Rozróżnia się następujące rodzaje zastrzyków do oczu:
- Spojrzenie. Charakteryzuje się jasnym czerwonym kolorem lokalnym lub rozproszonym.
Od rogówki do peryferii zwiększa się ich kaliber.
- rzęskowe. Ma wygląd cyjanicznej obręczy, która znajduje się w twardówce, przylegającej do krawędzi rogówki. Głęboka przekrwienie odpowiada miejscu zapętlonej sieci naczyniowej. Dzięki temu zastrzykowi oddzielne naczynia nie są widoczne.
Jego osobliwością jest to, że w kierunku peryferii nie wzrasta, ale maleje
http://eyezblog.ru/vidy-inekcii-glaznogo-yabloka/Wstrzyknięcie twardówki naczyń spojówkowych powoduje czerwony kolor oczu. Identyfikacja natury przekrwienia jest konieczna do postawienia diagnozy choroby oczu.
Obrzęk spojówki może być towarzyszącym zjawiskiem choroby i, po pierwsze, występuje, gdy zapalenie samej spojówki.
Rodzaje zastrzyków twardówki:
Pierwszą rzeczą związaną z koncepcją iniekcji twardówki są zastrzyki. Ale tak nie jest. Oznacza to zmianę powłoki białkowej oka. Część narządu wzroku, która jest używana do zobaczenia bieli lub niebieskiego odcienia, gdy kolor zmienia się na czerwony ma nazwę - wstrzyknięcie. Ta patologia jest bardzo zauważalna podczas zewnętrznego badania aparatu wzrokowego i wymaga leczenia w celu wyeliminowania przekrwienia naczyń twardówki.
Istnieją różne rodzaje zastrzyków do oczu, które zależą od lokalizacji zmienionych naczyń.
Rozszerzenie naczyń jest reakcją struktur twardówki na pewne bodźce. Te czynniki wpływu mogą być mikroorganizmami, urazami, procesami nowotworowymi. Dlatego przy takich zmianach częściej diagnozuje się zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, złośliwe guzy gałki ocznej, zmiany organiczne w tęczówce i zapalenie powiek. Rzadziej przyczyny zaczerwienienia ściany naczyń są wrodzone.
Ten rodzaj wtrysku gałki ocznej nazywany jest również powierzchownym. Wynika to z ekspansji tych naczyń, które znajdują się najbliżej zewnętrznej powłoki oka. Podczas badania widoczne są czerwone paski, które rozciągają się od środka do peryferii i nie docierają do tęczówki. Możesz zobaczyć każdą kapilarę oddzielnie. Jeśli naciśniesz dotknięte oko, możesz zobaczyć, jak krew spada i dociera do naczynia.
Wstrzyknięcie spojówki zdiagnozowano z zapaleniem spojówek o różnej etiologii, zapaleniem powiek lub przewodu łzowego. Aby zdiagnozować rodzaj wstrzyknięcia, wykonuje się test „Adrenaline”. Kroplę 0,1% roztworu leku wkrapla się do oka i obserwuje się reakcję kapilarną. Gdy rodzaj powierzchni - po 2 minutach naczynia zwężają się, a twardówka staje się biała.
Po pokonaniu zapętlonej warstwy naczyń oka pojawia się określony rodzaj narządów: na twardówce dochodzącej do tęczówki pojawiają się ciemnoniebieskie lub fioletowe plamy. W ten sposób manifestuje się zastrzyk perikoralny. Jeśli przeprowadzisz test adrenaliny, pozytywna reakcja zwężenia naczyń nie będzie. Tego typu zastrzyki rozwijają się z zapaleniem twardówki i zapaleniem rogówki oka.
Wraz z pokonaniem powierzchniowych naczyń i głębokiej warstwy naczyń włosowatych rozwija się mieszany zastrzyk. Występuje ze znacznymi organicznymi zaburzeniami oka lub kilkoma chorobami. Do diagnozy dochodzi również reakcja adrenaliny, w której znikają wąskie paski górnej warstwy, a głęboko zlokalizowane struktury krwi pozostają niezmienione.
Dane anamnestyczne mogą doprowadzić lekarza do prawidłowej diagnozy. Może to być zapalenie spojówek, obrażenia twardówki, ból, pieczenie oka i przedłużające się zaczerwienienie. Ogólne badanie twardówki może świadczyć o zaburzeniach naczyniowych. Przeprowadzenie próbki za pomocą „Chlorowodorku adrenaliny” umożliwia wprowadzenie pewnego rodzaju patologii.
Podczas badania zmian dna oka nie można wykryć ani zdiagnozować zaburzeń organicznych.
Wstrzyknięcie naczyń spojówkowych wymaga odpowiednio terapii przed rozpoznaną patologią. Zaczerwienienie twardówki nie jest osobną chorobą, ale objawem choroby oczu. Dlatego konieczne jest przeprowadzenie szeregu odpowiednich środków diagnostycznych i zalecenie leczenia w zależności od diagnozy. W przypadku zaczerwienienia twardówki stosuje się te leki: „Albucidus”, „Oftalmoferon”, „Oftan Dexamethasone”, „Zovirax”, „Ciprofloxacin”. Wybór środka zależy od rodzaju zapalenia i patologii działającej w oczach patogenu. W przypadku reakcji alergicznych stosowane są suprastin, tsetrina i zodac.
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/inektsiya-skler.htmlDo leczenia stawów nasi czytelnicy z powodzeniem używają Eye-Plus. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Obrzęk spojówki oka
Obrzęk spojówki oka - zaczerwienienie błony śluzowej oka i wskazuje na istnienie zapalenia gałki ocznej. Aby ustalić prawidłową diagnozę i rozwiązanie dolegliwości okulistycznych, należy znać przyczyny przekrwienia i być w stanie odróżnić ich typy.
Zaczerwienienie oka jest często towarzyszącym objawem chorób, takich jak zapalenie twardówki i warstwy oka naczyniowego, ale najczęściej jest wynikiem zmiany samej błony śluzowej pod wpływem czynników patogennych.
Ponadto obserwuje się przekrwienie spojówek w patologii struktur oka (zapalenie tęczówki), powiekach i uszkodzeniach oczodołu. Przyczyny zaczerwienienia spojówek obejmują również guzy, które znajdują się w naczyniach ciśnieniowych i nagromadzenie różnych wydzielin, na przykład ropa w zapaleniu wnętrza gałki ocznej.
Zaczerwienienie błony śluzowej objawia się w chorobach naczyniówki i struktur leżących poniżej, na przykład w zapaleniu tęczówki.
Zrozumienie pochodzenia przekrwienia spojówek pomaga zebrać informacje o stanie zdrowia pacjenta i charakterystycznych właściwościach uszkodzonej skorupy oka. Ponieważ wszystkie choroby oczu mają unikalne cechy kliniczne.
Przyczyny przekrwienia spojówek
Poniżej szkic dotyczący aglaza.ru zebrał najczęstsze przyczyny zaczerwienienia spojówek.
Zapalenie błony śluzowej oka rozciąga się na sąsiednie narządy, to jest powieki. Często osoba zauważa obrzęk i miejscowy wzrost temperatury w dotkniętym obszarze z zapaleniem. Jeśli ostrożnie poruszysz powieką, możesz zauważyć przekrwienie spojówek na fałdzie śluzowej.
Powszechne zapalenie spojówek objawia się na różne sposoby, w zależności od kursu. Tak więc, w ostrych procesach, rozlana zaczerwienienie błony śluzowej jest charakterystyczna, a dla procesów przewlekłych zaczerwienienie w obszarze chrząstki powiek.
Przejście składania membrany do gałki ocznej jest jaskrawo czerwone. W tym miejscu obserwujemy również występy małych naczyń krwionośnych, które łatwo przemieszczają się wzdłuż oka wraz ze śluzem.
Często pacjent z zapaleniem spojówek skarży się na rzekomą obecność piasku w oczach i świąd, z wyjątkiem przekrwienia spojówek. W jasnym świetle słonecznym występuje dyskomfort.
Obaglaza.ru ostrzega przed niepożądanymi działaniami, które pogarszają chorobę. To samoleczenie i ciągłe dotykanie dotkniętego obszaru.
Wśród powikłań zapalenia spojówek jest zapalenie tęczówki, a rzadko zapalenie tęczówki. Obraz kliniczny chorób różni się od klasycznego zapalenia spojówek. Tak więc na gałce ocznej nie zobaczysz zapalnych, czerwonych naczyń włosowatych, zamiast nich oko stanie się purpurowe, a tęczówka czerwonawa. Powodem tej manifestacji jest głębokie występowanie warstwy naczyniowej oka, która jest zapalna.
Jest to jednoczesna porażka spojówki i głębokich struktur oka. Występuje z ostrymi zmianami zapalnymi. Droga transmisji to naczynia krwionośne, które odżywiają oko, termin medyczny dla tej drogi jest krwiotwórczy. Jeśli choroba przeniknęła do ciała rzęskowego, wówczas pojawia się lekka niejasność konturów tęczówki, ropnej (hypopyonu) i wysięku zapalnego. Możliwe jest również przekrwienie spojówek.
Podczas badania specjalisty spojówki można zobaczyć powiększone naczynia limfatyczne, w rozszerzonych przewodach, które penetrują uformowane elementy krwi. Zjawisko to nosi nazwę krwotocznych naczyń limfatycznych.
Nie martw się, takie przypadki są niezwykle rzadkie i stanowią dziesiątą część procentową zgodnie z praktyką medyczną, której wyniki Oblagla.ru zostały specjalnie zbadane dla Ciebie.
Badanie specjalnych urządzeń naczyń spojówki pod ogromnym wzrostem często prowadzi do wykrycia „zjawiska szlamu”. Jest to proces, w którym czerwone krwinki przylegają ściśle do siebie, zatykając światła naczyń włosowatych i zatrzymując normalny dopływ krwi do narządu.
Leczenie zapalenia spojówek jest ściśle pod nadzorem okulisty, ponieważ przekrwienie spojówek oka ma inną etiologię. Samoleczenie prowadzi nie tylko do poważnych powikłań i długotrwałej rekonwalescencji, ale także do utraty wzroku.
http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/inektsiya-sosudov-skler/Uniwersalny słownik rosyjsko-angielski. Akademik.ru 2011
Choroby zakaźne - (późne późne zakażenie Infectio) - grupa chorób wywoływanych przez specyficzne patogeny, charakteryzuje się zakaźnością, cyklicznym przebiegiem i powstawaniem odporności pozakaźnej. Termin „choroby zakaźne” został wprowadzony…… Encyklopedia medyczna
IRIT - IRIT, napromieniowanie zapalenia tęczówki, ciała rzęskowego lub raczej przedniego odcinka przewodu naczyniowego. Ta choroba, która nie jest szczególnie powszechna wśród innych chorób oczu, jest jedną z bardzo poważnych chorób...... Wielka encyklopedia medyczna
Zapalenie twardówki - I zapalenie twardziny (zapalenie twardówki; zapalenie twardówki i szpiku) to zapalenie twardówki. W zależności od lokalizacji procesu przednie i tylne S. są izolowane, powierzchowne (zapalenie nadtwardówki), a głębokie stwardnienie wpływa na głębokość zmiany. Etiologia S. jest zróżnicowana. Najbardziej...... Encyklopedia medyczna
EYE - EYE, najważniejszy z narządów zmysłów, którego główną funkcją jest percepcja promieni świetlnych i ich ocena pod względem ilości i jakości (przez to przychodzi około 80% wszystkich odczuć świata zewnętrznego). Ta umiejętność należy do sieci...... Wielka encyklopedia medyczna
Horny - Horny, cornea (rogówka) to przednia bardziej wypukła, przezroczysta część zewnętrznej włóknistej błony gałki ocznej, zajmująca około g / 6 jej powierzchni. Granica między R. i twardówką jest zarysowana w formie małego rowka...... Wielka medyczna encyklopedia
STATKI KRWI - STATKI KRWI. Spis treści: I. Embriologia. 389 P. Ogólny esej anatomiczny. 397 Układ tętniczy. 397 Układ żylny.. 406 Tętnice stołowe. 411 żyły stołowe....... Wielka Encyklopedia Medyczna
OPHALALIA - (oftalmia), termin, z dodatkiem odpowiedniego przymiotnika, jest bardzo często używany przez okulistów w XIX wieku. odnosić się do bardziej rozproszonych zapalnych chorób oczu; w skorupie czas jest stosowany do bardzo ograniczonego kręgu takich...... Wielkiej Encyklopedii Medycznej
OPHTHALMY SIMPATIC - miód. Współczulna oftalmia jest ciężką postacią ziarniniakowego zapalenia błony naczyniowej, która występuje na nieuszkodzonym oku podczas przenikliwego uszkodzenia drugiego oka. Częstotliwość 0,2 2% wśród penetrujących obrażeń oka. Etiologia Autoimmunologiczne zapalenie współczulne z...... Poradnikiem chorób
OPARZENIA OCZY CHEMICZNE - miód. Chemiczne oparzenia oka to jeden z najpilniejszych warunków w okulistyce, który może spowodować naruszenie lub całkowitą utratę wzroku. Częstość występowania 300 przypadków / 100 000 populacji (oparzenia alkaliczne stanowią 40% wszystkich oparzeń oczu, 10% kwasów)...... Przewodnik po chorobach
Zapalenie mózgu - zapalenie mózgu... Wikipedia
Zapalenie mózgu - zapalenie mózgu wirusa zapalenia mózgu: wewnątrz genów wirusowych, poza kolcami, aby przylgnąć do komórek ofiary. ICD 10 A83. A... Wikipedia
http://universal_ru_en.academic.ru/1210456/%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%81%D0 % BA% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D1% 8BObrzęk spojówek jest bardzo ważnym objawem diagnostycznym. Z reguły staje się towarzyszącym zjawiskiem choroby. Ponadto, po pierwsze, przekrwienie występuje podczas procesów zapalnych samej spojówki.
Hiperemia może również wystąpić w chorobach powiek, orbity, gałki ocznej. Spojówka może zmienić kolor na czerwony, jeśli pojawi się guz orbity, ściskając naczynia. Spojówka gałki ocznej staje się czerwona w przypadku ataku jaskry.
Gdy stan zapalny jest głębszy, obszary gałki ocznej, w tym przód naczyniówki, można również obserwować przekrwienie spojówek. Jednak podobny stan spojówki jest wykrywany z zapaleniem tęczówki i zapalenia tęczówki.
Należy zauważyć, że różne rodzaje przekrwienia mają różnice kliniczne i przyczyniają się do diagnozy różnych chorób, co jest bardzo ważne dla prawidłowego leczenia.
Najczęstszym rodzajem przekrwienia są zastrzyki - rozszerzenie naczyń krwionośnych oka.
Przede wszystkim zapalenie spojówek, objawiające się różnym nasileniem przekrwienia spojówek powiek - spojówka spojówki. Zazwyczaj występuje również przekrwienie przejściowej fałdy i przekrwienie spojówki gałki ocznej.
Przewlekła spojówka w większości przypadków charakteryzuje się tylko różnym stopniem przekrwienia spojówki chrząstki. Jednocześnie zaczerwienienie spojówki gałki ocznej z jednoczesnym przekrwieniem spojówki chrząstki może wskazywać na ostre zapalenie. Obrzęk spojówek jest najbardziej intensywny w pobliżu fałdu przejściowego, z wyraźnym czerwonym kolorem (zamiast fioletowego lub niebieskawego) poszczególnych poruszających się naczyń. Nie jest to jednak jedyny przejaw zapalenia spojówek, ponieważ z reguły występują inne objawy: obrzęk, odwarstwienie, uczucie ciała obcego, światłowstręt itp.
W przypadku, gdy wstrzyknięcie spojówki jest silne, wstrzyknięcie rzęskowe łączy się z nim i następuje mieszane wstrzyknięcie oka.
Wstrzyknięcie rzęskowe lub rzęskowe jest oznaką zapalenia tęczówki lub zapalenia tęczówki. Pojawia się liliowy (nie czerwony) przekrwienie wokół rąbka. Jednocześnie poszczególne naczynia nie są określane wizualnie ze względu na zaczerwienienie głębszych naczyń, które są widoczne przez twardówkę, i nie poruszają się wraz ze spojówką.
Gdy wstrzyknięcie spojówkowe łączy się z rzęskami, pojawia się mieszany zastrzyk. Jest to charakterystyczne dla ostrych stanów zapalnych, na przykład, gdy ostre zapalenie spojówek prowadzi do wstrzyknięcia spojówki, występuje wstrzyknięcie rzęskowe lub gdy ostre zapalenie tęczówki powoduje przekrwienie rzęsek powikłane wstrzyknięciem spojówki. Zespolenia między naczyniem spojówkowym a rzęskowym dają możliwość zrozumienia mechanizmu rozwoju mieszanej przekrwienia.
W przypadku wstrzyknięcia rzęskowego należy również szukać innych objawów tęczówki: przebarwienia i zużycie obrazu w tęczówce, a także oznaki powstawania wysięku - osady, hypopyon itp.
W badaniu in vivo obraz naczyń spojówkowych różni się od tego w preparatach do iniekcji, ponieważ tylko część z nich zawiera krew. Wraz z załamaniem wymiany płynu w gałce ocznej lub oczodole następuje zastój. W ostrej jaskrze pojawia się chemoza i obrzęk powieki wraz z przekrwieniem.
Czasami na spojówce występują powiększenia naczyń limfatycznych, a także krew tam wchodząca. Zjawisko to nosi nazwę krwotocznych naczyń limfatycznych.
Na naczyniach spojówki można również zaobserwować zmiany wywołane przez powszechne choroby (na przykład w cukrzycy czasami obserwuje się tętniaki w dużych ilościach). Tętniaki, z nieznanych przyczyn, występują również w nadciśnieniu tętniczym.
Ponadto w naczyniach spojówki często znajduje się skupisko czerwonych krwinek (zjawisko „osadu”). Zjawisko to jest charakterystyczne dla chorób ogólnych i lokalnych. Chociaż mechanizm jego rozwoju jest bardzo zbliżony do patomechanizmu sedymentacji erytrocytów, to badanie nie może zastąpić ESR. Jednak obserwowana akumulacja erytrocytów w naczyniach spojówki ze znacznym ROE może sugerować istnienie przewlekłych chorób lub nowotworów.
Kiedy pojawia się potrzeba leczenia przekrwienia spojówek, należy przede wszystkim podjąć decyzję o wyborze placówki medycznej, w której można zagwarantować dokładną diagnozę choroby, w razie potrzeby udzielić porady odpowiednim specjalistom (endokrynolog, onkolog), przeprowadzić przepisaną terapię, aw przypadku powikłań - wykonać zabieg chirurgiczny operacja. Przy całym bogactwie wyboru nowoczesnych ośrodków okulistycznych, warunki te nie mogą być spełnione przez wszystkich. Dlatego zalecamy zastosowanie w największych i najbardziej renomowanych klinikach okulistycznych.
http://mosglaz.ru/blog/item/447-giperemiya-kon-yunktivy.htmlZastrzyki w oczy są uważane za skuteczne i sprawdzone narzędzie. Lek jest dostarczany do dotkniętej chorobą części oka i działa wyjątkowo skutecznie. Okuliści stosują kilka technik zastrzyków do oczu. Każda z nich jest używana do niektórych chorób i uwzględnia cechy organizmu.
Zastrzyki do gałki ocznej są podzielone przez cechy wprowadzenia:
Gdy wstrzyknięcie pozagałkowe igły jest włożone głęboko w krawędź oczodołu przez skórę dolnej powieki. Lek przenika przez gałkę oczną. Igła jest skierowana równolegle do ściany orbity.
W zastrzykach podspojówkowych (łączonych) stosuje się strzykawkę insulinową. Igła przechodzi pod spojówką przez dolną powiekę. Jest to metoda dość inwazyjna, wykonywana w potrójnym znieczuleniu w odstępach minutowych. Igła jest skierowana do powierzchni gałki ocznej.
Po wstrzyknięciu do ciała szklistego lek wstrzykuje się do ciała szklistego. Znieczulenie przed kroplówką. Igła nakłuwa kilka milimetrów od rąbka w kierunku prostopadłym do twardówki.
Po wstrzyknięciu zastawki parabulbarnej odbywa się w przestrzeni włókna między gałką oczną a okostną. Wstrzyknięcie wykonuje się przez dolną powiekę, igła jest skierowana równolegle do dolnej ściany orbity. Albo igła jest wkładana w przestrzeń subtenonu pod kątem 25 ° w kierunku gałki ocznej.
Iniekcje leków wykonuje doświadczony okulista. Przed wstrzyknięciem do gałki ocznej ból jest wykonywany. Przy wyborze typu podspojówkowego, pozagałkowego lub parabularnego igła jest traktowana 70% roztworem alkoholu.
W przypadku wstrzyknięć do oczu stosuje się leki przeciwbakteryjne, witaminowe, enzymatyczne, hormonalne i inne, w zależności od choroby. Rozważ najczęściej stosowane w praktyce okulistycznej.
Pokazuje świetne wyniki. Blokuje wzrost tkanek. Zatrzymanie wzrostu świeżych naczyń krwionośnych, walczących z przyczyną choroby. Avastin skutecznie penetruje siatkówkę, zmniejszając wzrost nowych naczyń włosowatych.
Korzystnymi chorobami są retinopatia cukrzycowa, mokra postać AMD itp. Bewacyzumab jest składnikiem Avastin. Raz w białku blokuje wzrost naczyń krwionośnych.
Lek jest wstrzykiwany do ciała szklistego, igła jest skierowana w kierunku centralnych podziałów. Dawka 1,25 mg. Wprowadzany jest raz w miesiącu. Oczywiście jest kilka zastrzyków. Co najmniej 60% pacjentów zauważyło stabilizację wzroku.
Znana Lucentis jest odpowiednikiem Avastin. Różnice w lekach w pozostałościach chemicznych: główną substancją Avastin jest bewacyzumab, produkt Lucentis to ranibizumab. Oba leki hamują wzrost nowych naczyń krwionośnych, oba mają te same wskazania i przeciwwskazania.
U 92% pacjentów, którzy stosowali Avastin lub Lucentis, zachowano wzrok. U około 70% osób przyjmujących Lutsetis ostrość wzroku poprawiła się. Nieco lepsza wydajność w Avastin, widzenie poprawione o +1,9 liter.
Lek oparty na biogennych stymulantach. Stosowany w leczeniu wielu chorób. Substancje chemiczne (kumaryna, kwas cynamonowy) we krwi dostarczają bolesnego obszaru, zapewniając szybkie gojenie. Głównymi składnikami aktywnymi Phoebs są: wyciągi z błota ujściowego i lakton kwasu cis-orto-hydroksycynamonowego.
Zastrzyki wykonuje się raz dziennie, czas trwania kursu wynosi 4-5 tygodni. Dodatkowy kurs można przypisać w odstępach dwóch miesięcy.
Rozwiązanie oparte na implantach. Ozurdex wstrzykuje się do ciała szklistego. Podczas pracy implant przydziela silną glikokortykosteroidową deksametazon w porcjach, wzmacniając efekt leczenia. Ozurdex łagodzi obrzęk plamki i niedrożność żyły siatkówki.
Ozurdex hamuje powstawanie nowych naczyń krwionośnych, wzmacnia ściany starych naczyń krwionośnych i zatrzymuje działanie mediatorów wywołujących obrzęk plamki.
Środek immunomodulujący i przeciwnowotworowy. Zapobiega podziałowi wirusów w zaatakowanych komórkach, jest stosowany w leczeniu wirusowego zapalenia spojówek, zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenia zewnętrznej powłoki i rogówki. Podstawa leku interferon alfa 2a, składający się ze 165 aminokwasów. Iniekcje EU Reaferon podaje się codziennie.
Czas leczenia określa lekarz. Zwykle przeprowadzane około 15-20 ukalov. Osiąga największe stężenie po 7 godzinach, a następnie wydalane przez nerki.
Silny lek aktywny, skuteczny w leczeniu układu naczyniowego oka, z niedoborem tlenu, zaćmą, zakrzepicą, jaskrą, zapaleniem rogówki i uszkodzeniem rogówki.
Zawiera chlorowodorek metyletylopirydynolu. Wzmacnia naczynia krwionośne, zapobiega rozwojowi skrzepów krwi, eliminuje krwotoki wewnątrzgałkowe. Stosuje się go przez wkraplanie 1-2 krople kilka razy dziennie lub wstrzykuje się pod spojówkę, pozagałkową lub parabularną.
Godziny pracy recepcji
(w dni robocze)
10:00 - 17:00
Nasze zadanie: pomóc w rozwiązywaniu problemów ze wzrokiem,
osiągnąć poprawę i pełne odzyskanie wzroku
Unikalne symulatory dla oczu!
Służy do korygowania krótkowzroczności, niedowidzenia, pooperacyjnej poprawy widzenia
Jest stosowany do korygowania nadwzroczności, zeza, łagodzenia skurczu akomodacji, „zespołu komputerowego”, zmęczenia oczu
Diagnoza chorób zapalnych błony łącznej oka obejmuje ocenę dolegliwości pacjenta, badanie historii choroby i analizę danych uzyskanych w obiektywnym badaniu oczu.
Pacjenci z zapaleniem spojówek skarżą się na światłowstręt, łzawienie, wydzielinę z oczu (surowicze, śluzowe lub ropne), uczucie ciała obcego pod powiekami, zaczerwienienie oczu, klejenie rzęs rano. Objawy miejscowe często łączy się z częstymi: katarem górnych dróg oddechowych, gorączką, bólem głowy, wzrostem przedurodzeniowym lub podżuchwowymi węzłami chłonnymi. Podczas zbierania wywiadu konieczne jest zidentyfikowanie początku i domniemanej przyczyny choroby, określenie subiektywnych objawów choroby i czasu ich pojawienia się, sezonowości, kontaktów, zagrożeń zawodowych, chorób obszarów przylegających do oka (nieżyt nosa, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła itp.), Jak również skłonności do alergii.
Obiektywne badanie pacjenta z zapaleniem spojówek powinno obejmować badanie ostrości wzroku bez korekcji i korekcji. Gdy zewnętrzne badanie oka i jego przydatków ocenia stan powiek, określa obrzęk i jego nasilenie, kolor skóry, szerokość szpary powiekowej (normalnej lub zwężonej), obecność lub brak wypływu. Konsekwentnie badaj wszystkie części spojówki (gałki ocznej, sklepienia i powieki) za pomocą metody oświetlenia bocznego. Badanie spojówki za pomocą prostej inwersji powiek i biomikroskopii. Gdy zapalenie rogówki w procesie zapalnym może być zaangażowane w rogówkę, tak ważna jest diagnostyka różnicowa iniekcji oka. Istnieją 4 rodzaje iniekcji oka: spojówki, osierdzia. mieszane i stojące.
Wstrzyknięcie spojówkowe to przekrwienie błony śluzowej gałki ocznej, którego intensywność zmniejsza się w kierunku od łuków spojówki do rąbka. Błona śluzowa jest jasnoczerwona, spuchnięta, rozluźniona. Rysunek gruczołów meybomievyh nie jest widoczny. Oddzielne naczynia są wyraźnie widoczne i są przesuwane wraz ze spojówką.
Wstrzyknięcie okołoporodowe jest oznaką choroby lub uszkodzenia rogówki, twardówki, tęczówki lub ciała rzęskowego. Prawie zawsze znajduje się w głębokich warstwach twardówki, najczęściej w okolicy twardówki w pobliżu rąbka, tj. odpowiada miejscu zapętlonej sieci naczyniowej utworzonej z gałęzi długich tętnic mięśniowych i tylnych rzęskowych. Obrzęk ma cyjanotyczny odcień różowy, zastrzyk znajduje się wokół rogówki w postaci pierścienia o różnych szerokościach, zmniejsza się w kierunku obwodu. Oddzielne naczynia nie są widoczne, a zatem nie można mówić o ich przemieszczeniu i kompresji.
Wstrzyknięcie mieszane to połączenie wstrzyknięcia spojówki i osierdzia.
Zastrzyk zastoinowy opisano w części dotyczącej patologii ciśnienia wewnątrzgałkowego.
W celu odróżnienia wstrzyknięcia spojówkowego od zastrzyku okołokomórkowego, w wątpliwych przypadkach stosuje się test z użyciem pręta szklanego lub test z wkropleniem roztworu adrenaliny.
Płaski koniec sterylnego szklanego pręta dociska rozszerzone naczynia spojówki, pokrywając gałkę oczną, do twardówki. Następnie, używając tego samego pręta szklanego, próbują przemieszczać naczynia spojówki w stosunku do twardówki. W przypadku iniekcji spojówkowej (powierzchniowej) naczynia pod szklanym prętem są ściśnięte i oko zanika. Powiększone naczynia spojówki łatwo przemieszczają się w stosunku do twardówki. W przypadku zastrzyku okołonerwowego (głębokiego, rzęskowego) w zwykłym badaniu pojedyncze naczynia nie są widoczne, nie można ich ściskać ani przemieszczać za pomocą szklanego pręta.
Wkroplenie do worka spojówkowego 1–2 kropli 0,1% roztworu adrenaliny po 1–2 minutach prowadzi do ostrego zwężenia naczyń i znacznego zmniejszenia przekrwienia spojówek z powierzchownym wstrzyknięciem. W przypadku zastrzyku z osierdzia naczynia znajdujące się w epizodzie nie zwężają się, a intensywność zaczerwienienia oczu nie zmienia się po zakropleniu adrenaliny. Próbka z adrenatyną pomaga wykryć mieszany zastrzyk. zmniejszając naczynia spojówki, eliminuje zastrzyk spojówek i pomaga w identyfikacji udaru.
Rozpoznanie zapalenia spojówek zwykle nie jest trudne. Na podstawie obrazu klinicznego trudno jest ustalić etiologię procesu, dlatego przy każdym zapaleniu wskazane jest pobranie wymazu ze spojówki lub zeskrobanie. wypis do antybiotyków (badania bakteriologiczne) Uzyskane wyniki pozwolą lepiej przepisać leczenie.
W zależności od obrazu klinicznego rozróżnia się bakteryjne zapalenie spojówek: epidemię Koch-Tygodni, pneumokoków, gronkowców, paciorkowców, dyglobili, gonokoków, błonicy, odry zapalenie spojówek;
http://www.goodeye.ru/bolezni/konjuctivit_ekzo.htmlIniekcja naczyń spojówkowych jest określana u wielu pacjentów zakaźnych. Starsi autorzy opisali czerwone „oczy królika” u pacjentów z tyfusem plamistym. Wstrzykiwanie twardówki naczyniowej obserwuje się w przypadku innej riketsjozy, w szczególności z kleszczową gorączką riketsyjną. Ciężkie wstrzyknięcie naczyniowe twardówki obserwuje się w ciężkich przypadkach grypy i ostrych zakażeń układu oddechowego, odry, różyczki, szkarlatyny, ospy wietrznej, leptospirozy, gorączki krwotocznej i dżumy.
Krwotoki w twardówce i spojówce są charakterystycznymi objawami gorączki krwotocznej. U tyfusu krwotoki punktowe pojawiają się w przejściowym fałdzie spojówki dolnej powieki (zespół Chiari-Avtsyna). W przypadku meningokokcemii w postaci krwotoków gwiaździstych obserwuje się znaczące krwotoki w spojówce, twardówce i skórze. Są one szczególnym objawem zespołu krwotocznego w ciężkim wirusowym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, leptospirozie, posocznicy itp. Czasami rozległe krwotoki dotykają prawie całej kapsułki Tennon, w wyniku czego gałki oczne są otoczone jasnoczerwonym obrzeżem, jak obręcz okularów.
Patapatachi patognomoniczny dla gorączki jest objawem Pick'a - zastrzykiem naczyniowym twardówki w postaci trójkąta z podstawą w zewnętrznych kącikach oczu. Pacjenci skarżą się na ból w gałkach ocznych, który zwiększa się wraz z próbami podnoszenia powiek (objaw Taussiga). Gdy forma tularemii oka-dymu, oprócz regionalnego zapalenia węzłów chłonnych, zwykle z jednej strony, ma wyraźne zapalenie spojówek z formacjami przypominającymi folikulo, początkowo przezroczyste, następnie mętne i zmieniające się w rany (objaw Parino).
Zapalenia bakteryjne i wirusowe spojówki, które powstają głównie lub w połączeniu z zapaleniami innych miejsc lub są powikłaniami choroby podstawowej, są częste, a czasem ciężkie.
Błonica oka (błonica spojówkowa) może być pierwotna, z dalszym rozprzestrzenianiem się na błonę śluzową nosa lub wtórną, wynikającą z błonicy nosa i części ustnej gardła. Zazwyczaj dotyczy to jednego oka, a następnie proces przechodzi do drugiego. Błonica oka występuje w trzech postaciach: nieżyt, błoniasty i złośliwy. W nieżytowej postaci błonicy diagnozę ustala się tylko bakteriologicznie. Spojówka jest nieco zapalna, pacjenci skarżą się na skąpe, lepkie wydzielanie z worka spojówkowego.
W zwykłej błoniastej formie błonicy płytkę łatwo usuwa się wacikiem, a pod nią pozostaje czerwona, lekko krwawiąca śluzówka. Po usunięciu wkrótce pojawi się przezroczysta tablica. Złośliwa forma błonicy oczu pojawia się wraz z tworzeniem rozległych szarawo-białych filmów na mocno spuchniętej spojówce. Powieki puchną i krwawią. Regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne. Wyrażone upojenie.
Pneumokokowe zapalenie spojówek i zapalenie pęcherza moczowego mogą być źródłem pełzających wrzodów rogówki. Koxa - Tygodnie zapalenie spojówek jest spowodowane przez postać R hemofilnego Bacillus (Homophylus influenzae); opisany przez R. Kocha w Egipcie. Diagnoza jest ustalona tylko bakteriologicznie, ponieważ choroba nie ma charakterystycznych cech klinicznych.
Kiedy szkarlatyna może wystąpić różne powikłania w okolicach oczu: zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie tkanki łącznej okolic oczodołu. Powikłania oczu są możliwe w przypadku grypy, którą może być zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki i zapalenie nerwu wzrokowego.
- Wróć do treści sekcji „okulistyka” na naszej stronie internetowej
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/priznaki_infekcionnogo_zabolevania_glaz.html• Badanie zewnętrzne i badanie dotykowe
• Metoda oświetlenia bocznego (ogniskowego)
• Badanie przez światło przechodzące
• Pomiar ciśnienia śródgałkowego
■ Metody badań instrumentalnych
• Diafanoskopia i prześwietlenie
• Angiografia fluorescencyjna siatkówki
■ Badanie narządu wzroku u dzieci
W chorobach narządu wzroku pacjenci skarżą się na:
• zmniejszenie lub zmiana wzroku;
• ból lub dyskomfort w gałce ocznej i okolicach;
• zewnętrzne zmiany w stanie samej gałki ocznej lub jej przydatków.
Zmniejszona ostrość widzenia
Konieczne jest ustalenie ostrości wzroku pacjenta przed chorobą; Czy pacjent odkrył przypadek zmniejszenia widzenia lub może dokładnie wskazać, w jakich okolicznościach do tego doszło; od
Czy wizja stopniowo lub szybko pogorszyła się, w jednym lub obu oczach?
Istnieją trzy grupy przyczyn, które prowadzą do zmniejszenia ostrości wzroku: błędy refrakcji, zmętnienie nośnika optycznego gałki ocznej (rogówka, wilgoć komory przedniej, soczewka i ciało szkliste) oraz choroby aparatu neurosensorycznego (siatkówka, drogi i część korowa oka) analizator).
• Metamorfopsja, makropsja i mikrooksja nękają pacjentów w przypadku lokalizacji procesów patologicznych w obszarze plamki. Metamorfozy charakteryzują się zniekształceniem form i konturów obiektów, krzywizną linii prostych. W przypadku mikro- i makropersji obserwowany obiekt wydaje się mniejszy lub większy niż w rzeczywistości.
• Dyspia (duchy) może wystąpić tylko wtedy, gdy obiekt jest przymocowany dwojgiem oczu i jest spowodowany zakłóceniem synchronizacji ruchów oczu i niezdolnością do rzutowania obrazu na środkową część obu oczu, co jest normalne. Zamykając jedno oko, podwójne widzenie znika. Przyczyny: naruszenie unerwienia zewnętrznych mięśni oka lub nieregularne przemieszczenie gałki ocznej z powodu obecności edukacji objętościowej na orbicie.
• Hemeralopia towarzyszy chorobom takim jak hipowitaminoza A, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, syderoza i kilka innych.
• Fotofobia (światłowstręt) wskazuje na choroby zapalne lub uraz przedniego odcinka oka. W tym przypadku pacjent próbuje odwrócić się od źródła światła lub zamknąć dotknięte oko.
• Oślepienie (światło) - wyraźny dyskomfort wzrokowy po wstrzyknięciu w oczy jasnego światła. Obserwowane w niektórych zaćmach, afakiach, bielactwie, zmianach bliznowatych rogówki, zwłaszcza po keratotomii promieniowej.
• Wizja aureoli lub tęczowych okręgów wokół źródła światła powstaje z powodu obrzęku rogówki (na przykład w przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania mikrokrążenia).
• Fotopsje - widzenie błysków i błyskawic w oku. Przyczyny: trakcja witreoretinalna z początkowym odwarstwieniem siatkówki lub krótkotrwałe skurcze naczyniowe siatkówki. Również zdjęcie
psias występuje, gdy pierwotne ośrodki widzenia korowego są dotknięte (np. guz).
• Pojawienie się „latających much” wynika z projekcji cienia szklistych zmętnień na siatkówce. Są postrzegane przez pacjenta jako punkty lub linie, które poruszają się wraz z ruchem gałki ocznej i kontynuują ruch po zatrzymaniu. Te „muchy” są szczególnie charakterystyczne dla niszczenia ciała szklistego u osób starszych i pacjentów z krótkowzrocznością.
Ból i dyskomfort
Dyskomfort w chorobach narządu wzroku może mieć inny charakter (od odczucia pieczenia do silnego bólu) i być zlokalizowany w powiekach, w gałce ocznej, wokół oka na orbicie, a także pojawia się jako ból głowy.
• Ból oka wskazuje na zapalenie przedniego odcinka gałki ocznej.
• W chorobach takich jak jęczmień i zapalenie powiek obserwuje się nieprzyjemne odczucia w powiekach.
• Ból wokół oka na orbicie występuje w przypadku zmian spojówkowych, urazów i procesów zapalnych na orbicie.
• Podczas ostrego ataku jaskry występuje ból głowy po stronie chorego oka.
Astenopia - dyskomfort w gałkach ocznych i orbitach, któremu towarzyszy ból na czole, brwi, szyja, a czasem nawet nudności i wymioty. Stan ten rozwija się w wyniku długotrwałej pracy z przedmiotami znajdującymi się w pobliżu oka, zwłaszcza w obecności ametropii.
Łzawienie występuje w przypadku mechanicznego lub chemicznego podrażnienia spojówki, a także w przypadku nadwrażliwości przedniego odcinka oka. Uporczywe łzawienie może być wynikiem zwiększonej produkcji płynu łzowego, naruszenia ewakuacji łez lub połączenia obu mechanizmów. Wzmocnienie funkcji wydzielniczej gruczołu łzowego ma charakter odruchowy i występuje, gdy nerw współczulny twarzy, nerwu trójdzielnego lub szyjki macicy jest podrażniony (na przykład z zapaleniem spojówek, zapaleniem powiek, niektórymi chorobami hormonalnymi). Częstszą przyczyną łzawienia jest zaburzenie ewakuacji.
łzy na przewodach łzowych z powodu patologii punktów łez, przewodów łzowych, worka łzowego i przewodu nosowego.
Kontrola zawsze zaczyna się od zdrowego oka, a przy braku dolegliwości (na przykład podczas rutynowego badania) od prawego oka. Badanie narządu wzroku, niezależnie od skarg pacjenta i pierwszego wrażenia lekarza, musi być wykonywane konsekwentnie, zgodnie z zasadą anatomiczną. Badanie oczu rozpoczyna się po badaniu okulistycznym, ponieważ po badaniach diagnostycznych może się na chwilę pogorszyć.
Badanie zewnętrzne i badanie dotykowe
Celem badania zewnętrznego jest ocena stanu krawędzi oczodołu, powiek, narządów łzowych i spojówki, a także położenia gałki ocznej na orbicie i jej ruchliwości. Pacjent siedzi naprzeciw źródła światła. Lekarz siedzi przed pacjentem.
Najpierw badane są obszary brwi, grzbiety nosa, górnej szczęki, kości jarzmowych i skroniowych oraz obszar węzłów chłonnych. Badanie dotykowe ocenia stan tych węzłów chłonnych i krawędzi orbity. Czułość jest sprawdzana w punktach wyjściowych gałęzi nerwu trójdzielnego, dla których jednocześnie omacują punkt położony na granicy wewnętrznej i środkowej trzeciej górnej krawędzi orbity, a następnie punkt znajdujący się 4 mm poniżej środka dolnej krawędzi orbity.
Podczas badania powiek należy zwrócić uwagę na ich pozycję, ruchliwość, stan skóry, rzęsy, przednie i tylne żebra, przestrzeń międzyżebrową, punkty łzowe i przewody wydalnicze gruczołów Meiboma.
• Skóra powieki jest zwykle cienka, delikatna, pod nią znajduje się luźna tkanka podskórna, w wyniku której obrzęk łatwo rozwija się w powiekach:
- w przypadku chorób ogólnych (chorób nerek i układu sercowo-naczyniowego) i alergicznego obrzęku naczynioruchowego proces jest obustronny, skóra powiek blada;
- w procesach zapalnych powieki lub spojówki obrzęk jest zwykle jednostronny, skóra powiek hiperemiczna.
• Wiek krawędzi. W procesie zapalnym (zapalenie powiek) obserwuje się przekrwienie marginesu rzęsowego powiek. Również krawędzie mogą być pokryte łuskami lub skorupami, po usunięciu których wykryto krwawiące wrzody. Zmniejszenie lub nawet łysienie (madaroza) powieki, nieprawidłowy wzrost rzęs (włosienie) wskazują na przewlekły proces zapalny lub chorobę powiek i spojówki.
• Luka w oku. Normalnie, długość szczeliny powiekowej wynosi 30-35 mm, szerokość 8-15 mm, górna powieka pokrywa rogówkę o 1-2 mm, krawędź dolnej powieki nie osiąga rąbka o 0,5-1 mm. Z powodu naruszenia struktury lub położenia powiek powstają następujące stany patologiczne:
- lagophthalmos, lub „oko zające”, - brak zamknięcia powiek i rozszczelnienie szpary powiekowej w przypadku porażenia kolistych mięśni oka (na przykład, jeśli nerw twarzowy jest uszkodzony);
- opadanie powieki - pominięcie górnej powieki, pojawia się, gdy uszkodzony jest nerw współczulny lub szyjny (jako część zespołu Bernarda-Hornera);
- szeroka szczelina oka jest charakterystyczna dla podrażnienia nerwu współczulnego szyjki macicy i choroby Gravesa-Basedowa;
- zwężenie szpary powiekowej (spastyczny kurcz powiek) występuje z zapaleniem spojówki i rogówki;
- entropium - odwrócenie powieki, zwykle niższe, może być starcze, paraliżujące, bliznowate i spastyczne;
- ectropion - volvulus, może być starcze, bliznowate i spastyczne;
- coloboma century - wrodzona wada powiek w postaci trójkąta.
Przy otwartej szpary powiekowej widoczna jest tylko część spojówki gałki ocznej. Spojówka dolnej powieki, dolna fałda przejściowa i dolna połowa gałki ocznej są badane z opuszczoną krawędzią powieki i spojrzeniem pacjenta w górę. Aby zbadać spojówkę górnego fałdu przejściowego i górnej powieki, należy włączyć tę drugą. Aby to zrobić, poproś pacjenta, aby spojrzał w dół. Lekarz mocuje powiekę kciukiem i palcem wskazującym prawej krawędzi i pociąga ją w dół i do przodu, a następnie
palec wskazujący lewej ręki przesuwa górną krawędź chrząstki w dół (ryc. 4.1).
Rys. 4.1. Etapy odwracania górnej powieki
W normalnej spojówce powiek i przejściowych fałdach jasnoróżowe, gładkie, błyszczące, przez nią świecą naczynia krwionośne. Spojówka gałki ocznej jest przezroczysta. Oddzielone w jamie spojówkowej nie powinno być.
Zaczerwienienie (zastrzyk) gałki ocznej rozwija się w chorobach zapalnych narządu wzroku w wyniku ekspansji naczyń spojówki i twardówki. Istnieją trzy rodzaje zastrzyków gałki ocznej (Tabela 4.1, Rysunek 4.2): powierzchnia (spojówka), głęboka (osierdziowa) i mieszana.
Tabela 4.1. Wyraźne oznaki powierzchownego i głębokiego zastrzyku gałki ocznej
Rys. 4.2. Rodzaje iniekcji gałki ocznej i rodzaje unaczynienia rogówki: 1 - wstrzyknięcie powierzchniowe (spojówkowe); 2 - głęboki zastrzyk (okołokorodowy); 3 - mieszany zastrzyk; 4 - powierzchowne unaczynienie rogówki; 5 - głębokie unaczynienie rogówki; 6 - mieszane unaczynienie rogówki
Chemoza spojówek - naruszenie spojówek w szparze powiekowej z powodu wyraźnego obrzęku.
Pozycja gałki ocznej
Analizując położenie oka na orbicie, zwróć uwagę na wysokość, wycofanie lub przemieszczenie gałki ocznej. W niektórych przypadkach położenie gałki ocznej określa się za pomocą lustrzanego egzoftalmometru Hertel. Rozróżnia się następujące warianty położenia gałki ocznej na orbicie: normalna, wytrzeszcz (podniesienie gałki ocznej do przodu), enophthalmos (wycofanie gałki ocznej), boczne przemieszczenie oka i anophthalmos (brak gałki ocznej na orbicie).
• W tyreotoksykozie, urazach, guzach orbity obserwuje się wytrzeszcz (przednie uniesienie). W diagnostyce różnicowej tych warunków zmienia się położenie oka. W tym celu lekarz kciukami naciska powieki pacjenta przez powieki i ocenia stopień ich przemieszczenia na orbitę. Gdy wytrzeszcz spowodowany przez nowotwór, zależy od trudności w zmianie położenia gałki ocznej we wnęce orbity.
• Enophthalmos (wycofanie gałki ocznej) występuje po złamaniach kości oczodołu, ze zmianami w obrębie nerwu współczulnego szyjki macicy (jako część zespołu Bernarda-Hornera), jak również zanik tkanki pozagałkowej.
• Boczne przemieszczenia gałki ocznej mogą być spowodowane tworzeniem się objętości na orbicie, brakiem równowagi tonów mięśni oka, integralności ścian oczodołu, zapaleniem gruczołu łzowego.
• Naruszenia ruchliwości gałki ocznej są częściej wynikiem chorób ośrodkowego układu nerwowego i zatok przynosowych
nos. W badaniu objętości ruchów gałek ocznych pacjent jest proszony o podążanie za ruchem palca lekarza w prawo, w lewo, w górę iw dół. Obserwuj stopień, w jakim gałka oczna sięga podczas badania, a także symetria ruchu oka. Ruch gałki ocznej jest zawsze ograniczony w kierunku dotkniętego mięśnia.
Gruczoł łzowy jest zwykle niedostępny dla naszego badania. Występuje pod górną krawędzią orbity w procesach patologicznych (zespół Mikulicha, guzy gruczołów łzowych). Dodatkowe gruczoły łzowe znajdujące się w spojówce również nie są widoczne.
Podczas kontroli nakłuć łzowych zwracają uwagę na ich rozmiar, pozycję i kontakt ze spojówką gałki ocznej, gdy migają. Kiedy naciskasz na obszar worka łzowego zrzucony z punktów łez, nie powinno być. Pojawienie się łzy wskazuje na naruszenie odpływu płynu łzowego w kanale nosowo-łzowym oraz śluzu lub ropie - zapalenie worka łzowego.
Wytwarzanie łez ocenia się za pomocą testu Schirmera: pasek bibuły filtracyjnej o długości 35 mm i szerokości 5 mm wprowadza się do dolnej powieki badanego pacjenta z jednym zakrzywionym końcem (rys. 4.3). Test przeprowadza się z zamkniętymi oczami. Po 5 minutach pasek jest usuwany. Zazwyczaj część paska o długości większej niż 15 mm jest zwilżana łzą.
Rys. 4.3. Test Schirmer
Funkcjonalną drożność przewodów łzowych ocenia się kilkoma metodami.
• Test rurowy. W worku spojówkowym wkrapla się
3% roztwór kolargolu? lub 1% roztwór soli sodowej fluoresceiny.
Normalnie ze względu na funkcję ssania kanalików oka
Świeże jabłko odbarwia się w ciągu 1-2 minut (dodatni wynik testu rurkowego).
• Test nosa. Przed wkropleniem barwników sondę z wacikiem wprowadza się do worka spojówkowego pod dolną konchą nosową. Zwykle po 3-5 minutach wacik jest barwiony barwnikiem (dodatnia próbka do nosa).
• mycie przewodów łzowych. Punkt łzowy jest rozszerzany za pomocą stożkowej sondy, a pacjent proszony jest o przechylenie głowy do przodu. Kaniulę wprowadza się do kanalika łzowego na 5-6 mm i sterylnie wlewa się sterylny 0,9% roztwór chlorku sodu. Zwykle z nosa ścieka ciecz.
Metoda oświetlenia bocznego (ogniskowa)
Metodę tę stosuje się do badania spojówek powiek i gałki ocznej, twardówki, rogówki, komory przedniej, tęczówki i źrenicy (ryc. 4.4).
Badania prowadzone są w zaciemnionym pokoju. Lampa biurkowa jest instalowana na poziomie oka siedzącego pacjenta, w odległości 40-50 cm, w lewo i nieco przed nim. W prawej ręce lekarz bierze szkło powiększające +20 dioptrii i trzyma je w odległości 5-6 cm od oka pacjenta, prostopadle do promieni pochodzących ze źródła światła i skupia światło na tej części oka, która ma być kontrolowana. Ze względu na kontrast pomiędzy jasno oświetlonym małym obszarem oka a nieoświetlonymi sąsiednimi częściami, zmiany są lepiej widoczne. Badając lewe oko, lekarz naprawia prawą rękę, opierając mały palec na kości jarzmowej, badając prawe oko - z tyłu nosa lub czoła.
• Twardówka jest wyraźnie widoczna przez przezroczystą spojówkę i zwykle ma biały kolor. Żółta twardówka obserwowana z żółtaczką. Mogą wystąpić gronkowce - ciemnobrązowe obszary wystające z ostro rozcieńczonej twardówki.
• Rogówka. Wzrost naczyń krwionośnych w rogówce następuje w stanach patologicznych. Drobne wady
Rys. 4.4. Metoda oświetlenia bocznego (ogniskowa)
nabłonek rogówki jest wykrywany przez barwienie 1% roztworem fluoresceiny sodu. Na rogówce mogą występować zmętnienia o różnej lokalizacji, rozmiarze, kształcie i intensywności. Czułość rogówki określa się, dotykając środka rogówki bawełnianym knotem. Zwykle pacjent zauważa dotyk i próbuje zamknąć oko (odruch rogówki). Gdy czułość maleje, odruch jest spowodowany jedynie umieszczeniem grubszej części knota. Jeśli pacjentowi nie udało się wywołać odruchu rogówkowego, czułość jest nieobecna.
• Komora przednia oka. Głębokość komory przedniej ocenia się patrząc z boku wzdłuż odległości między refleksami świetlnymi pojawiającymi się na rogówce i tęczówce (zwykle 3-3,5 mm). Zwykle wilgotność przedniej kamery jest całkowicie przezroczysta. W procesach patologicznych może występować domieszka krwi (hiphema) lub wysięk.
• Iris. Kolor oczu jest zazwyczaj taki sam po obu stronach. Zmiana koloru tęczówki jednego oka nazywana jest anisochromią. Jest to częściej wrodzone, rzadziej nabywane (na przykład w zapaleniu tęczówki). Czasami występują wady tęczówki - kolobomy, które mogą być obwodowe i kompletne. Oddzielenie tęczówki u nasady nazywa się iridodializa. W przypadku afakii i podwichnięcia soczewki obserwuje się drżenie tęczówki (irydyny).
• Źrenica w oświetleniu bocznym jest widoczna jako czarne koło. Normalne źrenice są tego samego rozmiaru (2,5-4 mm przy umiarkowanym oświetleniu). Zwężenie źrenic nazywane jest zwężeniem źrenicy, rozszerzeniem - rozszerzenie źrenic, różne rozmiary źrenic - anisocoria.
- Reakcja uczniów na światło jest sprawdzana w ciemnym pokoju. Latarka światła ucznia. Gdy jedno oko jest oświetlone, jego źrenica jest zwężona (bezpośrednia reakcja źrenicy na światło), a także źrenica drugiego oka jest zwężona (przyjazna reakcja ucznia na światło). Reakcja źreniczna jest uważana za „żywą”, jeśli pod wpływem światła źrenica szybko zwęża się i „ospale”, jeśli reakcja ucznia jest powolna i niewystarczająca. Reakcja ucznia na światło może być nieobecna.
- Reakcja uczniów na zakwaterowanie i zbieżność jest sprawdzana, gdy patrzy się z odległego obiektu na bliski obiekt. Zazwyczaj uczniowie się zaciskają.
• Soczewka z bocznym oświetleniem nie jest widoczna, z wyjątkiem przypadków jej zmętnienia (podziały całkowite lub przednie).
Badanie przez światło przechodzące
Metodę tę stosuje się do oceny przezroczystości nośników optycznych oka - rogówki, wilgoci komory przedniej, soczewki i ciała szklistego. Ponieważ możliwe jest oszacowanie przezroczystości rogówki i wilgotności komory przedniej z bocznym oświetleniem oka, badanie transmitowanego światła ma na celu analizę przezroczystości soczewki i ciała szklistego.
Badania prowadzone są w zaciemnionym pokoju. Lampa oświetleniowa znajduje się po lewej i za pacjentem. Lekarz trzyma oftalmoskopowe lustro przed prawym okiem i kierując wiązkę światła do źrenicy badanego oka, bada źrenicę przez otwór oftalmoskopu.
Odbite od dna oka (głównie z naczyniówki) promienie mają różowy kolor. Przy przezroczystym refrakcyjnym medium oka lekarz widzi jednolitą różową poświatę źrenicy (różowy odruch dna oka). Różne przeszkody na drodze wiązki światła (to znaczy zmętnienia oczu) zatrzymują niektóre promienie, a ciemne plamy o różnych kształtach i rozmiarach pojawiają się na tle różowej poświaty. Jeśli podczas badania oczy w bocznym oświetleniu zmętnień w rogówce i wilgoci w komorze przedniej nie zostały wykryte, wówczas zmętnienia widoczne w świetle przechodzącym są zlokalizowane albo w soczewce, albo w ciele szklistym.
Metoda pozwala ocenić stan dna oka (siatkówki, głowy nerwu wzrokowego i horuidea). W zależności od metody przeprowadzania izolowanej oftalmoskopii w trybie odwrotnym i bezpośrednim. Badanie to jest łatwiejsze i bardziej skuteczne, gdy przeprowadzane jest z szerokim źrenicą.
Oftalmoskopia w odwrotnej kolejności
Badanie przeprowadza się w zaciemnionym pokoju z lustrzanym oftalmoskopem (wklęsłe lustro z otworem w środku). Źródło światła znajduje się po lewej i za pacjentem. Gdy oftalmoskopia najpierw uzyskuje jednolitą luminescencję źrenicy, jak w badaniu światła przechodzącego, a następnie przed okiem badanego obiektywu umieszcza się 13,0 dioptrii. Obiektyw trzymany jest kciukiem i palcem wskazującym lewej ręki, oparty o czoło pacjenta środkowym palcem lub małym palcem. Następnie soczewka jest odsunięta od badanego oka o 7-8 cm, stopniowo osiągając powiększenie obrazu
źrenica, tak że zajmuje całą powierzchnię soczewki. Obraz dna oka w przypadku odwrotnej oftalmoskopii jest rzeczywisty, powiększony i odwrócony: góra jest widoczna od dołu, prawa strona jest po lewej (czyli odwrotnie, co wyjaśnia nazwę metody) (Rys. 4.5).
Rys. 4.5. Oftalmoskopia w formie pośredniej: a) z użyciem lustrzanego oftalmoskopu; b) przy użyciu oftalmoskopu elektrycznego
Badanie dna oka odbywa się w określonej kolejności: zacznij od głowy nerwu wzrokowego, następnie zbadaj region plamki żółtej, a następnie obwodowe obszary siatkówki. Badając głowę nerwu wzrokowego prawego oka, pacjent powinien spojrzeć nieco poza prawe ucho lekarza, podczas badania lewego oka, spojrzeć na płatek ucha lewego ucha lekarza. Obszar plamki jest widoczny, gdy patrzy się na pacjenta bezpośrednio do oftalmoskopu.
• Głowa nerwu wzrokowego jest okrągła lub lekko owalna z wyraźnymi granicami, żółtawo-różowy kolor. Pośrodku dysku znajduje się depresja (wykop fizjologiczny), spowodowana wygięciem włókien nerwu wzrokowego.
• naczynia dna oka. Przez środek głowy nerwu wzrokowego wchodzi centralna tętnica siatkówki i wychodzi środkowa żyła siatkówki. Gdy tylko główny pień centralnej tętnicy siatkówki dociera do powierzchni dysku, jest on podzielony na dwie gałęzie, górną i dolną, z których każda rozgałęzia się w gałęzie skroniowe i nosowe. Żyły powtarzają przebieg tętnic, stosunek kalibru tętnic i żył w odpowiednich pniach wynosi 2: 3.
• Żółta plama ma wygląd poziomego owalu, nieco ciemniejszego niż reszta siatkówki. U młodych ludzi obszar ten graniczy z lekkim paskiem - odruchem plamki żółtej. Centralna fossa żółtej plamy, która ma jeszcze ciemniejszy kolor, odpowiada odruchowi dołka.
Oftalmoskopia w formie bezpośredniej służy do szczegółowego badania dna oka za pomocą ręcznego oftalmoskopu elektrycznego. Oftalmoskopia bezpośrednia pozwala na rozważenie niewielkich zmian w ograniczonych obszarach dna oka przy dużym powiększeniu (14-16 razy, podczas gdy w odwrotnej oftalmoskopii występuje tylko 4-5 razy).
Oftalmochromoskopia umożliwia badanie dna oka za pomocą specjalnego elektrofaloskopu w świetle fioletowym, niebieskim, żółtym, zielonym i pomarańczowym. Ta technika pozwala zobaczyć wczesne zmiany w dnie.
Jakościowo nowym etapem analizy stanu dna staje się wykorzystanie promieniowania laserowego i komputerowej oceny obrazu.
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego
Ciśnienie wewnątrzgałkowe można określić za pomocą przybliżonych (palpacyjnych) i instrumentalnych (tonometrycznych) metod.
W badaniu wzrok pacjenta powinien być skierowany w dół, oczy zamknięte. Lekarz ustala palce III, IV i V obu rąk na czole i skroni pacjenta, a palce wskazujące umieszcza się na górnej powiece badanego oka. Następnie lekarz wykonuje kilka razy lekkie ruchy nacisku na gałkę oczną za pomocą każdego palca wskazującego. Im wyższe ciśnienie wewnątrzgałkowe, tym gęstsza gałka oczna i tym mniej jej ściany są przesuwane pod palcami. Normalnie ściana oka przepłukuje się nawet przy lekkim nacisku, to znaczy ciśnienie jest normalne (krótkie nagranie TN). Turgor oka można podnosić lub opuszczać.
Istnieją 3 stopnie wzrostu turgoru oka:
- gałka oczna tnie pod palcami, ale w tym celu lekarz podejmuje większy wysiłek - ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta (T +1);
- umiarkowanie gęsta gałka oczna (T +2);
- ostro wzrosła odporność na palce. Dotykowe doznania lekarza są podobne do odczucia palpacji okolicy czołowej. Gałka oczna prawie nie penetruje pod palcem - ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta (T +3).
Istnieją 3 stopnie redukcji turgoru oka:
- gałka oczna jest bardziej miękka niż normalnie - ciśnienie wewnątrzgałkowe jest niskie (T-1);
- gałka oczna jest miękka, ale zachowuje kulisty kształt (T-2);
- palpacja nie odczuwa oporu ściany ściany gałki ocznej (jak przy naciskaniu policzka) - ciśnienie wewnątrzgałkowe jest znacznie zmniejszone. Oko nie ma kształtu kulistego lub jego kształt nie jest zachowywany podczas badania dotykowego (T-3).
Rozróżnia się kontakt (aplanacja za pomocą tonometru Maklakova lub Goldmana i wyciskanie za pomocą tonometru Schiotza) i tonometrię bezkontaktową.
W naszym kraju najczęściej używany jest tonometr Maklakova, który jest pustym metalowym cylindrem o wysokości 4 cm i wadze 10 g. Cylinder jest przytrzymywany przez uchwyt uchwytu. Obie bazy cylindra są rozszerzone i tworzą platformy, na których umieszcza się cienką warstwę specjalnej farby. Podczas prowadzenia badania pacjent leży na plecach, jego spojrzenie jest ściśle ustalone pionowo. Roztwór środka znieczulającego miejscowo wprowadza się do jamy spojówkowej. Lekarz rozszerza szczelinę oka jedną ręką, a drugi ustawia tonometr pionowo na oku. Pod ciężarem ładunku rogówka spłaszcza się, aw miejscu kontaktu między miejscem a rogówką farba zostaje zmyta łzą. W rezultacie na miejscu tonometru tworzy się koło pozbawione farby. Na papierze wykonywany jest odcisk wkładki (rys. 4.6), a średnicę otwartej tarczy mierzy się specjalną linijką, której podziały odpowiadają poziomowi ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Normalnie poziom ciśnienia tonometrycznego mieści się w zakresie od 16 do 26 mm Hg. Jest on wyższy niż prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe (9-21 mm Hg) z powodu dodatkowego oporu wywieranego przez twardówkę.
Topografia pozwala oszacować szybkość produkcji i wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest mierzone przez
Rys. 4.6. Spłaszczanie rogówki za pomocą tonometru Maklakova
przez 4 minuty, gdy czujnik znajduje się na rogówce. Gdy to nastąpi, następuje stopniowy spadek ciśnienia, ponieważ część płynu wewnątrzgałkowego jest przemieszczana z oka. Według tonografii można ocenić przyczynę zmiany poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
METODY BADANIA NARZĘDZIA
Biomikroskopia to dożylna mikroskopia tkanki oka za pomocą lampy szczelinowej. Lampa szczelinowa składa się z iluminatora i dwuokularowego mikroskopu stereoskopowego.
Światło przechodzące przez szczelinę szczeliny tworzy lekkie cięcie optycznych struktur oka, które jest badane przez stereomikroskop lampowy. Przesuwając jasną szczelinę, lekarz bada wszystkie struktury oka ze wzrostem 40-60 razy. Dodatkowe systemy obserwacyjne, fotograficzne i teleregregacyjne, emitery laserowe można wprowadzić do stereomikroskopu.
Gopioskopiya - metoda badania kąta komory przedniej, ukryta za kończyną, za pomocą lampy szczelinowej i specjalnego urządzenia - gonioskopu, który jest układem zwierciadeł (rys. 4.7). Zastosuj gonioskopov Van-Beyningen, Goldman i Krasnov.
Gonioskopia może wykryć różne zmiany patologiczne w kącie komory przedniej (guzy, ciała obce itp.). Zwłaszcza
Ważne jest określenie stopnia otwarcia kąta komory przedniej, zgodnie z którym emitują one szeroki, średni zakres, wąski i zamknięty kąt.
Rys. 4.7. Gonioskop
Diafanoskopia i prześwietlenie
Badanie instrumentalne struktur wewnątrzgałkowych odbywa się poprzez skierowanie światła do oka przez twardówkę (za pomocą diafanoskopii) lub przez rogówkę (z transiluminacją) za pomocą diafanoskopów. Metoda pozwala wykryć masywne krwotoki w ciele szklistym (hemophthalmus), niektórych guzach wewnątrzgałkowych i ciałach obcych.
Ultradźwiękowa metoda badania struktur gałki ocznej jest wykorzystywana w okulistyce do diagnozowania odwarstwienia siatkówki i naczyniówki, guzów i ciał obcych. Bardzo ważne jest, aby echo-oftalmografia mogła być również stosowana w zmętnieniach optycznych ośrodków oka, gdy zastosowanie oftalmoskopii i biomikroskopii jest niemożliwe.
USG Doppler może określać prędkość liniową i kierunek przepływu krwi w tętnicach szyjnych wewnętrznych i orbitalnych. Metoda stosowana jest w celach diagnostycznych w przypadku urazów i chorób oczu spowodowanych przez procesy zwężające lub okluzyjne w tych tętnicach.
Pojęcie stanu funkcjonalnego siatkówki można uzyskać za pomocą testów entoptycznych (grecki. Ento - wewnątrz, orto - patrz). Metoda opiera się na wrażeniach wzrokowych pacjenta, które powstają w wyniku oddziaływania na pole receptorowe siatkówki odpowiednich (jasnych) i nieodpowiednich (mechanicznych i elektrycznych) bodźców.
• Mechanofosfen - zjawisko odczuwania luminescencji w oku podczas naciskania gałki ocznej.
• Autoofthalmoscopy - metoda oceny bezpieczeństwa stanu funkcjonalnego siatkówki za pomocą nieprzezroczystych nośników optycznych oka. Siatkówka funkcjonuje, gdy podczas rytmicznych ruchów diafanoskopu na powierzchni twardówki pacjent zaznacza wygląd obrazów wizualnych.
Angiografia fluorescencyjna siatkówki
Metoda ta opiera się na seryjnym fotografowaniu przejścia roztworu fluoresceiny sodowej przez naczynia siatkówki (ryc. 4.8). Angiografię fluoresceinową można wykonać tylko w obecności przezroczystych nośników optycznych oka.
Rys. 4.8. Angiografia siatkówki (faza tętnicza)
jabłka. Aby kontrastować naczynia siatkówki, do żyły łokciowej wstrzykuje się sterylny 5-10% roztwór fluoresceiny sodowej.
BADANIE ORGANU WIDZENIA U DZIECI
Podczas przeprowadzania badania okulistycznego dzieci należy wziąć pod uwagę ich szybką męczliwość i niemożność przedłużonego utrwalenia spojrzenia.
Badanie zewnętrzne małych dzieci (do 3 lat) przeprowadza się z pomocą pielęgniarki, która naprawia ramiona, nogi i głowę dziecka.
Funkcje wizualne u dzieci poniżej 1 roku można ocenić pośrednio przez pojawienie się śledzenia (koniec 1 i początku 2 miesiąca życia), utrwalenie (2 miesiące życia), odruch zagrożenia - dziecko zamyka oczy, gdy obiekt szybko zbliża się do oka (2-3 miesiące). życie), zbieżność (2-4 miesiące życia). Od roku ostrość wzroku dzieci ocenia się, pokazując im zabawki o różnych rozmiarach z różnych odległości. Dzieci w wieku trzech lat i starszych są badane przy użyciu tabel optotypów dla dzieci.
Granice pola widzenia u dzieci w wieku 3-4 lat szacuje się metodą przybliżoną. Perymetria jest używana od piątego roku życia. Należy pamiętać, że u dzieci wewnętrzne granice pola widzenia są nieco szersze niż u dorosłych.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe u małych dzieci mierzy się w znieczuleniu.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4