Zaburzenie refrakcyjne, w którym występują dwa ogniska w oku znajdujące się jednocześnie w różnych miejscach w stosunku do siatkówki, nazywa się astygmatyzmem. W tym przypadku obraz jest zamazany, niewyraźny, to znaczy astygmatyzm zniekształca i zmniejsza widzenie.
Astygmatyzm tworzy nieregularny, nie dość kulisty kształt rogówki, mniej soczewki. W normalnym oku rogówka i soczewka mają regularny kulisty kształt, w oku z astygmatyzmem ich sferyczność jest złamana, ma nierówną krzywiznę w różnych meridianach. Z astygmatyzmem, powierzchnia rogówki w różnych meridianach ma różną moc refrakcyjną, dlatego obraz obiektu, gdy promienie przechodzą przez taką rogówkę na siatkówce, jest zniekształcony: niektóre obszary obrazu podmiotu skupią się na siatkówce, inne - na siatkówce (astygmatyzmie krótkowzrocznym) lub za siatkówką (astygmatyzm nadwzroczny).
Różnica w refrakcji silnych i słabych południków determinuje wielkość astygmatyzmu w dioptriach, oś astygmatyzmu charakteryzuje się kierunkiem południków i jest wyrażona w stopniach.
Wyróżnia się trzy stopnie astygmatyzmu: słabe - do 3,0 dioptrii, umiarkowane - od 3,0 do 6,0 dioptrii i wysoki stopień - powyżej 6,0 dioptrii.
Astygmatyzm wrodzony i nabyty. Astygmatyzm 0,5 - 0,75 dioptrii występuje u większości ludzi, nie wpływa na ostrość widzenia i jest nazywany fizjologicznym. Astygmatyzm wrodzony 1,0 diptrii i więcej znacząco zmniejsza ostrość widzenia i wymaga obowiązkowej korekty. Nabyta astygmatyzm występuje w oku po urazach, chorobach rogówki (zapalenie rogówki, dystrofia, wrzód, stożek rogówki itp.) Lub w wyniku interwencji chirurgicznych.
Niezwykle ważne jest zidentyfikowanie astygmatyzmu u dzieci w młodym wieku (3-4 lata), ponieważ u dziecka z astygmatyzmem informacja jest postrzegana ze znacznymi zniekształceniami, a rozwój wizualnego analizatora i, odpowiednio, rozwój umysłowy jest opóźniony. W oku z nieskorygowanym astygmatyzmem niedowidzenie rozwija się ze znacznym spadkiem ostrości wzroku, może pojawić się zez. Bardzo ważne jest, aby astygmatyzm dziecka został zdiagnozowany na czas i przepisany odpowiednie leczenie. Obserwacja dzieci z astygmatyzmem jest konieczna w specjalistycznej klinice co najmniej 2 razy w roku.
Leczenie astygmatyzmu powinno obejmować zestaw środków:
Leczenie chirurgiczne astygmatyzmu jest zwykle zalecane po 18 latach, kiedy układ wzrokowy jest w pełni ukształtowany.
Nowoczesna okulistyka oferuje trzy sposoby korygowania astygmatyzmu: okulary, soczewki kontaktowe i korekcja chirurgiczna.
Okulary są najczęstszą metodą korygowania atygmatyzmu poprzez zwiększenie lub osłabienie siły refrakcji oka w odpowiednim południku za pomocą specjalnych cylindrycznych soczewek. Z dużym stopniem astygmatyzmu okulary są często źle tolerowane, pacjenci skarżą się na bóle głowy i zawroty głowy, ból oczu. Ważne jest, aby zrozumieć, że niedokładnie dopasowane okulary mogą powodować przepracowanie i niewyraźne widzenie.
Soczewki kontaktowe do korekcji atygmatyzmu - alternatywa dla okularów. Do niedawna używano twardych soczewek kontaktowych, teraz stworzono miękkie soczewki toryczne, korygujące astygmatyzm do 4,5 - 6,0 dioptrii. Stałe stosowanie soczewek kontaktowych wymaga dynamicznego monitorowania stanu rogówki, biorąc pod uwagę jej przewlekły niedobór tlenu oraz możliwość dystrofii i powikłań zapalnych.
Metody chirurgiczne mogą całkowicie pozbyć się astygmatyzmu.
Korekcja astygmatyzmu laserem ekscymerowym zgodnie z techniką LASIK w klinice Okomed odbywa się za pomocą nowoczesnego lasera najnowszej generacji Allegretto Wave (Niemcy). Operacja jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym i trwa 15-20 minut. Po laserowej korekcji astygmatyzmu pacjent zaczyna widzieć w ciągu 1-2 godzin po operacji, a na końcu wizja wraca do normy w ciągu tygodnia.
Fakcyjne soczewki wewnątrzgałkowe (FIOL) mogą korygować wysoki stopień astygmatyzmu - do ± 6,0 dioptrii w obecności przeciwwskazań do korekcji lasera ekscymerowego, na przykład w oczach z cienkimi rogówkami. Soczewki fakcyjne są wszczepiane do oka - w przedniej lub tylnej komorze oka. Gdy astygmatyzm łączy się z krótkowzrocznością lub dalekowzrocznością, wszczepia się odpowiednią sferotoryczną FIOL, która zawiera krótkowzroczne lub dalekowzroczne elementy kuliste i toryczne. Obecnie modele FIOL tylnej komory z kopolimeru kolagenu i hydrożelu ICL (STAAR, USA) są najczęściej implantowane. Operacja jest wykonywana przez mikro-część 2,5 mm, która nie wymaga szycia, w znieczuleniu miejscowym, w trybie ambulatoryjnym, trwa 15-20 minut. Po operacji pacjent szybko powraca do normalnego życia bez ograniczeń.
Astygmatyzm często łączy się z krótkowzrocznością o wysokiej jakości lub dalekowzrocznością, których korekta jest często możliwa tylko dzięki metodzie refrakcyjnej wymiany naturalnej soczewki krystalicznej. W takich przypadkach naturalna soczewka jest usuwana za pomocą metody fakoemulsyfikacji i wszczepiane są specjalne miękkie soczewki wewnątrzgałkowe.
Dość często wysoki stopień astygmatyzmu komplikuje zaćma. W takich przypadkach fakoemulsyfikacja zaćmy w naszej klinice jest połączona z wszczepieniem torycznej soczewki wewnątrzgałkowej, korygującej afakię i astygmatyzm. Używamy soczewek wiodących producentów w Niemczech, USA, Wielkiej Brytanii, starannie dobierając soczewki w zależności od parametrów oka i potrzeb pacjenta, biorąc pod uwagę jego potrzeby zawodowe, styl życia, hobby, ogólny stan zdrowia.
Wywołany astygmatyzm występuje - po zabiegach chirurgicznych na rogówce, po usunięciu zaćmy z wszczepieniem soczewki wewnątrzgałkowej. Po dokładnym badaniu diagnostycznym wybieramy odpowiednią metodę jego korekcji: fotorefrakcyjną laserową keratektomię (PRK) lub implantację dodatkowej korekcyjnej soczewki wewnątrzgałkowej.
Astygmatyzm zwykle towarzyszy ciężkiej patologii kolagenu rogówki - stożka rogówki. Ostatnio pojawiła się nowa metoda leczenia stożka rogówki - sieciowanie kolagenu rogówkowego, które wzmacnia zrąb rogówki. W wyniku leczenia rogówka spłaszcza się, a stopień astygmatyzmu maleje, postęp stożka rogówki i astygmatyzmu ustaje.
http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.htmlCzym jest wizja astygmatyzmu? Jest to anomalia załamania oka związana z różnicą załamania promieni świetlnych w rogówce wzdłuż dwóch głównych meridianów. W związku z tym istnieje niewłaściwe ogniskowanie promieni na siatkówce, a wzrok pogarsza się.
Istnieją tylko dwie przyczyny astygmatyzmu oka. Tylko okulista może ustalić prawdziwość. Jeśli podzielimy tę patologię z powodu wystąpienia, możemy odróżnić wrodzony astygmatyzm od nabytego.
Najczęstszy wariant tej choroby. Istnieje wrodzony fizjologiczny lub słaby astygmatyzm (do 0,5 - 0,75D), który prawie każdy ma, ale nie zakłóca codziennego życia, nie upośledza wzroku. Przy wyższych wartościach załamania w jednym z południków już następuje pogorszenie wzroku. Astygmatyzm wrodzony najczęściej łączy się z innymi zaburzeniami refrakcyjnymi, takimi jak dalekowzroczność lub krótkowzroczność, niedowidzenie, zez, rogówka, stożek rogówki lub keratoglobus.
Lekarze od dawna zauważyli, że najczęściej u wcześniaków lub urodzonych z patologią okołoporodową najczęściej obserwuje się skrzywienie rogówki od urodzenia (do 4-5 w skali Apgar), a także u dzieci z dziedziczną predyspozycją.
Wielu rodziców jest zainteresowanych: czy astygmatyzm jest dziedziczony? Odpowiedź jest jednoznaczna - tak, jest przekazywana, jak wszelkie inne anomalie załamania.
Nabrany astygmatyzm jest również bardzo powszechną patologią widzenia.
Powstaje głównie z następujących powodów:
We wszystkich powyższych przypadkach występuje prawdziwy astygmatyzm rogówki.
Ponieważ patologia ta jest najczęściej związana z innymi zaburzeniami refrakcji, istnieją następujące typy astygmatyzmu, w zależności od lokalizacji promieni świetlnych w stosunku do rogówki i siatkówki:
Poza pięcioma typami istnieją również trzy inne rodzaje astygmatyzmu, w zależności od orientacji stożka światła w oku.
Na tej podstawie istnieje następująca klasyfikacja:
Najczęściej pierwsze objawy astygmatyzmu pojawiają się już u dzieci w wieku przedszkolnym. Ale nie zawsze mali pacjenci są w stanie wyjaśnić rodzicom, że coś jest z nimi nie tak. Starsi muszą być uważni.
Jak rozpoznać astygmatyzm na wczesnym etapie?
Zazwyczaj osoby cierpiące na tę chorobę przedstawiają następujące skargi:
Podobnie jak każda inna ametropia, astygmatyzm ma tę samą gradację, w zależności od stopnia załamania promieni przechodzących przez soczewkę pryzmatyczną:
Jak określić astygmatyzm? W nowoczesnych warunkach nie jest to szczególnie trudne ze względu na wprowadzenie autorefraktometrii. Dzięki tej metodzie badania nawet najmniejsze zmiany refrakcji u dzieci w wieku od 2 do 5 lat i astygmatyzmu u dorosłych można wykryć bardzo szybko. Wcześniej linijki skiascopic były używane do testowania astygmatyzmu, ale ze względu na ich wysoką dokładność i trudność samej metody, stopniowo oddalają się od nich. Diagnostyka astygmatyzmu w ten sposób ma zastosowanie u niemowląt.
Oprócz autorefraktometrii stosują podstawy całej oftalmologii - wizometrii (określanie ostrości widzenia), z dalszą korektą przy użyciu soczewek. W celu określenia przyczyn zaburzeń refrakcyjnych przeprowadza się biomikroskopię, która umożliwia identyfikację pewnych nieprawidłowości w rogówce, a także patologii siatkówki i zaniku nerwu wzrokowego w wyniku anopii.
Czym jest astygmatyzm oka u dorosłych? Jest to częściej wrodzona anomalia refrakcji oka, dzięki której człowiek przeżył całe swoje życie. Tylko w rzadkich przypadkach ta patologia występuje w wyniku jakichkolwiek skutków dla rogówki, powodując astygmatyzm rogówki lub zmiany związane z wiekiem soczewki, wywołując astygmatyzm soczewki.
Podczas identyfikacji tej diagnozy u pacjentów rodzi się naturalne pytanie: co robić w przypadku astygmatyzmu?
Najbardziej dostępna i powszechna korekcja astygmatyzmu. Okulista wybiera okulary po konsultacji z okulistą. Wykonują pełną korektę wzroku ze słabym lub umiarkowanym stopniem choroby.
W przypadku złożonego lub mieszanego astygmatyzmu, zwłaszcza jeśli oczy są różne, korekcja widzenia jest niezwykle trudna. Tak więc, przy astygmatyzmie hipermetropicznym lewego oka i astygmatyzmie krótkowzrocznym prawego oka, okularów nie można wychwycić, ponieważ będzie duża różnica w dioptriach między oczami (ważna do 3), co doprowadzi do zawrotów głowy, rozwidlenia obrazów, bólów głowy.
W takich ciężkich przypadkach należy skorzystać z miękkich soczewek kontaktowych, które mogą prawie całkowicie skorygować astygmatyzm oczu. Ale ogromną wadą takich produktów jest ich wysoki koszt, ponieważ każda para MCL jest wykonywana na zamówienie.
Jeśli pacjent nie lubi nosić soczewek kontaktowych z pewnych powodów (cena, niedogodności w używaniu itp.), Możesz przejść do następnego etapu korekcji wzroku - lasera.
Laserowa korekcja astygmatyzmu może całkowicie uwolnić pacjenta od tego problemu. Dobre wyniki po LASIC zauważają pacjenci, którzy wcześniej nosili okulary lub soczewki. Ta procedura jest idealnym rozwiązaniem problemu anizometropii: gdy jedno oko jest emmetropiczne (doskonale widzi), a drugie podlega astygmatyzmowi.
Innym typem chirurgicznej korekcji astygmatyzmu jest keratotomia. Ta metoda była wcześniej wykonywana ręcznie i nie zawsze dawała pożądane rezultaty. Powikłania były również częste.
Trwa obecnie modyfikowana wersja tej operacji, fotorefrakcyjna keratektomia. Podczas tej procedury przeprowadzane jest odparowanie warstw powierzchniowych rogówki. Operacja jest wykonywana szybko, wizja staje się dobra po kilku godzinach. Powikłania zgodne z zaleceniami lekarza rzadko występują. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego stosuje się głównie w krótkowzrocznej postaci astygmatyzmu.
Thermokeratocoagulation jest przestarzałą metodą korekcji wzroku, często po zabiegu, pożądany efekt nie wystąpił i wystąpiły powikłania. Sama operacja została wykonana za pomocą specjalnej podgrzewanej igły, która spaliła obwód rogówki.
Obecnie często używana jest druga opcja, w której program komputerowy oblicza już punkty kauteryzacji, a laser niskiej częstotliwości działa jako obiekt grzewczy. Takie operacje są wskazane w hipermetropicznej postaci choroby. Więcej o chirurgii astygmatyzmu?
W domu ta choroba jest trudna do wyleczenia, ponieważ jej przyczyna leży w nieregularnościach rogówki. Dobre wyniki leczenia w domu dają specjalną gimnastykę dla wzroku, opracowaną przez profesorów Avetisova i Zhdanova. Z leków najczęściej przepisywanych Taufon. Ponadto, z astygmatyzmem krótkowzrocznym, stosowanie 2,5% kropli Irifrin, które kapią przez noc przez 30 dni, daje dobry efekt.
Gimnastyka, opracowana przez profesora Zhdanova, przez ponad dziesięć lat pomogła dzieciom poprawić wzrok. Odbywa się codziennie przez długi czas (czasami 1 rok lub dłużej), ale zajmuje tylko 5-7 minut dziennie. Przy słabo wyrażonej postaci choroby efekt obserwuje się już w miesiącu. Ładowanie oczu z astygmatyzmem odbywa się w dwóch kolejnych etapach, aw każdym z nich jest kilka ćwiczeń.
Ćwiczenie 1. W pozycji stojącej konieczne jest wykonanie 5 zagięć głowy do przodu, do tyłu, w lewo iw prawo.
Ćwiczenie 2. Rozetrzyj dłonie, aby się rozgrzały, i zamknij oczy na 30 sekund.
Ćwiczenie 3. Ściśnij oczy przez 10 sekund. Ćwicz powtórz 5 razy.
Ćwiczenie 4. Spójrz w lewo i ustaw widok na 5 sekund. Następnie w prawo. Powtórz 5 razy.
Ćwiczenie 5. Przenieś widok z czubka nosa na odległość, najlepiej do pewnego punktu iz powrotem. To ćwiczenie należy wykonać 6 razy.
Ćwiczenie 1. Musisz szybko mrugać przez 30 sekund, a następnie spojrzeć w dal bez mrugania przez ten sam czas.
Ćwiczenie 2. W ciągu 2 minut musisz „narysować” numer 8 przed sobą.
Ćwiczenie 3. Konieczne jest wykonywanie płynnych ruchów kołowych z otwartymi oczami przez 2 minuty.
Ponieważ przy wysokim stopniu astygmatyzmu wzrok jest znacznie zmniejszony, możliwy jest rozwój niedowidzenia - „leniwe” oko, a także zez. Często takie skutki astygmatyzmu występują z późnym skierowaniem do specjalisty, u dzieci z wrodzoną postacią choroby, jak również z wysokim stopniem nadwzroczności lub krótkowzroczności, gdy przywrócenie wzroku jest prawie niemożliwe. W przypadkach, gdy ostrość wzroku nie przekracza 0,1 z korektą, w obu oczach występuje niedowidzenie i astygmatyzm, niepełnosprawność może być zarejestrowana.
Najczęściej astygmatyzm u dzieci jest wrodzony, co wiąże się z anomaliami rozwoju wewnątrzmacicznego, a także z predyspozycjami genetycznymi. Ta patologia występuje zwykle u dzieci w wieku 2–3 lat. O ile nie ma towarzyszącego zeza, który jest natychmiast widoczny nie tylko dla lekarza, ale także dla rodziców nawet u noworodków, jak również dla krótkowzroczności, lekarz może to ujawnić podczas oftalmoskopii na stożku krótkowzrocznym i innych charakterystycznych cechach.
Leczenie tej patologii u dzieci jest bardzo skuteczne, prowadzone z powodzeniem zarówno w domu, jak iw specjalistycznych szpitalach i sanatoriach.
Przebieg tego błędu refrakcji w czasie ciąży nie różni się od przebiegu każdego dorosłego. Tylko w rzadkich przypadkach występuje nieznaczne pogorszenie ostrości wzroku, co jest związane ze zmianami w układzie krążenia. Podczas ciąży zabrania się chirurgicznego leczenia oczu.
Należy również wiedzieć, że w przypadku wysokiego stopnia astygmatyzmu, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu krótkowzroczność, okres próby podczas porodu jest przeciwwskazany. Oznacza to, że dziecko urodzi się przez cesarskie cięcie.
Astygmatyzmu wrodzonego nie można zapobiec.
Środki zapobiegające rozwojowi astygmatyzmu są następujące:
Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie pierwsze objawy astygmatyzmu lub innych zaburzeń widzenia, powinniście jak najszybciej skontaktować się z wykwalifikowanym okulistą. Tylko szybkie wykrycie choroby i właściwa taktyka leczenia pomogą utrzymać dobry wzrok przez wiele lat.
Niewłaściwie dobrane okulary lub bez recepty zakupione na rynku, brak ugruntowanej diagnozy, a zatem odpowiednie leczenie może prowadzić do znacznego upośledzenia wzroku.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/Oczy - narządy wrażliwe na negatywne skutki czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które powodują spadek ostrości wzroku i inne problemy.
Przykładem tego stanu jest astygmatyzm - choroba, która wymaga właściwego, kompleksowego leczenia.
Wraz z krótkowzrocznością i nadwzrocznością choroba wpływa na załamanie światła i zmianę ogniskowej oka, co może prowadzić do ślepoty.
Soczewka (umieszczona za źrenicą) i rogówka (część wypukła) są odpowiedzialne za przejrzystość wizji osoby. Aby uzyskać obraz o wysokiej jakości, który nazywamy ostrym widzeniem, konieczne jest, aby wiązka światła padała dokładnie w środku siatkówki, co ułatwia prawidłowy sferyczny kształt soczewki i rogówki. Każde odchylenie w tym przypadku prowadzi do upośledzenia wzroku - podwójnego, rozmytego lub zamazanego obrazu.
Zdjęcie 1. Schematyczny obraz ogniskowania promieni na siatkówce oka podczas astygmatyzmu. Z powodu ostrości w kilku punktach obraz jest rozmazany.
W astygmatyzmie struktury oka są zniekształcone, w wyniku czego wiązka jest podwójnie skupiona na siatkówce, a światło załamuje się niepoprawnie, co powoduje rozmycie obiektów.
To ważne! Lekarze rozróżniają rogówki i rodzaje soczewek choroby. Pierwszy typ wpływa bardziej na charakterystykę widzenia, ponieważ rogówka ma wysoką moc refrakcyjną.
Choroba często nie ma specyficznych objawów. U wielu pacjentów występuje niewielkie zaburzenie widzenia, które nie powoduje dużego dyskomfortu.
Chorobę można zidentyfikować za pomocą pośrednich znaków, które obejmują:
U dzieci najczęstszą wrodzoną postacią astygmatyzmu. Niezależne diagnozowanie choroby u dziecka jest trudne. W obecności czynników predysponujących (dziedziczność), uważnie przyjrzyj się zachowaniu dziecka: uniknie wszelkich gier, w których konieczny jest długotrwały kontakt wzrokowy lub zmęczenie oczu.
Uwaga! Astygmatyzm nie powoduje zaczerwienienia, łzawienia ani zmian w wyglądzie oka - w tym przypadku mówimy o zapaleniu spojówek, jaskrze i innych patologiach okulistycznych.
Istnieją trzy stopnie astygmatyzmu, z których każdy charakteryzuje się pewnymi wskaźnikami widzenia.
Słaby stopień choroby jest powszechny wśród pacjentów ze zdiagnozowanym astygmatyzmem. Choroba może być zarówno dziedziczna, jak i nabyta.
W drugim przypadku choroba pojawia się po operacji na oczach lub mechanicznym uszkodzeniu rogówki. Naruszenia sięgają 3 dioptrii i mniej. Patologię najlepiej korygować za pomocą laseroterapii, noszenia okularów lub soczewek kontaktowych.
Jest mniej powszechne niż powyższy formularz. Naruszenia obejmują od 3 do 6 dioptrii. Drugi stopień patologii nie jest podatny na dostosowanie metodami konserwatywnymi. Pozbyć się choroby jest możliwe tylko za pomocą lasera lub interwencji chirurgicznej.
W tym przypadku zaburzenie widzenia osiąga ponad 6 dioptrii. Najczęstszymi przyczynami tego stanu są urazy lub inne skutki fizyczne na rogówce.
Trzeci stopień choroby jest najtrudniejszy do skorygowania konwencjonalnych technik terapeutycznych.
Do leczenia stosuje się soczewki przepuszczające gaz w połączeniu z korektą tkanki laserowej i interwencją chirurgiczną.
Hipermetropia, czyli dalekowzroczność, jest patologią załamania promieni świetlnych w strukturach oka, w której powstaje obraz za siatkówką. Wysoki stopień hipermetropii w astygmatyzmie sugeruje, że dwie linie ogniskowe są zlokalizowane za płaszczyzną siatkówki oka. Główną przyczyną defektu jest silna krzywizna rogówki i soczewki. Takie uszkodzenie może być wrodzone lub nabyte.
Pomoc Ze względu na związane z wiekiem zmiany w tkance oka hipermetropię rozpoznaje się u prawie każdej osoby powyżej 50 roku życia.
Ciężkie objawy objawiają się następującymi objawami:
Zdjęcie 2. Skupienie promieni na siatkówce oka z nadwzrocznością (dalekowzroczność). Skupiamy się za siatkówką.
Choroba jest często obserwowana po infekcji, urazie lub uszkodzeniu struktur oka przez wystawienie na działanie wysokich temperatur. Astygmatyzm z nadwzrocznością jest korygowany przez specjalne okulary, soczewki i chirurgię. Terapia chirurgiczna obejmuje kilka rodzajów operacji, przy czym najczęściej stosuje się koagulację i keratomileus laserowy.
Jeśli istnieją przeciwwskazania do opisanych metod terapeutycznych, stosuje się wymianę sztucznej soczewki lub instalację implantu soczewki wewnątrzgałkowej.
To ważne! Astygmatyzm hipermetropia w dzieciństwie jest częstą przyczyną zeza.
Stopień astygmatyzmu jest naruszeniem załamania światła dwóch południków prostopadłych do siebie.
Aby określić stopień astygmatyzmu, należy znać dokładne współrzędne odchyleń i różnicę między południkiem silnym (wysokie załamanie światła) i słabym (słabe załamanie). Pomiar odchyleń występuje w dioptriach.
Astygmatyzm ponad 6 dioptrii jest definiowany jako choroba o wysokim stopniu zaawansowania.
Charakteryzuje się silnym zniekształceniem widzenia, obiekty mogą wydłużać się, dzielić i rozmazywać.
Dzięki tym wskaźnikom pacjent ma silne rozmycie, niską ostrość widzenia i krótkowzroczność.
Astygmatyzm do 3 dioptrii mija bez żadnych specjalnych zmian wzroku. Odchylenia od normy mogą być wykryte tylko przez okulistę podczas badania.
Obejrzyj ciekawe wideo, które opowiada o cechach astygmatyzmu, jego typach i stopniach.
Najbardziej skuteczna terapia polega na zastosowaniu laserowej korekcji wzroku. Ten rodzaj leczenia jest najmniej niebezpieczny dla pacjenta. Operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, trwa tylko 15 minut i nie powoduje dyskomfortu dla pacjentów.
Dzięki wczesnej diagnozie naruszeń interwencji chirurgicznej można uniknąć następujących metod terapii:
Gimnastyczne ćwiczenia oczu pomagają aktywować krążenie krwi w tkankach narządów wzrokowych, zapewniając ich prawidłowy metabolizm i dotlenienie. Znacznie zmniejsza nieprzyjemne przejawy astygmatyzmu soczewki lub okularów, poprawiając stan oczu.
http://linza.guru/astigmatizm/stepeni/Istota astygmatyzmu polega na nierównej mocy refrakcyjnej układu optycznego oka w różnych meridianach. Prawidłowy astygmatyzm jest takim naruszeniem aparatu optycznego oka, w którym wiązka równoległych promieni padających na oko nie jest zbierana w punkcie ogniskowania, lecz w postaci z dwiema liniami ogniskowej - przednią i tylną umieszczoną na osi optycznej. Linie te, wraz z najmniejszym między nimi okręgiem rozpraszającym światło, tworzą tzw. Stożek Sturma.
Astygmatyzm można łączyć z innymi ametropiami i, w zależności od położenia stożka Sturma względem siatkówki, istnieje 5 typów astygmatyzmu:
Oprócz różnych typów istnieją 3 rodzaje astygmatyzmu, w zależności od orientacji stożka w oku. Jak wiadomo, korekcja oka astygmatycznego zawiera trzy elementy - siłę kuli, siłę cylindra, która jest również mierzona w dioptriach i kierunek jego osi. Ponieważ astygmatyzm w rzeczywistości nie ma znaku, ale stanowi jedynie miarę niesferyczności oka (różnica w refrakcji między dwoma meridianami), z wielu względów wskazane jest zmierzenie stopnia astygmatyzmu w cylindrach ujemnych (choćby dlatego, że w foropterach używane są cylindry ujemne). Podstawą podziału astygmatyzmu na typy jest położenie osi cylindra ujemnego: jeśli leży w południku poziomym lub w jego pobliżu (od 0º do 30º i od 150º do 180º w skali TABO), astygmatyzm odnosi się do typu bezpośredniego, jeśli walec ujemny leży w południku pionowym lub w jego pobliżu (od 60º do 120º), astygmatyzm odnosi się do przeciwnego typu, jeśli pozycja osi jest ukośna (od 30º do 60º i od 120º do 150º), odnosi się do astygmatyzmu z osiami skośnymi. Najczęstszym jest astygmatyzm typu bezpośredniego, rzadziej typu odwrotnego, najrzadziej z osiami skośnymi.
Astygmatyzm jest podzielony na wrodzone (związane z charakterystyką wewnątrzmacicznego tworzenia gałki ocznej i konsekwencją anomalii struktury rogówki) i nabyte (po urazie oka, ze zmianami bliznowatymi rogówki po operacjach, w wyniku zapalenia rogówki, jak również po zastosowaniu kleszczy w pracach patologicznych, ponieważ głowa płodu jest ściśnięta, a kształt orbity i zmian oczu itp.).
Zgodnie ze źródłem mocy refrakcyjnej:
Według typu wyróżnij:
Według rodzaju wyróżnionego:
Klasyfikacja astygmatyzmu nieregularnego (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).
W przypadku nieprawidłowego astygmatyzmu występuje złożona deformacja obrazu siatkówki, jego przemieszczenie względem strefy dołka i nieregularne rozłożenie oświetlenia obrazu, powodujące utratę wyraźnego konturu jego granic. Zgodnie z tymi trzema czynnikami, trzy składniki miary zniekształcenia obrazu siatkówki posłużyły za podstawę klasyfikacji nieprawidłowego astygmatyzmu:
Główne objawy astygmatyzmu (dolegliwości astenopowe):
Przy określaniu ostrości wzroku często można podejrzewać obecność astygmatyzmu: z powodu charakterystyki załamania promieni w oku osoba cierpiąca na astygmatyzm może nieprawidłowo wywoływać duże znaki i litery na stole i prawidłowo rozróżniać mniejsze znaki, co nie jest charakterystyczne ani dla krótkowzrocznych, ani dla oczu dalekowzrocznych.
Noworodek z reguły ma bezpośredni astygmatyzm typu od 1,0 do 2,5 dioptrii. W pierwszym roku życia astygmatyzm zmniejsza się do 0,5-0,75 dioptrii. Taki astygmatyzm nie wpływa na widzenie i jest nazywany fizjologicznym. W okresie niemowlęcym (od 1 do 3 lat) częstotliwość rozprzestrzeniania się i wartość astygmatyzmu nadal spadają. W wieku przedszkolnym i szkolnym astygmatyzm często pozostaje stabilny, ale w niektórych przypadkach może wzrastać lub maleć równolegle ze zmianami refrakcji oka. W środkowych latach życia astygmatyzm zmienia się niewiele, a podczas okresu prezbiopii pojawia się tendencja do zmniejszania bezpośredniego astygmatyzmu i zastępowania go odwrotnym.
Istnieją trzy rodzaje dekompensacji astygmatyzmu:
Ponieważ nie wszystkie przypadki astygmatyzmu wpływają na wzrok, tylko zdekompensowany astygmatyzm podlega korekcie.
Przypadki uzależnienia rozwoju astygmatyzmu od deformacji systemu dentystycznego, mianowicie: zmiana kształtu szczęk i łuków zębowych można łączyć z deformacją ścian orbity, co prowadzi do zmiany kształtu gałki ocznej i rozwoju astygmatyzmu.
Istnieje związek między prognozami a rozwojem astygmatyzmu, częściej z niedorozwojem szczęki i połączeniem niedorozwoju górnej i dolnej szczęki ze sklepionym niebem z wąską górną szczęką. Astygmatyzm występuje u pacjentów z otwartym zgryzem, z głębokim zgryzem blokującym w połączeniu z deformacją górnej szczęki, z wieloma pierwotnymi adentiami. To znaczy Astygmatyzm może wystąpić przy różnych typach nieprawidłowego rozwoju górnej szczęki (z niedorozwojem szczęki górnej, jej ściskaniem bocznym, spłaszczeniem części czołowej górnej szczęki itp.). W wielu przypadkach może zaniknąć lub zmniejszyć się w przypadku skutecznego leczenia anomalii szczęki górnej.
Najlepszym sposobem diagnozowania astygmatyzmu jest automatyczna refraktometria, która pozwala szybko i dokładnie badać astygmatyzm u dorosłych i dzieci w wieku powyżej trzech lat z wąską i szeroką źrenicą. U dzieci w wieku powyżej jednego roku możliwe są badania przy użyciu ręcznych modyfikacji autorefraktometrów.
Najbardziej prymitywną metodą jest płaskie lustro skiascopy, którego błąd w diagnozie astygmatyzmu może osiągnąć 1,5-2,0 dptr. Jednak tylko ta metoda może być stosowana do badań u dzieci poniżej 1 roku. Nieco lepsze wyniki dają cylindryczne skopie. Jeszcze dokładniejsza jest skoku skoku, niestety trochę powszechne w naszym kraju.
Okulistyka może odegrać dobrze znaną rolę, a przy wykorzystaniu wyników można zastosować następującą zasadę: jeżeli okulistyka ujawnia bezpośredni astygmatyzm do 1,0 dptr, korekcja cylindryczna zwykle nie jest wymagana. Przy bezpośrednim astygmatyzmie 1,25 dptr i powyżej, jak również przy odwrotnym i skośnym astygmatyzmie rogówki powstaje pytanie o wyznaczenie cylindra.
Dzięki subiektywnej metodzie określania astygmatyzmu, pacjenta umieszcza się na obręczy testowej, do której wkłada się soczewkę cylindryczną 0,5 D, oś ustawia się pionowo i jeśli widzenie nie poprawia się, stopniowo obraca oś w ramce testowej do pozycji poziomej. Po znalezieniu takiej pozycji osi, w której ostrość widzenia jest lepsza, stopniowo zwiększaj siłę cylindra. Jest to najmniejsze szkło cylindryczne, które dyfunduje lub zbiera, dzięki czemu uzyskuje się najwyższą ostrość widzenia i niezbędne szkło. W ten sam sposób można dodać niezbędne kuliste do cylindrycznego szkła znalezionego jako pierwsze.
Inną metodą subiektywnego określania astygmatyzmu jest badanie szczeliny zwężającej. W testowej ramce uniwersalnej przed okiem pacjenta umieszcza się wąską szczelinę stenopatyczną, która izoluje jeden z meridianów oka. Badanie rozpoczyna się od faktu, że sam pacjent ustawia tę lukę w pozycji, w której uzyskuje się najbardziej wyraźny wygląd czcionek testowych. Pacjent koniecznie skieruje szczelinę wzdłuż południka, w którym refrakcja zbliża się do refrakcji, a natychmiast obserwuje się wzrost ostrości wzroku. Umieszczając soczewki sferyczne, określa się załamanie izolowanego południka i jego kierunek jest wskazywany w stopniach, na skali obręczy testowej. Następnie lekarz przekręca szczelinę o 90 ° (wizja pogarsza się natychmiast), a następnie stosując soczewki dodatnie lub ujemne, uzyskuje się korektę załamania tego południka i zwiększenie ostrości widzenia. W ten sposób załamuje się załamanie dwóch głównych meridianów. Ta metoda wymaga od pacjenta dużej uwagi, cierpliwości i zdolności do obserwowania i uchwycenia momentu, w którym uzyskuje się najlepszą widoczność obiektów. W praktyce metoda ta jest rzadko stosowana (w tej prezentacji wspomina się o niej, ponieważ może być przydatna dla początkujących okulistów z niewielkim skandynawstwem).
Zatem określa się astygmatyzm i jego stopień. Zgodnie z uzyskanymi wskaźnikami przypisana jest wymagana korekcja sfero-cylindryczna lub cylindryczna.
Główne zalety astygmatyzmu z korekcją okularów
Wady korygowania okularów przez astygmatyzm
✓ względna łatwość wyboru punktów;
✗ niedogodności kosmetyczne (noszenie okularów);
✗ możliwa nietolerancja z powodu wyraźnej różnicy w wartości astygmatyzmu i pozycji jego głównych południków w dwóch oczach.
Leczenie astygmatyzmu i korekta astygmatyzmu obejmuje stosowanie następujących metod:
Wskazania do korekty astygmatyzmu:
Korekta astygmatyzmu w dzieciństwie jest przeznaczona do rozwiązania zadania taktycznego - maksymalizacji ostrości wzroku i zadania strategicznego - stworzenia warunków do prawidłowego rozwoju refrakcji.
U dzieci poniżej jednego roku korekta astygmatyzmu jest potrzebna tylko jako wyjątek.
W wieku trzech lat, w trakcie procesu emmetropizacji, astygmatyzm większy niż 2,0 dioptrii jest korygowany na podstawie danych z obiektywnego badania, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu sferyczna ametropia. Z reguły przepisuje się częściową korektę astygmatyzmu, biorąc pod uwagę fakt, że u większości dzieci astygmatyzm trwa do trzech lat.
W wieku trzech lat i starszych, jeśli subiektywne badanie refrakcji jest niemożliwe do skorygowania jakiegokolwiek rodzaju astygmatyzmu powyżej 1,0 dioptrii. Z astygmatyzmem dioptrii 1,0-3,0, korekta astygmatyzmu jest przypisana do bliskiej ukończenia zgodnie z obiektywnymi danymi, z astygmatyzmem powyżej 3,0 dioptrii, cylinder jest przypisany nieco mniej obiektywnie zidentyfikowany astygmatyzm.
Kiedy subiektywne badania stają się możliwe, ma to kluczowe znaczenie przy przypisywaniu korekty. Kula jest korygowana o najwyższą ostrość widzenia zgodnie z tabelami optotypów. Cylinder jest dodawany w przypadkach, w których występuje niedowidzenie refrakcyjne i / lub gdy pozwala on poprawić wzrok w porównaniu z jakimkolwiek obszarem. Z reguły jest to bezpośredni astygmatyzm 1,0 dioptrii lub więcej, lub odwrotny astygmatyzm i astygmatyzm z ukośnymi osiami 0,5 dioptrii i więcej. Wyznaczony cylinder, zapewniający najwyższą ostrość widzenia. Położenie osi i siła cylindra określają, jeśli to możliwe, cylindry poprzeczne. Dzieci w wieku poniżej 12 lat z reguły łatwo przystosowują się do astygmatycznych okularów o dowolnej złożoności, nawet jeśli korekcja astygmatyczna jest zalecana po raz pierwszy.
W przypadku dzieci w wieku powyżej 12 lat koryguje się astygmatykę, biorąc pod uwagę jej tolerancję, szczególnie w przypadkach, gdy okulary astygmatyczne są przepisywane po raz pierwszy, a podejście do korekty może być takie samo jak u dorosłych.
W celu zrekompensowania istniejącej ametropii zalecana jest korekcja astygmatyczna u dorosłych. W przypadkach, w których występuje niedowidzenie refrakcyjne związane z nieskorygowanym astygmatyzmem, korekta u dorosłych może przyczynić się do poprawy ostrości widzenia. Najpierw przeprowadzana jest selekcja jednooczna. Obiektywne dane są traktowane jako podstawa. Cylinder jest przypisany w przypadkach, gdy poprawia ostrość widzenia w porównaniu z dowolnym obszarem. Oś i siła cylindra są udoskonalane przez próbki z cylindrem krzyżowym.
U dorosłych przy wyborze korekty astygmatycznej bierze się pod uwagę jej tolerancję, optymalną korektę uważa się za taką, która osiąga najlepszą ostrość widzenia przy zadowalającym komforcie. Jeśli pacjent nosił wcześniej okulary astygmatyczne, poprzednia (zwykle) korekcja wpływa na rozmiar cylindra i kierunek jego osi. Podstawowy wybór okularów astygmatycznych często opiera się na hipokorrecji astygmatyzmu.
Po selekcji jednoocznej oba oczy otwierają się i proszą pacjenta o chodzenie przez 30 minut w dopasowanych okularach (zużycie próbne). Powinien chodzić po pokoju, patrzeć przez okno na pobliskie budynki, zejść po schodach. Jeśli pacjent nie jest starczowzroczny, powinien ocenić zdolność czytania.
Korekta astygmatyczna powinna być uważana za nie do zniesienia, jeśli występuje nieprzyjemne uczucie dyskomfortu, z powodu zniekształcenia zwykłego postrzegania przestrzeni, „zniekształcenia” pomieszczenia, trudności z chodzeniem po schodach, różnej wielkości stron podczas czytania książki. Tolerancji korygującej astygmatyzm mogą towarzyszyć zaburzenia widzenia (zniekształcenie przestrzeni, niewyraźne widzenie, podwojenie jednooczne i dwuoczne), dolegliwości oczne (ból oczu i brwi, uczucie ciężkości w oczach, zaczerwienienie oczu) i ogólne (zawroty głowy, bóle głowy, nudności).
Jeśli nietolerancja korekcji występuje, gdy astygmatyzm jest równy dwóm oczom, rozmiar cylindra zmniejsza się symetrycznie, aż pojawi się uczucie komfortu.
Trudny przypadek - wybór punktów dla anizometropii, gdy szczególnie często występuje nietolerancja obuoczna. Aby osiągnąć komfort, należy najpierw osłabić moc kuli na bardziej ametropicznym (i zwykle nie prowadzącym) oku. Jeśli to nie wystarczy, przejdź do manipulowania cylindrami. Ze względu na geometrię najlepiej jest przenieść punkty z równoległymi osiami cylindrów. Jednak w rzeczywistości najlepiej transportowane są cylindry usytuowane pod jednym kątem do poziomu (tj. 10º i 170º lub 20º i 160º wzdłuż TABO). W przypadkach, w których cylindry mają różne kierunki, należy im podać „do przodu" (0º - 180º) lub „do tyłu" (90º) kierunek. Jeśli nie jest to możliwe, osie cylindrów są obracane w kierunku do siebie pod kontrolą obuocznej siatki krzyżowej.
Pacjent jest umieszczany na ramce testowej z kombinacją soczewek odpowiadającą wybranej korekcji. Za pomocą znaków projektora prezentowana jest siatka krzyżowa. Oś cylindra bardziej ametropowego oka obraca się w kierunku osi cylindra mniej ametropowego oka, aż pojawi się punkt siatki i istnieje różnica w jasności poziomych i pionowych linii widzenia. Po pojawieniu się przerwy oś jest obracana w przeciwnym kierunku, aż do momentu przywrócenia sieci. Wartość, o jaką możliwe jest obracanie osi cylindra przy zachowaniu poprawności widzenia siatki, jest szacowana jako próg możliwego obrotu osi i mierzony w stopniach w skali TABO. Jeśli po obrocie osi jednego oka pozostaje różnica w kierunku osi, obrót osi drugiego oka odbywa się w ten sam sposób.
Jeśli nietolerancja korekcji wiąże się z inną ilością astygmatyzmu w dwóch oczach, zmniejsz rozmiar cylindra na oku z dużym astygmatyzmem, aż pojawi się uczucie komfortu. Wreszcie, jeśli istnieje asymetryczny kierunek osi i różnica w wielkości astygmatyzmu w dwóch oczach, najpierw wykonaj obrót osi, a następnie zmniejsz cylinder na oku z dużym astygmatyzmem.
Soczewki kontaktowe
Soczewki kontaktowe do krótkowzroczności (astygmatyzm krótkowzroczny) są pokazywane dziecku dopiero po 12 latach. W tym wieku dzieci zdają sobie sprawę, że niewielka bolesna procedura przyzwyczajenia się do soczewek kontaktowych musi zostać zniesiona ze względu na dobry wzrok. Tylko w soczewkach kontaktowych można osiągnąć wysoką ostrość widzenia w porównaniu z okularami. Ponadto sztywne soczewki przepuszczające gaz zatrzymują wzrost krótkowzroczności o 99%.
Soczewki kontaktowe są zalecane po leczeniu i rozwoju oczu, tj. po terapeutycznym noszeniu okularów od 3-4 lat. W przyszłości trzeba na przemian nosić okulary i soczewki kontaktowe. Ważne jest, aby stale wykonywać ćwiczenia na oczy, aby zwiększyć siłę mięśni oczu, a także obserwować reżim wzrokowy.
W przypadku hipermetropii (dalekowzroczny astygmatyzm), soczewki kontaktowe są postrzegane znacznie gorzej niż w przypadku okularów, więc twarde soczewki są używane jako kosmetyk i są wykonywane tylko na życzenie pacjenta, gdy osiągnie wiek 14-15 lat.
W astygmatyzmie konieczne jest określenie dwóch załamań, to jest załamania najsilniejszego południka i załamania najsłabszego południka. Jest to trudność w diagnozowaniu i korygowaniu astygmatyzmu.
Ogólne zasady korygowania astygmatyzmu:
Ściśle mówiąc, nie ma ani jednego oka, które miałoby takie samo załamanie we wszystkich południkach oka, tzn. Nie miałoby astygmatyzmu. Idealną kulistą powierzchnię rogówki można znaleźć w wyjątkowych przypadkach. Słabe stopnie astygmatyzmu (do 0,5 D) są nawet nazywane fizjologicznymi. nie powodują żadnych reklamacji, dlatego w większości przypadków nie wymagają korekty. Już od 0,75 D i powyżej astygmatyzm obniża ostrość widzenia i powoduje dolegliwości ze strony pacjentów.
Po określeniu astygmatyzmu zaczynają korygować astygmatyzm za pomocą cylindrycznych soczewek. Sferyczne soczewki nie potrafią skorygować astygmatyzmu, ponieważ poruszają tylko ognisko układu optycznego względem siatkówki, a natura struktury wiązki światła nie zmienia się; dlatego nie mogą wyeliminować astygmatyzmu, czyli różnicy załamania między dwoma głównymi południkami. Wymaga to cylindrycznych soczewek, które, jak dobrze wiadomo, załamują promienie świetlne tylko w płaszczyźnie prostopadłej do osi cylindra; promienie światła, które przechodzą w płaszczyźnie równoległej do osi cylindra, przechodzą bez załamania.
Jeśli, na przykład, soczewka cylindryczna + 4,0 D jest umieszczona osiowo pionowo przed okiem z prostym astygmatyzmem hipermetropowym 4,0 D z pionowym południkiem mającym załamanie emmetropiczne i z poziomą hipermetropią 4,0 D, to ta soczewka nie jest optyczna działania na południku pionowym nie będą miały miejsca (pozostanie tam emmetropia), ale na południku poziomym będzie działać jak soczewka dodatnia, tj. zwiększy załamanie południka poziomego o 4,0 D, co w pełni koryguje hipermetropię obecną w tym południku 4,0 D. W rezultacie zostanie osiągnięta całkowita korekta tego astygmatyzmu hipermetropowego.
Wykorzystując właściwość soczewek cylindrycznych do różnicowego załamywania promieni świetlnych w dwóch wzajemnie prostopadłych płaszczyznach, zawsze możemy skorygować astygmatyzm, zwiększając załamanie słabego lub zmniejszając załamanie silnego południka. Jednocześnie z cylindrycznym szkłem korygujemy wszystkie południki pośrednie, ponieważ rozkład promieni krzywizny i mocy refrakcyjnej w różnych kierunkach cylindrycznego szkła w pełni odpowiada ich rozkładowi w układzie optycznym oka astygmatycznego. W praktyce istotą korekty astygmatyzmu jest określenie dwóch załamań oka astygmatyzmu, różnicy między nimi i wyrównanie tej różnicy za pomocą soczewek cylindrycznych.
Podczas korygowania astygmatyzmu konieczne jest uwzględnienie możliwego skurczu akomodacji, jest to częste powikłanie u osób z astygmatyzmem, zwłaszcza w młodym wieku. Skurcz lokomocji charakteryzuje się występowaniem nadciśnienia akomodacji i wzrostem refrakcji wszystkich południków oka. Na tej podstawie zachodzą niezwykle zróżnicowane zmiany załamania.
Dlatego konieczne jest przeprowadzenie powtarzanych pomiarów po atropinizacji, tj. Z całkowitym odpoczynkiem w miejscu zakwaterowania. Nadmierne zakwaterowanie często zmienia charakter astygmatyzmu, na przykład przekształcając prosty krótkowzroczny astygmatyzm w złożoną krótkowzroczność lub złożony hipermetropię w złożoną krótkowzroczność.
Podczas korygowania za pomocą prostych okularów sferycznych astygmatyzm wiązek ukośnych pojawia się u pacjentów z bocznymi kierunkami spojrzenia. Jeśli astygmatyzm jest korygowany przez okulary cylindryczne, astygmatyzm wiązek ukośnych powstaje w większym stopniu, ponieważ szkła cylindryczne mają różną moc refrakcji w różnych kierunkach, stopień astygmatyzmu wiązek skośnych będzie również zależał od kierunku spojrzenia.
Astygmatyzm wiązek skośnych będzie najmniejszy, jeśli ruch gałek ocznych odbywa się w kierunku osi cylindra i osiąga maksymalną wartość podczas ruchów wykonywanych w kierunku prostopadłym do osi cylindrycznego szkła. Dlatego zaleca się umieszczanie cylindrycznych szkieł z osią poziomo w okularach w pobliżu, a pionowo w cylindrycznych szkłach na odległość - z osią. Tam, gdzie to możliwe, należy przestrzegać tej zasady.
Przykład 1. Istnieje prosty krótkowzroczny astygmatyzm typu bezpośredniego 3,0 D (ast. M), czyli południk pionowy ma załamanie krótkowzroczności 3,0 D, a poziomy - emmetropiczny. Stopień astygmatyzmu jest równy 3,0 D. Równania załamania obu południków można uzyskać za pomocą soczewki cylindrycznej -3,0 D, ustawionej przez oś wzdłuż południka poziomego. Następnie, wzdłuż południka poziomego, soczewka ta nie będzie miała efektu optycznego (pozostanie emmetropia), aw południku pionowym efekt optyczny cylindrycznej soczewki ujemnej znajdzie odzwierciedlenie w całkowitej korekcji krótkowzroczności. Oba południki staną się emmetropiczne, a korekcja astygmatyzmu zostanie osiągnięta.
Przykład 2. Istnieje złożony krótkowzroczny astygmatyzm z krótkowzrocznością w pionowym południku 5,0 D i poziomy w 3,0 D. W tym przypadku występuje astygmatyzm typu bezpośredniego, tj. Pionowy południk załamuje się bardziej niż poziomo o 2,0 D. Stopień astygmatyzmu wynosi 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Dla równania załamania obu meridianów przed okiem umieszczona jest soczewka cylindryczna cyl. -2,0 D, oś pozioma; wtedy wszystkie promienie znajdujące się w płaszczyźnie poziomej przejdą przez tę soczewkę bez załamania (pozostanie krótkowzroczność 3,0 D). W płaszczyźnie pionowej soczewka częściowo koryguje krótkowzroczność, osłabiając ją o 2,0 D, w wyniku czego załamanie będzie takie samo w obu meridianach (krótkowzroczność 3,0 D). Następnie sferyczną soczewkę -3,0 D umieszcza się przed okiem, aby uzyskać emmetropię w obu meridianach.
Przykład 3. Występuje złożony astygmatyzm hipermetropowy, hipermetropia w pionowym południku 2,5 D, w poziomie 6,0 D (ast. NN). W tym przypadku występuje bezpośredni astygmatyzm, ponieważ południk pionowy ma silniejsze załamanie niż poziomy. Stopień astygmatyzmu jest równy 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Dla równania refrakcji w obu meridianach umieść dodatnią cylindryczną soczewkę cyl. + 3,5 D osi w pionie; wtedy nie będzie żadnego działania optycznego na południku pionowym, a załamanie południka poziomego zostanie częściowo skorygowane (uzyskana zostanie hipermetropia 2,5 D.) Korekcja astygmatyzmu jest osiągnięta, ponieważ to samo załamanie jest osiągane w obu południkach (H 2,5 D). Następnie dodaje się sferyczną soczewkę + 2,5 D, aby dokonać całkowitej korekty.
Przykład 4. Mieszany astygmatyzm z krótkowzrocznością w pionowym południku 3,5 D i poziomo z nadwzrocznością 1,5 D (ast. MN). W tym przypadku istnieje bezpośredni astygmatyzm, ponieważ refrakcja jest silniejsza w południku pionowym, a słabsza w poziomie. Stopień astygmatyzmu wynosi 5,0 D, tj. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Dla równania załamania obu meridianów pobierana jest soczewka cylindryczna, równa sile astygmatyzmu. Ponieważ dodatnie soczewki, jak wiadomo, zwiększają refrakcję, a ujemne zmniejszają się, to w celu skorygowania tego astygmatyzmu można zastosować albo dodatnią soczewkę cylindryczną o wartości +5,0 D albo ujemną -5,0 D. Obiektyw dodatni należy umieścić pionowo, tj. w kierunku, w którym jest silniejszy niż południk załamujący, i ujemny - w kierunku słabszym niż południk załamujący.
Ten mieszany astygmatyzm można również skorygować za pomocą dwóch cylindrów (cylindrów). Aby skorygować krótkowzroczność 3,5 D w pionowym południku, bierzemy ujemną cylindryczną soczewkę cyl. -3,5 D i ustaw oś poziomo, a następnie dodaj drugą dodatnią soczewkę cylindryczną CI. Pionowa oś +1,5 D w celu skorygowania nadwzroczności 1,5 D w południku poziomym. Przepisy można wykonać w następujących trzech wersjach:
W przypadku nietolerancji gotowych okularów, jeśli okulary odpowiadają przepisanej recepturze, a próba dostosowania się do nich podczas cotygodniowego noszenia nie uzależnia, należy wyeliminować nietolerancję okularów w następujący sposób. Najpierw zmierz odległość wierzchołków w okularach, a jeśli okaże się, że jest ona większa lub mniejsza niż 12 mm, zmień ją, prostując ramkę. Jeśli dolegliwości się utrzymują, zmierz kąt nachylenia zaczepu na ucho do ramy obręczy, który powinien wynosić 87 ° - 80 °, aw przypadku niezgodności, zmień go na żądaną wartość, wyrównując krawędź. W przypadku zachowania dyskomfortu z astygmatyzmem anizometropicznym, obracaj cylindry i / lub zmniejsz rozmiar cylindra na oku z dużym astygmatyzmem, podczas gdy dwa oczy mają ten sam astygmatyzm symetrycznie zmniejszając rozmiar cylindra na dwóch oczach.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html