Zapalenie rogówki jest chorobą zapalną, która jest zlokalizowana w rogówce oka. Choroba ta charakteryzuje się nieprzyjemnymi objawami, ale dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny jest dobrze uleczalna, najważniejsze jest poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy medycznej na czas.
Rogówka jest najważniejszą częścią tak zwanego układu optycznego oka, który odpowiada za efekty wizualne. Rogówka jest przednią przezroczystą błoną oka. Przejrzystość widzenia i jego ostrość zależą od stanu rogówki. Istnieje zestaw parametrów rogówki mierzonych przez okulistów: krzywizna powierzchni, struktura, przezroczystość, sferyczność i inne. Z powodu zapalenia, które występuje przy zapaleniu rogówki, mogą pojawić się zmiany w rogówce. Nie zawsze te zmiany mogą być korygowane przez leczenie - są nieodwracalne. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas i rozpocząć terapię tak szybko, jak to możliwe, aby nie pogorszyć problemu.
Znane przyczyny zapalenia rogówki, istnieją również czynniki ryzyka, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby.
Natychmiastowe powody to:
Przyczyny te prowadzą do pojawienia się odpowiednio zakaźnego (np. Opryszczkowego), pourazowego lub alergicznego zapalenia rogówki.
Wśród czynników ryzyka rozwoju choroby najważniejsze są:
Zgodnie z listą czynników ryzyka jasne jest, że zapalenie rogówki jest dość powszechną patologią.
Zapalenie rogówki oczu prowadzi do jej zmętnienia - jest to objaw, który okulista natychmiast zauważy podczas wstępnego badania. Rozmycie pojawia się z powodu faktu, że leukocyty, limfocyty i inne składniki układu odpornościowego gromadzą się w tkankach rogówki. Jest to naturalna reakcja na zapalenie. Nagromadzenie elementów komórkowych ma szczególną nazwę - infiltracja. Może być jednym lub może być ich wielu. Może znajdować się bliżej powierzchni lub w głębi (zrębu) rogówki - wtedy nazywa się ją zrębu.
W zależności od lokalizacji i wielkości nacieku zapalenie rogówki może albo ustąpić samoistnie, albo przekształcić się w powikłania. Powierzchowna infiltracja może się rozwiązać bez śladu lub z minimalnymi konsekwencjami. Ale głęboka porażka spowoduje blizny na rogówce. Z kolei prowadzą do uporczywych zaburzeń widzenia.
Obraz kliniczny tej choroby charakteryzuje się również innym nieprzyjemnym objawem - unaczynieniem rogówki. Termin ten odnosi się do wrastania naczyń krwionośnych w dowolnej tkance. Naczynia są potrzebne do poprawy odżywiania i przyspieszonej resorpcji nacieku. Jest to reakcja obronna na zapalenie. Ale może również mieć negatywne skutki - zmniejsza się przezroczystość rogówki, która normalnie jest całkowicie pozbawiona naczyń krwionośnych. W dłuższej perspektywie - problemy ze wzrokiem.
Obraz kliniczny zapalenia rogówki jest serią objawów specyficznych dla choroby, które otrzymały specjalną nazwę, zespół rogówki.
Objawy obejmują:
W ciężkich przypadkach proces zapalny rozprzestrzenia się na inne części oka i wpływa na twardówkę, tęczówkę. Innym możliwym powikłaniem jest owrzodzenie w miejscu zapalenia. Może prowadzić do perforacji, w której infekcja przenika głębokie struktury oka.
W zależności od tych lub innych parametrów choroby istnieje szereg jej klasyfikacji. Tak więc, w oparciu o warstwę rogówki, która wpływa na patologię, zwyczajowo rozróżnia się:
Poniższa tabela przedstawia klasyfikację zapalenia rogówki w zależności od jej etiologii.
http://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/zabolevanija/keratit/Zapalenie rogówki - zapalenie rogówki. Jest to jedna z najczęstszych uszkodzeń przedniej części gałki ocznej, prowadząca do zmniejszenia widzenia.
Zapalenie rogówki o różnej etiologii charakteryzuje się szeregiem typowych objawów. Występują bóle chorego oka, łzawienie, światłowstręt, zmniejszona ostrość widzenia. Występuje skurcz powiek, osierdziowy lub mieszany zastrzyk naczyń gałki ocznej, nacieki lub owrzodzenia rogówki, unaczynienie i upośledzona błona rogówki. W zależności od postaci klinicznej choroby mogą wystąpić wszystkie wymienione objawy lub niektóre z nich.
Głównym objawem zapalenia rogówki jest naruszenie przezroczystości rogówki z powodu jej obrzęku i naciekania elementów komórkowych. Nabłonek rogówki traci blask, staje się szorstki, jakby zmarnowany, czasem łuszczący się i złuszczający. Uformowana wada powierzchniowa (erozja).
Nacieki o różnych rozmiarach i kształtach, pojedyncze lub wielokrotne, znajdują się w różnych obszarach, czasami chwytają całą rogówkę. Mogą być zlokalizowane w powierzchownych lub głębokich warstwach. W zależności od charakteru elementów komórkowych, kolor nacieku jest inny: szary - w obecności komórek limfoidalnych i żółty - w obecności leukocytów (naciek ropny).
Zwykle w tkance rogówki pojawiają się powierzchowne lub głębokie naczynia. Powierzchnia rozwija się, gdy naciek znajduje się w przednich warstwach rogówki i jest przenoszony na nią z sieci naczyń spojówkowych. Mają jasny czerwony kolor i gałęzie drzewa. Głębokie naczynia mają ciemniejszy kolor, zwykle w postaci krótkich, prostych gałęzi, przypominających „szczotki” lub „wiechy”. Rozwijają się z głębokich naczyń nadtwardówkowych.
Charakter unaczynienia odzwierciedla głębokość zmiany rogówki (powierzchowne lub głębokie zapalenie rogówki). Powierzchownie zlokalizowane nacieki rogówki (nie ekscytująca muszka łucznika) mogą całkowicie się rozpuścić, nie pozostawiając zmętnienia. Nacieki często owrzodzone, nabłonek jest złuszczony, martwicze tkanki rogówki, powstaje wrzód. Ta ostatnia różni się wielkością, kształtem i głębokością lokalizacji. Krawędzie wrzodu są często nierówne, dno jest czyste lub ropne. Podczas gojenia krawędzie i dno wrzodu są czyszczone, rozwija się jego unaczynienie, rozpoczyna się regeneracja nabłonka, a ubytek wypełnia się tkanką łączną. Przy niekorzystnym przebiegu wrzodu zniszczenie rogówki może rozprzestrzenić się na osłonkę Descemeta; w tym przypadku wybrzusza się, tworząc „przepuklinę” (descemetocele). W przypadku perforacji rogówki, tęczówki lub przylutowane do krawędzi otworu, lub wpada w nią. Następnie rozwija się cierń, połączony z tęczówką, co może prowadzić do rozwoju gronkowca i wtórnej jaskry. Czasami po owrzodzeniu rogówka spłaszcza się.
Dość często zapaleniu rogówki towarzyszy zapalenie spojówki, twardówki, tęczówki, ciała rzęskowego, a czasami prawie wszystkich błon gałki ocznej (zapalenie rogówki i spojówki, zapalenie rogówki, zapalenie rogówki). Wynikiem zapalenia rogówki jest zwykle inna intensywność zmętnienia rogówki z powodu rozwoju blizn tkanki łącznej. Mogą wyglądać na delikatne, powierzchowne zamglenie, które nie ma zauważalnego wpływu na ostrość widzenia lub szorstką mgiełkę (leukomę), drastycznie zmniejszając ostrość widzenia.
Niektóre postacie zapalenia rogówki mają bardzo charakterystyczny obraz kliniczny.
Zapalenie rogówki z odłączeniem szczeliny powiekowej. Zwykle wrzód tworzy się w dolnej części rogówki, która w wyniku odrzucenia obszarów martwiczych powoli pogłębia się i może wychwycić wszystkie warstwy rogówki. Dotknięty obszar rogówki ma wygląd matowy. Przy dołączaniu do wtórnej infekcji może dojść do ropnej fuzji rogówki. Mibomieva keratitis charakteryzuje się występowaniem powierzchownych nacieków o szarawo-żółtawym zabarwieniu w kończynie, o okrągłym kształcie, często owrzodzonych. Proces zwykle nie przebiega głęboko w rogówce.
Neuroparalityczne zapalenie rogówki charakteryzuje się ostrym spadkiem lub brakiem wrażliwości rogówki. Fotofobia, łzawienie i kurcz powiek zwykle nie występują. Często występują silne bóle neuralgiczne. W nieskomplikowanych przypadkach proces rozpoczyna się od zmętnienia powierzchniowych warstw rogówki i złuszczania nabłonka w środku. Uformowany wrzód w kształcie spodka. Następnie rozprzestrzenia się na całej powierzchni rogówki, pozostawiając tylko wąską strefę na obrzeżach wolną. W przypadku przystąpienia do infekcji wtórnej występuje ropne zapalenie, które może spowodować perforację rogówki lub jej całkowite zniszczenie. Przebieg choroby jest przedłużony z powodu naruszenia rogówki troficznej
Z nitkowatym zapaleniem rogówki na tle łagodnego podrażnienia oczu pojawia się świąd, światłowstręt i szczególne wydzielanie, zawierające cienkie włókna, które są przyczepione do rogówki na jednym końcu. Włókna są zdegenerowanymi i skręconymi komórkami nabłonka rogówki. W miejscu usuniętego włókna pozostaje erozja punktowa. Rogówka jest zwykle dotknięta w dolnym półpunktowym nabłonku, pojawiają się nacieki i erozja. Zmiany te są wyraźnie wykrywane przez biomikroskopię z barwieniem fluoresceiną. Zachowuje się wrażliwość rogówki. Ze względu na paracentralną lokalizację procesu ostrość widzenia pozostaje dość wysoka.
Chorobie towarzyszą inne objawy - suchość w jamie ustnej i nosogardzieli, trudności w połykaniu, zaburzenia przewodu pokarmowego, przewlekłe zapalenie wielostawowe, przedwczesna utrata zębów. Trądzik różowaty zwykle rozwija się w różowym trądziku twarzy i objawia się w trzech postaciach. W łagodnej postaci (powierzchowne naciekanie brzeżne), owrzodzenia nacieków pojawiają się w pobliżu rąbka. Czasami osadzają się tu sole wapnia, więc zmętnienie ma jasny biały kolor. Cięższej postaci (naciek podnabłonkowy) towarzyszy zmiana głębokich warstw rogówki i jej unaczynienie w postaci trójkąta z podstawą w rąbku. Trądzik różowaty najsilniej rozwija się podczas rozwoju wrzodu (postępującego owrzodzenia) z procesem rozprzestrzeniającym się na całej powierzchni rogówki.
Zapalenie rogówki wywołane przez Pseudomonas aeruginosa, jest szczególnie trudne, podczas tworzenia ropnia w grubości rogówki towarzyszy silny ból. Proces zwykle obejmuje wewnętrzną wyściółkę oka. Czasami występuje perforacja rogówki, której wynikiem jest zanik gałki ocznej.
Etiologia jest bardzo zróżnicowana. Choroba występuje z powodu infekcji (mikrobiologicznej, wirusowej, grzybiczej), uszkodzeń (mechanicznych, chemicznych, termicznych itp.), Naruszeń unerwienia rogówki, zaburzeń metabolicznych, oczodołu, nadmiernego wydzielania gruczołów Meiboma, alergii. W niektórych przypadkach etiologia pozostaje niewyjaśniona.
http://www.24farm.ru/oftalmologiya/keratit/KERATITIS (zapalenie rogówki; greckie aparaty, róg rogówki, rogowata substancja + zapalenie) - zapalenie rogówki o różnej etiologii, któremu towarzyszy zmętnienie i zmniejszenie widzenia.
Etiologia jest bardzo zróżnicowana. Najważniejsza jest infekcja, a patogeny mogą przedostać się do rogówki egzogennie lub endogennie. Egzogenne To są powodowane przez różne mikroorganizmy - pneumokoki, pałeczkę Kocha - tygodnie, wirusy i grzyby. Rozwój K. promowany jest przez hron, choroby wieku, spojówkę, gruczoły chrząstki stulecia (gruczoły meybomiyevy) i drogi łzowe. K. występują również pod wpływem działania mechanicznego, chemicznego. i nat. czynniki środowiskowe.
Endogenny To może rozwijać się w hron. inf. choroby ciała - gruźlica, syfilis, bruceloza, choroba opryszczkowa, trąd itp., a także z powodu zaburzeń metabolicznych, hipo i avitaminozy oraz alergii na leki.
Najbardziej akceptowany jest etiol, klasyfikacja K. Rozróżniać K. egzogenny i endogenny. Do egzogennego zapalenia rogówki należą: 1) urazowe To., Ze względu na działanie czynników mechanicznych, chemicznych, termicznych lub działanie energii promieniowania; 2) bakteryjne K. (wrzód rogówki, pełzające owrzodzenie rogówki itp.); 3) K. w związku z chorobami spojówek, powiek i gruczołów chrzęstnych powiek (powierzchowny marginal K.); 4) K. etiologia wirusowa (epidemia adenowirusowa keratoconjunctivivivitis, trachomatous łuszczka); 5) grzybicze K. (promienica, aspergiloza).
Endogenne zapalenie rogówki dzieli się na: 1) zakaźne K. (gruźlica, gruźlica alergiczna, bruceloza, malaria, syfilityczna, trądowa); 2) wirusowe K. (opryszczka, epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki, K. na odrę, ospę); 3) neurogenny do (lityczny neuropair, nawracająca erozja rogówki); 4) hipo i avitaminous K.; 5) alergiczny K; 6) K. o nieznanej etiologii (trądzik różowaty-rogówki, nitkowaty K., żrący wrzód żrący). Głębokość uszkodzeń rogówki odróżnia K. powierzchowne i głębokie.
Artykuł opisuje głównie najczęstsze K.
Głównym objawem zapalenia rogówki jest pojawienie się w niej zmętnienia z powodu obrzęku i naciekania elementów komórkowych. Naciek może składać się z limfocytów, komórek plazmatycznych lub leukocytów wielordzeniowych, przenikających z regionalnej pętlowej sieci naczyniowej. Naciekaniu rogówki towarzyszą różne zmiany w jej warstwach: nabłonek, zrąb i śródbłonek. W ciężkich przypadkach dochodzi do martwicy rogówki, która prowadzi do zmiękczenia podścieliska, powstania ropnia i rozwoju wrzodu; ropna infiltracja jest czasami obserwowana wraz z zapadnięciem się całej rogówki. W nie-ropnym K. komórki rogówki ulegają proliferacji i dystrofii z późniejszym rozpadem.
Wraz z infiltracją następuje wrastanie nowo utworzonych naczyń z regionalnej sieci zapętlonej (unaczynienie) do rogówki; naczynia przechodzą powierzchownie pod nabłonek lub w głębokie warstwy rogówki między jego płytkami i towarzyszą im kordy tkanki łącznej.
W patogenezie K. ogólny stan organizmu, stan ogólnej i miejscowej odporności, prowadzony przez przeciwciała humoralne, kompleksy immunologiczne i uwrażliwione limfocyty, określający ostrość i charakter procesu zapalnego w rogówce, mają pewną wartość.
Charakterystycznym klinem, objawami K. są: 1) objawy podrażnienia rogówki - łzawienie, światłowstręt, skurcz powiek i często ból; 2) obecność zastrzyków okołoporodowych lub mieszanych; 3) zmętnienie rogówki, któremu towarzyszy naruszenie przezroczystości, połysku, połysku, sferyczności (gładkości) i wrażliwości rogówki. Nacieki zapalne mogą mieć różne kształty, rozmiary i głębokości. Mogą być punktowe, zaokrąglone, mieć wygląd gałązek, pociągnięć lub dyfuzyjnie uchwycić całą rogówkę. Kolor infiltracji zależy od hl. arr. ze składu komórek: przy niewielkiej akumulacji komórek serii limfoidalnej naciek jest szarawy, z ropną infiltracją jest żółtawy, a ze znacznym unaczynieniem staje się zardzewiały.
Granice nacieku są niejasne ze względu na wyraźny obrzęk otaczającej rogówki. Odpowiednio, połysk, zwierciadło rogówki znika nad naciekiem, staje się szorstki, nabłonek jest złuszczony. W większości przypadków, gdy K. występuje unaczynienie rogówki nowo utworzonych naczyń. W komórkach powierzchownych naczynia przenikają do niego z naczyń spojówki gałki ocznej: są jaskrawoczerwone, rozgałęziają się między sobą drzewo i anastomoza, przechodzą od spojówki do rogówki przez kończynę, kierując się do środka nacieku (neowaskularyzacja powierzchniowa). Przy głębokich jamach naczynia rosną w grubość rogówki w postaci szczotek, szczotek i mają prosty przebieg (głębokie unaczynienie). Pokryte stosunkowo grubą błotnistą warstwą infiltracji, są matowe, ciemnoczerwone, widoczne niewyraźnie i tylko w rogówce. Wraz z pokonaniem całej rogówki obserwuje się unaczynienie zarówno w naczyniach powierzchownych, jak i głębokich.
Równocześnie z infiltracją i wrastaniem naczyń krwionośnych wokół rogówki pojawia się zastrzyk okołonerwowy. Ma różną intensywność - od jasnoróżowej korony do szerokiego fioletowego pasa, pokrywającego rogówkę. W K. dzieje się również powierzchowny - spojówkowy - zastrzyk, ale zwykle nieistotny.
Exodus K. zależy od etiologii, zjadliwości mikroorganizmu, stopnia zaangażowania rogówki i odporności organizmu. Niewielkie powierzchowne nacieki, które nie niszczą przedniej płytki brzeżnej (muszli bowmana) lub znajdują się na obrzeżach w pobliżu sieci naczyniowej osierdzia, mogą rozwiązać się bez śladu. Nacieki znajdujące się pod błoną łucznika w warstwach powierzchniowych zrębu są częściowo wchłaniane, a druga część jest zorganizowana bez rozpadu f pozostawiając delikatną bliznę w postaci mętnego zmętnienia (nubecula) lub plamki (plamki). Rozlany naciek zrębu rogówki w środkowych i głębokich warstwach zwykle nie jest podatny na próchnicę; częściowo rozwiązuje i pozostawia bardziej lub mniej wyraźne zmętnienie blizny.
Ropne nacieki występują zwykle ze znaczną martwicą tkanek iz reguły ulegają rozpadowi i owrzodzeniu.
Powikłania powstają w wyniku przejścia procesu zapalnego na inne błony oka - tęczówkę, ciało rzęskowe i twardówkę wraz z rozwojem zapalenia rogówki i zapalenia rogówki i keratosklerytu. W tych przypadkach, wraz z objawami K., zapalenia tęczówki, zapalenia tęczówki (patrz), rozwija się skleryt (patrz). Z powodu toksycznego działania mikroorganizmów i ich produktów przemiany materii może rozwinąć się zapalenie nerwu wzrokowego (patrz). W rzadkich przypadkach perforacja ropnych wrzodów rogówki może prowadzić do ropnego zapalenia wnętrza gałki ocznej (patrz), wtórnej jaskry, subatrofii gałki ocznej i współczulnego zapalenia drugiego oka (patrz Współczulna oftalmia).
W typowych przypadkach diagnoza To nie przedstawia trudności i jest dokonywana na podstawie charakterystycznego klina, objawów. W przypadku zapalenia rogówki wywołanego czynnikami egzogennymi charakterystyczne są toksyny powierzchniowe i zapalenie rogówki i spojówki z zanikiem rogówki, w szczególności ropne wrzody. Endogenny To Charakteryzuje się głęboką zmianą miąższową rogówki bez rozpadu jej tkanki.
Różnie - znak diagnostyczny osobnego To. Warunkiem wrażliwości rogówki jest. Spadek, a czasami całkowita utrata czucia, jest częściej zauważany w neurogennym i opryszczkowym K. Jednocześnie wrażliwość jest często tracona w drugim oku, co wskazuje na ogólne upośledzenie trofizmu nerwowego.
Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z procesami dystroficznymi w rogówce. Pierwotne dystrofie rogówki są zwykle obustronne, różnią się w hron, nad, powoli postępują, tylko sporadycznie fotofobia, unaczynienie rogówki jest nieobecne, jego czułość jest zmniejszona.
Aby ustalić etiologię K. zastosowano złożone laboratorium. metody, w tym cytologia spojówek, metoda przeciwciał fluorescencyjnych (patrz Immunofluorescencja), serol. metody - RAC, reakcja neutralizacji, nefelometria z alergenami wirusowymi, drobnoustrojowymi, tkankowymi i lekowymi, próbki śródskórne i ogniskowe z opryszczkową szczepionką, tuberkuliną, bruceliną i innymi antygenami.
Kliniczna i diagnostyczna charakterystyka niektórych postaci K. i ich leczenie są podane w tabeli.
Leczenie odbywa się zwykle w warunkach szpitalnych, szczególnie w ostrych postępowaniach i ropnych To. I jest skierowane na chorobę, która spowodowała K.
W celu zmniejszenia stanu zapalnego i bólu, a także w celu zapobiegania przywieraniu i fuzji źrenicy, konieczne jest wczesne podawanie środków rozszerzających źrenicę - wkraplanie 1% roztworu siarczanu atropiny 4-6 razy dziennie, 1-2 razy dziennie atropina do filmu oftalmicznego leku (patrz.), na noc 1% maści atropiny, elektroforeza z 0,25–0,5% p-rumem atropiny. Przypisz jako 0,25% pp skopolaminę. Oba te środki można łączyć z wkraplaniem 0,1% r-ra adrenaliny, która jest również stosowana na wymazach bawełnianych podawanych na dolną powiekę przez 15-20 minut, lub przez wprowadzenie tego podspojówkowego p-ra w ilości 0,2 ml.
W leczeniu pacjentów z bakteryjnymi owrzodzeniami K. nd rogówki, sulfonamidy i antybiotyki o szerokim spektrum działania są przepisywane w postaci roztworów, maści, jak również w okulistycznej folii leku 2 razy dziennie. Wybór antybiotyku jest przeprowadzany w zależności od wrażliwości patogennej mikroflory na nią. W ciężkich owrzodzeniach rogówki dodatkowo podaje się antybiotyki podspojówkowo. W przypadku niewystarczającej skuteczności lokalnej antybiotykoterapii przepisywane są doustne antybiotyki.
Po zakończeniu procesu zapalnego wykonuje się osmoterapię i leczenie resorpcyjne. Stosuj 2-3% roztwory jodku potasu w formie elektroforezy. Z popularnych środków stosuje się stymulatory biogenne (płynny ekstrakt z aloesu, PhiB, pelidodistylat, ciało szkliste itp.) I autohemoterapię.
W stosownych przypadkach należy zastosować leczenie chirurgiczne (keratoplastyka, irydektomia optyczna, chirurgia przeciwjaskrowa).
Rokowanie zależy od etiologii choroby, lokalizacji i charakteru nacieku. Przy odpowiednim i właściwym leczeniu małe powierzchowne nacieki z reguły są całkowicie wchłaniane lub pozostawiają lekko mętne zmętnienia. Głębokie i wrzodziejące K. w większości przypadków powodują powstawanie bardziej lub mniej intensywnych zmętnień rogówki i zmniejszenie ostrości widzenia, szczególnie istotne w przypadku centralnego położenia ogniska. Jednak nawet z białaczkami należy pamiętać o możliwości powrotu do widzenia po udanej keratoplastyce (patrz).
Zapobieganie polega na zapobieganiu urazom oczu, terminowemu leczeniu zapalenia powiek, zapaleniu spojówek i powszechnym chorobom, które przyczyniają się do rozwoju K. W zapobieganiu adenowirusowi K. konieczne jest wykluczenie kontaktu z pacjentami, ostrożne wdrażanie zasad aseptyki leczenia. procedury - pojedyncze pipety i patyczki, codzienna zmiana leków, miód dezynfekujący. narzędzia i urządzenia.
Urazowe zapalenie rogówki rozwija się z nie penetrującymi urazami rogówki, ciałami obcymi dostającymi się do oka, oparzeniami i mikroorganizmami wnikającymi do rany. Klin, obraz zależy od ciężkości urazu, rodzaju mikroorganizmu i jest podobny do klina, obraz bakterii K.
Najpoważniejszą chorobą jest pełzający wrzód rogówki, który przed odkryciem antybiotyków i sulfonamidów często kończy się ślepotą i śmiercią oka. Czynnikiem sprawczym jest najczęściej pneumokoki, rzadziej paciorkowce, gronkowce, pałeczki cyjanowe. Pojawienie się wrzodu jest prawie zawsze związane z naruszeniem integralności nabłonka rogówki, cięcie może być spowodowane przez małe ciała obce, liście i gałęzie drzew, ostre kolce zbóż i ziaren.
Pełzające owrzodzenie rogówki jest szczególnie powszechne latem i wczesną jesienią w okresie C.-H. działa Czynnik sprawczy jest rzadko wprowadzany przez ciało obce, częściej pneumokoki znajdują się w worku spojówkowym jako saprofit i, jeśli nabłonek rogówki jest nienaruszony, penetruje uszkodzoną rogówkę, powodując energiczny proces zapalny-martwiczy ze względu na jego silne właściwości proteolityczne. Chorobie zaczyna się ostro i towarzyszą jej silne bóle tnące, łzawienie, światłowstręt, skurcz powiek, ciężkie wstrzyknięcie mieszane i chemoza spojówki. W środku rogówki pojawia się naciek o żółtawym zabarwieniu, w wyniku którego rozpada się wrzód w kształcie krążka z dnem ropnym kraterem (kolor Fig. 8). Jedna krawędź wrzodu jest podwyższona, osłabiona, postępująca, druga jest gładka, cofająca się. Często, pod wpływem właściwego leczenia, owrzodzenie jest usuwane, a wynikająca z niego wada rogówki jest nabłonkowa, a w miejscu wrzodu pozostaje depresja, która jest następnie wykonywana przez tkankę łączną, tworząc trwałe, intensywne zmętnienie rogówki. W ciężkich przypadkach postępująca krawędź wrzodu gwałtownie wzrasta i w ciągu kilku dni wrzód może pokryć większość rogówki. Tęczówka bierze udział w tym procesie bardzo wcześnie; w tym samym czasie zmienia się jego kolor, ropa pojawia się w przedniej komorze, źrenica zwęża się i powstaje tylna synechia. Liza rogówki może prowadzić do perforacji. Po perforacji wrzód goi się, po czym następuje bliznowacenie i tworzenie się obrzeża połączonego z tęczówką. W bardzo ciężkich przypadkach rogówka szybko się topi, infekcja przenika do wnętrza, powoduje ropień ciała szklistego, a następnie ropne zapalenie wszystkich błon oka (patrz Panophthalmitis), a następnie subatrofię gałki ocznej.
Pacjenci z pełzającymi owrzodzeniami rogówki podlegają natychmiastowej hospitalizacji.
Zaleca się aktywne przeciwzapalne leczenie miejscowe i ogólne, stosując antybiotyki o szerokim spektrum działania, sulfonamidy w wkropleniach, w postaci zastrzyków podspojówkowych, w okulistyczny film leku. Aby zwiększyć nabłonek rogówki, zaleca się wkraplanie 2% roztworu siarczanu chininy 5-6 razy dziennie. W zapobieganiu zapaleniu tęczówki stosuje się środki rozszerzające źrenicę: 1% pp siarczanu atropiny w połączeniu z 0,1% p-rumem adrenaliny i 3% p-rumu kokainy. Jeśli proces zapalny nie reaguje na leczenie w ciągu następnych 3 dni, zaleca się stosowanie kriopojemnika. W skrajnie ciężkich przypadkach stosuje się diatermokoagulację postępującej krawędzi owrzodzenia, wychwytując zdrową tkankę graniczną, a gdy pojawi się hipoponia (patrz), zaleca się otwarcie przedniej komory oka (paracenteza), a następnie przemycie jej słabym roztworem antybiotyków. Z groźbą perforacji w niektórych przypadkach wydaje się lech. keratoplastyka.
Powierzchowne regionalne zapalenie rogówki powstaje przeciw inf. zapalenie spojówek lub zapalenie powiek i charakteryzuje się pojawieniem się nacieków punktowych wzdłuż krawędzi rogówki. Infiltry mają tendencję do łączenia się i owrzodzenia; w takich przypadkach dochodzi do regionalnego owrzodzenia rogówki z przepływem torpowym. Stopniowo wrzód jest zastępowany tkanką bliznowatą.
Leczenie musi przede wszystkim być ukierunkowane na eliminację przyczyny regionalnego K. W przeciwnym razie jest taka sama jak w przypadku wszystkich wrzodziejących K.
Epidemia adenowirusowa keratoconjunctivitis - patrz. Zapalenie spojówek.
Keratomikoza jest stosunkowo rzadką chorobą rogówki wywoływaną przez różne rodzaje grzybów, które żyją w spojówce i przewodach łzowych. Stosowanie antybiotyków i kortykosteroidów powoduje aktywację flory grzybowej, krawędź nabiera właściwości patogennych. Częściej niż inne są wywoływane przez grzyby pleśniowe, rzadziej przez grzyby promienne - promieniowce i grzyby drożdżowe. Zakażenie rogówki często występuje po drobnych obrażeniach. Zamiast erozji pojawia się szaro-białe palenisko o kruchej luźnej powierzchni z żółtawym obrzeżem. Dla grzybów K. charakteryzuje się obecnością hipo-pionu. Choroba może trwać przez tygodnie, zniszczenie jest powolne, unaczynienie jest zwykle nieobecne. Perforacje rogówki są rzadkie, chociaż możliwe. Diagnoza jest trudna. Jeśli wrzód rogówki nie reaguje na antybiotyki przez długi czas, należy pomyśleć o zakażeniu grzybiczym. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania mikroskopowego patol. materiał, w Krom znaleziono nici grzybów pleśniowych lub druz z promiennego grzyba.
Zaleca się usunięcie zaatakowanego obszaru rogówki nożem, a następnie kauteryzację za pomocą separatora galwanicznego lub 5% roztworu jodu alkoholowego. W przypadku braku efektu skorzystaj z lech. keratoplastyka. Spośród leków przeciwgrzybiczych amfoterycynę stosuje się w postaci kropli (roztwór 0,2%) 6–8 razy dziennie, a 3 tabletki dziennie (50 000 U) są przyjmowane z trichomycyną, 4 tabletki dziennie z nystatyną i 1 tabletkę 3 razy dziennie przez 10– 14 dni. W promienicy, sulfadimezyna jest skuteczna w 0,5–1 a 4 razy dziennie.
Gruźlicze zapalenie rogówki dzieli się na 2 patogenetycznie różne grupy - krwiotwórcze, powstałe w wyniku bakteryjnych ognisk przewodu naczyniowego, gruźlicze i alergiczne, na skutek uwrażliwienia rogówki na prątki.
Istnieją dwie postacie gruźliczego krwiotwórczego K. - głębokie rozproszone i stwardniające. Głęboka rozlana gruźlica K. (kolor. Ryc. 9) charakteryzuje się rozproszonym naciekaniem środkowych i głębokich warstw rogówki, na tle których występują charakterystyczne grubsze ogniska żółtawo-różowego nacieku bez tendencji do łączenia. Wraz z głębokimi naczyniami w rogówce znajdują się i powierzchowne. Zazwyczaj dotyczy to jednego oka. Przez długi czas remisja przeplata się z okresami pogorszenia, które znacznie opóźnia przepływ.
Gruźlica stwardniająca To. Rozwija się często przy głębokim sklericie; żółto-białe nacieki w postaci trójkątów powoli rozprzestrzeniały się od rąbka do środka rogówki. Unaczynienie rogówki jest łagodne. Proces trwa przez miesiące, a nawet lata.
U dzieci i młodzieży zwykle obserwuje się alergię na gruźlicę, lub skłócony K. (kolor. Ryc. 10), charakteryzuje się dużą różnorodnością klinów, form, czasu trwania kursu, częstych zaostrzeń i nawrotów. Charakterystycznym objawem tej choroby jest konflikt - guzek nacieku, składający się z hl. arr. z komórek limfoidalnych i małej liczby komórek nabłonkowych i plazmatycznych. W przeciwieństwie do gruźlicy prawdziwej, nie ma prątków gruźlicy ani przypadkowego rozpadu w konfliktach. Flictness rozwija się częściej w rąbku, ale może być na dowolnej części rogówki, mają postać szarawych półprzezroczystych elewacji. Liczba i wielkość ich różnych: od najmniejszej wielokrotności <милиарных) до крупных единичных (солитарных) фликтен. К ним обычно подходит пучок поверхностных сосудов. Фликтены иногда распадаются, превращаясь во фликтенулезные язвы.
Leczenie zespołu gruźliczego K. Chemioterapia gruźlicy i antybiotyki są szeroko stosowane (patrz Gruźlica, leczenie) itp. Specyficzne leczenie przeprowadza się na tle ogólnego odczulania (difenhydramina, multiwitamina, dożylny chlorek wapnia). Lokalnie przepisano podspojówkę streptomycyny 100 000 jm, 5% roztwór salyuzidu, hydrokortyzon i deksazon w kroplach i pod spojówką gałki ocznej. W przypadku rogowatego zapalenia rogówki i spojówki skuteczna jest 1% żółta maść rtęciowa. W głębokości Do W celu uniknięcia tworzenia się źrenic w synechiach pleców, pokazane jest suche ciepło. Zabieg przeprowadzany jest na tle zbilansowanej diety bogatej w tłuszcze i białka z ograniczeniem węglowodanów. Pokazano ekspozycję kwarcową i klimatoterapię.
W kiły wrodzonej najczęściej występuje miąższ rozlany K., a po nabyciu jest głęboki punkt K., głęboki krostkowy K. i gumma rogówkowa (patrz Syfilis).
W typowych przypadkach miąższ K. (kolor. Ryc. 11, a, b) ma 3 etapy rozwoju. W początkowym okresie (3-4 tygodnie) w środkowych i głębokich warstwach rogówki pojawiają się rozproszone szare zmętnienia, składające się z pojedynczych nacieków punktowych. Znajdują się na obrzeżach rogówki i dalej rozprzestrzeniają się w jej centrum. Drugi etap (6-8 tygodni) charakteryzuje się postępem procesu. Nasycenie rogówki gwałtownie wzrasta, pojawia się jej obfite unaczynienie. Cała rogówka staje się rozproszona-mętna i czasami nabiera bogatego białego koloru. W trzecim, regresywny, etap zjawiska podrażnienia jest zmniejszony, infiltracja rozwiązuje się. Resorpcja infiltracyjna trwa około. 1 rok lub dłużej.
Leczenie przeprowadza się w zależności od stadium kiły za pomocą antybiotyków, preparatów bizmutu, jodu, zgodnie z ustalonymi schematami (patrz Kiła).
Miejscowo przepisano 1% żółtą maść z rtęcią, mydriaty, kortykosteroidy w kroplach i podspojówkowe. Użyteczne są kąpiele parafinowe, UHF, sollux, elektroforeza lecznicza.
Opryszczkowe zapalenie rogówki występuje w postaci opryszczki rogówki simplex i herpes corneae zoster. Charakteryzują się gwałtownym zmniejszeniem lub całkowitym brakiem wrażliwości rogówki oraz brakiem lub późnym pojawieniem się jej unaczynienia, jak również tendencją do nawrotów.
W przypadku opryszczki rogówki zostaje dotknięta pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego. Najbardziej typowa forma jest głęboka., Wrzód głęboki z szarawymi ogniskami infiltracji jest czasami tworzony. Zapaleniu rogówki towarzyszy zapalenie tęczówki (opryszczka irygacyjna) lub zapalenie tęczówki oka i czasami obserwuje się bardziej rozległe zmiany oczne (zapalenie twardówki, zapalenie nerwu wzrokowego, porażenie mięśni oczu). W częstości i nasileniu opryszczki K. spowodowanej przez opryszczkę rogówki simplex, zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród K. innej etiologii.
Występują pierwotne opryszczkowe K., występujące w dzieciństwie z pierwszą przeniknięciem wirusa opryszczki do organizmu ludzkiego, a po porodzie, rozwijające się u dorosłych na tle utajonej infekcji wirusowej.
Pierwotne opryszczkowe zapalenie rogówki występuje w postaci nabłonka K. i zapalenia rogówki i spojówki z owrzodzeniem i unaczynieniem. Nabłonkowe To jest połączone z zapaleniem spojówek i charakteryzuje się pojawieniem się punktowych białawych lub szarawych ognisk infiltracji i tworzeniem pęcherzyków, które podnoszą nabłonek, którego odrzucenie prowadzi do erozji rogówki.
W przypadku zapalenia rogówki i spojówki z owrzodzeniem i unaczynieniem obserwuje się rozproszone zmętnienie nabłonka, a następnie jego zniszczenie i odrzucenie, co prowadzi do powstania wrzodu. Proces zapalny ma miejsce na tle wyraźnego unaczynienia rogówki i wyniku trwałego zmętnienia.
Jedną z najczęstszych postaci pierwotnego opryszczkowego zapalenia rogówki są różne typy drzew K. - formy pęcherzykowe, w kształcie gwiazdy, punktowe i przejściowe - drzewiaste ze zmianami zrębu i w kształcie ziemniaka („geograficzne” K.). Kiedy drzewo K. (kolor. Rys. 12) na tle ostrych objawów podrażnienia rogówki wzdłuż pni nerwowych pojawia się małe pęcherzyki szarości, po połączeniu, przypominające gałązkę drzewa. Ta forma rzadko postępuje korzystnie, często występuje owrzodzenie, proces zapalny zmienia się w podścielisko i jest skomplikowany przez rozwój zapalenia tęczówki.
Stromal (deep) K. zawsze towarzyszy uszkodzenie przewodu naczyniowego i dlatego nazywane jest herpetycznym zapaleniem rogówki.
Metaherpetic K. powstaje, gdy drzewo podobne do K. jest rozprowadzane w głębokich warstwach zrębu, co często wiąże się z powszechnym stosowaniem kortykosteroidów. Rozprzestrzenianie się infiltracji do głębokich warstw rogówki prowadzi do rozwoju rozległych wrzodów metaperpetycznych z zarysami podobnymi do lądu. Proces charakteryzuje się długim przebiegiem, w wyniku czego powstaje rozległe zmętnienie rogówki.
Discoid K. (kolor. Rys. 13) patognomoniczny dla opryszczki K., chociaż czasami występuje w innych chorobach rogówki. Charakterystyczna jest obecność głębokiego okrągłego nacieku szaro-białego w środku rogówki. Rogówka jest mocno zagęszczona, unaczynienie pojawia się stosunkowo późno. Iridocyclitis prawie zawsze obserwuje się z wytrąceniami na tylnej powierzchni rogówki, odpowiednio, dysku z naciekiem. Infiltruje, z reguły, nie rozpada się i nie pozostawia ubytków w nabłonku. Dla uporczywych, przewlekłych.
Głębokie opryszczkowe rozproszenie K. zawsze przebiega na tle ciężkiego zapalenia tęczówki, dlatego częściej nazywa się je zapaleniem rogówki. Towarzyszy rozproszonego zmętnienie rogówki zrębu obrzęk nabłonka i śródbłonka i tworzenia zrębu zapalnych necrobiotic ognisk, obecność osadów, w nowo tworzących się naczyniach krwionośnych w tęczówce, wysięk, czasami rozwoju postaci pęcherzowej z pojawieniem się pęcherzy oraz nadżerek w nabłonku z częstym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego w ostrej fazie choroby.
Metoda przeciwciał fluorescencyjnych (MFA) i test ogniskowy z antygenem opryszczkowym ma największą wartość w diagnostyce opryszczki K.
Leczenie opiera się na kompleksowym stosowaniu środków etiotropowych mających na celu ograniczenie reprodukcji wirusa w tkankach oka (kerecid, oksolin, tebrofen, florenal), na zwiększenie odporności komórek na infekcję (interferon, interferonogeny) i zastosowanie różnych środków metabolicznych i objawowych.
Gdy powierzchnia K. używa jednego z leków przeciwwirusowych - keretsid spada 6 razy dziennie. Deoksyrybonukleaza jest przepisywana 4-5 razy dziennie, maść oksolinowa 0,25% 3 razy dziennie, interferon w kroplach 4-5 razy dziennie (150-200 U aktywności), maść florenalna i tebrofen 2-3 razy dziennie w 0, Stężenie 25–0,5%.
Podobne leczenie prowadzi się za pomocą głębokich form K. Dobre wyniki uzyskano dzięki zastosowaniu różnych induktorów interferonu. Pokazano miejscowe stosowanie kortykosteroidów w postaci wkroplonych 0,5% hydrokortyzonu p-ra. Kortykosteroidy można przepisywać tylko w przypadku braku ubytków nabłonka rogówki, z głębokimi formami zrębu obejmującymi drogi naczyniowe w tym procesie. W leczeniu różnych postaci opryszczki K. stosuje się krioterapię, koagulację i fizjoterapię (elektroforeza medyczna, terapia mikrofalowa, diatermia, fonoforeza). W przypadku braku efektu - terapeutyczna keratoplastyka.
Neuroparalityczne zapalenie rogówki rozwija się z powodu pierwotnego uszkodzenia nerwu trójdzielnego. Charakterystycznym objawem neuroparalitycznego K. jest ostry spadek lub całkowita utrata wrażliwości rogówki. Fotofobia, łzawienie i kurcz powiek zwykle nie występują. Często występują silne nerwobóle. W nieskomplikowanych przypadkach proces rozpoczyna się od zmętnienia powierzchniowych warstw rogówki i złuszczania nabłonka w środku. W tym samym czasie powstaje powierzchowny wrzód, krawędzie długie nie goją się (tsvetn. Rys. 14). Możliwy rozwój takich powikłań, jak jaskra wtórna, zapalenie wnętrza gałki ocznej (patrz) i panophthalmitis (patrz).
Leczenie powinno mieć na celu poprawę trofizmu rogówki. W tym celu ATP podaje się domięśniowo w 1 ml 25-30 wstrzyknięć, nerobol w 1 tabletce 3 razy dziennie przez miesiąc, witaminy z grupy B. Lokalnie przepisany 1% roztwór chlorowodorku chininy, 30% roztwór sulfakrylanu, 1% tetracykliny maść.
Hipo-i awitaminoza To często występuje z powodu braku witaminy A w organizmie, w rzadkich przypadkach witaminy B1, B2 i C. Awitaminoza A może przejawiać się w postaci kserozy (patrz) i keratomalacji (patrz).
Trądzik różowaty rozwija się u osób starszych z trądzikiem różowatym twarzy. Etiologia i patogeneza nie jest w pełni wyjaśniona. Rola w patogenezie trądziku różowatego stanowi naruszenie funkcji kwasotwórczej gruczołów żołądkowych. W rogówce, często w rąbku, znajdują się nacieki o szarawo-białej barwie, wyraźnie odgraniczone od normalnej tkanki rogówki i nieco uniesione ponad jej powierzchnię. Od limbu do infiltracji, powierzchowne naczynia rosną w postaci kilku dużych łodyg, które rozpadają się na małe pętle tylko w pobliżu infiltratów (rys. 15). Te ostatnie mogą owrzodzić do większej lub mniejszej głębokości, ale perforacja rogówki jest rzadka. W ciężkich przypadkach wrzód może powoli się rozwijać.
Leczenie przeprowadza się za pomocą kortykosteroidów w postaci wkropleń i zastrzyków podspojówkowych; przepisać witaminy A1, B2, B6, środki odczulające, prokainową blokadę okołooczodołową.
Radiacyjne zapalenie rogówki może wystąpić, gdy oko jest napromieniowane z powodu chorób nowotworowych, podczas pracy ze źródłami promieniowania jonizującego oraz w badaniach eksperymentalnych. Po bezpośrednim naświetleniu rogówki K. pojawia się wystarczająco szybko, stopień nasilenia K jest inny i zależy od dawki promieniowania. Minimalna dawka promieniowania powodująca K. wynosi 200 rad. Jednocześnie początkowe objawy K mogą być wykryte metodą biomikroskopii oka, w najbardziej łagodnych przypadkach pojawia się światłowstręt i łzawienie; W powierzchniowych warstwach rogówki pojawiają się punktowe obszary barwione fluoresceiną (ryc.). W obszarze rąbka można zaobserwować redystrybucję pigmentu. Czułość rogówki jest zmniejszona. Erozja powierzchniowa, dokładna K. przechodzi bez śladu, jeśli to nie łączy się z infekcją.
Dzięki zastosowaniu terapii beta (patrz) pojedyncza dawka na oko rzędu 1000 zadowolonych może spowodować powierzchowne K. z klinem, wyzdrowienie pod koniec trzeciego tygodnia. Przeźroczystość rogówki, jej wrażliwość zostaje całkowicie przywrócona.
W eksperymencie na królikach w warunkach ekspozycji frakcjonowanej w dawkach 5000-1000 000 cieszę się, że może być głębokie To Z późniejszym zmętnieniem rogówki. Te nieprzezroczystości są najczęściej zaokrąglone i znajdują się podprzepuszczalnie. Epitelizacja jest bardzo powolna. Wrażliwość rogówki nie jest przywracana przez długi czas; obrzęk w jego nasileniu prowadzi do utraty funkcji widzenia oka.
Przy całkowitej dawce 20 000 rad i większej, głębokie zmiany zachodzą w rogówce już we wczesnym terminie, przejawiające się jako miąższowe lub wrzodziejące K. Wrażliwość rogówki jest nieobecna. Z reguły takim C. towarzyszą wtórne zmiany w tęczówce. Obfity wzrost naczyń w rogówce można zaobserwować zarówno w okresie narażenia na duże dawki, jak iw okresie długoterminowym po nim. Powstałe unaczynienie rogówki może spowodować owrzodzenie. Czasami występuje martwica rogówki. W rzadkich przypadkach, przy tak ciężkich formach promieniowania K., może wystąpić śmierć oka.
Leczenie promieniowania K. stwarza wielkie trudności. Powinien być ukierunkowany na zapobieganie zakażeniom i obejmować leki poprawiające metabolizm tkanki rogówki (witaminy, cytral, maść tiaminowa, olej z rokitnika). W ciężkich To jest pokazana keratoplastyka medyczna.
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9A%D0%95%D0%A0%D0%90 %D0%A2%D0%98%D0%A2Zapalenie rogówki nazywane jest procesem zapalnym rogówki. Choroba ta dotyka najczęściej przedniego odcinka gałki ocznej i ostatecznie powoduje zaburzenia widzenia u ludzi.
Jeśli u pacjenta wystąpi zapalenie rogówki, objawy tej choroby pojawiają się w wyniku infekcji. Może to być zakażenie pochodzenia wirusowego, mikrobiologicznego lub grzybowego. Ponadto choroba ta jest często wynikiem uszkodzeń termicznych, mechanicznych, chemicznych, a także w wyniku naruszenia unerwienia rogówki. Zapalenie rogówki może również rozwinąć się u osób cierpiących na zaburzenia metaboliczne, objawy alergiczne i nadmierne wydzielanie gruczołów meubomijnych. Jednak w niektórych przypadkach istnieje niewyjaśniona etiologia.
W procesie rozwoju zapalenia rogówki objawy choroby manifestują się początkowo jako obrzęk i nacieki. W naciekach, w niektórych przypadkach dochodzi do oderwania nabłonka, z powodu jego złuszczania, często dochodzi do erozji, znika blask rogówki i objawia się szorstkość. Równolegle z rozwojem nacieku lub po jego pojawieniu się następuje wrastanie głębokich i powierzchownych naczyń ze spojówki i twardówki. Z reguły małe nacieki pojawiające się na powierzchni znikają bez śladu, a wynik głębokich nacieków staje się mętnością o różnym stopniu.
Jeśli choroba jest powikłana zakażeniem ropnym, wówczas wraz z rozwojem nacieku pojawia się martwica tkanki rogówki i pojawiają się owrzodzenia. Po wygojeniu się wrzodu pojawiają się blizny, a następnie białaczka.
Zwyczajowo rozróżnia się dwa rodzaje zapalenia rogówki: egzogenne i endogenne. Egzogenne zapalenie rogówki objawia się w następstwie urazów, które występują po urazach mechanicznych i innych. Również ten rodzaj zapalenia rogówki jest konsekwencją chorób zakaźnych pochodzenia bakteryjnego. Egzogenne zapalenie rogówki ma etiologię wirusową, występuje w chorobach grzybiczych rogówki, patologii powiek, spojówce, gruczołach Meiboma.
Endogennymi postaciami zapalenia rogówki są zakaźne, neurogenne zapalenie rogówki, a także zapalenie rogówki, które występuje z niedoborem witamin i hipowitaminozą oraz zapalenie rogówki, którego etiologia jest niejasna.
Pomimo różnej etiologii zapalenia rogówki, ich objawy są najczęściej powszechne. Ludzie, którzy zachorują na tę dolegliwość, skarżą się na ból oka, na który ma wpływ zapalenie rogówki. Mają ciągłe łzawienie, pogarsza się ostrość widzenia, występuje światłowstręt. Ponadto pacjenci przejawiają zastrzyk okołonerwowy lub mieszany naczyń gałki ocznej, skurcz powiek. Na rogówce pojawiają się wrzody lub nacieki, a rogówka może utracić wrażliwość. Z reguły, jeśli u osoby rozwija się zapalenie rogówki, opisane powyżej objawy występują w złożonym lub tylko niektórych z nich się pojawiają. W tym przypadku zależy to od postaci klinicznej choroby u pacjenta.
Najważniejszym objawem zapalenia rogówki jest naruszenie przezroczystości rogówki. Zjawisko to jest bezpośrednią konsekwencją pojawienia się infiltracji i obrzęku elementów komórkowych. Zauważalne są zmiany w stanie nabłonka rogówki: jej blask znika i powstaje szorstkość. W niektórych przypadkach dochodzi do odwarstwienia i złuszczania nabłonka. W rezultacie erozja pojawia się na powierzchni.
Lokalizacja nacieków w zapaleniu rogówki może być różna: mają różne kształty i rozmiary i mogą rozwijać się w różnych miejscach. Często nacieki mogą wychwytywać rogówkę jako całość i rozwijają się zarówno jako pojedyncze, jak i wielokrotne nacieki. Ich lokalizacja jest możliwa zarówno na powierzchni, jak iw głębokich warstwach rogówki. Infiltry mogą mieć różne odcienie, które bezpośrednio zależą od natury elementów komórkowych. Tak więc w obecności komórek limfoidalnych pacjent ma szary naciek; Jednocześnie, jeśli rozwija się ropny naciek i dostępna jest duża liczba leukocytów, jego odcień będzie żółty.
Z reguły pojawienie się powierzchniowych lub głębokich naczyń występuje w tkankach rogówki. Rozwój naczyń powierzchniowych pojawia się, gdy naciek znajduje się w przednich warstwach rogówki. Przejście tych naczyń następuje z sieci naczyń spojówkowych. Takie statki charakteryzują się rozgałęzieniem drzew i jasnym czerwonym kolorem. Cień głębokich naczyń będzie ciemniejszy. Takie naczynia wyglądają jak krótkie, proste gałęzie. Przechodzą z głębokich naczyń nadtwardówkowych.
W zależności od charakteru unaczynienia mierzy się głębokość zmiany rogówki. W tym przypadku możemy mówić o powierzchownym lub głębokim zapaleniu rogówki.
Jeśli nacieki są zlokalizowane powierzchownie, wówczas możliwa jest ich całkowita resorpcja, w wyniku czego nie pojawi się zmętnienie.
Bardzo często z naciekami pojawiają się owrzodzenia, które różnią się znacznie zarówno wielkością, jak i głębokością ich lokalizacji. Wrzód może mieć zarówno czyste, jak i ropne dno, a jego krawędzie są w większości nierówne. Jeśli krawędzie wrzodu goją się, jego dno stopniowo zaczyna się usuwać. Wrzód goi się, nabłonek jest regenerowany, a miejsce, w którym wrzód rozwinął się, wypełnia tkankę łączną.
Jeśli jednak rozwój owrzodzenia jest niekorzystny, rogówka czasami zapada się na błonę Descemeta. W wyniku tego procesu pacjent ma cierń, który jest połączony z tęczówką. W tym przypadku, jako powikłanie, pacjent może mieć wtórną jaskrę. W niektórych przypadkach konsekwencją owrzodzenia jest spłaszczenie rogówki.
Poza opisanymi objawami w zapaleniu rogówki często obserwuje się zapalenie twardówki, spojówki, tęczówki, ciała rzęskowego. W niektórych przypadkach może występować zapalenie prawie wszystkich błon gałki ocznej. Następnie u pacjenta rozpoznaje się zapalenie rogówki i spojówki, keratouveuitis, keratosklerit.
Zasadniczo po zapaleniu rogówki u ludzi pojawiają się zmętnienia rogówki, różniące się intensywnością. Dzieje się tak z powodu powstawania blizn tkanki łącznej. Takie zmętnienia mogą wpływać na ostrość widzenia pacjenta na różne sposoby. Czasami występuje niewielkie powierzchowne zmętnienie, w którym ostrość widzenia pozostaje niezmieniona. Rzadko jednak dochodzi do szorstkiego zmętnienia, zwanego leukomią, które radykalnie zmniejsza ostrość wzroku osoby.
Istnieje wiele postaci zapalenia rogówki z określonym obrazem klinicznym. Wraz z rozwojem zapalenia rogówki z brakiem zamknięcia szpary powiekowej, wrzód pacjenta pojawia się w dolnej części rogówki. Stopniowo pogłębia się, ponieważ obszary martwicze są odrzucane. W rezultacie może przejść do wszystkich warstw rogówki. Jeśli powoduje to rozwój wtórnej infekcji, zapalenie rogówki w tej postaci może być powikłane ropną fuzją rogówki.
W przypadku neuroparalitycznego zapalenia rogówki pacjent zawsze ma ostro zmniejszoną wrażliwość rogówki lub jest całkowicie nieobecny. W tej postaci zapalenia rogówki nie obserwuje się fotofobii ani łzawienia. Jednocześnie może wystąpić intensywny ból neurologiczny. Jeśli nie ma innych powikłań, wówczas proces patologiczny objawia się początkowo zmętnieniem powierzchniowych warstw rogówki. Nabłonek zaczyna się łuszczyć w środku i ostatecznie pojawia się wrzód przypominający spodek. Stopniowo rozprzestrzenia się na powierzchni rogówki. Szczególnie niebezpieczny jest przejaw wtórnej infekcji, która obfituje w ropne zapalenie. W takim przypadku prawdopodobny jest rozwój perforacji rogówki lub jej całkowite zniszczenie. Ta forma choroby trwa długo.
Jeśli u pacjenta występuje zapalenie rogówki, które objawia się na tle łagodnego podrażnienia oczu, wówczas głównymi objawami w tym przypadku są światłowstręt i uporczywy świąd. Nieco później pojawia się szczególny dystans, który zawiera cienkie włókna przyczepione do rogówki z jednego końca. Takie włókna są skręconymi i zdegenerowanymi komórkami nabłonka rogówki. Jeśli usuniesz nitkę, to miejsce pozostanie erozją w postaci punktu. W tej postaci zapalenia rogówki rogówka jest uszkodzona w dolnej części. Rogówka jednocześnie zachowuje czułość, ostrość widzenia nie zmniejsza się.
Ponadto pojawiają się inne charakterystyczne objawy zapalenia rogówki. Pacjenci odczuwają stałe uczucie suchości w nosogardzieli i ustach, trudno jest je połykać. W rezultacie możliwe jest złożone zaburzenie trawienia. Ponadto w przypadku zapalenia rogówki pacjent może rozwinąć przewlekłe zapalenie wielostawowe i zęby przedwcześnie wypadają. zęby.
Jeśli wystąpienie zapalenia rogówki wywołuje pałeczki pirocyjanowe, wówczas jej przebieg będzie szczególnie dotkliwy. W czasie, gdy w rogówce pojawia się ropień, osoba cierpi na silny ból. W tym przypadku występuje zaangażowanie w proces wewnętrznych błon oka. Ta postać zapalenia rogówki może być skomplikowana w wyniku zaniku gałki ocznej.
Łatwo jest ustalić diagnozę zapalenia rogówki, jeśli pacjent ma opisane powyżej objawy kliniczne. Aby określić wpływ czynników egzogennych, wykonuje się skrobanie infiltracji. Analizując go, określa się obecność mikroflory chorobotwórczej. Ponadto historia oka pacjenta jest często wskazywana w historii pacjenta.
W przypadku podejrzenia endogennego zapalenia rogówki wykonuje się serię badań laboratoryjnych i ogólnych badań w celu określenia czynnika etiologicznego. Specjalista dokładnie bada historię, ponieważ endogenne zapalenie rogówki jest objawem określonej choroby o charakterze ogólnym.
Również w procesie diagnostyki przeprowadzaj biomikroskopię za pomocą lampy szczelinowej.
Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z wieloma zjawiskami zwyrodnieniowymi w rogówce. Jeśli pacjent ma pierwotne zwyrodnienie rogówki, to z reguły proces jest obustronny, ma przewlekły przebieg i raczej powolny postęp.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie rogówki, leczenie tej choroby odbywa się głównie w szpitalu. Szczególnie ważne jest natychmiastowe hospitalizowanie pacjenta w przypadku ropnego i ostrego zapalenia rogówki. Jeśli znana jest etiologia choroby, leczenie zapalenia rogówki obejmuje leczenie choroby, która wywołała zapalenie rogówki.
Aby zmniejszyć stan zapalny i ból pacjenta, przepisano mu leki na środki rozszerzające źrenicę, które również zapobiegają fuzji i fuzji ucznia.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wrzód rogówki i bakteryjne zapalenie rogówki, leczenie choroby obejmuje stosowanie antybiotyków o szerokim zakresie działania. Możliwe jest również miejscowe stosowanie maści do oczu z antybiotyków. Specjalista powinien wybrać antybiotyki, biorąc pod uwagę ich wrażliwość na chorobotwórczą mikroflorę. W niektórych przypadkach zaleca się domięśniowe podanie antybiotyków.
Zabieg ten często łączy się z używaniem leków sulfonamidowych. Równolegle pacjent musi przejść kurs przyjmowania kompleksu witaminowego. Szczególnie ważne w tym przypadku jest powołanie witamin B2 B2, B6, C, PP.
Ponadto, w niektórych postaciach zapalenia rogówki, leczenie choroby obejmuje kilka ważnych cech. Tak więc, jeśli pacjent ma zapalenie rogówki, wywołane przez odłączenie szpary powiekowej, pacjentowi przepisuje się olej parafinowy i olej rybny do oka. Ponadto pozytywny efekt w tym przypadku ma lewomycetyna lub maść tetracyklina.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie rogówki typu meibomian, w tym przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na właściwe podejście do leczenia przewlekłego miybomitu. W tym przypadku wskazane jest przeprowadzenie specjalnego masażu powiek, instalacji roztworu sulfacylu sodu, zastosowanie maści sulfacylowej lub tetracykliny.
Aby zmniejszyć ból w neuroparalitycznym zapaleniu rogówki, należy zastosować roztwór chlorowodorku chininy z chlorowodorkiem morfiny. Praktykował także lokalne procedury ocieplania, biorąc środki przeciwbólowe. Ważne jest, aby nanieść bandaż na chore oko.
Jeśli u pacjenta rozpoznano zapalenie rogówki, stosuje się głównie leczenie objawowe. Ponadto kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie kropli do oczu, w tym witamin, stosowanie 1% szczepionki syntomycyny do podawania do worka spojówkowego. Zapewnia również odbiór specjalnych kompleksów witaminowych lub wprowadzenie witamin domięśniowo.
Ważne jest, aby pamiętać, że przyjmowanie multiwitamin, a także stosowanie diety o niskiej zawartości węglowodanów i niskiej zawartości soli, jest wskazane dla każdej postaci zapalenia rogówki.
Aby stymulować resorpcję zmętnienia, stosuje się 2-3% roztwór jodku potasu w elektroforezie, jak również maść lidaza i żółta rtęć. Wskazane jest również stosowanie podskórnie stymulantów biogennych.
W niektórych ciężkich przypadkach zapalenia rogówki leczenie można wykonać chirurgicznie.
Jeśli mówimy o prognozie zapalenia rogówki, zależy ona bezpośrednio od tego, jaka jest etiologia choroby, a także od tego, gdzie jest zlokalizowana, jak postępuje infiltracja. Jeśli leczenie zapalenia rogówki odbywa się w odpowiednim czasie i we właściwy sposób, wówczas resorpcja małego nacieku jest całkowicie lub później, że pozostają tylko nieznaczne zmętnienia. W przypadku głębokiego i wrzodziejącego zapalenia rogówki u pacjenta z reguły pozostają znaczne zmętnienia i występuje utrata wzroku. Ale nawet ludzie z białaczką mogą przywrócić widok za pomocą keratoplastyki.
http://medside.ru/keratit