Kortykoidy są substancjami hormonalnymi wytwarzanymi przez ludzką korę nadnerczy. Istnieje kilka ich odmian - mineralo - i glukokortykoidy. Leki zawierające tylko jeden rodzaj powyższych substancji hormonalnych, zwane kortykosteroidami. Kortykosteroidy donosowe są najczęściej stosowaną postacią tych leków w otolaryngologii.
Syntetyczne glukokortykoidy mają takie same właściwości jak naturalne. Nosowe kortykosteroidy, podobnie jak inne formy leków hormonalnych, mają wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Podstawą działania przeciwzapalnego jest hamowanie wytwarzania substancji czynnych (leukotrienów, prostaglandyn), które biorą udział w ochronnej funkcji organizmu. Istnieje również opóźnienie w reprodukcji nowych komórek ochronnych, co znacząco wpływa na odporność miejscową. Działanie przeciwalergiczne leków hormonalnych przeprowadza się przez hamowanie uwalniania mediatorów alergii, w szczególności histaminy. W rezultacie uzyskuje się długotrwały (przez cały dzień) efekt przeciwobrzękowy.
Ze względu na wszystkie powyższe właściwości donosowe preparaty hormonalne są niezbędne w wielu chorobach zapalnych i alergicznych nosa.
Obecnie, w praktyce laryngologa, powszechne jest stosowanie grup hormonalnych leków, w oparciu o ich wysoką skuteczność. Najczęściej są one przepisywane na choroby występujące na tle kontaktu z alergenem:
Nosowe kortykosteroidy skutecznie eliminują lokalne objawy alergiczne, mianowicie kichanie, przekrwienie błony śluzowej nosa i wyciek z nosa.
Leki są również przepisywane w przypadku naczynioruchowego nieżytu nosa u kobiet w ciąży. W tej sytuacji znacząco poprawiają oddychanie przez nos, ale nie przyczyniają się do całkowitego wyleczenia.
Podczas wykrywania polipów w jamie nosowej stosowanie donosowych leków hormonalnych nie ma obecnie alternatywy wśród innych metod leczenia farmakologicznego.
Przed bezpośrednim użyciem hormonu nosowego ważne jest ustalenie przyczyny choroby.
Należy pamiętać, że leki te nie wpływają na sam patogen (wirusy, bakterie), ale eliminują tylko główne lokalne objawy choroby.
W większości przypadków leki glukokortykoidowe są dobrze tolerowane przez pacjentów. Mimo to istnieje szereg ograniczeń w ich celu:
Preparaty hormonalne są przepisywane kobietom w ciąży z ostrożnością, a podczas karmienia piersią nie są one w ogóle zalecane.
Najczęściej niepożądane objawy kliniczne ze strony ciała występują podczas ich długotrwałego i niekontrolowanego stosowania.
Jeśli długotrwałe stosowanie leków kortykosteroidowych w dużych dawkach zwiększa ryzyko rozwoju kandydozy w nosogardzieli.
Możliwość wystąpienia takich objawów klinicznych pozostaje dość niska, ponieważ donosowe leki hormonalne, w przeciwieństwie do tabletek, działają tylko lokalnie i nie są wchłaniane do krwiobiegu.
Donosowe uwalnianie hormonalnych leków w postaci kropli i sprayów. Konieczne jest zakopanie leku w nosie w pozycji leżącej na plecach, z głową odchyloną do tyłu i przeznaczoną na lepsze przygotowanie leku w jamie nosowej.
W przypadku nieprzestrzegania techniki wkraplania leku, osoba może odczuwać bolesne odczucia na czole, uczucie smaku leku w ustach. W przeciwieństwie do kropli, spraye do nosa są znacznie łatwiejsze w użyciu, ponieważ nie wymagają żadnego przygotowania przed użyciem.
Ich główną zaletą jest to, że dzięki obecności dozownika lek jest trudny do przedawkowania.
Obecnie na rynku farmaceutycznym istnieje duża liczba leków hormonalnych, które mają podobne skutki, ale mają wyraźną skuteczność w różnym stopniu.
Poniższa tabela przedstawia najczęściej stosowane preparaty kortykosteroidów donosowych i ich analogi.
Warto szczegółowo omówić cechy głównych leków, aby zrozumieć zalety każdego z nich.
Oprócz głównej substancji - propionianu flutykazonu, lek zawiera szereg składników pomocniczych: dekstrozę, celulozę, alkohol fenyloetylowy i oczyszczoną wodę.
Fliksonaze wytwarzane w butelkach z dozownikiem 60 i 120 dawek (w jednej dawce - 50 μg substancji czynnej). Działanie przeciwzapalne leku jest umiarkowanie wyraźne, ale ma dość silne właściwości antyalergiczne.
Zaleca się stosowanie sprayu rano, zwykle raz dziennie.
Efekt kliniczny leku rozwija się 4 godziny po podaniu, ale znacząca poprawa stanu występuje tylko 3 dni po rozpoczęciu leczenia. Podczas zmniejszania objawów choroby dawkę można zmniejszyć.
Średni czas trwania kursu wynosi 5–7 dni. Dozwolone przyjmowanie leku w celach profilaktycznych podczas sezonowych alergii. W przeciwieństwie do innych leków hormonalnych, Fliksonaze nie ma negatywnego wpływu na układ podwzgórze-przysadka mózgowa.
Lek jest surowo zabroniony do przyjmowania zakażeń wirusem opryszczki, jak również, oprócz reakcji ubocznych, które są wspólne z innymi hormonami, może wywołać rozwój jaskry i zaćmy. Dzieci mogą używać leku tylko od 4 roku życia.
Lek jest dostępny w cylindrach 8,5 gz dozownikiem i ustnikiem w postaci białej, nieprzezroczystej zawiesiny. Zawiera substancję czynną - beklometazon (w pojedynczej dawce - 50 µg). Oprócz środków przeciwzapalnych, antyalergiczny wykazuje również działanie immunosupresyjne. Przy stosowaniu standardowych dawek leku nie ma efektu ogólnoustrojowego.
Podczas wstrzykiwania Alcedine do jamy nosowej należy unikać bezpośredniego kontaktu aplikatora z błoną śluzową. Po każdym użyciu wypłukać usta. Oprócz ogólnych wskazań do stosowania z innymi środkami hormonalnymi, można go stosować jako część złożonej terapii astmy oskrzelowej (nieużywanej podczas ataku).
Alcedina może zwiększać stężenie glukozy we krwi, dlatego należy ją zachować ostrożnie u osób cierpiących na cukrzycę. Szczególną uwagę podczas jej przyjmowania otrzymują osoby z nadciśnieniem tętniczym, z upośledzoną funkcją wątroby i tarczycy.
Dla kobiet w pierwszym trymestrze ciąży i podczas karmienia piersią, a także dla dzieci do 6 lat, lek jest przeciwwskazany.
Głównym składnikiem leku jest pirośluzan mometazonu, syntetyczny glikokortykosteroid o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwhistaminowym. Dostępny w białej zawiesinie w plastikowych butelkach 60 i 120 dawek.
Poprzez działanie i metodę stosowania Nasonex jest podobny do Flixonase, ale w przeciwieństwie do niego ma wpływ na układ podwzgórze-przysadka mózgowa. Pierwszy efekt kliniczny po podaniu leku obserwuje się po 12 godzinach, czyli znacznie później niż podczas przyjmowania leku Fliksonaz.
Bardzo rzadko długoterminowe i niekontrolowane leki mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i naruszenia integralności przegrody nosowej (jej perforacji).
Nasonex nie jest przewidziany dla osób z gruźlicą płuc, w przypadku ostrych chorób zakaźnych, a także dla osób, które niedawno doznały urazów lub interwencji chirurgicznych w nosogardzieli. Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania tego leku u kobiet w ciąży.
Jednak po urodzeniu dziecka musi być zbadane pod kątem bezpieczeństwa czynności nadnerczy. Dzieci, mianowany jest od drugiego roku życia.
Lek hormonalny, który w przeciwieństwie do innych ma silne działanie przeciwzapalne. Zawiera furoinian flutykazonu i substancje pomocnicze. Podobnie jak poprzednie leki, jest produkowany w butelkach po 30, 60 i 120 dawek.
Efekt kliniczny po pierwszej dawce staje się zauważalny po 8 godzinach. W razie przypadkowego połknięcia podczas zakraplania Avamys nie jest wchłaniany do krwiobiegu i nie ma działania ogólnoustrojowego.
Lek ma kilka zalet w porównaniu z innymi hormonami donosowymi, a przede wszystkim ze względu na dobrą tolerancję substancji leczniczej i brak poważnych przeciwwskazań do jej stosowania.
Ostrożność wymaga jedynie wyznaczenia Avamysu osobom z poważnymi naruszeniami funkcjonalnej zdolności wątroby. Stosowanie leku u kobiet w ciąży i karmiących piersią nie jest zalecane ze względu na niewystarczającą liczbę trwających badań nad jego działaniem.
Dzieci Avaris przepisywane od drugiego roku życia. Nie odnotowano także przypadków przedawkowania tego leku.
Lek znacząco różni się od wszystkich poprzednich. Jest to lek złożony, który obejmuje trzy grupy leków, a mianowicie antybiotyki (neomycyna i siarczan polimyksyny), środek zwężający naczynia (chlorowodorek fenylefryny) i hormony (0,25 mg deksametazonu).
Ze względu na obecność antybiotyku, Polidex jest aktywny przeciwko infekcjom bakteryjnym (z wyjątkiem przedstawicieli grupy ziarenkowców). Dlatego jego powołanie jest uzasadnione dla osób z chorobami nosogardzieli o charakterze alergicznym, w obecności zakaźnego patogenu.
Polydex jest wykonany w postaci kropli i sprayu. Krople są z reguły stosowane tylko w leczeniu zapalnych chorób ucha, ale ich stosowanie do leczenia procesów zapalnych w nosie jest również dopuszczalne. Krople produkowane w butelkach o żółto-brązowym kolorze, o pojemności 10,5 ml. Spray, w przeciwieństwie do kropli ucha, zawiera fenylefrynę w swoim składzie i jest wytwarzany w fiolce (objętość 15 ml) koloru niebieskiego, chronionej przed światłem dziennym.
Czas trwania terapii lekowej wynosi średnio 5-10 dni, przy przedłużonym stosowaniu leku, ryzyko rozwoju kandydozy i dysbiozy nosogardzieli jest wysokie.
Stosowanie Polydexu jest absolutnie przeciwwskazane w przypadku chorób wirusowych nosogardzieli, jaskry z zamkniętym kątem przesączania, ciężkiego upośledzenia czynności nerek, a także podczas ciąży i karmienia piersią.
Dzieci w wieku poniżej dwóch lat nie są przepisywane. Zabrania się jednoczesnego stosowania Polydexu z antybakteryjnymi preparatami aminoglikozydowymi.
Biorąc pod uwagę różnorodność donosowych leków hormonalnych, często trudno jest osobie odróżnić ją poprzez działanie i dać pierwszeństwo dowolnemu z nich. Poniżej znajduje się tabela, której głównym celem jest uproszczenie zrozumienia głównych różnic między donosowymi kortykosteroidami.
Pomimo faktu, że leki hormonalne w postaci aerozoli do nosa nie wchodzą do ogólnego krążenia, ryzyko niepożądanych reakcji pozostaje wysokie. Biorąc to pod uwagę, do wyboru kortykosteroidów należy podchodzić z najwyższą powagą.
Przepisz te leki tylko lekarzowi prowadzącemu. Pacjent powinien przyjmować tylko przepisaną dawkę i przestrzegać czasu trwania leku.
http://elaxsir.ru/lekarstva/dlya-nosa/nazalnye-kortikosteroidy.htmlLeki z grupy hormonów steroidowych nazywane są kortykosteroidami. Lista leków jest dość obszerna, ponieważ mają kilka form uwalniania. Charakteryzują się tym, że są syntetycznymi substytutami hormonu wytwarzanego przez korę nadnerczy w ciele każdej osoby.
Dla każdego pacjenta ważne jest, aby wiedzieć, czy przepisano mu kortykosteroidy, jakie leki. Ten rodzaj leczenia jest hormonalny i dlatego musi być kontrolowany przez doświadczonego specjalistę. Należy zwrócić uwagę nie tylko na zakres, ale także na przeciwwskazania do stosowania, a także na możliwe skutki uboczne.
Zanim zajmiemy się tak obszerną grupą farmakologiczną jak kortykosteroidy, co to jest, lista leków, należy zrozumieć, w jakich sytuacjach przyjmowanie leków będzie uzasadnione. Warto zauważyć, że narzędzia te są szeroko stosowane, a zatem są aktywnie wykorzystywane przez lekarzy w różnych dziedzinach medycyny.
Główne cechy narkotyków. Źródło: ppt-online.org
Wskazaniami do przyjmowania kortyzonu i hydrokortyzonu są następujące stany:
Istnieją leki kortykosteroidowe, które można kupić tylko wtedy, gdy masz receptę od lekarza. Jednym z nich jest Aldosteron. Jego lista wskazań do mianowania jest już zasadniczo. Obejmują one progresję choroby Addisona, która rozwija się w wyniku dysfunkcji nadnerczy, adynamii, upośledzonego metabolizmu minerałów i miastenii.
W farmakologii przedstawiono kilka rodzajów leków. Naturalne kortykosteroidy są lekami wytwarzanymi przez korę nadnerczy, podczas gdy mogą to być mineralokortykoidy lub glukokortykoidy. W pierwszym przypadku będzie to kortyzon i hydrokortyzon.
Są sterydami i mają zdolność do zatrzymania stanu zapalnego. Substancje kontrolują proces dojrzewania, stresu, pracy nerek i przebiegu ciąży. Powstaje w wątrobie i wydalany z organizmu w procesie oddawania moczu wraz z płynem biologicznym.
Klasyfikacja według stężenia i producenta. Źródło: ppt-online.org
Z kolei Aldosteron działa jako mineralokortykoid. Substancja ma zdolność do zatrzymywania jonów sodu, zwiększając jednocześnie liczbę wydalanego potasu. W praktyce medycznej stosuje się syntetyczne substytuty naturalnych hormonów o identycznych właściwościach.
Oprócz tego, że czasowo eliminują proces zapalny, wśród negatywnych konsekwencji znajduje się zwiększone napięcie nerwowe, podatność na stres, znaczne zmniejszenie zdolności ochronnych organizmu, zahamowanie procesów regeneracyjnych. Dlatego ich długie przyjęcie jest przeciwwskazane.
Wynika to również z faktu, że w korze nadnerczy przestanie wytwarzać własny, naturalny hormon. W rezultacie zaobserwuje się hipodynamikę lub dysfunkcję narządów. Wśród bezpieczniejszych środków eksperci podkreślają Prednizolon, Triamcinolone, Dexamethasone i Sinalar. Mają mniejszą listę działań niepożądanych, ale wysoki poziom skuteczności terapeutycznej.
W aptekach szeroko reprezentowane są maści kortykosteroidowe (Prednizolon, Lokoid, Hydrocortisone, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Z tymi samymi nazwami handlowymi można znaleźć płyny i żele. Jeśli interesujące są kortykosteroidy donosowe, są to: Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
Przedstawiono również wziewne kortykosteroidy, na przykład Beclomethazon, Flunisolide, Ingakort i Flosterone. Jednak środki doustne i do wstrzykiwania są najbardziej skuteczne. Prednizolon, Dexamethasone, Budenofalk, Cortisone, Kortineff, Medrol są przepisywane doustnie. Hydrokortyzon, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron są zastrzykami.
W zależności od wizyt lekarskich specjalista może przepisać glikokortykosteroidy w różnych formach. Najwygodniej jest przyjmować leki doustne, które obejmują kapsułki i tabletki. Wynika to z faktu, że nie ma potrzeby ciągłego odwiedzania kliniki i wprowadzania zastrzyków.
Prednizolon. Lek charakteryzuje się wyraźnym działaniem antyalergicznym, a także zdolnością do zatrzymania procesu zapalnego. Wśród przeciwwskazań do stosowania chorób jelit, wrzodów żołądka, nadciśnienia, wysokiego ryzyka zakrzepów krwi. Dzień pokazuje od 5 do 60 mg, dla dzieci 0,14-0,2 mg / kg do 4 razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi 1 miesiąc.
Skuteczne lekarstwo w formie pigułki. Źródło: medprostatit.ru
Celeston. Głównym składnikiem aktywnym jest betametazon. Lek nie jest przepisywany pacjentom z zawałem mięśnia sercowego, nadciśnieniem, jaskrą, kiłą. Działa poprzez zdolność do hamowania własnych odpowiedzi immunologicznych. Jest uważany za silniejszy lek przeciwzapalny niż hydrokortyzon. Dla dorosłych dawka wynosi 0,25-8 mg na dobę, a dla dzieci 17-250 mcg / kg. Celeston jest stopniowo anulowany.
Kenacourt Dzięki zdolności do stabilizacji błony komórkowej eliminuje proces zapalny, tłumi reakcje alergiczne. Zabrania się wchodzenia w kurs terapeutyczny dla psychozy, przewlekłego zapalenia nerek, złożonych infekcji, zakażeń grzybiczych. Aktywnym składnikiem jest triamcynolon. Dorośli zalecają dawkę dobową 4-24 mg. Anulowanie jest stopniowe, ze spadkiem 2-3 mg co trzy dni.
Jeśli występują problemy ze skórą, takie jak reakcje alergiczne lub różnego rodzaju zapalenie skóry, przepisuje się maści z kortykosteroidami. Również leki tej postaci mogą być w postaci żelu, kremu lub mazidła. Mogą być używane tylko przez lokalną aplikację.
Lista maści kortykosteroidowych ma to:
Istnieją inne, mniej znane maści kortykosteroidowe. Na przykład Locoid zawiera 17-maślan hydrokortyzonu, a Sinaflan jest często stosowany do zwalczania objawów alergicznych na skórze. Wśród skutecznych leków przeciwzapalnych do stosowania zewnętrznego odnotowano Flucinar, który jest również stosowany w łuszczycy.
Preparaty kortykosteroidowe tej formy uwalniania są odpowiednie dla pacjentów mających problemy lub poważne choroby różnych części dróg oddechowych. Możesz je kupić w postaci sprayów lub inhalatorów. Nadal takie leki nazywane są donosowymi. Muszą także zostać zwolnieni przez lekarza.
Bekotid. Lek jest wskazany u pacjentów z astmą oskrzelową. Zabronione jest stosowanie zwiększonego poziomu wrażliwości na komponenty kompozytowe. Ma postać aerozolu z dozownikiem. Dzienne zużycie wynosi od 200 do 600 mikrogramów, może być przyjmowane u pacjentów od czterech lat w dawce 400 mikrogramów.
Medycyna do procedur inhalacyjnych. Źródło: upulmanologa.ru
Pulmicort Lek ten jest sterylną zawiesiną, która działa dzięki takiemu aktywnemu składnikowi jak mikroindukowany budezonid. Leku nie wolno przepisywać dzieciom w wieku poniżej sześciu miesięcy. Dorosłym zaleca się jeden miligram dziennie.
Nazacort. Głównym składnikiem aktywnym jest tutaj triamcynolon. Dostępny w wygodnej formie sprayu do nosa. Jest wskazany do zwalczania sezonowego lub alergicznego nieżytu nosa. Zabrania się stosowania u dzieci, które nie ukończyły jeszcze sześciu lat podczas ciąży i wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Kortykosteroidy - leki, które są często stosowane w nagłych przypadkach, gdy pacjent wchodzi w ciężki stan. Dlatego w farmakologii są leki, które podaje się dożylnie, domięśniowo, a także podskórnie, co pozwala wybrać najlepszą opcję.
Skuteczny lek dla pacjentów w nagłych wypadkach. Źródło: apteka.rozetka.com.ua
Prednizolon. Nie używany podczas wzrostu dzieci, jak również alergii na komponenty kompozytowe. Skutecznie zaradzić w terapii awaryjnej. Dawkowanie do podawania dożylnego lub domięśniowego wynosi 100-200 mg. Czas trwania leczenia od trzech dni do 16 dni, przy długotrwałym stosowaniu, jest stopniowo anulowany.
Hydrokortyzon. Jest to specyficzna zawiesina podawana pacjentom w stawach lub obszarze patologicznym. Z tego powodu w krótkim czasie przywracany jest proces metaboliczny. Wśród przeciwwskazań zaznaczono indywidualną nietolerancję na składniki. 100-500 mg pokazane jest raz w odstępie 2-6 godzin.
Kenalog Lek, podobnie jak w poprzednim przypadku, jest zawiesiną i może być podawany ogólnoustrojowo lub wewnątrz stawu. Zabrania się stosowania w ostrej psychozie, osteoporozie, a także u pacjentów z cukrzycą. Dawka w okresie zaostrzenia jest ustalana indywidualnie.
Preparaty z grupy kortykosteroidów, których listę podano w różnych postaciach, przepisuje się dopiero po ustaleniu przez lekarza, czy pacjent ma lub nie ma przeciwwskazań do tego rodzaju terapii. Mineralokortykoidy są zakazane przy podwyższonym ciśnieniu, cukrzycy, jaskrze, niewydolności nerek lub wątroby, niskim stężeniu potasu we krwi.
Wśród innych zakazów dotyczących obu rodzajów narkotyków. Są następujące:
Ze szczególną ostrożnością należy stosować omawiane leki u osób podatnych na powstawanie zakrzepów krwi, cierpiących na gruźlicę, utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, wrzód żołądkowo-jelitowy lub wrzód dwunastnicy, niewyrównaną niewydolność serca lub naczyń.
Leki glikokortykosteroidowe, niezależnie od ich formy uwalniania, lepiej nie stosować w praktyce terapeutycznej u kobiet, które są na etapie noszenia dziecka. Wynika to ze zdolności aktywnych i dodatkowych składników do przenikania przez barierę łożyskową i niekorzystnego wpływu na płód.
Jeśli hormon pochodzenia syntetycznego dostanie się do organizmu kobiety podczas trymestru ciąży, jest to dla niego silny stres. W wyniku tego zaangażowane zostaną siły rezerwowe, które są wykorzystywane do wspierania funkcji życiowych płodu i zużywają nadmierną ilość substancji. Również leki hamują odporność.
Leki z tej grupy penetrują barierę łożyskową. Źródło: uromir.ru
Istnieje tylko kilka warunków, w których leki na glikokortykosteroidy są przepisywane w czasie ciąży: wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia przedwczesnego porodu, ostry etap reumatyzmu lub choroby autoimmunologicznej, wewnątrzmaciczne rozrost kory nadnerczy u dziedzicznego płodu.
Rozległa lista leków glikokortykosteroidowych. Różnią się składnikami związku, poziomem ich stężenia, mechanizmem działania i efektem terapeutycznym. Dlatego wiodący specjalista powinien wybrać takie leki, biorąc pod uwagę wszystkie cechy pacjenta i obraz kliniczny.
http://uran.help/farm/kortikosteroidy-spisok-preparatov.html