Dzisiaj chcę podzielić się przeglądem naturalnej soczewki jednoogniskowej AcrySof IQ SN60WF (IOL), ponieważ soczewka ta została wszczepiona po usunięciu zaćmy. Soczewki te są produkowane przez amerykańską firmę Alcon, która jest jedną z wiodących w produkcji elastycznych soczewek.
Ten obiektyw ma kilka zalet w porównaniu z innymi konwencjonalnymi obiektywami, z pewnością kosztuje więcej niż proste, ale zdecydowanie warto.
Po pierwsze, materiał, z którego wykonany jest ten implant, jest doskonale przymocowany, soczewka jest hydrofobowa, to znaczy składa się z hydrofobowego materiału akrylowego, który jest obojętny dla ludzkiego ciała. Zachowuje swoje właściwości przez całe życie osoby. A najważniejsze jest to, że prawie nigdy nie ma odrzucenia.
Obiektyw jest bardzo plastikowy, jego elementy podtrzymujące są łatwe do zginania i pozwalają na złożenie go w rurkę do implantacji. Oznacza to, że nie są wymagane duże cięcia. Podczas fakoemulsyfikacji jest to tak zwana nowoczesna operacja zaćmy, w oku wykonuje się otwór tylko 2,2 mm. Soczewka w stanie złożonym idealnie pasuje do takiego otworu.
Po drugie, soczewka ma strukturę asferyczną. Oznacza to, że kształt soczewki pozwala na równomierne odbijanie promieni światła i wysyłanie informacji o obrazie do siatkówki tak dokładnie, jak to możliwe. Pomaga to uniknąć aberracji optycznych, czyli odblasków w ciemności, wszelkiego rodzaju odbić.
Po trzecie, obiektyw ma żółty filtr, który w połączeniu z filtrem ultrafioletowym pomaga zmniejszyć szkodliwe działanie światła na siatkówkę oka.
A teraz najważniejsza rzecz, jaką teraz widzę w tym obiektywie. Bandaż z operowanego oka usunięto następnego dnia, a pierwsze wyniki natychmiast. Widziałem wszystko drugim okiem, choć nadal nie było to w pełni przywrócone widzenie. W pierwszym tygodniu po operacji widziałem wszystko, ale z poczuciem niestabilnej wizji. Trudno było skupić się na różnych odległościach.
Ale obraz świata stał się teraz tak jasny i kontrastujący, że na początku nie byłem do tego przyzwyczajony. Każdego dnia wszczepienie soczewki dawało pozytywne rezultaty. Wizja stała się bardziej pewna siebie i wyraźna. Ale skupienie się na dalekim i bliskim położeniu jest nadal trudne. Ogólnie rzecz biorąc, lekarz powiedział, że widziałbym dobrze tylko w odległości lub w pobliżu. Widzę bardzo dobrze w świetle dziennym, czytanie do pisania, praca przy komputerze stała się po prostu cudowna.
Ogólnie, przy świetle dziennym nawet w pokoju, nawet na ulicy widzę doskonale. Przy słonecznym świetle jest tak samo dobrze, wieczorem, a nocą tak samo świetnie. Ale z elektrycznością trudniejszą, z jakiegoś powodu odczuwa się nacisk na oczy, być może minie. Mój lekarz prowadzący powiedział, że oczy dostosują się w ciągu sześciu miesięcy. Ale maksymalny wynik po operacji będzie za miesiąc.
Zasadniczo, po operacji w momencie pisania recenzji, minęło 4,5 tygodnia i należy zauważyć, że rzeczywiście wiele nieprzyjemnych uczuć i warunków zniknęło.
Otrzymaliśmy tę kartę przed wypisaniem ze szpitala, do każdego z nich. A pudełko z dokumentami spod obiektywu zostało podane zaraz po operacji. Niestety, nie miałem okazji zobaczyć samego obiektywu, ponieważ był sterylny i hermetycznie zapakowany przed operacją i usunięty tylko przed instalacją w oku. Sam obiektyw ma nieco ponad trzy milimetry. Jest dobrze przystosowany dla dzieci, ludzi prowadzących aktywny tryb życia, kierowców, jak to tylko możliwe, sprawia, że wizja osoby staje się naturalna. Oczywiście lekarze nie są czarodziejami, ale fakt, że ten typ soczewki wewnątrzgałkowej jest jak najbliżej naturalnego obiektywu ludzkiego oka, pozwala mi, jako pacjentowi, powiedzieć, że to wciąż cud.
Z tyłu karty pasuje do informacji o pacjencie, który operował lekarza i dacie operacji. Lekarz ostrzegł, że karta musi być przechowywana w obowiązkowym przypadku, ponieważ jeśli chcesz operować drugim okiem, musisz zainstalować ten sam obiektyw, aby uzyskać maksymalny efekt.
Pudełko zawierało instrukcje w kilku językach.
Zawiera wszystkie informacje o obiektywie, jego właściwościach.
Do kogo są pokazywane, z jakich materiałów i na jakich technologiach się one znajdują.
To prawda, że wszystkie informacje są drukowane bardzo drobnym drukiem, dzięki czemu można czytać tylko przez szkło powiększające.
W każdym razie ten obiektyw jest wysokiej jakości, co daje doskonały wynik. Jeśli to konieczne, jeśli wizja nie jest dostatecznej jakości, możesz wybrać punkty za odległość lub bliskość, w zależności od tego, jak widzisz oko po okresie rehabilitacji, zwykle w ciągu miesiąca staje się jasne. Nadal czekam na następny tydzień, aby ukończyć rehabilitację.
Uzupełniam swoją recenzję po 9 miesiącach. Do tej pory mogę powiedzieć, że przyzwyczajenie się do obiektywu minęło 5 miesięcy, całkowicie dostosowało się do światła elektrycznego, a samo ogniskowanie stało się łatwiejsze. Ale czytanie i pisanie będzie musiało zebrać punkty. I tak ogólnie widzę dobrze, czysto, bez plam i mrugnięć.
Chirurgia polegająca na zastąpieniu zmętniałej soczewki sztuczną soczewką wewnątrzgałkową (IOL) jest jedyną skuteczną metodą leczenia zaćmy.
Efektem operacji jest przywrócenie wizualnej funkcji oczu pacjenta do tego samego poziomu.
Nawet przy udanej operacji czasami pojawiają się komplikacje. Takie przypadki są rzadkie, ale wśród nich są konsekwencje niewłaściwie dobranej sztucznej soczewki.
Implant o niskiej jakości staje się mętny przez kilka lat, pacjent potrzebuje nowej operacji lub korekcji laserowej. Ponadto istnieje zagrożenie chorobami zapalnymi.
Wybór soczewki IOL jest wykonywany przez specjalistę. Okulista kieruje się następującymi parametrami:
Zdjęcie 1. Sztuczna soczewka na czubku palca. Widać, że jego rozmiar jest bardzo mały.
Ze wszystkich odmian IOL, chirurg okulistyczny wybiera wymaganą soczewkę indywidualnie dla pacjenta. Bierze pod uwagę cechy choroby i pragnienie pacjenta.
Najczęściej używany rodzaj sztucznej soczewki. Charakteryzuje się obecnością tylko jednego ogniska, które jest wybierane zgodnie ze świadectwem lub potrzebami pacjenta.
Osoba z optyką jednoogniskową widzi dobrze albo blisko, albo daleko. Do korekcji okularów drugiej ostrości używane są okulary.
Sztuczna soczewka tego typu nie daje aberracji i zapewnia doskonałą widoczność na danej odległości. Ten obiektyw jest najtańszy.
Istnieją obiektywy jednoogniskowe:
Nowoczesna forma sztucznej soczewki to akomodacyjna jednokierunkowa soczewka wewnątrzgałkowa.
Został zaprojektowany w celu odtworzenia naturalnej pracy aparatu wzrokowego.
Składa się z dwóch równoległych soczewek. Każdy z nich przesuwa się względem drugiego pod działaniem mięśnia rzęskowego (rzęskowego). W ten sposób fokus zmienia się, a osoba widzi obiekty równie daleko i blisko.
Uwaga! W soczewce akomodacyjnej jest tylko jedna strefa optyczna, dlatego wykluczone są złudzenia i błędy wizualne.
Wskazaniem do wszczepienia takiej optyki jest zaćma powikłana przez dalekowzroczność lub chorobę siatkówki oka. Zazwyczaj patologia siatkówki jest przeciwwskazaniem do operacji zaćmy.
Obiektyw o złożonej strukturze, który ma kilka stref. Symuluje naturalny obiektyw dzięki możliwości ustawiania ostrości na różnych odległościach. Wysoce precyzyjny rozwój naukowy ma pewne błędy w odtwarzaniu koloru lub światła w środkowym ognisku. Takie aberracje są możliwe ze względu na fakt, że składa się średnio z 5 stref optycznych i trzeba się do nich przyzwyczaić. Wszczepienie wieloogniskowej soczewki IOL pozwala zminimalizować lub całkowicie wyeliminować konieczność noszenia okularów lub soczewek kontaktowych.
Zdjęcie 2. Sztuczna soczewka wieloogniskowa. Ma kilka sztuczek, na IOL wyglądają jak kilka kółek o różnych rozmiarach.
Rodzaje soczewek wieloogniskowych:
Cechy obiektywu sprawiają, że stosowanie go u pacjentów z łagodną do umiarkowanej krótkowzrocznością jest niepraktyczne. Osoba przyzwyczaja się do życia z taką patologią, nie koliduje z jego codziennymi sprawami. Wszczepienie soczewki wieloogniskowej dla osób z krótkowzrocznością nie anuluje noszenia okularów.
Asferyczna soczewka IOL załamuje promienie inaczej niż jej sferyczne odpowiedniki. Światło padające z różnych stron jest inaczej załamane i skupione na siatkówce.
Ten fakt - przyczyna powstawania olśnienia, zniekształcenia kolorów. Soczewka asferyczna przenosi promienie światła równo na całej powierzchni, bez zniekształceń.
Takie soczewki są wygodne w codziennym życiu. W nocy nie pozwalają na jasne światło oślepiające oczy, ponieważ mają ochronę przeciwodblaskową. Zapewnia doskonały transfer kolorów i kontrastu, a także wyraźne odtwarzanie obrazu podczas czytania w dobrym świetle.
Podczas operacji zaćmy rosyjscy chirurdzy okulistyczni używają rosyjskich i zagranicznych soczewek IOL. Jednak pierwszeństwo mają soczewki produkcji europejskiej i amerykańskiej.
Zagraniczni deweloperzy oferują miękkie, elastyczne soczewki o minimalnym rozmiarze. Nadają się do wykonywania zabiegów oszczędzających fakoemulsyfikację i korzeni dobrze po wszczepieniu, zapewniają ostrość widzenia, minimalizują błędy.
Sztuczne soczewki wykonane w Rosji nie są gorsze od soczewek innych krajów pod względem elastyczności, przeżywalności i ostrości wzroku. Problemem produktów domowych jest zniekształcenie percepcji kolorów, obecność aberracji i olśnienia, a także wtórna zaćma kilka lat po wszczepieniu.
Najbardziej popularne są amerykańskie soczewki IOL. Wśród nich są elastyczne, z aberracjami, zminimalizowane, soczewki firmy AcrySof. Bausch and Lomb produkuje unikalne soczewki żelowe, które przyjmują pożądaną pozycję w kapsułce pod wpływem temperatury. Często wszczepiane przez rozwój amerykańskich firm - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Zdjęcie 3. Sztuczna soczewka amerykańskiej firmy AcrySof. Żółta soczewka IOL, która pomaga w filtrowaniu promieni ultrafioletowych.
Brytyjska firma Rayner produkuje optykę z ulepszoną prostokątną krawędzią. W rozwoju, działania niepożądane są zminimalizowane, produkcja wynosi 25% cieczy i jest również hipoalergiczna.
Wśród soczewek niemieckiej produkcji wyróżnia się linia Liza od Carl Zeiss, która jest odpowiednia dla każdego niezależnie od wielkości źrenicy. Human Optics produkuje asferyczne żółte sztuczne soczewki.
Firma VSY Biotechnology, Holandia, zyskuje na popularności. Firma oferuje wysokiej jakości soczewki asferyczne.
Szwajcarska firma Staar znana jest z tylnych komór i torycznych soczewek IOL.
Produkty zagraniczne mają wysoką cenę. W związku z tym przy użyciu takich materiałów wzrasta koszt operacji jako całości.
Indie produkują soczewki IOL w ramach licencji europejskich. Koszt jest 2-krotnie niższy w porównaniu z rówieśnikami z Europy, ale jakość produktu jest gorsza.
W Rosji kilka przedsiębiorstw opracowuje i produkuje sztuczne soczewki. Wśród nich na pierwszym miejscu znajduje się klinika Fedorov IRTC „Mikrochirurgia oka”. Firma stoi u podstaw rozwoju metod chirurgii zaćmy przez chirurgię.
Zdjęcie 4. Opakowanie z asferyczną sztuczną soczewką produkowaną przez rosyjską firmę Latan (Latan).
Obecnie firma oferuje rozwój wieloogniskowych soczewek IOL z dziedziny nanotechnologii. Obiektyw zapewnia wysoką jakość widzenia w każdym ognisku poprzez zmianę gęstości powierzchni.
Produkcja w Rosji jest również zaangażowana w NPP „Reper-NN”, LLC „Latan”, CJSC „NPO ICE”.
Obejrzyj film, w którym lekarz opowiada o tym, czym jest zaćma, jak się ją leczy, modelach sztucznych soczewek.
Znak, że soczewka IOL nie pasowała do pacjenta - brak oczekiwanego rezultatu. Jest to możliwe, jeśli lekarz popełnił błąd w obliczeniach i wybrał niewłaściwy cel. Na skuteczność operacji wpływa również uwzględnienie wszystkich cech ciała. Możliwe oznaki, że sztuczna soczewka nie jest odpowiednia:
Możesz skorygować błąd powtarzając operację lub korektę laserową.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Operacja wymiany soczewki jest niewątpliwie ważnym krokiem w usuwaniu zaćmy i przywracaniu dobrego widzenia. Ale prawie nie głównym czynnikiem jest wybór odpowiedniego obiektywu.
Oczywiście decyzję o wyborze obiektywu podczas operacji zaćmy (fakoemulsyfikacja) podejmuje lekarz. Ale pacjent życzy sobie.
Wstępna ankieta. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko stan wzroku, ale także istniejące choroby oczu i cechy życia i pracy pacjenta. Koszt sztucznej soczewki (sztuczna soczewka wewnątrzgałkowa - IOL) również odgrywa znaczącą rolę w podejmowaniu decyzji. W końcu cena niektórych z nich jest porównywalna z ceną przyzwoitej „bryuliki”. A kiedy mi powiedziano, że czasami moje oczy błyszczą szklistym blaskiem, mówię ze szczerością, że mam tam diamenty!
Cena: operacja + obiektyw = 80 tys. (Nie wliczając kosztów podróży, zakwaterowania, spadków itp.)
Sztuczna soczewka to soczewka, która załamuje promienie światła i tworzy obraz na siatkówce. Część optyczna sztucznej soczewki jest soczewką wykonaną z przezroczystego materiału, który jest biologicznie zgodny z tkankami oka. Specjalna strefa dyfrakcyjna znajduje się na powierzchni części optycznej, co umożliwia uzyskanie wyraźnego obrazu.
W moim przypadku wybór obiektywu był skomplikowany przez fakt, że po operacji keratotomii wykonanej w latach 90. (słynne „nacięcia” w klinikach Fiodorowa) wiele rodzajów soczewek nie pasowało do mnie według wskazań. Wszakże te nacięcia zniekształciły oczy tak bardzo, że blizny, które pozostały po nich, teraz wyrządzają więcej szkody niż pożytku w swoim czasie. I choć nie chciałbym poprawić mojej wizji za pomocą nowego obiektywu, nie mogę nic zrobić. Nie byłoby keratotomii, wstawiłem teraz soczewki wieloogniskowe i równie dobrze widziałbym zarówno daleko, jak i blisko. W końcu jest teraz kilka rodzajów soczewek - jednoogniskowe i wieloogniskowe:
Rodzaje nowoczesnych soczewek IOL:
Monofocal IOL
Jednoogniskowa IOL jest stosowana w większości operacji zaćmy. Jego zaletą jest uzyskanie doskonałej jakości widzenia na odległość przy różnym stopniu oświetlenia. Widzenie w pobliżu (czytanie, komputer itp.) Wymaga korekty okularami.
Wieloogniskowa IOL
Ostatnie słowo w mikrochirurgii zaćmy i chirurgii refrakcyjnej. Pozwala uzyskać równie dobre widzenie bez używania okularów na odległość, w pobliżu i w średniej odległości bez okularów po zabiegu, aby usunąć zaćmę. Soczewki te mają bardzo precyzyjne charakterystyki optyczne, które umożliwiają wyświetlanie obrazu w różnych punktach jednocześnie, co można porównać z użyciem okularów wieloogniskowych.
Niech te soczewki będą droższe kilka razy, ale kto oszczędza wzrok? Co więcej, kiedy sen jest dobry, aby mnie zobaczyć od dzieciństwa! Ale nie, nie przeznaczenie. Tylko jednoogniskowy. Ponadto potrzebujemy także torycznych do korekcji astygmatyzmu.
Czym są toryczne IOL ?:
Przypadki, w których zaćma (częściowe lub całkowite zmętnienie soczewki) komplikuje astygmatyzm, są dość powszechne.
Wcześniej zaćma w połączeniu z astygmatyzmem powodowała pewne trudności dla chirurga, ponieważ nawet po usunięciu zaćmy osoba nie widziała dobrze bez specjalnych cylindrycznych okularów. Rozwój i aktywne stosowanie soczewek torycznych w praktyce lekarzy pozwoliło pacjentom z zaćmą i astygmatyzmem na uzyskanie nowej jakości życia wzrokowego. Soczewka toryczna ma większą moc refrakcyjną w pewnych obszarach, co pozwala jej zredukować, a często całkowicie uratować pacjenta przed astygmatyzmem rogówki, znacznie zwiększając jego nieskorygowany wzrok daleko. Toryczna soczewka wewnątrzgałkowa nie tylko zastępuje moc optyczną odległej mętnej soczewki, ale także koryguje oryginalny astygmatyzm rogówki.
Oprócz krótkowzroczności i lekkiego „olśnienia” z wycięć, astygmatyzm doprowadził do dalszego pogorszenia obrazu. Dodaj do tego zmętnienie ciała szklistego (niesławne muchy lub mgła w oczach) i uzyskaj pełny obraz, jak widziałem. Dokładnie - nie widziałem! Z wiekiem wszystko to się komplikuje. Ponieważ nawet okulary nie były już w stanie pomóc. bez okularów widziałem jedną linię (baaardzo nudna). W okularach - 3 linie.
Soczewka toryczna charakteryzuje się dużą mocą refrakcyjną w pewnych obszarach, w wyniku czego astygmatyzm rogówki jest kompensowany u pacjentów z zaćmą. Pozwala to znacznie poprawić jakość widzenia na odległość.
Dlatego wybór IOL miałem w rzeczywistości bardzo mały. Nie mogłem umieścić wieloogniskowego z powodu nacięć, zwykła monofocal wymagałaby noszenia okularów, aby skorygować astygmatyzm. Pozostały wewnątrzgałkowe soczewki toryczne.
Lekarz zalecił soczewki Alcon toric.
Opis:
Alcon wypuścił innowacyjne soczewki wewnątrzgałkowe IQ Toric (numer katalogowy SN6AT5), które są najnowszym modelem w długiej linii podobnych produktów. Aby zapewnić jakościową korektę astygmatyzmu, twórcy wykorzystali najlepszą platformę, która dodatkowo poprawia ostrość obrazu soczewki asferycznej. To powoduje, że toryczna liza wewnątrzgałkowa nabiera zupełnie nowego poziomu. Ten model łączy najlepsze cechy dostępne w soczewkach torycznych i asferycznych.
Pacjenci cierpiący na astygmatyzm mają możliwość, dzięki nowej torycznej IOL, wykonać dwukierunkową korekcję wzroku bez okularów.
Ze względu na monolityczną platformę, AcrySof IQ Toric ma wysoką odporność na obrót.
Ze względu na wyjątkową moc optyczną cylindrycznego elementu soczewki, wzrok można skorygować nawet u pacjentów cierpiących na astygmatyzm o niskiej złośliwości.
Filtry chromoforowe niezawodnie chronią siatkówkę przed promieniowaniem ultrafioletowym.
Charakterystyka:
Dwuwypukła, asferyczna i toryczna, elastyczna, optyczna akrylowa część soczewki AcrySof IQ Toric IOL zapewnia następujące cechy:
Jasne jest, że wszystkie informacje na temat opisu i cech, które podejmuję w Internecie. Ja sam, rozważając opcje instalacji różnych IOL różnych firm, musiałem również polegać na tych informacjach.
A teraz - opiszę, co tak naprawdę mam!
Po zabiegu usunąć zmętniałą soczewkę i zainstalować tu „kawałek” w oku.
Wystarczy spełnić szereg wymagań w okresie pooperacyjnym. Nic skomplikowanego, zwykła dokładność i punktualność.
Na moim lewym oku zainstalowałem obiektyw o takich cechach.
Niezwykle interesujące było dowiedzieć się - co się stało. Ale po operacji chodzisz przez cały dzień z opaską na oku. Kiedy usunięto bandaż - bogowie! widzę I widzę całkiem dobrze. 5 linii! Dla niektórych może to być mało, ale wszystko jest znane w porównaniu. Pamiętaj - widziałem 3 linie w okularach ?! I pomimo tego, że natychmiast mnie ostrzegli, że i tak nie zobaczę dobrze. Może nawet pozostanie przy mojej starej wizji. Ponieważ - byłem szczęśliwy jako dziecko. Cały czas zamykało jedno oko, potem drugie. Porównaj!
Po 3-4 tygodniach wizja „ustaje”. Pełny okres regeneracji i korekty trwa około 3 miesięcy. Ale teraz mogę powiedzieć, że widzę całkiem wyraźnie, widzę gałęzie drzew, trawę, oglądam telewizję bez okularów. Po operacji drugiego oka do procentu widzenia dodano kolejny czynnik. Z dwojgiem oczu widzę 6-7 linii. To prawie szczęście! Oczywiste jest, że moje „muchy” i mgła przed oczami, z powodu zmętnienia ciała szklistego, nie zniknęły, ale dzięki zwiększonej ostrości i jasności widzenia teraz, w każdym razie, widzę znacznie lepiej.
A teraz o niedociągnięciach. Chyba że oczywiście tak powiem. To nie jest brak obiektywu - wynika to z faktu, że nie mogę umieścić wieloogniskowych soczewek IOL. Od samego początku wiedziałem, że ze względu na soczewkę jednoogniskową nie zobaczę z bliska i użyję okularów do pracy z bliska. Ale jedna rzecz do poznania - inna, żeby to poczuć dla siebie. Całe moje życie cierpi na krótkowzroczność i widzę próbkę na ringu, szczególnie bez wysiłku. W pewnym momencie stałem się bezradny w absolutnie wszystkim, jeśli chodzi o czytanie, komputer, szycie, telefon. Tak, po prostu nie widzę moich paznokci i skóry na twarzy! Kiedy powstało tylko lewe oko, nadal „podróżowałem” kosztem krótkowzrocznego drugiego oka. Ale kiedy zrobili prawe oko, stało się to naprawdę trudne. Ale muszę pracować, używać komputera, telefonu, czytać, robić makijaż.
Dla ludzi, którzy przyzwyczaili się widzieć z bliska, jest to prawdziwe wyzwanie. Jak widać - nawet „zniknęłam” z Aireka) - nie było recenzji.
Ale wszystko płynie, wszystko się zmienia. Powoli wizja zaczęła się dostosowywać. Mogę nawet drukować bez okularów i ponownie używam telefonu, choć jeśli coś studiuję, lepiej jest nosić okulary. Dzięki małym słońcom w moich oczach widzę twarze ludzi, widzę świat wokół mnie, a kiedy się budzę, mogę powiedzieć: „Moje słońce, spójrz na mnie”.
Nazywam się Elena! Dziękujemy za zainteresowanie moimi recenzjami !!
Zawsze miło cię widzieć na mojej stronie!
http://irecommend.ru/content/solntse-moe-vzglyani-na-menya-intraokulyarnye-linzy-acrysof-iq-toric-alkon-akrisof-torik-komWszczepiamy tylko soczewki wewnątrzgałkowe niezawodnych, wiodących producentów, którzy sprawdzili się w praktyce klinicznej i dają najlepszą możliwą widoczność pacjentom po operacji. Żywotność takich soczewek nie jest ograniczona. Materiał soczewki ma doskonałą biokompatybilność z tkanką oka i nie powoduje alergii i stanów zapalnych.
Oprócz głównego zadania - zastąpienie zmętniałej naturalnej soczewki przezroczystą sztuczną, nowoczesną operacją zaćmy, jednocześnie rozwiązuje szereg innych zadań. Wśród nich, oprócz wyboru optymalnego załamania dla pacjenta i wyeliminowania istniejącego astygmatyzmu, rozwiązano również kwestię zakwaterowania, czyli innymi słowy, zdolność skupiania się na obiektach w różnych odległościach.
Współczesna operacja zaćmy umożliwia nie tylko przywrócenie wzroku, ale jest również zdolna do jednoczesnego korygowania błędów refrakcji pacjenta, takich jak krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm i starczowzroczność (nadwzroczność związana z wiekiem).
Jak wybrać sztuczną soczewkę?
Ostatnio popularne są silikonowe, hydrożelowe i akrylowe miękkie soczewki. Wysokiej jakości soczewki IOL są produkowane przez wiele firm w USA, Anglii i Niemczech. Soczewki wewnątrzgałkowe amerykańskich firm Alcon (Akrisof) i Bausch Lombe, a także brytyjski Rainer, sprawdziły się dobrze.
Jeśli chodzi o soczewki indyjskie, są one produkowane głównie w ramach licencji zachodnich, na co wskazują odpowiednie napisy na opakowaniu. Jednak pomimo tego ich jakość jest gorsza niż w krajach zachodnich. W związku z tym cena jest znacznie niższa. Czasami - o 50 procent.
W Rosji kilka modeli twardych i miękkich soczewek IOL jest produkowanych przez dział produkcyjny i techniczny kompleksu naukowo-technicznego Fedorovsky Eye Microsurgery i firmy LensAflex w Niżnym Nowogrodzie. Ale ich jakość jest nadal gorsza od obcych analogów i nie są one powszechnie stosowane, chociaż są bardzo tanie.
I ostatni. Jeśli chodzi o operację zaćmy, jej cena obejmuje nie tylko samą sztuczną soczewkę, ale także zużyte materiały eksploatacyjne. I jest porównywalny z ceną IOL.
Jednym z wymagań stawianych soczewkom IOL jest konieczność zachowania promieni ultrafioletowych szkodliwych dla siatkówki. Praktycznie wszystkie nowoczesne IOL mają tę zdolność. Jednak naturalna soczewka UV ma najlepszą ochronę przed promieniowaniem UV, ponieważ chroni siatkówkę przed tak zwaną „niebieską” częścią widma (promienie ultrafioletowe o długości fali 430 nanometrów). Dlatego ostatnio firmy-twórcy IOL zaczęli produkować soczewki IOL z „żółtym filtrem”, czyli z dodatkiem specjalnych chromoforów blokujących niebieskie widmo. Żółty filtr staje się stopniowo standardem w produkcji soczewek wewnątrzgałkowych. Tak więc soczewki wewnątrzgałkowe „ReSTOR” i „IQ Aspheric” są produkowane wyłącznie z żółtym filtrem.
Pseudoakumulacyjne soczewki IOL - wolność od okularów
W ciągu dnia czytamy, oglądamy telewizję, pracujemy przy komputerze, czyli nasze oczy nieustannie skupiają obiekty w różnych odległościach. Zdolność oka do szybkiej zmiany ogniskowej nazywa się zakwaterowaniem. Z wiekiem zdolność ta jest tracona, co czyni nas zależnymi od okularów do czytania lub okularów dwuogniskowych.
Do niedawna zależność od okularów była problemem dla pacjentów operowanych z powodu zaćmy.
Wraz z rozwojem tak zwanych pseudoakumulatywnych soczewek wewnątrzgałkowych problem ten został rozwiązany. Nowe sztuczne soczewki są zaprojektowane w taki sposób, że po wszczepieniu zapewniają pacjentowi dobre widzenie nie tylko na odległość, ale także blisko i na odległości pośrednie.
Soczewki wewnątrzgałkowe „ReSTOR” (przywracanie zakwaterowania) są obecnie produkowane z żółtym filtrem, reprezentującym najbardziej zaawansowaną sztuczną soczewkę na świecie.
Asferyczna soczewka IOL - Poprawa jakości widzenia
Poprawa optyki nowoczesnych soczewek IOL pozwala pacjentowi poprawić jakość widzenia po operacji zaćmy. Drogie technologie stosowane wcześniej w oprzyrządowaniu optycznym stają się dostępne dla pacjentów. Nowy wkład w korektę wewnątrzgałkową stał się asferyczną asferyczną soczewką soczewkową AcrySof IQ. Cechy konstrukcyjne optyki tego obiektywu pozwalają wyeliminować tzw. Aberracje sferyczne (błędy). W soczewkach sferycznych promienie świetlne są inaczej załamywane przez różne części, co powoduje, że obraz na siatkówce jest zamazany, zamazany. Soczewka asferyczna we wszystkich obszarach ma tę samą moc optyczną, więc promienie świetlne, które się przez nią załamują, są skupione na jednym, a nie na kilku punktach. Okazuje się lepszy obraz, co jest szczególnie ważne podczas pracy w warunkach słabego oświetlenia. Niewielkie zniekształcenie tej sztucznej soczewki podczas implantacji w przypadku złożonej zaćmy nie prowadzi do obniżenia jakości obrazu.
Wynik nawet najbardziej udanej operacji zależy w dużej mierze od jakości zainstalowanej sztucznej soczewki oka (soczewki wewnątrzgałkowej, IOL). Właściwości wszczepialnej soczewki determinują inwazyjność interwencji, charakter okresu pooperacyjnego, jakość i charakter wzroku, obecność długotrwałych powikłań.
Klinika „Doctor Glazov” współpracuje z wiodącymi światowymi producentami sztucznych soczewek. Nie mamy zgody na promocję konkretnych produktów u żadnego dostawcy. To znaczy, pomagając pacjentowi wybrać sztuczną soczewkę odpowiednią dla niego pod każdym względem, dążymy tylko do interesów pacjenta.
Konieczne jest wybranie IOL do implantacji bezpośrednio u lekarza, tylko specjalista może wziąć pod uwagę różnorodność poszczególnych czynników, opowiedzieć o istniejących rodzajach sztucznej soczewki oka i ich kosztach. Nie zdziw się, jeśli chirurg będzie zainteresowany twoimi przyzwyczajeniami, cechami pracy i spędzaniem wolnego czasu. Wybór soczewki IOL do implantacji uwzględnia również parametry anatomiczne oka, mierzone za pomocą specjalnego sprzętu, stanu drugiego oka i wiele innych.
Pacjent może jednak i powinien wybrać szereg parametrów sztucznej soczewki. Podejście do tego zalecamy uważnie, ponieważ obiektyw jest ustawiony na całe życie. Jakie są główne właściwości IOL i jak wpływają na wzrok pooperacyjny?
Twarde soczewki są wszczepiane przez nacięcie od 6 do 10 mm. Nacięcie to jest konieczne do szycia, co pociąga za sobą szereg negatywnych konsekwencji (błędy w optyce oka, długotrwałe gojenie, konieczność usunięcia szwów, niska wytrzymałość na blizny itp.). Z tego powodu obecnie ten rodzaj obiektywu jest rzadko używany. Miękkie soczewki IOL są łatwo wyginane, co pozwala im na wszczepienie przez znacznie mniejsze nacięcie i nie jest zszywane. To najnowocześniejszy rodzaj materiału. W klinice Doctor Glazov wszczepiamy tylko miękkie soczewki.
Najważniejsze dla ludzkiego życia są trzy strefy wizualne: bliskie (20-50 cm), średnie (60-100 cm) i najdalsze (od 1,5 m i więcej). Soczewka jednoogniskowa zapewnia maksymalne widzenie w obrębie jednej (czasami dwóch) z nich, w przypadku innych obszarów korekta może być konieczna. W jakiej strefie należy wybrać priorytet, który sam pacjent decyduje, na podstawie jego pragnienia, lekarz wybiera niezbędne parametry soczewki IOL. Najczęściej ta wizja jest odległa. W tym przypadku osoba po operacji dobrze widzi usunięte obiekty, ale używa okularów do czytania. Ze względu na złożoną strukturę części optycznej soczewki wieloogniskowe zapewniają wyraźne widzenie bez dodatkowej korekty okularów w dwóch lub wszystkich trzech strefach. To znacznie poprawia jakość ludzkiego życia. Jednak soczewki wieloogniskowe są droższe, mają wiele przeciwwskazań i cech widzenia pooperacyjnego. Jeśli chcesz wszczepić taki obiektyw, lekarze kliniki Doctor Glazov szczegółowo opowiedzą o tych niuansach w przygotowaniu do operacji.
Materiały hydrofilowe przyciągają wodę, dlatego warstwa płynu zawsze pozostaje pomiędzy powierzchnią IOL a innymi strukturami wewnątrzgałkowymi. Z tego powodu stabilność pozycji IOL w oku pogarsza się, komórki mogą migrować pod soczewką, powodując wtórną zaćmę (zmętnienie tylnej soczewki soczewki). Ponadto czasami sama substancja sztucznej soczewki może stać się mętna (z prawdopodobieństwem do 21% u pacjentów z cukrzycą i do 14% u pacjentów bez chorób współistniejących). Głównym powodem jest przenikanie substancji rozpuszczonych w płynie wewnątrzgałkowym do materiału soczewki. Zmętnienie jest charakterystyczne dla soczewek hydrofilowych, prowadzi do znacznego pogorszenia widzenia i wymaga operacji wymiany soczewki IOL. Niektórzy producenci częściowo osłabiają te wady dzięki specjalnym powłokom hydrofobowym.
Soczewki hydrofobowe są lepiej utrwalone w oku, a prawdopodobieństwo rozwinięcia się zaćmy wtórnej jest mniejsze. Występuje również zmętnienie soczewek hydrofobowych, ale ma zupełnie inny charakter (tzw. Połysk). Nie wpływa to na widzenie, jest mniej powszechne i nie wymaga operacji wymiany sztucznej soczewki. Wady hydrofobowej IOL obejmują względnie wysoki koszt, który jest związany z wyższymi kosztami rozwoju materiału i produkcji soczewek.
Tak więc, wybierając sztuczną soczewkę, lepiej jest preferować modele hydrofobowe. Jest to szczególnie ważne w przypadku chorób towarzyszących (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, jaskra, niewydolność nerek, dna, zapalenie stawów, niedoczynność tarczycy, hipercholesterolemia).
Preferowana jest krawędź prostokątna. Przy bliskim kontakcie IOL z tylną torebką soczewki zapobiega przenikaniu komórek między nimi, zmniejszając prawdopodobieństwo rozwoju wtórnej zaćmy.
Rozwój nowoczesnych modeli soczewek IOL wymaga dużych inwestycji finansowych w dziedzinie inżynierii materiałowej, wysoce precyzyjnych metod produkcji, medycyny opartej na dowodach itp. Nie jest przypadkiem, że obecnie uznanymi liderami w tej dziedzinie są Stany Zjednoczone i Niemcy.
Wybór wydaje się oczywisty - im mniejszy, tym lepiej. Ale to nie do końca prawda. Standardowy rozmiar nacięcia (nakłucia) dla fakoemulsyfikacji wynosi od 1,8 do 3,2 mm. Im mniejszy rozmiar, tym mniejszy wpływ na kształt rogówki. Jednak klinicznie istotna różnica praktycznie zanika w nacięciach mniejszych niż 2,4 mm. Jednocześnie nadmierna miniaturyzacja nakłucia zwiększa ryzyko poparzenia jego krawędzi za pomocą igły ultradźwiękowej, komplikuje pracę chirurga, zwiększa ryzyko uszkodzenia IOL i rogówki podczas implantacji itp. Dlatego najlepszym rozmiarem na dzisiaj jest cięcie o długości od 2,0 do 2,4 mm.
Sztuczna soczewka to soczewka optyczna z elementami blokującymi. Część optyczna ma średnicę około 6 mm. Sferyczne soczewki poprawnie załamują światło tylko w środku. Podczas przesuwania się na peryferie pojawiają się i wzmacniają tak zwane aberracje sferyczne, co zmniejsza ostrość i kontrast widzenia. Dlatego ich dotkliwość zależy od średnicy źrenicy (im szersza źrenica, tym większe błędy optyczne).
Aby przezwyciężyć tę wadę, opracowano optykę asferyczną, która załamuje światło równo we wszystkich punktach soczewki. Zastosowanie tego rodzaju soczewki pozwala uzyskać najlepsze wskaźniki ostrości i kontrastu, zwłaszcza gdy poziom światła zmienia się lub zmniejsza. Jest to szczególnie ważne podczas jazdy samochodem.
Badania wykazały, że światło o długości fali 200-500 nm zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju dystrofii siatkówki związanej z wiekiem (AMD). Dlatego wszystkie nowoczesne sztuczne soczewki mają filtr ultrafioletowy. Niebieskie filtry IOL wyglądają na przezroczyste. Skutecznie hamują światło ultrafioletowe, ale według wielu naukowców zmniejszają widzenie w zmierzchu, zmieniają postrzeganie kolorów i pogarszają wrażliwość na kontrast. Żółty filtr przyczynia się do bardziej naturalnej percepcji kolorów, ponieważ właściwości optyczne są maksymalnie zbliżone do naturalnej soczewki. Zwiększa czułość kontrastu, zmniejsza prawdopodobieństwo fotofobii i sinicy w okresie pooperacyjnym.
http://doctor-glazov.ru/services/crystalline-lens/Skonsultuj się, proszę. Dziadek 82 lata, zaćma (emeryt, weteran 2 wojny, rejestracja MO).
Planujemy zrobić:
usunięcie zaćmy (metoda - fakoemulsyfikacja), w tej chwili mamy tendencję do implantowania miękka IOL Alcon Acrysof IQ Aspheric Natural (filtr asferyczny, żółte światło)
W wyborze obiektywu oczywiście będziemy polegać na zaleceniach lekarza w zależności od zidentyfikowanych patologii widzenia, ale na tym etapie chciałbym zrozumieć właściwości / zalety / wady różnych opcji. Jeśli dobrze rozumiem, większość klinik oferuje 4 główne opcje (na przykład Alcon wygląda tak):
1 niski i stosunkowo niska kategoria cenowa: sztywne soczewki IOL, kategorie niskiej ceny / standardowe Acrysof miękkie kuliste soczewki IOL (możliwe z żółtym filtrem światła naturalnego) koszt soczewki od 5 do 12 tr, średni całkowity koszt operacji (operacja + obiektyw + materiały eksploatacyjne) wynosi do 30 -35 TR
2 średnia kategoria cenowa: Acrysof Asferyczna Naturalna miękka asferyczna IOL (z żółtym filtrem) / Acrysof IQ Asferyczna naturalna IOL - nie rozumiałem różnicy między tymi opcjami (jedna wskazywała na oznaczenie - IQ).
koszt obiektywu od 13 do 20 tr, średni całkowity koszt operacji (operacja + obiektyw + materiały eksploatacyjne) do 50-55 tr.
3. kategoria cenowa - powyżej średniej: Acrysof Toric / Toric Natural miękka toryczna soczewka IOL (z żółtym filtrem) kosztuje od 22 do 25 tr, średni całkowity koszt działania (operacja + obiektyw + materiały eksploatacyjne) do 60-65 tr.
4 wysoki kategoria cenowa: miękka wieloogniskowa (akomodacyjna) IOL Acrysof ReStor / miękka wieloogniskowa (akomodacyjna) toryczna IOL Acrysof ReStor Toric, jeśli rozumiem domyślnie z filtrem świetlnym chroniącym siatkówkę; koszt obiektywu od 35 do 55 tr., średni całkowity koszt operacji (operacja + obiektyw + materiały eksploatacyjne) od 85 do 120-150 tr.
* podczas zbierania informacji często pojawia się inna nazwa: fakijne soczewki IOL Acrysof-Cache, ale o ile rozumiem, nie dotyczy to usuwania zaćmy.
Zgodnie z powyższym, proszę poprawić, jeśli się myliłem.
Jeśli chodzi o wstępną selekcję miękkiego Alcon Acrysof IQ Natural IOL (filtr asferyczny, żółty), logika rozumowania była następująca:
1) kategoria niskiej / stosunkowo niskiej ceny:
a) twarde = ponieważ nie zginają się po umieszczeniu na miejscu usuniętego obiektywu, implikują większy uraz (więcej nacięć, często potrzeba szwu), ponieważ, jak rozumiem, są one zasadniczo bardzo przestarzałe moralnie, nie chronią siatkówki, sądząc po znalezionej informacji zwrotnej kiedy przesuwasz wzrok w górę, w dół, „blask”, skargi na ból itp. Ta opcja szczerze mnie przeraża.
b) standardowy miękki sferyczny (prawdopodobnie z żółtym filtrem naturalnego światła) - wydaje się bardziej przekonujący, jeśli wszystko zrozumiałbym poprawnie, to nie powinny się „rozkładać” po umieszczeniu wymienionej soczewki na miejscu, aby nacięcie było mniejsze, szew nie jest wymagany, dlatego mniej traumatyczne, są opcje z żółtym filtrem świetlnym. Jest to żenujące: w opisach piszą, że w porównaniu z tymi asferycznymi, występują znaczne zniekształcenia, odblaski i opinia, że oni również są już moralnie przestarzali.
2) Kategoria średniej ceny: Acrysof (IQ) Asferyczna naturalna miękka asferyczna soczewka IOL (z żółtym filtrem). Wyglądają najbardziej atrakcyjnie pod względem stosunku ceny do jakości, wszystkie mają filtr światła, o ile rozumiem, jest to najczęstsza opcja, sądząc po opisach, w porównaniu z poprzednimi, jest znacznie mniej zniekształceń „gdy optyczna oś oka zmienia się i pozycja źrenicy” (dobrze rozumiem, że czy to oznacza „patrząc w boki i w górę iw dół”?), znalazłem wiele pozytywnych recenzji na ich temat w sieci, w tym fakt, że w ciemności jest również dość wyraźnie widoczny). Ogólnie rzecz biorąc, w tej chwili jak większość.
3) kategoria cen jest powyżej średniej: miękkie toryczne soczewki IOL. Ogólnie rzecz biorąc, ale myli 2 punkty: po pierwsze: cena (wciąż znośna, ale.); po drugie, możliwe jest, że mam paranoję, ale wydawało mi się, że prawie wszystkie opisy tej opcji bezpośrednio lub pośrednio stwierdzają, że ryzyko jest wyższe niż przy montażu asferycznych soczewek IOL (wymaga bardzo dużej dokładności oceny stanu oka i wyboru soczewki krystalicznej i dokładność działania chirurga na nacięcie i dokładność jubilera przy instalacji tego obiektywu). Stwierdziłem, że chirurgowi łatwiej jest umieścić soczewkę asferyczną niż tę, dlatego ryzyko związane z poprzednim obiektywem jest mniejsze.
4) wysoka kategoria cenowa: miękka wieloogniskowa / miękka wieloogniskowa toryczna. Po pierwsze, cena wprowadza zamieszanie (przede wszystkim zdrowie, ale takie kwoty są po prostu obiektywnie trudne do „wyciągnięcia”). Dodatkowo, uspokoję się następująco: 78-80% (zasadniczo liczby te wskazują) osiągnięcie 100% dobrego widzenia po zainstalowaniu takich obiektywów oznacza, że 20-22% (tj. Co piąta) niesamowitych wyników reklamowanych nie dostanie się choć tutaj często opisują możliwość „sfinalizowania” wyniku za pomocą innych technologii i operacji, ale wiąże się to również z dodatkowym ryzykiem i kosztami. To znaczy gdyby istniała gwarancja co najmniej 95% wyniku, to oczywiście jest tego warte, ale przy współczynniku sukcesu 1: 5 - dla naszego poziomu bogactwa jest to zbyt kosztowne. Podobnie jak w przypadku opinii: wizja często pogarsza się przy słabym oświetleniu / ciemności. W rzeczywistości, o ile rozumiem, jest to stosunkowo nowa wersja i nie ma danych o wydajności po długim okresie po instalacji takich obiektywów.
Przepraszam, że tak dużo piszę, ale dla mnie bardzo ważne jest, aby zobaczyć moje błędy w zrozumieniu zalet / wad tych opcji, ponieważ dziadek jest stary, i obawiam się, że nie będzie w stanie sam tego zrozumieć. Dlatego mam ogromną nadzieję na opinię członków forum dotyczącą mojego ogólnego zrozumienia sytuacji i wstępnego wyboru implantacji miękkiego Alcon Acrysof IQ Natural IOL (filtr asferyczny, żółty). Jeśli ktoś tak po prostu umieścił - napisz recenzję i gdzie były obsługiwane.
Z góry dziękuję za odpowiedzi.
ps Ta logika wyboru obiektywu odzwierciedla czysto zrozumienie zalet niektórych obiektywów;
celem tego opisu jest zrozumienie sytuacji i wyeliminowanie mojego możliwego niezrozumienia tych zalet;
w żadnym wypadku celem publikacji tego komunikatu nie jest dyskredytowanie tego lub tego produktu.
Post Wysłany 12/06/2011 o 11:43
czytając forum, znalazłem więcej ważnych informacji dla siebie:
W ostatnich latach chirurdzy na całym świecie wykazali zwiększone zainteresowanie soczewkami wewnątrzgałkowymi wykonanymi z polimerów hydrożelowych, zwłaszcza soczewek wykonanych z hydrofilowego akrylu. Tłumaczy to fakt, że akryl hydrofilowy charakteryzuje się największą biokompatybilnością z tkankami oka. Powoduje minimalną reakcję zapalną, jest odporny na zmiany pH i temperatury, jest odporny na ciepło, nie pogarsza się pod wpływem promieniowania ultrafioletowego.
Skład soczewki hydrofilowej jest szczególnie zbliżony do struktury naturalnej soczewki ludzkiego oka. Ich właściwości mechaniczne pozwalają chirurgowi łatwo wszczepić model i kontrolować jego wygładzanie wewnątrz torebki torebkowej. Soczewki są bardziej odporne na ekspozycję na laser YAG, co jest ważne w chirurgii zaćmy wtórnej. Ponadto powierzchnia soczewek hydrofilowych mało adhezyjna do flory bakteryjnej, która zapewnia zapobieganie infekcji wewnątrzgałkowej.
Acrifold 502 od indyjskiego producenta Appasamy Ocular Devices Ltd. jest jednym z modeli hydrofilowych soczewek IOL zarejestrowanych do stosowania w Federacji Rosyjskiej. Obiektyw ma monolityczną konstrukcję i jest wykonany z hydrofilowego akrylu poli-HEMA o zawartości 26% wody. Obiektyw przesyła co najmniej 95% promieni świetlnych, ma współczynnik załamania światła 1,46 i jest wyposażony w filtr UV.
Acryfold 502 zawiera zakrzywione łuki w kształcie litery C i różni się od poprzedniego modelu szerszą kombinacją haptyków z optyką. Wśród cech projektowych obiektywu należy zwrócić uwagę na krawędź optyki i haptyki, która służy jako środek zapobiegający rozwojowi zaćmy wtórnej. IOL jest dostarczana w szczelnym, sterylnym opakowaniu, wewnątrz szklanej butelki z płynem konserwującym w specjalnym uchwycie.
Dzięki elastycznym właściwościom materiału hydrofilowego soczewka Acrifold 502 jest idealna do operacji zaćmy małych nacięć. Implantacja Acryfold jest atraumatyczna i mogą jej towarzyszyć jedynie niewielkie powikłania operacyjne lub pooperacyjne. W okresie pooperacyjnym wykazuje wysokie efekty wizualne.
Zakres dioptrii: + 1D do + 34D
Typ: dwuwypukły hydrofilowy
Średnica optyczna: 6 mm
Obiektyw jest dostarczany z wkładem do implantacji i jednorazowym iniektorem.
„Klinika okulistyczna doktora Shilovej” jest jednym z wiodących moskiewskich ośrodków okulistycznych, w których dostępne są wszystkie nowoczesne metody chirurgicznego leczenia zaćmy. Najnowsze urządzenia i uznani eksperci gwarantują wysokie wyniki. Przejdź do strony organizacji w katalogu >>>
„MNTK im.Svyatoslav Fyodorov” - główny kompleks okulistyczny „Mychosurgery oka” z 10 oddziałami w różnych miastach Federacji Rosyjskiej, założony przez Światosława Nikołajewicza Fedorowa. Przez lata swojej pracy ponad 5 milionów ludzi otrzymało pomoc. Przejdź do strony organizacji w katalogu >>>
„Instytut Chorób Oczu Helmholtza” to najstarsza instytucja zajmująca się badaniami i leczeniem okulistyki. Zatrudnia ponad 600 osób, które zapewniają pomoc osobom z szerokim zakresem chorób. Przejdź do strony organizacji w katalogu >>>
http://catarakta.ru/iskusstvennye-khrustaliki/510-iol-acryfold-502.html