Hemophthalmus of the eye jest częstą przyczyną utraty wzroku. Podstawą choroby jest wylanie krwi w ciało szkliste lub wokół niej. Choroba powoduje zmniejszenie ostrości widzenia do poziomu odczuwania światła. Najczęstszym źródłem krwotoku są naczynia krwionośne siatkówki. W wyniku procesu patologicznego ciało szkliste traci swoją przezroczystość, co powoduje zaburzenia widzenia.
Hemophthalmus ma zdolność stopniowego rozpuszczania się, ale nie zawsze tak jest. Choroba powoduje nie tylko trudności wzrokowe. Okulista, w obecności krwotoku, po prostu nie może badać naczyń krwionośnych dna. Proces patologiczny może prowadzić do odwarstwienia siatkówki i całkowitej ślepoty. Zaburzenia widzenia są jedynym objawem hemophthalmus. W tym obszarze nie ma zakończeń nerwowych, dlatego pacjenci nie odczuwają bólu.
W zależności od objętości krwotoku eksperci klasyfikują hemophthalmus w następujący sposób:
Gdy hemophthalmus lewego lub prawego oka występuje znaczny spadek odruchu dna oka, w niektórych przypadkach rozpoznaje się jego całkowitą nieobecność. Podczas badania okulista może zwrócić uwagę na czerwoną plamkę znajdującą się w dolnej części oka. Jako dodatkowe objawy choroby mogą wystąpić obrzęk powiek górnych i dolnych, a także ból okolicy oczu.
Nawracający hemophthalmus jest nawracającym krwotokiem. U młodych ludzi patologia jest częściej wynikiem urazu, a u osób starszych jest to proces fizjologiczny w organizmie. Często hemophthalmos rozwija się na tle chorób endokrynologicznych i sercowo-naczyniowych.
Wybierz główne przyczyny krwotoku:
Eksperci twierdzą, że choroby układu krzepnięcia i długotrwałe stosowanie leków przeciwzakrzepowych nie powodują rozwoju hemofilii.
Duże znaczenie w diagnozie ma wywiad. Specjalista interesuje się obecnością urazów, powiązanych zaburzeń i chorób okulistycznych. Jeśli badanie dna oka jest trudne, wyznacza się badanie ultrasonograficzne dna oka.
Wraz z tym okulista powinien wykluczyć odwarstwienie siatkówki i rozwój innych powikłań. Leczenie hemophthalmus prawego lub lewego oka jest głównie ograniczone do leczenia objawowego. Podczas procesu leczenia nadmierny wysiłek fizyczny jest przeciwwskazany dla pacjentów. Spadek ciśnienia krwi może wywołać nawrót.
Pacjentom zaleca się przestrzeganie leżenia w łóżku, z głową w pozycji podniesionej. Farmakoterapia ma na celu resorpcję wylania krwi. Lekarze przepisują środki hemostatyczne, a kompleksy witaminowe służą do wzmocnienia ściany naczyń. Dla całkowitego wyleczenia niezwykle ważne jest pozbycie się choroby podstawowej. Nieleczona choroba może prowadzić do rozwoju wtórnej jaskry.
Leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu następujących metod:
Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego przez jeden do dwóch tygodni wskazane jest leczenie laserem. Laser nie narusza integralności gałki ocznej i jednocześnie selektywnie usuwa wtrącenia z ciała szklistego. Wiązka laserowa wpływa wyłącznie na hemoglobinę krwi.
Zastosowanie techniki laserowej zapobiega nawrotom w ciągu najbliższych pięciu lat w osiemdziesięciu procentach przypadków.
Aby zatrzymać proces patologiczny, wprowadza się leki doszklistkowe, takie jak bewacyzumab lub ranibizumab. Narzędzia te są stosowane zarówno w postaci monoterapii, jak iw połączeniu z zabiegami chirurgicznymi i laseroterapią.
Interwencja chirurgiczna jest w stanie przywrócić wzrok, niezależnie od objętości i czasu trwania krwotoku, a także prowokuje przyczyny. Operacja nie wymaga szycia, może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych przy użyciu znieczulenia miejscowego.
Usunięcie operacyjne jest przypisywane w następujących przypadkach:
Hemophthalmus można również leczyć niekonwencjonalnymi metodami. Stosowanie środków ludowych jest pomocniczą pomocą, ale nie zastępuje głównego leczenia. Najczęstszą metodą jest ludzki mocz. Zwolennicy tej metody zalecają gotowanie świeżo zebranego moczu w miedzianym garnku, dodając do niego łyżkę miodu. Następnie mieszanina jest impregnowana szmatką i nakładana na oko w postaci kompresu.
Ponadto zaleca się przyjmowanie wywaru z korzeni cykorii. Cykorię wlewa się wodą i gotuje przez piętnaście minut. Weź połowę szklanki dwa razy dziennie. Zaleca się nałożenie zamrożonego kawałka mięsa na zranioną gałkę oczną. To zatrzyma krwotok i przyspieszy proces resorpcji.
Rozważ inne przepisy na leczenie krajowego hemophthalmus:
Hemophthalmus of eye jest poważną chorobą, która grozi wystąpieniem powikłań, w tym utraty wzroku. W żadnym przypadku objawy choroby nie powinny być ignorowane. Wykwalifikowana pomoc na czas pomoże utrzymać wzrok i zdrowie oczu przez wiele lat.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmus to stan, w którym krew dostaje się do ciała szklistego oka. Witamina lub ciało szkliste to 99% wody. Pozostały procent obejmuje kolagen, kwas hialuronowy, jony i białka. Ponad 80% gałki ocznej, a mianowicie 4 ml, jest szklistą. Dzięki niemu oko zachowuje swój kształt, a światło wpada do siatkówki.
Z przodu i z tyłu ciała szklistego są błony haloidowe. Witamina tylnie i bocznie ograniczona błoną siatkówki, a z przodu iz boku nabłonek ciała rzęskowego. Przód struktury styka się z wiązkami Zinna i kapsułką soczewki. Ze względu na tak ścisłą interakcję anatomiczną i funkcjonalną, zdrowie siatkówki zależy od stanu ciała szklistego. Witamina jest mocno przymocowana do siatkówki wzdłuż linii zębatej i dookoła nerwu wzrokowego, gdzie utrwalenie może osłabiać się wraz ze starzeniem się ciała, prowokując tylne odwarstwienie ciała szklistego.
Rodzaje hemophthalmus:
Hemophthalmus powoduje zmiany strukturalne w ciele szklistym, które mogły być niebezpieczne dla wzroku. Czerwone krwinki dostają się do vitreum wraz z krwią. Stopniowo zaczynają się rozkładać, uwalniając hemoglobinę, która osiada w postaci ziaren. W ciele szklistym powłoka hemoglobiny rozpuszcza się, substancja zamienia się w hemosyderynę, co ma negatywny wpływ na siatkówkę.
Gdy hemophthalmus w ciele szklistym może być uformowany pasmami przyczepionymi do siatkówki i zwiększyć ryzyko jej oderwania. Ten stan powoduje ostre pogorszenie widzenia. W zależności od nasilenia hemophthalmus pacjent może widzieć punkty i nici przed oczami lub być całkowicie ślepy. Częściowy hemophthalmus charakteryzuje się poprawą funkcji widzenia rano, ponieważ krew osiada na noc.
Hemophthalmus często rozwija się z pęknięciem lub odwarstwieniem siatkówki. Czasami stan jest diagnozowany po operacjach brzusznych. Wszelkie objawy hemophthalmus są powodem do natychmiastowego poszukiwania pomocy. Nie zaleca się samoleczenia ze względu na dużą liczbę poważnych powikłań.
Pod wpływem szkodliwych czynników integralność naczyń oka zostaje zakłócona, w wyniku czego krew gromadzi się w ciele szklistym. Czerwone krwinki zaczynają się rozpadać, osadzają ziarna. Takie procesy szkodzą wszystkim sąsiednim strukturom, ale w większym stopniu siatkówce.
Etapy hemophthalmus:
Najczęstszą przyczyną hemophthalmus staje się defekt w tworzeniu naczyń krwionośnych, w którym szybko pękają. Stan ten jest charakterystyczny dla znacznego uszkodzenia siatkówki u pacjentów z cukrzycą. Ten problem występuje z zaburzeniami przepływu krwi w siatkówce podczas retinopatii po zakrzepicy. Wzrost wadliwych naczyń jest również oznaczony zwyrodnieniem środka siatkówki i guzów naczyniówki gałki ocznej.
Przyczyny hemophthalmus:
Przyczyną hemophthalmus mogą być urazy o innej naturze: penetrujące ze zniszczeniem błon i naczyń krwionośnych, a także stłuczenia i tępe obrażenia. Krwotoki są często diagnozowane przy pęknięciu lub odwarstwieniu siatkówki, gdy naczynia siatkówki są uszkodzone. Najbardziej wyraźne objawy oderwania tylnej błony haloidowej będą występować w tych miejscach, w których szklistka jest ściśle związana z naczyniami.
Hemophthalmus może wskazywać na chorobę układu krążenia. Krwotoki w oku są często obserwowane w nadciśnieniu tętniczym, anemii sierpowatej, zapaleniu naczyń, zapaleniu naczyń i nowotworach krwi.
Czasami krew dostaje się do szklistki z przestrzeni podsiatkówkowej. Dzieje się tak z rozwojem czerniaka naczyniówki lub zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem. Hemophthalmus jest możliwy w zespole Tresona, gdy występuje krwotok podpajęczynówkowy. W tym przypadku naczynia siatkówki są rozdarte z powodu ostrego skoku ciśnienia śródczaszkowego.
U dzieci hemophthalmus rozwija się, gdy dziecko jest sztywno potrząsane. Rodzice mogą spowodować krwotok nawet z lekkim drżeniem dziecka, próbując go uspokoić.
Zapalenie błony naczyniowej oka, choroba Ilzy, sarkoidoza, przewlekła białaczka, choroba Crohna, retinopatia w wcześniactwie są niezwykle rzadkimi przyczynami hemophthalmus. Zaburzenia krzepnięcia i długotrwałe leczenie przeciwzakrzepowe zwykle nie prowadzą do hemofilii.
Przy ciężkim krwotoku ostrość widzenia jest krytycznie zmniejszona, w tym ślepota. Stopień zmniejszenia ostrości widzenia zależy od ilości krwi w szklistce. W ciężkich przypadkach zachowana jest tylko percepcja światła. Jeśli krwotok jest spowodowany odwarstwieniem siatkówki, pacjenci widzą przebłyski światła innej natury (światła, błyskawice, iskry). To zjawisko fotopsji.
Badanie oka pokazujące obecność ziarnistej masy krwi za soczewką. Struktura ciała szklistego nie jest zdefiniowana. Resorpcja skrzepów krwi prowadzi do zniszczenia ciała szklistego, staje się upłynniona. Fibryle (struktury białkowe w tkankach) gęstnieją i pęcznieją, pokrywając się ziarnami krwi, krwinkami czerwonymi i innymi produktami rozpadu.
Kiedy pacjenci hemophthalmus skarżą się na pajęczynę i zaokrąglone cienie, które pojawiają się w zasięgu wzroku. Pojawia się niewyraźne widzenie. Cienie są zwykle w kolorze ciemnoczerwonym lub czarnym. Gdy oczy się poruszają, zakrzepy krwi poruszają się, powodując przesunięcie cieni.
Pacjent może pomóc lekarzowi w postawieniu diagnozy, jeśli szczegółowo opowie o tym, jak i kiedy pojawiły się objawy. Bardzo ważne jest, aby wymienić wszystkie obrażenia, które miały miejsce, a także choroby współistniejące.
Okulista powinien przeprowadzić wstępne badanie. Metody diagnostyczne Hemophthalmus obejmują biomikroskopię za pomocą lampy szczelinowej, gdy lekarz bada struktury gałki ocznej i dna oka. Gdy hemophthalmus można zauważyć krwotoki pod spojówką i przednią komorą oka, między rogówką a tęczówką.
Oftalmoskopia pozwala na szczegółowe badanie dna oka, które jest kluczowe dla określenia przyczyny krwotoku i wyboru leczenia. Przy częściowym hemophthalmus wykrywane są pływające skrzepy krwi w ciele szklistym, które nie przeszkadzają w badaniu dna oka. Pełny hemophthalmus pokrywa dno oka, nie ma czerwonego odruchu (odbicie światła z siatkówki przez przezroczyste medium oka).
Przeanalizuj stan siatkówki i ciała szklistego za pomocą skanowania ultradźwiękowego. USG pomaga określić charakter hemophthalmus, a podczas elektroretinografii chromatycznej sprawdza funkcjonalność siatkówki.
Małe ogniska hemophthalmus mają tendencję do rozpuszczania się, ale jest to bardzo powolny proces. W niektórych przypadkach całkowita resorpcja nie występuje. Całkowity i subtotal hemophthalmus jest wskazaniem do hospitalizacji pacjenta. Terapia częściowego hemophthalmus może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Przebieg leczenia będzie zależał od przyczyny krwotoku w ciele szklistym, dlatego ważne jest, aby postawić prawidłową diagnozę.
Terapia hemofilii jest zawsze taka sama, ale krwotok częściowy z reguły nie wymaga dużej intensywności i interwencji chirurgicznej. Konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się na fakt, że leczenie będzie długie i musi zostać zakończone.
W przypadkach, w których leczenie lekami jest nieskuteczne przez 7–10 dni, wymagane jest chirurgiczne leczenie hemophthalmus. Bez leczenia w oku zaczynają się tworzyć pasma, które powodują odwarstwienie siatkówki i zanik gałki ocznej. Brak terapii lub jej nieskuteczność to pewny sposób na całkowitą ślepotę.
Przy pełnym i terminowym leczeniu częściowego hemofthalmia, rokowanie jest korzystne w większości przypadków. Leczenie zachowawcze przyczynia się do resorpcji ognisk krwotoku i wznowienia widzenia. Całkowity i całkowity hemophthalmia wymaga pilnego i silnego leczenia, w przeciwnym razie ryzyko powikłań sięga stu procent.
Ponieważ powikłania hemophthalmus są niezwykle niebezpieczne, tylko 10 dni przeznacza się na leczenie zachowawcze. Jeśli w tym okresie leczenie nie pomoże, przepisane jest chirurgiczne usunięcie krwi ze ciała szklistego.
Jedną z głównych metod leczenia hemophthalmus jest witrektomia. Operacja polega na usunięciu ciała szklistego i zastąpieniu go substancją podobną do żelu. Ta procedura pomaga uniknąć odwarstwienia siatkówki.
Usunięcie ciała szklistego i wypełnienie wnęki specjalnym roztworem usuwa problem napięcia siatkówki. Roztwór dociska siatkówkę do ścian oka, zachowując jego normalną pozycję. Zatem możliwe jest zapobieganie ponownemu krwotokowi i zatrzymanie wzrostu naczyń patologicznych. Witrektomia nie wymaga hospitalizacji pacjenta, mimo że jest to złożona operacja mikrochirurgiczna. Procedura trwa 1-2 godziny.
Częstym powikłaniem krwotoku w oku jest wyraźne zniszczenie ciała szklistego. Zdarza się, że hemophthalmus staje się nawracający w naturze, prowokując powstawanie tkanki łącznej blizny w ciele szklistym. W przypadku przedłużonego krwotoku wewnątrzgałkowego u dzieci często rozwija się niedowidzenie i przesunięcie krótkowzroczne.
Hemophthalmus może być skomplikowany przez hiphema. Jest to krwotok w przednim segmencie gałki ocznej, który jest zlokalizowany między tęczówką a rogówką. Nawet jeśli długotrwały hemophthalmus nie doprowadził do znacznego uszkodzenia siatkówki, a normalne widzenie utrzymywało się, ryzyko rozwoju wtórnej jaskry wzrasta.
Aby zapobiec krwotokom w ciele szklistym poprzez terminowe leczenie patologii, które mogą powodować hemofthalmia. Bardzo ważne jest przestrzeganie środków ostrożności i ochrona oczu przed uszkodzeniem.
Hemophthalmos jest chorobą oczu, gdy krwinki wchodzą do ciała szklistego lub dookoła niego. Zaburzenia naczyniowe w siatkówce prowadzą do takich patologii, gdy pękają. Ponadto, bardziej kruche nowe naczynia mogą pękać, których ściany nie są jeszcze wystarczająco silne.
Ciało szkliste zawiera 99% wody, reszta to kwas hialuronowy, białka, jony, kolagen. Objętość ciała szklistego u dorosłego wynosi 80% całej gałki ocznej, około 4 ml. Jest mocno przymocowany do siatkówki, a także w okolicy nerwu wzrokowego.
Z czasem pierwsza strefa utrwalania może się osłabić, a tylna błona szklista jest po prostu oderwana. I to w szklistej formie skrzepów krwi, która jest chorobą okulistyczną, taką jak hemophthalmos.
Istnieje kilka etapów hemophthalmus:
Częściowe lub całkowite hemophthalmus powoduje:
Hemophthalmus może objawiać się wraz z nabytą jaskrą przez nowe krwotoki do ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki. Okuliści diagnozują, odnosząc się do objętości krwi, która jest wypełniona ciałem szklistym. Jeśli objętość jest mała, do 1/8 całej komory, wówczas leczenie nie jest konieczne. Wizja nie ucierpi. Z zwiększoną objętością krwi? całe ciało szkliste może pochodzić z odwarstwienia siatkówki. Całkowity hemophthalmus jest czasami eliminowany tylko przez operację.
Co powoduje krwawienie w oku? Co powoduje tę patologię oka i jak właściwie i bezpiecznie ją leczyć. Z filmu dowiemy się więcej przydatnych informacji na temat hemophthalmus.
Aby ustalić diagnozę okulistyczną, określić poziom i stopień krwotoku w ciele szklistym, przepisuje się badanie USG. Ponadto lekarze wykonują optyczną tomografię koherencyjną i angiografię fluorescencyjną, ponadto zaleca się elektroretinografię chromatyczną.
Z całkowitym uszkodzeniem oka krew wypełnia całą jamę. Widać to wyraźnie podczas regularnych kontroli. Dno oka z taką zmianą nie jest wcale widoczne. Częściowemu hemophthalmus towarzyszą skrzepy krwi, które poruszają się swobodnie w ciele szklistym.
Nie da się samoleczyć za pomocą patologii oka, takiej jak hemophthalmus. Jest to poważna choroba narządów wzrokowych, która może nawet doprowadzić do całkowitej ślepoty, jeśli nie wyjaśnisz przyczyn w odpowiednim czasie i nie rozpoczniesz właściwej terapii. W ciele szklistym mogą powstać rozległe rozstępy, które powodują odwarstwienie siatkówki, jak również znaczące zmiany w gałce ocznej. W rezultacie dochodzi do nieodwracalnej utraty wzroku.
Częściowy hemophthalmus po drobnych urazach oczu można leczyć ambulatoryjnie. Całkowita porażka ciała szklistego wymaga hospitalizacji. W przypadku świeżego krwotoku wymagane jest pełne leżenie w łóżku, opaski na oczy i zimne gaziki.
W przypadku ryzyka nawrotu zmian naczyniowych wapń podaje się w zastrzykach domięśniowo lub kroplami. Przydatne są także witaminy c. Preparaty B, C, PP, „Vikasol” lub „Ditsinon”, wchłanialne skrzepy kropli do oczu z jodkiem potasu, a także z roztworem „Lidaza”, „Ronidaza”. O innych witaminach dowiedz się z artykułu: Witaminy dla oczu.
Aby zapobiec pojawianiu się rozstępów w gałce ocznej, przyjmuje się leki hormonalne: roztwór „Deksametazonu” lub „Prednizolu” w postaci kropli do oczu lub zastrzyków, które wykonuje się pod spojówką. Aby rozpuścić skrzep krwi, przepisz preparaty enzymatyczne i roztwór „heparyny” jako antykoagulant.
Operacja jest wykonywana z otwartym nacięciem lub za pomocą sprzętu endoskopowego. Są to całkowicie bezpieczne operacje okulistyczne, które rzadko powodują powikłania. Chirurg oka usuwa część ciała szklistego uszkodzonego przez krew, a następnie wypełnia pustą przestrzeń roztworem soli. Do leczenia łagodnej fonoforezy hemophthalmus z „Heparyną”, jodkiem potasu, ekstraktem z aloesu.
Metody leczenia środków ludowych skutecznie stosują się tylko z łagodnym stopniem choroby okulistycznej. Przyspieszają etap resorpcji skrzepów krwi. Przy rozległych zmianach naczyniowych, częstych krwiakach, ciężkim, penetrującym uszkodzeniu oka, potrzebna jest pomoc lekarza ogólnego i okulisty.
Cykoria pomaga przezwyciężyć krwawienie w rannych oczach. Z jego wysuszonych korzeni wywar i weź 0,5 kubka dziennie, a także wytwarzaj ciepłe powieki na zawsze.
Od dawna znana jest prosta recepta, która pomaga powstrzymać krwawienie z oczu. To jest świeże mięso. Kawałek surowego mięsa jest umieszczany na rannym oku. Pomaga zmniejszyć ilość nagromadzonej krwi i zatrzymać dalsze uszkodzenia ścian naczyń. Aby usunąć obrzęk powiek, nałóż lód lub chłodne tampony. Są one nakładane okresowo bezpośrednio na powieki.
Znane jest leczenie krwotoków do oczu za pomocą arniki górskiej. Stosuje się go w postaci ziaren homeopatycznych z hemophthalmus, rozdzielając je co godzinę po uszkodzeniu oka. Nadaje się również nalewka z kwiatów arniki, którą pije się przed posiłkami, z góry rozprowadzając wodą lub mlekiem.
Siniaki oczu pomagają usunąć świeży sok z kapusty, ekstrakt z aloesu i sos ze świeżymi liśćmi wierzby. Preparaty z wyciągu z Sophora zapobiegają dalszym krwotokom. Zaleca się, aby przyjmowali je pacjenci ze stwardnieniem rozsianym, cukrzycą, z urazami gałek ocznych, wykonywane są płyny zewnętrzne.
Kiedy hemoglobina rozpada się po krwotoku, uwalniane jest żelazo, co prowadzi do hemosyderozy gałki ocznej, której towarzyszy toksyczne uszkodzenie receptorów siatkówki. W przypadku złożonego hemophthalmus występuje utrata ostrości wzroku, naruszenie struktury nerwu wzrokowego, ewentualnie odwarstwienie siatkówki, nabyta jaskra i utrata wzroku.
Gdy występuje nieurazowa przyczyna krwotoku do oczu, ważne jest leczenie chorób ją wywołujących. W przypadku zagrożenia dla oczu praca i manipulacja muszą nosić maskę ochronną lub okulary ochronne.
W każdej postaci hemophthalmus konieczne jest skonsultowanie się z dobrą okulistą. Późne i nieprawidłowe leczenie prowadzi do komplikacji, a nawet całkowitej ślepoty. Odpowiednio przepisane leki i fizjoterapia pomogą przyspieszyć eliminację siniaków. Patologia narządów wzroku jest uleczalna dzięki terminowej opiece medycznej.
http://domadoktor.ru/517-gemoftalm-chastichnyj-i-totalnyj.htmlOkreślenie „hemophthalmus” oznacza każdy krwotok do jamy gałki ocznej. Ta struktura oka ma zawartość podobną do żelu, zwaną ciałem szklistym, która nie ma własnego układu naczyniowego. Główną funkcją ciała szklistego jest prowadzenie wiązki światła do siatkówki. Następnie przychodzące informacje w postaci impulsów są przesyłane do mózgu, który już tworzy obraz wizualny. Krwotok uszkadza proces wysyłania informacji, co znacząco wpływa na postrzeganie otoczenia.
Hemophthalmus jest z reguły nabywany i występuje na tle zewnętrznych uszkodzeń. Ale obserwuje się także wewnętrzne patologie narządu wzroku.
Hemophthalmus jest chorobą narządów wzroku. Charakteryzuje się krwotokiem do ciała szklistego oka. W zależności od objętości krwi rozróżnia się częściowe i całkowite hemophthalmos.
Całkowity krwotok do ciała szklistego występuje najczęściej w przypadku uszkodzenia gałki ocznej przez urazy o charakterze penetrującym lub nie penetrującym. Częściowy hemophthalmus jest wywoływany przez wewnętrzne zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, niedokrwistość, nadciśnienie i inne). Hemophthalmus może również rozwijać się na tle pęknięcia lub odwarstwienia siatkówki.
Gdy krew dostaje się do ciała szklistego, przezroczystość cieczy podobnej do żelu jest zakłócona, a produkty rozkładu takich pierwiastków jak hemoglobina i hemosyderyna działają toksycznie. Zmiany strukturalne w ciele szklistym są określane przez nici, sznury i zrosty, które mogą powodować nieodwracalne zaburzenia widzenia w przypadku braku odpowiedniego leczenia.
Jeśli hemophthalmus nie pojawia się na tle urazu oka, należy skonsultować się z lekarzem i uzyskać pełne badanie, ponieważ taki znak może wskazywać na poważne uszkodzenie wewnętrznych systemów ciała.
Hemophthalmus jest związany z destrukcyjnymi procesami w ciele szklistym. Krwotoki do tego narządu mogą wystąpić u osób, które przeszły operację okulistyczną. Tak się składa, że choroba występuje na tle takich chorób jak:
Krwotok w oku z hemophthalmus wynika z faktu, że naczynia pękają. Częstą przyczyną choroby jest uszkodzenie oczu.
Choroba daje wyraźny obraz kliniczny. Objawy Hemophthalmus powodują dyskomfort fizyczny i psychiczny. W zewnętrznym rogu gałki ocznej znajduje się czerwona plama. Jeśli dojdzie do krwotoku do ciała szklistego, odruchy gałki ocznej słabną. Hemophthalmus zniekształca widzenie, w szczególności odzwierciedla się w jego nasileniu. Jeśli nie leczysz choroby, będzie postępować: w przyszłości możesz całkowicie stracić wzrok.
Objawem hemophthalmus jest zaczerwieniona spojówka; zaczerwienienie jest wyraźnie widoczne w ciele szklistym. Choroba ta charakteryzuje się krwotokami o różnej intensywności.
Aby zidentyfikować stadium hemophthalmus, musisz określić ilość krwi w gałce ocznej. Lekarz zaleca odpowiednie badanie. Skuteczną metodą diagnostyczną jest przesiewowe badanie diasklerologiczne. Podczas zabiegu stosowany jest diafanoskop. Jeśli lekarz stwierdzi, że twardówka jest świecąca, wiąże się z rozległymi zmianami w ciele szklistym. Jeśli intensywna wiązka światła jest kierowana na powierzchnię oka, ale nie ma luminescencji, to nastąpił intensywny krwotok: diagnoza „Hemophthalmos”.
Rokowanie wyleczenia zależy od ciężkości zmiany. W tym przypadku brane są pod uwagę zmętnienia ciała szklistego. Rokowanie zależy również od lokalizacji rozlanej krwi, czasu trwania procesu patologicznego i aktywności ciała szklistego. Reakcje patologiczne w hemophthalmus są ze sobą powiązane.
Jeśli choroba postępuje, krew zaczyna się gromadzić w postaci „taśm”. Taśmy te znajdują się w tkankach ciała szklistego. Hemoliza prowadzi do tego, że liczba całych erytrocytów zmniejsza się. W drugim tygodniu choroby w tkankach oka zaczynają tworzyć się określone formacje: obejmują one fibrynę, niewielką liczbę czerwonych krwinek. Jeśli wykonasz USG, zauważysz, że ciało szkliste stało się niejednorodne. W ciężkich stadiach choroby wyraźne są zmętnienia: jest to spowodowane proliferacją fibroblastów. Aby zidentyfikować hemophthalmus, konieczne jest zbadanie tkanki oka, a także spojówki, rogówki, ciała szklistego.
Powikłania obejmują takie uszkodzenia:
Frywolne podejście do choroby i nadzieja na samoleczenie pogarsza rokowanie. Hemophthalmos zaczyna się rozwijać: występuje rozległa zmiana naczyń oka. W rezultacie wizja staje się „zamazana”. W ciężkich przypadkach występuje ślepota.
Celem leczenia zachowawczego jest przywrócenie funkcjonowania narządów wzroku, zapobieganie krwotokom i wyeliminowanie istniejących objawów. Leki są przepisywane na początkowych etapach. Lekarz zaleca leki pochłaniające krew. Skuteczne angioprotektory. Od czasu odkrycia krwotoku przepisano złożone środki terapeutyczne. Wykonuje się zastrzyki spojówkowe.
W celu zwiększenia możliwości fiblinolitycznych ciała szklistego konieczne jest osiągnięcie resorpcji krwi. Lekarz przepisuje fibrynę rozszczepiającą streptodekazu. Dawka jest indywidualna, przebieg leczenia: 2-4 dni. Ważne jest, aby powiedzieć, że streptodekaza wymaga połączenia z deksazonem. Zakłócenie utleniania lipidów prowadzi do zniszczenia niektórych komórek. Do leczenia stosuje się przeciwutleniacze. Hemophthalmus jest w stanie zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wynika to z faktu, że produkty rozkładu gromadzą się w ciele szklistym. Aby przywrócić ciśnienie wewnątrzgałkowe, stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe.
W zależności od charakteru dolegliwości można przepisać witrektomię. Uraz oka prowadzi do zakłócenia metabolizmu w ciele szklistym: w tym przypadku otaczającej tkanki. Naruszenie równowagi kwasowej prowadzi do akumulacji produktów degradacji. Witrektomia - operacja chirurgiczna, podczas której ciało szkliste zostaje rozcięte, a następnie całkowicie usunięte. Zamiast ciała szklistego dostaje się roztwór z solami. Otwarta i zamknięta witrektomia. Procedura wykorzystuje światłowody, systemy cięcia i kilka dodatkowych narzędzi. Przy zamkniętej witrektomii wykonuje się 2 nakłucia.
Aby uchwycić niewielką część ciała szklistego, lekarz używa próżni. Igła aspiracyjna jest używana do odcinania tej części. Ciało szkliste jest usuwane porcjami. Usuwa również tkankę, która przeszła proces patologiczny. Czas trwania interwencji zależy od intensywności krwotoku (charakteru zmiany). Wynikiem operacji jest usunięcie ciała szklistego: najpierw usuwa się część przednią, a następnie część obwodową.
Trudność interwencji okulistycznej polega tylko na tym, że podstawa ciała szklistego jest mocno zamocowana. Jeśli niedbale przeprowadzisz procedurę, możesz zranić soczewkę: wpłynie to na funkcje wizualne.
Ważne jest, aby powiedzieć, że witrektomia może prowadzić do krwawienia. Aby temu zapobiec, musisz sztucznie zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Dawka płynu zastępczego jest dostarczana do jamy oka. Ważne jest zapewnienie zapobiegania krwotokom. W tym celu zaleca się stosowanie środka przeciwkrwotocznego. Jeśli doświadczony chirurg przeprowadza witrektomię, ryzyko powikłań jest minimalne. Procedura daje dobre wyniki: jest przepisywana, jeśli w ciele szklistym jest dużo krwi.
Muszą być zatwierdzone przez lekarza. Istnieje kilka leków poprawiających widzenie w hemophthalmus.
Przestrzegać zapobiegania hemophthalmus - jest konieczne. Pomoże to uniknąć negatywnych skutków choroby. Aby uniknąć krwotoku w oku, potrzebujesz:
Wybuchy w oczach: przyczyny i metody leczenia
Krople do oczu Vitabak z instrukcjami opisanymi w tym artykule.
Podsumowując, raz jeszcze wspominamy: terminowe leczenie hemophthalmus poprawia rokowanie i daje szansę na pełne wyleczenie. W przypadku zaczerwienienia w kąciku oka należy skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie jest niedopuszczalne!
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/destrukciya-steklovidnogo-tela/chem-opasen-gemoftalm-kak-lechit-eto-zabolevanie.htmlHemofthalmia to przenikanie krwi do ciała szklistego lub do jednej z przestrzeni wokół niego. Przyczyną tego mogą być uszkodzenia naczyń siatkówki podczas jej pęknięcia lub nowo utworzone naczynia siatkówki, bardziej kruche niż normalne.
Ciało szkliste (vitreum) to 99% wody, a 1% to kolagen i kwas hialuronowy, jony, białka. U dorosłych jego objętość wynosi zwykle około 4 ml, czyli 80% gałki ocznej. Izolowane są przednie i tylne błony haloidowe, które otaczają vitreum na zewnątrz. Tył i bok ciała szklistego jest ograniczony do wewnętrznej błony granicznej siatkówki, przodu i boku nie pigmentowanego nabłonka ciała rzęskowego, a przód przez więzadła cynkowe i tylną torebkę soczewki. Między przednią membraną haloidową a tylną torebką soczewki znajduje się przestrzeń retrolentyczna, a pomiędzy włóknami więzadeł Zinna, przechodzącymi od ciała rzęskowego do soczewki krystalicznej, znajduje się kanał drobny, oddzielony z kolei przez więzadło kapilarne haloidowe.
Ciało szkliste jest najmocniej przymocowane do siatkówki w linii zębatej (podstawa ciała szklistego) iw obszarze wokół głowy nerwu wzrokowego. W tym ostatnim fiksacja osłabia się z wiekiem, a tylna błona hialidowa jest łatwo oddzielana (tylne oddzielenie ciała szklistego).
Pacjenci z hemophthalmus skarżą się na niewyraźne wizje, niewyraźne widzenie, światłowstręt, pojawienie się cieni lub pajęczyn przed okiem. Małe krwotoki są często postrzegane jako pojawienie się wielu nowych „much”, o umiarkowanym stopniu zaawansowania - ponieważ ciemne pasy, wyrażone, co do zasady, znacznie zmniejszają widzenie do poziomu postrzegania światła. Zwykle hemophthalmus nie towarzyszy ból, z wyjątkiem przypadków jaskry neowaskularnej lub urazu. Współistniejąca patologia może powodować zmiany w objawach krwotoku wewnątrzgałkowego charakterystycznych dla jego przebiegu i stadium.
Mechanizmy patologiczne hemophthalmus obejmują krwawienie z chorej, uszkodzonej siatkówki i / lub jej rozprzestrzenianie się na siatkówkę lub ciało szkliste z innych struktur wewnątrzgałkowych.
Najczęstszymi przyczynami krwotoku wewnątrzgałkowego są krwawienia z nowo powstałych i łamliwych naczyń w proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej, retinopatii proliferacyjnej, współistniejącej niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, po zakrzepicy żyły siatkówki, retinopatii wcześniaków. W tych warunkach przewlekłe niedokrwienie siatkówki prowadzi do rozwoju czynników tworzenia naczyń (w szczególności czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) i insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF).
Innym powszechnym mechanizmem patofizjologicznym hemophthalmus jest uszkodzenie naczyń siatkówki, spowodowane pęknięciem samej siatkówki lub oderwaniem tylnej błony haloidowej w miejscach, w których ciało szkliste jest ściślej związane z naczyniami.
Zwykle choroby układu krzepnięcia krwi lub jego zaburzenia podczas długotrwałego podawania leków przeciwzakrzepowych nie prowadzą do hemophthalmus, jednakże często może to spowodować krwawienie z nieprawidłowych nowo utworzonych naczyń lub z powodu pęknięcia normalnych z powodu bezpośredniego lub pośredniego urazu.
Mniej powszechna jest sytuacja, gdy krew dostaje się do ciała szklistego z przestrzeni podsiatkówkowej. Głównym powodem tego jest AMD i czerniak naczyniówki.
U pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową mogą wystąpić krwotoki typu „plamy łososiowe”, wynikające z pęknięcia ściany naczyń krwionośnych po ostrym zablokowaniu tętniczek przez zagregowane zmodyfikowane krwinki czerwone.
Gdy krwotok podpajęczynówkowy jest również możliwy rozwój hemophthalmus (zespół Tersona). Wynika to z pęknięcia naczyń siatkówki w wyniku nagłego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, które jest przekazywane do sieci naczyniowej przez nerw wzrokowy.
Bardzo ważne jest, aby starannie zebrać historię choroby (obecność współistniejących chorób oczu i układowych, urazów itp.).
Badanie okulistyczne ujawnia obecność krwi w ciele szklistym i / lub w przestrzeniach przez nią utworzonych. W zależności od lokalizacji hemophthalmus obraz dna oka będzie się różnił. W zależności od objętości hemophthalmia dzieli się na częściowe (do 1/3 objętości ciała szklistego), suma częściowa (do 3/4) i całkowita (więcej niż 3/4).
Jeśli niemożliwe jest zbadanie siatkówki (zaćma, wyraźny krwotok, zmętnienie rogówki), wykonuje się USG gałki ocznej. W niektórych przypadkach PHA można wykonać w celu wyjaśnienia źródła krwawienia. Przy masywnym krwotoku możliwe jest zidentyfikowanie względnej aferentnej wady źrenicy.
Aby wyjaśnić diagnozę, w zależności od patologii, która spowodowała hemophthalmos, można zastosować różne dodatkowe metody badania.
Leczenie krwotoku wewnątrzgałkowego zależy bezpośrednio od patologii, która go spowodowała. Dlatego głównym celem jest znalezienie przyczyny tak szybko, jak to możliwe. Jeśli występują luki, należy wykonać proliferacyjne choroby siatkówki, koagulację laserową lub, jeśli to niemożliwe, kriokoagulację. Alternatywnie można rozważyć wprowadzenie do ciała szklistego inhibitorów preparatów czynników tworzenia naczyń (avastin, lucentis, eilea). Gdy oderwanie w jak najkrótszym czasie powinno zostać rozwiązane, kwestia leczenia chirurgicznego.
Obecnie nie ma leków o udowodnionej skuteczności w leczeniu hemofilii.
Wariantem chirurgicznego leczenia krwotoku wewnątrzgałkowego jest witrektomia - całkowite lub częściowe usunięcie ciała szklistego. Wskazania to:
• hemophthalmus z odwarstwieniem siatkówki;
• krwotok wewnątrzgałkowy (trwający?) Dłużej niż 2-3 miesiące;
• przed wyżej wymienionym terminem interwencja może być przeprowadzona w obecności obustronnego oczodołu i / lub w obecności składnika trakcyjnego podejrzanego u dzieci z cukrzycą lub we wczesnym wieku, aby zapobiec rozwojowi niedowidzenia;
• hemophthalmus związany z rubeozą, hemolityczną lub jaskrą „komórkami-duchami”.
Po epizodzie krwotoku wewnątrzgałkowego zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej. W pozycji poziomej na łóżku pożądane jest, aby jego głowa była podniesiona o 30-45 stopni. Należy także unikać przyjmowania leków rozrzedzających krew (aspiryna, leki przeciwzakrzepowe). Jeśli zostały wcześniej przepisane w związku z chorobami współistniejącymi, należy ocenić ryzyko i korzyści związane z ich anulowaniem.
Rokowanie leczenia zależy od przyczyny krwotoku.
Powikłania hemophthalmus obejmują hemosyderozę gałki ocznej z toksycznym uszkodzeniem fotoreceptorów siatkówki. Dokładny mechanizm szkodliwego efektu w długim okresie nie jest w pełni zrozumiały. Obecnie uważa się, że ten stan może wystąpić zarówno bezpośrednio, jak i pośrednio. Jego rozwój jest prawdopodobnie związany z uwalnianiem jonów żelaza (Fe 3+) podczas rozpadu hemoglobiny. Może to nastąpić wewnątrzkomórkowo w makrofagach (komórkach krwi), po czym następuje odkładanie w postaci ferrytyny lub hemosyderyny.
Możliwy jest także szlak degradacji zewnątrzkomórkowej, gdy jony Fe3 + są związane w witrenie przez białka laktoferyny i transferyny, których stężenie jest 13 razy wyższe niż w osoczu krwi. Niemniej jednak, biorąc pod uwagę powolne wydalanie krwi z ciała szklistego, długotrwałe zachowanie czerwonych krwinek i ich powolny rozpad, ilość wolnego żelaza jest mała.
Ogólnie, pacjenci z przewlekłym hemophthalmus i stosunkowo zdrową siatkówką mają dobrą ostrość wzroku. Jednak w takich przypadkach możliwy jest rozwój wtórnej jaskry. Można go podzielić na jaskry „komórki cienia”, hemolityczne, hemosyderyny. Pierwszy z nich powstaje z powodu blokady sieci beleczkowej przez „komórki cienia” (małe, khaki, kuliste, bardziej sztywne krwinki czerwone, które pojawiają się po ich długotrwałej obecności w ciele szklistym ze stosunkowo niskim stężeniem tlenu).
W jaskrze hemolitycznej sieć beleczkowa jest zatkana resztkami czerwonych krwinek, wolną hemoglobiną i makrofagami, które ją zaabsorbowały. Jaskra hemosyderynowa występuje, gdy jony żelaza są związane przez mukopolisacharydy z sieci beleczkowej, co prowadzi do uszkodzenia komórek śródbłonka, zmian sklerotycznych i zatarcia przestrzeni śródmiąższowych. Ta forma jaskry często występuje w przypadku nawrotu hemophthalmos w ciągu kilku lat.
Przesunięcie krótkowzroczności i niedowidzenie obserwowano u dzieci, zwłaszcza do dwóch lat, z długotrwałym krwotokiem wewnątrzgałkowym.
Częste powikłania hemophthalmus obejmują także wyraźne DST.
Autor: Okulista E. N. Udodov, Mińsk, Białoruś.
Data publikacji (aktualizacja): 31.12.2018
Hemophthalmus oka charakteryzuje się tym, że ciało szkliste i obszar wokół niego są przesiąknięte krwią. Hemophthalmus jest częstą przyczyną spontanicznej i bezbolesnej tymczasowej utraty wzroku. Ten stan zapobiega przenikaniu promieni świetlnych do siatkówki, a zdolność widzenia zależy od objętości krwi, która dostała się do ciała szklistego. W ciągu kilku dni krwinki, erytrocyty, tracą hemoglobinę i stają się bezbarwne, co powoduje przywrócenie wzroku.
Pacjenci, u których rozwija się hemophthalmus, składają następujące skargi:
Małe krwotoki są postrzegane przez pacjenta jako zestaw much przed oczami, krwotoki o umiarkowanym nasileniu postrzegane są jako spadające ciemne włosy, wyraźny stopień zmniejsza widzenie do poziomu postrzegania światła. Hemophthalmos nie towarzyszą bolesne odczucia, z wyjątkiem urazu oka lub jaskry.
Przyczyny hemophthalmus to następujące sytuacje:
Przyczyny hemophthalmus mogą być również częstymi chorobami naczyń krwionośnych i układu krwiotwórczego:
Krwotoki szkliste występują czasem u dzieci z silnym drżeniem, gdy rodzice próbują uspokoić dziecko podczas płaczu.
Z powodu hemophthalmus, jak również objętości krwotoku, rozróżnia się następujące rodzaje chorób:
Duże znaczenie w diagnozie hemophthalmus ma dokładna historia: obecność urazów, patologii ogólnoustrojowych, chorób oczu itp. Przy pomocy różnych urządzeń okulistycznych wykrywa się obecność krwi w ciele szklistym i otaczającym obszarze.
Jeśli nie jest możliwe sprawdzenie siatkówki (na przykład zaćma, zmętnienie rogówki, silny krwotok), USG badania okulistycznego jest wyznaczane jako okulista. Aby wyjaśnić źródło krwawienia za pomocą metody FAG.
Leczenie hemophthalmus przepisane z przyczyn jego wystąpienia. Hemofthalmus całkowity i całkowity jest leczony wyłącznie w szpitalu. Wraz z rozwijającym się krwotokiem pacjentowi zostaje przedstawiony odpoczynek w łóżku z obowiązkowym nałożeniem sterylnego opatrunku na oba oczy.
Równolegle przepisywane są leki zapobiegające powtarzającym się wybuchom krwi, którymi są witaminy, wapń, Ditsinon i Vikasol. Kilka dni po krwotoku przepisywane są wchłaniane leki, enzymy i leki hormonalne są stosowane w celu zapobiegania powikłaniom.
Przy nieskutecznym leczeniu farmakologicznym przez tydzień w przyszłości, pacjentowi przepisuje się chirurgię w celu usunięcia skrzepów krwi z jamy gałki ocznej. Przy częściowym zabiegu hemophthalmus nie wykonuje się operacji.
W przypadku przerw lub obecności nieprawidłowości proliferacyjnych w siatkówce wykonuje się koagulację laserową lub kriokoagulację. Również w tym przypadku do leczenia hemophthalmus, wprowadzenie do ciała szklistego leków-inhibitorów do tworzenia naczyń krwionośnych (na przykład Eilea, Avastin, Lucentis). Jeśli następnie obserwuje się odwarstwienie siatkówki, pacjent jest obsługiwany tak szybko, jak to możliwe.
Niestety, przemysł farmakologiczny nie wytwarza leków, które są skuteczne w usuwaniu hemofilii wewnątrzgałkowej. Jednak w tym przypadku szeroko stosowane jest działanie preparatów enzymatycznych w zastrzykach (na przykład Collalizin, Gemaza) i w postaci tabletek (Wobenzym). Często leki te są uwzględniane w kompleksowym leczeniu w okresie pooperacyjnym.
Aby zapobiec nowym krwotokom, pacjentowi przepisuje się suplementy wapnia w postaci kropli, a także zastrzyki domięśniowe. Bardzo skuteczne leki Vikonas, Ditsinon, wchłaniające krople do oczu krwotok Lidaza, jodek potasu i roztwór ronidazy, a także szeroko stosowany preparat enzymatyczny streptodekazy do rozpuszczania fibryny.
Jedną z możliwości operacyjnego leczenia krwotoku do ciała szklistego jest tak zwana witrektomia, która oznacza całkowite lub częściowe usunięcie. Wskazaniami do takiej interwencji są:
Po rozpoczęciu krwawienia wewnątrz oka pacjentowi zaleca się przerwanie aktywności fizycznej i położenie się w pozycji poziomej, podnosząc górną część ciała o 30 stopni. Aby wykluczyć stosowanie rozcieńczalników krwi (Aspiryna, antykoagulanty).
Wybierając te leki, należy wziąć pod uwagę wszystkie ryzyka, które mogą powstać w tej sytuacji i korzyści, uwzględniając wszystkie zalety i wady. Dalsze leczenie zależy od przyczyny hemophthalmus. Po zabiegu do poprawy gojenia stosowana jest gramoneza z użyciem jodu potasowego i heparyny.
Do leczenia krwotoku zaleca się stosowanie narzędzi takich jak topy z marchwi, sok z aloesu, zielona herbata, imbir, jagody (liście i sok z jagód), wywar pokrzywy, sok jabłkowy, wywar z cykorii.
Jeśli pójdziesz do lekarza późno lub jeśli krwotok w oku nie jest odpowiednio leczony, możliwe są następujące powikłania:
Hemophthalmus jest nazywany krwotokiem szklistym gałki ocznej i jej otaczających struktur, spowodowanym uszkodzeniem naczyń siatkówki i przestrzeni podsiatkówkowej. Przy dużej zawartości krwotocznej, ostry spadek ostrości wzroku z powodu zmętnienia szklistego, a przy braku odpowiedniego leczenia, hemophthalmus może prowadzić do poważnych powikłań i nieodwracalnych zmian w wewnętrznych strukturach oka, które mogą powodować ślepotę.
Hemophthalmus jest wynikiem krwawienia w siatkówce i przestrzeni podsiatkówkowej. Drugiego lub trzeciego dnia po uwolnieniu krwi do ciała szklistego rozpoczyna się powstawanie krwiaków. Dziesiątego dnia po krwotoku skrzepy krwi zaczynają się stopniowo rozpadać.
W zależności od objętości krwotoku istnieją trzy formy hemophthalmus: całkowite, częściowe i częściowe.
Kruchsze nowo utworzone naczynia są najczęściej uszkodzone, więc pacjenci z retinopatiami proliferacyjnymi są narażeni na ryzyko, a nieprawidłowa liczba nieprawidłowych nowo utworzonych naczyń jest wyższa niż średnia: pacjenci z cukrzycą i niedokrwistością sierpowatą, wcześniaki i osoby z zakrzepicą żyły siatkówki. Stanom tym często towarzyszy przewlekłe niedokrwienie siatkówki, które prowadzi do zwiększonego wytwarzania czynników naczyniowych. Istnieją również przypadki dziedziczenia nadmiernej produkcji śródbłonkowego czynnika wzrostu (rodzinna wysiękowa witreoretinopatia).
Krwotoki wewnątrzgałkowe obserwuje się w przypadku mechanicznego uszkodzenia naczyń krwionośnych w penetrujących i tępych uszkodzeniach gałki ocznej, powikłań po operacjach okulistycznych, pęknięciu siatkówki lub oderwaniu tylnej błony haloidowej. Ryzyko pęknięcia siatkówki znacznie wzrasta wraz z wysoką krótkowzrocznością, czemu towarzyszą zmiany zwyrodnieniowe dna oka.
Pęknięcie niezmienionych naczyń siatkówki może również wystąpić w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu, któremu towarzyszy krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej i gwałtowny wzrost ciśnienia śródczaszkowego (zespół Tersona). Hemophthalmus może również wystąpić w wyniku nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej podczas nadmiernego wysiłku fizycznego, ciężkich wymiotów i kaszlu (retinopatia Valsalva).
Czasami występowanie hemophthalmus powoduje ogólne choroby i anomalie anatomiczne, którym towarzyszą zmiany patologiczne w naczyniach krwionośnych:
Bardzo rzadko zdarza się, aby hemophthalmus powodowany był krwotokiem podsiatkówkowym spowodowanym uszkodzeniem naczyniówki w mokrej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, polipowatej naczyniówki naczyniówki lub czerniaka naczyniówki.
Aby zapobiec hemophthalmus przy braku zmian zanikowych siatkówki i innych pokrewnych patologii, wystarczy unikać uszkodzeń oczu.
W zależności od objętości krwotoku występują trzy formy hemophthalmus:
Częściowy hemophthalmus charakteryzuje się łagodniejszym przebiegiem i jest podatny na samorozdzielczość. Całkowity i subtotal hemophthalmus występuje częściej z uszkodzeniami oka i częściowym - z retinopatią proliferacyjną, miażdżycą tętnic i zdekompensowanym nadciśnieniem tętniczym.
Skala krwotoku ma ważną wartość predykcyjną. Najbardziej korzystna prognoza dla częściowej postaci hemophthalmus podczas napełniania krwią mniej niż 1/8 objętości ciała szklistego. Zwiększenie krwotoku z 1/8 do 1/4 witaminy zwiększa prawdopodobieństwo odwarstwienia siatkówki. W postaci subtotalnej hemophthalmus rokowanie dotyczące przywrócenia funkcji widzenia jest wątpliwe, a całkowita hemophthalmia prawie zawsze prowadzi do trwałej utraty wzroku.
Typowe objawy hemophthalmus to aberracje wzrokowe, niewyraźne widzenie, światłowstręt. Począwszy od drugiego lub trzeciego dnia, od pojawienia się krwiaków, pojawia się błysk cieni od strony uszkodzonego oka. W przypadku świeżego hemophthalmus oczy mocno się zaczerwieniają; krwawe miejsce jest zauważalne w ciągu kilku tygodni. Ze względu na duże objętości i powolną resorpcję treści krwotocznych obserwuje się gwałtowne pogorszenie obiektywnego widzenia. Pacjent z całkowitą postacią hemophthalmus może jedynie odróżnić światło od ciemności i traci zdolność orientacji w przestrzeni. Dzięki Subtotal hemophthalmus pole widzenia jest częściowo zablokowane przez masywne ciemne plamy, jednak zachowuje zdolność rozpoznawania sylwetek ludzi i zarysów masywnych obiektów. W przypadku częściowego hemophthalmus, ciężkie zaburzenia widzenia mogą nie być obserwowane. Pacjenci skarżą się na mgłę, mgiełkę lub pajęczynę przed oczami, migotanie czarnych kropek, czerwone lub czarne pasy w zasięgu wzroku. Na etapie hemolizy objawy zatrucia ogólnego mogą dołączyć do objawów hemophthalmus - nudności, osłabienie, bóle głowy. Ból dla hemophthalmus nietypowy; dyskomfort pojawia się tylko w przypadku traumatycznych i jatrogennych uszkodzeń siatkówki, jaskry neowaskularnej i powstawania masywnych krwiaków.
Najczęstszym powikłaniem hemophthalmus wydaje się hemosyderoza gałki ocznej - toksyczne uszkodzenie fotoreceptorów siatkówki, ciała szklistego i soczewki przez produkty rozkładu erytrocytów.
Cechy przepływu hemofilii u dzieci
U wcześniaków często obserwuje się hemophthalmus z powodu zmian zanikowych i neowaskularyzacji siatkówki, co może później prowadzić do krótkowzrocznego przesunięcia refrakcji i niedowidzenia. W zapobieganiu powikłaniom nawracającego hemophthalmus w retinopatii proliferacyjnej wcześniaków oraz u dzieci z cukrzycą z podejrzeniem zespołu trakcyjnego wskazana jest witrektomia. Aby zapobiec nawrotom krwotoków wewnątrzgałkowych u niemowląt, rodzice powinni delikatnie kołysać dziecko, unikając drżenia.
W rzadkich przypadkach hemophthalmus u dziecka może być objawem wrodzonych nieprawidłowości, takich jak choroba Ills (pierwotna idiopatyczna choroba siatkówki) lub choroba Norrie powiązana z chromosomem X - glejak rzekomy siatkówki obu oczu.
Wykrywanie krwi w ciele szklistym i utworzonych przez nią przestrzeniach jest uważane za wystarczającą podstawę do rozpoznania hemophthalmus, ale przy rozległym krwotoku nie zawsze jest możliwe zbadanie dna oka za pomocą biomikroskopii. W takich przypadkach pacjent jest kierowany na USG oka. Aby wyjaśnić źródło krwotoku, można przepisać angiografię fluoresceinową siatkówki i naczyniówki. W celu identyfikacji chorób współistniejących wpływających na dynamikę procesu patologicznego przeprowadzane są badania laboratoryjne - ogólna i biochemiczna analiza krwi, koagulogram, oznaczanie poziomu glukozy we krwi.
Strategia terapeutyczna hemophthalmus zależy od przyczyny i zakresu krwotoku. W przypadku częściowego hemophthalmus leczenie ogranicza się do przyjmowania środków hemostatycznych, enzymatycznych i hormonalnych w celu szybkiej resorpcji krwiaków, a także kwasu askorbinowego i witamin z grupy B w celu wzmocnienia ścian naczyń. W przypadku nawrotu ciało szkliste jest myte. Przed całkowitą resorpcją krwotoku pacjentowi zaleca się obserwowanie leżenia w łóżku z zagłówkiem łóżka podniesionym do 35-40 ° i nałożenie zimnego kompresu na obszar obu oczu. Hemofthalmus całkowity i subtotalny leczy się w warunkach stacjonarnych.
Równolegle przeprowadza się dogłębne badanie pacjenta w celu zidentyfikowania powiązanych patologii i badania okulistycznego, w tym wiziometrii, tonometrii i badań instrumentalnych dna oka. Jeśli wykryje się retinopatię proliferacyjną, do ciała szklistego podaje się inhibitory wzrostu naczyń. Po zerwaniu siatkówki pokazano laserową koagulację miejsc niedokrwiennych na siatkówce oka; w przypadku braku niezbędnego sprzętu możliwa jest kriokoagulacja.
Skala krwotoku ma ważną wartość predykcyjną. Najbardziej korzystna prognoza dla częściowej postaci hemophthalmus podczas napełniania krwią mniej niż 1/8 objętości ciała szklistego.
Witrektomia - radykalne leczenie hemophthalmus z usunięciem ciała szklistego lub jego części wykonuje się w następujących przypadkach:
Po witrektomii substancją szklistą jest sól fizjologiczna, olej silikonowy lub mieszanina powietrza i gazu.
Aby zapobiec hemophthalmus przy braku zmian zanikowych siatkówki i innych pokrewnych patologii, wystarczy unikać uszkodzeń oczu. Po 40 latach ważne jest, aby kontrolować ciśnienie krwi i poziom cukru we krwi i mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe raz w roku. Pacjenci z ryzykiem retinopatii proliferacyjnej są zobowiązani do przeprowadzania badań profilaktycznych dwa razy w roku u okulisty z zastosowaniem wizometrii, tonometrii i biomikroskopii, jednocześnie monitorując główne choroby. W przypadku wykrycia miejsc zanikowych na siatkówce zaleca się profilaktyczną koagulację laserową, która zmniejsza prawdopodobieństwo hemophthalmus o 80-85%.
Najczęstszym powikłaniem hemophthalmus wydaje się hemosyderoza gałki ocznej - toksyczne uszkodzenie fotoreceptorów siatkówki, ciała szklistego i soczewki przez produkty rozkładu erytrocytów. Przy długim przebiegu hemophthalmus i częstych nawrotach istnieje możliwość rozwoju wtórnej jaskry.
Przy skomplikowanym przebiegu oczodołu oczy mogą zanikać. Z rozległym krwotokiem zwiększa ryzyko zastąpienia komórek szklistych tkanką łączną. Ostatnim etapem zwyrodnienia ciała szklistego staje się zwłóknienie wewnątrzgałkowe, po którym następuje odwarstwienie siatkówki i zanik gałki ocznej, co prowadzi do ślepoty.
Filmy z YouTube związane z artykułem:
Hemophthalmus jest stanem, który charakteryzuje się krwotokiem wewnątrz ciała szklistego. Najczęściej ma charakter traumatyczny. Nasilenie stanu zależy od stopnia uszkodzenia ciała szklistego.
Hemophthalmus nazywany jest krwotokiem w oku.
Hemophthalmus nie jest osobną chorobą. Jest to tylko objaw, który pojawia się, gdy krew dostaje się do ciała szklistego. Erytrocyty przenikają przez uszkodzoną ścianę naczyń krwionośnych. Z czasem wychodzi z nich hemoglobina, która przekształca się w hemosyderynę. Jest to specyficzna substancja chemiczna, która ma szkodliwy wpływ na tkanki ludzkiego ciała.
Pod wpływem hemosyderyny w ciele szklistym tworzą się nici. Są bardzo prawdopodobne, że przywiążą się do siatkówki, co może prowadzić do oderwania, jeśli nie ma leczenia. Ogólnie, jeśli leczenie nie jest przeprowadzane, prowadzi to do poważnego zakłócenia analizatora wzrokowego, aż do utraty wzroku włącznie.
Głównymi przyczynami hemophthalmus są:
Krwotok może wystąpić w wyniku zabiegu na oczy
W zależności od ilości krwotoku występują trzy formy: częściowy hemophthalmus, suma częściowa, całkowita.
Częściowy hemophthalmus jest łatwiejszy do leczenia.
Hemophthalmus jest uważany za częściowy, jeśli krwiak jest mniejszy niż 1/3 ciała szklistego. Najczęściej ta forma patologii występuje z tępymi urazami oczu, chorobami naczyń krwionośnych i nadciśnieniem.
Objętość zmiany w subtotal hemophthalmus waha się od 30% do 75% ciała szklistego. Towarzyszą temu poważne naruszenia analizatora wizualnego, których nie obserwuje się w sposób częściowy.
Najcięższą postacią jest całkowity hemophthalmus. W tej postaci krwotok stanowi ponad 75% ciała szklistego.
Obraz kliniczny hemophthalmus to ostry spadek ostrości widzenia. Z częściowymi punktami pływającymi pojawiają się przed oczami, nitkami, które w rzeczywistości są ogniskami krwotoku.
Hemophthalmus powoduje zmniejszenie ostrości widzenia i pojawienie się punktów pływających przed oczami
W ciężkich postaciach z dużą objętością zmian może wystąpić całkowita ślepota. Brak opieki medycznej może spowodować, że utrata wzroku stanie się nieodwracalna. W procesach częściowych stan pacjentów rano jest lepszy niż po południu lub wieczorem. Wynika to z faktu, że w nocy krew jest przenoszona na niższe części oka. Taka zmiana częściowo poprawia ostrość widzenia.
Pojawienie się objawów hemophthalmus wymaga natychmiastowego leczenia instytucji medycznej w celu zbadania, identyfikacji przyczyny i leczenia.
Diagnoza rozpoczyna się od badania przez okulistę. W recepcji tego specjalisty konieczne jest jak najdokładniejsze opisanie warunków, po których przejawiała się dolegliwość. Wielkie znaczenie ma czas incydentu kontuzji, jeśli taki występuje. Ilość interwencji medycznej zależy od tego, ile czasu minęło od urazu.
Hemophthalmus jest diagnozowany przez badanie okulistyczne.
Podczas badania okulista zwraca uwagę nie tylko na jabłko oka, ale także na otaczające struktury anatomiczne i tkanki. W przypadku urazów chorobę można łączyć z innymi krwotokami, takimi jak hiphema lub krwotok podspojówkowy.
Po badaniu zewnętrznym okulista przystępuje do badania oka. Przy częściowym hemophthalmus możliwe jest zidentyfikowanie poszczególnych skrzepów krwi w ciele szklistym oka. Jednocześnie przeprowadzenie pełnego badania dna oka jest niemożliwe. Z subtotalnymi i całkowitymi zmianami dna nie jest w ogóle widoczny.
Oprócz powyższych metod badania możliwe jest prowadzenie ultradźwięków i elektroretinografii chromatycznej. Pomagają ocenić stan ciała szklistego i siatkówki.
Aby wyjaśnić, diagnoza może wymagać USG oka
W przypadku rozległych uszkodzeń ciała szklistego konieczna jest hospitalizacja na oddziale okulistycznym. Leczenie ambulatoryjne lub terapia w klinice jest niedozwolona.
Terapia hemophthalmus, która miała miejsce nie później niż 6 do 8 godzin przed rozpoczęciem leczenia, jest skierowana w pierwszych dniach, aby zatrzymać i zapobiec dalszemu krwotokowi. Wyznaczono leki o działaniu ogólnym i miejscowym, które mają właściwości hemostatyczne. Jest to grupa koagulantów, które obejmują preparaty wapniowe (glukonian wapnia i chlorek wapnia), Vikasol, Ditsinon.
Są stosowane jako zastrzyki domięśniowe, krople do oka. Oprócz tych leków pozwolono na stosowanie witamin, które wpływają na czynniki krzepnięcia krwi. Są to witaminy, takie jak C, B2, PP.
Leczenie Hemophthalmus odbywa się za pomocą preparatów wapnia.
Leki te są stosowane w ciągu 24 - 48 godzin, co zależy od intensywności krwawienia. Po całkowitym zatrzymaniu kierunek terapii farmakologicznej zmienia się na stosowanie środków resorpcyjnych, które pomogą wyeliminować krwiaki i efekty resztkowe w ciele szklistym.
Dobry efekt absorbujący zapewniają krople do oczu, które składają się z jodku potasu, lidazu, ronidazu, hormonów nadnerczy. Należy zauważyć, że oprócz resorpcji krwiaków, hormony z grupy kortykosteroidów zapobiegają rozwojowi sznurków przyczepionych do siatkówki.
Kortykosteroidy w ciężkich postaciach nie są stosowane jako krople, ale jako zastrzyki podspojówkowe. Tak więc działanie jest szybsze i maksymalne stężenie substancji czynnej jest osiągane bezpośrednio w centrum procesu patologicznego. Możliwe jest przeprowadzenie takich zastrzyków za pomocą kolalisiny. Lek zapobiega również rozwojowi sznurów.
Ciężkie postacie hemophthalmus wymagają wprowadzenia leków przez bezpośrednie wstrzyknięcie podspojówkowe
Ważnym miejscem w leczeniu zajmuje się fizjoterapia. Zatem elektroforeza z zastosowaniem powyższych leków jest bardziej skuteczną metodą leczenia niż stosowanie kropli do oka. Jeśli leczenie przeprowadzane jest w szpitalu, lepiej jest zastosować elektroforezę.
Fonoforezę można przeprowadzić przy użyciu jodku potasu, aloesu i heparyny. Być może wprowadzenie tych leków za pomocą lasera.
Jeśli leczenie lekiem nie spowoduje poprawy w ciągu tygodnia, wówczas pokazana jest operacja, której celem jest usunięcie skrzepu krwi z ciała szklistego. Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona, może to doprowadzić do rozwoju dużych wad morfologicznych gałki ocznej, odwarstwienia siatkówki, zaniku nerwu wzrokowego i nękania krwiaka.
W szpitalu do leczenia hemophthalmus przepisanej fizjoterapii.
Gdy hemophthalmus jest surowo zabronione samoleczenie i stosowanie tradycyjnej medycyny. Taki stan w ciągu kilku dni może prowadzić do utraty wzroku.
Podstawą zapobiegania hemophthalmus jest ochrona przed urazami o różnej etiologii. Ważnym punktem jest stosowanie osobistej ochrony oczu w miejscu pracy. Mogą to być specjalne okulary, ekrany ochronne lub maski, które zapobiegają przedostawaniu się ciał obcych do oczu.
Podczas uprawiania sportu, gdzie istnieje ryzyko upadku z dużej prędkości lub z wysokości, konieczne jest używanie nie tylko kasku do ochrony, ale także okularów.
Okulary ochronne zapobiegają obrażeniom oczu
Hemophthalmus jest niebezpiecznym stanem, który z dużym prawdopodobieństwem doprowadzi do znacznego pogorszenia lub całkowitej utraty wzroku. Przy częściowym hemophthalmus, lekarze postawili korzystne prognozy i widzenie w 80% przypadków zostało w pełni przywrócone. Ale z częściowym i całkowitym hemophthalmus czasami trudno jest utrzymać wzrok. Jeśli jest to nadal możliwe, wizja zostanie przywrócona o 20-30%. Wczesne leczenie jest kluczem do przywrócenia jak największej ostrości wzroku.
Informacje na temat przyczyn hemophthalmus zostaną omówione w następującym filmie:
Hemophthalmus of the eye jest jedną z najczęstszych przyczyn bezbolesnej i spontanicznej utraty wzroku i jest wylewem krwi do ciała szklistego oka. Hemophthalmus zakłóca przejście światła do siatkówki, powodując spadek ostrości widzenia, który może być albo nieznaczny, albo zmniejszony do poziomu percepcji światła, który jest określony przez objętość krwi w ciele szklistym.
Epidemiologia tej patologii jest bezpośrednio skorelowana z częstością występowania chorób oczu i somatycznych powodujących hemophthalmia. Wśród populacji wiekowej jest to najczęściej kwestia proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej, u młodych ludzi przyczyny hemofilii są z reguły traumatyczną genezą. Częstość występowania choroby wynosi 7 przypadków na 100 000 ludności.
Ciało szkliste jest przezroczystą substancją podobną do żelu, która wypełnia jamę gałki ocznej i jest medium przewodzącym światło. Objętość ciała szklistego u ludzi wynosi około 4-5 ml lub 80% całkowitej objętości gałki ocznej. Struktura ciała szklistego to 99% wody, 1% to cząsteczki kolagenu i kwasu hialuronowego. W śladowych ilościach w skład ciała szklistego wykrywane są różne jony, białka i cząsteczki błon komórkowych.
Wszystkie te składniki nadają ciału szklistemu żelową, ale koniecznie przezroczystą strukturę. W ciele szklistym nie ma naczyń krwionośnych. Wnikanie krwi do ciała szklistego nazywa się hemophthalmus of the eye.
Najczęstszym źródłem krwawienia jest dno tylne dna, czyli naczynia siatkówki. W wyniku krwotoku ciało szkliste jest nasączone elementami krwi i dlatego traci swoją przezroczystość, co powoduje zaburzenia widzenia.
Powstały hemophthalmus ma tendencję do stopniowego rozpuszczania się. Jednakże szybkość eliminacji krwi, która wlała się do ciała szklistego, wynosi tylko około 1% całkowitej objętości na dzień. Dlatego, w zależności od wielkości hemophthalmus, oczy mogą lizować od kilku tygodni do kilku miesięcy. W niektórych przypadkach całkowita resorpcja krwi w ciele szklistym nie występuje.
Oprócz dyskomfortu wzrokowego i ograniczenia widzenia, hemophthalmus utrudnia sprawdzenie dna oka w celu sprawdzenia jego przyczyny i określenia taktyki leczenia. W tym samym czasie całemu hemophthalmus, subtotal i hemophthalmus oka, który ma powtarzający się charakter, towarzyszy tworzenie się w ciele szklistym tkanki bliznowatej połączonej z siatkówką oka. Może to potencjalnie sprowokować jej dystans, który jest obarczony nieodwracalnym spadkiem ostrości wzroku, aw cięższych przypadkach nawet ślepotą.
Jedynym objawem klinicznym moczenia ciała szklistego we krwi jest utrata lub pogorszenie widzenia. W polu ciała szklistego nie ma zakończeń nerwowych, dlatego w przypadku tej choroby osoba nie może odczuwać bólu lub uczucia ucisku. Objawy wzrokowe pacjenta zależą od wielkości hemophthalmus. W zależności od objętości krwi krwotocznej, która wlała się do ciała szklistego, istnieje różnica pomiędzy całkowitym hemophthalmus, subtotal hemophthalmus i częściowym hemophthalmus oka.
Całkowity hemophthalmus - krwotok wynosi ¾ lub więcej całkowitej objętości ciała szklistego. Najczęściej całkowity hemophthalmus występuje z powodu traumatycznych obrażeń gałki ocznej.
Subtotal hemophthalmus - objętość krwi, która wylała się z 1/3 do ¾ jamy gałki ocznej. Z reguły subtotal hemophthalmus jest powikłaniem proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej, która występuje w cukrzycy. Często zespół Tersona prowadzi również do rozwoju subtotalnego hemophthalmus.
Częściowy hemophthalmus oka - objętość jest mniejsza niż 1/3, takie objawy nie są rzadkie w nadciśnieniu, łzach i odwarstwieniu siatkówki, cukrzycy. Hemofthalmus częściowy jest najczęstszym, charakteryzującym się dość łagodnym przebiegiem i pozytywnym rokowaniem dla przywrócenia funkcji wzrokowych bez leczenia chirurgicznego.
Częściowemu hemophthalmus oka zwykle towarzyszy pojawienie się w polu widzenia czarnych kropek flotacyjnych, czarnego lub czerwonego pasma, jak również ogólne zamglenie przed oczami lub niewyraźne widzenie.
Subtotal hemophthalmus objawia się w bardziej masywnych ciemnych plamach, pokrywających znaczną część pola widzenia, a czasami całkowicie je blokując. Obiektywna wizja jest znacznie zmniejszona, pacjent może określić tylko sylwetki ludzi, zarysy obiektów.
Całkowity hemophthalmus prowadzi do całkowitej utraty obiektywnego widzenia. Pacjent widzi tylko różnice między światłem a zaciemnioną przestrzenią. Tacy pacjenci nie mogą poruszać się po pokoju ani widzieć obiektu znajdującego się tuż przed oczami.
Podobne objawy zwykle dotyczą tylko jednego oka. Jednoczesne występowanie choroby w obu oczach jest rzadkością. Wyjątkiem może być zespół Thersona, hemophthalmus, w którym z reguły ma charakter dwustronny.
Przyczyny krwotoku w ciele szklistym są łatwiejsze do zrozumienia, po zapoznaniu się z czterema głównymi mechanizmami patogenetycznymi tej choroby.
1. Choroby naczyniowe siatkówki powodujące jej niedokrwienie. W ogromnej większości przypadków hemophthalmus of eye występuje właśnie z tego powodu. Niedostateczne zaopatrzenie w tlen lub niedokrwienie siatkówki powoduje wytwarzanie naczyniowych czynników wzrostu.
W szczególności mówimy o czynniku wzrostu śródbłonka, a także głównym czynniku wzrostu fibroblastów. Te angiogeniczne substancje biologicznie czynne wywołują wzrost bardziej kruchych nowo utworzonych naczyń w obszarze siatkówki i nerwu wzrokowego. Takie nowo utworzone naczynia są podatne na spontaniczne pęknięcia, co z kolei prowadzi do przedostania się krwi do obszaru szklistego. Choroby oczu powodujące procesy niedokrwienne w siatkówce:
2. Niedokrwienne anomalie naczyniowe siatkówki. Ważną grupą przyczyn hemophthalmus są luki w mikrotętniakach siatkówki związane z układową miażdżycą tętnic i nadciśnieniem tętniczym. Wrodzone przedwłośniczkowe pętle naczyniowe mogą również prowadzić do krwotoku do ciała szklistego.
3. Pęknięcie normalnych naczyń siatkówki. Takie sytuacje kliniczne często powstają w wyniku działania trakcji na naczynia siatkówki w tylnym oderwaniu ciała szklistego, które może być spontaniczne lub wywoływane przez tępy uraz narządu wzroku. Podobny scenariusz jest również możliwy ze łzami i oderwaniem siatkówki. Ta grupa obejmuje hemophthalmus oka, który występuje z powodu przenikliwego uszkodzenia gałki ocznej lub kontuzji. W tym przypadku z reguły powstaje całkowity hemophthalmus, ponieważ krew jest wlewana do ciała szklistego z wielu źródeł.
4. Inne warunki powodujące pęknięcie niezmienionych naczyń siatkówki:
5. Innym mechanizmem wystąpienia choroby są krwotoki podsiatkówkowe, przenikające przez siatkówkę do ciała szklistego, ale nie połączone z oderwaniem. Źródłem krwotoku podsiatkówkowego i, odpowiednio, przyczyną rozwoju hemophthalmus w tym przypadku jest podsiatkówkowa neowaskularna błona, która występuje podczas mokrej dystrofii związanej z wiekiem siatkówki. Rzadko spotykane, ale ważne w ten sposób choroby - czerniak naczyniówki, jak również polipowata angiopatia naczyniówki.
Czynniki ryzyka manifestacji hemophthalmus wynikają z przyczyn, które najczęściej ją powodują. Przede wszystkim obejmują one następujące choroby i stany:
Pojawienie się powyższych objawów hemophthalmus powinno zaalarmować każdą osobę. Niezbędne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ jeśli nie ma odpowiedniego leczenia, hemophthalmus oka może prowadzić do nieodwracalnego zmniejszenia wzroku i ślepoty.
Podstawowa terapia hemophthalmus jest najczęściej stosowana w oczekiwaniu na taktykę, co wynika przede wszystkim z faktu, że świeże krwotoki do ciała szklistego, z reguły, mogą rozwiązać się w ciągu kilku tygodni. Niemniej jednak ważnym aspektem jest pilna eliminacja odwarstwienia siatkówki i innych powikłań, a także weryfikacja choroby podstawowej, która spowodowała hemophthalmos. Leczenie jest zwykle objawowe.
Pacjentom w trakcie leczenia hemophthalmus zaleca się unikanie nadmiernej aktywności fizycznej, ponieważ nagłe wzrosty ciśnienia krwi mogą powodować powtarzające się krwotoki. Aspiryna i inne substancje dezagregujące nie są przeciwwskazane w trakcie leczenia, ponieważ nie wykazano, że zwiększa ryzyko nawrotu choroby.
Pacjentom zaleca się odpoczynek w łóżku, głowa powinna być uniesiona. Przepisuj leki mające na celu resorpcję krwiaka. Różne środki hemostatyczne, witaminy z grupy B i witamina C są stosowane do wzmocnienia ściany naczyń. Leczenie zachowawcze hemophthalmus oka jest nieskuteczne i nie ma znaczącego wpływu na szybkość hemolizy krwi z ciała szklistego. Jednocześnie obowiązkiem wszystkich pacjentów jest leczenie choroby podstawowej, która spowodowała krwawienie do ciała szklistego, w celu skorygowania ogólnego stanu somatycznego i przygotowania do leczenia chirurgicznego.
Choroby oczu, którym towarzyszy neowaskularyzacja siatkówki, w większości przypadków powodują hemophthalmos. Leczenie laserem w objętości panretinalnej koagulacji laserowej siatkówki w obszarach jej niedokrwienia zapobiega rozwojowi krwotoku do ciała szklistego w 80-85% przypadków w ciągu następnych 5 lat.
Jednakże, gdy hemophthalmus już wystąpił, wartość laserowej fotokoagulacji siatkówki jest również duża. W tym przypadku laserowe leczenie hemophthalmus powinno być wykonywane przy pierwszej okazji do zwizualizowania siatkówki, ponieważ prowadzi to do regresji nowo utworzonych naczyń i zmniejsza ryzyko nawrotu krwawienia do ciała szklistego.
Jest to jedna z nowoczesnych i skutecznych metod radzenia sobie z hemophthalmos oka. Leki takie jak bewacyzumab lub ranibizumab są podawane do ciała szklistego, aby zatrzymać neowaskularyzację siatkówki w proliferacyjnej formie retinopatii, która powodowała hemophthalmos. Leczenie lekami przeciwazaproliferacyjnymi może być stosowane zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z metodami leczenia laserowego z hemophthalmia lub chirurgią.
Jako dodatkową metodę stosuje się leczenie przeciwazaproliferacyjne przed wykonaniem witrektomii w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia wewnątrz- i pooperacyjnego z obszarów neowaskularyzacji siatkówki.
Najbardziej skuteczną metodą hemophthalmus jest leczenie chirurgiczne. Operacja nazywa się witrektomią. Najważniejszą zaletą leczenia chirurgicznego jest to, że bez względu na objętość i czas trwania krwotoku oraz przyczyny, które spowodowały hemophthalmus, operacja pozwala na przywrócenie obiektywnego widzenia pacjenta w możliwie najkrótszym czasie.
Witrektomia na hemophthalmus oka jest wykonywana standardową techniką trzech portów przez specjalne mikro nacięcia, których wymiary nie przekraczają 0,5 mm. Minimalny inwazyjny charakter operacji zapewnia, że nie ma potrzeby szycia, możliwość wykonywania operacji w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym i krótkim okresie rehabilitacji.
Podczas leczenia chirurgicznego chirurg okulistyczny całkowicie usuwa ciało szkliste, które jest nasączone krwią, laser koaguluje siatkówkę, jeśli jest to konieczne, i wypełnia jamę szklistą jednym z jej substytutów, który może być stosowany jako zrównoważony roztwór soli, sterylna mieszanina powietrza i gazu lub olej silikonowy.
Taktyka i zakres zabiegu są ustalane przez lekarza na podstawie sytuacji śródoperacyjnej i przyczyn, które spowodowały hemophthalmia. Operacja jest konieczna w następujących przypadkach klinicznych:
Nowoczesne technologie stosowane w naszej klinice pozwalają na wykonywanie operacji z hemophthalmus absolutnie bezboleśnie bez stosowania znieczulenia ogólnego, które jest dobrze tolerowane przez starszych i starszych pacjentów. Jednocześnie witrektomia w przypadku hemophthalmus nie wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu kliniki, ponieważ wszystkie zabiegi wykonywane są w warunkach ambulatoryjnych.
Hemophthalmus of the eye to poważna choroba, powodująca występowanie ciężkich powikłań, potencjalnie prowadząca do znacznego zmniejszenia ostrości wzroku, a nawet całkowitej utraty. Nie można ignorować pojawienia się objawów, takich jak nagła utrata lub pogorszenie wzroku. Jednak terminowe szukanie profesjonalnej pomocy, dostarczanie nowoczesnych metod skutecznego i zaawansowanego leczenia pomoże utrzymać dobry wzrok i zdrowe oczy przez wiele lat.
http://glaz-noi.ru/chastichnyy-gemoftal-m/