Zaćma oka to złożona patologia okulistyczna charakteryzująca się zmętnieniem soczewki. Brak terminowego leczenia grozi utratą wzroku. Choroba zwykle postępuje powoli w wieku dorosłym. Jednak niektóre rodzaje zaćmy charakteryzują się szybkim rozwojem i mogą jak najszybciej doprowadzić do ślepoty.
Zagrożeni są ludzie po pięćdziesięciu latach. Zmiany związane z wiekiem i zaburzenia procesów metabolicznych w strukturach oka często prowadzą do utraty przezroczystości soczewki. Przyczyną zaćmy mogą być również urazy oczu, zatrucie toksyczne, istniejące patologie oczu, cukrzyca i inne.
Wszyscy pacjenci z zaćmą stopniowo zmniejszali ostrość widzenia. Pierwszym objawem jest mgła w oczach. Zaćma może powodować duchy, zawroty głowy, światłowstręt, trudności w czytaniu lub pracy z drobnymi szczegółami. W miarę rozwoju patologii pacjenci przestają rozpoznawać znajomych na ulicy.
Leczenie zachowawcze jest wskazane tylko w początkowej fazie zaćmy. Należy rozumieć, że terapia lekowa chroni przed szybkim postępem choroby, ale nie może uratować osoby od choroby i przywrócić przezroczystości soczewki. Jeśli zmętnienie soczewki jest jeszcze większe, wymagana jest operacja zaćmy.
Na pierwszych etapach zmętnienia soczewki pokazano dynamiczną obserwację okulisty. Operacja może być przeprowadzona od momentu, gdy wizja pacjenta zaczyna znacząco spadać.
Bezpośrednim wskazaniem do przeprowadzenia operacji wymiany soczewki jest upośledzenie wzroku, które powoduje dyskomfort w życiu codziennym i ogranicza aktywność zawodową. Wybór soczewki wewnątrzgałkowej wykonuje specjalista. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Przed operacją krople do worka spojówkowego są zaszczepiane środkiem znieczulającym. Zwykle usunięcie obiektywu trwa pół godziny. Tego samego dnia pacjent może być w domu.
Współczesna medycyna nie stoi w miejscu, więc zastąpienie soczewki oka zaćmą można wykonać na różne sposoby. Istotą procedury jest usunięcie naturalnej soczewki. Jest zemulgowany i wycofany. Zamiast zdeformowanej soczewki umieścił sztuczny implant.
Operacja może być stosowana w następujących przypadkach:
Istnieją nie tylko medyczne, ale także profesjonalne i codzienne wskazania do zabiegu. Dla pracowników niektórych zawodów istnieją wysokie wymagania dotyczące wizji. Dotyczy to kierowców, pilotów, operatorów. Lekarz może również zalecić zastąpienie soczewki w przypadku, gdy dana osoba nie może wykonywać normalnych prac domowych z powodu upośledzenia wzroku, a także gdy pole widzenia jest znacznie ograniczone.
Każda operacja oka ma wiele ograniczeń, a wymiana soczewki nie jest wyjątkiem. Usuwanie zaćmy z wymianą soczewki jest zabronione w następujących przypadkach:
Zakaz operacji dla kobiet w ciąży i matek karmiących wynika z faktu, że podczas interwencji chirurgicznej konieczna jest pomoc medyczna pacjenta. Lekarze przepisują leki przeciwbakteryjne, uspokajające, przeciwbólowe, które mogą nie być najlepszym sposobem na wpływ na stan kobiety i dziecka.
Wiek do osiemnastu lat jest względnym przeciwwskazaniem do operacji. W każdym przypadku lekarz podejmuje indywidualną decyzję. W dużej mierze zależy to od stanu pacjenta.
W niektórych przypadkach lekarze nie zalecają wykonywania operacji w obecności innych patologii okulistycznych prowadzących do zaburzenia widzenia. Z powodu tych chorób wymiana soczewki może nie przynieść pożądanych rezultatów.
Jeśli pacjent nie odczuwa światła, nie przeprowadza się leczenia chirurgicznego. Wskazuje to, że nieodwracalne procesy zaczęły się rozwijać w siatkówce, a interwencja chirurgiczna tutaj nie pomoże. Jeśli podczas badania okaże się, że wizja może zostać częściowo przywrócona, operacja jest zaplanowana.
Czynniki komplikujące podczas leczenia chirurgicznego obejmują:
Najczęściej zaćma występuje w podeszłym wieku. Starsi ludzie często mają poważne choroby. W przypadku niektórych z nich znieczulenie stanowi duże zagrożenie dla zdrowia. Wiele nowoczesnych technik obejmuje stosowanie znieczulenia miejscowego, które nie wywiera większego obciążenia na układ sercowo-naczyniowy.
Porozmawiajmy o czterech nowoczesnych technikach, które pomagają całkowicie pozbyć się zmętnienia obiektywu.
Operacja wymaga, aby chirurg był niezwykle precyzyjny i skupiony. Jest on przewidziany do wykrywania twardnienia w środkach ocznych, które nie są całkowicie wrażliwe na działanie ultradźwięków. Fakoemulsyfikacja laserowa nie jest dostępna dla wielu pacjentów, ponieważ wymaga użycia specjalnego drogiego sprzętu.
Operację można wykonać w wyjątkowo trudnych przypadkach:
Przed zabiegiem pacjentowi podaje się krople znieczulające. Zdrowe oko jest pokryte serwetką medyczną, a obszar wokół dotkniętego chorobą oka jest traktowany środkiem antyseptycznym.
Następnie chirurg wykonuje małe nacięcie rogówki. Promień lasera dzieli chmurę. Skupia się na grubości soczewki, nie uszkadzając rogówki. Potem zachmurzona soczewka zostaje podzielona na drobne cząstki. Podczas operacji pacjenci mogą zobaczyć małe błyski światła.
Następnie kapsułka jest przygotowana do wszczepienia sztucznej soczewki (tutaj opisano zasady wyboru sztucznej soczewki). Instalacja wstępnie wybranych soczewek wewnątrzgałkowych. Uszczelnianie nacięcia jest metodą bez szwu.
Powikłania są dość rzadkie, ale są możliwe. Do negatywnych konsekwencji można zaliczyć pojawienie się krwawienia, przemieszczenie sztucznej soczewki, odwarstwienie siatkówki. Wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza i higieny jest najlepszym sposobem na uniknięcie rozwoju niebezpiecznych komplikacji!
Fakoemulsyfikacja laserowa nie oznacza przymusowej hospitalizacji. Kilka godzin po zabiegu osoba może wrócić do domu. Przywrócenie funkcji widzenia następuje w ciągu kilku dni.
Jednak jakiś czas będzie musiał wziąć pod uwagę pewne ograniczenia. Przez pierwsze dwa miesiące staraj się nie przeciążać oczu. Lepiej odmówić prowadzenia samochodu. Aby zminimalizować ryzyko powikłań, będziesz musiał przyjmować leki i witaminy przepisane przez lekarza.
Ta technika jest uznawana za jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych w leczeniu zaćmy. Jeśli na pierwszym etapie osoba doświadcza dyskomfortu, na jego życzenie można wymienić obiektyw.
Leczenie chirurgiczne jest całkowicie bezbolesne, pacjent nie odczuwa dyskomfortu podczas zabiegu. Znieczulaj i unieruchamiaj gałkę oczną za pomocą środków do lokalnego użytku. Można stosować krople o działaniu znieczulającym: Alcain, Tetracain, Proparacaine. Również w przypadku znieczulenia wstrzyknięcia wykonuje się w okolicach oczu.
Za pomocą ultradźwięków uszkodzona soczewka jest kruszona na małe cząstki, zamieniając się w emulsję. Usunięta soczewka zastępuje soczewkę wewnątrzgałkową. Wykonywany jest indywidualnie, z uwzględnieniem cech oczu każdego pacjenta.
Podczas zabiegu chirurg wykonuje małe nacięcie. Było to możliwe dzięki wysokiej elastyczności IOL. Są one wprowadzane w stanie zapadniętym, a już wewnątrz kapsuły są wyprostowane i przyjmują pożądany kształt.
W okresie zdrowienia należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego i wysokich temperatur. Lekarze surowo zabraniają odwiedzania saun i łaźni. Nie zaleca się spania po stronie, na której operowano oko. Aby uniknąć infekcji, lepiej jest tymczasowo zrezygnować z używania kosmetyków dekoracyjnych. Oczy nie powinny być narażone na agresywne światło słoneczne, więc nie zapomnij o użyciu okularów z filtrem UV.
Jest to prosta tradycyjna technika bez użycia drogiego sprzętu. W powłoce oka wykonuje się duże nacięcie, przez które przyciemniona soczewka jest całkowicie usuwana. Charakterystyczną cechą EWG jest zachowanie kapsułki soczewki, która służy jako naturalna bariera między szklistą grubością a sztuczną soczewką.
Rozległe rany obejmują szwy, co wpływa na funkcje wzrokowe po zabiegu. Pacjenci rozwijają astygmatyzm i dalekowzroczność. Okres odzyskiwania trwa do czterech miesięcy. Przeprowadzać ekstrakcję zewnątrztorebkową, gdy dojrzewają zaćma i stwardniała soczewka.
Najczęściej używana technika tunelowania. Podczas operacji obiektyw jest podzielony na dwie części i wyświetlany. W tym przypadku ryzyko powikłań pooperacyjnych jest zmniejszone.
Szycie nie wymaga znieczulenia. Około miesiąca później punkty są wybierane. Pooperacyjna blizna może powodować astygmatyzm. Dlatego, aby uniknąć rozbieżności, należy unikać obrażeń i nadmiernego wysiłku fizycznego.
Pomimo wysokiej wydajności nowoczesnych technik, w niektórych przypadkach eksperci preferują tradycyjne działanie. EEK jest przepisywany na osłabienie aparatu więzadłowego soczewki, nadmiernie dojrzałą zaćmę, dystrofię rogówki. Również tradycyjna operacja jest pokazana z wąskimi źrenicami, które nie rozszerzają się, jak również z wykrywaniem zaćmy wtórnej z zapadnięciem się soczewki IOL.
Wykonuje się to za pomocą specjalnego narzędzia - kriokonstruktora. Natychmiast zamraża obiektyw i utrudnia. Ułatwia to jego późniejszą eliminację. Obiektyw jest usuwany wraz z kapsułką. Istnieje ryzyko, że cząsteczki soczewki pozostaną w oku. Jest to związane z rozwojem zmian patologicznych w strukturach wizualnych. Cząsteczki nie usuwane rosną i wypełniają wolną przestrzeń, co zwiększa ryzyko wystąpienia zaćmy wtórnej.
Z zalet IEC wynika, że możliwe jest rozróżnienie kosztów po przystępnej cenie, ponieważ eliminuje konieczność stosowania drogiego sprzętu.
Jakie testy muszą przejść przed operacją? Przeprowadzana jest inspekcja aparatu wzrokowego i całego organizmu w celu wykluczenia przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej. Jeśli w trakcie diagnostyki ujawnione zostaną jakiekolwiek procesy zapalne, przed operacją przeprowadzana jest sanacja ognisk patologicznych i terapia przeciwzapalna.
Następujące badania są obowiązkowe:
Krople dezynfekujące i rozszerzające źrenicę wprowadza się do operowanego oka. W przypadku znieczulenia można stosować krople do oczu lub zastrzyki w okolicę narządu wzroku.
Wybór sztucznej soczewki to złożony i czasochłonny proces. Jest to prawdopodobnie jeden z najważniejszych etapów przygotowania, ponieważ wzrok pacjenta po zabiegu zależy od jakości wybranego obiektywu.
Operacja w większości przypadków jest dobrze tolerowana przez pacjentów. W rzadkich przypadkach eksperci skarżą się na pojawienie się dyskomfortu, w tym:
Po zabiegu pacjent zostaje odesłany do domu. Sterylny bandaż nakłada się na osobę. W ciągu dnia musi przestrzegać całkowitego spokoju. Około dwóch godzin posiłek jest dozwolony.
W celu szybkiego powrotu do zdrowia należy przestrzegać zaleceń lekarskich:
Przeczytaj więcej o rehabilitacji po zabiegu tutaj.
Zatem chirurgia jest jedynym sposobem leczenia zaćmy. Niezależnie od tego, jak pożądane, ale leki nie eliminują zmętnienia soczewki, ale tylko spowalniają postęp procesu patologicznego. Nie zachęcaj się, że popularne przepisy uratują cię przed chorobą. Więc tracisz tylko cenny czas. Nie ma sensu przeprowadzać interwencji chirurgicznej w przypadku utraty wzroku, we wszystkich innych przypadkach pomocne mogą być nowoczesne metody operacji zaćmy.
Ostatnio coraz popularniejsza staje się fakoemulsyfikacja laserowa i ultradźwiękowa. Są uznawane za najbardziej skuteczne i bezpieczne metody leczenia. Ważną rolę w jakości widzenia odgrywa dobór soczewki wewnątrzgałkowej, a także przestrzeganie zaleceń lekarskich w okresie rehabilitacji.
http://glaziki.com/lechenie/operaciya-katarakteFakoemulsyfikacja minimalizuje ryzyko powikłań po wymianie soczewki. Dlatego taka operacja jest bardzo pożądana przez okulistów i pacjentów. Fakoemulsyfikacja wykorzystuje cięcia samouszczelniające.
Zmniejszenie liczby powikłań jest spowodowane składaniem soczewek lub lepkosprężystości, które dobrze chronią wewnętrzne struktury oka. Dzięki tej procedurze możliwe stało się wykonanie operacji w dowolnym momencie. Nie musi oczekiwać bardziej korzystnych warunków.
Przed wprowadzeniem tej technologii częściej występowały powikłania po zaćmie chirurgicznej. Stało się tak, ponieważ trzeba było czekać na pełne dojrzewanie obiektywu. W tym stanie zagęszcza się, co komplikuje proces. Dlatego okuliści uważają, że zaćma musi zostać natychmiast usunięta. Ten czynnik przyczynił się do wynalazku fakoemulsyfikacji.
Jest to nowa i bezpieczna metoda, która pokazuje maksymalny efekt w leczeniu zaćmy. Ale każda operacja ma swoje specyficzne ryzyko powikłań. Często obserwowano wtórną kataraktę. Pierwszy znak tej komplikacji jest uważany za zachmurzoną torebkę tylną.
Częstotliwość występowania formy wtórnej zależy od substancji, z której wykonana jest wymienna soczewka. W przypadku stosowania soczewek IOL wykonanych z poliakrylu powikłania występują w 10% przypadków. W przypadku stosowania soczewek silikonowych efekty obserwuje się w 40% przypadków.
Najczęściej wtórna zaćma występuje przy użyciu soczewek wykonanych z polimetakrylanu metylu. Przyczyny jego wystąpienia, a także środki zapobiegawcze są nadal nieznane. Naukowcy próbują zrozumieć zasadę występowania tego efektu po wymianie soczewki. Wiadomo, że zachodzi to z powodu ruchu tkanek nabłonkowych w przestrzeń między soczewkami a tylną torebką.
Nabłonek - komórki, które pozostają podczas całkowitego usunięcia soczewki. Mogą tworzyć osady, przeciwko którym pacjent zobaczy matowe. Uważa się, że zwłóknienie torebki soczewki prowadzi do pojawienia się zaćmy wtórnej. W tym przypadku powikłanie jest eliminowane za pomocą lasera YAG. Robią dziurę (w centrum pochmurnej strefy).
Po operacji zaćma powoduje kolejne powikłanie - wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Występuje natychmiast po interwencji. Może wystąpić z powodu niekompletnego wypłukania materiału vicoelastycznego. Jest to substancja, z którą chronione są wewnętrzne struktury oka. Przyczyną zwiększonego IOP po usunięciu zaćmy może być przemieszczenie IOL w kierunku tęczówki. Ale to zjawisko jest łatwo wyeliminowane, jeśli użyjesz kropli jaskry przez 2-3 dni.
Zespół Irwina-Gassa lub torbielowaty obrzęk plamki występuje w 1% przypadków. Ale podczas stosowania technik pozakapsułkowych prawdopodobieństwo patologii wzrasta do 20%. W przypadku tego powikłania istnieje grupa ryzyka, która obejmuje diabetyków, osoby z zapaleniem błony naczyniowej i mokrą postacią AMD.
Prawdopodobieństwo wystąpienia wzrasta, jeśli torebka tylna eksploduje podczas ekstrakcji zaćmy. Po usunięciu soczewki może wystąpić komplikacja w przypadku utraty ciała szklistego. Możesz pozbyć się patologii za pomocą kortykosteroidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, inhibitorów angiogenezy. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje pożądanego efektu, zalecana jest witreoektomia.
Po wymianie soczewki oko może puchnąć. Powikłanie to nazywane jest obrzękiem oka. Występuje, gdy funkcja pompowania śródbłonka jest uszkodzona podczas operacji. Uszkodzenia mogą być zarówno chemiczne, jak i mechaniczne.
Podczas obrzęku oczu osoba widzi niewyraźnie. Ale z korzystnym wynikiem komplikacja sama z siebie zniknie.
Ale może również wystąpić rozwój keratopatii bulwiastej rzekomej. Ten proces charakteryzuje się obecnością pęcherzyków w rogówce. W celu ich eliminacji przepisywane są roztwory hipertoniczne i maści. Być może zastosowanie terapeutycznych soczewek kontaktowych. Jeśli terapia nie pomoże, konieczna będzie wymiana rogówki.
Mgła w oczach może pojawić się z astygmatyzmem. Postać pooperacyjna choroby występuje po wszczepieniu IOL. Złożoność astygmatyzmu zależy bezpośrednio od sposobu usunięcia zaćmy. Na ciężkość ma wpływ długość nacięcia, jego lokalizacja, obecność szwów i problemy napotkane podczas operacji.
Jeśli stopień astygmatyzmu jest niewielki, można go skorygować za pomocą okularów, soczewek. Ale kiedy wodniste oczy i stopień astygmatyzmu są wysokie, konieczne jest przeprowadzenie chirurgii refrakcyjnej.
W rzadkich przypadkach występuje taka komplikacja, jak przemieszczenie soczewki IOL. Według statystyk odsetek przejawów tego powikłania jest bardzo mały nawet kilka lat po operacji. Przyczyniają się do tego:
Reumatogenne odwarstwienie siatkówki jest częstym zjawiskiem podczas implantacji IOL. Jego wystąpienie jest związane z różnymi problemami znalezionymi podczas operacji. Pojawienie się patologii przyczynia się do występowania cukrzycy, refrakcji krótkowzrocznej, wcześniejszej interwencji chirurgicznej.
W większości przypadków ekstrakcja zaćmy wewnątrztorebkowej prowadzi do wystąpienia tej choroby. Rzadziej przyczyną jest pozakapsułkowa ekstrakcja zaćmy. Jednak najmniejszy odsetek przypadków wystąpienia takich powikłań obserwuje się podczas fakoemulsyfikacji. W celu wczesnego wykrycia tego powikłania po operacji konieczne jest okresowe wizyty u okulisty. Ten stan jest traktowany tą samą metodą, co inne złuszczenia.
Podczas operacji mogą wystąpić nieprzewidziane komplikacje, takie jak krwotok naczyniówkowy. Krew wylewa się z naczyń odżywczych siatkówki. W nadciśnieniu tętniczym występuje taki stan, nagły wzrost IOP, miażdżyca, afakia. Przyczyną choroby może być zbyt mała gałka oczna, starość, proces zapalny.
Krwawienie może się zatrzymać samoistnie. Ale zdarzają się przypadki, gdy prowadzi to do najbardziej złożonych konsekwencji, na tle których pacjenci tracą oczy. Konieczne jest zastosowanie złożonej terapii w celu wyeliminowania krwawienia. Dodatkowo przepisano kortykosteroidy, leki cykloplegiczne i mydriatyczne, leki przeciwjaskrowe. Czasami wskazana jest interwencja chirurgiczna.
Jeśli operuje się zaćmę, można przedstawić powikłania w postaci zapalenia wnętrza gałki ocznej. Mogą powodować gwałtowny spadek widzenia, co prowadzi do jego całkowitej utraty. Według statystyk częstotliwość występowania wynosi 0,13-0,7%
Czynnikami przyczyniającymi się do pojawienia się patologii są noszenie soczewek kontaktowych, protetyczna para oczu i stosowanie terapii immunosupresyjnej. Jeśli w organizmie rozpoczął się proces zakaźny, objawia się on wyraźnym zaczerwienieniem oka, zwiększoną wrażliwością na światło, bolesnymi odczuciami i upośledzeniem wzroku.
Zapobieganie jest wskazane w przypadku przedoperacyjnej instalacji 5% powidonu-jodu. Dodatkowo, środek przeciwko bakteriom jest wstrzykiwany do oka. Główną rolę odgrywa jakość instrumentu do dezynfekcji, który jest używany do operacji.
Wielu pacjentów zastanawia się, dlaczego pomimo wysokiego poziomu bezpieczeństwa powikłania pojawiają się po operacji zaćmy. Tłumaczy to fakt, że każda interwencja w aktywność i integralność organizmu stanowi stres dla pacjenta. Ponadto każda komplikacja ma swój własny mechanizm występowania.
Opuchlizna oka może pojawić się nie tylko w okresie pooperacyjnym, ale także przed manipulacją. Najczęściej jest to spowodowane osłabieniem rogówki. Jeśli obrzęk objawia się po zabiegu, można zaobserwować reakcję na USG. Jeśli musisz leczyć już działającą zaćmę, musisz użyć silniejszych fal dźwiękowych. Powoduje to zwiększenie efektu na gałce ocznej.
Jeśli operacja jest wykonywana bez szycia, obrzęk jest nieznaczny i nie wymaga żadnego leczenia. Po przywróceniu kształtu oka i zniknięciu obrzęku wizja zostanie przywrócona. Możliwe, że wystąpi uczucie pieczenia i ból oka. Aby złagodzić ten stan, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza:
Jeśli zastosujesz się do powyższych zaleceń, możesz szybko wyeliminować wszelkie komplikacje po interwencji.
http://o-glazah.ru/katarakta/oslozhneniya-posle-zameny-hrustalika.htmlNowoczesne technologie medyczne sugerują bezpieczną wymianę soczewki w oku. Czasami jednak w 2% przypadków powikłania rozwijają się po operacji w celu usunięcia zaćmy.
Proces usuwania zaćmy nazywa się fakoemulsyfikacją. Lekarz zastępuje zmętniałą soczewkę oka sztuczną. Wiele osób nie zdaje sobie sprawy, jak ważne jest przestrzeganie zasad okresu rehabilitacji.
Powikłania po operacji polegające na zastąpieniu soczewki oka zaćmą pojawiają się z powodu wielu czynników. Jeśli wizja nie ustąpi lub inne działania niepożądane rozwinęły się po operacji, osoba zostaje zarejestrowana w porozumieniu z okulistą.
Zaćma jest rozróżniana jako pierwotna i wtórna. Druga forma pojawia się po pierwszej i ma charakterystyczne mechanizmy występowania. Powody rozwoju takiego powikłania po fakoemulsyfikacji zaćmy obejmują:
Wtórna zaćma jest wykrywana tylko podczas badania struktury narządu wzrokowego za pomocą specjalnego sprzętu.
Zwiększone ciśnienie śródgałkowe we wczesnym okresie pooperacyjnym po fakoemulsyfikacji tłumaczy się:
W obecności takiego powikłania po usunięciu zaćmy oczy wyznaczają krople. W szczególnych przypadkach wykonywany jest kolejny zabieg chirurgiczny - przebicie przedniej części komory i oczyszczenie.
Jeśli swędzenie i łzawienie oczu po operacji, wskazuje to na rozwój procesu zapalnego po usunięciu zaćmy. Pojawienie się objawów tłumaczy się przeniknięciem infekcji do komórek podczas operacji.
Dodatkowe objawy to:
Do diagnozy, jeśli oko boli i ropie po operacji zaćmy, użyj analizy płynu łzowego, cząstek szklistych. Dalsze przepisane leczenie terapeutyczne. W ciężkich przypadkach wykonywana jest dodatkowa operacja w celu usunięcia ropy.
Wizja mglista lub zespół Irwina Gassa pojawia się miesiąc po operacji zaćmy. Ciecz gromadzi się w centralnej części siatkówki, co powoduje puchnięcie plamki żółtej. Objawy choroby Irwina Gassa obejmują:
Aby zidentyfikować chorobę, dno jest badane za pomocą mikroskopu i tomografu optycznego. Ludziom z tym powikłaniem przepisuje się leki przeciwzapalne w postaci tabletek, do wstrzykiwania. Jeśli leczenie nie powiedzie się, zalecana jest procedura chirurgiczna.
Po usunięciu dojrzałej zaćmy, która ma solidną strukturę, zwiększa się ryzyko powikłań spowodowanych USG. Dlatego po operacji tworzy się film na rogówce. Ale objaw nie jest leczony.
Jeśli pojawią się pęcherzyki powietrza w rogówce, przepisywane są roztwory, maści i soczewki. W ciężkich przypadkach rogówka jest zmieniana przez operację.
Gdy zaburzenie procesu zaćmy zaćmy zostaje zaburzone wraz z wymianą soczewki oka, pojawia się powikłanie - krótkowzroczność, nadwzroczność lub astygmatyzm. Dzieje się tak z kilku powodów:
Diagnozę powikłań przeprowadza się, jeśli wzrok osoby pogorszy się po usunięciu zaćmy. Okulista bada powiekę specjalnym narzędziem. Leczenie obejmuje noszenie soczewek, okularów, jeśli dana osoba nie widzi blisko lub daleko po operacji zaćmy.
Więzadła i kapsułki narządu wzroku są rozdarte, gdy chirurg wykonuje niewłaściwe czynności. Dlatego po operacji występuje powikłanie w celu usunięcia zaćmy - przemieszczenia soczewki.
Następujące objawy są charakterystyczne dla tej wady:
Jako środki diagnostyczne wyznaczono dno badania. Leczenie powikłań chirurgicznie. Podczas zabiegu lekarz podnosi, unieruchamia obiektyw.
Jeśli po operacji zaćmy pojawią się czarne kropki, oznacza to rozwój odwarstwienia siatkówki. Większość osób z krótkowzrocznością cierpi na tę komplikację. Oprócz czarnych kropek mogą pojawić się błyski, zasłona obejmująca przegląd.
W celu zdiagnozowania patologii wykorzystuje się kilka badań, mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wada jest eliminowana przez zabieg chirurgiczny.
W naczyniówce narządu wzrokowego znajduje się duża tętnica. Po usunięciu zaćmy, wystąpienie pęknięcia tej tętnicy tłumaczy się obecnością następujących chorób:
Czasami podczas zabiegu rozpoczyna się krwawienie. Jest to uważane za poważne powikłanie, wymaga szybkiego uszczelnienia rany.
Kiedy następuje krwawienie, powieka osoby staje się czerwona, a naczynia włosowate są widoczne. Błona śluzowa ciała pęcznieje.
Aby zapobiec powikłaniom oka po operacji zaćmy, postępuj zgodnie z zaleceniami specjalisty, który zastąpił soczewkę. Okres pooperacyjny obejmuje następujące środki zapobiegawcze:
Prawie wszyscy ludzie z odległą zaćmą nie mają żadnych wad wzroku. Okres powrotu do zdrowia trwa kilka miesięcy.
Dodatkowo zapraszamy do obejrzenia filmu, na którym okulista opowie ci o powikłaniach i ich zapobieganiu:
Nowe zabiegi i sprzęt komputerowy pomagają przeprowadzić fakoemulsyfikację przy minimalnym ryzyku kolejnych powikłań. Ale na pierwszy znak rozwijającej się wady należy udać się do okulisty.
Skomentuj artykuł, powiedz nam i innym czytelnikom o swoich doświadczeniach. Podziel się artykułem ze znajomymi, dokonując repostu. Bądź zdrowy.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/oslozhneniya-posle-operacii-po-udaleniyu-kataraktyOd czasu wprowadzenia technologii fakoemulsyfikacji minęło nieco ponad 30 lat i ta operacja, prawie pozbawiona komplikacji i urazów, stała się szczególnie popularna i masowa. Stało się tak również dlatego, że nie można go już przeprowadzić bez samouszczelniających mikro nacięć, jak również składanych soczewek lub lepkosprężystych, które są ochroną dla struktur wewnątrzgałkowych. Dzisiaj nie ma potrzeby oczekiwać szczególnie odpowiedniego momentu na operację - można to zrobić natychmiast.
Nawiasem mówiąc, „dojrzewanie” soczewki, które było wcześniej konieczne do działania, prowadzi do jej silnego zagęszczenia. A to z kolei prowadzi do zwiększenia czasu interwencji chirurgicznej i zwiększa ryzyko powikłań. Dlatego zaćma musi zostać usunięta, gdy tylko stanie się przeszkodą w zwykłym stylu życia.
Fakoemulsyfikacja to najnowocześniejszy, skuteczny i praktycznie bezpieczny sposób leczenia zaćmy. Jednak, jak każda operacja, ma pewne ryzyko powikłań.
Wtórna zaćma
Najczęstsze powikłanie zabiegu chirurgicznego przy wymianie soczewki. Wtórna zaćma wyraża się w zmętnieniu tylnej torebki. Okazało się, że częstotliwość jego rozwoju zależy od materiału, z którego wykonana jest sztuczna soczewka. Na przykład IOL z poliakrylu powoduje to w 10% przypadków, a soczewki silikonowe - już w prawie 40%, istnieją soczewki z polimetakrylanu metylu (PMMA), częstość występowania tych powikłań wynosi 56%. Przyczyny, które powodują wystąpienie wtórnej zaćmy, a także skuteczne metody jej zapobiegania, nie zostały jeszcze w pełni zbadane.
Uważa się, że powikłanie to jest spowodowane migracją nabłonka soczewki do przestrzeni między soczewką a tylną torebką. Nabłonek soczewki - komórki pozostałe po jego usunięciu, które przyczyniają się do powstawania osadów, znacząco obniżając jakość obrazu. Inną możliwą przyczyną jest zwłóknienie torebki soczewki. Eliminacja takiego defektu jest przeprowadzana za pomocą lasera YAG, który tworzy otwór w środku strefy nieprzezroczystej tylnej soczewki.
Zwiększone IOP
Jest to powikłanie wczesnego okresu pooperacyjnego. Może to być spowodowane niepełnym wypłukaniem lepkosprężystego, podobnego do żelu specjalnego preparatu, który jest wkładany do komory przedniej w celu ochrony struktur oka przed uszkodzeniem chirurgicznym. Ponadto przyczyną może być rozwój bloku źrenicy, jeśli nastąpiło przesunięcie soczewki IOL do tęczówki. Eliminacja tego powikłania nie zajmuje dużo czasu, w większości przypadków wystarczy kilka dni, aby pominąć krople przeciwjaskrowe.
Torbielowaty obrzęk plamki (zespół Irwina-Gassa)
Podobne powikłanie występuje po fakoemulsyfikacji zaćmy w około 1% przypadków. Podczas gdy technika usuwania soczewek zewnątrztorebkowych umożliwia rozwój tego powikłania u prawie 20% operowanych pacjentów. Osoby z cukrzycą, zapaleniem błony naczyniowej lub mokrą postacią AMD są najbardziej zagrożone. Ponadto częstość występowania obrzęku plamki żółtej wzrasta również po usunięciu zaćmy, co jest skomplikowane przez pęknięcie torebki tylnej lub utratę ciała szklistego. Leczenie przeprowadza się za pomocą kortykosteroidów, NLPZ, inhibitorów angiogenezy. Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego czasami można przepisać witreoektomię.
Obrzęk rogówki
Dość częste powikłanie usunięcia zaćmy. Powodem jest zmiana funkcji pompowania śródbłonka, która pojawia się z powodu mechanicznego lub chemicznego uszkodzenia podczas operacji, reakcji zapalnej lub współistniejącej patologii oka. Z reguły obrzęk znika w ciągu kilku dni, bez leczenia. W 0,1% przypadków może rozwinąć się pseudofakijna keratopatia pęcherzowa, której towarzyszy tworzenie się byka (pęcherzyków) w rogówce. W takich przypadkach przepisuje się roztwory hipertoniczne lub maści, stosuje się medyczne soczewki kontaktowe i przeprowadza się leczenie patologii, która powoduje ten stan. Brak efektu leczenia może spowodować wyznaczenie przeszczepu rogówki.
Astygmatyzm pooperacyjny
Bardzo częste powikłanie wszczepienia IOL, prowadzące do pogorszenia wyniku operacji. Wielkość wywołanego astygmatyzmu jest bezpośrednio związana z metodą ekstrakcji zaćmy, długością nacięcia, jego lokalizacją, obecnością szwów, występowaniem jakichkolwiek komplikacji podczas operacji. Korekta małych stopni astygmatyzmu jest przeprowadzana za pomocą korekcji okularów lub za pomocą soczewek kontaktowych, z wyraźnym astygmatyzmem można przeprowadzać operacje refrakcyjne.
Przesunięcie (dyslokacja) IOL
Dość rzadkie powikłanie w porównaniu z powyższym. Badania retrospektywne wykazały, że ryzyko dyslokacji IOL u operowanych pacjentów po 5, 10, 15, 20 i 25 latach po implantacji wynosi odpowiednio 0,1, 0,2, 0,7 i 1,7%. Odkryto również, że zespół pseudoeksfoliacji i osłabienie więzadeł Zinna mogą zwiększyć prawdopodobieństwo przesunięcia soczewki.
Inne komplikacje
Implantacja IOL zwiększa ryzyko odwarstwienia siatkówki. Z reguły pacjenci z powikłaniami powstającymi w trakcie operacji, zranionymi oczami w okresie po zabiegu, z refrakcją krótkowzroczną, diabetycy są narażeni na to ryzyko. W 50% przypadków takie oderwanie występuje w pierwszym roku po zabiegu. Najczęściej występuje po operacji wewnątrztorebkowej ekstrakcji zaćmy (w 5,7% przypadków), a najmniej po operacji pozakomórkowej ekstrakcji zaćmy (w 0,41-1,7% przypadków) i fakoemulsyfikacji (w 0,25-0,57%) przypadki). Wszyscy pacjenci z wszczepionymi soczewkami IOL powinni być nadal monitorowani przez okulistę, aby jak najszybciej wykryć to powikłanie. Zasada leczenia tego powikłania jest taka sama jak w przypadku oderwania się od innej etiologii.
Bardzo rzadko, podczas operacji zaćmy, występuje krwawienie naczyniówki (ostre), które jest całkowicie niemożliwe do przewidzenia z wyprzedzeniem. Kiedy rozwija się krwawienie z dotkniętych naczyń naczyniówki, które leżą pod siatkówką, karmiąc ją. Czynnikami ryzyka rozwoju takich stanów są nadciśnienie tętnicze, nagły wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, miażdżyca tętnic, afakia, jaskra, osiowa krótkowzroczność lub odwrotnie, małe przednio-tylne rozmiary gałki ocznej, leki przeciwzakrzepowe, zapalenie, podeszły wiek.
Często jest zatrzymywany sam, praktycznie bez wpływu na funkcje wizualne, ale czasami jego konsekwencje mogą nawet prowadzić do utraty oka. Głównym leczeniem jest kompleksowa terapia, w tym stosowanie lokalnych i ogólnoustrojowych kortykosteroidów, leków o działaniu cykloplegicznym, a także działania rozszerzającego źrenice, leków przeciwjaskrowych. W niektórych przypadkach wskazana jest operacja.
Zapalenie wnętrza gałki ocznej jest również dość rzadkim powikłaniem w chirurgii zaćmy, co może prowadzić do znacznego zmniejszenia widzenia, aż do jego całkowitej utraty. Częstotliwość jego występowania może wynosić 0,13 - 0,7%.
Ryzyko zapalenia wnętrza gałki ocznej może wzrosnąć, gdy pacjent ma zapalenie powiek, zapalenie spojówek, zapalenie kanalików, niedrożność przewodów nosowo-łzowych, entropię, podczas stosowania soczewek kontaktowych, protetyczne sparowane oko, po terapii immunosupresyjnej. Objawami zakażenia wewnątrzgałkowego mogą być: wyraźne zaczerwienienie oka, zwiększona wrażliwość na światło, ból, zmniejszenie widzenia. Zapobieganie zapaleniu wnętrza gałki ocznej - wkraplanie przed zabiegiem chirurgicznym 5% jodopowidonu, wprowadzenie aparatu wewnątrz lub podspojówkowego środka przeciwbakteryjnego, rehabilitacja możliwych ognisk zakażenia. Szczególnie ważne jest zastosowanie jednorazowego lub dokładnego zabiegu przy użyciu narzędzi chirurgicznych wielokrotnego użytku.
Prawie wszystkie powyższe powikłania operacji zaćmy są słabo przewidywalne i często wiążą się z okolicznościami wykraczającymi poza umiejętności chirurga. Dlatego konieczne jest potraktowanie powikłań, które powstały, jako nieuniknione ryzyko, które jest nieodłącznym elementem każdej interwencji chirurgicznej. Najważniejsze w takich okolicznościach jest uzyskanie niezbędnej pomocy i odpowiedniego leczenia.
Korzystając z usług specjalistów z Moskiewskiej Kliniki Oka, możesz być pewien, że otrzymasz całą niezbędną pomoc w całości, niezależnie od miejsca operacji, która spowodowała komplikację. Naszym pacjentom oferujemy najnowszy sprzęt diagnostyczny i chirurgiczny, najlepszych okulistów i chirurgów okulistycznych w Moskwie oraz troskliwy personel medyczny. Specjaliści kliniki zgromadzili wystarczające doświadczenie w skutecznym leczeniu powikłań operacji zaćmy. W klinice znajduje się komfortowy szpital non-stop. Pracujemy dla Ciebie przez cały tydzień bez dni wolnych od 9.00 do 21.00 czasu moskiewskiego.
Nie zwlekaj z leczeniem zaćmy - przyjdź do nas!
Możesz umówić się na spotkanie i zadać naszym specjalistom pytania wyjaśniające, dzwoniąc do nas w Moskwie pod numer 8 (800) 777-38-81 i 8 (499) 322-36-36 (codziennie od 9:00 do 21:00) lub korzystając z formularza online rekordy
Autor artykułu: specjalista moskiewskiej kliniki okulistycznej Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/oslojnenija-hrustalikaOperacja zaćmy trwa nie więcej niż 15 minut, ale okres pooperacyjny jest integralną częścią leczenia.
Wszystkie zalecenia muszą być przestrzegane, zależy to od powodzenia manipulacji.
Pełne wyleczenie trwa zwykle 6 miesięcy, okres ten może się różnić w zależności od stanu pacjenta, jego wieku, zdolności do regeneracji, stopnia choroby, stylu życia i przestrzegania schematu pooperacyjnego.
Termin rehabilitacji zależy również od sposobu, w jaki operacja została przeprowadzona.
Według statystyk, po zabiegu laserowym powrót do zdrowia jest szybszy i łatwiejszy niż po ultrasonografii.
Istnieje kilka wytycznych dotyczących opieki, których należy ściśle przestrzegać. Uważa się, że najbardziej ostrożny sposób monitorowania ich stanu przez pierwsze 10 dni.
Dzięki odpowiedniemu podejściu, spełnieniu wszystkich zaleceń i codziennej rutynie okres pooperacyjny mija szybko i bez komplikacji.
Potrzebny jest dobry odpoczynek i umiarkowana aktywność, co oznacza 8-godzinny sen. W pierwszych dniach nie zaleca się wychodzenia na zewnątrz (w razie potrzeby można odwiedzić ulicę tylko w specjalnym opatrunku).
Dobre odżywianie jest bardzo ważne, menu powinno być zróżnicowane i bogate w błonnik, warzywa i owoce. Możesz jeść produkty mleczne, chude mięso i rosół.
Pomoże to uniknąć zaparć, nie są one pożądane przez pierwsze 10 dni.
Jeśli istnieje predyspozycja, to na początku konieczne jest przeprowadzenie profilaktyki, dopuszczalne jest stosowanie środków przeczyszczających na bazie roślin.
Czasami lekarz prowadzący zaleca dietę opartą na indywidualnych cechach, należy ją przestrzegać.
Konieczne jest porzucenie nachylenia w dowolnym kierunku, jeśli trzeba podnieść obiekt z podłogi, lekarze zalecają najpierw usiąść, nie zginając tułowia, a następnie pochylając się nieco.
Nie należy podnosić ciężkich przedmiotów, nie nosić grawitacji - może to przyczynić się do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, a czasami do krwotoku.
W pierwszym tygodniu eksperci zalecają spanie tylko po przeciwnej stronie operowanego oka. Ten środek ostrożności pozwala uniknąć niewspółosiowości obiektywu.
W ciągu pierwszych 7 dni wyjdź tylko w bandażu z gazy. W porę zrobić wszystkie manipulacje, a mianowicie podwiązanie, wkraplanie kropli, regularne wizyty u lekarza, jak również wszelkie oznaki powikłań, nieplanowane umówienie wizyty.
Po operacji usunięcia zaćmy oko zaczyna widzieć już po 2 godzinach, ale wzrok traci ostrość, istnieje możliwość mgławicy i rozmycia obiektów. Dlatego lekarze na okres rehabilitacji są przepisywani w okularach.
Soczewki dioptryczne mogą się bardzo różnić od siebie, a eksperci nalegają na indywidualną produkcję, surowo zabrania się korzystania z wypożyczonych okularów lub kupowania gotowych opcji. Może to powodować zaburzenia widzenia.
Operacja, po usunięciu zaćmy, w okresie pooperacyjnym wiąże się z przestrzeganiem zasad higieny osobistej.
Ten środek zapobiegnie zarówno zakażeniom wirusowym, jak i bakteryjnym, które powodują powikłania.
Codzienne mycie należy przeprowadzać bez użycia kosmetyków, ciepłej, bieżącej wody, z zamkniętymi oczami.
Należy kąpać się pod prysznicem, należy wyłączyć gorące kąpiele. Podczas mycia włosów przechyl głowę do tyłu, tak aby szampon nie dostał się do oczu.
Jest to konieczny środek po usunięciu zaćmy. Po zabiegu lekarz nakłada specjalny bandaż. Pełni funkcję ochronną, jest usuwana dopiero następnego dnia.
Następnie pacjent codziennie płuka oko, stosując roztwór furatsiliny. Przykryj oko i kilkakrotnie przetrzyj go sterylnym wacikiem.
Następnie załóż ochronny bandaż z gazy. Złóż na pół sterylną szmatkę i ostrożnie załóż ją na głowę bandażem, dla lepszego umocowania możesz dodatkowo użyć tynku.
Operacja - zaćma, okres pooperacyjny, który wymaga uwagi i przestrzegania wszystkich zasad.
Podczas okresu rehabilitacji lekarz przepisuje leki:
Konieczne jest przyjście na badanie do specjalisty następnego dnia po operacji, a następnie po 10 dniach na drugą kontrolę.
Ale przy pierwszych objawach zapalenia, powikłaniach, silnym bólu, odczuciu ciała obcego, okulista powinien odwiedzić nieplanowanego.
Ponadto, z następującymi objawami, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:
Powinien leżeć na plecach, cofnąć się nieco do tyłu. Następnie pociągnij dolną powiekę palcem wskazującym bez użycia siły i upuść 1 kroplę.
Nie dotykaj dozownika do oka, utrzymuj bańkę w pozycji pionowej. Jeśli chcesz powtórzyć procedurę, odczekaj 1-2 minuty i powtórz operację.
Usuń nadmiar płynu czystą, sterylną szmatką, przetrzyj skórę, nie dotykając oczu i nie naciskając najbliższej tkanki.
Operację przeprowadzono i usunięto zaćmę, okres pooperacyjny wymaga pewnych ograniczeń:
Ważne, aby wiedzieć! Jeśli jednak woda lub piana z produktu kosmetycznego przeniknęły do operowanego oka, konieczne jest natychmiastowe przemycie go specjalnie przygotowanym roztworem furaciliny.
Jeśli wystąpi lekkie zaczerwienienie, zwykle znika po nałożeniu kropli.
Procesy zapalne - obejmują zapalenie spojówek, naczyń ocznych, tęczówki. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Krople przeciwzapalne są przepisywane przez specjalistę, a oko wraca do normy w ciągu kilku tygodni.
Wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe - pacjent cierpi na bóle orbit, prawdopodobnie zamieniając się w ból głowy. W oczach jest ból, w stanie zamkniętym uczucie ciężkości.
Lekarz przepisał krople, stabilizują pracę układu krążenia gałki ocznej.
Krwotok - zaczerwienienie białka w wyniku pęknięcia naczynia - występuje bardzo rzadko, towarzyszy mu ból i możliwe zaburzenia widzenia. Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Obrzęk siatkówki - występuje z powodu stresu mechanicznego, któremu towarzyszy dyskomfort i niewyraźny obraz. Niezbędna terapia za pomocą kropli do oczu.
Odwarstwienie siatkówki - pacjenci z krótkowzrocznością są narażeni na ryzyko, ale jeśli przestrzegasz wszystkich zasad pielęgnacji po zabiegu i stosowania kropli, powikłania tego można uniknąć.
Przemieszczenie soczewki - występuje podczas podnoszenia ciężarów i podczas aktywnej aktywności fizycznej podczas rehabilitacji. Wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Po zakończeniu okresu rehabilitacji należy starannie leczyć wzrokiem, postępując zgodnie z następującymi zaleceniami:
Jeśli przestrzegasz wszystkich zasad w okresie pooperacyjnym po zabiegu usunięcia zaćmy, możesz uniknąć komplikacji. Pozwoli to na szybszą rehabilitację i poprawę ostrości widzenia, utrzymując zdrowie przez długi czas.
Autor: Elena Petrova
Ten film opowie o operacji zaćmy i okresie pooperacyjnym:
W tym filmie dowiesz się o zakazach w okresie pooperacyjnym po usunięciu zaćmy:
http://healthperfect.ru/operaciya-po-udaleniyu-katarakty-skolko-dlitsya-posleoperacionnyj-period-oslozhneniya.html