Jeśli masz problemy ze wzrokiem, skontaktuj się z nami w klinice mikrochirurgii oka laserowego. Możesz być pewien, że otrzymasz wysokiej jakości leczenie chorób oczu i diagnostyki wzroku na nowoczesnym sprzęcie, ponieważ jest to nasz profil. Zatrudniamy tylko doświadczonych lekarzy, których kwalifikacje potwierdzają certyfikaty.
Kiedy myślimy o takich chorobach, przede wszystkim pamiętamy krótkowzroczność lub dalekowzroczność. Niestety, nie są to jedyne problemy, które występują.
Astygmatyzm jest dość powszechny - choroba, w której zmienia się kształt rogówki i osoba traci zdolność widzenia wyraźnie. Inną powszechną patologią jest zaćma i wtórna zaćma. Jego przyczyną jest zmętnienie soczewki, co prowadzi do pogorszenia widzenia, a nawet może spowodować ślepotę.
Zwiększone ciśnienie w oku może prowadzić do rozwoju jaskry. Jest to cała grupa chorób, która charakteryzuje się zmniejszeniem ostrości wzroku i zanikiem nerwu wzrokowego. Odwarstwienie siatkówki jest poważną patologią, w której siatkówka oddala się od naczyniówki, co powoduje poważne pogorszenie widoczności. U osób z cukrzycą może rozwinąć się retinopatia cukrzycowa. Ta choroba dotyka naczyń siatkówki gałki ocznej i prowadzi do ślepoty.
Wszystkie te choroby mogą mieć poważne konsekwencje zdrowotne, więc nie należy pozwolić, aby wszystko przebiegło zgodnie z planem: należy skonsultować się z lekarzem, jeśli występują jakiekolwiek nieprzyjemne objawy.
Przede wszystkim do dokładnej diagnozy wymagana jest złożona diagnoza oczu. Klinika okulistyczna w Maerchaka oferuje wszystkim pacjentom możliwość przeprowadzenia diagnostyki na nowoczesnym sprzęcie. W ramach badania lekarze oceniają dolną część oka i przedni odcinek oka. Dno to wewnętrzna powierzchnia jabłka, która obejmuje nerw wzrokowy, siatkówkę, naczynia krwionośne i naczyniówkę. Ich stan pozwala wyciągnąć wnioski na temat stanu zdrowia narządu wzroku.
Jednym z rodzajów diagnostyki stosowanej przez naszych lekarzy jest optyczna koherentna tomografia siatkówki. W ramach badania komputer w ciągu kilku sekund tworzy trójwymiarowy obraz dna oka. Obraz pokazuje stan siatkówki i pozwala zobaczyć patologię. Tomografia jest wykonywana na spektralnym tomografie optycznym CIRRUS HD OCT (Niemcy).
Jeśli konieczne jest ustalenie stanu przedniego odcinka, lekarze stosują metodę angiografii fluorescencyjnej oka (FAG). Jest to metoda diagnostyczna, która pozwala zobaczyć najmniejsze zmiany w siatkówce. Przed testem specjalny barwnik (fluoresceina sodowa) jest wstrzykiwany do krwi pacjenta i rozprowadzany po całym ciele. Kiedy wiązka światła jest kierowana do źrenicy, fluorescencja sodu zaczyna świecić, a lekarz widzi stan naczyń siatkówki. Do badań wykorzystano cyfrowe urządzenie optyczne VISUCAM PRO NM (Niemcy).
Niektóre patologie wymagają pilnego leczenia. Doświadczenie pokazuje, że laserowe leczenie chorób oczu jest najbardziej skuteczne i dlatego:
Czasami pacjenci, którzy przeszli operację laserową w celu przywrócenia wzroku, odczuwają dyskomfort: pieczenie, łzawienie, światłowstręt. Są to normalne konsekwencje po leczeniu chorób oczu, które znikają w ciągu kilku godzin lub dni.
http://glazalazer.ru/my-lechim/lazernoe-lechenie-glaznyh-boleznej/Laserowe leczenie oczu to zaawansowana metoda w okulistyce. Po raz pierwszy w tych celach użyto go w latach 60. XX wieku, można powiedzieć całkiem niedawno. Samo słowo „laser” jest angielskim skrótem, skrótem, który jest tłumaczony na rosyjski jako „wzmocnienie światła za pomocą stymulowanego promieniowania”. Od swojego istnienia pomogło setkom tysięcy ludzi na całym świecie poprawić i przywrócić wzrok.
Wiązka laserowa jest wytwarzana przez wtłaczanie różnych gazów do rury i przepuszczanie przez nią silnego ładunku prądu elektrycznego. Lasery różnych typów wyróżniają się kolorem świecenia, długością fali i efektem terapeutycznym.
Tego typu promienie są najbardziej powszechne, ale są też inne, które są również używane do laserowego leczenia oczu. Na przykład są też promienie podczerwone diody i 10-dwutlenku węgla.
Pomimo młodego wieku technika laserowa szybko zajęła czołową pozycję w porównaniu z innymi metodami operacyjnej korekcji wzroku. I nie bez powodu, ponieważ ma wiele niezaprzeczalnych zalet.
Tam, gdzie używany jest laser, nie ma miejsca na skalpel. To prawie neguje możliwość zakażenia rany. Ponadto wiązki laserowe, w przeciwieństwie do skalpela, praktycznie nie powodują bólu i blizn. Dlatego leczenie można przeprowadzić nawet w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli leczenie nadal odbywa się w szpitalu, długość pobytu jest zwykle równa jednemu dniu. Często wystarcza dwudniowy monitoring i kontrola ambulatoryjna.
Sama operacja jest szybka i może wymagać jedynie miejscowego znieczulenia kroplowego. Co najważniejsze, laserowe leczenie błon oka jest bardzo skuteczne. Ta metoda pozwala uzyskać najlepszą, można powiedzieć, biżuterię bez błędów. Warto również zauważyć, że powrót do zdrowia po takiej procedurze następuje szybko, a wynik jest natychmiast odczuwalny. Cała procedura trwa mniej niż 15 minut, a ekspozycja na laser nie przekracza 40 sekund. Natychmiast po mikrochirurgii pacjent zaczyna widzieć lepiej i po tygodniu jest w pełni przywracany.
Ale cokolwiek by nie powiedzieć, medal ma dwie strony. Znaczący minus w mikrochirurgii laserowej to tylko jeden. To jest koszt. Nie można powiedzieć, że ceny są wygórowane, ale niestety nie są dostępne dla wszystkich.
Oprócz mikrochirurgii oka do diagnozowania wzroku można użyć lasera. Interferometria laserowa jest używana do określenia ostrości widzenia siatkówki z rozdzielczością siatkówki. Ta metoda jest stosowana przed usunięciem zaćmy. Skaningowy oftalmoskop laserowy umożliwia angiografię, badanie siatkówki bez rozszerzenia źrenicy i dna oka w różnych zakresach światła.
Badanie dopplerowskie pomaga określić strukturę małych mięśni i nerwu wzrokowego, aby rozpoznać patologiczne nowotwory. Szczególną uwagę w tej metodzie poświęca się ocenie prędkości przepływu krwi i drożności stawów oka.
Po diagnozie przepisuje się lek lub leczenie chirurgiczne. Korekcja laserowa ma przeciwwskazania.
Obejmują one:
Decyzja o możliwości mikrochirurgii oka pozostaje dla lekarza, który przeprowadził diagnozę i zna wyniki testów. Powikłania po leczeniu laserem są mało prawdopodobne i stanowią około 1% wszystkich leczonych tą metodą. Ale jeśli lekceważysz radę lekarza, wyniki mogą cię zdenerwować. Po pierwsze, wizja może powrócić tylko częściowo, to znaczy nie do oczekiwanego poziomu. Po drugie, stany zapalne oczu (jeśli istnieją) mogą się pogorszyć. Po trzecie, suche oczy, światłowstręt i wzrok w ciemności mogą śnić.
Nawet jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, a laserowe leczenie oka zakończyło się powodzeniem, w okresie zdrowienia konieczna jest specjalna opieka i kontrola wzroku. W ciągu tygodnia lub dwóch po operacji musisz szczególnie chronić oczy przed siniakami, staraj się ich nie przeciążać czytaniem, pracując z komputerem.
Długa ekspozycja na słońce może pogorszyć wynik. Idealnym czasem mikrochirurgii będą ostatnie miesiące jesieni. W tym czasie promienie słoneczne nie są tak ciepłe, a wraz ze spadkiem śniegu staje się mniej pyłu, który może dostać się do oczu i powodować podrażnienia i infekcje. Korzystne będą codzienne ćwiczenia wzmacniające i relaksujące.
Sukces konkretnej operacji plastycznej zależy w dużej mierze od tego, jak... >>
Lasery w kosmetologii są szeroko stosowane do depilacji, więc... >>
Wszystkim kobietom zaleca się regularne odwiedzanie gabinetu ginekologa. Często przedstawiciele piękności... >>
Oczy kobiety są odbiciem jej wewnętrznego świata. Wyrażają... >>
Nie jest tajemnicą, że dzisiejszy zastrzyk botoksu... >>
W dzisiejszym świecie wielu staje w obliczu tak nieprzyjemnego zjawiska jak... >>
Współczesna kobieta nauczyła się doceniać swoje ciało i zdała sobie z tego sprawę w... >>
10 lat temu miałem laserową operację oka. Od moich lat szkolnych, krótkowzroczność. Poszedłem do mikrochirurgii, kiedy wizja była już -8. Przybyłem do szpitala z gotowymi testami, zdiagnozowano u mnie wzrok, a następnego dnia miałem operację. W szpitalu nie kłamałem, tylko 2 dni poszedłem do lekarza. Powiedział, że wszystko jest w porządku, wydał zalecenia i pozwolił mu wrócić do domu. Przez miesiąc nosiłem specjalne okulary, żeby moje oczy nie zmęczyły się. A ponieważ byłem w lecie, wychodziłem tylko na ulicę w słońcu. Początkowo wydawało się, że śmieci uderzyły w oczy, ale szybko minęły. Od tego czasu nie noszę okularów, ale co roku sprawdzam wzrok.
Kiedy po raz pierwszy dowiedziałem się, że istnieje taka metoda leczenia oczu, natychmiast podekscytowałem się pragnieniem poprawy mojego wzroku. Mam krótkowzroczność -2,5. Pracuję jako kierowca ciągnika, muszę jeździć w okularach, a na wszelki wypadek zawsze mieć ze sobą zapasowy. Próbowałem używać soczewek - nie podobało mi się. Bardzo niewygodne w samochodzie. Ponieważ jestem osobą o niskich dochodach (biorąc pod uwagę moją rodzinę), operacja nie jest dla mnie tania. A tydzień lub dwa słyszałem, że lepiej nie jeździć samochodem na duże odległości, a to jest dla mnie dodatkowa strata. Muszę odłożyć na „później”.
http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/Jaskra jest grupą chorób okulistycznych, które charakteryzują się zwiększonym ciśnieniem wewnątrz gałki ocznej. Wzrost ciśnienia jest spowodowany nagromadzeniem płynu wewnątrzgałkowego.
Przód gałki ocznej jest wypełniony czystym płynem wytwarzanym przez ciało rzęskowe. Przepływa przez źrenicę, a następnie jest zasysany do krwiobiegu przez system drenażowy oka, który składa się z małych kanałów wokół zewnętrznej krawędzi tęczówki. Odpowiedni drenaż płynu utrzymuje ciśnienie wewnątrzgałkowe na normalnym poziomie. Produkcja, krążenie i drenaż tego płynu jest aktywnym i ciągłym procesem, który ma zasadnicze znaczenie dla zdrowia oczu.
Poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego zależy od ilości płynu w oku. Może się zmieniać w ciągu dnia, ale pozostaje w normalnym zakresie.
W większości typów jaskry blokowany jest system drenażowy oka, co powoduje zaburzenie wchłaniania płynu do krwiobiegu. Gdy gromadzi się w gałce ocznej, ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta, powodując uszkodzenie nerwu wzrokowego i utratę wzroku.
Jaskra zwykle dotyczy obu oczu, ale nadmiar płynu zaczyna gromadzić się najpierw w jednym z nich.
U pacjentów obserwuje się zwiększone ryzyko rozwoju tej choroby:
Leczenie jaskry może być zachowawcze lub chirurgiczne. Ten ostatni jest stosowany z nieskutecznością kropli do oczu.
Czy leczy się jaskrę laserową? Tak i bardzo pomyślnie. Obecnie techniki laserowe są często używane, ponieważ mają kilka zalet w stosunku do tradycyjnych operacji.
Istnieje wiele rodzajów leczenia laserowego jaskry, z których każda ma swoje własne wskazania i przeciwwskazania. Częstym wskazaniem do chirurgii laserowej jest nieskuteczność zmniejszania ciśnienia śródgałkowego za pomocą leczenia zachowawczego. W jaskrze z otwartym kątem stosuje się różne rodzaje trabekuloplastyki laserowej, aw jaskrze z zamkniętym kątem irydektomii laserowej.
Przeciwwskazania do laserowej trabekuloplastyki:
Przeciwwskazania do irydektomii laserowej obejmują:
Techniki laserowe są często stosowane jako terapia jaskry pierwszego rzutu.
Zalety leczenia laserowego jaskry:
Wskaźnik powodzenia leczenia laserowego jaskry zależy od rodzaju i stadium choroby. W najlepszym przypadku skuteczność w zmniejszaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego osiąga 90%, ale wielu pacjentów musi również stosować krople do oczu do jaskry.
Czas trwania działania technik laserowych zależy od rodzaju operacji, rodzaju choroby, wieku pacjenta i wielu innych czynników. Na przykład trabekuloplastyka laserowa kontroluje ciśnienie wewnątrzgałkowe u 75% pacjentów po roku, w 50% po 5 latach, dzięki czemu wielu pacjentów wymaga powtórnej interwencji.
Jak w przypadku każdej operacji, interwencje laserowe mogą powodować komplikacje, w tym:
Istnieje kilka rodzajów chirurgii laserowej w leczeniu jaskry.
Obejmują one:
Jaskra jest jedną z głównych przyczyn ślepoty na świecie. Niestety, około 10% osób cierpiących na tę chorobę, nawet przy odpowiednim leczeniu, nie może zachować wzroku. Wynika to z faktu, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie jaskry, a także przywrócenie utraconego widzenia z powodu tej choroby.
Niemniej jednak, terminowe rozpoczęcie właściwego leczenia może spowolnić postęp choroby i utrzymać najwyższy możliwy poziom widzenia.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-lazerom.htmlStymulacja laserowa komórek siatkówki jest nowoczesną metodą stosowaną w leczeniu i zapobieganiu niektórym chorobom oczu. Zastosowanie wiązki laserowej w okulistyce jest badane w praktyce klinicznej od dawna. W wyniku badań stwierdzono, że podczas laserowej stymulacji oka zmniejsza się negatywny wpływ czynników zewnętrznych na układ optyczny, a pozytywny efekt takiej procedury trwa przez długi czas.
Zazwyczaj stymulacja laserowa jest stosowana u osób, które mają dziedziczne czynniki ryzyka rozwoju chorób oczu. Ta technika jest także przydatna dla pacjentów, którzy spędzają dużo czasu przy komputerze lub pracują z papierami. Stymulacja siatkówki pomaga złagodzić nadmierne napięcie. Ponieważ we współczesnym świecie wiele osób musi długo obciążać narządy układu optycznego, stymulacja laserowa może być stosowana w prawie każdym przypadku.
Główne wskazania do stymulacji laserowej siatkówki w całym oku to:
Również laserowa stymulacja oka jest stosowana w kompleksowym leczeniu częściowej atrofii nerwu wzrokowego w przypadku zeza (w celu zmniejszenia kąta zeza i tworzenia widzenia obuocznego).
Laseroterapia narządu wzroku ma wiele zalet, dlatego ta szczególna technika jest polecana przez wielu nowoczesnych okulistów. Wśród zalet tej techniki są:
W obecności pewnych chorób nie jest możliwe przepisanie pacjentowi laserowej korekcji wzroku:
Zanim zalecisz kurs laseroterapii, okulista zaleca pełne badanie diagnostyczne, a także konsultacje z odpowiednimi specjalistami (terapeuta, kardiolog, itp.), Jeśli to konieczne.
Aby wybrać tryb stymulacji laserowej, musisz zdecydować o celu procedury (leczenie lub profilaktyka). Jednocześnie bierze się pod uwagę patologie towarzyszące i stan narządów układu optycznego. W celu zapobiegania utracie wzroku terapia laserowa jest przeprowadzana w cyklach 10-12 sesji. Czas trwania każdej procedury wynosi kwadrans. Podczas napromieniowania pacjent nie odczuwa żadnych odczuć, w tym bólu.
Pod koniec kursu przeprowadza się dalsze badanie ostrości wzroku w celu kontroli leczenia, co w większości przypadków daje zachęcające wyniki.
Skuteczność laseroterapii zależy od wielu czynników, w tym rodzaju urządzenia laserowego, kwalifikacji lekarza i charakteru patologii okulistycznej pacjenta. Ponadto ogólny stan organizmu i czynniki dziedziczne wpływają na wynik leczenia. Jednak w większości przypadków stymulacja laserowa siatkówki ma pozytywny wpływ na widzenie.
Podstawą skuteczności tej techniki jest poprawa mikrokrążenia w strukturach oka, która występuje w wyniku oddziaływania niskoenergetycznych wiązek laserowych. Odpowiedź na promieniowanie zależy w dużej mierze od początkowej morfologii układu naczyniowego oka. Na przykład, gdy skurcz mięśni gładkich rozluźnia włókna mięśniowe i rozszerzenie naczyń krwionośnych, aw przypadku zapaści naczyń krwionośnych, ich ton wzrasta. Ponadto pod wpływem lasera poprawia drenaż limfatyczny i metabolizm w komórkach siatkówki.
http://setchatkaglaza.ru/lechenie/lazernaya-stimulaziaJaskra jest jedną z najpoważniejszych chorób oczu. Późny dostęp do lekarza i leczenie mogą prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Bardzo często ta patologia jest bezobjawowa, co utrudnia identyfikację. Choroba może rozwijać się w każdym wieku, przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Główne objawy jaskry to uszkodzenie nerwu wzrokowego i komórek siatkówki, niewyraźne widzenie i wzrost ciśnienia w oku. Częstymi przyczynami choroby są wiek, cukrzyca, dziedziczność i choroby układu nerwowego.
Istnieją trzy metody leczenia jaskry: chirurgiczna, konserwatywna i laserowa. Każda z tych metod ma na celu powstrzymanie zaniku nerwu wzrokowego i rozwój ślepoty. Z tego artykułu dowiesz się więcej o leczeniu laserowym.
Co dzieje się z jaskrą? Jeśli sformułujesz problem tak prosto, jak to możliwe - osoba stale lub okresowo zwiększa dla niego ciśnienie wewnątrzgałkowe powyżej zwykłego poziomu.
W przyszłości rozwija typowe defekty pola widzenia, zmniejszoną ostrość widzenia, zanik nerwu wzrokowego. W takiej sytuacji pacjent powinien jak najszybciej zwrócić się o pomoc do szpitala. Jeśli tego nie zrobisz, nieuchronnie nadejdzie ślepota.
Jaskra może istnieć jako osobna choroba i być wynikiem innych negatywnych procesów zachodzących w ludzkim ciele. Stąd podział jaskry na pierwotny i wtórny.
Jaskra pierwotna rozwija się jako niezależna choroba spowodowana zmianami w ciele związanymi z wiekiem, urazami i innymi zaburzeniami. Wtórna jaskra jest tylko wynikiem, skutkiem ubocznym lub częścią objawów innej - głównej choroby.
Choroba może być wrodzona i nabyta. W pierwszym przypadku dziedziczność odgrywa decydującą rolę, a także stan płodu przez cały okres ciąży, aw drugim - naturalne procesy starzenia.
Wrodzona jaskra występuje w wyniku nieprawidłowego rozwoju zarodka oka, chorób oczu, przenoszonych podczas ciąży lub porodu. W tym przypadku przewidziana jest również klasyfikacja pierwotnych i wtórnych postaci jaskry (jako niezależne zjawisko i wynik innych patologii).
Niebezpieczeństwo jaskry wrodzonej w jej niepozornym przebiegu. W ciągu 2-3 miesięcy rodzice mogą być zaniepokojeni niepokojem dziecka, jego słabym apetytem, snem, pragnieniem uniknięcia jasnego światła. Do 2 miesiąca życia w celu wykrycia jaskry jest prawie niemożliwe.
Nasilenie objawów w jaskrze wrodzonej zależy od siły ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jego wzrost może spowodować wzrost wielkości gałki ocznej, rozciągnięcie twardówki i ich niebieskawy odcień.
Nabyta jaskra jest podzielona na dwie kategorie:
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest wynikiem niepowodzeń w strefie drenażu: wilgoć nie ma właściwego wypływu, ale zamiast tego gromadzi się w oku - w wyniku tego wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jaskra z zamkniętym kątem pojawia się z powodu zwężenia przestrzeni między rogówką a tęczówką - w tym przypadku całkowity wypływ wilgoci z oka jest również niemożliwy.
Jaskra jest wynikiem zaburzeń prawidłowego krążenia płynu wewnątrzgałkowego (jego dopływu i odpływu). Przyczyny jego rozwoju mogą być różne, wszystko zależy od rodzaju choroby. Na przykład przy pierwotnej jaskrze niezwykle trudno jest zidentyfikować patogen - choroba pojawia się jakby znikąd.
Zwykle dotyczy to osób powyżej 40 roku życia. Istnieją jednak inne czynniki ryzyka, w tym:
Wtórna jaskra jest wynikiem innych chorób, jest tylko ich objawem lub skutkiem ubocznym. Na przykład może sprowokować:
Przyczyny i mechanizmy rozwoju jaskry na tym etapie nie są w pełni zrozumiałe dla naukowców medycznych. Wykazano, że w większości przypadków jaskra powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co z kolei powstaje w wyniku zwiększonego wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego, a także jego naturalnego odpływu, który jest utrudniony lub nieobecny.
Stopień manifestacji objawów zależy od rodzaju jaskry pacjenta - kąta otwartego lub kąta zamkniętego. Osobliwością jaskry z otwartym kątem jest jej „cichy” kurs.
Zwykle pacjenci udają się do lekarza, gdy choroba jest już w stanie zaniedbania i niezwykle trudno jest ją leczyć. Do tego momentu objawy jaskry mogą nie ujawniać się wyraźnie.
Z tego powodu lekarze zalecają, aby osoby powyżej 40 roku życia były badane przez okulistę raz na pół roku. Podczas badania w wielu przypadkach pacjenci zauważają łagodne zwężenie pola widzenia. Na przykład, wiele lat później, osoba jest zaskoczona, widząc, że widzi tylko jedno oko, a kiedy patrzysz na źródło światła (powiedzmy żarówkę), na twoich oczach pojawiają się tęczowe koła.
Nieprzyjemne odczucia w momencie wystąpienia ostrego ataku jaskry zlokalizowane są w okolicy brwi, w skroniach lub na połowie głowy. Niezwykle ważne jest, aby podczas pierwszego ataku szukać pomocy w szpitalu. Jeśli nie zostanie to zrobione w ciągu pierwszych 24 godzin, w przyszłości możliwe jest ostre pogorszenie widzenia, a nawet ślepota.
Obecnie istnieją trzy główne sposoby leczenia jaskry:
Wybór leczenia (a tym bardziej prawa do przepisywania leków w leczeniu jaskry) jest przywilejem okulisty. Farmakoterapia działa w trzech kierunkach jednocześnie:
Pamiętaj: lekarz dokonywał konkretnego wyboru leków! W każdym razie nie można wybrać kropli do oczu dla jaskry lub innych leków na własną rękę, co jest obarczone poważnymi komplikacjami.
Leczenie lekami bez operacji ma kilka odmian:
Wybierając leki do miejscowego działania hipotensyjnego, należy wziąć pod uwagę kilka okoliczności. Po pojedynczej instalacji zwykle następuje spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego, co stanowi podstawę do przeprowadzenia wstępnego testu leku przed systematycznym leczeniem.
Działanie przeciwnadciśnieniowe zwykle powtarza się w kolejnych instalacjach. Warto zauważyć, że nie pojawia się natychmiast, z początkowym słabym efektem w czasie, ma tendencję do wzrostu.
Przy długotrwałym stosowaniu działanie hipotensyjne ma tendencję do zmniejszania się aż do ostatecznej odporności na lek.
Często oporność obserwuje się od samego początku, przyjmowanie takich leków jest niepraktyczne, ponieważ nie zmniejsza ciśnienia wewnątrzgałkowego. W niektórych przypadkach po wprowadzeniu leków wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe. W takich paradoksalnych przypadkach stosowanie tego leku jest zabronione.
Ze względu na odmienny mechanizm działania leków przeciwnadciśnieniowych (leki sympatykotropowe, miotyki przeciwcholinesterazy i działania cholinomimetycznego, p-blokery itp.), Nie zaleca się wyciągania ostatecznych wniosków na temat ich skuteczności na podstawie jednego wkroplenia.
Przy wyborze sposobu leczenia pacjenta ustala się okres obserwacji trwający 2-3 tygodnie, podczas którego badany jest wpływ leku na ciało pacjenta. Następnie częstotliwość monitorowania wydajności zmniejsza się do 1 raza w ciągu 1-3 miesięcy.
Celem terapii farmakologicznej jest poprawa odpływu wodnistego płynu z oka. Pod tym względem leczenie jaskry pierwotnej rozpoczyna się od wyznaczenia roztworów środków cholinomimetycznych, w większości przypadków stosuje się jednoprocentowy roztwór chlorowodorku pilokarpiny, który zaleca się instalować 2-3 razy dziennie.
Pilokarpina przyczynia się do odpływu cieczy wodnistej z oka, w wyniku czego następuje zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego. W przyszłości częstotliwość wkraplania pilokarpiny różni się w zależności od wahań i poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, uwzględniane są również wskaźniki współczynnika minutowej objętości i łatwości wypływu cieczy wodnistej.
Czas trwania działania hipotensyjnego jednoprocentowego roztworu pilokarpiny wynosi 5-6 godzin po zakropleniu, więc należy go przyjmować 4-6 razy dziennie, co jest czasami niemożliwe. Jeśli leczenie nie ma wpływu na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, wkraplanie dwuprocentowego roztworu jest przepisywane trzy razy dziennie.
Obecnie szeroko rozpowszechnione są środki blokujące r-adrenergiczne, które zmniejszają IOP poprzez zmniejszenie wydzielania cieczy wodnistej. Leki te dzielą się na dwie główne grupy: nieselektywne i selektywne, ich różnica polega na różnym wpływie na receptory.
W chwili obecnej takie operacje są przewidziane dla nieskuteczności korekcji laserowej i leczenia zachowawczego. Przed zabiegiem pacjentom, zwłaszcza starszym, przepisuje się zwykle łagodne środki uspokajające i uspokajające, ponieważ właściwy sen i stabilny stan psychiczny są niezwykle ważne.
Do momentu zabiegu przyjmowane są leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe, wskaźnik powinien osiągnąć poziom minimalny. Możliwe operacje:
Jeśli pacjent ma procesy zapalne oka i nie ma możliwości opóźnienia operacji, przepisywane są antybiotyki. Leki przeciwhistaminowe są również częstymi receptami, aby uniknąć reakcji zapalnej.
Ostatnio zabiegi laserowe stają się coraz bardziej powszechne w leczeniu jaskry. Szczególnie często używa się lasera argonowego, który daje spójną wiązkę światła głównie w zielonej części widma. Promień lasera pozwala uzyskać dozowaną miejscową tkankę oparzeniową, która jednocześnie kurczy się, a następnie zanika.
Za pomocą lasera można spalić cienką warstwę tkanki, tworząc otwór przelotowy. Radzieccy badacze mają priorytet w opracowaniu impulsowego „zimnego” lasera, którego błysk powoduje pękanie tkanki bez kauteryzacji.
Główne zalety operacji laserowych polegają na tym, że nie towarzyszy im otwieranie oczu, są bezpieczne, dobrze tolerowane przez pacjentów i mogą być wykonywane w warunkach ambulatoryjnych.
Celem tej metody leczenia jest wyeliminowanie bloków wewnątrzgałkowych, które powstają na drodze odpływu płynu wewnątrzgałkowego.
Laser powoduje miejscowe oparzenie strefy beleczek (w wyniku czego dochodzi do atrofii i bliznowacenia jej tkanki) lub tworzy mikropęknięcie tkanki (fala uderzeniowa). Obecnie istnieje kilka rodzajów operacji laserowych, ale irydotomia i trabekuloplastyka laserowa są uważane za najpowszechniejsze.
Niemniej jednak potencjał chirurgii laserowej jest bardzo ograniczony. Daje tylko tymczasowy efekt (1-5 lat), a okres normalnego ciśnienia oka staje się krótszy za każdym razem. W obszarach dotkniętych laserem mogą wystąpić niepożądane zrosty. W rzadkich przypadkach uszkodzenia sąsiednich tkanek - tęczówki, siatkówki, naczyń krwionośnych.
Leczenie laserem jaskry jest wskazane przede wszystkim u pacjentów w początkowym i zaawansowanym stadium jaskry, jeśli z jakiegoś powodu nie mogą lub nie chcą zaszczepić leków przeciwjaskrowych, a także jeśli wymagane jest więcej niż dwa leki, aby osiągnąć efekt hipotensyjny. Wartości ciśnienia śródgałkowego nie powinny przekraczać 30 mm Hg. Art. bez terapii hipotensyjnej.
W niektórych przypadkach (jaskra z zamkniętym kątem przesączania, jaskra z wąskim kątem przesączania) - laserowa terapia jaskry, za którą dostępna jest cena - jedyna skuteczna metoda leczenia, która pozwala wyeliminować blok źrenicy (nie obejmuje mikrochirurgii).
Dlaczego eksperci na całym świecie zalecają leczenie jaskry laserowej?
Korzyści te sprawiają, że leczenie laserowe jest doskonałą alternatywą dla chirurgii jaskry i terapii farmakologicznej. Prosta, szybka i przystępna procedura pozwala pacjentowi zapomnieć o codziennym wkraplaniu kropli przeciwjaskrowych przez określony czas, aby prowadzić normalne życie.
Leczenie laserem jaskry jest przeciwwskazane w zmętnieniu, obrzęku rogówki, szczelinowej komorze przedniej, rozszerzeniu źrenic, chorobach zapalnych oczu.
Istnieje również szereg przeciwwskazań ogólnych - na przykład pacjenci z ciężkimi chorobami somatycznymi, nieskompensowaną cukrzycą, ostrymi chorobami zakaźnymi, wysokim ciśnieniem krwi, podwyższoną temperaturą ciała itp. Będą musieli zrezygnować z procedury lub odłożyć ją na chwilę.
Leczenie jaskry laserowej jest unikalną metodą nowoczesnej oftalmologii laserowej. Laser odgrywa rolę „igły laserowej” lub „noża laserowego”, za pomocą których można wykonywać operacje na strukturach systemu drenażowego oka bez otwierania gałki ocznej, to znaczy bez przecinania ściany oka.
Laserowe leczenie jaskry od dawna jest uznawane na całym świecie za najbardziej bezbolesną i skuteczną metodę leczenia jaskry.
Powszechne stosowanie lasera do zwalczania jaskry rozpoczęło się w latach 70. ubiegłego wieku. Obecnie do tego celu najczęściej używa się laserów argonowych, diodowych i neodymowych YAG.
Niezależnie od rodzaju zastosowanego lasera, leczenie jaskry ma na celu normalizację wypływu płynu wewnątrzgałkowego z oka, aw rezultacie zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. W tym przypadku leczenie jaskry laserem można wykonać jako niezależną metodę leczenia jaskry lub w połączeniu z mikrochirurgiczną operacją przeciwjaskrową.
W zależności od długości fali, działanie laserów w jaskrze opiera się albo na zastosowaniu miejscowego oparzenia, a następnie atrofii i bliznowaceniu tkanki - laserów koagulacyjnych, albo na mikroeksplozji, której towarzyszy pęknięcie tkanki i fala uderzeniowa - niszczące lasery.
Dlatego spośród wszystkich proponowanych rodzajów operacji laserowych najczęściej stosuje się irydektomię laserową (irydotomię) i trabekuloplastykę laserową.
Laserowa irydektomia - to tworzenie się małego otworu w obwodowej części tęczówki. Iridektomia jest pokazana z funkcjonalnym blokiem źrenicy i powoduje wyrównanie ciśnienia między tylnymi i przednimi komorami oka, otwierając kąt komory przedniej.
Wskazania do irydektomii:
Laserowa irydektomia (irydotomia) jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Wkraplanie kropli przeciwbólowych (Inokain, Alkain) prowadzi do znieczulenia oka. Specjalna goniolioza jest zamontowana na rogówce, która skupia promieniowanie laserowe na wybranym obszarze tęczówki.
Iridektomię można wykonać w dowolnym kwadrancie. Zaleca się jednak wykonanie kilku irydotomii w rozrzedzonych obszarach tęczówki lub naturalnych zagłębieniach zrębu tęczówki (luki) w różnych sektorach.
W niektórych przypadkach zamknięcie uformowanej kolobomy tęczówki następuje przez proliferujący nabłonek pigmentowy. W takich przypadkach wystarczy jeden impuls laserowy, aby utworzyć reiirototomię. W ten sam sposób można to łatwo osiągnąć poprzez irydektomię w przypadkach, gdy arkusz pigmentu nie został usunięty podczas irydektomii chirurgicznej.
Jak pokazuje nasze doświadczenie, irydektomia laserowa z właściwym wykorzystaniem technologii laserowej pozwala na zmniejszenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego w 95-97% przypadków. U niektórych pacjentów kompensacja ciśnienia śródgałkowego nie może być osiągnięta z powodu wyraźnych zmian organicznych w systemie drenażowym oka.
Dlatego irydotomia laserowa powinna być przeprowadzona jak najwcześniej, przed powstaniem zmian bliznowatych w systemie drenażowym oka. Laserowa irydektomia może być również wykonywana profilaktycznie z prawdziwą jaskrą z wąskim kątem przesączania, która występuje w postaci nawracających ostrych epizodów ciśnienia śródgałkowego.
Prawdopodobieństwo ostrego ataku jaskry w podwójnym oku, jeśli wcześniej wystąpiło na jednym, wynosi około 15-20%. Wykonywanie profilaktycznej laserowej irydotomii wszystkim takim pacjentom pomaga zapobiegać rozwojowi jaskry w drugim oku.
Laserowa trabekuloplastyka jest główną metodą laserowego leczenia jaskry z otwartym kątem przesączania. Istotą trabekuloplastyki jest wpływ promieniowania laserowego na obszar beleczki w projekcji kanału Schlemma. Istnieje kilka wariantów laserowej trabekuloplastyki, w zależności od rodzaju zastosowanego lasera.
Trabekuloplastyka z pulsacyjnym laserem Nd: YAG zapewnia długi i stabilny efekt hipotensyjny. Ta technika, zwana „hydrodynamiczną aktywacją odpływu”, została opracowana w Rosji przez prof. A.P. Nesterov i prof. E.A. Jegorow.
Prowadzenie laserowej trabekuloplastyki. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. W oku zainstalowano specjalną goniolinę z trzema lusterkami. Najpopularniejszą obecnie metodą trabekuloplastyki liniowej są oparzenia w strefie kanału Schlemma w jednym rzędzie.
„Złotym standardem” leczenia laserowego jaskry jest trabekuloplastyka laserem argonowym, którą zaproponował Wise and Witter w 1979 roku. Technika działania polega na zastosowaniu koagulatów laserowych w obszarze projekcji kanału Schlemma przy użyciu tych samych parametrów promieniowania laserowego.
Laserowa trabekuloplastyka laserem argonowym powoduje napięcie i skrócenie przepony beleczkowej z powodu marszczenia tkanki w miejscach oparzeń, ekspansję pęknięć beleczkowatych zlokalizowanych w obszarze między oparzeniami, aw rezultacie prowadzi do lepszego wypływu płynu wewnątrzgałkowego z oka i zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Również trabekuloplastyka laserem argonowym pomaga oczyścić błonę beleczkową z granulek pigmentowych i zwiększyć jej przepuszczalność dla płynu wewnątrzgałkowego.
Laserowa trabekuloplastyka laserem argonowym stała się tak rozpowszechniona dzięki swojej skuteczności. Pięcioletnią kompensację ciśnienia śródgałkowego można osiągnąć w 50% przypadków, w dziesięcioletnim - w 30% przypadków. Jednak operacja ma swoje wady.
Zakres pacjentów do trabekuloplastyki laserem argonowym jest ograniczony. Promieniowanie laserowe argonu jest pochłaniane głównie przez komórki pigmentowe błony beleczkowej, to znaczy trabekuloplastyka jest wystarczająco skuteczna tylko przed oczami z wyraźną pigmentacją kanału Schlemma.
Niewielkie znaczenie ma zwyrodnienie bliznowate obszaru beleczek pod wpływem promieniowania lasera argonowego, w wyniku którego beleczka staje się nieprzenikalna dla cieczy wodnistej, której prąd jest kierowany do sąsiednich, nienaruszonych części beleczek.
Powtarzająca się ekspozycja na laser argonowy prowadzi do intensywniejszego tworzenia tkanki bliznowatej i nie tylko nie zmniejsza ciśnienia wewnątrzgałkowego, ale także pogarsza przebieg procesu jaskrowego.
Ponadto laser argonowy charakteryzuje się wysokimi kosztami, niewygodnym układem zasilania, słabą wydajnością optyczno-elektryczną i ograniczonym czasem działania z powodu degeneracji rury plazmowej. Czynniki te zmuszają nas do poszukiwania nowych sposobów dostarczania promieniowania laserowego do trabekuloplastyki u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania.
Najczęściej stosowana jest selektywna trabekuloplastyka. Technika selektywnej trabekuloplastyki laserowej praktycznie nie różni się od tradycyjnej trabekuloplastyki laserem argonowym.
Impulsy są przykładane do strefy beleczki, ale ze względu na duży rozmiar plamki, obszar oddziaływania promieniowania laserowego jest całym obszarem beleczki, a nie tylko kanałem projekcji Schlemma. Jednocześnie selektywna trabekuloplastyka laserowa nie powoduje termicznych uszkodzeń tkanki beleczki i martwicy koagulacyjnej jej komórek i włókien kolagenowych z powodu bardzo krótkiego czasu trwania impulsu.
Selektywna trabekuloplastyka selektywnie wpływa na komórki beleczkowate zawierające melaninę, pozostawiając komórki bez pigmentu całkowicie nienaruszone, nie prowadzi do poparzeń uszkodzonych komórek beleczki, co pozwala skutecznie zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Selektywna laserowa trabekuloplastyka jest wykonywana jako niezależna metoda laserowego leczenia jaskry w następujących przypadkach:
Selektywna trabekuloplastyka jest bezpieczną i skuteczną procedurą. Kompensacja ciśnienia wewnątrzgałkowego jest notowana do końca pierwszego dnia po operacji i jest trwała.
Selektywna trabekuloplastyka jest bardziej łagodną operacją, zapewnia wyższy efekt hipotensyjny w porównaniu z zabiegiem laserem argonowym, ma mniej wyraźny zespół reaktywny i jest skuteczna u pacjentów z wcześniej nieudaną trabekuloplastyką laserem argonowym.
Po operacji konieczne jest kontynuowanie przyjmowania leków, a także okresowe badania u okulisty. Po raz pierwszy po procedurze jest konieczne:
Dzisiaj leczenie laserowe jest szeroko stosowane w medycynie, jaskra nie jest wyjątkiem. W leczeniu bardzo popularny jest laser argonowy emitujący spójną wiązkę światła w zielonej części widma. Za pomocą lasera można spalić warstwę tkanki, a następnie utworzyć otwór przelotowy.
Wybuch pulsującego „zimnego” lasera powoduje zerwanie tkanki bez wcześniejszej kauteryzacji, to jest różnica między nim a laserem argonowym. Operacjom laserowym, w przeciwieństwie do operacji chirurgicznych, nie towarzyszy otwieranie oka, charakteryzują się one bezpieczeństwem, są dobrze tolerowane przez pacjentów i mogą być wykonywane w warunkach ambulatoryjnych.
Średni czas remisji - stan przed rozpoczęciem nowego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, wynosi zwykle 5-6 lat. Przy prostych operacjach i korektach laserowych jest on wyższy. Podczas opróżniania i instalowania implant ma tylko 2 lata. Po upływie tego okresu konieczna jest druga operacja.
Najczęstszym powikłaniem jest pojawienie się blizn, dodatkowych bloków na drodze odpływu cieczy wodnistej. Unikanie takiego wyniku, pomimo wszystkich osiągnięć i innowacji, jest wciąż dość trudne.
Większość ekspertów zgadza się, że w przypadku jaskry nie jest już możliwe przywrócenie utraconych funkcji wzrokowych do oka. Wynika to z faktu, że gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, umierają komórki światłoczułe, które nie są już przywracane. Chirurgia i leczenie zachowawcze mają na celu jedynie zachowanie wzroku.
Jednakże jaskrze często towarzyszy wiele innych chorób, które mogą być głównymi przyczynami zmniejszonego załamania i ślepoty. Dzięki terapii skojarzonej można osiągnąć duży postęp. Tak wielu chirurgów zaleca jednoczesne leczenie chirurgiczne jaskry i protetyki soczewki. Jeśli włókna nerwowe nie zostaną uszkodzone, możliwa jest poważna poprawa widzenia po zabiegu.
Możliwość najcieńszej, bezkrwawej i bezproblemowej manipulacji laserową „igłą” umożliwia skorygowanie nawet dość dużych defektów i anomalii rozwojowych układu drenażu (ujścia cieczy), nie naruszając integralności ścian gałki ocznej.
Nic więc dziwnego, że w świecie praktyki okulistycznej terapia laserowa od dawna jest jedną z najbardziej skutecznych, bezbolesnych i preferowanych metod leczenia jaskry.
Podsumowując, możemy powiedzieć, że laserowe leczenie jaskry nie ma dziś analogów na świecie. Leczenie jaskry laserem z nieskutecznością terapii przeciwnadciśnieniowej indukowanej lekami umożliwiło wielu pacjentom zachowanie wzroku, uniknięcie chirurgicznej operacji przeciwjaskrowej i przywrócenie ich do pełnego życia.
Ale pomimo oczywistych zalet, użycie lasera ma kilka wad:
Leczenie jaskry laserem jest skuteczne tylko we wczesnych stadiach rozwoju jaskry. W daleko posuniętych i końcowych stadiach procesu jaskrowego leczenie laserem nie jest już wskazane ze względu na niski efekt hipotensyjny. Ta kategoria klinik dla pacjentów stanowi alternatywę dla leczenia laserowego - mikrochirurgicznego leczenia jaskry.
Nawet po skutecznym leczeniu laserowym, które pozwoliło na trwałe obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, należy nadal monitorować ciśnienie śródgałkowe co 3 miesiące, a ostrość wzroku, pole widzenia i stan głowy nerwu wzrokowego przynajmniej raz na 6 miesięcy.
Nie trzeba długo pracować w pochylonej pozycji ciała (gdy głowa jest niższa niż ciało, na przykład podczas mycia podłóg, pielenia łóżek, unikania nadmiernego spożywania alkoholu, słodyczy, tłuszczu i słonych).
Unikanie pomocy w jaskrze:
Dbałość o własne zdrowie pomaga zapobiegać wielu chorobom, w tym jaskrze. Ponadto nowoczesna okulistyka pozwala na identyfikację choroby na bardzo wczesnym etapie, jeśli pacjent nie zaniedbuje badań profilaktycznych.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom