Podczas ciąży ciało kobiety przechodzi wiele globalnych zmian na różnych poziomach, co determinuje kardynalna regulacja hormonalna. Wpływa to na widzenie: dno oka podczas ciąży jest szczególnie narażone na zmiany patologiczne. Regularne badania wykonywane przez okulistę to nie tylko te przyszłe matki, które miały problemy ze wzrokiem przed zajściem w ciążę, ale także te, które nigdy nie skarżyły się na swoje oczy.
Badanie dna oka okulisty obejmuje badanie stopnia refrakcji, identyfikację zmian patologicznych w stanie dna oka, zwyrodnienie naczyń siatkówki, a także obecność jego rozciągania, pęknięć i odwarstwień. Aby to zrobić, użyj różnych wersji procedury oftalmoskopii, często z użyciem kropelek, które rozszerzają źrenicę. Zmiany w dnie ciąży mogą objawiać się w ostatnich okresach, nawet jeśli w pierwszych dwóch trymestrach wszystko było w porządku. Objawy takie jak fałszywa krótkowzroczność lub „muchy” przed oczami mogą sygnalizować ten problem. Wykryta patologia może zostać skorygowana w czasie, co pomoże zapobiec poważniejszym konsekwencjom w postaci dalszego ścieniania siatkówki.
Podczas naturalnego porodu kobiety z zaburzeniami dna są narażone na zaburzenia widzenia. Ważne jest, aby pamiętać, że ryzyko to nie jest bezpośrednio związane z obecnością wysokiego stopnia krótkowzroczności (krótkowzroczności), a mianowicie stanu dna oka.
Jeśli sprawdzenie dna w czasie ciąży ujawniło jakiekolwiek zmiany patologiczne, możliwe pęknięcia lub odwarstwienie siatkówki czasami powodują naturalne porody kobiety, która ma być kwestionowana. Przynajmniej lekarze zalecają wzięcie tego ryzyka pod uwagę, chociaż statystyki wskazują, że często w takiej sytuacji poród przebiega bezpiecznie bez konsekwencji dla wizji matki.
W celu ochrony siatkówki w momencie porodu iw przyszłości często stosuje się metodę koagulacji laserowej, którą można przeprowadzić przez okres od 12 do 32 tygodni bez wpływu na płód. W ten sposób tkanki siatkówki są wzmocnione, co daje kobiecie możliwość naturalnego urodzenia dziecka. Planując ciążę z wyprzedzeniem, przyszłe matki są również proszone o poddanie się badaniu przez okulistę i, jeśli są jakieś patologie, zadbanie o rozwiązanie tych problemów w odpowiednim czasie, a następnie urodzenie zdrowego dziecka w sposób wymyślony przez naturę.
http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/Szczególnie ważne jest badanie okulistyczne kobiet cierpiących na przewlekłe choroby serca i naczyń krwionośnych, układ hormonalny, wątrobę, nerki itp., Jak również te z chorobami narządu wzroku lub zaburzeniami refrakcji.
Badanie okulistyczne jest przepisywane wszystkim kobietom w ciąży po rejestracji. Jeśli występują problemy ze wzrokiem, ponowne konsultacje są przepisywane w trzecim trymestrze ciąży (po 30 tygodniach) lub przed porodem.
Podczas wizyty u lekarza zostaniesz oceniony pod kątem ostrości wzroku i badania dna oka. Ocena dna pojawia się, gdy źrenica jest rozszerzona, dla której w oczy wpuszcza się specjalny preparat. To narzędzie jest całkowicie bezpieczne dla rozwoju dziecka i przebiegu ciąży. Po rozszerzeniu źrenic optyk bada dno oka. Procedura ta nie spowoduje żadnego dyskomfortu, ale po pewnym czasie źrenice są nadal wydłużone, więc nie zaleca się, aby za tym kierownicą, czytać lub wykonywać małą pracę w tym okresie. W zależności od charakterystyki zastosowanych kropli do oczu, wzrok powróci do normy po 2 lub 3 godzinach. Według zeznań lekarz może również przeprowadzić badanie pól widzenia, zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Główną kwestią dla kobiet w ciąży z patologią oka dla okulisty jest: „Czy mogę rodzić samodzielnie?” Powinieneś wiedzieć, że krótkowzroczność w jakimkolwiek stopniu bez powikłań nie jest przeciwwskazaniem do naturalnego porodu.
Poród naturalny jest niebezpieczny, gdy:
• szybki postęp krótkowzroczności;
• wysoki stopień krótkowzroczności w jednym oku;
• połączenie wysokiej krótkowzroczności i innej patologii pozagenitalnej lub położniczej;
• identyfikacja zmian patologicznych w dnie w czasie ciąży (krwotoki siatkówki, obrzęk nerwu wzrokowego, odwarstwienie lub dystrofia siatkówki).
Decyzję o sposobie porodu podejmuje się na podstawie istniejących patologii dna ciężarnego kobiety. Niezależna praca jest uważana za niemożliwą przy pewnych zmianach w siatkówce, które są często wykrywane u osób z krótkowzrocznością, znacznie rzadziej u osób z refrakcją „plus” (dalekowzroczność) oraz u osób z prawidłowym wzrokiem. Twierdzono, że kobiety o wysokim stopniu zapachu (więcej niż sześć dioptrii) muszą rodzić z cesarskim cięciem. To nie tak! Głównym kryterium przy podejmowaniu decyzji o tym, czy być w trakcie naturalnego porodu, jest stan dna, a tutaj zarówno stopień krótkowzroczności, jak i zmiany dystroficzne siatkówki, w tym najbardziej niebezpieczne - pęknięcia i przerzedzenie, mają znaczenie. Dzięki takim zmianom samo-dostarczenie może prowadzić do bardzo niebezpiecznej komplikacji - odwarstwienia siatkówki.
Jeśli w trakcie badania okulistycznego przyszłej matki zostaną wykryte luki i przerzedzenie siatkówki, lekarz może zalecić profilaktyczne laserowe leczenie siatkówki (PPLC).
Ocena dna pojawia się, gdy źrenica jest rozszerzona, dla której w oczy wpuszcza się specjalny preparat. To narzędzie jest całkowicie bezpieczne dla rozwoju dziecka i przebiegu ciąży.
Podobną procedurę można przepisać w okresie ciąży przez okres od 12 do 32 tygodni, kiedy to jest całkowicie bezpieczny dla płodu. Celem tego zabiegu laserowego jest wzmocnienie siatkówki, zapobieganie jej oderwaniu podczas porodu, a także zdolność do rodzenia w naturalny sposób. Leczenie laserowe wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i na rozszerzonej źrenicy. Czasami profilaktyczna koagulacja laserowa jest przeprowadzana kilka miesięcy przed planowaną ciążą. 2 tygodnie po zabiegu laserowym pacjent jest badany przez lekarza, który decyduje o sposobie porodu.
Kwestia możliwości naturalnego porodu dla pacjentów, którzy przeszli operację oka, jest obecnie przedmiotem dyskusji. Decyzja o taktyce porodu zależy od okresu przepisywania interwencji chirurgicznej, zmian w dnie, wieku kobiety, liczby udanych porodów. Decyzja powinna być podjęta we współpracy z ginekologiem, który przewiduje ciężkość silnego okresu na podstawie sytuacji położniczej (previa, zgodność płodu z wielkością miednicy, jego zamierzona masa).
Aby zachować zdrowie, w czasie ciąży należy dwukrotnie udać się do okulisty (w pierwszym i ostatnim trymestrze). Ponadto pacjent jest badany kilka miesięcy po porodzie. Warunki kontroli ustalane są w zależności od obecności lub stopnia dystrofii siatkówki. Czas dynamicznej obserwacji określa lekarz po badaniu.
Obecnie duża liczba kobiet z upośledzoną refrakcją poszukuje pomocy w klinikach okulistycznych, gdzie poddawana jest laserowym operacjom przywracania wzroku (LASIK itp.) Planowanie ciąży po takiej operacji jest możliwe nie wcześniej niż rok później. Podczas ciąży konieczna jest również wizyta u okulisty co najmniej dwa razy, ponieważ operacje refrakcyjne nie zmieniają stanu dna oka i pozostają takie same jak przed operacją.
Jeśli planujesz ciążę lub jesteś już w ciąży, konieczne jest przeprowadzenie badania okulistycznego z kontrolą dna oka. Pamiętaj, że na czas, nieskomplikowana procedura wzmocnienia siatkówki może zapobiec cięciu cesarskiemu.
http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.htmlCiąża jest najważniejszym okresem w życiu kobiety. A zadaniem wszystkich lekarzy, bez wyjątku, którzy obserwują kobietę w czasie ciąży, jest zachowanie jej zdrowia i narodziny zdrowego dziecka.
W naszym kraju wszystkie kobiety w ciąży, bez wyjątku, poddawane są badaniu przez okulistę. W tym artykule postaramy się odpowiedzieć na pytanie: „Dlaczego to się robi, co kobieta powinna wiedzieć, aby zostać matką?”
Istnieje kilka powodów rutynowej kontroli kobiet w ciąży:
· Głównym powodem jest identyfikacja grupy ryzyka wśród przyszłych matek, u których mogą wystąpić powikłania związane z ich chorobami lub chorobami oczu.
· Drugim powodem badania kobiet w ciąży u okulisty jest poszukiwanie patologii oka, które wystąpiły w czasie ciąży.
Grupa ryzyka komplikacji stanu oka w czasie ciąży i porodu obejmuje wszystkie kobiety, u których występują zmiany dna oka w postaci dystrofii witreochorioretinalnych (PWHT) i przyszłych matek z krótkowzrocznością (krótkowzroczność).
Ciężka ciąża - gestoza, objawiająca się zmianami dna i może prowadzić do pogorszenia widzenia w czasie ciąży.
Niektóre grupy obowiązkowych badań obejmują kobiety z cukrzycą, choroby onkologiczne i wady wrodzone.
Krótkowzroczność lub krótkowzroczność jest najczęstszym błędem refrakcyjnym. Krótkowzroczność jest wrodzoną różnicą między wielkością oka a mocą refrakcji rogówki i soczewki oka. W ogólnej populacji mieszkańców ziemi, w przybliżeniu równa liczba ludzi, którzy słabo widzą na odległość (krótkowzroczna), którzy źle widzą blisko (dalekowzroczni) i którzy dobrze widzą bez żadnej korekty. W ciągu ostatniego stulecia liczba osób krótkowzrocznych wzrosła, ze względu na większą potrzebę czytania tekstu lub pracy z bliska.
Istnieją trzy klasyczne teorie rozwoju krótkowzroczności, które są ściśle ze sobą powiązane. Eksperci odgrywają największą rolę w rozwoju dziedzicznej predyspozycji krótkowzroczności. W rodzinach, w których oboje rodzice są krótkowzroczni, ryzyko rozwoju krótkowzroczności u dzieci jest 6 razy wyższe niż u zdrowych rodzin.
Czynnikami zewnętrznymi przyczyniającymi się do rozwoju krótkowzroczności są:
- duże obciążenie optyczne, długotrwała praca z bliskiej odległości;
- złe odżywianie z niedoborem białek, witamin, minerałów i pierwiastków śladowych;
- brak aktywności fizycznej, stres, brak snu, zmniejszona odporność;
W trakcie życia, ze względu na wzrost wielkości oka lub zmianę krzywizny rogówki, liczby krótkowzroczności mogą ulec zmianie. Ciężki postępujący kurs jest uważany za krótkowzroczność ze wzrostem o więcej niż jedną dioptrię rocznie.
Krótkowzroczność nie prowadzi do ślepoty, ale zwiększenie rozmiaru oka o około 5–7% wymaga korekty więcej niż 6 dioptrii (wysoka krótkowzroczność).
W Rosji powstał stabilny błędny pogląd na rolę stopnia krótkowzroczności w częstości występowania zmian na obwodzie dna oka w dystrofiach siatkówki obwodowej. Ta błędna opinia, nie poparta danymi statystycznymi i naukowymi, doprowadziła do ograniczenia naturalnego porodu u kobiet w ciąży ze średnią (ponad 4 dioptrii) i wysoką (ponad 6 dioptrii) krótkowzrocznością. Liczba wykonanych cięć cesarskich w centralnym regionie Rosji w ujęciu rocznym wzrosła 25 razy.
W rzeczywistości jedynym ograniczeniem naturalnej porodu jest rozwój ciąży w odwarstwieniu siatkówki w trzecim trymestrze ciąży lub historia wcześniej operowanego odwarstwienia siatkówki w jedynym oku patrzącym.
Prawie wszystkie kobiety w ciąży mogą mieć dziecko same, bez obawy o komplikacje.
Chciałbym tu przytoczyć artykuł Veroniki Anatolyevny Nazarovej (Maslova), która mówiła o zarządzaniu narodzinami krótkowzrocznych kobiet z czołowymi ginekologami położniczymi na świecie:
Wiadomo, że w klinicznym położnictwie krótkowzroczność umiarkowana i wysoka jest często uważana za przeciwwskazanie do porodu przez kanał rodny, co oznacza wskazanie do cięcia cesarskiego.
Jednocześnie tradycyjne położne całego świata, opierając się na ich szerokiej praktyce, nie uważają krótkowzroczności za przyczynę cięcia cesarskiego.
Prowadząc własne prywatne dochodzenie w tej sprawie, zwróciłem się do dwóch autorytatywnych ekspertów w dziedzinie tradycyjnej położnictwa i medycyny opartej na dowodach. Poniżej znajduje się przegląd tych badań.
Penny Simkin (Penny Simkin, BA, PT, CCE, CD (DONA), Seattle Midwifery school, Independent Practice of Childbirth Education and Labour Support), znany amerykański ekspert w dziedzinie tradycyjnego położnictwa i edukacji położniczej, który opiera się na wiarygodnych źródłach naukowych oraz informacje praktyczne, zlecił swojemu asystentowi badawczemu (Research Library Assistant) przeglądanie danych badawczych na ten temat w publicznej sieci wyszukiwania PubMed.
Otrzymali streszczenia dwudziestu badań przeprowadzonych w różnych krajach świata od 1966 do 2003 roku.
Istotą otrzymanych informacji jest to, że wśród ginekologów położników istnieje opinia, że trudny okres jest niebezpieczny dla kobiet o wysokim stopniu krótkowzroczności i patologii siatkówki pod względem rozwoju odwarstwienia siatkówki, NIEKTÓRYCH DANYCH POTWIERDZAJĄCYCH TAKĄ OPINIĘ, NIE. Dlatego zrozumiałe jest, że amerykańscy ginekolodzy są zdziwieni moim pytaniem (jeden lekarz miał nawet powiedzieć kolegom o naszej praktyce jako przykład „pseudonauki śmieciowej”).
Oto tłumaczenie części CV z sieci PubMed.
1. Akush Ginekol (Sofia). 1999; 38 (3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Krótkowzroczność i poród (w języku bułgarskim)
Autorzy opisują przypadki ciąży i porodu u 7 kobiet z krótkowzrocznością do –15 dioptrii. Wszystkie kobiety urodziły przez kanał rodny bez późniejszego pogorszenia widzenia i bez zwiększenia krótkowzroczności. Dlatego autorzy stosują i zalecają poród pochwowy u kobiet z krótkowzrocznością, w tym krótkowzrocznością.
2. J Obstet Gynaecol. 2003 Mar; 23 (2): 114-7. Odwarstwienie siatkówki i drugi etap pracy: przegląd regionalnych praktyk i literatury. Elsherbiny SM, Benson MT. Birmingham i Midland Eye Centre, Wielka Brytania (Birmingham i Midland Eye Centre, Birmingham, UK)
Przeprowadzono ankietę wśród 95 praktykujących położników i ginekologów na temat wpływu patologii oka na wybór taktyki ciąży i porodu.
Pomimo faktu, że znaczny odsetek 70% lekarzy odpowiadających uważa, że niektóre patologie oczne predysponują do odwarstwienia siatkówki podczas porodu, ich taktyka położnicza zwykle nie zmienia się w porównaniu z obecnością tej patologii. Ten punkt widzenia nie pochodzi z danych współczesnej literatury, w których nie ma przekonujących dowodów na korzyść związku między rodzajami i odwarstwieniem siatkówki, nawet u pacjentów podatnych na ten stan.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 wrzesień; 233 (9): 598-600. Wpływ narodzin przez kanał rodny na oczy z anomaliami predysponującymi do odwarstwienia siatkówki. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Oddział okulistyczny Share Centrum Medyczne Zedek, Jerozolima, Izrael (Oddział Okulistyczny, Shaare Zedek Medical Center, Jerozolima, Izrael).
Kobiety w ciąży z wysoką krótkowzrocznością, historią odwarstwienia siatkówki, wadami struktury lub zwyrodnieniem w historii są często kierowane do konsultacji przez optometrystę w celu podjęcia decyzji o zarządzaniu ciążą i porodem: czy możliwe jest wykonanie porodu przez pochwę i czy profilaktyka patologii siatkówki nie jest wymagana. Wielu ginekologów położników uważa, że kobiety z zaburzeniami ocznymi predysponującymi do odwarstwienia siatkówki powinny odegrać istotną rolę w porodzie, a niektóre są nawet zwolennikami cięcia cesarskiego.
Niewiele napisano o zarządzaniu kobietami w ciąży z wysokim ryzykiem patologii siatkówki, a opinie znacznie się różnią. Statystyki są bardzo rzadkie.
Badaliśmy historię 19 urodzeń (10 prospektywnie i 9 retrospektywnie) u 10 kobiet z historią odwarstwienia siatkówki, zwyrodnieniem lub znacznymi wadami siatkówki. Obserwowane zmiany w stanie siatkówki u tych kobiet w trzecim trymestrze ciąży, porodzie i okresie poporodowym. WYNIKI: Nie wykryliśmy zmian w siatkówce podczas badania poporodowego. WNIOSEK: doszliśmy do wniosku, że nie przedstawiono leczenia przedporodowego bezobjawowej patologii siatkówki, a u kobiet z wysokim ryzykiem patologii siatkówki poród można wykonać przez kanał rodny.
4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 grudzień; 211 (6): 349-53. Utrzymywanie porodu i wskazań do aborcji i cięcia cesarskiego z chorobami oczu (w języku niemieckim). Kuba GB, Kroll P. University Klinika okulistyczna i poliklinika w Marburgu (Universitats-Augenklinik undPoliklinik Marburg).
Kwestia zarządzania porodem i wskazań do aborcji z chorobami oczu jest kontrowersyjnie omawiana w literaturze. Często dochodzi do nadmiernego leczenia. Kwestia optymalnego zarządzania porodem i przerwania ciąży w takich chorobach jak guz fałszywego mózgu, wysoka krótkowzroczność, odwarstwienie siatkówki, retinopatia w stanie przedrzucawkowym, czerniak błony naczyniowej oka i cukrzyca pochodzi głównie od ginekologów położników.
W tym przeglądzie dokonaliśmy przeglądu literatury dotyczącej tych chorób, dostępnej za pośrednictwem wyszukiwarki Medline. WNIOSEK: Z punktu widzenia okulistów, z chorobami oczu wymienionymi powyżej, nie ma wskazań do przerwania ciąży lub cięcia cesarskiego.
Kolejny list, który otrzymałem od Sarah Wickam, angielskiej położnej i nauczyciela położnictwa, nazywanej „królową medycyny opartej na dowodach w dziedzinie położnictwa” (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).
Słusznie podkreśla, że przy naturalnym przepływie pracy (bez stymulacji i innych interwencji medycznych i nielekowych) próby wymagają minimalnego wysiłku i nie mogą stanowić zagrożenia dla oczu. Oprócz naturalnego zarządzania porodem ważne jest, aby dziecko znajdowało się w optymalnej pozycji do porodu - minąć minimalny rozmiar głowy. To ostatnie z powodzeniem osiąga się dzięki specjalnym ćwiczeniom i osteopatycznej korekcji miednicy, aw pracy - przez ruchliwość i specjalne postawy.
Praktyka tradycyjnego położnictwa na świecie potwierdza, że próby, które występują naturalnie i instynktownie, z naciskiem na dno (a nie na twarz), wymagają minimalnego wysiłku i nigdy nie mają żadnych komplikacji ze strony oczu (nawet tak często wspólnych małych krwotoków).
(artykuł udostępniony za zgodą Veroniki Anatolyevny i pobrany ze strony www.midwifery.ru)
Czołowi rosyjscy specjaliści byli zaangażowani w ocenę ryzyka naturalnego porodu u kobiet w ciąży z krótkowzrocznością i obwodowymi dystrofiami wireretinalnymi: Saksonova E.O., Libman E.S., Avetisov E.S.
Wyniki pracy współczesnych autorów rosyjskich doszły do wniosku, że w wyniku niezależnych porodów z wysokim stopniem krótkowzroczności, nawet ze zmianami dna, nie było progresji stopnia krótkowzroczności i komplikacji z dna. (Ivanov V.V., 1972; Krasnoshchekova E.E., 2009; Neri A., 1985; Landau D., 1995; Sharif K., 1997; Katsulov A., 1999)
Decyzja o sposobie porodu powinna być podejmowana indywidualnie, nie w zależności od stopnia krótkowzroczności, ale zgodnie z obecnością dystrofii obwodowej witreochorioretinalnej (PWHT) (Saksonova EO, 2000, 2001; Potekhin VK, 2000; Malyshev AS, 2002; Rocheva S.L., 2006; Krasnoshchekova E.E., 2009; Kuba GB, 1997).
Jedynym bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego jest odwarstwienie siatkówki, wykryte i operowane w 30-40 tygodniu ciąży, a wcześniej operowane odwarstwienie siatkówki na jednym oku widzącym. (Saksonova E.O.)
Podstawową, dobrze przeprowadzoną pracą naukową na temat zarządzania ciążą i porodem u kobiet z krótkowzrocznością jest rozprawa Jekateriny Evgenevny Krasnoshchekova, napisana pod kierunkiem Ernesta Witalijskiego Bojko w 2009 roku. Wyniki tej pracy były zaleceniami do wykorzystania w praktycznej okulistyce:
1. Po rejestracji w przychodni w przychodni przedporodowej wszystkie kobiety w ciąży w wieku 12–14 tygodni, niezależnie od rodzaju klinicznej refrakcji oczu, powinny zostać zbadane przez okulistę w poliklinice terytorialnej. Wyniki wizometrii, tonometrii, biomikroskopii i oftalmoskopii są zapisywane na mapie ambulatoryjnej. Ponieważ zagrożenie rozwojem reumatogennego odwarstwienia siatkówki podczas ciąży i porodu nie jest związane z obecnością krótkowzroczności, ale z istnieniem pewnych typów PWHT, które mogą być bezobjawowe, dno jest badane w warunkach maksymalnego możliwego rozszerzenia źrenic. W przypadku oftalmoskopii lepiej jest stosować metody lornetkowe (używając oftalmoskopu lornetkowego Skepens, soczewki asferycznej + 60D, soczewki trzywierciowej Goldmana). Jeśli to konieczne, badanie można uzupełnić metodą sklerokompresji. Wszystko to wymaga pewnych umiejętności. Ostateczna decyzja o wyborze metody porodu w zależności od stanu oczu musi być podjęta na podstawie wyników badania w 35-37 tygodniu ciąży.
2. W przypadku ujawnienia PWHT wymagającego leczenia profilaktycznego (dystrofia sieciowa z przerwami i elementami trakcyjnymi witreoretinalnymi, pęknięcia siatkówki bez oznak samoograniczenia lub z elementami trakcyjnymi witreoretinalnymi, retinoschisis z przerwami w warstwach lub oznakami postępu procesu, przerwy z subklinicznym odwarstwieniem siatkówki), po uzyskaniu zgody pacjenta, jest konieczne przeprowadzić profilaktyczną koagulację laserową siatkówki. Aby zablokować strefy dystrofii, racjonalne jest wybranie najbardziej oszczędzających trybów koagulacji. W przypadku ekspozycji na promieniowanie laserowe argonu stosowany jest tryb ciągły, średnica plamki wynosi 200 μm, czas ekspozycji wynosi 0,2 sekundy, moc nie przekracza 250 mW i jest wybierana indywidualnie w zależności od pigmentacji dna oka i przejrzystości nośników optycznych, wygląd koagulatu 2–3 stopni uważany jest za optymalny. W razie potrzeby leczenie odbywa się w kilku etapach. W przypadku użycia lasera diodowego optymalne są następujące parametry promieniowania, które są niezbędne do uzyskania oparzeń lasera 1–2 stopni: średnica koagulatu wynosi 200 μm, czas ekspozycji wynosi 0,1–0,2 s, moc zmienia się od 0,4 do 0,9 W. Liczba koagulatów zastosowanych w jednej sesji wynosi nie więcej niż 190. Wyniki przeprowadzonego leczenia ocenia się 2 tygodnie po ostatniej sesji. Jeśli wszystkie obszary dystrofii są zablokowane, zaleca się przeprowadzenie kontroli w 35–37 tygodniu ciąży. W przypadku braku oznak postępu procesu dystroficznego kobiety otrzymują wniosek o możliwości porodu przez naturalny kanał rodny.
3. Jeśli u kobiety ciężarnej wykryto odwarstwienie siatkówki, natychmiast należy przeprowadzić leczenie chirurgiczne. W przypadku, gdy można było uzyskać blokowanie przerw i całkowite przyleganie oderwanej siatkówki z poprawą funkcji wzrokowych, zgodnie z wynikami badania w 35-37 tygodniu ciąży pacjent otrzymuje wniosek o możliwości niezależnego porodu w zależności od stanu oczu.
4. Jeśli dystroficzne odwarstwienie siatkówki, które zostało przeniesione przed pomyślną operacją ciąży, siatkówka jest przyległa, szczeliny są zablokowane - po badaniu kontrolnym w 35-37 tygodniu ciąży wydaje się wniosek o możliwości niezależnego dostarczenia oczu.
5. Poród przez cesarskie cięcie zgodnie ze wskazaniami okulistycznymi jest zalecany w przypadku wykrycia odwarstwienia siatkówki (niezależnie od wyniku leczenia chirurgicznego) lub określenia tych typów PWHT, które wymagają leczenia profilaktycznego w wieku ciążowym 35-37 tygodni lub więcej. Zaleca się leczenie w okresie poporodowym, gdy kobieta jest nadal w szpitalu lub bezpośrednio po wypisaniu ze szpitala położniczego.
Należy zauważyć, że ciało każdej kobiety w ciąży doświadcza szeregu zmian hormonalnych i hemodynamicznych. Skład filmu łzowego, który odżywia zmiany rogówki, co może powodować światłowstręt i suchość oka.
Czasami występuje zmiana refrakcji oka (wzrost krótkowzroczności) w czasie ciąży, związana z pogrubieniem rogówki i zmianą jej krzywizny, to zaburzenia widzenia nie są stałe i ustępują w ciągu kilku miesięcy po porodzie.
Rzadkie powikłanie ze strony oczu podczas ciąży jest pogwałceniem zbieżności (przyjaznej informacji o oczach), wraz z pogorszeniem się warunków zakwaterowania (zdolność do wskazywania daleko i blisko - ogniskowanie). Takie zmiany ze strony oczu są również tymczasowe i znikają bez pozostawienia śladów w ciągu sześciu tygodni po porodzie [1,2].
Szczególna uwaga okulisty i ginekologa położnika wymaga skomplikowanej ciąży - gestozy, zwłaszcza późnych postaci gestozy: stanu przedrzucawkowego i rzucawki, które prowadzą do zmian w oczach w 30-100% przypadków.
Paraliż oka może być pierwszym objawem stanu przedrzucawkowego lub neurologicznych objawów wewnątrzmózgowych. Kobiety w ciąży z upośledzoną czynnością okulomotoryczną (podwójne widzenie, zaburzenia ruchomości oczu) muszą przejść obowiązkowe pełne badanie przez okulistę i neurologa.
Szczególnie ciężki przebieg gestozy w obecności zespołu HALLP w mniej niż 1% przypadków objawia się wysiękowym odwarstwieniem siatkówki. We wszystkich przypadkach opisanych w literaturze odwarstwienie siatkówki na tle aktywnego gestozy leżało bez operacji i nie prowadziło do pogorszenia widzenia [3, 4, 5].
Podsumowując, należy powiedzieć, że właśnie terminowa diagnoza i uważne kompetentne monitorowanie stanu kobiety ciężarnej pozwala zachować zdrowie matki i urodzić zdrowe dziecko.
1. D.M. Pizzarello L.D. Dep. of Ophthalmology, Southampton Hospital, New York, USA // Zmiany refrakcyjne w ciąży // GraefesArch. Clin. Exp. Oftalmol. 2003 czerwiec; 241 (6): 484-8.;
2. Milazzo S, Mikou R, Berthout A, Bremond-Gignac D., Service d'ophtalmologie, centrum Saint-Victor, CHU d'Amiens, université Picardie-Jules-Verne, Francja. // Zrozumienie zaburzeń refrakcji i problemów podczas ciąży.// J Fr Ophtalmol. 2010 maj; 33 (5): 368-71.
3. Schönfeld CL. Augenklinik Herzog Carl Theodor, München, Niemcy / / Obustronne wysiękowe odwarstwienie siatkówki w zespole HELLP. / / Opis przypadku Oftalmol. 2012 styczeń; 3 (1): 35-7.
4. Prado RS, Figueiredo EL, TV Magalhaes Servicio de Clinica Medica da Santa Casa de Belo Horizonte // Odwarstwienie siatkówki w stanie przedrzucawkowym.// Arq Bras Cardiol. 2002 sierpień; 79 (2): 183-6.
5. Mihu D, Mihu CM, Tălu S, Costin N, Ciuchină S, Măluţan A. Clinica Obstetrică-Ginecologie „Dominic Stanca”, rumuński // Zmiany oczne w stanie przedrzucawkowym. // Oftalmologia. 2008; 52 (2): 16-22.
http://od-os.ru/articles/502/Dzień dobry wszystkim
Powiedz, proszę, kto sprawdził dno z wkropleniem, ile kropli tam jest? Mam krótkowzroczność, jakby nie było innych problemów. Muszę pracować i za kierownicą /sorrow.gif "class =" bbc_emoticon "alt =" :( ">
A tak przy okazji, w jaki sposób nasi lekarze pozwalają na EP z krótkowzrocznością lub wszystkimi z nich na cesarskie cięcie? Wolałaby EP, gdyby nie było innych przeciwwskazań.
Musisz być członkiem, aby zostawić komentarz.
Zarejestruj konto. To jest łatwe!
http://www.babyplan.ru/questions/168419-proverka-zreniya-pri-beremennosti-s-zakapyvaniem/Ciąża to szczególny okres w życiu kobiety. Przez dziewięć miesięcy ciało pracuje dla dwóch osób, wiele organów i systemów jest zmuszonych dostosować się do nowych warunków i funkcjonować inaczej. Oczy nie są wyjątkiem. Toksykoza i inne powikłania ciąży mogą wpływać na stan widzenia. Przecież istnieje hormonalna regulacja ciała, która wpływa na każdego na różne sposoby. A oczy są jednym z organów, które doświadczają jego skutków.
Nawet kobiety z prawidłowym wzrokiem, eksperci zalecają podczas ciąży konsultację z okulistą co najmniej dwa razy: w 10-14 tygodniu ciąży i pod koniec ciąży, w 34-36 tygodniu. Jest to ważne, ponieważ ostateczna decyzja o urodzeniu będzie zależała od ogólnego stanu i przebiegu ciąży jako całości.
Jeśli planujesz ciążę lub jesteś już w ciąży, OBOWIĄZKOWE jest poddanie się pełnemu badaniu z obowiązkowym badaniem dna i skonsultowanie się z retinologiem!
Ważne jest, aby podczas diagnozy przez okulistę badano nie tylko optykę oka, ale także stan siatkówki. Faktem jest, że podczas ciąży głównym zagrożeniem dla stanu oczu i porodu jest pogorszenie się siatkówki (zmiany zwyrodnieniowe lub dystroficzne). Jest to jedna z najczęstszych przyczyn niemożności porodu przez pochwę i zalecenie cięcia cesarskiego.
W schorzeniach zwyrodnieniowych siatkówki zmniejsza się widzenie centralne, co wpływa na plamkę żółtą, najważniejszą część siatkówki. A dystrofia siatkówki jest zwykle spowodowana zaburzeniami w układzie naczyniowym oka. Bardzo często zmiany dystroficzne siatkówki towarzyszą krótkowzroczności średniej i wysokiej.
Istnieją jednak przypadki, gdy stan siatkówki nie jest związany ze stopniem krótkowzroczności. Na przykład, z wysokim stopniem krótkowzroczności, siatkówka pozostaje niezmiennie zadowalająca, nie ma na niej żadnych złamań wstępnych, nie ma postępujących zmian dystroficznych, a przy słabej krótkowzroczności nieprzekraczającej 1-3 dioptrii istnieją dystroficzne ogniska na dnie. Dlatego konieczne jest dokładne zbadanie siatkówki kobiety w ciąży, aby ustalić, czy występują u niej dystroficzne zmiany. Zadanie polega na utrzymaniu siatkówki w dobrym stanie, aby zapewnić brak krwotoków i innych zmian patologicznych.
Jeśli podczas badania okulista wykryje pęknięcia lub poważne zmiany dystroficzne w siatkówce u kobiety w ciąży, pacjentowi przepisuje się profilaktyczną koagulację laserową. Procedura ta jest wykonywana w trybie „jeden dzień”, bez hospitalizacji i trwa kilka minut. Wiązka laserowa wzmacnia siatkówkę, chroniąc ją przed rozciąganiem i oderwaniem. Pamiętaj, że z czasem dokonano łatwej procedury wzmocnienia siatkówki, chroniąc cię przed powikłaniami podczas porodu. Lekarze zalecają obwodową profilaktyczną koagulację laserową przed 35. tygodniem ciąży.
Aby zapobiec problemom z widzeniem nienarodzonego dziecka, konieczne jest zapewnienie korzystnych warunków dla rozwoju struktury oka dziecka, to znaczy, jeśli to możliwe, wyeliminowanie wpływu na organizm szkodliwych czynników, które mogą zakłócić rozwój tkanki oka. Należą do nich palenie, picie alkoholu i niektóre rodzaje leków, zwłaszcza w pierwszych sześciu tygodniach ciąży.
Ponadto lekarze zdecydowanie zalecają ostrożne stosowanie leków, zwłaszcza w pierwszym trymestrze ciąży. To w tym okresie wszystkie organy i systemy dziecka są ustanowione. Nawet nieszkodliwe krople w celu złagodzenia zmęczenia wzroku, zalecamy stosowanie tylko na zalecenie okulisty po badaniu i konsultacji.
http://excimerclinic.ru/eye-check/pregnant/Znalazłem także dziecko (((MRI i nie mamy 3 miesięcy. Myśleliśmy, że zaćma. Chcieliśmy operować.
a co się stało? rozszerzają swoje źrenice
Dziękuję bardzo przydatne informacje Po trzecim narodzeniu w moim lewym oku pojawiła się czarna kropka, która nie była widoczna i kiedy patrzysz na białe tło, możesz to zobaczyć, więc nie poszedłem do lekarza.
Mój wzrok był dobry, kiedy przeszli badania lekarskie, ale nie pytałem o to.
Choroby przewlekłe są zatem nazywane chronicznymi, ponieważ nigdy nie są wyleczone. Można je obserwować i leczyć zaostrzenie.
każda historia z serii fikcji... kapets, tego potrzebują lekarze!
Ogólnie rzecz biorąc, boję się lekarzy paniki, zwłaszcza w odniesieniu do dzieci... kompetentnych jednostek. Bóg ci pomoże!
Wszyscy przechodzą przez to, jest to obowiązkowa procedura dla puzatika
Zrobiłem. To trwa do 28-30 tygodni. Siatkówka była rozdarta na pierwszym oku. Dokładnie spada również kroplówka, ale tym razem zostałem spuszczony do 1 oka (po sprawdzeniu w 2 kroplach) Do rozszerzenia.
Następnie zamrozić kroplówkę. Również oko, oglądane podczas patrzenia na to samo urządzenie. Najważniejsze jest nie ciągnięcie podbródka i trzymanie czoła. Potem wziął laser i, jak powiedział, zaczęły pojawiać się błyski zieleni. Łzy płynęły w dół. To nie boli, jest nieprzyjemne, ale szkoda wziąć krew z żyły i usiąść w fotelu ginekologa. Trwało 5-7 minut. Następnie upuść kroplę. 1 kropla 4 razy dziennie. Wydaje się, że dni 5.
Zapytała o spadające szkody. Powiedział, bo 1 kropla kapie, a dopóki wszystko przechodzi przez ciało, dziecko nie dostanie niczego.
Kapiąłem dni 3. Podczas gdy czułem dyskomfort. 2 dni bez telewizora i komputera. (przekonany trochę dłużej, ale moja praca z komputerem codziennie, przez 2 weekendy mój mąż zastąpił) Wieczorem można chodzić.
Gdybym rodził lub moje zęby były leczone, brzeg byłby doposażony, wtedy nie bałem się :)
Cóż, powiedziano mi, że w ten sposób można wzmocnić siatkówkę, a sam okulista radził, aby tego nie robić. Mówi, że nikt nie gwarantuje 100%, że nie zdarzy się podczas prób. Mówi „czy potrzebujesz tego, aby pozostać ślepym?”. I zdecydowaliśmy się z nim, jako twarz, wtedy przyjdę i zrobię wszystko, a już nie będę przeszkadzać moim oczom.
http://www.baby.ru/popular/osmotr-glaznogo-dna-pri-beremennosti/Zbliżając się do końca 30 tygodnia ciąży, wysoki stopień krótkowzroczności - 7,5, chcę jakościowo sprawdzić stan dna oka i siatkówki. Poszedłem do MNTK do kliniki Fedorov w 20 tygodniu, w kierunku, ale widziałem tylko centrum, w ogóle nie dotknęli peryferii. Jakość kontroli spowodowała wątpliwości Cała procedura trwała około minuty, wyglądała bezdotykowo, bez użycia obiektywu Goldmana i żadnych kropli do oczu. Słyszałem, że szczegółowa ankieta powinna być przeprowadzona inaczej i na czas, a technika jest inna. Pójdę do płatnego, doświadczonego okulisty, kompetentnego w takich sprawach.
I znowu jestem na wyświetlaczu LCD. Przez tydzień odwiedziłem okulistę i laryngologa.
Dziewczęta, słodkie, zwłaszcza te, które mają problemy ze wzrokiem, obserwujcie oczy. Byłem na początku kwietnia, żeby sprawdzić dno oka, okulista nic nie widział, wszystko było w porządku, aw czerwcu zacząłem ślepić oczy! Przez tydzień pole widzenia mojego prawego oka prawie całkowicie wypadło, widziałem tylko zewnętrzną krawędź.
Przeczytałem pełen akcji artykuł o porodzie w domu. Oto jest. Wierzę, że przeciętne konformalne bydło protestuje przeciwko gospodyniom domowym, ale jest niezwyciężone. Mam ciekawy cytat: „Pomagamy rodzinom przejść przez labirynt trudności życiowych” i na koniec chcę dodać „jesteśmy sztucznie stworzeni” http://www.domrebenok.ru/blog/mnogodetnuyu-semyu-zarazili-sifilisom-mest- vrachey-za-domashnie-rody / Duża rodzina „zarażona kiłą”. Zemsta lekarzy za poród domowy? 5289, Ward, Prawa porodu Autor Lilia Szurupowa, matka czworga dzieci, wokalistka akademicka, ciąża, poród, karmienie piersią, starsze dziecko bez szkoły, zdrowa żywność dla rodziny.
Julia 23 marca będzie 7 miesięcy. Nie przewracamy się, nie pełzamy, siadamy, ale wspieramy. Reszta to normalne dziecko. Zważyć 9150, wysokość 74. Gra, bełkocze, śmieje się. W środę poszliśmy do neurologa. Według wyników badania ultrasonograficznego mózgu neurolog stwierdził, że jedna z komór dziecka została podwojona. Zdiagnozowano wodogłowie. Możliwe przyczyny były nazywane ciążą w czasie ciąży lub urazem podczas porodu, ale nie miałem ani jednego, ani drugiego: wysłano mnie do okulisty, aby sprawdzić dno, nie było żadnych nieprawidłowości.
http://www.babyblog.ru/theme/proverka-glaznogo-dna-pri-beremennostiBadanie dna oka jest przepisywane w przypadku zaburzeń widzenia, bólu w okolicy oka, podwójnego widzenia, urazu oczu, a jeśli dana osoba ma jakiekolwiek inne objawy choroby oczu. W takich sytuacjach badanie dna przeprowadza się w celu rozpoznania, to znaczy rozpoznania istniejącej choroby i, odpowiednio, ustalenia prawidłowej diagnozy. Również w celach diagnostycznych przepisano badanie dna oka i wskazano je, gdy u ludzi pojawiają się objawy wskazujące na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, takie jak brak koordynacji ruchów i równowagi, częste bóle głowy i zawroty głowy, gwałtowny spadek ostrości widzenia, utrata zdolności do odróżniania kolorów itp. d. Dla neurologów wynik badania dna oka jest bardzo ważny, ponieważ pozwala pośrednio ocenić stopień zaburzeń krążenia w mózgu.
Ponadto badanie dna oka jest pokazane osobom, które cierpią na którąkolwiek z następujących chorób oczu, w celu oceny stopnia zaawansowania patologii i określenia stopnia uszkodzenia siatkówki i naczyń krwionośnych:
Również okresowe (raz na 3–6 miesięcy) badanie dna oka w celu wykrycia powikłań w oku jest wskazane osobom cierpiącym na następujące choroby i stany inne niż oczne:
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do badania dna oka. A to oznacza, że przy wyjątkowej potrzebie takiego badania można je zrealizować w każdym przypadku dla każdej osoby, bez względu na wiek, płeć lub choroby.
Istnieją jednak względne przeciwwskazania do badania dna oka, w obecności których nie zaleca się prowadzenia tego badania, dopóki czynniki ograniczające nie znikną lub ich nasilenie nie zmniejszy się. Jeśli jednak badanie jest absolutnie konieczne, badanie dna oka przeprowadza się odpowiednią metodą, pomimo występowania względnych przeciwwskazań.
Takie względne przeciwwskazania do badania dna oka obejmują następujące warunki i choroby:
Od pacjenta nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do badania dna oka. Konieczne jest jedynie zachowanie spokoju i dobrego nastroju, aby nerwowe doświadczenia nie zwiększały możliwego dyskomfortu z badania i nie przeszkadzały lekarzowi. Jeśli nie możesz się uspokoić przed zbliżającym się badaniem dna oka, musisz użyć środków uspokajających bez recepty (na przykład nalewki z waleriany, nalewki serdecznika, nalewki piwonii, Novo Passit, Nervoheel itp.).
Bezpośrednio w placówce medycznej przygotowanie do badania dna oka jest przeprowadzane tylko w przypadkach, gdy planowane są badania na szerokim źrenicy (pod rozszerzeniem źrenic). Jeśli planuje się zbadanie dna pod wąską źrenicą, wówczas w placówce medycznej nie przeprowadza się przygotowania przed badaniem, ale natychmiast przeprowadza się badanie.
Przygotowanie do badania dna oka na szerokiej źrenicy ma za zadanie zaszczepić w oku specjalne krople, które rozszerzają źrenicę do maksymalnego możliwego rozmiaru. Po włożeniu kropli do oka, pacjent powinien siedzieć w zaciemnionym pokoju przez 20 do 30 minut, aż źrenica rozszerzy się do maksymalnego możliwego rozmiaru. Po maksymalnym powiększeniu źrenicy lekarz bada dno.
Obecnie krótkodziałające roztwory mydriatyczne w postaci kropli do oczu są używane do rozszerzania źrenicy. Najczęściej na rozszerzenie źrenicy w oku krople do oczu oparte są na 0,5 - 1% roztworze tropikamidu (Midriaticum, Midriacil), 2,5% roztworu fenylefryny (Irifrin) lub roztworu atropiny.
Obecnie wielu okulistów uważa, że najlepszym sposobem na rozszerzenie źrenicy jest połączenie 1% roztworu cyklopentolanu (cyklomedu) z 2,5% roztworem fenylefryny (Irifrin). Każdy lek jest wprowadzany do oczu w jednej kropli, po czym pacjent musi siedzieć przez 20 do 30 minut z zamkniętymi oczami, dopóki źrenica się nie rozszerzy. Ludzie o ciemnych oczach będą musieli poczekać, aż uczeń rozszerzy się trochę dłużej, ponieważ mają wolniejsze leki niż właściciele jasnych oczu.
Ponadto pacjenci operowani z powodu zaćmy, długo leczeni z powodu jaskry lub cierpiący na ciężką cukrzycę, zwykłe krople do rozszerzania źrenicy są złe. Dlatego, aby rozszerzyć źrenicę u takich pacjentów, lekarze wstrzykują (nakłuwają) 0,1 ml 1% roztworu Mezaton podskórnie (do oka). Jeśli z jakiegokolwiek powodu wykonanie wstrzyknięcia jest niemożliwe, lekarz najpierw doda jedną kroplę Mydriacilu i krople znieczulające do oka do określonych kategorii pacjentów, a następnie położy cienki bawełniany knot zwilżony roztworem Mezaton dla dolnej powieki. Takie podejście pozwala osiągnąć dobrą ekspansję ucznia we wszystkich trudnych przypadkach.
Należy pamiętać, że stosowanie kropelek rozszerzających źrenicę jest przeciwwskazane w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania i podejrzanej jaskrze. Ponadto takie krople są stosowane z ostrożnością przy badaniu dzieci i osób starszych ze względu na fakt, że leki mogą wywoływać efekt ogólnoustrojowy na serce i naczynia krwionośne, zasysając do krwiobiegu z oka.
W niektórych przypadkach lekarze stosują krople o działaniu znieczulającym, takie jak Inocain, Alcaine itp., W celu wyeliminowania łzawienia w odpowiedzi na wstawienie rozszerzonych kropli źrenicy. Takie krople znieczulające nakłada się na oko przed środkami rozszerzającymi źrenicę. Jeśli planujesz przeprowadzić biomikroskopię za pomocą soczewki Goldmana lub soczewki dna oka, krople z efektem znieczulającym z pewnością zostaną wprowadzone do oczu przed badaniem dna oka.
Obecnie stosuje się znieczulenie kroplami na bazie 0,5% proparakainy (Alcain), 0,4% oksybuprokainy (Inocain), 2-4% lidokainy (Xylokain), 0,5-0,75% bupiwakainy (Markain), 0, 3% leokainy (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Obecnie leki do trzech następujących grup mogą być używane do badania dna oka:
1. oznacza rozszerzenie ucznia;
2. środki przeciwbólowe (ze środkiem znieczulającym);
3. Przezroczyste i lepkie środki do napełniania soczewek, noszone na oku do biomikroskopii.
Przygotowania ze wszystkich trzech grup są używane do badania dna oka wyłącznie lokalnie, to znaczy są zakopane w oku lub umieszczone na soczewce. W związku z tym, na potrzeby okulistyki, produkty badania dna oka są wytwarzane w postaci roztworów, które mogą być zakrapiane do oczu. Poniżej podajemy konkretne leki stosowane do badania dna oka. W tym przypadku wszystkie środki do rozszerzenia ucznia na listach zostaną wymienione zgodnie z następującą zasadą: nawiasy podają nazwy handlowe, pod którymi leki są sprzedawane w aptekach, a bez nawiasów podano międzynarodową nazwę substancji czynnej produktu leczniczego.
Rozszerzając źrenicę, używaną do badania dna oka, należy uwzględnić następujące leki:
Badanie dna oka jest przeprowadzane przez okulistę w specjalnie zaciemnionym pomieszczeniu, w którym może ustawić źródło światła, gdy potrzebuje go do przeprowadzenia badania.
Jeśli planujesz zbadać dno na szerokiej źrenicy, lekarz najpierw zakopuje niezbędne leki w oku i prosi, aby poczekał 20 - 30 minut, aby pojawił się pożądany efekt. Jeśli badanie przeprowadzane jest na wąskiej źrenicy, badanie dna rozpoczyna się natychmiast.
W razie potrzeby, przed zbadaniem dna oka, lekarz wykrywa środki przeciwbólowe w oku pacjenta.
Następnie lekarz zaczyna badać dno. Aby to zrobić, dostosowuje urządzenie, ustawia źródło światła w razie potrzeby, prosi pacjenta, aby usiadł na krześle lub kanapie, aby był komfortowy. Następnie, jeśli wykonywana jest bezpośrednia lub odwrotna oftalmoskopia, lekarz przynosi instrument do oczu, soczewki do oka pacjenta, i prosi, aby spojrzeć w jednym lub drugim kierunku, sprawdzając dno. Jeśli zostanie przeprowadzona biomikroskopia, lekarz poprosi pacjenta, aby położył brodę na stojaku, oparł czoło o łuk, położył soczewkę na badanym oku i przesunął lampę szczelinową w oczy. Podczas badania lekarz poprosi o spojrzenie w jedną lub drugą stronę, aby zobaczyć różne części dna.
Po zakończeniu badania lekarz poinformuje o tym, usunie narzędzia, wyjmie soczewki z oka pacjenta i pomoże mu się zebrać.
Jeśli badanie dna oka przeprowadzono na wąskim źrenicy, to po badaniach zwykle osoba nie ma żadnych nieprzyjemnych doznań i konsekwencji. Dlatego po zakończeniu badania dna oka na wąskiej źrenicy możesz wykonywać całą swoją pracę przez cały dzień, w tym te, które wymagają dużej szybkości reakcji i koncentracji. Należy jednak pamiętać, że jeśli osoba nosi soczewki do korygowania widzenia krótkowzroczności, to po zbadaniu dna nie można ich nosić przez 1-2 dni, aby nie podrażnić rogówki, a zatem trzeba będzie używać zwykłych okularów, które należy przyjmować sam w placówce medycznej.
Jeśli jednak badanie dna oka zostało przeprowadzone na szerokim źrenicy, to po zakończeniu badania osoba będzie miała wizualne artefakty przez kilka godzin (rzadko do jednego dnia) z powodu nadmiernie poszerzonego źrenicy i efektu użytych kropli do oczu. Te artefakty obejmują światłowstręt, łzawienie, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie i niewyraźne widzenie. Aby poczuć się lepiej na tle artefaktów wizualnych, zaleca się noszenie ciemnych okularów przeciwsłonecznych przez 1 do 2 dni po zbadaniu dna oka na szerokiej źrenicy.
W rzadkich przypadkach stosowanie kropli w celu rozszerzenia źrenicy może powodować nudności, zawroty głowy, zaczerwienienie skóry i oczu. Te dolegliwości ustępują same w ciągu kilku godzin i nie wymagają specjalnego traktowania. Jednak w celu złagodzenia objawów można przyjmować leki przeciwhistaminowe (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil itp.).
Po zbadaniu dna oka szerokiej źrenicy przez resztę dnia, osoba będzie musiała porzucić swoje zwykłe czynności, które wymagają dobrego widzenia, ponieważ nie będzie w stanie zobaczyć przez kilka godzin.
Jeśli badanie dna oka przeprowadzono na wąskiej źrenicy, to po tym możliwe jest wsiadanie za kierownicę i prowadzenie samochodu. Ale jeśli inspekcja została przeprowadzona na szerokim źrenicy, to po badaniu nie można za kierownicą dostać się za kierownicę, ponieważ osoba nie będzie w stanie zobaczyć pojazdu przez kilka godzin, podczas gdy krople będą działać, a zatem nie będzie w stanie normalnie prowadzić pojazdu.
Podczas badania dna oka oceniano następujące struktury anatomiczne:
Tak więc czerwony kolor wskazuje na siatkówkę, tętnice, świeże krwotoki, żyły wirowe, pęknięcia siatkówki i ogniska neowaskularyzacji.
Kolor niebieski oznacza odwarstwienie siatkówki, kontury pęknięć siatkówki, zwyrodnienie siatkówki, żyły siatkówki, retinoschisis, trakcję witreoretinalną i ora serrata.
Kolor zielony oznacza zmętnienia rogówki, soczewki lub ciała szklistego, krwotoki do ciała szklistego, wysięki, ciała obce i błony witreoproliferacyjne.
Brązowy kolor odnosi się do torbieli ciała rzęskowego, guza i odwarstwienia naczyniówki, tkanki błony naczyniowej.
Żółty kolor wskazuje na nagromadzenie wysięku w siatkówce, obrzęku siatkówki i druzach.
Czarny kolor wskazuje nabłonek pigmentowy, kontury tętnic rzęskowych i nerwów, ośrodki pigmentacji po koagulacji laserowej i krioterapii, a także linie samoograniczenia podczas odwarstwienia siatkówki.
Znajomość kodu koloru w określaniu struktur anatomicznych i ich uszkodzeń pozwala każdej osobie odszyfrować w ogólnym ujęciu dokumentację medyczną sporządzoną na podstawie oznaczeń kolorów.
Zastanów się, jak wygląda normalny wygląd różnych struktur anatomicznych oka, które są widoczne podczas badania dna oka.
W początkowej fazie badania dna oka lekarz ocenia stan ciała szklistego, które zwykle jest przezroczystą strukturą bez naczyń krwionośnych, składającą się z 99% wody i 1% zatrzymującego wodę kolagenu i kwasu hialuronowego. Zazwyczaj ciało szkliste jest po prostu niewidoczne w oftalmoskopach i lampach szczelinowych, ponieważ jest przezroczyste.
Ale jeśli istnieje patologia ciała szklistego, prowadząca do jego zmętnienia lub rozcieńczenia, wówczas podczas badania dna można go zidentyfikować, ponieważ przy takich patologicznych zmianach staje się on po prostu widoczny. Lekarz może zobaczyć w ciele szklistym miejsca zniszczenia postaci nitkowatej lub ziarnistej, w tym sole i tłuszcze, nacieki zapalne, przepukliny, krwotoki, ciała obce, torbiele, zagęszczenie kolagenu, odwarstwienie lub tętnicę patologiczną.
Po zbadaniu ciała szklistego okulista przystępuje do badania siatkówki. Biorąc pod uwagę fakt, że siatkówka jest przezroczystą tkanką, przez którą wyraźnie widać naczynia krwionośne samej siatkówki, warstwę kosmówkowo-kapilarną naczyniówki, część pigmentową i płytkę szklistą, oczywiste jest, że obraz siatkówki na dnie zależy od wieku, rasa, długość i pigmentacja oka. Podczas badania siatkówki, dysk nerwu wzrokowego i obszar plamki żółtej - centralne struktury dna oka - są badane jako pierwsze. I dopiero po tym lekarz bada obwodowe, boczne części siatkówki.
Głowa nerwu wzrokowego, na którą zwracają uwagę okuliści podczas badania dna oka, jest zwykle pomalowana na jasnoróżowy kolor. Jednocześnie jego kolor jest nierówny - od nosa bardziej czerwony, a od strony świątyni - bardziej blady. Wynika to z faktu, że duża liczba naczyń włosowatych jest skoncentrowana w głowie nerwu wzrokowego od nosa.
W środku tarczy optycznej zwykle widoczne jest lżejsze obniżenie, które nazywa się wykopaniem fizjologicznym, a czasami na jego krawędziach występuje lekki twardówki lub ciemny pierścień pigmentowy. Jasny lub ciemny pierścień pigmentowy może być pełny lub częściowy, w kształcie sierpa. Wszelkie warianty lekkich twardówkowych i ciemnych pierścieni pigmentowych wokół głowy nerwu wzrokowego są normalnymi cechami anatomicznymi kanału twardówki, a nie oznakami patologii.
Normalna średnica tarczy nerwu wzrokowego waha się od 1,5 do 1,7 mm, a jej kształt jest okrągły lub lekko owalny, z owalem rozciągającym się pionowo. Głębokość wykopów fizjologicznych zwykle nie przekracza 0,6 mm.
Inną bardzo ważną anatomiczną formacją dna oka jest obszar plamki żółtej lub żółtej plamki, która jest środkiem siatkówki i zapewnia dobre widzenie o 80%. Środkowa część plamki żółtej jest zabarwiona w ciemniejszym odcieniu w porównaniu z resztą siatkówki. W obszarze plamki należy sprawdzić odruchy świetlne, które powinny być normalne. Nie powinno być też żadnych odruchów patologicznych.
Po zakończeniu badania głowy nerwu wzrokowego i plamki żółtej podczas badania dna oka, lekarz ocenia stan naczyń i, odpowiednio, nabłonek barwnikowy siatkówki i naczyniówki.
Nabłonek pigmentowy i naczyniówka dostarczają tlen i składniki odżywcze do siatkówki. Błona naczyniowa leży od nerwu wzrokowego do ora serrata. Podczas badania dna oka, lekarz zwraca szczególną uwagę na pigmentację naczyniówki, żyły wirowe. Pigmentacja jest inna i zależy od ogólnego koloru włosów i oczu, rasy i wieku. Żyły wirowe są normalne cztery, pobierają krew z całego przewodu moczowego, zwykle 6 mm za równikiem oka i nie należy ich zwężać ani blokować.
W końcu lekarz ocenia stan naczyń siatkówki, które są wyraźnie widoczne podczas badania dna oka. Trzeba jednak wiedzieć, że lekarz nie widzi samego naczynia, ponieważ jego ściana jest przezroczysta, ale filar krwi ją wypełnia. Normalnie naczynia powinny być jednolite, bez krępowania, bez ograniczeń i przedłużeń. Ponadto, normalny odruch światła (odblask odbicia światła od krwi) równy 1/4 średnicy światła badanego naczynia powinien być określony z kolumny krwi w tętnicach. Na żyłach światła odruch jest prawie niewidoczny. Stosunek średnic tętnic i żył siatkówki wynosi zwykle 2: 3.
Podczas badania dna oka widoczna jest tylko część wewnątrzgałkowa głowy nerwu wzrokowego. Włókna nerwowe na dysku są w stanie reagować na uszkodzenie siatkówki i drogi wzrokowej. Dlatego zmiany w procesach patologicznych w tętnicy centralnej i żyle siatkówki, tylnych tętnic rzęskowych pojawiają się na dysku nerwu wzrokowego.
Cały zestaw zmian patologicznych, które można wykryć za pomocą oftalmoskopii na głowie nerwu wzrokowego, można podzielić na dwie grupy - wrodzone i nabyte. Do wrodzonych należą coloboma dysku, otwór dysku, fałszywe zapalenie nerwu, pozostałości tętnicy embrionalnej na dysku, niewłaściwa lokalizacja lub brak dysku. Nabyte patologie głowy nerwu wzrokowego to zapalenie nerwu, dysk zastój, zanik, guzy i druzy.
Jeśli kształt tarczy optycznej jest nieprawidłowo okrągły lub owalny, jest to znak astygmatyzmu. Powiększony dysk może wystąpić z krótkowzrocznością (krótkowzroczność) i mniejszą z dalekowzrocznością.
Neuropatia głowy nerwu wzrokowego charakteryzuje się rozszerzonymi naczyniami włosowatymi, zmniejszeniem granic krążka i małymi izolowanymi krwotokami. Atrofia głowy nerwu wzrokowego charakteryzuje się tym, że staje się blada, z wyraźnymi granicami.
Głównym zespołem patologicznym wykrywanym w plamce żółtej jest obrzęk. Objawami obrzęku plamki żółtej są zmiana koloru, zginanie naczyń plamki żółtej, indukcja obszaru plamki żółtej i zanik odruchu dołkowego. Z kolei obrzęk plamki żółtej jest objawem wielu chorób, takich jak zamknięcie żyły siatkówki (zwężenie), retinopatia cukrzycowa, zapalenie błony naczyniowej oka, surowicza chorioretinopatia, zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem itp.
Ponadto w wielu patologiach w obszarze krwotoków plamki żółtej wykrywane są obszary niedokrwienia, obrzęku, torbieli, złogów pigmentu, przerzedzenia i pęknięć siatkówki. Niedokrwienie (niedobór tlenu) plamki rozwija się z powodu zwężenia naczyń włosowatych. Takie zwężone kapilary mogą być widoczne w postaci białych pasków. Z powodu zwężenia naczyń włosowatych, często tworzą się na nich mikrotętniaki (rozszerzenie ściany naczyń), a same naczynia są rozszerzone i zwinięte.
Rzadszą patologią plamki żółtej wykrytą podczas badania dna oka jest torbiel, która charakteryzuje się „żółtym objawem pierścienia”, gdy żółty kolor znika w środku dołka i pozostaje tylko na krawędziach. Ale taki „objaw żółtego pierścienia” można również zaobserwować z traumatycznym uszkodzeniem oka i wrodzonymi zwyrodnieniami siatkówki.
W obszarze naczyniówki główne objawy patologiczne są związane z żyłami wirowymi. Jeśli żyły wirowe są zwężone, prędzej czy później będzie to koniecznie prowadzić do krwotoków, hemophthalmia, niedokrwienia przedniego odcinka, nadciśnienia, niedociśnienia lub subatrofii gałki ocznej.
Powszechna jest patologia naczyniowa dna, gdy występują nieprawidłowości w tętnicach i żyłach siatkówki. Przyjrzyjmy się bliżej takim patologiom naczyniowym, które lekarz może ujawnić podczas oftalmoskopii.
Zatem uszkodzenie naczyń siatkówki prowadzi do krwotoku, obrzęku, tworzenia wysięku wokół ściany naczyń. Na tle zmian patologicznych naczynia siatkówki uzyskują nierówną grubość, połączenia, widoczną obrzękniętą ścianę. Sama siatkówka staje się mętna i gęsta. Czasami obrzęk ściska naczynia krwionośne i prowadzi do zastoju krwi w nich. Jeśli przepływ krwi w takich ściśniętych naczyniach jest nadal zachowany, są one widoczne. Ale jeśli przepływ krwi jest całkowicie zablokowany, naczynia stają się widoczne w postaci białych, a nie czerwonych pasów.
Jeśli występuje funkcjonalne rozszerzenie lub skurcz naczyń siatkówki, to odruch światła dla nich również wzrasta lub maleje, odpowiednio. Gdy zwęża się naczynie siatkówki, staje się bardziej zaokrąglone, wypukłe i sztywne, a jego pasek odruchowy zwęża się i staje się ostrzejszy i bardziej błyszczący. Wraz z ekspansją naczyń siatkówki, stają się powolne, spłaszczone, z rozszerzonym bladym matowym paskiem odruchowym. Ale jeśli chodzi o zmiany patologiczne na części naczyń, odruch światła nie zmienia się proporcjonalnie do szerokości naczyń. Tak więc, gdy stwardnienie tętnic siatkówki zmienia stosunek szerokości odruchu i szerokości światła naczynia. Tak więc samo naczynie jest zwężone, a odruch jest nieodpowiednio szeroki, tępo biały i silnie skontrastowany.
Kiedy krew zastyga w żyłach, naczynia stają się wypukłe i pojawia się na nich refleks świetlny. Obecność odruchu światła na żyłach wskazuje na ich ekspansję i napięcie.
Ponadto, gdy naczynia siatkówki zwężają się lub rozszerzają, zmienia się cały wzór naczyniowy. Ekspansja tętnic i żył charakteryzuje się rozgałęzieniem i bogactwem drzewa naczyniowego oraz przeciwnie, zwężeniem, blanszowaniem tego drzewa.
Wzrost nadciśnienia tętniczego naczyń siatkówki do 2: 4 lub 1: 4 jest charakterystyczny dla nadciśnienia. Co więcej, nadciśnienie zawsze wykazuje żylaki, ale zwężenie tętnic nie zawsze jest możliwe.
Na tle zaburzeń przepływu krwi w dużych naczyniach siatkówki zawsze cierpi mikrokrążenie, dlatego na tętniczkach i żyłach powstają mikrotętniaki (małe wypukłości ścian małych tętnic i żył). Takie mikrotętniaki są wyraźnie widoczne podczas badania dna w postaci kropkowanych ciemnoczerwonych formacji, które losowo leżą wśród normalnych naczyń włosowatych.
Z powodu jakichkolwiek zaburzeń naczyniowych na siatkówce pojawiają się strefy niedokrwienia, tj. Skrawki tkanki cierpiące z powodu głodu tlenowego. Takie strefy niedokrwienne charakteryzują się bladością, mikrotętniakami, obecnością niedrożnych naczyń i obrzękiem siatkówki. Każda strefa niedokrwienia na siatkówce jest zwiastunem ciężkiego patologicznego procesu neowaskularyzacji, w którym naczynia krwionośne o cienkiej i kruchej ścianie zaczynają rosnąć losowo. Takie naczynia łatwo pękają, powodują nowe krwotoki, nowe ogniska niedokrwienia i wszystko dzieje się w kręgu patologicznym, coraz bardziej pogarszające się widzenie.
Ogniska neowaskularyzacji można znaleźć wszędzie na dnie. Istnienie neowaskularyzacji przez pewien okres czasu z powodu stałego obrzęku i krwotoku wywołuje odwarstwienie siatkówki, ciało szkliste, powstawanie torbieli.
Zastanów się dokładnie, jakie zmiany w dnie są charakterystyczne dla różnych patologii.
Na tle cukrzycy dochodzi do zniszczenia małych naczyń krwionośnych. A ponieważ w oku jest wiele takich naczyń, retinopatia rozwija się na tle cukrzycy, która charakteryzuje się specyficznymi zmianami patologicznymi w siatkówce spowodowanymi zniszczeniem naczyń.
Retinopatia cukrzycowa charakteryzuje się więc obecnością niedokrwienia siatkówki, mikrotętniakiem naczyń krwionośnych, neowaskularyzacją, teleangiektazją, wysiękiem twardym i miękkim, torbielami, obrzękiem plamki żółtej.
W nadciśnieniu wysokie ciśnienie krwi prowadzi do licznych zniszczeń naczyń siatkówki, co powoduje retinopatię. Retinopatia nadciśnieniowa charakteryzuje się obecnością krzyży tętnic i żył, zwiększoną krętością naczyń (objaw Gvista), stwardnieniem ścian tętnic, zwężeniem światła żył i tętnic, zastojem krwi w żyłach, krwotokami i wysiękami w pobliżu naczyń. Czasami wykrywa się ogniska neowaskularyzacji.
Wraz z gwałtownym wzrostem ciśnienia może rozwinąć się zawał siatkówki, który wygląda jak grudki bawełny (miękki, bawełniany wysięk).
Gdy nadciśnienie jest słabo uleczalne, często wykrywa się obrzęk nerwu wzrokowego i złogi twardego wysięku w plamce w kształcie gwiazdy.
Podczas badania dna oka na tle miażdżycy stwierdza się bladość tętnic siatkówki, ich rektyfikację i zwężenie. Czasami białe muszle są widoczne wokół naczyń. Wraz z postępem choroby pojawiają się krwotoki, ogniska stałego wysięku, ścianka naczynia gęstnieje. Głowa nerwu wzrokowego jest albo blada, albo zanikła.
Zakrzepica żyły siatkówki i niedrożność tętnic
Zakrzepicę żył i niedrożność (zwężenie lub zamknięcie) tętnic siatkówki najczęściej wywołuje nadciśnienie i miażdżyca tętnic. Zakrzepica żył charakteryzuje się obszarami niedokrwienia i obrzękiem siatkówki, ostrym spadkiem średnicy naczyń. Po zamknięciu tętnicy wykrywa się ostre zaczerwienienie plamki żółtej („objaw nasion wiśni”).
Charakteryzuje się pojawieniem się druzów w centralnych i obwodowych częściach siatkówki, wielu małych krwotoków.
Charakteryzuje się obecnością zaokrąglonych żółtych obszarów na siatkówce, które są wysiękami pod naczyniami. Sama siatkówka jest mętna i szarawa. W ciele szklistym widoczne zmętnienie.
Żyły siatkówki są otoczone białymi paskami lub połączeniami wysiękowymi, naczynia siatkówki są zwężone, aw obszarze plamki obrzęk. W ciele szklistym występują osady w postaci białych kropek. Być może występuje obrzęk tęczówki, wysięk w przedniej komorze oka.
Stała tarcza optyczna
W początkowej fazie głowa nerwu wzrokowego jest czerwona, z rozmytymi granicami, żyły siatkówki są powiększone, a nie zaciśnięte. Dysk jest umiarkowanie spuchnięty, ale niezbyt powiększony. W miarę postępu patologii obrzęk obejmuje cały dysk, żyły stają się powiększone i zwinięte, a tętnice zwężają się, pojawiają się krwotoki i białe ogniska.
Wyraźne zastałe dyski charakteryzują się silnym pęcznieniem dysku i jego występem w ciele szklistym. Przy długotrwałym istnieniu rozwija się zanik nerwu, który charakteryzuje się pojawieniem się szarawego koloru i zmniejszeniem obrzęku dysku.
Słaba aktywność zapalenia charakteryzuje się zaczerwienieniem głowy nerwu wzrokowego, rozmyciem jego granic, rozszerzeniem żył i tętnic. Przy bardziej aktywnym zapaleniu nasilenie wszystkich tych objawów jest po prostu silniejsze, a dodatkowo pojawiają się krwotoki i złogi wysięku.
Przy ciężkim zapaleniu dysku z powodu zaczerwienienia i rozmycia granic trudno jest odróżnić go od otaczającej siatkówki. Na powierzchni dysku znajduje się wiele krwotoków w postaci białych kropek.
Wodogłowie przy badaniu dna oka
Wodogłowie charakteryzuje stagnacja w dnie. Oznacza to, że dysk nerwu wzrokowego jest nieco powiększony, zaczerwieniony, jego granice są zamazane, żyły i tętnice są rozszerzone, siatkówka ma ogniska krwotoków i miękki wysięk. Można wykryć skrzyżowania żył i tętnic o zwiększonej krętości.
Badanie dna oka u dzieci odbywa się tymi samymi metodami, dla tych samych wskazań i dla tych samych celów, co dla dorosłych. Nie ma zasadniczych różnic w prowadzeniu i interpretacji wyników badania dna u dzieci i dorosłych. Dlatego w odniesieniu do badania dna u dzieci wszystko wskazane w odniesieniu do dorosłych jest sprawiedliwe.
Noworodki badają dno oka, gdy istnieje podejrzenie jakiejkolwiek choroby oczu u dziecka. Ponadto dno oka jest badane w przypadku podejrzenia powikłań neurologicznych po porodzie u noworodka, ponieważ mogą one wpływać na stan siatkówki i jej naczyń.
Z reguły wcześniaki cierpią na wrodzone choroby oczu i patologię ośrodkowego układu nerwowego, więc dzieci muszą badać dno oka w pierwszych tygodniach życia, nawet jeśli nie zidentyfikowano żadnych oznak patologii.
Badanie dna oka u dzieci jest bardzo trudne, ponieważ nie mogą kontrolować swoich ruchów siłą woli, postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, utrzymywać oczy otwarte, patrzeć we właściwym kierunku itp. Dlatego badanie dna oka u niemowląt odbywa się z obowiązkowym wkropleniem kropli znieczulających do oka i instalacją zastawki, która zapobiega okluzji oczu. Głowa dziecka jest również przymocowana tak, aby podczas kontroli nie obracał jej w różnych kierunkach.
Dno niemowląt jest inne niż u starszych dzieci i dorosłych. Tak więc u niemowląt w pierwszym roku życia dno oka jest jasnożółte, bez odruchu plamkowego, a dysk nerwu wzrokowego jest jasnoróżowy z szarawym odcieniem, z wyraźnymi konturami.
Małe dzieci cierpiące na niedotlenienie podczas porodu będą miały liczne drobne krwotoki w dnie. Takie krwotoki zwykle ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni. Niestety, hipoksja przenoszona podczas porodu może spowodować pojawienie się powtarzających się krwotoków w siatkówce, które można wykryć już w kilka miesięcy po urodzeniu dziecka.
Również dzieci można zidentyfikować jako zanik nerwu wzrokowego, co objawia się bladością dysku i ostrym zwężeniem tętnic.
Jeśli niemowlę ma dziedziczną lipoidozę mózgu, wówczas w obszarze plamki pojawia się ciemnoczerwona plamka.
Każda ciąża jest fizjologicznym warunkiem dla ciała kobiety. Z tego powodu w normalnym przebiegu ciąży organizm radzi sobie z obciążeniami, a kobieta nie ma żadnych patologicznych zmian w oczach. Jednak w praktyce duże obciążenie wszystkich układów ciała kobiety w czasie ciąży często powoduje zaburzenia widzenia u osób, które wcześniej doskonale widziały, oraz zaburzenia widzenia u tych, którzy przed poczęciem mieli już problemy z oczami.
Ponadto, w czasie ciąży, kobieta może utrzymywać doskonałe widzenie, ale w strukturach oka występują zmiany patologiczne, które są niebezpiecznym odwarstwieniem siatkówki lub innymi powikłaniami, które mogą rozwinąć się podczas porodu, gdy na wysokości porodu i bólu ciśnienie krwi znacznie wzrasta. Wynikiem takich komplikacji podczas porodu jest całkowita utrata wzroku matki.
Z tego powodu każda kobieta w ciąży musi koniecznie zostać sprawdzona przez okulistę, który polega na sprawdzeniu ostrości wzroku i badaniu dna oka. Badanie dna w czasie ciąży pozwala zidentyfikować patologię oka, która nie objawia się objawami klinicznymi wymagającymi leczenia lub obowiązkowym porodem przez cesarskie cięcie, ponieważ są one niebezpieczne z powodu powikłań prowadzących do utraty wzroku. Jest zatem oczywiste, że badanie dna w ciąży jest konieczne do wczesnego wykrywania zmian patologicznych w strukturach oka, co może prowadzić do ślepoty.
Dlatego kobiety, które nie cierpią na choroby oczu, muszą trzykrotnie odwiedzać okulistę podczas ciąży - podczas rejestracji, po 25 tygodniach i po 37 - 38 tygodniach. Okulista, zatrzymując się na rejestrację, ocenia stan dna w momencie rozpoczęcia ciąży, identyfikuje możliwe ryzyko itp. Po 25 tygodniach, podczas badania dna oka, okulista bada, czy ciąża nie powoduje zmian patologicznych w strukturach oka. Jeśli zostaną wykryte zmiany patologiczne, lekarz przepisuje leczenie, aw tym przypadku będziesz musiał częściej udawać się do okulisty. Jeśli w 25 tygodniu ciąży nie ma zmian patologicznych w oku, kobieta spokojnie odchodzi i po raz ostatni pojawia się u okulisty, aby zbadać dno w 37 do 38 tygodni.
Badanie dna w ostatnich tygodniach ciąży jest krytyczne, można powiedzieć, że jest to najważniejsze, a zatem kobiety, które zignorowały pierwsze dwa badania, będą musiały przejść do trzeciego. Ostatecznie, zgodnie z wynikami badania dna oka w ostatnich tygodniach ciąży, okulista wydaje opinię na temat stanu siatkówki i na jej podstawie dokonuje oceny, czy możliwe jest urodzenie dziecka w naturalny sposób. Tak więc, jeśli dno oka jest słabe, okulista po prostu wskaże w zaleceniu, że poród jest niepożądany w naturalny sposób, ponieważ istnieje wysokie ryzyko odwarstwienia siatkówki i utraty wzroku z powodu silnego wzrostu ciśnienia krwi w próbach. Po takiej opinii okulisty kobieta w ciąży zostanie wysłana do planowanego cięcia cesarskiego, nawet jeśli nie miała żadnych powikłań w czasie ciąży, a ta druga postępowała doskonale. Ale jeśli stan dna oka jest dobry, okulista zezwoli na poród przez naturalne ścieżki, ponieważ w tym przypadku ryzyko odwarstwienia siatkówki jest prawie zerowe.
Jeśli mówimy o kobietach w ciąży, które przed poczęciem doznały jakichkolwiek chorób oczu lub poważnych patologii innych narządów (na przykład cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, zapalenia kłębuszków nerkowych itp.), Powinny one poddawać się badaniu dna oka co trzy miesiące w podczas ciąży. Jednak w przypadku niekorzystnego rozwoju sytuacji lekarz może przepisać częstsze kontrole.
Koszt badania dna różnych metod jest obecnie w publicznych i prywatnych placówkach medycznych od 200 do 2200 rubli. Ponadto koszt zależy nie tylko od polityki finansowej instytucji, ale także od metody badania dna oka. Najdroższą metodą badania dna oka jest więc biomikroskopia z soczewkami Goldusa lub dna oka, a najtańsza jest odwrotna oftalmoskopia. Nieco droższe niż odwrotna oftalmoskopia bezpośrednia i lornetkowa oftalmoskopia odwrotna. Kolejny koszt to lampa szczelinowa do biomikroskopii bez soczewek kontaktowych.
Możesz sprawdzić dno na podstawie klinik lub szpitali miejskich lub okręgowych. Niezbędny sprzęt jest dostępny w prawie każdej miejskiej lub powiatowej klinice / szpitalu. Ponadto w dużych miastach badanie dna oka można przeprowadzać w medycznych instytutach badawczych, ośrodkach diagnostycznych lub klinikach doradczych.
Poniżej podajemy adresy największych i wyspecjalizowanych instytucji medycznych, w których w różnych miastach Rosji można poddać się badaniu dna oka.
Kontrola dna w Moskwie
Moskiewski Instytut Badawczy Chorób Oczu Helmholtza
Adres: ul. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Instytut Badawczy Pogotowia Ratunkowego. Sklifosovsky
Adres: Wielki Sukharevskaya Square, budynek 3, budynek 21
Telefon: (495) 680 41 54
Kontrola dna w Petersburgu
Klinika Oncology MIBS
Adres: poz. Sandy, ul. Karl Marx, dom 43
Telefon: (812) 602 65 17
Konsultacyjny ośrodek diagnostyczny Instytut badań zakażeń dziecięcych
Adres: ul. Profesor Popova, dom 9
Telefon: (812) 382 02 45
Badanie dna oka w Nowosybirsku
Odbył się w Regionalnym Centrum Diagnostyki Medycznej w Novoluhovy
Adres: s. Meadow Str. Andreeva, dom 2, budynek 1
Telefon: (383) 312 10 07
Przegląd dna w Murmańsku
City Center for the Protection of Vision
Adres: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Kontrola dna w Kazaniu
Klinika konsultacyjna i diagnostyczna
Adres: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, dom 11
Telefon: (8555) 243 624
Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html