Obrzęk siatkówki, którego leczenie jest jedną z problematycznych kwestii w okulistyce, po raz pierwszy opisał dr S. R. Irwin. To zdarzenie miało miejsce w 1953 r., Dlatego patologia nazywana jest również zespołem Irwin-Gassa. Zapalenie rozwija się na tle innych chorób oczu, urazów i po chirurgicznym otwarciu gałki ocznej. Utrata wzroku rzadko jest nieodwracalna, ale proces rehabilitacji może trwać do półtora roku.
Plamka żółta jest centralnym obszarem siatkówki lub żółtej plamki o średnicy 5 mm. Jest odpowiedzialna za jakość widzenia centralnego. Zapalenie, a następnie obrzęk nie jest autonomicznym czynnikiem nosologicznym. Jak dotąd nie ma jasnych wyjaśnień na temat przyczyn gromadzenia się płynu w obszarze siatkówki.
Na razie opierają się na 2 hipotezach: niedotlenienie i stan zapalny. Ale żaden z nich nie jest w stanie w pełni opisać wszystkich form patologii. Lekarze rozróżniają główne rodzaje obrzęku plamki: torbielowatą (CMO), cukrzycową (DMO) i wiekową (WMO).
W postaci torbielowatej woda i pozostałości białek gromadzą się w przestrzeni wewnątrznerkowej zewnętrznej warstwy jądrowej siatkówki. Obrzęk cukrzycowy rozwija się z powodu patologii przepuszczalności naczyń włosowatych i wieku - z powodu degeneracji struktury. W zależności od etiologii zaburzenia torbielowate mogą ustąpić same w ciągu kilku miesięcy lub konieczne będzie leczenie.
Do najczęściej stosowanych obecnie metod eliminacji obrzęku plamki żółtej należą:
Leczenie torbielowatych postaci zapalenia siatkówki obejmuje miejscowe lub ogólnoustrojowe stosowanie leków przeciwzapalnych, takich jak Diclo-F lub Nevanac. Kortykosteroidy wstrzykuje się do ciała szklistego.
Hamują proces wzrostu śródbłonka naczyniowego. Dzięki laserowej koagulacji siatkówki przepływ krwi jest scentralizowany, a dopływ krwi do plamki żółtej jest zoptymalizowany. Po operacji zmniejsza się liczba mediatorów zapalnych tworzących się w ciele szklistym.
W przypadku cukrzycowej postaci obrzęku plamki stosuje się podobne metody leczenia. Zastosowanie laserowych metod instrumentalnych nie daje powodów do dalszego rozwoju choroby. Zastrzyki Avastin lub Lucentis mają korzystny wpływ zarówno na zmienione własne naczynia włosowate, jak i na nowo utworzone w wyniku proliferacji. Leczenie zachowawcze za pomocą WMO przywraca architekturę siatkówki.
Obecnie użycie lasera jest najdelikatniejszą metodą przywrócenia jednej z najbardziej wrażliwych struktur narządu wzroku. Zasada jego działania polega na emitowaniu spójnego monochromatycznego impulsu, który jest precyzyjnie regulowany w czasie, skierowany na siatkówkę oka.
Światło lutuje leżącą pod spodem powierzchnię oddzieloną siatkówką. W przypadku zwyrodnienia zewnętrznego impulsy laserowe są wysyłane do stref przerzedzania, co prowadzi do unieruchomienia siatkówki i zmniejsza ryzyko powtórnego oderwania.
Z cukrzycowym obrzękiem plamki przy użyciu tej metody przeprowadza się:
Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym przez 10-15 minut. Przed nią pacjent jest rozszerzonymi źrenicami, wprowadzając specjalne krople. Czasami konieczne jest przeprowadzenie kilku etapów koagulacji.
Po zastosowaniu lasera, rozwój bliznowacenia i dystrofii ulega zawieszeniu, zwiększa się krążenie krwi w plamce żółtej, a metabolizm jest zoptymalizowany.
Terminowe leczenie może wyeliminować rozwój retinopatii cukrzycowej, patologii obszaru plamki żółtej i utrzymać dobry wzrok.
Istotą metody leczenia zastrzyków w obrzęku plamki siatkówki jest dostarczanie leków bezpośrednio do wewnętrznych części oka, choroby dotkniętej chorobą. Metoda pozwala uzyskać najbardziej pozytywne wyniki w zapaleniu plamki żółtej lub dystrofii plamki żółtej.
Biorąc pod uwagę charakter patogenezy, stosuje się wysoce oczyszczone preparaty kortykosteroidowe. Łagodzą stany zapalne i obrzęk. W razie potrzeby wprowadza się inhibitory (opóźniacze). Ich funkcją jest tłumienie powstawania i rozwoju naczyń degeneracyjnych i zmniejszenie wydzielania wysięku.
Leki niesteroidowe są bardziej korzystne, ponieważ nie powodują obniżenia odporności, pojawienia się wrzodów na strefach nabłonkowych rogówki i wzrostu IOP. Zastrzyki do ciała szklistego wykonuje się z wysokim stopniem sterylności jednostki chirurgicznej.
Aby to zrobić, użyj specjalnej mikroigły, której średnica jest 2 razy większa niż normalnie. Zatem prawdopodobieństwo uszkodzenia lub zakażenia drobnoustrojami jest zminimalizowane.
Metoda operacyjna nazywa się witrektomią - usunięcie ciała szklistego. Stosuje się go do wykrywania błon nabłonkowych i napięć witreoretinalnych (trakcji) siatkówki. Usunięto również wszystkie blizny, które znajdują się między tym ostatnim a ciałem szklistym, co prowadzi do odwarstwienia siatkówki i zmniejszenia poziomu widzenia. Witrektomia jest wykonywana w przypadku:
Nowoczesne wsparcie techniczne umożliwia wykonywanie operacji przy użyciu minimalnie inwazyjnych środków, wnikając w strukturę oka poprzez mikrotunele. Wysokiej jakości materiały eksploatacyjne w postaci wolno wchłanialnych gazów mogą leczyć pacjentów bez ryzyka powikłań po wprowadzeniu silikonu. Unikaj także ponownej interwencji w usuwaniu tej substancji z kosmosu.
Obrzęk siatkówki plamki, leczenie, które bezpośrednio zależy od terminowej diagnozy i prawidłowego wyboru metod eliminacji choroby, jest dość skomplikowanym, ale odwracalnym zjawiskiem.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlObrzęk plamki to obrzęk strefy centralnej siatkówki, nazywany żółtą plamką lub plamką żółtą. To właśnie ten obszar siatkówki jest odpowiedzialny za widzenie centralne.
Obrzęk plamki żółtej nie jest chorobą niezależną, ale objawem obserwowanym w niektórych chorobach oczu: retinopatii cukrzycowej, zakrzepicy żył siatkówki, zapaleniu błony naczyniowej oka. Obrzęk plamki może wystąpić z powodu uszkodzenia oczu lub po operacji.
Przyczyną obrzęku plamki żółtej jest gromadzenie się płynu w warstwach plamki żółtej, ostrość widzenia jest zmniejszona. Mechanizm akumulacji płynu może być inny.
W 1953 r. S.R. Irvine po raz pierwszy opisał obrzęk plamki, który wystąpił po operacji usunięcia zaćmy. Dziś to powikłanie pooperacyjne nazywa się zespołem Irwina-Gassa. Przyczyna i patogeneza tego zespołu są nadal kontrowersyjne. Ustalono, że rodzaj zabiegu wpływa na częstość obrzęku plamki żółtej. Na przykład po ekstrakcji zaćmy pozakomórkowej częstość jej występowania jest statystycznie istotnie wyższa niż przy ekstrakcji wewnątrztorebkowej i waha się od 2 do 6,7%.
W retinopatii cukrzycowej obrzęk siatkówki, w tym plamki żółtej, jest związany z upośledzeniem przepuszczalności sieci naczyń włosowatych. Płyn poci się przez uszkodzoną ścianę naczyniową i gromadzi się w warstwach siatkówki.
Wraz z zakrzepicą żyły centralnej siatkówki lub jej gałęzi zwiększa się również przepuszczalność ściany naczyniowej i płyn wpływa do przestrzeni okołonaczyniowej z utworzeniem obrzęku siatkówki.
Często obrzęk plamki żółtej obserwuje się w trakcjach witreoretinalnych - nici między ciałem szklistym a siatkówką. Często spotykane w chorobach naczyniowych, zapalnych i urazach narządu wzroku. Ciało szkliste zaczyna ciągnąć siatkówkę za sobą, co powoduje obrzęk i, przy niekorzystnym rozwoju procesu, rozdarcie siatkówki.
Objawy obrzęku plamki żółtej
Różnice w postrzeganiu kolorów w ciągu dnia są bardzo rzadkie.
W nieskomplikowanych przypadkach, na przykład po zabiegu chirurgicznym, obrzęk plamki żółtej z reguły nie prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku, ale odzyskanie wzroku zwykle następuje powoli: od 2 do 15 miesięcy. Jednak długotrwały obrzęk plamki żółtej może powodować nieodwracalne zmiany w strukturze siatkówki iw rezultacie nieodwracalne pogorszenie widzenia.
W cukrzycy rozróżnia się ogniskowy i rozlany obrzęk plamki żółtej. Obrzęk plamki uważa się za rozproszony, jeśli pogrubienie siatkówki osiąga obszar 2 lub więcej średnic głowy nerwu wzrokowego i rozciąga się do środka plamki żółtej i ogniskowej - jeśli nie przechwytuje środka plamki i nie przekracza 2 średnic dysku. Jest to obrzęk rozlany podczas długotrwałego istnienia, któremu często towarzyszy znaczny spadek ostrości widzenia i może prowadzić do takich powikłań, jak zwyrodnienie nabłonka barwnikowego siatkówki, pęknięcie plamki żółtej, błona nabłonkowa.
Przeprowadzając oftalmoskopię (badanie dna oka), zwykle możliwe jest ustalenie tylko wyraźnego obrzęku plamki. Jeśli obrzęk nie jest wyraźny, trudno go wykryć.
W początkowej fazie można podejrzewać obrzęk siatkówki w regionie centralnym z powodu matowości obszaru obrzęku. Objawem jest również obrzęk obszaru plamki żółtej, który można rozpoznać po charakterystycznym zgięciu naczyń plamki żółtej w badaniu dna oka pod lampą szczelinową. Odruch odruchowy często zanika, co wskazuje na spłaszczenie centralnego dołu.
Istnieją nowoczesne metody badawcze, które pozwalają zidentyfikować nawet minimalne zmiany w morfologii siatkówki.
Optyczna tomografia koherencyjna (OCT) jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnozowania obrzęku plamki żółtej. Zgodnie z tym badaniem możliwe jest określenie grubości siatkówki w mikronach, objętości w milimetrach sześciennych, jej struktury, współczynników witreoretinalnych.
Tomografia siatkówki Heidelberga (HRT) umożliwia również wykrycie obrzęku plamki żółtej i określenie grubości siatkówki (wskaźnik obrzęku), ale HTZ nie może dostarczyć danych na temat oceny struktury siatkówki.
Innym sposobem potwierdzenia obrzęku plamki jest angiografia fluoresceinowa siatkówki (PHA) - badanie kontrastu naczyń siatkówki. Obrzęk jest określony przez obszar dyspersji kontrastu bez wyraźnych granic. Za pomocą PAGE można określić źródło przepływu płynu.
Istnieje kilka metod leczenia obrzęku plamki żółtej: konserwatywnych, laserowych i chirurgicznych. Postępowanie z pacjentami zależy od przyczyny obrzęku plamki i czasu jego trwania.
Leczenie zachowawcze obrzęku plamki polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych w kroplach, zastrzykach i tabletkach. Przepisuj kortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Główną zaletą mianowania NLPZ jest brak działań niepożądanych wynikających z leczenia kortykosteroidami: zwiększone ciśnienie śródgałkowe, zmniejszona odporność miejscowa, owrzodzenie nabłonka rogówki. Przedoperacyjne stosowanie NLPZ zwiększa skuteczność operacji zaćmy. Wkraplanie NLPZ powinno rozpocząć się kilka dni przed zabiegiem. NLPZ i kortykosteroidy są zwykle stosowane w okresie pooperacyjnym jako terapia przeciwzapalna. Ich zastosowanie można uznać za zapobieganie pooperacyjnemu obrzękowi plamki lub leczeniu jego postaci podklinicznych.
Przy braku efektu leczenia zachowawczego, niektóre leki są wstrzykiwane do jamy ciała szklistego, na przykład, długo działające kortykosteroidy lub leki specjalnie zaprojektowane do podawania dożylnego.
W obecności wyraźnych zmian w ciele szklistym - trakcji, błonach nabłonkowych, należy wykonać witrektomię - usunięcie ciała szklistego.
Jedynym leczeniem cukrzycowego obrzęku plamki jest laserowa fotokoagulacja siatkówki. Zasadniczo ważnym warunkiem jest wcześniejsze leczenie laserem. Skuteczność koagulacji laserowej udowodniono w ogniskowym obrzęku plamki. Jednocześnie, według wielu badaczy, pomimo laserowego leczenia rozlanego obrzęku, prognozy dla funkcji wzrokowych są słabe.
Istota laserowej koagulacji siatkówki w obrzęku plamki jest zredukowana do krzepnięcia wszystkich uszkodzonych naczyń, przez ścianę, z której następuje wyciek płynu. Środek plamki żółtej musi pozostać nienaruszony.
Rokowanie w obrzęku plamki zależy od patologii, z której się wywodzi, od terminowej diagnozy i wczesnego leczenia. Najbardziej korzystnym rokowaniem w przypadku pooperacyjnego obrzęku plamki jest to, że ustępuje w ciągu kilku miesięcy, a funkcje wzrokowe z reguły są w pełni przywracane.
Kluczem do skutecznego leczenia jest terminowe skierowanie do specjalisty. Nawet jeśli obserwujesz okulistę przez długi czas na temat jakiejkolwiek choroby i znasz swoją diagnozę, nie musisz zaniedbywać drobnych, twoim zdaniem, objawów. Uważaj na swoje zdrowie!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/
Plamka żółta lub plamka jest częścią pochwy, która znajduje się w obszarze nerwu wzrokowego i jest odpowiedzialna za przyjmowanie promieni światła wpadających przez soczewkę. Obrzęk tego elementu aparatu wzrokowego prowadzi do obniżenia jakości zdolności widzenia i prawidłowego postrzegania otaczającego świata.
Przyczyną patologii może być błąd lekarza podczas operacji oka lub głęboki uraz. W innych przypadkach obrzęk plamki oka jest objawem takich chorób jak:
Proces powstawania jest wiązką żółtych plam z późniejszym nagromadzeniem płynu między warstwami. Kiedy „kapsułka” powstaje wokół płynu podczas formowania i uzyskuje stan mikrocystycznych, rozpoznaje się torbielowaty obrzęk oka. Krótkotrwałe istnienie defektu nie szkodzi wizji, ale jeśli nowotwory zlewają się w duże, istnieje ryzyko pęknięcia z powodu nacisku na membranę. Taki wynik nieodwracalnie szkodzi widzialności centralnej, ponieważ prowadzi do odwarstwienia siatkówki.
Czas, w którym pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort, jest wprost proporcjonalny do postępu rozwoju. Charakter manifestacji anomalii zależy od źródła problemu:
Obrzęk plamki nie powoduje natychmiastowego odczucia, a objawy mogą wskazywać na szereg innych nieprawidłowości. Ale warto zauważyć najbardziej charakterystyczne znaki:
Jeśli zostaniesz zarejestrowany podczas pierwszej wizyty u okulisty, wykrycie obrzęku jest bardzo mało prawdopodobne, ponieważ wzrokowe badanie oka może ujawnić tylko wyraźną patologię. Istnieją jednak metody sprzętowe i lekowe, które znacznie lepiej poradzą sobie z tym zadaniem:
Polega na stosowaniu różnych leków w postaci kropli, tabletek lub zastrzyków, zatrzymujących procesy zapalne. Przepisywane zarówno przed zabiegiem, jak i profilaktyką, a następnie po to, aby uniknąć powikłań.
W przeciwieństwie do kortykosteroidów, niesteroidowym lekom przeciwzapalnym nie towarzyszy efekt uboczny: wysokie ciśnienie, niska odporność miejscowa, wrzody na wrażliwej błonie rogówki.
Stosowana jest koagulacja, czyli koagulacja uszkodzonych naczyń, przez które płyn dostaje się do jamy i dociera do plamki żółtej. Według opinii lekarzy, im wcześniej stosowana jest metoda, tym mniejsza jest lokalizacja uszkodzeń, a tym samym wydajność jest wyższa. Profesjonalna procedura, w której nie wpłynie na środek żółtej plamy, pozwoli utrzymać jakość widzenia. Rachunek za usługę zaczyna się od 9 tysięcy rubli.
Więcej informacji na temat koagulacji laserowej powie okulistom:
Techniki operacyjne mające na celu eliminację obrzęków. Miniaturowe instrumenty mikrochirurgiczne nie uszkadzają struktury oka i umożliwiają powrót do aktywnego życia w krótkim czasie. Jeśli anomalia jest w stanie zaniedbania, jedynym sposobem jej naprawienia jest jedynie witrektomia.
Gdy obrzęk plamki osiągnie duży rozmiar, a leczenie nie przyniesie rezultatów, lekarze są zmuszeni do podjęcia radykalnych środków. Aby przywrócić pacjenta do zdrowego stanu, usuwa się ciało szkliste. Wskazaniem do metody jest tworzenie punktów napięcia i rozwarstwienie powłoki. Koszt operacji wynosi od 25 do 90 tysięcy rubli, w zależności od zakresu oddziaływania.
Jest to kolejny etap po konserwatywnej korekcie patologii, zastosowanej przy braku wyników. Jeśli działanie „uzdrawiających” substancji, które są wchłaniane przez organizm i są transportowane przez krew, nie jest wystarczająco silne, lek jest dostarczany bezpośrednio na miejsce obrzęku. Często podaje się kortykosteroidy, których czas trwania jest wystarczająco długi, aby wyeliminować chorobę. Ale inne leki są używane do oszczędzania.
Obrzęk plamki oka jest częstym zjawiskiem występującym u pacjentów po chirurgicznym leczeniu chorób aparatu wzrokowego. W przypadku, gdy patologia jest spowodowana chorobą układu krążenia, trudniej jest to naprawić. Zacznij od źródła problemu. U pacjentów z cukrzycą objaw ten nie jest rzadkością, ale nie należy go lekceważyć. Niebezpieczeństwo ignorowania zaleceń lekarza w tym przypadku to pogorszenie wzroku, czasem nieodwołalne.
Tematem zajmuje się specjalista z kliniki metropolitalnej:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Obrzęk plamki nazywany jest obrzękiem centralnej strefy siatkówki, zwanej plamką żółtą lub plamką żółtą. To właśnie ten obszar oka jest odpowiedzialny za widzenie centralne.
Obrzęk plamki żółtej nie jest chorobą niezależną, jest tylko objawem obserwowanym w niektórych chorobach oczu: retinopatii cukrzycowej, zapaleniu błony naczyniowej oka, zakrzepicy żył siatkówki. Ponadto obrzęk plamki może wystąpić w wyniku urazów oczu lub po operacji.
Obrzęk plamki występuje w wyniku gromadzenia się płynu w centralnym obszarze siatkówki, znacznie zmniejszając ostrość widzenia. Istnieje wiele czynników prowadzących do tego.
W 1953 roku po raz pierwszy opisano obrzęk plamki po usunięciu zaćmy. To powikłanie pooperacyjne nazywa się zespołem Irwina-Gassa, po opisaniu tego lekarza. Przyczyna i patogeneza tego zespołu pozostają do dziś kontrowersyjne. Ustalono, że rodzaj chirurgii okulistycznej jest bezpośrednio związany z częstością obrzęku plamki żółtej. Na przykład pozakomórkowa ekstrakcja zaćmy powoduje jej pojawienie się częściej (o około 6%) niż wewnątrztorebkowe usunięcie soczewki.
W retinopatii cukrzycowej występuje obrzęk siatkówki, w tym plamka, która jest związana z naruszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych: płyn poci się przez ich uszkodzoną ścianę naczyniową, gromadząc się w siatkówce.
Zakrzepica żyły środkowej siatkówki lub jej gałęzi również zwiększa przepuszczalność ściany naczyniowej, co przyczynia się do uwalniania płynu do przestrzeni okołonaczyniowej, w wyniku czego powstaje obrzęk siatkówki.
Ponadto obrzęk plamki żółtej można zaobserwować w przypadku trakcji witreoretinalnych, objawiających się tworzeniem się linek między siatkówką a ciałem szklistym. Występują w chorobach naczyniowych lub zapalnych, a także urazach narządu wzroku, powodując obrzęk plamki żółtej, aw przypadku niekorzystnych zdarzeń - i jej pęknięciu.
• niewyraźne widzenie centralne
• zniekształcone obrazy - linie proste wydają się faliste, pojawia się różowawy odcień
• specjalna wrażliwość na światło
• cykliczne obniżenie ostrości wzroku związane z określoną porą dnia (częściej rano)
• zmiany refrakcji (do 0,25 dptr)
• różnica w postrzeganiu kolorów w ciągu dnia (rzadko obserwowana).
Należy zauważyć, że długo występujący obrzęk plamki żółtej może powodować nieodwracalne zjawiska w strukturze siatkówki, które nieodwracalnie upośledzają wzrok.
W cukrzycy na tle retinopatii może wystąpić ogniskowy i rozlany obrzęk plamki. Rozproszony obrzęk plamki jest brany pod uwagę, gdy obszar pogrubienia siatkówki osiąga 2 lub więcej średnic głowy nerwu wzrokowego, rozprzestrzeniając się do środka plamki żółtej, i ogniskowy - jeśli nie przekracza obszaru 2 średnic tarczy, a środek plamki nie przechwytuje. Jest to istniejący długotrwały rozlany obrzęk, któremu często towarzyszy znaczny spadek ostrości widzenia, a także prowadzi do dystrofii nabłonka barwnikowego siatkówki, pęknięcia plamki żółtej, błony epidtinalnej.
Oftalmoskopia (badanie dna oka) jest zalecana do diagnozy, która może ujawnić wyraźny obrzęk plamki. W przypadku braku ekspresji obrzęku trudno go wykryć.
Początkowy etap obrzęku siatkówki w jego centralnym obszarze można zwykle podejrzewać przez tępienie obrzękniętego obszaru. Ponadto obrzęk obszaru plamki żółtej staje się oznaką obrzęku, który jest wykrywany przez charakterystyczne zgięcie naczyń, jeśli dno jest badane lampą szczelinową. Odruch odruchowy również zanika, co bezpośrednio wskazuje, że nastąpiło spłaszczenie centralnego dołu.
To prawda, że dzisiaj istnieją nowoczesne metody badawcze, które pozwalają zidentyfikować nawet minimalne odchylenia w morfologii siatkówki. Takie metody, na przykład, obejmują optyczną tomografię koherencyjną (OCT). Dane z tego badania pokazują grubość siatkówki w mikronach, jej objętość w milimetrach sześciennych, a także strukturę wskaźników siatkówki i witreoretinalu.
Innym sposobem potwierdzenia obrzęku plamki jest angiografia fluoresceinowa siatkówki, która jest badaniem kontrastowym naczyń siatkówki. Obrzęk zależy od wielkości obszaru rozproszenia kontrastu, który nie ma wyraźnych granic. Również angiografia fluoresceinowa siatkówki umożliwia określenie źródła przepływu płynu.
Obrzęk plamki, leczony metodami zachowawczymi, laserowymi lub chirurgicznymi. Taktyka postępowania z pacjentem całkowicie zależy od czasu trwania obrzęku i jego przyczyn.
W leczeniu zachowawczym obrzęku plamki stosuje się leki przeciwzapalne w postaci kropli, zastrzyków lub tabletek. Zalecane są kortykosteroidy, a także niesteroidowe leki przeciwzapalne. Główną zaletą powołania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest brak działań niepożądanych, które występują podczas leczenia kortykosteroidami, takich jak zwiększone ciśnienie śródgałkowe, zmniejszona odporność miejscowa i owrzodzenie rogówki nabłonkowej. Aby poprawić skuteczność operacji zaćmy, NLPZ są już stosowane w przygotowaniu przedoperacyjnym. Zakroplony NLPZ przepisano kilka dni przed operacją, a następnie kontynuowano w okresie pooperacyjnym, jako środek przeciwzapalny. Ich zastosowanie uważa się za zapobieganie pooperacyjnemu obrzękowi plamki żółtej i leczenie jej postaci podklinicznych.
Brak efektu stosowania terapii konserwatywnej dyktuje potrzebę wprowadzenia do ciała szklistego pewnych leków, na przykład kortykosteroidów o długotrwałym działaniu lub leków specjalnie zaprojektowanych do podawania do ciała szklistego.
Obecność w ciele szklistym wyraźnych zmian - trakcji lub błon nabłonkowych, jest wskazaniem do witrektomii (usunięcie ciała szklistego).
Skuteczną metodą leczenia obrzęku plamki żółtej w cukrzycy jest fotokoagulacja laserowa siatkówki. Ponadto wcześniejsze leczenie laserem jest zasadniczo ważnym warunkiem. Skuteczność krzepnięcia udowodniono również w ogniskowym obrzęku plamki żółtej. To prawda, według wielu naukowców, pomimo leczenia rozproszonego obrzęku laserem, prognozy dotyczące zachowania funkcji wzrokowych są rozczarowujące.
W obrzęku plamki istota laserowej koagulacji siatkówki jest zredukowana do kauteryzacji wszystkich wadliwych naczyń, z powodu których kruchość występuje wyciek płynu. Laser nie oddziałuje tylko na środek siatkówki.
Nie jest zbędne przypominanie, że powodzenie leczenia obrzęku plamki zależy od jego wczesnej diagnozy, dlatego konieczne jest terminowe leczenie lekarza. Dlatego należy zachować ostrożność i zwracać uwagę na najbardziej pozornie drobne objawy, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano cukrzycę, zakrzepicę żył centralnych siatkówki lub w ostatnim czasie przeprowadzono operację gałki ocznej.
Jeśli masz wybór, gdzie możesz zwrócić się o pomoc do oczu lub profilaktyczne badanie wzroku, przyjdź do Moskiewskiej Kliniki Oka. Nasi specjaliści mają bogate doświadczenie kliniczne w diagnostyce i leczeniu najbardziej znanych chorób oczu. Chirurdzy witreoretinalni i laserowi kliniki należą do najlepszych i najbardziej poszukiwanych w swojej dziedzinie. Klinika ma chirurga witreoretinalnego Iljuchina Olega Jewgiejewicza, którego lista usług obejmuje ponad 5000 złożonych operacji w tylnym segmencie oka. Estrin Leonid Grigorievich, lekarz najwyższej klasy z ponad 30-letnim doświadczeniem, zajmuje się metodami leczenia laserowego w Moscow City Clinic.
Nasze centrum zmontowało najwyższej klasy nowoczesny sprzęt okulistyczny, w tym najnowocześniejsze urządzenia chirurgiczne, a także najnowsze lasery. Dla wygody pacjentów pracujemy siedem dni w tygodniu od 9 rano do 9 wieczorem, mamy własny szpital non stop.
Koszt leczenia obrzęku plamki żółtej w „CIM” jest obliczany indywidualnie i zależy od ilości procedur medycznych i diagnostycznych. Aby wyjaśnić koszt procedury, możesz zadzwonić pod numer 8 (495) 505-70-10 i 8 (495) 505-70-15 lub online, korzystając z konsultacji Skype na stronie, możesz także przeczytać sekcję „Ceny”.
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekPlamka to centralna strefa siatkówki, która jest żółtą plamką, której średnica nie przekracza 5 mm. Odpowiada za ostrość widzenia centralnego. Plamka żółta znajduje się naprzeciw źrenicy, w pobliżu nerwu wzrokowego.
Gdy patologiczna akumulacja płynu występuje w centralnej strefie siatkówki, mówimy o obrzęku plamki żółtej. Z reguły taki obrzęk nie jest chorobą niezależną, ale konsekwencją otrzymanego urazu lub jakiejkolwiek choroby okulistycznej.
Z reguły następujące objawy powodują, że osoba odwiedza lekarza:
Im silniejszy obrzęk plamki żółtej, tym bardziej pacjent obawia się tych zaburzeń.
Obrzęk plamki może rozwinąć się z następujących powodów:
Czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia obrzęku są choroby zakaźne, patologie sercowo-naczyniowe i wstrząsy mózgu.
Obrzęk plamki jest podzielony na kilka typów:
Aby dokładnie określić rodzaj obrzęku, musisz zebrać wywiad i zdiagnozować.
Aby zdiagnozować obrzęk plamki, wykonuje się następujące procedury:
Leczenie zachowawcze jest terapią niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Ich zalety obejmują minimalną liczbę skutków ubocznych. Często leki te są przepisywane po zabiegu okulistycznym, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Na przykład, jeśli pacjent zacznie je przyjmować po fotoemulsyfikacji zaćmy, obrzęk plamki żółtej może w ogóle nie wystąpić.
Ponadto lekarze stosują długo działające kortykosteroidy. Leki te można przepisywać w postaci zastrzyków, kropli do oczu lub maści. Oprócz środków niesteroidowych hamują procesy zapalne i przywracają krążenie krwi.
W obrzęku cukrzycowym koagulacja laserowa jest najkorzystniejszym sposobem leczenia.
Za pomocą wiązek laserowych chirurg wzmacnia uszkodzone naczynia, przez które przenika płyn. W rezultacie przywraca się mikrokrążenie krwi, metabolizm składników odżywczych jest ustalany wewnątrz oka.
Czasami w trakcie leczenia staje się oczywiste, że konieczne jest usunięcie ciała szklistego. Taka operacja nazywa się witrektomią. Wykonywany jest przez wykwalifikowanego chirurga okulistę.
Witrektomia wymaga niewielkiego przygotowania: musisz określić ostrość wzroku, ponownie przeprowadzić badanie dna oka, zmierzyć wskaźniki ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli zostanie podniesiony, operacja powinna zostać odroczona do momentu, gdy ciśnienie może zostać znormalizowane.
Podczas zabiegu chirurg wykonuje trzy małe nacięcia, rozcina spojówkę i za pomocą specjalnych technik wykonuje się krok po kroku usuwanie ciała szklistego. W końcowym etapie stosuje się szwy i wykonuje się wstrzyknięcie podspojówkowe leków przeciwbakteryjnych, aby zapobiec rozwojowi stanu zapalnego.
Po operacji ważne jest przestrzeganie zasad okresu rehabilitacji: unikać wysiłku fizycznego, leczyć powieki środkami antyseptycznymi i spędzać jak najmniej czasu przy komputerze.
Leczenie środków ludowych może dać wynik, jeśli obrzęk nie jest zbyt wyraźny. Istnieją następujące przepisy:
Zioła lecznicze są znane ze swoich właściwości przeciwzapalnych. W wysokich stężeniach są w stanie łagodzić podrażnione obszary, dlatego glistnika, pokrzywy, nagietka i inne rośliny są szeroko stosowane w przepisach ludowych. Przed wykonaniem jakichkolwiek czynności należy dokładnie umyć ręce, oczyścić twarz i powieki z makijażu. Tradycyjna medycyna oferuje jeść jak najwięcej selera, szpinaku, świeżych ziół i kapusty wszelkich odmian.
Aby zapobiec obrzękowi plamki żółtej, zaleca się następujące działania:
Plamka żółta jest ważnym elementem systemu wzrokowego, zapewniając ostrość widzenia centralnego. Wszelkie zachodzące w nim procesy patologiczne mogą prowadzić do poważnych powikłań i upośledzenia funkcji widzenia.
Do najbardziej niebezpiecznych stanów należą obrzęk plamki żółtej, który objawia się w różnych chorobach i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, leczenie obrzęku plamki siatkówki powinno być zintegrowane i prowadzone pod kierunkiem lekarza.
Plamka żółta znajduje się w centralnej części tuż nad miejscem, gdzie struktury oka łączą się z nerwem wzrokowym. Jest bardzo cienki, ma mały rozmiar, owalny kształt i jest odpowiedzialny za kształtowanie widzenia centralnego. Dzięki plamce żółtej osoba jest w stanie dobrze widzieć w świetle dziennym i odróżniać kolory.
W związku z tym, aby zrozumieć, co to jest obrzęk plamki żółtej, może nawet osoba z dala od medycyny. Reprezentuje gromadzenie się płynu w tym obszarze siatkówki, co prowadzi do zmniejszenia ostrości widzenia. W ciężkich przypadkach możliwe są poważne komplikacje aż do całkowitej ślepoty.
POMOC! Druga nazwa - żółta plamka - plamka otrzymana ze względu na jej cechy fizjologiczne. Zawiera dużą liczbę światłoczułych komórek zwanych stożkami, które po bliższym zbadaniu mają żółtawy odcień.
Obrzęk plamki żółtej nie jest chorobą niezależną, ale objawem lub powikłaniem innych chorób. Mechanizm powstawania patologii zależy od jej przyczyny, ale najczęściej wiąże się ze zwiększoną przepuszczalnością ścian naczyń. Z powodu naruszenia funkcji naczyniowych płyn z krwiobiegu przenika do przestrzeni zewnątrzkomórkowej, a tkanki otoczki zwiększają objętość. Opuchlizna zakłóca normalną aktywność fotoreceptorów i innych struktur, a ostrość widzenia zmniejsza się.
Przyczyny patologii obejmują:
Wśród czynników ryzyka rozwoju patologii jest starszy wiek i skłonność do szybkich reakcji alergicznych - wstrząs anafilaktyczny i obrzęk naczynioruchowy.
W zależności od przyczyn i cech przebiegu klinicznego istnieje kilka odmian obrzęku siatkówki plamki.
Postać dystroficzna patologii jest charakterystyczna dla osób starszych, podczas gdy odmiany cukrzycowe i torbielowate mogą występować u młodych ludzi (jeśli występują czynniki towarzyszące).
POMOC! Klasyfikacja obrzęku plamki żółtej jest bardzo warunkowa, ponieważ w niektórych przypadkach obraz kliniczny choroby może łączyć kilka postaci.
Objawy obrzęku tkanki siatkówki obejmują:
Objawy choroby mogą się różnić w zależności od charakterystyki jej przebiegu i ogólnego stanu układu wzrokowego pacjenta.
Choroba ma charakterystyczne objawy i cechy, ale leczenie można przeprowadzić tylko po kompleksowej diagnozie układu wzrokowego. Lekarz diagnozuje okulistę na podstawie zebranej historii i skarg pacjenta oraz metod instrumentalnych badań.
Ważną rolę w diagnozie choroby odgrywa definicja pierwotnej choroby - najczęściej jest to cukrzyca lub zaburzenia naczyniowe.
Głównym celem terapii, która jest zalecana w przypadku obrzęku plamki żółtej, jest wyeliminowanie procesów patologicznych w tkankach i przepuszczalności naczyń, w celu normalizacji funkcji widzenia. Metody leczenia choroby mogą się różnić w zależności od charakterystyki kursu, chorób współistniejących i innych czynników.
Aby wyeliminować opuchliznę, stosuje się niesteroidowe i steroidowe leki przeciwzapalne, a także innowacyjne środki zapobiegające patologicznym procesom w siatkówce.
Zwykle leki do leczenia obrzęku plamki stosuje się w postaci kropli, instalacji w obszarze dotkniętym chorobą lub płynów dożylnych, rzadziej w postaci tabletek. Aby poprawić ogólny stan siatkówki, zaleca się witaminy, leki poprawiające odżywianie tkanek i wzmacniające naczynia krwionośne.
WAŻNE! Kategorycznie nie zaleca się stosowania produktów do leczenia obrzęku plamki na własną rękę - może to prowadzić do poważnych powikłań.
Laserowa fotokoagulacja siatkówki jest jedną z metod leczenia obrzęku tkanek, która jest skuteczna na początkowym etapie leczenia. Jego istota polega na „uszczelnieniu” wszystkich uszkodzonych naczyń za pomocą wiązki laserowej i zapobieganiu wyciekowi płynu z krwiobiegu do tkanki siatkówki.
Operacja daje dobre wyniki w ogniskowej (ograniczonej) zmianie, ale powtarzana procedura może być konieczna do kontrolowania i zapobiegania procesowi patologicznemu. Rozlany lub rozległy obrzęk zwykle ma niekorzystne rokowanie i jest trudny do leczenia środkami konserwatywnymi i laseroterapią.
Wobec braku efektu leczenia zachowawczego i laserowego, lekarze stosują radykalną chirurgię - usunięcie ciała szklistego z jamy oka.
Stosowanie środków ludowych jest zalecane tylko we wczesnych stadiach choroby wraz ze środkami zalecanymi przez lekarza.
Samoleczenie w przypadku poważnych zaburzeń okulistycznych może prowadzić do poważnych konsekwencji, dlatego stosowanie środków ludowych należy traktować z ostrożnością.
Rokowanie w obrzęku plamki zależy od przyczyny choroby i rozpowszechnienia procesu patologicznego. Najbardziej korzystne rokowanie ma obrzęk pooperacyjny, który zwykle mija bez konsekwencji dla układu wzrokowego. Cukrzycowe i dystroficzne formy patologii są mniej podatne na leczenie, a przy dużych zmianach zwykle powodują poważne powikłania.
Obejmują one:
Choroby towarzyszące procesowi patologicznemu (cukrzyca, nadciśnienie) znacznie zwiększają ryzyko innych zaburzeń, w tym jaskry i retinopatii.
Nie istnieją szczególne środki zapobiegania obrzękowi plamki żółtej. Aby zapobiec procesowi patologicznemu, należy obserwować higienę oczu, jeść prawidłowo, pić specjalne witaminy, w pełni się zrelaksować. Szczególną uwagę należy zwrócić na leczenie chorób, które przyczyniają się do rozwoju choroby, zwłaszcza zaburzeń okulistycznych, cukrzycy, zwiększonego ciśnienia tętniczego i śródczaszkowego. Po osiągnięciu wieku czterdziestu lat należy regularnie odwiedzać okulistę i poddawać się badaniom profilaktycznym.
Wideo poznawcze obrzęku plamki żółtej, jego przyczyny i leczenie:
Obrzęk siatkówki plamki jest niebezpieczną patologią, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i właściwego leczenia. W początkowej fazie dobrze nadaje się do terapii zachowawczej i laserowej, dlatego terminowa diagnoza odgrywa kluczową rolę w zachowaniu wzroku i zapobieganiu powikłaniom. Leczenie choroby może trwać od 2 do 15 miesięcy, a jedyne, co może zrobić pacjent w celu przyspieszenia tego procesu, to ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń okulisty.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/lechenie-makulyarnogo-oteka.htmlObrzęk siatkówki plamki jest zespołem charakteryzującym się obrzękiem środkowej części siatkówki (plamki żółtej), który powoduje naruszenie widzenia centralnego. Średnica plamki żółtej jest stosunkowo mała i wynosi około 5 mm, jednak to ta część siatkówki charakteryzuje się skupiskiem komórek z funkcją światłoczułą, fotoreceptorami i tworzy centralny obiektywny obraz. Nagromadzenie płynu w centralnej strefie siatkówki i otrzymanie nazwy obrzęku plamki ocznej lub obrzęku plamki żółtej.
Obrzęk siatkówki plamki nie jest klasyfikowany jako osobna nozologia, ale jest objawem, który występuje, gdy następujące choroby oczu:
Ponadto obrzęk plamki siatkówki może wystąpić przy różnych chorobach nie-okulistycznych: chorobach zakaźnych (HIV, toksoplazmozie, gruźlicy); miażdżyca; reumatyzm; choroba nerek; nadciśnienie tętnicze; choroby mózgu (zapalenie opon mózgowych, urazy głowy); choroby krwi; reakcje alergiczne.
Powstawanie obrzęku plamki ma różne mechanizmy, które zależą od przyczyny choroby.
Cukrzycowy obrzęk plamki rozwija się z powodu zmian naczyniowych siatkówki, co powoduje zmianę przepuszczalności naczyń włosowatych, pocenie się i zastój płynu w obszarze plamki żółtej.
Z niedrożnością żyły środkowej siatkówki rozwija się torbielowaty obrzęk plamki z powodu upośledzonego odpływu żylnego, w wyniku którego płyn penetruje obszar okołonaczyniowy i gromadzi się w strefie środkowej siatkówki.
W uszkodzeniach pourazowych i zapalnych siatkówki występują zrosty witreoretinalne (błony tkanki łącznej łączące ciało szkliste z siatkówką). W rezultacie ciało szkliste ma działanie trakcyjne (ciągnące) na siatkówkę, powodując obrzęk plamki żółtej, a czasami oderwanie lub pęknięcie siatkówki.
Mechanizm obrzęku pooperacyjnego plamki żółtej (zespół Irwina-Gassa) nie jest w pełni poznany. Najprawdopodobniej jest to również spowodowane tworzeniem się trakcji o niezwykłych właściwościach. Spośród wszystkich operacji okulistycznych obrzęk plamki oka występuje najczęściej po usunięciu zaćmy. Według statystyk obrzęk plamki jest częściej komplikowany przez operację ekstrakcji zewnątrztorebkowej (w 6,7% przypadków) w porównaniu z operacją fakoemulsyfikacji.
Klinika obrzęku plamki jest spowodowana nagromadzeniem płynu bezpośrednio w warstwach plamki żółtej, co powoduje następujące zaburzenia widzenia:
Przy nieskomplikowanym obrzęku plamki oka, absolutna utrata wzroku najczęściej nie występuje, ale wzrok jest przywracany dość powoli - od dwóch miesięcy do roku. Przewlekły obrzęk plamki utrzymujący się przez ponad 6 miesięcy charakteryzuje się nieodwracalnym uszkodzeniem wzrokowych receptorów siatkówki, a następnie ich zastąpieniem tkanką włóknistą i nieodwracalnym zmniejszeniem widzenia centralnego. Dowodzi to znaczenia wczesnej weryfikacji diagnozy i potrzeby pełnego leczenia tej patologii.
W zależności od przyczyny obrzęku plamki żółtej, patogenezy rozwojowej i objawów klinicznych rozróżnia się następujące rodzaje obrzęku plamki siatkówki:
Cukrzycowy obrzęk plamki to obrzęk, który powstaje w wyniku skomplikowanego przebiegu cukrzycy i rozwoju retinopatii cukrzycowej, a w zależności od obszaru zmiany wyróżnia się dwie formy:
Cukrzycowy obrzęk plamki rozwija się w wyniku długiego przebiegu cukrzycy powikłanej retinopatią cukrzycową. Mechanizmem jego powstawania jest porażka małych naczyń siatkówki, wytwarzanie śródbłonkowych czynników wzrostu. Przepuszczalność naczyń włosowatych jest osłabiona, część osocza przenika z łożyska naczyniowego do siatkówki, powodując obrzęk plamki. W obrzęku ogniskowym główną rolę odgrywa rozwój mikrotętniaków siatkówki. W rozlanym cukrzycowym obrzęku plamki żółtej wpływa cała sieć naczyń włosowatych siatkówki, rozszerzają się naczynia włosowate, ścieśnia się ściana naczyniowa i upośledzona jest przepuszczalność naczyń. Uporczywa hiperglikemia przy braku odpowiedniej korekty powoduje pogrubienie i uszkodzenie błony kapilarnej, uwalnianie wolnych rodników. W rezultacie prowadzi to do nieodwracalnych zmian aż do śmierci fotoreceptorów. Obecność i stopień obrzęku plamki żółtej zależy od wieku występowania cukrzycy, stopnia korekcji glikemii, typu cukrzycy, obecności chorób towarzyszących (ciężkie nadciśnienie tętnicze, dyslipoproteinemia, hipoalbuminemia).
Torbielowaty obrzęk plamki (KMO) to tworzenie mikrownęży (mikrocyst) wypełnionych płynem w siatkówce. Torbielowaty obrzęk plamki łączy rodzaje obrzęku plamki spowodowanego różnymi chorobami, ale mając wspólny mechanizm patogenetyczny - transudat gromadzi się w siatkówce, spowodowany zmianą integralności bariery hematologicznej. W wyniku tych procesów patologicznych stosunek ciśnienia osmotycznego w siatkówce i naczyniówce, który w połączeniu z tworzeniem się trądzików witreoretinalnych, wywołuje wytwarzanie czynników zapalnych (śródbłonkowego czynnika wzrostu i czynnika wzrostu płytek) i powstawanie nadmiaru płynu w regionie plamki żółtej. Jeśli torbielowaty obrzęk plamki istnieje przez krótki czas, prawdopodobieństwo późniejszego wyzdrowienia jest wysokie. Ta opcja jest uważana za stosunkowo bezpieczną dla oczu. Przy długim przebiegu torbielowatego obrzęku plamki żółtej istnieje ryzyko połączenia małych torbielowatych formacji w duże torbiele, co może prowadzić do pęknięcia blaszkowatego w środkowej części dołu siatkówki i nieodwracalnego upośledzenia widzenia centralnego.
Ten typ obrzęku plamki jest związany ze zmianami związanymi z wiekiem i występuje u osób powyżej 40 roku życia z rozwojem zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem. „Mokra” (lub wysiękowa) forma zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem wynosi około 10–20% wszystkich przypadków. Podstawą patogenetycznego mechanizmu powstawania obrzęku plamki żółtej jest tworzenie nowych naczyń, które rosnące pod siatkówką tworzą podsiatkówkową błonę neowaskularną. Poprzez niego w obszarze plamki siatkówki zaczyna się pocić płyn, powodując jego późniejszy obrzęk. Może to dalej prowadzić do miejscowego odwarstwienia siatkówki, krwotoku podsiatkówkowego, śmierci fotoreceptora, nieodwracalnego zmniejszenia widzenia do ślepoty. Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem może postępować w różnym tempie u różnych pacjentów. Jednak dzięki wczesnemu wykryciu rozwoju podsiatkówkowej błony neowaskularnej i szybkiemu leczeniu można osiągnąć stabilną remisję i przywrócić wzrok.
Obrzęk plamki oka jest poważną patologią, której towarzyszy utrata widzenia centralnego i potencjalnie prowadząca do całkowitej ślepoty. Wczesne wykrycie choroby we wczesnych stadiach pomaga nie tylko zachować, ale także przywrócić wzrok. Główne metody diagnostyczne wykrywania choroby obejmują zarówno standardowe metody badań okulistycznych, jak i badania specjalistyczne:
Algorytm diagnostyczny jest ustalany przez lekarza indywidualnie dla każdego indywidualnego pacjenta i zależy od rodzaju obrzęku plamki i obecności współistniejących chorób okulistycznych.
Wybór leczenia obrzęku plamki siatkówki różni się w zależności od rodzaju obrzęku i może się również różnić w zależności od przyczyn i czasu trwania choroby. Istnieją trzy główne opcje leczenia obrzęku oka plamki: konserwatywny, laserowy i chirurgiczny.
W cukrzycowym obrzęku plamki koagulacja laserowa jest najskuteczniejszą metodą leczenia. Leczenie laserem cukrzycowego obrzęku plamki to koagulacja zmienionych naczyń i centralizacja przepływu krwi. Tak więc obrzęk jest zatrzymywany i zapobiega się dalszemu rozwojowi choroby. Leczenie cukrzycowego obrzęku plamki obejmuje również podawanie leku do ciała szklistego (kenalog). W przypadku proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej, anty-VEGF można podawać do ciała szklistego, co pozwala poprawić stan naczyń siatkówki.
Leczenie torbielowatego obrzęku plamki obejmuje stosowanie ogólnoustrojowych i miejscowych niesteroidowych leków przeciwzapalnych, podawanie do ciała szklistego przedłużonych glikokortykosteroidów (Ozurdex) i inhibitorów czynnika wzrostu śródbłonka. Aby zoptymalizować krążenie krwi w regionie centralnym, można również zastosować koagulację laserową siatkówki.
W wysiękowej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, główne leczenie obrzęku plamki oka jest zredukowane do wstrzyknięć do ciała szklistego inhibitorów czynnika wzrostu śródbłonka (Avastin, Lucentis, Aflibercept), co prowadzi do odwrotnego rozwoju nowo utworzonych naczyń, jak również przywrócenia sieci naczyń włosowatych i normalizacji krążenia krwi w siatkówce.
Leczenie chirurgiczne obrzęku plamki jest najbardziej zaawansowaną technologicznie i skuteczną metodą, gdy inne metody leczenia wykazały ich nieskuteczność lub prowadzą do lekkiej lub niestabilnej poprawy stanu siatkówki w regionie plamki żółtej i nie towarzyszy im stabilizacja lub zwiększenie funkcji wzrokowych.
Leczenie chirurgiczne cukrzycowego i torbielowatego obrzęku plamki siatkówki polega na wykonaniu operacji zwanej witrektomią. Pod względem kliniki im. Witrektomia Svyatoslav Fedorov jest wykonywana w formacie 25-27G, gdy średnica części roboczej instrumentu jest mniejsza niż 0,5 mm! Minimalnie inwazyjny charakter operacji pozwala na jej wykonanie w znieczuleniu miejscowym, bez znieczulenia ogólnego i bez przyjęcia pacjenta do szpitala. Podczas witrektomii wykonuje się rozcięcie ciała szklistego i usunięcie błon nabłonkowych, które wywierają wpływ na siatkówkę i wspomagają cukrzycowy i torbielowy obrzęk plamki. Leczeniu obrzęku plamki żółtej z powodu rozwoju wilgotnej postaci zwyrodnienia plamki towarzyszy usunięcie podsiatkówkowych nowo utworzonych naczyń, które tworzą podsiatkówkową neowaskularną błonę, która jest przyczyną obrzęku plamki.
Terminowe leczenie laserowe lub chirurgiczne obrzęku plamki żółtej znacząco optymalizuje wyniki leczenia i znacząco wpływa na rokowanie choroby. Ponadto rokowanie zależy od etiologii, czasu trwania choroby, obecności chorób współistniejących, ciężkości obrzęku i obecności powikłań. Najbardziej korzystne rokowanie dotyczy obrzęku pooperacyjnego obszaru plamki żółtej z pełnym przywróceniem wzroku i ulgą obrzęku w ciągu kilku miesięcy. Niekorzystne rokowanie dla funkcji wzrokowych może być związane ze skomplikowanymi formami obrzęku, z tworzeniem się zmian dystroficznych, pęknięciami siatkówki, śmiercią fotoreceptorów. Takie patologiczne procesy mogą prowadzić do nieodwracalnego upośledzenia funkcji wzrokowych aż do całkowitej ślepoty.
Mikrochirurgia oka. Klinuj je. Svyatoslav Fyodorov jest wyposażony w najnowszy sprzęt, który pozwala na szczegółową diagnozę i wysokiej jakości zaawansowane leczenie przy minimalnym ryzyku i maksymalnym efekcie wizualnym. Zadanie pacjenta może tylko monitorować ich zdrowie i widzenie, a na czas zwrócić się do specjalisty w obecności niepokojących objawów.
http://eyesurgerycenter.ru/makulyarnyj-otek/makulyarnyj-otek.html