Fakcyjne soczewki wewnątrzgałkowe (FIOL) to skuteczna metoda korygowania krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu. Metoda ta jest optymalna dla pacjentów, dla których ze względu na ich indywidualne cechy, laserowa korekcja wzroku jest przeciwwskazana.
Refrakcyjna wymiana soczewki, która jest wykorzystywana jako alternatywa dla korekcji lasera ekscymerowego, prowadzi do utraty zdolności akomodacji przez analizator wizualny (zdolność do wyraźnego widzenia obiektów znajdujących się w różnych odległościach). Po takiej operacji pacjenci potrzebują okularów do pracy z bliskiej odległości i czytania. W związku z tym refrakcyjna wymiana soczewki jest wskazana przy już utraconym miejscu zakwaterowania, które zwykle występuje u pacjentów po 45-50 latach.
Implantacja FIOL jest z powodzeniem przeprowadzana przy zachowanym obiekcie, ponieważ soczewki wewnątrzgałkowe można wszczepiać bez zdejmowania soczewki. Soczewki fakijne pozwalają zachować zdolność widzenia obiektów w różnych odległościach.
Operacja wszczepiania soczewek fakijnych jest zasadniczo taka sama jak korekcja soczewkami kontaktowymi, ale soczewki kontaktowe są umieszczane na rogówce oka, a soczewki fakijne są wszczepiane do przedniej lub tylnej komory przy zachowaniu naturalnej soczewki. Po ich instalacji obraz skupia się na siatkówce, a nie za nią lub przed nią, jak w przypadku krótkowzroczności i nadwzroczności.
Najczęściej implantowana jest tylna komora FIOL (STAAR, Vision, CIBA). Są one instalowane bezpośrednio przed obiektywem za tęczówką i dają najlepsze wyniki optyczne. Jeśli to konieczne, takie soczewki można usunąć z oka bez narażania jego integralności. Dlatego ta interwencja jest jedną z niewielu odwracalnych operacji chirurgii refrakcyjnej.
Wszystkie manipulacje podczas wszczepiania FIOL wykonywane są przez samouszczelniającą się mikrocząstkę, której rozmiar nie przekracza 2,5 mm. Po operacji nie jest wymagany szew. Interwencja trwa około 15 minut, jest przeprowadzana ambulatoryjnie w trybie „jeden dzień”. Przed manipulacją wykonuje się znieczulenie miejscowe (krople ze znieczuleniem). Jest dobrze tolerowany przez pacjentów we wszystkich grupach wiekowych, nie wywiera nacisku na serce i naczynia krwionośne. Pacjent po operacji szybko wraca do zwykłego rytmu życia. Ograniczenia okresu pooperacyjnego są minimalne, głównie związane z procedurami higienicznymi wymaganymi w pierwszych dniach po implantacji.
Główną trudnością w stosowaniu wewnątrzgałkowych soczewek fakijnych są wysokie wymagania dotyczące dokładności obliczeń i bezbłędnego działania oftalmoskopu. dlatego przed operacją przeprowadza się pełne badanie okulistyczne. Szczegółowa diagnostyka, w trakcie której wykonywany jest cały kompleks procedur, pozwala specjalistom na szczegółowy obraz stanu analizatora wzrokowego pacjenta, w celu optymalnego doboru soczewek.
http://mosglaz.ru/blog/item/897-implantatsiya-fakichnykh-linz-iol.htmlZaćma - zmętnienie soczewki (soczewka wewnątrzgałkowa). Choroba postępuje. Wizja jest zamglona, osoba wygląda jak przez zasłonę. Z biegiem czasu stan stale się pogarsza, a jeśli nie jest leczony, pacjent czeka na ślepotę. Pacjentom z taką diagnozą zaleca się operację - wszczepienie sztucznej soczewki (IOL).
Najważniejszym osiągnięciem okulistyki jest soczewka optyczna wewnątrzgałkowa (IOL) - sztuczna soczewka, która zajmuje miejsce zmętniałej soczewki podczas operacji. Technika pozwala na skuteczne leczenie zaćmy, działa na miliony operacji.
W procesie opracowywania i ulepszania metodologii rozwijają się wskazania do wszczepienia soczewki wewnątrzgałkowej. Wcześniej taką operację zalecano tylko osobom starszym, ponieważ obawiano się rozwoju powikłań z powodu obecności ciała obcego w oku.
Dzisiaj sytuacja się zmieniła:
Alternatywą jest użycie soczewek kontaktowych, z których mogą korzystać osoby w wieku do 60 lat. Ale praktyka pokazuje, że pacjenci nadal preferują IOL z pewnych powodów:
Te soczewki z wyrafinowaną optyką są przeznaczone dla pacjentów z astygmatyzmem. Modele te neutralizują astygmatyzm rogówki, zapewniając najbardziej dokładny obraz. Wieloogniskowe soczewki IOL zapewniają dobre widzenie u pacjentów z astygmatyzmem na bliskich i dalekich odległościach.
Nasza klinika korzysta z torycznych i wieloogniskowych soczewek wewnątrzgałkowych: AсrySof IQ Toric, AсrySof IQ ReStor Multifocal Toric, LENTIS Mplus Toric
Sztuczne soczewki trójogniskowe to innowacyjne okulistyczne soczewki wewnątrzgałkowe ze złożoną optyką. Główną cechą jest obecność trzech ognisk, co oznacza, że pacjent będzie równie dobrze widoczny na bliskich, dalekich i średnich odległościach. Trójfokalne soczewki IOL sprawdziły się, w tym dostarczenie wysokiej jakości obrazu w złych warunkach oświetleniowych (ważne podczas jazdy wieczorem lub w nocy, a także do czytania w słabym świetle). Jest to ich funkcjonalna przewaga w porównaniu z jednoogniskowymi i wieloogniskowymi soczewkami wewnątrzgałkowymi.
Asferyczny trójogniskowy obiektyw jest aberracyjnie neutralny. Dzięki temu obiektyw, w przeciwieństwie do innych soczewek IOL, nie dodaje dodatkowych wad do ludzkiego oka, co zapewnia niezbędną głębię i ostrość widzenia. Po wszczepieniu trójogniskowej IOL wzrok jest przywracany u pacjentów w każdym wieku bez poważnych problemów z rogówką i siatkówką.
Tak więc soczewka trójogniskowa pozwala pacjentom bez okularów, aby zapewnić wysoką jakość widzenia w różnych warunkach oświetleniowych.
Nasza klinika korzysta z soczewek trójogniskowych AcrySof® IQ PanOptix i ZEISS AT LISA Tri.
AcrySof® IQ PanOptix Toric i ZEISS AT LISA trifokalne soczewki trójogniskowe to soczewki zapewniające wysoką widoczność u pacjentów z astygmatyzmem przy zachowaniu wszystkich zalet AcrySof® IQ PanOptix i AT LISA tri.
W klinice okulistycznej „New Look” można poddać się diagnostyce oka, uzyskać poradę od okulisty i okulisty chirurga, który określi potrzebę przeprowadzenia operacji fakoemulsyfikacji z implantacją IOL i optymalnym modelem sztucznej soczewki w celu przywrócenia wzroku.
Możesz sprawdzić ceny operacji implantacji soczewek IOL i modeli obiektywów przez telefon lub po konsultacji ze specjalistą.
Znajdujemy się w: Moskiewskim Centrum Naukowo-Badawczym Okulistycznym „New Look”, stacji metra Krylatskoye, wzgórzach Krylatskiye, 30, blok 2, +7 (495) 412-20-01
Dla pacjentów z poważnymi zaburzeniami widzenia soczewki fakijne mogą być skutecznym sposobem rozwiązania problemu. To zbawienie w sytuacjach, w których korekcja laserowa nie jest możliwa. Wszczepienie soczewek wewnątrzgałkowych nie wymaga usunięcia soczewki. Soczewki fakijne są umieszczone przed nim i skutecznie przywracają wzrok. Po takiej procedurze można zapomnieć o okularach przez bardzo długi czas i na stałe porzucić soczewki kontaktowe.
http://www.nlv.ru/hirurgiya-glaza/implantaciya-iolOstatnio opracowano różne skuteczne metody korygowania takich błędów refrakcyjnych, jak astygmatyzm, nadwzroczność i krótkowzroczność. Fakcyjne soczewki wewnątrzgałkowe (FIOL) - jedna z nich. Ich cechą jest to, że soczewki te są instalowane w przedniej lub tylnej komorze gałki ocznej bez zdejmowania własnej soczewki pacjenta.
W latach pięćdziesiątych ubiegłego wieku zaczęli przeprowadzać pierwsze eksperymenty z FIOL. Pierwszą implantację soczewki wewnątrzgałkowej przedniej komory u pacjenta z krótkowzrocznością przeprowadził w 1953 r. Strampelli. Wyniki tych eksperymentów dały zachęcające prognozy, ale w wielu przypadkach, po wszczepieniu soczewki, u pacjentów rozwinęły się komplikacje, takie jak zapalenie błony naczyniowej oka, wtórna jaskra, zanik tęczówki i postępująca redukcja komórek śródbłonka rogówki. W związku z tym należało usunąć wystarczającą liczbę wszczepionych soczewek. Dopiero od początku dwóch tysięcy lat implantacja tych soczewek zaczęła być szeroko wprowadzana do praktyki klinicznej.
Pierwsze soczewki wewnątrzgałkowe były używane do afakijnych oczu. Zostały przymocowane do tęczówki w postaci klipsa tęczówki lub pazura soczewki po usunięciu zaćmy wewnątrz torebki. Ten typ obiektywu został wynaleziony w 1953 roku. Dopiero w 1978 roku Worste opracował jednopłaszczyznową, współpłaszczyznową, jednoczęściową soczewkę wewnątrzgałkową wykonaną z polimetakrylanu metylu. Został przymocowany do obrzeża zrębu tęczówki w jego środkowej trzeciej części, ponieważ ta część tęczówki była całkiem nieruchoma. Taka nieprzezroczysta soczewka została po raz pierwszy zainstalowana przez pacjenta z podwójnym wzrokiem, co spowodowało dyskomfort. W 1986 roku fakijne krótkowzroczne oko wszczepiono po raz pierwszy przezroczystym klipsem tęczówki.
Ze względu na fakt, że po zainstalowaniu soczewek wewnątrzgałkowych w komorze przedniej często dochodziło do komplikacji, takich jak uszkodzenie śródbłonka rogówki lub odczuwano kolorowe pasemka i aureole, naukowcy kontynuowali prace nad stworzeniem innych rodzajów soczewek, które można wszczepić w tylny narząd wzroku.. Ten obiektyw zaproponowano do użycia w 1986 r., Svyatoslav Fyodorov. Miał kształt grzyba i zapięty za pomocą dwóch elementów dotykowych za tęczówką, jego część optyczna wystawała przez źrenicę. Jednak po wszczepieniu tej soczewki powikłania, takie jak zaćma, zapalenie tęczówki lub jaskry, mogą rozwinąć się w wyniku blokady źrenicy, a sama soczewka może się przesunąć.
Nowoczesne próbki fakijnych soczewek wewnątrzgałkowych są bezpieczniejsze niż pierwsze modele. Ich producenci koniecznie biorą pod uwagę doświadczenie, które zgromadzili, aby zminimalizować ryzyko komplikacji.
Instalacja FIOL jest dziś alternatywą dla laserowej korekcji wzroku dla pacjentów cierpiących na astygmatyzm, dalekowzroczność lub krótkowzroczność. Technika ta jest również zalecana w przypadku, gdy pacjent z wysokim stopniem astygmatyzmu, z powodu patologii, która zapobiega chirurgii keratorefrakcyjnej lub ma niewystarczającą osłonkę rogówki, jest niebezpieczny do wykonania korekcji laserowej.
Błąd refrakcji jest korygowany przez tę technikę całkiem dobrze: krótkowzroczność do dwudziestu pięciu, nadwzroczność do dwudziestu, astygmatyzm do sześciu dioptrii.
Soczewki fakcyjne, w zależności od kamery, w której są wszczepione, występują w dwóch postaciach: komora przednia i komora tylna. Soczewki przedniej komory są umieszczone między rogówką a tęczówką, podczas gdy soczewki tylnej komory są umieszczone przed soczewką, to znaczy bezpośrednio za tęczówką. Aby zamocować soczewki komory przedniej, elementy blokujące można umieścić w dwóch miejscach: w rogu komory przedniej lub bezpośrednio na tęczówce.
Naukowcy opracowali dwie opcje dla soczewek z komorą tylną: PRL (soczewka refrakcyjna fakijna) i ICL (implantowana soczewka kolagenowa). Różnią się materiałem, z którego są wykonane iw punktach mocowania w tylnej komorze gałki ocznej. PRL jest wykonany z silikonu o właściwościach hydrofobowych, a ICL jest wykonany z collamera (specjalnego kopolimeru kolagenu z hydrofilowym akrylem). Haptyczne elementy MLK, fakijna soczewka wewnątrzgałkowa, mogą być zlokalizowane w bruździe rzęskowej, gdzie są mocno trzymane razem bez pomocniczego połączenia między tęczówką i soczewką krystaliczną, w wyniku czego nie mogą się przesuwać bez dodatkowych wysiłków. Elementy dotykowe PRL, po umieszczeniu w komorze, znajdują się na tych samych włóknach strefowych, na których zawieszona jest również soczewka. Nie mocują soczewki tak mocno jak ICL, więc mogą swobodnie poruszać się w tylnej komorze płynu wewnątrzgałkowego.
Istnieją takie przeciwwskazania do implantacji fakijnych soczewek wewnątrzgałkowych:
W przypadku modeli z przednią komorą powinna istnieć przednia komora o głębokości przynajmniej trzech milimetrów, a tylna komora - 2,8 mm.
Instalacja soczewek fakijnych odbywa się w trybie ambulatoryjnym i trwa od dziesięciu do piętnastu minut. Aby wprowadzić soczewkę, wykonaj mikroskopijne nacięcie nie większe niż trzy milimetry, które jest samouszczelniające się i nie wymaga szycia. W tej operacji źrenica nie rozszerza się. Jeśli soczewki są zainstalowane w tylnej kamerze, źrenica jest wstępnie rozszerzona. Po wszczepieniu soczewki pacjent szybko zaczyna prowadzić normalne życie. Na początku, po wszczepieniu, istnieją ograniczenia dotyczące procedur higienicznych.
Oczywiście, jak w przypadku każdej interwencji chirurgicznej, istnieje pewne ryzyko podczas implantacji soczewek fakijnych. Na przykład ryzyko zapalenia wnętrza gałki ocznej, które może spowodować całkowitą utratę wzroku, wynosi 0,1-0,7%, ale jest takie samo jak w przypadku instalowania soczewek aphaktycznych. W profilaktyce bloku źrenicowego po wszczepieniu FIOL, przed lub podczas zabiegu chirurgicznego, z powodzeniem wykonuje się irydotomię - procedurę, w której w górnej części tęczówki stosuje się kilka mikroskopijnych, niepozornych otworów.
Każdy rodzaj soczewki fakijnej może prowadzić do określonych komplikacji. Zatem owalizacja poczwarki, której towarzyszy pojawienie się olśnienia, może rozwinąć się po zainstalowaniu soczewek przedniej komory. Wynika to z przemieszczenia lub niedokładnego montażu dotykowych elementów soczewki. W tym przypadku wywierają nacisk na kąt komory i powodują problemy z krążeniem tęczówki lub wtórnych zmian włóknistych. Można temu zapobiec: konieczne jest dokonanie dokładnych obliczeń w przeddzień operacji i zainstalowanie obiektywu w ten sam sposób. Jeśli wystąpi to powikłanie i rozwiną się objawy zapalenia błony naczyniowej-jaskry-hiphema lub dystrofii śródbłonkowej-nabłonkowej, może być konieczne eksplantowanie soczewki.
Utrata komórek rogówki i nadciśnienie wewnątrzgałkowe może wystąpić przy wszczepianiu soczewek fakijnych komory przedniej. Pierwsza komplikacja związana jest z trudnością obliczenia optymalnej wielkości soczewki i możliwością jej odwrócenia po operacji, a druga z jej lokalizacją w przedniej komorze gałki ocznej.
Po wszczepieniu FIOL komory tylnej najczęściej obserwuje się powikłania, takie jak zaćma i zespół dyspersji pigmentu. Rozwijają się one w wyniku kontaktu ciała obcego z soczewką lub tęczówką pacjenta, która występuje w hipermetropach z powodu wąskiej tylnej komory oka lub z niedokładnym zmniejszeniem rozmiaru soczewki.
Uraz operacyjny może prowadzić do rozwoju zaćmy. Z powodu pewnych różnic w strukturze różnych opcji soczewek, ryzyko jest bardziej wyraźne w przypadku implantacji ICL niż w przypadku PRL. Czasami podczas implantacji PRL może czasami wystąpić pęknięcie włókien strefowych, co prowadzi do przemieszczenia lub decentracji samej soczewki.
Obecnie okuliści coraz częściej używają fakijnych soczewek wewnątrzgałkowych w swojej pracy, ale informacje o nich są raczej jednostronne. Niestety, ustawiając pozytywne aspekty techniki, możliwe komplikacje są ignorowane. Początkowo oferowano soczewki fakijne do korekcji tylko wysokiego stopnia anomalii refrakcji, a później wszczepiano je pacjentom, którzy wykazywali laserową korekcję wzroku, okulary lub soczewki.
Całkowita odwracalność operacji jest pozycjonowana jako główna zaleta metody, ale podejście to wprowadza pacjentów w błąd: po zabiegu narząd wzroku nigdy nie będzie identyczny z tym przed operacją. Nie zapominaj o obrażeniach gałki ocznej podczas samej operacji, ryzyku zapalenia wnętrza gałki ocznej. Jeśli soczewka zostanie eksplantowana, ryzyko powikłań jest podwojone. A do czasu, gdy soczewka znajduje się w gałce ocznej, mogą wystąpić nieodwracalne procesy. Ponadto usunięcie soczewki - nie takie proste manipulowanie, jak się wydaje na pierwszy rzut oka. Nie zawsze jest gładka.
Oczywiście ta metoda korekcji wzroku jest rewolucyjna, poprawiła jakość życia wielu ludzi. Jednak stosunkowo niewielkie doświadczenie w implantacji FIOL uniemożliwia pełną ocenę ryzyka wystąpienia opóźnionych powikłań, co wymaga ostrożnego podejścia do wyboru pacjentów do zabiegu.
Od Soczewki fakcyjne mają dość prostą konstrukcję (z wyjątkiem torycznych soczewek IOL, które służą do korygowania astygmatyzmu rogówki), ich koszt jest stosunkowo niewielki i wynosi około 20 000 rubli (z wyłączeniem kosztów operacji implantacji).
http://mosglaz.ru/blog/item/1042-fakichnye-iol.htmlLaserowe techniki okulistyczne pozostają wiodącą metodą korygowania błędów refrakcji. Istnieje jednak wiele przeciwwskazań i niuansów, gdy korekcja laserowa jest niebezpieczna lub niepraktyczna.
Jedynym rozwiązaniem w takich przypadkach jest wszczepienie specjalnych soczewek projektowych do gałki ocznej. Fakcyjne soczewki wewnątrzgałkowe (IOL) działają w połączeniu z naturalną soczewką, poprawiając ostrość widzenia do akceptowalnej wydajności. Z tego artykułu dowiesz się o zaletach tego rodzaju soczewek, cechach operacji i jej kosztach.
Phakic IOL są ustalane w przypadkach, w których pacjent ma przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku:
Niektórzy chirurdzy okulistyczni zalecają wszczepienie takich soczewek pacjentom ze znacznymi zmianami refrakcji w wieku poniżej 18 lat. Również z pomocą optyki typu fakijnego udało się skorygować starczowzroczność - dalekowzroczność spowodowana zmianami związanymi z wiekiem w aparacie wzrokowym. Po wszczepieniu implantu pacjent może oczekiwać takiej samej wysokiej jakości widzenia, jak po korekcji laserowej.
POMOC! Często zdarza się, że jeden pacjent wykonuje dwie różne operacje. Jedno oko wpada w standardową korektę laserową, a drugie załamanie można skorygować tylko za pomocą fakijnej soczewki IOL.
Zaletą jest to, że operacja implantacji pozwala zaoszczędzić naturalną soczewkę, zachowując w ten sposób naturalne zakwaterowanie. Dzięki zakwaterowaniu soczewka krystaliczna może zmienić swój kształt, dostosowując się do widzenia w różnych odległościach bez użycia okularów.
W rzeczywistości fakijne soczewki IOL są urządzeniem optycznym o właściwościach okularów lub soczewek kontaktowych. Ustawiają właściwy kierunek promieni świetlnych i pozwalają skorygować błędy refrakcji dla dobrego widzenia w dowolnej odległości.
Osoba z wszczepionymi soczewkami fakijnymi będzie mogła upuścić okulary, ponieważ implant będzie działał w połączeniu z soczewką. Obraz zacznie ustawiać się w prawidłowej ostrości, co oznacza, że wizja będzie stale wysoka.
W przeciwieństwie do soczewek fakijnych sztuczne soczewki są wszczepiane do kapsułki soczewki po usunięciu naturalnej soczewki. Większość modeli implantów soczewkowych, zwłaszcza w segmencie budżetowym, nie ma możliwości dostosowania się. Oznacza to, że zapewnią dobre widzenie, zarówno bliskie, jak i odległe. Dlatego IOL z wymianą soczewek jest zalecany do instalacji u pacjentów po 45-50 latach. W tym wieku oczy same zaczynają tracić mieszkanie, więc zachowanie naturalnej soczewki nie ma sensu.
Soczewki fakcyjne są optyką wykonaną na zamówienie. Aby obiektyw bezbłędnie wypełniał przypisane mu zadania, konieczne jest prawidłowe obliczenie i ocena przedoperacyjnych cech refrakcji pacjenta.
Uruchom obiektyw dokładnie „pod pacjentem” jest możliwy dopiero po dokładnej diagnozie widzenia. Badanie prowadzone jest na sprzęcie precyzyjnym przy wsparciu oprogramowania. Oprócz indywidualnego stanu optyki naturalnej, okulista musi wziąć pod uwagę wiek, styl życia pacjenta i rodzaj aktywności.
Ponieważ operacja wprowadzenia IOL jest uważana za bardziej traumatyczną niż korekta laserowa, szczególną uwagę zwraca się na ogólny stan zdrowia pacjenta. Oceniana jest praca nerek, układu krążenia i układu oddechowego.
Pacjent będzie musiał przejść serię testów i zdać kilka egzaminów:
WAŻNE! Fakijne soczewki IOL nie mogą być wszczepiane pacjentom z małą przednią lub tylną komorą wewnątrzgałkową. Przeciwwskazaniami są również zaćma, jaskra, retinopatia cukrzycowa, zwyrodnienie siatkówki plamki, dystrofia rogówki.
Dopiero po zważeniu wszystkich za i przeciw lekarz decyduje o celowości i bezpieczeństwie operacji. Pacjentowi przypisana jest data interwencji - powinien przyjść na pusty żołądek w celu wykonania zabiegu i nie pić płynów co najmniej 2 godziny przed wizytą. Na tydzień przed operacją wskazane jest stosowanie niskokalorycznej diety, rezygnacja z alkoholu i palenie tytoniu, a także rozcieńczalników krwi.
W celu zapobiegania zaburzeniom hydrodynamicznym można przeprowadzić irydotomię laserem YAG 2 tygodnie przed interwencją. Podczas sesji na tęczówce wykonuje się kilka cięć laserowych, aby usunąć płyn wewnątrzgałkowy.
Instalacja fakijnej soczewki IOL jest wykonywana ambulatoryjnie i nie trwa dłużej niż 15 minut. Początkowo wykonuje się premedykację - za pomocą specjalnych kropli do oczu znieczulają i rozszerzają źrenicę. Następnie wykonuje się mikro-nacięcie o długości 2–3 mm na rogówce - otwiera ono dostęp do obszaru, w którym zostanie umieszczony implant.
W zależności od wskazań i modelu soczewki implant można zainstalować:
Według chirurgów okulistycznych najlepsze wyniki optyczne dają implanty tylnej komory. Nie wchodzą w kontakt z rogówką i tęczówką, co eliminuje ryzyko zmian dystroficznych w tkankach. Struktura rogówki pozostaje kompletna, a funkcje wzrokowe są przywracane bardzo szybko.
Nowoczesne soczewki fakijne mają miękką teksturę i są wprowadzane w postaci zwiniętej. Już w oku implant prostuje się i przyjmuje pożądaną pozycję. Po zainstalowaniu soczewki IOL nacięcie jest samouszczelniające się bez szwów i nie wymaga specjalnej opieki. Po operacji pacjent spędza kilka godzin pod nadzorem lekarza, po czym może wrócić do domu.
POMOC! Instalowanie implantów soczewkowych jest uważane za procedurę odwracalną. Na życzenie pacjenta można usunąć soczewkę IOL, a wizja powróciła do pierwotnego stanu.
Koszt operacji implantacji może być różny w różnych miastach, a nawet w różnych klinikach w tej samej miejscowości. Większość kosztów stanowiła koszt samej soczewki, która będzie zależała od projektu modelu. W tej chwili pacjenci powinni spodziewać się 75 tysięcy rubli. Ta minimalna cena za zainstalowanie budżetowej soczewki phakichnoy w jednym oku.
Gałka oczna jest jednym z najbardziej wrażliwych i wrażliwych organów. Aby gojenie pooperacyjne przebiegało szybko i bez powikłań, konieczne będzie przestrzeganie specjalnego schematu dziennego.
Czego nie robić:
Te same ograniczenia dotyczą sportu. Szczególnie niebezpieczne czynności związane z drżeniem, - jazda na rowerze, bieganie, skakanie, jazda na nartach.
Z reguły po operacji wzrok zostaje przywrócony następnego dnia. Ale nawet w ciągu tygodnia nie zaleca się obciążania oczu pracą. Czytanie, pisanie, oglądanie telewizji i korzystanie z komputera jest dozwolone nie dłużej niż 2 godziny dziennie. W miarę postępu leczenia wszystkie ograniczenia zostaną zniesione, ale zalecenia należy stosować przez około 2 tygodnie.
W pierwszych dniach po operacji możliwy jest lekki dyskomfort oczu, łzawienie i światłowstręt. Wszystkie podejrzane objawy należy zgłosić swojemu lekarzowi - być może będziesz potrzebował wkroplenia leków.
Wideo o fakijnych soczewkach wewnątrzgałkowych - prawdziwe zbawienie dla osób o wysokim stopniu krótkowzroczności:
Teraz już wiesz, co to jest - implanty soczewkowe. Metoda wszczepiania takich soczewek ma wiele zalet, w tym wysoką wydajność, krótki okres rehabilitacji i bezpieczeństwo zakwaterowania. Technologia wciąż ewoluuje i staje się bardziej złożona, aby osiągnąć jeszcze bardziej imponujące wyniki w przywracaniu doskonałej widoczności.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/fakichnye-iol.htmlWyjątkowa okazja zobaczenia bliskości, odległości i średniej odległości bez okularów i soczewek kontaktowych w każdym wieku.
Dziś nasi pacjenci mają możliwość prowadzenia dobrowolnej polisy ubezpieczenia zdrowotnego (SOGAZ). Z listą usług i projektowaniem procedur diagnostycznych i terapeutycznych można dowiedzieć się w klinice w recepcji u okulisty.
Nowoczesne metody diagnozowania i leczenia wzroku u dzieci są zawsze na korzystnych warunkach.
Iljuchin D.A. ukończył z wyróżnieniem GOU VPO „Orenburg State Medical Academy” w 2007 roku. Od 2008 do 2010 roku. Został przeszkolony w stażu klinicznym w Federalnej Państwowej Instytucji „IRTC” Eye Microsurgery ”im. Acad. S.N. Fedorov Rosmedtekhnologii ”(Moskwa) w specjalności„ Okulistyka ”. W 2011 roku obronił pracę magisterską ze specjalności okulistyka i anatomia człowieka. Podczas pracy w oddziale IRTC „Eye Microsurgery” w Orenburgu (2009-2018) wykonał ponad 5 tys. Operacji laserowych, przeprowadził ponad 10 tys. Badań diagnostycznych, opublikował około 50 prac naukowych. Jest członkiem Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Zaćmy i Chirurgii Refrakcyjnej ESCRS. Stale podnosi swój poziom zawodowy na konferencjach All-Russian i international (England, Italy). Zainteresowania badawcze - korekcja wzroku w laserach ekscymerowych.
Specjalizuje się w laserowych metodach leczenia i diagnostyki patologii dna oka, a także w wykonywaniu laserowej korekcji wzroku przy użyciu spersonalizowanych technologii.
Ukończył Państwową Akademię Medyczną w Orenburgu w 2012 roku. Od 2012 do 2014 roku. Przeszedł specjalistyczne szkolenie w zakresie stażu klinicznego w oparciu o IRTC „Mikrochirurgia oka” nazwana na cześć S.N. Fedorov (miasto Moskwa). Od 2014 do 2018 roku pracował w drugim oddziale chirurgicznym oddziału Orenburg MNTK „Eye Microsurgery” im. S.N. Fedorow. Podczas pracy ponad 3500 pacjentów zostało przebadanych ambulatoryjnie i wykonano ponad 2000 operacji na zaćmę, jaskrę itp.
Specjalizuje się w chirurgii zaćmy i jaskry, a także zabiegach laserowych i diagnostyce patologii dna oka.
Iljuchin D.A. ukończył z wyróżnieniem GOU VPO „Orenburg State Medical Academy” w 2007 roku. Od 2008 do 2010 roku. Został przeszkolony w stażu klinicznym w Federalnej Państwowej Instytucji „IRTC” Eye Microsurgery ”im. Acad. S.N. Fedorov Rosmedtekhnologii ”(Moskwa) w specjalności„ Okulistyka ”. W 2011 roku obronił pracę magisterską ze specjalności okulistyka i anatomia człowieka. Podczas pracy w oddziale IRTC „Eye Microsurgery” w Orenburgu (2009-2018) wykonał ponad 5 tys. Operacji laserowych, przeprowadził ponad 10 tys. Badań diagnostycznych, opublikował około 50 prac naukowych. Jest członkiem Europejskiego Towarzystwa Chirurgii Zaćmy i Chirurgii Refrakcyjnej ESCRS. Stale podnosi swój poziom zawodowy na konferencjach All-Russian i international (England, Italy). Zainteresowania badawcze - korekcja wzroku w laserach ekscymerowych.
Specjalizuje się w laserowych metodach leczenia i diagnostyki patologii dna oka, a także w wykonywaniu laserowej korekcji wzroku przy użyciu spersonalizowanych technologii.
Ukończył Państwową Akademię Medyczną w Orenburgu w 2012 roku. Od 2012 do 2014 roku. Przeszedł specjalistyczne szkolenie w zakresie stażu klinicznego w oparciu o IRTC „Mikrochirurgia oka” nazwana na cześć S.N. Fedorov (miasto Moskwa). Od 2014 do 2018 roku pracował w drugim oddziale chirurgicznym oddziału Orenburg MNTK „Eye Microsurgery” im. S.N. Fedorow. Podczas pracy ponad 3500 pacjentów zostało przebadanych ambulatoryjnie i wykonano ponad 2000 operacji na zaćmę, jaskrę itp.
Specjalizuje się w chirurgii zaćmy i jaskry, a także zabiegach laserowych i diagnostyce patologii dna oka.
Wyrażam głęboką wdzięczność lekarzowi - oftalmologowi Aktemirowi Timurowi Bulatowiczowi za operację, uwagę, życzliwy stosunek do pacjentów. Lekarz z dużą literą. Timur Bulatovich Życzę ci zdrowia, szczęścia, powodzenia i zawsze bądź tak miły i uważny, jak ty. Życzę Wam wielkiego sukcesu i dalszego dobrobytu kliniki. Jeszcze raz DZIĘKI! Z poważaniem Churilova Tatyana Pavlovna.
Churilova Tatyana Pavlovna
Cudowna klinika. Wszystko w niej jest na najwyższym poziomie. Mając możliwość bezpłatnego leczenia w Orsku, wybrałem Visum. I nie żałowałem. Cały zespół jest super. Doskonała czystość. Timur Bulatovich lekarz od Boga. Mam 82 lata. Widziałem świat nowymi oczami.
Michaił Dawidowicz Bieriezowski
Dokonałem laserowej korekcji wzroku w tej klinice. Polecam wszystkim! Wizja otrzymała jeszcze więcej niż obiecał mi lekarz (DA Iljukhina). Operacje są wykonywane w weekendy, co było dla mnie bardzo wygodne, ponieważ Jestem z Baszkirii. Cóż, osobno chcę podkreślić fakt, że stosunek do nas był niezwykle uprzejmy i przyjazny. Dziękujemy za 120% wizję!
Alexander
Widzę. Wiiiyuuuuu. Wyobraź sobie? Nie widząc świata, jego piękna i piękna z dziewiątej klasy, nieśmiałych okularów, ciągle noszących soczewek i ukrywających się, że masz problemy ze wzrokiem, jest tak obrzydliwe. A tydzień temu wspaniała osoba i najlepszy specjalista naszego miasta w dziedzinie okulistyki Ilyukhin Dmitry Alexandrovich @dmitry_ilyuhin zwrócił mi szczęście zobaczyć! Wielkie dzięki dla całego zespołu @ visum56 za ich troskę, uwagę i profesjonalizm! Jesteś wspaniałym przyjaznym zespołem! Mili i pomocni ludzie! Dobre dla ciebie, dobrzy pacjenci i dobrobyt! ? P.S. Czy wiesz nawet, w jakim zaskakująco pięknym świecie żyjemy? Czym są gwiazdy w nocy na niebie. tysiące, miliony gwiazd. Jak każdy liść na drzewie kołysze się na wietrze i jak słońce odbija się w każdym liściu? Patrzę na wszystko, wszystko, wszystko i nie mogę przestać patrzeć na siebie, popatrz na to, ciesz się! Jestem SZCZĘŚLIWY! Dzięki za nowe życie!
Alevtina Tarasova
Na świecie z nowymi oczami! Nie mogę uwierzyć własnym oczom, ale to, co widzą bez obiektywów i okularów. Dziękuję @ dmitry_ilyuhin za cierpliwość i pracę! Dziękujemy wszystkim pracownikom, jesteście bardzo wrażliwi, uprzejmi i uprzejmi, nieskończenie wdzięczni wam wszystkim!
Anna Gabbasova
Wczoraj moje życie zostało podzielone na „przed” i „po”. Zawsze pożegnałem się z okularami, których nienawidziłem, te długie, bolesne i nieprzyjemne odczucia i ograniczenia w moim życiu się skończyły, soczewki kontaktowe również nie będą już potrzebne. Przez długi czas zdecydowałem się na laserową korektę i byłem bardzo zmartwiony. Na szczęście w naszym mieście jest klinika @ visum56, w której działa @dmitry_ilyuhin, profesjonalista w swojej dziedzinie, wrażliwa i życzliwa osoba oraz magik! Czy mogę śnić o 120%, które mam teraz? - nie)) Z tonącym sercem widzę każdy liść, numer samochodu, najmniejszą czcionkę, czyż nie jest to szczęście?)) Dziękuję za twoją pracę i życzę powodzenia w twojej wielkiej sprawie !!)
Nadzieję
Szczerze dziękuję pracownikom kliniki Visum za doskonałą pracę i życzliwy stosunek do pacjentów. Specjalne podziękowania dla doktora Timura Bulatovicha. To jest lekarz od Boga! Jestem pewien, że moim zdaniem jego kwalifikacje są najwyższe. Z głębokim szacunkiem, M. Berezowski.
Michael
Miał operację przywrócenia wzroku w tej klinice. Bardzo mi się podobało. Sam proces operacji odbył się na „Hurrarze”. Doktor Iljuchin Dmitrij Aleksandrowicz pokazał się z bardzo dobrej strony. Polecę je wszystkim. Jeszcze raz dziękuję.
Gość
Jest to bardzo ważne dla tych, którzy mają problemy ze wzrokiem. ? ☝️ W 2011 roku zdarzył mi się cud, gdy przyszedłem z wizją do bardzo dobrego specjalisty i wspaniałego lekarza - Iljuchina Dmitrija Aleksandrowicza. ☝️ Następnie pracował w Fedorov MNTK. W 2012 roku był wielokrotnie operowany i na szczęście zwrócił mu wzrok, co było dla niego wielkim ukłonem. ♂️ Więc nadal go obserwował, ale pewnego razu, kiedy skontaktowałem się z nimi w klinice, powiedziano mi, że opuścił IRTC w Orenburgu i przeniósł się do Moskwy. Długo go szukaliśmy, okazało się, że Dmitri Aleksandrowicz nigdzie nie poszedł, po prostu poszedł do swojej kliniki. Popularność i profesjonalizm Dmitry'ego bardzo dręczyły MNTK, więc postanowili nie informować klientów o swojej lokalizacji. Chcę powiedzieć, że jego poziom jest kolosalny w specjalności okulisty. *** Kiedy go znaleźliśmy, byliśmy szczęśliwi, a dziś znów byłem przekonany, że jest ekspertem w swojej dziedzinie. Faceci, którzy cierpią z powodu wzroku, polecam go tylko. Zrobiłem wiele, co wiąże się z wizją, i wiem, jak ocenić profesjonalistę od prostego lekarza. ☝️ Taki lekarz kwalifikacyjny w naszym mieście jest dumą, polecam go wszystkim.
Alexey
Ja, Kochkina Ludmiła Dmitriewna, wyrażam wielką wdzięczność doktorowi Timurowi Bulatowiczowi za jego wrażliwe serce i dobre ręce. Podobnie jak „brygada” (w rzeczywistości masz dobrze skoordynowany zespół). Niski łuk!
Ludmiła
Dokonał operacji Lasik 15.09. Mam 26 lat, krótkowzroczność wynosiła -6, chodziłam cały czas w soczewkach ze szkoły 7 klasy. Teraz jestem bardzo zadowolony, moja wizja stała się 1, zobaczmy, jak to będzie trwało przez lata, ale przynajmniej teraz widzę lepiej niż w obiektywach. Podobało mi się, że nie ma kolejek, klinika niedawno się otworzyła. Do operacji poszedłem do godziny 14:00, a wpół do piątej byłem już w domu, na drugim końcu miasta. Koszt dwóch oczu 39 tysięcy rubli. Lekarz Iljuchin Dmitrij Aleksandrowicz jest bardzo doświadczony, wszystko, o co pytasz, wyjaśnia. Administrator jest również uprzejmy, dzwoni, przypomina, kiedy przyjść, aby sprawdzić. Dwa tygodnie należy upuszczać krople. W pracy szpital nie przyjmował, następnego dnia nie czułem dyskomfortu w oczach. Ogólnie mogę doradzić, kto powinien skorygować krótkowzroczność. Nagrane wcześniej telefonicznie.
Gość
Chcę podziękować lekarzowi okulistycznemu Iljuchinowi Dmitrijowi Aleksandrowiczowi! Naprawdę profesjonalny w swojej dziedzinie. Bałam się operacji i interwencji w oczy zasady, ale ten lekarz nie tylko fizycznie, ale także moralnie pomaga pacjentowi. Każdy, kto ma problemy ze wzrokiem, zaleca kontakt z Visum. Nie bój się ufać tym ludziom! Wiedzą dokładnie, co i jak robić! Jeśli się boisz, martwisz, martwisz się o oczy i finanse, to nic! Odważnie wszystko w Visum dla Ilyukhin DA! Sam miałem problem z dziedzicznym wzrokiem, ale teraz wszystko się skończyło! Nie żałowałem, ile czasu i pieniędzy poświęciłem na operację. Wszystko poszło szybko, łatwo i co najważniejsze, bezbolesne. Uwierz, że zobaczysz świat w nowy sposób! Jeszcze raz dziękuję klinice Visum i Iljuchinowi Dmitrijowi Aleksandrowiczowi za zwrócenie widoku!
Dmitrij
Wielkie dzięki dla Dmitrija Aleksandrowicza Iljukhina za udaną operację)) teraz wszystko jest widoczne i nie ma problemów ze wzrokiem! Chcieli przeprowadzić operację w mikrochirurgii oka. Akademik S.N.Fyodorov, ale poradzono nam, żebyśmy mieli tego lekarza z ważnego powodu! Godny lekarz w przyzwoitej klinice radzę!
Siergiej
Zdecydowałem. To było straszne. Przez cały tydzień nastawiałem się psychicznie, że wszystko będzie dobrze. A 26 października wieczorem jadę do Orenburga. 27 października o godzinie 9:00 trzeba było być w @ visum56 Rano. jakoś nie na własną rękę. podniecenie. Poszedłem wcześnie, a kiedy zobaczyłem, że nie jestem jednym, ale pięcioma z nas, trochę się uspokoiłem. Mała inspekcja doktora @dmitry_ilyuhin, a następnie prowadząca do toalety. ponownie rozmowa z @dmitry_ilyuhin, życzę wszystkim powodzenia i znów czekania. zadzwonić na telefon i Spiridonov? jak już. Panie, kiedy tam poszedłem, modliłem się? gdyby wszystko było w porządku, tylko nie zgubić tego zielonego punktu, na który oko powinno patrzeć. Moment ubierania się pamięta źle? a tu jestem na stole operacyjnym, myśl błysnęła, żeby uciec od strachu, ale zrozumiałem, że to wszystko Lena, nie było drogi powrotnej. @dmitry_ilyuhin wydał wszystkie zalecenia i to się zaczęło? Przestraszył się tylko jedną chwilę, gdy widok zniknął na kilka sekund, a tutaj bardzo dobrze zrozumiałem niewidomych, tylko ciemność. A teraz @ dmitry_ilyuhin kończy się lewym okiem i wszystko jest w zasadzie, potem podnoszą mnie, a potem, przez mokre zenki, zaczynam badać wyraźne rysy twarzy personelu medycznego? poprowadź ponownie do toalety, musisz usiąść z zamkniętymi oczami. Po odczekaniu, kiedy wszystko zostanie uruchomione, ponownie czekamy na lekarza. Ręczne i anty-rozkazy od niego i możesz iść do domu. Jechałem minibusem i nie widziałem wystarczająco dużo. @ Visum56 prosperuje twoja klinika
http://visum56.ru/khirurgicheskoe-lechenie/implantatsiya-iol-v-afakichnyj-glazSoczewki wewnątrzgałkowe (IOL) - jedno z najważniejszych osiągnięć nowoczesnej okulistyki. Takie soczewki są wszczepiane do oka. Istnieją dwa rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych:
• afakichnye (sztuczna soczewka), które są instalowane z usunięciem własnej soczewki oka, soczewki te są stosowane do leczenia zaćmy;
• phakic - używane do korygowania błędów refrakcji, są wszczepiane bez usuwania soczewki, ta kombinacja nazywana jest bifakią.
Dla wynalezienia soczewek wewnątrzgałkowych ludzkość powinna być wdzięczna brytyjskiemu okulistowi Haroldowi Ridleyowi. To on zwrócił uwagę na fakt, że piloci Królewskich Sił Powietrznych, którzy otrzymali penetrującą ranę do oka z fragmentami złamanej latarni pleksiglasowej (polimetakrylanu metylu) w kokpicie samolotu, nie wywołali reakcji zapalnej.
Po raz pierwszy soczewka wewnątrzgałkowa została wszczepiona 29 listopada 1949 r. Przez 45-letnią kobietę, która miała zewnątrztorebkową ekstrakcję zaćmy. Pomimo faktu, że po operacji cierpiała na szczątkową krótkowzroczność, organizm dobrze tolerował wszczepioną sztuczną soczewkę. Po raporcie Ridleya na Oksfordzkim Kongresie Okulistycznym w lipcu 1951 r. Metoda stała się powszechna. Jednak wyniki pozostawiały wiele do życzenia ze względu na dużą liczbę komplikacji.
Często zapalenie błony naczyniowej spowodowane niepełnym usunięciem mas soczewek, reakcja na środki do sterylizacji soczewek, wtórna jaskra, hiphema (nagromadzenie krwi w komorze przedniej). Często IOL zmieniła pozycję, w której została zainstalowana, ze względu na zawodne mocowanie.
W przyszłości materiały i projekt IOL były nadal ulepszane. Największy sukces osiągnięto w ciągu ostatnich 20 lat, a nowoczesne soczewki mają wystarczające bezpieczeństwo do stosowania w szerokiej praktyce klinicznej.
Jak wspomniano powyżej, soczewki IOL są podzielone na fakijne i afakijne. Zarówno te, jak i inne mogą być zarówno przednią, jak i tylną komorą. Ale fakijne IOL w komorze przedniej są tylko kuliste (tj. Nie korygują astygmatyzmu) w przeciwieństwie do soczewek tylno-komorowych, które mogą być toryczne, co oznacza, że jednocześnie krótkowzroczność kompensuje również astygmatyzm. Najczęściej stosowane są aphakiczne soczewki tylne. Komory komory przedniej są stosowane tylko w szczególnie trudnych przypadkach, w których instalacja FIOL-a tylnego nie jest możliwa.
Afakiczne soczewki IOL dzielą się na jednoogniskowe, toryczne, wieloogniskowe i przystosowujące. Soczewki jednoogniskowe i toryczne Afakichny pozwalają pacjentowi na dobre widzenie w jednej odległości - w odległości lub w pobliżu. Toryczne IOL są używane, gdy potrzebny jest astygmatyzm. Soczewki wieloogniskowe i akomodacyjne są zaprojektowane tak, aby zapewniały dobre widzenie w dowolnej odległości, ale nie są odpowiednie dla wszystkich i nie gwarantują satysfakcjonujących wyników pacjentów.
Toryczne, wieloogniskowe i akomodacyjne soczewki IOL są tradycyjnie łączone w grupę „soczewek premium”. Ich produkcja jest technologicznie trudniejsza w porównaniu z monofokalną, co prowadzi do znacznie wyższych kosztów. Termin „premia” jest raczej marketingowy niż medyczny i wcale nie wskazuje na większe bezpieczeństwo w porównaniu z soczewkami jednoogniskowymi i wyższą jakość wyników.
Soczewki IOL mogą mieć kulistą powierzchnię przednią, której krzywizna jest taka sama we wszystkich obszarach, lub asferyczna, gdy promień krzywizny powierzchni soczewki stopniowo zmienia się od środka do obwodu, zmniejszając tym samym aberracje (zniekształcenia) i zapewniając lepszą czułość kontrastu. Po raz pierwszy w 2004 roku BauschLomb zaproponował asferyczną soczewkę IOL pod nazwą SofPort Advanced Optics IOL.
Tecnis® monofocal IOL (Abbott Medical Optics) jest zatwierdzony przez FDA jako posiadający najmniej aberracji sferycznych, zwłaszcza w nocy podczas jazdy. Jednak zaleta stosowania asferycznych soczewek IOL u pacjentów w podeszłym wieku jest kontrowersyjna, ponieważ ich zmniejszenie wrażliwości na kontrast jest często związane z utratą komórek zwojowych siatkówki związaną z wiekiem.
Promieniowanie ultrafioletowe i fale świetlne widma widzialnego o długości fali do 500 nm mogą powodować uszkodzenie centralnego obszaru siatkówki oka, plamki żółtej. Ludzka soczewka jest naturalną ochroną struktur oka przed tym promieniowaniem. Aby uzupełnić funkcję ochronną po jej usunięciu, niektóre modele IOL (na przykład AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) mają specjalny żółty filtr, który blokuje przenikanie światła ultrafioletowego, fioletowego i niebieskiego o długości fali do 500 nm.
Producenci zapewniają, że nie ma obniżenia jakości widzenia i zaburzeń koloru po wszczepieniu takich soczewek IOL. Jednak niektóre badania pokazują, że pacjenci mogą nadal odczuwać pewne zmniejszenie jasności i pogorszenie postrzegania odcieni niebieskiego w słabym świetle.
Należy zauważyć, że potrzeba blokowania światła niebieskiego o długości fali 440-485 nm jest obecnie przedmiotem dyskusji. Główny szkodliwy efekt obserwuje się w fioletowej części widma (400-440 nm). Ponadto fotoreceptory zwojów siatkówki zawierające melanopsynę potrzebują niebieskiego światła, aby utrzymać rytm dobowy ciała, którego naruszenie może prowadzić do zmniejszenia postrzegania światła przez pręciki (fotoreceptory siatkówki) odpowiedzialne za widzenie w półmroku. Czytaj więcej - filtry w IOL.
Monofocal IOL są obecnie najpowszechniejszym rodzajem soczewek. Zapewnia najlepszą widoczność w określonej odległości (blisko lub daleko). Dlatego pacjenci, którym wszczepiono taki obiektyw, zmuszeni są do używania okularów na odległość lub do czytania. Niemniej jednak istnieje dość powszechna opinia, że soczewki jednoogniskowe mają większe zalety w porównaniu z soczewkami wieloogniskowymi, ponieważ zapewniają wyższą jakość widzenia i praktycznie nie dają aberracji. W niektórych przypadkach zjawisko pseudo-zakwaterowania może uchronić Cię przed noszeniem okularów. Ważnym czynnikiem jest znacznie niższy koszt takich soczewek w porównaniu z segmentem premium.
Obecnie dysponujemy najpopularniejszymi soczewkami jednoogniskowymi Tecnis® (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural® (Alcon).
Toryczne soczewki IOL są zasadniczo jednoogniskowe i służą do korygowania astygmatyzmu. Mają różną moc optyczną wzdłuż dwóch osi. Podczas wszczepiania takiej soczewki bardzo ważne jest ustawienie jej w pożądanej pozycji, ponieważ małe przemieszczenie prowadzi do zmniejszenia przejrzystości obrazu i nie można go wyeliminować bez ponownego użycia.
Aby ułatwić implantację, na przedniej powierzchni optyki IOL nałożono etykiety, które powinny być precyzyjnie zainstalowane podczas operacji zgodnie z osią wymaganej mocy dioptrycznej rogówki. Obrót (obrót), który prowadzi do odchylenia osi soczewki o 1 ° od ostrości widzenia niezbędnej do najlepszej korekcji, zmniejsza moc optyczną cylindra o 3,3%, a o 30 ° prawie całkowicie go wyłącza. Przed operacją kończyny znaki są zwykle wykonywane o godzinie 6 lub 12 i godzinie 6:00. Następnie, używając specjalnych narzędzi (miernik Menedeza, znacznik Della lub inne), zaznacz oś, która powinna zostać skorygowana toryczną IOL.
Pierwszą toryczną IOL zalecaną w 1998 r. Przez FDA była STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). We wrześniu 2005 r. Zatwierdzono inny model do użytku w USA - AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon). T-flex® Toric Aspherical IOL (Rayner) jest dostępny poza Stanami Zjednoczonymi. Soczewki te mają szeroką gamę kombinacji kulek i cylindrów.
Zjawisko pseudo-zakwaterowania. Pacjenci, którym wszczepiono wieloogniskową lub dostosowującą się soczewkę IOL, widzą dobrze na różnych odległościach ze względu na konstrukcję soczewki. Jednak dość często u pacjentów, którzy przeszli implantację jednoczęściowej soczewki wewnątrzgałkowej, istnieje również dość wyraźna wizja bliska i odległa. Objętość pseudokwaterowania w niektórych przypadkach może osiągnąć 4 dioptrii. Najlepszy efekt uzyskuje się przez obustronną implantację soczewki IOL, co sprawia, że „wiodąca” emmetropia oka (tj. Dostosowana do odległej odległości), a druga krótkowzroczna do 1–1,5 dioptrii (do najbliższej).
Mechanizm pseudokwaterowania nie jest dobrze poznany, a wyniki trwających badań są często sprzeczne, ale uważa się, że podstawą tego zjawiska jest:
• pojawienie się astygmatyzmu w okresie pooperacyjnym;
• optyczne aberracje oka;
• głębia ogniskowa;
• średnica źrenicy;
• Ruch soczewek IOL w kierunku przednio-tylnym;
• możliwość percepcji wzrokowej;
• Jakość optyczna soczewki IOL;
• stan torebki kapsułkowej;
• praca mięśni pozagałkowych.
Stopień wpływu każdego z czynników jest również niejednoznaczny i różni się w różnych badaniach.
Jest to dość nowy typ soczewki IOL, który pozwala zmniejszyć lub wyeliminować potrzebę noszenia okularów po wszczepieniu. Mają kilka stref optycznych, co umożliwia skupienie się na promieniach świetlnych siatkówki z obiektów znajdujących się w różnych odległościach. Jest to główna różnica między soczewką wieloogniskową a soczewką akomodacyjną. Zasada jego działania jest podobna do soczewek kontaktowych lub okularów progresywnych. Jednak wielkość stref optycznych jest bardzo mała, co prowadzi do zmniejszenia kontrastu i przejrzystości obrazu. Niektórzy przedstawiciele tego typu soczewek to: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics lub AMO); Tecnis® Multifocal (AMO).
Obecnie dostępne są dwie główne opcje IOL AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon). Pierwsza z konstrukcją niesferyczną została zatwierdzona przez FDA w marcu 2005 r., A pod koniec 2008 r. Zatwierdzono nową wersję. W przeciwieństwie do poprzedniego ma inną moc optyczną dla strefy odpowiedzialnej za ogniskowanie w bliskiej odległości (+3,0 dioptrii, a nie +4,0 dioptrii), co pozwala lepiej widzieć w średniej odległości (około 1 metra).
IOL ReZoom® (AMO) to ulepszona wersja wieloogniskowego obiektywu Array® tego samego producenta. Ma 5 stref w postaci koncentrycznych pierścieni, aby uzyskać najlepszą ostrość w różnych odległościach. ReZoom® był preferowany w celu zapewnienia widzenia na średnich odległościach, aż do wydania drugiej generacji AcrySof IQ ReSTOR®.
Tecnis® IOL (AMO) działa na tej samej zasadzie, co AcrySof IQ ReSTOR®. Ten obiektyw został zatwierdzony przez FDA w styczniu 2009 roku. Badania wykazały, że wysoką ostrość wzroku zapewnia 93 procent pacjentów, którym wszczepiono tę soczewkę IOL.
Po wszczepieniu wieloogniskowej soczewki wewnątrzgałkowej około 30 procent pacjentów zauważa pojawienie się olśnienia i „halo” (obwody tęczowe) ze źródeł światła, zwłaszcza w nocy. Jednak pomimo niedogodności, w ciągu pół roku większość przyzwyczaja się do tych niedociągnięć. Taka soczewka IOL jest jednak przeciwwskazana dla zawodowych kierowców pracujących o każdej porze dnia.
W niektórych przypadkach, po wszczepieniu, konieczne jest zastosowanie korekcji okularów dla średnich i bliskich odległości, aby skorzystać z chirurgii refrakcyjnej (LASIK, keratotomia) z powodu niedokładności w obliczeniach i niedoskonałości projektu IOL, zwiększonych wymagań pacjenta dla jakości uzyskanej wizji, nieprzewidywalnych i niezależnych od chirurga skutki operacji.
Przeciwwskazaniem do wszczepienia wieloogniskowej IOL może być obecność patologii siatkówki u pacjenta, która utrudnia osiągnięcie pożądanej jakości obrazu, pomimo prawidłowego doboru soczewki i udanej operacji.
Przy wszystkich zaletach wieloogniskowych IOL pacjenci z emmetropią (z wyjątkiem presbyopów) i łagodną i umiarkowaną krótkowzrocznością mogą nie być zadowoleni z wyników operacji. Powodem jest to, że początkowo ich wizja była dobra lub jej redukcja nie przeszkadzała w ich codziennej pracy. Te cechy widzenia, które mogą pojawić się po operacji, mogą okazać się trudne do tolerowania lub ogólnie niedopuszczalne, a nadzieje na całkowite przywrócenie wzroku i odrzucenie okularów mogą nie być uzasadnione.
Konstrukcja soczewki akomodacyjnej pozwala jej poruszać się do przodu i do tyłu pod wpływem mięśnia rzęskowego i zmieniać ostrość, naśladując działanie aparatu akomodacyjnego. Soczewka akomodacyjna ma tylko jedną strefę optyczną, która zmniejsza nasilenie problemów, takich jak efekt olśnienia i efektu halo w złych warunkach oświetleniowych, zapewnia bardziej wyraźne widzenie na odległość. W istocie jest to soczewka jednoogniskowa, która po implantacji może zmienić swoją pozycję w oku. Jednakże umieszczenie soczewek IOL nie zapewnia takiego zakresu ostrości, jak soczewki wieloogniskowe, co może prowadzić do potrzeby dodatkowego użycia okularów do czytania.
Pierwszym zatwierdzonym przez FDA (w 2003 r.) IOL jest Crystalens (BauschLomb). Zostało wydane kilka modyfikacji. W 2008 roku pojawiła się wersja Crystalens HD (high-definition), która umożliwiła uzyskanie wyraźniejszego widzenia bliży bez utraty jakości na średnich odległościach i na odległość, a także przy mniejszej aberracji (odblaski, halo) w słabym świetle. Dobre wyniki zaobserwowano u 80% pacjentów. Na początku 2010 r. Firma BauschLomb ogłosiła asferyczny układ optyczny Crystalens (AO), który zapewnia wyższą czułość kontrastu i mniej aberracji.
W różnych krajach świata stosowane są inne modele soczewek akomodacyjnych. Niektóre z nich są obecnie poddawane testom FDA w celu zatwierdzenia ich stosowania w Stanach Zjednoczonych. Należą do nich Synchrony (Visiogen) - silikonowa elastyczna monoblokowa soczewka IOL wszczepiona w kapsułkę soczewki. Składa się z dwóch połączonych sprężyną elementów optycznych (przedniego, który jest soczewką zbierającą, a tylnego - dyfuzyjnego). Gdy działa mięsień rzęskowy, są one przemieszczane względem siebie, zapewniając w ten sposób niezbędne ogniskowanie obrazu obiektów na siatkówce w różnych odległościach. Pierwsze wyniki są dość obiecujące (implantacje rozpoczęto w 2007 r.): Zachowanie dobrej ostrości wzroku na odległość i blisko przez długi czas, brak efektu halo i odblaski.
IOL NuLens (NuLensLtd.) Jest pozycjonowany przez producenta jako możliwość zwiększenia zakwaterowania do 10 dioptrii, podczas gdy reszta, zatwierdzona do użytku, soczewki mogą zapewnić tylko około 2 dioptrii. Takie dane uzyskano w badaniach na małpach.
NuLens ma unikalny design. Wewnątrz znajduje się komora wypełniona silikonem, podzielona „tłokiem” z otworem pośrodku, przez który silikon może przepływać od przodu do tyłu. Soczewka jest zamocowana w bruździe rzęskowej. Torebka na kapsułkę jest wykorzystywana jako element ruchomej przepony, która obejmuje również więzadła Zinna i procesy rzęskowe. Poprzez swoją moc mięsień rzęskowy podczas akomodacji działa na „tłok”, a silikon przemieszczający się z jednej części komory do drugiej zmienia krzywiznę przedniej powierzchni soczewki. Wyniki zastosowania tego modelu IOL nie są obecnie wystarczające, aby ocenić jego zalety w stosunku do innych.
Obecnie soczewki wewnątrzgałkowe FluidVision (PowerVision) są we wczesnych badaniach klinicznych. W odpowiedzi na skurcz mięśnia rzęskowego płyn ze zbiorników w elementach dotykowych wpływa do części optycznej, zmieniając jej kształt i moc optyczną. Wstępne wyniki sugerują możliwość zwiększenia zdolności akomodacyjnej więcej niż 5 dioptrii.
Umieszczona w przezroczystym kolorze Teol IOL IOL (Tekia) IOL, produkowana w Niemczech, ma unikalny design. Część optyczna znajduje się w środku i jest połączona z otaczającą częścią haptyczną za pomocą elastycznych łączników, co pozwala jej poruszać się w zależności od skurczu i rozluźnienia mięśnia rzęskowego. Z kolei haptica ma prostokątną krawędź, co zmniejsza ryzyko wystąpienia zmętnienia tylnej torebki soczewki.
SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, Kalifornia)) to kolejny rodzaj soczewek akomodacyjnych. Po wszczepieniu przez mikro-sekcję, zamiast substancji własnej soczewki, do kapsułki wprowadza się termodynamiczny hydrofobowy akryl, który pod wpływem temperatury ludzkiego ciała zamienia się w miękką soczewkowatą soczewkę w mniej niż 30 sekund. W ten sposób elastyczność soczewki, która jest charakterystyczna dla niego w młodym wieku, i zdolność przystosowywania się, powraca. Taka soczewka jest odporna na zmętnienie kapsułki soczewki, nie przesuwa się i nie ma aberracji.
W niektórych krajach obecnie stosowane są tak zwane ściemniane soczewki wewnątrzgałkowe z możliwością ściemniania (LAL), produkowane przez Calhoun Vision z Pasadena w Kalifornii. Pod wpływem światła ultrafioletowego o określonej długości fali zachodzi polimeryzacja składników makromeru. Prowadzi to do zmiany mocy optycznej soczewki, co umożliwia skorygowanie ametropii pooperacyjnej w zakresie do 2 dioptrii bez dodatkowej interwencji chirurgicznej lub korekcji okularów. Teraz FDA prowadzi badania kliniczne.
Należy zauważyć, że nie we wszystkich przypadkach implantacja tego typu soczewek w pełni zadowala pacjenta. Przyczyną tego może być, jego zdaniem, niewystarczająca ostrość widzenia na właściwej odległości. Astygmatyzm nie zawsze pozwala osiągnąć pożądaną ostrość obrazu. Aberracje chromatyczne, takie jak odblaski i aureole (odbicia), zmniejszona ostrość wzroku i wrażliwość na kontrast w warunkach słabego oświetlenia mogą pogorszyć wynik implantacji takich soczewek.
Jednym z najnowszych osiągnięć w dziedzinie korekcji błędów refrakcji (krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm) są fakijne soczewki wewnątrzgałkowe (FIOL). Takie soczewki są instalowane w przedniej lub tylnej komorze oka bez usuwania krystalicznej soczewki pacjenta (stąd nazwa fakichnaya).
W szerokiej praktyce klinicznej soczewki te zaczęły wchodzić od początku 2000 roku. Pierwsze eksperymenty z FIOL przeprowadzono jednak w latach 50. ubiegłego wieku. W 1953 roku Strampelli najpierw wszczepił IOL komory przedniej w celu skorygowania krótkowzroczności. Jednak pomimo faktu, że pierwsze wyniki były zachęcające, wiele soczewek musiało zostać usuniętych ze względu na postępującą redukcję liczby komórek śródbłonka rogówki, zanik tęczówki, zmiany kształtu źrenicy, zapalenie błony naczyniowej oka i wtórną jaskrę.
Początkowo soczewki IOL przymocowane do tęczówki (klamry tęczówki, soczewki-pazury) stosowano w oczach afakijnych po wewnątrztorebkowej ekstrakcji zaćmy. Pierwsze obiektywy tego typu zostały wynalezione w 1953 roku. W 1978 roku Worste opracował współpłaszczyznową (jednopłaszczyznową) integralną IOL polimetakrylanu metylu, która została przymocowana do środkowego obrzeża zrębu tęczówki, który jest jego względnie stałą częścią. W 1979 roku nieprzezroczysty obiektyw tego projektu został zainstalowany na pacjencie z podwójnym wzrokiem, co przyniosło poważny dyskomfort. W 1986 roku przezroczysty klips IIS z klipsem został po raz pierwszy zainstalowany w krótkowzrocznym fakijnym oku.
Obecność komplikacji (kolorowe halo i olśnienie, uszkodzenie śródbłonka rogówki) po zainstalowaniu soczewek IOL w komorze przedniej skłoniła naukowców do opracowania innych modeli soczewki, komory tylnej. W 1986 roku Fedorow zaproponował użycie jednej z pierwszych takich soczewek IOL. Miała specjalny wzór, przypominający kształt grzyba. Soczewka została przymocowana do tęczówki za pomocą dwóch elementów dotykowych, a część optyczna wystawała przez źrenicę. Ale jej wszczepienie może prowadzić do takich komplikacji, jak przesunięcie soczewki, jaskra spowodowana blokiem źrenicy, zapalenie tęczówki, zaćma.
Poziom bezpieczeństwa nowoczesnych modeli fakijnych soczewek IOL jest znacznie wyższy niż w przypadku pierwszych modeli. Producenci starają się uwzględnić wszystkie zgromadzone doświadczenia, aby zminimalizować ryzyko negatywnych konsekwencji.
FIOL jest umieszczony jako alternatywa dla korekcji laserowej u pacjentów z wysokim stopniem krótkowzroczności, dalekowzroczności i astygmatyzmu, gdy rogówka nie jest wystarczająco gruba, aby uzyskać pełną i bezpieczną korektę lub chirurgia keratorefrakcyjna jest przeciwwskazana dla pacjenta, na przykład stożka rogówki.
Możliwość korekcji błędów refrakcji tą metodą jest bardzo wysoka: krótkowzroczność do -25,0 D, nadwzroczność do 20,0 D, astygmatyzm do 6,0 D.
Jak wspomniano powyżej, w miejscu implantacji soczewki fakijne są podzielone na soczewki przedniej komory i soczewki tylnej komory. W pierwszym przypadku soczewka jest umieszczona między rogówką a tęczówką, w drugim - bezpośrednio za tęczówką przed soczewką. Elementy mocujące (haptica) soczewek przedniej komory mogą być umieszczone w dwóch miejscach: w kącie komory przedniej (zamocowane pod kątem) lub na zamocowanej tęczówce.
Istnieją dwa rodzaje soczewek komory tylnej, ICL (Implantable Collamer Lens) i PRL (Phakic Refractive Lens). Ich głównymi różnicami są materiał użyty do produkcji oraz punkty mocowania w tylnej komorze oka. ICL są wykonane ze specjalnego kopolimeru kolagenu z hydrofilowym akrylem (collamera), a PRL z kolei z hydrofobowego silikonu. Elementy dotykowe pierwszego typu, FIOL, znajdują się w bruździe rzęskowej, gdzie są dobrze utrzymywane bez dodatkowego unieruchomienia między tęczówką a soczewką krystaliczną i bez specjalnych wysiłków nie są przemieszczane. PRL może przemieszczać się w płynie wewnątrzgałkowym tylnej komory, ponieważ elementy dotykowe po wszczepieniu znajdują się na włóknach strefowych, na których zawieszona jest soczewka, i nie zapewniają tak mocnego unieruchomienia soczewki jak w ICL.
Przeciwwskazaniami do implantacji fakijnych IOL są: zmętnienie rogówki; zaćma; subluxation (subluxation) soczewki; jaskra lub zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe; problemy z siatkówką lub ciałem szklistym, które uniemożliwiają dobre widzenie lub wymagają operacji w tylnym segmencie oka; wcześniejsze operacje okulistyczne, takie jak operacja siatkówki, ciała szklistego lub przeciwjaskrowego. W przypadku modeli z przednią komorą głębokość przedniej kamery powinna wynosić co najmniej 3,0 mm, a modele tylnej komory powinny wynosić co najmniej 2,8 mm.
Instalacja soczewki fakijnej trwa 10-15 minut i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. W przypadku implantacji soczewek wykonano samouszczelniającą mikro-część o wielkości do 3,0 mm, która nie wymaga szycia. W przypadku instalowania soczewek komory tylnej należy najpierw rozszerzyć źrenicę, ale nie jest to wymagane w przypadku soczewek przedniej komory. Po zabiegu pacjent szybko powraca do normalnego trybu życia. Ograniczenia są minimalne i dotyczą przede wszystkim procedur higienicznych po raz pierwszy po zabiegu.
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, wszczepianie soczewek fakijnych niesie ze sobą pewne ryzyko. Podobnie jak w przypadku każdej operacji wewnątrzgałkowej istnieje ryzyko zapalenia wnętrza gałki ocznej, które może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Jest to 0,1-0,7%, tj. Mniej więcej tyle samo, co podczas implantacji afakijnych IOL.
Możliwemu wystąpieniu bloku źrenicy po wszczepieniu FIOL skutecznie zapobiega irydotomia przed lub w trakcie operacji. W tej procedurze zwykle wykonuje się jedną lub więcej niepozornych mikroskopijnych otworów w górnej części tęczówki.
Istnieją specyficzne komplikacje dla każdego typu fakijnej IOL. Jedną z nich dla soczewek przedniej komory jest owalizacja źrenicy, której towarzyszy pojawienie się olśnienia, zwykle związane z przemieszczeniem lub niewłaściwą instalacją dotykowych elementów soczewki. Wywierają nacisk na kąt komory, powodując wtórne zmiany włókniste i przerwanie dopływu krwi do tęczówki. Aby zapobiec jego wystąpieniu, konieczne jest dokładne obliczenie parametrów soczewki przed operacją i prawidłowa pozycja dotyku podczas implantacji. Jeśli powikłanie to wystąpi w przypadku rozwoju zespołu zapalenia błony naczyniowej-jaskry-hiphema, dystrofii śródbłonkowo-nabłonkowej, wskazane może być eksplantacja soczewki.
Powikłania instalacji soczewek komory przedniej to także wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i utrata komórek śródbłonka rogówki. Pierwszy z nich wynika z lokalizacji soczewki w komorze przedniej, drugi - z trudności w obliczeniu pożądanej wielkości, a także z możliwości rotacji w okresie pooperacyjnym.
W przypadku FIOL w tylnej komorze najczęstsze powikłania to zaćma i zespół dyspersji pigmentów. Przyczyną tych powikłań jest często kontakt z soczewką lub tęczówką pacjenta, który może wystąpić, jeśli rozmiar soczewki jest nieprawidłowy lub wąska tylna komora oka, często występująca w nadwzroczności.
Zaćma może być również spowodowana urazem podczas operacji. Ryzyko jego wystąpienia jest większe w przypadku implantacji ICL niż w przypadku PRL, z powodu pewnych różnic w projekcie. Po wszczepieniu PRL czasami może wystąpić przesunięcie lub zanik soczewki z powodu pęknięcia włókien strefowych.
Kliniki okulistyczne coraz częściej zaczynają wykorzystywać FIOL w swojej pracy. Niestety, istnieją przypadki, gdy informacje o tych obiektywach są dostarczane jednostronnie. Możliwości tej metody są pięknie pomalowane, ale niezwykle rzadkie - komplikacje. Jeśli na początku soczewki fakijne były ustawione jako metoda korekcji dla najtrudniejszych przypadków - korekcja błędów refrakcyjnych w dużym stopniu, to później były oferowane tym pacjentom, dla których istnieje alternatywa w postaci okularów, soczewek kontaktowych i laserowej korekcji wzroku.
Jako główna zaleta fakijnych soczewek IOL w stosunku do innych metod chirurgicznych, wskazana jest pełna odwracalność operacji. Taka formuła może sprowadzić pacjentów na manowce. Oko po usunięciu soczewki nigdy nie będzie całkowicie identyczne z okiem przed implantacją. Po pierwsze, istnieje ryzyko samej operacji - zapalenie wnętrza gałki ocznej, uszkodzenie oka, aw przypadku eksplantacji soczewki, ryzyko dla danego pacjenta jest podwojone z powodu podwójnej operacji. Po drugie, soczewka może powodować nieodwracalne zmiany w oku. Po trzecie, procedura usuwania samego obiektywu jest znacznie bardziej skomplikowana niż implantacja i nie zawsze jest taka, jak powinna.
Oczywiście ta metoda korekcji wzroku ma prawo istnieć, a dla wielu pacjentów znacznie poprawiła jakość życia. Jednak względna nowość metody (w powszechnej praktyce klinicznej, implantacja FIOL zaczęła być stosowana stosunkowo niedawno) ogranicza możliwość oceny powikłań, szczególnie powikłań długoterminowych.
Operacja wszczepienia IOL jest wykonywana ambulatoryjnie, w miejscowym znieczuleniu kroplowym, które jest łatwo tolerowane przez pacjentów w różnym wieku i nie wywiera presji na układ sercowo-naczyniowy. IOL jest wprowadzana do oka przez mikro nacięcie nie większe niż 3,0 mm. Etap chirurgiczny trwa 10–20 minut. Okres rehabilitacji jest bardzo krótki, a ograniczenia są minimalne - dotyczą głównie procedur higienicznych.
Każdego roku na świecie wykonuje się miliony implantów IOL. Około 98% operacji przebiega bez komplikacji. Najczęstsze powikłania to zaćma (wtórna w przypadku afakicznych soczewek IOL), zwiększone IOP, obrzęk rogówki, astygmatyzm pooperacyjny, przemieszczenie IOL.
Soczewki wewnątrzgałkowe to aktywnie rozwijająca się metoda korekcji wzroku. Główną różnicą między soczewkami afakichnymi i phakichnymi jest to, że pierwsza - to jedyny sposób na leczenie zaćmy, która wypracowała miliony operacji. Soczewki fakijne są stosowane w chirurgii refrakcyjnej i powinny być traktowane jako alternatywa dla okularów, soczewek kontaktowych i laserowej korekcji wzroku. Liczba operacji i czas obserwacji pacjentów po instalacji fakijnych soczewek IOL jest znacznie mniejszy niż dostępne statystyki dotyczące soczewek afakcyjnych. Z tego powodu obecnie trudno jest w pełni ocenić ryzyko związane z takimi soczewkami.
Autor: Okulista E. N. Udodov, Mińsk, Białoruś.
Data publikacji (aktualizacja): 16/16/2019