Dystrofia plamki żółtej to termin, który łączy grupę chorób siatkówki, w których zaburzenia widzenia centralnego.
Przyczyną tego jest niedokrwienie siatkówki (niedostateczne zaopatrzenie w krew), które rozwija się z powodu różnych czynników.
Brak kompleksowego leczenia prawie zawsze prowadzi do ślepoty.
Drugą nazwą choroby jest związana z wiekiem dystrofia plamki siatkówki, która z reguły rozwija się w wieku 45-50 lat. Najczęściej oba oczy są zaangażowane w proces patologiczny.
Do tej pory nie ustalono dokładnie, co jest przyczyną zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem. Do tej pory naukowcy wysunęli szereg hipotez na ten temat, ale żaden z nich nie wyjaśnia w sposób wiarygodny problemu.
Jedną z teorii jest brak minerałów i witamin w organizmie: karoten, luteina, kwas askorbinowy, cynk i tokoferol. Przeczytaj więcej o witaminach w produktach tutaj.
Poniższa hipoteza opiera się na naruszeniu diety. Wiele badań wykazało, że spożywanie tłuszczów nasyconych przyspiesza proces dystrofii plamki żółtej.
Nie na ostatnim miejscu jest palenie. Według statystyk, u palaczy dystrofia plamki postępuje kilka razy szybciej niż u osób niepalących. Fakt ten tłumaczy fakt, że nikotyna zmniejsza prawidłowy przepływ krwi we wszystkich narządach i układach, w tym w siatkówce.
Przyjęto założenia dotyczące możliwej roli wirusa cytomegalii i wirusa opryszczki zwykłej w wystąpieniu choroby.
Czynniki ryzyka:
Zwyczajowo dystrofię plamki żółtej dzieli się na dwa typy:
Ten typ dystrofii występuje w nie więcej niż 10% przypadków. Opiera się na naruszeniu warstwy pigmentowej nabłonka, jak również na tworzeniu ograniczonych obszarów zaniku siatkówki.
Patogeneza suchej postaci dystrofii plamki żółtej nie została jeszcze dokładnie zbadana, ale naukowcom udało się mniej lub bardziej wiarygodnie opisać mechanizm powstawania tej patologii.
Najczęściej dystrofię siatkówki poprzedza jej wysiękowe odwarstwienie.
W tym samym czasie na powierzchni płytki szklistej rosną druzy (małe formacje kłaczkowate), które kompresują nabłonek barwnikowy siatkówki. W tych miejscach ilość pigmentu zmniejsza się, a następnie znika całkowicie.
W tym samym czasie w obszarze Druzów błona Brucha przerzedza się (jest to najbardziej wewnętrzna warstwa naczyniówki), której w niektórych przypadkach towarzyszy zwapnienie.
W początkowej fazie okulista może zauważyć druzy i małe ubytki pigmentu nabłonkowego. Następnie pojawiają się pojedyncze owalne lub zaokrąglone ogniska zaniku plamki. W niektórych przypadkach łączą się i stają się podobne do mapy geograficznej.
Jednocześnie ludzie zauważają, że w polu widzenia pojawiają się mroczki - są to tzw. Martwe pola. Liczba i rozmiar ich mogą się różnić.
Mokra postać dystrofii plamki żółtej charakteryzuje się pojawieniem się większych zmian w dnie, spowodowanych niewielkimi krwotokami i zwłóknieniem.
Wiele zagadnień związanych z mechanizmem powstawania mokrej postaci dystrofii plamki siatkówki pozostaje niejasne.
Wiadomo, że w pewnym momencie między nabłonkiem barwnikowym siatkówki a błoną Brucha powstaje substancja koloidalna lub ziarnista.
Jego powstawanie wynika z faktu, że w wyniku zwiększonej przepuszczalności naczyń siatkówki i naczyniówki, osocze krwi wycieka i gromadzi się pod warstwą nabłonka pigmentowego.
Z czasem wysięk wydaje się „zagęszczać” i zamieniać w koloid, co ułatwiają lipidy i cholesterol obecne w osoczu krwi. W rezultacie dochodzi do oderwania nabłonka nerwowego, który zakłóca dopływ krwi do siatkówki.
Na tym etapie rozpoczynają się mechanizmy kompensacyjne mające na celu wzrost nowych naczyń siatkówki. Nowo utworzone naczynia tworzą na powierzchni siatkówki rodzaj błony, która następnie staje się przyczyną krwotoków i ich oderwania. Wszystko to prowadzi do rozwoju dystrofii plamki żółtej.
W większości przypadków rozpoznanie dystrofii plamki żółtej związanej z wiekiem nie jest trudne. Stosuje się oftalmoskopię i angiografię fluorescencyjną naczyń dna oka.
Obowiązkowe badanie polega na przeprowadzeniu testu Amsler z siatką. Pomaga określić, czy pacjent ma zaburzenia widzenia centralnego.
Kolejność testu Amsler:
Zwykle, jeśli pacjent nie ma zaburzeń widzenia centralnego, widzi obraz wyraźny. Na siatce nie ma zniekształceń i słabo widocznych plam, a wszystkie kwadraty mają takie same rozmiary.
Wyniki wyglądają tak:
Jak zdrowa osoba widzi sieć / Jak osoba z zaburzeniami widzenia centralnego widzi sieć
Objawy choroby przez długi czas mogą być nieobecne lub samoistnie zanikać. Najczęstsze dolegliwości zgłaszane przez pacjentów to pojawienie się efektów wizualnych na ich oczach. Mogą to być błyski, błyskawice, pływające miejsca i inne.
Należy powiedzieć, że dystrofia plamki rzadko prowadzi do całkowitej ślepoty. Ze względu na fakt, że proces patologiczny dotyczy tylko centralnej części siatkówki, widzenie peryferyjne jest zawsze zachowane. Tak więc osoba będzie miała tylko widzenie boczne.
Do tej pory nie ma leczenia związanego z wiekiem zwyrodnienia plamki siatkówki ze stuprocentową skutecznością. Istnieją trzy główne obszary terapii:
Taktyka okulisty zależy od tego, jak długo choroba istnieje.
W leczeniu suchych postaci dystrofii plamki żółtej zaleca się przyjmowanie leków normalizujących procesy metaboliczne siatkówki.
Należą do nich preparaty witaminowe z selenem i cynkiem (np. Adrusen), a także przeciwutleniacze (tokoferol, emoksypina).
Korzystne działanie mają również preparaty na bazie jagód: diffrarel, blueberry forte, mirtilen forte i inne.
Aby poprawić przepływ krwi w plamce żółtej (regionie plamki żółtej), konieczne jest zastosowanie środków rozszerzających naczynia. Mają następujące efekty:
W ostatnich latach na rynku farmaceutycznym pojawiły się leki, które hamują (hamują) wzrost nowych naczyń w siatkówce. To jest lucentis i avastin. Rozważ je bardziej szczegółowo.
Avastin. Lek ten hamuje wzrost nowych naczyń krwionośnych na powierzchni siatkówki. Tylko jedno wstrzyknięcie leku Avastin często pomaga osiągnąć pożądany rezultat.
Okazało się, że ponad 50% przypadków przywrócenia ostrości wzroku jest związanych ze stosowaniem tego leku.
Lucentis. Cząsteczki tego środka mają bardzo niską masę, co pozwala im przeniknąć przez wszystkie warstwy siatkówki i dotrzeć do obiektu uderzenia.
W 2006 roku Lucentis w Stanach Zjednoczonych został zatwierdzony jako lek z wyboru w leczeniu wysiękowych postaci związanych z wiekiem dystrofii plamki żółtej. W Federacji Rosyjskiej lek pojawił się dwa lata później.
Celem stosowania tego leku jest zatrzymanie postępu ograniczonego widzenia. Jednocześnie lek nie może przywrócić tych części siatkówki, które zmarły w wyniku dystrofii. Tymczasem niektórzy pacjenci zauważyli, że Lucentis pomógł im w pewnym stopniu przywrócić wzrok.
Ten kierunek terapii zaczął być stosowany w praktyce okulistycznej od połowy lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku.
Wiązka laserowa zwiększa aktywność antyoksydacyjną siatkówki, stymuluje mikrokrążenie, a także przyczynia się do eliminacji (eliminacji) produktów rozkładu.
Laserowe leczenie siatkówki jest wskazane w przypadku nie wysiękowego dystrofii plamki bez tworzenia dużych druzów siatkówki.
Jednak laser ma najlepszy wpływ na dystrofie wysiękowe i wysiękowo-krwotoczne. Jednocześnie występuje zmniejszenie obrzęku w obszarze żółtej plamy i zniszczenie błony utworzonej przez nowe naczynia.
Leczenie operacyjne dystrofii plamki siatkówki wykonuje się przy użyciu następujących technik:
Witrektomia - częściowe lub całkowite usunięcie ciała szklistego w celu uzyskania szybkiego dostępu do siatkówki. Lekarz usuwa błony podsiatkówkowe, które powodują zaburzenia widzenia. Następnie usunięte tkanki ciała szklistego zastępuje się specjalistyczną cieczą lub gazem.
Retinotomia jest wykonywana w celu usunięcia krwotoków podsiatkówkowych. Podczas operacji lekarz wykonuje nacięcie w siatkówce, przez które krew jest odprowadzana pod siatkówką. Zakrzepy krwi nie mogą być usunięte, więc leki są wprowadzane do obszaru ich lokalizacji, które promują samo-resorpcję krwiaka.
Zmianę położenia plamki żółtej wykonuje się poprzez całkowitą witrektomię i koliste nacięcie siatkówki. Po oderwaniu siatkówki i przesunięciu jej we właściwym kierunku. Opcjonalnie dla operacji można zmienić położenie siatkówki, tworząc na niej fałdy. W tym przypadku nie wykonuje się cięcia wzdłuż obwodu.
Często pacjenci niezależnie stosują następujące środki ludowe do leczenia dystrofii plamki siatkówki:
Chciałbym zauważyć, że przed zastosowaniem tych metod zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.
Początkowe etapy zwyrodnienia plamki żółtej nie prowadzą do zauważalnej zmiany stylu życia pacjenta. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba lepszego oświetlenia do pracy, która nie była wcześniej wymagana.
W miarę postępu choroby wzrok pacjenta znacznie się pogarsza. Występują zniekształcenia widzialnej rzeczywistości, pojawia się ciemna plama.
Wszystko to stawia osobę przed koniecznością odmowy prowadzenia samochodu, czytania, wykonywania czynności wymagających wysokiej dokładności i dobrego widzenia. Ogólnie rzecz biorąc, obecność dystrofii plamki żółtej sprawia, że styl życia pacjenta jest pasywny.
Według najnowszych danych zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem ma tendencję do „odmładzania”, to znaczy zaczyna się manifestować w młodszym wieku. Dlatego zapobieganie chorobie odgrywa bardzo ważną rolę.
Aby zapobiec chorobie, zaleca się przestrzeganie następujących środków:
Związana z wiekiem dystrofia plamki żółtej siatkówki (vmd) wśród osób powyżej 45 roku życia występuje w 58-100% przypadków. Jest to przewlekła choroba związana z uszkodzeniem plamki (centralnej) obszaru siatkówki, skutkująca zmniejszoną centralną ostrością widzenia. Plamka żółta, czyli plamka żółta, jest strefą najlepszego widzenia, gdzie skupia się większość fotoreceptorów i interesujących nas pigmentów: luteina i zeaksantyna.
- stopniowy spadek wizji
- zmiany dotyczą głównie obszaru widzenia centralnego,
- oba oczy są często dotknięte,
- zniekształcenie, zaparowanie linii prostych,
- zmniejszony kontrast widzenia
- punkt, punkt w centralnej części pola widzenia,
- utrata części tekstu, litery podczas czytania.
- wiek (powyżej 45 lat)
- cukrzyca
- miażdżyca tętnic
- zaburzenie metabolizmu lipidów
- palenie
- nadciśnienie tętnicze
- zwiększone nasłonecznienie (ekspozycja na światło słoneczne)
WAŻNE! Jeśli podejrzewasz rozwój procesu patologicznego, skontaktuj się jak najszybciej z okulistą. Dystrofia plamki związana z wiekiem siatkówki jest chorobą, w której skuteczne leczenie można osiągnąć tylko we wczesnych stadiach.
Aby wyjaśnić diagnozę, nowoczesna okulistyka ma następujące metody badawcze:
Tradycyjne:
- definicja ostrości widzenia
- biomikroskopia z użyciem soczewek o wysokiej dioptrii.
Nowoczesne, skomputeryzowane metody:
- pole widzenia,
- optyczna koherentna tomografia
- angiografia fluoresceinowa siatkówki.
Nie będziemy zagłębiać się w różnice między mokrymi i suchymi formami zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem w siatkówce, w każdym przypadku występuje zmiana we wszystkich warstwach siatkówki, głównie w strefie centralnej. Jedną z tych warstw jest nabłonek pigmentowy, który nas interesuje, ponieważ zawiera lwią część karotenoidów (pigment: luteina i zeaksantyna).
Nabłonek pigmentowy jest strukturą zlokalizowaną na zewnątrz nerwowej części siatkówki, która pełni wiele funkcji, na przykład: barierę metaboliczną, optyczną i barierową. W przebiegu postępującej dystrofii plamki związanej z wiekiem występuje dyspigmentacja i zanik komórek nabłonka barwnikowego. Zmiany te prowadzą do przerzedzenia i zaniku neuroepithelu w siatkówce z powodu degeneracji i śmierci fotoreceptorów, rozwija się zanik komórek zewnętrznej warstwy jądrowej siatkówki, która podlega naczyniakomoczom.
Luteina i zeaksantyna to naturalne karotenoidy, które nie mają aktywności witaminy A. Główny udział luteiny jest skoncentrowany w narządzie widzenia, a mianowicie około 70% znajduje się w obszarze plamki żółtej, plamki siatkówki. Substancje te nie są syntetyzowane w organizmie, więc osoba dostaje je z pewnymi pokarmami.
Funkcje karotenoidów w narządzie widzenia:
• Działanie przeciwutleniające
Siatkówka należy do tkanek o wysokim ryzyku uszkodzenia oksydacyjnego, jest to spowodowane stałym działaniem intensywnego, skupionego światła, które stymuluje tworzenie wolnych rodników, obficie zaopatrzonych w naczynia krwionośne, substraty utleniające. Mechanizm ochronnego działania luteiny, zeaksantyny to wiązanie i inaktywacja aktywnej formy tlenu.
• Filtr optyczny
Mechanizm polega na filtrowaniu wizualnie nieefektywnej części widma, strumień najbardziej agresywnej części widma widzialnego zmniejsza się - 400-500 nm.
Niezależnie od tego, że 97% karotenoidów krążących w organizmie człowieka znajduje się w oku, a mianowicie w siatkówce, a głównie w plamce żółtej, ich zawartość z pewnością zmniejszy się wraz z wiekiem. Ale nie mniej ważne jest zmniejszenie biodostępności, to znaczy zmniejsza się ilość substancji, która osiągnęła miejsce utrwalenia w ludzkim ciele. Sugeruje to, że po 45 latach bezużyteczne jest spożywanie produktów z basenami wypełnionymi karotenoidami, procent uderzenia w siatkówkę jest zbyt mały.
Warto zauważyć, że związana z wiekiem dystrofia plamki żółtej jest chorobą wymagającą dożywotniej obserwacji i często trudną do leczenia. Efekt podjętych działań zależy od terminowości rozpoczętego leczenia, naturalnie od formy i etapu rozwoju choroby, połączenia leku, lasera, leczenia chirurgicznego.
Jeśli masz dystrofię plamki żółtej, przyjmowanie luteiny i zeaksantyny nie przywróci ci widoku, ale pomoże zapobiec postępowi choroby. Przyjmowanie leków (luteina i zeaksantyna) ma sens przez co najmniej 3 miesiące, w przeciwnym razie składniki aktywne po prostu nie osiągną wymaganego stężenia.
Często przepisuje się leczenie zachowawcze i różnego rodzaju leki de-dystroficzne, przeciwutleniacze, immunomodulatory, ale żaden z tych leków nie ma bazy dowodowej.
Nie jest możliwe wyleczenie związanej z wiekiem dystrofii plamki żółtej za pomocą leków zawierających luteinę i zeaksantynę. Dystrofia plamki siatkówki jest chorobą z poważnymi zaburzeniami w warstwach siatkówki, a subwencja karotenowa chroni ją tylko przed dalszymi uszkodzeniami, ale luteiny i zeaksantyny nie można wyleczyć!
Można z całą pewnością stwierdzić, że leki zawierające luteinę i zeaksantynę są najlepszym sposobem zapobiegania związanemu z wiekiem zwyrodnieniu plamki żółtej siatkówki.
Luteina i zeaksantyna to bardzo silny czynnik ochronny, ale z wiekiem ma tendencję do zmniejszania koncentracji w organizmie. Dlatego dobre odżywianie, jeśli to możliwe, subwencja karotenoidów, jest pokazana osobom, które osiągnęły wiek 45 lat, z chorobami narządu wzroku, narażonymi na szkodliwe czynniki w procesie aktywności zawodowej.
Karotenoidy, a mianowicie luteina i zeaksantyna, nie są lekiem z wyboru w leczeniu dystrofii plamki związanej z wiekiem, ale są doskonałym środkiem do zapobiegania i zapobiegania postępowi dystrofii plamki żółtej.
http://medicalj.ru/maneuver/lekarstva/1259-karotinoidy-vmdLudzie ze zwyrodnieniem plamki żółtej uszkadzają plamkę żółtą, obszar odpowiedzialny za widzenie centralne. Choroba prowadzi do zniszczenia komórek nerwowych siatkówki, odpowiedzialnych za percepcję fal świetlnych.
W rezultacie pacjenci mają zmniejszoną ostrość widzenia. Trudno jest im czytać, oglądać telewizję, rozpoznawać przyjaciół na ulicy, a nawet wykonywać codzienną pracę. Leczenie dystrofii siatkówki plamki może spowolnić postęp choroby, ale nie wyleczyć.
Pewna przyczyna dystrofii plamki żółtej siatkówki nie została jeszcze ustalona. Istnieje jednak kilka teorii wyjaśniających pojawienie się zmian zwyrodnieniowych plamki żółtej. Jak wykazały badania naukowe, wszystkie mają sens.
Teorie rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej:
Dystrofia obszaru plamki rozwija się z powodu zaburzeń krążenia w małych naczyniach siatkówki. Powodem tego mogą być zmiany miażdżycowe, stwardnienie naczyń włosowatych lub ich skurcz u palaczy. Brak krwi prowadzi do niedoboru tlenu w siatkówce. W rezultacie pacjent zaczyna stopniowo niszczyć żółtą plamkę.
Plamka składa się z ogromnej liczby stożków - komórek nerwowych odpowiedzialnych za percepcję wzrokową. Dla ich normalnego funkcjonowania potrzebne są witaminy, minerały i pigmenty. Dlatego brak cynku, witamin A, E i C, luteiny i zeaksaltiny w organizmie prowadzi do zakłócenia pręcików i rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej.
Okuliści wydzielają suche i mokre formy związanej z wiekiem dystrofii plamki żółtej. Pierwszy występuje w 90% przypadków i ma stosunkowo korzystny przebieg. Rozwija się bardzo powoli i rzadko prowadzi do całkowitej ślepoty. Mokra forma choroby jest znacznie bardziej niebezpieczna. Postępuje szybko i powoduje poważne zaburzenia widzenia.
W obszarze plamki żółtej gromadzi się żółty pigment, który ostatecznie uszkadza stożki światłoczułe. Początkowo choroba dotyka jedno oko, a później druga bierze udział w procesie patologicznym.
W przypadku suchej postaci dystrofii plamki objawy pojawiają się stopniowo i bardzo powoli. Z reguły ludzie chodzą do lekarza już w późnych stadiach choroby. Przywrócenie wzroku w tym przypadku jest prawie niemożliwe.
Patologiczny wzrost naczyń krwionośnych w kierunku plamki jest charakterystyczny dla mokrej postaci związanej z wiekiem dystrofii plamki żółtej. Płyn z nowo utworzonych naczyń włosowatych przenika i nasiąka tkanki siatkówki, co prowadzi do jego obrzęku. W rezultacie wzrok pacjenta jest bardzo zniekształcony.
Mokra dystrofia plamki prawie zawsze rozwija się na suchym tle. Oznacza to, że dotyka chorych, którzy już mają dystroficzne zmiany w obszarze plamki. Mokra postać choroby dziesięć razy częściej prowadzi do całkowitej ślepoty niż do suchości.
W jego rozwoju sucha dystrofia plamki żółtej przechodzi przez kilka kolejnych etapów. Okulista może je zbadać po zbadaniu pacjenta. Aby ocenić nasilenie choroby, musi zbadać dno oka. W tym celu przeprowadza oftalmoskopię bezpośrednią lub pośrednią.
Etapy suchej dystrofii plamki żółtej:
W przyszłości w rejonie plamki kontynuuje się aktywny wzrost naczyń krwionośnych. Wkrótce zaczynają pękać powstawanie krwotoków. Tak więc pacjent rozwija wilgotną postać choroby. Fotoreceptory umierają szybko, a osoba bezpowrotnie traci wzrok.
Dla suchej postaci związanej z wiekiem dystrofii plamki żółtej charakteryzuje się powolnym rozwojem objawów. Początkowo pacjent zauważa, że do czytania potrzebuje jaśniejszego światła. Trudno mu się poruszać w ciemności, zwłaszcza gdy wchodzi do ciemnego pokoju z oświetlonego. Żaden ból w oczach osoby nie czuje. Z czasem wzrok pacjenta jest zniekształcony, co znacznie zakłóca czytanie i zakłóca zwykły sposób życia. Pacjent prawie nie rozpoznaje znajomych twarzy i nie jest dobrze zorientowany w przestrzeni.
Niektórzy ludzie mają tak zwane halucynacje Charlesa Bonneta. Charakteryzują się wyglądem przed oczami nieistniejących kształtów geometrycznych, zwierząt, a nawet ludzkich twarzy. Wielu pacjentów nie ośmiela się mówić o tym objawie, ponieważ obawiają się, że zostaną wzięci za szaleńców.
Mokra postać zwyrodnienia plamki żółtej objawia się szybkim spadkiem ostrości widzenia. W niektórych przypadkach przed oczami pojawia się ciemna plamka (mroczek), uniemożliwiająca pacjentowi normalne widzenie. Dla osoby z mokrą postacią dystrofii plamki, proste linie wydają się zakrzywione, faliste, zniekształcone.
Okulista zajmuje się leczeniem suchej postaci choroby. W recepcji uważnie bada pacjenta i przypisuje mu odpowiednie leki. Następnie lekarz umieszcza pacjenta na przychodni i wyjaśnia, że będzie musiał przyjść na rutynową kontrolę raz w roku. Regularne wizyty u okulisty pozwalają zauważyć postęp choroby i podjąć odpowiednie środki w odpowiednim czasie.
W przypadku rozwoju mokrej postaci osoba potrzebuje pomocy chirurga witreoretinalnego lub chirurga okulisty laserowego. Specjaliści ci zajmują się diagnozowaniem i leczeniem chorób siatkówki i ciała szklistego. Mają prawo do wykonywania wstrzyknięć do ciała szklistego i operacji laserowych.
Możliwe jest podejrzenie dystrofii plamki żółtej poprzez charakterystyczne dolegliwości pacjenta i postępujące pogorszenie widzenia. Aby potwierdzić diagnozę, okuliści stosują szereg dodatkowych metod badawczych. Z ich pomocą możesz ustalić formę i stadium choroby.
Metody stosowane do diagnozowania dystrofii plamki żółtej:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlMateriał przygotowany pod kierunkiem
Związana z wiekiem dystrofia plamki żółtej (AMD) to obecność różnych typów dystroficznych zmian w regionie plamki żółtej siatkówki. Dystrofia plamki siatkówki jest najczęstszą przyczyną nieodwracalnej utraty wzroku u osób powyżej 50 roku życia. W praktyce klinicznej izolowane suche i mokre formy AMD.
Przyczyn AMD jest kilka. Każdy z nich lub ich kombinacja mogą „uruchomić” rozwój choroby:
Dziedziczna predyspozycja jest jedną z głównych przyczyn zwyrodnienia siatkówki. Jeśli któryś z twoich bliskich krewnych jest podatny na tę chorobę, powinieneś regularnie odwiedzać okulistę, aby kontrolować ryzyko rozwoju i rozwoju dystrofii siatkówki.
Z reguły początek choroby Pacjent po prostu nie zauważa z powodu braku „ostrych” problemów ze wzrokiem. Ale biorąc pod uwagę, że dystrofia siatkówki wpływa na widzenie centralne i barwne, standardową sekwencję rozwoju choroby można opisać następująco.
Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem jest chorobą sparowanego organu, zmiana rozprzestrzenia się na oba oczy. Najczęściej w jednym oku dystrofia siatkówki pojawia się i postępuje bardziej aktywnie. Objawy choroby w podwójnym oku mogą nie pojawić się natychmiast, nawet po 5-8 latach od rozpoznania AMD. Jeśli Pacjent nie będzie poddawany regularnym kontrolom przez okulistę, sam nie może natychmiast zauważyć żadnych problemów ze wzrokiem, ponieważ lepsze widzenie przejmuje dodatkowe obciążenie.
Do tej pory możliwe jest diagnozowanie dystrofii siatkówki u pacjenta na różne sposoby. Po pierwsze, Pacjent może niezależnie podejrzewać problemy z siatkówką za pomocą siatki Amslera (test Amslera), gdy linie siatki stają się nierówne. Oprócz tradycyjnego - sprawdzania ostrości wzroku i stanu dna oka (oftalmoskopia), badanie pola widzenia (perymetrii) - istnieją nowoczesne metody komputerowe. Takie jak:
Jest to spójna tomografia, która jest złotym standardem w diagnozowaniu chorób dna oka i pozwala uzyskać najbardziej wysokiej jakości obrazy siatkówki, rozpoznając najmniejsze i najwcześniejsze zmiany towarzyszące związanej z wiekiem dystrofii plamki żółtej.
Należy natychmiast skontaktować się z okulistą, jeśli pojawi się którykolwiek z poniższych zastrzeżeń:
Rozpoznanie dystrofii plamki żółtej związanej z wiekiem może wykonać wyłącznie lekarz specjalista. Osoby o ograniczonej sprawności wzrokowej w okularach powinny zwracać szczególną uwagę na ryzyko AMD i regularnie sprawdzać wzrok u okulisty, ponieważ początkowe objawy dystrofii siatkówki mogą pozostać niezauważone z powodu zwykle zmniejszonej ostrości wzroku.
Najczęstsza „sucha” forma dystrofii siatkówki rozwija się niezwykle powoli. Pacjent od kilku lat, w niektórych przypadkach - nawet dziesięcioleci, nie zauważa żadnych problemów z widzeniem bocznym i odległym wzrokiem. Ale z bliskiej odległości, a przede wszystkim podczas czytania lub pisania, można znaleźć trudności.
Z rzadką, ale bardzo niebezpieczną „mokrą” postacią dystrofii siatkówki, choroba postępuje bardzo szybko. W ciągu zaledwie kilku miesięcy lub tygodni wizja pogarsza się i może zostać całkowicie utracona.
Punkty nie mogą rozwiązać problemu związanego z rozwojem zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem. Wyobraź sobie, że okulary są obiektywem aparatu, a siatkówka jest filmem wrażliwym na światło. A ten film jest uszkodzony. Bez względu na to, jak „mocna” jest optyka obiektywu, wysokiej jakości zdjęcie nie będzie działać - zdjęcie będzie odzwierciedlać wszystkie wady filmu. To samo dotyczy oczu - nawet w przypadku soczewek najwyższej jakości obraz wizualny rzutowany na uszkodzoną siatkówkę zostanie zniekształcony. Lupy lub szkła powiększające pomogą tylko zmaksymalizować wykorzystanie zachowanej wizji. Okulista może wybrać specjalne narzędzia korekcyjne dla pacjentów niedowidzących, u których zdiagnozowano soczewki lub urządzenia elektroniczne AMD, które zwiększają rozmiar tekstu lub obrazu.
Niestety, współczesna medycyna światowa nie może jeszcze zaoferować skutecznej metody, która pozwala w pełni wyzdrowieć po związanym z wiekiem zwyrodnieniu plamki siatkówki i przywrócić wzrok do 100%. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza i monitorowanie AMD.
W leczeniu pacjentów z zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem stosuje się:
Wszystkie istniejące krople do oczu mogą działać tylko na powierzchni oka i nie są w stanie dotrzeć do siatkówki, więc nie są lekami do leczenia AMD.
Najskuteczniejsze leczenie dystrofii siatkówki może być wybrane tylko przez lekarza specjalistę, określającego formę i stadium choroby, biorąc pod uwagę indywidualne przeciwwskazania i możliwe choroby towarzyszące (takie jak cukrzyca, miażdżyca tętnic lub nadciśnienie). Samoleczenie dla AMD jest absolutnie przeciwwskazane!
Dieta jest ważnym i niezbędnym aspektem zapobiegania wczesnym stadiom dystrofii plamki siatkówki.
Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem w klinice okulistycznej dr Belikovej.
W naszym centrum okulistycznym stosowane są wszystkie nowoczesne techniki, pozwalające zatrzymać rozwój choroby i złagodzić stan Pacjentów.
Kompleksowa terapia lekowa związana ze zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem obejmuje kolejne podawanie pacjentowi preparatu tabletkowego w domu i podawanie leku miejscowo, „pod oko”, jak również wstrzyknięcia domięśniowe / dożylne.
Terapia lekowa jest połączona z leczeniem fizjoterapeutycznym (terapia magnetyczna lub laserowa).
Okres i czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego, w zależności od obrazu klinicznego choroby. Kursy leczenia można przeprowadzać co 4–8 miesięcy.
W „mokrej” postaci dystrofii siatkówki choroba rozwija się szybko i wymaga całkowicie innej terapii. W tym przypadku w naszej klinice następujące metody:
Usuwanie błon neowaskularnych pod siatkówką. Ta operacja pozwala zwiększyć czułość i zmniejszyć zniekształcenia linii.
AMD i jaskra (choroba układu wzrokowego, której towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe i zanik nerwu wzrokowego)
Tak, niestety, Pacjent może rozwinąć obie choroby jednocześnie, a nawet na jedno oko. Jest to szczególnie trudna sytuacja, ponieważ zarówno wzrok centralny, jak i peryferyjny są dotknięte jednocześnie. Najprawdopodobniej przeważy choroba, która postępuje szybciej lub rozwija się pierwsza. W naszej klinice stosuje się różne metody leczenia tych chorób, a kursy terapii można prowadzić równolegle, niezależnie od siebie.
AMD i zaćma (zmętnienie soczewki)
Warto operować zaćmę, nawet jeśli AMD jest chorobą towarzyszącą. Nie powinniśmy pozwalać na rozwój zaćmy, co prowadzi do poważnego pogorszenia funkcji wzrokowych. Usunięcie zaćmy przywróci wzrok w takim stopniu, w jakim było przed jego rozwojem i pozwoli na dokładniejszą diagnozę i leczenie chorób siatkówki.
W przypadku pacjentów z AMD zaleca się wszczepienie sztucznej soczewki ze specjalnym filtrem w celu ochrony przed promieniowaniem UV podczas operacji zaćmy, co w największym możliwym stopniu odpowiada parametrom naturalnej soczewki.
AMD i cukrzyca
Cukrzyca jest jednym z czynników ryzyka wystąpienia i rozwoju AMD. Choroba ta może powodować poważne zwyrodnienie siatkówki, co doprowadzi do znacznego pogorszenia widzenia i nasilenia rozwoju AMD.
Pacjenci z cukrzycą muszą postępować zgodnie z instrukcjami endokrynologa, monitorować poziom cukru we krwi i odwiedzać okulistę co najmniej dwa razy w roku.
Łatwiej jest zapobiegać zwyrodnieniu plamki żółtej związanemu z wiekiem lub kontrolować go na bardzo wczesnym etapie niż leczyć go w już zaniedbanej formie. Dlatego pacjenci w wieku od 40 do 64 lat muszą przejść pełne badanie oczu co 2–4 lata. W wieku 65 lat i starszych - co 1-2 lata. Jeśli istnieje kilka czynników ryzyka AMD - co najmniej 2 razy w roku.
Jeśli masz starszych krewnych, zadbaj o zdrowie swoich oczu i zapisz się na rutynowe badanie w naszej klinice. Jeśli zauważysz, że Twoja wizja zaczęła się pogarszać, połącz się - podczas jednej wizyty zdiagnozujemy i udzielimy wyczerpujących zaleceń, a jeśli to konieczne, przepiszemy leczenie.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/vozrastnaya_makulodistrofiya_vmd/Dzień dobry, drodzy czytelnicy!
Jeden z moich poprzednich artykułów dotyczył siatkówki i jej oderwania. Mówiliśmy o tym, że błona siatkowa oka ma część centralną, plamkę żółtą (jej druga nazwa to żółta plamka).
To ona jest odpowiedzialna za postrzeganie kolorów i przejrzystość widzenia centralnego, ponieważ zawiera największą liczbę fotoreceptorów - stożków.
A dziś chcę wam powiedzieć o dość powszechnej patologii dystrofii plamki żółtej. Do tej pory naukowcy nie ustalili dokładnych przyczyn jego rozwoju, jak również nie ma w 100% skutecznego leczenia tej choroby.
Jednak niezawodnie znane czynniki, które niekorzystnie wpływają na stan siatkówki i jej centralnej części. Dlatego osobom zagrożonym zaleca się wizytę u okulisty co najmniej raz w roku.
A teraz zapraszam do zapoznania się ze szczegółami na temat zwyrodnienia plamki żółtej (zwyrodnienia plamki żółtej).
Być może wcześniej doświadczyłeś czegoś takiego jak dystrofia plamki żółtej. Choroba ta ma inne nazwy - związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej (AMD), inwolucyjna dystrofia centralna, zwyrodnienie plamki żółtej.
Wszystkie te terminy oznaczają obecność zmian dystroficznych w centralnej części siatkówki z powodu upośledzonego krążenia krwi. W rezultacie zniszczenie komórek światłoczułych i pogorszenie widzenia centralnego.
Jak już wiemy, siatkówka jest karmiona przez naczynia z warstwy leżącej poniżej.
Ze względu na wiek lub inne przyczyny występują zmiany sklerotyczne i spadek szczelin włośniczkowych, z tego powodu tkanka plamki żółtej zaczyna cierpieć z powodu głodu tlenowego, przerzedzania i starzenia się.
Bez uzyskania niezbędnego odżywiania, komórki światłoczułe giną, powodując upośledzenie funkcji wzrokowych - pogorszenie lub utratę widzenia centralnego.
Zwykle choroba dotyka jednego oka, więc na początkowym etapie nie zawsze można zauważyć jej objawy, ponieważ zdrowszy „facet” kompensuje wady wzroku.
Zmiany w siatkówce drugiego oka zwykle pojawiają się w ciągu 5 lat po wystąpieniu zwyrodnienia plamki w pierwszym oku.
Dystrofia plamki żółtej nie powoduje bolesnego zespołu i nie prowadzi do całkowitej ślepoty, ponieważ wzrok jest zachowany.
Jednakże, gdy widzenie centralne jest osłabione, osoba nie może już czytać ani pisać, prowadzić samochodu ani wykonywać drobnych prac, co może powodować znaczny dyskomfort w życiu codziennym.
Charakterystyczne objawy choroby obejmują:
Zidentyfikowano główne czynniki powodujące zmiany dystroficzne w obszarze plamki siatkówki:
Najczęściej osoby w wieku powyżej 50 lat cierpią na dystrofię plamki żółtej, aw wieku 70 lat prawdopodobieństwo choroby wzrasta do 75%. Jednak w przypadku predyspozycji genetycznych choroba ta może wyprzedzić nawet w młodszym wieku.
Większość pacjentów to kobiety, chociaż statystyki wyjaśniają ten fakt przez to, że po prostu żyją dłużej niż mężczyźni.
Długotrwała ekspozycja na słońce bez gogli może spowodować uszkodzenie ultrafioletowej tkanki nerwowej siatkówki, co również powoduje degeneracyjne zmiany w jej strukturze.
Jedną z najczęstszych przyczyn rozwoju dystrofii centralnej siatkówki jest fakt, że lekarze uważają brak witamin z grup A, C, E, cynku i przeciwutleniaczy spożywanych z pokarmem.
Prawdopodobnie po raz kolejny mówienie o niebezpieczeństwach związanych z paleniem nie ma sensu. Ten destrukcyjny nawyk nie tylko osłabia krążenie oczu, ale także ma destrukcyjny wpływ na cały organizm.
Możesz zdiagnozować dystrofię plamki samodzielnie w domu za pomocą testu Amslera, który wizualnie reprezentuje siatkę z czarną kropką pośrodku.
W obecności zwyrodnienia plamki żółtej osoba zobaczy zniekształcenie linii prostych i ślepą plamkę w środku siatki.
W biurze okulistycznym do wykrywania choroby można zaproponować definicję pól widzenia, badanie dna oka i badanie naczyń siatkówki.
Przyjmuje się rozróżnienie 2 postaci dystrofii plamki żółtej: suchej i mokrej. Z kolei ten ostatni jest podzielony na ukryte i klasyczne.
Suche (nie wysiękowe) zwyrodnienie plamki rozwija się w 9 z 10 przypadków. Jest to łagodniejsza forma, która charakteryzuje się powolnym przebiegiem, niskim prawdopodobieństwem utraty wzroku, niewyjaśnionymi objawami.
W przypadku suchej dystrofii plamki charakterystyczny jest wygląd tak zwanych skupisk druzów pod siatkówką żółtawego pigmentu. Wraz ze wzrostem liczby i wielkości druzów pojawiają się nowe objawy choroby.
Z mokrą (wysiękową) dystrofią plamki żółtej zaczyna się tworzenie nowych naczyń krwionośnych skierowanych na żółtą plamkę. Ten proces nazywa się neowaskularyzacją.
W ten sposób organizm stara się skompensować niedobór tlenu w plamce i poprawić krążenie krwi.
Słabe ściany „młodych” naczyń nie wytrzymują przepływu krwi, występują częste krwotoki pod siatkówką, rozwija się obrzęk otaczających tkanek. Makula pęcznieje i złuszcza się z naczyniówki, co prowadzi do całkowitej utraty widzenia centralnego.
Mokra postać zwyrodnienia stawu zwykle rozwija się z suchej odmiany, postępuje raczej szybko i może prowadzić do niepełnosprawności w 85-90% przypadków.
W przypadku ukrytego typu wysiękowej dystrofii plamki, nowo utworzone naczynia są praktycznie niewidoczne, krwotoki są słabe, a ich liczba jest niewielka, a zaburzenia widzenia są minimalne.
Klasyczny nazywany jest przebiegiem choroby, w której następuje przyspieszony wzrost naczyń krwionośnych, przemiana tkanki nerwowej w łącznikową (bliznowatą), co razem prowadzi do utraty wzroku.
Zwyrodnienie plamki żółtej jest uważane za nieodwracalną i stale postępującą chorobę. Dlatego celem leczenia w tym przypadku jest jak najszybsze zdiagnozowanie choroby i ustabilizowanie stanu siatkówki. Aby przywrócić dawną ostrość wzroku, jeśli już doświadczył widocznego pogorszenia, żaden lekarz nie jest w stanie.
W początkowej fazie przeważnie stosowano leczenie farmakologiczne, wybrane w całym kompleksie.
Możesz zostać przydzielony:
Ten kurs leczenia należy przyjmować kilka razy w roku.
Aby spowolnić wzrost nowo powstałych naczyń, dobrym efektem jest zastosowanie terapii fotodynamicznej - wprowadzenie do oka specjalnego leku, aktywowanego pod wpływem wiązek laserowych.
W przypadku dalszego rozwoju dystrofii plamki stosuje się różne metody stymulacji siatkówki - magneto, fotostymulację, elektro i laserową stymulację, dożylne napromienianie krwi.
Koagulacja laserowa może pomóc w powstrzymaniu krwotoków w mokrej postaci zwyrodnienia plamki żółtej.
Ponieważ patologiczne zmiany w naczyniach krwionośnych są często spowodowane brakiem odpowiednich substancji w organizmie, zmiana diety może mieć korzystny wpływ na przebieg choroby.
Tradycyjna medycyna zaleca włączenie do menu kiełkujących nasion pszenicy, o których wiadomo, że są bogate w witaminy i przeciwutleniacze.
Zielone warzywa, pomidory, owoce i jagody muszą być obecne w diecie osoby doświadczającej problemów z siatkówką
Jeśli hodowla roślin strączkowych, takich jak ciecierzyca, nie była wcześniej znana pacjentowi z dystrofią plamki żółtej, nadszedł czas, aby zapoznać się z tym produktem. Może być dodawany do zup, sałatek, mielonych.
Uważaj na zdrowie swoich oczu.
http://ozrenie.com/bolezni/makulodistrofiya.html