Tonometria oka jest procedurą wykonywaną w celu pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest on przeprowadzany w celu zdiagnozowania procesów patologicznych i chorób prowadzących do ślepoty. W instytucjach medycznych lekarze stosują sprawdzone metody, dzięki którym uzyskują właściwe wyniki. Wśród nich jest tonometria według Maklakova i według Goldmana. Są to skuteczne metody stosowane przez lata.
Jest to dokładna metoda pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego, która zyskała popularność. Testy przeprowadzane są u pacjentów z problemami z oczami. Szczególną uwagę zwraca się na osoby zagrożone wystąpieniem jaskry.
Istotą procedury jest to, że ciężary są nakładane na oko, zwilżone farbą. Następnie wykonywany jest nadruk na papierze i wykonywane są specjalne pomiary. Im wyższy IOP, tym mniej atramentu zmywa się z płyt. Wynika to z faktu, że rogówka pod ciężarem ciężarów bardzo spłaszczyła się. Dlatego kontakt z powierzchnią wypukłej części oka jest minimalny.
Technika pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego została opracowana przez znanego okulistę, który obronił swoją pracę magisterską. Alexey Nikolaevich Maklakov był profesorem na Uniwersytecie Moskiewskim i wykwalifikowanym lekarzem. Zwrócił szczególną uwagę na choroby oczu i ich diagnozę. Maklakov stworzył tonometr i przedstawił zasadę działania nowego urządzenia w magazynie rosyjskim i francuskim. Wynalazek profesora został zatwierdzony przez okulistów.
Tonometr jest metalowym cylindrem, wewnątrz którego umieszczona jest mała ołowiana kulka. Urządzenie ma prostą konstrukcję. Jego waga to 10 gramów. Matowe szklane płytki są używane jako podstawa cylindra. Przed przeprowadzeniem manipulacji są dezynfekowane. Następnie ostrożnie nakłada się na płytki cienką warstwę farby.
Pomiar IOP według Maklakova jest metodą kontaktową, która opiera się na zasadzie spłaszczania rogówki. To jest proste i dość dokładne. Metoda pomiaru ciśnienia jest stosowana od ponad stu lat. Fakt ten wyraźnie wskazuje na jego skuteczność.
Procedura pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą tonometru Maklakova składa się z kilku etapów:
Podczas przeprowadzania badania lekarz przestrzega pewnych zasad. Po pierwsze, pomiary wykonywane są na prawym oku. Nazwisko pacjenta jest wskazane na papierze, a także data i godzina zabiegu. Pamiętaj, aby zaznaczyć, jakie wyniki uzyskano z prawego i lewego oka.
Ważnym krokiem jest przygotowanie farby. W większości przypadków stosuje się collargol, który jest małą płytką z metalicznym połyskiem. 2 gramy preparatu antyseptycznego dokładnie zmielono w moździerzu. Następnie uzyskany proszek łączy się z wodą destylowaną i gliceryną.
Możliwa jest inna opcja, w której Bismarck-Brown jest używany do przygotowania substancji. 1 gram brązowego barwnika miele się w porcelanowym moździerzu. Następnie dodaje się wodę destylowaną i glicerynę w pewnych dawkach.
Tonometrię wykonuje się w celu wykrycia jaskry. Jest to poważna choroba, której towarzyszy zmniejszone widzenie i zanik nerwów. Postępuje i prowadzi do ślepoty. Osoby powyżej 40 roku życia muszą poddawać się tej procedurze co roku. W tym okresie wzrasta ryzyko rozwoju jaskry.
Pomiar ciśnienia śródgałkowego przeprowadza się z innych powodów:
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe wskazuje na wiele problemów. Obejmują one naruszenie rozwoju gałki ocznej, krwawienie, odwarstwienie siatkówki, pojawienie się powikłań po zabiegu.
Urządzenie opracowane przez Aleksieja Maklakowa oznaczało początek tonometrii aplanacyjnej. Obecnie producenci wytwarzają zaawansowane urządzenia, charakteryzujące się zwiększoną funkcjonalnością. W produkcji urządzeń kierują się rozwojem okulisty znanego na całym świecie. Tonometry składają się z dwóch metalowych cylindrów, linii pomiarowych i uchwytu. Waga elementów metalowych wynosi 10 gramów. Producenci zalecają przechowywanie urządzeń w taki sposób, aby nie korodowały.
Oko jest złożonym organem, który ma pewną elastyczność. Jest to ważny wskaźnik, od którego zależy praca systemu wizualnego. Na tym opiera się zasada działania tonometrów Goldmana.
Poziom IOP zależy od ilości wilgoci, a także od szybkości filtracji. Aby zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, stosuje się instrumenty, które działają na rogówkę i ujawniają stopień jej deformacji. Podczas badania metodą Goldmana stosowane jest urządzenie, które styka się z gałką oczną. Lampa szczelinowa służy do poprawy kontroli wzrokowej. Lekarze uzyskują dokładne wyniki i wyciągają wnioski na temat obecności lub braku choroby.
Podczas opracowywania tonometru utalentowany naukowiec kierował się faktem, że rogówka jest odporna na deformację. Ma to bezpośredni wpływ na pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Goldman stworzył unikalne urządzenie składające się z obiektywu, systemu dźwigni, oświetlaczu z lampą szczelinową i mikroskopu dwuokularowego. Urządzenie ma również pryzmat w kontakcie z okiem.
Technika pomiaru IOP według Goldmana jest złotym standardem dla testów. Jest to uznana metoda, którą doceniają wykwalifikowani eksperci. Badanie prowadzone jest w kilku etapach:
W przypadku korzystania z metody Goldman ważne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji. Następnie eksperci uzyskują wiarygodne wyniki. Podczas procedury musisz przestrzegać proporcji. Nie zakopuj nadmiernej ilości roztworu fluoresceiny w oku. Potem są grube i promień jest mały. Oszczędzanie na barwnikach jest również niemożliwe. Przy braku barwnika tworzą się cienkie półpierścienie o dużym promieniu. Dlatego wykluczona jest możliwość uzyskania prawdziwych informacji.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest znaczącym wskaźnikiem o stałej wartości. Jeśli IOP zostanie zwiększone lub zmniejszone, funkcjonalność systemu zostanie zakłócona. W związku z tym pogarsza się wzrok osoby i pojawiają się choroby okulistyczne.
Niedociśnienie, zapalenie gałki ocznej, odwarstwienie siatkówki i odwodnienie prowadzą do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Oczy tracą swój zwykły blask i stają się suche. Pogorszenie widzenia.
Częste jest zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Pojawia się po stresie, długiej pracy przy komputerze i gwałtownych reakcjach emocjonalnych. Przyczynami niepożądanego procesu są także niewydolność serca, patologie endokrynologiczne, zatrzymywanie płynów w organizmie.
W tych chorobach IOP wzrasta okresowo. Jeśli nie zwraca się na to uwagi, występują poważne komplikacje. Ludzie, którzy nie dbają o swoje zdrowie, rozwijają jaskrę.
W instytucjach medycznych wykorzystywane są urządzenia o zwiększonej funkcjonalności. Na przykład tonometr aplanacyjny japońskiego producenta jest szeroko stosowany w szpitalach i prywatnych klinikach. Ma ulepszoną konstrukcję i jest łatwy w obsłudze.
Tonometr L-5110 to wysokiej jakości urządzenie opracowane przez Inami. Jest on umieszczony na mikroskopie z lampą szczelinową. Urządzenie jest bardzo dokładne i działa przez wiele lat. Dzięki temu okuliści mierzą ciśnienie wewnątrzgałkowe w ciągu kilku minut i dokonują prawidłowej diagnozy.
W skład tonometru aplanacyjnego wchodzi linia pryzmatyczna, montażowa i kalibracyjna. Urządzenie ma doskonałe właściwości techniczne. Krok pomiaru wynosi 2 mmHg, a zakres wynosi 0-80 mmHg. Produkt ma niewielkie rozmiary i niewielką wagę. Jest łatwo przymocowany do lampy szczelinowej i spełnia swoje zadanie.
Pomiar ciśnienia śródgałkowego według Maklakova i Goldmana jest sprawdzoną metodą stosowaną przez lata. W trakcie badań pacjenci nie odczuwają dyskomfortu. Procedura nie trwa długo. Okulista natychmiast otrzymuje wyniki. Powikłania takie jak infekcja i erozja rogówki są niezwykle rzadkie. Dlatego metalowe obciążniki i urządzenia zamontowane na lampie szczelinowej są aktywnie wykorzystywane we współczesnej medycynie.
123458, Moskwa, ul. Twardowski, 8
Telefon: +7 (495) 780-92-55
Faks: +7 (495) 780-92-57
Obecnie coraz częściej osoby w wieku powyżej 40 lat mają zdiagnozowaną jaskrę i różne patologie, które charakteryzują się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Tacy pacjenci muszą stale monitorować te wskaźniki, wykrywać anomalie w odpowiednim czasie i podejmować środki w celu ich zwalczania. W tym celu okulistyka wykorzystuje tonometrię Maklakova. Regularność tej manipulacji jest raz w roku. Zatrzymajmy się bardziej szczegółowo na temat sposobu przeprowadzania procedury i obliczania ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Tonometria jest metodą diagnostyczną, za pomocą której można zmierzyć wielkość ugięcia powłoki lub raczej zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zewnętrzne ciśnienie wywierane na gałkę oczną może prowadzić do zmiany wewnętrznej. Metoda ta opiera się na pomiarach różnych deformacji, na przykład odwarstwienia siatkówki.
W krajowej okulistyce duże znaczenie ma bezkontaktowa tonometria i pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego według Maklakova. Ostatnia metoda diagnostyczna została opracowana w 1884 r., Ale udało mu się uzyskać szeroką popularność nieco później.
Istotą tej techniki jest to, że przez krótki czas na rogówkę organu widzenia umieszcza się niewielki ciężar, a następnie uzyskuje się wydruk powierzchni kontaktowej. Obszar tej powierzchni będzie musiał ustalić wskaźnik ciśnienia śródgałkowego.
Zestaw tonometru przyjmuje następujące elementy:
Potrzeba posiadacza jest taka, że podczas pomiarów czynności palcami nie powodują nadmiernego nacisku na tonometr Maklakova.
Przypisz tę metodę diagnostyczną do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego, które może wystąpić na tle takich stanów patologicznych:
Przed przystąpieniem do procedury musisz wykonać proste czynności przygotowawcze.
Przede wszystkim pacjent jest ociekany oczyma znieczulającymi, a następnie tonometr Maklakova zostaje na nim umieszczony. Jest to pusty cylinder metalowy o wadze 10 g. W jego wnętrzu znajduje się ołowiany pręt. Końce tonometru to matowe szkło, którego średnica wynosi 1 cm, muszą być potraktowane alkoholem i pokryte cienką warstwą farby z gliceryny, kolargolu i wody destylowanej.
Tymczasem pacjent zajął pozycję leżącą na kanapie, z twarzą skierowaną do góry. Konieczne jest wykonanie pomiarów ciśnienia wewnątrzgałkowego po upływie 5 minut od zastosowania środka znieczulającego. Specjalista stoi na czele osoby. Rozpościera powieki prawego oka lewą ręką, a prawą ręką obniża tonometr pionowo do środka rogówki. W wyniku tych działań obciążenie będzie wywierać nacisk na rogówki, a barwnik na nim trafi do rogówki.
Po zakończeniu zabiegu pacjent jest wykopywany kroplami o działaniu przeciwbakteryjnym. Jest to doskonałe zapobieganie zakaźnym efektom.
Im wyższe są wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego, tym gęstsze jest oko, a obszar kontaktu tonometru z narządem widzenia jest mniejszy. Wtedy średnica białego krążka, który jest przeprowadzany po zetknięciu rogówki z farbą, będzie mniejsza. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest niskie, średnica będzie większa.
Teraz możesz przystąpić do pomiaru ciśnienia w drugim oku. Wszystkie wyniki powinny być oznaczone na papierze jako odcisk elektrod tonometrycznych. Aby zmierzyć średnicę odcisku używanego władcy Polaka. Daje wynik w mm Hg. Art. Normalna wartość to 18–27 mm Hg. Art.
Jak wykonywane są testy astygmatyzmu i czym one są
Objawy i leczenie skroniowego zapalenia tętnic przedstawiono w tym artykule.
Instrukcja użytkowania krople do oczu Tobropt opisane tutaj.
Tonometria Maklakova jest popularną metodą diagnostyczną, za pomocą której mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe. I choć metoda ta pojawiła się dawno temu, tylko przez kilka dziesięcioleci otrzymała powszechne zapotrzebowanie. Jego główną zaletą jest dokładność wyniku. Przeprowadzenie takiej procedury jest możliwe nie tylko dla dorosłych, ale także dla dzieci, tylko starszych.
Przeczytaj także o tym, jak pachymetria i keratotopografia są wykonywane.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html
Aby zidentyfikować jaskrę, każda osoba musi zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ta niebezpieczna choroba może początkowo być bezobjawowa, ale może prowadzić do pogorszenia wzroku, zaniku nerwów, a następnie prowadzić do całkowitej ślepoty. Osoby powyżej 40 roku życia znajdują się w strefie ryzyka, dlatego po osiągnięciu tego wieku warto sprawdzać IOP każdego roku.
Ciśnienie wewnątrz oka jest definiowane jako różnica w szybkości przepływu i wypływu płynu z nich. Poziom ciśnienia śródgałkowego zależy od ilości wilgoci i szybkości filtracji w oku. W praktyce okulistycznej stosuje się metody pośrednie w celu określenia ciśnienia w oku.
W 1884 r. Profesor na Uniwersytecie Moskiewskim i lekarz, Aleksiej Nikołajewicz Maklakow, położył podwaliny pod tonometrię kontaktową aplanacji i opracował pomiar ciśnienia w oku przez spłaszczenie rogówki. Początkowo metoda ta została niesprawiedliwie zapomniana, była aktywnie wykorzystywana zaledwie kilkadziesiąt lat temu i od tego czasu stała się powszechna.
Tonometria aplikacyjna określa ciśnienie wewnątrz oka, wykorzystując siłę potrzebną do utworzenia płaskiej powierzchni na rogówce, tj. Spłaszczając ją.
Istota metody polega na obniżeniu masy 10 gramów, pokrytej farbą. Następnie ładunek jest przenoszony na papier i ciśnienie wywierane na rogówkę jest określane z obszaru wydruku. Im jest wyższy, tym mniej atramentu wypłukuje się z płyt upuszczanych przez oko.
Po samej procedurze dokonywane są pomiary i obliczenia. Aby to zrobić, papier należy zwilżyć alkoholem i umieścić na nim używane metalowe cylindry. Kubki z farbą zostaną wydrukowane na arkuszu. Przy pomocy linijki lekarz musi zmierzyć średnicę, która odpowiada milimetrom rtęci. Standard ciśnienia dla tego typu tonometrii wynosi 10–20 mm Hg.
W ciągu dnia liczby te mogą się różnić, ponieważ zwykle rano ciśnienie jest wyższe. Dlatego w celu uzyskania dokładniejszych wyników okulistki radzą przeprowadzać procedurę kilka razy dziennie i monitorować codzienne zmiany.
Przygotowanie farby jest kolejnym niezbędnym krokiem w tej procedurze. Zazwyczaj farba jest kolargolą, którą miesza się w moździerzu z gliceryną i wodą destylowaną. Analogiem Collarg może być Bismarck-Brown lub błękit metylenowy.
Aby zakryć płytki gotowaną farbą, potrzebujesz podkładki. Ale istnieje również bezpieczniejsza metoda leczenia pod względem możliwych infekcji - przenieś barwnik za pomocą szklanego pręta i przetrzyj bawełnianym wacikiem.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Wielu obywateli w wieku powyżej 40 lat cierpi na jaskrę i różne choroby związane z ciśnieniem wewnątrzgałkowym (niewydolność serca, patologie neurologiczne, zaburzenia endokrynologiczne) i bardzo ważne jest ciągłe monitorowanie, wykrywanie na czas anomalii i podejmowanie działań w celu ich wyeliminowania.
Ta kontrola jest wykonywana za pomocą tonometrii i tonografii - graficznego zapisu pomiarów. Regularność prowadzenia tonometrii dla obywateli tej kategorii powinna wynosić co najmniej 1 raz w roku.
Tonometria jest kierunkiem diagnostycznym w medycynie, opartym na pomiarze odchylenia muszli (od greckich tonów - stresu) lub mierzeniu ciśnienia płynu wewnątrzgałkowego. Zewnętrzne ciśnienie na gałce ocznej może powodować zmiany i wewnętrzne, a metoda opiera się na pomiarze możliwych deformacji, na przykład odwarstwienia siatkówki.
Tonometria oka może być kontaktowa i bezdotykowa. Gdy kontaktometria spowodowała miejscowe znieczulenie oka. Metody tonometrii w stosunku do konkretnego pacjenta określa lekarz - okulista:
Z kolei tonometria instrumentalna może być:
Odnosi się do tonometrii bezkontaktowej i opiera się na braku bezpośredniego wpływu na skorupy oka (wykonywane bez znieczulenia): uderzenie jest wytwarzane przez pulsujący przepływ powietrza, który powoduje deformacje skorupy oka i może być używany do oceny ciśnienia wewnątrzgałkowego. Procedura trwa około jednej minuty, dane są przetwarzane przez program komputerowy, a na końcu mierzone ciśnienie jest wyświetlane na ekranie.
Brak pneumotonometrii jest dużym błędem pomiaru ze względu zarówno na fizjologiczne cechy struktury oka każdej osoby, jak i reakcję pacjentów na przepływ powietrza w ich oczach. Dlatego przy nieprawidłowych wartościach wyniki takiego badania są weryfikowane za pomocą tonometrii kontaktowej. Jest używany do masowych badań przesiewowych i dla dzieci.
Może być instrumentalny i palcowy, to znaczy lekarz określa w przybliżeniu ciśnienie wewnątrzgałkowe dwoma palcami wskazującymi, przyczepiając je do powieki oka pacjenta (lub bezpośrednio do gałki ocznej). W ten sposób za pomocą opuszków palców określana jest gęstość gałki ocznej, która służy jako wskaźnik ciśnienia wewnątrzgałkowego, kiedy wznosi się, gałka oczna jest twarda.
Metodę tę stosuje się, gdy nie można korzystać z urządzeń - w sytuacjach awaryjnych lub po operacji.
Pomiar ciśnienia w ujęciu cyfrowym może być tonometrią instrumentalną: wrażenie i aplanacja. W pierwszym przypadku wpływ na skorupki oka przechodzi z obrzeża do środka oka (rogówka jest wciskana w łacinę), aw drugim, dokładniejszym, muszle nie są wciskane i mają efekt płaski (spłaszczenie rogówki - nałożenie ).
W Rosji tonometria aplanacyjna jest stosowana wszędzie i ma dwie główne metody: według Goldmana i według Maklakova. Zasada tych technik jest identyczna, ale ciśnienie przekazywane do oka, zgodnie z metodą Goldmana, jest mniejsze niż według Maklakova, w rezultacie wiarygodność wyników według Goldmana jest wyższa (bliższa wartości rzeczywistej).
Nowoczesne tonometry elektroniczne i pneumatyczne, oparte na zasadach ekspozycji na skorupę oka przez prąd elektryczny lub przepływ powietrza, zapewniają wystarczającą dokładność i niezawodność ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Tonometr Maklakov jest metalowym cylindrem o wysokości 40 mm i wadze 10 gz rozszerzonymi podstawami - matowymi szklanymi płytkami. Masa cylindrów może się różnić w zależności od wymaganej dokładności pomiaru od 5 do 15 g. Podczas badania pacjent leży na plecach, tonometr z płytkami wstępnie rozmazanymi barwnikiem umieszcza się pionowo na środku oka na 1 sekundę na przemian z jedną i drugą płaszczyzną. W miejscach kontaktu tonometru z okiem pozostają jasne plamy - są one przenoszone na papier i mierzone z dokładnością 0,1 mm, co odpowiada zmierzonej wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego. Im mniejsza średnica plamki, tym wyższe ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Tonometr Maklakova jest nowoczesny. Różni się od swojego poprzednika tylko wielofunkcyjnością, ale istota metody pozostaje ta sama.
Produkowane dziś tonometry Maklakova to zestawy przedmiotów zapakowane w pudełko lub skrzynkę.
Tonometry do oczu TTM-2-10 i NGm2-OFT-P są prawie identyczne i obejmują dwa cylindryczne odważniki po 10 g każdy, uchwyt i zestaw linii pomiarowych (3-4 sztuki). Liczby na linijkach wskazują ciśnienie w rtęci w milimetrach. Masa każdego urządzenia nie przekracza 0,1 kg. Cena od 1400 p.
Przed rozpoczęciem pracy z tonometrem jego strona jest wcierana alkoholem. Farbę nanosi się na suchą powierzchnię cienką warstwą. Pacjent leży twarzą w dół na kanapie i wpuszcza do niego roztwór dikaina. Obciążenie jest ustawiane przez lekarza za pomocą uchwytu na środku rogówki. Uchwyt jest usuwany, ładunek naciska na rogówkę, a następnie uchwyt usuwa ładunek.
W miejscu styku płyty obciążeniowej i oka pozostaje lekki okrąg, który jest przenoszony na papier zwilżony alkoholem przez nałożenie płytki. Następnie miarka określa ilość ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wskaźniki normy - od 18 do 27 mm Hg. Art. W ciągu dnia ciśnienie może zmieniać się w granicach 3-5 mm: rano rano, a wieczorem. Jest to ważne dla jaskry - wymagane jest codzienne ciśnienie krwi.
Alexey Nikolaevich Maklakov wynalazł swoją metodę w 1884 roku, będąc profesorem na Uniwersytecie Moskiewskim. Po 130 latach jego technika z powodzeniem działa na korzyść wszystkich obywateli Rosji.
Ciśnienie wewnątrz komór oka jest określane przez różnicę w szybkości dopływu i odpływu z nich płynu. Metody tonometrii stosowane w praktyce klinicznej (pomiary ciśnienia) są pośrednie i dają tonometryczny wskaźnik ciśnienia.
Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest bardzo ważny w diagnostyce jaskry i szybkiej pielęgnacji oczu u pacjentów.
W okulistyce domowej najczęściej stosowano metody bezdotykowej tonometrii i pomiaru ciśnienia śródgałkowego według Maklakova. Ten ostatni został zaproponowany w 1884 r. I wszedł do szerokiej praktyki nieco później.
Tonometria Maklakova polega na krótkotrwałej instalacji ciężarka (tonometru) na rogówce oka i uzyskaniu odcisku powierzchni kontaktu. Na jego obszarze ustal wskaźnik ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Oprócz terytorium WNP, metoda ta jest szeroko stosowana w Chinach.
Zestaw tonometru zawiera:
Ładunki są puste w środku, zawierają ołów ołowiu. Ich powierzchnie końcowe są wykonane z matowego szkła, co pozwala im na równomierne utrzymywanie roztworu barwiącego.
Uchwyt jest potrzebny, aby podczas pomiaru palcami nie wywierać nadmiernego nacisku na tonometr Maklakova.
Przed rozpoczęciem należy sprawdzić stan tonometru. Naruszenie integralności klocków końcowych może spowodować uszkodzenie rogówki oczu pacjenta. Ponadto cylinder powinien łatwo wchodzić w szczelinę uchwytu.
Przetwarzanie tonometrów Maklakova przed użyciem polega na wytarciu obszarów alkoholem, po czym urządzenie suszy się przez 15-30 sekund.
Sterylizacja przez gotowanie w 2% roztworze sody oczyszczonej przez 30 minut jest przeprowadzana tylko w przypadkach ekstremalnej konieczności:
Ponieważ tonometr Maklakova nie jest napięty, woda może dostać się do niego podczas gotowania. Aby wyniki oftalmotonometrii nie były zniekształcone z powodu zmiany masy urządzenia, jest ono suszone przez godzinę lub dłużej na sterylnej gazie.
Farba naniesiona na tonometr Maklakova to kolargol (srebro koloidalne z albuminą) wbity w mieszaninę gliceryny i wody. Można stosować barwniki Bismarck-Brown lub błękit metylenowy. Aby przykryć płytki farbą, użyj wkładki stempla lub przenieś kroplę przygotowanego barwnika za pomocą szklanej pałeczki, a następnie przetrzyj ją bawełnianym wacikiem. Ta druga metoda jest bezpieczniejsza w epidemii.
Przed tonometrią oczy pacjenta są znieczulane. W tym celu roztwór dikaina wkrapla się do worka spojówkowego dwa razy w odstępie 2 minut. Pacjent pomiędzy zakropleniem pokrywa powieki.
Następnie lekarz lub pielęgniarka wykonują czynności w następującej kolejności:
Podczas obniżania tonometru na rogówce farba na obszarze styku jest zmywana łzą. W rezultacie wrażenie jest pierścieniem.
Średnica jasnego okręgu na wydruku jest proporcjonalna do stopnia spłaszczenia rogówki podczas badania. Odpowiednio, im wyższe ciśnienie, tym mniej atramentu zostanie usunięte i odpowiednio mniejszy obszar wydruku.
Przezroczysta linijka mierzy średnicę obszaru światła. Badacz powinien go zmniejszyć, aby uniknąć zniekształceń. Wynik jest oceniany przez lupę lornetkową. Skala zastosowana do linijki pozwala natychmiast przetłumaczyć wynik na milimetry rtęci.
W przypadku pomiaru za pomocą linijki standardowej (do 0,1 mm) wskaźnik ciśnienia oblicza się jako stosunek masy tonometru: kwadrat promienia wydruku do liczby „Pi” i ciężar właściwy rtęci (13,6).
Norma ciśnienia w oku według Maklakova to przedział 18-26 mm Hg. Art.
Nie zaleca się stosowania tonometrii Maklakova w następujących przypadkach:
Tonometr Maklakova wywiera nacisk na gałkę oczną, która przekracza ten wskaźnik w innych metodach, w związku z czym szybkość wyniku przesuwa się w górę. Dla porównania normalne ciśnienie w oku według Goldmana wynosi 9-21 mm Hg. Art. Dlatego porównanie wyników uzyskanych różnymi metodami nie będzie prawidłowe.
Oceniając stan narządu wzroku, szczególną uwagę zwraca się na określenie ciśnienia wewnątrz gałek ocznych. Znane metody pomiaru ciśnienia w gałce ocznej różnią się techniką i mają pewne szczególne cechy.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest siłą, z jaką zawartość gałki ocznej naciska na jej ściany. Utrzymuje kształt oka i reguluje stały poziom składników odżywczych. Wartość IOP zależy od następujących wskaźników:
Norma ciśnienia wewnątrzgałkowego
U zdrowej osoby istnieje wyraźna wzajemna regulacja wszystkich elementów. Poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego zmienia się w ciągu dnia, jest to norma. Zazwyczaj rano napięcie mięśni i naczyń krwionośnych jest wyższe. Ale te wahania są niewielkie i nie wpływają na stan oczu.
Jeśli zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego pod wpływem czynników negatywnych powodują zaburzenia anatomiczne lub czynnościowe oka, możliwe są poważne choroby. Wahania ciśnienia mogą być związane z patologiami oka, a także z zaburzeniami w pracy innych narządów i układów.
Wskaźnik IOP nie zależy od wieku, a jego wskazania są mniej więcej takie same u dorosłych i dzieci. Średnio waha się od 10 do 25 mm Hg i zależy od metody wybranej do pomiaru.
Czynniki, które prowadzą do zwiększenia IOP
Jak mierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe? W razie potrzeby zastosuj tonometrię oka. Podczas tej procedury określa się stopień elastyczności gałki ocznej na podstawie pomiaru poziomu jej deformacji podczas ekspozycji zewnętrznej (tonometr). Istnieją 2 rodzaje przekształcania rogówki:
Wszystkie tonometry i techniki pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego są podzielone na wrażenia i aplanację. Pierwsze urządzenie wyciskowe zostało utworzone w 1862 r. Przez Graefe, co było trudne, złożone i nie do końca dokładne. Tonometr Schiotza, który pojawił się w 1862 r. I został powszechnie przyjęty, był bardziej progresywny. Początek techniki apantacji został opracowany przez tonometr Maklakowa, wynaleziony w 1884 roku.
Metody określania IOP
Pomiar ciśnienia śródgałkowego różni się w technice przewodzenia. Wszystkie metody są podzielone na następujące typy:
Jak określić ciśnienie oka za pomocą tej metody? Palpacja lub metoda cyfrowa umożliwia przybliżone oszacowanie nacisku dna oka. Pacjent ma usiąść na kanapie, zamknąć powieki i spojrzeć w dół. Lekarz delikatnie kładzie palce wskazujące na górną powiekę i lekko naciska.
W ten sposób uzyskuje przybliżony obraz gęstości. Normą jest miękka gałka oczna, ale jeśli jest gęsta i stała, to IOP jest podwyższone. Poziom zależy od zgodności twardówki. Ocena wyników przeprowadzana jest w 3-punktowym systemie Bowmana.
Ta metoda wymaga pewnego doświadczenia i jest stosowana w przypadkach, gdy metody instrumentalne nie są możliwe: w przypadku urazów, interwencji chirurgicznych. W innych przypadkach pomiar ciśnienia ocznego przeprowadza się za pomocą tonometrii.
Najprostszą, a zatem niedokładną metodą diagnozowania podwyższonego IOP jest palpacja.
Jak mierzyć ciśnienie w oku, stosując zasadę spłaszczania rogówki, można zrozumieć na przykładzie tonometru Maklakova. Metoda jest prosta i dokładna. Należy przypisać zalety urządzenia i jego niski koszt. Wśród wad należy zwrócić uwagę na możliwość zakażenia oka, jak w przypadku każdej innej metody kontaktu.
Tonometrię Maklakova wykonuje się za pomocą zestawu wag o różnych masach. Sam tonometr jest metalowym cylindrem, pustym wewnątrz. Na końcach urządzenia znajdują się płytki szlifowane z matowego szkła. Ich średnica wynosi 1 mm. Badanie opisuje następujący algorytm:
Pomiar IOP za pomocą tonometru Maklakova
Ta metoda jest bardziej dokładna i wiarygodna w porównaniu z diagnozą palca. Szybkość IOP w tej metodzie mieści się w zakresie od 18 do 25 mm. Art. Aby określić rzeczywiste ciśnienie, wartość tonometryczna powinna zostać zmniejszona o 4-5 jednostek.
Jak widać, to urządzenie nie jest idealne. Istnieje bardziej nowoczesny tonometr przezprzełykowy. W porównaniu z technologią Maklakova metoda ta jest bardziej dokładna, szybka i bezbolesna, ponieważ elastyczność rogówki jest mierzona przez mechaniczne działanie na gałkę oczną przez powiekę.
Inną ulepszoną wersją metody tonometrii aplanacyjnej jest tonometr Goldmana. Jest zamontowany na lampie szczelinowej i ma pryzmat, który jest nakładany na rogówkę. Przed znieczuleniem i wkropleniem roztworu fluoresceiny.
Podświetlany pryzmat pozwala obserwować łękotki, które w wyniku załamania światła mają wygląd dwóch półpierścieni. Następnie rogówka jest spłaszczana przez regulowany nacisk pryzmatu, aż półkole zbiegnie się w pojedynczy punkt. Wielkość IOP jest określona przez skalę urządzenia.
Jak sprawdzić ciśnienie w oku, jeśli rogówka jest zakrzywiona i niemożliwe jest pokrycie dużego obszaru? W tym przypadku metoda Shiotsa. Pomiar odbywa się poprzez nacisk na gałkę oczną za pomocą stałego pręta masy. Procedura ze wstępnym znieczuleniem. Wartość wcięcia określa się w wartościach liniowych, a następnie za pomocą specjalnych nomogramów przelicza się na mm p. Art.
Ze względu na stale podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, nerw wzrokowy jest uszkodzony, dno oka zmienia się i wzrok jest zmniejszony.
Ta metoda eliminuje wszystkie wady poprzednich metod. Opiera się na wykorzystaniu tonometrów, które są złożonymi urządzeniami elektronicznymi. Pacjent siedzi przed urządzeniem i skupia wzrok na określonym celu. Pomiar odbywa się za pomocą strumienia powietrza, który oddziałuje na rogówkę i umożliwia uzyskanie szybkiego i dokładnego wyniku. Metoda jest całkowicie bezbolesna i nazywa się pneumotonometrią.
Jak mierzyć ciśnienie w domu? Zastosowanie kompaktowego tonometru bezstykowego jest dobrą alternatywą dla badania w placówce medycznej. To urządzenie jest wygodne, ponieważ ma automatyczny tryb wyszukiwania oczu na wszystkich osiach, nie wymaga ręcznej regulacji, jest bezpieczne i daje dokładny wynik w krótkim czasie. Określenie ciśnienia w domu można przeprowadzić w dowolnym dogodnym czasie. Ta procedura nie wymaga specjalnych umiejętności i jest całkowicie bezbolesna.
Nowoczesne urządzenia umożliwiają dokładny pomiar IOP w sposób zbliżeniowy.
Powinieneś wiedzieć, że każda metoda i typ instrumentu dają nieco inne dane. Nie można ich porównywać, ponieważ jest to cecha każdej metody. Jeśli istnieje potrzeba monitorowania dynamiki ciśnienia śródgałkowego, konieczne jest przeprowadzanie regularnych kontroli za pomocą tego samego urządzenia. W tym przypadku wyniki będą porównywalne i można wyciągnąć wniosek na temat stanu oczu pacjenta.
Pomiar poziomu ciśnienia śródgałkowego według Maklakova przeprowadza się w następujący sposób:
W nowoczesnej okulistyce bezkontaktowy tonometr Goldman jest częściej stosowany do pomiaru ciśnienia w oku. Przy tego rodzaju określaniu poziomu ciśnienia norma wynosi około 11-13 mm Hg.
W naszym centrum okulistycznym cena pomiaru kontaktu IOP według Maklakova wynosi 700 rubli.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Co sekundę pewna ilość płynu przepływa do organów widzenia, a następnie odpływa. Naruszenie tego procesu jest przyczyną akumulacji wilgoci, która powoduje wysokie ciśnienie w oku.
Jednocześnie małe naczynia, które regulują wypływ płynu, są zdeformowane, a składniki odżywcze przestają płynąć do wszystkich części oka, powodując zniszczenie komórek.
Dzieje się tak pod wpływem wielu czynników, w tym:
Często patologia występuje u kobiet w okresie menopauzy. Odchylenia od normy mogą być spowodowane paleniem i narażeniem na działanie etanolu, wysokim spożyciem soli, brakiem minerałów i witamin.
Zmiany ciśnienia w oku są równie częste u obu płci. Jego wzrost obserwuje się głównie u ludzi po 40 latach.
Zwiększone IOP może uszkodzić nerw wzrokowy.
Rozpoczęta patologia może prowadzić do rozwoju chorób, które nie zawsze są w stanie pokonać współczesną medycynę. Obecnie ponad pięć milionów ludzi na świecie jest ślepych z powodu wysokiego ciśnienia w oku.
Ciśnienie oka mierzone jest w milimetrach rtęci. Należy wziąć pod uwagę, że jego liczba może się różnić w zależności od pory dnia. Wieczorem jest zwykle niższa niż rano.
Wskaźnik ciśnienia śródgałkowego u dorosłych (tabela)
Czasami podwyższone ciśnienie jest indywidualną cechą osoby i nie jest uważane za patologię.
Przy wykrywaniu i leczeniu chorób oczu niezwykle precyzyjne pomiary ciśnienia są ważne, ponieważ nawet niewielka rozbieżność wskaźników może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Istnieje kilka sposobów określenia ciśnienia w oku w szpitalu.
W zależności od zasady uderzenia są bezstykowe i bezstykowe.
Pomiar kontaktu
W pierwszym przypadku powierzchnia oka w kontakcie z urządzeniem pomiarowym, w drugim - nie.
Bezdotykowa metoda pomiaru IOP
Okuliści stosują jedną z metod:
Niezależna identyfikacja patologii w domu jest niemożliwa.
U osób cierpiących na jaskrę lub inne choroby oczu ciśnienie w gałce ocznej jest regularnie mierzone. Czasami są przepisywane codziennie tonometria, która jest przeprowadzana przez 7-10 dni trzy razy dziennie. Wszystkie wskaźniki są rejestrowane i zgodnie z wynikiem specjalista wyświetla wartości maksymalne i minimalne.
Ophthalmotonus odnosi się do ciśnienia wytwarzanego przez wewnętrzną zawartość gałki ocznej na skorupce oka. Charakterystykę procesora IOP określają następujące parametry:
W ciągu dnia zmienia się stopień elastyczności gałki ocznej.
Czym jest tonometria i dlaczego konieczne jest regularne sprawdzanie ciśnienia wewnątrz oczu? Zwiększone ciśnienie prowadzi do śmierci nerwu wzrokowego, czyli do ślepoty. Struktura gałki ocznej zawiera płyn, który jest w ciągłym ruchu - napływ i odpływ. Właściwa hydrodynamika zapewnia stabilny Ophthalmotonus. Zatrzymanie płynu wewnątrz gałki ocznej zwiększa ciśnienie.
Każda osoba może doświadczyć zwiększonego ciśnienia: dzieje się tak, gdy pojawia się zmęczenie oczu, nadciśnienie lub stresująca sytuacja. Jest to jednak zjawisko krótkoterminowe, które następnie przechodzi.
Stałe podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe upośledza pracę nerwu wzrokowego, powodując dodatkowe obciążenie. Prowadzi to do zakłócenia dopływu krwi do narządu wzrokowego i do rozwoju patologii - jaskry.
Objawami zwiększonego ciśnienia są następujące odchylenia: zamazany obraz obiektów, uczucie zmęczenia podczas czytania, zaczerwienienie gałek ocznych, nacisk na obszar skroniowy.
Przy początkowym stopniu jaskry pacjent odnotowuje niewielki spadek ostrości widzenia. Niebezpieczeństwo choroby to nieodwracalne zmiany prowadzące do utraty funkcji widzenia. Oprócz utraty wzroku, pacjent odczuwa duży ból, więc zaatakowane oko musi zostać usunięte.
Ta patologia jest mniej powszechna niż wysokie ciśnienie krwi. Przyczyn mogą być następujące czynniki:
Charakterystycznymi objawami zmniejszonego ciśnienia śródgałkowego są: uczucie suchości w oczach i utrata połysku, upuszczanie gałek ocznych w oczodole. Zmniejszone ciśnienie wewnątrzgałkowe może prowadzić do zaniku gałki ocznej.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe zapewnia narządom i lepkości jędrność i elastyczność, co ma ogromne znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania oczu. Ophthalmotonus koordynuje dynamikę pobytu i zmniejszenie płynu we wnęce komór oka. Ta cecha charakterystyczna polega na ocenie procedury tonometrycznej. Badanie przeprowadza się za pomocą przyrządu okulistycznego - tonometru. Jednostką miary ciśnienia wewnątrzgałkowego jest milimetr rtęci.
Wskazania do egzaminu:
Tonometria jest również zalecana dla innych chorób, a mianowicie: patologii neurologicznych, zaburzeń sercowo-naczyniowych, patologii endokrynologicznych.
Metody badania:
Metoda palpacyjna polega na pomiarze ciśnienia palcami. Metoda kontaktu i bezkontaktowa realizowana przy użyciu technologii sprzętowej.
Bezdotykowa tonometria opiera się na diagnozie ciśnienia za pomocą pneumotonometru. Strumień powietrza kierowany jest do gałek ocznych, pod wpływem których warstwa rogówkowa jest odchylona. Charakterystyka oporu gałki ocznej pokazuje poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest to jedna z najbardziej łagodnych metod diagnostycznych stosowanych do badania in-line pacjentów, w tym dzieci. Gdy anestetyk pneumotonometryczny nie jest wymagany.
Metoda bezkontaktowa eliminuje infekcję na orbicie. Pacjent otwiera szeroko oczy, koncentrując się na punkcie świetlnym. W tym momencie urządzenie kieruje przerywane prądy powietrza działające na rogówkę. Zmiany rogówki są wyświetlane na monitorze w liczbach.
Metoda diagnostyczna kontaktu realizowana jest różnymi metodami:
Tonometria palpacyjna jest starym sposobem diagnozy, który daje dość dokładne wyniki. Metoda jest stosowana w przypadku braku specjalnego sprzętu, na przykład w ekstremalnych warunkach na miejscu zdarzenia lub w okresie pooperacyjnym. Pacjent siedzi na krześle, zamyka powieki i obniża gałki oczne. Określenie ciśnienia w gałce ocznej odbywa się dosłownie w dotyku - okulista lekko naciska gałki oczne, określając gęstość zgodnie z ich odczuciami.
Wynik jest określony przez następujące odczucia:
Diagnozę tę może przeprowadzić tylko doświadczony okulista.
Tonometrię aplikacyjną można wykonać przy użyciu cylindrów Maklakova lub przy użyciu tonometru Goldmana. Tonometria Maklakowa jest szeroko stosowaną metodą diagnozowania ciśnienia wewnątrzgałkowego w naszym kraju. Dla dzieci najczęściej używany jest tonometr Icare lub Shiots, który służy do bezbolesnego i szybkiego badania.
Zwróć uwagę! Dla każdego typu diagnozy stosuje się wartości własne, więc porównanie wyników nie jest prawidłowe.
Jak przeprowadzić badanie cylindra Maklakova? Przed zabiegiem do oczu wkrapla się specjalny płyn znieczulający. Następnie nałóż barwnik na oko i zrób odcisk na papierze. Im mniejszy odcisk na papierze, tym większa elastyczność w gałce ocznej. W tym jest bezpośrednia zależność od stopnia ocznego oczodołu: im jest on trudniejszy, tym mniej nadaje się do ucisku. Barwnik nie musi być zmywany, wypłynie ze łzami.
Zwróć uwagę! Ponieważ wskaźniki ciśnienia zmieniają się w ciągu dnia, bada się je rano, po południu i wieczorem. Codzienna tonometria daje najdokładniejszy wynik diagnostyczny i jest w stanie wykryć jaskrę na początkowym etapie formowania.
Niedogodności wynikają również z potrzeby szeroko otwartych oczu. Technika ta jest stosowana w okulistyce od 1884 roku.
Tonometrię Goldmana wykonuje się za pomocą lampy szczelinowej i sondy. Przed zabiegiem zaszczepia się środek znieczulający, a następnie nakłada się na papier nasączony farbą papier lub wkrapla się do oczu kolorowe krople. Następnie kieruj strumień jasnego światła za pomocą lampy szczelinowej. Ciśnienie jest sprawdzane za pomocą sondy, która wywiera nacisk na gałki oczne.
Imponująca tonometria elektronowa opiera się na skanowaniu warstwy rogówki. Okulista stosuje się do rogówki, a charakterystyka gałki ocznej jest wyświetlana na monitorze.
Skanowanie elektroniczne przeprowadza się w następujący sposób. Okulista przynosi skaner do oka, a osoba musi przeczytać tekst zapisany na urządzeniu. Następnie instrument pokazuje wynik skanowania na panelu.
Przede wszystkim warto przypomnieć, że tonometria oka nie jest przeprowadzana dla wszystkich pacjentów.
Przeciwwskazania obejmują:
Przed diagnozą nie można pić dużo płynów, pić alkoholu w przededniu wizyty u okulisty i żadnych środków odurzających. Pacjenci powinni nosić okulary zamiast soczewek kontaktowych, ponieważ po zabiegu nie należy dotykać rogówki przez kilka godzin.
Ubrania powinny być przestronne, aby szyja nie ścisnęła żyły szyi. Wszelkie naruszenia krążenia krwi będą miały negatywny wpływ na wyniki diagnozy. Oprócz wymienionych zaleceń tonometria oczu nie wymaga specjalnego przygotowania. W związku z tym kobietom nie zaleca się farbowania rzęs i powiek.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zapewniane przez różnicę w szybkości dodawania i zmniejszania wilgotności w komorach oka. Pierwsza zapewnia wydzielanie wilgoci przez procesy ciała rzęskowego, druga regulowana jest przez opór w układzie odpływowym - siatkę beleczkowatą w rogu komory przedniej 3.
Jedyną absolutnie dokładną metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego („prawda”) jest wskaźnik. Aby zmierzyć ciśnienie, igła jest wprowadzana do przedniej komory przez rogówkę, dokonując bezpośrednich pomiarów. Ta metoda oczywiście nie ma zastosowania w praktyce klinicznej.
W praktyce klinicznej do pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego wykorzystuje się szeroką gamę instrumentów i przyrządów, stosując pośrednią metodę określania IOP. Dzięki tej metodzie pożądane ciśnienie jest uzyskiwane poprzez pomiar reakcji oka na siłę przyłożoną do niego. Tak więc doświadczony lekarz może w przybliżeniu oszacować poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego bez użycia narzędzi - poprzez badanie dotykowe, opór gałki ocznej podczas naciskania palcami.
Zastosowanie do oka pewnej siły (spłaszczenie lub depresja rogówki) nieuchronnie wpływa na hydrodynamikę komór oka. Występuje przemieszczenie pewnej ilości wilgoci z komór. Im większa ta objętość, tym bardziej wynikowa wartość różni się od „prawdziwego” ciśnienia wewnątrzgałkowego (P0). Otrzymany w ten sposób wynik nazywamy ciśnieniem „tonometrycznym” (Pt) 5.
W Rosji najczęściej stosowana tonometria Maklakova i tonometria bezkontaktowa. Ponadto w niektórych placówkach medycznych stosowane są tonometry ICOM, tonometry Goldmanna, aw niektórych miejscach nawet tonometry Pascala.
Z tych pięciu metod cztery można wykorzystać do określenia „prawdziwego” ciśnienia wewnątrzgałkowego - ICare, tonometry Goldmanna, tonometr bezkontaktowy i tonometr Pascala. Pomimo tego, że przyrządy te wywierają pewien nacisk na skorupy oka podczas pomiaru, uważa się, że ich wpływ na hydrodynamikę oka jest minimalny. Na przykład tonometr Goldmanna po zmierzeniu wypiera wilgoć z komór oka w objętości 0,5 μl. Powoduje to przeszacowanie ciśnienia o około 3%. Przy średnich liczbach IOP różni się od prawdy o mniej niż 1 mmHg. Art. Uważa się, że ta różnica jest nieistotna, a zatem ciśnienie wewnątrzgałkowe, mierzone przez takie urządzenia, nazywa się prawdą.
Prawdziwe ciśnienie wewnątrzgałkowe uważa się za normalne w zakresie od 10 do 21 mm Hg.
Tonometria z użyciem bezkontaktowego tonometru jest często mylnie nazywana pneumotonometrią. Są to jednak zupełnie inne metody. Pneumotonometria w Rosji nie jest obecnie praktycznie stosowana. Bardzo aktywnie stosowana jest tonometria bezstykowa. Jest umieszczony jako sposób na określenie prawdziwego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Metoda opiera się na spłaszczeniu przepływu powietrza rogówki. Uważa się, że dane takiej tonometrii są dokładniejsze, im więcej wykonano pomiarów (cztery pomiary dla jednego badania uważa się za wystarczające do uzyskania średniej liczby, na której można już polegać) 4,5. Dane uzyskane za pomocą tonometrów bezstykowych są porównywalne z danymi uzyskanymi podczas pomiaru IOP za pomocą tonometru Goldmanna (9-21 mmHg jest uważane za normę) 3.
Tonometria za pomocą iCare jest również porównywalna z wynikami Goldmanna. Wygoda tego tonometru pod względem jego przenośności i wykorzystania do badania dzieci od najmłodszych lat bez znieczulenia 4. Ponadto, tonometry ICare są wygodne dla pacjentów, aby niezależnie monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe w domu. Jednak wysoki koszt takiego tonometru - 3000 euro (według przedstawicieli Icare Finland Oy w Rosji) - sprawia, że niestety jest on trudno dostępny dla większości pacjentów.
Tonometria według wagi została zaproponowana przez Maklakova w 1884 r. 1. Tonometr Maklakova wszedł do praktyki klinicznej nieco później. Ale w arsenale rosyjskich okulistów ta metoda zajmuje silną pozycję. W Rosji tonometria Maklakova jest najczęstszą metodą pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Został on aktywnie wykorzystany i jest nadal używany we wszystkich krajach WNP, a także w Chinach 5. W Europie Zachodniej i USA metoda nie została zakorzeniona.
W przeciwieństwie do pozostałych stosowanych tutaj metod tonometrii, tonometry Maklakova wypierają nieco większą ilość wilgoci z komór oka, tym samym znacznie zawyżając wyniki pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ta metoda daje nam tak zwane „ciśnienie tonometryczne”.
Tonometryczne ciśnienie wewnątrzgałkowe uważa się za normalne w zakresie od 12 do 25 mm Hg 2.
Ważne jest, aby wiedzieć, że nie jest właściwe porównywanie odczytów ciśnienia wewnątrzgałkowego uzyskanych przez tonometr Maklakova z odczytami uzyskanymi przez ICOM, tonometry Goldmanna, tonometry Pascala lub tonometry bezkontaktowe. Dane uzyskane przy użyciu różnych metod tonometrii i interpretowane na różne sposoby. Tymczasem pacjenci, a nawet lekarze często grzeszą, porównując i wyrównując wartości ciśnienia uzyskane za pomocą Maklakova i tonometru bezkontaktowego. Takie porównanie nie ma podstaw, a ponadto jest potencjalnie niebezpieczne, ponieważ Górną granicę IOP dla tonometru bezstykowego uznaje się za 21 mm Hg. nie 25 mm, jak w tonometrii Maklakova.
Ponadto, pomimo faktu, że wszystkie wymienione metody, z wyjątkiem tonometrii Maklakova, wykazują „prawdziwe” ciśnienie wewnątrzgałkowe - liczby uzyskane z pomiarów na różnych instrumentach, w większości przypadków, są nieco inne. Dlatego zaleca się, aby pacjenci z jaskrą mierzyli ciśnienie wewnątrzgałkowe zawsze w ten sam sposób. Tylko w tym przypadku porównanie wyników pomiarów ma sens logiczny.
„Złoty standard” tonometrii na Zachodzie to tonometria z użyciem tonometru Goldmanna. Chociaż uważa się, że tonometr „Pascal” (dynamiczna tonometria konturowa) jest mniej zależny od stanu błon oka, a zatem bardziej dokładny. Tonometria Maklakova jest uznawana za dość dokładną, minimalnie zależną od badacza i bardzo wiarygodną metodą. Z zakresu przedstawionych metod tonometria z użyciem tonometru bezkontaktowego jest najmniej niezawodna i jest przeznaczona bardziej do badań przesiewowych (szybkie badanie powierzchni) niż do leczenia pacjentów z jaskrą 4.
W tym artykule nie omawia się tonometrów przezprygowych (tonometry mierzące ciśnienie wewnątrzgałkowe przez powiekę). Pomimo faktu, że są one bardzo często stosowane w rosyjskich placówkach medycznych, nie ma badań wykazujących wystarczającą porównywalność wyników pomiarów ze znanymi tonometrami 4.
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, „Choroby oczu”, 1983
2) National Guide to Glaucoma, 2011
3) Josef Flammer, Glaukoma, przewodnik dla pacjentów, 2006
4) European Glaucoma Society „Terminology and Guidelines for Glaucoma, 3rd Edition”, 2008
5) Diagnoza Beckera-Shaffera i terapia jaskry, 8e, 2009
Autor. Okulista A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rosja.
Proces określania ciśnienia wewnątrz gałki ocznej przez specjalistę nazywa się tonometrią oka. Pomaga zidentyfikować predyspozycje i rozwój jaskry u pacjenta. Większość instrumentów mierzy odczyty w milimetrach rtęci. Według danych medycznych prawdziwym wskaźnikiem dla osoby zdrowej jest zeznanie 10-21 mm Hg. Art. ale dla każdej metody tonometrii istnieją jej własne standardowe kryteria.
Ciśnienie w gałce ocznej jest wytwarzane przez płyn wewnątrzgałkowy. Tonometria pozwala ocenić stopień pełności i elastyczności narządu wzroku. Procedura opiera się na zewnętrznym wpływie na rogówkę, która zmienia kształt oka, który zależy od poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Istnieją metody kontaktu i bezdotykowe do określania ciśnienia w oku.
Osobom w wieku powyżej 40 lat zaleca się coroczną tonometrię w celu terminowego rozpoznania jaskry.
Podaj swoje ciśnienie
Wyróżnia się tonometrię bezpośrednią i pośrednią, pośrednią dzieli się na kontaktową i bezkontaktową. Bezpośrednio przeprowadzane w laboratorium poprzez wprowadzenie igły z manometrem do komory oka. Metoda umożliwia ustalenie prawdziwego ciśnienia, nie nadającego się do codziennych badań. Metoda pośrednia polega na określeniu stopnia deformacji źrenicy oka pod naciskiem z zewnątrz. Nowoczesne kliniki oferują następujące rodzaje diagnozy IOP:
Tonometria oka służy do pomiaru ciśnienia w oczach.
Dzięki codziennej technice jaskrę można wykryć na wczesnym etapie. Przeprowadź procedurę za pomocą tonmana Goldmana, Maklakova, urządzeń zbliżeniowych. Pomiary przeprowadzane są 3 razy dziennie, o tej samej porze, przez tydzień lub dłużej. Codzienna tonometria pozwala obliczyć średnie wartości ciśnienia w oku rano i wieczorem, aby obliczyć amplitudę oscylacji między nimi. Istnieją bezpośrednie, odwrotne, codzienne i nieregularne rytmy oscylacji IOP. Wskazania przekraczające 5 mm Hg. Art. wskazują rozwój patologii.
Do pomiarów z użyciem 10-gramowego cylindra, a na dole są gładkie plastikowe płytki. Specjalna farba nakładana jest na podstawę urządzenia. Tonometr jest pobierany za pomocą specjalnego uchwytu, który nie utrudnia swobodnego ruchu cylindra. Pacjent jest umieszczony na twarzy kanapy, specjalne krople do bólu oczu. Pielęgniarka, delikatnie otwierając powieki pacjenta, przyciska je do kości gniazda.
Pacjent kieruje wzrokiem, lekarz obniża butlę pionowo na rogówce, umożliwiając urządzeniu nacisk na gałkę oczną. W miejscu styku urządzenia z narządem wzroku farba jest częściowo zmywana, tonometr jest szybko podnoszony, a na papier nasączony alkoholem. Linijka oftalmiczna mierzy, ile atramentu usunięto, gdy instrument styka się ze śluzówką. Duża ilość barwnika na narządzie wzroku wskazuje na niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe, mała ilość wskazuje na wysokie poziomy. Ta metoda pokazuje najbardziej dokładne wyniki.
Pomiar ciśnienia odbywa się bez kontaktu z rogówką oka.
Podczas zabiegu na rogówkę przykłada się ciśnienie. Prędkość i stopień zmiany kształtu rogówki rejestruje komputer, co daje wynik badania po przetworzeniu danych. Brak kontaktu tonometru z okiem, co zapewnia sterylność zabiegu, zapobiega zakażeniu narządu.
Metoda jest bezbolesna, zajmuje minimum czasu. Nadaje się do częstego używania, ale dokładność danych jest niższa niż w przypadku Maklakova.
Diagnostyka aplikacyjna IOP jest jedną z najdokładniejszych metod diagnozowania ciśnienia w okulistyce. Procedurze towarzyszy znieczulenie miejscowe. Do oka wkrapla się specjalny pomarańczowy barwnik. Głowę pacjenta mocuje się przed urządzeniem (lampa szczelinowa), emitując niebieski kolor. Specjalny efekt sondy na gałce ocznej. Lekarz określa ciśnienie według stopnia ciśnienia, mierząc strefę odkształcenia pod mikroskopem za pomocą specjalnego urządzenia optycznego.
Stosując tonometrię w medycynie, diagnozują procesy patologiczne i choroby narządów wzroku, które mogą prowadzić do ślepoty. Zwiększone IOP może wskazywać na upośledzenie rozwoju narządów widzenia, krwawienie, odwarstwienie siatkówki. Procedura jest przepisywana pacjentom z problemami wymienionymi poniżej:
Procedura pomaga zdiagnozować jaskrę na wczesnym etapie.
Tonometria ma ogromne znaczenie dla wczesnej diagnostyki jaskry i monitorowania skuteczności leczenia istniejącej choroby. Pomiar ciśnienia śródczaszkowego w recepcji u okulisty pozwala zidentyfikować pacjentów o wysokim potencjalnym ryzyku rozwoju choroby. Bez leczenia choroba jest skomplikowana przez utratę wzroku. Uszkodzenie nerwu wzrokowego następuje z powodu stagnacji z naruszeniem krążenia płynów w kieszeniach oka.
Dla dokładności danych uzyskanych w wyniku badania ważny jest etap przygotowawczy. Specjalne szkolenie nie jest wymagane, ale istnieją pewne zalecenia. Przed zabiegiem przez 4 godziny zabroniono obfitego przyjmowania płynów. Napoje alkoholowe i leki wykluczają 12 godzin przed pomiarem. Nie zaleca się używania nocnych soczewek kontaktowych.
Metodą prowadzenia klasyfikacji klasyfikuje sprzęt i pomiary bez aparatu. Tonometria kontaktowa, która jest wykonywana przy użyciu technik instrumentalnych, wymaga wcześniejszego znieczulenia. W znieczuleniu miejscowym stosuje się krople do oczu. Nieinstrumentalna metoda określania IOP jest wykonywana przez badanie dotykowe. Lekarz naciska palcami zamknięte powieki pacjenta, oceniając gęstość narządów wzroku.
Subiektywne odczucia lekarza podczas omacywania nie dają dokładnego wyniku. Metoda jest przestarzała, rzadko stosowana, w przypadku przeciwwskazań do stosowania monitorów ciśnienia krwi.
Ludzkie oczy mają elastyczność i gęstość dzięki pewnemu ciśnieniu wewnątrzgałkowemu. Zwiększenie lub zmniejszenie tego indeksu fizjologicznego wskazuje na naruszenie ciała. Tonometria pokazuje poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego w pewnym punkcie i dynamice, co pozwala na zdiagnozowanie chorób narządów wzroku i kontrolowanie procesu leczenia na czas. Procedura jest szeroko stosowana w praktyce okulistycznej ze względu na jej informatywność, prostotę i dostępność.
Z powodu ciśnienia wewnątrzgałkowego nasze narządy wzroku mają określoną gęstość, wyjątkowość. Ten parametr znacząco wpływa na funkcję i wydajność naszych oczu. Sam w sobie pojawia się z powodu różnicy w szybkości zmian ilości płynu w komorze oka. Tonometria pozwala wiedzieć, ile nacisku pacjent ma w oku. Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest ta metoda.
Tonometria pozwala określić poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego. Podstawą tej procedury jest kontrolowanie miar deformacji oka, gdy jest ona na zewnątrz narażona. Sam proces jest przeprowadzany za pomocą tonometru, wynik jest wskazany w milimetrach rtęci.
Istnieje kilka rodzajów pomiarów IOP za pomocą tonometru. ale musisz zrozumieć, że te liczby są przybliżone. W okulistyce istnieje tylko jedna metoda dokładnego ustalenia tego wskaźnika - miernika. Ta metoda wykorzystuje inwazyjną procedurę, gdy manometr jest wprowadzany do przedniej komory przez rogówkę i mierzony. Tonometria dotyczy również diagnostyki przybliżonej, ale mniej traumatycznej, dlatego jest stosowana wszędzie w praktyce klinicznej.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe mierzy się w milimetrach rtęci, a ogólnie przyjęta norma wynosi 22-23 mm. Hg Art.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest regulowane przez szybkość dodawania i zmniejszania wilgotności w komorach oka. Dodatek jest zapewniony przez wydzielanie wilgoci przez ciało rzęskowe, spadek jest spowodowany oporem w układzie odpływowym - jest to sieć komórkowa zlokalizowana w rogu komory przedniej.
Większość leków na jaskrę ma na celu albo zmniejszenie wydzielania ciała rzęskowego, albo regulację systemu wypływu.
Wśród naruszeń przeznaczyć niskie i wysokie ciśnienie krwi.
Stale wzrastał - to jest właśnie jaskra. Istnieją formy otwartego kąta i zamknięcia kąta choroby. Otwarty kąt ma swoją nazwę, ponieważ w jej przypadku system drenażowy oka nie radzi sobie z wypływem płynu przy pełnym funkcjonowaniu zasilania przez kąt komory przedniej.
Forma otwartego kąta jest najczęstsza, ponieważ trudne do zdiagnozowania na początkowym etapie rozwoju. Przebiega bezobjawowo przez lata.
Kąt zamknięty charakteryzuje się zarówno zamknięciem kąta komory przedniej, jak i naruszeniem wypływu. W tym przypadku ciało rzęskowe i dodatkowo podkreśla tajemnicę. W tym przypadku okazuje się gromadzenie się płynu bez możliwości wyjścia.
Istnieje również jaskra normotensyjna, która rozwija się na tle normalnego IOP. W tej postaci wskaźniki ciśnienia są uporządkowane, ale zanik nerwu wzrokowego postępuje z powodu nierównowagi płynów wewnątrz gałki ocznej.
Występuje w przypadku:
Przy zmniejszonym poziomie ciśnienia dochodzi do stopniowego zaniku błon śluzowych. Może rozwinąć się suche zapalenie rogówki i spojówki. istnieje zmętnienie rogówki i inne choroby, które rozwijają się na tle niedoborów żywieniowych.
Ta procedura jest najczęściej zapisywana w następujących sytuacjach:
W obecności jaskry lub podejrzenia jej poziomu IOP jest bardzo ważne.
Poniżej zostaną uznane za najbardziej popularne metody badania IOP.
Przed zabiegiem stosuje się miejscowy środek znieczulający i obciążniki umieszcza się barwnikiem na oku. Znak pozostaje na kartce papieru, a urządzenie pomiarowe mierzy powierzchnię farby, która została usunięta z oka. Poziom ciśnienia zależy od kontaktu. Ciśnienie jest uważane za normalne, jeśli w oczach nie ma prawie żadnej farby.
Tonometria oka według metody Maklakova
Uznany za najczęstszą metodę w diagnostyce IOP u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym z podejrzeniem wczesnej jaskry.
Najszybsza procedura. Zmiana rogówki jest sprawdzana ze względu na reakcję na przepływ powietrza. Zaletą tej metody jest brak kontaktu z rogówką, co oznacza minimalne ryzyko infekcji.
Głowę umieszcza się w specjalnym sprzęcie. Oczy są otwarte na maksimum, a spojrzenie skierowane jest na określony obiekt. Przepływ powietrza zniekształca kształt rogówki. Wynik jest natychmiast wyświetlany na ekranie komputera.
Tonometria oka z powietrzem
Podobnie jak w pierwszym przypadku, specjalne krople są upuszczane na pacjenta, a pasek fluorescencyjnej farby jest prezentowany na gałce ocznej. Głowę umieszcza się na stojaku, w tym momencie oko znajduje się pod mikroskopem, a specjalista mierzy wskaźniki za pomocą urządzenia.
Tonometria oka z aplikantem
Jest stosowany w początkowych stadiach jaskry. Trzy razy dziennie - rano, po południu i wieczorem, za pomocą tonometru, wykonuje się pomiary ciśnienia. Wnioski są wyciągane na podstawie różnicy wartości i wielkości odczytów różnicowych.
Pomiar dziennego ciśnienia w oku
Okulista wybierze najbardziej odpowiednią metodę pomiaru ciśnienia śródgałkowego.
Niezależnie od metody wyniki wskazują na stan ciśnienia wewnątrzgałkowego i możliwość rozwoju chorób związanych z naruszeniem przedmiotu badania.
Jeśli ciśnienie jest wysokie, wskazuje to na obecność jaskry lub wysokie prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Choroba jest wykrywana u tych pacjentów, u których częstość nie spada poniżej 37 milimetrów i przy braku właściwego i skutecznego leczenia.
http://zdorovo.live/okulist/norma-vgd-po-maklakovu.html