„Co wybrać: PRK lub Lasik?” - to pytanie często pojawia się u osób wymagających korekcji wzroku. Aby zdecydować, która procedura chirurgii laserowej jest najlepsza, konieczne jest poznanie cech każdego z nich.
Który ze sposobów należy wybrać w ściśle indywidualnym przypadku, określa lekarz okulista. Zależy to przede wszystkim od grubości rogówki, stopnia zmiany ostrości wzroku (stopnia nadwzroczności, krótkowzroczności lub astygmatyzmu) oraz innych parametrów, które sam lekarz bierze pod uwagę.
Przyjrzyjmy się każdej z tych metod bardziej szczegółowo, aby można je było porównać za pomocą różnych parametrów.
Następujące parametry widzenia są odpowiednie do zastosowania PRK:
Warstwa powierzchniowa tkanki rogówki nie jest zakłócona, powstaje parowanie z warstwy środkowej. Dzięki mikrokeratomowi górna warstwa tkanki rogówki podnosi się, uwalniając środkową warstwę dla akcji laserowej.
Następujące parametry widzenia są odpowiednie do zastosowania techniki Lasik:
Podsumowując, chciałbym podkreślić, że LASIK jest bardziej zaawansowaną metodą o niskim stopniu dyskomfortu i bólu podczas okresu rehabilitacji i stabilności wynikowej korekcji wzroku, ale koszt tej techniki jest znacznie wyższy. Która opcja jest dla Ciebie najlepsza, musisz podjąć decyzję dopiero po obowiązkowej konsultacji z okulistą.
http://vashe-zrenie.ru/korrekciya/lazernaya/frk-ili-lasik.htmlWielu pacjentów z wadami wzroku stoi przed pytaniem, jak szybko i bezboleśnie odzyskać zdolność do wyraźnego oglądania obrazów. Jedną ze skutecznych metod korekcji jest operacja z użyciem lasera ekscymerowego. Główne metody korekcji laserowej - LASIK i PRK.
Korekcja laserowa to operacja chirurgiczna, która może skorygować różne zaburzenia widzenia za pomocą lasera. Jest to bezpieczna i skuteczna metoda poprawy wzroku u osób w wieku 18 - 55 lat, z krótkowzrocznością do -15 dioptrii, nadwzrocznością do +6 lub astygmatyzmem z -4 do +4 dioptrii. Ta procedura jest również odpowiednia dla osób doświadczających dyskomfortu noszenia okularów i soczewek kontaktowych.
Korekcja laserowa, jak również każda interwencja chirurgiczna, ma przeciwwskazania do postępowania. Oto główne z nich:
Za pomocą korekcji laserowej można łatwo i szybko pozbyć się problemów z oczami, a wynik operacji będzie długi i stabilny. Główne i najbardziej popularne metody korekcji laserowej to metody LASIK i PRK.
PRK (fotorefrakcyjna keratektomia) jest jedną z pierwszych metod przywracania funkcji wzroku za pomocą promieniowania laserowego. Taka operacja wiąże się z powierzchownym działaniem na rogówkę oka bez tworzenia ochronnego płata.
Nabłonek rogówki jest usuwany i tworzona jest nowa forma na zewnętrznych komórkach za pomocą lasera. Po zabiegu musisz nosić specjalne soczewki na okres rehabilitacji, który trwa od tygodnia do miesiąca.
Korekcja wzroku metodą PRK ma swoje wady i zalety. Rozważ korzyści płynące z procedury:
Ze względu na niezmienność siły fizycznej narządów wzroku po zabiegu, metoda ta jest szeroko stosowana do korygowania wzroku u osób, których aktywność wiąże się z wysokim ryzykiem urazu.
Metoda PRK nie jest często stosowana przez chirurgów, istnieje kilka powodów.
Główne są następujące:
Metoda korekcji PRK jest stosowana od 1985 r. I jest szeroko stosowana w leczeniu zaburzeń widzenia w Rosji i za granicą.
LASIK (LASIK, laser keratomileusis) jest najbardziej zaawansowaną technologicznie i niezawodną metodą korekcji wzroku znaną od 1990 roku. Procedura łączy leczenie chirurgiczne i technologię laserową.
Za pomocą specjalnego sprzętu tworzy się płatek rogówki, po jego zgięciu laser działa na głębokie warstwy oczu. W rezultacie powstaje zaktualizowana powierzchnia rogówki, która pozwala na precyzyjne ogniskowanie obrazów na siatkówce.
Metoda LASIK jest popularna i skuteczna i ma następujące zalety:
Korekta za pomocą LASIK ma również wady. Główne wady procedury:
Metoda korekcji LASIK pozwala na powrót wzroku pacjenta w ciągu jednego dnia, a wynik procedury jest utrzymywany przez prawie całe życie.
Często występują trudności przed wyborem metody laserowej korekcji wzroku. Co jest lepsze: LASIK lub PRK? Większość pacjentów wybiera LASIK. Wynika to z szybkiego odzyskania funkcji wzrokowych i minimalnej niedogodności podczas zabiegu i w okresie pooperacyjnym. Ponadto LASIK może korygować wysokie stopnie krótkowzroczności (do -15 dioptrii), dalekowzroczność (do +6 dioptrii) i astygmatyzm (od -3 do +3 dioptrii).
Następujące cechy porównawcze dwóch metod pomogą określić metodę korekty:
Określ, która metoda jest dla Ciebie odpowiednia, możesz tylko po dokładnej diagnozie narządów wzroku i konsultacji z okulistą.
Możesz dowiedzieć się o osobistym doświadczeniu korekcji laserowej z filmu:
Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.
http://glaza.online/zren/kor/frk-ili-lasik-chto-luchshe.htmlCo wybrać, PRK lub Lasik? Jeśli zdecydujesz się na laserową operację korekcji wzroku, zostaniesz zapytany: „Z jaką operacją lepiej jest zrobić?” Obecnie istnieją dwie główne metody korekcji laserowej: PRK i Lasik. Spójrzmy, czym są te operacje, ich wady, zalety, różnice.
Operacja PRK była pierwszą operacją laserową, która została użyta do skorygowania wzroku osoby, w 1985 roku. Technologia ta wykorzystuje laser ekscymerowy, za pomocą którego za pomocą wiązki promieniowania ultrafioletowego tkanka rogówki jest odparowywana do wymaganego rozmiaru, pod nadzorem komputera. Metoda ta jest stosowana w przypadkach: krótkowzroczności (-1,0 - -6,0 dioptrii), dalekowzroczności (do +3,0 dioptrii), astygmatyzmu (-0,5 - -3,0 dioptrii). Składa się z kilku etapów:
Metoda Lasik w języku angielskim Lasik jest określana w niektórych artykułach jako Lasik, w zasadzie nie jest to poprawne tłumaczenie z języka angielskiego, ale z jakiegoś powodu obie nazwy są w pełni używane w mediach. Technologia ta obejmuje również użycie lasera ekscymerowego, ale różni się od metody PRK tym, że nabłonek nie jest całkowicie usunięty, ale pozostawiony na „nodze”, tworzona jest klapa, która powraca do miejsca po korekcji. Lasik stosuje się w przypadkach: krótkowzroczności (do -15 dioptrii), dalekowzroczności (do +6 dioptrii), astygmatyzmu (+3 - -3 dioptrii).
Ta technologia składa się również z kilku etapów:
Zatem różnica między metodami PRK i Lasik jest znacząca. W tej chwili przewaga jest przyznana Lasik, ale FRK nie jest również porzucona z wielu powodów. Zastanów się, w jakich przypadkach iz jakich powodów ta lub inna metoda jest preferowana:
Dowiedzieliśmy się więc, że użycie PRK jest konieczne w przypadku cienkiej rogówki, a także wtedy, gdy niemożliwe jest użycie mikrokeratomu. We wszystkich innych przypadkach operacja Lasik jest bardziej skuteczna. Ale ostatnie słowo dla twojego lekarza, potencjał kliniki i możliwość zapłaty za wybraną operację.
http://glazexpert.ru/korrekciya/hirurgija/frk-ili-lasik.htmlPRK (fotorefrakcyjna keratektomia) jest rodzajem chirurgii refrakcyjnej w celu skorygowania krótkowzroczności (krótkowzroczności), nadwzroczności (dalekowzroczności) i astygmatyzmu. PRK i LASIK to dwie dość powszechne metody korekcji wzroku, ale różnice między PRK i LASIK są dość znaczące.
Podobnie jak LASIK i inne rodzaje laserowej chirurgii oka, PRK koryguje moc refrakcyjną oka, zmieniając powierzchnię rogówki laserem ekscymerowym, umożliwiając prawidłowe skupienie światła na siatkówce w celu uzyskania wyraźnego widzenia.
Główną różnicą między PRK a LASIK jest pierwszy etap operacji.
W LASIK tworzy się cienka klapa na rogówce za pomocą mikrokeratomu. Ta klapa podnosi się, aby uzyskać dostęp do leżącej poniżej tkanki rogówki i jest umieszczana z powrotem po modyfikacji rogówki za pomocą lasera ekscymerowego.
Różnica między PRK a LASIK polega na tym, że cienka zewnętrzna warstwa rogówki (nabłonka) jest usuwana przed zmianą kształtu leżącej poniżej tkanki rogówki przy użyciu lasera ekscymerowego. Następnie, podobnie jak w LASIK, większość rogówki jest usuwana za pomocą lasera. Po zabiegu sam nabłonek rośnie na powierzchni rogówki przez kilka dni po operacji, a jego ślady w ogóle nie będą widoczne. Jakby w ogóle nie robiłeś korekcji laserowej. Jest to dobre dla wojska, pilotów, strażaków, maszynistów i osób innych specjalności, które mają dokładne badanie wzroku na fizyce.
Również typ PRK to LASEK (nie należy mylić z LASIK), jest również dostępny w arsenale chirurgów refrakcyjnych. Zamiast usuwać zewnętrzną warstwę nabłonkową rogówki, podobnie jak w PRK, LASEK obejmuje podnoszenie warstwy nabłonkowej (przy użyciu narzędzia chirurgicznego o nazwie Trepan), utrzymując ją podczas operacji. Następuje zmiana profilu rogówki za pomocą lasera ekscymerowego, a następnie ten nabłonek jest odkładany na powierzchni oka na końcu procedury.
Ale wraz z podniesieniem samego nabłonka często kończy się to niepowodzeniem. W związku z tym następuje wolniejsze odzyskiwanie wzroku w porównaniu z PRK, ponieważ zastąpienie słabo funkcjonującej warstwy nabłonkowej nową LASEK zajmuje więcej czasu niż wyhodowanie nowej warstwy nabłonkowej na gładkiej powierzchni utworzonej przez laser z PRK.
Różnice PRK przed procedurą LASIK
http://mc-zrenie.kz/article/lasik-i-frk-otlichie-preimushhestva-nedostatkiDylemat, PRK lub LASIK, często występuje u tych, którzy decydują się na powrót normalnego widzenia za pomocą korekcji laserowej. PRK i LASIK są dziś głównymi metodami laserowej korekcji wzroku wykonywanej przez laser ekscymerowy, które mają wiele wspólnych punktów, ale także znaczące różnice. Ponadto operacje PRK i LASIK różnią się ceną (koszt operacji LASIK jest wyższy). Aby dokonać świadomego wyboru PRK lub LASIK, należy je porównać za pomocą kilku wskaźników. PRK i LASIK powstały mniej więcej w tym samym czasie (początek lat 90.) i nadal się poprawiają do dziś.
Od pewnego czasu wybór PRK lub LASIK w Europie, USA, a także w Rosji jest dokonywany na rzecz LASIK. Wynika to przede wszystkim z bardzo szybkiego odzyskania funkcji wzrokowych (1 dzień), prawie całkowitego braku dyskomfortu w okresie operacyjnym i pooperacyjnym, możliwości zastosowania tej metody w przypadku zaburzeń refrakcji o dużych stopniach (w tym krótkowzroczności do –12 D); możliwość wykonania operacji na obu oczach naraz. Jak widać, korzyści z LASIK są znaczne.
Z drugiej strony, operacja PRK (wariant T-PRK) jest przeprowadzana w sposób całkowicie bezkontaktowy i może być wykonywana u pacjentów z cienkim nabłonkiem rogówki (LASIK jest niemożliwy). Wiązka laserowa najpierw usuwa górną warstwę nabłonka rogówki, a po osiągnięciu zrębu symuluje ją za pomocą niezbędnych parametrów, aby uzyskać prawidłową ostrość. Następnie nakłada się bandaż, pod którym spalony nabłonek górny odzyska zdrowie w ciągu 3-4 dni. Proces ten jest bolesny i istnieje większe prawdopodobieństwo zmętnienia rogówki niż w przypadku LASIK. W LASIK górna warstwa jest cięta i usuwana jako wieczko za pomocą specjalnego urządzenia, a po modelowaniu zrębu powraca i szybko łączy się z resztą warstwy, więc odzyskanie z operacji zajmuje tylko 1 dzień.
Właśnie z powodu różnicy w technologii PRK i LASIK mają znaczną różnicę w kosztach. W przypadku LASIK potrzebne jest dodatkowe urządzenie mikrokeratomowe i tylko wysoko wykwalifikowany chirurg może jakościowo wykonywać manipulacje klapką zewnętrznej warstwy rogówki. PRK może być również wykonane przez chirurga niższej kategorii. Więc co wybrać - PRK lub LASIK - zależy od Ciebie.
http://www.konovalov-eye-center.ru/info-for-patient/articles/frk_ili_lasik/Aby zrozumieć, jak ewoluowały metody laserowej korekcji wzroku, warto zacząć od opowieści.
W 1869 r. Dr Snellen, który opracował tabelę kontroli ostrości wzroku, wysunął hipotezę, że aby zmienić krzywiznę rogówki, wystarczy „zadrapać” oko w określony sposób. W tamtym czasie nie było osobnej nauki o okulistyce, oczy przyjmowali zwykli chirurdzy, którzy mogli „drapać” oko tylko metalowym instrumentem.
Jednak podejście do żadnego z nich przez długi czas nie miało odwagi. W końcu pacjent żyje i jest praktycznie zdrowy, zakażenie nie jest obserwowane i wydaje się, że nie ma powodu, aby stosować metody chirurgiczne u niego. Dlatego pierwszą operację korekcji wzroku wykonano aż 30 lat później. Pionierem był Holender, dr Lance, który odważył się na tak delikatną interwencję w 1898 roku.
Kolejną znaczącą osobą w tym obszarze był akademicki Svetoslav Nikolaevich Fedorov, wybitny radziecki chirurg, który wynalazł bardzo specyficzną metodę: wystawienia rogówki na punktowe ogrzewanie, w wyniku czego zmienia ona swoją krzywiznę. Jednak zgodnie z bardziej logiczną sugestią japońskiego okulisty Sato, Svetoslav Roerich szybko zwrócił się ku cięciom. Pojawienie się wielu komplikacji z nacięciami od wewnątrz, zgodnie z metodą Sato, Fiodorow ostrzegł go, wykonując wycięcie poza rogówką za pomocą diamentowego noża. Właściwie te nacięcia stały się również „posłańcami” zbliżającej się ery operacji laserowych.
Narodziny okulistyki jako osobnej specjalności medycznej miały miejsce w Niemczech w 1857 r., Kiedy założono Niemieckie Towarzystwo Okulistyczne. A w USA, aż do lat 50. XX wieku, okulistyka nadal pozostawała „sekcją” w dziale chirurgii ogólnej.
Tak czy inaczej, ale myśl naukowa „działała”, aw latach 80. ubiegłego wieku amerykańscy, japońscy i radzieccy naukowcy (Rousi, Soto i S. N. Fedorow) doszli do bardzo podobnych wniosków. Wynaleźli ogrzewanie rogówki do pożądanego napięcia, aby zmienić optykę pacjenta. Po podgrzaniu rogówka ostygła, a pacjent dobrze widział, ale z czasem efekt zniknął. Technika została uznana za błędną, a okuliści postanowili przejść bezpośrednio do operacji. Korzystając z idei Sato, z przewidywalnie złymi wynikami S.N. Fiodorow zaczął rozwijać swoją technikę.
Zgodnie z techniką Sato nacięcia wykonano od wewnątrz, przecięto je przez dolną warstwę rogówki - śródbłonek. Rogówki są przewidywalnie mętne, ponieważ śródbłonek nie regeneruje się. Następnie, w wyniku eksperymentów, wkrótce pojawił się pomysł na nacięcia na powierzchni rogówki przez nabłonek i błonę łuczniczą do zrębu. Rok 1972 upłynął pod znakiem publikacji naukowej pracy akademickiej S.N. Fedorowa, w której opisano sposób działania i wyszczególnienie różnych sekcji. Był to rewolucyjny krok, ponieważ w tej dziedzinie panowała przypadkowość. Dokonano korekty wzroku, słabo rozumiejąc architekturę oka, opierając się jedynie na własnym, raczej słabym doświadczeniu. Diagnostyka została wykonana ręcznie, głębokość cięcia została skorygowana intuicyjnie, liczba nacięć określała wielkość palców lekarza.
Oko po keratotomii promieniowej: „nacięcia” są widoczne na rogówce
Operacja nazwana radialną keratotomią Fedorowa szybko stała się bardzo popularna w ZSRR, USA i Ameryce Łacińskiej. Następnie zaczęto stosować wersję Lindstroma - nieco mniej inwazyjną mini-CT.
W ZSRR, Kolumbii i Stanach Zjednoczonych operacja zakorzeniła się i zaczęła być przeprowadzana masowo. Europa nie podążyła za tą innowacją ze względu na konserwatyzm.
Teoria Fiodorowa działała doskonale, a technologia stosowania nacięć praktycznie się nie zmieniła. Z czasem tylko narzędzia zostały zmienione, a diamentowe zastąpiły niedoskonałe metalowe skalpele.
Po 10 latach odbyło się podsumowanie doświadczeń klinicznych, a George Warring the Third opublikował duże badanie RCT. Twierdził, że RCT działa dobrze, ale z czasem ludzie stają się coraz bardziej dalekowzroczni. Jednak w ZSRR chirurdzy dobrze sobie poradzili z tym powikłaniem, ponieważ operacje były ogromne, a powikłania spotykano dość często.
Następnie w okulistyce pojawił się podczerwony laser ekscymerowy. Steve Torkel, który wynalazł, jak używać przemysłowego lasera w medycynie, jako pierwszy zastosował go w okulistyce. Wszystkie zmiany refrakcji w tym czasie były dokonywane przez cięcie, a jego osiągnięciem było zastąpienie skalpela (metalu i diamentu) bardziej dokładnym - laserowym. Podczas testów okazało się, że laser pozwala osiągnąć wielokrotnie większą dokładność. Tak rozpoczęła się automatyzacja chirurgii refrakcyjnej. Nie było to jednak bez problemów. Lasery ekscymerowe poważnie przegrzały rogówkę, aw miejscach nacięć po prostu zarosły.
Znaczenie korekcji promieniowej polega na osłabieniu mechaniki rogówki poprzez cięcie, odparowanie lub usunięcie z niej pewnej ilości włókien kolagenowych. W tym samym czasie rogówka zamyka się, przesiewając w środku. Nacięcia (16 lub nawet 32) są oznaczone gwiazdką od środka, dzięki czemu rogówka jest bardziej płaska. W tym czasie MNTK stworzył bezprecedensowy przenośnik, na którym pacjenci poruszali się w kręgu, od chirurga do chirurga, którzy wykonywali każdy etap ich działania.
W 1985 r. Dr Marguerite MacDonald, wykładowca w Katedrze Okulistyki Uniwersytetu w Luizjanie w Nowym Orleanie, jako pierwsza wykonała operację zwaną keratektomią fotorefrakcyjną (PRK). Użyła lasera raczej jako narzędzia szlifującego, używając techniki Srinivazan i Brenen, która nie została przetestowana od 1983 roku. Podczas interwencji część rogówki została usunięta z pacjenta. W strefie środkowej więcej tkanki było gotowane niż na krawędziach. Okazało się, że soczewka utworzona przez rogówkę zmieniła właściwości optyczne.
Spłaszczanie rogówki po ekspozycji na laser ekscymerowy
Pilnym problemem tych operacji był obszar roboczy lasera, który wynosił około 4 mm. U zdrowej osoby źrenica w ciemności jest w stanie otworzyć się do 6–8 mm, czyli pierścień uformowany przez cięcie okazał się dokładnie naprzeciwko źrenicy. Stworzyło to poważne efekty halo - zakłócenia pochodzące od wszelkich źródeł światła, które wystąpiły w nocy. Innymi słowy, w nocy pacjenci byli praktycznie bezradni, nawet reflektory nadjeżdżających samochodów pozbawiły ludzi możliwości poruszania się.
Lasery zaczęły być produkowane masowo w latach 90. ubiegłego wieku, ponieważ obszar ich zastosowań szybko się powiększył. Prowadzone w tym czasie operacje PRK niewiele się zmieniły. To prawda, że są one wykonywane na najnowocześniejszych urządzeniach (które są mniej traumatyczne) i mają szersze strefy ablacji. W przypadku laserowej korekcji wzroku za pomocą tej techniki istnieją pewne wskazania i chociaż podczas wykonywania oka oko traci błonę Bowmana, w niektórych przypadkach taka strata jest całkiem uzasadniona.
Mniej więcej w tym samym czasie z PRK zrodził się pomysł, aby nie wyparowywać soczewki z powierzchni oka, ale aby usunąć górną warstwę rogówki, odciąć jamę i zszyć górną warstwę. Dr Theo Seiler, który pracował w Berlinie z zmętnieniem rogówki i powierzchownymi bliznami, rozwinął operację FTC, przeprowadzoną za pomocą lasera ekscymerowego. Opierając się na swojej pracy klinicznej i teorii Hosse Barracker, dr Ioannis Pollikaris (ks. Kreta) opisał praktyczne wykonanie nowej metody.
Warto wspomnieć, że Hosse Barracker był niezwykłą osobą. W 49 roku, przed pojawieniem się laserów i normalnej systematycznej metodologii, poddał pacjenta znieczuleniu, odciął powierzchnię rogówki oka i szybko ją zamroził. Potem poszedł szlifować ten kawałek lodu do produkcji biżuterii w innej dzielnicy miasta, a następnie wrócił na salę operacyjną. Rogówka została rozmrożona w czasie powrotu i zszył pacjentowi już przerobiony fragment. W latach 90. operacje keratomileusis odbywały się oczywiście bez długich podróży i innych romantyków lat 50-tych. Oczywiście cały schemat pasuje do schematu współczesnej medycyny: wykonano pierwsze nacięcie, aby podnieść „czapkę”, a następnie wykonano drugie nacięcie, na końcu wszyto czapkę.
Etapy LASIK: znieczulenie, tworzenie klap i przechylanie, ekspozycja laserowa, powrót klapy.
Problem z tą metodą nie był bardzo dokładny, u przeciętnego chirurga był to +/- trzy dioptrii i był stosowany tylko w przypadku bardzo ciężkiej krótkowzroczności. Dlatego pomysł włączenia lasera ekscymerowego do metody Jose Barrackera pozwolił na znacznie dokładniejsze szlifowanie rogówki niż podczas cięcia ostrzem.
Tak powstała technika LASIK, która do 1992 roku stała się najbardziej masywną operacją okulistyczną. Jego skrót jest tłumaczony jako laserowa keratomlysis. Najbardziej postępowa część operacji została wynaleziona przez Pollicarisa, który zgodnie ze swoją metodą pozostawił „nogę” lub „pętlę” podtrzymującą „czapkę”, co umożliwiło jej stosunkowo równe odłożenie.
Właściwie głównym problemem jest przemieszczenie „czapki” klapy podczas wykonywania współczesnego LASIK i femtoLASIK. Przecież odcięta „czapka” spoczywa na łodydze, której szerokość wynosi tylko 20-40 stopni, od góry rośnie wraz z nabłonkiem, co zapewnia jej stabilność. Nigdy nie wzrasta do rogówki, więc w przypadku uszkodzenia oka klapa może się poruszać.
W przypadku wszelkich technik laserowych chirurdzy zawsze chcieli od lasera mniej nagrzewania tkanek z większą dokładnością cięcia. Innymi słowy, wyższa częstotliwość przy niższych czasach energii impulsu. Wraz z pojawieniem się pierwszych laserów femtosekundowych, których szóste pokolenie daje dzisiaj impuls krótszy dziesiątki tysięcy razy niż pierwszy, powstał wokół nich prawdziwy pośpiech.
A oczekiwania zostały spełnione. Najpierw opracowano technikę FemtoLASIK. Jest to stara, dobra metoda Barrackera, wykorzystująca laser femtosekundowy, który stał się bardziej dokładny i nie przynosi niespodzianek.
Podczas operacji wykonuje się poziome nacięcie laserem femtosekundowym, które poprzednio wykonywano keratomem, a następnie pacjent jest wysyłany pod laserem ekscymerowym, który odparowuje soczewkę wewnątrz zrębu rogówki, a klapa u góry jest odcinana od góry.
Laser femtosekundowy umożliwił zrobienie czegoś bardzo ważnego, czegoś, co wcześniej nie działało. Bez przecinania powierzchni rogówki zaczęły się one wycinać wewnątrz, a wewnętrzne cięcie w ogóle nie mogło dotknąć powierzchni. Tak pojawiła się metoda FLEX.
Właściwie nie jest lepiej i nie gorzej niż femtoLASIK, ponieważ wciąż ma klapkę. Ale FLEX był wykonywany tylko przez jeden laser (bez ekscymerowego), więc czas działania był zauważalnie zmniejszony, a typowy zapach płonącej rogówki, typowy dla ekscymerowego, również zniknął. Krzywizna cięcia obiektywu również stała się przełomem w 2006 roku. Jednak ze względu na niewielką grubość cięcia, co zapewnia jego wysoką dokładność, mogą pozostać zrosty, które należało dokładnie rozdzielić. Te lasery ledwo dostarczały niezbędnej częstotliwości, więc mostki często pojawiały się wraz z kolcami ze względu na niedokładne ogniskowanie, gdy mikropocisk tłuszczu pozostał na powierzchni oka. Musiały być również oddzielone szpatułką.
Współczesny świat jest światem patentów i konkurentów producenta laserów, firma Zeiss zaczęła pilnie rozwijać swoje odpowiedniki. Bardzo wartościową gałęzią ewolucji w historii korekcji laserowej była wersja superLASIK. Wykonano ją na konkretnej mapie frontu fali oka, gdy wszystkie zniekształcenia zostały zmierzone i przesłane do oprogramowania wbudowanego komputera pokładowego instalacji laserowej, który zbudował indywidualny profil operacji.
Można uznać za minus, gdy nie wszystkie zniekształcenia są wytwarzane przez rogówkę, ponieważ można ją skorygować, pozostałe zniekształcenia są nadawane przez soczewkę. Z obiektywem jest znacznie bardziej skomplikowany. Rozwija się przez całe życie, a za 5-10 lat wyniki operacji mogą zostać wyrównane. W nowoczesnych technikach na rogówce stosuje się zasadę soczewki asferycznej, która jest wykonywana w taki sposób, że nawet po wielu latach wizja jest jak najlepsza. Najnowsze zoptymalizowane profile dla aberracji sferycznych, które stwarzają najwięcej problemów, zwłaszcza w nocy, wykazują lepsze wyniki, lub nie gorsze niż lasery, które nie mają profili asferycznych, a jednocześnie rozwiązują problem na poszczególnych profilach. Na przykład, z laserem MEL-90 firmy Carl Zeiss lub VISX STAR S4 od AMO, oba są możliwe. Zgodnie z wynikami operacji praktycznie nie ma różnicy.
Dzisiaj Zeiss w nowej generacji laserów zaktualizował matematykę i bardzo trudno było go dogonić. Badania kliniczne pokazują, że jego standardowe profile asferyczne są wyższej jakości lub nie gorszej jakości niż lasery innych producentów specjalnie zaprojektowanych do konkretnej operacji. Teraz ci producenci nadrabiają zaległości, ponieważ przygotowanie pacjenta, aby uzyskać ten sam wynik, staje się trudniejsze.
Kolejny etap pracy z mechaniką rogówki - FLEX. To wszystko jest te same dobre stare keratomileusis, ale na innym poziomie dokładności. Następnie, w przypadku FLEX, zaczęli ciąć nie w pełnym łuku, ale w połowie, a następnie profesor Walter Sekundo i Markus Blum postanowili spróbować wyciąć soczewkę w środku i zrobić to przez małe cięcie.
Kolejnym krokiem ewolucyjnym była technologia SMILE, w której zsyntetyzowano FLEX. Nawiasem mówiąc, skrót SMILE oznacza „minimalnie inwazyjną ekstrakcję soczewki”. Technologia polega na wycięciu soczewki optycznej wewnątrz rogówki, a następnie jej opróżnieniu.
Pierwszy SMILE został wykonany w 2007 roku przez jego twórcę, profesora Waltera Secundo. Następnie wykonano operacje z dwoma kolejnymi cięciami o długości 5 mm. Drugie nacięcie wykonano w celu domniemanego mycia jamy soczewkowej, a raczej w celu odprowadzenia płynu po umyciu. Dwa cięcia w sumie 5 mm są nadal mniejsze niż 20 mm, które są niezbędne dla FLEX lub femtoLASIK. Oznacza to, że w oku pozostało znacznie więcej nerwów, a błona Bowmana otrzymała znacznie mniej urazów.
Wraz z ogromnym rozprzestrzenianiem się operacji cięcia zostały szybko zredukowane do 2,5 mm. A potem lekarz z Indii, Rupal Sha, kolega Waltera Secundo, udowodnił, że jedno nacięcie jest wystarczające. Dzisiaj doświadczeni chirurdzy pracują ściśle z cięciami 2–3 mm. Niestety, nie dotyczy to rosyjskich specjalistów, nadal dokonują cięć 3–4,5 mm.
Porównanie nacięć rogówki z SMILE i LASIK (Femto-LASIK)
Bez wyjątku techniki korekcji laserowej od PRK do SMILE doskonale rozwiązują problem korygowania krótkowzroczności. Z dalekowzrocznością i bardziej złożonymi anomaliami wszystko jest dalekie od prostoty. A jednak, mając możliwość formowania soczewki wewnątrz rogówki, można wykorzystać efekt nie tylko zapadnięcia się zrębu, ale także wstawić coś nowego i użytecznego do powstałej wnęki.
Dawno temu akademicki S.N. Fiodorow wynalazł operację, która w chwili obecnej nazywana była „wszczepialną soczewką kontaktową” (ICL). W pewnym momencie radziecki chirurg umieścił soczewki w tylnej lub przedniej komorze soczewki, dla dobra operacji takie operacje były już dobrze opanowane. Jednak słynny akademik nie miał nowoczesnych materiałów, w wyniku czego co czwarty pacjent miał nieprzyjemny efekt uboczny, gdy pogorszenie odżywiania soczewki pacjenta doprowadziło do jego zmętnienia.
Stosunkowo niedawno w USA powstał innowacyjny kopolimer - mieszanka silikonowej i kolagenowej tkanki wieprzowej. A występowanie zaćmy gwałtownie spadło z 25% do 3%. Operacja rozpoczęła się masowo, zaczęła ją poprawiać. Z powodu komplikacji pojawiło się i zniknęło kilkadziesiąt modeli soczewek wewnątrzgałkowych. Firmy produkcyjne musiały zmienić swoje nazwy, a jednak 90% rynku stanowi dziś pół-kubkowe obiektywy hybrydowe. To prawda, że są teraz elastyczne, aby można je było wprowadzić przez małe nacięcie.
Obecnie tego rodzaju stabilną pracę opracował Holender Jan Vorst. Jego obiektyw ma „pazur”, który haczy się na tęczówce, trzymając go przed kamerą.
Prof. Walter Sekundo na temat różnych metod korekcji laserowej.
Według twórcy technologii ReLEx SMILE, czołowego niemieckiego okulisty, dr Waltera Secundo, 5 lat temu sytuacja w niemieckiej okulistyce była następująca:
Trzy lata temu w Niemczech SMILE zaczęło być wdrażane prawie tak często jak femtoLASIK. A dzisiaj jest coś takiego:
W najbliższej przyszłości, zgodnie z prognozami FemtoLASIK w Niemczech, będzie on wykonywany w 5-7% przypadków, takich jak PRK. Nie zniknie całkowicie, ponieważ ma 2 plusy:
Sytuacja w Rosji jest wyraźnie inna. LASIK jest wciąż aktualny ze względu na niskie ceny (lasery ekscymerowe kosztują 50–80 tysięcy euro, a VisuMax femtolaser Carl Zeiss kosztuje pół miliona euro). Ponadto nie powinniśmy zapominać, że stare lasery z Europy w ogóle nie opuszczają krajów trzeciego świata, co do zasady osiedlają się w Rosji w tanich klinikach linii lotniczych.
Technologia SMILE ma niewielką promocję i dystrybucję. Ceny są wysokie, w związku z czym doświadczenie chirurgów jest niskie. W przypadku SMILE zdolności manualne chirurga są niezwykle ważne, a ci, którzy robili LASIK przez całe życie, w większości nie wiedzą, jak postępować rękami. Stąd kwestia kwalifikacji. Dlatego też, jeśli w klinice zniechęcam pacjenta do wykonywania tej metody, warto słuchać, być może ich chirurg refrakcyjny „spieprzył” pewną liczbę operacji.
Wielu chirurgów nie chce się uczyć, bojąc się nowych i obawiając się ewentualnych trudności. Ta właściwość jest normalna dla ludzi. Być może dlatego LASIK i przestarzałe „barbarzyńskie” metody będą długo działać na naszym rynku okulistycznym.
http://eyesmile.ru/about/177-metods.htmlLaserowa korekcja wzroku to operacja chirurgiczna mająca na celu skorygowanie błędów refrakcji: krótkowzroczność (krótkowzroczność), nadwzroczność (nadwzroczność) i astygmatyzm. Ważne jest, aby pamiętać, że korekcja laserowa nie może wyeliminować głównej przyczyny złego widzenia - zmniejszyć lub zwiększyć długość oka. Głównym celem tej operacji jest uwolnienie osoby od konieczności używania okularów lub soczewek kontaktowych poprzez zmianę kształtu rogówki, a zatem refrakcji.
Pierwsza laserowa korekcja wzroku została przeprowadzona przez grupę badawczą dr M. MacDonald w 1989 r. Metodą PRK. W 1991 r. Pod kierownictwem dr I. Pallikarisa przeprowadzono pierwszą korektę Lacika. Operacje te były poprzedzone długoterminowymi badaniami przeprowadzonymi przez dużą liczbę naukowców.
W 1949 r. H. Barracker zasugerował, że rogówka jest odpowiednim obiektem do korekcji błędów refrakcji. W swoich eksperymentach odciął część rogówki, zamroził ją, wypolerował, nadał jej nowy kształt iw ten sposób zmienił moc załamania. Następnie leczona część rogówki została zwrócona na miejsce. Ta procedura nazywa się keratomileusis (keratomileusis). Niewątpliwe zalety dr Barrackera obejmują wynalezienie mikrokeratomu, instrumentu, bez którego współczesny Lasik by nie istniał.
W 1967 r. N. Pureskin opisał pomysł stworzenia zastawki rogówkowej (płata) i usunięcia części zrębu ze środka rogówki. Pomysł ten został następnie wykorzystany przez dr Pallicaris. W 1970 r. N. Basov i jego koledzy wynaleźli pierwszy laser ekscymerowy, który był kolejnym krokiem w kierunku nowoczesnej korekcji wzroku lasera ekscymerowego.
Tak więc przez prawie 50 lat gromadzono dane i doświadczenia, rozwijano technologie, co doprowadziło do pojawienia się PRK, a następnie Lasik. W ramach jednego artykułu niemożliwe jest opisanie wszystkich etapów i ogromnej pracy wykonanej przez naukowców w różnych krajach iw różnych latach, zanim laserowa korekcja wzroku pojawiła się w nowoczesnej formie.
Metody tej metody korekcji wzroku opierają się na tej samej zasadzie: laser ekscymerowy odparowuje (ablacja fotochemiczna) część rogówki zgodnie z pewnym algorytmem. W rezultacie zmienia się jego moc refrakcyjna, a promienie światła zaczynają skupiać się na powierzchni siatkówki, a nie przed nią, jak w przypadku krótkowzroczności lub za nią, jak w przypadku krótkowzroczności.
Pomimo faktu, że w różnych źródłach, w prasie i na stronach klinik można znaleźć różne nazwy tej operacji chirurgicznej (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), istnieją tylko dwie metody laserowej korekcji wzroku - PRK i Lasik. Aby zrozumieć różnicę w technikach ich wykonywania, konieczna jest krótka wycieczka do anatomii rogówki.
Rogówka to przednia część gałki ocznej, jeden z nośników optycznych oka. Moc refrakcyjna całego układu optycznego oka wynosi około 60 dioptrii, podczas gdy rogówka zwykle stanowi około 42-44 dioptrii. Składa się z 5 warstw: nabłonka, błony Bowmana, zrębu, błony Descemeta, śródbłonka. Średnia grubość rogówki wynosi około 0,5 mm w części środkowej i do 1,0 mm lub więcej na obwodzie. Zrąb rogówki jest do 90% jego grubości. To właśnie ta część rogówki poddawana jest głównym efektom podczas korekcji laserowej. Część zrębu jest odparowywana przez laser, co prowadzi do zmiany mocy optycznej rogówki.
Podczas stosowania metody korekcji PRK, nabłonek (w niektórych przypadkach z częścią błony łucznika) jest usuwany z obszaru, na którym działa laser, aby otworzyć dostęp do zrębu.Laser ekscymerowy odparowuje błonę łuczniczą i górną część zrębu. Z czasem warstwa nabłonkowa zostaje przywrócona, ale nie dzieje się tak w przypadku błony Bowmana - wolnej od komórek warstwy kolagenu między zrębu a nabłonkiem. Należy powiedzieć, że funkcje błony Bowmana wciąż nie są do końca jasne. Jednak niektórzy okuliści uważają, że jego usunięcie w PRK prowadzi do tego, że przy wysokich stopniach krótkowzroczności, dalekowzroczności i astygmatyzmie, a także ze względu na zmiany związane z wiekiem (u pacjentów w wieku 30-35 lat i starszych), okres regeneracji po korekcji laserowej może mieć miejsce z powikłaniami.
Podczas korekty Lasika, najpierw tworzy się zawór za pomocą mikrokeratomu, który składa się z nabłonka, błony łucznika i części zrębu. Ten zawór jest przymocowany do rogówki cienką nogą i obraca się na bok przez czas działania lasera. Oddziaływanie odbywa się na głębszej części zrębu niż w PRK. Następnie zawór jest ostrożnie odłożony. Zachowuje to warstwową strukturę rogówki.
Podsumowując, dzięki PRK laser ekscymerowy jest stosowany do błony łucznika (lub jej części) i zrębu, podczas gdy Lasik - tylko do zrębu. Metoda Lasik zachowuje warstwową strukturę rogówki w przeciwieństwie do wariantu laserowej korekcji wzroku PRK.
Oprócz różnic w technice PRK i Lasik, istnieje różnica w możliwości korekty błędów refrakcji. Hipermetropia i astygmatyzm są trudne do skorygowania metodą PRK - ryzyko regresji, hayz (zmętnienia rogówki) i innych powikłań jest znacznie wyższe niż w przypadku Lasika.
Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK) to pierwsza metoda laserowej korekcji wzroku wprowadzona do szerokiej praktyki klinicznej. W 1989 r. Pierwsza operacja została wykonana na oczach osoby widzącej, aw 1995 r. FDA poświadczyła pierwszy laser ekscymerowy dla tej metody korekcji wzroku.
PRK składa się z dwóch etapów. Pierwszym z nich jest usunięcie nabłonka rogówki (w niektórych przypadkach - z częścią błony Bowmana), w drugim - wykonanie ablacji fotochemicznej (odparowanie) powierzchni zrębu. Usuwanie lub jakikolwiek inny wpływ na warstwę nabłonkową można wykonać na różne sposoby, w zależności od tego, które rozróżnia się następujące typy PRK: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Kolejna modyfikacja, której cechą jest stosowanie leku o nazwie mitomycyna-C - MAGEK.
Taka obfitość modyfikacji PRK wynika z prób znalezienia najlepszego sposobu na skrócenie okresu rekonwalescencji, a także zmniejszenie prawdopodobieństwa regresji wyniku, zmętnienia rogówki i innych komplikacji.
Litera M w tytule wskazuje na usunięcie nabłonka środkami mechanicznymi, to znaczy za pomocą specjalnej szpatułki. Ta metoda usuwania warstwy nabłonkowej została opracowana u zarania pojawienia się PRK.
W tym przykładzie wykonania nabłonek usuwa się laserem. Wadą tej metody jest to, że laser usuwa nabłonek w jednolitej warstwie, podczas gdy warstwa nabłonkowa na obwodzie jest grubsza niż w środku rogówki. Pozostałości nabłonka mogą wpływać na dokładność wyniku operacji.
Podczas wykonywania tej modyfikacji PRK, stalowy pierścień jest przymocowany do powierzchni rogówki, w wyniku czego powstaje miseczka, której dno służy jako rogówka. Rogówkę traktuje się roztworem alkoholu, po czym pierścień usuwa się, a oko przemywa się wodą. Po takim uderzeniu osłabia się połączenie nabłonka z błoną łuczniczą i jest ono ostrożnie oddzielane szpatułką lub tuperem. Następnie wykonaj korektę laserem i - ważny punkt! - zwróć nabłonek na miejsce, co nie jest wykonywane przy pomocy trans PRK i M-PRK.
W tym przykładzie wykonania nabłonek PRK jest usuwany za pomocą specjalnego narzędzia zwanego epikeratoma. Z jego pomocą nabłonek jest odrywany od błony łucznika, następnie przeprowadzany jest etap korekcji, a następnie warstwa nabłonkowa jest odkładana.
Usunięcie nabłonka w takiej modyfikacji PRK można przeprowadzić w dowolny sposób, tutaj głównym niuansem jest zastosowanie cytostatyku Mitomycyna C. Po wykonaniu korekty, mitomycyna C jest na chwilę nakładana na rogówkę (od 30-40 sekund do kilku minut). Lek ten jest stosowany w niektórych przypadkach, na przykład z wysoką krótkowzrocznością, w celu zmniejszenia ryzyka heise (zmętnienia rogówki).
Trudno powiedzieć, który z powyższych wariantów PRK jest korzystniejszy. Każdy ma swoje wady i zalety, a każdy lekarz przy wyborze modyfikacji kieruje się własnymi pomysłami na temat jego zalet.
Warto zauważyć, że Epi-Lasik był prawdopodobnie najmniej rozpowszechniony, a nawet autor tej metody, dr Pallikaris, odmówił jej użycia. W tej metodzie potencjalne ryzyko mikrokeratomu (jak w Lasik) i ryzyko samego PRK nakładają się na siebie. Powrót do miejsca warstwy nabłonkowej podczas występu Lasek i Epi-Lasik ma na celu zmniejszenie bólu podczas tworzenia nowego nabłonka. W innych wariantach PRK do ochrony rogówki przez pewien czas nosić ochronne soczewki kontaktowe.
Często PRK jest krytykowany jako przestarzała metoda, która ma zbyt wiele wad. Trudno powiedzieć, jak sprawiedliwa jest ta krytyka. PRK był zdecydowanym etapem w rozwoju laserowej korekcji wzroku. Ta opcja była pierwszą, która wprowadziła szeroką praktykę kliniczną.
Część i bardzo znacząca liczba lekarzy i klinik prawie całkowicie porzuciła PRK, wykorzystując ją tylko w niektórych przypadkach, na przykład, gdy grubość rogówki jest niewystarczająca dla Lasika. Czasami cechy anatomiczne struktury czaszki nie pozwalają na zainstalowanie mikrokeratomów na rogówce, co uniemożliwia przeprowadzenie Lasika. W takich przypadkach należy również skorzystać z PRK. Ale wraz z tym istnieją kliniki, w których przeciwnie, rozpoznają tylko PRK i nie zamierzają przystąpić do korekty metodą Lasik.
Odmowa PRK jest w dużej mierze podyktowana jego ograniczoną zdolnością do korygowania błędów refrakcji. Nie zaleca się korygowania hipermetropii tą metodą, ponieważ wynik jest słabo przewidywalny i może być bardzo niestabilny. Astygmatyzm nie jest również bardzo podatny na korektę metodą PRK, zwłaszcza nie zaleca się korygowania silnego astygmatyzmu tą metodą.
Nie ostatnią rolę w odejściu od PRK odgrywały takie czynniki, jak czas trwania okresu rekonwalescencji i związane z tym ograniczenia. Ból lub tylko dyskomfort, na przykład ból oczu, może trwać od kilku dni do kilku tygodni. Niektórzy lekarze przepisują okulary z filtrem UV na okres do 6 miesięcy, wraz z zakazem opalania w tym czasie, aby zmniejszyć ryzyko siana, które może być wywołane nadmierną ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe.
Chociaż PRK jest operacją prostą technicznie, wymaga jednak starannej i czasami długiej obserwacji pooperacyjnej, co jest niewygodne zarówno dla pacjenta, jak i lekarza.
Ogólnie rzecz biorąc, na świecie zauważalna jest powszechność używania Lasika w stosunku do PRK. Maksymalna redukcja liczby operacji tą metodą spadła w połowie pierwszej dekady XXI wieku, kiedy rozpoczęła się aktywna reklama Lasika. Warto zauważyć, że teraz jest niewielki wzrost liczby operacji przy użyciu metody PRK w porównaniu ze wspomnianym okresem.
Lasik (czasami napisany Lasik), z angielskiego Lasik (laserowa keratomileus in situ), jest tłumaczony jako laserowe keratomile wewnątrzstromalne. Środek wewnątrzustny wewnątrz zrębu, keratomeloza to operacja mająca na celu zmianę refrakcji rogówki.
Pierwszą operację Lasik na ślepe oko przeprowadzono w 1989 r., W 1994 r. Przeprowadzono pierwszą operację na oczach osoby widzącej. Od tego roku zaczyna się liczenie wprowadzenia Lasika w szerokiej praktyce klinicznej.
Operacja składa się z dwóch etapów. W pierwszym etapie tworzony jest zawór (klapa) za pomocą specjalnego narzędzia zwanego mikrokeratomem, który składa się z nabłonka, błony łucznika i górnej części zrębu. Wygląda jak czapka, która jest przymocowana do rogówki przez cienką nogę, specjalnie pozostawioną podczas formowania zaworu. Drugi etap to sama korekcja laserowa, podczas której laser odparowuje część zrębu za pomocą specjalnego algorytmu, zmieniając w ten sposób krzywiznę rogówki, co prowadzi do zmiany mocy refrakcyjnej rogówki. Zawór jest starannie odłożony i operacja jest zakończona.
Okres powrotu do zdrowia jest bardzo krótki. Pacjent otrzymuje dobre widzenie prawie natychmiast - w ciągu pierwszych kilku godzin, ale w pierwszych dniach lub nawet tygodniach jakość widzenia może się nieznacznie zmienić, choć z reguły w kierunku poprawy. Poczucie moty w oku, łzawienie i inne nieprzyjemne odczucia zwykle mijają pierwszego dnia.
Lasik nadaje się do korekcji wszystkich rodzajów błędów refrakcji, w tym hipermetropii i astygmatyzmu, które mogą być korygowane z trudnością, a nie we wszystkich przypadkach metodą PRK.
Grubość rogówki jest jednym z ważnych parametrów dla określenia możliwości Lacika. Istnieje reguła, że grubość rogówki pod klapką (RST) po korekcji laserowej powinna wynosić co najmniej 250-300 mikronów. Biorąc pod uwagę grubość rogówki średnio 525 mikronów, a grubość klapy około 90-120 mikronów do korekcji pozostaje z
200 mikronów. Należy pamiętać, że moc refrakcyjna rogówki po operacji powinna być nie mniejsza niż 31 dioptrii i nie większa niż 50 dioptrii, ponieważ przekroczenie tych granic może dać niestabilny wynik i prowadzić do różnych komplikacji.
Istnieje kilka modyfikacji Lasik.
Nazywa się raczej marketing, powodując wiele pytań dla pacjentów. Bardziej odpowiednia i poprawna nazwa jest spersonalizowana (niestandardowa) Lasik. Oznacza to, że program ablacji (uproszczony - zmiany krzywizny rogówki) nie działa w trybie standardowym, ale z uwzględnieniem indywidualnych cech rogówki konkretnego pacjenta. Pomimo faktu, że rogówka jest zwykle przedstawiana w formie idealnej kuli, nie jest taka i dokładnie te lokalne odchylenia są brane pod uwagę i korygowane za pomocą spersonalizowanego Lasika.
Kwestia, kiedy wskazane jest dokonanie spersonalizowanej korekty i kiedy standardowy algorytm jest wystarczający, jest nadal otwarta. Sama definicja operacji Super Lasik budzi kontrowersje wśród specjalistów. Niektórzy lekarze wykorzystują indywidualne dane do laserowej korekcji nadwzroczności i astygmatyzmu. Czasami algorytm, obliczany z uwzględnieniem poszczególnych osobliwości, jest stosowany na rogówkach.
Niestety, niektóre kliniki obiecują superwizję w wyniku posiadania Super Lasiki. Należy jednak rozumieć, że maksymalna osiągalna ostrość widzenia zależy nie tylko od układu optycznego oka, ale także w bardzo dużym stopniu od siatkówki, której korekcja laserowa nie może w żaden sposób wpłynąć. W rzadkich przypadkach, po osobistym Lasiku, ostrość widzenia może być rzeczywiście większa niż przyjęta wartość 1,0, ale jest to raczej wyjątek. Należy uważać na obietnice klinik, w których Super-Lasik służy jako gwarancja uzyskania wizji. Przede wszystkim, w takiej sytuacji, pacjenci cierpią, którzy nie mogą wiedzieć, co oznacza ten termin w konkretnej klinice, czy ma to sens, aby osobiście wykonywali taką operację. Pacjent może polegać jedynie na integralności kliniki i doświadczeniu lekarza.
Należy powiedzieć, że przy użyciu spersonalizowanego algorytmu operacje mogą być wykonywane nie tylko metodą Lasik, ale także przez PRK.
W tym przykładzie wykonania klapa jest tworzona przy użyciu lasera femtosekundowego, a nie mechanicznego keratomu. Od Na wszystkich etapach operacji wykorzystywany jest laser, można też spotkać jego drugą nazwę - w pełni laser Lasik.
Za pomocą lasera femtosekundowego można utworzyć klapę o wyraźnie określonej grubości, co nie zawsze jest możliwe w przypadku mechanicznego keratomu. Jednocześnie klapa utworzona przez laserowy keratom ma jednolitą grubość, w przeciwieństwie do klapy utworzonej przez mechaniczny keratom. Jednak niektórzy eksperci nie zgadzają się z tą opinią i twierdzą, że mechaniczny keratome i femtolaser dają prawie identyczne wyniki dla tego parametru.
Wadą Femto-Lasik jest „śmieci” powstające podczas formowania płata w postaci najmniejszych cząsteczek rogówki, które pozostają w oku i mogą wpływać na jakość widzenia. Ale jest to kontrowersyjna teza i prawdopodobnie nie wszyscy eksperci zgodziliby się z tym. Ponieważ jednak taka opinia istnieje, uznaliśmy, że należy o tym wspomnieć.
Laser femtosekundowy jest drogi i został pierwotnie stworzony do nieco innych celów (takich jak wszczepienie pierścieni wewnątrzkomórkowych w stożku rogówki). Zdobycie go wyłącznie w celu laserowej korekcji wzroku jest nieopłacalne. Współczynnik kosztów, a jednak niezdecydowane przewagi nad nowoczesnymi keratoma mechanicznymi, wyjaśniają niską częstość występowania Intra-Lasik w tej chwili.
Innym warunkowym wariantem Lasika jest Lepto-Lasik lub Lasik z cienką klapką, którą tworzy mechaniczny keratom. W literaturze angielskiej określa się ją jako keratomileusis Sub-Bowmana lub lasik o cienkiej klapie. Z tytułu jest oczywiste, że mówimy o Lasiku z cienkim flopem, tj. o grubości do 100 mikronów. Zwykła klapa ma grubość w zakresie od 120 do 160 mikronów.
Uważa się, że im bliżej miejsca korekcji znajduje się błona Bowmana, tym mniejszy wpływ na rogówkę ma operacja. Rzadko, występuje zespół suchego oka (CVD), klapka jest lepiej dopasowana do miejsca. Jednak cienki flop wymaga pewnych umiejętności od chirurga Jest to najcieńszy film i trudniej z nim pracować niż z klapą o zwykłej grubości.
Należy pamiętać o komplikacjach po Lasiku. Dzięki temu, jak w przypadku każdej innej operacji, nikt nie może dać absolutnej gwarancji pomyślnego wyniku i braku komplikacji. Zespół suchego oka, problemy ze wzrokiem nocnym, zapalenie rogówki, niedowład, hiperkorekcja, decentracja strefy optycznej, uszkodzenie lub utrata płata, LDK - jest to niekompletna lista wszystkich możliwych problemów. Zdecydowana większość powikłań jest eliminowana za pomocą leków lub drugiej operacji, jeśli jest to możliwe.
Ale ogólnie, Lasik jest dość bezpieczną operacją, której metoda wdrażania jest stale ulepszana. Wraz z pojawieniem się nowego sprzętu, poziom diagnozy przedoperacyjnej wzrasta, co również zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań. A jednak nie powinniśmy zapominać, że Lasik to tylko jedna z opcji, wśród których są na przykład okulary lub soczewki kontaktowe.
Wokół laserowej korekcji wzroku istnieje wiele mitów, które powstają z powodu nieporozumień dotyczących samej operacji i jej bezpieczeństwa.
Często można znaleźć stwierdzenie, że podczas korekty siatkówka jest spalana. To oczywiście nie jest prawda. Gdyby laser ekscymerowy miał nawet minimalny wpływ na siatkówkę, biorąc pod uwagę jego zastosowanie w strefie centralnej, utrata wzroku byłaby nieunikniona. Rogówka i tylko ona jest zaangażowana w proces korekcji wzroku. Prawdopodobnie PRK i Lasik są mylone z inną procedurą - koagulacją laserową siatkówki, która często jest wykonywana przed laserową korektą wzroku. Ale trzeba zrozumieć, że koagulacja laserowa jest wykonywana nie jako obowiązkowa procedura przed nadchodzącą korektą laserową, ale zgodnie z jej wskazaniami. Odwarstwienie siatkówki może wystąpić niezależnie od operacji, jeśli są do tego niezbędne warunki. Nadal istnieje ryzyko, aczkolwiek niewielkie, że przeprowadzenie laserowej korekcji może zwiększyć to prawdopodobieństwo.
Ulubiony argument przeciwników laserowej korekcji wzroku - okulistów i znanych sławnych osób noszących okulary. Czy lekarze sami nie robią korekcji laserowej? Bogaci ludzie i gwiazdy z jakiegoś powodu wolą nosić okulary? Więc coś jest ukryte przed opinią publiczną.
Być może to kogoś zawiedzie, ale w korekcji laserowej nie ma tajemnic. Niektórzy decydują się na operację korygowania wzroku. Inni czują się wystarczająco komfortowo w soczewkach kontaktowych lub okularach, zwłaszcza jeśli są częścią obrazu. Ale niezależnie od ich statusu społecznego i dobrobytu, wszyscy podejmują własne decyzje. Nie zapominaj o przeciwwskazaniach do korekcji laserowej, które mogą występować u każdej osoby, a okuliści, jak gwiazdy, w tym przypadku nie są wyjątkiem.
Nie jest niczym niezwykłym, gdy chirurdzy refrakcyjni sami stają się pacjentami swoich kolegów. Wielu z nich koryguje swoich krewnych, przyjaciół i znajomych. A to służy jako najlepsze potwierdzenie ich pewności co do celowości i bezpieczeństwa procedury.
Nie można jednak nie wspomnieć o możliwych komplikacjach po laserowej korekcji wzroku. Niestety, ta operacja, jak każda inna, nie daje stu procentowych gwarancji pomyślnego wyniku i oczekiwanego rezultatu.
Uważnie przeczytaj umowę zawartą z kliniką przed operacją. Z reguły są tam wymienione wszystkie możliwe komplikacje. Lista jest imponująca, ktoś może sprawić, że myślisz. Ale to pomoże pacjentowi naprawdę zrozumieć, czy jest naprawdę gotowy do poddania się operacji lub nadal preferuje inne opcje korekcji wzroku: soczewki kontaktowe, ortokeratologia, okulary.
Według różnych szacunków częstość powikłań wynosi od 2 do 5% wykonywanych operacji, z naprawdę poważnymi problemami występującymi u 1% pacjentów lub nawet mniej. W statystykach światowych nie ma danych dotyczących pacjentów, którzy całkowicie stracili wzrok po korekcji laserowej. Ale wciąż pojawiają się problemy i dość poważne. Na przykład, choć w niezwykle rzadkich przypadkach, korekcja laserowa może wywołać stożek rogówki. Jednak najczęściej jest to tylko objaw stożka rogówki, niewykrywany podczas diagnozy przedoperacyjnej.
Niektórzy pacjenci mogą mieć problemy z widzeniem w nocy. Odnotowują aureole wokół źródeł światła, które w niektórych przypadkach mogą znacznie obniżyć jakość widzenia i powodować poważne problemy, na przykład prowadzenie samochodu w ciemności.
Zespół suchego oka występuje również po korekcji laserowej, ale zwykle jest to tylko wzrost manifestacji CVD, która była już obecna przed operacją. Z czasem zespół ten może zmniejszyć się do poziomu przedoperacyjnego.
Ulepszany jest sprzęt diagnostyczny, w wyniku badań gromadzi się coraz więcej danych statystycznych na temat powikłań, co pozwala zmniejszyć liczbę negatywnych konsekwencji. Obecnie korekcja laserowa jest uważana za nowoczesną i dość bezpieczną opcję korekcji wzroku i może być uważana za alternatywę dla metod korekcji optycznej - okularów i soczewek kontaktowych.
Data aktualizacji strony: 14.02.2019
http://www.vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/