Jaskra jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób oczu, drugą na liście patologii oka prowadzącą do całkowitej ślepoty. Najczęstszą postacią choroby jest jaskra z otwartym kątem przesączania - jest to takie bezobjawowe zaburzenie pracy oka, że czasami jest za późno, aby osoba zauważyła jego ślepotę.
Przewidywanie lub zapobieganie tej chorobie jest niemożliwe, choroba rozwija się niezależnie, na tle całkowitego samopoczucia. W strefie ryzyka, pod względem częstości diagnostyki patologii, przede wszystkim pacjentów w wieku po 45 latach, ale także młodzi ludzie nie są ubezpieczeni. Otwarta wrodzona jaskra cierpi nawet małe dzieci.
Jaskra jest naruszeniem normalnego krążenia cieczy wodnistej w komorach oka, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) i stopniowej utraty wzroku z obwodu do środka, z zespołem widzenia tunelowego.
Oko ma dwie komory: przednią, w której występuje odpływ płynu wewnątrzgałkowego, oraz tylną, w której ciecz wodnista jest wytwarzana przez komórki rzęskowe z krwi. Między tymi kamerami jest przesłona i obiektyw. Nie mają własnych naczyń do dostarczania tlenu i składników odżywczych, ponieważ są częścią systemu optycznego oka i powinny być jak najbardziej przezroczyste. Wszystkie niezbędne mikroelementy są dostarczane przez wodnistą wilgoć, która normalnie krąży i jest utrzymywana w określonej ilości przez system uwadniania oka.
Problemy zaczynają się, gdy odpływ płynu, który występuje przez system drenażowy gałki ocznej, jest utrudniony. Prowadzi to do stopniowego wzrostu IOP, przemieszczenia soczewki i rogówki, nacisku na ciało szkliste, za którym znajduje się sieć naczyniowa i siatkówka. Kompresja mechaniczna naczyń oka prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia i dostarczania tlenu do siatkówki, a bez tlenu komórki wzrokowe obumierają, co prowadzi do utraty części pola widzenia.
Jaskra o otwartym kącie (utajona) w czasie, w trybie przewlekłego utajonego, prowadzi do całkowitej atrofii nerwu wzrokowego i ślepoty. Niestety, ten stan jest nieodwracalny, dlatego wczesna diagnoza jest ważna, aby uniknąć niepełnosprawności.
Więcej informacji na temat jaskry z otwartym kątem można znaleźć na filmie:
Patologia z trudnym odpływem w sieci drenażowej nie jest mechaniczna, ale charakter dystroficzny to:
Jaskra z wąskim kątem jest często określana jako jaskra ostrego kąta lub jaskra szerokokątna.
Patologia pod otwartym kątem jest pierwotna, wtórna i wrodzona.
Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania - po raz pierwszy zidentyfikowana. Jest podzielony na typy:
Wtórne (nabyte) dzieli się na typy:
1. Jaskra facogeniczna - konsekwencja powikłań chorób lub urazów, zdarza się:
2. Uveal - po procesach zapalnych.
3. Naczyniowe - związane z zakrzepicą i nadciśnieniem w oku.
4. Traumatyczne - oparte na uszkodzeniu oczu za pomocą środków chemicznych, termicznych i innych.
5. Zwyrodnieniowe - u pacjentów z uveopatiami.
6. Nowotwory - poprzedza pojawienie się nowotworów złośliwych i łagodnych.
Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania w etapach:
Jaskra pigmentowana i jaskra pseudoeksfoliacyjna nie są w pełni poznane, dokładna przyczyna zdarzenia nie została jeszcze zidentyfikowana. Prawdą jest, że skłonność do wydzielania osadu białkowego, który charakteryzuje się postacią pseudoeksfoliacji, można zidentyfikować na wczesnych etapach przed wystąpieniem choroby.
Jak już stwierdziliśmy powyżej, zgodnie z mechanizmem naruszenia wypływu płynu wewnątrzgałkowego, jaskra jest otwartym kątem i zamknięciem kątowym. Różnica między tymi dwiema formami polega na naruszeniu wypływu przez siatkę beleczkowatą. Faktem jest, że anatomiczna sieć drenażowa znajduje się w rogu przedniej komory oka, między rogówką a tęczówką. Ten kąt w postaci otwartego kąta nie jest zmieniany (otwierany), a odpływ jest zakłócany z powodu zwężenia naczyń samej sieci odwadniającej. W przypadku patologii zamkniętego kąta kąt jest blokowany przez tęczówkę, a odpływ jest niemożliwy po prostu mechanicznie.
Te dwie formy różnią się także symptomatologią. Forma otwartego kąta charakteryzuje się stopniowym wzrostem IOP, okresem bezobjawowym, okresem manifestacji pierwszego upośledzenia widzenia i zaostrzenia przy krytycznych ciśnieniach cieczy wodnistej. W formie zamkniętego kąta klinika jest reprezentowana przez ostry atak, podczas którego, jeśli pacjent nie zapewni pomocy medycznej (zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego), pacjent całkowicie ślepy w ciągu 2-3 godzin.
Nie ma konkretnej przyczyny choroby. Głównym powodem, który opisaliśmy powyżej, jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego spowodowany upośledzonym odpływem cieczy wodnistej przy jednoczesnym zachowaniu jego szybkości produkcji.
Najczęściej występuje otwarty (otwarty) kształt. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, należy zwrócić uwagę na takie czynniki:
Wczesne oznaki patologii otwartego kąta są prawie niewidoczne. Można to wyrazić po prostu dyskomfortem w oczach, zmęczeniem, intensywnością gałki ocznej, bólem, zaczerwienieniem oczu, zmniejszeniem ostrości widzenia w nocy, tęczowymi aureolami pojawiają się, gdy wpatrujesz się w jasne światło.
W następnym etapie rozpoczyna się wyraźny obraz kliniczny, który wyraża się wyraźnym zwężeniem pól widzenia. To już zaczyna procesy dystroficzne na siatkówce i śmierć komórek nerwu wzrokowego. Zmiana pola widzenia następuje od peryferii do środka, w okręgu, w postaci tunelu, który zwęża się.
Na ostatnim etapie tunel pokryje cały świat, jest to nieodwracalny etap całkowitej ślepoty.
Z reguły we wczesnych stadiach postać z otwartym kątem jest diagnozowana losowo, ze standardowymi badaniami lekarskimi przez okulistę. Głównym objawem powodującym podejrzenie na tym etapie jest zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Po zidentyfikowaniu jaskry z otwartym kątem wszystkie zabiegi mają na celu utrzymanie poziomu widzenia i zatrzymanie postępu patologii. Leczenie jaskry otwartego kąta polega na zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego i zależy od ciężkości choroby.
Na wczesnym etapie stosuje się podejście konserwatywne, z naciskiem na wspomaganie lekami oraz poradnictwo profilaktyczne dla pacjenta. W zaawansowanych stadiach konieczne jest odniesienie się do radykalnych metod chirurgicznych, głównie podczas ataków ostrego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Na przykład jaskra pigmentowa w przypadku zatkania odpływu przez melaninę wymaga radykalnego leczenia w postaci interwencji mikrochirurgicznej.
Tradycyjne metody leczenia można znaleźć w następującym filmie wideo:
Jaskra z otwartym kątem wymaga przede wszystkim leczenia przeciwnadciśnieniowego, leki zmniejszające IOP są przyjmowane zarówno lokalnie, jak i ogólnoustrojowo. Główną jest terapia, która obejmuje krople do oczu. Składa się z:
Dowiedz się więcej o leczeniu farmakologicznym w następującym filmie wideo:
W otwartej postaci choroby operacje przeprowadza się albo w zaawansowanym stadium albo w ostrym ataku, ponieważ choroba ta ma głównie przebieg przewlekły. Interwencje mikrochirurgiczne (instalacja systemu drenażu, trabekulektomia, plastyka kanału drenażowego) i laser (iridektomia, cykloablacja i inne) są rozdzielone.
Przeczytaj więcej o chirurgii jaskry tutaj.
Nie ma specjalnej profilaktyki, standardowej profilaktyki wszelkich chorób oczu, główny nacisk położony jest na wczesną diagnostykę, zapobieganie jaskrze z otwartym kątem jest znacznie łatwiejsze niż leczenie.
Udostępnij przydatny artykuł znajomym w sieciach społecznościowych. Zostaw komentarze, w nich możesz podzielić się swoim doświadczeniem i pomóc innym czytelnikom. Wszystkiego najlepszego.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaJaskra o otwartym kącie nie jest niczym nie nazywana cichym złodziejem wzroku. Bez terapii choroba kradnie go niezauważona, dzień po dniu prowadząc do ślepoty.
Dzisiejszy artykuł będzie mówił o skutecznych metodach leczenia zachowawczego jaskry z otwartym kątem i które operacje są najlepsze dla jaskry.
Głównym punktem rozwoju jaskry jest wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Powoduje wzrost nadmiaru ciśnienia cieczy wodnistej. W zdrowym oku przechodzi przez kąt komory przedniej - mały obszar, który znajduje się przed tęczówką. Istnieją beleczki - małe naczynia, które zbierają nadmiar wilgoci.
W rozwoju jaskry z zamkniętym kątem przesączania należy obwód tęczówki, który wybrzusza się i zamyka kąt komory przedniej. Dzięki formie otwartego kąta ścieżka płynu wewnątrzgałkowego jest czysta, nic nie stoi na przeszkodzie, aż do samego rogu. Trabekulopatia, choroba beleczek, interweniuje tutaj. Nie spełniają swojej funkcji, nie zbierają nadmiaru płynu, który gromadzi się i zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe.
To wywiera nacisk na nerw wzrokowy, prowadząc do jego stopniowej atrofii, w rzeczywistości - śmierci. Osoba traci zdolność widzenia w miejscu, za które odpowiedzialny był zanikający odcinek nerwu.
Gdy jest otwarte, wysokie ciśnienie jest stale wysokie, bez skoków, co może spowodować ostry atak. Dlatego żadne objawy osoby nie przeszkadzają, a choroba jest wykrywana podczas rutynowego badania.
ODNIESIENIE: Czasami osoba z jaskrą oka może odczuwać lekkie uczucie ucisku, dyskomfort w okolicy oczu i często musi zmieniać okulary.
Aby potwierdzić rozpoznanie jaskry, wymagane są trzy rzeczy:
Wszystkie badania diagnostyczne podejrzanych zmian jaskrowych mają dokładnie na celu zidentyfikowanie tych trzech punktów.
Pierwszym krokiem jest zawsze diagnostyczny pomiar ciśnienia. Górna granica normy wynosi 25 mmHg. i dzienne wahania nie większe niż 4 jednostki. Do obliczeń używa się:
ODNIESIENIE: Ciśnienie poniżej 25 mm Hg. może również mówić o patologii, jeśli różnica między dwojgiem oczu osiągnie 6 i więcej jednostek.
Oftalmoskopia służy do potwierdzenia uszkodzenia nerwu wzrokowego w warunkach poliklinicznych - określa się wykop, wycięcie w obszarze przyczepu nerwu do gałki ocznej. W obecności lampy szczelinowej przeprowadzana jest biomikroskopia - pozwala ona oszacować przybliżone wymiary komory przedniej. Jego ciasnota przemawia na korzyść jaskry z zamkniętym kątem. Dokładniejsze wymiary kamery są szacowane za pomocą gonioskopii - instrumentalna kontrola tylko komory przedniej.
Kolejnym etapem badania jest perymetria. Standardowa perymetria sugeruje zwężenie pól widzenia, ale nie ujawnia dostatecznie mroczków, „luk” widzenia. Aby wyjaśnić za pomocą perymetrii komputerowej. Dzięki obecności odpowiedniego sprzętu przeprowadzana jest optyczna tomografia koherencyjna - ocena dna oka warstwa po warstwie. Odsłania najmniejsze zmiany w nerwach.
Po przeprowadzeniu pełnego badania lekarz decyduje, jakie leczenie należy zastosować w jaskrze z otwartym kątem przesączania.
Pierwszą rzeczą przypisaną osobie z pierwotną jaskrą są krople do oczu. Jest to lokalny środek, prawie nie wchłaniany przez krew. Skutecznie obniżają ciśnienie wewnątrzgałkowe, zwłaszcza w połączeniu dwóch leków. Zgodnie z mechanizmem działania wszystkie leki pozwalają:
Pierwszą grupą leków są prostaglandyny i M-cholinomimetyki (MCM). Działają za pomocą różnych mechanizmów. MHM (pilokarpina) otwiera dostępne drogi odpływu wilgoci, a prostaglandyny (latanoprost, travatan) poprawiają utrzymanie płynów przez dodatkowe ścieżki. Obie grupy działają szybko, a działanie prostaglandyn trwa do 24 godzin.
Druga grupa - oznacza, że zmniejsza się ilość powstającej cieczy, składa się z:
Wszystkie leki, które z czasem pomagają w jaskrze, mogą wywołać uzależnienie. Dlatego ciśnienie jest regularnie monitorowane, a po zwiększeniu - zmień lek na inny.
Jeśli lek z jednej grupy nie pomaga, można go połączyć ze sobą. Istnieją komercyjne kombinowane krople, które są łatwe i wygodne w użyciu:
WAŻNE: Wszystkie leki na jaskrę mają ścisłe przeciwwskazania i upośledzają wzrok podczas samoleczenia. Mogą być używane tylko po wcześniejszym umówieniu się z okulistą!
Jeśli krople lecznicze tracą skuteczność i nie zmniejszają już ciśnienia, jaskra będzie postępować. Aby zatrzymać zbliżającą się ślepotę, wykonywane są operacje laserowe i chirurgiczne. Zalety interwencji laserowej są oczywiste: szybka rekonwalescencja, małe cięcia, możliwość wydawania w trybie ambulatoryjnym. Ale w niektórych sytuacjach preferowana jest klasyczna operacja.
Istnieje kilka rodzajów chirurgii laserowej dla jaskry z otwartym kątem:
Nieskuteczność leków i interwencji laserowych służy jako wskazanie do operacji jaskry.
Zaleca się również, jeśli osoba nie będzie, nie będzie wypełniać zaleceń lekarza dotyczących stosowania kropli lub nie będzie w stanie kontrolować nacisku (zmniejszona inteligencja lub życie z dala od pomocy medycznej).
Przy otwartym kącie możliwe są następujące interwencje:
WAŻNE: Zalecenia dla pacjenta po operacji - przepisywane są krople przeciwzapalne i przeciwbakteryjne w celu zmniejszenia ryzyka wtórnego zakażenia oka.
Jaskra z otwartym kątem charakteryzuje się brakiem ostrych objawów. Gdy nie rozwijają się napady, jak w formie z zamkniętym kątem komory przedniej.
Dlatego pojawienie się bólu oka i głowy, pierścieni tęczowych podczas patrzenia na lampę mówi raczej o jaskrze z zamkniętym kątem. W tym przypadku konieczne jest pilne kapanie kropli do oczu zwężających źrenicę - pilokarpinę.
W rzadkich przypadkach jaskry z otwartym kątem mogą pojawiać się kolorowe koła, patrząc na źródło światła.
W tym przypadku ich przyczyną jest odkładanie się pigmentu. Są łagodne i nie towarzyszy im silny ból, nudności, wymioty. Ułatwia to odróżnienie formy otwartego kąta od opcji z zamkniętym rogiem.
Aby uniknąć jaskry z otwartym kątem, powinieneś wiedzieć o czynnikach jej rozwoju:
Wszystkie osoby, które mają momenty predysponujące do jaskry, powinny być świadome możliwości jej rozwoju. Coroczna wizyta u okulisty, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego i badanie dna oka pomogą zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. W takim przypadku leczenie kroplami i prawidłowy styl życia będzie skuteczne od pierwszych dni. Nie należy jednak nadużywać środków ludowych bez konsultacji z lekarzem.
Przemówienie Kiseleva OA na Ogólnorosyjskim Kongresie „Jaskra na przełomie wieków”.
Nie bój się, jest potwierdzona diagnoza jaskry. Jest to patologia doskonale nadająca się do leczenia zachowawczego. Dlatego im szybciej dana osoba dowie się o swoim wysokim ciśnieniu wewnątrzgałkowym, tym szybciej udzielona zostanie pomoc. Obecnie istnieje duża liczba kropli, które zmniejszają ilość cieczy wodnistej przy minimalnych skutkach ubocznych. Nie zapomnij wziąć na czas leków przepisanych przez lekarza!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlW jaskrze z otwartym kątem przesączu płyn z komory przedniej jest spuszczany zbyt wolno z powodu zablokowania systemu drenażowego kąta komory przedniej (sam kąt jest otwarty).
Jeśli pacjent nie ma objawów jaskry z otwartym kątem przesączania, nie oznacza to, że nie ma potrzeby leczenia. Jest to konieczne, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe i zapobiec deformacji głowy nerwu wzrokowego, tym samym zatrzymując proces zwężania pola widzenia.
W leczeniu jaskry otwartego kąta stosuje się również lokalne leki, które czasami powodują ból brwi, podrażnienie skorupy oka, alergie na powieki i reakcje sercowo-płucne. Leki ogólnoustrojowe do leczenia jaskry mogą prowadzić do nudności, mrowienia, parastezji i zmian mentalnych.
Jeśli bierzesz te leki na długą linię, pacjent może doświadczyć powikłań w postaci kwasicy układowej lub kamieni nerkowych. Ze względu na fakt, że leki do leczenia jaskry z otwartym kątem mają skutki uboczne i wchodzą w interakcje z innymi lekami, ich wyznaczenie jest dozwolone tylko przez wysoko wykwalifikowanego okulistę, który obserwuje pacjenta.
Ponieważ jaskra z otwartym kątem nie jest wyleczona, ale kontrolowana tylko w celu zapobieżenia jej postępowi, takie leczenie trwa bardzo długo. Co sześć miesięcy musisz sprawdzać pola widzenia.
Jeśli to badanie wykazało, że niemożliwe jest zatrzymanie postępu jaskry przy użyciu leków medycznych, konieczne jest zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego do poziomu, przy którym rozwój jaskry stanie się niemożliwy. I to odbywa się za pomocą interwencji chirurgicznej. Te rodzaje leczenia obejmują operację laserową - trabekuloplastykę i operację filtrowania.
Jeśli więc zastosujesz się do tych zaleceń, nie możesz pozbyć się jaskry z otwartym kątem przesączania, ponieważ jest ona nieuleczalna, ale przynajmniej chronisz się przed zwężeniem pól widzenia, a co gorsza, ślepotą.
Ropne zapalenie spojówek u noworodków tutaj
Leki stosowane w leczeniu jaskry dzielą się na dwie duże grupy: środki, które poprawiają odpływ płynu wewnątrzgałkowego (IGL) z oka i leki, które hamują wytwarzanie cieczy wodnistej.
I. Środki poprawiające wypływ płynu wewnątrzgałkowego
1. Miotiki
3. Prostaglandyny F2 alfa (leki zwiększają drogę odpływu naczyniówkowo-twardówkowego)
Ii. Fundusze tłumiące produkcję płynu wewnątrzgałkowego
1. Selektywne sympatykomimetyki
3. Inhibitory anhydrazy węglanowej
Iii. Połączone preparaty
Preparaty pierwszego wyboru: timolol, pilokarpina, prostaglandyna F2 alpha (Xalatan, Travatan).
Leki drugiego wyboru: betaksalol, brynzolamid, dorzolamid, proksodolol, klonidyna, dipivefrin itp.
Jaskra z otwartym kątem charakteryzuje się tym, że naruszenie wypływu płynu wewnątrzgałkowego z przedniej komory oka występuje z powodu „załamań” w systemie drenażowym, przez które nadmiar wilgoci jest usuwany w nome. Obecnie, z jaskrą otwartego kąta, najczęściej wykonuje się głęboką sclerektomię bez penetracji (NGS). Ta operacja jest znacznie mniej traumatyczna niż konwencjonalna operacja przetokowa, ponieważ jest wykonywana bez naruszania integralności gałki ocznej.
Zalety NGSE to brak poważnego naruszenia naturalnego mechanizmu wypływu płynu wewnątrzgałkowego, IOP zmniejsza się do normalnego poziomu i stabilnie pozostaje na tym poziomie, możliwe jest wykonanie kilku operacji na jednym oku (na przykład NGSE i usunięcie zaćmy), niskie ryzyko zakażenia i powikłania pooperacyjne
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlJaskra z otwartym kątem przesączania jest przewlekłym postępującym upośledzeniem oka, które powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, aw rezultacie uszkodzenie nerwu wzrokowego. Główne objawy jaskry obejmują zmniejszoną ostrość wzroku, upośledzenie akomodacji, dyskomfort, a nawet ból.
Różnica między jaskrą otwartego kąta a jaskrą z zamkniętym kątem jest taka, że ciśnienie wewnątrzgałkowe jest niestabilne, gdy kąt przedniej komory gałki ocznej jest otwarty. W tym stanie osoba ma okresy lub regularnie zwiększa wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego powyżej indywidualnej normy. Powoduje to zniszczenie nerwu wzrokowego i komórek siatkówki, co znacząco wpływa na cechy widzenia.
Uważa się, że opóźnienie płynu wewnątrzgałkowego wynika ze zwiększonej odporności odpływu produktów przemiany materii, białek i pigmentów. Zaburzenie ma tendencję do nasilania się, choroba postępuje i pojawiają się objawy. Długotrwałe zatrzymywanie wilgoci w oku powoduje utrzymujący się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i szkodliwy wpływ na nerw wzrokowy. Regularny wzrost IOP nieuchronnie prowadzi do zaniku włókien nerwowych i ślepoty.
Oprócz mechanicznego uszkodzenia tkanki nerwowej, ciśnienie negatywnie wpływa na naczynia krwionośne, zmniejszając dopływ krwi do siatkówki i nerwu wzrokowego. Objawy uszkodzenia pojawiają się stopniowo. Zwykle człowiek nawet nie zauważa głównego objawu jaskry - zwężenia lub utraty obwodowych pól widzenia.
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest często przyczyną zaburzeń widzenia. Ta choroba jest drugą najczęstszą przyczyną ślepoty. Według WHO ponad 70 milionów ludzi cierpi na jaskrę otwartego kąta w takim czy innym stopniu. Najczęściej choroba jest diagnozowana u osób powyżej 60 roku życia, chociaż może rozwinąć się jaskra u młodych ludzi, a nawet u dzieci.
W zależności od ciężkości urazów dzielą początkowe, rozwinięte, odległe i końcowe stadia jaskry. W początkowej fazie choroba postępuje powoli, ale bez leczenia z powodu rozwoju jaskry, aż do utraty wzroku, mija 4-7 lat.
Niezależnie od etapu, jaskra może być:
W zależności od stopnia zaawansowania zaburzeń i podatności na leczenie wyróżnia się stabilną i niestabilną jaskrę. Stabilny przepływ charakteryzuje się tym, że wskaźniki ciśnienia są dobrze korygowane przez preparaty i przez długi czas nie ma ujemnej dynamiki w stanie nerwu wzrokowego. Niestabilna jaskra nie zawsze jest kompensowana nawet najbardziej skutecznymi metodami leczenia, a stan nerwu wzrokowego stale się pogarsza.
U większości pacjentów przyczyną zaburzenia była predyspozycja genetyczna. Ustalono, że w obecności jaskry u rodziców, braci lub sióstr prawdopodobieństwo naruszeń wzrasta 3-4 razy. Jaskra z otwartym kątem jest dziedziczona według typu poligenicznego, to znaczy, gdy zmieniają się warunki środowiskowe, objawy choroby mogą nie być widoczne lub słabo widoczne. Umożliwia to i bardzo ważne zapobieganie chorobom wielogenowym.
Istnieje wiele przesłanek jaskry, ale czynniki wyzwalające nie zostały jeszcze ustalone przez medycynę. Dlatego idea etiologii jaskry z otwartym kątem pozostaje niewyraźna. Uważa się, że blokada zatoki twardówki odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby.
Jakie anomalie oka mogą spowodować jaskrę:
Z reguły takie anomalie pogarszają się z wiekiem. Osoba może przyczynić się do rozwoju jaskry, przyjmując glikokortykosteroidy przez długi czas. Leki te zmniejszają przepuszczalność siatki beleczkowej i hamują wypływ cieczy wodnistej. Ważnym czynnikiem jest również naruszenie mechanizmów krążenia krwi w obszarze dysku nerwu wzrokowego.
W których chorobach zwiększa się ryzyko rozwoju jaskry:
Tempo rozwoju choroby i objawy zależą od postaci jaskry. Cechy obrazu klinicznego zależą od przyczyn wzrostu ciśnienia śródgałkowego.
Formy jaskry z otwartym kątem przesączania:
Nawet podstawowe badanie okulistyczne pozwala podejrzewać jaskrę, jeśli jest obecna. Główną diagnozą jaskry z otwartym kątem przesączania jest pomiar ciśnienia śródgałkowego metodami tonometrycznymi, codzienną tonometrią, elastometrią. Z ich pomocą okulista może rejestrować zmiany w ciągu dnia i pod pewnymi warunkami.
Aby wyjaśnić diagnozę, sprawdź stan dna oka, kąt komory przedniej i zbadaj pole widzenia. Jaskra z otwartym kątem powoduje zwężenie pól widzenia i pojawienie się bydła (paracentralne, Bjerruma). Zwężenie pól rozwija się od połowy nosa.
Metody diagnostyczne jaskry z otwartym kątem:
Podczas badania dna oka widoczna bladość i znaczne rozszerzenie lejka naczyniowego dysku nerwu wzrokowego. Szybki postęp jaskry z otwartym kątem powoduje zanik drugiej pary nerwów czaszkowych i splotów naczyniowych w gałce ocznej. Następnie rozwija się pierścień atrofii prepapilarnej.
Optyczna tomografia koherencyjna i oftalmoskopia skaningowa pozwalają na bardziej szczegółowe badanie procesu patologicznego. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest za pomocą zaćmy starczej.
Lekarz musi wybrać strategię leczenia opartą na stadium jaskry i rodzaju jej przebiegu. Być może konserwatywne, laserowe i chirurgiczne zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Aby bezpośrednio wpływać na przyczynę jaskry z otwartym kątem przesączania, pacjentowi przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe w celu poprawy odpływu płynu z oczu. W tym celu odpowiednie są prostaglandyny (trawoprost, latanoprost) i M-cholinomimetyki (chlorowodorek pilokarpiny).
Aby zahamować wydzielanie płynu wewnątrzgałkowego, konieczne jest przyjmowanie leków blokujących receptory adrenergiczne (Procodolol, Tymolol), inhibitorów anhydrazy węglanowej (Diacarb), alfa-2-agonistów (Brimonidyna). Kompleks przepisuje również diuretyki osmotyczne, takie jak mannitol.
Zadaniem terapii neuroprotekcyjnej w jaskrze jest ochrona neuronów siatkówki i włókien nerwowych nerwu wzrokowego. W tym celu należy przepisać witaminy, flawonoidy (alfa-tokoferol, kwas gamma-aminomasłowy), blokery kanału wapniowego (Nifedypina), nieenzymatyczne przeciwutleniacze.
Wskazania do leczenia laserowego w jaskrze z otwartym kątem są bardzo ograniczone. Laserowa irydektomia jest wykonywana tylko z wąskim kątem rogówkowo-twardówkowym, a trabekuloplastyka - z nieskutecznością metod konserwatywnych.
Laserowa irydektomia polega na utworzeniu małego otworu na obwodzie tęczówki, co eliminuje funkcjonalny blok źrenicy i normalizuje ciśnienie wewnątrzgałkowe. Taka operacja jest przeprowadzana w 1-3 etapach jaskry pierwotnego kąta otwartego, gdy występuje wyraźna ruchliwość przepony iridokrystalicznej.
Iridektomia jest wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. W oku pacjenta instalowana jest goniolina, która skupia wiązkę lasera na wybranym obszarze tęczówki. Zwykle do przekłuwania wybierz górną część tęczówki.
Możliwe komplikacje:
Aby uniknąć komplikacji, lekarz powinien wykonać gonioskopię przed zabiegiem i osiągnąć maksymalne zwężenie źrenicy bezpośrednio przed operacją. Przy prawidłowym leczeniu i braku powikłań irydektomia laserowa jest skuteczna w 95% przypadków.
Laserowa trabekuloplastyka jest dziś uważana za najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą laserową metodę leczenia jaskry. Operacja umożliwia normalizację ciśnienia krwi nawet u tych pacjentów, którzy słabo reagują na leczenie kroplami przeciwjaskrowymi.
Chociaż taka operacja laserem nie może odzyskać ostrości i jakości widzenia, zatrzymuje postęp jaskry i zapobiega ciężkim powikłaniom, w tym ślepocie. Interwencja jest również przeprowadzana ambulatoryjnie. Używając wiązki laserowej, do sieci beleczkowej przykłada się drobne oparzenia punktowe - część systemu drenażowego. Procedura trwa około 30 minut.
Laserowa trabekuloplastyka jest wskazana w przypadku jaskry pierwotnej otwartego kąta lub jaskry o wąskim kącie po irydotomii. Skuteczność operacji jest wysoka, ale być może niepełna, z koniecznością ponownej interwencji. Niektórzy pacjenci po 2 latach mają krytyczny wzrost IOP. W takich przypadkach należy przepisać normalne działanie.
Możliwe powikłania trabekuloplastyki:
Leczenie chirurgiczne jaskry z otwartym kątem obejmuje zabieg grzebienia zatokowego. Ta nie penetrująca operacja filtrowania, która jest przeprowadzana w kilku etapach. Zwykle odstęp między operacjami wynosi 4-6 tygodni.
Podczas operacji lekarz tworzy nową ścieżkę odpływu wilgoci wewnątrzgałkowej z obu komór gałki ocznej. Pod twardówką i błoną śluzową tworzy się wkład filtrujący, który stabilizuje ciśnienie. Modyfikacją tej techniki jest implantacja pod płatem twardówki mini-bocznika, czyli miniaturowy drenaż. Dzięki swojej konstrukcji zapewniony jest stabilny wypływ płynu.
Po operacji oko jest zamykane bandażem przez kilka dni. Wymagane są krople do terapii. Szwy powierzchniowe są usuwane po 7-10 dniach. Podczas okresu rehabilitacji zaleca się ograniczenie spożycia soli i marynowanego jedzenia, a także alkoholu. Nie pocierać oczu przez 10 dni. Ważne jest, aby chronić obsługiwany obszar przed wodą i kurzem. Zaleca się spać po stronie przeciwnej do oka, w którym przeprowadzono interwencję. Aby uniknąć obrażeń, lepiej ograniczyć aktywność fizyczną.
Zalety sinustrabekulektomii:
Pozytywny efekt po zabiegu usunięcia zatok sinusoidalnych odnotowano w 60–80%. Pozostali pacjenci muszą powtórzyć operację. Po leczeniu badania powinny być przeprowadzane dwa razy w roku, aby zidentyfikować powikłania i inne zaburzenia w pracy układu wzrokowego.
Pomimo faktu, że nawet nowoczesne metody leczenia nie pozwalają na zawsze pozbyć się jaskry, terapia pomaga zachować wzrok i zapewnia pacjentowi komfortowe życie. Nawet jeśli jaskrze nie towarzyszą poważne objawy, nie można odmówić leczenia, ponieważ patologia stale się rozwija i na późnym etapie rozwoju prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.
Czynniki ryzyka:
Obecność każdego czynnika ryzyka zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju jaskry. Jeśli jednocześnie występuje kilka sygnałów alarmowych, zaleca się częstsze odwiedzanie okulisty i reagowanie na wszystkie objawy. We wczesnym stadium jaskry rokowanie jest zwykle korzystne. Osoba może żyć i pracować w niemal każdej pozycji.
Zapobieganie jaskrze u osób bez predyspozycji ogranicza się do zdania egzaminu co sześć miesięcy. Pacjenci z ustaloną diagnozą powinni dostać się na konto ambulatorium i odwiedzać lekarza co 2-3 miesiące.
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest bardzo niebezpieczną chorobą, która nie zawsze powoduje poważne objawy, ale bez leczenia w ciągu kilku lat prowadzi do niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby regularnie odwiedzać okulistę i monitorować stan swojego systemu wzrokowego, zwłaszcza gdy osiągniesz 40 lat. Nie należy czekać na pierwsze objawy jaskry, lepiej rozpocząć leczenie na czas i zapewnić wygodne życie.
Jaskra jest niebezpieczną chorobą okulistyczną, która może prowadzić do utraty wzroku. Anomalii towarzyszy zakłócenie akomodacji, ostrość oczu i ból. Najczęstszą postacią choroby jest jaskra z otwartym kątem przesączania. Stanowi 80% wszystkich przypadków. Odchylenie występuje bez wyraźnych objawów, a czasami pacjenci dowiadują się o tym, gdy niemożliwe jest uratowanie ich wzroku.
Odnosi się do chorób przewlekłych podatnych na progresję. Towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i uszkodzenie nerwu wzrokowego. Zapobieganie rozwojowi patologii jest praktycznie niemożliwe, ponieważ w większości przypadków postępuje na tle ogólnego samopoczucia.
Najczęściej choroba jest wykrywana u osób starszych niż czterdzieści pięć lat, ale małe dzieci nie są na nią odporne. Uszkodzenie nerwu wzrokowego nie objawia się przez długi czas, ale stopniowo pacjenci zauważają utratę pola widzenia na obwodzie. W przypadku braku kompetentnej terapii choroba prowadzi do ślepoty.
Wraz z rozwojem choroby zaburza się naturalna cyrkulacja płynu wewnątrzgałkowego, podczas gdy struktura komory przedniej pozostaje niezmieniona. Dokładna przyczyna pojawienia się jaskry z otwartym kątem jest nadal nieznana. Większość ekspertów zgadza się, że aktywatorem choroby jest zastój wilgoci i naruszenie jej odpływu z powodu niedrożności sieci odwadniającej.
Czynniki wywołujące rozwój patologii:
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest zespołem zaburzeń w aparacie wzrokowym. Choroba nie ma żywego obrazu klinicznego, ale warto zwrócić większą uwagę na następujące objawy:
Szczerze mówiąc, prawie każda osoba napotyka podobne objawy na zmęczenie, ale tylko jedna na tysiąc ujawniła anomalię. Podczas wykonywania tonometrii wskaźnik przekracza znak 21 mm Hg. Art., W końcowej fazie choroby może być jeszcze więcej (w ciągu trzydziestu pięciu milimetrów rtęci).
Ponieważ procesy destrukcyjne rozwijają się stopniowo, każdy etap jaskry ma specyficzne cechy:
Lekarz może podejrzewać rozwój choroby podczas rutynowego badania podczas tonometrii. W celu potwierdzenia wstępnej diagnozy pacjenta wysyłany jest szereg dodatkowych procedur:
Wybór kursu terapeutycznego zależy od etapu patologii i charakteru kursu. Głównym zadaniem lekarza jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i zablokowanie rozwoju choroby. We wczesnych etapach próby walki z chorobą za pomocą leków. W trudnych sytuacjach należy zastosować radykalne środki i wyznaczyć operację.
Aby zwalczyć chorobę, pacjentowi przepisuje się specjalne preparaty przeciwjaskrowe, które można podzielić na kilka grup:
Leki działają przez jeden dzień. Ciśnienie wewnątrzgałkowe powraca do normy po piętnastu minutach po podaniu. Ponieważ prawie wszystkie leki są przeciwwskazane, okulista powinien pobrać krople. Dokładnie umyć ręce przed podaniem.
Leczenie jaskry z otwartym kątem w ten sposób jest niezwykle rzadkie. Iridektomię przepisuje się na wąski kąt rogówkowo-twardówkowy, a trabekuloplastykę przy braku wyników po leczeniu zachowawczym.
W irydektomii na obrzeżach tęczówki wykonuje się mikroskopijną dziurę, która eliminuje blok i normalizuje ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ten rodzaj interwencji jest przeprowadzany w pierwszym, drugim lub trzecim etapie choroby. Operacja jest wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.
Na organ wzroku jest zainstalowana goniolioza, która pomoże skupić wiązkę laserową na wybranym obszarze tęczówki. Po korekcji pacjenci czasami napotykają pewne komplikacje:
Najbardziej bezpieczną i skuteczną techniką jest trabekuloplastyka. Korekcja laserowa pomaga normalizować ciśnienie wewnątrz narządu wzroku u pacjentów, którzy nie tolerowali terapii kroplami przeciwjaskrowymi. Operacja nie przywraca ostrości oczu, ale blokuje rozwój patologii i eliminuje ryzyko ślepoty.
Korekta jest przeprowadzana ambulatoryjnie, czas trwania interwencji wynosi pół godziny. W procesie tworzyw sztucznych do siatki siateczki beleczkowej przykłada się dużą liczbę oparzeń punktowych. Skuteczność operacji jest wysoka, ale w niektórych przypadkach wymagana jest wielokrotna interwencja. Niektórzy pacjenci zauważyli gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego do poziomów krytycznych dwa lata po interwencji.
Powrót do spisu treści
Zabieg usunięcia zatok odbywa się w kilku etapach, odstęp między operacjami wynosi od czterech do sześciu tygodni. W procesie korekcji lekarz tworzy nowy kanał usuwania płynu wewnątrzgałkowego.
Pod twardówką i błoną śluzową tworzy poduszkę filtracyjną, stabilizującą ciśnienie. Podczas wykonywania zmodyfikowanej operacji mini-bocznik jest instalowany pod płatem twardówki, co stabilizuje wydalanie wilgoci wewnątrzgałkowej.
Po syinstrabekulektomii operowane oko jest zamykane sterylnym opatrunkiem. To obowiązkowe krople terapii. Szwy powierzchniowe usuwa się po siedmiu lub dziesięciu dniach. W okresie zdrowienia warto odmówić napojów alkoholowych, słonej żywności. Nie pocierać oczu przez dziesięć dni i chronić je przed wilgocią lub kurzem.
Lepiej jest spać po przeciwnej stronie, po której operacja była wykonywana. Aby wyeliminować ryzyko obrażeń, zminimalizuj wysiłek fizyczny. Procedura ma kilka zalet:
Pozytywny wynik operacji obserwuje się w 60 - 80% przypadków. Reszta musi wrócić pod nóż chirurga. Po zabiegu usunięcia zatok sinusoidalnych konieczne jest wykonanie badania dwa razy w roku w celu wykrycia możliwych powikłań.
O skutecznych „przepisach babci”, które radzą sobie z chorobą, dowiesz się z filmu. Warto pamiętać, że przed użyciem tego lub innego środka zaradczego należy skonsultować się z lekarzem.
Żadne nowoczesne postępy medyczne nie pomogą pozbyć się patologii, ale będą w stanie uratować wzrok. Nawet przy braku wyraźnych objawów nie zaleca się ignorowania terapii, ponieważ jaskra z otwartym kątem jest podatna na progresję. Zacieśniając leczenie, ryzykujesz trwałe utratę wzroku.
Szczególną uwagę należy poświęcić zapobieganiu w obecności wielu czynników:
Do środków zapobiegawczych należą:
Z predyspozycją do pojawienia się choroby należy wstać przy rejestracji przychodni i odwiedzać lekarza co trzy miesiące.
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest niebezpieczną patologią, która często występuje bez wyraźnych objawów. W przypadku braku terminowej i kompetentnej terapii, choroba doprowadzi do ślepoty po kilku latach, ponieważ szybko się rozwija. Ważne jest, aby regularnie odwiedzać okulistę w celu rutynowej kontroli, tylko on będzie w stanie zidentyfikować patologię na wczesnym etapie i znaleźć odpowiednie leczenie, które uratuje wzrok.
Powrót do spisu treści