Wyłuszczenie oka to operacja usunięcia gałki ocznej.
Wyłuszczenie oka jest wskazane w przypadku pourazowego zapalenia tęczówki oka w przypadku zagrożenia współczulnym zapaleniem zdrowego oka, złośliwym guzem wewnątrzgałkowym i bólem oka. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Po rozszerzeniu szczeliny optycznej za pomocą rozszerzacza optycznego, naciąć spojówkę w rąbku i oddzielić ją od twardówki (patrz Oko); za pomocą haka izolują każdy z bezpośrednich mięśni i odcinają go od twardówki; zakrzywione nożyczki włożone za oko, przecinają nerw wzrokowy i usuwają gałkę oczną. Na operowane oko nakłada się bandaż ciśnieniowy.
Asystent medyczny pomaga podczas operacji, aw okresie pooperacyjnym wytwarza opatrunki z wkropleniem 30% roztworu sulfacylu sodu.
Tydzień później wykonuj protezy oczu.
Wyłuszczenie oka (enucleatio bulbi; łac. Enucleare - usuń rdzeń) - operacja usunięcia gałki ocznej.
Wskazania: guz wewnątrzgałkowy, pourazowy zapalenie tęczówki z utratą wzroku z zagrożeniem współczulnym zapaleniem drugiego (zdrowego) oka, ból ślepego oka itp.
Operacja jest przeciwwskazana w przypadku panophthalmitis (patrz), aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji w tkance orbity i mózgu.
Operacja u dorosłych przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym, u dzieci w znieczuleniu ogólnym. Pół godziny przed operacją przepisano doustnie 0,1 g etaminaru i 0,05 g dimedrolu, a pod skórę wstrzyknięto 1 ml 1% roztworu omnoponu. Do worka spojówkowego wkrapla się 1% roztwór dicainum, 2 ml 2% roztworu nowokainy są wsteczne, 4 ml 1% roztworu nowokainy wstrzykuje się pod spojówkę twardówki i wzdłuż mięśni. Szeroko otwarty za pomocą rozszerzacza wzrokowego, szczeliny oka i wzięcia spojówki twardówki w rąbek za pomocą kleszczy, odciąć ją nożyczkami wokół obwodu rogówki. Spojówka i torebka Tenona są oddzielone od twardówki na całym obwodzie. Koniec haka mięśniowego jest wkładany pod ścięgno mięśnia prostego i odcinany od twardówki, tylko wewnętrzna (lub zewnętrzna) mięśnia prostego nie jest krzyżowana w twardówce, ale nieco się od niej odwraca, tak że mały kawałek ścięgna pozostaje na twardówce, która jest przymocowana gałką oczną kleszczami. Podciągnięcie oka do przodu i umieszczenie zakrzywionych nożyc Cooper z zamkniętymi gałęziami w ranie wewnątrz (lub na zewnątrz) gałki ocznej, po omacku dla nich nerwu wzrokowego (Rys.); następnie nożyczki cofają się nieco, otwierając je, wciskając je z powrotem i ponownie, przykrywając nerw wzrokowy gałęziami, krzyżując go. Następnie, używając tych samych nożyczek, skrzyżuj twardówkę z mięśniami skośnymi i usuń gałkę oczną z orbity.
Niewielkie krwawienie zatrzymuje się wacikiem zwilżonym roztworem nadtlenku wodoru. Na ranę spojówkową umieszcza się trzy do czterech szwów katgutowych, wkrapla się 30% roztwór sulfacylu i nakłada się bandaż ciśnieniowy.
W celach kosmetycznych, w celu stworzenia ruchomego wypukłego kikuta, kawałek tłuszczu pobrany z okolicy pośladkowej wkłada się w miejsce usuniętej gałki ocznej lub wprowadza się sferyczny implant z tworzywa sztucznego; zamknij ją kapsułką czopową i spojówką ze szwami.
Wyłuszczenie oka: 1 - oddzielenie spojówki od twardówki; 2 - sekcja mięśnia prostego; 3 - rozciągnięcie oka na resztę mięśnia prostego i włożenie nożyczek do cięcia nerwu wzrokowego.
Wyłuszczenie oka to usunięcie całej gałki ocznej.
Taka operacja zajmuje około 2% wszystkich interwencji chirurgicznych w chorobach okulistycznych.
W przypadku operacji na wyłuszczeniu oczy potrzebują ciężkich wskazań. Obejmują one:
nieznośny przewlekły ból w dotkniętym narządzie; zanikowe procesy gałki ocznej; proces zapalny w narządzie wzrokowym; dodanie zakażenia ropnego z groźbą zakażenia zdrowej gałki ocznej; absolutna bolesna jaskra; kosmetyczne defekty gałki ocznej, które są odporne na leczenie zachowawcze; obrzęk. Najczęściej operacja jest wymagana w przypadku nowotworów złośliwych lub ognisk przerzutowych. Guzy czasami goją się, próbując minimalnie zranić gałkę oczną; ciężkie obrażenia, obrażenia z naruszeniem integralności gałki ocznej.
Opcje znieczulenia, które są używane do usuwania gałki ocznej
Operacja usunięcia narządu wzrokowego jest najczęściej wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Ponieważ środki znieczulające przyjmują 2% nowokainy z adrenaliną. Przed zabiegiem należy wstrzyknąć narkotyczny środek przeciwbólowy, najczęściej „Promedol” lub chlorowodorek morfiny.
Znieczulenie ogólne jest wskazane tylko w przypadku, gdy usunięcie gałki ocznej odbywa się równolegle z operacją na innym narządzie. Jeśli pacjent jest nadmiernie pobudzony, kategorycznie odmawia wykonania operacji wyłuszczenia oka w znieczuleniu miejscowym, w przypadku znacznych zaburzeń psychicznych wskazane jest również znieczulenie ogólne.
Kilka minut po znieczuleniu małe zakrzywione nożyczki wykonują nacięcie spojówki w kółko. Spojówka nacięta bezpośrednio na krawędzi rąbka, ponieważ powinna być chroniona dla przyszłej protetyki. Następnie należy go oddzielić od gałki ocznej. W samej twardówce ścina się ścięgno zewnętrznego, dolnego, górnego mięśnia prostego.
Hemostatyczne pęsety chwytają ścięgno mięśnia wewnętrznego, obracając oko silnie na zewnątrz, pomagając sobie tępymi nożyczkami do wyłuszczenia, które są wcześniej głęboko wkładane w pole chirurgiczne. Te same nożyczki przecinają nerw wzrokowy. Pozostaje tylko usunąć oko z orbity, a następnie odciąć pasma i nienaruszone skośne mięśnie.
Prawie nie ma krwawienia pooperacyjnego. Rana jest opróżniana i stosowany jest nieszczelny bandaż uciskowy. Szwy są niezwykle rzadkie, a ich liczba nie przekracza 3-4 sztuk. Nocleg jest obserwowany dzień Po 24 godzinach zrób pierwszy opatrunek pooperacyjny. Wskazane jest przepisanie antybiotykoterapii. Pomoże to uniknąć zakażenia rany pooperacyjnej.
Brachyterapia jest rodzajem radioterapii kontaktowej. Istota metody polega na wprowadzeniu do zaatakowanego narządu źródła promieniowania wpływającego na uszkodzone komórki. Zaletą tego wydarzenia jest uzyskanie możliwości bezpośredniego poddania uszkodzeniu możliwie największej dawki promieniowania. W tym samym czasie reszta tkanek ciała podlega minimalnemu „bombardowaniu” promieniowaniem.
Leczenie chirurgiczne całkowitego usunięcia gałki ocznej wykonuje się dość rzadko u 6–11% pacjentów z powyższymi wskazaniami. I tylko w jednym przypadku wyłuszczenie gałki ocznej po brachyterapii. Jest to dobry wskaźnik, ponieważ mówi, że w innych przypadkach oko, jako organ, zostało zachowane.
Operacja została wykonana, po której pacjent będzie miał okres rekonwalescencji pooperacyjnej i rehabilitacji psychologicznej, która może być przyćmiona przez powikłania pooperacyjne.
Jak każda operacja, to zdarzenie jest dość traumatyczne. Dlatego możliwe są komplikacje po wyłuszczeniu gałki ocznej, takie jak:
Rozwój procesu zapalnego na uszkodzonej orbicie. Krwawienie Opuchlizna uszkodzonych tkanek. Gdyby zostały naruszone wymogi rehabilitacji, możliwe jest, że oczy są zainfekowane, co „pociąga” jeszcze bardziej niebezpieczne konsekwencje. Jeśli proteza jest zainstalowana, w pojedynczych przypadkach może być przesunięta względem miejsca mocowania. W takim przypadku konieczna jest powtarzająca się interwencja chirurgiczna, aby wyeliminować wadę. Reakcja alergiczna na stosowanie niektórych leków.
Okres pooperacyjny Aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego i szybciej usunąć obrzęk tkanek w miejscu operacji, antybiotyki o szerokim spektrum działania muszą być przepisane pacjentowi w okresie pooperacyjnym. Mogą to być zastrzyki domięśniowe, maści i krople miejscowe. Na przykład takie jak tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloksan, chloramfenikol, tobrex, cyfran, cyprofloksacyna, floksal, signnitsef.
Vigamox krople do oczu kapią na chore oko przez co najmniej cztery dni. Harmonogram i dawkowanie są proste: jedna kropla trzy razy dziennie. Jednocześnie konieczne jest przestrzeganie wszystkich zasad sterylności, aby źródło infekcji nie dostało się do rany. Aby to zrobić, po zdjęciu nasadki z opakowania, nie dotykaj niesterylnych przedmiotów pipetą. Ręce prowadzące wkraplanie również muszą być odkażone.
Przeciwwskazania do stosowania tego leku mogą służyć jako wysoka indywidualna wrażliwość na główne lub pomocnicze składniki leku.
W obliczu zagrożenia inwazją wirusową pacjent otrzymuje leki antyseptyczne: okomistin, witabak, miramistin.
Od pewnego czasu operowany pacjent otrzymuje również leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia bólu w obszarze dotkniętego chorobą oka. W większości przypadków okulista przepisuje jeden z tych leków swojemu pacjentowi: benoxi, monokaina, alkaine.
Krople do oczu inokainy kapią jedną kroplę bezpośrednio na dotknięty obszar. Działanie przeciwbólowe leku można wydłużyć, jeśli trzykrotne kroplówki przeprowadzane są w odstępach od czterech do pięciu minut.
Przeciwwskazania do stosowania tego leku, monokaina może być nadwrażliwość na lek.
W okresie pełnego gojenia ran należy zwiększyć wymagania dotyczące sterylności materiałów mających kontakt z miejscem operacji.
Na tym etapie ważna jest również strona psychologiczna. Pacjent może cierpieć bolesną utratę oka i może potrzebować pomocy profesjonalnego psychologa, ale psychologiczne i fizyczne wsparcie jego krewnych nie może zostać zastąpione.
Jak już wspomniano w tym artykule, operacja, która ma termin medycyna - wyłuszczenie gałki ocznej - jest rzadko przepisywana. Ale jeśli pojawiło się pytanie o jego implementację, powinieneś chronić się przed nieprzyjemnymi konsekwencjami. W tym celu pacjent powinien wybrać odpowiednią instytucję do leczenia. Musi mieć dobrą reputację, musi być wyposażony w odpowiedni nowoczesny sprzęt kliniczny. Nie ostatnia rola, a może nawet dominująca, ma doświadczenie i kwalifikacje lekarzy w prowadzeniu tego typu leczenia chirurgicznego. Aby rozwiązać ten problem, możesz skorzystać z Internetu lub porozmawiać z pacjentami wybranymi do leczenia kliniki. W sensie psychologicznym taki pacjent, bardziej niż kiedykolwiek, potrzebuje wsparcia bliskich w tym okresie.
http://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/
Istnieje wiele chorób okulistycznych, w wyniku których należy usunąć oko. Lekarze podejmują takie środki w ostateczności, jeśli nie ma szans na odzyskanie. Operacja usunięcia oka pomaga zapobiec poważnym komplikacjom, a nawet uratować życie człowieka. Interwencja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Wyłuszczenie gałki ocznej przeprowadza się w wyjątkowych przypadkach po konsultacji lekarskiej. Decyzja o usunięciu narządu wzroku jest podejmowana w następujących sytuacjach:
W niektórych przypadkach operacja nie jest możliwa:
W każdym przypadku ostateczną decyzję o przeprowadzeniu wyłuszczenia podejmuje lekarz po szczegółowym badaniu pacjenta.
Powrót do spisu treści
Procedura jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym w celu stwierdzenia obecności lub braku reakcji alergicznej na środki znieczulające stosowane podczas operacji. Jednocześnie prowadzone są analizy w celu zidentyfikowania możliwych zakażeń w organizmie, pobierania krwi w celu przeprowadzenia biochemii i wykonania elektrokardiogramu.
Przed zastosowaniem znieczulenia lekarze przeprowadzają sztuczne wspomaganie oddychania i układu sercowo-naczyniowego. W tym celu stosowane są specjalne preparaty. Po zakończeniu znieczulenia obszar wokół oka jest oczyszczany z włosów, traktowany roztworem dezynfekującym i pokrywany sterylną szmatką.
Do tej pory wyłuszczenie odbywa się w prawie wszystkich ośrodkach medycznych. Aby jednak uchronić się przed niepotrzebnym ryzykiem, weź odpowiedzialność za wybór kliniki. Zwracaj uwagę na obsadę biur, stan sprzętu i kwalifikacje lekarzy.
Warto przeczytać recenzje oraz klinikę lub lekarzy. Obecnie istnieje wiele wyspecjalizowanych portali, na których można znaleźć opinie pacjentów o szpitalu.
Jeśli po diagnozie lekarz zdecyduje się usunąć oko, rozpoczyna się przygotowanie do operacji.
Dalsza interwencja odbywa się w następujący sposób:
W niektórych przypadkach pacjent jest dodatkowo poddawany chirurgii plastycznej, podczas której implant jest wkładany razem z odległym narządem widzenia. Jest on mocowany za pomocą unikalnych surowców do ścięgien pozostających na orbicie. Dzięki nowoczesnym materiałom sztuczne oko jest prawie niemożliwe do odróżnienia od teraźniejszości. Pozwala to pacjentowi prowadzić normalne życie.
Jeśli implant nie jest włożony, do otworu wkładany jest mały kawałek tłuszczu pobrany z obszaru pośladków. Pozwala to stworzyć iluzję toczącego się oka.
Powrót do spisu treści
Najczęściej zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. 2% nowokaina z adrenaliną jest stosowana jako substancja znieczulająca. Przed operacją, narkotyczny środek przeciwbólowy, na przykład Promedol, jest koniecznie wstrzykiwany pacjentowi.
Znieczulenie ogólne przepisuje się tylko wtedy, gdy oprócz usunięcia oka operacja jest wykonywana na innym narządzie wewnętrznym. Stosuje się go również w przypadku nadmiernego pobudzenia pacjenta, gdy pacjent kategorycznie odmawia wykonania wyłuszczenia w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie ogólne służy do wyraźnych zaburzeń psychicznych u ludzi.
Po interwencji pacjentowi można przepisać pewne leki (żele, maści, antybiotyki), które nie pozwolą na rozwój procesów zapalnych. W wyjątkowych przypadkach implant przesuwa się i powoduje silny ból u pacjenta. Jeśli wystąpi podobny problem, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Zwykle w takich sytuacjach wymagana jest powtarzająca się interwencja chirurgiczna. Przez sześć miesięcy po wyłuszczeniu pacjent jest pod nadzorem lekarza prowadzącego. To tyle czasu zajmuje stworzenie pnia i orbity. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, powrót do zdrowia jest szybki i bez komplikacji.
Również w ciągu czterech dni po operacji konieczne jest zakopanie „Vigamoks”. Zalecane dawkowanie: jedna kropla trzy razy dziennie. Podczas zabiegu ważne jest obserwowanie sterylności, aby żadne zakażenie nie dostało się do oka. Jeśli osoba doświadcza bólu, lekarz może przepisać takie leki jak „Inocain” lub „Benoxi”. Ułatwiają stan pacjenta.
Każda interwencja chirurgiczna może prowadzić do poważnych konsekwencji. Operacja usunięcia oka jest uważana za szczególnie traumatyczną. Po wyłuszczeniu osoba może doświadczyć następujących komplikacji:
Brachyterapia jest rodzajem radioterapii kontaktowej. Istotą procedury jest wprowadzenie źródła promieniowania do uszkodzonego narządu wzroku, który wpływa na zniszczone komórki. Główną zaletą tej techniki jest możliwość zastosowania maksymalnej dawki promieniowania bezpośrednio do środka uszkodzenia. Jednocześnie na pobliskiej tkance jest minimalny efekt.
Usunięcie ludzkiego oka jest niezwykle rzadkie, od takiej do sześciu przypadków cierpi od sześciu do jedenastu procent pacjentów cierpiących na wyżej wymienione dolegliwości. Po brachyterapii wyłuszczenie wykonuje się w 1% przypadków. Jest to bardzo dobry wskaźnik potwierdzający fakt, że promieniowanie często pozwala zapisać narząd wzroku.
Usunięcie gałki ocznej jest jedynym sposobem na złagodzenie stanu ludzkiego w niektórych przypadkach, na przykład w przypadku uszkodzenia narządu wzroku. Jest to skrajny środek, lekarze uciekają się do tego w wyjątkowych przypadkach. Ale pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych konsekwencji, a nawet ratować życie. Procedura jest całkowicie bezpieczna, jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
Po obejrzeniu filmu dowiesz się, jak operacja usunięcia oka (wyłuszczenie).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Wiele chorób, na które oczy mają skłonność, jest dobrze leczonych przez współczesną medycynę za pomocą operacji. Jedną z tych operacji na oczach jest usunięcie soczewki oka.
Niestety zdarzają się przypadki wykrycia choroby oczu, która jest po prostu niemożliwa do wyleczenia. W takim przypadku zaleca się wyłuszczenie gałki ocznej. Jego istota polega na całkowitym usunięciu gałki ocznej.
Ta metoda chirurgiczna jest stosowana tylko wtedy, gdy nie ma innego wyboru. Operacja ta może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym (zwykle stosowanym u dzieci) lub w znieczuleniu miejscowym w specjalistycznym szpitalu. Po zakończeniu zabiegu pacjent przez kilka dni pozostaje pod nadzorem lekarza prowadzącego. Po pewnym czasie w miejsce oka umieszcza się protezę.
Aby przeprowadzić tę procedurę, istnieje wiele wskazań. Najczęstszą przyczyną usuwania oczu są następujące patologie:
Przeciwwskazania powinny być następujące:
Jednak ostateczna decyzja o przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej podejmuje lekarza dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta.
W dniu zabiegu nie należy przyjmować jedzenia.
Zabieg ten wykonywany jest wyłącznie przy użyciu znieczulenia, dlatego prowadzone jest badanie na temat reakcji alergicznej i przeciwwskazań pacjenta do jednego ze środków znieczulających. Jednocześnie wykonywane są testy na obecność infekcji, badania krwi, elektrokardiogramu.
Przed podaniem znieczulenia lekarze wspomagają układ oddechowy i sercowo-naczyniowy za pomocą specjalnych preparatów. Po wprowadzeniu znieczulenia przestrzeń wokół oka jest oczyszczana z włosów, traktowana specjalnym roztworem i przykryta sterylną serwetką.
Pacjent leży na stole. Za pomocą ekspandera zapewnić pełny dostęp do gałki ocznej. Następnie spojówka zostaje przecięta i oddzielona wokół obwodu oka, a następnie za pomocą specjalnego haka przenika na orbitę i przecina mięśnie prostokąta, podczas gdy mięśnie skośne nie są naruszone. Następnym krokiem jest wyciągnięcie oka i oddzielenie mięśni skośnych i nerwu wzrokowego nożyczkami. W wyniku manipulacji gałka oczna jest całkowicie usuwana z orbity.
Krwawienie spowodowane przez operację zatrzymuje się przy użyciu wacika prasującego i nadtlenku wodoru. Następnie implant umieszcza się w pustym oczodole, które jest przymocowane do pozostałych ścięgien mięśni. Następnie pokrywa się spojówką.
Aby uniknąć wystąpienia stanu zapalnego, pacjentowi przepisuje się antybiotyk o szerokim spektrum działania, a także stosowanie specjalnych maści i miejscowych kropli. Czasami implant może się przesuwać, powodując dyskomfort dla pacjenta i niedogodności estetyczne dla innych. W takim przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Jeśli przeanalizujemy wszystkie powyższe, możemy powiedzieć, że współczesna medycyna jest zdolna do szybkiego i bez komplikacji usuwania oka, a nowoczesne protezy oka pomogą człowiekowi nie czuć się jak czarna owca podczas komunikacji z innymi ludźmi.
http://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.htmlIstnieje wiele chorób narządów wzroku, w których konieczne jest usunięcie oka. Odbywa się to niezwykle rzadko i tylko wtedy, gdy nie ma innej szansy na odzyskanie. Pomaga to uniknąć dalszych poważnych komplikacji i pomaga ludziom żyć. Rozważmy tę metodę bardziej szczegółowo i zrozumiemy jej istotę, gdzie jest ona używana, jak jest przeprowadzana i jakie wyniki daje pacjentowi.
Wyłuszczenie oka to procedura usuwania oczu. Pacjent jest w znieczuleniu podczas operacji, może być zarówno miejscowy, jak i ogólny. Interwencja odbywa się w specjalnie wyposażonym szpitalu, w którym tworzone są wszystkie warunki świadczenia tego typu usług.
Wyłuszczenie gałki ocznej jest usunięciem narządu wzroku, wykonanym w znieczuleniu ogólnym.
Zabieg przeprowadza się z zapaleniem tęczówki wywołanym urazem w obecności wysokiego prawdopodobieństwa uszkodzenia drugiego oka. Ponadto istnieje wiele czynników, w których wyłuszczenie oka jest uważane za jedyny sposób na uratowanie życia człowieka:
Wyłuszczenie oka jest stosowane tylko w przypadku ciężkich chorób lub urazów związanych z uszkodzeniem narządu wzroku.
Operacja jest wskazana dla dorosłych i dzieci, ale w innych warunkach.
Dorośli w czasie operacji są pod działaniem znieczulenia miejscowego, a dzieci pod opieką generała. Na 30 minut przed wyłuszczeniem oka pacjent pobiera 0,1 g etaminalu sodu, a także 0,05 g difenhydolu, a 1 ml ompononu wstrzykuje się pod skórę.
Kroplówka Dikain w ilości 1 ml w stężeniu 1% w worku spojówkowym, roztwór nowokainy wstrzykuje się głęboko w gałkę oczną. Jest również stosowany w twardówce w obszarze spojówki, a także w tkance mięśniowej.
Po zastosowaniu leków rozpoczyna się interwencja chirurgiczna. Szczelina na powieki jest szeroko otwieranym aparatem do przedłużania powiek. Następnie spojówka w obszarze twardówki rąbka jest chwytana pęsetą, cięta nożyczkami za pomocą nożyczek. Krawędź mięśni jest wstrzykiwana bezpośrednio w obszar ścięgna mięśnia prostego, nie odcięta od samej twardówki, ale odchodząca od niej trochę tak, aby zachować część ścięgna, do której przymocowane jest oko.
Teraz oko jest lekko pociągnięte do przodu, wchodząc do rany od wewnątrz za pomocą zakrzywionych nożyczek Coopera, które ściskały gałęzie, chirurg znajduje nerw wzrokowy. Ponadto narzędzie to jest nieco odciągane i po ponownym wejściu w głąb odcina ten nerw.
Pozostaje tylko usunąć skośne w obszarze twardówki, usunąć optyk z orbity oka.
Istnieje kosmetyczny cel wyłuszczenia oka. Tworzy mobilność zaokrąglonego pnia. Po usunięciu oka, jak opisano powyżej, kawałek tłuszczu wprowadza się do tego miejsca z okolicy pośladkowej. Mogą również wstawiać podobny do oka implant imitujący ludzkie oko.
Procedura usuwania narządu wzrokowego jest dość skomplikowana. Zdecydowanie zaleca się przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.
Po zabiegu usunięcia oka pacjent jest pod nadzorem lekarza. Istotą tej metody jest zapobieganie postępowi choroby lub urazom, a także zapobieganie poważnym powikłaniom.
Wielu ekspertów dokonało poważnych zmian kosmetycznych. Wprowadzają różne materiały do obszaru spojówki lub twardówki, dzięki czemu nie występują przygnębiające zmiany w mięśniach oczu.
Specjalista przydzieli Ci krople, maści, różne żele, aby odzyskiwanie było tak szybkie i bezbolesne, jak to możliwe. Czasami lekarz przepisuje kurs antybiotyków.
Jeśli chodzi o implant, może to powodować niedogodności, ale dzieje się to w skrajnych przypadkach. Jeśli zostanie przesunięta, to druga operacja jest jedynym sposobem na naprawienie tej sytuacji.
Co zrobić, jeśli wizja spada, o jakich chorobach mówimy, przeczytaj ten artykuł.
Wszystko o kroplach do oczu Polinadim z instrukcjami użycia powie ten artykuł.
Pod nadzorem lekarza pacjent ma zwykle mniej niż sześć miesięcy. Wynika to z faktu, że do pełnego ukształtowania kikuta i jamy oczodołowej potrzeba tyle czasu.
Wyniki wyłuszczenia gałki ocznej w większości przypadków mają pozytywny wpływ na stan pacjentów. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.
Zatem usunięcie gałki ocznej może pomóc osobom cierpiącym na uraz narządu wzroku, jak również w poważnych chorobach. Jest to skrajny środek, ale może zapobiec komplikacjom i czasami uratować życie danej osobie, nie pozwól, aby infekcja dostała się do mózgu. Przestrzeganie wszystkich zaleceń i kursów zalecanych przez lekarza jest dużą szansą na przeprowadzenie tej procedury bez ryzyka.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlPodczas zabiegu chirurg opuszcza i szyje mięśnie oka, które są następnie wykorzystywane w protetyce.
Po zabiegu pacjent przebywa w szpitalu przez 3 dni. Przez te wszystkie dni przed wypisaniem do oka stosowano obcisły bandaż uciskowy. Jeśli bandaż jest osłabiony, należy skontaktować się z pielęgniarką, aby zastosować nowy bandaż uciskowy.
W okresie pooperacyjnym ból utrzymuje się na operowanej orbicie, która wzrasta wraz z obrotem oka i głowy. Jeśli ból jest ciężki, nie toleruj, poproś o zastrzyk znieczulający.
Przez 3 dni chirurg okulistyczny usuwa bandaż i zostajesz wypisany do domu. Jeśli wystąpi krwiak i obrzęk, konieczne jest użycie bandaży uciskowych przez kolejne 2 do 5 dni, czasami dłużej.
W pierwszych dniach po zabiegu u wielu pacjentów może wystąpić:
Nie martw się, to normalne. W takich przypadkach, oprócz środków do kapania, można użyć naklejki i okularów przeciwsłonecznych.
Pierwsze 10 dni powinno szczególnie unikać dostania się do kurzu, śniegu, wody i żrących płynów, mycia twarzy zwykłą wodą,
Przepłukać jamę operacyjną za pomocą Miramistin lub Chlohexidine 0,05%, aby uwolnić ją z wydzieliny śluzowej, upuścić oko przepisane przez lekarza do oka. Jeśli masz problemy z kopaniem, poproś kogoś o pomoc. Nigdy nie dotykaj operowanego oka, ale zbierz łzę czystą serwetką na policzku.
Otrzymasz dalsze zalecenia dotyczące leczenia i eliminacji kropli przez lekarza po badaniu kontrolnym 14-30 dni bezpośrednio po usunięciu szwów.
UWAGA! Przy wypisie po usunięciu oka pacjent NIE jest nakładany na okulistę w celu rejestracji w przychodni.
Ogólne zalecenia okresu pooperacyjnego można znaleźć w tym artykule - Zalecenia po zabiegu na oczy
W przypadku podstawowej protezy standardowej, w 3-5 dniu po usunięciu oka bez wszczepienia kikuta, wkłada się pierwszą protezę (cienkościenna standardowa), a następnie, gdy obrzęk ustępuje, zastępuje się go większą. (Proteza oka to imitacja przedniej powierzchni oka z malowaną twardówką, naczyniami i tęczówką, które odpowiadają twojemu oku.)
Po operacji z utworzeniem kikuta za pomocą implantów wymagane jest utworzenie jamy spojówkowej.
© OKORIS URAL CENTER PROSTHESIS OCZU
Chelyabinsk, pr. Victory, 287, 9 piętro.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Kochanie Licencja nr ЛО-74-01-003927 z dnia 1/19/2017
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Wiele chorób, na które oczy mają skłonność, jest dobrze leczonych przez współczesną medycynę za pomocą operacji. Jedną z tych operacji na oczach jest usunięcie soczewki oka.
Niestety zdarzają się przypadki wykrycia choroby oczu, która jest po prostu niemożliwa do wyleczenia. W takim przypadku zaleca się wyłuszczenie gałki ocznej. Jego istota polega na całkowitym usunięciu gałki ocznej.
Ta metoda chirurgiczna jest stosowana tylko wtedy, gdy nie ma innego wyboru. Operacja ta może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym (zwykle stosowanym u dzieci) lub w znieczuleniu miejscowym w specjalistycznym szpitalu. Po zakończeniu zabiegu pacjent przez kilka dni pozostaje pod nadzorem lekarza prowadzącego. Po pewnym czasie w miejsce oka umieszcza się protezę.
Aby przeprowadzić tę procedurę, istnieje wiele wskazań. Najczęstszą przyczyną usuwania oczu są następujące patologie:
Przeciwwskazania powinny być następujące:
Jednak ostateczna decyzja o przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej podejmuje lekarza dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta.
W dniu zabiegu nie należy przyjmować jedzenia.
Zabieg ten wykonywany jest wyłącznie przy użyciu znieczulenia, dlatego prowadzone jest badanie na temat reakcji alergicznej i przeciwwskazań pacjenta do jednego ze środków znieczulających. Jednocześnie wykonywane są testy na obecność infekcji, badania krwi, elektrokardiogramu.
Przed podaniem znieczulenia lekarze wspomagają układ oddechowy i sercowo-naczyniowy za pomocą specjalnych preparatów. Po wprowadzeniu znieczulenia przestrzeń wokół oka jest oczyszczana z włosów, traktowana specjalnym roztworem i przykryta sterylną serwetką.
Pacjent leży na stole. Za pomocą ekspandera zapewnić pełny dostęp do gałki ocznej. Następnie spojówka zostaje przecięta i oddzielona wokół obwodu oka, a następnie za pomocą specjalnego haka przenika na orbitę i przecina mięśnie prostokąta, podczas gdy mięśnie skośne nie są naruszone. Następnym krokiem jest wyciągnięcie oka i oddzielenie mięśni skośnych i nerwu wzrokowego nożyczkami. W wyniku manipulacji gałka oczna jest całkowicie usuwana z orbity.
Krwawienie spowodowane przez operację zatrzymuje się przy użyciu wacika prasującego i nadtlenku wodoru. Następnie implant umieszcza się w pustym oczodole, które jest przymocowane do pozostałych ścięgien mięśni. Następnie pokrywa się spojówką.
Aby uniknąć wystąpienia stanu zapalnego, pacjentowi przepisuje się antybiotyk o szerokim spektrum działania, a także stosowanie specjalnych maści i miejscowych kropli. Czasami implant może się przesuwać, powodując dyskomfort dla pacjenta i niedogodności estetyczne dla innych. W takim przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Jeśli przeanalizujemy wszystkie powyższe, możemy powiedzieć, że współczesna medycyna jest zdolna do szybkiego i bez komplikacji usuwania oka, a nowoczesne protezy oka pomogą człowiekowi nie czuć się jak czarna owca podczas komunikacji z innymi ludźmi.
Radzimy przeczytać: przeszczep rogówki
Uwaga! Informacje na stronie są dostarczane przez ekspertów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!
Wyłuszczenie gałki ocznej jest zabiegiem chirurgicznym, w wyniku którego gałka oczna zostanie usunięta. Taka operacja jest wykonywana na specjalnych wskazaniach tylko w skrajnych przypadkach. Usunięcie oka od osoby może być przeprowadzone zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i ogólnym.
Operacja usunięcia oka od osoby jest przeprowadzana tylko w szpitalu. Po odbyciu osoba będzie obserwowana przez lekarzy przez kilka kolejnych dni. Po pewnym czasie możesz skontaktować się ze specjalistami, którzy zainstalują protezę.
Kiedy lekarz zdecyduje, że konieczne jest usunięcie gałki ocznej, pacjent natychmiast zaczyna się przygotowywać. Dzieci w tym przypadku wykonują tylko znieczulenie ogólne. Dla dorosłych specjaliści mogą stosować znieczulenie miejscowe. Zwykle znieczulenie miejscowe obejmuje krople do oka lub wstrzyknięcie pozagałkowe konkretnego leku. Teraz pacjent zostaje umieszczony na stole, otwórz gałkę oczną za pomocą ekspandera.
Spojówka oka jest rozcięta i otseparovyvayut wzdłuż obwodu. Następnie stosuje się specjalny haczyk, który jest obracany pod oczodołem, a mięśnie prostokąta są odcinane, a skośne w tym przypadku pozostają nienaruszone. Lekarze wyciągają trochę ciętych mięśni. Teraz nożyczki chirurgiczne prowadzą do nerwu wzrokowego, odcinając mu i skośne mięśnie. Następnie usuń gałkę oczną. Krwawienie u pacjenta podczas takiej operacji zatrzymuje się nadtlenkiem wodoru i wymazówką ciśnieniową.
Chirurgia oka
Po całkowitym uzdrowieniu rany wprowadza się sztuczne oko. Do tej pory jego produkcja pochodzi z różnych materiałów i możesz wybrać ten, który Ci się podoba. Implant jest przymocowany za pomocą pozostałych ścięgien mięśni, a góra jest pokryta spojówką. Dzięki nowoczesnej technologii po zainstalowaniu sztucznego oka naprawdę trudno jest odróżnić go od teraźniejszości. Jak widać, usuwanie oczu jest dość prostą operacją.
Dzisiaj usunięcie gałki ocznej u ludzi może nastąpić tylko z powodu następujących problemów:
Jeśli napotkasz podobne problemy i choroby, eksperci mogą wyznaczyć usunięcie oczu.
Przed przystąpieniem do operacji należy pamiętać, że ta operacja ma również przeciwwskazania, które obejmują:
Po takiej operacji pacjentowi można przepisać specjalne leki, które zatrzymają rozwój procesu zapalnego. Leki te obejmują: antybiotyki, maści, żele lub krople. W rzadkich przypadkach sztuczne oko może przesuwać się i powodować ból u pacjenta. Jeśli napotkasz podobne problemy, musisz skontaktować się ze specjalistami, którzy przeprowadzą dalszą kontrolę.
Najczęściej w takich przypadkach zalecana jest druga operacja. Wyłuszczenie gałki ocznej jest dziś przeprowadzane w wielu klinikach okulistycznych. Wybierając klinikę, zwróć uwagę na sprzęt. Koszt operacji usunięcia oka zależy od wybranej kliniki.
Teraz wiesz, jak usunąć operację oka i jak ją usunąć. Mamy nadzieję, że te informacje były przydatne i interesujące.
Wydzielenie gałki ocznej.
Wyłuszczenie oka to operacja usunięcia gałki ocznej.
Wyłuszczenie oka jest wskazane w przypadku pourazowego zapalenia tęczówki oka w przypadku zagrożenia współczulnym zapaleniem zdrowego oka, złośliwym guzem wewnątrzgałkowym i bólem oka. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Po rozszerzeniu szczeliny optycznej za pomocą rozszerzacza optycznego, naciąć spojówkę w rąbku i oddzielić ją od twardówki (patrz Oko); za pomocą haka izolują każdy z bezpośrednich mięśni i odcinają go od twardówki; zakrzywione nożyczki włożone za oko, przecinają nerw wzrokowy i usuwają gałkę oczną. Na operowane oko nakłada się bandaż ciśnieniowy.
Asystent medyczny pomaga podczas operacji, aw okresie pooperacyjnym wytwarza opatrunki z wkropleniem 30% roztworu sulfacylu sodu.
Tydzień później wykonuj protezy oczu.
Wyłuszczenie oka (enucleatio bulbi; łac. Enucleare - usuń rdzeń) - operacja usunięcia gałki ocznej.
Wskazania: guz wewnątrzgałkowy, pourazowy zapalenie tęczówki z utratą wzroku z zagrożeniem współczulnym zapaleniem drugiego (zdrowego) oka, ból ślepego oka itp.
Operacja jest przeciwwskazana w przypadku panophthalmitis (patrz), aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji w tkance orbity i mózgu.
Operacja u dorosłych przeprowadzana jest w znieczuleniu miejscowym, u dzieci w znieczuleniu ogólnym. Pół godziny przed operacją przepisano doustnie 0,1 g etaminaru i 0,05 g dimedrolu, a pod skórę wstrzyknięto 1 ml 1% roztworu omnoponu. Do worka spojówkowego wkrapla się 1% roztwór dicainum, 2 ml 2% roztworu nowokainy są wsteczne, 4 ml 1% roztworu nowokainy wstrzykuje się pod spojówkę twardówki i wzdłuż mięśni. Szeroko otwarty za pomocą rozszerzacza wzrokowego, szczeliny oka i wzięcia spojówki twardówki w rąbek za pomocą kleszczy, odciąć ją nożyczkami wokół obwodu rogówki. Spojówka i torebka Tenona są oddzielone od twardówki na całym obwodzie. Koniec haka mięśniowego jest wkładany pod ścięgno mięśnia prostego i odcinany od twardówki, tylko wewnętrzna (lub zewnętrzna) mięśnia prostego nie jest krzyżowana w twardówce, ale nieco się od niej odwraca, tak że mały kawałek ścięgna pozostaje na twardówce, która jest przymocowana gałką oczną kleszczami. Podciągnięcie oka do przodu i umieszczenie zakrzywionych nożyc Cooper z zamkniętymi gałęziami w ranie wewnątrz (lub na zewnątrz) gałki ocznej, po omacku dla nich nerwu wzrokowego (Rys.); następnie nożyczki cofają się nieco, otwierając je, wciskając je z powrotem i ponownie, przykrywając nerw wzrokowy gałęziami, krzyżując go. Następnie, używając tych samych nożyczek, skrzyżuj twardówkę z mięśniami skośnymi i usuń gałkę oczną z orbity.
Niewielkie krwawienie zatrzymuje się wacikiem zwilżonym roztworem nadtlenku wodoru. Na ranę spojówkową umieszcza się trzy do czterech szwów katgutowych, wkrapla się 30% roztwór sulfacylu i nakłada się bandaż ciśnieniowy.
W celach kosmetycznych, w celu stworzenia ruchomego wypukłego kikuta, kawałek tłuszczu pobrany z okolicy pośladkowej wkłada się w miejsce usuniętej gałki ocznej lub wprowadza się sferyczny implant z tworzywa sztucznego; zamknij ją kapsułką czopową i spojówką ze szwami.
Wyłuszczenie oka: 1 - oddzielenie spojówki od twardówki; 2 - sekcja mięśnia prostego; 3 - rozciągnięcie oka na resztę mięśnia prostego i włożenie nożyczek do cięcia nerwu wzrokowego.
Wyłuszczenie oka to usunięcie całej gałki ocznej.
Taka operacja zajmuje około 2% wszystkich interwencji chirurgicznych w chorobach okulistycznych.
W przypadku operacji na wyłuszczeniu oczy potrzebują ciężkich wskazań. Obejmują one:
nieznośny przewlekły ból w dotkniętym narządzie; zanikowe procesy gałki ocznej; proces zapalny w narządzie wzrokowym; dodanie zakażenia ropnego z groźbą zakażenia zdrowej gałki ocznej; absolutna bolesna jaskra; kosmetyczne defekty gałki ocznej, które są odporne na leczenie zachowawcze; obrzęk. Najczęściej operacja jest wymagana w przypadku nowotworów złośliwych lub ognisk przerzutowych. Guzy czasami goją się, próbując minimalnie zranić gałkę oczną; ciężkie obrażenia, obrażenia z naruszeniem integralności gałki ocznej.
Opcje znieczulenia, które są używane do usuwania gałki ocznej
Operacja usunięcia narządu wzrokowego jest najczęściej wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Ponieważ środki znieczulające przyjmują 2% nowokainy z adrenaliną. Przed zabiegiem należy wstrzyknąć narkotyczny środek przeciwbólowy, najczęściej „Promedol” lub chlorowodorek morfiny.
Znieczulenie ogólne jest wskazane tylko w przypadku, gdy usunięcie gałki ocznej odbywa się równolegle z operacją na innym narządzie. Jeśli pacjent jest nadmiernie pobudzony, kategorycznie odmawia wykonania operacji wyłuszczenia oka w znieczuleniu miejscowym, w przypadku znacznych zaburzeń psychicznych wskazane jest również znieczulenie ogólne.
Kilka minut po znieczuleniu małe zakrzywione nożyczki wykonują nacięcie spojówki w kółko. Spojówka nacięta bezpośrednio na krawędzi rąbka, ponieważ powinna być chroniona dla przyszłej protetyki. Następnie należy go oddzielić od gałki ocznej. W samej twardówce ścina się ścięgno zewnętrznego, dolnego, górnego mięśnia prostego.
Hemostatyczne pęsety chwytają ścięgno mięśnia wewnętrznego, obracając oko silnie na zewnątrz, pomagając sobie tępymi nożyczkami do wyłuszczenia, które są wcześniej głęboko wkładane w pole chirurgiczne. Te same nożyczki przecinają nerw wzrokowy. Pozostaje tylko usunąć oko z orbity, a następnie odciąć pasma i nienaruszone skośne mięśnie.
Prawie nie ma krwawienia pooperacyjnego. Rana jest opróżniana i stosowany jest nieszczelny bandaż uciskowy. Szwy są niezwykle rzadkie, a ich liczba nie przekracza 3-4 sztuk. Nocleg jest obserwowany dzień Po 24 godzinach zrób pierwszy opatrunek pooperacyjny. Wskazane jest przepisanie antybiotykoterapii. Pomoże to uniknąć zakażenia rany pooperacyjnej.
Brachyterapia jest rodzajem radioterapii kontaktowej. Istota metody polega na wprowadzeniu do zaatakowanego narządu źródła promieniowania wpływającego na uszkodzone komórki. Zaletą tego wydarzenia jest uzyskanie możliwości bezpośredniego poddania uszkodzeniu możliwie największej dawki promieniowania. W tym samym czasie reszta tkanek ciała podlega minimalnemu „bombardowaniu” promieniowaniem.
Leczenie chirurgiczne całkowitego usunięcia gałki ocznej wykonuje się dość rzadko u 6–11% pacjentów z powyższymi wskazaniami. I tylko w jednym przypadku wyłuszczenie gałki ocznej po brachyterapii. Jest to dobry wskaźnik, ponieważ mówi, że w innych przypadkach oko, jako organ, zostało zachowane.
Operacja została wykonana, po której pacjent będzie miał okres rekonwalescencji pooperacyjnej i rehabilitacji psychologicznej, która może być przyćmiona przez powikłania pooperacyjne.
Jak każda operacja, to zdarzenie jest dość traumatyczne. Dlatego możliwe są komplikacje po wyłuszczeniu gałki ocznej, takie jak:
Rozwój procesu zapalnego na uszkodzonej orbicie. Krwawienie Opuchlizna uszkodzonych tkanek. Gdyby zostały naruszone wymogi rehabilitacji, możliwe jest, że oczy są zainfekowane, co „pociąga” jeszcze bardziej niebezpieczne konsekwencje. Jeśli proteza jest zainstalowana, w pojedynczych przypadkach może być przesunięta względem miejsca mocowania. W takim przypadku konieczna jest powtarzająca się interwencja chirurgiczna, aby wyeliminować wadę. Reakcja alergiczna na stosowanie niektórych leków.
Okres pooperacyjny Aby zapobiec rozwojowi procesu zapalnego i szybciej usunąć obrzęk tkanek w miejscu operacji, antybiotyki o szerokim spektrum działania muszą być przepisane pacjentowi w okresie pooperacyjnym. Mogą to być zastrzyki domięśniowe, maści i krople miejscowe. Na przykład takie jak tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloksan, chloramfenikol, tobrex, cyfran, cyprofloksacyna, floksal, signnitsef.
Vigamox krople do oczu kapią na chore oko przez co najmniej cztery dni. Harmonogram i dawkowanie są proste: jedna kropla trzy razy dziennie. Jednocześnie konieczne jest przestrzeganie wszystkich zasad sterylności, aby źródło infekcji nie dostało się do rany. Aby to zrobić, po zdjęciu nasadki z opakowania, nie dotykaj niesterylnych przedmiotów pipetą. Ręce prowadzące wkraplanie również muszą być odkażone.
Przeciwwskazania do stosowania tego leku mogą służyć jako wysoka indywidualna wrażliwość na główne lub pomocnicze składniki leku.
W obliczu zagrożenia inwazją wirusową pacjent otrzymuje leki antyseptyczne: okomistin, witabak, miramistin.
Od pewnego czasu operowany pacjent otrzymuje również leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia bólu w obszarze dotkniętego chorobą oka. W większości przypadków okulista przepisuje jeden z tych leków swojemu pacjentowi: benoxi, monokaina, alkaine.
Krople do oczu inokainy kapią jedną kroplę bezpośrednio na dotknięty obszar. Działanie przeciwbólowe leku można wydłużyć, jeśli trzykrotne kroplówki przeprowadzane są w odstępach od czterech do pięciu minut.
Przeciwwskazania do stosowania tego leku, monokaina może być nadwrażliwość na lek.
W okresie pełnego gojenia ran należy zwiększyć wymagania dotyczące sterylności materiałów mających kontakt z miejscem operacji.
Na tym etapie ważna jest również strona psychologiczna. Pacjent może cierpieć bolesną utratę oka i może potrzebować pomocy profesjonalnego psychologa, ale psychologiczne i fizyczne wsparcie jego krewnych nie może zostać zastąpione.
Jak już wspomniano w tym artykule, operacja, która ma termin medycyna - wyłuszczenie gałki ocznej - jest rzadko przepisywana. Ale jeśli pojawiło się pytanie o jego implementację, powinieneś chronić się przed nieprzyjemnymi konsekwencjami. W tym celu pacjent powinien wybrać odpowiednią instytucję do leczenia. Musi mieć dobrą reputację, musi być wyposażony w odpowiedni nowoczesny sprzęt kliniczny. Nie ostatnia rola, a może nawet dominująca, ma doświadczenie i kwalifikacje lekarzy w prowadzeniu tego typu leczenia chirurgicznego. Aby rozwiązać ten problem, możesz skorzystać z Internetu lub porozmawiać z pacjentami wybranymi do leczenia kliniki. W sensie psychologicznym taki pacjent, bardziej niż kiedykolwiek, potrzebuje wsparcia bliskich w tym okresie.
Niezależnie od przyczyny, usunięcie oczu jest operacją wyłączającą, po której osoba traci pełny wzrok. W jednym oku trudno jest dostrzec otaczający nas świat, dlatego w okresie pooperacyjnym konieczna jest kuracja rehabilitacyjna i rehabilitacyjna.
Wybór metody zabiegu usunięcia gałki ocznej zależy od rodzaju choroby i ryzyka możliwych powikłań. Chirurg okulista może skorzystać z jednej z 3 opcji chirurgicznych:
Dla każdej z opcji są wskazania. Lekarz po przeprowadzeniu pełnego badania z dokładną diagnozą zaproponuje opcje leczenia chirurgicznego.
Osiągnięcia współczesnej medycyny i rozwój zaawansowanych metod terapii nie eliminują potrzeby stosowania metody wyłączania. Usuwanie oczu jest wskazane w następujących przypadkach:
Okulista zawsze stosuje indywidualne podejście do każdego pacjenta, więc wybór procedury chirurgicznej zależy od wieku osoby i potrzeby utrzymania optymalnego efektu kosmetycznego.
Po zdiagnozowaniu lekarz przepisze godzinę i dzień operacji. Istnieją następujące etapy leczenia chirurgicznego:
Procedura usuwania gałki ocznej przeprowadzana jest w specjalistycznej klinice przez doświadczonych i wykwalifikowanych okulistów. Ważne jest, aby ściśle i konsekwentnie wykonywać zalecenia specjalisty na wszystkich etapach leczenia.
Nie są wymagane żadne specjalne działania przygotowawcze. Obowiązkowe jest przeprowadzenie standardowych środków higieny i odmowa jedzenia w dniu operacji. Jeśli to konieczne, możesz zacząć przyjmować tabletki uspokajające na 1-2 dni przed interwencją.
Wybór metody znieczulenia jest prerogatywą lekarza. W przypadku wyrażania strachu, obecności chorób przewlekłych i niskiego progu wrażliwości na ból stosuje się znieczulenie ogólne. Dla większości ludzi optymalne jest znieczulenie dożylne. W rzadkich przypadkach lekarz przepisze znieczulenie miejscowe.
Podczas patroszenia chirurg usunie wszystkie wewnętrzne struktury oka, z wyjątkiem zewnętrznej osłony z mięśniami okulomotorycznymi, co znacznie usprawni proces rehabilitacji.
Wyłuszczenie obejmuje całkowite chirurgiczne usunięcie struktur narządu wzroku. Okulista opuści spojówkę, aby zapewnić przyszłą naprawę oka protetycznego.
Exenteraction stosuje się w przypadku zaawansowanych form nowotworów złośliwych, gdy tkanki nowotworowe są usuwane tak dokładnie, jak to możliwe. Bezwzględne wycięcie struktur oka stwarza wiele trudności w okresie zdrowienia.
W początkowym okresie leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne odbywa się za pomocą tabletek, kropli do oczu i maści. Głównym celem rehabilitacji jest zapewnienie twarzy osoby o naturalnym wyglądzie i nauczenie się życia jednym okiem. W 3-5 dniu okresu pooperacyjnego przy braku powikłań okulista zainstaluje protezę oka.
Ciężkie urazy pourazowe są wykonywane zgodnie ze ścisłymi wskazówkami. Wybór metody działania zależy od przyczyny choroby. We wszystkich przypadkach wykonuje się sztuczne protezy oczu w celu zapewnienia osobie normalnej estetyki wyglądu.
Usunięcie gałki ocznej przy użyciu różnych technik waha się od 1% do 4% wśród wszystkich operacji okulistycznych.
Głównymi przyczynami usuwania oczu według różnych klinik okulistycznych są patologia pourazowa (23,3% - 54,6% pacjentów), bezwzględna jaskra (12,3% - 40,3% -46,7%), onkopatologia (5,1 % -10,4%), panophthalmitis (2,4%).
Jednym z głównych powodów usunięcia uszkodzonego oka jest zagrożenie rozwoju współczulnej oftalmii (CO) w parze, zdrowego oka, którego liczba znacznie spadła w ostatnich dziesięcioleciach.
Oczywiście wynika to z poprawy diagnostyki, poziomu podstawowej i późniejszej opieki chirurgicznej, stosowania nowoczesnych skutecznych metod leczenia zachowawczego (w tym antybiotyków o szerokim spektrum działania, terapii hormonalnej, stymulującej).
Pod względem wyłuszczenia dzieli się na wczesne (pierwotne) i późne. Obecnie pierwotne wyłuszczenie jest uzasadnione tylko w przypadkach zniszczenia gałki ocznej w skrajnie ciężkim stanie somatycznym ofiary (uraz głowy, śpiączka, objawy neurosymptomatyczne itp.), Gdy w pierwszych dniach przed wystąpieniem obrzęku tkanek konieczne jest usunięcie fragmentów oka i mobilizacja kikuta. Ciężkie obrażenia mechaniczne obejmują przypadki podwójnych perforacji włóknistej torebki oka, zwłaszcza gdy ciało obce jest przypięte do otworu wylotowego w tylnym biegunie oka, co jest trudne do zdiagnozowania i nie zawsze odpowiada na pierwotne leczenie chirurgiczne; rozległe pęknięcia twardówki podspojówkowe, z uszkodzeniem stłuczenia często niewykrywalne i nieobsługiwane. Przypadki powtarzających się urazów po kerotomii promieniowej, gdy oko pęka przez kilka blizn (nacięcia), a zawartość gałki ocznej wypada (tęczówka, soczewka, ciało szkliste), masywne krwotoki i nawet po leczeniu chirurgicznym w 25,5% urazu kończy się usunięciem oka. Szczególnie ciężkie obrażenia są obserwowane z kombinacją otwartych i zamkniętych obrażeń, które występują w czasie wybuchu, rany postrzałowej, w sytuacjach kryminalnych, gdy wewnętrzne błony, masy soczewek są uszkodzone w pęknięciach włóknistej kapsułki, następuje znaczna utrata ciała szklistego, a uszkodzeniu naczyniówki towarzyszą masywne krwotoki. Przy tak rozległych uszkodzeniach gałki ocznej kapsuła twardówki nie zawsze jest całkowicie szczelna, której pęknięcia mogą rozprzestrzeniać się poza mięśnie zewnątrzgałkowe do tylnego bieguna.
Stwarza to warunki do rozwoju oderwania błon wewnętrznych, niedociśnienia, procesów zapalnych o charakterze traumatycznym, autoimmunologicznym, bakteryjnym. W przypadku dodania czynnika zakaźnego rozwija się ropny zapalenie tęczówki, zapalenie wnętrza gałki ocznej, panophthalmitis, które kończy się usunięciem oka w 20-45% przypadków lub rozwojem subatrofii. W takich sytuacjach należy zająć się kwestią usunięcia oka, w szczególności wyłuszczenia. I całkowicie niedopuszczalne jest usuwanie fragmentów oka, na przykład zniszczonej przedniej części oka, ponieważ w tym przypadku tylny biegun oka pozostaje z resztkami fragmentów naczyniówki (wokół nerwu wzrokowego, naczyń krwionośnych), które w następnej kolejności mogą powodować rozwój CO.
Przy określaniu wskazań do usunięcia oczu należy rozważyć te kliniki, określić etap i charakter procesu patologicznego, ocenić wyniki kompleksowego badania diagnostycznego pacjenta, w tym echodiagnostykę, techniki elektrofizjologiczne i immunologiczne, wskazując na obecność zmian organicznych w oku i całkowity brak funkcji wzrokowych. Z reguły u pacjentów klinika charakteryzuje się kompleksem głównej patologii, a mianowicie: zapaleniem błony naczyniowej oka, urazową zaćmą, odwarstwieniem siatkówki, CCE, hemophthalmus, niedociśnieniem, wewnątrzgałkowym ciałem obcym, subatrofią lub zespołem objawów, charakterystycznym dla uporczywego nadciśnienia, czasem z objawami buphthalm. Ostrość widzenia to percepcja światła bez projekcji lub „zero”.
Rozwój poważnych powikłań, które prowadzą do konieczności rozwiązania problemu enukleacji prewencyjnej z następujących powodów:
- Niewystarczająca ilość podstawowej opieki, gdy w czasie leczenia chirurgicznego tylko rana jest zamknięta, bez elementów rekonstrukcyjnych i niezbędnego kompleksu operacji w celu wyeliminowania powiązanych zmian patologicznych. W szczególności IT wewnątrzgałkowe, zniszczona soczewka, hiphema nie są usuwane, irydoplastyka nie jest wykonywana, tworzenie komory przedniej itp.
- Późne terminy hospitalizacji ofiar, szczególnie w obecności IT wewnątrzgałkowej, co może tłumaczyć wysoką częstość występowania zapalenia wnętrza gałki ocznej (ponad 15%).
- Niekompletna realizacja możliwości takich technik informacyjnych jak echografia (metody A i B UZBM), RTG, CT, badania immunologiczne.
- Późne spotkanie lub brak patogenetycznego leczenia zachowawczego.
Najbardziej pouczające przy braku przejrzystości nośników optycznych są metody echodiagnostyki, które pozwalają ocenić stan mediów i błon oka, jego kształt i objętość, stan wielkich naczyń w strefie orbity, położenie i stan soczewki, grubość kompleksu naczyniówki i inne. Badania elektrofizjologiczne pozwalają ocenić bezpieczeństwo funkcjonalne siatkówki i nerwu wzrokowego, a tym samym ocenić rokowanie i określenie taktyki leczenia. Konieczne jest stosowanie badań immunologicznych, ponieważ wiadomo, że podstawą pourazowego zapalenia błony naczyniowej oka i zapalenia współczulnego jest konflikt immunologiczny między własnymi antygenami tkankowymi a komórkami odpornościowymi układu limfatycznego organizmu. W tym celu, w przypadku ciężkiego pourazowego zapalenia błony naczyniowej oka (PTU), trudnego do leczenia zachowawczego, jak również po ponownym uszkodzeniu oka lub zabiegu chirurgicznym na uszkodzonym oku, gdy problem zapobiegawczej enukleacji jest rozwiązany, pokazano badanie immunologiczne pacjenta za pomocą metod badania zarówno komórek, jak i odporność humoralna. W przejściowych formach współczulnego zapalenia określa się mieszany typ uczulenia komórkowo-humoralnego, co należy przypisać czynnikom ryzyka choroby sparowanego oka.
Należy pamiętać, że negatywne wskaźniki reakcji immunologicznych nie wykluczają autoimmunologicznych postaci zapalenia błony naczyniowej oka i mogą być związane z ich tłumieniem podczas leczenia lub ze zmniejszeniem reaktywności immunologicznej pacjenta.
Podsumowując powyższe, opracowano wskazania do usunięcia gałki ocznej, które są określone przez następujące stany patologiczne:
- Nowotwory złośliwe wewnątrzgałkowe, jeśli chodzi o ratowanie życia pacjenta (opisane bardziej szczegółowo w rozdziale 9).
- Patologia pourazowa, powikłania pooperacyjne, które doprowadziły do nieodwracalnych zmian w strukturach i błonach oka, przy całkowitym braku wzroku na tle przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka na podłożu autoimmunologicznym. Usunięcie oka w takich sytuacjach jest przeprowadzane w celu zapobieżenia rozwojowi współczulnego zapalenia na podwójnym oku, co objawia się: długotrwałym (przewlekłym lub nawracającym) powolnym zapaleniem błony naczyniowej oka na całkowicie niewidomym oku, gdy wykryto ostro dodatnią reakcję na tkankę błony naczyniowej, antygen S siatkówki według RTML, brak wpływu leczenie skojarzone.
Słabym znakiem prognostycznym, który pośrednio wskazuje na aktywny proces zapalny w niewidomym oku w klinicznie spokojnym stanie, jest nawracający hiphema i hemofthalmia. Bezwzględnym wskazaniem do usunięcia uszkodzonego oka jest powtarzający się uraz ślepego oka.
-Deformacja i zmniejszenie wielkości niewidomych (subatroficznych) oczu z objawami zapalenia w wyniku zapalenia błony naczyniowej różnego pochodzenia.
- Absolutna boląca jaskra, buphthalmus z gronkowcem rogówki i twardówki, cierniste oczy, znaczny wzrost wielkości gałki ocznej, co prowadzi do deformacji orbity.
- Powikłania zakaźne (zapalenie śródbłonka, zapalenie panththalmitis, ropień okołooczny).
- kosmetycznie wadliwe niewidome oko z objawami nieuleczalnego zapalenia błony naczyniowej oka, gdy protetyka nie jest możliwa (wybór „korony”), a pacjent nalega na usunięcie oka w celu późniejszej poprawy kosmetyków.
- Palić chorobę, gdy usunięcie ślepego oka łączy się z poważną chirurgią plastyczną.
Czas usuwania określa się w zależności od wyników klinicznych danych diagnostycznych:
1. Usunięcie oka we wczesnych stadiach (2 tygodnie - 1 miesiąc) jest spowodowane ciężkością urazu wraz ze zniszczeniem jego struktur, rozwojem zakażenia septycznego.
2. Jeśli chodzi o okres do 6 miesięcy, usunięcie gałki ocznej jest wynikiem ostrego przebiegu szkół zawodowych, obrzęku zaćmy, organizacji krwi lub ropnego wysięku w ciele szklistym, długotrwałym ciele obcym w oku, powtarzających się urazów, ognisk przewlekłej infekcji (zapalenie zatok, zapalenie przydatków, pulpit itp.). d.).
3. Usunięcie oka w pierwszym roku po urazie jest spowodowane postępującymi procesami tworzenia się krwinek, proliferacją tkanki łącznej w obszarze bliznowacenia, organizacją krwi, która powoduje oderwanie się błony wewnętrznej od błony, deformacją gałki ocznej, subatrofią.
4. Podczas usuwania oka w bardzo odległym okresie (5-10-20 lat), prowokacyjne momenty, z reguły, są powtarzającymi się zamkniętymi lub otwartymi urazami niewidomego oka, jak również powikłaniami patologii somatycznej (cukrzyca, nadciśnienie, choroby ogólnoustrojowe itp.).
5. Usunięcie oka dla buphthalmum, terminalna, wtórna jaskra jest wykonywana, gdy pojawia się zespół bólowy lub, jeśli pacjent chce, usunąć kosmetycznie uszkodzone oko.
6. Czas usuwania oczu z powodu procesów zakaźnych (zapalenia wnętrza gałki ocznej, panophamitu) zależy od zakresu procesu i ciężkości przebiegu. W ostrych przypadkach usunięcie oka z rehabilitacją jamy oczodołu wykonuje się zgodnie ze wskazaniami awaryjnymi.
7. Warunki usuwania oczu w przypadku patologii nowotworowej opisano w punkcie 9.
http://hearth-health.ru/kak-udalyayut-glaznoe-yabloko/