Leki antyseptyczne
Rp: Sol. Hydrargyri oxycyanidi 1,0: 5000—200,0 D. S. Balsam do oczu
Rp: Rp. Sol. Kalii permanganatis 1,0: 5000—200,0 D. S. Do płukania oczu
Rp: Sol. Furacilini 1,0: 5000–200,0 D. S. Balsam do oczu
Rp: Viridis nitentis 0.1
Spiritus aethylici 70% 10,0 M. D. S. Outdoor
Rp: Sol. Norsulfazoli - natrii - 5-10% 10,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Protargoli 1% 10,0 D. In vitro nigro S. Krople do oczu
Rp: Sol. Collargoli 3% 10,0 D. In vitro nigro S. Krople do oczu
Rozszerzacze źrenic
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,25–1% 10,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Hydrotartratowanie Platyphyllini 1% 10,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Ephedrini hydrochloridi 3% 10,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 1: 1000-10,0 D. S. Krople do oczu
Środki zwężające źrenice
Rp: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Physostigmini salicylatis 0,25% -10,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Armini 1: 10 000-10,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Pyrophosi 0,01–0,02% 10,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Fosfakol 0,013% 10,0 D. S. Krople do oczu
Środki dezynfekujące i ściągające
Rp: Zinci sulfatis 0,025
Sol. Acidi borici 2% 10,0 M. D. S. Krople do oczu
Rp: Zinci sulfatis 0,025 ResorcinI 0,1
Sol. Adrenalini hydrochloridi (1: 1000) gtt. X Sol. Acidi borici 3% 10,0 M. D. S. Krople do oczu
Rp: Laevomycetini 0,25% 10,0 D. S. Krople do oczu
Absorbowalne
Rp: Ung. Hydrargyri oxydi flavi 10,0 D. S. Maść do oczu
Rp: Kalii jodidi 0,1 Aq. destill. 10,0 M. D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Aethylmorphini hydrochloridi 2% 10,0 D. S. Krople do oczu
Kortykosteroidy
Rp: Ung. Hydrocortisoni 0,5% —5,0 D. S. Maść do oczu
Rp: Ung. Prednisoloni 0,5% 10,0 D. S. Outdoor
Witaminy
Rp: Viceini 10,0 w płomieniach D. S. Krople do oczu
Rp: Riboflavini 0,002 Acidi agcorbinici 0,01 Laevomycetini 0,02 Kalii iodidi 0,2 Sol. glukoza 2% - 10,0 M. D. S. Krople do oczu
Środki znieczulające
Rp: Sol. Dicaini 0,5% -5,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Cocaini hydrochloridi 2%.10,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Novocaini 1% 10,0 D. S. Krople do oczu
Antybiotyki i leki przeciwwirusowe
Rp: Ung. Laevomycetini 5% 10,0 D. S. Maść do oczu
Rp: Ung. Oxytetracyclini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Maść do oczu
Rp: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Maść do oczu
Rp: Ung. Dibiomycini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Maść do oczu
Rp: Ung. Oxolini ophthalmici 0,25% - 10,0 D. S. Maść do oczu
Rp: Rp. Sol. Oxolini 0,1% 10,0 D. S. Krople do oczu
Rp: Sol. Desoxyribonucleasae 0,2% 10,0 D. S. Krople do oczu
Ważne jest, aby poprawnie wprowadzić wartości receptury dla prawego i lewego oka. Bardzo często te parametry mają różne wartości dla jednego i drugiego oka. Z reguły na receptę okulisty piszą „OD”, „Prawo” lub po prostu „P.” - dla prawego oka; a, „OS” „Lewo” lub po prostu „L.” - dla lewego oka. skrót tych słów.
Parametr „sfera” określa główną moc dioptrii niezbędną do soczewek okularów. Z reguły na receptę okulisty piszą „Sph”, „Sphere” lub po prostu „S” - „Sf.” - skrót skrótu. Wartość ta jest poprzedzona znakiem „+”, gdy masz nadwzroczność lub znak „-”, jeśli masz krótkowzroczność. W niektórych przypadkach w przepisie na okulary nie umieszcza się żadnego znaku - domyślnie oznacza to dioptrę „+”. Jeśli nie jesteś pewien, jaką wartość „kuli” powinieneś wpisać w zamówieniu na soczewki okularowe, zadzwoń do naszych optyków - konsultantów telefonicznie: 8 800 777 5929. Nasz przyjazny zespół doświadczonych optyków z przyjemnością pomoże Ci w wyborze odpowiednich okularów.
Kiedy masz astygmatyzm, rogówka jest zdeformowana. Okrągły kształt rogówki w rzeczywistości staje się owalny. Może to nastąpić zarówno pionowo, jak i poziomo. Z astygmatyzmem znika wyraźna wizja w niektórych kierunkach. Soczewki Astigmatyczne do okularów mogą korygować widzenie za pomocą różnych dioptrii w linii poziomej lub pionowej.
W przypadku „astygmatyzmu” parametr „cylinder” jest zawarty w recepturze soczewek okularowych, która kompensuje to zniekształcenie. Znaczenie „cylindra” można znaleźć w przepisie na okulary. Zasadniczo jest to napisane jako „Cyl”, „S.”, „Tsil.” Skrót słowa „cylinder” w skrócie. Zanim ta wartość również wprowadzi znak „+” lub „-”, należy zachować ostrożność przy zamawianiu.
Parametrowi „Cylinder” zawsze towarzyszy inna wartość - „Oś” - czytaj o niej poniżej.
Jeśli nie jesteś pewien, jaką wartość „cylindra” powinieneś podać w zamówieniu na soczewki okularowe, zadzwoń do naszych optyków - konsultantów telefonicznie: 8 800 777 5929. Nasz przyjazny zespół doświadczonych optyków z przyjemnością pomoże Ci w wyborze odpowiednich okularów.
Ta wartość jest osią nachylenia „cylindra” wskazaną w stopniach. Opisuje orientację „cylindra” w otworze oprawki okularowej. Aby dokładnie skorygować astygmatyzm, musisz dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza wskazanego w przepisie.
Ten parametr jest zawsze w zakresie od 0 ° do 180 °. Zasadniczo jest on napisany jako „Ax”, „Axis”, „Axis”, skrót słowa „Axis” skrótem. Jeśli nie jesteś pewien, jaką wartość „osi” powinieneś podać w zamówieniu na soczewki okularowe, zadzwoń do naszych optyków - konsultantów telefonicznie: 8 800 777 5929. Nasz przyjazny zespół doświadczonych optyków z przyjemnością pomoże Ci w wyborze odpowiednich okularów.
Parametr „Add-on” opisuje moc dioptrii, które są wymagane oprócz „widzenia na odległość”, dzięki czemu można wyraźnie widzieć z bliskiej odległości, na przykład czytając lub pracując przy komputerze - bez zmiany okularów. Ta wartość jest w „soczewkach progresywnych”, które jednocześnie korygują widzenie w trzech odległościach „Dal” + „średnia odległość” + „blisko”.
Ta wartość pojawia się tylko przy wyborze soczewek dwuogniskowych lub progresywnych i można ją znaleźć na receptę na okulary. Czasami ten parametr jest zapisywany jako „dodaj” lub „DODAJ”. Ponadto często ta wartość jest zapisywana raz dla obu oczu (prawy i lewy).
Jeśli nie masz pewności, jaką wartość wprowadzić w polu „dodatek”, zadzwoń do naszych konsultantów optycznych telefonicznie: 8 800 777 5929. Nasz przyjazny zespół doświadczonych optyków z przyjemnością pomoże Ci w wyborze odpowiednich okularów.
„„ RC ”to położenie twoich oczu w ramce. Okulista w recepturze wskazuje, jak daleko od nosa lub środka nosa są prawe i lewe oczy, w milimetrach. W tym przypadku ten parametr będzie w zakresie 25–40 milimetrów. Jeśli lekarz połączył tę wartość razem w obu oczach, wartość „RC” zwykle waha się między 50-80 milimetrów.
Jeśli twój przepis zawiera średnią wartość „RC”, podziel tę liczbę przez dwa (na pół) i wprowadź wynik w polu prawego i lewego oka. Na przykład wskazany „RC” wynosi 63 mm: okazuje się, że w prawym i lewym oku ten parametr będzie wynosił 31,5 mm.
Wartość „RC” można znaleźć w przepisie na okulary. Zasadniczo jest on zapisywany jako „RC”, „PD”, „DP”, skrót wyrażenia „odległość centrów”.
http://opticbox.ru/kak-prochitat-retsept-na-linzySkładniki: Do testu: - Jajka - 3 szt. - Mleko - 300 ml. - Mąka - 150 gr. - Zieloni - 1-2 pęczki. Do nadzienia: - Pomidory - 5-6 szt. - Ser - 200.
W przypadku kremu wymieszaj z blenderem: - awokado - banan - kakao do smaku - miód / cukier, do smaku - cynamon. Aby zbierać piezhenki W nocy, włóż do lodówki. Przyjemny apetyt!
Składniki: -1 pita -4 średnie ziemniaki -6 kiełbasy - mały kawałek sera -50 g masła Przygotowanie: Obierz ziemniaki, zagotuj. Chleb Pita pokroić w prostokąty szerokie kiełbaski i 15-20 cm długości. Zetrzeć ser. Sufit ziemniaków, dodaj.
Składniki: - 100 g solonej czerwonej ryby - 4 ziemniaki - 3 jajka - 150 g twardego sera - 1 paczka paluszków kraba Przygotowanie: Oddzielnie pocierać grubą tarką, naprzemiennie w warstwach: 1. ziemniaki2. jaja3. ser4. paluszki krabowe5. Każda warstwa.
Jajko kurze 4 szt. Cukier 1 łyżka. Mąka 1 łyżka. Proszek do pieczenia 1 łyżeczka Sushchenka gotowana 1/2 puszki. Proszek cukrowy do smaku. Sposób przygotowania: Ubij jajka z cukrem. Stopniowo dodawać przesianą mąkę i proszek do pieczenia, kontynuując bicie. Włóż ciasto.
http://quickcook.ru/retsepti-po-oftaljmologii.htmlArutimol 0,5% - 5 ml
D.S. Krople do oczu. 1 kropla 2 razy dziennie.
D.S. Krople do oczu. 1 kropla 4-5 razy dziennie.
Opholique 10 ml
D.S. Krople do oczu. 1-2 krople 3-4 razy dziennie.
Corneregeli 5 ml
D.S. Żel do oczu. 1 spadek 3-5 razy dziennie.
Indocollyre 0,1% - 5 ml
D.S, krople do oczu. 1 kropla 4 razy dziennie.
D.S. Krople do oczu. 1 kropla 3-4 razy dziennie.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Krople do oczu. 1 kropla 4 razy dziennie.
Floxal 0,3% - 5 ml
D.S. Maść do oczu. Układanie na dolną powiekę 3 razy dziennie.
Kombinil Duo 5 ml
D.S. Krople do oczu. Pierwsze 24 godziny, 1-2 krople co 2 godziny, a następnie 1 kropla 4 razy dziennie.
D.S. Krople do oczu. 1 kropla 4 razy dziennie.
Irifrin 2,5% - 5 ml
D.S. Krople do oczu. 1 kropla w nocy.
_________ Data _________ * ____________ 20__
TOP: Sph_____ D. cyi D. m
NEE: Sph_____ D, cyl______ D. ah
BEPX Sph______ D, cyl ______ D1 ah
NIH: Sph_____ D1 cyl______ D. ah ____
[] Dla odległości [] Dla odczytu [J Dla trwałego noszenia [] Dla komputera [] Anibral [] Fotochromowy [] Filtr przeciwsłoneczny (25%, 50%. 75%)
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/primeryi-vyipisyivaniya-retseptov-65304.htmlPodczas wizyty u okulisty ze skargami na zły wzrok, pacjentom przepisuje się receptę na okulary, których dekodowanie jest raczej trudnym zadaniem. Po przeprowadzeniu szeregu badań diagnostycznych lekarz po zbadaniu wszystkich dolegliwości pacjenta zbada narządy wzroku za pomocą lampy szczelinowej. Na podstawie wyników przeprowadzonych testów wypisana zostanie recepta na okulary lub soczewki kontaktowe. Przeczytaj więcej na temat dekodowania przepisu na okulary i zostanie omówiony w tym artykule.
Przepis na okulary - transkrypcja
Na formularzu recepty, przepisanym przez lekarza, występuje skrót w języku obcym. To jest łacina. Przed przystąpieniem do rozszyfrowywania należy zacząć rozumieć, w jaki sposób prawe oko jest zaznaczone w recepturze i jak rejestrowane są dane dla lewego. Taka sekwencja nie została wybrana losowo, w wyniku czego nie popełniono błędów podczas wybierania punktów.
Kontrola ostrości wzroku
Tabela Skróty w przepisie na okulary.
Uwaga! Większość niezbędnych informacji do odszyfrowania receptur można łatwo znaleźć w Internecie. Ale przed przystąpieniem do niezależnego odczytywania i dekodowania danych należy skonsultować się z okulistą. Zapytaj go o najważniejsze wskaźniki w przepisie.
Na przykład przeanalizuj przepis na okulary z taką zawartością.
Przykładowy przepis na okulary
Teraz, mając informacje o znaczeniu wszystkich znaków, musisz spróbować odszyfrować dane. Przede wszystkim musisz wyleczyć krótkowzroczność. Wymaga to specjalnego obiektywu w 2 dioptriach. Jako soczewka terapeutyczna dla astygmatyzmu potrzebne są soczewki toryczne, które mają moc refrakcji 2,5 dioptrii. To wszystko odnosi się do prawego oka, teraz rozważ informacje po lewej stronie.
W przypadku lewego oka potrzebny jest mocniejszy obiektyw (3,8 dioptrii), aby skorygować krótkowzroczność. Aby skorygować astygmatyzm w lewym oku, musisz użyć specjalnego obiektywu torycznego o mocy 3,5 dioptrii. Jeśli mówimy o dokładnej odległości między źrenicami, w tym przypadku jest to 56 mm.
W zależności od diagnozy pacjentowi można przypisać różne rodzaje okularów, na przykład na odległość, progresywne, biurowe do pracy przy komputerze itp. Rozważ każdy z tych typów oddzielnie.
Muszą być noszone na bieżąco, ponieważ takie okulary są przydzielane tym osobom, które nie widzą różnych przedmiotów w oddali. Są one również używane podczas prowadzenia pojazdu, do teatru lub kina, gdzie trzeba wyraźnie rozważać obiekty w dużej odległości. Z reguły takie okulary mają specjalne soczewki jednoogniskowe.
Okulary na krótkowzroczność
W przeciwieństwie do poprzedniej wersji, takie okulary są potrzebne tylko do czytania książek lub do pracy przy komputerze, kiedy konieczne staje się badanie obiektów w pobliżu. Podobnie jak w przypadku okularów dalekiego zasięgu, używane są obiektywy z pojedynczą ogniskową.
Okulary do dalekowzroczności
W tym przypadku okulary są wyposażone w soczewki wieloogniskowe, które łączą jakość okularów na długie i krótkie dystanse. Lekarze przepisują takie okulary w przypadkach, gdy pacjent musi wyraźnie widzieć przedmioty w różnych odległościach.
Strefy progresywnego obiektywu
Dość popularna wersja okularów używanych przez pracowników biurowych. Z reguły takie okulary są noszone przez osoby powyżej 40 roku życia. Osobliwością soczewek biurowych jest to, że nie ma potrzeby ich usuwania, gdy próbuje się coś zobaczyć na średnich odległościach. Na przykład ciężko pracujesz cały dzień przed monitorem komputera, ale jeśli ktoś wszedł do pokoju lub biura roboczego, nie musisz zdejmować okularów, aby zobaczyć osobę.
Pomimo dokładnych parametrów w przepisie, niektórzy odbiorcy pracujący w warsztatach mogą wprowadzać drobne zmiany. Na przykład dostosowują wskaźniki mocy soczewki astygmatycznej lub zmieniają kąt osi (z reguły kąt zmienia się o 90 stopni). W rezultacie pacjent otrzymuje zupełnie inne okulary. Ale takie zmiany nie powinny cię przestraszyć, ponieważ dane przypisanej recepty i otrzymane punkty mają te same parametry.
Aby zapewnić skuteczne leczenie astygmatyzmu za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych, receptę powinien napisać wyłącznie profesjonalny okulista. Powinno to nastąpić dopiero po badaniu diagnostycznym. Pacjenci, którzy wcześniej nie musieli nosić okularów, powinni stopniowo zwiększać moc optyczną soczewek. Początkowo lekarz przepisuje słabsze soczewki, aby przyspieszyć proces uzależnienia. Po kilku miesiącach konieczna jest ponowna diagnoza, aby przepisać inne mocniejsze soczewki. Czasami procedury te należy powtarzać 2-3 razy lub dłużej.
Uwaga! Niezależnie od tego, czy masz problemy ze wzrokiem czy oczami, regularnie przeprowadzaj badania diagnostyczne okulisty. Pozwoli to na szybką identyfikację ewentualnych nieprawidłowości lub patologii, co znacznie przyspieszy proces gojenia. Ponadto takie okresowe kontrole przyczyniają się do terminowej wymiany soczewek w okularach.
Szklany obiektyw
Aby zamówić okulary na przepisaną receptę, musisz odwiedzić dowolną stacjonarną optykę, która znajduje się w Twoim mieście. Ale aby zaoszczędzić czas, możesz kupić punkty w sklepie internetowym. Oczywiście w tym przypadku konieczne jest jedynie dokonanie zakupu w sprawdzonych sklepach i zamówienie przesyłki za pobraniem. Tylko w ten sposób możesz uchronić się przed podrabianiem. Warto zauważyć, że wiele prywatnych klinik, w których prowadzi się diagnostykę wzroku i gdzie zapisywane są recepty, zapewnia swoim klientom zakup tych okularów. Jest to bardzo wygodne, ponieważ nie musisz szukać odpowiednich sklepów lub udać się do magazynów towarowych po pakiet.
Gdzie kupić okulary do widzenia
Jeśli mówimy o soczewkach kontaktowych, recepta na okulary nie pasuje do nich, ponieważ w tym przypadku okulista wskazuje w formularzu wartości krzywizny soczewki i jej średnicę. Konieczne jest uwzględnienie faktu, że soczewka kontaktowa, w przeciwieństwie do szkieł, jest bardzo ciasna w stosunku do powierzchni oczu, dlatego przy leczeniu mocy optycznej powinna być znacznie mniejsza, a przy krótkowzroczności wręcz przeciwnie.
http://linzopedia.ru/recept-na-ochki-rasshifrovka.htmlA) do leczenia powiek
Rp: sol. Kwas borowy 2% -100 ml - s.s. do leczenia powiek.
W domu - 1 łyżeczka. proszek borowy do ciebie na 1 szklance schłodzonej przegotowanej wody.
B) środki dezynfekujące
rp.sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml - s.s. 2 krople 3-4 razy dziennie
B) środki przeciwbakteryjne
rp: sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml - d.s. 2 krople 6 razy dziennie
rp: sol. Sulfacyli-natrii 10-30% 10 ml - d.s. 2 krople 4-6 razy dziennie
Zastosuj 1% roztwory dowolnego antybiotyku lub 3% roztworu penicyliny.
Rp: sol.kerecidi 0,1% 10 ml - s.s. 1-2 krople 6-8 razy dziennie
rp: ung. Zovirax 3% - d. Maść do oczu, układanie na dolnej powiece na noc
B) Nieswoista immunoterapia
Rp: humani interferoni leucocytici - d.t.d. N.6 w amp.
s. Zawartość fiolek rozcieńczono 2 ml destylatu. Woda 1-2 krople 6-8 razy dziennie
rp: poludani 100 me - d.t.d. N.3 w amp.
s. Zawartość fiolki rozcieńczono 5 ml destylatu. Woda. 2 krople 8 razy dziennie. Przygotowane roztwory używane w ciągu 1 dnia.
A) leczenie zapalenia spojówek (patrz. P. 1)
B) wpływ na naciek rogówki
Rp: ung.tetracyclini ophthalmici 1% 10,0
DS maść do oczu. Układanie dla dolnej powieki 3-4 razy dziennie po upuszczeniu wkroplenia.
A) zapobieganie przystąpieniu infekcji bakteryjnej (patrz Klauzula 1, b, c)
B) wpływ na naciek rogówki
Rp: ung.florenali 0,25% 10,0
d.s. maść do oczu. Układanie na dolną powiekę 3 razy dziennie
C) zapobieganie zapaleniu tęczówki
Rp: sol.atropini sulfatis 0,1% 1 ml w amp.
S. otwarta ampułka. Kroplówki 1-2 krople 2-3 razy dziennie.
Rp: sol. Mesatoni 1% 10 ml w amp.
s. Otwórz ampułkę. Kroplówki 1-2 krople 3-4 razy dziennie.
A) zapobieganie przystąpieniu infekcji bakteryjnej - wkraplanie 1% roztworów dowolnego antybiotyku lub 3% roztworu penicyliny 3-4 razy dziennie
B) leki kortykosteroidowe - mają silne działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe
Rp: susp. Hydrocortisoni 0,5% -5 ml
d.s. 1-2 krople 3-4 razy dziennie
Rp: sol. Dexametasoni 0, l% -10ml
d.s.ho 2 krople 3-4 razy dziennie
Rp: sol. Prednisoloni 0,3% 5 ml
d.s. 2 krople 3-4 razy dziennie
C) wpływ na ucznia - rozszerzenie go i zapobieganie powstawaniu synechii tylnych
Rp: sol.atropini 0,1% - 1 ml w amp.
d.s. otwórz ampułkę. Kroplówki 1-2 krople 2-3 razy dziennie.
Rp: sol. Mesatoni 1% -1 ml w amp.
d.s.veal ampułka, kropla 1-2 krople 3-4 razy dziennie
W celu zapobiegania rozwojowi zaćmy i jej leczenia w początkowej fazie
Kalii iodidi 0.3
M.d.s..glazy krople. 1-2 krople 3-4 razy dziennie
s. 1-2 krople 3 razy dziennie
Złagodzenie ostrej jaskry z zamkniętym kątem przesączania w warunkach szpitalnych
A) wkraplanie miotyków - powoduje zwężenie źrenicy i otwarcie kąta komory przedniej
rp: sol.pilocarpini hydrochloridi 1% -10,0
s. 1 godzina wkraplania 1 kropla co 5-10 minut, następnie przez 1 godzinę - w odstępie 15-20 minut, następnie w ciągu jednej godziny - w odstępie 30 minut, po czym - 6 razy dziennie.
B) przyjmowanie osmoagentów i leków, które hamują wytwarzanie cieczy wodnistej
rp: tabl.diacarbi 0,25 n20
d.s. 2 zakładka. Raz, następnego dnia, 1 karta. 2 razy dziennie, a następnie 1/2 stołu. 2 razy dziennie.
rp: sol.furosemidi 1% -2 ml w amp.
d.s. wstrzyknięcie domięśniowe
2 godziny przed wprowadzeniem leków i po 2 godzinach od wyłączenia przyjmowania płynów przez pacjenta. Działanie leku rozpoczyna się w ciągu pierwszej godziny po wstrzyknięciu i trwa 4-6 godzin.
C) złagodzenie bólu
rp: sol.analgini 50% -2 ml
D) wprowadzenie mieszaniny litycznej - ma działanie przeciwbólowe, uspokajające, hamuje wydzielanie cieczy wodnistej
rp: sol.aminazini 2,5% -1,0 ml
sol. Promedoli 2% -l, 0ml
m.d.s. wstrzyknięcie domięśniowe w pojedynczej strzykawce.
Aby zapobiec zapaści ortostatycznej - kontroluj piekło przed i po wstrzyknięciu co 20 minut przez 1 godzinę, a także przestrzeganie przez pacjenta ścisłego odpoczynku po wstrzyknięciu mieszaniny litycznej przez 1 godzinę (wskazane jest podawanie go przez noc)
Zwolnienie ostrej jaskry z zamkniętym kątem przesączania. W przypadku braku narkotyków.
A) gorące kąpiele gorczycowe - oddziaływanie na strefy refleksyjne nóg, przyczyniające się do redystrybucji krwi w organizmie, zmniejszając dopływ krwi do naczyń gałki ocznej, zmniejszając w ten sposób wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego
B) przyjmowanie soli fizjologicznej przeczyszczającej - 1 łyżka. Łyżka soli w 0,5-1 szklance schłodzonej przegotowanej wody
B) masuj gałkę oczną - w celu czasowego zwiększenia przyspieszenia odpływu cieczy wodnistej z oka
G) spożycie alkoholu - powoduje spadek piekła, spadek płynów, działa przeciwbólowo, uspokajająco (dawkowanie indywidualne)
A) leczenie pourazowego zapalenia spojówek (patrz str. 1)
B) leczenie pourazowego zapalenia tęczówki (patrz. P. 5.)
B) terapia wchłanialna
rp: sol.kalii jodidi 3-5% -10 ml
s. 1-2 krople 3-4 razy dziennie
D) wykorzystanie angioprotektorów
rp: sol.dicynoni 2,0 ml
do podawania domięśniowego
rp: tabl.ascorutini 0,05 n 20
s. 1 zakładka. 3 razy dziennie
rp: sol.ac.ascorbinici 5% -1,0 ml
s.po 2 ml wstrzyknięcie domięśniowe
rp: sol.vicasoli 1% -1 ml w amp. 10
rp: sol.dicaini 0,25-1,0% -10,0 ml
s. 1-2 krople trzy razy w odstępie 3-5 minut
rp: sol.lidocaini 2% -10,0 ml
s. 1-2 krople trzy razy w odstępie 3-5 minut
rp: sol.novocaini 2-5% -10,0 ml
s. 1-2 krople trzy razy w odstępie 3-5 minut
http://zreni.ru/download/referat/401-recepty-preparatov-k-zachetu-po-glaznym-boleznyam-dlya-studentov-5-kursa.htmlReceptura okularów krótkowzroczności
OD Em OS M 1.0 D
Rp: OD: Cyl-0,1D ax 90 0
OS: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Przepis na okulary z hipermetropią (make!)
OD Em OS N 1,0 D
Rp: OD: Cyl-0,1D ax 90 0
OS: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Recepta na okulary do starczowzroczności u emmetropusa
Okulary korekcyjne do prac wizualnych z bliskiej odległości. Osoby w wieku 40-45 lat z emmetropią przepisały soczewki dodatnie 1-1,5 dioptrii. Co kolejne 5 lat siła soczewek wzrasta o 0,5-1 dptr. W przypadku ametropii dokonuje się odpowiednich korekt (przez dodanie nadwzroczności i odjęcie stopnia refrakcji dla krótkowzroczności). Przy poprawnej korekcie pozostają dobre widzenie i widoczność.
Przepis na okulary z prostym astygmatyzmem.
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu powiek z korektą okularów (recepta na okulary)
Recepta na okulary o wysokiej krótkowzroczności.
Recepta na okulary do starczowzroczności w krótkowzroczności.
Recepta na okulary do starczowzroczności w hipermetropie.
Przepisy stosowane w okulistyce
1. ANTYBIOTYKI I Sulfanilamidy
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Ung. Laevomycetini 5% 10,0
D.S. Maść do oczu
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10.0
D.S. Maść do oczu
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Krople do oczu
Ung. Colbiocini 5.0
D.S. Maść do oczu
Ung. Tetracyclini 1% 10,0
D.S. Maść do oczu
2. ŚRODKI ANTYSEPTYCZNE
Sol. Iodinoli 100 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Do spłukiwania spojówki
Sol. Kalii permanganatis 0,02% 500 ml
D.S. Do spłukiwania spojówki
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. Do spłukiwania spojówki
Sol. Natrii hydrocarbonatis 2% 500 ml
D.S. Do spłukiwania spojówki
3. HORMONALNY PRZECIWZAPALNY
Sol. Dexamethasoni 0,1% 5 ml
D.S. Krople do oczu
Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% 3,0
D.S. Maść do oczu
4. NIE STEROIDOWE ZAPOBIEGANIE ZAPALENIU
PRZYGOTOWANIA DO APLIKACJI LOKALNEJ
Sol. NACLOF 0,1% 5 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
D.S. Krople do oczu
5. WIĄZANIA
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Tannini 1% 10 ml
D.S. Krople do oczu
6. PREPARATY ANTYWIRALNE
Poludani 100 ME
D.t.d. N 10 w wzmacniaczu
S. Rozcieńczyć do 2 ml wodą destylowaną do wkroplenia do worka spojówkowego.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N 10 w wzmacniaczu
S. Do wkroplenia do worka spojówkowego.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Ung. Florenali 0,5% 10,0
D.S. Maść do oczu
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
D.S. Maść do oczu
Ung. Zoviraxi 3% 10,0
D.S. Maść do oczu
7. LOKALNA ANESTEZJA
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Krople do oczu
8. MYOTYKI CHOLINOMIMETYCZNE
Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10 ml
D.S. Krople do oczu
9. MIDRIATYKA CHOLINOLITYCZNA
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10 ml
D.S. Krople do oczu
10. mydriatyki adrenomimetyczne
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. Do wstrzyknięcia podspojówkowego
11. NARZĘDZIA DIAGNOSTYCZNE
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Krople do oczu
1. Wrażliwe i motoryczne unerwienie oka. Recepta na okulary do starczowzroczności w emmetropusie.
Unerwienie ruchowe: pary nerwów czaszkowych III, IV, VI i VII, wrażliwe: pierwsza (n.ophthalmicus) i częściowo druga (n.maxillaris) gałąź nerwu trójdzielnego (para V nerwów czaszkowych).
Nerw okulomotoryczny (n.oculomotorius, III para nerwów czaszkowych) zaczyna się od jąder leżących na dnie akweduktu sylvian na poziomie przednich pagórków czworoboku.
Włókna dla trzech prostych (górnych, wewnętrznych i dolnych) i gorszych mięśni ukośnych oczu, a także dla dwóch części mięśnia, który podnosi górną powiekę, z włóknami unerwiającymi wewnętrzne i dolne proste i dolne skośne mięśnie, zostawiają sparowane boczne jądra dużych komórek. to samo nakładanie się.
Włókna rozciągające się od sparowanych jąder małych komórek unerwiają mięsień zwieracza źrenicy (źrenice m.zwieracza) przez węzeł rzęskowy i mięsień rzęskowy odchodzący od niesparowanego jądra.
Przez górną szczelinę oczodołową nerw okulomotoryczny przenika do orbity, gdzie jest podzielony na dwie gałęzie, górną i dolną, w lejku mięśniowym. Górna cienka gałąź znajduje się między górnym mięśniem prostym a mięśniem, który unosi górną powiekę i unerwia je. Niższa, większa gałąź przechodzi pod nerwem wzrokowym i jest podzielona na trzy gałęzie - zewnętrzną (korzeń odsuwa się od węzła rzęskowego i włókien dla dolnego mięśnia skośnego), środkową i wewnętrzną (odpowiednio unerwione mięśnie prostokąta i wewnętrzna). Korzonek (radix oculomotoria) niesie włókna z dodatkowych jąder nerwu okulomotorycznego. Unerwiają mięśnie rzęskowe i zwieracz źrenicy.
Nerw blokowy (n.trochlearis, IV para nerwów czaszkowych) unerwia mięsień skośny górny.
Nerw odwodzący (n.abducens, VI para nerwów czaszkowych) unerwia mięsień zewnętrzny odbytu oka.
Nerw twarzy (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII para nerwów czaszkowych)
Ma on mieszany skład, to znaczy obejmuje nie tylko włókna motoryczne, ale także wrażliwe, smakowe i wydzielnicze, które należą do nerwu pośredniego (n.intermedius Wrisbergi), który unerwia okrągły mięsień oka.
Nerw pośredni zawiera włókna wydzielnicze dla gruczołu łzowego. Istnieją inne obszary odruchowej stymulacji łez - siatkówka, przedni płat czołowy mózgu, zwoj podstawny, wzgórze, podwzgórze i zwoj współczulny szyjki macicy.
Nerw trójdzielny (n.trigeminus, para V nerwów czaszkowych) jest mieszany, to znaczy zawiera włókna czuciowe, motoryczne, przywspółczulne i współczulne.
Pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris, umiejscowiony w mięśniowym lejku orbity, jest z kolei podzielony na długie rzęski, kraty i gałęzie nosowe, a ponadto nadaje korzeniu (gangl.ciliare) korzeń (radix nasociliaris). Wraz z krótkimi nerwami rzęskowymi rozciągającymi się od węzła rzęskowego, tworzą zwarty splot nerwowy w rejonie ciała rzęskowego (splot ciliaris) i wokół obwodu rogówki. Gałęzie tych splotów zapewniają wrażliwe i troficzne unerwienie odpowiednich struktur oka i perilymbal spojówki. Reszta otrzymuje wrażliwe unerwienie z gałek ocznych nerwu trójdzielnego, o czym należy pamiętać przy planowaniu znieczulenia gałki ocznej.
W drodze do oka współczulne włókna nerwowe ze splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej łączą się z długimi nerwami rzęskowymi i unerwiają rozszerzacz źrenicy.
Podobnie jak długie nerwy rzęskowe, krótkie również zbliżają się do tylnego bieguna oka, perforują twardówkę wzdłuż obwodu nerwu wzrokowego i, zwiększając liczbę (do 20-30), uczestniczą w unerwieniu tkanki oka, przede wszystkim jego naczyniówki.
Długie i krótkie nerwy rzęskowe są źródłem wrażliwości (rogówki, tęczówki, ciała rzęskowego), unerwienia naczynioruchowego i troficznego.
Ostatnią gałęzią n.nasociliaris jest nerw podblokowy (n.infratro-chlearis), który unerwia skórę w obszarze korzenia nosa, wewnętrznego rogu powiek i odpowiednich części spojówki.
Nerw czołowy (n. Frontalis) zapewnia wrażliwe unerwienie środkowej części górnej powieki, w tym spojówki i skóry czoła.
Nerw łzowy (n.lacrimalis), po wejściu na orbitę, przechodzi do przodu powyżej zewnętrznego mięśnia prostego oka i jest podzielony na dwie gałęzie - górną (większą) i niższą. Górna gałąź, będąca kontynuacją głównego nerwu, daje gałęzie gruczołu łzowego i spojówki. Część z nich, po przejściu przez gruczoł, perforuje powięź tarzo-oczodołową i unerwia skórę w zewnętrznym kąciku oka, w tym w górnej powiece. Mała dolna gałąź zespoleń nerwu łzowego z gałęzią jarzmową (r.zygomati-cotemporalis) nerwu jarzmowego niosącego włókna wydzielnicze dla gruczołu łzowego.
Druga gałąź nerwu trójdzielnego (n.maxillaris) bierze udział we wrażliwym unerwieniu tylko pomocniczych narządów oka poprzez jego dwie gałęzie, n.infraorbitalis i n.zygomaticus. Nerw podczaszkowy (n.infraorbitalis) unerwia środkową część dolnej powieki (rr.palpebrales inferiores).
Zaćma (klasyfikacja, formy kliniczne, diagnostyka, zasady leczenia, formułowanie lokalnych środków znieczulających stosowanych w ekstrakcji zaćmy i innych zabiegach chirurgicznych oka), przydatność do służby wojskowej wraz z nią.
Zaćma (wodospad, grecki.) - wszelkie zmętnienie soczewki.
Wrodzona i nabyta.
Lokalizacja: - przednia i tylna polarna zaćma; wrzecionowaty; - warstwowe; w kształcie; -nuklearny korowy - kompletne.
Etapy: -incipience (początkowa); -nonmatura (niedojrzała); -matura (dojrzała); –Gypermatura (przejrzała).
Kryteria diagnostyczne dla: 1) ostrości wzroku (wizometria); 2) stopień zmętnienia soczewki (biomikroskopia); 3) ocena odruchu i badania w świetle przechodzącym; 4) IOP (normalne lub nadciśnienie); 5) Pola widzenia (przy zaćmie nie zmieniają się!).
Początkowe: 1) zmiany o 0,1-0,2 od początku; 2) pojedyncze, delikatne, w warstwach korowych; 3) różowa rzeka, zmętnienie igiełkowe jako typ jeźdźca, rozety, dno w N; 4) IOP jest normalne;
Niedojrzałe (szare): 1) spada do 0,1-0,2; 2) intensywne zmętnienie w rdzeniu; 3) odruch jest osłabiony, DG we mgle; 4) Wzrost IOP, m. ostra jaskra - obrzęk zaćmy;
Starsza: 1) spada do postrzegania światła = 1 ∞; 2) szczelina soczewki optycznej; 3) reflex no, DG nie jest widoczny; 4) IOP - N; Uwaga! Jeśli pacjent rozróżni kolory, operacja będzie bardzo udana.
Przejrzały (mleczny): 1) 0,01-0,001; 2) szczelina soczewki optycznej; 3) reflex no, DG nie jest widoczny; 4) Wzrost IOP - jaskra folityczna. Soczewka wpada do ciała szklistego.
Leczenie: 1) Konserwatywne: celem jest spowolnienie rozwoju zaćmy. Preparaty: Quinax - spowalnia działanie substancji quinoidowej, która się pojawia
w soczewce z powodu niewłaściwego metabolizmu aminokwasów w szczególności, tryptofanu i tyrozyny, dla białka soczewki, Vita-jododol, tryfosadenina (vita-jododol) - łączy cztery grupy leków:
1. Adenozynotrifosforan (Atf) - odgrywa ważną rolę w metabolizmie węglowodanów.
2. Katalizatory procesów redoks: glutation i cysteina są niezbędnymi pierwiastkami dla życia komórek, zanik tych substancji w starzejącej się soczewce jest przyczyną zaburzeń metabolizmu jej komórek.
3. Witaminy: B1, PP.
4. Związek jodków i chlorków oraz alkalicznych metali wapniowych.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - zawiera cytochrom-C (cytochrom C), enzym uczestniczący w procesie oddychania tkankowego i przyspieszający procesy utleniania. Taufonum (Taufonum), synonim Tauryny - leku aminokwasowego, który stymuluje procesy naprawcze i regeneracyjne, promuje
normalizacja funkcji błony komórkowej, optymalizuje procesy metaboliczne. Krople do oczu - 4% roztwór.
2) chirurgiczne; jeśli istnieje potrzeba zawodowa. 1. Obniżenie i odchylenie zaćmy do ciała szklistego.
2. Wydobycie zaćmy - francuski okulista Jacques Daviel (Daviel) w 1745 r. Po raz pierwszy zrobił sekcję od dołu,
w 1841 r. prof. V.A. Karavaev zaczął usuwać zaćmę z góry.
- wewnątrzkomórkowa ekstrakcja erisifac Barracker - 1920. ekstrakcja kriogeniczna (Krvavich) - 1961
- ekstrakcja zewnątrztorebkowa, - fakoemulsyfikacja zaćmy, - laserowa ekstrakcja zaćmy
Znieczulenie miejscowe: dikain 0,5-1% 2-3 krople w recepcji. Efekt po 1-2 minutach. Można dodać 0,1% adrenaliny (4 krople na 10 ml dikaina) - zwiększając efekt.
Data dodania: 2015-09-27 | Wyświetleń: 732 | Naruszenie praw autorskich
http://medlec.org/lek3-45588.htmlANTYBIOTYKI I SULFANILAMIDY
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Ung. Laevomycetini 5% 10,0
D.S. Maść do oczu
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10.0
D.S. Maść do oczu
Sol. Colbiocini 5 ml
D.S. Krople do oczu
Ung. Colbiocini 5.0
D.S. Maść do oczu
Ung. Tetracyclini 1% 10,0
D.S. Maść do oczu
Sol. Iodinoli 100 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
D.S. Do spłukiwania spojówki
Sol. Kalii permanganatis 0,02% 500 ml
D.S. Do spłukiwania spojówki
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
D.S. Do spłukiwania spojówki
Sol. Natrii hydrocarbonatis 2% 500 ml
D.S. Do spłukiwania spojówki
3. HORMONALNY PRZECIWZAPALNY
Sol. Dexamethasoni 0,1% 5 ml
D.S. Krople do oczu
Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% 3,0
D.S. Maść do oczu
4. NIE STEROIDOWE ZAPOBIEGANIE ZAPALENIU
PRZYGOTOWANIA DO APLIKACJI LOKALNEJ
Sol. NACLOF 0,1% 5 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Tannini 1% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Poludani 100 ME
D.t.d. N 10 w wzmacniaczu
S. Rozcieńczyć do 2 ml wodą destylowaną do wkroplenia do worka spojówkowego.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N 10 w wzmacniaczu
S. Do wkroplenia do worka spojówkowego.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Ung. Florenali 0,5% 10,0
D.S. Maść do oczu
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
D.S. Maść do oczu
Ung. Zoviraxi 3% 10,0
D.S. Maść do oczu
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Novocaini 4% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. Do wstrzyknięcia podspojówkowego
11. NARZĘDZIA DIAGNOSTYCZNE
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
D.S. Krople do oczu
Zmysłowe i motoryczne unerwienie oka. Recepta na okulary do starczowzroczności w emmetropusie.
Unerwienie ruchowe: pary nerwów czaszkowych III, IV, VI i VII, wrażliwe: pierwsza (n.ophthalmicus) i częściowo druga (n.maxillaris) gałąź nerwu trójdzielnego (para V nerwów czaszkowych).
Nerw okulomotoryczny (n.oculomotorius, III para nerwów czaszkowych) zaczyna się od jąder leżących na dnie akweduktu sylvian na poziomie przednich pagórków czworoboku.
Włókna dla trzech prostych (górnych, wewnętrznych i dolnych) i gorszych mięśni ukośnych oczu, a także dla dwóch części mięśnia, który podnosi górną powiekę, z włóknami unerwiającymi wewnętrzne i dolne proste i dolne skośne mięśnie, zostawiają sparowane boczne jądra dużych komórek. to samo nakładanie się.
Włókna rozciągające się od sparowanych jąder małych komórek unerwiają mięsień zwieracza źrenicy (źrenice m.zwieracza) przez węzeł rzęskowy i mięsień rzęskowy odchodzący od niesparowanego jądra.
Przez górną szczelinę oczodołową nerw okulomotoryczny przenika do orbity, gdzie jest podzielony na dwie gałęzie, górną i dolną, w lejku mięśniowym. Górna cienka gałąź znajduje się między górnym mięśniem prostym a mięśniem, który unosi górną powiekę i unerwia je. Niższa, większa gałąź przechodzi pod nerwem wzrokowym i jest podzielona na trzy gałęzie - zewnętrzną (korzeń odsuwa się od węzła rzęskowego i włókien dla dolnego mięśnia skośnego), środkową i wewnętrzną (odpowiednio unerwione mięśnie prostokąta i wewnętrzna). Korzonek (radix oculomotoria) niesie włókna z dodatkowych jąder nerwu okulomotorycznego. Unerwiają mięśnie rzęskowe i zwieracz źrenicy.
Nerw blokowy (n.trochlearis, IV para nerwów czaszkowych) unerwia mięsień skośny górny.
Nerw odwodzący (n.abducens, VI para nerwów czaszkowych) unerwia mięsień zewnętrzny odbytu oka.
Nerw twarzy (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII para nerwów czaszkowych)
Ma on mieszany skład, to znaczy obejmuje nie tylko włókna motoryczne, ale także wrażliwe, smakowe i wydzielnicze, które należą do nerwu pośredniego (n.intermedius Wrisbergi), który unerwia okrągły mięsień oka.
Nerw pośredni zawiera włókna wydzielnicze dla gruczołu łzowego. Istnieją inne obszary odruchowej stymulacji łez - siatkówka, przedni płat czołowy mózgu, zwoj podstawny, wzgórze, podwzgórze i zwoj współczulny szyjki macicy.
Nerw trójdzielny (n.trigeminus, para V nerwów czaszkowych) jest mieszany, to znaczy zawiera włókna czuciowe, motoryczne, przywspółczulne i współczulne.
Pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris, umiejscowiony w mięśniowym lejku orbity, jest z kolei podzielony na długie rzęski, kraty i gałęzie nosowe, a ponadto nadaje korzeniu (gangl.ciliare) korzeń (radix nasociliaris). Wraz z krótkimi nerwami rzęskowymi rozciągającymi się od węzła rzęskowego, tworzą zwarty splot nerwowy w rejonie ciała rzęskowego (splot ciliaris) i wokół obwodu rogówki. Gałęzie tych splotów zapewniają wrażliwe i troficzne unerwienie odpowiednich struktur oka i perilymbal spojówki. Reszta otrzymuje wrażliwe unerwienie z gałek ocznych nerwu trójdzielnego, o czym należy pamiętać przy planowaniu znieczulenia gałki ocznej.
W drodze do oka współczulne włókna nerwowe ze splotu tętnicy szyjnej wewnętrznej łączą się z długimi nerwami rzęskowymi i unerwiają rozszerzacz źrenicy.
Podobnie jak długie nerwy rzęskowe, krótkie również zbliżają się do tylnego bieguna oka, perforują twardówkę wzdłuż obwodu nerwu wzrokowego i, zwiększając liczbę (do 20-30), uczestniczą w unerwieniu tkanki oka, przede wszystkim jego naczyniówki.
Długie i krótkie nerwy rzęskowe są źródłem wrażliwości (rogówki, tęczówki, ciała rzęskowego), unerwienia naczynioruchowego i troficznego.
Ostatnią gałęzią n.nasociliaris jest nerw podblokowy (n.infratro-chlearis), który unerwia skórę w obszarze korzenia nosa, wewnętrznego rogu powiek i odpowiednich części spojówki.
Nerw czołowy (n. Frontalis) zapewnia wrażliwe unerwienie środkowej części górnej powieki, w tym spojówki i skóry czoła.
Nerw łzowy (n.lacrimalis), po wejściu na orbitę, przechodzi do przodu powyżej zewnętrznego mięśnia prostego oka i jest podzielony na dwie gałęzie - górną (większą) i niższą. Górna gałąź, będąca kontynuacją głównego nerwu, daje gałęzie gruczołu łzowego i spojówki. Część z nich, po przejściu przez gruczoł, perforuje powięź tarzo-oczodołową i unerwia skórę w zewnętrznym kąciku oka, w tym w górnej powiece. Mała dolna gałąź zespoleń nerwu łzowego z gałęzią jarzmową (r.zygomati-cotemporalis) nerwu jarzmowego niosącego włókna wydzielnicze dla gruczołu łzowego.
Druga gałąź nerwu trójdzielnego (n.maxillaris) bierze udział we wrażliwym unerwieniu tylko pomocniczych narządów oka poprzez jego dwie gałęzie, n.infraorbitalis i n.zygomaticus. Nerw podczaszkowy (n.infraorbitalis) unerwia środkową część dolnej powieki (rr.palpebrales inferiores).
Zaćma (klasyfikacja, formy kliniczne, diagnostyka, zasady leczenia, formułowanie lokalnych środków znieczulających stosowanych w ekstrakcji zaćmy i innych zabiegach chirurgicznych oka), przydatność do służby wojskowej wraz z nią.
Zaćma (wodospad, grecki.) - wszelkie zmętnienie soczewki.
Wrodzona i nabyta.
Lokalizacja: - przednia i tylna polarna zaćma; wrzecionowaty; - warstwowe; w kształcie; -nuklearny korowy - kompletne.
Etapy: -incipience (początkowa); -nonmatura (niedojrzała); -matura (dojrzała); –Gypermatura (przejrzała).
Kryteria diagnostyczne dla: 1) ostrości wzroku (wizometria); 2) stopień zmętnienia soczewki (biomikroskopia); 3) ocena odruchu i badania w świetle przechodzącym; 4) IOP (normalne lub nadciśnienie); 5) Pola widzenia (przy zaćmie nie zmieniają się!).
Początkowe: 1) zmiany o 0,1-0,2 od początku; 2) pojedyncze, delikatne, w warstwach korowych; 3) różowa rzeka, zmętnienie igiełkowe jako typ jeźdźca, rozety, dno w N; 4) IOP jest normalne;
Niedojrzałe (szare): 1) spada do 0,1-0,2; 2) intensywne zmętnienie w rdzeniu; 3) odruch jest osłabiony, DG we mgle; 4) Wzrost IOP, m. ostra jaskra - obrzęk zaćmy;
Starsza: 1) spada do postrzegania światła = 1 ∞; 2) szczelina soczewki optycznej; 3) reflex no, DG nie jest widoczny; 4) IOP - N; Uwaga! Jeśli pacjent rozróżni kolory, operacja będzie bardzo udana.
Przejrzały (mleczny): 1) 0,01-0,001; 2) szczelina soczewki optycznej; 3) reflex no, DG nie jest widoczny; 4) Wzrost IOP - jaskra folityczna. Soczewka wpada do ciała szklistego.
Leczenie: 1) Konserwatywne: celem jest spowolnienie rozwoju zaćmy. Preparaty: Quinax - spowalnia działanie substancji chinoidowej, która pojawia się w soczewce z powodu niewłaściwego metabolizmu aminokwasów, w szczególności tryptofanu i tyrozyny, na białku soczewki Vita-jododol, triphosadenine (vita-jododol) - łączy cztery grupy preparatów leczniczych: 1. (Atf) - odgrywa ważną rolę w metabolizmie węglowodanów. 2. Katalizatory procesów redoks: glutation i cysteina są niezbędnymi pierwiastkami dla życia komórek, zanik tych substancji w starzejącej się soczewce jest przyczyną zaburzeń metabolizmu jej komórek. 3. Witaminy: B1, PP. 4. Związek jodków i chlorków oraz alkalicznych metali wapniowych.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - zawiera cytochrom-C (cytochrom C), enzym uczestniczący w procesie oddychania tkankowego i przyspieszający procesy utleniania. Taufonum (Taufonum), synonim Tauryny, jest lekiem aminokwasowym, który stymuluje procesy naprawcze i regeneracyjne, pomaga normalizować funkcje błon komórkowych i optymalizuje procesy metaboliczne. Krople do oczu - 4% roztwór.
2) chirurgiczne; jeśli istnieje potrzeba zawodowa. 1. Obniżenie i odchylenie zaćmy do ciała szklistego. 2. Wydobycie zaćmy - po raz pierwszy francuska okulista Jacques Daviel (Daviel) wykonany w 1745 r. Na odcinku od dołu, w 1841 r. Prof. V.A. Karavaev zaczął usuwać zaćmę z góry. - ekstrakcja wewnątrzkomórkowa erisifac Barracker - 1920. ekstrakcja kriogeniczna (Krvavich) - 1961 - ekstrakcja zewnątrztorebkowa, - fakoemulsyfikacja zaćmy, - laserowa ekstrakcja zaćmy
Znieczulenie miejscowe: dikain 0,5-1% 2-3 krople w recepcji. Efekt po 1-2 minutach. Można dodać 0,1% adrenaliny (4 krople na 10 ml dikaina) - zwiększając efekt.
Rogówka, jej struktura, funkcje i metody badawcze. Recepta na okulary do krótkowzroczności.
Rogówka (rogówka) jest przednią przezroczystą częścią zewnętrznej torebki gałki ocznej, medium załamujące wynosi 40 D (a całe oko ma 70 D).
Warstwy: 1) nabłonek przedni, 2) błona Bowmana, 3) podścielisko, 4) błona Descemeta, 5) nabłonek tylny;
Święta wyspa: 1) przezroczysta, 2) błyszcząca, 3) sferyczna, 4) gładka, 5) bardzo wrażliwa;
Warunki przezroczystości: 1) brak naczyń, 2) uporządkowana poligonalność, 3) stała 75,5% wody, 4) po składzie mukopolisacharydów, 5) brak osłonek mielinowych w podnabłonkowych zakończeniach nerwowych.
Funkcje: 1) podstawowy 2) regenerator (powłoka przednia), 3) ochronny, 4) przewodzenie światła, 5) załamanie światła;
Posiłki: 1) gałęzie układu okołonaczyniowego naczyń krwionośnych, 2) przednia komora oka - głębokie warstwy.
- Odwrotne (retro) oświetlenie;
- Metoda pola lustrzanego lub odbite oświetlenie powierzchni;
- Oświetlenie za pomocą filtrów.
Oświetlenie rozproszone. Przy rozproszonym oświetleniu strumień świetlny równomiernie oświetla przednią powierzchnię oka. Jednocześnie blizny, nacieki, nowo utworzone naczynia są dobrze zdefiniowane. Technika oświetlenia rozproszonego wykorzystuje szeroką wiązkę światła rozproszoną za pomocą filtra rozproszonego.
Oświetlenie bezpośrednie. Dzięki tej metodzie oświetlenia wiązka światła lampy i mikroskopu są skupione na tym samym obszarze. (slajd numer 2). Wąska szczelina (optyczne cięcie rogówki): obserwacja zmian krzywizny rogówki, grubości rogówki, lokalizacji zmiany lub ciała obcego. Równoległościan ma szerokość 3 mm: szeroka skupiona szczelina służy do badania zrębu rogówki, defektów nabłonka.
Pośrednie oświetlenie (badanie w ciemnym polu). Wiązka światła jest kierowana na część oka (na przykład tęczówkę) za rozważany obiekt, a rogówka jest badana na granicy światła odbitego. W oświetleniu pośrednim ogniska iluminatora i mikroskopu nie pokrywają się. Ostrość mikroskopu jest skierowana na obszar zaciemnionego pola. Ta technika jest używana do identyfikacji różnych rodzajów zmętnień i obrzęku rogówki, które na tle przezroczystej tkanki są widoczne jako szare plamy.
Odwrotne (retro) oświetlenie. Światło odbija się od tęczówki. Mikroskop skupiony na rogówce. Technika ta jest stosowana do identyfikacji neowaskularyzacji rogówki, obrzęku nabłonka i śródbłonka, pęcherzowej zdegenerowanej rogówki.
Odbite oświetlenie powierzchni (metoda pola lustrzanego). Metoda służy do kontroli i badania strefy separacji nośników optycznych oka. Służy do badania nabłonka i śródbłonka.
Oświetlenie za pomocą filtrów kolorów. Pozwala ocenić integralność nabłonka. Aby wyjaśnić naturę uszkodzenia, zwłaszcza w przypadku mikrourazów przedniego nabłonka, do oka wkrapla się 1-2% roztwór fluoresceiny sodowej, a następnie przemywa jamę spojówkową dowolnymi kroplami dezynfekującymi lub izotonicznym roztworem chlorku sodu. W tym samym czasie nadmiar fluoresceiny jest wymywany, a obszary rogówki pozbawione nabłonka pozostają zabarwione na żółto-zielony kolor (test Seidela).
Zmiana kształtu i położenia powiek (wywrócenie, odwrócenie, opadanie powiek, oczodoł). Ich pochodzenie i zasady leczenia; przydatność do służby wojskowej z nimi. Formułowanie leków (maści) na choroby krawędzi powiek.
1) Zwężenie powieki górnej (opadająca powieka) - nienormalnie niska pozycja powieki w stosunku do gałki ocznej.
Wrodzony: autosomalny dominujący typ, izolowana dystrofia mięśnia, podnoszenie powieki lub aplazja jądra nerwu okulomotorycznego. Zespół Gunna - mimowolne podnoszenie powieki podczas żucia, otwieranie ust, ziewanie. Odruch powiek - skrócenie i zwężenie szpary powiekowej, obustronna opadanie powieki.
Nabyte: neurogenne (neuropatia cukrzycowa, tętniak śródczaszkowy, guzy, urazy i stany zapalne), miogenne (miastenia - test endorfinowy „+”), rozcięgno (częściowe oderwanie ścięgna mięśnia powieki, od płytki stępowej), mechaniczne (guz, blizna, brak gałka oczna).
Leczenie: zawieszenie górnej powieki do mięśnia czołowego; resekcja mięśnia, który podnosi górną powiekę; resekcja dźwigacza ścięgna; Resekcja mięśni Mulera.
2) Odwrócenie powieki (entropium) - krawędź powieki i rzęs są zwrócone do gałki ocznej, co prowadzi do ciągłego podrażnienia oka, powstawania erozji i owrzodzeń rogówki, wstrzyknięcia, łzawienia.
Wrodzona: najczęściej u mongoloidów - pogrubienie skóry i przerost włókien kolistych mięśni oka na krawędzi rzęskowej. W pierwszych miesiącach życia dziecko może przejść. Leczenie: lunatyczna resekcja skóry i kolistych mięśni oka; odwracające szwy.
Wiek: zwichnięcie powiek, atonia zwijacza dolnej powieki, niestabilność płytki stępu. Leczenie: połączona resekcja zewnętrznego więzadła powiek i płata skóry i mięśni, plastikowych zwijaczy.
Spastyczne: rozciąganie struktur dolnej powieki, przerost krawędzi powieki. Leczenie: skrócenie zewnętrznego więzadła powieki, plastyczny retrakor i usunięcie przeszczepu skóry dolnej powieki.
Bliznowate: marszczenie płytki stępu po oparzeniach, urazach, uszkodzeniach radiacyjnych, operacjach, jaglicy, reakcjach alergicznych i toksycznych. Leczenie: plastik płytki powiekowo-mięśniowej z plastikiem spojówki.
3) Odwrócenie krawędzi powieki (ektropion) - powieka odsuwa się od oka, odsłaniając spojówkę powieki i opuszkę, przemieszczenie otworu łzowego.
Wrodzony: skrócenie płytki skóry powieki. Leczenie: przy niskim stopniu niedopasowania korekta nie jest wymagana.
Wiek: obwisłe stulecie. Leczenie: poziome skrócenie dolnej powieki.
Paraliż: porażenie nerwu twarzowego, odnerwienie kolistych mięśni oka (toksyna botulinowa). Zabieg: stałe nawilżanie oczu, przez cały czas leczenia powieki są zablokowane. Operacja: poziome skrócenie więzadła powieki, powiek.
Bliznowate: po oparzeniach, urazach, uszkodzeniach radiacyjnych, operacjach, jaglicy, reakcjach alergicznych i toksycznych. Leczenie: przepuszczanie powiek, a następnie przeszczep skóry. Terapia proteolityczna, fizjoterapia.
4) Lagophthalmos - niepełne zamknięcie szpary powiekowej z powodu uszkodzenia nerwu twarzowego, wytrzeszczu, cofnięcia powieki, wytrzeszczu, simblefaron. Prowadzi do rozwoju suchych oczu, dystrofii rogówki, zapalenia rogówki, owrzodzeń rogówki. Leczenie: nawilżenie rogówki (sztuczne łzy, 20% sulfacylo-Na, olej z rokitnika, maści z antybiotykami), zmniejszenie łzawienia (tymczasowo zaciśnięte tynkiem). Zszywanie powiek bocznych i przyśrodkowych. Złote implanty w górnej powiece do rehabilitacji funkcjonalnej.
Zmiany w oczach podczas ostrej choroby popromiennej.
W przypadku nieregularnego narażenia na promieniowanie z przeważającym napromieniowaniem narządu wzroku po kilku godzinach następuje pierwotna reakcja radiacyjna, która objawia się w kompleksie objawów podrażnienia oka (światłowstręt, łzawienie, skurcz powiek). Po 1-2 dniach oczy uspokajają się i następuje okres względnego dobrostanu, mierzony przez kilka dni, i małymi dawkami, a nawet tygodniami. Następnie ponownie pojawia się podrażnienie oka i rozpoczyna się powolny proces zapalny-dystroficzny, który trwa bardzo długo, okresowo ustępuje i ponownie nasila się przez tygodnie i miesiące. Stosunkowo słabo penetrujące, tzw. Miękkie promieniowanie, w tym cząstki beta i alfa, mają szczególnie silny wpływ na tkanki znajdujące się na powierzchni ciała. Wynikające z tego promieniowanie wpływa na skórę i błonę śluzową powieki, róg i tęczówkę. Wraz ze wzrostem dawki, bardziej narażone są puszki z powłokami. Tak więc, w dawce około 20 000 rad (na powierzchni), pojawia się uporczywe łysienie i dochodzi do zubożenia napromieniowanych obszarów skóry, nawracające krwawienie do warstwy powiek, erozja rogówki i powstaje cierń naczyniowy (ryc. 5). Zmiany w głęboko żelujących tkankach (tęczówka, soczewka) mogą być dość słabe i bez tendencji do postępu. Silne przenikające (twarde) promieniowanie jest bardziej niebezpieczne dla obiektywu. Prawdziwe, zauważalne w nim zmiany (zaćma radiacyjna) występują dopiero po 1,5–3 miesiącach (zgodnie z ogólną zasadą: im wyższa dawka, tym wcześniej występuje uszkodzenie). Nieco wcześniej (w ciągu 1–1,5 tygodnia) występuje zapalenie spojówek lub zapalenie rogówki i spojówki, które przebiega bez wydzieliny, tj. W zależności od rodzaju suchego kataru, który jest trudny do leczenia za pomocą dowolnej terapii.
Bardzo duże dawki twardego promieniowania mogą konsekwentnie prowadzić do poważnego uszkodzenia układu naczyniowego oka - zapalenia błony naczyniowej oka, do wtórnej jaskry, nieodwracalnej ślepoty z zanikiem gałki ocznej.
W grupie osób narażonych na długotrwałe narażenie na promieniowanie penetrujące z narażenia zewnętrznego w małych dawkach (w szczególności w pracy w przypadku nieprzestrzegania norm sanitarnych, a także naruszenie przepisów bezpieczeństwa), w porównaniu z grupą kontrolną osób w tym samym wieku, które nie były narażone na promieniowanie, częściej występują niespecyficzne zapalenie spojówek, sucha spojówka powiek, mikroteleangiektazja w rąbku i spojówce brukowej. Zaobserwowano, że osoby pracujące z RV mają wcześniejsze zmiany wieku w soczewce, a ponadto częściej stwierdza się zaćmę starczą.
Różne rodzaje promieniowania jonizującego powodują zasadniczo podobne zmiany w tkankach, w szczególności w soczewce. Jednak nadal istnieją pewne cechy ilościowe dotyczące, na przykład, różnic w preferencyjnej lokalizacji zmiany. Zatem neutrony, które mają najwyższą aktywność biologiczną wśród innych źródeł promieniowania, powodują bardziej wyraźne zmiany, ponadto przy bardzo niskich dawkach (dla soczewki, tylko około kilkudziesięciu rad). Ponieważ neutrony wpływają nie tylko na młode dzielące się, ale także dojrzałe komórki (zwłaszcza ich jądra), zaćma neutronów charakteryzuje się zdolnością do szybkiego dojrzewania.
W przypadku zaćmy alfa i beta, przednia i przednia część soczewki krystalicznej nie są bardziej narażone na promieniowanie wewnętrzne. W rezultacie zaćma promieniowania powstaje nie tylko pod grzbietem, ale także pod przednią torebką soczewki. Ponadto, w przypadku cząstek alfa (na przykład 210-P0, najbardziej charakterystyczne zmiany odnotowano w strefie „nabłonka soczewki centralnej”, tj. W miejscu bliskiego kontaktu pasa źrenicy tęczówki z przednią torebką trzonu źdźbła. Było to spowodowane następującymi okolicznościami. Substancje radioaktywne, które, podczas napromieniowania wewnętrznego, krążą w naczyniach ciała, naturalnie, również wchodzą do naczyń tęczówki, które są naczyniami najbliższymi soczewki? Stąd, RV działają na sąsiednie tkanki, w tym na kiełkujący nabłonek soczewki. nabłonek nowych włókien soczewki jest opóźniony i nie ma normalnego odejścia tak zwanego łuku jądrowego z kapsułki soczewki w obszarze jej równika.
Gdy dostatecznie radioaktywny fragment jest wprowadzany do jakiejkolwiek konkretnej części oka, w tym rany, powstaje sfera intensywnej jonizacji bezpośrednio wokół niej, a następnie rozwija się powolny proces zapalny-dystroficzny, który często ułatwia migrację, a nawet wyrzucenie ciał obcych.
Jeśli przewlekła choroba popromienna powstała w wyniku spożycia długowiecznych grzejników (Ra, Sr itp.), Zmiany patologiczne w oczach mogą być nieobecne lub będą ograniczone do obszaru soczewki. Jednocześnie zwiększa się liczba i zwiększa intensywność punktowych zmętnień w korze soczewki. Podobne zmętnienie często występuje w normie. Wizja może nie ucierpieć.
Twardówka, jej struktura i funkcja. Badanie z oświetleniem bocznym. Recepta na okulary do krótkowzroczności.
Twardówka jest zewnętrzną lub włóknistą torebką oka, białą lub lekko niebieskawą, mającą kształt wydrążonej kuli. Nieprzezroczysty. Graniczy z przodu rogówki. Tylna część zewnętrznej kapsułki jest przerzedzona i dziurkowana, wiązki włókien optycznych opuszczają mózg przez te otwory. Twardówka ma największą grubość wokół głowy nerwu wzrokowego - 1 mm. Z przodu jest cieńszy i osiąga 0,3 mm w regionie równikowym. Powstała twardówka z elastycznej tkanki łącznej, zwinięta gęsto, przeplatająca się w różnych kierunkach belki i płyty. Taka struktura powoduje jej elastyczność i dużą odporność. Powierzchniowa warstwa nadtwardówkowa jest luźna i łączy się z jeszcze bardziej luźną warstwą podspojówkową. Twardówka w kilku miejscach penetruje liczne naczynia i nerwy prowadzące do rogówki i układu naczyniowego oka. Własne naczynia w twardówce są nieliczne. Od wewnątrz do twardówki przylegającej do naczyniówki.
Funkcja: zewnętrzna ramka oka, podparcie dla wewnętrznych muszli.
Metoda ma na celu identyfikację subtelnych zmian w przedniej części gałki ocznej.
Badanie przeprowadzane jest w ciemnym pokoju przy użyciu lampy biurkowej, zainstalowanej po lewej i przed pacjentem w odległości 40-50 cm na poziomie twarzy. Do inspekcji użyć siły lupy okulistycznej o średnicy 13,0 lub 20,0 dioptrii.
Lekarz znajduje się naprzeciw pacjenta, jego nogi znajdują się po lewej stronie stóp. Następnie lekarz bierze lupę prawą ręką, lekko obraca głowę pacjenta w kierunku źródła światła i kieruje wiązkę światła na gałkę oczną. Szkło powiększające musi być umieszczone pomiędzy źródłem światła a okiem pacjenta, biorąc pod uwagę jego ogniskową (7–8 lub 5–6 cm), tak aby promienie światła przechodzące przez szkło były skupione na pewnej części przedniej gałki ocznej, która podlega kontroli. Jasne oświetlenie tego obszaru w przeciwieństwie do sąsiadów pozwala szczegółowo zbadać poszczególne struktury. Metoda nazywana jest boczną, ponieważ szkło powiększające znajduje się z boku oka. W badaniu twardówki należy zwrócić uwagę na jej kolor i stan układu naczyniowego. W normalnej twardówce biały, widoczny tylko
naczynia spojówki, regionalna zapętlona sieć naczyń wokół rogówki nie jest widoczna.
Przyjazny i paraliżujący zez (pochodzenie, diagnostyka różnicowa, zasady leczenia, formułowanie leków cykloplegicznych); przydatność do służby wojskowej z różnymi typami zeza.
Przyjazny zez - odchylenie oka od wspólnego punktu fiksacji + naruszenie widzenia obuocznego.
Funkcje mięśni pozostają, jedno mocowanie oka, drugie - mrużenie oczu.
- pionowy (hiper i hipotropia);
- odchylenie osi do nosa lub do świątyni (ex- i incyclotropy);
Zmniejszona ostrość wzroku, ekscentryczna fiksacja, funkcjonalny mroczek, podwójne widzenie, asymetria widzenia obuocznego, upośledzone widzenie głębokie, niedowidzenie (leniwe oko).
Diagnostyka: ostrość wzroku, test fiksacji, określenie kąta zeza, ruchliwość oka (pomiar współrzędnych i wywołane podwójne widzenie), rozdzielenie pól widzenia (haploskopia z obiektami testowymi).
Leczenie ma na celu przywrócenie widzenia obuocznego: optyczna korekcja ametropii (okularów, soczewek kontaktowych), leczenie pleoptic (leczenie niedowidzenia), leczenie chirurgiczne (przeniesienie miejsca mocowania mięśni), leczenie ortopedyczne.
Zeza paraliżującego - ograniczenie lub brak ruchliwości oka koszącego w kierunku działania sparaliżowanego mięśnia. Podwojenie, podwójne widzenie, wymuszona rotacja głowy (być może z nachyleniem - tortikollis - powinny być odróżnione od kręczu szyi, zmiany neurogennej i uszkodzenia labiryntu), nierówność pierwotnego kąta wtórnego kąta zeza (zeza).
Diagnoza: określenie pola widzenia z odwodzeniem i addukcją, pomiar współrzędnych według Chessu (filtr czerwony i zielony), metoda badania aparatu okulomotorycznego w warunkach wywołanego podwójnego widzenia według Haab-Lancastera (ocena obrazów należących do oka utrwalonego i odchylonego).
Leczenie chirurgiczne: tworzywo sztuczne; Pryzmatyczna korekta, leczenie i fizjoterapia.
Oparzenia chemiczne oczu (klasyfikacja, diagnoza, pierwsza pomoc medyczna i pierwsza pomoc medyczna, leczenie).
powodować martwicę kolikacji, która sprzyja penetracji
nowość środka uszkadzającego głęboko w tkance.
a) Anion, grupa hydroksylowa (OH-), zmydla tłuszcz
kwaśne składniki błon komórkowych, powodujące zniszczenie
śmierć komórki i śmierć.
b) Kation alkaliczny powoduje:
- uwodnienie glikanów glikozaminowych (zmętnienie rogówki);
- nawodnienie kolagenu (skrócenie i pogrubienie kolagenu
włókna z uszkodzeniem sieci beleczkowej, uwolnione
oczekiwanie na prostaglandyny i nadciśnienie oczne).
c) Długie zachowanie pH na poziomie 11,5 i wyższe zagraża
hipotonia i subatrofia gałki ocznej.
Ii. OPARZENIA KWASOWE -
powodować martwicę krzepnięcia w tkankach.
a) Kation, jon wodoru (H +), powoduje uszkodzenie
ze względu na zmiany pH.
b) Anion kwasu powoduje denaturację i zwoje.
białko w tkankach powierzchniowych, jakby tworząc
bariera w jakiś sposób zapobiegająca dalszemu
przenikanie kwasu do oczu.
Zdolność większości kwasów do przenikania do tkanek jest wyrażana w znacznie mniejszym stopniu niż zdolność alkaliów.
Jednocześnie najbardziej agresywne kwasy (kwas fluorowodorowy itp.) Szybko wnikają do struktur wewnątrzgałkowych, powodując zmiany chorobowe, takie jak alkaliczne.
ZASADY ŚWIADCZENIA POMOCY
ETAPY EWAKUACJI MEDYCZNEJ
1. Samodzielna i wzajemna pomoc:
- zakończenie działania szkodliwego czynnika;
- obfite mycie oczu wodą (w przypadku oparzeń chemicznych);
- szybki kierunek ofiary w miodzie. element akapitu.
2. Pierwsza pomoc medyczna:
- płukanie oczu wodą (neutralizatorem) pod kontrolą
PH Lem, usuwanie środka spalającego cząstki w podwójnym
odwrócenie górnej powieki;
- maść antybiotykowa w oku;
- immunizacja ofiary tężcem;
- ogólne stosowanie antybiotyków (w przypadku ciężkich oparzeń).
3. Kwalifikowana pomoc medyczna:
- środki pierwszej pomocy;
- z najmniejszymi oparzeniami - w zespole
- ranny lekkimi i umiarkowanymi oparzeniami -
- ranny z ciężkimi i ciężkimi oparzeniami -
4. Specjalistyczna opieka okulistyczna:
I - II okresy choroby oparzeniowej
- środki pierwszej pomocy, jeśli nie jest
został wyrenderowany (mycie oczu - niezależnie od
informacje o poprzednich praniach);
- długie ciągłe nawadnianie spojówkowe
ZASADY PALENIA
W przypadku powierzchownych (1-3 stopnie) oparzeń:
- środki przyspieszające nabłonek rogówki;
W przypadku poważnych (głębokich) oparzeń:
- środki stymulujące unaczynienie rogówki
- kortykosteroidy (tylko po epitelializacji rogówki).
- cykloplegicy i środki obniżające IOP (jak wskazano).
IV okres choroby poparzeniowej
- różne operacje plastyczne (renowacja
sklepienie spojówkowe, usunięcie deformacji bliznowatych
powieki, keratoplastyka, keratoprotetyka itp.);
- terapia stymulująca leki dla
Przednia i tylna komora oka. Badanie przedniej kamery w świetle ogniskowym. Przepis na okulary z prostym astygmatyzmem.
Przednia komora oka (kamera przednia) to przestrzeń ograniczona tylną powierzchnią rogówki, przednią powierzchnią tęczówki i centralną częścią przedniej torebki soczewki. Miejsce, w którym rogówka wchodzi do twardówki, a tęczówka do ciała rzęskowego, nazywane jest kątem komory przedniej (angulus iridocornealis). W jego zewnętrznej ścianie znajduje się system drenażowy (dla cieczy wodnistej oka), składający się z siatki beleczkowej, zatoki żylnej twardówki (kanału Schlemma) i kanalików kolektorów (absolwentów). Przez źrenicę przednia kamera komunikuje się swobodnie z plecami. W tym momencie ma największą głębokość (2,75-3,5 mm), która stopniowo zmniejsza się w kierunku peryferii.
Tylna komora oka (tylna bulbi aparatu) znajduje się za tęczówką, która jest jej ścianą przednią i jest ograniczona na zewnątrz przez ciało rzęskowe, za ciałem szklistym. Wewnętrzna ściana tworzy równik soczewki. Cała przestrzeń tylnej komory jest przesiąknięta sznurami rzęskowymi.
Zwykle obie komory oka są wypełnione wodnistą wilgocią, która w swoim składzie przypomina dializat krwi osocza. Ciecz wodna zawiera składniki odżywcze, w szczególności glukozę, kwas askorbinowy i tlen, zużywane przez soczewkę i rogówkę, i odprowadza produkty przemiany materii z oka - kwas mlekowy, dwutlenek węgla, złuszczone komórki pigmentowe i inne komórki.
Obie komory oka zawierają 1,23–1,32 cm3 płynu, co stanowi 4% całej zawartości oka. Minimalna objętość wilgoci w komorze wynosi średnio 2 mm3, a dzienna 2,9 cm3. Innymi słowy, całkowita wymiana wilgoci w komorze następuje w ciągu 10 godzin.
Istnieje równowaga równowagi między dopływem i odpływem płynu wewnątrzgałkowego. Jeśli z jakiegoś powodu zostanie to naruszone, prowadzi to do zmiany poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego, którego górna granica normalnie nie przekracza 27 mm Hg. (przy pomiarze za pomocą tonometru Maklakowa ważącego 10 g).
Główną siłą napędową zapewniającą ciągły przepływ płynu z tylnej komory do przedniej, a następnie przez kąt komory przedniej poza oko jest różnica ciśnień w jamie ocznej i zatoce żylnej twardówki (około 10 mm Hg), jak również w określonej zatoce i przednie żyły rzęskowe.
Głębokie zapalenie rogówki (etiologia, postacie kliniczne, diagnoza, zasady leczenia, formulacja lokalnych leków na głębokie zapalenie rogówki).
Głębokie (endogenne) zapalenie rogówki:
- zakaźne, spowodowane przez specyficzne zakażenia (kiła, gruźlica, bruceloza, malaria, trąd itp.)
- wirusowe (opryszczkowe, najądrzaste zapalenie rogówki i spojówki, odra, ospa)
- neurogenne (neuroparalityczna, nawracająca erozja rogówki)
- awitaminoza i hipowitaminoza
- niewyjaśniona etiologia (trądzik różowaty-zapalenie rogówki, nawracająca erozja, zapalenie rogówki)
Dla wszystkich głębokie zapalenie rogówki charakteryzuje się powolnym i długim kursem. Infiltracja może być rozlana lub miejscowa, zlokalizowana głównie w głębokich warstwach, warstwy powierzchniowe nie powodują owrzodzeń.
Głębokie opryszczkowe zapalenie rogówki występuje w wyniku przejścia powierzchownego zapalenia rogówki w głębokie warstwy lub w wyniku wprowadzenia wirusa opryszczki z komory przedniej.
W rogówce powstaje zmętnienie krążkowe lub lądowe, zlokalizowane w głębokich warstwach zrębu i radykalnie zmniejszające ostrość widzenia. Typowy skurcz powiek, ostry spadek czułości rogówki, fałdy descemetalowej błony z powodu obrzęku głębszych warstw podścieliska, osady, ścieńczenie tęczówki, zwężenie źrenicy i jej powolna reakcja na światło są typowe. W optycznym „cięciu” nieprzezroczysty środek rogówki jest pogrubiony.
Pierwsza pomoc jest taka sama jak w przypadku powierzchownego opryszczkowego zapalenia rogówki, krótko działającego mydriatycznego (gomatropina).
Szkodliwy wpływ trwałych środków na narząd wzroku (klasyfikacja, diagnoza, pierwsza opieka medyczna i pierwsza opieka medyczna, sortowanie, cel ewakuacji).
Dwa środki drażniące (tak zwane substancje drażniące) stosuje się głównie jako środki aktywne: C.S. („Lilac”) i C.N. („Prunus”). Te krystaliczne substancje są słabo rozpuszczalne w wodzie i łatwo rozpuszczalne w acetonie, benzenie i alkoholach.
Selektywnie pobudzają wrażliwe zakończenia nerwowe błony śluzowej oczu, górnych dróg oddechowych i skóry. Służy do wyposażania środków samoobrony, w szczególności nabojów gazowych, kartridży do broni do odbiorników gazu.
Obraz kliniczny zmiany objawia się już w pierwszych sekundach kontaktu z czynnikami drażniącymi jako uczucie pieczenia i skurcze w okolicy oczu, nosogardzieli i skóry. Występuje obfite łzawienie, kurcz powiek, zaczerwienienie spojówek i skóra twarzy. Objawy podrażnienia oczu po ustaniu kontaktu z aerozolem znikają w ciągu 15-30 minut, a zaczerwienienie skóry może utrzymywać się do godziny. W niektórych przypadkach, w wyniku użycia pistoletu gazowego z bliskiej odległości, obserwuje się dłuższy proces (do 3-7 dni), a wraz z obecnością obrzęku powiek, przekrwienia spojówek, obrzęku i głębokiej rogowacenia rogówki, wykrywane są również znaczące zmiany kontuzyjne - hiphema, irydodializa, krwotok ciało szkliste itp. Ponadto w tkankach przedniej części oka często znajdują się małe ciała obce - cząstki substancji czynnej i niecałkowicie spalone cząstki proszku, inne składniki wkładu. Mogą nosić substancję chemiczną na swojej powierzchni, która, gdy wejdzie do kanału rany muszli ocznych, dyfunduje do otaczających tkanek, wywierając lokalny szkodliwy wpływ chemiczny.
Tak tę zmianę należy traktować jako połączoną (tj. chemiczną i mechaniczną w tym samym czasie).
1. Kiedy czynnik drażniący wchodzi w kontakt ze skórą twarzy, konieczne jest:
- natychmiast usuń kropelki aerozolu ze skóry powiek, twarzy, czoła bawełnianym gazikiem;
- w ciągu 5 minut przemyj skażone miejsce ciepłą wodą z mydłem (przy zamkniętych powiekach). Po umyciu usuń wszelkie podrażnienia, nakładając wacik zwilżony 70% alkoholem.
2. Zbadaj powierzchnię powiek, spojówki i rogówki. Podczas wykrywania mikrocząstek obcej substancji usuń ją za pomocą narzędzia mikrochirurgicznego (igły, włóczni, pęsety).
3. Jeśli drażniąca substancja dostanie się do oczu po znieczuleniu kroplowym, przemywa się je strumieniem wody w temperaturze pokojowej przez 5 minut, a następnie 2% roztworem sody również przez 5 minut. Jeśli jest perforowana rana przedniego odcinka gałki ocznej, mycie worka spojówkowego należy zastąpić usunięciem substancji toksycznej za pomocą sterylnego „banichkova”.
4. Noszenie okularów przeciwsłonecznych (wszystkie zabiegi wykonywane są bez zakłóceń).
5. Konieczne jest wykluczenie (lub potwierdzenie) obecności oznak uszkodzenia stłuczenia głębszych części oka. Po ich zidentyfikowaniu pacjent powinien zostać skierowany do szpitala okulistycznego.
Błona naczyniowa, jej struktura i funkcja. Oftalmoskopowe metody badania dna oka. Recepta na okulary do starczowzroczności w emmetropach.
Bulica Tunica vasculosa znajduje się między zewnętrzną torebką oka a siatkówką (środkowa skorupa) - odcinkiem błony naczyniowej oka. Składa się z tęczówki, ciała rzęskowego i właściwej naczyniówki (naczyniówki). Wszystkie złożone funkcje oka są wykonywane z udziałem przewodu naczyniowego. Jednak układ naczyniowy oka służy jako pośrednik między procesami metabolicznymi zachodzącymi w całym ciele i w oku. Rozległa sieć szerokich, cienkościennych naczyń o bogatym unerwieniu przenosi wspólne efekty neurohumoralne. Przednie i tylne odcinki przewodu naczyniowego mają różne źródła ukrwienia.
Iris (irys) - przód przewodu naczyniowego. Decyduje o kolorze oka, jest świetlistą i oddzielającą przeponą. Tęczówka odchodzi od twardówki tuż za rąbkiem i znajduje się swobodnie w płaszczyźnie czołowej w przednim odcinku oka. Peryferyjną część tęczówki, zwaną korzeniem, można zobaczyć tylko za pomocą specjalnej metody - gonioskopii. W środku tęczówki znajduje się okrągły otwór - źrenica (pupilla). Koncentryczna źrenica na powierzchni tęczówki jest postrzępioną linią utworzoną przez przeplatanie się naczyń. Dzieli tęczówkę na krawędzie źrenicowe i rzęskowe (rzęskowe).
• osłania oko przed nadmiernym strumieniem światła;
• odruchowe dozowanie ilości światła w zależności od stopnia oświetlenia siatkówki (jasna apertura);
• membrana oddzielająca: tęczówka wraz z soczewką działa jak iriokrystaliczna membrana oddzielająca przednią i tylną część oka, która utrzymuje ciało szkliste przed ruchem;
• skurczowa funkcja tęczówki odgrywa pozytywną rolę w mechanizmie wypływu płynu wewnątrzgałkowego i akomodacji;
• troficzne i termoregulacyjne.
Ciałko rzęskowe lub rzęskowe (ciałko rzęskowe) jest środkową pogrubioną częścią przewodu naczyniowego oka, która wytwarza płyn wewnątrzgałkowy. Obszar ciała rzęskowego jest rzutowany na twardówkę w postaci pierścienia o szerokości 6-7 mm wokół rogówki. W ciele rzęskowym rozróżnia się zewnętrzną naczyniową warstwę mięśniową o pochodzeniu mezodermalnym i wewnętrzną siatkówkę lub warstwę neuroekto-skórną.
Funkcje ciała rzęskowego:
• wsparcie dla obiektywu;
• udział w akcie zakwaterowania;
• wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego;
• kolektor termiczny przedniego odcinka oka.
Choroid (z łac. Chorioidea) - sama naczyniówka, grzbiet przewodu naczyniowego oka, zlokalizowany od linii zębatej do nerwu wzrokowego. Cztery płytki rozróżnia się w kompleksie naczyniowo-naczyniowym: naczyniowym, naczyniowym, naczyniowym i podstawnym, a sama naczyniówka ma najwyższą zdolność przenoszenia płynu (perfuzji), a krew żylna zawiera dużą ilość tlenu.
Funkcje właściwej naczyniówki:
• zapewnia odżywienie nabłonka barwnikowego siatkówki, fotoreceptorów i zewnętrznej warstwy splotowatej siatkówki;
• dostarcza siatkówce substancji promujących przemiany fotochemiczne pigmentu wzrokowego;
• uczestniczy w utrzymywaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego i temperatury gałki ocznej;
• jest filtrem energii cieplnej wynikającym z absorpcji światła.
Wrzodziejące zapalenie rogówki (etiologia, postacie kliniczne, diagnoza, zasady leczenia, formułowanie środków diagnostycznych i terapeutycznych).
Ropne owrzodzenie rogówki jest zwykle wywoływane przez pneumokoki po urazowej erozji rogówki, często w obecności przewlekłego ropnego zapalenia pęcherza moczowego. Na tle ostrego spadku ostrości wzroku i wyraźnego kompleksu objawów podrażnienia oka (światłowstręt, skurcz powiek, łzawienie, ból oka), w środkowej części rogówki pojawia się niewielka szaro-żółta naciek, która szybko zamienia się w wrzód o żółtawo-ropnym odcieniu. Dno wrzodu jest infiltrowane; jeden brzeg (aktywny) półksiężycowy, podniesiony, żółty. Rogówka wokół niej jest „wyczerpana”, spuchnięta, błotnista. W tym kierunku wrzód postępuje. Przeciwległa krawędź wrzodu rozjaśnia się, staje się gładka, nabłonkowa.
W komorze przedniej gromadzi się ropa (hypopyon). Rozwija się zapalenie tęczówki, może wystąpić forma tylnego zrostu i perforacja rogówki.
Pierwsza pomoc Przed leczeniem wskazane jest pobranie uprawy ze spojówki lub powierzchni owrzodzenia w celu określenia flory i jej wrażliwości na antybiotyki. Wkraplanie antybiotyków o szerokim spektrum działania (na przykład kolbiocyny) przepisuje się w połączeniu z maścią tego samego leku umieszczoną w worku spojówkowym. Niesteroidowe leki przeciwzapalne o działaniu miejscowym (naklof lub diclo-f), środki rozszerzające źrenice. Ogólna terapia antybiotykowa (ciproflaxocin). Pilna hospitalizacja w obecności ropnego dacryocystitis - dakryocystorynostomii lub wytępienia worka łzowego.
Pełzające wrzody mają wiele typowych cech w przebiegu klinicznym i wynikach. Przed erą sulfonamidów i antybiotyków takie wrzody były bardzo trudne, często kończące się ślepotą. Obecnie są rzadkie i występują z najlepszym wynikiem, z zachowaniem ostrości wzroku. Pełzające owrzodzenia rogówki są często powodowane przez pneumokoki, które osadzają się w rogówce przez ubytek na powierzchni. Pneumokoki i inna flora występują w jamie spojówkowej podczas zapalenia spojówek, jako saprofit we florze worka spojówkowego zdrowych ludzi. W 50% przypadków diplokok znajduje się w worku łzowym z przewlekłym zapaleniem (dacryocystitis). Wprowadzony do rogówki, najczęściej pneumokoków, ze względu na swoje silne właściwości proteolityczne, dość szybko powoduje energiczny proces zapalny-martwiczy. Przy typowym pełzającym owrzodzeniu rogówki pierwszego dnia pojawia się naciek o żółtym zabarwieniu ropnym. Ropna infiltracja jest bliższa jednej stronie defektu iw tym kierunku infiltracja zaczyna się rozprzestrzeniać. Rozprzestrzenianie się jest zarówno na powierzchni, jak i na głębokości. Chorobie towarzyszą ciężkie bóle cięcia, łzawienie, światłowstręt, skurcz powiek, ciężkie mieszane wstrzyknięcie gałki ocznej i chemoza spojówki. W następnych dniach naciek zauważalnie przemieszcza się do przezroczystej części rogówki, owrzodzącej. Postępująca krawędź wrzodu jest stonowana, krawędź regresywna opada. Regresywna krawędź jest szybko pokryta nabłonkiem i oczyszczona. Stopniowo usuwa cały wrzód, nabłonek pokrywa dno wrzodu, tworząc fasetę w rogówce. Następnie tkankę rogówki w miejscu wrzodu zastępuje się tkanką łączną, która podnosi nabłonek. Przeźroczystość rogówki jest zerwana. Wraz z przenikaniem wrzodu do głębokości rogówki, główna przeszkoda napotykana jest od strony membrany Descemeta, która jest najbardziej odporna na korozyjną tkankę korodującą działanie pneumokoków. Tutaj dalszy postęp procesu wrzodziejącego może się zatrzymać. Pod wpływem ciśnienia wewnątrzgałkowego w postaci przezroczystego pęcherzyka - descemetocele (przepuklina - descemetocele), zstępująca błona wystaje do otworu utworzonego przez wrzód. Jeśli dojdzie do perforacji rogówki, może wystąpić skrzepnięcie splecionej rogówki, zapalenie miednicy rogówki, zanik gałki ocznej z nieodwracalną ślepotą. W komorze przedniej - ropa (hypopyon), składająca się z fibryny i leukocytów. Dopóki perforacja wrzodu, ropa jest sterylna, ponieważ występuje przez działanie toksyn. W przypadku perforacji infekcja przenika przez perforowany otwór. Leczenie: antybiotyki o szerokim spektrum działania i sulfonamidy doustne (erytromycyna, tetra-cyklina, oletetrina, etazol, sulfadimetoksyna itp.), Domięśniowo ampicylina 3-4 razy dziennie w dawkach odpowiednich dla wieku. Lokalnie w postaci kropli i maści 0,5-1% (neomycyna, kanamycyna, lewomycetyna, tetracyklina, gentamycyna), 30% sulfacylo sodu, roztwór sulfapirydazyny 20% 6-8 razy dziennie. Antybiotyki podaje się również pod spojówką (linkomycyna 100000-25000 U, sól sodowa benzylopenicyliny 25000-100000 U, gentamycyna 10-20 mg). Zaszczepić 1% roztwór atropiny lub 1% pilokarpinę (w zależności od głębokości wrzodu). Z groźbą perforacji - pilokarpina.
Uszkodzenie oka postrzałowego w czasie wojny (częstotliwość, rodzaje, zasady stopniowanego leczenia i ewakuacji).
KLUCZE ZAPACHOWE OCZU APPLE. Urazy, którym towarzyszy naruszenie integralności zewnętrznej torebki oka (rogówki, twardówki) na całej jej grubości. Perforowane rany oka dzielą się na rany penetrujące, w których ciało raniące przebija ścianę gałki ocznej jeden raz, tj. Penetruje do swojej wnęki, przez rany, podczas których jedno ciało raniące przebija skorupę oka dwukrotnie, tworząc wlot i wylot; zniszczenie oka, w którym wszystkie błony oczne są tak uszkodzone, a utrata oczu jest tak znacząca, że ściany gałki ocznej spadają i traci ona swój kształt.
Obraz kliniczny. Fotofobia, łzawienie, skurcz powiek, ból oka, mieszana iniekcja gałki ocznej, chemoz spojówkowy. W zależności od lokalizacji można zaobserwować uszkodzenia rogówki, rogówki i twardówki oraz twardówki. Rana zewnętrznej kapsułki oka może mieć różne rozmiary i kształty. Rozwidla się lub jej krawędzie są dostosowane. Krawędzie rany mogą być płaskie lub zmiażdżone. W ranie wewnętrzne błony oka mogą być splątane lub wpaść w nie. Naruszeniu integralności zewnętrznej powłoki oka towarzyszy spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego.
W przypadku ran rogówki komora przednia jest płytka z powodu upływu wilgoci z komory. W ranie rogówki tęczówka może wypaść lub zostać w niej unieruchomiona, może nastąpić pęknięcie tęczówki, rozdzierając ją od korzenia, krwotok do komory przedniej. W ranach rogówki soczewka jest często uszkodzona i rozwija się urazowa zaćma. Gdy rany rogówki-twardówki są często uszkodzone w ciele rzęskowym, może wypaść i naruszyć ranę. Może również wystąpić wypadanie i szczypanie tęczówki, hiphema, hemophthalmos. Zaćma pourazowa z taką lokalizacją rany jest mniej powszechna niż uraz rogówki.
W przypadkach ran twardówki, utraty wewnętrznych błon oka, ciała szklistego, hiphemy, często obserwuje się hemophthalmia. Zaćma pourazowa występuje rzadko. Pogłębienie przedniej komory oka z powodu utraty ciała szklistego w ranie jest charakterystycznym objawem uszkodzenia twardówki. Niewielkie rany twardówki, zwłaszcza rany znajdujące się w tylnej części oka i pokryte obrzękową spojówką z krwotokiem, nie są łatwo rozpoznawalne.
Kiedy przez rany gałki ocznej, spowodowane przez jeden zraniony obiekt, który dwukrotnie uszkadza skorupę oka, są otwory wlotowe i wylotowe. Wlot często znajduje się w przedniej części gałki ocznej, wyjście - z tyłu. Cechami rany pooperacyjnej są: głęboka komora przednia, małe wytrzeszczy z powodu krwotoku pozagałkowego, niewielkie ograniczenie ruchomości gałki ocznej, krwawienie w powiekach, krwotoki podspojówkowe. Jeśli możliwa jest oftalmoskopia, często widać otwór wylotowy w dnie.
W przypadkach zniszczenia gałki ocznej dochodzi do rozległych uszkodzeń wszystkich błon oka z dużą utratą jego zawartości. Jednocześnie często występują wady tkanki oka. Gałka oczna traci kształt, ustępuje. Między krawędziami rogówki i twardówki znajdują się opadła i podarta wyściółka oka, a także ciało szkliste nasycone krwią. Często zniszczenie gałki ocznej łączy się z rozległymi uszkodzeniami powiek, ranami oczodołu i zatok przynosowych.
Ciężkie powikłania w penetrujących i penetrujących ranach gałki ocznej obejmują infekcję. Gdy to nastąpi, zmętnienie wilgoci w komorze przedniej, zwiększone naciekanie krawędzi rany, zwiększone podrażnienie oczu. Następnie pojawiają się hypopyon i ropa w obszarze źrenicy. Ostrość wzroku gwałtownie spada, występują silne bóle oka, obrzęk powiek i spojówka, odruch znika z dna oka. Rozwój infekcji jest zwykle wykrywany już w 2-3 dniu po urazie; w nieleczonych przypadkach infekcja, postępująca szybko, powoduje umieranie oka. Często patogenne mikroorganizmy wchodzą do jamy oka wraz z inwazyjnym ciałem obcym i szybko prowadzą do rozwoju procesu ropnego, dlatego konieczne jest, aby każdy pacjent z penetrującym urazem wykonał zdjęcie rentgenowskie zranionej gałki ocznej.
Perforowane rany gałki ocznej często prowadzą do rozwoju urazowej zaćmy. W wyniku działania toksycznego, jakie wywołują masy zniszczonej soczewki, może rozwinąć się tęczówka facogeniczna i tęczówka tęczowa. Perforowane rany oka są czasem powikłane urazowym zapaleniem tęczówki, odwarstwieniem siatkówki, wtórną jaskrą, chorobą drugiego, nieuszkodzonego oka.
Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego. Ważne jest również badanie oka za pomocą ogniskowej, biomikroskopii i oftalmoskopii. Do diagnozowania bezpośrednich i pośrednich oznak penetracji rannych oczu. Proste rany w rogówce lub twardówce, utrata tęczówki, obecność w niej dziur, utrata ciała rzęskowego, ciało szkliste i wykrycie wewnątrzgałkowego ciała obcego należą do bezpośrednich. Oznaki pośrednie - płytka lub nieprawidłowo głęboka komora przednia, rozerwanie krawędzi źrenicy tęczówki, zmętnienie segmentowe soczewki, wyraźne niedociśnienie oka.
Ważnym znakiem diagnostycznym rany penetrującej jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i pogłębienie komory przedniej z powodu utraty ciała szklistego do rany; obowiązkowa radiografia orbity.
Umiejscowienie fragmentu za gałką oczną ułatwia diagnozę rany przelotowej.
Szybka i pilna opieka. Krople dezynfekujące wkrapla się do uszkodzonego oka (20% roztwór soli sodowej sulfapirydazyny, roztwór sulfacylu sodu, 0,25% roztwór syntomycyny, 0,5% roztwór monomycyny itp.). Stosuje się aseptyczny obuoczny bandaż. 300 000 IU soli sodowej penicyliny benzylowej i 300 000 IU siarczanu streptomycyny (lub innego antybiotyku) wstrzykuje się domięśniowo. Podaje się także surowicę przeciwtężcową (1500–3000 ME). Pacjent w pozycji leżącej jest pilnie przewożony do szpitala okulistycznego.
Leczenie perforowanych ran obejmuje: 1) najwcześniejsze przywrócenie zaburzonych relacji anatomicznych w oku i stworzenie najlepszych warunków do regeneracji rany i uszkodzonych tkanek oka; 2) prowadzenie działań mających na celu zapobieganie możliwemu rozwojowi infekcji; 3) stymulacja ogólnych zdolności reaktywnych organizmu i lokalnych procesów metabolicznych w uszkodzonym oku. Głównym zadaniem w zapewnianiu opieki medycznej jest uszczelnienie rany. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko po szczegółowym badaniu pacjenta i obowiązkowej identyfikacji lub wykluczeniu ciała obcego wewnątrzgałkowego. Leczenie rany chirurgicznej należy przeprowadzić jak najszybciej po urazie.
Jeśli w zewnętrznej kapsule znajduje się rana z dobrze dopasowanymi krawędziami (zwykle nie więcej niż 3-4 mm) i bez utraty (lub naruszenia) wewnętrznych powłok lub zawartości gałki ocznej, nie ma potrzeby interwencji chirurgicznej. W przypadku ziejącej rany (lub z tendencją do szczeliny) konieczne jest leczenie chirurgiczne zszyciem rany. Gdy wewnętrzne błony, soczewka i ciało szkliste wpadają do rany, rana jest ostrożnie uwalniana od nich (resetowana lub odcinana). Po tym rana zostaje zszyta. Masy soczewek muszą być usuwane z oka z wielką ostrożnością. Ciało rzęskowe, które wpadło do rany, musi być ponownie napełnione. Odciąć tylko części ciała rzęskowego, które są mocno uszkodzone lub pokryte ropą. Gdy perforowane rany twardówki, znajdujące się za ciałem rzęskowym, należy przeprowadzić zapobiegawczą koagulację diatermiczną na obwodzie rany, aby zapobiec odwarstwieniu siatkówki.
Ciało szkliste, które wypadło lub zostało unieruchomione w ranie, zostaje odcięte. Z dużą utratą ciała szklistego po leczeniu rany twardówki i zszyciu wprowadzono zachowaną zwłok ciała szklistego. W przypadku uszkodzenia rogówki lub twardówki z utworzeniem ubytku w tkance, szycie staje się niemożliwe. Następnie wykonaj operację powłoki spojówkowej zgodnie z metodą Kunta.
Przez rany gałki ocznej wymaga chirurgicznego leczenia ran wejściowych i wyjściowych. Gdy ujście znajduje się w niedostępnym obszarze tylnej części oka, pozostaje odkryte.
Pierwotne wyłuszczenie jest wskazane w przypadkach, gdy w zewnętrznej torebce oka występują rozległe ubytki tkanki i nie można przywrócić jego integralności. W przypadku utraty kształtu gałki ocznej powinieneś nadal starać się uszyć zewnętrzną torebkę oka i wykonać transplantację ciała szklistego zwłok w puszce.
Aby zapobiec zakażeniu po leczeniu chirurgicznym, po leczeniu chirurgicznym podaje się 150 000 jm soli sodowej benzylopenicyliny i 100 000 jm kompleksu streptomycyny z chloro wapniem rozpuszczonego w 1 ml 0,5% roztworu nowokainy. Dezynfekujące krople (30% roztwór sulfacylo-jatrium, 20% roztwór sulfapirydazyny sodowej, 0,25% roztwór syntomycyny, 0,5% roztwór monomityny), mydriaty lub mioty, są wskazane w jamie spojówkowej. Wewnątrz oznacz lewomksetynę 0,5 g 4 razy dziennie. Stosuje się aseptyczny obuoczny bandaż, odpoczynek w łóżku przepisuje się na 3-5 dni. Terapia ta jest przeprowadzana codziennie przez 3 dni. Od trzeciego dnia instalacje kortykosteroidów (roztwór 0,1% deksametazonu, 0,5% roztwór adresonu, 2% emulsji kortyzonu i 2% emulsji hydrokortyzonu) rozpoczynają się 3-4 razy dziennie.
Gdy pojawią się pierwsze objawy zakażenia wewnątrzgałkowego, natychmiast rozpocznij aktywne leczenie antybiotykami o szerokim spektrum działania i sulfonamidami.
W przypadku krwotoku do ciała szklistego przeprowadza się zabieg resorpcji. Leczenie pourazowego odwarstwienia siatkówki - chirurgiczne. W jaskrze wtórnej diakarb 0,25 g stosuje się wewnętrznie, 2-3 razy dziennie, miejscowo 1-2% roztwory chlorowodorku pilokarpiny. W przypadku utrzymującego się wzrostu ciśnienia śródgałkowego wskazana jest interwencja chirurgiczna.
Rokowanie jest zawsze poważne zarówno pod względem widzenia, jak i samego oka, które zależy od charakteru i ciężkości urazu oka, terminowości i poprawności leczenia oraz powikłań, które się pojawiają. Rokowanie znacznie się pogarsza wraz z rozwojem zakażenia wewnątrzgałkowego.
WCZESNE PISANIE. Obraz kliniczny. Uszkodzenie orbity może być przenikliwe i tępe. Z przenikliwym uszkodzeniem orbity dochodzi do głębokiej rany, obrzęku powiek i krwotoku, krwawienia, silnego bólu na orbicie. Możliwe uszkodzenie kości kostnych orbity, pojawienie się enophthalmos lub wytrzeszczu, opadanie powiek, zaburzenia funkcji widzenia. Rany orbity są często łączone z ranami gałki ocznej, nerwu wzrokowego, narządów łzowych i przylegających części twarzy i czaszki.
Jeśli górna ściana oczodołu jest uszkodzona w wierzchołku, możliwy jest rozwój górnego zespołu oczodołowego (całkowita oftalmoplegia, utrata czucia w pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego, upośledzona wrażliwość rogówki). W przypadku uszkodzenia wewnętrznej ściany orbity łzy mogą zostać uszkodzone. Przy tępym uszkodzeniu orbity, pęknięcia jej ścian mogą wystąpić przy przemieszczaniu fragmentów. Najczęściej dotyczy to jego zewnętrznej ściany. Jeśli ściany kości kanału nerwu wzrokowego są uszkodzone, może wystąpić nagła ślepota z powodu uszczypnięcia nerwu wzrokowego z fragmentami kości lub krwiakiem.
Uszkodzenie orbity lub wprowadzenie ciał obcych do jej jamy może prowadzić do rozwoju procesu zapalnego (patrz Ciało obce oka i orbity, Zapalenie tkanki ocznej oka).
Uraz górnej ściany oczodołu z jednoczesnym złamaniem kości czaszki i pęknięciem tętnicy szyjnej w jamistej zatoce może prowadzić do pojawienia się pulsujących wytrzeszczy (patrz Exophthalmos).
Diagnoza jest dokonywana na podstawie wywiadu, charakterystycznego obrazu klinicznego, danych rentgenowskich orbity i czaszki.
Pilna i pilna pomoc. Rana jest oczyszczona z zanieczyszczeń. Zatrzymaj krwawienie. Stosuje się opatrunek aseptyczny. 300 000 jednostek soli sodowej penicyliny benzylowej i 300 000 jednostek siarczanu streptomycyny podaje się domięśniowo. 1500 do 3000 ME toksoidu tężcowego wstrzykuje się podskórnie. Pacjent jest pilnie hospitalizowany.
Leczenie. Jeśli penetrująca rana gałki ocznej jest zamykana szwami, jest ona najpierw wytwarzana. Następnie rana jest starannie rozszerzana, a fragmenty kości usuwane. W przypadku pęknięć ścian orbity przemieszczenie jej fragmentów powoduje ich zmianę położenia (patrz Enophthalmos). Rana jest zwykle szczelnie zamknięta szwami (w przypadku braku ropienia) lub stosowane są tylko szwy prowadzące. Uszkodzenia przyległych obszarów podlegają pierwszemu zabiegowi chirurgicznemu, który przeprowadzają specjaliści. Po leczeniu chirurgicznym pacjentowi podaje się domięśniowo 300 000 IU soli sodowej benzylopeschcyliny i 500 000 IU siarczanu streptomycyny (lub innych antybiotyków). Antybiotyki podaje się przez 5-7 dni. Wraz z rozwojem cellulitu na orbicie przeprowadza się masowe leczenie antybiotykami i sulfonamidami.
Rokowanie zależy od ciężkości, charakteru uszkodzenia i rozwoju powikłań.
Soczewka i ciało szkliste. Ich struktura, funkcje i metody badawcze. Koncepcja dalszych i bliskich punktów jasnej wizji.
Soczewka - przezroczyste półstałe, beznaczyniowe ciało w postaci dwuwypukłej soczewki zamkniętej w przezroczystej kapsułce
Warstwy soczewki: 1) przedni słupek; 2) torebka przednia; 3) przednie warstwy korowe; 4) rdzeń dla dorosłych (!); 5) jądro zarodkowe; 6) tylne warstwy korowe;
7) torebka tylna; 8) tylny słup.
Promień krzywizny samej powierzchni czołowej wynosi 10 mm, tył 6 mm (przy maksymalnym napięciu akomodacji odpowiednio 5,33 i 5,33 mm), dlatego w pierwszym przypadku średnia moc refrakcji obiektywu wynosi średnio 19,11 Dptr, w drugim - 33,06 dioptrii U noworodków soczewka jest prawie sferyczna, ma miękką teksturę i moc refrakcji do 35,0 dioptrii.
W oku soczewka znajduje się bezpośrednio za tęczówką w zagłębieniu na przedniej powierzchni ciała szklistego - w dole szklistym (fossa hyaloidea). W tej pozycji jest on utrzymywany przez liczne włókna szkliste, które razem tworzą wiązkę zawieszenia (pas rzęskowy).
Tylna powierzchnia soczewki, podobnie jak przednia, jest myta wodnistą wilgocią, ponieważ jest oddzielona na całej długości od ciała szklistego wąską szczeliną (przestrzenią letalną jest spatium retrolentale). Jednak wzdłuż zewnętrznej krawędzi ciała szklistego przestrzeń ta jest ograniczona delikatnym więzadłem pierścieniowym Weigera, znajdującym się między soczewką a ciałem szklistym. Soczewka zasilana jest procesami metabolicznymi z wilgocią w komorze.
Komora szklista oka (bulbi aparatu vitrea) zajmuje tylną część jej wnęki i jest wypełniona ciałem szklistym (ciałem szklistym), które znajduje się przed soczewką, tworząc małe wcięcie (fossa hyaloidea) w tym miejscu, a reszta styka się z siatkówką. Ciało szkliste jest przezroczystą żelatynową masą (taką jak żel) o objętości 3,5-4 ml i masie około 4 g. Zawiera kwas hialuronowy i wodę w dużych ilościach (do 98%). Jednak tylko 10% wody jest związane ze składnikami ciała szklistego, więc wymiana płynu w nim jest dość aktywna i osiąga, według niektórych danych, 250 ml dziennie.
Makroskopowo emitowany jest rzeczywisty szklisty zrąb (zręby witreum), który przenika przez szklisty (cloquet) kanał i otaczającą go membranę haloidową.
Ciało szkliste składa się z dość luźnej substancji centralnej, w której znajdują się optycznie puste strefy wypełnione płynem (witreus humorystyczny) i włókienka kolagenowe. Ten ostatni, zagęszczony, tworzy kilka dróg szklistych i gęstszą warstwę korową.
Błona hialidowa składa się z dwóch części - przedniej i tylnej. Granica między nimi przechodzi wzdłuż linii zębatej siatkówki. Z kolei przednia brzeżna membrana ma dwie anatomicznie oddzielne części - krystaliczną i strefową. Granicą między nimi jest okrągłe więzadło haloidowo-kapapularne Wigera, które jest silne tylko w dzieciństwie.
Ciało szkliste jest ściśle związane z siatkówką tylko w obszarze tak zwanej przedniej i tylnej podstawy. Pod pierwszym oznacza obszar, w którym ciało szkliste jest jednocześnie przymocowane do nabłonka ciała rzęskowego w odległości 1-2 mm przed krawędzią zębatą (lub ząbkowaną) siatkówki i 2-3 mm za nią. Tylna podstawa ciała szklistego to obszar jego unieruchomienia wokół głowy nerwu wzrokowego. Uważa się również, że ciało szkliste jest związane z siatkówką w obszarze plamki żółtej.
Szklisty (kloketov) kanał (canalis hyaloideus) ciała szklistego zaczyna się od lejkowatego przedłużenia od krawędzi głowy nerwu wzrokowego i przechodzi przez jego podścielisko w kierunku tylnej torebki soczewki. Maksymalna szerokość kanału wynosi 1-2 mm. W okresie embrionalnym przechodzi przez nią szklista tętnica, która do czasu narodzin dziecka jest pusta. w ciele szklistym występuje stały przepływ płynu. Z tylnej komory oka płyn wytwarzany przez ciało rzęskowe wchodzi do przedniej części ciała szklistego przez szczelinę strefową. Następnie płyn, który dostaje się do ciała szklistego, przemieszcza się do siatkówki i otworu prepapilarnego w błonie hialidowej i płynie z oka zarówno przez struktury nerwu wzrokowego, jak i przez okołonaczyniowe przestrzenie naczyń siatkówki.
Kolejny punkt jasnej wizji jest ustalany z maksymalnym rozluźnieniem akomodacji, a dynamiczna refrakcja pokrywa się ze statyczną. W miarę zbliżania się dynamiczna refrakcja wzrasta. Przy maksymalnym wzmocnieniu załamania dynamicznego oczu ustala się najbliższy punkt jasnego widzenia. Odległość m od najbliższej i dalszej - obszar zakwaterowania. Normalna osoba (emmetrop) odwraca wzrok bez presji zakwaterowania.
Zmętnienia rogówki bliznowatej (pochodzenie, diagnoza, zasady leczenia, formułowanie środków diagnostycznych i terapeutycznych), przydatność do służby wojskowej z nimi.
Pierwszy etap procesu zapalnego w rogówce rozpoczyna się od nacieku komórkowego i częściej ma charakter ogniskowy. Infiltry mogą być zlokalizowane w dowolnym miejscu i na różnych głębokościach. Mogą mieć poprawny zaokrąglony kształt w postaci punktów, monet, kształtu dysku lub gałązek drzewa lub dowolnego innego kształtu. W ostrej fazie zapalenia granice ostrości są zawsze rozmyte z powodu obrzęku otaczających tkanek. Kolor nacieku zależy od jego składu komórkowego. Przy małej infiltracji leukocytów zmiana jest szara. W przypadkach, gdy wzrasta ropna infiltracja, ostrość staje się żółtawa lub żółta.
W obszarze ogniska zapalenia zmieniają się wszystkie właściwości rogówki: powierzchnia staje się nierówna, szorstka z powodu pęcznienia i złuszczania nabłonka, połysk lustrzany znika, a przezroczystość jest zaburzona. W procesie bliznowacenia dużych ubytków rogówki traci się sferyczność powierzchni. Kilka dni po wystąpieniu stanu zapalnego naczynia krwionośne rosną w kierunku infiltracji. Pomimo tego, że naczynia są częściowo puste, prowadzą do znacznego zmniejszenia ostrości widzenia. Na powierzchniowo zlokalizowanych naciekach jasne czerwone naczynia spojówki przekraczają granicę rąbka, drzewa gałęzi i przechodzą do nacieku pod osłoną nabłonka. To powierzchowna neowakularyzacja. Procesom zapalnym, które wnikają głęboko w tkankę rogówki, towarzyszy wrastanie naczyń twardówkowych i nadtwardówkowych. Jest to głęboka neowaskularyzacja rogówki. W niektórych przypadkach rosną powierzchowne i głębokie naczynia - mieszana neowaskularyzacja rogówki.
Drugim etapem procesu zapalnego w rogówce jest martwica tkanki w centralnej części nacieku, erozji i owrzodzenia powierzchni. W niektórych przypadkach owrzodzenie rogówki może być ograniczone do strefy pierwotnej zmiany, w innych szybko rozprzestrzenia się na głębokość i szerokość, aw ciągu kilku godzin może stopić całą rogówkę.
Gdy nekrotyczne masy odrzucają, dno i krawędzie wrzodu są czyszczone, rozpoczyna się okres regresji, proces zapalny przechodzi do trzeciego etapu: neowaskularyzacja rogówki wzrasta, krawędzie wrzodu wygładzają się, dno zaczyna być wybielać tkanką bliznowatą. Wygląd lustrzanego połysku wskazuje na początek procesu epitelializacji.
Wyniki zapalenia rogówki różnią się. Istotne znaczenie ma rozkład głębokości procesu zapalnego. Erozja powierzchniowa i nacieki, które nie docierają do skorupy łucznika, leczą się nie pozostawiając śladu. Po uzdrowieniu głębszych nacieków powstają defekty w postaci faset o różnej wielkości i głębokości. Ich dno jest zamknięte przez bliznę tkanki łącznej o różnym stopniu gęstości i głębokości. Ostrość wzroku zależy od lokalizacji blizny. Jakiekolwiek zmętnienie w obwodowej części rogówki nie wpływa na ostrość widzenia i jest jedynie wadą kosmetyczną. Blizny zlokalizowane centralnie zawsze powodują pogorszenie wzroku. Istnieją trzy rodzaje zmętnień: chmura, punkt i żyły.
Chmura (nubecula) to cienka, półprzezroczysta, ograniczona krycie szarawego koloru, który nie jest widoczny gołym okiem. Jednak gdy chmura znajduje się dokładnie w środku rogówki, wzrok nieznacznie się pogarsza.
Plamka (plamka) jest bardziej gęstym, ograniczonym zmętnieniem białawego koloru. Można to zobaczyć podczas egzaminu zewnętrznego. To zmętnienie prowadzi do znacznego zmniejszenia ostrości widzenia.
Belmo (leucoma) - gruba, gęsta, nieprzezroczysta blizna rogówki w kolorze białym. Powoduje gwałtowny spadek ostrości widzenia aż do całkowitej utraty obiektywnego widzenia, w zależności od wielkości zaćmy i jej stosunku do powierzchni źrenicy.
Leczenie: Keratektomia (ekscymer), Keratoplastyka (optyczna, terapeutyczna, kosmetyczna itp.), Keratoprostetyka (protezy nie przez i przez).
Zasady organizacji specjalistycznej opieki okulistycznej w Marynarce Wojennej.
Główne środki terapeutyczne zalecane dla PMP w chorobach oczu
Co zrobić na statku PMP
Wkraplanie kropli do oczu Układanie maści lub HLP Mycie worka spojówkowego Usuwanie powierzchniowo leżących ciał obcych
Lokalna obróbka cieplna Okulary konserwowe
Choroby oczu leczone w PMP
Zapalenie spojówek (z wyjątkiem epidemii) Zapalenie powiek i zapalenie powiek i jęczmienia Jęczmień i Chalazion Ciała obce na spojówce i powierzchniowych warstwach rogówki
Lekkie kontuzje powiek Okulistyka ultrafioletowa Oparzenia oczu I stopień
1) W wojsku - zespół medyczny, w swoim składzie - OOMU, w którym - 2 grupy okulistyczne (nie działający okulista + m / s)
2) Z przodu - pojedyncza baza szpitalna (EGB):
VPShG (300 łóżek) - 2 chirurgów okulistycznych
VMPMG (2 na 300 łóżek) - 1 chirurg okulistyczny
VPOZH (300 łóżek) - 1 chirurg okulistyczny
VPHLR (2 do 750) - 1 chirurg okulistyczny
VNG (300 łóżek) - 1 okulista
OSB (grupa neurochirurgiczna i paląca)
Powieki, ich struktura i funkcja. Metody badawcze. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu powiek z korektą okularów (recepta na okulary).
Powieki górne i dolne to ruchome formacje strukturalne pokrywające przód gałek ocznych (ryc. 3.6). Przyczynia się do równomiernego rozprowadzenia płynu łzowego na ich powierzchni (mruganie). Górne i dolne powieki przy kątach przyśrodkowych i bocznych są połączone za pomocą zrostów. Około 5 mm przed połączeniem wewnętrzne krawędzie powiek zmieniają kierunek ich przebiegu i tworzą łukowate zgięcie. Przestrzeń, którą opisali, nazywana jest jeziorem łzowym (lacus lacrimalis). Oto łodyga łzowa (caruncula lacrimalis) i przylegający fałd spojówki (plica semilunaris conjunctivae).
Przy otwartych powiekach ich krawędzie ograniczają przestrzeń formy w kształcie migdałów, zwanej szczeliną powiekową (rima palpebrarum). Jego długość pozioma wynosi 30 mm (dla osoby dorosłej), a wysokość w części centralnej wynosi od 10 do 14 mm.
Każda powieka składa się z dwóch płytek: zewnętrznej (mięśniowo-skórnej) i wewnętrznej (stępowo-spojówkowej).
Skóra powiek jest delikatna, łatwo gromadzona w fałdach i zaopatrzona w gruczoły łojowe i potowe. Celuloza leżąca pod nią jest pozbawiona tłuszczu i jest bardzo luźna, co przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się obrzęku i krwotoku w tym miejscu. Na powierzchni skóry widoczne są dwa fałdy oczodołowo-powiekowe - górne i dolne. Zbiegają się z odpowiednimi krawędziami chrząstki.
Chrząstka powiek (tarsus superior et inferior) ma postać lekko wypukłych poziomych płytek o zaokrąglonych krawędziach, odpowiednio około 20 mm długości, 10–12 i 5–6 mm wysokości oraz 1 mm grubości. Składają się z bardzo gęstej tkanki łącznej. Używając potężnych więzadeł (lig. Palpebrale mediale et laterale), końce chrząstki są połączone z odpowiednimi ścianami orbity. Z kolei orbitalne krawędzie chrząstki są mocno połączone z krawędziami orbity za pomocą tkanki powięziowej (orbitale z przegrodą).
Wydłużone pęcherzykowe gruczoły Meiboma (glandulae tarsales) znajdują się w grubości chrząstki - około 25 w górnej chrząstce i 20 w dolnej. Biegną w równoległych rzędach i otwierają kanały wydalnicze w pobliżu tylnej krawędzi powiek. Gruczoły te wytwarzają wydzielanie lipidów, które tworzy zewnętrzną warstwę prenegatywnego filmu łzowego.
Tylna powierzchnia powiek pokryta jest błoną łączną (spojówką), ściśle przylegającą do chrząstek, poza ich granicami tworzy ruchome łuki - głęboką górną i krótszą niższą.
Wolne krawędzie powiek są ograniczone przez grzbiety przednie i tylne (limbi palpebrales anteriores et posteriores), między którymi znajduje się przestrzeń o szerokości około 2 mm. Przednie grzbiety noszą korzenie licznych rzęs (ułożonych w 2–3 rzędy) w mieszkach włosowych, z których otwierają się gruczoły łojowe (Zeiss) i zmodyfikowane poty (Moll). Na grzbietach tylnych dolnych i górnych powiek, w ich środkowej części, znajdują się małe elewacje - brodawki łzowe (papilli lacrimales). Są zanurzone w jeziorze łzowym i wyposażone w dziury (punctum lacrimale) prowadzące do odpowiednich kanalików łzowych (canaliculi lacrimales).
Ruchliwość powiek zapewnia działanie dwóch antagonistycznych grup mięśni - ich zamykanie i otwieranie. Pierwsza funkcja jest realizowana za pomocą okrągłych mięśni oka (m. Orbicularis oculi), druga - mięśni, które podnoszą górną powiekę (m. Levator palpebrae superioris) i niższego mięśnia stępowego (m. Tarsalis gorszy).
Okrągły mięsień oka składa się z trzech części: orbitalnej (pars orbitalis), wiekowej (pars palpebralis) i łzowej (pars lacrimalis).
Część oczodołowa mięśnia jest przymocowana do więzadła przyśrodkowego powiek i procesu czołowego górnej szczęki. Skurcz mięśni prowadzi do ścisłego zamknięcia powiek.
Włókna stuletniej części mięśnia okrężnego zaczynają się od więzadła przyśrodkowego powiek, przyczepionego do więzadła bocznego powiek. Redukcja tej grupy włókien zapewnia zamknięcie powiek i ich migające ruchy.
Łzowa część mięśnia okrężnego powieki zaczyna się nieco z tyłu od grzbietu łzowego tylnej kości łzowej i jest wpleciona we włókna stuletniej części mięśnia okrężnego. W rezultacie worek łzowy zostaje zakryty przez pętlę mięśniową, która po skurczeniu i rozluźnieniu podczas ruchów mrugania rozszerza się i zwęża światło w worku łzowym. Z tego powodu płyn łzowy jest wchłaniany z jamy spojówkowej (przez punkty rozdarcia) i przemieszcza się wzdłuż ścieżki łez do jamy nosowej. Zmniejsz te wiązki „łez” mięśni, które otaczają przewody łzowe i przyczyniają się do tego procesu.
Szczególnie wyróżnia się te włókna mięśniowe kolistego mięśnia powieki, które znajdują się między korzeniami rzęs wokół kanałów gruczołów meibomijskich (m. Ciliaris Riolani). Redukcja tych włókien przyczynia się do wydzielania wyżej wymienionych gruczołów i dociskania krawędzi powiek do gałki ocznej.
Okrągły mięsień oka unerwiony jest przez jarzmowe i przednie gałęzie skroniowe nerwu twarzowego.
Mięsień, który podnosi górną powiekę, zaczyna się w pobliżu kanału wzrokowego, a następnie przechodzi pod dach orbity i kończy się trzema porcjami - powierzchowną, średnią i głęboką. Dolna powieka jest ściągnięta przez słabo rozwinięty mięsień oka (t. Tarsalis gorszy).
Powieki są zaopatrzone w naczynia ze względu na gałęzie tętnicy ocznej (a. Ophthalmica), jak również zespolenia z tętnic twarzowych i szczękowych (aa. Facialis et maxillaris).
Powieki mają sieć limfatyczną umiejscowioną na dwóch poziomach - na przedniej i tylnej powierzchni chrząstki. Naczynia górnej powieki wpadają do węzłów chłonnych aorty, a dolne do podżuchwowych. Wrażliwe unerwienie skóry twarzy jest wykonywane przez trzy gałęzie nerwu trójdzielnego i gałązki nerwu twarzowego.
Jaskra (znaczenie społeczne, objawy kardynalne, zasady leczenia chirurgicznego, leki na receptę), przydatność do służby wojskowej z nimi.
Albert von Graefe - Jaskra. Przewlekła, dystroficzna choroba śródnabłonkowej części głowy nerwu wzrokowego, której towarzyszą zmiany w dysku nerwu wzrokowego (obszar Bieruma) - wykopy glaucomatyczne, zwężenie pól wzrokowych, zwiększone IOP (asymetria z alkoholem).
Wartość społeczna - najwyższe występowanie wśród osób w wieku produkcyjnym, nieuleczalnych, trwających przez całe życie spadków i operacji.
Czynniki rozwoju: 1) dziedziczność, 2) anatomia oka; 3) wiek (od 30 do 40 lat); 4) układowa choroba naczyniowa: choroba niedokrwienna serca, miażdżyca, cukrzyca; 5) zawód (stres).
Typy: zamknięty kąt (blok CPC), otwarty kąt (naruszenie systemu drenażu), mieszany.
Etapy: Początkowe (peryferyjne n / zr jest normalne, defekty w środku. N / zr, wykop dysku optycznego jest wydłużony, ale nie dociera do krawędzi); Opracowany (n / zr zwężony od strony nosowej o więcej niż 10 °, wzrost zmian paracentralnych, wykop osiąga krawędź tarczy wzrokowej; daleko odszedł (obwodowy n / zr, koncentryczny zwężony (od strony nosowej 15 i mniej od punktu fiksacji) widoczne brzeżne częściowe wykopanie dysku optycznego; Terminal; (całkowita utrata widzenia lub zachowanie percepcji światła z nieprawidłową projekcją światła. Mb. mała wyspa resztkowego pola widzenia w sektorze czasowym.
Poziom IOP: A - 32 mm.
Dynamika: stabilna, niestabilna (oceniana na podstawie zmian w ciągu 6 miesięcy i głowy nerwu wzrokowego).
POAG jest wykrywany przez perymetrię, oftalmoskopię, bezobjawowo. Leczenie: blokery β-adrenergiczne, timolol-maleinian 0,25-0,5%, ocupress, betatoptic, arutimol, leki, które poprawiają odpływ masy z twardówki: xalatan, latinoprost.
PZUG: ból w świątyni promieniujący w każde możliwe miejsce w ciele; zastrzyk zastoinowy (oko czerwone); szeroka źrenica, nie reagująca na światło; mętna rogowa obrzęk; T + 2, bezbolesny przy badaniu dotykowym; brak kamery przedniej lub mała; odruch osłabiony; kółka tęczowe (dyfrakcja); nudności; wymioty. Leczenie ostrego ataku (w ciągu 24 godzin!): Pilokarpina 1%, 1 godzina: h h 15 min, 2 h: h h 30 min, następnie 6-8 razy dziennie; inhibitor anhydrazy węglanowej - diakarb 0,25 mg (2 tabletki. Raz dziennie), gorąca kąpiel stóp, tynk musztardowy na skroni i kawior (efekt rozpraszający), pijawki na skroni (hirudoterapia). Trusoat - oko diakarb 1 ml dziennie - na całe życie (* drogie, zakażenie!).
Leczenie chirurgiczne: operacja przetokowa, trabekulotomia, interwencje nieperforujące (bez otwierania gałki ocznej). Znaczenie - lepszy odpływ.
Wskazania do pierwotnego i profilaktycznego wyłuszczenia gałki ocznej.
Usunięcie oka podczas pierwotnego leczenia chirurgicznego jest uzasadnione tylko w przypadku ciężkiego ogólnego stanu pacjenta (urazowe uszkodzenie mózgu, ciężkie choroby somatyczne), gdy leczenie pierwotne nie może być przeprowadzone w wymaganym stopniu lub z całkowitym zniszczeniem gałki ocznej.
Poza celami terapeutycznymi i profilaktycznymi, usunięcie gałki ocznej może służyć wyłącznie celom kosmetycznym w przypadkach, gdy ślepe oko jest spokojne, ale kosmetycznie niedopuszczalne.
Wskazaniami do usunięcia oka w późnym okresie po urazie są nieoprawiające powolne pourazowe irydocyty w niewidomym oku, nawracające krwotoki i hemophthalmia, zakażenie wewnątrzgałkowe, wtórna absolutna jaskra, subatrofia i zanik gałki ocznej przy braku funkcji wzrokowych. Bezwzględnym wskazaniem do usunięcia uszkodzonego niewidomego oka jest powtarzające się ciężkie uszkodzenie penetrujące lub kontuzja.
Usunięcie gałki ocznej wykonuje się na różne sposoby: wyłuszczanie, patroszenie, patroszenie z wycięciem bieguna tylnego i neurotomią. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym, ale czasami w znieczuleniu miejscowym.
Wyłuszczenie gałki ocznej jest następujące. Po oddzieleniu spojówki od rąbka, mięśnie oka są zaczepione, zszyte (z wyjątkiem mięśni skośnych) i odcięte od gałki ocznej. Nożyczki są prowadzone za nim, nerw jest po omacku, gałka oczna jest zaciśnięta do przodu, a nożyczki są otwierane i pogłębiane w celu przecięcia nerwu wzrokowego w odległości 2-5 mm od tylnego bieguna. Po neurotomii wykonuje się hemostazę przez umieszczenie tamponu z 3% roztworem nadtlenku wodoru w jamie oczodołu. Następnie utwórz kikut mięśniowo-szkieletowy, wygodny dla protetyki, zapewniając optymalny efekt kosmetyczny. W tym celu implant orbitalny jest umieszczany w obszarze lejka mięśniowego, który jest wykonany z różnych materiałów: kompozytów węglowych, silikonów, hydrożeli, hydroksyapatytu, chrząstki dawcy itp. uszkodzenie spojówki - ciągły szew w kierunku poziomym. Operacja kończy się wstrzyknięciem antybiotyku. Pierwszą protezę można umieścić w jamie spojówkowej bezpośrednio podczas operacji lub na pierwszej podwiązaniu. Jeśli standardowa proteza nie pasuje do pacjenta, zamów pacjenta w Centrum Protetyki Okulistycznej. Protezy powinny być wymieniane co roku.
Wypatroszenie gałki ocznej jest operacją wykonywaną w celu usunięcia wewnętrznej zawartości gałki ocznej. Jama twardówki jest traktowana alkoholowym roztworem jodu i przemywana środkami antyseptycznymi. Implant umieszcza się w worku twardówki. Zakończ operację i wykonaj protetykę w taki sam sposób, jak podczas wyłuszczenia.
Patroszenie z wycięciem bieguna tylnego i neurotomią charakteryzuje się tym, że w tylnej części worka twardówki pierścień twardówki jest cięty ostrzem, neurotomia jest wykonywana przez otwór, zapobiegając współczulnej oftalmii. Następnie implant wkładany jest do worka twardówki i powieki są zszywane.
Zakres badań okulistycznych i pomoc w praktyce lekarza okrętowego. Badanie ostrości wzroku i jej wartości przy wyborze specjalizacji wojskowej. Recepta na okulary do krótkowzroczności.
http://studfiles.net/preview/1668324/