Co to jest jaskra?

Leczenie jaskry jest pilnym problemem naszych czasów, ponieważ to ta choroba jest główną przyczyną nieodwracalnej ślepoty populacji całego świata. W skrócie, możliwe jest określenie, jaki to rodzaj choroby: jest to stan oczu, który powstaje pod wpływem zwiększonego ciśnienia śródgałkowego, charakteryzującego się uszkodzeniem nerwu wzrokowego i stopniowym zmniejszeniem widzenia, zagrażającym jego całkowitej utracie.

Nerw wzrokowy, przymocowany za pomocą smoczka do tylnego bieguna oka, przekazuje obrazy do mózgu. Sama gałka oczna jest elastyczna i okrągła, ze względu na stałość ciśnienia płynu wewnątrzgałkowego, którego wartości mieszczą się w zakresie 8–22 mmHg. Art. Jeśli IOP (ciśnienie wewnątrzgałkowe) jest poniżej normy, oko traci ton i jeśli jest podniesione, gałka oczna jest w stanie napięcia. Płyn wewnątrzgałkowy jest pożywką, która dostarcza strukturze oka niezbędnych składników odżywczych. Jest wytwarzany przez komórki ciała rzęskowego otaczającego źrenicę. Z przedniej komory oka płyn jest odprowadzany przez specjalną sieć drenażową małych rurek w rogu komory, tak zwaną siatkę beleczkowatą i kanał Schlemma. Przyczynami jaskry są wszelkie nieprawidłowości w strukturze lub fizjologii oczu, które prowadzą albo do zwiększenia produkcji płynu wewnątrzgałkowego, albo do zakłócenia jego wypływu przez naturalne kanały ewakuacyjne.

Wartości IOP są używane do podkreślenia następujących etapów jaskry:

• jaskra pierwszego stopnia - mniej niż 26 mm rtęci według Maklakova;
• 2 stopnie - mniej niż 33 według Maklakova;
• 3 stopnie - ponad 33 według Maklakova.

Również stopień jaskry można określić na podstawie następujących cech:

• Początkowy etap jaskry. W peryferyjnych polach widzenia miejsca osadzania nie są jeszcze zauważalne, mogą wystąpić pewne niewielkie zakłócenia w obszarach centralnych. Pogłębienie głowy nerwu wzrokowego jest ledwo zauważalne. Naruszenia nie są jeszcze widoczne patologia, z zastrzeżeniem zaleceń lekarza, może w pełni przywrócić funkcje wzrokowe.
• Na zaawansowanym etapie jest to naprawiane, gdy pola wizualne są zwężone o więcej niż 10%. Pogłębianie dysku wzrokowego (głowy nerwu wzrokowego) jest bardziej wyraźne, ale nadal nie osiąga swojej krawędzi. Przy takiej patologii diagnoza jest w stanie ujawnić jaskrę, a najczęściej zdarza się spontanicznie, gdy jest badana przypadkowo przez okulistę.
• Daleko zaawansowany etap charakteryzuje się tym, że jaskra objawia się koncentrycznym zwężeniem pól widzenia i wyraźnym pogłębieniem tarczy optycznej, która również pokrywa jej krawędzie. Wizja jest znacznie upośledzona.
• Terminal - wizja ogranicza się po prostu do postrzegania światła i cienia. Przywrócenie wzroku na tym etapie jest już niemożliwe.

Naruszenia mogą być wrodzone, a następnie u noworodków występuje jaskra i mogą pojawiać się z czasem lub rozwijać się z inną chorobą (jaskra wtórna). Ponadto klasyfikacja jaskry obejmuje również oddzielenie stopnia drożności przedniej komory oka.

Kąt otwarty

Pierwotna jaskra otwarta jest najczęstszym typem choroby. Co więcej, jego częstotliwość znacznie wzrasta wraz z wiekiem, ciśnienie wewnątrz oka rośnie bezboleśnie i bez objawów. I dlatego jaskra jest niebezpieczna: spadek widzenia zaczyna się stopniowo od peryferii i nie ma żadnych innych objawów, dopóki utrata pola widzenia nie wpłynie na obszar centralny, co wskazuje na znaczne uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Istnieją takie odmiany tej postaci jaskry:

Pierwotny przewlekły przebieg - charakteryzujący się postępem uszkodzenia nerwu wzrokowego i zmniejszeniem widzenia obwodowego. Wskaźnik ciśnienia wewnątrzgałkowego przekracza 21 mm Hg. Art., Podczas gdy siatka beleczkowata jest otwarta, bez zmiany struktury. Obejmuje grupę pacjentów po czterdziestce.

Dziecięca (wrodzona) - dość rzadka postać choroby dziedzicznej. Jaskra u noworodka rozwija się nawet przed urodzeniem, ponieważ system normalnego drenażu oka nie rozwija się prawidłowo. Wczesna diagnoza i szybka (rzadziej, medyczna) terapia są kluczowe dla tych dzieci w utrzymaniu ich wzroku.

Wtórny kąt otwarty - występuje jako powikłanie uszkodzenia oka, które mogło mieć miejsce wiele lat temu. Jest to również wynik chorób, które występują z powikłaniami: zapalenie tęczówki (tęczówki), retinopatia cukrzycowa, zaćma, odwarstwienie siatkówki. Często występuje jako niepożądany efekt w leczeniu lokalnych lub ogólnoustrojowych leków grupy steroidowych leków przeciwzapalnych.

Pigment - rodzaj wtórnej jaskry, występujący głównie u młodych mężczyzn. W tęczówce znajdują się różne pigmenty, dzięki którym ta powłoka wygląda wielobarwnie. Z nieznanych powodów pigmenty mogą oddzielić się od tęczówki i zatykać sieć beleczkową. Przyczynia się to do zwiększenia IOP.

Osoby z jaskrą z otwartym kątem mogą nie być tego świadome przed etapem redukcji pola widzenia. Rzadko wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego mogą objawiać się rozmyciem wzroku, pojawieniem się aureoli wokół źródeł światła, zwłaszcza rano. Zewnętrznie oczy wyglądają całkiem normalnie, ale mogą nagle rumienić się, a ich źrenica wzrasta. Podczas badania pacjenta okulista może wykryć zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, nieprawidłowości nerwu wzrokowego lub utratę pola widzenia. Inne objawy jaskry opisano w tym artykule.

Zazwyczaj choroba jest wykrywana już w drugim lub trzecim etapie, który może trwać latami, więc zadanie lekarza obejmuje, oprócz przepisywania leków, również uczenie pacjenta, jak żyć z jaskrą. W leczeniu choroby można stosować tradycyjne leki przeciwjaskrowe, homeopatię, masaż, chirurgiczne lub laserowe metody irydotomii, trabekuloplastykę, trabekulektomię, instalację urządzeń bocznikowych.

Kąt nachylenia

Jaskra oka tego typu występuje, gdy tęczówka układu nakłada się na płyn łzowy w przedniej komorze oka. Ten rodzaj jaskry wrodzonej u dzieci, jak również ostre ataki u dorosłych.

Przyczyny jaskry z zamkniętym kątem obejmują również:

• niestandardowe umiejscowienie soczewki, która jest przesunięta do przodu bardziej niż zwykle i podpiera tęczówkę razem z przednią komorą oka;
• stosunkowo płytka komora przednia oka i nieodpowiedni szeroki kąt;
• nadwzroczność;
• rozszerzenie źrenic lub ostre zwężenie źrenicy;
• konsekwencje urazu, zwiększone obciążenie wzrokowe;
• przepracowanie i napięcie nerwowe, stres;
• kryzys nadciśnieniowy,
• długi pobyt głowy poniżej ciała;
• hipotermia;
• spożycie dużej ilości płynu do organizmu.

Klasyfikacja jaskry z zamkniętym rogiem może scharakteryzować etiologię blokady sieci drenażowej:

• z płaską tęczówką (najczęściej jaskra występuje u dzieci i młodzieży);
• z blokiem źrenicy (częstość występowania nie zależy od grupy wiekowej);
• skrócenie kąta przedniej komory oka (pojawia się w 7-12% wszystkich przypadków choroby, dotyczy głównie płci żeńskiej);
• złośliwy z blokiem soczewki witreo (bardzo ciężka postać, ale na szczęście jest niezwykle rzadki).

Na tle tych stanów mogą wystąpić objawy jaskry u dorosłych, którzy w postaci zamkniętego kąta mają ostry napadowy charakter.

• Ostry ból gałki ocznej, jej widoczne zaczerwienienie, manifestacja naczyń krwionośnych.
• Ostra utrata wzroku.
• Tęcza okrąża źródła światła.
• Ból głowy, który może powodować nudności i wymioty.
• Ogólne pogorszenie.

Dokładna diagnoza jest dokonywana na podstawie wyników badań, które są przeprowadzane w specjalistycznych szafach. Obejmują one:

• ilościowa perymetria statyczna (badanie pól widzenia);
• tomografia optyczna (ocena stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego);
• gonioskopia (kontrola kąta drenażu);
• tonografia i sfigmografia (kwantyfikacja produkcji i wypływu płynu wewnątrzgałkowego).
• Kontrola IOP za pomocą tonografii Maklakova lub Goldmana.

Leczenie jaskry tego typu jest głównie chirurgiczne, ponieważ niemożliwe jest „odblokowanie” go kroplami lub innymi preparatami, gdy kąt komory przedniej rośnie. Chociaż stosowana jest również terapia medyczna, ma ona na celu zmniejszenie ilości płynu wewnątrzgałkowego wytwarzanego przez ciało rzęskowe. W tym celu zaleca się Azopt, Truzopt, Timolol, Betoptik, Kumen i Okupress. Xalatan, Tavatan. Zwolnienie gwałtownego wzrostu IOP zaczyna się od wkroplenia pilokarpiny, tymololu, dożylnego podawania leków moczopędnych - diakarbu i mannitolu, furosemidu. Leczenie jaskry opisano tutaj bardziej szczegółowo.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się za pomocą lasera lub narzędzi chirurgicznych.

• Można więc przeprowadzić irydektomię - usunięcie części tęczówki, aby otworzyć kąt przedniej komory oka.
• Diathermocoagulacja i cykliczna kriodestrukcja - termiczna lub zimna kauteryzacja korzenia tęczówki w celu marszczenia i zmniejszenia rozmiaru.
• Ustalenie przetok w celu utworzenia sztucznej drogi wypływu płynu podczas sclerektomii niepenetrującej.

Środki zapobiegawcze

Ze względu na charakter rozwoju choroby zapobieganie jaskrze jest bardzo ważne. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju jaskry, postępuj zgodnie z tymi wytycznymi:

• unikać przepracowania i przeciążenia wzrokowego, stresu, stresu emocjonalnego;
• pracować w dobrym świetle. Ten i poprzedni akapit daje odpowiedź na pytanie, czy można pracować na komputerze z jaskrą? Tak, możliwe jest korzystanie z komputera, ale monitorowanie wystarczającego oświetlenia miejsca pracy i aby nie przeciążać oczu, często odpoczywają.
• zmniejszyć spożycie nikotyny i alkoholu;
• chroń oczy przed jasnym słońcem;
• monitorować ciśnienie krwi (ciśnienie krwi);
• zwracaj uwagę na przydatność diety, zmniejsz spożycie soli.

Podobnie jak profilaktycznie, można zastosować masaż jaskry, ale tylko po badaniu przez okulistę, który potwierdza, że ​​jest to możliwe na etapie choroby. Przy zwiększonym IOP masaż powinien być lekki, bez znaczącego nacisku. Najwygodniej jest trzymać go palcem wskazującym przeciwnej ręki. Palec narzuca się przez zamkniętą powiekę w wewnętrznym kąciku oka i rytmicznie zaczyna go naciskać w kierunku świątyni. Następnie możesz łatwo masować powieki, co poprawi ogólny przepływ krwi w gałkach ocznych.

Wykonuj również akupresurę wokół oczu, nosa, górnego nosa i skroni.

Przeciwwskazania do jaskry obejmują wizyty w łaźniach i saunach, a także w jasnym świetle, jednak długi pobyt w ciemności może spowodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Tutaj opisano więcej profilaktyki jaskry.

Całkowite zapobieganie rozwojowi jaskry jest prawie niemożliwe, ale przestrzegając zaleceń lekarza i zaleceń dotyczących stylu życia, można kontrolować chorobę, a zmniejszenie IOP pomaga utrzymać wzrok.

http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-glaukoma

Jaskra - co to jest, przyczyny, stadia, objawy, leczenie i zapobieganie

Jaskra jest dużą grupą chorób oczu, które stopniowo upośledzają wzrok bez żadnych początkowych objawów. We wczesnych stadiach choroby objawy mogą być nieobecne. Przyczyną tego stanu jest zbyt wysokie ciśnienie krwi panujące w gałce ocznej. Choroba prowadzi do całkowitej lub częściowej ślepoty. W przypadku każdej postaci jaskry wczesne leczenie może zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i utrzymać je w normalnych granicach. Zmniejsza to do minimum szkodliwy wpływ na siatkówkę i nerw wzrokowy.

Co to jest oko jaskry?

Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu, która zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) i wpływa na nerw wzrokowy. Przetłumaczone z greckiego oznacza „niebieskie zmętnienie oka”, „kolor wody morskiej”. Inne nazwy choroby - „zielona woda”, „zielona zaćma”. W tym przypadku wzrok zmniejsza się, aż do wystąpienia ślepoty. Jednym z głównych zewnętrznych znaków jest zmiana koloru źrenicy - jej odmalowanie na zielonkawy lub lazurowy odcień.

Kod jaskry ICD:

Według statystyk około 70 milionów ludzi na świecie cierpi na jaskrę, a milion z nich mieszka w Rosji. Eksperci przewidują, że w 2020 r. 80 milionów ludzi będzie narażonych na tę chorobę.

Powody

Przyczyną jaskry jest zazwyczaj niezdolność do utrzymania właściwej równowagi między ilością wytwarzanego płynu wewnętrznego (wewnątrzgałkowego) a ilością odprowadzonego płynu w oku.

Główne przyczyny tej nierównowagi są zwykle związane z postacią jaskry, na którą cierpi osoba. Zazwyczaj płyn ten wypływa z orbity przez specjalny kanał. Gdy jest zablokowany (zwykle jest to wrodzona anomalia), występuje nadmierne nagromadzenie płynu w oku i rozwija się jaskra.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe może wzrosnąć z dwóch powodów:

1. Płyn wewnątrzgałkowy tworzy się w nadmiernej ilości;
2. Zakłócenie przepływu płynu przez system drenażowy oka z powodu jego zmian.

Innymi przyczynami zablokowania kanału wyładowczego są:

• brak równowagi między odpływem a napływem cieczy wodnistej w jamie oka, któremu towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• krótkowzroczność;
• osoby starsze, starsze;
• dziedziczność;
• obecność krótkowzroczności;
• choroby zapalne oka, na przykład zapalenie błony naczyniowej oka;
• otrzymywanie funduszy na rozbudowę ucznia;
• palenie, uzależnienie od alkoholu;
• obecność chorób: cukrzyca, niedociśnienie, miażdżyca, zaburzenia tarczycy;
• obrzęk oka;
• oparzenia, urazy oczu.

W zależności od przyczyn powstawania choroby występuje kilka typów jaskry: pierwotna, wrodzona, wtórna.

1. Jaskra pierwotna występuje u osób w średnim wieku w wyniku krótkowzroczności, dziedziczności, cukrzycy, dysfunkcji układu nerwowego, tarczycy, niestabilnego ciśnienia krwi.
2. Wrodzone rozwija się w wyniku niepowodzeń w rozwoju płodu narządów widzenia u płodu. Przyczyną może być także proces zapalny, uraz, guz w czasie ciąży.
3. Wtórne: przyczyny i objawy zależą od pierwotnej choroby, która następnie doprowadziła do powstania patologii.

Czynnikami ryzyka rozwoju jaskry są:

• Wiek, zwłaszcza po 60 latach;
• Krótkowzroczność (refrakcja krótkowzroczna);
• Nadwzroczność;
• Dziedziczność;
• Rozszerzenie źrenicy;
• Małe oczy, które występują u ludzi pochodzenia wschodnioazjatyckiego, takich jak Eskimosi. Ryzyko rozwoju choroby wzrasta do 40 razy, a u kobiet nawet więcej (3 razy), co wynika z mniejszej objętości przedniej komory oka.

Formy choroby

W każdej formie konieczne jest obserwowanie przez lekarza okulisty w aptece, aby monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe co najmniej raz na 3 miesiące, aby wybrać odpowiednie leczenie z pomocą lekarza. Istnieje kilka postaci jaskry.

Jaskra z otwartym kątem przesączania

Podstępność tej choroby polega na tym, że z reguły postępuje niepostrzeżenie. Oko wygląda normalnie, osoba najczęściej nie odczuwa wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, a tylko okulista podczas rutynowego badania może zdiagnozować chorobę na wczesnym etapie.

Jaskra z zamkniętym kątem

Stosunkowo rzadka forma, w której ciśnienie w oku rośnie zbyt szybko. Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje głównie z nadwzrocznością u osób w wieku powyżej 30 lat.

Te dwie formy jaskry różnią się mechanizmem niedrożności wypływu płynu wewnątrzgałkowego.

Objawy jaskry (zdjęcie oka)

U większości osób choroba przebiega bezobjawowo, dopóki nie pojawią się poważne problemy ze wzrokiem. Pierwszą skargą pacjenta jest zazwyczaj utrata widzenia obwodowego, która często jest ignorowana, a choroba postępuje. W niektórych przypadkach ludzie mogą narzekać na ograniczenie widzenia w ciemności, pojawienie się tęczowych kółek i ból głowy. Czasami zauważa się, że jedno oko widzi, drugie nie.

Jaskra charakteryzuje się trzema głównymi cechami:

1. zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
2. zwężenie pola widzenia;
3. zmiana nerwu wzrokowego.

Być może zawężenie pola widzenia powoduje tzw. Widzenie tunelowe, które może doprowadzić do całkowitej utraty wzroku. Ostremu atakowi towarzyszy ostry ból oka, w okolicy czoła, pogorszenie ogólnego stanu, pojawienie się nudności, wymioty.

Aby rozpoznać jaskrę w czasie, ważne jest poznanie jej objawów i subiektywnych odczuć pacjenta.

• uczucie dyskomfortu w oczach, napięcie, ucisk;
• lekki ból w okolicy oczodołu;
• ból w oczach;
• łzawienie;
• zaczerwienienie oka;
• niewyraźne widzenie o zmierzchu i ciemności;
• pojawienie się tęczowych aureoli podczas patrzenia na źródło światła;
• rozmycie widzenia, pojawienie się „siatki” przed okiem.

• znaczny wzrost IOP (do 60-80 mm Hg),
• silny ból oka
• ból głowy.

Często podczas ataku mogą pojawić się:

Wzrok w bolącym oku gwałtownie spada. Ostry atak jaskry z zamkniętym kątem przesączania jest często mylony z migreną, bólem zęba, ostrą chorobą żołądka, zapaleniem opon mózgowych, grypą, ponieważ pacjent skarży się na ból głowy, nudności, ogólne osłabienie, nie wspominając o oku.

Około co piąty pacjent zauważa, że ​​zaczął widzieć kółka tęczowe, patrząc na źródło światła (na przykład żarówkę), wielu narzeka na sporadyczną „mgłę” lub niewyraźne widzenie.

Oba typy jaskry mogą powodować ślepotę, uszkadzając nerw wzrokowy; jednak dzięki wczesnemu wykryciu i leczeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego można kontrolować i zapobiegać poważnej utracie wzroku.

Etap choroby

Istnieją 4 etapy jaskry. Stopień tej choroby zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego. Ta zmiana objawia się zwężeniem pól widzenia:

• 1 stopień - zwężone pole widzenia, ale we wszystkich południkach szersze niż 45 stopni
• 2 stopnie - pola widzenia są zwężone we wszystkich meridianach, a przynajmniej jedno z nich wynosi od 45 do 15 stopni
• Stopień 3 dla jaskry - pola widzenia są zwężone we wszystkich meridianach, a przynajmniej w jednym jest między 15 stopni a 0
• Stopień 4 to całkowita ślepota lub widzenie resztkowe wystarczające tylko do rozpoznania światła / cienia.

Osoba z czynnikami ryzyka rozwoju jaskry wymaga konsultacji okulistycznej. Jeśli badanie okulistyczne zostało przeprowadzone na czas, a choroba została wykryta na wczesnym etapie, wówczas z reguły przeprowadzane leczenie zatrzymuje dalszy rozwój choroby.

Diagnostyka

Wczesne wykrycie jaskry ma ważną wartość prognostyczną, która decyduje o skuteczności leczenia i stanie funkcji wzrokowych. Wiodącą wartością diagnozy jest definicja IOP, szczegółowe badanie dna oka i tarczy nerwu wzrokowego, badanie pola widzenia, badanie kąta przedniej komory oka.

Aby zdiagnozować chorobę za pomocą tych metod:

• Perymetria i kampimetria. Konieczne do identyfikacji bydła centralnego i paracentralnego, zwężenie pól widzenia.
• Pomiar ciśnienia śródgałkowego. Szczególnie pouczająca tonometria dzienna. Na jaskrę wskazują znaczne wahania IOP w ciągu dnia.
• Oftalmoskopia bezpośrednia lub pośrednia, biomikroskopia z użyciem soczewki o wysokiej dioptrii. Pozwól zobaczyć zmiany w dnie.
• USG, gonioskopia, elektrofizjologia i inne badania
• Sprawdź stan dna oka. U większości pacjentów z podejrzeniem jaskry i początkowym stadium dno jest zwykle normalne. Jednak w niektórych przypadkach istnieje taki znak, jak przesunięcie wiązki naczyniowej na głowie nerwu wzrokowego.

Jako profilaktyczną diagnozę jaskry zaleca się regularny pomiar ciśnienia śródgałkowego: w wieku 35-40 lat - co najmniej raz w roku, w wieku 55-60 lat i starszych - co najmniej 1-2 razy w roku. W przypadku wykrycia nieprawidłowości należy niezwłocznie przeprowadzić pełne badanie.

Trudno jest zdiagnozować chorobę u dziecka ze względu na niemożność przeprowadzenia pewnych procedur. Główne metody diagnozy jaskry u dzieci obejmują:

• badanie ogólne przez okulistę (ocena anatomii i funkcjonalności oka);
• historia pacjenta (identyfikacja predyspozycji genetycznych, badanie objawów);
• pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• badanie komórek nerwu wzrokowego;
• badanie diagnostyczne z zastosowaniem znieczulenia w szpitalu.

Główne przyczyny rozwoju jaskry u dzieci, lekarze nie zidentyfikowali. Eksperci są skłonni wierzyć, że choroba może się objawiać z powodu dziedzicznej predyspozycji lub z powodu wpływu innych czynników w okresie, kiedy dziecko znajduje się w łonie matki.

Zdecydowanie zalecamy skontaktowanie się ze specjalistą, gdy pojawią się następujące objawy:

• Pojawienie się „zasłony” na zawisie nad źródłem światła;
• Niewyraźne widzenie;
• Ciężkie bóle głowy;
• Zaczerwienienie gałek ocznych;
• Utrata widzenia peryferyjnego, a następnie centralnego.

Leczenie jaskry

Jaskrę można leczyć za pomocą kropli do oczu, leków, zabiegów laserowych, konwencjonalnej chirurgii lub kombinacji tych metod. Celem każdego leczenia jest zapobieganie utracie wzroku, ponieważ utrata wzroku jest nieodwracalna. Dobrą wiadomością jest to, że jaskra może być kontrolowana, jeśli zostanie wykryta na wczesnym etapie, i że z leczeniem medycznym i / lub chirurgicznym większość ludzi zachowa wzrok.

Leczenie dowolnego typu jaskry ma na celu przede wszystkim normalizację ciśnienia wewnątrzgałkowego:

• za pomocą kropli (wybór leków i tryb wkraplania jest indywidualny, określany po badaniu)
• za pomocą laseroterapii (przeprowadzonej z nieskutecznością terapii lekowej).
• przy użyciu chirurgii (przeprowadzonej z nieskutecznością terapii lekowej, po zabiegu pacjentowi oszczędza się konieczności stosowania kropli przez 5-7 lat).

Krople jaskry

Podstawą leczenia farmakologicznego są trzy obszary:

• terapia w celu zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego,
• poprawa ukrwienia nerwów wzrokowych i wewnętrznych muszli oka,
• normalizacja metabolizmu w tkankach oka.

Terapia oftalmohipotensyjna (redukcja IOP) odgrywa wiodącą rolę w leczeniu jaskry. Pozostałe dwa kierunki mają charakter pomocniczy.

Krople w ich akcji są podzielone na trzy duże grupy:

1. leki, które poprawiają wypływ płynu wewnątrzgałkowego (na przykład Xalatan, Carbahol, Glaucon, itp.),
2. leki hamujące produkty płynu wewnątrzgałkowego (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt itp.),
3. leki łączone (lub mieszane) (Kosopt, Fotil itp.)

Jeśli na tym tle ciśnienie wewnątrzgałkowe powróci do normy, pacjent musi, nie przerywając stosowania kropli, regularnie konsultować się z okulistą, aby przejść pełne badanie okulistyczne i monitorować IOP.

Korekcja laserowa

Leczenie laserem jaskry jest stosowane w celu zmniejszenia skuteczności medycznej terapii zachowawczej i jest przeznaczone do tworzenia dodatkowych dróg przepływu płynu wewnątrzgałkowego.

Najpopularniejsze metody leczenia laserowego:

• trabekuloplastyka;
• irydektomia;
• gonioplastyka;
• trabekulopunktura (aktywacja odpływu);
• przebicie descemetonioniczne;
• przezskórna cyklopoagulacja (kontaktowa i bezstykowa).

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Na oku zainstalowano urządzenie - goniolinsu, które ogranicza działanie lasera tylko na wybranym obszarze.

Chirurgia

Chirurgiczne leczenie jaskry ma na celu stworzenie alternatywnego systemu wypływu płynu wewnątrzgałkowego lub normalizację krążenia płynu wewnątrzgałkowego lub zmniejszenie jego wytwarzania. W rezultacie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest kompensowane bez leków.

Operacja jaskry:

• bezbolesny (wykonywany w znieczuleniu dożylnym),
• Trwa około 20-40 minut, ambulatoryjny,
• okres pooperacyjny wynosi od 1 do 3 tygodni (w tym okresie pacjent przepisuje krople przeciwzapalne), dyskomfort w okolicy oczu jest możliwy przez 5-7 dni.

Przestrzegać właściwego odżywiania.

Odżywianie jaskry oka odgrywa ważną rolę w walce z tą chorobą. Dzięki odpowiednio sformułowanej diecie, realistyczne jest poprawienie wyników leczenia farmakologicznego i zmniejszenie ryzyka powikłań.

Dla osób cierpiących na jaskrę, dla skutecznej kontroli choroby, należy otrzymywać w wystarczającej ilości witaminy z grupy B, a także A, C i E. Przyczyniają się one do poprawy funkcjonowania narządu wzroku i zapobiegają dalszemu postępowi choroby.

Dieta powinna być ukierunkowana głównie na ochronę komórek nerwowych i włókien przed uszkodzeniem pod wpływem wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby to zrobić, należy zwrócić szczególną uwagę na substancje antyoksydacyjne i produkty, które są w nich bogate.

Istnieją jednak również produkty, które nie są zalecane do stosowania podczas jaskry, ponieważ mogą osłabiać skuteczność leków i pogarszać stan pacjenta. Produkty te obejmują tłuste, wędzone, pikantne potrawy, a także konserwujące. Napoje alkoholowe, mocna herbata lub kawa są całkowicie wykluczone. Palenie powinno być również jednym z zakazów wykluczających negatywny wpływ na naczynia narządu wzroku.

Środki ludowe na jaskrę

Zanim wyleczysz jaskrę za pomocą popularnych receptur, musisz podzielić wszystkie przepisy na lokalne (wkraplanie do oczu, okłady itp.) I powszechne, które mogą być regularnie spożywane. Przydatne substancje zawierające składniki roślinne i naturalne, nawet przyjmowane doustnie, mają pozytywny wpływ.

1. Aloes. Jeden arkusz aloesu umyte i drobno posiekane. Mieszaninę zalać szklanką wrzącej wody. Naparz aloes przez trzy godziny, a następnie odcedź i możesz myć oczy dwa lub trzy razy dziennie.
2. Krople miodu: rozpuść miód w ciepłej przegotowanej wodzie z szybkością 1 do 3 i kroplami 1 kropla rano i wieczorem do trwałej poprawy.
3. Kompres z nasion kopru - w tym celu włóż kilka nasion koperku do małej lnianej torby i opuść worek do wrzącej wody. Po 2-3 minutach wyjąć worek, ostudzić i nanieść na oczy w nocy w ciepłej formie.
4. Weź rzęsę - trawę, która rośnie w wodzie, na przykład na stawie. Umyć i przejść przez mikser, tj. Po prostu posiekać. Następnie wlej dwieście gram wódki i trzymaj ją przez cztery dni. Wypij trzy razy dziennie jedną łyżkę stołową z ćwierć szklanką wody.

Zwróć uwagę! Obecnie nie istnieje 100% skuteczna metoda leczenia jaskry, której celem jest przywrócenie normalnego IOP i zapobieganie chorobom.

Prognoza

Nieleczona choroba prowadzi do całkowitej ślepoty. A nawet leczenie i profilaktyka powikłań z jaskrą nie zawsze prowadzą do poprawy. Około 15% pacjentów w ciągu 20 lat całkowicie traci wzrok, przynajmniej w jednym oku.

Zapobieganie

Choroba może skutkować niepełnosprawnością, ale rokowanie jest korzystne, pod warunkiem, że leczenie jest na początkowym etapie. Zapobieganie jaskrze powinno polegać na regularnym badaniu przez okulistę, jeśli osoba ma słabą dziedziczność, istnieją czynniki somatyczne.

Pacjenci cierpiący na jaskrę powinni przebywać w przychodni u okulisty, regularnie odwiedzać specjalistę co 2-3 miesiące, otrzymywać zalecane leczenie przez całe życie.

• Oglądaj telewizję w dobrym świetle;
• Podczas czytania po 15 minutach musisz zrobić sobie przerwę;
• Jedz zgodnie z cechami wieku z ograniczeniem cukru, tłuszczów zwierzęcych. Jedz organiczne warzywa i owoce;
• Przed wypiciem kawy zrób próbkę. 1 godzinę po wypiciu kawy zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli się nie podniesie, możesz pić napój;
• Nikotyna jest szkodliwa dla oczu, dlatego należy pozbyć się nawyku leczenia choroby;
• Dobry sen, biorąc 2-3 łyżeczki miodu w nocy, ciepłe kąpiele w stopach - zmniejsz ciśnienie wewnątrz oczu;
• Aby zapobiec występowaniu jaskry i po prostu utrzymać dobre lub odpowiednie widzenie, należy obserwować aktywność fizyczną.

Jedynym sposobem na zachowanie widzenia w jaskrze jest jej szybkie wykrycie, regularne monitorowanie i prawidłowe leczenie.

http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/

Jaskra. Przyczyny, rodzaje, objawy i objawy

Co to jest jaskra?

Jaskra jest przewlekłą chorobą oczu charakteryzującą się ciągłym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Z biegiem czasu prowadzi to do uszkodzenia wielu struktur wewnątrzgałkowych, w wyniku czego u pacjenta rozwija się postępujące pogorszenie widzenia aż do jego całkowitej utraty (ponad 15% wszystkich osób niewidomych jest niewidomych z powodu jaskry).

Aby zrozumieć, jak i dlaczego zwiększa się ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze, a także jak radzić sobie z tym zjawiskiem, konieczne jest poznanie anatomicznych i fizjologicznych cech struktury i funkcjonowania oka.

Ludzkie oko składa się z zestawu tkanek, z których każda spełnia swoje funkcje. W strukturze oka bezpośrednio emitowana jest gałka oczna (składająca się z trzech skorup) i jej zawartość (to znaczy tkanki zlokalizowane wewnątrz gałki ocznej).

Gałka oczna składa się z:

• Powłoka zewnętrzna Zewnętrzna osłona składa się z rogówki i twardówki. Rogówka jest przednią, przezroczystą, lekko wystającą częścią zewnętrznej powłoki oka, podczas gdy twardówka jest nieprzezroczysta i ma charakterystyczny biały kolor.
• Membrana środkowa (naczyniowa). Składa się z tęczówki, ciała rzęskowego i naczyniówki. Tęczówka jest swoistą przeponą znajdującą się za rogówką. W środku tęczówki znajduje się otwór (źrenica), którego średnica może się różnić w zależności od oświetlenia. Gdy zbyt jasne światło zwęża się, co chroni oko przed nadmiernym spożyciem lekkich cząstek (fotonów). Gdy oświetlenie jest słabe, źrenica rozszerza się, co powoduje, że więcej fotonów przenika do oka, co poprawia widzenie w ciemności. Tęczówka zawiera wiele komórek pigmentowych, dzięki czemu ma charakterystyczny kolor (który może się różnić u różnych osób). Choroid jest częścią naczyniówki, położoną pod twardówką i pełniącą funkcje odżywcze i ochronne. Na granicy przejścia tęczówki do naczyniówki znajduje się tak zwane ciało rzęskowe, wewnątrz którego znajduje się mięsień rzęskowy. Ciało rzęskowe wytwarza płyn wewnątrzgałkowy, a także uczestniczy w akomodacji (zakwaterowanie pozwala osobie skupić wzrok na obiektach znajdujących się w różnych odległościach od oka).
• Wewnętrzna powłoka (siatkówka). Siatkówka to warstwa fotoczułych komórek nerwowych znajdujących się z tyłu oka. Komórki te pobierają lekkie cząstki i zamieniają je w impulsy nerwowe, które są przekazywane przez odpowiednie nerwy do mózgu i tworzą obrazy obserwowanych obiektów.

Wewnątrz gałki ocznej są:

• Szklisty humor. Przezroczysta galaretowata substancja wypełniająca ponad połowę gałki ocznej (czyli całą przestrzeń od ciała rzęskowego do siatkówki) i odpowiedzialna za utrzymanie jej kształtu.
• Obiektyw. Jest to dwuwypukła soczewka, która znajduje się tuż za tęczówką i bierze udział w procesie zakwaterowania. Sama substancja soczewki jest otoczona kapsułą, na krawędziach której znajduje się wiele więzadeł łączących kapsułkę soczewki z ciałem rzęskowym. Obiektyw ma pewną moc refrakcyjną, to znaczy przyczynia się do ogniskowania promieni światła bezpośrednio na siatkówce. Moc refrakcyjna soczewki zależy od odległości, z jaką obiekt jest oglądany. Kiedy osoba patrzy na pobliski obiekt, następuje skurcz mięśnia rzęskowego, co prowadzi do przemieszczenia ciała rzęskowego do przodu. W rezultacie napięcie więzadeł soczewki jest osłabione i staje się bardziej wypukły, co zwiększa jego moc refrakcyjną. Gdy osoba patrzy w dal, zachodzi proces odwrotny - mięśnie rzęsowe rozluźniają się, ciało rzęskowe przesuwa się do tyłu, w wyniku czego więzadła soczewki są naprężane, soczewka sama się spłaszcza, a jej moc załamania maleje.
• Wodnista wilgoć. Płyn wewnątrzgałkowy wytwarzany przez ciało rzęskowe i zapewniający odżywienie struktur wewnątrzgałkowych pozbawionych naczyń krwionośnych (rogówki, soczewki).
• Komora przednia oka. Jest to mała przestrzeń ograniczona przez rogówkę z przodu i tęczówkę z tyłu.
• Tylne oczy kamery. Ograniczona do przedniej tęczówki i obiektywu z tyłu. Komory przednia i tylna są wypełnione płynem wewnątrzgałkowym i są połączone ze sobą za pomocą źrenicy.
• Oddział wewnątrzgałkowy nerwu wzrokowego (głowa nerwu wzrokowego). Jak wspomniano wcześniej, komórki światłoczułe znajdują się na wewnętrznej powierzchni oka. Podnoszą fotony i przekształcają je w impulsy nerwowe, które następnie wchodzą do mózgu za pomocą specjalnych włókien nerwowych. Te włókna nerwowe powstają w siatkówce i łączą się ze sobą w pobliżu tylnego bieguna, tworząc głowę nerwu wzrokowego.

Patogeneza (mechanizm rozwojowy) jaskry

Jak wspomniano wcześniej, jaskrę charakteryzuje wzrost ciśnienia śródgałkowego (IOP), który zwykle wynosi 9 do 20 milimetrów rtęci. Przyczyną wzrostu IOP jest naruszenie krążenia płynu wewnątrzgałkowego.

W normalnych warunkach ciecz wodnista jest tworzona przez specjalne komórki ciała rzęskowego, a szybkość jej tworzenia jest kontrolowana przez układ nerwowy (od 3 do 9 ml cieczy wodnistej jest wytwarzane w każdym oku). Powstały płyn początkowo wchodzi do tylnej komory oka, a następnie przez źrenicę wchodzi do komory przedniej. W komorze przedniej, na granicy tęczówki i rogówki znajduje się tak zwany kąt przedniej komory oka, w który przepływa ciecz wodnista. Przez kąt komory przedniej wchodzi do sieci beleczkowej (beleczki są swoistymi płytkami, ściankami działowymi, między którymi znajduje się wolna przestrzeń), az niej jest zasysany do żył naczyniówki i powraca do krążenia systemowego. Zgodnie z opisanym mechanizmem ponad 85% całkowitego płynu jest usuwane z komór oka. Jednocześnie około 15% cieczy wodnistej przenika przez tkanki ciała rzęskowego i jest wchłaniane bezpośrednio do naczyń twardówki.

W przypadku naruszenia wypływu płynu wewnątrzgałkowego, zaczyna gromadzić się w komorach oka w nadmiarze, co jest bezpośrednią przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozwoju jaskry.

Rodzaje i formy jaskry

Do tej pory istnieje kilka rodzajów jaskry, które są określane w zależności od różnych wskaźników.

W zależności od czasu wystąpienia:

• jaskra wrodzona;
• Dorośli z jaskrą.

W zależności od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego emitować:

• jaskra ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
• jaskra z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym.

W zależności od mechanizmu rozwoju istnieją:

• jaskra z otwartym kątem;
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania.

Jaskra z otwartym kątem przesączania

O mowie jaskry z otwartym kątem w przypadkach, gdy kąt komory przedniej, zapewniający przejście cieczy wodnistej w sieci beleczkowej, a następnie do naczyń krwionośnych pozostaje otwarty. W tym przypadku przyczyną naruszenia wypływu płynu wewnątrzgałkowego jest uszkodzenie samej sieci beleczkowej, czyli bloku beleczkowego.

Przyczyny bloku beleczkowego mogą być:

• Niedorozwój sieci beleczkowej - w wyniku wrodzonych wad rozwojowych.
• Zablokowanie sieci beleczkowej - komórki pigmentowe, produkty rozkładu tkanek i tak dalej.
• Niedorozwój mięśnia rzęskowego - pomaga zmniejszyć napięcie sieci beleczkowej, która staje się mniej przepuszczalna dla cieczy wodnistej.
• Związane z wiekiem zmiany w sieci beleczkowej - po 40 latach jej pojemność maleje, to znaczy zmniejsza się ilość płynu wewnątrzgałkowego, który może przedostać się do krwiobiegu na jednostkę czasu.

Jaskra z zamkniętym kątem

Przy tej postaci choroby siatka beleczkowa pozostaje otwarta i działa normalnie, jednak zachodzi na siebie kąt komory przedniej, która jest główną drogą wypływu płynu wewnątrzgałkowego.

Zamknięcie kąta komory przedniej może być spowodowane:

• Blok źrenicy. W tym przypadku istnieje ścisłe dopasowanie przedniej powierzchni soczewki do źrenicy, w wyniku czego jej światło może być całkowicie zablokowane. Zwykle wodny wypływ z tylnej komory oka do przedniej komory następuje przez źrenicę. W przypadku bloku źrenicy proces ten jest zakłócany, w wyniku czego ciecz gromadzi się w tylnej komorze, zwiększając w niej ciśnienie. W rezultacie tęczówka jest przemieszczana (wyciskana) do przodu, co powoduje, że kąt komory przedniej zachodzi na siebie. Rozwój bloku źrenicowego predysponuje mały rozmiar gałki ocznej, dużą soczewkę, dalekowzroczność (w której soczewka jest stale w stanie rozszerzonym), stres (w tym przypadku występuje wyraźne skurcz wszystkich mięśni tęczówki, w wyniku czego może ona przemieszczać się do tyłu i pasować ciasno do przedniej powierzchnia soczewki).
• Rozszerzenie źrenicy. Jak wspomniano wcześniej, źrenica jest okrągłym otworem znajdującym się w środku tęczówki. Gdy źrenica rozszerza się, tęczówka jest ściskana, w wyniku czego u jej podstawy tworzy się mała fałda, która w pewnych warunkach może zablokować wejście do kąta komory przedniej. Anatomicznie wąski kąt komory przedniej, a także długotrwałe stosowanie niektórych leków rozszerzających źrenicę (na przykład atropina) może przyczynić się do rozwoju tego stanu.
• Przemieszczenie ciała szklistego. Przyczyną tego może być nagromadzenie płynu (krwi) lub wzrost guza w tylnej części oka. W tym przypadku ciało szkliste przemieszcza się do przodu, wpychając soczewkę do źrenicy, co zgodnie z opisanymi wcześniej mechanizmami powoduje, że kąt komory przedniej zachodzi na siebie.

Jaskra mieszana

Przyczyny jaskry

Jaskra pierwotna

Mówi się o jaskrze pierwotnej, gdy choroba rozwija się niezależnie, a nie na tle innych patologii narządu wzroku. W tym przypadku proces jest zwykle obustronny, to znaczy oba oczy są dotknięte (jednocześnie lub kolejno).

Rozwój pierwotnej jaskry może przyczynić się do:

• Predyspozycje genetyczne. Zostało naukowo udowodnione, że w ludzkim genomie są co najmniej dwa geny, których uszkodzenie może przyczynić się do rozwoju jaskry. Przekazywane geny danych według typu dominującego. Oznacza to, że jeśli przynajmniej jeden rodzic ma wadliwy gen, dziecko odziedziczy predyspozycję do jaskry z prawdopodobieństwem 50%. Jeśli oboje rodzice mają wadliwe geny, prawdopodobieństwo ich przeniesienia na dziecko wyniesie od 75% do 100%. Natychmiast należy zauważyć, że obecność defektów w tych genach jest tylko predysponująca, ale nie jest czynnikiem decydującym w rozwoju choroby. Oznacza to, że jeśli dana osoba ma te geny, narażona na inne czynniki ryzyka, prawdopodobieństwo jaskry będzie większe niż u osób z prawidłowym genomem.
• Naruszenie regulacji nerwowej funkcji oka. W tym przypadku mówimy o niewłaściwym funkcjonowaniu niektórych części ośrodkowego układu nerwowego, w wyniku czego krążenie płynu wewnątrzgałkowego jest zaburzone, a niektóre formacje wewnątrzgałkowe rozwijają się i działają nieprawidłowo.
• Zaburzenia narządu wzroku związane z wiekiem. Wraz z wiekiem (zwłaszcza po 40 latach) dochodzi do naruszenia procesów mikrokrążenia w ciele rzęskowym, w strukturach beleczkowatych i innych formach wewnątrzgałkowych, co przyczynia się do naruszenia wypływu płynu wewnątrzgałkowego, zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i rozwoju jaskry.
• Wyścig. W trakcie niektórych badań stwierdzono, że Afroamerykanie mają nieco wyższe ciśnienie wewnątrzgałkowe niż Europejczycy. Dlatego zwiększa się ryzyko rozwoju jaskry, a zmiany związane z wiekiem w strukturach wewnątrzgałkowych zaczynają się rozwijać wcześniej.
• Nadwzroczność i krótkowzroczność. Średnie ciśnienie wewnątrzgałkowe w tych chorobach jest praktycznie niezmienione, ale tacy pacjenci są bardziej podatni na jaskrę niż inni ludzie. Wraz z rozwojem jaskry ich wzrok jest zaburzony wcześniej, a komplikacje rozwijają się szybciej.
• Zakłócenia dopływu krwi do struktur wewnątrzgałkowych. Jeśli mikrokrążenie w obszarze siatkówki lub nerwu wzrokowego jest upośledzone, stabilność tych tkanek zmniejsza się, w wyniku czego, nawet przy niewielkim wzroście ciśnienia wewnątrzgałkowego, może wystąpić zaburzenie widzenia charakterystyczne dla jaskry.

Wtórna jaskra

Jak wspomniano wcześniej, jaskra wtórna rozwija się na tle istniejących uszkodzeń gałki ocznej lub struktur wewnątrzgałkowych. W tym przypadku proces patologiczny jest przeważnie jednostronny (to znaczy dotyczy tylko jednego oka), a wszystkie kliniczne objawy jaskry mogą zniknąć po wyeliminowaniu przyczyn jej wystąpienia (ale tylko wtedy, gdy przyczyna zostanie usunięta w odpowiednim czasie, zanim nieodwracalne zmiany wystąpią w siatkówce i innych struktury wewnątrzgałkowe).

W zależności od przyczyny rozwoju wtórna jaskra może być:

• Uveal po zapaleniu. W tym przypadku mówimy o chorobach zapalnych wpływających na błonę naczyniową oka. Choroby te mogą być komplikowane przez uszkodzenie (zablokowanie) sieci beleczkowej, tworzenie zrostów wewnątrzgałkowych, a nawet przekrwienie źrenicy, co pociągałoby za sobą wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (z powodu naruszenia wypływu płynu wewnątrzgałkowego) i postępu jaskry.
• Fakogennoy (rozwijający się w wyniku uszkodzenia soczewki). Przyczyną przemieszczenia soczewki może być jej przemieszczenie w przypadku urazu. W tym przypadku soczewka może ściskać tęczówkę lub nawet nakładać się na źrenicę, zakłócając wypływ płynu wewnątrzgałkowego i prowadząc do wzrostu IOP. Jaskra może również rozwijać się z zaćmą, w której pęcznieją włókna soczewki. Sama soczewka rozszerza się i nakłada na źrenicę.
• Neowaskularny. W tym przypadku przyczyną rozwoju jaskry jest upośledzony dopływ krwi do siatkówki związany z uszkodzeniem jej naczyń krwionośnych (co można zaobserwować w cukrzycy, miażdżycy i innych patologiach). W odpowiedzi aktywowany jest proces angiogenezy, czyli tworzenie nowych naczyń w samej siatkówce, jak również w tęczówce. Te naczynia blokują naturalne szlaki wypływu płynu wewnątrzgałkowego, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• Traumatyczne. Przyczyną wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego po urazie może być krwawienie wewnątrzgałkowe, przesunięcie soczewki, uszkodzenie (chemiczne) naczyniówki, zablokowanie układu wypływu płynu wewnątrzgałkowego i tak dalej.
• Postburn. W pierwszych godzinach po oparzeniu oka może nastąpić znaczny wzrost produkcji płynu wewnątrzgałkowego, który nie będzie miał czasu na usunięcie, jednocześnie zwiększając ciśnienie wewnątrzgałkowe. Później (gdy pacjent odzyskuje zdrowie), w uszkodzonych tkankach aktywowane są procesy regeneracji, co może prowadzić do powstawania blizn tkanki łącznej i blokowania odpływu cieczy wodnistej.
• Pooperacyjny. Wtórna jaskra może rozwinąć się po operacji w celu usunięcia soczewki, po chirurgicznym leczeniu odwarstwienia siatkówki i tak dalej. Przyczyną wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego w tym przypadku może być uszkodzenie sieci beleczkowej, któremu towarzyszy tworzenie się blizn i upośledzony wypływ płynu wewnątrzgałkowego.
• Afakichnoy. Afakia (brak soczewki) może być wrodzona lub nabyta (na przykład po operacji usunięcia soczewki). Przyczyną wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego w tym przypadku może być utrata ciała szklistego i naruszenie go w źrenicy.
• Hemolityczny. Przy masywnym krwotoku wewnątrzgałkowym rozpoczyna się proces hemolizy (niszczenie komórek krwi). Powstałe produkty uboczne blokują siatkę beleczkowania i uszkadzają ją, zakłócając wypływ płynu wewnątrzgałkowego.
• Neoplastyczne. W tym przypadku przyczyną rozwoju jaskry jest guz oka lub orbity, który w procesie wzrostu może wycisnąć naturalne sposoby wypływu cieczy wodnistej. Również podczas procesu wzrostu guzy mogą przerzuty (niektóre komórki nowotworowe odrywają się od głównej masy guza i migrują do sąsiednich tkanek i narządów). W przypadku zmiany przerzutowej (blokady) sieci beleczkowej możliwy jest również wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• Pigment. Tęczówka zawiera dużą ilość pigmentu melaninowego, który określa kolor oczu danej osoby. W niektórych przypadkach można zaobserwować nadmierne tworzenie się tego pigmentu, w wyniku czego gromadzi się on na powierzchni tęczówki, a nawet przenika przez sieć beleczkową, blokując ją i prowadząc do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Wrodzona jaskra

Informacje na temat jaskry wrodzonej występują w przypadku, gdy bezpośrednia przyczyna zwiększonego ciśnienia śródgałkowego powstała w okresie prenatalnym lub w trakcie porodu.

Przyczyny jaskry wrodzonej mogą być:

• Nieprawidłowości płodu u płodu. Jeśli proces rozwoju zarodka zostanie zakłócony, mogą powstać różne defekty w strukturze gałki ocznej, soczewki, tęczówki i sieci beleczkowej. Wszystkie te wady mogą prowadzić do zakłócenia wypływu płynu wewnątrzgałkowego i do rozwoju jaskry po urodzeniu.
• Dysgeneza kąta przedniej komory oka. W okresie prenatalnym rozwoju płód w obszarze kąta przedniej komory oka ma pewną ilość tkanki embrionalnej, która jest normalnie całkowicie wchłaniana w momencie urodzenia. Jeśli tak się nie stanie, jego pozostałości blokują odpływ cieczy wodnistej, co prowadzi do rozwoju jaskry.
• Inne choroby oka. Różne urazy i uszkodzenia oka w okresie prenatalnym lub podczas porodu mogą zakłócić rozwój struktur wewnątrzgałkowych lub je uszkodzić (prowadzić do zwichnięcia soczewki, zapalenia naczyniówki itd.), Co może również spowodować zwiększenie IOP i jaskry.

Warto zauważyć, że odsetek pierwotnej jaskry wrodzonej stanowi ponad 80% przypadków tej choroby, podczas gdy jaskra wtórna rozwija się w nie więcej niż 20% przypadków.

Wrodzona jaskra może wystąpić natychmiast po urodzeniu dziecka lub w starszym wieku.

W zależności od momentu manifestacji są:

• Pierwotna jaskra wrodzona - rozwija się natychmiast po urodzeniu dziecka lub w pierwszych 3 latach życia.
• Jaskra dziecięca (dziecięca) - rozwija się w wieku od 3 do 10 lat i charakteryzuje się takimi samymi zmianami czynnościowymi jak pierwotna jaskra wrodzona.
• Jaskra młodzieńcza - rozwija się u dzieci i młodzieży w wieku powyżej 10 lat.

Jaskra z normalnym ciśnieniem wewnątrzgałkowym

Jest to raczej rzadka forma choroby, w której występują charakterystyczne objawy jaskry, ale ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje normalne. Przyczyny rozwoju choroby do tej pory nie są znane. Uważa się, że zaburzenia widzenia w tej patologii mogą być związane z uszkodzeniem siatkówki lub nerwu wzrokowego.

Promowanie rozwoju jaskry przy normalnym ciśnieniu wewnątrzgałkowym może:

• Skurcz naczyń jest wyraźnym skurczem naczyń krwionośnych siatkówki, prowadzącym do zakłócenia trofizmu (odżywiania) światłoczułych komórek nerwowych.
• Miażdżyca tętnic to uszkodzenie ściany naczyń tętniczych charakteryzujące się upośledzonym mikrokrążeniem w różnych narządach (w tym w obszarze siatkówki i nerwu wzrokowego).
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - może zakłócać wypływ krwi z naczyń siatkówki.

Objawy i oznaki jaskry

Nasilenie objawów jaskry wynika z postaci choroby. Gdy objawy jaskry z otwartym kątem są bardzo rzadkie. Może wystąpić długi bezobjawowy przebieg procesu patologicznego, po którym następuje powolny postęp objawów klinicznych. Jednocześnie, przy kształcie zamkniętego kąta, nieodwracalne uszkodzenie struktur wewnątrzgałkowych (w szczególności nerwu wzrokowego) może rozwinąć się w ciągu kilku godzin.

Pierwszym i często jedynym objawem jaskry z otwartym kątem przesączania może być upośledzenie wzroku, jednak ten objaw jest nudny tylko w przypadkach odległych. Ważne jest, aby zauważyć, że w pierwszej kolejności następuje zmniejszenie (zwężenie) pól widzenia, a tylko w przypadkach odległych obserwuje się spadek ostrości widzenia (tj. Zdolność do wyraźnego widzenia obiektów). Mechanizm rozwoju tego objawu jest następujący. Skupiając widok na jakimkolwiek obiekcie, promienie światła odbite od niego spadają bezpośrednio do centralnej strefy siatkówki (w centralnej części dołu), w której skupiają się najbardziej wrażliwe na światło neurony. To neurony centralnego dołu są odpowiedzialne za ostrość wzroku, podczas gdy wszystkie inne neurony są odpowiedzialne za widzenie obwodowe.

Jak wspomniano wcześniej, nerw wzrokowy jest utworzony z różnych włókien nerwowych, które przekazują impulsy nerwowe z komórek światłoczułych. Jednocześnie, włókna nerwowe rozciągające się z obwodowych obszarów siatkówki znajdują się wzdłuż krawędzi nerwu wzrokowego, podczas gdy włókna z obszarów centralnych znajdują się w jego grubości. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, to głównie dotknięte brzeżnymi włóknami nerwowymi, a ponieważ są one odpowiedzialne za widzenie obwodowe, wraz z postępem jaskry, pola widzenia są w pierwszej kolejności zwężone.

W przypadku powoli postępującej jaskry z otwartym kątem widzenia, osoba może nie zauważyć rozwijającej się wady przez długi czas, ponieważ zwężenie pola widzenia w jednym oku jest kompensowane przez drugie oko. Jednak w pewnym momencie pacjent może sam zauważyć, że nie zauważa własnego nosa (normalnie, grzbiet i czubek nosa spadają w oczy każdego oka) lub tylko jego czubek, podczas gdy wcześniej widział plecy. Tłumaczy się to tym, że wraz z postępem jaskry pola widzenia z nosa po raz pierwszy wypadają, a następnie z peryferii. W przyszłości (po kilku tygodniach lub miesiącach) pacjent może przestać zauważać przedmioty znajdujące się po bokach, zwłaszcza jeśli zamknie jedno oko. Jeśli na tym etapie nie będziesz szukać pomocy medycznej i nie zaczniesz leczenia, po pewnym czasie te same zmiany wystąpią w drugim oku. Wraz z dalszym postępem jaskry pole widzenia będzie się zmniejszać, aż osoba będzie całkowicie ślepa.

Ostry atak jaskry

Ostry atak jaskry jest charakterystyczny dla postaci zamkniętego kąta choroby i rozwija się w wyniku ostrego naruszenia procesu wypływu płynu wewnątrzgałkowego.

Aby wywołać ostry atak jaskry, można:

• Stres - w tym przypadku dochodzi do jednoczesnego i wyraźnego skurczu mięśni tęczówki, w wyniku czego jest ona mocno dociskana do soczewki.
• Długotrwały pobyt w ciemności - w tym przypadku następuje rozszerzenie źrenicy, co powoduje fałdowanie tęczówki zachodzącej na wejście do kąta przedniej komory oka.
• Stosowanie środków rozszerzających źrenice - leki, które powodują przedłużone rozszerzenie źrenicy (na przykład atropina).

Ostry atak jaskry może się objawiać:

• Ciężki ból dotkniętego chorobą oka. Bóle mogą promieniować (rozprzestrzeniać się) na łuk brwiowy, do odpowiedniej połowy głowy. Naciskając na dotknięte oko, ból wzrasta, podczas gdy sama gałka oczna ma gęstość „kamienistą” (bardzo twardą).
• Wyraźne zaczerwienienie oczu. Występuje w wyniku zaburzeń krążenia w naczyniówce.
• Zmiany rogówki. Rogówka z boku zmiany wygląda szorstko, matowo, mniej błyszcząco niż rogówka nienaruszonego oka. Wynika to z naruszenia krążenia płynu wewnątrzgałkowego, który normalnie przemywa i odżywia rogówkę.
• Zaburzenia widzenia. Pacjenci mogą narzekać na „mgłę przed oczami”, „tęcza okrąża źródła światła”. Występuje wyraźne i postępujące zwężenie pól wizualnych.
• Nudności i wymioty. Podczas ostrego ataku jaskry mogą rozwinąć się nudności i nieposkromione wymioty. Tłumaczy się to tym, że w przypadku podrażnienia oka występuje silny strumień impulsów nerwowych, które rozprzestrzeniają się na inne struktury nerwowe i włókna nerwowe, prowadząc do dysfunkcji innych narządów (przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego itp.).
• Ból serca. Powstają także w wyniku rozprzestrzeniania się impulsów nerwowych na sąsiednie ośrodki nerwowe i włókna nerwowe. Bólowi serca podczas ataku jaskry może towarzyszyć bradykardia, czyli zmniejszenie częstości akcji serca poniżej 50 - 60 na minutę.

Ze względu na nasilenie objawów wtórnych (nudności, wymioty, bóle głowy) dana osoba nie może natychmiast zwrócić uwagi na pogorszenie wzroku. Jeśli zadzwoni po karetkę, lekarze mogą błędnie zdiagnozować przełom nadciśnieniowy (stan charakteryzujący się wyraźnym wzrostem ciśnienia krwi, bólami głowy, nudnościami) lub zatruciem pokarmowym (który charakteryzuje się powtarzającymi się wymiotami). W rezultacie ciśnienie wewnątrzgałkowe może pozostać podwyższone przez długi czas, aż do wystąpienia nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego, któremu towarzyszy całkowita utrata widzenia w dotkniętym chorobą oku.

Przewlekła jaskra z zamkniętym kątem przesączania

Przewlekła jaskra z zamkniętym kątem przesączania rozwija się w wyniku często powtarzających się ostrych epizodów choroby. Wraz z gwałtownym naruszeniem procesu wypływu płynu wewnątrzgałkowego i wyraźnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego może wystąpić zwężenie naczyń tęczówki oka. Jeśli ten stan utrzymuje się przez dłuższy czas, pewne obszary tkanki tęczówki mogą ulec martwicy (zniszczeniu). Proces zapalny rozwijający się w tym samym czasie może prowadzić do powstawania zrostów w kącie tęczówki-rogówki, co zakłóci normalny wypływ płynu wewnątrzgałkowego nawet po złagodzeniu ostrego ataku jaskry. Źrenica może być zdeformowana (jej krawędzie stają się nierówne).

Im częstsze są napady, tym więcej zrostów może się tworzyć, a im ostrzejszy jest odpływ cieczy wodnistej, co ostatecznie doprowadzi do rozwoju przewlekłej jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Objawy kliniczne tej postaci choroby są podobne do tych w postaci otwartego kąta, ale są okresowo przerywane przez regularne zaostrzenia.

Objawy jaskry u dzieci

Pierwotna jaskra wrodzona występuje częściej u chłopców, głównie z oboma oczami (z różnicą kilku miesięcy lub lat). W przypadku powoli postępującej postaci choroby, główne objawy są podobne do tych u dorosłych (zwężenie pól widzenia, zaczerwienienie twardówki, światłowstręt i zwiększone łzawienie). Jednocześnie u dzieci w wieku poniżej 3 lat można zaobserwować wzrost wielkości gałki ocznej w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wynika to z faktu, że twardówka oczu dziecka jest mniej trwała i bardziej rozciągliwa niż u osoby dorosłej.

Rogówkę oka można również rozciągnąć, w wyniku czego mogą pojawić się mikropęknięcia. W obszarach pęknięć inicjowane są procesy naprawcze (regeneracyjne), którym towarzyszy tworzenie nowych naczyń krwionośnych, co może ostatecznie doprowadzić do zmętnienia rogówki. Dlatego u małych dzieci zaburzenia widzenia występują częściej niż u dorosłych.

Przyczyny i objawy ostrego ataku jaskry u dzieci nie różnią się od przyczyn u dorosłych.

http://www.tiensmed.ru/news/diagnostik-glaukoma-1.html