Okluzja (zamknięcie jednego oka) jest główną metodą leczenia niedowidzenia (funkcjonalna redukcja ostrości wzroku) i zeza.
Celem okluzji w niedowidzeniu jest sprawienie, że słabo widząca praca oczu i wyeliminowanie wpływu zamkniętego oka na nią, co tłumi jej wrażenia wzrokowe, zwłaszcza jeśli to zamknięte oko widzi lepiej.
A. W leczeniu niedowidzenia z prawidłowym wzrokowym unieruchomieniem oka, okluzję stosuje się w następujący sposób:
1 Pacjenci bez zeza, z zachowanym wzrokiem obuocznym zamknij oczy na część dnia (10-75% okresu czuwania). W zależności od stanu widzenia prawego i lewego oka stosuje się następujące opcje okluzji:
1.1. Z tym samym spadkiem ostrości widzenia nawet w dni przez część dnia, zamknij prawe oko, na nieparzystym - lewym oku. Kiedy pod koniec jednego i na początku kolejnego miesiąca zbliżają się dwa dziwne dni, oba dni pokrywają lewe oko.
1.2. Jeśli widzenie jest zredukowane do obu oczu w różnych stopniach, najlepiej jest widzieć oko przez dłuższy czas, korzystając z jednej z dwóch opcji leczenia:
a) część jednego dnia jest blokowana przez gorsze oko, a następnie przez 2-13 dni z rzędu najlepsze oko jest zablokowane na tę samą część dnia; takie cykle są powtarzane aż do ustabilizowania ostrości widzenia obu oczu;
b) okluzja prawego i lewego oka jest zmieniana codziennie (jak w pkt 1.1), obciążenie terapeutyczne w tym wariancie jest regulowane przez fakt, że oko widzące jest gorsze niż 10-25% okresu czuwania (1-2 godziny), a najlepsze oko jest zablokowane przez większość dnia (50-75% czuwania).
1.3. Wraz ze spadkiem wzroku tylko w jednym oku podczas wykonywania każdego dnia przez część dnia (25-75%), tylko oko widzące jest zamknięte.
Ogólna zasada brzmi: im niższa ostrość widzenia, tym większa różnica widzenia prawego i lewego oka, a im szybciej należy rozwinąć funkcje oka niedowidzącego, tym dłużej para oczu powinna być zamknięta na dłuższy okres czasu.
2 Pacjent z zezem (z i bez niedowidzenia) należy zastosować okluzję przez cały dzień nie patrzeć na to z dwojgiem oczu w tym samym czasie. Powinien „zasnąć i obudzić się jednym okiem”. Dlaczego tego potrzebujesz?
Wyobraź sobie sytuację: operowano zdrową osobę bez zeza z normalnym wzrokiem obuocznym, jak w zezie. Po tym można się spodziewać zeza. Jednak tak się nie stanie. Mózg zdrowej osoby jest przyzwyczajony do otrzymywania informacji wizualnych za pomocą prostych oczu, posiada umiejętność „wzroku”. Dlatego po zabiegu, w celu przywrócenia prawidłowego widzenia, jego mózg będzie sterował mięśniami oka, co natychmiast ustawi oczy prosto, symetrycznie.
U tych, którzy mają zeza, mózg otrzymuje asymetryczną informację wizualną i rozwija nawyk „wzroku”. Im wcześniej pojawi się zez i im później rozpocznie się leczenie, tym silniejszy jest ten nawyk. Dlatego próby wyeliminowania z nich zeza tylko z operacji są skazane na niepowodzenie. Następnie mózg, który nie posiada umiejętności „wzroku o prostych oczach”, zgodnie ze swoim nawykiem „wzroku”, nakaże mięśniom oka przywrócenie pierwotnej, ukośnej, „skośnej” pozycji oczu. Dlatego przed operacją u takiego pacjenta konieczne jest złamanie lub maksymalne osłabienie nienormalnego nawyku.
Można to zrobić, eliminując z niedrożnością każdą możliwość nieprawidłowego widzenia z dwojgiem oczu do końca leczenia zeza. Jednocześnie musisz wiedzieć, że jedna lub dwie minuty widzenia dwoma oczami wystarczy, aby przywrócić część nieprawidłowego algorytmu widzenia, który jest osłabiony w ciągu dnia leczenia, 5-7 minut - na tydzień, jedną na dwie godziny - na miesiąc. Jeden lub dwa dni bez okluzji rozrywa rok moralnych kosztów i pracy spędzonej na leczeniu jej noszenia. Zaczynając leczenie od okluzji, musisz przygotować się na fakt, że będzie musiał iść do końca. Zostanie anulowany dopiero po przeszkoleniu pacjenta „prostymi oczami”, wyeliminowaniu zeza i przywróceniu normalnego widzenia obuocznego. Trwa od jednego do 5-6 lat. Dlatego, w pełni współczując tobie, radzę ci mieć cierpliwość i odwagę, ponieważ im bardziej jakościowo pacjent korzysta z okluzji, tym skuteczniej leczy się z kosmetycznej wady.
Wymiana okluzji prawego i lewego oka podczas leczenia zeza jest również przeprowadzana w zależności od ostrości wzroku.
2.1. Z tą samą wizją obu oczu zmienia się codziennie: w dni parzyste pokrywa prawe, w dni nieparzyste - lewe oko.
2.2. W przypadku nierównego widzenia, widzące oko jest lepiej zablokowane przez większą liczbę dni, a co gorsze przez widzenie - przez mniejszą. Powyższa zasada obowiązuje również tutaj.
Należy pamiętać, że gdy zez nie zaleca się blokowania tego samego zamknięcia oka więcej niż 13-14 dni z rzędu.
B. W przypadku niedowidzenia z nieprawidłową fiksacją wzrokową, czasami zalecana jest odwrotna okluzja - trwałe wyłączenie oka niedowidzącego. Jego celem jest osłabienie konkurencyjności niecentralnego miejsca fiksacji siatkówki w porównaniu z osłabionym z braku centralnego dołu siatkówki (foveola), co zapewnia największą ostrość widzenia w zdrowym oku.
O powodzeniu zastosowania odwrotnej okluzji (przy zachowaniu tej samej ekscentryczności fiksacji wzrokowej) świadczy spadek widzenia oka niedowidzącego. Przeciwko tej okluzji pacjent jest szkolony, aby prawidłowo badać obiekty za pomocą foveoli.
Gdy tylko się tego dowie, odwrotna okluzja zostaje zmieniona na linię prostą (nakładanie się jest lepsze niż oko widzące) lub naprzemiennie i prowadzi różne ćwiczenia treningowe mające na celu wzmocnienie prawidłowej fiksacji, poprawę ostrości widzenia i poprawienie akomodacji oka niedowidzącego.
Autor: V.I. Pospelov, profesor wydziału okulistyki z programem komputerowym. Krasnojarski Państwowy Uniwersytet Medyczny.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517Okluzja naczyń siatkówki występuje w wyniku wpływu na układ wzrokowy różnych czynników, które prowadzą do zwiększonej zakrzepicy, tworzenia płytek, pęknięcia tętnic oka, upośledzenia krążenia krwi i niedokrwienia struktur oka. Z powodu procesów patologicznych pacjent całkowicie lub częściowo traci wzrok, pojawiają się fotopsje i silny ból głowy. Podejrzenie okluzji jest możliwe po oftalmoskopii i angiografii. Leczenie polega na wprowadzeniu leków trombolitycznych i środków rozszerzających naczynia krwionośne.
Choroba jest spowodowana blokadą tętnicy środkowej siatkówki i jej głównych gałęzi. Jednocześnie większość komórek nerwowych umiera z powodu braku dopływu krwi do siatkówki.
Okluzja prawego lub lewego oka występuje w wyniku ekspozycji na ludzkie ciało, takich czynników:
Często okluzja CAC jest związana z rozwojem miażdżycy tętnic i zablokowaniem naczynia, znajdującym się na płytkach jego ścian. Podobnie jak niewydolność krążenia lewego lub prawego oka może wystąpić w wyniku pęknięcia i krwotoku z powodu zaburzonego tonu tętniczego lub podwyższonego ciśnienia krwi. Takie zjawisko może spowodować obrażenia lub operację. W wyniku naruszenia właściwości reologicznych krwi istnieje zwiększone ryzyko zakrzepicy. Jednocześnie zator jest w stanie zatrzymać przepływ krwi i całkowicie zablokować naczynie. Centralna tętnica siatkówki jest dotknięta głównie u mężczyzn po 60. roku życia, jak również u osób z genetyczną predyspozycją do tej patologii.
Okluzja tętnicy środkowej siatkówki powoduje, że pacjent rozwija takie charakterystyczne objawy kliniczne:
Można podejrzewać, że pacjent ma zamknięcie żyły środkowej siatkówki przez obecność objawów charakterystycznych dla tej patologii. Możesz potwierdzić diagnozę po wykonaniu oftalmoskopii, wizji i perymetrii. Zaleca się również wykonanie angiografii naczyń ocznych. Badanie ultrasonograficzne narządów wzroku i promieni rentgenowskich ze wstępnym wprowadzeniem środka kontrastowego. Pokazano elektroretinografię, która określa stopień aktywności komórek nerwowych gałki ocznej. Potrzebne jest również ogólne i biochemiczne badanie krwi, koagulogram i wysiew limfy w celu podejrzenia skażenia bakteryjnego.
Ważne jest, aby rozpocząć leczenie choroby w pierwszych godzinach po zaatakowaniu tętnicy środkowej siatkówki. Zminimalizuje to niedokrwienie tkanki i nie spowoduje nieodwracalnego wpływu na włókna nerwowe oka. Opieka w nagłych wypadkach polega na masowaniu gałek ocznych, co pomaga przywrócić przepływ krwi. Pokazuje również zastosowanie diuretyków, które pomogą zmniejszyć obrzęk i ciśnienie krwi w oku. Jeśli patologia pojawiła się z powodu skurczu, wówczas stosuje się środki rozszerzające naczynia i leki przeciwskurczowe, można wykonać natlenienie hiperbaryczne. W przypadku zakrzepicy podaje się leki trombolityczne i przeciwpłytkowe, bada się tętnice, a skrzep krwi usuwa się chirurgicznie. Ponadto stosuje się środki rozszerzające naczynia, beta-blokery i przeciwutleniacze.
W przypadku silnego bólu oczu konieczne jest zamknięcie i podanie pacjentowi środków przeciwbólowych.
Jeśli leczenie zamknięcia żyły siatkówki było niewystarczające lub nie zostało wykonane w odpowiednim czasie, pacjent może oślepnąć. Najczęściej tylko jedno oko jest podatne na tę chorobę, ale w okulistyce zdarzają się obrażenia obustronne. Aby zapobiec zawałowi serca, możesz, jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia, kontrolować poziom ciśnienia i lipoprotein we krwi. Należy unikać urazów, monitorować masę ciała i kontrolować nadciśnienie tętnicze.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/okklyuziya-glaza.htmlOkluzja (nakładanie się) oka jest główną metodą leczenia niedowidzenia (funkcjonalna redukcja ostrości wzroku), a także zeza.
Celem okluzji w niedowidzeniu jest zmuszenie słabo widzącego oka do działania i wykluczenie wpływu na niego dobrze widzącego zamkniętego oka, które tłumi jego wrażenia wzrokowe.
U pacjentów bez zeza, z uporczywym widzeniem obuocznym, oko jest zablokowane przez część dnia (do 75% okresu czuwania). Stosowane są następujące opcje okluzji, w zależności od poziomu widzenia lewego i prawego oka:
Im niższy poziom ostrości wzroku, tym większa różnica ostrości wzroku lewego i prawego oka, a także szybsze rozwijanie funkcji oka z niedowidzeniem, im dłużej para oczu powinna być zamykana codziennie.
Pacjent ze zezem (z niedowidzeniem i bez) powinien używać okluzji przez cały dzień, aby nie patrzeć jednocześnie obiema oczami. Dlaczego tego potrzebujesz?
Warto sobie wyobrazić sytuację: operowano osobę bez zeza z normalnym wzrokiem obuocznym, analogicznie do zeza. Po tym można oczekiwać pojawienia się zeza. Ale tak się nie stanie, ponieważ mózg zdrowej osoby uczy się otrzymywać informacje wizualne za pomocą normalnego „wzroku”. Dlatego, nawet po operacji, wyda polecenie mięśniom oka, które natychmiast ustawią symetrycznie oczy prosto.
U osób z zezem mózg jest „wykorzystywany” do otrzymywania asymetrycznych informacji wizualnych z „wzroku”. Ponadto im później rozpoczyna się leczenie zeza, tym silniejszy jest ten nawyk. Dlatego próby wyeliminowania go tylko przez działanie są absolutnie nieskuteczne. Przed operacją w celu wyeliminowania zeza u tych pacjentów konieczne jest zniszczenie lub osłabienie nawyku nieprawidłowego widzenia w możliwie największym stopniu. Odbywa się to z wyjątkiem zamknięcia jakiejkolwiek możliwości nieprawidłowego widzenia obiema oczami aż do końca leczenia zeza.
W związku z tym warto pamiętać, że nawet 1-2 minuty widzenia w obu oczach wystarczą, aby przywrócić nienormalne widzenie, które zneutralizuje wszystkie wyniki leczenia. Rozpoczynając leczenie od okluzji, warto się przygotować, aby przejść do końca. Okluzja zostanie anulowana tylko dzięki wyeliminowaniu zeza i przywróceniu normalnego widzenia obuocznego. Czasami zajmuje to 5-6 lat.
Zmiana okluzji oka w leczeniu zeza, również w zależności od ostrości wzroku:
W przypadku tej samej wizji obu oczu zmienia się codziennie: prawe oko jest zablokowane w dni parzyste, lewe oko w dni nieparzyste.
W przypadku nierównego widzenia lepiej widzieć oko powinno być zablokowane na większą liczbę dni, gorsze oko - dla mniejszego. Powyższa zasada obowiązuje również tutaj.
Należy pamiętać, że nie zaleca się okluzji tego samego oka z zezem przez ponad 2 tygodnie z rzędu.
U pacjenta z niedowidzeniem, z nieprawidłową fiksacją wzrokową, można przepisać odwrotną okluzję - trwałe wyłączenie oka z niedowidzenie. Jego celem jest osłabienie współzawodnictwa poza centrum obszaru mocowania siatkówki w porównaniu z centralnym dołem siatkówki, które jest osłabione przez jego niewykorzystanie, co zapewnia najlepszą ostrość widzenia w zdrowym oku.
Sukces odwrotnej okluzji (w przypadku zachowania niezmienności niezmienności widzenia wzrokowego) będzie sygnalizowany zmniejszeniem widzenia w oku niedowidzącym. Na tle takiej okluzji pacjent jest szkolony, aby prawidłowo badać obiekty za pomocą foveoli.
Gdy się tego nauczy, odwrotna okluzja musi zostać zmieniona na prostą (lepiej pokrywającą się z okiem widzącego) lub na przemian. Ponadto musisz przeprowadzić różne ćwiczenia, które poprawią prawidłowe mocowanie, poprawią ostrość wzroku i poprawią ułożenie oka niedowidzącego.
Przechodząc do Moskiewskiej Kliniki Okulistycznej, każdy pacjent może być pewien, że za wyniki interwencji chirurgicznej odpowiadają wysoko wykwalifikowani chirurdzy refrakcyjni - jeden z najlepszych rosyjskich specjalistów w tej dziedzinie. Zaufanie do właściwego wyboru z pewnością zapewni wysoką reputację kliniki i tysięcy wdzięcznych pacjentów. Najnowocześniejszy sprzęt do diagnozowania i leczenia chorób oczu, jeden z najlepszych specjalistów i indywidualne podejście do problemów każdego pacjenta to gwarancja wysokich wyników leczenia w Moskiewskiej Klinice Oczu.
Aby wyjaśnić koszt zabiegu, możesz umówić się na wizytę w Moskiewskiej Klinice Oczu, dzwoniąc pod numer 8 (800) 777-38-81 (codziennie od 9:00 do 21:00, bezpłatnie dla telefonów komórkowych i regionów Federacji Rosyjskiej) lub korzystając z formularza nagrywanie online.
Autor artykułu: specjalista moskiewskiej kliniki okulistycznej Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/okklyuziya-glazaOkluzja tętnicy środkowej siatkówki jest ostrą blokadą, która prowadzi do zaburzeń krążenia, niedokrwienia siatkówki. Rozwija się u pacjentów w wieku powyżej 60 lat. Zauważono, że mężczyźni doświadczają tego zaburzenia dwa razy częściej niż kobiety. Najczęściej okluzja jest jednostronna. Zasadniczo rozwój zaburzeń krążenia występuje w tętnicy centralnej, a wynikiem jest utrzymująca się utrata wzroku, na szczęście tylko w jednym oku.
Okluzja może wpływać na żyłę centralną siatkówki. Towarzyszy odpowiedniej arterii, ma ten sam rozkład. W pniu nerwu wzrokowego znajduje się jego połączenie z tętnicą centralną siatkówki. Wszystko to prowadzi do naruszenia drożności naczyń oka, to znaczy jego okluzji. Może to być również udar oka, który występuje tylko wtedy, gdy w tętnicach i żyłach powstają przeszkody, co powoduje zaburzenia krążenia i zmniejszenie lub zniekształcenie widzenia.
Jak poważna będzie utrata wzroku, zależy od tego, gdzie znajduje się patologia iw jakim stopniu jest wyrażana. Udar oka rozwija się, ponieważ przepływ krwi jest zablokowany. Problemy ze wzrokiem mogą wystąpić, jeśli struktury takie jak nerw wzrokowy i siatkówka nie otrzymują niezbędnych składników odżywczych i tlenu. Po określeniu miejsca blokowania określa się rodzaj i taktykę jego eliminacji.
Przyjmuje się łączenie problemów z tętnicą i żyłą w powszechną nazwę - zamknięcie naczyń. Oczywiście istnieją różnice między uszkodzeniami tych naczyń. Ważne jest, aby pamiętać, że niedrożność żyły centralnej nie stanowi poważnego zagrożenia dla oczu, chociaż z pewnością wymaga uwagi, diagnozy i leczenia. Ale zamknięcie tętnicy prowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji i problemów z widzeniem.
Jeśli weźmiemy pod uwagę powszechne przyczyny niedrożności siatkówki, należy podkreślić następujące:
Teraz możesz bardziej szczegółowo rozważyć sytuację. Rozwój ostrego zaburzenia krążenia siatkówki jest związany z zakrzepicą, skurczem, zatorowością, zapaścią tętniczek siatkówki. Najczęściej dochodzi do całkowitej lub niekompletnej niedrożności z powodu faktu, że naczynia siatkówki są zatkane zwapnionym, cholesterolem lub włóknistym zatorami. W każdym przypadku zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki jest konsekwencją ogólnoustrojowych przewlekłych lub ostrych procesów patologicznych.
Główne czynniki ryzyka okluzji są w dużej mierze zależne od osoby. Kiedy ludzie prowadzą niewłaściwy tryb życia, mogą założyć, że będą mieli problemy z sercem, naczyniami krwionośnymi, innymi układami i narządami, ale jest mało prawdopodobne, aby sądzili, że ich wzrok może być upośledzony.
Wydawałoby się, że sposób życia jest związany z oczami? Ale każda osoba chce odkrywać świat i otrzymywać informacje na własne oczy, to znaczy mieć dobry wzrok. Nie chcę stracić z oczu nawet na krótki okres czasu, nie wspominając o doświadczaniu tego przez całe życie, nawet jednym okiem.
W rzeczywistości styl życia ma również duży wpływ na stan oka. Czynniki ryzyka w starszym i młodym wieku są różne. W starszym wieku czynniki ryzyka, takie jak:
W młodym wieku może to być:
Można rozróżnić lokalne czynniki prowokacyjne, takie jak zapalenie siatkówki, obrzęk nerwu wzrokowego, wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, kompresja naczyniowa orbity przez krwiak pozagałkowy, guz, chirurgia okulistyczna i tak dalej.
Jak widać, wiele z tych przyczyn zależy od osoby. Picie napojów alkoholowych często iw dużych ilościach, dzień po dniu, palenie papierosów, częste stresy, osoba nie widzi, jakie procesy zachodzą w jego ciele. To samo dotyczy siedzącego trybu życia, niedożywienia. Tymczasem przede wszystkim cierpią jego naczynia.
Z tego powodu wzrasta ciśnienie krwi, rozwija się nadciśnienie, czasem cukrzyca. Dotyczy to wszystkich naczyń, ponieważ krew przepływa przez nie w całym ciele, dostarczając wszystkie systemy i narządy ze składnikami odżywczymi i tlenem, które są niezbędne do życia. Niektórzy ludzie mają problemy z sercem z tych i innych powodów, takich jak atak serca. Może również wystąpić udar mózgu. I ktoś stoi przed okluzją i nie przynosi mu to nic dobrego.
Nie sposób nie brać pod uwagę sytuacji, w której naczynia orbity są kompresowane przez guz, a także inne przyczyny opisane wcześniej. Ryzyko niedrożności żylnej zwiększa się z powodu obwodowego zapalenia siatkówki, a z kolei rozwija się z powodu choroby Behceta, sarkoidozy.
W przypadku chorób ogólnoustrojowych, oprócz wspomnianej już cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi, należy uwzględnić:
Ponownie, niektóre z tych czynników zależą od osoby, inne są obiektywne. W każdym razie leczenie powinno być szybkie. Nie wspominając o tym, że pewne niebezpieczeństwo w niedrożności tętnic stanowią złamania kości kanalikowych, infekcje dożylne związane z ryzykiem wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, wiele innych chorób i urazów. Zapaść tętniczek siatkówki może wystąpić z dużą utratą krwi, która jest spowodowana krwawieniem wewnętrznym, macicznym lub żołądkowym.
Gdy zamknięcie tętnicy spowalnia lub zatrzymuje przepływ krwi w zaatakowanym naczyniu, co prowadzi do ostrego niedokrwienia siatkówki. Jeśli przepływ krwi zostanie przywrócony w ciągu czterdziestu minut, funkcja widzenia może zostać częściowo przywrócona. Jeśli niedotlenienie trwa dłużej niż ten czas, zmiana staje się nieodwracalna, to jest martwica komórek zwojowych, włókien nerwowych i ich późniejsza autoliza. W rezultacie zamknięcie tętnicy środkowej siatkówki prowadzi do zaniku nerwu wzrokowego i utrzymującej się utraty wzroku.
Najczęściej okluzja tętnicza rozwija się nagle i bez bólu. Oznacza to, że osoba oznacza nieoczekiwaną utratę wzroku w jednym oku. Wszystko dzieje się dosłownie w ciągu kilku sekund. Niektórzy ludzie mają epizody przemijającego zaburzenia widzenia. Jeśli występuje zakrzepica CAS, funkcja widzenia może być zaburzona po błysku światła. Pacjenci mogą odczuwać różną ostrość wzroku. Ktoś może odróżnić obiekty, ale ktoś niczego nie widzi od razu.
Objawy niedrożności żyły centralnej również nie powodują bólu lub występują bardzo rzadko. W przeciwieństwie do niedrożności tętnic, z niedrożnością żylną, wzrok nie spada bardzo szybko. Zazwyczaj rozwój procesu następuje w ciągu kilku godzin, a nawet dni, w rzadkich przypadkach - tygodni.
Leczenie niedrożności oka tętniczego musi rozpocząć się w pierwszych godzinach! Oznacza to, że jak tylko osoba skarży się na ostry i bezbolesny spadek wzroku, musisz natychmiast udać się do szpitala! Nie możesz ciągnąć, w przeciwnym razie musisz rozstać się z częścią widoku. Czy możliwe jest udzielenie pierwszej pomocy? Tak Polega na wdrożeniu masażu gałki ocznej, która przywróci przepływ krwi do CAC. Aby zmniejszyć IOP, lekarze wprowadzają krople do oczu, leki moczopędne, wykonują paracentezę rogówki.
Jeśli zaburzenie jest spowodowane skurczem tętniczek, okulista przeprowadza leczenie za pomocą środków rozszerzających naczynia, wdycha karbogen. Jeśli występuje zakrzepica CAS, konieczne jest zastosowanie trombolizy i leków przeciwzakrzepowych, a także przepisywanie odgałęzień tętnic.
Jeśli wystąpiła okluzja żyły środkowej siatkówki, leczenie przeprowadza się w szpitalu okulistycznym, a następnie - w warunkach ambulatoryjnych. Celem intensywnej terapii jest przywrócenie żylnego przepływu krwi, rozpuszczenie krwotoku, zmniejszenie obrzęku, poprawa siatkówki troficznej. Akceptacja leków przeciwpłytkowych, leków moczopędnych, leków rozszerzających naczynia. Czasami za pomocą cewnika wstrzykuje się leki trombolityczne i preparaty rozszerzające naczynia krwionośne.
Zapobieganie okluzji wiąże się z terminowym leczeniem istniejącej patologii. Konieczne jest wykluczenie czynników prowokacyjnych, takich jak palenie, alkohol, stres. Lepiej nie odwiedzać łaźni, saun ani brać gorących kąpieli. Powinieneś także porzucić długie loty samolotem, nurkowanie. Oczywiście takie środki nie są konieczne dla wszystkich. Są przydatne dla tych, którzy już mieli okluzję, ale udało im się uniknąć utraty wzroku. Ta profilaktyka powinna być przestrzegana, jeśli istnieją czynniki ryzyka i prawdopodobieństwo niedrożności.
To zaburzenie widzenia nie jest śmiertelne, ale bardzo nieprzyjemne. Aby tego uniknąć, najczęściej jest to możliwe. Jeśli to nie zadziałało, należy natychmiast walczyć z okluzją za pomocą nowoczesnych metod leczenia.
http://cardio-life.ru/sosudy/okklyuziya-glaza.htmlZaburzenia krążenia w strukturach oka są poważną patologią, która może prowadzić do dysfunkcji oczu i uporczywej utraty wzroku. Może występować w różnych formach, a najbardziej niebezpieczna z nich to okluzja siatkówki.
Objawy często rozwijają się szybko i bez braku interwencji medycznej prowadzi do poważnych powikłań. Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, musisz zidentyfikować chorobę na czas i natychmiast skontaktować się ze specjalistą.
Zamknięcie siatkówki - co to jest? Aby odpowiedzieć na to pytanie, trzeba trochę zrozumieć strukturę ludzkich narządów wzroku. Struktury oka są przesiąknięte naczyniami odpowiedzialnymi za ich ukrwienie i odżywianie. Gdy przepływ krwi jest zaburzony lub linie są zablokowane, obserwuje się śmierć komórek nerwowych i uporczywe upośledzenie funkcji wzrokowych aż do całkowitej utraty.
Okluzja nazywana jest ostrą blokadą tętnicy środkowej siatkówki lub jej gałęzi, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi. W pozbawionej błony naczyniowej dochodzi do śmierci komórek nerwowych, rozwija się niedokrwienie i częściowa lub całkowita utrata wzroku. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że pacjent musi otrzymać opiekę medyczną tak wcześnie, jak to możliwe, w przeciwnym razie w tkankach wystąpią nieodwracalne zmiany i niemożliwe będzie przywrócenie funkcji wzrokowej.
POMOC! Zamknięcie siatkówki jest często określane jako katastrofa naczyniowa z powodu szybkiego rozwoju objawów i powikłań choroby. W związku z tym przy pierwszym podejrzeniu poważnego zaburzenia dopływu krwi należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.
Mechanizm powstawania niedrożności siatkówki jest podobny do upośledzonego krążenia krwi w każdym innym narządzie. W żyłach, tętnicach i ich gałęziach powstają obszary niedrożności spowodowane zablokowaniem światła przez skrzep krwi lub cholesterolu. Odrywa się od wewnętrznej powierzchni tętnicy szyjnej lub zastawek serca i wraz z krwiobiegiem przenika do tętnic siatkówki, co prowadzi do rozwoju patologii.
Przyczyny tego stanu mogą być skurcze, zakrzepica, zator lub zapaść linii krwi, które pojawiają się z powodu następujących chorób:
Najczęściej zamknięcie siatkówki rozwija się u osób starszych (po 60-65 latach) z powodu związanych z wiekiem zmian w układzie sercowo-naczyniowym, które prowadzą do rozwoju nadciśnienia tętniczego i miażdżycy. W młodym wieku choroby serca, urazy oczu i inne czynniki stają się przyczyną choroby.
Potencjalnymi zagrożeniami związanymi z zamknięciem naczyń siatkówki są złamania kości kanalikowych, zwiększona lepkość krwi, wstrzyknięcia dożylne i masywne krwawienie.
Zwykle zmiany patologiczne dotyczą jednego oka, a krążenie krwi w tętnicy środkowej siatkówki jest najczęściej zaburzone (w 57% przypadków), u 38% pacjentów oddziałuje na jedną z jego gałęzi. Objawy zależą od lokalizacji i skali zmiany, ale zwykle okluzja objawia się gwałtowną utratą wzroku, zmniejszeniem ostrości lub utratą pewnych sektorów z pola widzenia.
Występuje bezboleśnie i nagle, dosłownie przez kilka sekund, czasem rozwój znaków poprzedzonych błyskami światła przed jego oczami. Pozostałe objawy, w tym dyskomfort lub zewnętrzne zmiany w gałce ocznej, są najczęściej nieobecne. Nasilenie pogorszenia funkcji widzenia różni się od zdolności do odróżniania konturów obiektów od całkowitej ślepoty, w zależności od przebiegu choroby.
POMOC! Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ICD10, zamknięciu siatkówki przypisano kod H34.
Diagnoza jest przeprowadzana w kilku etapach. Pierwszy z nich zbiera dolegliwości i wywiad - obecność chorób u pacjenta, które mogą przyczyniać się do rozwoju niedrożności (zakrzepica żył, patologie sercowo-naczyniowe, urazy oczu itp.). Następnie przeprowadza się testy i badania w celu zidentyfikowania zmiany, określenia jej lokalizacji i cech.
Ultrasonografia oczu i naczyń krwionośnych, tonometria, tomografia komputerowa siatkówki są wykonywane w celu wyjaśnienia diagnozy, a koagulogram, lipidogram, badanie układu naczyniowego i serca są używane do identyfikacji chorób współistniejących. Dodatkowo pacjenci wymagają konsultacji z kardiologiem, chirurgiem naczyniowym, endokrynologiem, reumatologiem.
Głównym celem leczenia patologicznego jest przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w tkankach, zapobieganie zmianom patologicznym i zachowanie funkcji widzenia.
Jako pierwsza pomoc podejmowane są środki umożliwiające poruszenie zatoru lub skrzepliny: masuj gałkę oczną, paracentezę komory przedniej (uwalniając niewielką ilość płynu wewnątrzgałkowego). Specjalne krople stosuje się w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, a preparaty moczopędne stosuje się w celu zmniejszenia obrzęku tkanek.
Po przywróceniu przepływu krwi lekarz ocenia stopień i skalę zmiany, a także ogólny stan układu wzrokowego pacjenta i przepisuje leczenie.
Niezależnie od formy i przyczyn choroby, pacjentom podano przeciwutleniacze, witaminy i leki, beta-blokery i środki poprawiające krążenie krwi. Wraz z terapią okluzji przeprowadza się leczenie współistniejącej patologii. Czas trwania leczenia zależy od przebiegu klinicznego choroby i wynosi co najmniej 14 dni.
WAŻNE! Konieczne jest przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w siatkówce w ciągu 24 godzin, w przeciwnym razie niemożliwe będzie przywrócenie widzenia w dotkniętym chorobą oku.
Rokowanie dla pacjenta zależy od czasu rozpoczęcia terapii - jeśli pierwsza pomoc została udzielona w ciągu pierwszych 12-24 godzin, szanse na zachowanie wzroku wzrosną. Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem patologii jest zanik nerwu wzrokowego z powodu śmierci komórek nerwowych i całkowitej utraty funkcji widzenia.
W ciężkich przypadkach nawet terminowa diagnoza i skuteczne leczenie nie gwarantują pełnego powrotu do zdrowia - większość pacjentów cierpi na częściową utratę wzroku. Ponadto pacjenci, którzy przeszli niedrożność tętnicy środkowej, nadal są narażeni na ryzyko nawrotu choroby i rozwoju wtórnej jaskry, a także prawdopodobieństwo zablokowania innych tętnic (niedokrwienia, zawału serca itp.), Co może być śmiertelne.
Zapobieganie okluzji siatkówki jest zapobieganiem i terminowym leczeniem chorób, które mogą wywołać patologię (zaburzenia sercowo-naczyniowe, cukrzycę, itp.).
Ważne jest, aby wykluczyć czynniki, które niekorzystnie wpływają na zdrowie systemu wzrokowego i całego ciała: palenie, intensywny wysiłek fizyczny, stres, wizyty w łaźniach i saunach, uprawianie sportów ekstremalnych. Osoby zagrożone rozwojem patologii powinny regularnie odwiedzać okulistę i poddawać się leczeniu profilaktycznemu.
Zamknięcie tętnicy siatkówki jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Aby uniknąć poważnych konsekwencji, konieczne jest odpowiedzialne traktowanie zdrowia oczu i całego ciała, szybkie wykrywanie i leczenie chorób, które mogą zaburzać funkcjonowanie układu wzrokowego. W przypadku utraty całkowitej lub częściowej utraty wzroku w jednym oku, nie należy oczekiwać, że wyzdrowieje samodzielnie - ten niepokojący objaw wymaga natychmiastowej pomocy medycznej i kompleksowego leczenia w szpitalu.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/okklyuziya-setch.htmlW celu przywrócenia wzroku do zeza stosuje się zamknięcie oka. Zarówno mrużące oko, jak i to, które widzi normalnie, mogą być zamknięte, aw niektórych przypadkach oczy mogą się zmieniać. Dzieje się tak w zależności od rodzaju zeza i niektórych charakterystycznych cech organizmu.
Główną zasadą w leczeniu niedrożności jest jej ciągłe stosowanie, bardzo ważne jest, aby oba oczy nie patrzyły w tym samym czasie, ponieważ znacznie opóźnia proces gojenia.
Ta metoda terapii jest przeprowadzana w celu zapewnienia, że mózg nie otrzymuje poleceń przywracających mrużące oczy. Najczęściej po okluzji wykonywana jest korekcja chirurgiczna, która pozwala szybko pozbyć się zeza.
Najczęściej zezowanie rozwija się w trzecim roku życia, kiedy istnieje zainteresowanie ćwiczeniem blisko: rysowania, modelowania, oglądania zdjęć itp. Zwiększa to obciążenie mięśni oczu i akomodacji, które, gdy system wzrokowy jest niedoskonały, objawia się odchyleniem oczu.
Zmrużenie może być również wrodzone, zwłaszcza gdy występuje paraliż mięśni oka. Nazywa się paralitykiem. Oczywisty zez jest zwykle zauważany natychmiast, ale musisz wiedzieć, że istnieje również ukryty zez (heteroforia) lub brak równowagi mięśniowej.
Anatomia narządu wzroku jest taka, że 6 mięśni jest odpowiedzialnych za ruchliwość gałki ocznej, w sumie 12, które są w stanie innego napięcia. Nierównowaga mięśni występuje u 80% ludzi, zwykle nie jest powodem do niepokoju, ale może być nieświadomym powodem szybkiego zmęczenia wzroku.
Z tego wynika, że heteroforia jest czynnikiem ryzyka krótkowzroczności. Wraz ze wzrostem obciążenia wzrokowego w pobliżu zasobów mięśniowych, może szybko wyschnąć, a zez staje się trwały. W tym przypadku głównym „prowokatorem” jest komputer.
Oprócz predyspozycji dziedzicznych na pierwszym miejscu jest patologia ciąży i porodu. Z powodu niedotlenienia płodu, urazu porodowego mózgu i kręgosłupa szyjnego, unerwienie mięśni oczu jest zaburzone, co prowadzi do ich odrzucenia.
Wrodzone wady wzroku, takie jak nadwzroczność (nadwzroczność), krótkowzroczność, astygmatyzm, odgrywają znaczącą rolę w rozwoju zeza. W tym przypadku punktem wyjścia jest anizometropia (różnica w optycznej strukturze oczu), w wyniku czego gorsze oko widzące odsuwa się od wspólnego punktu fiksacji.
W kierunku odchylenia zez jest zbieżny, gdy oczy odchylają się do nosa, rozchodzą się - do świątyni i pionowo. Niekorzystne rokowanie, jeśli tylko jedno oko kosi. Mówi to o funkcjonalnej nierówności oczu i grozi słabym widzeniem „z nieużywania”, jak powiedziano w dawnych czasach.
Rodzice boją się sytuacji, gdy tylko jedno oko najpierw kosi, aw trakcie leczenia oba oczy zaczynają się na przemian odchylać. To przejście od jednoocznego zeza do naprzemiennego (naprzemiennego) nie oznacza pogorszenia, ale wskazuje, że oczy stały się równe i współpracują ze sobą.
Jest taki rodzaj zeza, który jest całkowicie korygowany za pomocą okularów. Nazywa się to akomodacją. Jeśli kąt zeza w okularach staje się mniejszy, to jest on częściowo akomodacyjny, jeśli nie zmienia się, a następnie zeza niedostarczającego. Ten ostatni jest często poddawany leczeniu chirurgicznemu.
Przy małych kątach zeza - mniej niż 10 stopni, często ogranicza się tylko do obróbki sprzętu. W każdym przypadku zarządzanie pacjentem obejmuje logiczną sekwencję działań terapeutycznych w celu przywrócenia widzenia obuocznego.
Funkcja widzenia obuocznego jest bardzo złożona i tworzy pierwsze 7 lat życia. Poprawa połączeń nerwowych oka z mózgiem trwa do 12 lat. Gdy początkowo widzenie obuoczne zeza jest nieobecne, aw procesie leczenia konieczne jest stworzenie funkcji wizualnej, która nie rozwinęła się jeszcze z natury.
Ta cecha choroby jest największą trudnością w leczeniu. Aby go pokonać, opracowano przełomowe podejście:
Adaptacja do okludera jest poważnym problemem, ponieważ dzieci nie lubią chodzić z jednym zamkniętym okiem, jest to początkowo trudne, trudne do zauważenia. Małe dzieci przerywają pieczęć, nie dają się nosić. Istnieje również aspekt psychologiczny, ponieważ samo klejenie jest defektem kosmetycznym.
Dzieci mogą dokuczać, wskazywać na nich palcem. Do tego wszystkiego musisz być gotowy i odpowiednio skonfigurować dziecko. Konieczne jest znalezienie podejścia, aby przekonać, być może, w grze: przykleić oko ukochanego niedźwiedzia lub siebie, dając pozytywny przykład.
Cel zakleky ma dwa cele: Poprawa ostrości wzroku, ponieważ samo oko działa bardziej prawdopodobne, że zostanie „zbadane”. Rozwój funkcjonalnej równości oczu dzięki tworzeniu prawidłowych połączeń nerwowych oczu z mózgiem. Są to główne warunki leczenia. Occluder for strabismus jest przepisywany na cały dzień i jest usuwany w nocy. Sposób noszenia określa lekarz.
Aby pokonać duchy, mózg tłumi obraz z jednego oka. Innymi słowy, z zezem zaburza się nie tylko praca mięśni oczu, ale także funkcjonowanie centralnego układu nerwowego.
Są to złożone zagadnienia neurofizjologii i musimy zrozumieć, że leczymy dzieci zezem nie na poziomie oka, ale na poziomie ośrodków wzrokowych kory mózgowej. Wymaga to dziecka o określonym poziomie rozwoju i inteligencji.
Dezaktywacja lepiej widzącego oka z aktu widzenia - bezpośrednia okluzja jest najczęstszą i starszą metodą leczenia niedowidzenia, opisaną przez A. Dombrzhansky'ego już w 1829 r. (Cyt. EM Belostotsky, 1960). Ta metoda nie straciła na znaczeniu nawet teraz ze względu na prostotę, dostępność i wydajność.
U dzieci w wieku przedszkolnym długotrwała bezpośrednia okluzja oka wiodącego jest skuteczna nie tylko z niedowidzeniem z prawidłowym utrwaleniem, ale także z jego zaburzeniami. W warunkach bezpośredniej okluzji, efekt hamujący wiodącego oka jest usuwany, a oko niedowidzące uczestniczy w aktywnej aktywności.
Prowadzi to do odhamowania funkcji widzenia centralnego, przywrócenia centralnej fiksacji i zwiększenia ostrości widzenia. Im wcześniej rozpocznie się okluzja, tym lepsze wyniki leczenia niedowidzenia.
Wyłączenie najlepszego oka można przeprowadzić bandażem, tapingiem, klapką do okularów lub specjalnymi okluzjami przymocowanymi do ramki okularów. Okluzja może być stała (od rana do wieczora) lub przerywana (kilka godzin dziennie).
W niektórych przypadkach nie jest to całkowite wyłączenie wiodącego oka, ale częściowe, w którym jego wzrok jest redukowany za pomocą przezroczystych filmów do takiego poziomu, że dominujące staje się oko niedowidzące. To zamknięcie nazywa się przezroczyste.
Skuteczność bezpośredniej okluzji jest znacznie zwiększona, jeśli jest połączona z wizualnym obciążeniem oka niedowidzącego, które wymaga „wysiłku”, napięcia niedowidzenia oka, postrzegania kolorów i treningu lokalizacji (czytanie książki w różnych odległościach od oczu, rysowanie, dobra robota, sortowanie zadu, sznurowanie koralików itp.).
Wyłączenie oka wiodącego może trwać przez wiele miesięcy i jest przeprowadzane do momentu, gdy ostrość widzenia obu oczu jest równa lub zmieniają się jedno- stronne zezy. W tym czasie dziecko powinno być badane przez okulistę przynajmniej raz w miesiącu.
Sprawdzana jest ostrość widzenia obu oczu i utrwalenie oka niedowidzącego. Jeśli podejrzewasz zmniejszenie widzenia oka odcinającego, zamknięcie zostaje anulowane na 1-1,5 godziny dziennie.
Po zwiększeniu ostrości wzroku oka niedowidzącego do poziomu wiodącego i przejściu zeza jednokierunkowego na przemian w celu ustalenia wyników, są one przenoszone do przerywanego lub półprzezroczystego wyłączania oka wiodącego. Zastosowanie bezpośredniej okluzji ujawnia wyraźną zależność wyników leczenia od wieku pacjentów.
Tak więc, zgodnie z naszymi danymi, użycie bezpośredniej okluzji u dzieci w wieku poniżej 5 lat zwiększyło ostrość wzroku do 1,0-0,7 w 61% przypadków, do 0,6-0,3 - w 30%, w wieku 6-8 lat odpowiednio 32,5% i 48%, w wieku 9-15 lat - 17,4% i 53,3%.
Obecność tego zjawiska zauważyliśmy w leczeniu mrużących oczu niedowidzenia i innych metod. W latach 1975-76 Na stronach Dziennika Okulistycznego odbyła się dyskusja na temat leczenia niedowidzenia.
W jednogłośnej opinii wszystkich okulistów, którzy wzięli udział w dyskusji, bezpośrednią okluzję można stosować u dzieci poniżej 5-6 lat w dowolnym stanie fiksacji wzrokowej. U starszych dzieci powinno być używane tylko z odpowiednią fiksacją, z niewłaściwym zamocowaniem istnieje niebezpieczeństwo, że okluzja to naprawi.
W takich przypadkach leczenie niedowidzenia powinno być wykonywane innymi metodami, które zostaną opisane poniżej. U dzieci w wieku szkolnym bezpośrednia okluzja jest stosowana tylko w przypadku niedowidzenia z prawidłowym utrwaleniem iz powodów kosmetycznych tylko w domu.
U dzieci w wieku przedszkolnym stosujemy inny rodzaj częściowej okluzji, aby zapobiec nawrotowi niedowidzenia - wyłączając dolną połowę szklanki oka wiodącego. Dzięki temu dziecko może patrzeć w dal z dwojgiem oczu i blisko - z byłym amblyopic i trenować go.
Pacjent ze zezem (z niedowidzeniem i bez) powinien używać okluzji przez cały dzień, aby nie patrzeć jednocześnie obiema oczami. Dlaczego tego potrzebujesz? Warto sobie wyobrazić sytuację: operowano osobę bez zeza z normalnym wzrokiem obuocznym, analogicznie do zeza.
Po tym można oczekiwać pojawienia się zeza. Ale tak się nie stanie, ponieważ mózg zdrowej osoby uczy się otrzymywać informacje wizualne za pomocą normalnego „wzroku”. Dlatego, nawet po operacji, wyda polecenie mięśniom oka, które natychmiast ustawią symetrycznie oczy prosto.
U osób z zezem mózg jest „wykorzystywany” do otrzymywania asymetrycznych informacji wizualnych z „wzroku”. Ponadto im później rozpoczyna się leczenie zeza, tym silniejszy jest ten nawyk. Dlatego próby wyeliminowania go tylko przez działanie są absolutnie nieskuteczne.
Przed operacją w celu wyeliminowania zeza u tych pacjentów konieczne jest zniszczenie lub osłabienie nawyku nieprawidłowego widzenia w możliwie największym stopniu. Odbywa się to z wyjątkiem zamknięcia jakiejkolwiek możliwości nieprawidłowego widzenia obiema oczami aż do końca leczenia zeza.
W związku z tym warto pamiętać, że nawet 1-2 minuty widzenia w obu oczach wystarczą, aby przywrócić nienormalne widzenie, które zneutralizuje wszystkie wyniki leczenia. Rozpoczynając leczenie od okluzji, warto się przygotować, aby przejść do końca. Okluzja zostanie anulowana tylko dzięki wyeliminowaniu zeza i przywróceniu normalnego widzenia obuocznego.
Czasami zajmuje to 5-6 lat. Zmiana okluzji oka w leczeniu zeza jest również wykonywana w zależności od ostrości wzroku: w przypadku tego samego widzenia oba oczy zmieniają go codziennie: prawe oko jest zablokowane nawet w dni, lewe oko jest dziwne.
W przypadku nierównego widzenia lepiej widzieć oko powinno być zablokowane na większą liczbę dni, gorsze oko - dla mniejszego. Powyższa zasada obowiązuje również tutaj. Należy pamiętać, że nie zaleca się okluzji tego samego oka z zezem przez ponad 2 tygodnie z rzędu.
U pacjentów bez zeza, z uporczywym widzeniem obuocznym, oko jest zablokowane przez część dnia (do 75% okresu czuwania). Stosowane są następujące opcje okluzji, w zależności od poziomu widzenia lewego i prawego oka:
Im niższy poziom ostrości wzroku, tym większa różnica ostrości wzroku lewego i prawego oka, a także szybsze rozwijanie funkcji oka z niedowidzeniem, im dłużej para oczu powinna być zamykana codziennie.
U pacjenta z niedowidzeniem, z nieprawidłową fiksacją wzrokową, można przepisać odwrotną okluzję - trwałe wyłączenie oka z niedowidzenie.
Jego celem jest osłabienie współzawodnictwa poza centrum obszaru mocowania siatkówki w porównaniu z centralnym dołem siatkówki, które jest osłabione przez jego niewykorzystanie, co zapewnia najlepszą ostrość widzenia w zdrowym oku.
Sukces odwrotnej okluzji (w przypadku zachowania niezmienności niezmienności widzenia wzrokowego) będzie sygnalizowany zmniejszeniem widzenia w oku niedowidzącym. Na tle takiej okluzji pacjent jest szkolony, aby prawidłowo badać obiekty za pomocą foveoli.
Gdy się tego nauczy, odwrotna okluzja musi zostać zmieniona na prostą (lepiej pokrywającą się z okiem widzącego) lub na przemian. Ponadto musisz przeprowadzić różne ćwiczenia, które poprawią prawidłowe mocowanie, poprawią ostrość widzenia i poprawią atrakcyjność oka.
Często mylimy i źle rozumiemy niektóre wspólne. Co właściwie ma twoje dziecko: „leniwe oko” lub zez? Niedowidzenie lub „leniwe oko” wyraża się w niskim widzeniu jednego oka z powodu słabej koordynacji z mózgiem. Może być w obu oczach, ale częściej występuje tylko w jednym.
Dlatego bardzo ważne jest, aby dzieci przeszły wczesne badanie przez okulistę, aby jak najszybciej wykryć niedowidzenie. Różne choroby oczu mogą przyczyniać się do rozwoju niedowidzenia, a leczenie należy rozpocząć jak najszybciej z kilku powodów:
Terminy amblyopia i strabismus są często mylone. Większość ludzi, gdy mówi się im o „leniwym oku”, naprawdę myśli o odchyleniu oczu, to znaczy zeza. „Leniwe oko” odpowiada niedowidzeniu, które polega na słabym widzeniu w jednym lub obu oczach.
Aby zrozumieć różnicę, odchylenie (zez) może spowodować niedowidzenie („leniwe oko”). Ludzie ze zezem zazwyczaj wiedzą o swoim odrzuceniu. Kiedy jedno z oczu odchyla się w kierunku innym niż kierunek drugiego oka, napotkamy przypadek zeza.
Jeśli z jakiegoś powodu, który może być również zezem, jedno z oczu dziecka nie ma dobrego widzenia, wtedy mózg przestanie używać oka, co powoduje rozwój „leniwego oka” z powodu braku jego użycia (niedowidzenie).
Jeśli chodzi o chirurgiczne leczenie „leniwych oczu”, to tak naprawdę nie istnieje. Koncepcja wynika z faktu, że zez (odchylenie oka) jest często mylone z „leniwym okiem” lub niedowidzeniem.
Chirurgia, o której zwykle wspomina się wspominając o tych chorobach, jest w rzeczywistości operacją leczenia zeza, gdy mięśnie oka są obsługiwane w celu skorygowania ich odchylenia. Ten rodzaj zabiegu może być wykonywany zarówno u dorosłych, jak iu dzieci i może poprawić nie tylko wygląd oczu, ale także ich funkcję wzrokową.
Jeśli istnieje zez, ważne jest, aby wziąć pod uwagę następujące informacje:
Dzieci mogą wznowić zajęcia po kilku dniach odpoczynku. W przypadku dorosłych zazwyczaj mogą wrócić do pracy po kilku tygodniach.
Okluzja (zamknięcie jednego oka) jest główną metodą leczenia niedowidzenia (funkcjonalna redukcja ostrości wzroku) i zeza. Celem okluzji w niedowidzeniu jest sprawienie, że słabo widząca praca oczu i wyeliminowanie wpływu zamkniętego oka na nią, co tłumi jej wrażenia wzrokowe, zwłaszcza jeśli to zamknięte oko widzi lepiej.
W leczeniu niedowidzenia z prawidłowym wzrokowym unieruchomieniem oka, okluzję stosuje się w następujący sposób: Pacjenci bez zeza, z zachowanym widzeniem obuocznym, blokują oko na część dnia (10-75% okresu czuwania).
W zależności od stanu wzroku prawego i lewego oka stosuje się następujące opcje okluzji: Przy tym samym spadku ostrości wzroku, w dni parzyste, prawe oko jest zamknięte w części dnia, lewe oko jest zamknięte w dni nieparzyste. Kiedy pod koniec jednego i na początku kolejnego miesiąca zbliżają się dwa dziwne dni, oba dni pokrywają lewe oko.
Jeśli widzenie jest zredukowane do obu oczu w różnych stopniach, najlepiej jest widzieć oko przez dłuższy czas, korzystając z jednej z dwóch opcji leczenia:
Wraz ze spadkiem wzroku tylko w jednym oku podczas wykonywania każdego dnia przez część dnia (25-75%), tylko oko widzące jest zamknięte. Ogólna zasada brzmi: im niższa ostrość widzenia, tym większa różnica widzenia prawego i lewego oka, a im szybciej należy rozwinąć funkcje oka niedowidzącego, tym dłużej para oczu powinna być zamknięta na dłuższy okres czasu.
Pacjent ze zezem (z niedowidzeniem i bez niego) powinien używać okluzji przez cały dzień, tak aby ani sekunda nie spojrzała dwojgiem oczu jednocześnie. Musi „zasnąć i obudzić się jednym okiem”. Dlaczego tego potrzebujesz?
Dlatego po zabiegu, w celu przywrócenia prawidłowego widzenia, jego mózg będzie sterował mięśniami oka, co natychmiast ustawi oczy prosto, symetrycznie. U tych, którzy mają zeza, mózg otrzymuje asymetryczną informację wizualną i rozwija nawyk „wzroku”.
szybciej zjadając zeza i im później rozpoczyna się jego leczenie, tym silniejszy jest ten nawyk. Dlatego próby wyeliminowania z nich zeza tylko z operacji są skazane na niepowodzenie.
Następnie mózg, nie posiadający umiejętności „wzroku”, zgodnie ze swoim nawykiem „wzroku”, nakaże mięśniom oka przywrócenie pierwotnej, ukośnej, „skośnej” pozycji oczu. Dlatego przed operacją u takiego pacjenta konieczne jest złamanie lub maksymalne osłabienie nienormalnego nawyku.
Jednocześnie musisz wiedzieć, że jedna lub dwie minuty widzenia dwoma oczami wystarczy, aby przywrócić część nieprawidłowego algorytmu widzenia, który jest osłabiony w ciągu dnia leczenia, 5-7 minut - na tydzień, jedną na dwie godziny - na miesiąc.
Jeden lub dwa dni bez okluzji rozrywa rok moralnych kosztów i pracy spędzonej na leczeniu jej noszenia. Zaczynając leczenie od okluzji, musisz przygotować się na fakt, że będzie musiał iść do końca.
Zostanie anulowany dopiero po przeszkoleniu pacjenta „prostym okiem”, wyeliminowaniem zeza i przywróceniem normalnego widzenia obuocznego. Trwa od jednego do 5-6 lat.
Dlatego, w pełni współczując tobie, radzę ci mieć cierpliwość i odwagę, ponieważ im bardziej jakościowo pacjent korzysta z okluzji, tym skuteczniej leczy się z kosmetycznej wady. Wymiana okluzji prawego i lewego oka podczas leczenia zeza jest również przeprowadzana w zależności od ostrości wzroku.
Z tą samą wizją obu oczu zmienia się codziennie: w dni parzyste pokrywa prawe, w dni nieparzyste - lewe oko. W przypadku nierównego widzenia, widzące oko jest lepiej zablokowane przez większą liczbę dni, a co gorsze przez widzenie - przez mniejszą. Powyższa zasada obowiązuje również tutaj.
Należy pamiętać, że gdy zez nie zaleca się blokowania tego samego zamknięcia oka więcej niż 13-14 dni z rzędu. W przypadku niedowidzenia z nieprawidłową fiksacją wzrokową, czasami zalecana jest odwrotna okluzja - trwałe wyłączenie oka niedowidzącego.
Jego celem jest osłabienie konkurencyjności niecentralnego miejsca fiksacji siatkówki w porównaniu z osłabionym z braku centralnego dołu siatkówki (foveola), co zapewnia największą ostrość widzenia w zdrowym oku.
O powodzeniu zastosowania odwrotnej okluzji (przy zachowaniu tej samej ekscentryczności fiksacji wzrokowej) świadczy spadek widzenia oka niedowidzącego. Przeciwko tej okluzji pacjent jest szkolony, aby prawidłowo badać obiekty za pomocą foveoli.
Gdy tylko się tego dowie, odwrotna okluzja zostaje zmieniona na linię prostą (nakładanie się jest lepsze niż oko widzące) lub naprzemiennie i prowadzi różne ćwiczenia treningowe mające na celu wzmocnienie prawidłowej fiksacji, poprawę ostrości widzenia i poprawienie akomodacji oka niedowidzącego.
Pełna diagnostyka okulistyczna, w tym:
Wymagana jest również konsultacja z psychoneurologiem dziecięcym, ponieważ dzieci z zezem często cierpią na choroby ośrodkowego układu nerwowego, nerwice u dzieci, problemy psychologiczne (lęki, lęk, trudności w komunikacji, niskie poczucie własnej wartości, zwątpienie w siebie itp.).
Głównym celem leczenia towarzyszącego zeza jest przywrócenie utraconych (lub powstanie brakujących) połączeń obuocznych i widzenia obuocznego. Tylko pod tym warunkiem efekt może być uznany za funkcjonalnie kompletny i wykluczający możliwość nawrotu choroby.
Kolejność leczenia przyjaznego zeza i jego powikłań dobiera się indywidualnie. Leczenie zeza powinno rozpocząć się jak najszybciej po jego wykryciu. Zwykle pierwszym krokiem jest przypisanie dziecku punktów korygujących (pełna korekta) w celu trwałego zużycia po celu (na tle cykloplegii) określenia refrakcji.
W obecności akomodacyjnego zeza jednego z tych środków czasami wystarczy go wyeliminować i stworzyć warunki do rozwoju widzenia obuocznego. W przypadku akomodacyjnego zeza przepisywany jest tylko wzrok, lub tylko w pobliżu okularów lub okularów dwuogniskowych.
Ponadto, gdy oko rośnie, a refrakcja zmienia się w kierunku emmetropii, moc szkieł korekcyjnych maleje i ostatecznie można je całkowicie anulować. W przypadku częściowego zezowania akomodacyjnego, noszenie okularów również w różnym stopniu przyczynia się do korekty mrużenia oczu.
W przypadku nie przyjmującego zeza okulary korekcyjne, jak zauważono, nie zmieniają pozycji oczu. Niemniej jednak, w przypadku ametropii, w tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie korekty.
Stałe noszenie okularów z niedostosowanym zezem zapobiega dodawaniu składnika akomodacyjnego, a także zwiększa ostrość widzenia, co ma pośredni pozytywny wpływ na leczenie zeza i jego powikłań. Doświadczenie pokazuje, że dzieci mogą korzystać z okularów od dziewięciu, a nawet od siedmiu miesięcy życia.
Należy podkreślić znaczenie całkowitej korekty ametropii, ponieważ niekompletna korekta może przyczynić się do rozwoju niedowidzenia lub zakłócić jego eliminację, utrzymać stan mikrostrabizmu i utrudnić rozwój bifixacji. Nawet po przywróceniu widzenia obuocznego dziecko powinno być pod nadzorem stanu korekty przez kolejne 2-3 lata.
Oprócz okularów kulistych, cylindrycznych i kombinowanych do zeza stosuje się okulary pryzmatyczne. Przesuwają obraz obiektu na obszar dołka siatkówki, pomagając zmniejszyć lub wyeliminować kąt zeza i przywrócić widzenie obuoczne.
W tym przypadku podstawa pryzmatu znajduje się po stronie przeciwnej do odchylenia oka (na przykład z zbieżnym zezem od strony świątyni). Plastikowe pryzmaty Fresnela są najwygodniejsze, które można łatwo przymocować do zwykłych okularów i są równie łatwe do usunięcia.
Obowiązkową zasadą przy przypisywaniu dzieci do koszenia okularów jest systematyczna obserwacja położenia oczu i odpowiednia zmiana refrakcji na siłę okularów korekcyjnych. Dotyczy to wszelkich zezów, w tym akomodacyjnych.
Równolegle z korekcją ametropii leczą niedowidzenie. Wyłączenie następuje w ciągu 3-6 miesięcy. Jeśli jednak ostrość wzroku nie zwiększa się w ciągu najbliższych 3-4 tygodni po wystąpieniu niedrożności, wówczas okluzja nie prowadzi już do sukcesu i przestaje.
Najprostszą, powszechną metodą przywracania funkcji koszenia oka, znaną od ponad 200 lat, jest włączenie jej do pracy poprzez wyłączenie drugiego, lepiej widzącego oka (lub jego dolnej połowy, z zezem, tylko widzenie w pobliżu) z aktu widzenia - bezpośredniej okluzji.
Wyłączenie lepszego widzenia oka z kolejnymi dodatkowymi ćwiczeniami jest stosowane w przypadku niedowidzenia z prawidłowym utrwaleniem. Jeśli występuje nieprawidłowa fiksacja, bezpośrednią okluzję można wykonać tylko u dzieci nie starszych niż 5-6 lat, kiedy projekcja fałszywej siatkówki nie miała jeszcze czasu, aby uzyskać przyczółek.
Należy pamiętać, że przedłużająca się okluzja może prowadzić do zmniejszenia oczu. Aby tego uniknąć, konieczne jest okresowe monitorowanie stanu jego funkcji. W przypadku niedowidzenia z ekscentryczną fiksacją u dzieci w wieku powyżej 5-6 lat, nie stosuje się bezpośredniego zamknięcia, ponieważ może to wzmocnić nieprawidłowe zamocowanie.
W takich przypadkach często ucieka się do odwrotnej okluzji, to znaczy do wyłączenia oka niedowidzącego przez 3-4 tygodnie w celu rozwinięcia zahamowania obszaru ekscentrycznego unieruchomienia siatkówki i odhamowania plamki żółtej. Jednak taki środek nie zawsze daje pozytywne wyniki.
Istotą tej techniki jest to, że za pomocą okularów tworzy się sztuczna anizometropia: na przykład, w jednym mocującym oku zakwaterowanie jest wyłączane przez atropinizację i przepisywana jest pełna korekta (oko jest „klarowane”), a drugie jest krótkowzroczne za pomocą szkła.
W tym przypadku dziecko patrzy w dal z pierwszym okiem, a drugie z niedowidzeniem. W ten sposób eliminuje się tłumienie Scotome. Aby wyeliminować ekscentryczny i przywrócić foveal fiksację oka amblyopic, z powodzeniem stosuje się bardziej aktywne metody, dające wyniki z nieskutecznością innych.
Na przykład metoda stymulacji światłem żółtej plamy przy jednoczesnym przyciemnieniu obrzeża siatkówki, w tym obszaru ekscentrycznego mocowania (Bangerter). Po sesji ekspozycji wykonywane są ćwiczenia z optotypami: rysunki, znaki itp. Są pokazywane w oku niedowidzącym.
Operacja zeza albo osłabia działanie silnego mięśnia (tego, w stronę którego odchyla się oko), albo odwrotnie, wzmacnia działanie słabego, czyli przeciwnego mięśnia.
W tym celu miejsce przymocowania silnego mięśnia poprzez przesunięcie go do tyłu jest przesunięte do tyłu (recesja) lub mięsień jest wydłużony przez pocięcie go na kawałki i zszycie (plastyka mięśni).
Pleoptika jest rodzajem leczenia niedowidzenia, które dotyka około 70% dzieci z zezem. Głównym celem leczenia niedowidzenia jest uzyskanie ostrości wzroku, co umożliwia możliwość widzenia obuocznego. Należy to uważać za ostrość wzroku 0,4 i wyższą.
Do głównych metod leczenia niedowidzenia należą: bezpośrednia okluzja, penalizacja, leczenie za pomocą negatywnego obrazu sekwencyjnego, miejscowe oślepiające podrażnienie światłem centralnej części dołu siatkówki.
U dzieci w wieku przedszkolnym, leczenie niedowidzenia, niezależnie od rodzaju fiksacji, wskazane jest, aby rozpocząć od bezpośredniej okluzji lub penalizacji, łącząc je, jeśli to możliwe, z metodą lokalnej stymulacji olśnienia światłem centralnej dołu.
Okluzja - wyłączona z widoku jednego oka. Trwałe zamknięcie lepiej widzącego oka nazywa się prostym, gorsze niż widzący jest odwrotne. Im wcześniej rozpocznie się bezpośrednia okluzja, tym lepsze wyniki leczenia niedowidzenia.
Celem stałego wyłączenia oka wiodącego jest osiągnięcie takiej samej ostrości widzenia obu oczu i przejście stomijnego jednoostrzowego oka na przemian. Co 2-4 tygodnie należy sprawdzić ostrość wzroku dziecka i stan utrwalenia.
Czasami przy długim wyłączeniu ostrość widzenia wiodącego oka maleje. W takich przypadkach wskazane jest przełączenie na alternatywną okluzję: na przykład wyłącz wiodące oko na 6 dni i 1 dzień odpowiednio dla amblyopic lub 5 dni i 2 dni.
Wygodnie jest wyłączyć oko przez okluzje przymocowane do ramki okularów. Głównym celem bezpośredniej okluzji jest zmniejszenie ukształtowanego widzenia lepiej widzącego oka, aby oko niedowidzące stało się „ołowiem”.
Przy bezpośredniej okluzji nie jest konieczne całkowite wyłączenie normalnego oka, dlatego zaleca się przeprowadzenie przeświecającej okluzji. W tym przypadku przezroczyste folie poliwinylowe stosuje się jako okluder, w zależności od tego, jak intensywnie ma być zmniejszona ostrość widzenia wyłączonego oka.
Zasada penalizacji polega na stworzeniu sztucznej anizometropii u pacjenta, w wyniku której wizja wiodącego, lepszego widzenia, oczu pogarsza się (to oko jest karane), a oko niedowidzące staje się utrwalające. Jednocześnie jedno oko staje się starczowzroczne, a drugie krótkowzroczne.
Zadaniem karania za pomocą zeza jednokierunkowego jest uczynienie niedowidzenia oka niedoścignionym w pobliżu i wiodącym okiem za odległość. Odbywa się to poprzez długotrwałą atropinizację i pełną optyczną korekcję wiodącego oka i hipokorekcji amblyopic.
Okres stosowania kary za bliskość nie powinien przekraczać 4-6 miesięcy, ponieważ w większości przypadków efekt leczenia jest określany już w tym okresie. Po 3-4 latach penalizacja powinna być stosowana tylko w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu zawiodła bezpośrednia okluzja.
Rozwój metody wykorzystywania negatywnego obrazu sekwencyjnego należy do Cuppers (1956). Zasada polega na tym, że oświetlając siatkówkę tylnego bieguna oka, jednocześnie pokrywając strefę fiolki za pomocą kuli.
W rezultacie powstaje spójny obraz wizualny (pozytywny lub negatywny), który zgodnie z obiektem pokrywającym ma centralne pole.
Do leczenia niedowidzenia przy użyciu metody Cuppersa wygodnie jest używać dużego oftalmoskopu bezruchowego, w którym do układu wprowadza się czarną kulę o średnicy 3 mm, która pokrywa się ze środkiem oftalmoskopu. Intensywne oświetlenie jest szybko wytwarzane przez 20–25 sekund.
Pacjent odwraca się do białego ekranu (50 × 50 cm) umieszczonego na poziomie oczu w odległości 40 cm. Na początku widzi duży okrąg świetlny z ciemnym środkiem (pozytywny obraz sekwencyjny), który szybko zastępuje ciemny okrąg z jasnym środkiem (negatywny obraz seryjny).
Optotyp umieszcza się odpowiednio w jasnym kole do ostrości wzroku dziecka i zachęca go do ich widzenia. Takie ćwiczenia są powtarzane 3 razy. Leczenie odbywa się 1-2 razy dziennie, kurs - 15-20 błysków z powtórzeniem w ciągu 2-4 miesięcy.
Oprócz powyższego pomocne są inne ćwiczenia, które można wykonywać w domu. Zaleca się połączenie bezpośredniego okluzji z takimi grami treningowymi w oko niedowidzące, takie jak malowanie drobnych szczegółów rysunku, okrążanie rysunków, rysowanie kształtów przez łączenie kropek, wykrywanie różnic na dwóch, na pierwszy rzut oka, identycznych obrazów itp.
Orthoptics - przywrócenie utraconego widzenia obuocznego. Gdy tylko ustabilizuje się ortoforia pod wpływem leczenia lub operacji, z amblyopic ostrością oka 0,4 i wyższą, konieczne jest dołączenie ćwiczeń do pleoptic w celu rozwinięcia widzenia obuocznego w następującej kolejności: wyłączenie tłumienia mroczka, tworzenie fuzji biofeuroleum, rozwój fuzji i widzenia obuocznego.
System leczenia ortoptycznego obejmuje również elektrostymulację mięśni okulomotorycznych i ćwiczenia na rozwój ruchomości oka. Ćwiczenia protetyczne są dopuszczalne tylko z centralną fiksacją i są dostępne dla dzieci w wieku 4-5 lat i starszych.
Koszenie oka stopniowo traci wzrok, aż do słabego wzroku. Odchylenie oczu, co do zasady, pozostaje i martwi się w starszym wieku jako defekt kosmetyczny, często prowadzący do kompleksu niższości.
Obejmują one pracę pilotów, wojskowych, astronautów, nawigatorów itp. Szeregowy, a często równoległy, pacjent na wszystkich etapach leczenia zajmuje co najmniej dwa lata, ale także zajmuje więcej czasu. Jeśli zez pojawił się w wieku 2-3 lat, to w szkole na pewno powinien zostać wyleczony.
Utrudnia odzyskanie niedojrzałego wieku, kiedy dzieci nie są jeszcze zdolne do kompleksowego leczenia. Jeśli możemy nosić okulary i przyklejać dziecko, chociaż nie jest to łatwe, to lekcje pleoptic są możliwe od 3-3,5 roku, ortezy od 4 lat.
Zmrużenie to alarmująca diagnoza, która wymaga dużego wysiłku ze strony rodziców, lekarza i dziecka. To jest drażliwa ścieżka, a ciężar, jak mówię moim rodzicom, musi być noszony. Razem dzielimy odpowiedzialność za odzyskanie dziecka. Dla rodziców jest to przede wszystkim ścisła realizacja wizyt lekarskich.
Są oczywiście trudne chwile, kiedy rodzice się poddają, pojawia się rozczarowanie, chcę rzucić palenie i nie „torturować” dzieci okularami, naklejkami, urządzeniami i operacjami. Słyszałem to więcej niż raz. Ale naprawdę, w leczeniu zeza, droga zostanie opanowana przez chodzenie. Znam wiele przykładów pełnego wyzdrowienia.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/okklyuziya-glaza-pri-kosoglazii