Ponieważ nie dla chemików, tj. zwykli użytkownicy, trudno jest zrozumieć chemiczne i inne właściwości wielu materiałów do soczewek, w 1986 r. został opracowany przez amerykańską agencję żywnościową Drug Administration („Federalna Agencja ds. Żywności i Leków”, FDA), ich klasyfikacja. Zgodnie z tą klasyfikacją materiały do miękkich soczewek są pogrupowane według zawartości wody (hydrofilowości) i jonowego (niejonowego) charakteru podstawowego monomeru. Grupa 1 łączy nisko wodne polimery niejonowe. Grupa 2 to polimery niejonowe o wysokiej zawartości wody. Grupa 3 - jonowe polimery o niskiej zawartości wody. Grupa 4 - polimery jonowe o wysokiej zawartości wody. Niska zawartość wody w miękkich soczewkach kontaktowych oznacza odpowiednio mniej niż 50%, więcej niż 50%.
Podstawą wszystkich materiałów do miękkich soczewek kontaktowych jest podstawowy monomer, który odnosi się do substancji jonowych lub niejonowych. Podstawowy monomer może być reprezentowany jako długi łańcuch atomów, które są związane przez składniki chemiczne podczas procesu polimeryzacji.
Główną różnicą między sztywnymi materiałami i materiałami przepuszczającymi gazy dla miękkich soczewek jest to, że materiały sztywne mają wysoką gęstość spolimeryzowanych cząsteczek w swojej matrycy, co determinuje ich sztywność. Twarde materiały na soczewki kontaktowe mają tak gęstą strukturę, że woda nie może przeniknąć do ich matrycy, a tlen nie przechodzi przez nie. Tak więc rogówka musi używać tlenu, który rozpuszcza się we łzach i który jest z nimi zasysany.
Główne właściwości soczewek kontaktowych obejmują charakterystykę tlenu (zwykle wskazywaną w Dk / t), poziom wytrzymałości, zawartość wody (zwykle wskazaną w%), współczynnik załamania, biokompatybilność. Rozważana jest również możliwość złogów białek, stabilność, łatwość obsługi soczewki i parowanie wilgoci. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje prawie bezpośredni związek między Dk / t a grubością soczewek kontaktowych: gdy grubość soczewki jest zmniejszona o 50%, Dk / t prawie się podwaja. Zależy to od Dk / t, jak wspomniano powyżej, oraz od zawartości wody (na przykład zmniejszenie zawartości wody o 20% zmniejsza Dk / t o około połowę).
Gdy użytkownik zakłada soczewki hydrożelowe, tlen może dotrzeć do rogówki tylko wtedy, gdy płyn łzowy dostanie się do pierwotnej przestrzeni. Jego cyrkulację ułatwia tak zwana autentyczna pompa. Jeśli użytkownik wybierze dla siebie soczewki silikonowo-hydrożelowe, wówczas tlen wchodzi do rogówki bezpośrednio przez materiał soczewki. Jest to prawdopodobnie jedna z niewielu cech wspólnych dla wszystkich soczewek silikonowo-hydrożelowych.
Soczewki z materiału o niskiej zawartości wody - grupa 1 i 3 (zawierają 35-50% wody). Są to zwykłe codzienne soczewki kontaktowe o standardowej grubości. Ale jeśli są bardzo cienkie, mogą być używane do długotrwałego noszenia. Zatem, zmiana grubości materiału soczewek kontaktowych może być wykonana z tego samego materiału soczewki zaprojektowanego dla różnych okresów zużycia.
Soczewki o dużej zawartości wody mają hydrofilowość w zakresie od 51% do 80%. Zwykle mają doskonałą przepuszczalność tlenu, która zależy głównie od poziomu hydratacji, a nie od samego polimeru. Główną wadą soczewek o wysokiej hydrofilności jest ich kruchość, tj. są łatwo rozdzierane, a nawet mogą zostać uwolnione przez producenta z wadą zewnętrzną. Oczywiście procent wadliwych soczewek jest minimalny, a dystrybutorzy takiej marki są gotowi zastąpić materiał o niskiej jakości. Inną wadą soczewek o wysokiej hydrofilności jest to, że jeśli są zbyt cienkie, może dojść do uszkodzenia nabłonka rogówki z powodu jego odwodnienia, ponieważ Sama soczewka ma naturalną tendencję do „wysychania”.
Charakterystyka jonowa soczewek wskazuje na możliwość występowania białka i innych osadów, czyli po prostu o potencjalnym zanieczyszczeniu.
Soczewki z grupy 1, niejonowe (neutralny ładunek elektryczny) o niskiej zawartości wody, są mniej podatne na zanieczyszczenie niż inne grupy materiałów. W związku z technologią stosowaną w produkcji i niską zawartością wody, soczewki kontaktowe z grupy 1 nie są podatne na odwodnienie (suszenie) i „przywieranie” osadów na ich powierzchni.
Najpopularniejsze soczewki kontaktowe w pierwszej grupie (niska zawartość wody, niejonowe)
Soczewki z grupy 2 (niejonowa, wysoka zawartość wody) są bardziej odporne na tworzenie się osadów niż materiały jonowe o wysokiej zawartości wody. Ilość wody w soczewkach z tej grupy jest określona przez liczbę tak zwanych „wiązań poprzecznych”, które zapewniają wysoką zwilżalność polimeru wodą. Z tego materiału z reguły. soczewki planowej wymiany są wykonane. Ponadto soczewki o wysokiej zawartości wilgoci są mniej trwałe w porównaniu z soczewkami o niskiej hydrofilności. Soczewki kontaktowe tej grupy mają moduł sprężystości dla takich materiałów (co determinuje uczucie sztywności lub miękkości soczewki kontaktowej w oku). Charakterystyczną cechą tego materiału jest również wysoka odporność na osady, co przyczynia się do bardziej komfortowego noszenia soczewki.
Najpopularniejsze soczewki kontaktowe w drugiej grupie (wysoka zawartość wody, niejonowa):
Głównie z materiałów o wysokiej zawartości wody, które wymagają częstszej wymiany soczewek.
Grupa 3. Polimery jonowe. Niska zawartość wody. Negatywnie naładowana powierzchnia soczewki przyczynia się do osadzania dodatnio naładowanych cząsteczek białka i tłuszczów łzowych. Soczewki trzeciej grupy są bardziej przyciągane przez różne produkty łez niż soczewki z grup 1 i 2. Jest to ta cecha, wraz z fizyczną kruchością materiału, która doprowadziła do tego, że niewielu producentów ma tendencję do używania go dla swoich marek.
Najpopularniejsze soczewki kontaktowe w trzeciej grupie (niska zawartość wody, jonowe):
Grupa 4. Polimery jonowe. Wysoka zawartość wody. Polimery z tej grupy są najbardziej chemicznie aktywnymi substancjami ze wszystkich grup. Obecność ładunku elektrycznego i wysoka zawartość wilgoci przyczyniają się do aktywnego wejścia tych materiałów w reakcję z roztworami i osadzania się produktów łez na powierzchni soczewki. Wielu producentów preferuje tę grupę do produkcji wysokiej jakości soczewek zamiennych, regularnie wymienianych soczewek i tradycyjnych soczewek elastycznych i długotrwałych. Materiały z tej grupy są również bardzo wrażliwe na środowisko. Materiały z grupy 4 mają tendencję do odbarwiania się, tj. utrata charakterystycznego niebieskawego odcienia soczewki w wyniku interakcji ze środkami chemicznymi zawartymi w roztworach stosowanych do ich pielęgnacji. Nie mogą być ogrzewane, ponieważ mogą się żółknąć i pogorszyć. Ta grupa soczewek kontaktowych jest predysponowana do odwodnienia i może żółknąć przedwcześnie i szybko pogarszać się po podgrzaniu. Wpływ na soczewki roztworami kwasowymi (o niskim pH) może prowadzić do tymczasowych zmian parametrów soczewki.
Najpopularniejsze soczewki kontaktowe w czwartej grupie (wysoka zawartość wody, jonowa):
Podsumowując, możemy powiedzieć, że:
Soczewki o niskiej zawartości wody wykazują doskonałe właściwości przy stosowaniu przez pacjentów z wadami wzroku w zakresie od -0,50 do -5,00 dioptrii. Ponadto takie materiały są kompatybilne ze wszystkimi metodami pielęgnacji soczewek kontaktowych, w tym z zastosowaniem nadtlenku wodoru, chemicznych środków dezynfekujących. Materiały te pochłaniają mało białka, co wydłuża ich żywotność. Soczewki tego materiału mają zwiększoną wytrzymałość. Mają także dobrą stabilność i są kompatybilne z większością metod przechowywania miękkich soczewek kontaktowych. Materiały o niskiej zawartości wody można stosować we wszystkich trzech technologiach produkcji: toczenie, odlewanie wirówkowe i odlewanie.
Soczewki średniej wody to zwykle materiały jonowe lub niejonowe o zawartości wody od 50 do 70%. Ten rodzaj materiału jest próbą połączenia zalet obu materiałów o niskiej zawartości wody i materiałów o dużej zawartości wody. Zwykle mają dobre parametry fizjologiczne i pozwalają wytwarzać cienkie, wygodne soczewki. Jednak ich wadą jest nieco większa absorpcja białka niż w materiałach o niskiej zawartości wilgoci.
Soczewki wykonane z materiałów o dużej zawartości wody mają większą przepuszczalność tlenu, a zatem są doskonałe do wytwarzania grubszych i w konsekwencji mocniejszych soczewek dioptrycznych zarówno dla krótkowzrocznych, jak i dalekowzrocznych. Mocniejsze soczewki są zwykle grubsze, aby zapewnić odpowiednią trwałość i łatwość obsługi. Ma to jednak pewien wpływ na przepuszczalność tlenu. Ze względu na obecność w nich znacznych ilości soczewek wodnych z takich materiałów mają mniejszą wytrzymałość. Ponadto soczewki kontaktowe o wysokiej zawartości wody nie mogą być poddawane czyszczeniu enzymatycznemu przez długi czas. Enzymatyczne produkty czyszczące są związane z matrycą materiału soczewki, a następnie dostają się do oczu, powodując podrażnienie. Jest to znacząca wada, ponieważ materiały soczewek kontaktowych o dużej zawartości wody są podatne na wchłanianie białek. W połączeniu z niekompatybilnością z enzymatycznymi środkami czyszczącymi fakt ten pomaga skrócić żywotność tych soczewek. Soczewki kontaktowe o dużej zawartości wody są zwykle wytwarzane przez obracanie lub odlewanie.
http://linza40.ru/index.php/poleznaya-informatsiya/24-klassifikatsiya-materialov-dlya-myagkikh-kontaktnykh-linzBadanie właściwości fizycznych i chemicznych materiałów do produkcji soczewek kontaktowych umożliwiło grupowanie ich według różnych cech. Obecnie istnieje kilka klasyfikacji materiałów do produkcji soczewek kontaktowych. Najczęściej stosowane są dwie główne klasyfikacje: klasyfikacja USAN (nazwy przyjęte w Stanach Zjednoczonych) i klasyfikacja FDA. W Rosji najczęściej używają klasyfikacji FDA. Klasyfikacja FDA jest również stosowana we wszystkich podręcznikach do opisu głównych parametrów i właściwości soczewek kontaktowych.
Zgodnie z klasyfikacją FDA, wszystkie materiały do produkcji soczewek kontaktowych są podzielone na cztery główne grupy w zależności od jonowości i wilgotności:
Grupa I - materiał niejonowy o niskiej zawartości wody (50%);
Grupa III - materiał jonowy o niskiej zawartości wody (50%).
Każda grupa materiałów ma swoje charakterystyczne cechy.
Materiały pierwszej grupy
Materiały grupy I mają następujące podstawowe właściwości:
- dobra siła;
- dobra stabilność parametrów;
- odporność na odwodnienie, na osady białkowe i lipidowe;
- niska przepuszczalność tlenu;
- stabilność podczas obróbki cieplnej;
- do produkcji soczewek kontaktowych i materiałów grupy I można stosować wszystkie technologie produkcyjne: toczenie, odlewanie odśrodkowe, odlewanie w formach.
Materiały grupy I obejmują:
Materiały drugiej grupy
Materiały grupy II są następujące:
- mniej trwałe niż materiały z grupy I;
- mają zwiększoną tendencję do odwodnienia;
- odporny na złogi białkowe;
- podatny na depozyty lipidowe;
- przepuszczalność tlenu jest wyższa niż w przypadku materiałów z grupy I;
- niestabilny podczas obróbki cieplnej;
-do produkcji soczewek z tych materiałów można stosować wszystkie technologie produkcyjne: toczenie, odlewanie odśrodkowe, odlewanie w formach.
Materiały grupy II obejmują:
Materiały trzeciej grupy
Materiały grupy III mają następujące cechy:
- dobra siła;
- niższa odporność na złogi białkowe niż w materiałach z grupy II;
- niska przepuszczalność tlenu;
- stabilność podczas obróbki cieplnej;
- do produkcji soczewek z tych materiałów przy użyciu technologii toczenia i odlewania.
Materiały grupy III obejmują:
Materiały czwartej grupy
Dla materiałów z grupy IV charakteryzuje się następującymi:
- siła jest nieco gorsza niż w przypadku grup I i III;
- wysoka przepuszczalność tlenu;
- zwiększona tendencja do gromadzenia złogów białkowych;
- odporność na gromadzenie się złogów lipidowych;
- zwiększona tendencja do odwodnienia;
- niestabilność podczas obróbki cieplnej;
- soczewki kontaktowe z tych materiałów są wytwarzane przez odlewanie.
Korekcja wzroku za pomocą soczewek kontaktowych jest metodą nieoperacyjną i pozwala skorygować astygmatyzm, krótkowzroczność i nadwzroczność.
Soczewki kontaktowe są mniejsze, więc są wygodniejsze w noszeniu i mają kilka zalet, na przykład są mniejsze i zapewniają widzenie peryferyjne. Soczewki są bardziej komfortowe dzięki aktywnemu trybowi życia lub niekorzystnym warunkom pracy.
Obecnie wszystkie soczewki kontaktowe na rynku są podzielone na dwie duże grupy soczewek kontaktowych: twarde i miękkie. Szereg właściwości i właściwości różni się od siebie w zależności od materiałów, z których są wykonane.
Twarde soczewki mogą być wykonane z materiałów przepuszczających gaz i gazoszczelnych.
To ważne! Bardziej nowoczesne są soczewki przepuszczające gaz, ponieważ są wykonane z innowacyjnych materiałów.
Głównymi materiałami do ich produkcji jest silikon, który charakteryzuje się doskonałą przepuszczalnością powietrza. Zapewniają maksymalną ilość tlenu i innych ważnych składników odżywczych na powierzchni rogówki oczu. Jednak soczewka jest ciałem obcym, więc oko musi się do nich przyzwyczaić.
To ważne! Bądź przygotowany na łzawienie, zaczerwienienie i inne zjawiska, które mogą trwać od kilku godzin do kilku dni.
Różnica między przepuszczalnymi dla gazu stałymi soczewkami jest niższą zawartością wody, jednak pozwala im to zachować niezbędny kształt i sztywność.
Głównym materiałem do produkcji jest szkło organiczne lub polimetakrylan metylu. Jednak nie przekazuje tlenu w wymaganej ilości. Dlatego też bardziej nowoczesne soczewki gazoszczelne są wykonane z silikonu, co jest wygodniejsze w porównaniu z polimetakrylanem metylu (PMMA). W związku z tym PMMA dziś nie jest już przepisywany przez lekarzy.
Zawartość wody w soczewkach określa się przez określenie stosunku masy całej soczewki do masy samej wody w procentach. Ten wskaźnik jest oznaczony jako Dk. Im wyższa zawartość wody w soczewce, tym większa jest ich wrażliwość na różne efekty mechaniczne. Ponadto soczewki o dużym Dk przyczyniają się do suchych oczu, ponieważ ciecz stopniowo wysycha podczas procesu noszenia, a parametry optyczne odpowiednio się zmieniają.
Miękkie soczewki mogą być wykonane z hydrożelu i hydrożelu silikonowego, z których oba wykorzystują hydrożel.
Głównymi materiałami do produkcji soczewek silikonowo-hydrożelowych są silikon i hydrożel. Silikon jest hydrofobowy, co oznacza, że zawartość soczewki ma już wodę.
Zalety soczewek silikonowo-hydrożelowych:
Do wad soczewek silikonowo-hydrożelowych należą:
Po raz pierwszy materiał hydrożelowy stał się znany w latach sześćdziesiątych ubiegłego wieku.
Plusy:
Wady:
W zależności od zawartości wody miękkie soczewki kontaktowe są podzielone na trzy typy:
To ważne! Im wyższy procent zawartości wody, tym wygodniejsze noszenie soczewek, dlatego są bardziej wygodne w noszeniu.
Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu, tolerancji, choroby i tak dalej. Dlatego, aby wybrać odpowiednie soczewki, które zapewnią maksymalny poziom komfortu, musisz skontaktować się ze specjalistą i skonsultować się z nim.
Najczęściej dzisiaj specjaliści zalecają stosowanie soczewek silikonowo-hydrożelowych, ponieważ łączą one wystarczający poziom wilgotności, oddychalność, wymagany model elastyczności, wygodne noszenie i doskonałe parametry optyczne. Ważne jest jednak, aby wziąć pod uwagę osobiste preferencje konsumenta, jego życzenia, przenośność.
http://setafi.com/kontaktnye-linzy/material-kontaktnyh-linz/Istnieje wiele rodzajów korekcji wzroku. Korekcja laserowa, zażywanie narkotyków, chirurgia. Jednak wszystkie te metody są uważane za dość ryzykowne, szansa na sukces w nich wynosi od 80-90%.
Wydaje się, że szanse są wysokie, ale jeśli chodzi o tak ważne uczucie jak widzenie i tak delikatny narząd jak oko, nawet 99% sukcesu uważa się za przyzwoite ryzyko. Dlatego większość ludzi stosuje mniej ryzykowną metodę korekcji wzroku. To jest kontaktowa korekcja wzroku. Wraz z noszeniem okularów korekcja kontaktu dotyczy niechirurgicznych metod leczenia. W ten sposób ryzyko pogorszenia jest zminimalizowane, a szanse na sukces są prawie sto procent. Ale wszystkie wyniki takiego leczenia będą musiały długo czekać.
Obecnie korekcja kontaktu wzrokowego odbywa się za pomocą soczewek kontaktowych. Soczewki są przymocowane bezpośrednio do gałki ocznej, dzięki czemu widzenie poprawia się i nie ma potrzeby noszenia niewygodnych okularów.
Pierwsze na świecie soczewki kontaktowe zostały opisane już w XVI wieku przez słynnego wynalazcę i artystę Leonarda da Vinci. Jednak pierwsze na świecie soczewki kontaktowe zostały opracowane przez niemieckiego rzemieślnika F. Mullera na zamówienie jednej wysokiej rangi osoby w tamtym czasie. Od tego czasu soczewki kontaktowe zyskały światową popularność, a teraz są używane nie tylko do celów korekcyjnych, ale także jako dekoracja. Z ich pomocą możesz zmienić kolor oczu, stworzyć niezbędne wrażenie w wykonaniu makijażu u aktorów. Stało się to możliwe dzięki odkryciu Josepha Dallosa pod koniec lat trzydziestych.
Przez lata podejmowano próby poprawy kształtu i działania soczewek kontaktowych. Optometrysta, specjalizujący się w William Fainblum, w połowie lat 40. ubiegłego wieku, stworzył soczewki do korekcji kontaktowej wykonane z tworzywa sztucznego. Jednak ten pomysł nie zapuścił korzenia: soczewki były zbyt duże, co utrudniało ich noszenie.
W 1960 r. Grupa amerykańskich naukowców opracowała sposób na tworzenie miękkich soczewek, dzięki czemu stały się wygodne w noszeniu. Masowa produkcja rozpoczęła się jednak dopiero w 1970 roku. I ta data jest początkiem stopniowego rozwoju leczenia kontaktowego. W następnych latach powstało wiele rodzajów soczewek korekcyjnych: miękkich, przepuszczalnych dla gazu, a nawet kolorowych. Znaleziono i wymyślono dużą liczbę materiałów, z których można było produkować lepsze i tańsze soczewki.
W przeciwieństwie do okularów soczewki kontaktowe mają wysoką wygodę i skuteczność leczenia. Zwykle przy złym noszeniu okularów wizja pogarsza się, co zdarza się dość często. A przy użyciu soczewek kontaktowych nie ma zniekształceń peryferyjnych, w wyniku czego oczy są mniej zmęczone efektem soczewki. Gdy różnica między jakością widzenia prawego i lewego oka (anisometropia), soczewki kontaktowe mają wyższą tolerancję i pozwalają poczuć mniej tej różnicy. W takich chorobach, jak krótkowzroczność lub brak soczewki oka, soczewki umożliwiają odzwierciedlenie bardziej rzeczywistego obrazu i nie powodują efektu ruchu i odbicia szkła podczas ruchów oczu. Brak odbić słońca. Wręcz przeciwnie, w okularach konieczne jest nie tylko radzenie sobie z niewygodną ramą, ale także tolerowanie odblasków i odbić na obiektywie.
Również sportowcy i osoby aktywne w życiu dokonali wyboru na korzyść soczewek korekcyjnych, ponieważ konstrukcja okularów nie pozwala im robić swoich ulubionych rzeczy. Również w niekorzystnych warunkach pogodowych, takich jak mgła lub zmętnienie, soczewki kontaktowe zapewniają dokładnie taki sam obraz, jak w świetle słonecznym. Jednym słowem, soczewki kontaktowe to te same oczy. Soczewki kontaktowe nie tylko łagodzą skutki urazów rogówki, ale są również stosowane w chorobach rogówki w celach terapeutycznych.
Ale wraz z wygodą i skutecznym leczeniem pojawiają się wady stosowania soczewek kontaktowych:
- potrzeba poszanowania higieny soczewek kontaktowych;
- nie możesz ich nosić zbyt długo;
- wysoki koszt;
- stały charakter kosztów w związku z częstą utratą soczewek i pozyskiwaniem funduszy w celu zapewnienia im właściwej opieki.
- konieczność regularnego odwiedzania lekarzy.
Wynika to z faktu, że soczewki korekcyjne są w jakiś sposób obce ciału, które powinny być dezynfekowane, gdy są używane, ponieważ obiekt jest bardzo wrażliwym narządem, a soczewki mają bezpośredni kontakt z rogówką oczu.
W zależności od materiału, z którego wykonane są soczewki, są one podzielone na następujące typy:
Miękkie podzielone na:
Twarde są podzielone na:
Ponadto, w zależności od możliwości zanieczyszczenia, soczewki kontaktowe są zwykle podzielone na jonowe i niejonowe. Zanieczyszczenie wyraża się w obecności złogów białka w oku. Im więcej z nich pozostanie po założeniu soczewek, tym gorzej dla oczu. Zasadniczo osadzanie się formacji białkowych następuje z powodu zawartości wody. W soczewkach kontaktowych, scharakteryzowanych jako niejonowe pierwszej grupy, zawartość wody jest niska, więc nie są skłonni do pozostawiania osadów białkowych. W niejonowych soczewkach kontaktowych drugiej grupy zawartość wody jest wysoka. Takie soczewki szybko się zużywają. Pochodzi ze szwów w fakturze soczewek, które zapewniają zwilżalność. Tak więc, w przypadku noszenia soczewek o wysokiej zwilżalności, konieczna będzie stała wymiana.
Konieczne jest także rozważenie grupy soczewek wytwarzanych na bazie polimerów jonowych. Ta grupa materiałów jest uważana za jedną z najbardziej aktywnych chemicznie wśród innych materiałów, z których wykonane są soczewki. Dlatego przy stosowaniu soczewek wykonanych z tej grupy polimerów należy zbadać na obecność reakcji alergicznej i wrażliwości na elementy toksyczne. Są również trudne w utrzymaniu i wymagają częstej wymiany. Większość producentów ma tendencję do używania dokładnie jonowych polimerów, ponieważ ich skłonność do noszenia pozwala im uzyskać większy zysk.
Pierwsze soczewki powstały ze szkła organicznego. Pleksiglas jest miękki i jednocześnie bardzo trwały. Również szkło organiczne dobrze przewodzi światło dzięki swojej przezroczystości. W Rosji materiał ten był używany do produkcji soczewek kontaktowych do lat 90. ubiegłego wieku. Odmówili mu, ponieważ miał zdolność nie dopuszczania tlenu, co czyniło go niewygodnym w noszeniu, zwłaszcza przez długi czas.
Nowy typ materiału, który zastąpił szkło organiczne, został wynaleziony w latach 60. ubiegłego wieku. Do szkła organicznego dodano silikon, co doprowadziło do przepuszczalności gazu przez soczewki. Jednak z tego powodu wymyślono siłę, zwiększono trudność w użytkowaniu. Specjaliści musieli szukać nowych materiałów do tworzenia soczewek kontaktowych, w końcu im się to udało. Powstał materiał, który posiadał wszystkie cechy satysfakcjonujące zarówno lekarzy, jak i pacjentów. Jeden z tych materiałów został utworzony przy użyciu dodatku kwasu metakrylowego.
Pierwszą zasadą konserwacji soczewek kontaktowych jest prawidłowe zakładanie i zdejmowanie soczewek. Przed każdym zakładaniem lub zdejmowaniem soczewek z korektą kontaktu należy upewnić się, że ręce są czyste. Umyć ręce mydłem lub innym środkiem przeciwbakteryjnym. Musisz upewnić się, że na dłoni nie ma żadnych cząstek antybakteryjnych, ponieważ raz w rogówce lub na soczewce cząstki te mogą powodować podrażnienie oczu i zanieczyszczenie samych soczewek. Przed założeniem soczewek kontaktowych musisz wiedzieć, że jest czysty. W żadnym wypadku nie upuszczaj soczewek po upuszczeniu. Najlepiej porzucić te soczewki. Mistrzowie ich rzemiosła już potrafią ubrać soczewki w kilka sekund jedną ręką. Wszystko pochodzi z doświadczeniem. Najważniejsze, aby być ostrożnym.
Soczewki kontaktowe należy przechowywać w specjalnym pojemniku ze środkiem dezynfekującym w środku. Nie każdy lek będzie działać, musisz skonsultować się z lekarzem i wybrać najbardziej odpowiedni dla siebie. Przecież każdy ma swoje własne alergie i nie można ich przewidzieć. Przed każdym użyciem upewnij się, że wszystko jest w porządku. W pojemniku do konserwacji, w przypadku niewłaściwego obchodzenia się z nim, mogą rozwinąć się infekcje, które, jeśli wejdą w kontakt z oczami, mogą je uszkodzić.
Jak już wspomniano, podczas noszenia soczewek korekcyjnych należy zachować szczególną ostrożność. W końcu oczy są najbardziej wrażliwym i najbardziej niezabezpieczonym organem w ludzkim ciele. Powikłania mogą być spowodowane z powodu naruszenia warunków noszenia soczewek. Możesz również sprowadzić na siebie i swoje oczy kłopoty bez przestrzegania zasad dotyczących pielęgnacji soczewek kontaktowych. Od czasu do czasu soczewki kontaktowe muszą być wymieniane, ponieważ mają tendencję do zużywania się. Wszystko to może prowadzić do zaburzenia widzenia i innych problemów z oczami. Przyczyną problemów mogą być infekcje powodujące zapalenie spojówek, indywidualna nietolerancja niektórych składników może powodować reakcje alergiczne, gazoszczelność może powodować niedotlenienie rogówki oka. Wszystko to prowadzi do poważnych naruszeń oczu, więc kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby, należy skontaktować się ze specjalistą i zostać zbadanym.
Podstawą leczenia jest zaprzestanie noszenia soczewek kontaktowych. Ich dalsze noszenie prowadzi do komplikacji o poważniejszym charakterze. Podstawowa przyczyna choroby jest leczona. Po kilku zabiegach oczy powracają do normy i po konsultacji z lekarzem możesz założyć stare soczewki kontaktowe lub kupić nowe. Również w szczególnych przypadkach będziesz musiał całkowicie porzucić noszenie soczewek kontaktowych i zacząć nosić zwykłe okulary do widzenia.
Najczęstszą dolegliwością wynikającą ze noszenia soczewek kontaktowych jest zespół czerwonych oczu. Przed rozpoczęciem leczenia tego zespołu należy zbadać i ustalić przyczynę zespołu. Po przekonaniu o źródle czerwonych oczu należy rozpocząć leczenie, Czerwone oczy mogą być objawami różnych chorób.
Między innymi należy zauważyć, co następuje:
- wprowadzenie infekcji oka w wyniku naruszenia zasad noszenia i przechowywania soczewek kontaktowych;
- reakcja alergiczna oka na niektóre składniki samej soczewki lub środki do ich dezynfekcji;
- toksyczne zatrucie tkanek oka w wyniku ekspozycji na ciało obce, takie jak soczewki kontaktowe;
- przyczyna mechaniczna jest związana z niewłaściwą instalacją soczewki na oku;
- występuje niedotlenienie spowodowane brakiem tlenu w tkankach oczu.
Zwykle zespół czerwonych oczu ma powiązane objawy:
http://about-vision.ru/materialy-dlya-izgotovleniya-kontaktnyh-linz/Korekcja wzroku kontaktowego, a także korekcja okularów, odnosi się do niechirurgicznych metod korygowania błędów refrakcji (krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm).
Po raz pierwszy soczewki kontaktowe zostały opisane przez Leonarda da Vinci na początku XVI wieku. W 1887 r. Niemiecki hutnik F. Muller wynalazł szklaną soczewkę umieszczoną na oku pacjenta. Możliwość nadania im kształtu odpowiadającego powierzchni oka pojawiła się dzięki węgierskiemu doktorowi Josephowi Dallosowi w 1929 roku. W 1936 roku William Fainblum, optometrysta z Nowego Jorku, zaproponował użycie plastiku do produkcji soczewek kontaktowych. Jednak soczewki z tworzywa sztucznego były duże i zakrywały twardówkę, powodując dyskomfort, który uniemożliwiał przedłużone zużycie.
Pierwsze miękkie soczewki kontaktowe pojawiły się w 1960 roku, aw 1970 roku Bausch Lomb po raz pierwszy dostosował swoje uwalnianie i udostępnił pacjentom. Z kolei soczewki toryczne zostały po raz pierwszy wydane w 1978 roku, a sztywne przepuszczalne gazy - w 1979 roku. Kolejne dziesięciolecia doprowadziły do ogromnego postępu w zakresie korekcji kontaktu wzrokowego. Wynaleziono wiele nowych materiałów do produkcji soczewek, opracowano nowe wzory powierzchni, możliwe stało się malowanie ich w różnych kolorach, noszenie bez zdejmowania ich przez długi czas bez szkody dla oczu.
W porównaniu ze szkłami soczewka kontaktowa, dzięki niewielkim rozmiarom i położeniu bezpośrednio na powierzchni oka, zapewnia lepsze widzenie peryferyjne i brak zniekształceń. Z anizometropią (różnica w refrakcji między prawym i lewym okiem) soczewki kontaktowe zapewniają lepszą korekcję i tolerancję niż okulary. Przy wysokiej krótkowzroczności i afakii (brak soczewki), soczewki kontaktowe dają bardziej rzeczywisty obraz na siatkówce, nie mają efektu pryzmatycznego, gdy występuje ruch oczu. Nie mają odbić od powierzchni, charakterystycznych dla soczewek okularów, odblasków i aberracji. A jeśli obszar dobrego widzenia, uzyskiwany przez okulary, jest nadal ograniczony przez oprawkę okularową, to soczewki kontaktowe zwalniają cię z tego ograniczenia.
Soczewki kontaktowe są bardziej wygodne dla sportu, z aktywnym trybem życia, nie wpływają negatywnie na jakość widzenia w niekorzystnych warunkach pogodowych (deszcz, mgła lub mróz).
Tylko soczewki kontaktowe mogą zapewnić dobrą ostrość wzroku z nieregularną rogówką (ze stożkiem rogówki, po urazach, operacjach). Mogą być również wykorzystywane do celów terapeutycznych w przypadku chorób rogówki.
Jednocześnie nie można nie brać pod uwagę, że soczewki kontaktowe są ciałem obcym, które wchodzi w kontakt z okiem, co powoduje szereg wad, które mogą ograniczać ich stosowanie. Konieczne może być dostosowanie do soczewek, konieczne jest także rozwinięcie umiejętności ich prawidłowej obsługi, konieczne jest przestrzeganie zasad higieny i zasad pielęgnacji (czyszczenie, dezynfekcja, tryb wymiany). Czas noszenia obiektywu może być ograniczony. Utrata soczewki może być niedogodna, uszkodzona powinna zostać wymieniona. Regularnym wydatkiem jest regularny zakup nowych soczewek i produktów do pielęgnacji. Ich noszenie wiąże się ponadto z koniecznością regularnych, przynajmniej raz na sześć miesięcy, wizyt u lekarza.
Różne rodzaje soczewek kontaktowych różnią się znacznie materiałem, z którego są produkowane, sposobem noszenia i wymiany, projektem i przeznaczeniem. Zakres ich zastosowania jest dość szeroki - od korekcji wzroku do celów kosmetycznych.
Soczewki kontaktowe są dzielone przez materiał na twarde i miękkie. Sztywna gazoszczelna i przepuszczalna dla gazów (GPL lub GPL). Miękki - hydrożel (Hg) i hydrożel silikonowy (Si-Hg).
Pierwszym materiałem do produkcji soczewek kontaktowych był polimetakrylan metylu (PMMA) lub szkło organiczne. Materiał miał wysoką wytrzymałość i przejrzystość optyczną, był używany do produkcji soczewek w naszym kraju do lat 90-tych. Jedyną, ale bardzo istotną wadą jest całkowita nieprzepuszczalność tlenu, która powodowała dyskomfort i utrudniała noszenie soczewek przez długi czas.
W latach 60. chemicy rozwiązali problem przepuszczalności dodając silikon do oryginalnego polimeru PMMA. To odkrycie umożliwiło stworzenie nowej klasy materiałów do soczewek kontaktowych, obecnie znanych jako sztywne przepuszczalne gazy. Jednak dodanie silikonu doprowadziło do pewnej degradacji właściwości - spadku wytrzymałości i pojawienia się problemów technologicznych. Konieczne było użycie innych monomerów (na przykład kwasu metakrylowego), co umożliwiło poprawę zwilżalności, wytrzymałości i stworzenie materiału akceptowanego przez lekarzy i pacjentów.
Nowoczesne twarde soczewki kontaktowe wykonane są z materiałów przepuszczających gaz. W niektórych przypadkach mają przewagę nad miękkimi soczewkami kontaktowymi. Jest to większa przepuszczalność tlenu w porównaniu z miękkimi soczewkami hydrożelowymi (Hg), większa klarowność widzenia, zwłaszcza w obecności astygmatyzmu, stożka rogówki lub deformacji rogówki (pourazowej lub pooperacyjnej). Takie soczewki są bardziej odporne na zarysowania, rozdarcia, osady białkowe na powierzchni, a ponadto mają dłuższy okres noszenia.
Do wad należą:
• potrzeba adaptacji. Jeśli nie nosisz twardych soczewek dłużej niż tydzień, przez jakiś czas będziesz musiał przyzwyczaić się do ich obecności przed oczami;
• mniejszy rozmiar w porównaniu z miękkimi soczewkami, co powoduje zwiększone ryzyko wypadnięcia obiektywu z oka podczas uprawiania sportu i innych czynności aktywnych, a także możliwość kurzu i ciał obcych pod nim podczas mrugania powiekami.
GPL można używać w następujących przypadkach:
• pacjenci są niezadowoleni z jakości widzenia w miękkich soczewkach kontaktowych (na przykład z astygmatyzmem) lub potrzebują maksymalnej jasności obrazu (strzałki, sportowcy);
• stożek rogówki;
• u pacjentów po operacji refrakcyjnej;
• w ortokeratologii w celu skorygowania krótkowzroczności.
Miękkie soczewki kontaktowe (MCL) są wykonane z metakrylanu hydroksyetylu (HEMA) i kopolimerów hydrożeli i silikonu.
W 1960 r. W Czechosłowacji zsyntetyzowano nowy materiał polimerowy - metakrylan hydroksyetylu (HEMA). Dzięki wyjątkowej zdolności do wchłaniania wody do 38,5% własnej wagi, stał się doskonałym materiałem do produkcji pierwszych miękkich soczewek kontaktowych. Naukowiec Otto Wichterle i inżynier Dragoslav Lim opracowali metodę polimeryzacji rotacyjnej lub odlewania w wirówce i stworzyli pierwsze miękkie soczewki kontaktowe.
Pod koniec tej samej dekady BauschLomb uzyskał licencję na materiał HEMA i technologię odlewania z Uniwersytetu Technicznego w Pradze.
Od lat 70. opracowano nowe materiały hydrożelowe. Ich przepuszczalność tlenu zależy bezpośrednio od zawartości wilgoci. Powodem jest to, że sam materiał jest nieprzepuszczalny dla powietrza, a zawarta w nim woda przejmuje funkcję transferu tlenu. Miękkie soczewki kontaktowe stały się bardziej popularne niż twarde. Ze względu na hydrofilowość, elastyczność i przepuszczalność tlenu, MCL są dobrze tolerowane, znacznie łatwiej się do nich przyzwyczaić. Uproszczony wybór soczewek, ponieważ nie ma potrzeby ścisłego dopasowania parametrów rogówki i tylnej powierzchni soczewki. Wystarczało na 2-3 standardowe rozmiary, które można produkować masowo w produkcji przemysłowej.
W 1998 r. Johnson Johnson wprowadził na rynek pierwsze planowane soczewki zamienne, znacznie upraszczając ich pielęgnację.
W 1999 r. Pojawiły się pierwsze soczewki silikonowo-hydrożelowe z możliwością ciągłego zużycia do 30 dni.
Soczewki silikonowo-hydrożelowe stały się prawdziwym przełomem w korekcji kontaktu. Jest to najbardziej zalecany dzisiaj przez okulistów. Badania rynku pokazują, że do 2015 roku soczewki silikonowo-hydrożelowe mogą całkowicie wyprzeć soczewki hydrożelowe.
W połowie lat 90. pojawiły się pierwsze jednodniowe soczewki kontaktowe. Obecnie soczewki te zajmują znaczący udział w rynku. W wielu krajach używa ich od 10 do 40 procent wszystkich pacjentów używających soczewek kontaktowych. W 2008 roku pojawiły się jednodniowe soczewki silikonowo-hydrożelowe.
Zgodnie z klasyfikacją FDA (Food and Drug Administration), materiały użyte do wytworzenia MCL są podzielone na cztery grupy według ich zawartości wilgoci i właściwości elektrostatycznych. Tradycyjne soczewki do noszenia na co dzień z reguły należą do pierwszej grupy. Są mniej podatne na osady na powierzchni, jednak niewielka ilość wody powoduje niską przepuszczalność tlenu. Materiały czwartej grupy są wykorzystywane do produkcji jednodniowych soczewek kontaktowych. Są najbardziej podatne na złogi białkowe w porównaniu z innymi, ale mają stosunkowo wyższą przepuszczalność tlenu.
Przepuszczalność tlenu (Dk) jest najważniejszą cechą materiału, określającą jego zdolność do przepuszczania tlenu do rogówki. Jednakże wskaźnik ten nie uwzględnia grubości soczewki, dlatego w praktyce zwykle stosuje się współczynnik transmisji tlenu (Dk / t), gdzie t jest grubością w środku soczewki kontaktowej o mocy optycznej -3,0 dioptrii.
Pierwsze soczewki PMMA (polimetakrylan metylu) charakteryzowały się przepuszczalnością tlenu równą 0. W przypadku sztywnych soczewek przepuszczających gaz może wynosić od 40 do 163 * 10 -11. W przypadku produktów hydrożelowych liczba ta wynosi zwykle 20-30 * 10 -9, natomiast w przypadku hydrożelu silikonowego - 70-170 * 10 -9. Wzrost tych wskaźników pozwala na dłuższe noszenie soczewek kontaktowych bez oznak niedotlenienia (głód tlenu).
Drugą, równie ważną cechą miękkich soczewek kontaktowych jest zawartość wody. Są materiały o niskiej hydrofilności zawierające mniej niż 50% wody i materiały o wysokiej hydrofilowości - od 50 do 80%. Jednak wzrost tego wskaźnika prowadzi do zmniejszenia wytrzymałości produktu, więc maksymalna zawartość wody wynosi 80%. Przy długotrwałym noszeniu soczewki są podatne na „suszenie”. Materiały hydrożelowe silikonowe są mniej podatne na to ze względu na inną strukturę, ale mogą mieć gorszą zwilżalność powierzchni materiału.
* Moduł sprężystości określa gęstość soczewki kontaktowej, a tym samym łatwość noszenia i komfort noszenia.
Nowoczesne soczewki kontaktowe można podzielić na dwie duże grupy - soczewki miękkie i twarde, w zależności od materiału, z którego są wykonane. Ponadto są one klasyfikowane według innych parametrów.
W trybie noszenia:
• DW - dzień (należy usunąć w nocy);
• FW - elastyczny (czasami nie można zdjąć soczewek na 1-2 noce)
• EW - przedłużony (może być stosowany w sposób ciągły do 7 dni, w zależności od zaleceń producenta);
• CW - długi ciągły (do 30 dni).
Obecnie niektóre sztywne materiały przepuszczające gaz i hydrożel silikonowy, ze względu na ich wysoką przepuszczalność tlenu, umożliwiają wytwarzanie soczewek odpowiednich do ciągłego zużycia przez okres do 30 dni. Badania wykazały, że w ciągu roku od noszenia takich soczewek ryzyko mikrobiologicznego zapalenia rogówki jest mniejsze niż 0,18%, a rozwój ostrości widzenia jest z tego powodu mniejszy niż 0,04%. Pomimo faktu, że wskaźniki te są wyższe niż w przypadku używania soczewek do noszenia na co dzień, soczewki te mogą być również używane, zwłaszcza w razie potrzeby, przez dłuższy czas.
W trybie zastępczym:
• codzienna wymiana (jednodniowa, jednorazowa)
• częsta zaplanowana wymiana (po 1-2 tygodniach);
• planowana wymiana (po 1-3 miesiącach);
• tradycyjny (po 6 miesiącach lub dłużej).
Według projektu:
• sferyczny;
• asferyczne;
• toric;
• wieloogniskowy.
stożek rogówki itp.
Moc optyczna soczewek może się różnić w różnych zakresach. Może różnić się od mocy optycznej soczewek okularami tego samego pacjenta. W zależności od stopnia ametropii, optometryści dokonują korekty wierzchołków przy użyciu specjalnych tabel podczas przeliczania mocy optycznej soczewki okularowej dla soczewki kontaktowej.
Taka miara, jak grubość soczewki kontaktowej w środku i wzdłuż krawędzi, może się różnić w zależności od mocy optycznej. Soczewki Plus są grubsze pośrodku i cieńsze wzdłuż krawędzi, a soczewki ujemne - wręcz przeciwnie. Im wyższa moc optyczna soczewki, tym większa różnica grubości między strefą centralną i strefą peryferyjną. Na wskaźnik ten ma również wpływ zawartość wilgoci i wielkość strefy optycznej (centralna część soczewki z mocą optyczną). Producent zazwyczaj wskazuje na opakowaniu grubość w środku dla soczewki o wartości -3,0 dioptrii.
Podczas badania okulista powinien określić promień krzywizny rogówki (stopień jej „wypukłości”), a soczewka z niezbędną krzywizną podstawy (krzywizna środkowej części tylnej powierzchni soczewki) zostanie wybrana zgodnie z wynikami. Od tego zależy prawidłowa pozycja soczewki na oku podczas noszenia i, w rezultacie, komfort pacjenta. Z reguły przy promieniu krzywizny rogówki wynoszącym 7,5 mm lub mniej, wybiera się soczewki o krzywiźnie podstawowej 8,4 mm lub mniejszej. Jeśli przekracza 7,5 mm, a następnie 8,6 mm lub więcej. Im mniejsza ta wartość, tym bardziej wypukły kształt soczewki. Często producent wprowadza na rynek soczewki z jednym lub więcej odpowiednimi dla większości, promieniami krzywizny.
Powierzchnia soczewki sferycznej ma taką samą moc optyczną we wszystkich częściach strefy optycznej. Sferyczne soczewki są wybrane do krótkowzroczności, nadwzroczności, małego astygmatyzmu.
Główną i najważniejszą różnicą między soczewkami asferycznymi a soczewkami sferycznymi jest kształt ich powierzchni, której promień krzywizny stopniowo zmniejsza się od środka do obwodu, co prowadzi do osłabienia jego mocy optycznej. Dzięki temu zwiększają czułość kontrastu, zmniejszając poziom aberracji. Wskazania do stosowania w nich są takie same jak w przypadku soczewek sferycznych.
Soczewki toryczne mają różną moc optyczną w dwóch meridianach. Jedna z nich koryguje astygmatyzm, a druga - krótkowzroczność lub nadwzroczność. Specjalna forma tego obiektywu zapewnia stabilność oka w żądanej pozycji.
Zasada działania soczewek wieloogniskowych (w tym soczewek dwuogniskowych i progresywnych) jest prawie taka sama jak w przypadku okularów. Mają kilka stref odpowiedzialnych za najlepszą widoczność w oddali, w średniej odległości i blisko. Takie soczewki są pokazywane pacjentom ze starczowzrocznością (związane z wiekiem osłabienie akomodacji).
Soczewki wieloogniskowe pełnią swoją funkcję, zapewniając alternatywne lub jednoczesne widzenie. Większość obiektywów, pracujących na pierwszej zasadzie, to ZHGL. Nazywane są również naprzemiennie. Taka soczewka ma mniejszy rozmiar niż soczewka, która pozwala jej poruszać się po oku, spoczywając na dolnej powiece. Kiedy wzrok spada (na przykład podczas czytania), źrenica znajduje się na poziomie dolnej części soczewki, która jest odpowiedzialna za widzenie z bliska, i odwrotnie - za odległość. Dwuogniskowe soczewki okularowe działają w ten sam sposób.
Druga zasada działania (równoczesna) jest typowa dla soczewek miękkich i twardych o konstrukcji:
• asferyczne (płynna zmiana mocy optycznej z centrum na peryferie);
• koncentryczny (soczewka jest podzielona na strefy optyczne w postaci pierścieni, z których każdy jest odpowiedzialny za widzenie w pewnej odległości).
Soczewki twarde. Ten typ soczewek kontaktowych jest stosowany, gdy niemożliwe jest zastosowanie konwencjonalnych z różnych powodów: nieregularny kształt rogówki, stożek rogówki, ciężki zespół suchego oka w wyniku zespołu Sjogrena, przeniesiona keratoplastyka, blizny pooperacyjne. Ze względu na ich duże rozmiary całkowicie pokrywają rogówkę spoczywającą na twardówce. Pod soczewką tworzy się przestrzeń wypełniona płynem łzowym. Ten typ obiektywu jest wykonany indywidualnie dla pacjenta. Z reguły soczewki o mniejszej średnicy są wygodniejsze w noszeniu i obsłudze.
Rodzaje soczewek twardówki / średnica soczewki
• rogówki - 12,9-13,5 mm
• Półtwarde - 13,6-14,9 mm
• Miniskładnikowy - 15,0-18,0 mm
• Twardzista - 18,1–24,0 mm
Takie soczewki są korzystniejsze dla pacjentów ze stożkiem rogówki w porównaniu z ZHGL, ponieważ korygują one lepiej kształt rogówki, są nieruchome podczas noszenia i polegają na mniej wrażliwej części oka, twardówce.
Soczewki twardówki są również używane do celów kosmetycznych (tak zwane soczewki „teatralne”), które mogą całkowicie zmienić wygląd oczu użytkownika.
Soczewki ortokeratologiczne. Na szczególną uwagę zasługuje ortokeratologia - metoda pozwalająca na skorygowanie istniejącej krótkowzroczności. Nie jest rozpowszechniony ze względu na wysoki koszt soczewek, złożoność i złożoność selekcji, potrzebę specjalnego sprzętu (keratotopograf). Zasada metody polega na założeniu ZHPL o określonej konstrukcji w nocy, co powoduje zmianę kształtu i grubości rogówki, aw rezultacie zmianę jej mocy optycznej. Największy efekt obserwuje się w pierwszym dniu. Jego stabilizacja i maksymalny możliwy stopień korekty są osiągane w ciągu najbliższych 7-10 dni. Zachowanie efektu jest możliwe do kilku dni. Za pomocą soczewek ortokeratologicznych, krótkowzroczności do 6 dioptrii i krótkowzrocznego astygmatyzmu można skorygować do 1,75 dioptrii. Ta technika jest odpowiednia dla osób prowadzących aktywny tryb życia, które nie są w stanie stale nosić soczewek kontaktowych (sportowców), pracować w zakurzonych pomieszczeniach itp.
Hybrydowe soczewki. Takie soczewki są zhgl z miękką hydrofilową krawędzią, tak zwaną spódnicą. Zapewniają wygodne noszenie miękkich soczewek i ostrość widzenia, jak w przypadku używania twardych; lepsze centrowanie na oku. Soczewki te są zwykle stosowane w przypadkach indywidualnej nietolerancji. Głównymi wadami pierwszych modyfikacji, takich jak na przykład soczewki SoftPerm (CIBA Vision), były częste awarie, jak również ryzyko rozwoju olbrzymiego brodawkowatego zapalenia spojówek i neowaskularyzacji obwodowej rogówki z powodu niskiej przepuszczalności tlenu materiału tych soczewek. Nowoczesne obiektywy hybrydowe nie mają tych wad, ponieważ są wykonane z materiałów o wysokiej przepuszczalności gazu, które mają dużą wytrzymałość. Na przykład w soczewkach Duette firmy Sinergeyes środek jest wykonany z materiału o współczynniku przepuszczalności Dk / t 130, a spód jest wykonany z hydrożelu silikonowego o przepuszczalności gazu 84. Twardy środek soczewki jest kulisty i znajduje się ponad powierzchnią rogówki, nie dotykając jej, soczewka spoczywa tylko na miękkich krawędziach.
Należy zauważyć, że soczewki hybrydowe są obecnie używane głównie do korekcji stożka rogówki i astygmatyzmu wysokiego stopnia. Są one również z powodzeniem stosowane w przypadkach niezadowolenia z ostrości wzroku podczas używania miękkich soczewek torycznych (skośny astygmatyzm, skręcanie i niestabilne dopasowanie) lub nietolerancji na GPL. Multifokalne hybrydowe soczewki dają bardzo dobry wynik, szczególnie w obecności astygmatyzmu, gdy sferyczne soczewki wieloogniskowe stają się bezużyteczne.
Zasada doboru soczewek jest bardzo prosta, co znacznie skraca czas u lekarza. Przeciwwskazaniami do wyboru soczewek hybrydowych, poza zwykłymi przyczynami, są astygmatyzm wewnętrzny (soczewki) i wyraźne objawy suchego oka.
Soczewki kosmetyczne. Takie soczewki kontaktowe były najpierw stosowane tylko ze względów medycznych: dla różnych wad wrodzonych i nabytych lub chorób oczu, różnic wielkości źrenicy, koloru tęczówki. Jeśli to możliwe, kompensują utracone funkcje, maskują istniejące defekty kosmetyczne. Takie soczewki są wykonywane indywidualnie, aby osiągnąć maksymalną zgodność z wyglądem oczu pacjenta.
Obecnie soczewki kosmetyczne mogą być produkowane z mocą optyczną lub bez, lub plano. Odcień (przyciemniony) ma słaby kolor. Tylko nieznacznie zmieniają prawdziwy kolor oczu, ale jednocześnie nadają im nowy odcień. Malowanie ich prawie nie wpływa na jakość widzenia. Kolorowe soczewki całkowicie zmieniają kolor oczu. Ponieważ są one intensywniej malowane, strefa źrenicy pozostaje przezroczysta, aby zapewnić normalne widzenie.
Obiektywy dekoracyjne („teatralne”) są tylko modnym dodatkiem lub atrybutem makijażu w teatrze i kinie. Mogą przedstawiać różne znaki, symbole, obrazy. Podczas noszenia takich soczewek może występować dyskomfort i zwężenie pól widzenia ze względu na ograniczoną strefę przezroczystej źrenicy (szczególnie w warunkach słabego oświetlenia, gdy źrenica rozszerza się do maksymalnego rozmiaru), a nawet spadek ostrości widzenia. W przypadku stosowania kosmetycznych soczewek kontaktowych konieczne jest ścisłe przestrzeganie tych samych zasad pielęgnacji, jak w przypadku innych soczewek.
Soczewki kontaktowe z ochroną UV. Słoneczne promieniowanie ultrafioletowe ma szkodliwy wpływ na strukturę oka. Może powodować różne choroby, które mogą prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Istnieje wiele rodzajów soczewek kontaktowych z niezawodną ochroną UV. Wraz z tym pełnią swoją główną funkcję - poprawiają anomalie refrakcji, starczowzroczność. Te soczewki mogą być również dostępne w różnych kolorach.
Jak prawidłowo nosić i zdejmować soczewki kontaktowe. Przed wykonaniem tych czynności należy umyć ręce mydłem lub innym detergentem. Najpierw umieść obiektyw na palcu wskazującym. Upewnij się, że nie jest przekręcony na zewnątrz, jego powierzchnia nie jest zanieczyszczona i nie ma na niej uszkodzeń. Następnie środkowym palcem tej samej ręki pociągnij dolną powiekę. Poniższe czynności zależą od tego, czy obiektyw został włożony jedną czy dwiema rękami.
Z jednej strony. Spójrz w górę i ostrożnie umieść soczewkę na twardówce poniżej źrenicy. Potem, biorąc palec od niej, spójrz w dół. Zwolnij dolną powiekę i zamknij oko na krótki czas. Znakiem, że zrobiłeś wszystko poprawnie, jest wzrost ostrości wzroku i brak dyskomfortu.
Dwie ręce. Pociągnij górną powiekę do brwi środkowym palcem lewej ręki. Następnie umieść obiektyw na oku, a następnie spójrz w dół. Ostrożnie puść powiekę.
Aby usunąć soczewkę, należy spojrzeć w górę i opuścić dolną powiekę środkowym palcem. Użyj podkładki palca wskazującego, aby przesunąć obiektyw w dół lub w bok, a następnie zdejmij go z oka kciukiem i palcem wskazującym. Następnie umieść soczewkę w pojemniku z roztworem dezynfekującym.
Po każdym usunięciu soczewki kontaktowej oczyść jej powierzchnię w następujący sposób. Połóż ją na dłoni i delikatnie pocierać obydwie powierzchnie palcem, po zwilżeniu ich roztworem pielęgnacyjnym, a następnie opłukać je soczewkami. Ta prosta manipulacja usunie większość osadów z jej powierzchni.
Przechowuj soczewki w specjalnym pojemniku, który jest zwykle sprzedawany z roztworem do pielęgnacji soczewek. Po jednorazowym użyciu należy zmienić rozwiązanie pielęgnacyjne. Bardzo ważne jest, aby pojemnik był czysty i soczewek, a na czas zastąpić go nowym.
Niedopuszczalne jest przechowywanie soczewek w zwykłej wodzie, ponieważ nawet po oczyszczeniu może zawierać różne bakterie, grzyby i nie ma działania dezynfekującego. Ponadto nieodpowiednie właściwości fizyczne i chemiczne wody mogą uszkodzić soczewkę. Niepożądane jest również pływanie w zbiornikach wodnych lub basenach bez uprzedniego usunięcia soczewek, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo zakażenia ich powierzchni mikroorganizmami żyjącymi w nich (w szczególności akantamba).
Niezależnie od sposobu używania soczewek kontaktowych, ważne jest, aby pamiętać o następujących zasadach:
• nie dotykaj końcówki butelki roztworem pielęgnacyjnym do żadnej powierzchni, ponieważ może to spowodować zanieczyszczenie przez różne mikroorganizmy;
• Unikaj wody z kranu na soczewkach kontaktowych, ponieważ może to prowadzić do infekcji;
• pojemniki na soczewki, urządzenia do czyszczenia i dezynfekcji również wymagają opieki;
• aby dbać o soczewki kontaktowe, stosuj specjalne rozwiązania przeznaczone do tego, zgodnie z instrukcją użytkowania;
• Przestrzegaj warunków noszenia soczewek określonych przez producenta.
Jeśli wystąpią następujące objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem:
• ból, zaczerwienienie, pieczenie, dyskomfort w oku;
• niewyraźne widzenie, pojawienie się tęczowych kółek i aureoli;
• pojawienie się niezwykłego wydzieliny z oczu;
• uczucie ciała obcego w oku;
• pojawienie się zwiększonej wrażliwości na światło;
• suchość w oku.
Rozwiązania wielofunkcyjne. Takie rozwiązania są stosowane na wszystkich etapach pielęgnacji soczewek. Mogą być używane jako środek czyszczący, myjący, dezynfekujący i magazynujący. Często rozwiązania te nie wymagają fizycznego czyszczenia powierzchni soczewki (tak zwane „bez przecierania, bez płukania”). Jednak ostatnie badania wykazały większe ręczne usuwanie osadów, więc większość okulistów nadal zaleca łączenie tych metod.
W 2009 r. Centrum Sprzętu Medycznego i Badań Radiologicznych w FDA wysłało producentom soczewek kontaktowych informacje o potrzebie uwzględnienia w instrukcji stosowania rozwiązania zalecenia dotyczącego mechanicznej obróbki soczewki (tarcie). Ten tryb leczenia sprawia, że noszenie soczewek kontaktowych jest bezpieczniejsze.
Systemy nadtlenkowe. Produkty te można również stosować na wszystkich etapach opieki. Rolą środka dezynfekującego jest tutaj 3% roztwór nadtlenku wodoru. Po obróbce soczewek konieczne jest zneutralizowanie tego roztworu specjalnymi środkami. Niektóre sprzedawane z nim kontenery mają wbudowany system neutralizacji. Surowo zabrania się mycia soczewek bezpośrednio przed założeniem, ponieważ może to spowodować chemiczne oparzenia oczu. Zaletą tego systemu jest to, że może być stosowany przez osoby wrażliwe na konserwanty w wielofunkcyjnych rozwiązaniach.
Roztwory soli. Roztwory te są stosowane do mycia i przechowywania soczewek kontaktowych po ich leczeniu światłem ultrafioletowym lub podwyższoną temperaturą. Można je również stosować z enzymatycznymi tabletkami oczyszczającymi lub innymi środkami czyszczącymi i / lub dezynfekującymi. Nie używaj wyłącznie roztworów soli do pielęgnacji soczewek.
Codzienne sprzątanie. Narzędzia te są używane do regularnego czyszczenia soczewek kontaktowych po noszeniu. Do płukania i dezynfekcji konieczne jest użycie innych rozwiązań. Po nałożeniu niewielka ilość produktu kapie na soczewkę i wytrzeć go dokładnie palcami przez około 20 sekund, aż powierzchnia będzie całkowicie czysta.
Urządzenia do czyszczenia i dezynfekcji. Urządzenia te są przeznaczone do czyszczenia i dezynfekcji soczewek kontaktowych za pomocą fal ultradźwiękowych lub infradźwiękowych. Po pierwsze, leczenie odbywa się za pomocą fizjologicznego lub wielofunkcyjnego rozwiązania. Następnie obiektyw jest umieszczany w urządzeniu do dezynfekcji.
Enzymatyczne (enzymatyczne) środki czyszczące. Stworzony, aby usunąć złogi białka na powierzchni soczewki. Zazwyczaj są dodawane do soli lub roztworu dezynfekującego. Soczewki są wstępnie czyszczone przy użyciu konwencjonalnych metod, a następnie umieszczane w przygotowanym roztworze zawierającym środek czyszczący enzym przez około 15 minut. Następnie, w zależności od rodzaju produktu, soczewki muszą być dezynfekowane lub, pomijając ten etap, mogą być natychmiast umieszczone w pojemniku do przechowywania.
Środki do codziennego usuwania złogów białkowych. Takie środki usuwają również osady białkowe z soczewek kontaktowych. W przeciwieństwie do powyższych, są one płynne i mogą być stosowane codziennie z wielofunkcyjnym rozwiązaniem. Przed obróbką soczewki należy czyścić w zwykły sposób.
Noszenie soczewek kontaktowych zmienia położenie i stosunek warstw filmu łzowego, co może prowadzić do nadmiernego parowania i dolegliwości związanych z uczuciem „suchości” i dyskomfortu podczas noszenia soczewek. Aby poprawić tolerancję soczewek kontaktowych, należy stosować nawilżające i smarujące krople. Najskuteczniejszym składnikiem jest kwas hialuronowy (część takich kropli jak Oksial, komoda Hilo): wiązanie i zatrzymywanie wilgoci, nie tylko nawilża i smaruje rogówkę, ale także działa ochronnie na nabłonek rogówki.
Noszenie soczewek kontaktowych może powodować wiele komplikacji, zwłaszcza jeśli naruszasz zasady noszenia i opieki nad nimi, nieprzestrzeganie trybu wymiany. Przyczyny mogą być infekcje, indywidualna nietolerancja na składniki roztworów do pielęgnacji soczewek, niedotlenienie (niedostateczna ilość tlenu w tkance) rogówki. Ich przejawy są podobne do innych chorób, które nie są związane z noszeniem korekcji kontaktu, a zatem badanie przez okulistę z pojawieniem się jakichkolwiek objawów jest obowiązkowe.
Ważne jest, aby wiedzieć, że leczenie wszystkich powikłań polega na natychmiastowym zaprzestaniu noszenia soczewek i leczeniu przyczyny choroby. W przyszłości okulista zadecyduje o możliwości dalszego stosowania korekcji kontaktu, zmiany trybu noszenia, przełączenia na soczewki o innych właściwościach lub całkowitego ich porzucenia.
Zespół czerwonych oczu. Zespół ten nie jest objawem konkretnej choroby. Występuje w różnych warunkach. Zespół może mieć charakter zakaźny, alergiczny, toksyczny, mechaniczny, hipoksyjny. Od tego zależeć będzie obecność i nasilenie pewnych objawów. Zazwyczaj obejmują one zaczerwienienie oka, nieprawidłowe wydzielanie, dyskomfort, uczucie ciała obcego w oku. Leczenie zależy od przyczyny zespołu.
Niedotlenienie rogówki. Ponieważ rogówka jest zasilana tlenem z płynu łzowego, który ją myje, każda soczewka kontaktowa zmniejszy jej podaż w pewnym stopniu i doprowadzi do niedotlenienia. Ostre niedotlenienie może wystąpić u pacjentów, którzy zapomnieli usunąć lub pozostawić soczewkę na oku w nocy, która nie jest przeznaczona do takiego trybu noszenia. W łagodniejszych przypadkach występuje obrzęk rogówki, zmniejszenie widzenia i / lub uczucie mgły w oczach, w ciężkich przypadkach śmierć i złuszczenie komórek nabłonkowych. Pacjenci skarżą się na zmniejszoną ostrość wzroku, światłowstręt i dyskomfort w oku.
Długotrwałe noszenie soczewek kontaktowych, zwłaszcza z naruszeniem przepisanego schematu, aw rezultacie przewlekłe niedotlenienie, może prowadzić do powstawania mikrocyst i neowaskularyzacji rogówki. W pierwszym przypadku martwe komórki w głębi nabłonka tworzą mikrocysty i stopniowo migrują na zewnątrz. Z reguły taki stan rzadko zmniejsza ostrość widzenia i szybko mija po zniesieniu noszenia soczewek kontaktowych.
W drugim przypadku patologiczne (nie są wykrywane w stanie normalnym w tej strefie) naczynia krwionośne zaczynają pojawiać się w rogówce. Jeśli są one określane tylko w obszarze rąbka, to nie powodują żadnych objawów, ale gdy kiełkują w centralnej części rogówki, ostrość widzenia zmniejszy się. Aby zmniejszyć postęp tego stanu, zaleca się przełączyć na cieńsze i / lub więcej soczewek przepuszczających tlen.
Reakcje alergiczne i immunologiczne. Najczęstszym powikłaniem korekcji kontaktu jest gigantyczne brodawkowate zapalenie spojówek. Występuje u 1-3 procent osób, które go używają. Bezpośrednią przyczyną jest gromadzenie się białka i osadów lipidowych na powierzchni soczewki. Powodują mechaniczne podrażnienie i reakcję alergiczną w oku.
Ta choroba może się rozwinąć w przypadku:
• rzadsza wymiana soczewki niż jest to konieczne;
• dłuższe ich noszenie niż zalecane przez producenta;
• stosowanie roztworu pielęgnacyjnego o niższym stężeniu niż to konieczne.
Gigantyczne brodawkowate zapalenie spojówek może objawiać się zespołem „czerwonych oczu” i szczególnymi zmianami w spojówce górnej powieki, które są zauważalne w przypadku lampy szczelinowej. Jego obróbka polega na częstszym stosowaniu enzymatycznych środków czyszczących, przełączaniu na częste planowane soczewki wymienne lub większej odporności na tworzenie się osadów, co skraca czas zużycia. Wśród leków można stosować kortykosteroidy, leki przeciwalergiczne (kromolina, loxosamide, emadin, opatanol itp.).
Górne rąbkowe zapalenie rogówki i spojówki, wywołane przez noszenie soczewek kontaktowych, jest reakcją immunologiczną, która objawia się zespołem czerwonych oczu, zgrubieniem spojówek, światłowstrętem, pieczeniem lub świądem i zmniejszoną ostrością widzenia. Leczenie polega na zaprzestaniu noszenia soczewek kontaktowych do momentu ustąpienia objawów, stosowania systemów opieki nadtlenkowej i przejścia na ZHPL.
Alergiczne zapalenie spojówek występuje w wyniku nadwrażliwości na którykolwiek ze składników roztworu do pielęgnacji soczewek. Może objawiać się zespołem świądu czerwonych oczu. Ten stan zwykle ustępuje po zaprzestaniu stosowania roztworu i, w ciężkich przypadkach, po przepisaniu lokalnych kortykosteroidów.
Roztwory do pielęgnacji soczewek kontaktowych mogą również powodować reakcje toksyczne i immunologiczne. Początkowo objawy są niespecyficzne i łagodne: uczucie ciała obcego, przekrwienie, przerost brodawek spojówkowych. W tym samym czasie górna część rąbka jest bardziej przekrwiona, a punktowa keratopatia (miejscowy spadek przezroczystości) może być określona między nią a centralną częścią rogówki. Nieleczona w tym miejscu może powstać nieprzezroczysta łuszczka (zmętnienie warstw powierzchniowych rogówki) mikrocysty.
Podczas noszenia soczewek kontaktowych istnieje również ryzyko sterylnego (niezakaźnego) zapalenia rogówki, któremu towarzyszy odkładanie się krwinek w zrębie obwodowej części rogówki. Powodem tego jest odpowiedź immunologiczna na toksyny bakterii na tylnej powierzchni soczewki. Nacieki te rozpuszczają się, nie powodując trwałego zmniejszenia widzenia, po wyznaczeniu miejscowych kortykosteroidów lub odmowie korekcji kontaktu.
Mechaniczne działanie soczewek na rogówkę. Stosowanie soczewek kontaktowych czasami powoduje uszkodzenie rogówki. Przyczyną może być ciągłe naprężenie nabłonkowych (zewnętrznych) warstw tej powłoki oka, spowodowane przez długotrwałe noszenie soczewek, niedokładne usuwanie lub zakładanie ich, ciała obce spadające pod krawędź soczewki, łzy i nierówności na powierzchni. Na tych miejscach występuje erozja. Mogą się objawiać łzawieniem, światłowstrętem, zmniejszoną ostrością widzenia. Z reguły po zaprzestaniu noszenia soczewek erozja goi się, a podczas infekcji może być skomplikowany proces ropny z powstawaniem trwałych zmętnień, wrzodów i perforacji.
Ostre powierzchowne zapalenie rogówki, często obserwowane u użytkowników korekcji kontaktu, często wynika z niewłaściwego doboru soczewki (zbyt „strome” lub „płaskie”). W rezultacie powierzchowne nacieki pojawiają się w różnych częściach rogówki. W przypadku ZHGPL mogą być zlokalizowane:
• o godzinie 3 i 9 (dla dokładniejszego wskazania obszaru na rogówce często stosowana jest „zasada tarczy”, tzn. Powierzchnia jest podzielona na 12 stref, jak w godzinach);
• w centrum;
• na peryferiach.
W pierwszym przypadku jest to spowodowane niekompletnym przyleganiem powiek do rogówki w strefie nacięcia międzykręgowego (odległość między górną i dolną powieką), niestabilnością filmu łzowego i może być pogorszona przez zbyt rzadkie mrugnięcia. W drugiej, „stroma” forma rogówki (na przykład w stożku rogówki), gdy jej wierzchołek jest gęstszy niż reszta stref, przylega do soczewki. W trzecim przypadku powikłanie jest spowodowane faktem, że rogówka ma bardziej płaski kształt, a soczewka spoczywa na jej części obwodowej, powodując łukowe przenikanie. Wszystkie opisane objawy są zmniejszone po zmianie kształtu i rozmiaru soczewki. Czasami przepisywane krótkie kursy miejscowych kortykosteroidów.
Ostre powierzchowne zapalenie rogówki jest częściej wykrywane u pacjentów z łagodną korektą kontaktu. Soczewki, które powodują większą suchość oka, mogą prowadzić do centralnych lub obwodowych łukowatych postaci zmętnienia rogówki, zwykle z wewnętrznego kącika oka. Czasami w górnej części rogówki wykrywane są pęknięcia nabłonka, występujące z reguły bezobjawowo. Zjawiska te są zatrzymywane przez zmianę soczewek na więcej zawierających wilgoć lub przez przełączenie na ZHPL.
Zniekształcenie rogówki. Długotrwała korekta kontaktu ze skórą może prowadzić do stopniowej i nieprzewidywalnej zmiany kształtu rogówki. Jest to zwykle charakterystyczne dla GPL, ale można je również zaobserwować przy użyciu miękkich soczewek. Kształt rogówki zostaje przywrócony po anulowaniu korekty kontaktu przez kilka miesięcy.
Chemiczne uszkodzenie tkanek nabłonkowych. Roztwory do pielęgnacji soczewek kontaktowych pozostających na powierzchni po leczeniu mogą powodować zespół czerwonych oczu, łagodny ból, światłowstręt i łzawienie. Nadtlenek wodoru zawarty w układach nadtlenkowych, bez odpowiedniej neutralizacji, może powodować przejściowy, ale znaczący spadek ostrości widzenia. Aby zapobiec uszkodzeniom rogówki za pomocą tych rozwiązań, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących stosowania lub zastąpienie rozwiązania innym.
Zakaźne zapalenie rogówki. W USA (nie ma statystyk dla Rosji), co roku jedna z 2500 osób noszących korekcję kontaktową w trybie dziennym, a jedna z 500 osób stale, rozwija bakteryjne zapalenie rogówki. Powodem tego jest zazwyczaj naruszenie zasad opieki nad soczewkami i ich używanie. Objawy rozwijają się ostro i obejmują zespół czerwonych oczu, ból, światłowstręt, łzawienie, ropne wydzieliny, zmniejszoną ostrość widzenia. Leczenie polega na przepisywaniu leków przeciwbakteryjnych, które w większości przypadków mogą uniknąć konsekwencji.
Jednym z najtrudniejszych do leczenia zakażeń jest acantameba. Ten mikroorganizm jest szeroko rozpowszechniony w naturze. Najczęstszą przyczyną zakażenia jest użycie wody z kranu do mycia lub przechowywania soczewek kontaktowych, kąpiel bez zdejmowania soczewek. Leczenie, które może trwać kilka miesięcy, obejmuje stosowanie leków, takich jak propamidyna, neomycyna, mikonazol, klotrimazol, ketokonazol, PHMBG (biguanid poliheksametylenowy).
Zespół suchego oka Zakłócenie tworzenia filmu łzowego jest zwykle dla użytkowników korekcji kontaktów. W przypadku miękkich soczewek efekt ten jest bardziej wyraźny niż w przypadku soczewek twardych, ponieważ mają one większą średnicę i wychwytują nie tylko rogówkę, ale także otaczającą ją tkankę. Prowadzi to do spowolnienia ewakuacji mikroorganizmów i różnych ciał obcych (piasku, pyłu) z jamy spojówkowej, zmniejszenia odżywienia leżących poniżej tkanek i zmiany składu chemicznego filmu łzowego. Stan ten objawia się zaczerwienieniem oka, suchością lub odwrotnie, łzawieniem, uczuciem ciała obcego, pieczeniem, cięciem oka.
Jeśli takie objawy występują, zaleca się zmianę soczewek silikonowo-hydrożelowych o niższej zawartości wilgoci lub specjalnych soczewek wykonanych z biokompatybilnego materiału Proclear (CooperVision, Inc.) zalecanego przez FDA i Extreme H2O (Hydrogel Vision Corp.). Do zabiegu stosowano substytuty łez / krople nawilżające, które nie zawierają konserwantów i można je stosować w połączeniu z soczewkami kontaktowymi. Zaleca się stosowanie suplementów diety zawierających kwasy tłuszczowe omega-3 lub olej lniany, które zmniejszają parowanie łez z powierzchni oka. W przypadku braku efektu możliwe jest zamknięcie punktów rozerwania za pomocą kołków silikonowych lub akrylowych.
Autor: Okulista E. N. Udodov, Mińsk, Białoruś.
Data publikacji (aktualizacja): 30.12.2018