Astygmatyzm jest deformacją struktur układu załamującego oko, powodując utratę zdolności widzenia wyraźnie.
Istotą choroby jest różnica mocy refrakcyjnej układu optycznego w różnych meridianach. Wyróżnia się dwa główne punkty: pionowy i poziomy, słaby i mocny, zawsze są prostopadłe względem siebie. Światło w nich jest skupione w różnych punktach, które nie spadają na siatkówkę.
Klasyfikacja astygmatyzmu opiera się na jednym lub innym czynniku. W związku z tym rozróżniają następujące typy astygmatyzmu:
Ludzkie oko jest zaprojektowane tak, że nie postrzega samego obiektu, ale światła, które odbija się od jego powierzchni. Światło pada na siatkówkę, z której informacje są przekazywane przez nerw wzrokowy do mózgu, gdzie powstaje ostateczny obraz. Ale wcześniej światło przechodzi przez złożony system załamania.
Oko ma złożony system załamania.
Promienie światła odbite przez każdy punkt obiektu są najpierw załamywane w rogówce, a przez ciecz wodnistą wchodzą do soczewki. Przez soczewkę promienie są kierowane na ciało szkliste, ponownie załamując, a następnie po upadku na siatkówkę.
Złożona struktura oka i kolejność załamania promieni świetlnych powodują wiele odmian tej choroby.
Wrodzona postać choroby jest szczególnie powszechna, co spowodowane jest procesami patologicznymi w czasie powstawania narządów wzroku we wczesnym stadium rozwoju płodu. Astygmatyzm wrodzony jest zazwyczaj dziedziczony od rodziców, dlatego rozwija się w młodym wieku. Jeśli jedno z rodziców cierpi na chorobę, należy jak najszybciej sprawdzić dziecko pod kątem obecności choroby, ponieważ może to nastąpić.
Mając trudności ze skupieniem dzieci, uciekają się do pewnych metod: pochylcie głowy na bok, mrużcie oczy, łączcie oczy i tak dalej. Jeśli nie zidentyfikujesz choroby, nie przepisuj leczenia, wtedy takie metody korekty doprowadzą do powstania uporczywego zeza, utrzymującego się nawet po wyeliminowaniu przyczyn.
Dzieci mrużą oczy, jeśli mają trudności z ogniskowaniem.
Jest wrodzony astygmatyzm fizjologiczny i patologiczny. Różnica załamania w głównych meridianach w pierwszym przypadku jest minimalna. Niewielki astygmatyzm 0,5 dioptrii jest związany ze spazmatycznym wzrostem gałki ocznej u dzieci, co powoduje ledwo zauważalne zniekształcenie. A nawet astygmatyzm 0,75 - 1 dioptrii nie wpływa na wzrokową funkcję oka bez korekcji.
Jeśli wskaźnik nieprawidłowej refrakcji przekracza 1 dioptrii, stan jest patologiczny, któremu towarzyszy spadek ostrości widzenia i wymaga specjalnego traktowania.
Astygmatyzm wrodzony powoduje o wiele więcej szkód niż nabytych z wiekiem. Dziecko od urodzenia postrzega zniekształcony obraz, co prowadzi do zahamowania rozwoju całego aparatu wzrokowego.
Nabyta astygmatyzm może wystąpić w każdym wieku, ponieważ nie wiąże się z wrodzoną patologią i procesami fizjologicznymi w organizmie. Choroba rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych prowadzących do defektów rogówki i / lub soczewki. Możliwe przyczyny, dla których zachodzi astygmatyzm:
Uraz oczu może również powodować astygmatyzm.
Astygmatyzm rogówki (rogówka) powstaje z powodu nierównej krzywizny rogówki, guzowatości na jej powierzchni. Ponadto, w kierunku pionowym, zginanie asferycznej rogówki jest zwykle silniejsze, co oznacza, że promienie świetlne załamują się bardziej niż w kierunku poziomym. Ten typ może zostać odziedziczony - wrodzony lub nabyty - po urazach, wcześniejszych chorobach.
Z powodu nierównej krzywizny rogówki występuje astygmatyzm rogówki.
Asymetria soczewki lub jej położenie względem przednio-tylnego środka oka to astygmatyzm soczewki, jest znacznie mniej powszechny. Najczęstszą przyczyną choroby jest czynnik dziedziczny. Źródłami nabytego astygmatyzmu są:
Zwykle soczewka krystaliczna i rogówka są gładkie, o gładkiej powierzchni, ale jeśli na nich tworzą się wypukłości i wgłębienia, wówczas załamane promienie światła skupiają się nie w środku siatkówki, ale za nią lub przed nią. W rezultacie nie można skupić spojrzenia na jednym punkcie, postrzegana sylwetka obiektów staje się zamazana, zamazana.
Typy astygmatyzmu określa siła refrakcji w głównych meridianach.
Jeśli pionowy południk różni się bardziej znaczącym potencjałem załamania, jest to astygmatyzm bezpośredni. Charakterystyczne jest, że przy tego typu pionowe linie są wyraźniej uchwycone. Z wiekiem astygmatyzm typu bezpośredniego ulega odwróceniu.
Również astygmatyzm jest bezpośredni i odwrotny.
Astygmatyzm odwrotny jest naruszeniem, w którym maksymalny potencjał załamania ma południk poziomy, stąd inna nazwa to astygmatyzm poziomy, nie zdarza się to często. Ponieważ cały świat jest zorientowany w kierunku pionowym, astygmatyzm typu odwrotnego powoduje dyskomfort i dyskomfort.
Jest jeszcze jeden typ - astygmatyzm z osiami skośnymi, gdy południki z minimalną i maksymalną mocą refrakcyjną przechodzą nie wzdłuż osi poziomej lub pionowej, ale daleko od nich, wzdłuż skośnej.
Właściwy astygmatyzm charakteryzuje się eliptycznym kształtem gałki ocznej. W istocie jest to wrodzona wada rogówki, dlatego występuje częściej niż inne odmiany. Promienie przechodzące przez długą oś owalu będą mniej załamane, a przechodzenie przez krótki południk jest niezwykle silne.
Z wiekiem, w 50% przypadków choroba zmniejsza się lub zwiększa, a prawdopodobieństwo wystąpienia określonego rozwoju jest prawie takie samo. W innych przypadkach choroba nie zmienia swojego kształtu. Takie zmiany są związane z naturalnym rozwojem narządów wzroku, ich funkcjami podczas wzrostu dziecka.
Załamanie promieni w meridianach wielokierunkowych z tego typu chorobą zachodzi inaczej - silnie lub słabo, ale w każdym z nich moc załamania jest taka sama na całej długości.
Przy złym astygmatyzmie występują silne bóle głowy.
Wraz z różną krzywizną głównych meridianów, nieregularny astygmatyzm charakteryzuje się tym, że ten sam południk jest inaczej załamany w różnych obszarach.
Ten typ choroby występuje po wcześniejszych chorobach oczu, zabiegu lub urazie. Charakteryzuje się zmniejszeniem ostrości wzroku, silnym bólem głowy podczas obciążeń wzrokowych, przedmiotowe przedmioty są podzielone na dwie części, zniekształcone.
Niestety nie można traktować nieregularnego astygmatyzmu, jak go nazywamy, a korekcja optyczna nie przynosi pożądanego rezultatu. Jest tak w przypadku, gdy choroba jest łatwiejsza do zapobieżenia niż do leczenia.
Prosty astygmatyzm krótkowzroczny (krótkowzroczny) jest stanem, w którym po pokonaniu układu refrakcyjnego oka jedna część promieni jest gromadzona na siatkówce, a druga przed siatkówką jest krótkowzroczna. Im większa różnica między ogniskami, tym wyższy stopień frustracji, tym bardziej niejasny jest obraz.
W astygmatyzmie krótkowzrocznym, im większa różnica między ogniskami, tym większy stopień frustracji
W większości przypadków astygmatyzm 1 dioptria ze wzmocnionym południkiem pionowym nie powoduje dolegliwości wzrokowych. Dlatego odnosi się do typu fizjologicznego.
Skomplikowany krótkowzroczny astygmatyzm jest stanem, w którym załamane promienie skupiają się w wielu punktach przed siatkówką w innej odległości od niej, to znaczy zaburzenia krótkowzroczności obserwuje się w dwóch meridianach jednocześnie.
Przyczyn tego pogorszenia może być:
Wyróżnia się następujące stopnie choroby:
Astygmatyzm 2 stopnie i 3 stopnie, co do zasady, nie poddaje się korekcie okularów, dlatego soczewki kontaktowe są wybierane dla pacjentów, a przy braku przeciwwskazań przeprowadzana jest laserowa korekcja wzroku.
Astygmatyzm hipermetropowy dotyczący mechanizmu występowania jest podobny do krótkowzroczności. Zasadniczą różnicą jest to, że hipermetropia (dalekowzroczność) jest rodzajem załamania, gdy ostrość jest umieszczona za siatkówką, a nie z przodu. Zaburzenie jest proste i złożone, wrodzone, nabyte.
Prosty astygmatyzm hipermetropowy jest stanem oka, gdy po refrakcji jeden z meridianów skupia się na siatkówce, a drugi, w wyniku pogorszenia mocy refrakcyjnej, jest za nim.
W astygmatyzmie hipermetropicznym istnieje kilka punktów ogniskowych, a jeden z tych punktów znajduje się za siatkówką.
Złożony astygmatyzm hipermetropowy jest chorobą, w której zdolność załamania jest zmniejszona w obu meridianach nie jest taka sama. W rezultacie promienie skupiają się w różnych punktach, ale w każdym razie za siatkówką oka.
Dopuszcza się rozróżnienie 3 stopni astygmatyzmu - lekki, średni, wysoki.
Łagodny stopień charakteryzuje się słabymi przejawami, które są prawie niewidoczne, ponieważ z czasem osoba z astygmatyzmem przyzwyczaja się do obrazu z lekko rozmytymi konturami.
Jednak postępujący astygmatyzm znacznie pogarsza przejrzystość widzenia. Z umiarkowanym stopniem odnotowuje się takie objawy, jak dyskomfort, szybkie zmęczenie oczu lub osłabienie wzroku.
Wysoki stopień charakteryzuje się ciężkimi zaburzeniami widzenia połączonymi z zezem. Widoczne obiekty są dzielone na dwie części, oczy szybko się męczą, pojawia się ból i ból.
Astygmatyzm mieszany to stan, w którym łączone są dwa typy danego zaburzenia widzenia: promienie jednego południka tworzą skupienie przed siatkówką (typu krótkowzrocznego), a drugie za siatkówką (typ hipermetropiczny). Przy tej patologii każdy obraz jest postrzegany jako zdeformowany, prawie niemożliwe jest wizualne określenie odległości od obiektu, jego wielkości.
Jeśli astygmatyzm zostanie wykryty na wczesnym etapie, łatwiej jest go poprawić. Odwiedź okulistę.
Najcięższą postacią upośledzenia wzroku jest obustronny astygmatyzm mieszany, któremu z reguły towarzyszy mrużenie oczu i późny rozwój narządów wzrokowych.
Im wyższy stopień choroby, tym trudniej ją leczyć. Dlatego ważne jest, aby wykryć patologię widzenia w odpowiednim czasie, ponieważ przepisane są wcześniejsze środki terapeutyczne i korekcja, tym większe są szanse na sukces.
http://zrenie.online/astigmatizm/vidy-i-klassifikatsiya.htmlJest to naruszenie struktury optycznej oka, w którym obraz obiektów jest nieprawidłowo skupiony na siatkówce. W rezultacie osoba widzi obiekty zamazane i zniekształcone.
Optyka oka obejmuje odpowiednio rogówkę i soczewkę, emitujące astygmatyzm rogówki i soczewki, a także ogólny astygmatyzm układu oka (rogówka + soczewka).
Jak dobrze wiesz, ważny warunek musi być przestrzegany dla wysokiej ostrości wzroku - promienie światła muszą skupiać się w jednym punkcie, a ten punkt musi leżeć ściśle na siatkówce oka, a mianowicie w jego centrum - plamce żółtej.
Astygmatyzm, przetłumaczony z greckiego, oznacza „bez nogi”. Nazwa ta nie jest przypadkowa, ponieważ dzięki tej chorobie promienie światła przechodzące przez rogówkę i soczewkę skupiają się nie na jednym, ale na kilku punktach.
Najciekawsze jest to, że punkty te nie spadają na siatkówkę, ale leżą przed nią lub po niej. W rezultacie w plamce żółtej zamiast wyraźnego obrazu pojawia się zamazane i zniekształcone miejsce, które pacjent widzi.
Aby lepiej zrozumieć istotę tej choroby oczu, przejdźmy do dobrego przykładu z kulkami.
Jeśli weźmiesz piłkę, zobaczysz, że jest ona absolutnie okrągła. Odetnij połowę i uzyskaj ideał z punktu widzenia optyki, kuli. Tak więc należy ustawić normalną rogówkę oka. Jaki przekrój tej kuli nie przyjmuje, wszystkie promienie światła zostaną załamane z tą samą siłą i skupione w jednym punkcie.
W rogówce prawidłowej formy w dowolnym przekroju promienie światła będą załamane z taką samą siłą i skupione w jednym punkcie, co daje wysoką widoczność
Teraz spójrz na astygmatyzm. Weź piłkę do futbolu amerykańskiego i odetnij od niego połowę. Widzisz, że w różnych sekcjach ta połowa piłki ma inną krzywiznę. Rogówka oka astygmatycznego jest ułożona w ten sam sposób - światło jest załamywane na różne sposoby w różnych meridianach.
Z astygmatyzmem rogówka w różnych sekcjach załamuje światło o różnych mocach, a na siatkówce nie ma normalnej ostrości obrazu, jest ona rozmyta.
Okuliści, podobnie jak fizycy, wyróżniają 2 główne południki - najsilniejsze i najsłabsze, które są zawsze prostopadłe do siebie. Światło w silnym południku skupia się w jednym punkcie, aw słabym punkcie w innym, trochę dalej. Punkty te nie spadają na siatkówkę. Zamiast nich tak zwany krąg rozpraszania światła leży na siatkówce - jest to obraz, który pacjent widzi z astygmatyzmem.
Okuliści wyróżniają 5 rodzajów astygmatyzmu. W rzeczywistości wszystko jest bardzo logiczne, a zrozumienie rodzajów tego naruszenia refrakcji nie jest takie trudne.
Jak wiesz, oko osoby może mieć:
Bardzo często astygmatyzm może być albo niezależnym naruszeniem refrakcji w oku, albo jest połączony z krótkowzrocznością, astygmatyzmem krótkowzrocznym lub dalekowzrocznością, astygmatyzmem hipermetropowym. Więc może być:
Tak więc istnieje 5 typów astygmatyzmu:
Aby dokładnie określić oś astygmatyzmu, a mianowicie jego główne południki, używana jest specjalna skala Tabo. Jest on podzielony na stopnie ze startem przeciwnym do ruchu wskazówek zegara od 0 do 180 stopni.
Aby dokładnie określić oś astygmatyzmu, a mianowicie jego główne południki, używana jest specjalna skala Tabo od 0 do 180 stopni
W zależności od interwału, w którym leżą główne południki, istnieją 3 rodzaje astygmatyzmu:
Dla wygody klasyfikacji astygmatyzm jest zwykle podzielony według stopnia. Znaczy to, ile światła załamuje się w głównych meridianach oka astygmatycznego. Okuliści rozróżniają:
Staje się jasne, że im wyższy stopień astygmatyzmu i im bardziej złożona optyka oka, tym gorszy wzrok i trudniej skorygować wzrok.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/astigmatizm/Astygmatyzm jest zaburzeniem widzenia spowodowanym zmianą kształtu rogówki lub soczewki oka. Ta choroba jest najczęstsza i może być dalekowzroczna, krótkowzroczna (krótkowzroczna) i mieszana. Typ mieszany charakteryzuje się rozwojem nadwzroczności na jednej osi (główny południk) i krótkowzroczności na drugiej osi (drugi główny południk). Z astygmatyzmem osoba widzi obiekty wokół siebie niewyraźnie, często w zniekształconej formie. W zależności od konkretnego południka astygmatyzm charakteryzuje się różnicą mocy refrakcji, dzięki której obiekty są zniekształcone poziomo lub pionowo. Astygmatyzm jest bezpośredni i odwrotny.
Astygmatyzm bezpośredni jest chorobą oczu, w której południk pionowy ma większą moc refrakcyjną niż południk poziomy, dlatego linie pionowe są postrzegane wyraźniej niż poziomy. Astygmatyzm typu bezpośredniego występuje najczęściej, z wiekiem przekształca się w przeciwieństwo.
Astygmatyzm odwrotny jest chorobą oczu, w której południk poziomy ma większą moc refrakcyjną niż pionowa. Astygmatyzm odwrotnego typu jest rzadki, powoduje większy dyskomfort, ponieważ otaczający nas świat jest zorientowany pionowo. Są trzy stopnie astygmatyzmu, jego wartość wyrażona jest w dioptriach - jest to różnica między mocą refrakcji między silnym i słabym południkiem. Osie astygmatyzmu to kierunek głównych meridianów, wyrażony w stopniach.
Leczenie astygmatyzmu bezpośredniego przeprowadza się za pomocą okularów z cylindrycznymi okularami lub soczewek kontaktowych. Warto zauważyć, że astygmatyzm u dzieci może mieć miejsce samodzielnie, dlatego od najmłodszych lat zaleca się umieszczanie okulisty co najmniej raz w roku. Jednocześnie musisz zrozumieć, że ani okulary, ani soczewki nie łagodzą choroby, tylko korygują wzrok i usuwają dyskomfort. Dlatego najskuteczniejszą metodą leczenia astygmatyzmu bezpośredniego jest operacja.
Leczenie odwrotnego astygmatyzmu i korekcji wzroku w tej patologii przeprowadza się za pomocą okularów, soczewek kontaktowych lub metod chirurgicznych. Korekta optyczna jest oferowana pacjentom w bardziej złożonych przypadkach - interwencja chirurgiczna (korekcja laserowa lub astygmotomia). Po takich operacjach wizja poprawia się następnego dnia.
http://astigmatizm.com/astigmatizm-pryamogo-i-obratnogo-tipa/WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Skuteczny sposób przywrócenia wzroku bez operacji i lekarzy, zalecany przez naszych czytelników! Czytaj dalej.
Astygmatyzm jest chorobą oczu, która działa jako rodzaj ametropii. Idealnie, rogówka i soczewka są przedstawione w kulistym kształcie, który jest w stanie załamać elementy wiązki światła tak wyraźnie, jak to możliwe. Po zdiagnozowaniu danej choroby opcja ta staje się nudna, a dyspersja ulega załamaniu (natura refrakcyjna). Stąd powstaje odwrotny astygmatyzm i podobne zjawiska.
Proces patologiczny, przejawiający się w funkcji wizualnej, jest określony przez specjalny stan refrakcji:
Zły typ choroby może tworzyć dwie główne formy:
Każdy z rodzajów naruszeń wymaga przejścia specjalnego kompleksu diagnostycznego i wdrożenia indywidualnego podejścia do korekty.
Nabyta choroba pojawia się podczas obecnych urazów oka i jego uszkodzenia z powodu występowania ciężkich reakcji bliznowatych w rogówce. Zjawisko to zwykle rozwija się w wyniku nieudanej operacji w oczach.
Choroba wrodzonej natury jest najczęściej diagnozowana w wieku dziecięcym i może osiągnąć wielkość 0,5 dioptrii. Ta funkcja z punktu widzenia jest funkcjonalna. Ten typ choroby nie ma ogólnego wpływu na ostrość widzenia.
Gdy zjawisko zostanie przekroczone u dzieci wskaźnika w 1 dioptrii, zauważalne jest pogorszenie wskaźników wizualnych. Zaburzenie to wymaga pilnego procesu korygowania za pomocą soczewek, okularów lub technik laserowych. Zaniedbanie terapii na tym etapie może spowodować zjawisko zeza.
W dziedzinie oftalmicznej zjawisko to jest dość rzadkie. Według oficjalnych informacji Światowej Organizacji Zdrowia ta dolegliwość jest zarejestrowana w 7% wszystkich sytuacji o łącznej liczbie podobnych patologii. Podstawową przyczyną tego zjawiska jest nadmierny nacisk na tkanki mięśni oka. Innym czynnikiem sprawczym jest dziedziczna predyspozycja. Tak więc choroba o charakterze astygmatycznym może objawiać się z różnych powodów. Głównym zadaniem lekarza jest ich identyfikacja, ponieważ na podstawie czynnika sprawczego przepisywana jest terapia.
Objawy w przypadku odwrotnego typu choroby manifestują się w kilku kierunkach:
W związku z niewłaściwym postrzeganiem otaczającej rzeczywistości, osoba często cierpi na zawroty głowy. Dlatego cały ten związek przyczynowy implikuje szybką reakcję pacjenta i specjalistów.
Możliwe jest przeprowadzenie jakościowej diagnozy choroby podczas profilaktycznego badania okulistycznego, gdy lekarz przeprowadza badanie oczu pod kątem krótkowzroczności i nadwzroczności. Diagnozę przeprowadza się za pomocą urządzenia retinoskopowego, które kieruje wiązkę światła do oka. Ta procedura pozwala na badanie siatkówki. Następnie tradycyjnie przypisywana jest korekta.
Aby leczyć oczy bez operacji, nasi czytelnicy z powodzeniem używają metody sprawdzonej. Po dokładnym przestudiowaniu go postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę. Czytaj więcej.
Pomimo częstego stosowania metody badania siatkówki, w okulistyce istnieje ogromna różnorodność automatycznych urządzeń, które umożliwiają przeprowadzenie kompleksu diagnostycznego. Najczęściej stosuje się refrakcję ręczną. Podczas imprezy używany jest Foroptor, reprezentowany przez pudełko wyposażone w dyski i soczewki zainstalowane w okularach. Pacjent jest proszony, aby przejrzał je przy stole z wartościami liter i zgłosił, co widzi.
W trakcie wykonywania prac diagnostycznych specjalista zajmuje się dopasowywaniem soczewek, dodając do nich inne elementy, zamieniając je w obszar zewnętrznych narożników. We wszystkich pracach skupia się na specjalnych komentarzach pacjentów, którzy twierdzą, że widzą lepiej lub gorzej, w wyniku czego wybiera się optymalny wariant cylindra kuli i osi dla każdego oka. Ważne jest, aby diagnozować we wczesnych stadiach choroby, aby rozpocząć proces korygowania wzroku w odpowiednim czasie.
Jeśli jest miejsce, w którym należy astygmatyzm z ukośnymi osiami lub innym wariantem choroby, leczenie ogranicza się do użycia soczewek optycznych. Dziś są najczęstszym sposobem leczenia wszelkich problemów ze wzrokiem. Jeśli istnieje pilna potrzeba, specjalista może zalecić korektę laserową. Jest to radykalna metoda leczenia, która nie pasuje do każdego i wymaga indywidualnego podejścia. Jednak szczególne niebezpieczeństwo związane z laseroterapią polega na tym, że nie nadaje się dla osób cierpiących na cukrzycę.
Podobnie jak w przypadku krótkowzroczności z nadwzrocznością, astygmatyzm leczy się kilkoma metodami:
Ostatni kierunek ma na celu wyeliminowanie niedoskonałości funkcji pola widzenia:
Operacje te są wymagane, gdy obraz otaczającej rzeczywistości nie może być skupiony dokładnie na siatkówce oka.
W recepturze można znaleźć zestaw liczb 2,50 - 1,00 * 90, w pierwszym przypadku mówimy o dioptrii, drugie cyfry wskazują użycie soczewek z cylindryczną krzywizną przypisaną w przypadku krzywizny południka, ta ostatnia wartość w tym przykładzie charakteryzuje oś astygmatyzmu. Reprezentuje położenie głównego południka (90 stopni). Jeśli pacjent tradycyjnie używa miękkich soczewek kontaktowych, gdy objawy zostaną znalezione, preparat będzie zawierał kilka przedmiotów:
Ponieważ soczewki kontaktowe są w niektórych sytuacjach szkodliwe dla zdrowia, należy starannie rozważyć wybrane funkcje. Warto również skonsultować się ze specjalistą, który zaleci właściwą terapię.
Aby nigdy nie przeszkadzać astygmatyzmowi typu odwrotnego, należy przestrzegać kilku ważnych zaleceń:
Głównym zadaniem jest więc wybór odpowiedniej metody, która może pomóc pacjentowi w rozwiązaniu wszelkich problemów.
Kliknij link i dowiedz się, jak to robią nasi subskrybenci!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/astigmatizm/obratnyj-tip-astigmatizma.htmlIstota astygmatyzmu polega na nierównej mocy refrakcyjnej układu optycznego oka w różnych meridianach. Prawidłowy astygmatyzm jest takim naruszeniem aparatu optycznego oka, w którym wiązka równoległych promieni padających na oko nie jest zbierana w punkcie ogniskowania, lecz w postaci z dwiema liniami ogniskowej - przednią i tylną umieszczoną na osi optycznej. Linie te, wraz z najmniejszym między nimi okręgiem rozpraszającym światło, tworzą tzw. Stożek Sturma.
Astygmatyzm można łączyć z innymi ametropiami i, w zależności od położenia stożka Sturma względem siatkówki, istnieje 5 typów astygmatyzmu:
Oprócz różnych typów istnieją 3 rodzaje astygmatyzmu, w zależności od orientacji stożka w oku. Jak wiadomo, korekcja oka astygmatycznego zawiera trzy elementy - siłę kuli, siłę cylindra, która jest również mierzona w dioptriach i kierunek jego osi. Ponieważ astygmatyzm w rzeczywistości nie ma znaku, ale stanowi jedynie miarę niesferyczności oka (różnica w refrakcji między dwoma meridianami), z wielu względów wskazane jest zmierzenie stopnia astygmatyzmu w cylindrach ujemnych (choćby dlatego, że w foropterach używane są cylindry ujemne). Podstawą podziału astygmatyzmu na typy jest położenie osi cylindra ujemnego: jeśli leży w południku poziomym lub w jego pobliżu (od 0º do 30º i od 150º do 180º w skali TABO), astygmatyzm odnosi się do typu bezpośredniego, jeśli walec ujemny leży w południku pionowym lub w jego pobliżu (od 60º do 120º), astygmatyzm odnosi się do przeciwnego typu, jeśli pozycja osi jest ukośna (od 30º do 60º i od 120º do 150º), odnosi się do astygmatyzmu z osiami skośnymi. Najczęstszym jest astygmatyzm typu bezpośredniego, rzadziej typu odwrotnego, najrzadziej z osiami skośnymi.
Astygmatyzm jest podzielony na wrodzone (związane z charakterystyką wewnątrzmacicznego tworzenia gałki ocznej i konsekwencją anomalii struktury rogówki) i nabyte (po urazie oka, ze zmianami bliznowatymi rogówki po operacjach, w wyniku zapalenia rogówki, jak również po zastosowaniu kleszczy w pracach patologicznych, ponieważ głowa płodu jest ściśnięta, a kształt orbity i zmian oczu itp.).
Zgodnie ze źródłem mocy refrakcyjnej:
Według typu wyróżnij:
Według rodzaju wyróżnionego:
Klasyfikacja astygmatyzmu nieregularnego (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).
W przypadku nieprawidłowego astygmatyzmu występuje złożona deformacja obrazu siatkówki, jego przemieszczenie względem strefy dołka i nieregularne rozłożenie oświetlenia obrazu, powodujące utratę wyraźnego konturu jego granic. Zgodnie z tymi trzema czynnikami, trzy składniki miary zniekształcenia obrazu siatkówki posłużyły za podstawę klasyfikacji nieprawidłowego astygmatyzmu:
Główne objawy astygmatyzmu (dolegliwości astenopowe):
Przy określaniu ostrości wzroku często można podejrzewać obecność astygmatyzmu: z powodu charakterystyki załamania promieni w oku osoba cierpiąca na astygmatyzm może nieprawidłowo wywoływać duże znaki i litery na stole i prawidłowo rozróżniać mniejsze znaki, co nie jest charakterystyczne ani dla krótkowzrocznych, ani dla oczu dalekowzrocznych.
Noworodek z reguły ma bezpośredni astygmatyzm typu od 1,0 do 2,5 dioptrii. W pierwszym roku życia astygmatyzm zmniejsza się do 0,5-0,75 dioptrii. Taki astygmatyzm nie wpływa na widzenie i jest nazywany fizjologicznym. W okresie niemowlęcym (od 1 do 3 lat) częstotliwość rozprzestrzeniania się i wartość astygmatyzmu nadal spadają. W wieku przedszkolnym i szkolnym astygmatyzm często pozostaje stabilny, ale w niektórych przypadkach może wzrastać lub maleć równolegle ze zmianami refrakcji oka. W środkowych latach życia astygmatyzm zmienia się niewiele, a podczas okresu prezbiopii pojawia się tendencja do zmniejszania bezpośredniego astygmatyzmu i zastępowania go odwrotnym.
Istnieją trzy rodzaje dekompensacji astygmatyzmu:
Ponieważ nie wszystkie przypadki astygmatyzmu wpływają na wzrok, tylko zdekompensowany astygmatyzm podlega korekcie.
Przypadki uzależnienia rozwoju astygmatyzmu od deformacji systemu dentystycznego, mianowicie: zmiana kształtu szczęk i łuków zębowych można łączyć z deformacją ścian orbity, co prowadzi do zmiany kształtu gałki ocznej i rozwoju astygmatyzmu.
Istnieje związek między prognozami a rozwojem astygmatyzmu, częściej z niedorozwojem szczęki i połączeniem niedorozwoju górnej i dolnej szczęki ze sklepionym niebem z wąską górną szczęką. Astygmatyzm występuje u pacjentów z otwartym zgryzem, z głębokim zgryzem blokującym w połączeniu z deformacją górnej szczęki, z wieloma pierwotnymi adentiami. To znaczy Astygmatyzm może wystąpić przy różnych typach nieprawidłowego rozwoju górnej szczęki (z niedorozwojem szczęki górnej, jej ściskaniem bocznym, spłaszczeniem części czołowej górnej szczęki itp.). W wielu przypadkach może zaniknąć lub zmniejszyć się w przypadku skutecznego leczenia anomalii szczęki górnej.
Najlepszym sposobem diagnozowania astygmatyzmu jest automatyczna refraktometria, która pozwala szybko i dokładnie badać astygmatyzm u dorosłych i dzieci w wieku powyżej trzech lat z wąską i szeroką źrenicą. U dzieci w wieku powyżej jednego roku możliwe są badania przy użyciu ręcznych modyfikacji autorefraktometrów.
Najbardziej prymitywną metodą jest płaskie lustro skiascopy, którego błąd w diagnozie astygmatyzmu może osiągnąć 1,5-2,0 dptr. Jednak tylko ta metoda może być stosowana do badań u dzieci poniżej 1 roku. Nieco lepsze wyniki dają cylindryczne skopie. Jeszcze dokładniejsza jest skoku skoku, niestety trochę powszechne w naszym kraju.
Okulistyka może odegrać dobrze znaną rolę, a przy wykorzystaniu wyników można zastosować następującą zasadę: jeżeli okulistyka ujawnia bezpośredni astygmatyzm do 1,0 dptr, korekcja cylindryczna zwykle nie jest wymagana. Przy bezpośrednim astygmatyzmie 1,25 dptr i powyżej, jak również przy odwrotnym i skośnym astygmatyzmie rogówki powstaje pytanie o wyznaczenie cylindra.
Dzięki subiektywnej metodzie określania astygmatyzmu, pacjenta umieszcza się na obręczy testowej, do której wkłada się soczewkę cylindryczną 0,5 D, oś ustawia się pionowo i jeśli widzenie nie poprawia się, stopniowo obraca oś w ramce testowej do pozycji poziomej. Po znalezieniu takiej pozycji osi, w której ostrość widzenia jest lepsza, stopniowo zwiększaj siłę cylindra. Jest to najmniejsze szkło cylindryczne, które dyfunduje lub zbiera, dzięki czemu uzyskuje się najwyższą ostrość widzenia i niezbędne szkło. W ten sam sposób można dodać niezbędne kuliste do cylindrycznego szkła znalezionego jako pierwsze.
Inną metodą subiektywnego określania astygmatyzmu jest badanie szczeliny zwężającej. W testowej ramce uniwersalnej przed okiem pacjenta umieszcza się wąską szczelinę stenopatyczną, która izoluje jeden z meridianów oka. Badanie rozpoczyna się od faktu, że sam pacjent ustawia tę lukę w pozycji, w której uzyskuje się najbardziej wyraźny wygląd czcionek testowych. Pacjent koniecznie skieruje szczelinę wzdłuż południka, w którym refrakcja zbliża się do refrakcji, a natychmiast obserwuje się wzrost ostrości wzroku. Umieszczając soczewki sferyczne, określa się załamanie izolowanego południka i jego kierunek jest wskazywany w stopniach, na skali obręczy testowej. Następnie lekarz przekręca szczelinę o 90 ° (wizja pogarsza się natychmiast), a następnie stosując soczewki dodatnie lub ujemne, uzyskuje się korektę załamania tego południka i zwiększenie ostrości widzenia. W ten sposób załamuje się załamanie dwóch głównych meridianów. Ta metoda wymaga od pacjenta dużej uwagi, cierpliwości i zdolności do obserwowania i uchwycenia momentu, w którym uzyskuje się najlepszą widoczność obiektów. W praktyce metoda ta jest rzadko stosowana (w tej prezentacji wspomina się o niej, ponieważ może być przydatna dla początkujących okulistów z niewielkim skandynawstwem).
Zatem określa się astygmatyzm i jego stopień. Zgodnie z uzyskanymi wskaźnikami przypisana jest wymagana korekcja sfero-cylindryczna lub cylindryczna.
Główne zalety astygmatyzmu z korekcją okularów
Wady korygowania okularów przez astygmatyzm
✓ względna łatwość wyboru punktów;
✗ niedogodności kosmetyczne (noszenie okularów);
✗ możliwa nietolerancja z powodu wyraźnej różnicy w wartości astygmatyzmu i pozycji jego głównych południków w dwóch oczach.
Leczenie astygmatyzmu i korekta astygmatyzmu obejmuje stosowanie następujących metod:
Wskazania do korekty astygmatyzmu:
Korekta astygmatyzmu w dzieciństwie jest przeznaczona do rozwiązania zadania taktycznego - maksymalizacji ostrości wzroku i zadania strategicznego - stworzenia warunków do prawidłowego rozwoju refrakcji.
U dzieci poniżej jednego roku korekta astygmatyzmu jest potrzebna tylko jako wyjątek.
W wieku trzech lat, w trakcie procesu emmetropizacji, astygmatyzm większy niż 2,0 dioptrii jest korygowany na podstawie danych z obiektywnego badania, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu sferyczna ametropia. Z reguły przepisuje się częściową korektę astygmatyzmu, biorąc pod uwagę fakt, że u większości dzieci astygmatyzm trwa do trzech lat.
W wieku trzech lat i starszych, jeśli subiektywne badanie refrakcji jest niemożliwe do skorygowania jakiegokolwiek rodzaju astygmatyzmu powyżej 1,0 dioptrii. Z astygmatyzmem dioptrii 1,0-3,0, korekta astygmatyzmu jest przypisana do bliskiej ukończenia zgodnie z obiektywnymi danymi, z astygmatyzmem powyżej 3,0 dioptrii, cylinder jest przypisany nieco mniej obiektywnie zidentyfikowany astygmatyzm.
Kiedy subiektywne badania stają się możliwe, ma to kluczowe znaczenie przy przypisywaniu korekty. Kula jest korygowana o najwyższą ostrość widzenia zgodnie z tabelami optotypów. Cylinder jest dodawany w przypadkach, w których występuje niedowidzenie refrakcyjne i / lub gdy pozwala on poprawić wzrok w porównaniu z jakimkolwiek obszarem. Z reguły jest to bezpośredni astygmatyzm 1,0 dioptrii lub więcej, lub odwrotny astygmatyzm i astygmatyzm z ukośnymi osiami 0,5 dioptrii i więcej. Wyznaczony cylinder, zapewniający najwyższą ostrość widzenia. Położenie osi i siła cylindra określają, jeśli to możliwe, cylindry poprzeczne. Dzieci w wieku poniżej 12 lat z reguły łatwo przystosowują się do astygmatycznych okularów o dowolnej złożoności, nawet jeśli korekcja astygmatyczna jest zalecana po raz pierwszy.
W przypadku dzieci w wieku powyżej 12 lat koryguje się astygmatykę, biorąc pod uwagę jej tolerancję, szczególnie w przypadkach, gdy okulary astygmatyczne są przepisywane po raz pierwszy, a podejście do korekty może być takie samo jak u dorosłych.
W celu zrekompensowania istniejącej ametropii zalecana jest korekcja astygmatyczna u dorosłych. W przypadkach, w których występuje niedowidzenie refrakcyjne związane z nieskorygowanym astygmatyzmem, korekta u dorosłych może przyczynić się do poprawy ostrości widzenia. Najpierw przeprowadzana jest selekcja jednooczna. Obiektywne dane są traktowane jako podstawa. Cylinder jest przypisany w przypadkach, gdy poprawia ostrość widzenia w porównaniu z dowolnym obszarem. Oś i siła cylindra są udoskonalane przez próbki z cylindrem krzyżowym.
U dorosłych przy wyborze korekty astygmatycznej bierze się pod uwagę jej tolerancję, optymalną korektę uważa się za taką, która osiąga najlepszą ostrość widzenia przy zadowalającym komforcie. Jeśli pacjent nosił wcześniej okulary astygmatyczne, poprzednia (zwykle) korekcja wpływa na rozmiar cylindra i kierunek jego osi. Podstawowy wybór okularów astygmatycznych często opiera się na hipokorrecji astygmatyzmu.
Po selekcji jednoocznej oba oczy otwierają się i proszą pacjenta o chodzenie przez 30 minut w dopasowanych okularach (zużycie próbne). Powinien chodzić po pokoju, patrzeć przez okno na pobliskie budynki, zejść po schodach. Jeśli pacjent nie jest starczowzroczny, powinien ocenić zdolność czytania.
Korekta astygmatyczna powinna być uważana za nie do zniesienia, jeśli występuje nieprzyjemne uczucie dyskomfortu, z powodu zniekształcenia zwykłego postrzegania przestrzeni, „zniekształcenia” pomieszczenia, trudności z chodzeniem po schodach, różnej wielkości stron podczas czytania książki. Tolerancji korygującej astygmatyzm mogą towarzyszyć zaburzenia widzenia (zniekształcenie przestrzeni, niewyraźne widzenie, podwojenie jednooczne i dwuoczne), dolegliwości oczne (ból oczu i brwi, uczucie ciężkości w oczach, zaczerwienienie oczu) i ogólne (zawroty głowy, bóle głowy, nudności).
Jeśli nietolerancja korekcji występuje, gdy astygmatyzm jest równy dwóm oczom, rozmiar cylindra zmniejsza się symetrycznie, aż pojawi się uczucie komfortu.
Trudny przypadek - wybór punktów dla anizometropii, gdy szczególnie często występuje nietolerancja obuoczna. Aby osiągnąć komfort, należy najpierw osłabić moc kuli na bardziej ametropicznym (i zwykle nie prowadzącym) oku. Jeśli to nie wystarczy, przejdź do manipulowania cylindrami. Ze względu na geometrię najlepiej jest przenieść punkty z równoległymi osiami cylindrów. Jednak w rzeczywistości najlepiej transportowane są cylindry usytuowane pod jednym kątem do poziomu (tj. 10º i 170º lub 20º i 160º wzdłuż TABO). W przypadkach, w których cylindry mają różne kierunki, należy im podać „do przodu" (0º - 180º) lub „do tyłu" (90º) kierunek. Jeśli nie jest to możliwe, osie cylindrów są obracane w kierunku do siebie pod kontrolą obuocznej siatki krzyżowej.
Pacjent jest umieszczany na ramce testowej z kombinacją soczewek odpowiadającą wybranej korekcji. Za pomocą znaków projektora prezentowana jest siatka krzyżowa. Oś cylindra bardziej ametropowego oka obraca się w kierunku osi cylindra mniej ametropowego oka, aż pojawi się punkt siatki i istnieje różnica w jasności poziomych i pionowych linii widzenia. Po pojawieniu się przerwy oś jest obracana w przeciwnym kierunku, aż do momentu przywrócenia sieci. Wartość, o jaką możliwe jest obracanie osi cylindra przy zachowaniu poprawności widzenia siatki, jest szacowana jako próg możliwego obrotu osi i mierzony w stopniach w skali TABO. Jeśli po obrocie osi jednego oka pozostaje różnica w kierunku osi, obrót osi drugiego oka odbywa się w ten sam sposób.
Jeśli nietolerancja korekcji wiąże się z inną ilością astygmatyzmu w dwóch oczach, zmniejsz rozmiar cylindra na oku z dużym astygmatyzmem, aż pojawi się uczucie komfortu. Wreszcie, jeśli istnieje asymetryczny kierunek osi i różnica w wielkości astygmatyzmu w dwóch oczach, najpierw wykonaj obrót osi, a następnie zmniejsz cylinder na oku z dużym astygmatyzmem.
Soczewki kontaktowe
Soczewki kontaktowe do krótkowzroczności (astygmatyzm krótkowzroczny) są pokazywane dziecku dopiero po 12 latach. W tym wieku dzieci zdają sobie sprawę, że niewielka bolesna procedura przyzwyczajenia się do soczewek kontaktowych musi zostać zniesiona ze względu na dobry wzrok. Tylko w soczewkach kontaktowych można osiągnąć wysoką ostrość widzenia w porównaniu z okularami. Ponadto sztywne soczewki przepuszczające gaz zatrzymują wzrost krótkowzroczności o 99%.
Soczewki kontaktowe są zalecane po leczeniu i rozwoju oczu, tj. po terapeutycznym noszeniu okularów od 3-4 lat. W przyszłości trzeba na przemian nosić okulary i soczewki kontaktowe. Ważne jest, aby stale wykonywać ćwiczenia na oczy, aby zwiększyć siłę mięśni oczu, a także obserwować reżim wzrokowy.
W przypadku hipermetropii (dalekowzroczny astygmatyzm), soczewki kontaktowe są postrzegane znacznie gorzej niż w przypadku okularów, więc twarde soczewki są używane jako kosmetyk i są wykonywane tylko na życzenie pacjenta, gdy osiągnie wiek 14-15 lat.
W astygmatyzmie konieczne jest określenie dwóch załamań, to jest załamania najsilniejszego południka i załamania najsłabszego południka. Jest to trudność w diagnozowaniu i korygowaniu astygmatyzmu.
Ogólne zasady korygowania astygmatyzmu:
Ściśle mówiąc, nie ma ani jednego oka, które miałoby takie samo załamanie we wszystkich południkach oka, tzn. Nie miałoby astygmatyzmu. Idealną kulistą powierzchnię rogówki można znaleźć w wyjątkowych przypadkach. Słabe stopnie astygmatyzmu (do 0,5 D) są nawet nazywane fizjologicznymi. nie powodują żadnych reklamacji, dlatego w większości przypadków nie wymagają korekty. Już od 0,75 D i powyżej astygmatyzm obniża ostrość widzenia i powoduje dolegliwości ze strony pacjentów.
Po określeniu astygmatyzmu zaczynają korygować astygmatyzm za pomocą cylindrycznych soczewek. Sferyczne soczewki nie potrafią skorygować astygmatyzmu, ponieważ poruszają tylko ognisko układu optycznego względem siatkówki, a natura struktury wiązki światła nie zmienia się; dlatego nie mogą wyeliminować astygmatyzmu, czyli różnicy załamania między dwoma głównymi południkami. Wymaga to cylindrycznych soczewek, które, jak dobrze wiadomo, załamują promienie świetlne tylko w płaszczyźnie prostopadłej do osi cylindra; promienie światła, które przechodzą w płaszczyźnie równoległej do osi cylindra, przechodzą bez załamania.
Jeśli, na przykład, soczewka cylindryczna + 4,0 D jest umieszczona osiowo pionowo przed okiem z prostym astygmatyzmem hipermetropowym 4,0 D z pionowym południkiem mającym załamanie emmetropiczne i z poziomą hipermetropią 4,0 D, to ta soczewka nie jest optyczna działania na południku pionowym nie będą miały miejsca (pozostanie tam emmetropia), ale na południku poziomym będzie działać jak soczewka dodatnia, tj. zwiększy załamanie południka poziomego o 4,0 D, co w pełni koryguje hipermetropię obecną w tym południku 4,0 D. W rezultacie zostanie osiągnięta całkowita korekta tego astygmatyzmu hipermetropowego.
Wykorzystując właściwość soczewek cylindrycznych do różnicowego załamywania promieni świetlnych w dwóch wzajemnie prostopadłych płaszczyznach, zawsze możemy skorygować astygmatyzm, zwiększając załamanie słabego lub zmniejszając załamanie silnego południka. Jednocześnie z cylindrycznym szkłem korygujemy wszystkie południki pośrednie, ponieważ rozkład promieni krzywizny i mocy refrakcyjnej w różnych kierunkach cylindrycznego szkła w pełni odpowiada ich rozkładowi w układzie optycznym oka astygmatycznego. W praktyce istotą korekty astygmatyzmu jest określenie dwóch załamań oka astygmatyzmu, różnicy między nimi i wyrównanie tej różnicy za pomocą soczewek cylindrycznych.
Podczas korygowania astygmatyzmu konieczne jest uwzględnienie możliwego skurczu akomodacji, jest to częste powikłanie u osób z astygmatyzmem, zwłaszcza w młodym wieku. Skurcz lokomocji charakteryzuje się występowaniem nadciśnienia akomodacji i wzrostem refrakcji wszystkich południków oka. Na tej podstawie zachodzą niezwykle zróżnicowane zmiany załamania.
Dlatego konieczne jest przeprowadzenie powtarzanych pomiarów po atropinizacji, tj. Z całkowitym odpoczynkiem w miejscu zakwaterowania. Nadmierne zakwaterowanie często zmienia charakter astygmatyzmu, na przykład przekształcając prosty krótkowzroczny astygmatyzm w złożoną krótkowzroczność lub złożony hipermetropię w złożoną krótkowzroczność.
Podczas korygowania za pomocą prostych okularów sferycznych astygmatyzm wiązek ukośnych pojawia się u pacjentów z bocznymi kierunkami spojrzenia. Jeśli astygmatyzm jest korygowany przez okulary cylindryczne, astygmatyzm wiązek ukośnych powstaje w większym stopniu, ponieważ szkła cylindryczne mają różną moc refrakcji w różnych kierunkach, stopień astygmatyzmu wiązek skośnych będzie również zależał od kierunku spojrzenia.
Astygmatyzm wiązek skośnych będzie najmniejszy, jeśli ruch gałek ocznych odbywa się w kierunku osi cylindra i osiąga maksymalną wartość podczas ruchów wykonywanych w kierunku prostopadłym do osi cylindrycznego szkła. Dlatego zaleca się umieszczanie cylindrycznych szkieł z osią poziomo w okularach w pobliżu, a pionowo w cylindrycznych szkłach na odległość - z osią. Tam, gdzie to możliwe, należy przestrzegać tej zasady.
Przykład 1. Istnieje prosty krótkowzroczny astygmatyzm typu bezpośredniego 3,0 D (ast. M), czyli południk pionowy ma załamanie krótkowzroczności 3,0 D, a poziomy - emmetropiczny. Stopień astygmatyzmu jest równy 3,0 D. Równania załamania obu południków można uzyskać za pomocą soczewki cylindrycznej -3,0 D, ustawionej przez oś wzdłuż południka poziomego. Następnie, wzdłuż południka poziomego, soczewka ta nie będzie miała efektu optycznego (pozostanie emmetropia), aw południku pionowym efekt optyczny cylindrycznej soczewki ujemnej znajdzie odzwierciedlenie w całkowitej korekcji krótkowzroczności. Oba południki staną się emmetropiczne, a korekcja astygmatyzmu zostanie osiągnięta.
Przykład 2. Istnieje złożony krótkowzroczny astygmatyzm z krótkowzrocznością w pionowym południku 5,0 D i poziomy w 3,0 D. W tym przypadku występuje astygmatyzm typu bezpośredniego, tj. Pionowy południk załamuje się bardziej niż poziomo o 2,0 D. Stopień astygmatyzmu wynosi 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Dla równania załamania obu meridianów przed okiem umieszczona jest soczewka cylindryczna cyl. -2,0 D, oś pozioma; wtedy wszystkie promienie znajdujące się w płaszczyźnie poziomej przejdą przez tę soczewkę bez załamania (pozostanie krótkowzroczność 3,0 D). W płaszczyźnie pionowej soczewka częściowo koryguje krótkowzroczność, osłabiając ją o 2,0 D, w wyniku czego załamanie będzie takie samo w obu meridianach (krótkowzroczność 3,0 D). Następnie sferyczną soczewkę -3,0 D umieszcza się przed okiem, aby uzyskać emmetropię w obu meridianach.
Przykład 3. Występuje złożony astygmatyzm hipermetropowy, hipermetropia w pionowym południku 2,5 D, w poziomie 6,0 D (ast. NN). W tym przypadku występuje bezpośredni astygmatyzm, ponieważ południk pionowy ma silniejsze załamanie niż poziomy. Stopień astygmatyzmu jest równy 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Dla równania refrakcji w obu meridianach umieść dodatnią cylindryczną soczewkę cyl. + 3,5 D osi w pionie; wtedy nie będzie żadnego działania optycznego na południku pionowym, a załamanie południka poziomego zostanie częściowo skorygowane (uzyskana zostanie hipermetropia 2,5 D.) Korekcja astygmatyzmu jest osiągnięta, ponieważ to samo załamanie jest osiągane w obu południkach (H 2,5 D). Następnie dodaje się sferyczną soczewkę + 2,5 D, aby dokonać całkowitej korekty.
Przykład 4. Mieszany astygmatyzm z krótkowzrocznością w pionowym południku 3,5 D i poziomo z nadwzrocznością 1,5 D (ast. MN). W tym przypadku istnieje bezpośredni astygmatyzm, ponieważ refrakcja jest silniejsza w południku pionowym, a słabsza w poziomie. Stopień astygmatyzmu wynosi 5,0 D, tj. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Dla równania załamania obu meridianów pobierana jest soczewka cylindryczna, równa sile astygmatyzmu. Ponieważ dodatnie soczewki, jak wiadomo, zwiększają refrakcję, a ujemne zmniejszają się, to w celu skorygowania tego astygmatyzmu można zastosować albo dodatnią soczewkę cylindryczną o wartości +5,0 D albo ujemną -5,0 D. Obiektyw dodatni należy umieścić pionowo, tj. w kierunku, w którym jest silniejszy niż południk załamujący, i ujemny - w kierunku słabszym niż południk załamujący.
Ten mieszany astygmatyzm można również skorygować za pomocą dwóch cylindrów (cylindrów). Aby skorygować krótkowzroczność 3,5 D w pionowym południku, bierzemy ujemną cylindryczną soczewkę cyl. -3,5 D i ustaw oś poziomo, a następnie dodaj drugą dodatnią soczewkę cylindryczną CI. Pionowa oś +1,5 D w celu skorygowania nadwzroczności 1,5 D w południku poziomym. Przepisy można wykonać w następujących trzech wersjach:
W przypadku nietolerancji gotowych okularów, jeśli okulary odpowiadają przepisanej recepturze, a próba dostosowania się do nich podczas cotygodniowego noszenia nie uzależnia, należy wyeliminować nietolerancję okularów w następujący sposób. Najpierw zmierz odległość wierzchołków w okularach, a jeśli okaże się, że jest ona większa lub mniejsza niż 12 mm, zmień ją, prostując ramkę. Jeśli dolegliwości się utrzymują, zmierz kąt nachylenia zaczepu na ucho do ramy obręczy, który powinien wynosić 87 ° - 80 °, aw przypadku niezgodności, zmień go na żądaną wartość, wyrównując krawędź. W przypadku zachowania dyskomfortu z astygmatyzmem anizometropicznym, obracaj cylindry i / lub zmniejsz rozmiar cylindra na oku z dużym astygmatyzmem, podczas gdy dwa oczy mają ten sam astygmatyzm symetrycznie zmniejszając rozmiar cylindra na dwóch oczach.
http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html