logo

Strabizm lub, jak to się nazywa, zez, jest powszechną chorobą oczu, w której ze względu na odchylenie osi wzrokowej dochodzi do naruszenia widzenia obuocznego. Istnieje wiele powodów powstania tej patologii.

Dzisiaj w medycynie istnieją różne rodzaje zeza. Przede wszystkim zwróć uwagę na czas pojawienia się odstępstw od normy. Istnieje wrodzona i nabyta patologia. W pierwszym przypadku niemowlę ma odchylenie osi wzrokowych od pierwszych minut, aw drugim rozwija się po pewnym czasie (średnio do trzech lat).

Wyróżnia się również jednoostronny zez, w którym zmiany dotyczą tylko jednego oka i zmiany, w której naprzemiennie kosi oko z jednej lub drugiej strony.

Wrodzone zezy, podobnie jak nabyte, mogą być stabilne, okresowe i stałe.

Oddzielnie zwracaj także uwagę na powagę choroby i kierunek, w którym występuje odchylenie. Zgodnie z alokacją dotkliwości ukrytą, skompensowaną i skompensowaną chorobą. W kierunku izolowanej choroby mieszanej, pionowej i poziomej.

Powody

Przyczyny zeza mogą być bardzo zróżnicowane. W przypadku gatunków wrodzonych najważniejsze są przewlekłe lub nabyte podczas ciąży problemy matki, a także patologie rozwoju płodu.

W przypadku choroby nabytej przyczyny mogą być następujące:

  • obecność krótkowzroczności lub nadwzroczności;
  • astygmatyzm;
  • ostre, jednorazowe upośledzenie funkcji widzenia;
  • różne urazy;
  • paraliż mięśni spowodowany zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mózgu i innymi chorobami.

Objawy

Jak określić zeza? Objawy zeza powinny być dobrze znane każdej osobie, aby mógł szybko skonsultować się z lekarzem.

Patologia charakteryzuje się przede wszystkim zewnętrznie:

  • stałe odchylenie jednego oka lub w przypadku zmienionego zeza na przemian odchylenie obu oczu;
  • jeśli osoba próbuje skupić się na jednym konkretnym przedmiocie, jego chore oko jest odłożone na bok i niemożliwe jest kontrolowanie;
  • ze strony zmiany wzrok jest zwykle gorszy niż po stronie zdrowej;
  • charakterystyczna ametropia.

Jeśli pojawią się najmniejsze oznaki zeza, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem.

Przyjazny zez

Zwykły zez jest patologią, która zwykle występuje u pacjentów od urodzenia i tłumaczona jest stale postępującymi chorobami oczu. Strabizm tego typu charakteryzuje się zaangażowaniem dwojga oczu naraz. Oznacza to, że pacjent, koncentrując się na jednym obiekcie, nie zauważa, jak jego oczy odchylają się na bok w tej samej odległości, ale lekarz zauważa.

Niezgodny z zezem

Paraliżowa lub nieoperacyjna choroba oczu to patologia, w której tylko jedna gałka oczna jest zaangażowana w proces negatywny. W rezultacie dotknięte oko nie może poruszać się we właściwym kierunku. Zwykle dzieje się tak w przypadku jednostronnego porażenia mięśni.

Objawy tej choroby zwykle pojawiają się dość szybko. Pacjent skarży się na podwójne obiekty, bóle głowy i zawroty głowy, ograniczenie widzenia. Niemowlęta rozwijają fizjologiczny strabizm w pierwszych godzinach życia, co utrudnia odróżnienie wrodzonej patologii od tymczasowego odchylenia.

Zmyślony zez

Wyimaginowany strabizm nie jest chorobą jako taką. Jest to raczej złudzenie odchylenia lub efektu tymczasowego. Na przykład niemowlęta są związane z osłabieniem mięśni poprzez czasowe pojawienie się objawów natychmiast po urodzeniu, ale wtedy wszystko staje się normalne.

Forma wyimaginowana występuje również wtedy, gdy osoba ma silnie asymetryczną twarz lub szeroki epicantus.

Który lekarz leczy zeza?

W przypadku pojawienia się zeza lub rozpoznania choroby wrodzonej zaleca się skonsultowanie się z okulistą. To okulista, który zajmuje się wszystkimi problemami ze wzrokiem, wybierając najlepsze metody leczenia, a następnie zapobieganie.

Diagnostyka

Strabizm jest chorobą, w przypadku której niewiele jest badań zewnętrznych. Leczenie zeza rozpoczyna się zawsze po postawieniu diagnozy. W tym celu przeprowadza się badanie okulistyczne i gromadzi się historię pacjenta.

Zewnętrzne odchylenie jest zwykle łatwo określane, ale istnieje również wewnętrzne odchylenie, w celu określenia, które należy zamknąć jedno oko i skupić drugie na jednym punkcie. Jeśli zdrowe oko zaczyna odchylać się na bok, mówią o wewnętrznym lub ukrytym strabizmie.

Konieczna jest weryfikacja ostrości wzroku, ponieważ strabizm często powoduje silną różnicę w pracy dwojga oczu.

Leczenie

Leczenie zeza powinno się rozpocząć jak najwcześniej, aby zapobiec silnemu postępowi patologii. Jak leczyć chorobę?

Okulary i soczewki

Pierwszy etap terapii jest zawsze nielekowy. W tym celu używa się okularów lub soczewek, zwłaszcza jeśli pochodzenie choroby ma charakter akomodacyjny lub zakwaterowanie częściowo wiąże się z jej powstaniem.

Na okularach przymocowano specjalne złożone soczewki, zwane soczewkami Fresnela. Popularne jest również używanie pleoptyków. W tym przypadku zdrowe oko jest zamknięte, a pacjent jest zmuszony do pracy tylko z obolałym okiem. Z tego powodu patologia jest stopniowo korygowana.

Medicamentous

Leki są często stosowane w ramach złożonej terapii. Zaleca się uzupełnienie ich o obróbkę sprzętu i specjalną gimnastykę dla oczu. Z pomocą leków zwykle zmuszają mięśnie do rozluźnienia się, używają Atropiny i podobnych preparatów lub używają środków, które uniemożliwiają zwężenie źrenicy. Pomoże to Pilokarpinowi. Łagodny zez na dobrze reaguje na to leczenie, ponieważ zwiększa się obciążenie oka, co pomaga rozwiązać problemy z mięśniami.

Niezależnie od klasyfikacji zeza, terapia lekami uzupełniającymi dla pacjentów zalecana w prawie wszystkich przypadkach.

Chirurgiczne

Często wymaga się leczenia zeza chirurgią. W przypadku tego typu terapii sztucznie wzmacniaj lub osłabiaj jeden lub więcej mięśni, które nie pozwalają na prawidłowe działanie chorego oka. Operacje są często stosowane, jeśli pacjent rozwinął nieadaptacyjną formę choroby lub jej typ porażenia. Ponadto, operacja jest zalecana, jeśli pacjent nie ma wyników przy stosowaniu złożonych metod konserwatywnych.

W niektórych przypadkach na każdym oku wykonuje się kilka zabiegów chirurgicznych. Przerwa między nimi wynosi zwykle około sześciu miesięcy. Takie interwencje są konieczne w przypadku ciężkiej patologii.

Ważne jest, aby pamiętać, że operacja nie jest wykonywana dla małych dzieci. Oznacza to, że nawet 3-4 lata nadziei na interwencję nie są tego warte. Chirurdzy nie działają na dzieci, ponieważ widzenie obuoczne nie zostało jeszcze utworzone do pewnego wieku. Chociaż przy silnym kącie odchylenia są wyjątkami.

Prognoza

Rokowanie choroby zależy od tego, jak wcześnie rozpocznie się leczenie. Polecam stosowanie pierwszych technik terapeutycznych od najmłodszych lat. Pomoże to dziecku zrehabilitować jego funkcje wzrokowe w wieku szkolnym, co nie zakłóci jego życia społecznego i nauki.

Ważne jest, aby pamiętać, że terapia musi być uparta i wszechstronna. Jeśli pacjent lub jego rodzice traktują leczenie niedbale, nie dając mu wystarczająco dużo czasu, trwała utrata wzroku jest możliwa bez możliwości powrotu do zdrowia. Może się to również zdarzyć, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte późno lub pierwotnie zostało wybrane nieprawidłowo.

Zapobieganie

Zapobieganie zezowi nie jest trudne. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest regularne pokazywanie dzieci okulistom. Po wykryciu ametropii wymagana jest jej wczesna korekta. Konieczne jest również przestrzeganie prostych zasad higieny oczu, ścisłe dozowanie wizualnych obciążeń, szczególnie w okresie dojrzewania.

Zapobieganie strabizmowi jest często promowane przez stosowanie okularów ochronnych podczas pracy z komputerem, terminowe leczenie urazowych uszkodzeń mózgu i zakaźnych uszkodzeń oczu.

Zez jest częstą i nieprzyjemną chorobą. Jeśli leczenie zostanie wybrane niepoprawnie lub jeśli nie poświęci się mu wystarczającej uwagi, pacjent może stracić wzrok lub znacznie się pogorszy, co doprowadzi do nieuniknionego spadku jakości życia. Terminowa wizyta u lekarza przy pierwszych nieprzyjemnych objawach jest główną zasadą terapii strabizmu.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/kosoglazie/

Strabismus: co to jest, jak przywrócić atrakcyjny wygląd

Zez (zez) jest naruszeniem widzenia obuocznego, gdy jedno lub oba oczy mają odchylenie od punktu utrwalenia. Gdy skupiamy się na konkretnym obiekcie, mrużące oko jest odchylane, co nie zawsze jest widoczne wizualnie we wczesnych etapach.

Termin medyczny „heterotropia” jest synonimem słów „zez” i „zez”. Choroba charakteryzuje się zmniejszeniem ostrości wzroku, niedowidzenie jednego oka, stopniowym niszczeniem widzenia obuocznego.

Co to jest zez

Zezowaty lub, jak nazywa się to naukowo, zez, jest naruszeniem synchroniczności oczu. Jest to głównie choroba wieku dziecięcego, ale występuje także u dorosłych. Wiek pacjenta odgrywa ogromną rolę w sukcesie leczenia. Im dłużej zez nie jest leczony, tym gorsze jest widzenie obuoczne, nawet po operacji.

W ruchu obu gałek ocznych zaangażowanych jest 12 mięśni okulomotorycznych, 6 dla każdego oka. Każdy mięsień jest odpowiedzialny za obracanie oka w jednym lub drugim kierunku, w górę lub w dół. Po urodzeniu nie są one zsynchronizowane, dziecko uczy się patrzeć w proces zdobywania doświadczenia wizualnego. Dlatego zez do 6 miesięcy jest naturalny i uważany jest za normę.

Podczas dorastania mózg uczy się doskonale dopasowywać obrazy z prawego i lewego oka. Z tego powodu powstaje dwuokularowa (trójwymiarowa, trójwymiarowa) wizja. To widzenie obuoczne odpowiada za setne stopnie idealnej lokalizacji gałek ocznych. Ta jakość jest uzyskiwana, to znaczy, przy braku podwójnego obrazu w okresie tworzenia wzroku, osoba nigdy nie nauczy się widzieć prawidłowo.

Łagodny strabismus dyskretnie, z reguły jest wykrywany przez przypadek i łatwo go wyeliminować. Silny zaawansowany zez jest często związany z zaburzeniami nerwów wzrokowych w korze mózgowej, które nie zawsze są uleczalne.

Jeśli jakość obrazu jest zakłócona w jednym z oczu, mózg jest odbudowywany do drugiego oka, które widzi wyraźniej. W tym przypadku opóźnione oko zaczyna być tłumione, koszone lub całkowicie wykluczone z procesu widzenia. W ten sposób rozwija się amblyopia lub „leniwe oko”.

W przypadku niedowidzenia oko z upośledzeniem wzroku całkowicie traci swoją funkcję z czasem, co prowadzi do jego ślepoty nawet po korekcji. Niedowidzenie u dorosłych nie jest leczone. Jakość widzenia może być ustalona tylko, aby zatrzymać postęp niedowidzenia dorosłych na poziomie, na którym rozpoczęło się leczenie.

Poniższy film pokazuje wyraźnie, co jest zezem:

Przeczytaj więcej o cechach zeza u dzieci - przeczytaj tutaj.

Jak widzę z zezami

Aby wyraźnie widzieć obraz za pomocą zdrowego aparatu wzrokowego, oko musi go naprawić w określonej strefie widzenia na siatkówce. Nazywa się to ogniskowaniem obrazu.

Idealne ogniskowanie osiąga się w pewnym punkcie, w którym osie obu oczu przecinają się, co daje ten sam, wyraźny, trójwymiarowy obraz. Dostajemy dwa obrazy tego samego obiektu po obu stronach. Ta informacja jest przekształcana w mózgu i pozwala nam zrozumieć grubość, głębokość, objętość tematu.

Świat osoby, którą widzi z zezem, jest płaski. Dominujące oko jest prawidłowo zamocowane na obiekcie, a kojące oko daje zupełnie inny obraz, z innego kąta, bez jasności, jak we mgle. Dlatego jest on tłumiony i pozostaje tylko jeden obraz - dwuwymiarowy.

W początkowych stadiach strabizmu, z zachowaniem widzenia obuocznego, obiekty są podwajane. Po pierwsze, granice i kontury są podwojone, az czasem, w miarę wzrostu kąta zeza, cały obraz jest podwajany. Stopniowo, podwojenie jest tłumione przez mózg i przechodzi w płaski obraz.

Czy zez jest dziedziczony

Wielu rodziców pyta: „Czy zeza można odziedziczyć po ojcu lub matce?” Zdecydowanie nie, predyspozycje do choroby można genetycznie ułożyć, na przykład osłabienie mięśni oczu lub struktura gałki ocznej, sama patologia nie jest przenoszona.

Wszystkie wrodzone typy zeza są problemami wewnątrzmacicznymi z rozwojem płodu, pod wpływem niektórych czynników zewnętrznych. Czysty strabizm nie jest formowany ani przekazywany.

Drugą opcją predyspozycji do strabizmu mogą być również dziedziczne choroby oczu, które w przyszłości spowodują rozwój zeza. Jedyną rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jeśli rodzice cierpią z powodu zeza, jest wczesne zapobieganie i regularne badanie dziecka przez okulistę.

Czy choroba może pojawić się w wieku dorosłym

Zmrużenie można kupić w każdym wieku, ponieważ jest to powikłanie wielu chorób oczu, przeciążenia wzroku, urazów i ogólnych chorób ogólnoustrojowych organizmu.

Widzenie obuoczne tworzy się do 14 lat. Jeśli strabizm nie jest leczony w tym okresie, nie ma nic do pomocy w tym wieku. Jakość widzenia nie jest w żaden sposób korygowana, a operacja pomoże tylko tymczasowo wyeliminować wadę odchylenia oka od punktu utrwalenia.

Jeśli zez rozwinął się u dorosłego na tle normalnego kształtowania widzenia w dzieciństwie, terminowe leczenie przywróci ostrość i zewnętrzną estetykę aparatu wzrokowego.

Czy choroba może zniknąć sama

Zależy od przyczyny, która go prowokuje. Wyeliminuj przyczynę - liście strabizmu. Przypadki są różne, występuje ukryty zez, który z powodu widzenia obuocznego nie jest podkreślany przez wyraźne naruszenie osi wizualnych. Noszenie optyki korekcyjnej na wczesnym etapie całkowicie eliminuje defekt zewnętrzny.

Rozwój zeza nie jest chorobą niezależną, najczęściej jest konsekwencją innej choroby. Dlatego ludzie z zezem traktują asynchronię gałek ocznych tylko jako jeden z etapów ogólnego leczenia innej „głównej” choroby. Sam strabizm nie pojawia się i nie przechodzi.

Klasyfikacja zeza

Klasyfikacja zeza (zeza) jest zróżnicowana w zależności od formy, typu, stadium, obrazu klinicznego choroby. Wszystkie odmiany strabizmu dzielą się przede wszystkim na dwie duże grupy: nabytego lub wrodzonego zeza. Wrodzona jest patologią, która pojawia się w pierwszych 6 miesiącach życia dziecka, nabywana jest choroba w starszym wieku lub u dorosłego. Następna jest bardziej szczegółowa klasyfikacja.

1. Wyraźny (widoczny) zez zezwala:

- zbieżne (ezotropia) - gdy mrużące oko ma skłonność do nosa;

- rozbieżne (egzotropia) - kiedy mrużące oko idzie do świątyni;

- hipertrofia - odchylenie mrużącego oka w górę;

- hipotropia - odchylenie oka, które kosi się;

2. W zależności od rozpowszechnienia patologii:

  • naprzemiennie - gdy oba oczy kośą, ale z kolei osoba patrzy najpierw swoją prawą, a potem lewym okiem;
  • monolateralne - zawsze kosi to samo oko.

3. Z natury stabilności manifestacji:

4. Z natury obrazu klinicznego:

  • heteroforia - utajony zez;
  • kompensacyjny - wewnętrzny zez wykryty u lekarza;
  • subkompensacyjny - mały zez;
  • zdekompensowany.

5. Z powodu:

- zezowanie akomodacyjne (refrakcyjne) - przyczyny: nadwzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm;

- częściowo akomodacyjny - oprócz refrakcji występują problemy z mięśniami;

- brak zakwaterowania - patologia mięśni;

  • paralityk (jedno stronny) - porażenie wszystkich lub kilku mięśni okulomotorycznych.

Przyczyny choroby

Jak już powiedzieliśmy, zez jest wrodzony i nabyty. Dorośli zazwyczaj mają zeza. Niewielki procent przynosi biegnący, nieleczony strabizm od dzieciństwa. W takim przypadku możliwe jest wyeliminowanie tylko defektu kosmetycznego. W większości przypadków zez rozwija się i leczy do 14 lat.

Przyczyny wrodzonego strabizmu:

  1. Patologia rozwoju płodu.
  2. Wrodzone wady rozwojowe mięśni oka.
  3. Przedwczesne narodziny wcześniaka.
  4. Zespół Downa, porażenie mózgowe, wodogłowie.
  5. Wrodzone choroby oczu, zaćma, jaskra, zaburzenia refrakcyjne.
  6. Choroby matki, wpływ szkodliwego środowiska na jej ciało podczas ciąży. Mogą to być narkotyki, promieniowanie, obrażenia, zatrucie.
  7. Odra, szkarlatyna, błonica, grypa, ARVI.

Przyczyny zeza u dorosłych:

  1. Zaburzenia refrakcji oka, obecność nadwzroczności, astygmatyzmu lub krótkowzroczności. Kiedy jedno oko widzi gorzej niż drugie, i nie jest korygowane przez optykę.
  2. Po urazie głowy, w wyniku uszkodzenia struktur aparatu wzrokowego lub naczyń, tkanek, połączeń nerwowych, które są uszkodzone podczas uszkodzenia mózgu.
  3. Najprostsza opcja, jaką jest strabizm, jest długotrwałym obciążeniem wizualnym. Na przykład długi czas patrzenia na ekran telefonu komórkowego, który ostatecznie prowadzi do przepięcia i hipertonii mięśni oczu.
  4. Zanik nerwu wzrokowego.
  5. Stwardnienie rozsiane.
  6. Po udarze, w zależności od lokalizacji krwotoku, może wystąpić paraliż lub osłabienie mięśni oczu.
  7. Patologie oka, takie jak zaćma, jaskra, obrzęk, nowotwory złośliwe.
  8. Na tle psychosomatyki: nerwowość, lęk, strach, zaburzenia psychiczne.
  9. Odwarstwienie siatkówki.
  10. Wysokie ciśnienie śródczaszkowe (ICP).
  11. Choroby zakaźne oczu i błon mózgowych.
  12. Reumatoidalne zapalenie stawów.

Jak określić zeza

Najważniejszym, natychmiast widocznym objawem jest asymetria, asynchronia gałek ocznych. Inne objawy zeza pojawiają się w podwojeniu obrazu, naruszeniu widzenia obuocznego, pogorszeniu ostrości wzroku, bólów głowy, zawrotów głowy, złej orientacji w nowym miejscu. W przypadku paralitycznego strabizmu pacjent musi być przechylony, odwracając głowę na bok, aby poprawić ostrość widzenia.

Małe dzieci poniżej szóstego miesiąca życia nadal nie wiedzą, jak wpatrywać się w przedmioty, co powoduje uczucie pływających oczu. Również z szerokim nosem i pewną strukturą czaszki może się wydawać osobie, że istnieje zez. To jest wyimaginowany, pozorny zez, który jest normą.

Główne objawy zeza u dziecka:

  • widoczna wada mrużącego oka;
  • dziecko nie koncentruje się dobrze na przedmiotach;
  • ostrość widzenia jest zakłócana przez naprzemienne zamykanie oczu;
  • częste mrużenie oczu;
  • w utajonej formie zeza zez jest widoczny tylko wtedy, gdy zdrowe oko jest zamknięte;
  • Dziecko może być zdezorientowane w lokalizacji, grubości i objętości przedmiotów.

Aby zrozumieć, że nie masz strabizmu, możesz teraz przeprowadzić mały test. Skup się na dowolnym obiekcie w maksymalnej odległości od ciebie, ale na przykład z dobrą przejrzystością obrazu może to być drzewo za oknem. Rzuć kartkę papieru na słomkę i popatrz na nią jak przez teleskop. Na przemian patrząc na obiekt, zakryj prawe i lewe oko dłonią.

Obraz powinien być oglądany w otworze, w dłoni, oznacza to udane testy i obecność widzenia obuocznego. Nie powinien skakać, odchylać się w bok, w górę lub w dół. Jasność obrazu powinna być taka sama w prawym i lewym oku. Jeśli otrzymany obraz wygląda inaczej, należy natychmiast skontaktować się z okulistą.

Procedury diagnostyczne w recepcji specjalisty:

  1. Definicja ostrości wzroku. Jest to główny sposób diagnozowania przyjaznego strabizmu, ponieważ najczęściej zależy on od zaburzeń refrakcji.
  2. Określenie refrakcji za pomocą refraktometru.
  3. Perymetria
  4. Określenie poziomu kąta zezowania według Girshberga. Spójrz na stopień odchylenia odruchu rogówki, koncentrując się na przedmiocie.
  5. Biomikroskopia struktury oka.
  6. USG oka.
  7. Oftalmoskopia.
  8. Elektromiografia.
  9. Badanie dna.

Jak leczyć zeza

To, czy zez można wyleczyć, zależy od przyczyny choroby. Początkowo konieczne jest określenie i wyeliminowanie przyczyny, a następnie radzenie sobie z konsekwencjami zeza. Najczęstszą przyczyną jest różnica ostrości widzenia obu oczu.

Leczenie zeza jest w 90% uzależnione od terminowego skierowania do okulisty. Im bardziej zaniedbana patologia, tym mniej skuteczny będzie efekt terapii. Pozbycie się zeza w późniejszych etapach jest bardzo trudne. Szybko można przywrócić prawidłowe położenie gałek ocznych, ale ostrość widzenia już nie powraca.

W początkowej fazie korekcja okularów dla dorosłych jest wystarczająca, u dzieci preferowane są soczewki kontaktowe, aby całkowicie skorygować asynchroniczną wadę gałek ocznych. Przy takiej samej ostrości wzroku mrużące oko będzie kontrolowane przez widzenie obuoczne.

W trakcie biegu, gdy mrużące oko staje się niedowidzące, za pomocą leczenia chirurgicznego można skorygować prawidłową pozycję gałki ocznej. Czas trwania efektu zależy od konkretnego przypadku. Z czasem możliwe jest zwrócenie strabizmu i ponownej operacji.

Metoda operacyjna została z powodzeniem zastąpiona przez Botox do leczenia. Iniekcje tego leku do mięśni oczu tymczasowo rozluźniają je i paraliżują. Jaki masz strabizm, czy jest on leczony u dorosłych, czy nie, lekarz powie ci najlepiej. Nie zaniedbuj badań profilaktycznych, lepiej zapobiegać chorobie niż leczyć.

Po korekcji i (w razie potrzeby) zabiegu rozpoczyna się etap leczenia pleoptic. Jest to wzrost obciążenia wzrokowego mrużącego się oka przy zamkniętym drugim oku. Lub wkraplaj kropelki do oka wiodącego, aby zmniejszyć ostrość widzenia. Ta metoda pomaga mózgowi pracować ze słabym okiem.

Kolejnym etapem jest leczenie ortopedyczne. Jest to obróbka sprzętu za pomocą programów komputerowych, które uczą oboje oczu na widzenie obuoczne. Pole widzenia jest podzielone, a częściowo niewypełnione zdjęcie jest wysyłane do obu oczu, łącząc ze sobą zdjęcia, dając prawidłowy obraz. Napraw wynik zabiegów fizjoterapii.

Jak szybko naprawić zeza

Metoda chirurgiczna polega na przywróceniu równowagi między słabym i silnym mięśniem okulomotorycznym. Operację wykonuje się w znieczuleniu miejscowym przez 30-40 minut. Słaby mięsień jest wzmocniony, a silny, przeciwnie, zostaje odcięty i osłabiony. Pierwsze kilka godzin po zabiegu, wizja będzie nieobecna, pod koniec dnia wszystko zostanie przywrócone.

Operacja eliminacji strabizmu nie jest panaceum, usuwa jedynie zewnętrzną wadę kosmetyczną. Noszenie okularów po zabiegu chirurgicznym powoduje częste przypadki powtórnych zabiegów chirurgicznych.

Jak ukryć zez i żyć z nim

Strabizm jest zauważalnym defektem kosmetycznym twarzy. Przyciąga wiele uwagi, jest źródłem kompleksów i podrażnień. Jeśli nie zabraknie możliwości całkowitego leczenia, pozbądź się problemu za pomocą tradycyjnej medycyny i metod opisanych powyżej.

W przeciwnym razie za pomocą operacji można przywrócić prawidłowe położenie gałek ocznych, nawet jeśli nie można przywrócić wzroku. Jeśli z jakiegoś powodu operacja jest niemożliwa, możesz ukryć wadę za okularami fotochromowymi w ciemnych okularach, unikając bezpośredniego spojrzenia na osobę.

Ćwiczenie

Doskonałe ćwiczenia na oczy w postaci prostej gimnastyki można wykonywać w domu. Większe efekty działania przyniosą ze sobą mrużące oczy. Śledź je z nami każdego dnia, aby to zrobić, zapisz artykuł w zakładkach.

Jeszcze więcej na temat leczenia strabizmu w domu - przeczytaj tutaj.

Zapobieganie

Zapobieganie zezowi to zapobieganie chorobom, których powikłaniem może być zez. Terminowa korekta krótkowzroczności i dalekowzroczności, leczenie zaćmy, jaskry i innych chorób oczu, a także regularne wizyty u okulisty co najmniej dwa razy w roku.

Zalecamy obejrzenie filmu, na którym Elena Malysheva i dr Konovalov mówią o zezach, różnego rodzaju testach i korektach.

Teraz wiesz, czym jest strabizm i jak sobie z tym poradzić, zapisz artykuł w zakładkach, aby nie stracić, dzielić się z przyjaciółmi w sieciach społecznościowych, być zdrowym!

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/vse-o-kosoglazii

Zeza: przyczyny, diagnoza i leczenie

Istnieją dwie formy zeza - przyjazna i paralityka.

Jest to jedna z niewielu chorób oczu, które można rozpoznać nawet bez pomocy specjalisty. Zmrużenie jest stanem, który charakteryzuje się odchyleniem jednego lub obu oczu od osi centralnej, to znaczy oczy osoby nie patrzą w tym samym kierunku, jak oczekiwano, ale w innych. W rezultacie widok nie może skupić się na przedmiocie.

Najczęstszy zez rozwija się u dzieci w wieku 2-3 lat podczas tworzenia przyjaznej pracy obu oczu. Według statystyk medycznych co 50 dziecko cierpi na stopień zeza.

Powody

Zeza może wynikać z:

  • urazy i choroby zakaźne mózgu;
  • zmiany zapalne, naczyniowe lub nowotworowe w mięśniach oczu;
  • nieprawidłowa lub przedwczesna kompensacja krótkowzroczności, nadwzroczności lub astygmatyzmu;
  • choroby wrodzone lub uraz urodzenia;
  • zwiększony stres psychiczny i fizyczny;
  • nieprzestrzeganie obciążeń wizualnych przez dzieci.

Co się dzieje

Istnieją dwie formy zeza - przyjazna i paralityka. W przypadku towarzyszącego zeza kosi on lewe lub prawe oko, a odchylenie od osi centralnej jest w przybliżeniu takie samo. Ten typ zeza jest najczęściej związany z cechami urządzenia do oczu, jest dziedziczny i objawia się głównie u dzieci.

Paraliżowy zez występuje w wyniku uszkodzenia mięśni oczu lub w wyniku choroby nerwu wzrokowego. Jednocześnie kosi jedno (zdrowe) oko. Kiedy osoba bada obiekt, jego obolałe oko jest złe lub w ogóle się nie porusza, a zdrowe musi odchylić większy kąt. Zeza może być:

  • zbiegające się (często połączone z dalekowzrocznością), gdy jedno z oczu odchyla się do nosa;
  • rozbieżne (często połączone z krótkowzrocznością), gdy jedno z oczu odchyla się do świątyni;
  • pionowo, gdy oko kosi się w górę lub w dół.

Najprawdopodobniej ludzie, którzy są wokół ciebie, na przykład rodzice dziecka lub ich rówieśnicy w przedszkolu lub szkole, jako pierwsi zauważą zeza. Dorosły zostanie zasugerowany, że ma coś złego w oczach, stale lub okresowo ich pozycja staje się asymetryczna. Jednocześnie podwójne widzenie, zawroty głowy i bóle głowy zaczynają przeszkadzać pacjentowi. Zamiast trójwymiarowego obrazu widzi płaski, dostrzega spadek ostrości widzenia w mrużącym oku.

Zmęczenie rozwinięte w dzieciństwie może wpłynąć na kształtowanie się psychiki dziecka. U dzieci zaburza się postrzeganie otaczającego świata, a rozwój fizyczny i umysłowy może być spowolniony. Częstym powikłaniem zeza jest niedowidzenie („leniwe oko”) - ostry spadek widzenia mrużącego oka w wyniku niewystarczającego obciążenia wzrokowego mięśni oka.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie zeza ustala jedynie okulista po dokładnym zbadaniu i wyjaśnieniu możliwych przyczyn zeza. Lekarz sprawdzi ostrość widzenia za pomocą specjalnych stołów, określi kąt zeza, oceni przyjazną pracę obu oczu za pomocą specjalnych luster, sprawdzi ruchliwość oczu we wszystkich kierunkach. W przypadku wykrycia parazytycznego zeza wymagana jest konsultacja z neurologiem.

Leczenie zeza jest pożądane, aby rozpocząć się tak szybko, jak to możliwe, ponieważ choroba nigdy nie przechodzi sama. Średnio trwa to 2-3 lata, wymaga starannego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza i stałego monitorowania.

Zaczynają walczyć z zezem, korygując istniejące zaburzenia widzenia: krótkowzroczność lub dalekowzroczność, astygmatyzm. Od najmłodszych lat dziecko nosi okulary. Muszą być stale noszone przez długi czas - aż objawy zeza zmniejszą się. Inną ważną częścią leczenia jest wdrożenie specjalnych ćwiczeń mających na celu obciążenie pracą osłabionych grup mięśni mrużącego się oka.

Wraz z rozwojem niedowidzenia może wymagać noszenia okularów, jednego z okularów, które są zapieczętowane. W tym przypadku gorsze oko jest w warunkach stałego obciążenia, „trenując” osłabione mięśnie oczu. Takie leczenie jest prowadzone przez długi czas i wymaga stałego nadzoru medycznego.

Operacja jest wskazana w przypadkach paraliżowego zeza, a także w nieskuteczności leczenia terapeutycznego przyjaznego zeza. U dzieci najczęściej odbywa się w wieku 3-6 lat. W wieku 14 lat operacje wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, po 14 latach - w znieczuleniu miejscowym. Przeciętny powrót do zdrowia trwa dziesięć dni. Po operacji konieczne jest wykonanie specjalnych ćwiczeń, aby wyszkolić mięśnie oka i być stale obserwowanym przez okulistę.

Zapobieganie

Zapobieganie zezowi to:

  • przestrzeganie zasad stresu wzrokowego u dzieci (nie można wieszać zabawek zbyt blisko oczu itp.);
  • wczesne badanie dziecka przez okulistę w celu zidentyfikowania zeza i innych chorób oczu;
  • terminowe leczenie chorób oczu.
http://medportal.ru/enc/ophthalmology/kosoglazie/kosoglazie/

Zeza: przyczyny, typy, objawy, zapobieganie i leczenie

Ludzkie oczy poruszają się na jednej orbicie, ściśle synchronicznie. Niemożliwe jest „zmusić się” do spojrzenia na jakikolwiek obiekt z tylko jednym narządem widzenia, nawet jeśli zamkniesz drugi, pod powieką, ruch gałki ocznej nadal będzie skierowany we właściwym kierunku. Ta cecha jest normą i nazywa się widzeniem obuocznym. Niepowodzenie w postaci prawdziwie wielokierunkowych gałek ocznych, gdy osoba wydaje się patrzeć w różnych kierunkach - jest to zez lub heterotropia. A kiedy mówią o leczeniu zeza, sugerują korektę tylko tej wady.

Co to jest zez?

Z boku strabizm wygląda jak przemieszczenie jednej gałki ocznej w stosunku do drugiej, a czasami oba znikają zsynchronizowane. Ogólna charakterystyka jest odchyleniem od głównej osi środkowej, zwykle tęczówka jest dokładnie w środku w spoczynku, jeśli trzeba się poruszać, oba oczy działają dokładnie tak samo, w stanie odprężenia powracają ponownie do środka. Ten mechanizm nazywa się widzeniem obuocznym.

Zaskoczenie jest nie tylko nieestetyczne z zewnątrz - to dość poważny problem, powodujący następujące wady:

  1. Niezdolność do odpowiedniej oceny wielkości i odległości do obiektów.
  2. Złe postrzeganie perspektywy.
  3. Zaburzenia koordynacji to główny problem z zezem u dzieci, takie dzieci często upadają, mogą zacząć chodzić później lub odmówić pełnego „wstania”.
  4. Nieuchronnie występują inne komplikacje związane z pogorszeniem wzroku i poprawnym przetwarzaniem informacji wzrokowych przez mózg.

Wczesny wiek rozwoju okulistyki wpływa na ogólną percepcję wzrokową dziecka. Dzieciom trudno jest poprawnie nazwać odległość, słabo rozumieją pojęcie „blisko i daleko”. Kora mózgowa, bez otrzymania prawidłowych informacji, po prostu nie może „nauczyć się” odpowiedniego pomysłu na przedmioty. Zatem wada wzrokowa u dzieci wpływa na rozwój myślenia przestrzennego.

Zez u dzieci

Strabizm może rozwinąć się u osoby dorosłej jako niezależna choroba lub jako powikłanie innych chorób okulistycznych. W wieku dorosłym mózg już „wie”, jak powinny wyglądać obiekty, ale występują trudności w przetwarzaniu nieprawidłowych informacji. Słabo wyrażona forma zeza u dorosłych może jednak zostać skompensowana przez wewnętrzne rezerwy ciała.

U niemowląt słaba synchronizacja oczu jest normą. Wiele dzieci w wieku poniżej sześciu miesięcy „kosi” trochę, co nie powinno budzić niepokoju rodziców. Gdy powstają prawidłowe odruchy wzrokowe, dzieci uczą się skupiać wzrok, a oczy działają płynnie.

Jeśli objawy „nieregularnie ukierunkowanych” gałek ocznych pozostają, to w 50–60% przypadków pojawiają się powikłania:

  • ograniczone widzenie;
  • niedowidzenie lub „leniwe oko” - jeden z narządów wzroku staje się „ślepy”, chociaż w rzeczywistości mózg po prostu postanawia nie dostrzegać zniekształconego obrazu;
  • tworzenie funkcjonalnego inwentarza żywego - „martwe pola”;
  • nienormalna korespondencja siatkówek - w tym stanie mózg porównuje różne obrazy, wynik jest bardzo zniekształcony, jak w przypadku stosowania filtra rozmycia na zdjęciu.

Normalne widzenie obuoczne rozwija się całkowicie w ciągu 2-3 lat. Dlatego, jeśli dziecko nadal „koi”, to ma sens pokazanie go okulistowi. U dorosłego objawy nasilają się z reguły powoli, łatwiej jest je wyśledzić nie samemu pacjentowi, ale ludziom, którzy stale się z nim komunikują i są w stanie dostrzec zmiany w wyglądzie.

Zanim zaczniemy mówić o przyczynach i leczeniu zeza, należy zrozumieć, skąd pochodzi ta anomalia. Istnieją różne rodzaje chorób w zależności od czynników prowokujących i rodzaju rozwoju.

Główne są następujące:

  1. Przyjazny strabizm - najbardziej rozpowszechniony, zwykle wyrażany u dzieci. Charakteryzuje się widocznym stałym lub okresowym przemieszczaniem gałki ocznej, z reguły w kierunku nosa, rzadziej w przeciwnym kierunku. Znaleziono monoloterię - to jest jednostronny podtyp i przemiennie, w którym wpływają oba narządy wzroku.
  2. Ukryty - najtrudniej go wykryć, ponieważ jest to kompensowany typ choroby. Przy aktywnej pracy oczu zachowuj się normalnie lub mogą występować drobne problemy z synchronizacją widzenia obuocznego. Jednak w stanie rozluźnionym gałka oczna „idzie” w tym lub innym kierunku.
  3. Paraliżujący zez - często dotyka dorosłych i osoby starsze. Ten stan jest związany z naruszeniem mięśni oczu. Przyczynami paraliżu są różne czynniki, od urazów po udary.
  4. Monokularowy - charakteryzuje się tym, że jedno oko całkowicie przestaje uczestniczyć w procesie postrzegania informacji wizualnej. W rzeczywistości jest to niedowidzenie, bardziej zaawansowany etap strabizmu.
  5. Wyimaginowany nie jest patologią, ale może być defektem kosmetycznym, spowodowanym przez cechy struktury kości czaszki i orbit.

Ponadto typy zeza są podzielone zgodnie ze znakami, które określają obraz kliniczny. Wśród nich są:

  • zbieżny zez - najczęściej, towarzyszy mu dalekowzroczność;
  • rozbieżne - u niego jedna lub obie gałki oczne są skierowane na skronie, skomplikowane przez krótkowzroczność;
  • poziomo lub pionowo - w zależności od przemieszczenia gałki ocznej;
  • mieszane - jest dość rzadkie.

Dla dzieci charakteryzujących się przyjaznym zezem, który przejawia się w większości przypadków. Kąt przemieszczenia może być niewielki, ale wciąż wpływa na jakość widzenia: ostrość widzenia na jednym oku jest znacznie gorsza niż na drugim oku. W wielu przypadkach choroba pozostaje niezauważona w wyniku czynników kompensujących.

Przyczyny zeza

Najczęstszą przyczyną zeza u dzieci jest predyspozycja genetyczna. Anamneza rodziców pozwala zaraz po urodzeniu dziecka na przeprowadzenie dodatkowych działań diagnostycznych w celu zidentyfikowania patologii rozwoju widzenia w czasie.

Jednak oprócz wrodzonego zeza istnieją inne czynniki, które wpływają na rozwój choroby:

  1. Krótkowzroczność lub nadwzroczność, a także zaniedbany astygmatyzm, w którym gałka oczna przesuwa się całkowicie.
  2. Rany porodowe - mogą być nieistotne i niezauważalne natychmiast po narodzinach dziecka, ale manifestują się później.
  3. Procesy zapalne w naczyniach, mięśnie narządów wzroku - czasami strabizm rozwija się jako powikłanie zapalenia spojówek lub zapalenia rogówki.
  4. Urazy mózgu, choroby zakaźne - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, towarzyszące mikro nacięcia, po których oko nie jest w pełni przywrócone.
  5. Inne porażenia, niedowłady, urazy lub obrzęk oczu lub mózgu.

U dzieci, nieuzasadnione obciążenie wzroku, zwłaszcza przeciążenie w warunkach słabego oświetlenia, konieczność pracy z drobnymi zdolnościami motorycznymi może spowodować rozwój patologii. Istnieją formy nerwicy, której jednym z objawów staje się zez.

Ponieważ istnieje takie zjawisko jak wyimaginowany zez, czyli brak zakłóceń spowodowanych zewnętrznymi oznakami patologii, a także ukryta forma, nie należy samodzielnie diagnozować, zwłaszcza dziecka. Diagnoza jest przeprowadzana przez okulistę za pomocą specjalnych procedur, również - sprzętu.

Objawy zeza

W najczęstszym przypadku objawy anomalii są widoczne z boku. Wyrażają się w przemieszczeniu siatkówki do nosa lub świątyni, w górę lub w dół. Są też objawy odczuwane bezpośrednio przez osobę cierpiącą na tę chorobę.

Dla przyjaznych formularzy charakterystyczne są:

  1. Niemożność ustalenia wzroku na określonym obiekcie w pobliżu lub daleko, w zależności od tego, czy jest zbieżny czy rozbieżny. Kiedy próbujesz to zrobić, jedno oko wydaje się „wyprowadzać”.
  2. Ruchliwość narządów wzroku jest zachowana, tylko synchronizacja ruchów jest zaburzona.
  3. „Płaska” wizja, wynikowy obraz jest pozbawiony objętości, dlatego osoba nie może poprawnie określić rozmiarów obiektów, odległości dla nich. Dzieci nie są w stanie zrozumieć idei perspektywy.
  4. Koszenie oka często jest gorsze niż zdrowe.
  5. U dzieci z czasem rozwija się syndrom „leniwych oczu”.

Intensywność objawów choroby może być różna, od niewielkiego dyskomfortu lub ogólnie wyłącznie kosmetycznego braku do całkowitej niezdolności do odpowiedniej nawigacji w przestrzeni.

Postać paralityczna występuje także u dzieci i dorosłych, ale prawie zawsze jest chorobą nabytą, w przeciwieństwie do wrodzonego wrodzonego.

Ten typ patologii charakteryzuje się:

  1. Ograniczenie ruchliwości chorego oka do całkowitego unieruchomienia.
  2. Podwójne widzenie.
  3. Osoba trzyma głowę pochyloną na bok, instynktownie próbując przywrócić „normalny” obraz - ten objaw jest typowy dla dorosłych, ponieważ ich mózg „wie”, jaka powinna być właściwa informacja wizualna.
  4. Zmęczenie.
  5. Zawroty głowy, bóle głowy.

Nawet skompensowana forma jest wystarczająco poważna, ponieważ powoduje napięcie mięśni oczu i jest niebezpieczna dla nienaruszonego oka. Wizja pogarsza się z czasem. Ponadto ten typ choroby często wskazuje na poważne patologie narządów wzroku lub mózgu.

Zez u dzieci

Dzieci chorują najczęściej na tę chorobę, a wrodzony strabizm stanowi do 70% wszystkich przypadków. Bardzo trudno jest wykryć nieprawidłowości rozwojowe przed pół roku, ale po tym wieku rodzice muszą zapewnić, że wzrok dziecka stanie się obuoczny. Bez terminowego leczenia jedno oko stopniowo traci swoją funkcję. Im później dokonana zostanie korekta, tym mniejsza szansa na przywrócenie normalnej percepcji.

Zez u dzieci

Leczenie zeza u dzieci

Strategię leczenia określa się w zależności od ciężkości choroby. W pełni zrekompensowany, towarzyszący zez może wymagać niewielkiej lub żadnej specjalnej terapii, z wyjątkiem obserwacji przez okulistę.

W przypadku cięższych form zaleca się:

  1. Noszenie specjalnych okularów i soczewek. Ponieważ strabizmowi prawie zawsze towarzyszy dalekowzroczność lub krótkowzroczność, dioptery korygują jednocześnie pozycję gałki ocznej i inne problemy.
  2. Leczenie opłucnowe - mrużenie oka poddawane jest zwiększonemu, starannie zaplanowanemu przez lekarza, obciążeniom.
  3. Procedury sprzętowe, w tym często są obecnie używane specjalne programy komputerowe w celu skorygowania tego warunku.
  4. Ćwiczenia na oczy, rozwój mięśni w celu przywrócenia normalnego widzenia obuocznego.
  5. W ciężkich przypadkach pokazana jest korekcja lasera, podczas której gałka oczna „wraca” na miejsce.
Ponieważ niemowlęta mają widzenie w fazie rozwojowej, choroba jest stosunkowo łatwa. Najważniejszą rzeczą jest skonsultowanie się z lekarzem na czas i staranne przestrzeganie zaleceń, a także unikanie nieregularnego przeciążania narządów wzroku.

Dorosły zez

U dorosłych strabizm jest albo niewykrytą chorobą w dzieciństwie, albo paralitykiem. Zez zezłomowany może nie wpływać na jakość widzenia i życia osoby do pewnego wieku, ale powrócić po pięćdziesięciu do sześćdziesięciu latach na tle ogólnego osłabienia mięśni, w tym mięśni oczu. Typ porażeniowy występuje w każdym wieku.

Dorosły zez

Leczenie zeza u dorosłych

Terapia ma na celu skorygowanie choroby podstawowej lub, w przypadku dekompensacji, powrót do stanu stabilnego.

Zalecane są następujące środki:

  1. Ćwiczenia na oczy - pomagają przywrócić normalny stan po paraliżu, urazach;
  2. Specjalne okulary z pryzmatami - są przypisywane podczas dekompensacji w celu jednoczesnego zmniejszenia obciążenia zdrowego narządu i przywrócenia funkcjonalności dotkniętemu;
  3. Zastrzyki z toksyny botulinowej - ta toksyczna substancja paradoksalnie powoduje paraliż mięśni, ale jest używana z niedowładem do stabilizacji oczu;
  4. Laserowa korekcja lub interwencja chirurgiczna z przywróceniem normalnej pozycji mięśnia pozagałkowego.
U dorosłych zez jest trudniejszy do skorygowania, a strabizm u osób starszych jest szczególnie trudny do leczenia. Jednak odpowiednio dobrana terapia może wspierać wzrok, zapobiegać dalszemu pogorszeniu.

Zapobieganie

W roli profilaktyki oftalmopatologii służy wywiad z rodzicami noworodków: przypadki zeza w historii rodziny sugerują, że istnieje ryzyko rozwoju dziecka. Wczesne leczenie zeza w młodym wieku służy również jako rodzaj zapobiegania, ponieważ jest ono w pełni kompensowane w miarę jego rozwoju. Dla dorosłych jedynym sposobem na wyobrażenie sobie choroby jest dbanie o narządy wzroku, wizyta u okulisty i neurologa przynajmniej raz w roku.

http://lhealth.ru/kosoglazie.html

„Inny kąt widzenia” lub 4 główne metody leczenia zeza

Wśród chorób narządu wzroku są choroby, które wykazują wyraźne defekty kosmetyczne. Ich cechą szczególną jest to, że na początkowych etapach nie zmniejszają wzroku, nie powodują bolesnych odczuć i dyskomfortu w oczach, ale są bardzo zauważalne dla innych. Zeza jest jedną z tych dolegliwości. Ta wada może objawiać się w wyniku różnych wpływów, większość ludzi jest zakłopotana, chowając się za ciemnymi okularami, dzieci powodują ośmieszenie ze strony otaczających ich rówieśników. Zasadnicze znaczenie dla występowania zeza stanowi naruszenie prawidłowego funkcjonowania mięśni oka.

Mięśnie oka i ich funkcje

Ruchy gałki ocznej na orbicie zapewniają sześć mięśni, z których cztery są uważane za proste, a dwa - górne i dolne - ukośne. Każdy mięsień okulomotoryczny odpowiada za ruch indywidualny. Mięśnie prostokąta zewnętrznego i wewnętrznego nadają oku pozycję boczną do wewnątrz i na zewnątrz.

Górne i dolne mięśnie oprócz obracania oka w górę iw dół obracają go do wewnątrz. Górny mięsień skośny obraca oko w dół i na zewnątrz, to znaczy całkowicie w kierunku przeciwnym do mięśnia prostego dolnego, który również uczestniczy w obracaniu oka w dół. Niższy skośny mięsień obraca oko w górę, jako górny prosty i na zewnątrz w przeciwieństwie do niego.

Okazuje się, że mięśnie zewnętrzne zapewniają obrót gałki ocznej we wszystkich kierunkach. Poprzez swoje działanie mięśnie oka można podzielić na porwanie, przywodziciela, windy i potomków.

Intermuscular interakcji ma ogromną wartość funkcjonalną. Podstawą wysokiej jakości percepcji wzrokowej jest prawidłowo rozwinięte widzenie obuoczne. Ważnym elementem tego działania fizjologicznego jest związany z tym ruch mięśni oka. Widzenie obuoczne lub widzenie z dwoma oczami jednocześnie rozwija się w wyniku zdolności widzenia do łączenia obrazów.

Kiedy osoba patrzy na obiekt, oczy, dzięki skoordynowanemu działaniu mięśni, wykonują ruch instalacyjny, dzięki czemu obraz jest przenoszony do żółtej plamki siatkówki obu oczu w tym samym czasie. Dzięki takiej pracy mięśni obraz jest postrzegany jako jeden. Gdy oba oczy funkcjonują w porozumieniu, zapewniona jest wystarczająca tak zwana głęboka i przestrzenna wizja. Dzięki tej wizji osoba jest w stanie poprawnie ocenić rozmiary obiektów względem siebie, odległości między obiektami i ich wymiary objętościowe.

Widzenie obuoczne ze wszystkimi jego cechami rozwija się stopniowo u dzieci od urodzenia i osiąga swój pełny rozwój w wieku 15 lat. Należy zauważyć, że widzenie obiema oczami jest możliwe tylko z wystarczająco wysoką ostrością widzenia i możliwością jednoczesnego widzenia obiema oczami. Zapewnia to spójną funkcję aparatu sensorycznego i motorycznego, czyli aktywności mięśniowej.

Jeśli w którymkolwiek z nich wystąpią naruszenia, linie wzrokowe jednego lub obu oczu na przemian stale lub okresowo odchylają się od prawidłowej pozycji, w wyniku czego pojawiają się widzenie obuoczne i zez.

Mechanizm zeza

Bezwzględna norma w pozycji gałek ocznych jest uważana za stan, gdy z bezpośrednią odległością spojrzenia, centra rogówki odpowiadają środkowej części szczeliny powiekowej, a osie wzrokowe obu oczu są równoległe i skierowane w stronę nieskończoności. Z powodu naruszenia centralnej regulacji procesów ruchowych, zmian patologicznych w samym aparacie okulomotorycznym, zaburzeń widzenia obuocznego, pozycja oczu i ich ruch mogą się zmieniać.

Patologia ruchów gałki ocznej może być wyrażona w odchyleniu jednego lub obu oczu poziomo lub pionowo. Choroba ta nazywana jest zezem lub zezem. Charakteryzuje się odchyleniem jednego lub obu oczu od wspólnego punktu fiksacji i naruszeniem widzenia obuocznego.

W mechanizmie rozwoju zeza główne miejsce zajmuje naruszenie regulacji nerwowej aktywności okulomotorycznej. Wiadomo, że mięśnie odpowiedzialne za ruch gałek ocznych są unerwione przez porywacza i nerw okulomotoryczny. Ponadto na aktywność mięśni znacząco wpływa praca analizatora wizualnego jako całości.

Jeśli problem zaczyna się od analizatora korowego, zaburzona jest regulacja nerwów mięśni oka. Przy niewystarczającym widzeniu jednego lub obu oczu cierpi na to percepcja wzrokowa i występuje niespójny ruch mięśni motorycznych. W jednym, aw innym przypadku, z powodu naruszenia wizji obuocznej, która sama w sobie nie jest zezem.

Mruż w praktyce medycznej

Lekarz o dowolnej specjalności może napotkać taką chorobę jak zez. Pediatrzy spotykają się z tym problemem częściej niż inni, ponieważ strabizm u dzieci jest dość pilnym problemem. Na drugim miejscu są neurolodzy, ponieważ urazy głowy i zaburzenia krążenia mózgowego wywołują występowanie zeza jako konsekwencji naruszenia unerwienia mięśni okulomotorycznych. Lekarze ogólni są również bezpośrednio zaangażowani w diagnozowanie i badanie pacjentów z tą patologią.

W zależności od charakteru zdarzenia istnieją dwa rodzaje zeza. Paraliżujący zez, jak widać już z definicji, jest spowodowany niedowładem lub porażeniem jednego lub kilku mięśni okulomotorycznych. Przyczynami tego strabizmu są urazy, guzy, neuroinfekcje. Oprócz patologicznych nieprawidłowości oka, istnieje ograniczenie ruchomości gałki ocznej w kierunku dotkniętego nią mięśnia. Najczęściej proces dotyczy jednego oka.

Przyjazny zez ma funkcjonalny charakter występowania. Pomimo tego, że ten typ strabizmu często znajduje się wśród patologii narządu wzroku, mechanizm jego występowania wciąż nie jest w pełni zrozumiały.

Dlatego łatwo jest wyjaśnić początek manifestacji tego typu zeza we wczesnym dzieciństwie, kiedy połączenia warunkowo-odruchowe nie są ustalone, ich tworzenie i rozwój dopiero się zaczyna. Ustalono związek między występowaniem zeza po infekcjach, z powszechnymi chorobami występującymi przy wysokich temperaturach, strachach, błędach refrakcyjnych.

Okazuje się, że niekorzystne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, które zakłócają normalny rozwój odruchów warunkowych, i są bezpośrednią przyczyną występowania przyjaznego zeza.

Przyjazny zez

W praktyce pediatrycznej przyjazny zez jest dość powszechnym problemem. Skośne oczy powodują u dziecka psycho-emocjonalny dyskomfort, powodują panikę u rodziców i pewne trudności w komunikowaniu się z lekarzem z powodu patologii.

Czasami trudno jest wyjaśnić rodzicom, którzy są szaleńczo zakochani w swoim dziecku, że proces leczenia będzie długotrwały, czasochłonny i nie zawsze przy 100% pozytywnym wyniku. Wszystko zależy od obecności w oczach stopnia patologicznej refrakcji, czasu trwania zeza i metod, które zostały już podjęte.

Zez, który występuje w dzieciństwie, może być zbieżny i rozbieżny. Przyjazny zbieżny zez mierzy się stałym lub okresowym odchyleniem oczu w kierunku nosa. Może być nieistotne, czasami proces w różnych oczach różni się stopniem odchylenia. Rozbieżny zez oznacza odchylenie oczu na zewnątrz, oczy wydają się rozbieżne.

Zasadniczo nie znaleziono tego lub tego typu zeza. Okulista zazwyczaj zajmuje się mieszanymi formami zeza. To samo oko może kosić, a następnie zez będzie jednostronny lub jednostronny. Zdarza się, że oba oczy naprzemiennie kośą, a następnie diagnozuje się naprzemienny zez.

Głównymi cechami odróżniającymi przyjazny strabizm od innego gatunku są całkowita mobilność gałek ocznych i brak zjawy. Ponadto najczęściej wśród objawów jest niedowidzenie, naruszenie widzenia obuocznego w postaci braku zdolności fuzyjnej.

Badanie diagnostyczne zeza

Badanie okulistyczne pacjenta z zezem powinno być przeprowadzone zgodnie z tym samym planem, co każde inne. Ważnym punktem jest gromadzenie wywiadu. Należy zwrócić uwagę na przenoszone infekcje, w tym zwykle na pierwszy rzut oka choroby układu oddechowego w wieku do 6 miesięcy, występujące przy temperaturze ciała powyżej 38,0 stopni.

Innym równie ważnym punktem będzie obecność podobnej choroby u bliskich krewnych i oczywiście wiek, w którym pojawiły się ukośne oczy. Ze skarg pacjenta cierpi niewątpliwie dyskomfort kosmetyczny. Kolejną skargą, którą pacjenci często popełniają w świadomym wieku, są problemy ze wzrokiem i zmęczenie źle wyglądających oczu.

Okuliści nie oczekują skarg od dzieci, ale zwracają uwagę na obecność zeza i wiek dziecka, ponieważ im wcześniej rodzice zwrócili się do lekarza, tym większa szansa, że ​​dziecko może rozwiązać problem.

Stopień ostrości wzroku i identyfikacja odchyleń w refrakcji zależy przede wszystkim od obiektywnych metod badania. W obecności dowolnego typu zeza, określenie stopnia załamania światła należy przeprowadzić według starej metody, z wkropleniem środków rozszerzających źrenicę w ciągu trzech dni. W tym celu atropina nie była stosowana przez długi czas, co spowodowało negatywną reakcję zarówno u rodziców, jak i samych pacjentów.

W tym celu w diagnostyce medycznej stosuje się leki o bardziej oszczędnym działaniu, ale z dobrym efektem relaksu. Metoda ta nadal pozwala na odróżnienie zeza akomodacyjnego od nieadaptacyjnego. Faktem jest, że większość zeza wynika z niespójności pozyskiwania obrazu z jednym i drugim okiem. Okazuje się, że promienie docierają do siatkówki w różny sposób, w wyniku czego ich jednoczesne połączenie w jednym punkcie nie działa. W rezultacie każde oko spędza kilka razy więcej siły i energii na zakwaterowaniu i zbieżności.

Wprowadzanie kropli diagnostycznych przez kilka dni eliminuje wpływ głównego czynnika wyzwalającego. W długotrwałych przypadkach zeza jego nasilenie zmniejsza się, jeśli ostatnio pojawi się zez, a po wkropleniu znika na czas trwania kropli. Definicja refrakcji w spoczynku jest niezbędna do określenia dalszych taktyk leczenia. Dalsza diagnoza obejmuje wykluczenie patologii organicznej narządu wzroku.

Kontrola przezroczystych mediów oka przeprowadzana jest po wizometrii. Brak patologii rogówki, soczewki i ciała szklistego, a także obecność prawidłowo rozwiniętej siatkówki bez wad wrodzonych, pozwala przekonać się o prawdziwym zezie jako patologii z aparatu poruszającego oko.

Ważnym badaniem diagnostycznym jest określenie kąta zeza. W praktyce okulistycznej istnieje koncepcja pierwotnego i wtórnego kąta zeza. Podstawowym jest odchylenie oka mrużącego, a odchylenie oka mocującego podczas okluzji oka mrużącego jest uważane za kąt wtórny. Przy przyjaznym zezie te dwa kąty mają taką samą amplitudę ugięcia.

Prostym i niezawodnym sposobem obecności kąta zeza jest naprzemienne mocowanie obiektu jednym, a potem drugim okiem. Jest to dość łatwe do zrobienia w pediatrycznej praktyce okulistycznej. Pomiar kąta zeza odbywa się za pomocą lustra oftalmoskopowego, odbijając źródło światła w mrużącym oku. Technika została opisana przez okulistę Girshberga i wielu luminarzy okulistyki uznało ją za dość dokładną.

Obowiązkowa metoda obiektywna w diagnozie zeza to definicja widzenia obuocznego. Do tego celu służy Synoptophor, który daje najbardziej kompletny obraz widzenia obuocznego.

Oprócz zabiegów okulistycznych pacjent powinien być badany równolegle przez neurologa i otorynolaryngologa. W przypadku paraliżującego zeza, a zwłaszcza występowania dolegliwości, badanie neurologiczne jest niezwykle konieczne. W niektórych przypadkach wymagana jest ultrasonografia, diagnoza MRI mózgu. W przypadku młodych pacjentów z niedostosowanym zezem badanie wąskich specjalistów powinno być przeprowadzane w ramach kliniki kontrolnej, której częstotliwość określa specjalista.

Podstawowe zasady leczenia zeza

Podstawowym celem leczenia zeza jest przywrócenie widzenia obuocznego. W pierwszym etapie przepisuje się stałe noszenie okularów korekcyjnych i środki eliminujące niedowidzenie.

Następny etap, jeśli zniknął zez, zostaje przeniesiony do ćwiczeń i leczenia aparatem, które mają na celu rozwój i wzmocnienie widzenia obuocznego. Ponieważ w większości przypadków klinicznych pacjenci są małymi dziećmi, korekcja za pomocą okularów jest główną techniką terapeutyczną. Ma swoje własne cechy.

W przypadku nadwzroczności i wspólnego zeza przeprowadza się całkowitą korektę nadwzroczności, aby wyeliminować napięcie akomodacji. Zbieżny zez i krótkowzroczność sugerują niekompletną korektę błędu refrakcji, aby nie zwiększać impulsu do zbieżności.

Rozbieżny zez lub egzotropia w obecności krótkowzroczności wymagają dość całkowitej korekty w celu stymulowania akomodacji. Rozbieżnemu zezowi i hipermetropii rzadko towarzyszy niska ostrość wzroku, ale jeśli widzenie jest słabe, a stopień nadwzroczności jest powyżej 3,0 dioptrii, zwyczajowo wybiera się minimalną wytrzymałość okularów potrzebną do wykonania pracy wzrokowej i przywrócenia widzenia obuocznego.

Z zastrzeżeniem zaleceń lekarza i ścisłego stosowania zalecanego noszenia okularów, zez w większości przypadków mija. Z reguły wielu ludzi odmawia podjęcia dalszych środków medycznych. A kolejne leczenie, które składa się ze specjalnych ćwiczeń i efektów sprzętowych, jest uważane za dość ważny etap.

Ten rodzaj leczenia jest zalecany do regularnego przeprowadzania przez cały dalszy okres rozwoju i wzrostu gałki ocznej. Jeśli zez nie przejdzie po wszystkich manipulacjach, powstaje kwestia leczenia chirurgicznego. U małych dzieci wzmacnianie mięśni jest niepraktyczne przed ukończeniem 3 lat.

W przypadku paraliżowego zeza stosowane są dodatkowe metody lecznicze, których celem jest przywrócenie regulacji nerwowej. Leczenie zwykle przeprowadza się w połączeniu z neurologiem.

Organizacja pracy profilaktycznej w zezach

Zapobieganie tej chorobie powinno być wykonywane przez okulistę nie tylko wśród dzieci, ale także wśród rodziców. Obserwując kobiety w ciąży, należy ponownie przypomnieć, że choroby zakaźne, przyjmowanie niektórych leków, palenie tytoniu może prowadzić do nieprawidłowego tworzenia się narządu wzroku.

Gdy zez wcześnie zostanie wykryty, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Ważnym punktem będzie organizacja badań profilaktycznych w przedszkolach i szkołach. Biorąc pod uwagę fakt, że grupy przedszkolne są obecnie aktywnie otwierane, należy zmienić limity wieku na badanie kliniczne, a badania powinny być przeprowadzane od wczesnego wieku dokładnie w celu identyfikacji poważnych błędów refrakcyjnych w celu rozpoczęcia leczenia tak szybko, jak to możliwe. Dzieci z zezem należy natychmiast leczyć.

Dla pacjentów z zezem konieczne jest stworzenie specjalnych, można powiedzieć, ulepszonych warunków higienicznych dla obciążeń wizualnych. Istnieją specjalne grupy w przedszkolach dla dzieci niedowidzących. Tej możliwości nie należy lekceważyć, jeśli takie warunki istnieją w twoim środowisku.

Wniosek

W każdym wieku zez jest istotnym niedoborem funkcjonalnym, który jest naruszeniem widzenia obuocznego i zmniejszeniem widzenia centralnego w mrużącym oku. Ponadto jest to defekt kosmetyczny, który wpływa na adaptację społeczną w społeczeństwie.

U dzieci przyjazny zeza narusza nie tylko funkcję wzrokową, ale także pełny rozwój innych narządów i układów. Dlatego ważne jest, aby podczas wykrywania zeza nie panikować, ale zwrócić się do specjalisty i wysłuchać wszystkich jego zaleceń. Zadbaj o swoje oczy!

Podjęliśmy wiele wysiłku, abyś mógł przeczytać ten artykuł, a my powitamy Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, że zainteresowałeś się tym materiałem. Dziękuję!

http://ustamivrachey.ru/ophtalmologiya/kosoglazie
Up