Obraz jest zdjęciem siatkówki z mokrą postacią dystrofii plamki siatkówki.
Widok obszaru plamki siatkówki jest normalny
Przed leczeniem choroby oczu potrzebne jest wszechstronne badanie wzroku. Wynik zależy od danych zebranych przez okulistę. Wraz z inspekcją stosowane są nowoczesne narzędzia diagnostyczne. Szczególnie ważne są metody precyzyjne, eliminujące błędne diagnozy nieprawidłowości siatkówki i nerwu wzrokowego.
Zwróć uwagę na metodę optycznej koherentnej tomografii OCT. W literaturze medycznej znaleziono angielski skrót OCT (Optical Coherence Tomograph).
OCT został opracowany i wdrożony równolegle przez naukowców z różnych krajów. Jednak autorstwo OCT jest często przypisywane Amerykanom (F. Kruse i współpracownicy). Ta grupa naukowców badała możliwość wykorzystania optycznej koherentnej tomografii do oceny stanu siatkówki i nerwu wzrokowego w latach 80-tych.
Metoda optycznej koherentnej tomografii siatkówki jest wykorzystywana przez urologów, dentystów, kardiologów, gastroenterologów itp. Najbardziej kompletna metoda w okulistyce. Wynika to z naturalnej przezroczystości nośników optycznych oka.
Dzięki wysokiej rozdzielczości OCT grubość warstwy włókien nerwowych jest dokładnie mierzona w mikronach. Ponieważ aksony włókien nerwowych są prostopadłe do wiązki końcówki OST, warstwa włókien nerwowych kontrastuje z warstwami pośrednimi siatkówki.
Obraz głowy nerwu wzrokowego pacjenta z jaskrą. Widoczne wydłużone wykopy i zmniejszenie grubości warstwy włókien nerwowych.
Procedura tomografii nerwu wzrokowego odbywa się za pomocą skanów kołowych lub promieniowych. Skany promieniowe dostarczają informacji o dysku, wykopie i średnicy warstwy włókien nerwowych w strefie okołobłoniastej.
Pojedynczy strzał głowy nerwu wzrokowego pacjenta z jaskrą
Program do monitorowania stanu głowy nerwu wzrokowego w jaskrze z oceną progresji
Porównanie danych OCT nerwu wzrokowego prawego i lewego oka. Na prawym oku - zmiany jaskrowe. Po lewej - bez patologii
Porównanie danych optycznej koherentnej tomografii dysku siatkówki nerwu wzrokowego prawego i lewego oka "class =" img-responsive ">
Zasadą działania OCT jest rejestracja czasu opóźnienia wiązki światła po jej odbiciu od badanej tkanki. W nowoczesnych urządzeniach OCT promieniowanie generowane jest przez szerokopasmowe diody superluminescencyjne.
Gdy urządzenie działa, strumień świetlny dzieli się na dwie części, część sterująca jest odbijana od lustra, druga część - od badanego obiektu.
Odebrane sygnały są sumowane, otrzymana informacja jest konwertowana na A-scan.
Algorytmy generują około 25 tysięcy skanów liniowych na sekundę. Rozdzielczość urządzenia podczas pracy w kierunku przednio-tylnym wynosi 3-8 mikrometrów, w przekroju poprzecznym - do 15 mikrometrów.
Spełnia wszelkie wymagania operującego okulisty.
Obraz proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej ze zwłóknieniem nabłonka i pęknięciem plamki żółtej
Zwłóknienie nabłonka, zespół trakcji szklistej i plamki żółtej z obrzękiem plamki
Ze względu na dużą szybkość skanowania skanera i dużych macierzy danych dostępny jest trójwymiarowy obraz badanego regionu. OCT ujawnia nieznaczne zmiany w strukturze siatkówki, niedostępne dla wcześniejszych metod badawczych. Skanery OCT są narzędziem do dokładnej diagnozy, dokładnego monitorowania i dynamicznej oceny zmian w siatkówce.
Optyczna koherentna tomografia siatkówki zbiera informacje o badanych obszarach na poziomie mikroskopowym. Nie wymaga kontaktu, diagnozuje choroby siatkówki na wczesnym etapie i ocenia dynamikę leczenia zachowawczego.
Podsiatkówkowy krwotok plamkowy po ciężkim stłuczeniu gałki ocznej
Retinopatia po zakrzepie siatkówki i zmniejszenie obrzęku siatkówki po leczeniu
Pokazano metodę OCT.
Optyczny koherentny tomograf do przedniego odcinka oka
Oderwanie nabłonka barwnikowego siatkówki i nabłonka nerwowego
Wszystkie rodzaje optycznej tomografii koherencyjnej są przeprowadzane w naszym oddziale okulistycznym. Wydaje się wniosek o najlepszych sposobach leczenia patologii.
Godziny pracy recepcji
(w dni robocze)
10:00 - 17:00
© Okulistyka St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, ul. Optycy d. 54
OCT to nowoczesna, nieinwazyjna metoda bezstykowa, która umożliwia wizualizację różnych struktur oka o wyższej rozdzielczości (od 1 do 15 mikronów) niż ultradźwięki. OCT to rodzaj biopsji optycznej, dzięki której badanie mikroskopowe miejsca tkanki nie jest wymagane.
OCT to niezawodny, informacyjny, czuły test (rozdzielczość 3 mikrony) w diagnostyce wielu chorób dna oka. Ta nieinwazyjna metoda badawcza, która nie wymaga stosowania środka kontrastowego, jest preferowana w wielu przypadkach klinicznych. Uzyskane obrazy można analizować, oznaczać ilościowo, przechowywać w bazie danych pacjentów i porównywać z kolejnymi obrazami, co pozwala uzyskać obiektywne udokumentowane informacje do diagnozowania i monitorowania choroby.
W przypadku obrazów o wysokiej jakości konieczna jest przezroczystość nośników optycznych i normalny film łzowy (lub sztuczna łza). Badanie jest trudne z wysoką krótkowzrocznością, zmętnieniem nośników optycznych na każdym poziomie. Obecnie skanowanie odbywa się w obrębie tylnego bieguna, ale szybki rozwój technologii obiecuje w niedalekiej przyszłości możliwość skanowania całej siatkówki.
Po raz pierwszy amerykański okulista Carmen Puliafito zaproponował koncepcję optycznej tomografii koherencyjnej w okulistyce w 1995 roku. Później, w latach 1996-1997, pierwsze urządzenie zostało wprowadzone do praktyki klinicznej przez Carl Zeiss Meditec. Obecnie za pomocą tych urządzeń można diagnozować choroby dna oka i przedniego odcinka oka na poziomie mikroskopowym.
Badanie opiera się na fakcie, że tkanki ciała, w zależności od struktury, mogą odbijać fale świetlne w różny sposób. Po przeprowadzeniu pomiaru mierzony jest czas opóźnienia światła odbitego i jego intensywność po przejściu przez tkankę oka. Biorąc pod uwagę bardzo dużą prędkość fali świetlnej, bezpośredni pomiar tych wskaźników jest niemożliwy. W tym celu tomografy wykorzystują interferometr Michelsona.
Nisko spójna wiązka światła podczerwonego o długości fali 830 nm (do wizualizacji siatkówki) lub 1310 nm (do diagnozy przedniego odcinka oka) jest podzielona na dwie wiązki, z których jedna jest kierowana do tkanek testowych, a druga (kontrola) do specjalnego lustra. Odzwierciedlając, oba są postrzegane przez fotodetektor, tworząc wzór interferencji. To z kolei jest analizowane przez oprogramowanie, a wyniki są przedstawiane w postaci pseudoobrazu, gdzie zgodnie ze wstępnie ustawioną skalą obszary o wysokim stopniu odbicia światła są malowane w „ciepłych” (czerwonych) kolorach, od niskiego - w „zimnym” do czarnego.
Warstwa włókien nerwowych i nabłonka pigmentowego ma większą zdolność odbijania światła, środkowa to warstwy splotu i jądra siatkówki. Ciało szkliste jest optycznie przezroczyste i zwykle ma czarny kolor na tomogramie. Aby uzyskać trójwymiarowy obraz, wykonuje się skanowanie w kierunku wzdłużnym i poprzecznym. OCT może być utrudnione przez obecność obrzęku rogówki, zmętnień nerwów wzrokowych i krwotoków.
Metoda optycznej koherentnej tomografii pozwala na:
OCT jest całkowicie bezbolesną i krótkotrwałą procedurą, ale daje doskonałe wyniki. Aby przeprowadzić badanie, pacjent musi spojrzeć badanym okiem na specjalny znak, a jeśli nie da się tego zrobić, jest to dla innych, którzy widzą to lepiej. Operator wykonuje kilka skanów, a następnie wybiera najlepszą jakość i obraz informacyjny.
Badając patologię tylnego oka:
Podczas badania patologii przedniej części oka:
W diagnostyce chorób przedniego oka OCT stosuje się w obecności wrzodów i głębokiego zapalenia rogówki rogówki, a także w przypadku diagnozowania pacjentów z jaskrą. OCT jest również używany do monitorowania stanu oczu po laserowej korekcji wzroku i bezpośrednio przed nią.
Ponadto metoda optycznej koherentnej tomografii jest szeroko stosowana do badania tylnej części oka pod kątem obecności różnych patologii, w tym odwarstwienia lub zmian zwyrodnieniowych siatkówki, retinopatii cukrzycowej, a także wielu innych chorób
Zastosowanie klasycznej metody kartezjańskiej do analizy obrazów OCT nie jest bezsporne. Rzeczywiście, powstałe obrazy są tak złożone i różnorodne, że nie można ich postrzegać jako problemu rozwiązanego metodą sortowania. Przy analizie obrazów tomograficznych należy wziąć pod uwagę
Elementy patologiczne mogą mieć różny współczynnik odbicia i tworzyć cienie, co dodatkowo zmienia wygląd obrazu. Ponadto naruszenia wewnętrznej struktury i morfologii siatkówki w różnych chorobach stwarzają pewne trudności w rozpoznaniu natury procesu patologicznego. Wszystko to komplikuje każdą próbę automatycznego sortowania obrazów. Jednocześnie sortowanie ręczne nie zawsze jest niezawodne i niesie ze sobą ryzyko błędów.
Analiza obrazu OCT składa się z trzech podstawowych kroków:
Lepiej jest przeprowadzić szczegółowe badanie skanów w czarno-białym obrazie niż w kolorze. Odcienie obrazów kolorowych OCT są ustawiane przez oprogramowanie systemowe, każdy odcień wiąże się z pewnym stopniem odbicia. Dlatego na kolorowym obrazie widzimy dużą różnorodność odcieni kolorów, podczas gdy w rzeczywistości następuje stopniowa zmiana współczynnika odbicia tkaniny. Obraz czarno-biały pozwala wykryć minimalne odchylenia gęstości optycznej tkaniny i zbadać szczegóły, które mogą pozostać niezauważone na kolorowym obrazie. Niektóre struktury można lepiej zobaczyć na obrazach negatywnych.
Analiza morfologii obejmuje badanie kształtu plastra, profilu witreoretinalnego i retinochoryoidalnego, a także profilu chóralnego. Oszacowano również objętość badanego obszaru siatkówki i naczyniówki. Wyściółka siatkówki i naczyniówki twardówki mają wklęsły kształt paraboliczny. Fovea jest wgłębieniem otoczonym przez obszar pogrubiony z powodu przemieszczenia jąder komórek zwojowych i komórek wewnętrznej warstwy jądrowej. Tylna błona hialidowa ma najgęstszą adhezję wzdłuż krawędzi głowy nerwu wzrokowego i w dołku (u młodych ludzi). Gęstość tego kontaktu zmniejsza się z wiekiem.
Siatkówka i naczyniówka mają specjalną organizację i składają się z kilku równoległych warstw. Oprócz równoległych warstw w siatkówce występują struktury poprzeczne, łączące ze sobą różne warstwy.
Zwykle, naczynia włosowate siatkówki o specyficznej organizacji komórek i włókien włosowatych są prawdziwymi barierami dla dyfuzji płynu. Pionowe (łańcuchy komórkowe) i poziome struktury siatkówki wyjaśniają cechy lokalizacji, wielkości i kształtu patologicznych skupisk (wysięk, krwotoki i torbielowate) w tkance siatkówki, które są wykrywane przez OCT.
Anatomiczne bariery pionowo i poziomo zapobiegają rozprzestrzenianiu się patologicznych procesów.
Segmentacja obrazu
Siatkówka i naczyniówka są utworzone przez warstwowe struktury o różnej zwrotności. Technika segmentacji pozwala wybrać poszczególne warstwy jednorodnej refleksyjności, zarówno wysokiej, jak i niskiej. Segmentacja obrazu umożliwia również rozpoznawanie grup warstw. W przypadkach patologii warstwowa struktura siatkówki może zostać zakłócona.
Zewnętrzne i wewnętrzne warstwy (siatkówka zewnętrzna i wewnętrzna) są izolowane w siatkówce.
Wiele nowoczesnych tomografów pozwala na segmentację poszczególnych warstw siatkówki, podkreślając najciekawsze struktury. Funkcja segmentacji warstwy włókien nerwowych w trybie automatycznym była pierwszą z takich funkcji wprowadzonych do oprogramowania wszystkich tomografów i pozostaje główną w diagnostyce i monitorowaniu jaskry.
Intensywność sygnału odbijanego od tkanki zależy od gęstości optycznej i zdolności tkanki do absorbowania światła. Współczynnik odbicia zależy od:
Struktura jest normalna (odbijalność normalnych tkanek)
Struktury pionowe, takie jak fotoreceptory, są mniej odbijające niż struktury poziome (na przykład włókna nerwowe i warstwy pleksi). Niski współczynnik odbicia może być spowodowany zmniejszeniem współczynnika odbicia tkanki w wyniku zmian zanikowych, przewagą struktur pionowych (fotoreceptorów) i wnęk z zawartością cieczy. Szczególnie wyraźne struktury o niskim współczynniku odbicia można zaobserwować na tomogramach w przypadkach patologii.
Naczynia naczyniówki są hiporefleksyjne. Odbicie tkanki łącznej naczyniówki jest uważane za średnie, czasami może być wysokie. Płytka twardówki ciemnej (lamina fusca) pojawia się na tomogramach jako cienka linia, przestrzeń nadłonowa zwykle nie jest wizualizowana. Zwykle naczyniówka ma grubość około 300 mikronów. Z wiekiem, począwszy od 30 lat, następuje stopniowy spadek jego grubości. Ponadto naczyniówka jest cieńsza u pacjentów z krótkowzrocznością.
Niska refleksyjność (akumulacja płynu):
Optyczna tomografia koherencyjna (OCT) przedniego odcinka oka jest techniką bezstykową, która tworzy obrazy przedniej części oka o wysokiej rozdzielczości, przewyższające możliwości urządzeń ultradźwiękowych.
OCT może mierzyć grubość rogówki (pachymetria) na całej długości, głębokość przedniej komory oka w dowolnym interesującym segmencie, mierzyć średnicę wewnętrzną komory przedniej, a także określać profil kąta komory przedniej z dużą dokładnością i mierzyć jej szerokość.
Metoda ma charakter informacyjny przy analizie stanu kąta komory przedniej u pacjentów z krótką przednio-tylną osią oka i dużymi rozmiarami soczewek w celu określenia wskazań do leczenia chirurgicznego, a także do określenia skuteczności ekstrakcji zaćmy u pacjentów z wąską CCP.
OCT odcinka przedniego może być również niezwykle przydatny do oceny anatomicznej wyników operacji jaskry i wizualizacji urządzeń drenujących wszczepionych podczas operacji.
Tryby skanowania
Analizując obrazy, możesz produkować
Przy powierzchownych patologicznych ogniskach rogówki biomikroskopia świetlna jest niewątpliwie wysoce skuteczna, ale jeśli rogówka zostanie naruszona, OCT dostarczy dodatkowych informacji.
Na przykład, w przewlekłym nawracającym zapaleniu rogówki rogówka staje się nierównomiernie zagęszczona, struktura nie jest jednolita z ogniskami fok, nabiera nieregularnej wielowarstwowej struktury z szczeliną podobną do przestrzeni między warstwami. W świetle komory przedniej uwidaczniają się wtrącenia siatkowe (włókna fibrynowe).
Szczególnie ważna jest możliwość bezkontaktowej wizualizacji struktur przedniego odcinka oka u pacjentów z chorobami destrukcyjno-zapalnymi rogówki. Przy długotrwałym obecnym zapaleniu rogówki, zniszczenie zrębu często występuje z śródbłonka. Tak więc ostrość dobrze widoczna w biomikroskopii w przednich częściach podścieliska rogówki może maskować zniszczenie występujące w głębszych warstwach.
Za pomocą OCT o wysokiej rozdzielczości można ocenić stan obwodu siatkówki in vivo: rejestrować rozmiar ogniska patologicznego, jego lokalizację i strukturę, głębokość zmiany chorobowej, obecność trakcji witreoretinalnej. Pozwala to dokładniej określić wskazania do leczenia, a także pomaga udokumentować wynik operacji laserowych i chirurgicznych oraz monitorować długoterminowe wyniki. Aby prawidłowo zinterpretować obrazy OCT, należy dobrze zapamiętać histologię siatkówki i naczyniówki, chociaż struktury tomograficznej i histologicznej nie zawsze można dokładnie porównać.
W rzeczywistości, ze względu na zwiększoną gęstość optyczną niektórych struktur siatkówki, linia artykulacji zewnętrznych i wewnętrznych segmentów fotoreceptorów, linia połączenia końców zewnętrznych segmentów fotoreceptorów i kosmków nabłonka pigmentu są wyraźnie widoczne na tomogramie, podczas gdy nie są one zróżnicowane w przekroju histologicznym.
Na tomogramie można zobaczyć ciało szkliste, tylną błonę haloidową, normalne i patologiczne struktury ciała szklistego (błony, w tym te, które mają efekt trakcji na siatkówce).
Fotoreceptory, stożki i pałeczki
Warstwa jąder komórek fotoreceptorów tworzy zewnętrzną warstwę jądrową, która tworzy pas hiporefleksyjny. W rejonie dołka środkowego warstwa ta jest znacznie pogrubiona. Ciała komórek fotoreceptorowych są nieco wydłużone. Jądro prawie całkowicie wypełnia ciało komórki. Protoplazma tworzy stożkowy występ na wierzchołku, który ma kontakt z komórkami dwubiegunowymi.
Zewnętrzna część komórki fotoreceptora jest podzielona na segment wewnętrzny i zewnętrzny. Ten ostatni jest krótki, ma stożkowy kształt i zawiera dyski złożone w kolejnych rzędach. Wewnętrzny segment jest również podzielony na dwie części: wewnętrzną miodalną i zewnętrzną.
Linia artykulacji między zewnętrznym i wewnętrznym segmentem fotoreceptorów na tomogramie wygląda jak hiperrefleksyjne poziome pasmo, zlokalizowane w niewielkiej odległości od złożonego nabłonka pigmentowego - naczyniówki, równolegle do tego ostatniego. Ze względu na przestrzenny wzrost stożków w strefie dołka, linia ta jest nieco usuwana na poziomie środkowej dołu od hiperrefleksyjnego pasma odpowiadającego nabłonkowi pigmentowemu.
Zewnętrzna membrana graniczna jest utworzona przez sieć włókien, które rozciągają się głównie z komórek Müllera, które otaczają podstawy komórek fotoreceptorowych. Zewnętrzna membrana na tomogramie wygląda jak cienka linia równoległa do linii połączenia zewnętrznego i wewnętrznego segmentu fotoreceptorów.
Struktury podtrzymujące siatkówki
Włókna komórek Müllera tworzą długie, pionowo ułożone struktury, które łączą wewnętrzne i zewnętrzne membrany graniczne i pełnią funkcję wspierającą. Jądra komórek Müllera znajdują się w warstwie komórek bipolarnych. Na poziomie zewnętrznych i wewnętrznych błon granicznych włókna komórek Mullera rozchodzą się w formie wentylatora. Poziome gałęzie tych komórek są częścią struktury warstw pleksi.
Inne ważne pionowe elementy siatkówki obejmują łańcuchy komórkowe składające się z fotoreceptorów związanych z komórkami dwubiegunowymi, a przez nie z komórkami zwojowymi, których aksony tworzą warstwę włókien nerwowych.
Nabłonek pigmentowy jest reprezentowany przez warstwę komórek wielokątnych, których wewnętrzna powierzchnia ma kształt miski i tworzy kosmki w kontakcie z końcówkami stożków i pręcików. Jądro znajduje się w zewnętrznej części komórki. Na zewnątrz komórka pigmentowa jest w bliskim kontakcie z błoną Brucha. W skanach OCT o wysokiej rozdzielczości linia kompleksu nabłonka pigmentowego - naczyniówki naczyniowe składa się z trzech równoległych pasm: dwóch stosunkowo szerokich hiperrefleksyjnych, oddzielonych cienkim paskiem hiporefleksyjnym.
Niektórzy autorzy uważają, że wewnętrzny hiperrefleksyjny prążek jest linią kontaktu między kosmkami nabłonka pigmentu a zewnętrznymi segmentami fotoreceptorów, a drugi, zewnętrzny prążek, jest ciałem komórek nabłonka pigmentowego z ich jądrami, błoną Brucha i kapilarą. Według innych autorów pasmo wewnętrzne odpowiada końcówkom zewnętrznych segmentów fotoreceptorów.
Nabłonek pigmentowy, błona Brucha i naczynia kosmówkowe są blisko spokrewnione. Zwykle błona Brucha na OCT nie jest zróżnicowana, ale w przypadkach druzów i niewielkiego oderwania nabłonka pigmentowego jest definiowana jako cienka linia pozioma.
Warstwa naczyń włosowatych jest reprezentowana przez wielokątne zraziki naczyniowe, które otrzymują krew z krótkich tętnic rzęskowych tylnych i prowadzą ją przez żyły do żył wirowych. Na tomogramie warstwa ta jest częścią szerokiej linii kompleksu nabłonka pigmentowego - naczyniówki. Główne naczynia naczyniówki na tomogramie są hiporefleksyjne i można je rozróżnić w dwóch warstwach: warstwy naczyń środkowych Sattlera i warstwy dużych naczyń Hallera. Na zewnątrz można wizualizować ciemną płytkę twardówki (lamina fusca). Przestrzeń nadłonowa oddziela naczyniówkę od twardówki.
Analiza morfologiczna obejmuje określenie kształtu i ilości siatkówki i naczyniówki, a także ich poszczególnych części.
Całkowita deformacja siatkówki
W większości przypadków sam guz nie może być zlokalizowany w KTZ. Ważne w diagnostyce różnicowej są obrzęk i inne zmiany w sąsiadującej siatkówce neurosensorycznej.
Profil siatkówki i deformacja powierzchni
Według klasyfikacji Gass wyróżnia się 4 etapy pęknięcia plamki żółtej:
Na tomogramach często wykrywa się obrzęk i niewielkie oderwanie nabłonka nerwowego na brzegach szczeliny. Prawidłowa interpretacja etapu pęknięcia jest możliwa tylko przy przejściu wiązki skanującej przez środek pęknięcia. Podczas skanowania krawędzi pęknięcia nie wyklucza się błędnej diagnostyki pseudo pęknięcia lub wcześniejszego etapu pęknięcia.
Warstwa nabłonka pigmentowego może być rozcieńczona, pogrubiona, w niektórych przypadkach może mieć nieregularną strukturę podczas całego skanowania. Pasma odpowiadające warstwie komórek pigmentowych mogą wyglądać nienormalnie nasycone lub niezorganizowane. Ponadto trzy pasma mogą się ze sobą łączyć.
Druzy siatkówki powodują pojawienie się nieregularności i pofałdowanej deformacji linii nabłonka pigmentowego, a membrana Brucha w takich przypadkach jest wizualizowana jako osobna cienka linia.
Poważne oderwanie nabłonka pigmentowego deformuje nabłonek nerwowy i tworzy kąt większy niż 45 stopni z warstwą naczyń włosowatych. Przeciwnie, surowicze oderwanie nabłonka nerwowego jest zwykle bardziej płaskie i tworzy kąt równy lub mniejszy niż 30 stopni z nabłonkiem pigmentowym. Błona Brucha w takich przypadkach jest zróżnicowana.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/oct.html
Spośród wszystkich 6 zmysłów, które posiada dana osoba, wzrok jest prawdopodobnie jednym z najważniejszych. Przez oczy otrzymujemy ponad 80% wszystkich informacji z otaczającego świata. Dlatego tak ważne jest, aby dbać o wzrok i być regularnie badane przez okulistę.
Istnieje wiele różnych metod sprawdzania aparatu okulistycznego: autorefraktometria, pomiar ciśnienia w oku, oftalmometria, wizometria, skiascopy, keratometria, eksperymenty komputerowe i inne. Najbezpieczniejszym, najnowocześniejszym i najdokładniejszym sposobem jest optyczna koherentna tomografia (OCT).
Jako procedura medyczna, diagnoza powstała w wyniku naukowego odkrycia, że różne tkanki ciała przekazują promienie świetlne inaczej, a następnie odbijają te fale akustyczne.
W optycznej koherentnej tomografii wiązka podczerwieni jest podzielona na 2 wiązki - pracownik skierowany do obszaru badań i wiązka sterująca, która jest podawana do specjalnego lustra. Po odbiciu fotodetektor odczytuje je i przedstawia w postaci obrazu z obszarami „ciepłymi” i „zimnymi” (jest to temperatura barwowa).
To dzięki kolorowi na tomogramie określają, gdzie są niektóre obszary i widzą ich odchylenia. Wysoce odblaskowy obszar jest biały lub czerwony, a najbardziej przezroczysty jest czarny.
Skanowanie odbywa się w dwóch kierunkach, podłużnym i poprzecznym, co pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz. Źródłem fal niskiej częstotliwości w koherentnym tomografie jest dioda super-luminescencyjna, długość tych fal wynosi od pięciu do dwudziestu mikrometrów.
Oczywiście są podobne badania - USG i tomografia komputerowa, ale nie są tak dokładne.
Istota procesu tomografii sprowadza się do pomiaru czasu, w którym fala świetlna dociera do badanego obszaru.
Podczas zabiegu warto wziąć pod uwagę, że zmętnienie i obrzęk rogówki, a także resztki żelu po poprzednich badaniach wzroku, czynią go mniej pouczającym. Aby dokonać prawidłowej i dokładnej diagnozy, należy starannie i starannie ocenić uzyskane dane.
Również na tomogramie widoczna grubość warstwy komórek. Wszystko to pomaga w prawidłowej diagnozie, a tym samym w prawidłowym przepisaniu leczenia.
Optyczna tomografia koherencyjna (OCT) to bezpieczna, nieinwazyjna (bez bezpośredniej interwencji w ciało) technika badania tkanki oka, więc prawie nie ma przeciwwskazań. Rozważ względne ograniczenia:
W zależności od istniejących chorób metoda koherentnej tomografii może być zastosowana do siatkówki oka (plamki żółtej) lub nerwu wzrokowego.
Prowadzony jest głównie w chorobach centralnych obszarów siatkówki. Są to różne krwotoki, dystrofie, a także obrzęki.
Zazwyczaj badanie przeprowadza się w przypadku patologii w pracy aparatu widzenia. Należą do nich zapalenie nerwu, obrzęk głowy, jaskra i inne.
Tomografia OK jest przeprowadzana w prosty sposób i od pacjenta wymaga się jedynie spojrzenia na świecącą czerwoną kropkę i trzymania jej przez 2-3 sekundy. Nawet dziecko lub starsza osoba poradzi sobie z tym, dlatego ta metoda stała się dziś powszechna.
Tylko za pomocą OCT można badać oczy pacjentów bez kontaktu. Jest to obecnie jedyna metoda, która zapewnia tak wyraźny obraz bez inwazyjnej interwencji. Procedura pozwala ocenić stan siatkówki, nerwu wzrokowego, tęczówki i rogówki.
Oko-tomograf - dość drogi sprzęt, więc zabieg można wykonać tylko w dużych prywatnych klinikach. Skierowanie specjalisty nie jest wymagane. Ceny OCT w stolicy zaczynają się od 1800 rubli za oko, w zależności od obszaru badania (nerw wzrokowy, siatkówka lub całe oko na raz).
Leczenie wszelkich chorób wymaga dokładnej wstępnej diagnozy, a choroby oczu nie są wyjątkiem. Dbanie o nich to nie tylko regularne sprawdzanie, ale także monitorowanie pracy całego aparatu wzrokowego. Do tej pory najlepszą i najdokładniejszą metodą takiej kontroli jest właśnie optyczna koherentna tomografia oka.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/Optyczna koherentna tomografia polega na ogniskowaniu widoku podmiotu na specjalnych elewacjach. W tym przypadku operator urządzenia wytwarza szereg kolejnych skanów tkanek.
Takie patologiczne procesy, jak obrzęk rogówki oka, obfite krwotoki, wszelkiego rodzaju zmętnienia mogą znacznie utrudniać badanie i zapobiegać skutecznej diagnozie.
Wyniki koherentnej tomografii powstają w postaci protokołów, które informują badacza o stanie niektórych odcinków tkanki, zarówno wizualnie, jak i ilościowo. Ponieważ uzyskane dane są zapisywane w pamięci urządzenia, można je następnie wykorzystać do porównania stanu tkanek przed rozpoczęciem leczenia i po zastosowaniu metod terapeutycznych.
MRI oczodołów i nerwów wzrokowych jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania wielu chorób oczu we wczesnych stadiach. Badanie identyfikuje nowotwory złośliwe, ocenia strukturę tkanek oka, przepisuje terapię i śledzi dynamikę środków terapeutycznych.
MRI oczodołów oka i głowy nerwu wzrokowego wykonuje się w celu zdiagnozowania następujących patologii:
Pacjent otrzymuje serię strzałów oka, a następnie dożylnie wstrzykuje się środek kontrastowy w celu oceny krążenia krwi. Przy zakrzepicy tętnicy centralnej zaburza się krążenie, a naczynia są słabo zabarwione, w obecności raka, przeciwnie, barwienie jest intensywne, ponieważ guz składa się z gęstej sieci naczyń.
Przeciwwskazania terapia rezonansem magnetycznym:
Procedura MRI trwa 20–60 minut, po wprowadzeniu kontrastu pacjent może odczuwać nudności, gorączkę i nieprzyjemny smak w ustach. To normalna reakcja na lek.
Lista chorób, które można wykryć za pomocą KTZ oka, wygląda następująco:
Rozważany rodzaj badań to wysokoczęstotliwościowa, bezkontaktowa metoda diagnozowania różnych wad wzroku, patologii siatkówki oka i zmian plamki żółtej. Z pomocą OCT można zobaczyć najmniejsze fragmenty środkowej części siatkówki, wykryć na czas naruszenia w jej stanie, a także ocenić ostrość widzenia.
W tym przypadku diagnoza implikuje efekt bezdotykowy, ponieważ w trakcie zabiegu używana jest tylko wiązka laserowa lub oświetlenie podczerwone. Wynikiem OCT jest dwu- lub trójwymiarowy obraz dna oka.
Diagnoza ta jest przeprowadzana w następujących stanach patologicznych narządów wzroku:
Należy pamiętać, że metoda badania OCT pozwala na wczesne zdiagnozowanie wszelkich stanów patologicznych narządów wzrokowych. Przyczynia się to do wyboru najbardziej skutecznego schematu leczenia.
Celem optycznej koherentnej tomografii jest pomiar czasu opóźnienia wiązki światła odbitego na badanej tkance narządu wzrokowego. W przeciwieństwie do nowoczesnych urządzeń, które nie są w stanie wykonać takiego zadania na małej przestrzeni, OCT może sobie z tym poradzić na podstawie interferometrii świetlnej.
Podczas diagnozy lekarz ma zdolność do dokładnego określania struktury siatkówki w warstwach, do szczegółowej wizualizacji jej zmian, w celu określenia zasięgu choroby.
W istocie mechanizm działania OCT przypomina ultradźwięki. Jednak w naszym przypadku nie są to fale akustyczne, ale promienie lampy podczerwonej.
Pozwala to uzyskać szczegółowe informacje o stanie nerwu wzrokowego i siatkówki. Procedura rozpoczyna się od wprowadzenia danych osobowych pacjenta do karty lub bazy komputera.
Pacjent patrzy okiem na specjalny migający punkt statystyczny, kamera zbliża się, aż obraz zostanie wyświetlony na monitorze. W razie potrzeby kamera jest naprawiona i wykonuje skanowanie.
Ostatnim etapem procedury jest oczyszczenie i wyrównanie skanowanego materiału przed zakłóceniami. Na podstawie uzyskanych wyników przeprowadza się zalecenia i leczenie.
Istnieje również trójwymiarowy widok KTZ. Zasada działania takiego aparatu charakteryzuje się obecnością specjalnego programu komputerowego, który zapewnia trójwymiarową wizualizację określonej części oka.
Wynik ten uzyskuje się dzięki skanom liniowym, które ujawniają wszystkie patologie w narządach wzrokowych. Jednocześnie ze skanowaniem siatkówki możliwe jest uzyskanie zdjęcia dna oka.
Pozwala to lekarzowi porównywać i analizować możliwe zmiany zidentyfikowane przed skanowaniem oczu. W procesie przeprowadzania takiej diagnozy stosuje się urządzenie laserowe.
Wyniki badania są reprodukowane w postaci tabel, protokołów i map, z których można dokonać rzeczywistej oceny struktury i środowiska.
Ponadto, optyczna koherentna tomografia nerwu wzrokowego jest przypisana do oceny skuteczności stosowanych procedur terapeutycznych. W szczególności metoda badawcza jest niezbędna do określenia jakości instalacji urządzenia drenażowego, które integruje się z tkanką oka w celu jaskry.
Większość chorób narządu wzroku, a także objawy uszkodzenia oka, są wskazaniami do spójnej tomografii.
Warunki, w jakich przeprowadzana jest procedura, są następujące:
Oprócz samych chorób istnieją objawy podejrzane o uszkodzenia siatkówki. Służą również jako wskazania do badania:
Oprócz wskazań klinicznych istnieją społeczne. Ponieważ procedura jest całkowicie bezpieczna, zaleca się przeprowadzenie następujących kategorii obywateli:
Dzięki metodzie OCT niemożliwe jest uzyskanie obrazu o wysokiej jakości przy zmniejszonej przejrzystości mediów. Badanie nie jest prowadzone u pacjentów, którzy nie są w stanie zapewnić stałego unieruchomienia spojrzenia w czasie skanowania (2,0-2,5 sekundy).
Ponadto, jeśli pacjent miał oftalmoskopię z użyciem panfunduscope, soczewki Goldmana lub gonioskopii w przeddzień badania, to OCT jest możliwe tylko po wymyciu podłoża kontaktowego z jamy spojówkowej.
Alternatywnymi metodami optycznej tomografii koherencyjnej są tomografia siatkówki Heidelberga, PAG, biomikroskopia ultradźwiękowa, IOL-Master, ale za pomocą tych badań można uzyskać tylko część informacji dostarczonych przez OCT.
W oparciu o dane OCT można ocenić strukturę normalnych struktur gałki ocznej, a także zidentyfikować różne zmiany patologiczne:
Główne wskazania do przeprowadzenia badania na tomografie siatkówki HRT to:
HTZ może wykryć zmiany patologiczne w głowie nerwu wzrokowego i otaczającym obszarze siatkówki. Określa się stopień destrukcyjnych procesów we włóknach nerwowych pod wpływem wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Tomograf przeprowadza cyfrową analizę wyników i porównuje je z danymi wcześniej umieszczonymi w bazie danych.
Badanie HRT pomaga wykryć jaskrę, neuropatię u pacjentów z cukrzycą i innymi zaburzeniami głowy nerwu wzrokowego we wczesnym stadium. Wysoka dokładność wyników umożliwia ocenę skuteczności leczenia chirurgicznego lub medycznego.
Procedura HTZ trwa nie dłużej niż 10 sekund dla każdego oka, stan układu nerwowego pacjenta i jego zdolność koncentracji uwagi nie wpływają na odpowiedź.
Wskazaniami do optycznej koherentnej tomografii tylnego odcinka oka są diagnoza i monitorowanie wyników leczenia następujących patologii:
Patologia przedniego odcinka oka, wymagająca OCT: