Perymetria to metoda badania i definiowania granic ludzkiego pola widzenia. Przy pomocy perymetrii zdiagnozowano choroby siatkówki lub nerwu wzrokowego.
Pole widzenia to zestaw widocznych punktów w przestrzeni, które oko jest w stanie rozpoznać podczas postoju. Czasami słychać pojęcie „widzenia peryferyjnego”. Innymi słowy, pole widzenia jest kątem, pod którym urządzenie optyczne (oko) jest w stanie widzieć obiekty, skupiając się na obiekcie na osi optycznej. Biorąc pod uwagę cechy struktury siatkówki, można zidentyfikować:
To zdjęcie pokazuje, że w płaszczyźnie poziomej z dwojgiem oczu pole widzenia osoby wynosi 180 °. Jednak widzenie obuoczne (widzenie z dwoma oczami) jest już gdzieś około 110 °. Oznacza to, że ludzkie oko jest w stanie rozpoznać obiekty w zakresie 180 °, ale postrzegać je jako trójwymiarowe tylko w zakresie 110 °. Warto zauważyć, że obiekty widoczne w zakresie kolorów są postrzegane jako bezbarwne. Na zdjęciu zakresy kolorów są oznaczone odpowiednimi kolorami. Innymi słowy, w dobrze oświetlonym pomieszczeniu twoje oko jest w stanie widzieć obiekt z widocznością peryferyjną, ale nie będzie w stanie określić jego koloru, jeśli żądany zakres kolorów nie zostanie osiągnięty. Tutaj przychodzi na pomoc mózgowi, który, jeśli obiekt jest mu znany, barwi go na pożądany kolor. Warto zauważyć, że pole widzenia osoby może się zmieniać, mierzyć pole widzenia i uciekać się do perymetrii.
Na powyższym obrazku widzimy zakresy pola widzenia w płaszczyźnie poziomej. Ale świat nie jest dwuwymiarowy, więc aby uzyskać najbardziej kompletne informacje o polu widzenia, musimy uzyskać podobny obraz dla płaszczyzny pionowej, a także w zależności od pożądanej dokładności płaszczyzn, przechodzących pod kątem do płaszczyzny pionowej lub poziomej. Im mniejszy stopień, tym dokładniejszy wynik. Okazuje się podobny obraz dla prawego oka.
Tutaj czarna krzywa oznacza pole widzenia światła, a krzywe kolorów wskazują odpowiedni zakres kolorów.
Trochę o urządzeniu do perymetrii. Obszar roboczy jest metalowym pasem o szerokości 5 cm i czarnym boku wewnętrznym w kształcie półkola lub ćwiartki koła o promieniu 30 cm. Do testu urządzenie do perymetrii umieszcza się w żądanej płaszczyźnie (na przykład poziomej lub pod kątem 10 ° od horyzontu), tak aby oko było w środku okręgu (jak pokazano na pierwszym zdjęciu). Następnie kwadrat (w celu określenia pola widzenia światła) lub kolor (w celu określenia zakresu kolorów) przesuwa się stopniowo od krawędzi do środka wzdłuż wewnętrznej strony tego paska. Pacjent powinien spojrzeć na punkt środkowy i wskazać, kiedy zobaczy pudełko. Po ustaleniu wyników w jednej płaszczyźnie - przejdź do innej. W przypadku perymetrii wskazane jest, aby nawet wtedy, gdy pacjent już widzi kwadrat, aby kontynuować ruch kwadratu do samego środka, pomoże to znaleźć lokalizację i rozmiar „martwego punktu” lub stopień uszkodzenia siatkówki.
http://infoglaza.ru/korrektsiya-zreniya/178-perimetriya-pole-W okulistyce perymetria jest badaniem mającym na celu identyfikację bydła (zaburzeń) w polu widzenia pacjenta.
Takie defekty mogą mówić o różnych chorobach okulistycznych, a perymetria pozwala ujawnić oznaki niektórych z nich, a zatem - przepisać odpowiednie leczenie dla każdego przypadku.
Pomoc! Metoda perymetrii pozwala określić granice widzenia. Pole widzenia odnosi się do otaczającej przestrzeni widocznej dla osoby, gdy jest ona przymocowana do pewnych obiektów.
Ale ze stałym spojrzeniem widoczny jest nie tylko przedmiot, na którym skupia się spojrzenie: kiedy dociera do pola widzenia, oko widzi inne obiekty, choć nie z taką jasnością i nie można odróżnić wielu drobnych szczegółów.
W ten sposób działa mniej wyraźne widzenie peryferyjne, którego granice można określić za pomocą procedury peryferii statycznej lub kinetycznej.
W pierwszym przypadku stosowana jest metoda zmiany stopnia oświetlenia obiektu, na który skierowane jest spojrzenie pacjenta, podczas gdy obiekt musi pozostać w tej samej pozycji i w tej samej odległości.
Metoda kinetyczna, przeciwnie, polega na poruszaniu obiektu, który w pewnych momentach może pojawić się i zniknąć w zasięgu wzroku.
Zwróć uwagę! Jeśli istnieją znaczące zmiany w polu widzenia i jego granicach, można stwierdzić, że rozwój takich patologicznych procesów, jak choroby nerwu wzrokowego, zmiany chorobowe wpływające na siatkówkę i zaburzenia w mózgu.
Czasami za pomocą perymetrii można wykryć nie tylko zwężenie granic pola widzenia, ale także ujawnić utratę niektórych obszarów (tworzą się tzw. „Strefy ślepe”).
Badania tego rodzaju wykonywane są przy użyciu specjalnego instrumentu okulistycznego - obwodu.
Takie urządzenia są podzielone na trzy typy:
Niezależnie od rodzaju urządzenia, istota jego pracy jest zawsze taka sama.
Dla każdego oka badanie odbywa się oddzielnie (drugi narząd wzroku podczas badania pierwszego jest zamykany specjalnym bandażem).
Pacjent siedzi przed obwodem i kładzie podbródek na stojaku urządzenia - specjalista dostosowuje wysokość swojej wysokości, tak aby spojrzenie podmiotu padało dokładnie na znak znajdujący się w samym środku urządzenia.
To ważne! W trakcie badania, które trwa inaczej w zależności od rodzaju obwodu, nie można zmniejszyć spojrzenia z tego punktu.
Okulista w tym czasie zaczyna przesuwać jakiś przedmiot na środek pola widzenia, zatrzymując się co 150 południków.
Teraz zadaniem pacjenta jest poinformowanie lekarza, kiedy widzi obiekt z peryferyjnym wzrokiem, bez odrywania oczu od znaku.
Okulista rejestruje takie chwile, robiąc notatki na formularzu ze specjalnym schematem.
Pokazuje schematycznie pole widzenia podzielone stopniowo. Obiekt jest przesuwany ściśle do punktu kontrolnego.
Badanie przeprowadza się na ośmiu lub dwunastu meridianach, aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, podczas gdy najpierw trzeba dowiedzieć się od pacjenta stopnia ostrości wzroku.
U pacjentów z krótkowzrocznością i nadwzrocznością stosuje się obiekty o różnych rozmiarach (odpowiednio duże i małe).
Perymetria służy do identyfikacji następujących wad i chorób okulistycznych:
Pamiętaj! Ponadto metoda oprócz zaburzeń okulistycznych pozwala wykryć obecność urazów głowy, przewlekłego nadciśnienia, udarów, zapalenia nerwów, niedokrwienia.
Procedura jest często przypisywana, aby określić granice pola widzenia przy ubieganiu się o pracę, kiedy może być wymagana uwaga pracownika.
Proces perymetrii jest bezbolesny, szybki i bezpieczny, i nie ma przeciwwskazań do tego.
Obecnie perymetria komputerowa oka jest uważana za najdokładniejszą i najczęstszą - do tego celu służy obwód elektroniczny komputera, w którym okulista wyznacza punkt skupienia wzroku pacjenta.
Podczas badania lekarz zmienia poziom oświetlenia takiego punktu, który jednocześnie pozostaje całkowicie nieruchomy.
Gdy pacjent potwierdza, że skupił wzrok na znaku, uruchamiany jest program, który po bokach punktu wyświetla inne podobne obiekty, które różnią się od siebie kolorem.
Jeśli osoba widzi z peryferyjnym wzrokiem pojawia się nowy punkt - musi to potwierdzić naciskając klawisz.
Po piętnastominutowej sesji komputer wyświetla wyniki w postaci tabeli przestawnej, którą okulista będzie musiał rozszyfrować.
Wynik wygląda jak trójwymiarowy wykres, na którym granice pola widzenia są oznaczone liczbami.
Po narysowaniu takiej mapy (która w okulistyce nazywana jest również „wzgórzem wizualnym”) można zobaczyć, gdzie granica pola widzenia pacjenta jest odcięta.
Przy wielu i rozległych mroczkach w postaci utraty niektórych obszarów pola widzenia pacjent jest wysyłany na dodatkowe badania.
Uwaga! Przyczyną tego mogą być choroby narządów wzroku lub zmiany w niektórych częściach mózgu.
Inną opcją jest perymetria statyczna. W takim przypadku możliwe jest odsłonięcie granic pola widzenia poprzez rzutowanie go na powierzchnię o zaokrąglonym kształcie.
Pacjent również mocuje spojrzenie jednym okiem na stałym punkcie, kładąc podbródek na stojaku urządzenia, a na drugie oko nakłada się bandaż.
Okulista zaczyna przesuwać obiekty z obrzeża do centralnego punktu z prędkością dwóch centymetrów na sekundę.
Pacjent powinien poinformować specjalistę, kiedy zaczyna widzieć poruszający się obiekt.
Opierając się na tych informacjach, lekarz w tych momentach zaznacza na mapie moment i odległość, kiedy obiekt pojawia się na widoku. To jest granica pola, poza którą człowiek nie widzi peryferyjnym wzrokiem.
Definicja granic wewnętrznych jest tworzona za pomocą obiektów, których rozmiar ma średnicę jednego milimetra.
Aby określić zewnętrzne granice przy użyciu większych obiektów - 3 milimetry. Ruch obiektów odbywa się wzdłuż różnych południków.
Biorąc pod uwagę, że taka metoda ręczna wymaga staranniejszej uwagi i dodatkowych działań ze strony okulisty, procedura trwa prawie dwa razy dłużej niż perymetria komputerowa (około pół godziny).
W różnych klinikach i w zależności od regionu koszt perymetrii jest bardzo zróżnicowany.
Tak więc w małych miastach i pod warunkiem użycia przestarzałych urządzeń łukowych koszt procedury wyniesie około 250-500 rubli.
Jednocześnie ankieta wykorzystująca nowoczesne obwody komputerowe w Moskwie może kosztować 1500 rubli.
Wiedz Średnio można liczyć na cenę w przedziale 600-800 rubli.
Z tego filmu dowiesz się, czym jest perymetria:
W każdym razie oszczędzanie na takiej procedurze nie jest tego warte, ponieważ perymetria może pomóc zidentyfikować wiele niebezpiecznych patologii.
Prawidłowa i terminowa diagnoza to skuteczne i szybkie leczenie.
Kiedy osoba zaczyna zauważać zwężenie pól widzenia, lub ma wspólne choroby, które w taki czy inny sposób wpływają na narząd wzroku, okulista lub specjalista innego profilu zaleca perymetrię.
Przyjrzyjmy się, czym jest procedura i co ona definiuje.
Perymetria oka to metoda określania pól widzenia za pomocą specjalnego instrumentu lub urządzenia komputerowego.
Najczęściej pole widzenia cierpi na takie choroby:
W zależności od tego, jak dokładnie urządzenie wykonuje procedurę, technika badania pól widzenia jest inna.
Najpierw przeprowadź badanie do białego koloru:
Po zakończeniu badania specjalista tworzy schematyczne przedstawienie pól widzenia osoby
Następnie wykonuje się perymetrię za pomocą kolorowych etykiet.
Najczęściej używane elementy to czerwony, żółty, zielony i niebieski. Procedura jest wykonywana z 8 meridianami i interwałem 45˚ lub 12 meridianów i 30˚.
Komputerowa perymetria oka zajmuje więcej czasu - około 5-10 minut. Istotą procedury jest to, że jasność i rozmiar statycznego obiektu stale się zmieniają. Badanie określa wrażliwość siatkówki na zabarwienie w każdej ze stref.
Dane są uważane za bardziej dokładne w porównaniu z badaniem przeprowadzonym przez obwód Förstera. Uzyskane wyniki są przechowywane w komputerze i, jeśli to konieczne, można je ponownie obejrzeć i ocenić.
Co może uniemożliwić uzyskanie poprawnych danych:
Jeśli dana osoba ma podobne objawy, zaleca się przeprowadzenie badania przy użyciu urządzenia komputerowego i obwodu. Zapewni to dokładniejsze wyniki.
Interpretacja wyników zależy od tego, jak różnią się od wartości normalnych i instrumentu, który został użyty do przeprowadzenia badania.
Uważa się, że największy rozmiar pola widzenia istnieje dla koloru niebieskiego, a najmniejszy dla koloru zielonego. Wynika to z różnicy długości fali.
Średnie wartości pól wizualnych dla kolorów są następujące:
Do góry: 50˚ - do niebieskiego, 40˚ - czerwony, 30˚ - zielony.
Dół: 50 - niebieski; czerwony - 40˚, 30˚ - zielony.
Na zewnątrz: odpowiednio 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Po otrzymaniu danych perymetrii każdy chce zrozumieć, czy różnią się one od normy, czy wszystko jest w porządku. Co zrobić, jeśli spotkanie z lekarzem nie nastąpi wkrótce, ale naprawdę chcę to wiedzieć?
Możesz spróbować zinterpretować wyniki samodzielnie, ale nie neguje to potrzeby wizyty u okulisty, aby uzyskać dokładną diagnozę! Odszyfrowywanie danych powinno być przeprowadzane przez specjalistę.
Zdarza się, że w trakcie zabiegu podmiot nagle zaczyna dostrzegać krótkotrwałe opady obszarów pól widzenia, a kiedy mruży oczy, jasne linie, które przechodzą ze strefy centralnej na peryferie. Takie skurcze przedsionków wskazują na skurcz naczyń mózgowych, które wymagają zastosowania środków przeciwskurczowych.
Koszt badania zależy od sposobu przeprowadzenia procedury i regionu, w którym jest przeprowadzane. Średnia cena perymetrii waha się od 200 do 700 rubli.
Badanie jest przeprowadzane przy użyciu obwodu Förster lub komputera i nie wymaga żadnego przygotowania od pacjenta. Perymetria pozwala specjalistom potwierdzić choroby oczu, neurologiczne i ogólne, dlatego jest to niezbędna procedura w praktyce okulisty, neurologa i terapeuty.
Wideo:
Obszar, który osoba może zobaczyć, ustawiając swój wzrok w jednym punkcie, nazywany jest polem widzenia. Kiedy pola widzenia są zawężone, jakość wzroku osoby również znacznie się pogarsza, a poza tym zwężenie pól widzenia zawsze sygnalizuje obecność choroby okulistycznej i może być objawem niektórych chorób układu nerwowego lub mózgu. Obecnie wspomagana komputerowo perymetria oka jest bezpieczną i dokładną diagnozą zaburzeń pola widzenia.
Badanie pól wizualnych można przeprowadzić za pomocą konwencjonalnego aparatu statycznego. Do diagnostyki używaj specjalnego sprzętu - w wklęsłej kuli ze stojakiem. Podmiot musi przymocować podbródek do tego stojaka i skupić oczy na punkcie w środku kuli. Punkt przesuwa się do środka kuli, która w pewnym momencie musi być ustalona przez spojrzenie pacjenta. Istota badań polega na rejestracji wskaźnika, gdy oko pacjenta utrwaliło (zauważyło) obiekt poruszający się na obrzeżach. Moment, w którym ten obiekt widzi oko i nazywany jest granicą pola widzenia. Badanie to wykonuje się jednoocznie (dla jednego oka). Pola wewnętrzne umieszczone z boku nosa i zewnętrzne (z boku skroni) dla każdego oka są ustalone. W wyniku diagnozy rysowana jest mapa pól wizualnych, a następnie odszyfrowywana. Normalne wskaźniki będą zbliżone do następujących.
Standardowe badanie instrumentalne za pomocą wklęsłej kuli można dziś zastąpić dokładniejszym i szybszym badaniem za pomocą komputera.
Perymetria komputerowa oka trwa mniej czasu, jego wyniki będą dokładniejsze od instrumentu, a ponadto eliminuje błędy i symulacje pacjenta.
Badania te prowadzone są na nowoczesnym sprzęcie okulistycznym z wykorzystaniem technologii komputerowej.
Pacjent umieszcza się przed nowoczesnym sprzętem okulistycznym, kładzie podbródek na specjalnym stojaku i wpatruje się w punkt wewnątrz kuli. Aby naprawić wyniki w swoich rękach, otrzymuje joystick (naciska przycisk za każdym razem, gdy widzi punkt).
W trakcie diagnostyki, za pomocą sprzętu, intensywność świecenia punktu w środku, jak również wzdłuż obwodu, pojawią się inne ruchome punkty (ich prędkość wynosi 2 cm / s) z różnym natężeniem oświetlenia. Zadanie podmiotu, aby je zobaczyć i kliknij przycisk.
Potem będą ruchome kolorowe kropki o różnej intensywności luminescencji. Ich wygląd należy również poprawić, naciskając przycisk. Pozwala to ustawić kolorowe pola widzenia.
Test jest powtarzany w trybie sterowania. Ma to na celu zapewnienie dokładności wyników. Czasami podczas badania osoba nie ma czasu na naciśnięcie przycisku po zobaczeniu punktu.
Do czasu komputerowej perymetrii oka trwa do 15 minut (zwykle do 25 m).
Nie zaobserwowano negatywnych skutków po rozpoznaniu u pacjentów.
Wszystkie wyniki są rejestrowane przez komputer i przetwarzane. Następnie zapisane na specjalnej karcie.
Wśród wskazań do perymetrii komputerowej są:
Ponadto, diagnoza ta jest zalecana w przypadku podejrzenia symulacji zaburzenia widzenia lub pogorszenia (tendencja do nasilania objawów).
Badanie to nie jest inwazyjne, to znaczy nie wymaga ingerencji w strukturę oka i nie wymaga stosowania leków, dlatego ma minimalną liczbę przeciwwskazań. Tak więc wśród tych, którzy nie powinni przepisywać tego badania okulistycznego, będą:
Badanie to nie będzie miało charakteru informacyjnego, nawet jeśli osoba jest w stanie zatrucia alkoholem lub narkotykami.
Wyniki tego badania są zapisywane na specjalnej karcie. Centrum pokaże normalny stan fotoreceptorów siatkówki. Powinien pokrywać się ze średnimi wynikami. Biorąc pod uwagę dekodowanie, można zauważyć utratę pola widzenia, nawet przy normalnym widzeniu. Istnieją dopuszczalne odchylenia od normy (zwężenie pól widzenia), które nazywane są „szkotami”. Okuliści rozróżniają następujące rodzaje zwierząt:
Obecność samego inwentarza żywego nie jest diagnozą choroby. Ale ich wykrycie w ilościach przekraczających normę będzie zawsze świadczyć o patologii przewodu wzrokowego. To z kolei może być wynikiem choroby oczu lub neurologicznej patologii mózgu, na przykład wskazuje na jaskrę, udar mózgu, migrenę.
Po otrzymaniu wyników są deszyfrowane. Konsultacja okulisty pomoże lepiej je odczytać. W razie potrzeby lekarz przekaże skierowanie do innego specjalisty lub zaleci przeprowadzenie dodatkowych rodzajów badań.
Perymetria komputerowa oka jest jedną z najbardziej opłacalnych diagnostyki budżetowej, jej koszt wraz z dekodowaniem rozpocznie się od 1 tys. P., Jeśli trzeba przeprowadzić pełną ankietę, koszt wzrośnie do 1 500 p.
Uzdrawiaj i bądź zdrowy!
Pole widzenia jest przestrzenią, której obiekty mogą być jednocześnie widoczne ze stałym widokiem. Badanie pól wzrokowych jest bardzo ważne dla oceny stanu nerwu wzrokowego i siatkówki, dla diagnozowania jaskry i innych niebezpiecznych chorób, które mogą prowadzić do utraty wzroku, a także dla kontrolowania rozwoju procesów patologicznych i skuteczności ich leczenia.
Graficznie pole widzenia jest najdogodniej prezentowane w postaci trójwymiarowego obrazu - wizualnego wzgórza (rys. B). Podstawa wzgórza daje wyobrażenie o granicach pola widzenia i wysokości stopnia światłoczułości każdej części siatkówki, która normalnie zmniejsza się od środka do peryferii. Aby ułatwić ocenę, wyniki są wyświetlane na płaszczyźnie jako mapa (rys. A). Granice obwodowe są uważane za normę: górna - 50 °, wewnętrzna - 60 °, dolna - 60 °, zewnętrzna> 90 °
Każdy obszar dna oka na mapie pola widzenia jest przedstawiony w taki sposób, że na przykład nieprawidłowe funkcjonowanie dolnych części siatkówki jest wykrywane przez zmiany w jego górnych częściach. Środek pola widzenia, czyli punkt fiksacji, jest reprezentowany przez fotoreceptory centralnej fossi. Dysk nerwu wzrokowego nie ma komórek światłoczułych, w wyniku czego na mapie pojawia się „ślepa” plamka (mroczek fizjologiczny, plamka Mariotte). Znajduje się w czasowej (zewnętrznej) części pola widzenia w południku poziomym w 10-20 ° od punktu utrwalenia. Normalnie wykrywane są również angioscotomy, projekcje naczyń siatkówki. Są zawsze związane z „martwym punktem” i przypominają kształtem gałęzie drzewa.
Podczas perymetrii można wykryć następujące anomalie:
- zawężenie pola widzenia;
- mroczek.
Charakterystyka, wymiary i lokalizacja zwężenia pola widzenia zależą od poziomu uszkodzenia drogi wzrokowej. Zmiany te mogą być koncentryczne (dla wszystkich południków) lub sektorowe (na pewnym odcinku z niezmienionymi granicami na pozostałej części), jednostronne i dwustronne. Wady zlokalizowane w każdym oku tylko w jednej połowie pola widzenia nazywane są hemianopią. Z kolei dzieli się na homonimiczne (utrata po stronie czasowej na jednym oku i po stronie nosowej na drugą) i heteronimiczną (symetryczna utrata nosowych (binasalnych) lub ciemieniowych (bitemporalnych) połówek pola widzenia w obu oczach). Przez wielkość opuszczonych skrawków hemianopsja jest zakończona (cała połowa wypada), częściowa (występuje zwężenie odpowiednich stref) i kwadrant (zmiany są zlokalizowane w górnej lub dolnej ćwiartce).
Szkot jest obszarem opadu części pola widzenia otoczonego strefą bezpieczną, tj. nie pokrywa się z granicami peryferyjnymi. Jest względny, gdy występuje spadek czułości i może być określony tylko przez obiekty o większych rozmiarach i jasności oraz bezwzględne - z całkowitą utratą pola widzenia.
Szkotowce mogą mieć dowolny kształt (owalny, okrągły, łukowaty itp.) I lokalizacje (centralne, para- i centralne, obwodowe). Mroczka, którą widzi pacjent, nazywa się pozytywna. Jeśli zostanie wykryty tylko podczas badania, nazywa się go negatywnym. W przypadku migreny pacjent może zauważyć migotanie (migotanie) mroczki - nagły, krótkotrwały ruch w polu widzenia. Wczesny objaw jaskry jest paracentralny mroczka Björummy, który otacza punkt fiksacji w sposób łukowaty, znajdując się w odległości 10–20 ° od niego, a następnie zwiększa się i zlewa się z nim.
Wskazania perymetrii:
• ustalenie i wyjaśnienie diagnozy jaskry, monitorowanie dynamiki procesu;
• diagnozowanie chorób plamki żółtej lub jej toksycznych uszkodzeń, na przykład podczas przyjmowania niektórych leków;
• rozpoznanie odwarstwienia siatkówki i barwnikowego zapalenia siatkówki;
• ustalenie faktów zaostrzenia (przesady objawów) i symulacji pacjenta;
• diagnoza uszkodzenia nerwu wzrokowego, przewodu pokarmowego i ośrodków korowych w nowotworach, urazach, niedokrwieniu lub udarze, uszkodzeniu kompresyjnym, ciężkim niedożywieniu.
Obecnie istnieje kilka metod oceny pola widzenia. Najprostszy jest test Dondersa, który umożliwia przybliżoną ocenę jego granic. Pacjent znajduje się w odległości około 1 metra naprzeciw egzaminatora i patrzy nosem. Następnie pacjent zamyka prawe oko, a lekarz - lewy (przeciwny) lub odwrotnie, w zależności od badanego oka. Lekarz zaczyna pokazywać jakiś wyraźnie widoczny obiekt, prowadząc go w jednym z południków od peryferii do środka, dopóki pacjent tego nie zauważy. Zwykle oba powinny zauważyć ten obiekt w tym samym czasie. Czynności te są powtarzane w 4-8 meridianach, uzyskując w ten sposób wyobrażenie o przybliżonych granicach pola widzenia. Oczywiście podstawowym warunkiem testu jest bezpieczeństwo egzaminatora.
Za pomocą testu Dondersa można wstępnie oszacować obwodowe granice pola widzenia. Do diagnozy centralnego pola widzenia stosuje się prostszą metodę - test Amslera, który pozwala oszacować strefę do 10 ° od punktu fiksacji. Jest to siatka pionowych i poziomych linii, pośrodku których znajduje się punkt. Pacjent wpatruje się w niego z odległości około 40 cm. Krzywizna linii, pojawienie się plam na siatce to oznaki patologii. Test jest niezbędny w podstawowej diagnostyce i monitorowaniu przebiegu chorób plamki żółtej. Ametropia pacjentów (zwłaszcza astygmatyzm) musi zostać skorygowana podczas testu.
Campymetria może być również używana do diagnozowania centralnego pola widzenia. Z odległości 1 metra pacjent mocuje jedno oko na specjalnej czarnej tablicy o wymiarach 1 × 1 metra z białą kropką w środku. Obiekt o białym kolorze, o średnicy od 1 do 10 mm, jest prowadzony wzdłuż badanych południków, aż zniknie. Wykryte mroczki są zaznaczane kredą na tablicy, a następnie przenoszone do specjalnej formy.
Podczas wykonywania perymetrii kinetycznej pola widzenia są szacowane za pomocą ruchomego światła-obiektu-bodźca o danej jasności. Jest przesuwany wzdłuż określonych południków, a punkty, w których staje się widoczny lub niewidoczny, są zaznaczone na formularzu. Łącząc te punkty, uzyskujemy granicę między strefami, w których oko rozróżnia bodziec danych parametrów i nie rozróżnia go - isoptera. Rozmiar, jasność i kolor obiektów mogą się różnić. W takim przypadku granice pola widzenia będą zależeć od tych wskaźników.
Perymetria statyczna jest bardziej złożoną, ale także bardziej informacyjną metodą oceny pola widzenia. Pozwala określić światłoczułość obszaru pola widzenia (pionowa granica wzniesienia). W tym celu pacjentowi pokazuje się nieruchomy obiekt, zmieniający jego intensywność, ustawiając tym samym próg czułości. Można przeprowadzać perymetrię powyżej progu, która obejmuje użycie bodźców o charakterystyce zbliżonej do normy wartości progowej w różnych punktach pola widzenia. Wynikające stąd odchylenia od tych wartości sugerują patologię.
Ta metoda jest bardziej odpowiednia do badań przesiewowych. Aby uzyskać bardziej szczegółową ocenę wizualnego progu, stosuje się perymetrię. Po przeprowadzeniu intensywność bodźca zmienia się z pewnym krokiem, aż do osiągnięcia wartości progowej. Obecnie najpopularniejsza perymetria komputerowa Humphreya lub Octopusa.
Teoretycznie wyniki perymetrii statycznej i kinetycznej powinny być takie same. Jednak w praktyce ruchome obiekty są bardziej widoczne niż stacjonarne, zwłaszcza na obszarach z wadami pola widzenia (zjawisko Riddocha).
Autor: Okulista E. N. Udodov, Mińsk, Białoruś.
Data publikacji (aktualizacja): 01/17/2018
Pole widzenia (PZ) to przestrzeń, którą osoba widzi natychmiast, ze stałym stałym spojrzeniem. Pole widzenia jest często opisywane jako wyspa widokowa, otoczona morzem ciemności. Nie jest to płaszczyzna, ale trójwymiarowa struktura wzgórza. Najwyższą ostrość wzroku odnotowuje się na szczycie wzgórza (tj. W dołku), a następnie stopniowo zmniejsza się w kierunku obrzeża, a nachylenie nosa jest bardziej strome niż skośne.
Pole widzenia każdego oka ma określony rozmiar. Są ograniczone do optycznie czynnej części siatkówki i wystających części twarzy (górna krawędź orbity, tył nosa). Normalne granice pola widzenia na białym są następujące: na zewnątrz - 90 °, w górę na zewnątrz -70 °, w górę - 50 °, w górę do wewnątrz - 55 °, do wewnątrz - 55 °, w dół do wewnątrz - 50 °, w dół - 65 °, w dół na zewnątrz 90 ° (rys. 2.8).
Monokularowe pole widzenia jest podzielone na połówki nosowe i skroniowe wyimaginowanego pionowego sekretu, prowadzone przez dołek, jak również górne i dolne połówki wzdłużne, oddzielone poziomym szwem siatkówki przechodzącym przez dołek do obrzeża skroniowego.
Zmiany w polu widzenia objawiają się koncentrycznym lub lokalnym zawężeniem granic; pojawienie się opadów (bydło) w zasięgu wzroku.
Absolutna lub względna wada w polu widzenia nazywana jest szkocką. Absolutna mroczek to całkowita utrata wzroku, w której nawet najjaśniejszy i największy obiekt nie jest postrzegany; względny mroczek to strefa częściowej utraty wzroku, w której niektóre obiekty mogą być widoczne. Mroczek może mieć łagodne krawędzie, tak że jego absolutna część jest otoczona względną mroczką. Istnieją pozytywne mroczki, które są postrzegane przez pacjenta i negatywne, które są wykrywane tylko w badaniu.
W normalnym polu widzenia występują fizjologiczne mroczki: martwy punkt Mariotty w tymczasowej połowie pola widzenia w 15 ° od punktu fiksacji i 1,5 ° poniżej południka poziomego. Ten mroczek odpowiada projekcji głowy nerwu wzrokowego, która nie zawiera fotoreceptorów, oraz kanału twardówki, przez który włókna nerwowe siatkówki opuszczają oko. Ślepa plamka to absolutnie negatywny szkot. Wokół niego jest angioscotomy. Pojawienie się takich pasmowych opadów w polu widzenia jest związane z obecnością dużych naczyń siatkówki w warstwie włókien nerwowych siatkówki, które pokrywają komórki fotoreceptorów.
Pole widzenia zmienia się w zależności od chorób siatkówki, nerwu wzrokowego i patologii leżących powyżej działów analizatora wzrokowego.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
„Pole widzenia, normalne, wada pola widzenia, szkot”? Artykuł z sekcji Okulistyka
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlTabela 1 Średnie granice pola widzenia kolorów w stopniach
Niedawno obszar zastosowania perymetrii do kolorów jest coraz bardziej zawężany i zastępowany przez perymetrię ilościową.
Zapisywanie wyników perymetrii powinno być tego samego typu i wygodne dla porównania. Wyniki pomiarów są zapisywane na specjalnych standardowych formularzach oddzielnie dla każdego oka. Puste miejsce składa się z szeregu koncentrycznych okręgów o interwale 10 °, które przez środek pola widzenia przecinają siatkę współrzędnych oznaczającą południki badawcze. Ten ostatni jest stosowany po 10 lub. 15 °.
Schematy pól widzenia są zwykle zlokalizowane dla prawego oka po prawej stronie, dla lewej strony - po lewej stronie; jednocześnie tymczasowe połówki pola widzenia są obrócone na zewnątrz, a połówki nosowe - do wewnątrz.
W każdym schemacie zwyczajowo wyznacza się normalne granice pola widzenia dla bieli i dla kolorów chromatycznych (rys. 58, patrz wstawka koloru). Dla jasności różnica między granicami pola widzenia podmiotu i normy jest gęsto kreskowana. Ponadto rejestrowane jest nazwisko osoby badanej, data, ostrość wzroku, oświetlenie, wielkość obiektu i rodzaj obwodu.
Granice normalnego pola widzenia w pewnym stopniu zależą od metody badawczej. Wpływają na nie wielkość, jasność i odległość obiektu od oka, jasność tła, a także kontrast między obiektem a tłem, szybkość ruchu obiektu i jego kolor.
Granice pola widzenia podlegają fluktuacjom w zależności od inteligencji badanych i indywidualnych cech struktury jego twarzy. Na przykład duży nos, silnie wystające brwi, głęboko osadzone oczy, obniżone górne powieki itp. Mogą powodować zwężenie granic pola widzenia. Zwykle środkowe krawędzie białego znaku 5 mm2 i obwodu o promieniu łuku 33 cm (333 mm) są następujące: na zewnątrz - 90 °, w dół na zewnątrz - 90 °, w dół - 60, w dół do wewnątrz - 50 °, do wewnątrz - 60,
w górę do wewnątrz wynosi 55 °, do góry jest_55 ° i do góry na zewnątrz 70 °.
W ostatnich latach, w celu scharakteryzowania zmian pola widzenia w dynamice choroby i analizy statystycznej, zastosowano całkowite oznaczenie wielkości pola widzenia, które powstaje z sumy widzialnych obszarów pola widzenia badanych w 8 meridianach: 90 + +90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °. Ta wartość jest uważana za normalną. Przy ocenie perymetrii danych, zwłaszcza jeśli odchylenie od normy jest małe, należy zachować ostrożność, aw wątpliwych przypadkach przeprowadzać powtarzane badania.
Zmiany patologiczne w polu widzenia. Cała różnorodność zmian patologicznych (defektów) pola widzenia może zostać zredukowana do dwóch głównych typów:
1) zawężenie granic pola widzenia (koncentryczne lub lokalne) i
2) ogniskowa utrata funkcji wzrokowej - mroczki.
Koncentryczne zwężenie pola widzenia może być stosunkowo małe lub rozciągać się niemal do punktu mocowania - pola widzenia rurowego (rys. 59).
Rys. 59. Koncentryczne zwężenie pola widzenia
Koncentryczne zwężenie rozwija się z powodu różnych chorób organicznych oka (zwyrodnienie siatkówki barwnika, zanik nerwu wzrokowego i zanik nerwu wzrokowego, obwodowe zapalenie naczyniówki i siatkówki, późne stadia jaskry itp.) I może być funkcjonalne - z nerwicą, neurastenią, histerią.
Diagnostyka różnicowa funkcjonalnego i organicznego zwężenia pola widzenia opiera się na wynikach badania jego granic przez obiekty o różnej wielkości iz różnych odległości. W przypadku upośledzenia czynnościowego, w przeciwieństwie do zaburzeń organicznych, nie wpływa to znacząco na wielkość pola widzenia.
Pewna pomoc jest zapewniana przez obserwację orientacji pacjenta w środowisku, co jest bardzo trudne w przypadku koncentrycznego zwężenia organicznego charakteru.
Lokalne zwężenie granic pola widzenia charakteryzuje się zwężeniem go w dowolnym obszarze podczas normalnego, asmerah na pozostałej części długości. Takie defekty mogą być jedno- i dwustronne.
Duże znaczenie diagnostyczne ma obustronna utrata połowy pola widzenia - hemianopsja. Hemianopsje są podzielone na homonimiczne (homonimiczne) i heteronimiczne (heterogeniczne). Występują wtedy, gdy ścieżka wzrokowa jest uszkodzona w obszarze rozstępu lub za nim z powodu niepełnego skrzyżowania włókien nerwowych w obszarze rozstępu. Niekiedy hemianopsje są wykrywane przez samego pacjenta, ale częściej wykrywane są przez badanie pola widzenia.
Hemianopsja homonimiczna charakteryzuje się utratą skroniowej połowy pola widzenia w jednym oku i nosową w drugim. Jest to spowodowane przez retrochiasmatyczne uszkodzenie ścieżki wizualnej po stronie przeciwnej do utraty pola widzenia. Charakter hemianopsji różni się w zależności od lokalizacji zmiany ścieżki wzrokowej. Hemianopsia może być kompletna (ryc. 60) z utratą całej połowy pola widzenia lub częściowego kwadrantu (ryc. 61).
Rys. 60. Homianopsja homonimiczna
Rys. 61. Kwadrant homonimiczny hemianopia
W tym przypadku granica defektu biegnie wzdłuż linii środkowej, aw kwadrancie zaczyna się od punktu fiksacji. Z hemianopią korową i podkorową zachowuje się funkcję żółtej plamki (ryc. 62). Hemomopowe mroczki mogą być obserwowane w postaci symetrycznych ogniskowych defektów pola widzenia.
Rys. 62. Hemianopsja homonimiczna z zachowaniem widzenia centralnego.
Przyczyny homianopsji homonimicznej są różne: guzy, krwotoki i choroby zapalne mózgu. A
Heteronimiczna hemianopsja charakteryzuje się utratą zewnętrznych lub wewnętrznych połówek pola widzenia i jest spowodowana uszkodzeniem ścieżki wzrokowej w obszarze chiasmu.
Hemianopsia bitemporalna (ryc. 63, a) - utrata zewnętrznych połówek pola widzenia. Rozwija się, gdy patologiczne skupienie jest zlokalizowane w rejonie środkowej części chiasmu i jest częstym objawem guza przysadki.
Hemianopsja dwunastna (Ryc. 63, 6> - nosowe połówki pola widzenia, widzenie) rozwija się, gdy światłowody na ścieżce wzrokowej są dotknięte w obszarze rozstępu.Możliwe jest to przy obustronnym stwardnieniu lub tętniakach tętnicy szyjnej wewnętrznej i jakimkolwiek innym nacisku na chiasm po obu stronach.
Rys. 63. Heteronimiczna hemianopsja
a - bitemporal; b - binasal
Dlatego dogłębna analiza niedoskonałości pola widzenia zapewnia znaczącą pomoc w diagnostyce miejscowej chorób mózgu.
Ogniskowa wada pola widzenia, które nie łączy się całkowicie z jego obwodowymi granicami, nazywana jest mroczkiem. Scotoma może być oznaczona przez pacjenta w postaci cienia lub miejsca. Ten mroczek nazywa się pozytywny. Szkotowce, które nie wywołują subiektywnych odczuć u pacjenta i są wykrywane tylko za pomocą specjalnych metod badawczych, nazywane są negatywnymi.
Z całkowitą utratą funkcji wzrokowej w obszarze mroczka, ta ostatnia jest określana jako absolutna, w przeciwieństwie do względnego mroczka, gdy percepcja obiektu jest zachowana, ale nie jest wyraźnie widoczna. Należy zauważyć, że względny mroczek do koloru białego może być jednocześnie% w stosunku do innych kolorów.
Szkot może mieć kształt okręgu, owalu, łuku, sektora i mieć nieregularny kształt. W zależności od lokalizacji defektu w polu widzenia w odniesieniu do punktu fiksacji, występują ośrodkowe, obwodowe, paracentralne, sektorowe i różne typy miażdżycy obwodowej (ryc. 64).
Wraz z patologicznymi fizjologicznymi mroczkami odnotowuje się w polu widzenia. Należą do nich martwe pole i angioscotomy. Ślepa plamka to absolutnie negatywny owalny kształt bydła.
Fizjologiczne mroczki mogą znacznie wzrosnąć. Zwiększenie rozmiaru martwego pola jest wczesnym objawem pewnych chorób (jaskra, sutek zastoinowy, nadciśnienie itd.), A jego pomiar ma wielką wartość diagnostyczną.
7. Sensacja światła. Metody określania
Zdolność oka do postrzegania światła w różnym stopniu jego jasności nazywa się postrzeganiem światła. Jest to najstarsza funkcja analizatora wizualnego. Wykonywany jest przez aparat prętowy siatkówki i zapewnia zmierzch i widzenie w nocy.
Światłoczułość oka przejawia się w postaci bezwzględnej wrażliwości na światło, charakteryzującej się progiem percepcji światła przez oko i charakterystyczną czułością światła, co pozwala odróżnić obiekty od otaczającego tła w zależności od ich różnej jasności.
Badanie percepcji światła ma ogromne znaczenie w praktycznej okulistyce. Percepcja światła odzwierciedla stan funkcjonalny analizatora wizualnego, charakteryzuje możliwość orientacji w warunkach słabego oświetlenia, jest jednym z najwcześniejszych objawów wielu chorób oczu.
Absolutna wrażliwość oka na światło jest zmienna; To zależy od stopnia oświetlenia. Zmiana oświetlenia powoduje adaptacyjną zmianę progu percepcji światła.
Zmiana światłoczułości oka, gdy zmienia się światło, nazywana jest adaptacją. Zdolność adaptacji pozwala oku chronić fotoreceptory przed przepięciem i jednocześnie utrzymywać wysoką światłoczułość. Zakres percepcji światła oka przekracza wszystkie przyrządy pomiarowe znane w tej dziedzinie; pozwala zobaczyć, kiedy próg jest podświetlony i kiedy oświetlenie jest miliony razy wyższe niż to.
Bezwzględny próg energii światła, który może powodować wrażenie wizualne, jest znikomy. Jest równy 3-22-10
9 erg / s-cm 2, co odpowiada 7-10 kwantom światła.
rodzaj adaptacji: adaptacja do światła, gdy poziom oświetlenia wzrasta i adaptacja do ciemności, gdy poziom oświetlenia maleje.
Adaptacji światła, szczególnie przy gwałtownym wzroście poziomu oświetlenia, może towarzyszyć ochronna reakcja mrużących oczu. Adaptacja światła przebiega najintensywniej w pierwszych sekundach, następnie zwalnia i kończy się pod koniec 1 minuty, po czym światłoczułość oka nie wzrasta.
Zmiana wrażliwości na światło w procesie adaptacji ciemności zachodzi wolniej. Jednocześnie czułość światła wzrasta o 20-30 minut, a następnie wzrost zwalnia i osiąga się tylko 50-60 minut maksymalnej adaptacji. Dalszy wzrost czułości nie zawsze jest obserwowany i jest nieznaczny. Czas trwania adaptacji światła i ciemności zależy od poziomu poprzedniego oświetlenia: im ostrzejsza jest różnica poziomów oświetlenia, tym dłużej trwa adaptacja.
Badanie wrażliwości na światło jest złożonym i czasochłonnym procesem, dlatego w praktyce klinicznej często stosuje się proste testy kontrolne, które dostarczają danych orientacyjnych. Najprostszym testem jest obserwowanie działań osoby badanej w zaciemnionym pokoju, kiedy bez przyciągania uwagi jest proszony o wykonywanie prostych zadań: usiąść na krześle, podejść do urządzenia, wziąć słabo widoczny obiekt itp.
Możesz trzymać specjalną próbkę Kravkov - Purkinje. W rogach czarnego kartonu o wymiarach 20x20 cm cztery małe kwadraty o wymiarach 3X3 cm wykonane są z niebieskiego, żółtego, czerwonego i zielonego papieru. Kolorowe kwadraty pokazują pacjenta w zaciemnionym pokoju w odległości 40-50 cm od oka. Zwykle żółty kwadrat staje się widoczny po 30-40 sekundach, a następnie niebieskim kwadracie. Gdy zaburzona jest percepcja światła, w miejscu żółtego kwadratu pojawia się jasna plamka, niebieski kwadrat nie jest wykrywany.
Dla dokładnej ilościowej charakterystyki wrażliwości na światło istnieją instrumentalne metody badań. W tym celu stosowane są adaptometry. Obecnie istnieje wiele urządzeń tego typu, różniących się tylko szczegółami projektu. W ZSRR adaptometr ADM jest szeroko stosowany (ryc. 65).
Rys. 65. Adaptometr ADM (wyjaśnienie w tekście).
Składa się z urządzenia pomiarowego (/), kuli adaptacyjnej (2), panelu kontrolnego (3). Badanie należy przeprowadzić w ciemnym pokoju. Kabina ramy pozwala to zrobić w jasnym pomieszczeniu.
Ze względu na fakt, że proces adaptacji ciemności zależy od poziomu wstępnego oświetlenia, badanie rozpoczyna się od wstępnej adaptacji światła do określonego, zawsze tego samego poziomu oświetlenia wewnętrznej powierzchni kuli adaptometru. Ta adaptacja trwa 10 ssh ^ i tworzy poziom zerowy identyczny dla wszystkich badanych. Następnie światło wyłącza się i co 5 minut na matowym szkle, umieszczonym przed oczami fotografowanego obiektu, świeci tylko obiekt kontrolny (w postaci koła, krzyża lub kwadratu). Oświetlenie obiektu kontrolnego jest zwiększane, dopóki nie zostanie zbadane. W odstępach 5-minutowych badanie trwa 50-60 minut. W miarę dostosowywania się obiekt zaczyna rozróżniać obiekt kontrolny na niższym poziomie światła.
Wyniki badania są rysowane w postaci wykresu, gdzie czas badania jest wykreślony na odciętej, a gęstość optyczna filtrów światła, które regulują oświetlenie obiektu widzianego w tym badaniu, jest wykreślona na rzędnej. Ta wartość charakteryzuje światłoczułość oka: im gęstsze są filtry światła, tym mniejsze jest oświetlenie obiektu i tym większa jest wrażliwość oka na światło.
Zaburzenia widzenia półmroku nazywane są hemeralopią (z greckiego. Hemera - w ciągu dnia, aloos - ślepy i ops - oko), lub nocną ślepotą (ponieważ rzeczywiście wszystkie dzienne ptaki nie mają widzenia o zmierzchu). Rozróżnij objawową i funkcjonalną hemeralopię.
Objawowa hemeralopia jest związana z uszkodzeniem fotoreceptorów siatkówki i jest jednym z objawów organicznej choroby siatkówki, naczyniówki, nerwu wzrokowego (zwyrodnienie siatkówki barwnikowej, jaskra, zapalenie nerwu wzrokowego itp.). Zazwyczaj łączy się ze zmianami dna oka i pola widzenia.
Funkcjonalna hemeralopia rozwija się w związku z hipowitaminozą A i jest połączona z tworzeniem się płytek kserotermicznych na spojówce w pobliżu rąbka. Jest dobrze uleczalny witaminami / A, Wh2.
Wrodzona hemeralopia jest czasami obserwowana bez zmiany dna oka. Jego przyczyny nie są jasne. Choroba jest dziedziczna rodzinnie.
WIZJA BINOKULARNA I METODY JEGO BADAŃ
Wizualny analizator osoby może postrzegać otaczające obiekty jednym okiem - widzenie jednooczne lub z dwoma oczami - widzenie obuoczne. Dzięki percepcji obuocznej wizualne wrażenia każdego z oczu w części korowej analizatora łączą się w jeden obraz wizualny. Jednocześnie zauważalna jest poprawa funkcji wzrokowych: ostrość wzroku wzrasta, pole widzenia rozszerza się, a ponadto pojawia się nowa jakość - percepcja głośności świata, widzenie stereoskopowe. Pozwala to na ciągłą trójwymiarową percepcję: podczas oglądania różnych obiektów i przy stale zmieniającej się pozycji gałek ocznych. Wizja stereoskopowa jest najbardziej złożoną funkcją fizjologiczną analizatora wzrokowego, najwyższym etapem jego ewolucyjnego rozwoju. Do jego wdrożenia potrzebne są: dobrze skoordynowana funkcja wszystkich 12 mięśni okulomotorycznych, wyraźny obraz przedmiotowych obiektów na siatkówce i równy rozmiar tych obrazów w obu oczach - izikonium, a także dobra zdolność funkcjonalna siatkówki, szlaków i wyższych ośrodków wzrokowych. Naruszenie któregokolwiek z tych powiązań może być przeszkodą w tworzeniu stereoskopowego widzenia lub przyczyny już powstałych zaburzeń.
Widzenie obuoczne rozwija się stopniowo i jest wynikiem długotrwałego treningu analizatora wzrokowego. Noworodek nie ma widzenia obuocznego, tylko 3-4 miesiące dzieci stabilnie mocują przedmioty obiema oczami, tj. Obuocznie. Po 6 miesiącach powstaje główny mechanizm refleksyjny widzenia obuocznego - odruch fuzyjny, odruch scalania dwóch obrazów w jeden. Jednak dla rozwoju doskonałego widzenia stereoskopowego, które pozwala określić odległość między obiektami i mieć dokładne oko, zajmuje to kolejne 6-10 lat. We wczesnych latach powstawania widzenia obuocznego łatwo ulega zakłóceniom, gdy jest wystawiony na działanie różnych szkodliwych czynników (choroba, szok nerwowy, strach itp.), A następnie staje się stabilny. W akcie widzenia stereoskopowego rozróżnia się element peryferyjny - położenie obrazów obiektów na siatkówce i komponentu centralnym - odruch fuzji i fuzję obrazów z obu siatkówek w obraz stereoskopowy w korze analizatora wzrokowego. Scalanie występuje tylko wtedy, gdy obraz jest rzutowany na identyczne - odpowiadające sobie punkty siatkówki, z których impulsy są odbierane w identycznych częściach centrum wizualnego. Takimi punktami są centralne wgłębienia siatkówki i punkty znajdujące się w obu oczach w tych samych południkach iw równych odległościach od centralnej dołu. Wszystkie inne punkty siatkówki są nieidentyczne - różne. Obrazy z nich są przekazywane do różnych części kory mózgowej, dlatego nie mogą się połączyć, w wyniku czego następuje podwojenie (ryc. 66).
Rys. 66. Odpowiednie (/> i odmienne (a, c) punkty siatkówki.
Dowód związku między położeniem punktów siatkówki a ich rzutami w wyższych ośrodkach wzrokowych jest prostym doświadczeniem: przemieszczenie jednej gałki ocznej palcem (tj. Zmiana położenia jednego z punktów siatkówki) zakłóca fuzję obrazów obiektów na nich rzutowanych - następuje podwojenie. Upośledzeniu stanu funkcjonalnego analizatora korowego w wyniku silnego zmęczenia, zatrucia (na przykład alkoholu), itp., Może również towarzyszyć upośledzenie fuzji obrazu i pojawienie się podwojenia.
Jednak nawet w normalnym stanie wizualnego analizatora w centralnej części obrazu nie łączą się obrazy wszystkich widocznych obiektów, a jedynie obrazy obiektów utrwalonych oczami, rzutowanych na odpowiednie punkty siatkówki. Obrazy obiektów położonych dalej lub bliżej, padają na różne punkty siatkówki i dlatego nie łączą się, czemu powinno towarzyszyć powielanie. To podwojenie nazywa się fizjologicznym. Nie jest postrzegana przez korę mózgową jako duchy, ale daje sygnały o położeniu bliższych i bardziej odległych obiektów, tj. służy jako podstawa do tworzenia wizji stereoskopowej.
Widzenie obuoczne jest najłatwiejsze przy normalnym tonie wszystkich mięśni oka. Przy takiej równowadze mięśniowej wzrokowe osie oczu są równoległe, a promienie z przedmiotowych obiektów wpadają do centralnych stref siatkówki - ortoforii (z greckich optos - prostych i fero - staram się). Ortopedia jest rzadka, często występuje heteroforia (z greckiego. Geteros - inna), (utajony zez), gdy stosunek napięcia mięśniowego jest taki, że w spoczynku oczy zajmują pozycję, w której oś wzrokowa jednego z oczu odbiega medialnie (esophoria) lub na zewnątrz (egzophoria ). Taki stan podczas oglądania obiektów może prowadzić do ich podwojenia, ale nie dzieje się tak z powodu odruchu fuzyjnego powstającego w korze mózgowej: w odpowiedzi na pojawienie się podwojenia, ton mięśni oka zmienia się natychmiast, tak że osie wzrokowe stają się równoległe i obrazy obiektów się łączą.
Tak więc widzenie stereoskopowe jest możliwe przy ortoforii i przy obecności ukrytego zeza - heteroforii, gdy jest przeprowadzane z powodu odruchu fuzyjnego.
Jednak tworzenie wizji stereoskopowej w obecności dwóch funkcjonujących oczu nie zawsze występuje. W przypadkach, gdy obrazy z obu siatkówek nie łączą się w centralnej części analizatora wzrokowego, jeden z nich jest zablokowany, aby uniknąć podwojenia. W rezultacie rozwija się wizja jedno- lub jednoczesna. W widzenia jednoocznym w wyższych ośrodkach wzrokowych postrzegane są tylko impulsy z jednego oka, a jednocześnie - z jednego, a następnie z drugiego. Zarówno widzenie jednoczęściowe, jak i jednoczesne pozwala nawigować w przestrzeni, określać odległość między obiektami i ich objętość. Odbywa się to poprzez porównawczą ocenę wielkości obrazów obiektów, a także ich wzajemne przemieszczenie podczas ruchów głowy (zjawisko paralaksy). Wymaga to jednak długiego treningu. Wraz z nagłą ślepotą jednego z oczu pacjenci początkowo nie mogą dokładnie zorientować się w przestrzeni: wylewają wodę za szkło, tęsknią za próbą podniesienia przedmiotu itp. Aby nauczyć się orientacji bez widzenia obuocznego, zajmuje to około 6 miesięcy. Jednak widzenie jednooczne wciąż jest niedoskonałe; tylko widzenie obuoczne pozwala na natychmiastowe określenie zmian w przestrzennym rozmieszczeniu obiektów, co jest szczególnie ważne podczas pracy z ruchomymi częściami maszyn, pilotami, kierowcami transportu, sportowcami itp. Na podstawie widzenia obuocznego stworzono nową gałąź nauki - stereogrametrię, która pozwala na bardzo dokładne przestrzenne pomiary obiektów przez zdjęcia stereo. Ta metoda jest obecnie stosowana w geodezji, kartografii, architekturze, kryminologii, medycynie i innych dziedzinach. Osoby używające stereogramów również wymagają doskonałego widzenia stereoskopowego. Badanie widzenia obuocznego ma duże znaczenie praktyczne w diagnozowaniu wielu chorób i profesjonalnej selekcji. W tym celu zaproponowano wiele różnych metod. W praktyce najczęściej stosuje się prostsze metody bez aparatu, na przykład:
Przetestuj za pomocą ruchu instalacji: obiekt rejestruje oczami oczy bliski obiekt, taki jak ołówek. Jedno oko, osłona, jak ekran, dłoń. W większości przypadków oko jest wyłączone. Jeśli otworzysz to oko, to dla realizacji widzenia obuocznego, wykonuje ruch instalacji w przeciwnym kierunku.
Doświadcz Sokolova z „dziurą w dłoni”. Przed jednym okiem osoby badanej wkładają rurkę, do której końca drugiego oka wkłada dłoń. W widzeniu obuocznym zachodzi nakładanie się obrazów widocznych obiema oczami, w wyniku czego podmiot widzi w swojej dłoni, jak gdyby dziura z tuby iw niej obiekty były przez nią widoczne (ryc. 67).
Rys. 67. Doświadczenie z „dziurą w dłoni”
3. Test z czytaniem ołówka. Kilka centymetrów przed nosem czytnika znajduje się ołówek, który pokryje część liter. Czytanie bez odwracania głowy jest możliwe tylko w przypadku widzenia obuocznego, ponieważ litery zamknięte dla jednego oka są widoczne dla innych i odwrotnie.
Dokładniejsze wyniki dają metody instrumentalne do badania widzenia obuocznego. Są one najczęściej stosowane w diagnostyce i ortoptycznym leczeniu zeza i są opisane w rozdziale „Choroby układu okulomotorycznego”.
http://textarchive.ru/c-2518597-p3.html