Kiedy dziecko rodzi się przed wyznaczonym czasem, istnieje ryzyko rozwoju różnych patologii i problemów zdrowotnych. Jedną z dość powszechnych patologii u wcześniaków jest problem z siatkówką, w takich przypadkach dokonuje się diagnozy „retinopatii wcześniaków”.
Retinopatia wcześniaków - uszkodzenie siatkówki. Występuje w wyniku niedojrzałości struktury oka u dzieci urodzonych przed upływem terminu.
Podstawą retinopatii jest niekompletny rozwój gałki ocznej i siatkówki. Tworzenie i rozwój siatkówki występuje w trzecim trymestrze ciąży i kończy się dopiero w czwartym miesiącu życia dziecka.
W przypadku narodzin dziecka przed terminem istnieje ryzyko, że siatkówka nie jest w pełni rozwinięta, to znaczy nie ma niezbędnych naczyń. W tym przypadku retinopatia wcześniaków nie występuje natychmiast. Po urodzeniu ciało będzie samodzielnie próbowało sobie z tym poradzić i wyzdrowieć.
Jednak nie w pełni uformowane naczynia są bardzo kruche, pęknięcie ich ścian prowadzi do krwotoków i odwarstwienia siatkówki.
Jeśli podczas badania przez lekarzy nie podejrzewano patologii rozwoju siatkówki, rodzice nadal muszą dokładnie monitorować rozwój widzenia dziecka i skonsultować się z okulistą w następujących sytuacjach:
W przypadku wystąpienia takich objawów należy poddać się niezbędnemu badaniu diagnostycznemu.
Choroba ta może być wywołana przez różne czynniki, z których głównym jest narodziny niedojrzałego niemowlęcia przed 34 tygodniem ciąży. Dziecko może się jednak urodzić w czasie, ale jednocześnie mieć niedorozwój.
Ponadto czynnikami wywołującymi retinopatię są następujące zaburzenia:
Układ naczyniowy wewnątrz siatkówki zaczyna się rozwijać od 16 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, rośnie do samego początku porodu. Odpowiednio, im wcześniej dziecko się urodzi, tym mniej naczyń w siatkówce ma czas na uformowanie. Tak więc wzrost normalnych naczyń krwionośnych zatrzymuje się, zaczyna się rozwijać nieprawidłowy przepływ krwi.
Przy narodzinach dziecka na siatkówce występuje wpływ różnych czynników zewnętrznych: tlenu i światła. W ten sposób proces naturalnego tworzenia się układu naczyniowego jest zakłócany. Naczynia zaczynają kiełkować w ciele szklistym i wraz ze wzrostem tkanki łącznej dochodzi do napięcia siatkówki i jego oderwania.
Rozwój retinopatii występuje w następujący sposób:
Rozwój retinopatii występuje w kilku etapach. Rozwój choroby można ukończyć przez utworzenie blizny lub całkowitą regresję. W tym przypadku wszystkie objawy i przejawy retinografii to:
Na każdym etapie często występuje ostry postęp choroby z działaniem niepożądanym - całkowite odwarstwienie siatkówki. W rezultacie choroba kończy się ślepotą. W takich przypadkach mówią o złośliwej postaci retinopatii.
Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania okulistycznego. Wszystkie dzieci urodzone przed 35 tygodniem życia i o małej wadze (poniżej dwóch kilogramów) powinny zostać zbadane przez okulistę przy użyciu specjalnego sprzętu.
Zaleca się, aby pierwsza inspekcja przebiegła w pierwszym miesiącu życia dziecka. Kiedy pojawiają się objawy retinopatii, lekarz bada dziecko raz w tygodniu, a wraz z rozpoznaniem choroby - co najmniej 3 razy w tygodniu.
Podczas badania dziecko rozszerza źrenicę za pomocą specjalnych kropli leczniczych i niektórych spekulantów przeznaczonych dla dzieci. Ponadto jedną z metod diagnostycznych retinopatii u wcześniaków jest ultrasonografia oka.
Ponadto wyniki badań laboratoryjnych krwi i moczu są bardzo ważne.
W zależności od stopnia objawów choroby okulista musi określić ryzyko dalszego rozwoju choroby, a także stadium patologii. Lekarz wyznaczy kurs regularnych badań diagnostycznych, które będą kontrolować rozwój choroby.
W takim przypadku lekarz przeprowadza niezbędne leczenie na czas. W przypadku udanego rozwoju siatkówki u dziecka, podczas regularnych kontroli okulista będzie w stanie upewnić się, że postęp choroby został zatrzymany.
Leczenie jest przepisywane przez lekarza prowadzącego na podstawie stadium choroby i stanu dziecka.
Zgodnie z praktyką lekarską i statystykami, z 1 i 2 stopniami retinopatii wcześniaków, stan oczu dziecka poprawił się bez leczenia pod ścisłym nadzorem lekarza.
W takim przypadku nie jest wymagany konkretny kurs leczenia. Na etapie 3 wymaga odpowiedniego leczenia, w wielu przypadkach chirurgicznego. Ale etapy czwarty i piąty są niebezpieczne z poważnymi komplikacjami i konsekwencjami. W wielu przypadkach, niezależnie od leczenia, zazwyczaj prowadzą do nieodwracalnej utraty wzroku.
Terapia odbywa się za pomocą kilku metod:
Zabiegi te mają na celu tworzenie blizny siatkówki w obszarze, w którym nie ma pożywienia i krążenia krwi.
Należy zauważyć, że najwyższy wynik leczenia obserwuje się przy przeprowadzaniu takich operacji do jednego roku życia dziecka. W tym okresie istnieje największa szansa na zwiększenie ostrości wzroku i stworzenie warunków do pełnego rozwoju oka.
Wynik i skuteczność leczenia, a także rokowanie powrotu do zdrowia i przywrócenia widzenia u dziecka zależy od nasilenia zmian w siatkówce. Decydujące znaczenie ma również terminowa opieka medyczna.
W przypadku retinopatii wcześniaków nigdy nie powinno się pozwolić na samodzielne leczenie. Retinopatia wcześniaków jest bardzo poważną chorobą z niebezpiecznymi konsekwencjami, a nawet ślepotą.
Konieczne jest obowiązkowe monitorowanie lekarza i niezbędny przebieg leczenia:
Zapobieganie retinopatii polega na zapobieganiu porodom przedwczesnym i właściwej opiece noworodka urodzonego przed upływem terminu. Przy każdym ryzyku przedwczesnego porodu kobieta w ciąży powinna przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza ginekologa.
Konieczne jest również leczenie chorób współistniejących w odpowiednim czasie, obserwowanie prawidłowego trybu dnia (odpoczynek, sen, wykluczenie stresujących sytuacji) i żywienia.
W pierwszym stadium choroby u dziecka zaleca się przyjmowanie hormonów kortykosteroidowych jako środka zapobiegawczego. W drugim etapie zwiększa się dawka.
Pomimo faktu, że współczesna medycyna jest dobrze rozwinięta, a jej możliwości są niemal nieograniczone, retinopatia wcześniaków jest raczej poważną chorobą, której leczenie jest złożone i długotrwałe. W retinopatii noworodków konieczne jest monitorowanie rozwoju dziecka i jego reakcji na lekkie i ruchome obiekty.
Rodzice powinni pamiętać, że w celu zachowania zdrowia oczu dzieci należy regularnie udawać się do okulisty i poddać się niezbędnemu badaniu diagnostycznemu. W przypadku wykrycia retinopatii wcześniaka konieczne jest monitorowanie przez lekarza do czasu całkowitego wyleczenia i ustąpienia choroby.
http://serdechka.ru/sosudy/retinopatiya-nedonoshennyh.htmlRetinopatia jest chorobą związaną z niedorozwojem lub anomaliami siatkówki oka. Przedwcześnie urodzone wcześniaki są szczególnie narażone na rozwój tej choroby.
W 20% przypadków noworodki wykazują retinopatię. Perspektywy powrotu do zdrowia zależą od ciężkości choroby.
Możliwe są zarówno korzystne wyniki, jak i poważne konsekwencje powikłań.
Podstawą patogenezy choroby u noworodków jest pozostała niedokończona w momencie narodzin procesu powstawania gałki ocznej i siatkówki.
Naczynia krwionośne w siatkówce narządu wzroku powstają mniej więcej w szesnastym tygodniu ciąży.
Proces ten pochodzi z centrum i rozprzestrzenia się wzdłuż peryferii, kończąc się dopiero pod koniec okresu ciąży. W związku z tym dziecko, które urodziło się przedwcześnie, nie miało czasu na zakrycie siatkówki naczyniami, a istnieją rozległe strefy beznaczyniowe.
Po narodzinach dziecka na świecie mechanizm powstawania naczyń znacznie komplikuje niekorzystny wpływ z zewnątrz (tlen, światło itp.). Czynniki te prowadzą do choroby, w której naczynia rosną w ciele szklistym, a za soczewką tworzy się tkanka łączna.
Retinopatia u dzieci może być spowodowana wieloma czynnikami, ale główną grupą ryzyka są noworodki ważące do 2 tysięcy gramów i pojawiające się przez okres 34 tygodni lub krótszy. Ponadto ryzyko rozwoju choroby wzrasta wraz z mechaniczną wentylacją przez ponad trzy dni i terapią tlenową przez ponad 30 dni. Ponadto zagrożenia obejmują:
Rozwój choroby następuje w określonej kolejności:
Zdjęcie 1. Dno oka podczas retinopatii okresu aktywnego. Obszar siatki zaczyna się złuszczać.
To ważne! Choroba postępuje bardzo szybko, więc kluczem do wyzdrowienia jest wczesna diagnoza.
Zgodnie z tym, jak wyraźne i gdzie są uszkodzone naczynia, retinopatia jest podzielona na pięć etapów:
Większość noworodków (do 75%) po tym etapie regresuje.
Uwaga! Gdy choroba osiągnie trzecią fazę, konsekwencje mogą być nieodwracalne.
Ponieważ nie można zauważyć zaburzenia widzenia u niemowlęcia, widoczne wyniki badań okulistycznych są równe objawom.
Ponadto, w celu zdiagnozowania retinopatii, wszystkie dzieci urodzone przez okres do 34 tygodni przechodzą obowiązkowe badanie przez okulistę.
Po 6 miesiącach dziecko może zauważyć takie oznaki zaburzenia widzenia:
W większości przypadków prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są korzystne. W pierwszych dwóch etapach retinopatii nie wymaga leczenia i przechodzi bez żadnych szczególnych konsekwencji dla zdrowia dziecka. W 70–80% przypadków zmiany ulegają regresji, a wizja pozostaje dość ostra.
To ważne! Dziecko, u którego zdiagnozowano retinopatię, musi być regularnie badane przez okulistę przed ukończeniem 18 roku życia, ponieważ konsekwencje mogą ujawnić się na przestrzeni lat.
W przypadkach progresji choroby do czwartej i piątej fazy, wynik jest najprawdopodobniej niekorzystny - czasami nawet interwencja chirurgiczna nie jest w stanie zachować widzenia z całkowitym odwarstwieniem siatkówki. Leczenie zależy całkowicie od tego, jak szybko zdiagnozowano chorobę.
Możliwe konsekwencje:
Obejrzyj film, w którym okulista opowiada o cechach retinopatii u wcześniaków.
U dzieci urodzonych przedwcześnie, badanie przez okulistę powinno być przeprowadzane regularnie, ponieważ jeśli pozwolisz chorobie przejść sama, konsekwencje mogą być tragiczne. Niemniej jednak, dzięki terminowej diagnozie i leczeniu retinopatii, można ją wygrać bez poważnych i nieodwracalnych komplikacji.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/Jeśli dziecko urodzi się dużo wcześniej niż oczekiwany termin urodzenia, zwiększa ryzyko różnych problemów zdrowotnych. Jedną z dość poważnych i powszechnych patologii u wcześniaków jest retinopatia.
Tak zwany problem z siatkówką u dzieci urodził się znacznie wcześniej niż oczekiwano. Jego kod wynosi 10 μb - H 35.1. Głównym niebezpieczeństwem retinopatii jest ryzyko nieodwracalnej utraty funkcji widzenia.
Choroba jest spowodowana przez wiele czynników, wśród których fundamentalna jest niedojrzałość niemowlęcia, które urodziło się przed 34 tygodniem rozwoju płodu. Jednak dziecko może urodzić się w czasie, ale nadal pozostanie niedojrzałe. Inne czynniki wywołujące retinopatię to:
Więcej informacji na temat przyczyn retinopatii można znaleźć w filmie wideo:
Naczynia wewnątrz siatkówki zaczynają się rozwijać od 16 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego niemowlęcia. Do tego czasu w tej części oka w ogóle nie ma naczyń. Zaczynają rosnąć od miejsca, w którym przechodzi nerw wzrokowy, w kierunku peryferii. Naczynia aktywnie rosną aż do samego początku porodu, dlatego im wcześniej narodzi się okruch, tym mniejsza liczba naczyń w siatkówce ma czas się uformować. U głęboko wcześniaków wykrywane są dość rozległe obszary bez naczyń (nazywane są naczyniami).
Kiedy rodzi się dziecko, różne czynniki zewnętrzne (głównie tlen i światło) zaczynają wpływać na jego siatkówkę, co powoduje pojawienie się retinopatii. Normalny proces tworzenia naczyń jest zakłócony. Zaczynają kiełkować w ciele szklistym, a jednoczesny wzrost tkanki łącznej prowadzi do napięcia siatkówki i jego oderwania.
Retinopania u wcześniaków rozwija się w następujący sposób:
Retinopatia jest procesem w kilku etapach, który można ukończyć zarówno przez tworzenie blizn, jak i całkowitą regresję, w której wszystkie objawy zanikają.
W miejscu oddzielenia normalnej tkanki naczyniowej i miejsc beznaczyniowych pojawia się biaława linia. Identyfikacja takiej linii podziału jest powodem przeprowadzania cotygodniowych kontroli dziecka.
W miejscu linii separacji beznaczyniowej siatkówki z obszarami naczyniowymi pojawia się trzon. Przy 70-80% noworodków na tym etapie następuje spontaniczna poprawa, podczas gdy niewielkie zmiany pozostają na dnie.
W powstałym trzonie pojawia się tkanka włóknista, a ciało szkliste powyżej jest zagęszczone, co powoduje wciąganie naczyń siatkówki do ciała szklistego. Powoduje to napięcie siatkówki i wysokie ryzyko oderwania. Ten etap nazywany jest również progiem, ponieważ wraz z jego progresją retinopatia staje się prawie nieodwracalna.
Siatkówka częściowo złuszcza się bez udziału części środkowej (przejście do etapu 4A) i oderwania w obszarze centralnym (przejście do etapu 4B). Ten etap i kolejne zmiany nazywane są terminalnymi, ponieważ rokowanie dla dziecka pogarsza się, a jego wzrok jest gwałtownie zaburzony.
Siatkówka całkowicie się złuszcza, co prowadzi do gwałtownego pogorszenia widzenia dziecka.
Oddzielnie występuje choroba dodatnia, która nie ma wyraźnych etapów. Ta forma rozwija się wcześniej i postępuje znacznie szybciej, co powoduje odwarstwienie siatkówki i szybki początek końcowych etapów retinopatii.
Wszystkie dzieci urodzone przed 35 tygodniem życia lub o niskiej wadze (poniżej 2 kg) powinny zostać zbadane przez okulistę przy użyciu specjalnego sprzętu do takiego badania. Jeśli objawy retinopatii zostały zidentyfikowane, noworodka nadal bada się raz w tygodniu, w obecności choroby dodatniej, częściej co trzy dni.
Badania trwają do momentu, gdy choroba całkowicie ustąpi lub wymaga leczenia chirurgicznego. Jak tylko choroba ustąpi, dziecko jest kontrolowane co dwa tygodnie.
Podczas badania dziecko bez przerwy rozszerza źrenicę, a także wykorzystuje specjalne procedury dla spekulantów (wyeliminują nacisk na oczy z palców). Dodatkową metodą badania retinopatii jest ultrasonografia oka.
Etap choroby wpływa na leczenie retinopatii, ale wszystkie metody leczenia można podzielić na:
Czas trwania aktywnej retinopatii wynosi średnio 3-6 miesięcy. Wynikiem rozwoju choroby może być samoistne wyleczenie (często obserwowane w pierwszym lub drugim etapie) i bliznowacenie, w którym zmiany resztkowe mają różne objawy. Na ich podstawie zmiany cykliczne dzielą się na stopnie:
Zapobieganie retinopanii ma na celu zapobieganie porodowi przedwczesnemu. Ponadto ma na celu właściwą opiekę nad wcześniakiem.
W przypadku wykrycia choroby w stadium 1 u dziecka wymagane jest profilaktyczne podawanie hormonów kortykosteroidowych, a dodatkowo przeciwutleniacze są przepisywane w terapii tlenowej. Po ustaleniu drugiego etapu w niemowlęciu, zwiększa się dawka leków hormonalnych oraz dodatkowy tlen i leki, które rozszerzają naczynia, jeśli to możliwe, ograniczają.
Kriokoagulacja i koagulacja laserowa, takie jak zniszczenie obszarów beznaczyniowych w siatkówce, są dość skuteczne w zapobieganiu retinopatii. Ich stosowanie zmniejsza częstość występowania niekorzystnych skutków o 50-80%. Manipulacje wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, wynik ocenia się po 7-14 dniach i, jeśli to konieczne, powtórz procedurę.
W ciężkich stadiach retinopatii wzrok dziecka bardzo cierpi. Nawet leczenie chirurgiczne może tylko poprawić postrzeganie światła i zapewnić możliwość poruszania się po pokoju i monitorowanych obiektach.
Warto również zauważyć, że u dzieci z łagodnymi stadiami choroby możliwe są dalsze naruszenia narządu wzroku, takie jak niedowidzenie, jaskra, krótkowzroczność i późne odwarstwienie. Z tego powodu powinny być regularnie monitorowane przez okulistę do 18 roku życia.
Retinopatia jest procesem w kilku etapach, który można ukończyć zarówno przez tworzenie blizn, jak i całkowitą regresję, w której wszystkie objawy zanikają.
http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/Czas rodzenia jest znaczącym okresem w życiu każdej kobiety. Powstaje organizm przyszłego człowieka, ale czasami pobyt płodu w łonie matki jest naznaczony różnymi trudnościami, których konsekwencje ujawniają się później. Takie problemy obejmują retinopatię, która często występuje u wcześniaków. Jak zapobiec występowaniu patologii i poradzić sobie z nią, jeśli choroba została już wykryta?
Retinopatia jest stanem patologicznym, w którym rozwój siatkówki jest osłabiony. Podczas gdy płód znajduje się w łonie matki, nic nie zagraża jego stanowi. Przedwczesne narodziny prowadzą do zakończenia procesu powstawania organizmu, więc niektóre narządy nie są w pełni rozwinięte. W rezultacie w gałkach ocznych dziecka nie ma naczyń krwionośnych, co może prowadzić do utraty wzroku z powodu odwarstwienia siatkówki.
Retinopatia u wcześniaków jest związana z upośledzonym tworzeniem naczyń w gałce ocznej.
Ciało dziecka stara się zrekompensować ten niedobór, uruchamiając mechanizmy regeneracji. Jednak ze względu na słabość nowo utworzonych naczyń, mogą one pęknąć, co zwiększa ryzyko krwotoków i innych powikłań.
To ciekawe! Naczynia siatkówki zaczynają tworzyć się w 15–16 tygodniu ciąży, a po 36–40 tygodniach rozwój się kończy.
Według statystyk około 20% dzieci urodzonych przedwcześnie ma retinopatię. Ciężka patologia występuje w 8% przypadków.
Istnieją 2 formy retinopatii - aktywne i blizny. W pierwszej sytuacji możliwość samouzdrowienia pozostaje, jeśli dziecko rozwija się prawidłowo, zapewnia mu się niezbędną opiekę, a siatkówka nadal się tworzy. W przypadku formy bliznowatej prognozy nie zawsze są korzystne - nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej.
Patologia charakteryzuje się 5 etapami rozwoju:
Z typowym rozwojem retinopatii choroba konsekwentnie przechodzi 5 etapów.
Ponadto co czwarte dziecko z retinopatią rozwija złośliwą formę patologii. Reprezentowany jest przez szybki rozwój, a podział na etapy jest słabo wyrażony. Następujące typy są charakterystyczne dla nietypowej formy:
Zwróć uwagę! Przy typowym rozwoju retinopatii pierwsze zmiany są zauważalne miesiąc po urodzeniu. Objawy pojawiają się stopniowo: choroba osiąga stadium 3 w ciągu 4 miesięcy, a początek formy blizny trwa 1 rok.
Przez długi czas eksperci uważali, że przyczyna retinopatii wcześniaków była związana z obecnością dziecka w inkubatorze, specjalnym urządzeniem do karmienia dziecka. Na tym etapie dziecko otrzymuje tlen, którego stężenie osiąga wysokie wartości. Z tego powodu procesy metaboliczne w siatkówce są zakłócane, a więc są zastępowane przez tkankę łączną i bliznę. Oficjalne statystyki dodały paliwa do ognia: największa liczba dzieci z retinopatią występuje w krajach o zaawansowanej medycynie.
Do tej pory ujawniono, że pobyt dziecka w inkubatorze i wysokie stężenie tlenu nie są jedynymi przyczynami powstawania patologii. Rozwój narządów widzenia dziecka wpływa również na:
Czynnikami ryzyka są:
Długi pobyt dziecka w inkubatorze jest jedną z przyczyn retinopatii
Oznaki wskazujące na retinopatię są trudne do wykrycia w odpowiednim czasie. Wynika to z faktu, że objawy patologii rzadko pojawiają się natychmiast po urodzeniu dziecka, dlatego dzieci urodzone przed zaplanowanym czasem muszą zostać zbadane przez okulistę.
Pomimo trudności w wykrywaniu objawów, nadal istnieją szczególne sygnały, które mogą być wykorzystane do określenia potrzeby udania się do lekarza. Pierwsze powody do obaw to następujące znaki:
Aby wykryć zaburzenie, należy udać się do okulisty. Podczas badania stosowany jest lek Atropina, mający na celu rozszerzenie źrenicy. W celu unieruchomienia powiek stosowane są przedłużacze dla dzieci, aby diagnoza była wygodna i bezpieczna zarówno dla lekarza, jak i dla dziecka. Po przeprowadzonych działaniach używa się obuocznego aparatu oftalmoskopowego, który pomaga zarejestrować zmiany patologiczne.
Zwróć uwagę! Zaleca się przeprowadzenie badania, gdy dziecko osiągnie wiek 3-4 tygodni, kiedy pojawią się pierwsze zauważalne zmiany w typowej postaci retinopatii, ale istnieje wyjątek - nietypowy typ patologii, którego objawy mogą wystąpić szybciej.
Oprócz powyższej metody badawczej można zastosować inne metody:
Zaleca się wizytę u lekarza co 2 tygodnie, co pozwoli na szybkie zidentyfikowanie niepożądanych zmian. Jeśli rozpoznano retinopatię, częstotliwość badań będzie zależeć od rodzaju patologii i stanu pacjenta:
Częstość diagnozowania retinopatii zależy od postaci i stadium choroby.
Obecnie nie ma jednego podejścia do leczenia retinopatii wcześniaków, ponieważ proces ten zależy od wielu warunków. Niektórzy lekarze sugerują, że operacja jest konieczna w 3 etapach, aw początkowych etapach wymagana jest obserwacja i leczenie zachowawcze. Ich przeciwnicy domagają się wcześniejszej interwencji chirurga w celu zapobiegania - o 2, a następnie o 1 etap.
Niemniej jednak pierwszy punkt widzenia jest dominujący. Faktem jest, że w początkowych fazach rozwoju retinopatii istnieje duże prawdopodobieństwo regresji patologii, konieczne jest jedynie monitorowanie stanu dziecka. Dlatego stosowanie chirurgicznego sposobu leczenia jest wskazane na etapach 3 i kolejnych, gdy odwrotny proces rozwoju jest mało prawdopodobny.
Konserwatywna metoda jest odpowiednia do leczenia wczesnych (1-2) stadiów retinopatii. W celu utrzymania zdrowia dziecka stosuje się następujące grupy leków:
Zwróć uwagę! Stosowanie terapii lekowej jest skomplikowane ze względu na wiek pacjentów, ponieważ trudno jest znaleźć odpowiednią dawkę leku do leczenia małego dziecka, więc niezależne stosowanie takich leków bez zgody lekarza nie jest dozwolone!
Leki zawierające witaminę E są również stosowane podczas leczenia zachowawczego, chociaż eksperci nie ujawnili swojej skuteczności w zapobieganiu patologii, stosowanie takich leków może być uzasadnione, ponieważ pomagają zmniejszyć nasilenie choroby. Ponadto leki z witaminą E mają właściwości przeciwutleniające, które wraz z innymi lekami pomogą osiągnąć pozytywny wynik. Przykładem takiego środka jest octan alfa-tokoferolu.
Podczas cofania się patologii lub w trakcie powrotu do zdrowia po retinopatii można zalecić fizjoterapię. W takim przypadku użyj następujących metod:
Dodatkową metodą leczenia jest masaż, przepisywany także po regresji retinopatii. Procedura przeprowadzana jest 10-15 minut dziennie. Przedstawiona technika jest wyznaczana przez pediatrę i tylko za zgodą okulisty.
Po osiągnięciu 3 stopnia patologii pojawia się pytanie o wyznaczenie interwencji chirurgicznej. W takim przypadku lekarze mogą skorzystać z następujących metod chirurgii:
Koagulacja laserowa pomaga zapobiegać proliferacji naczyń
W 80% przypadków rozwoju 1-2 etapów retinopatii choroba z powodzeniem rozwiązuje się niezależnie. W tym okresie wystarczy kontrolować sytuację, regularnie odwiedzając lekarza w celu diagnozy.
Nadal istnieje wysokie prawdopodobieństwo wyleczenia na 3 etapie patologii, gdzie można z powodzeniem zastosować koagulację laserową lub kriochirurgiczną. Skuteczność tych metod zależy od czasu interwencji: jeśli operacja zostanie wykonana w ciągu 2 dni po wykryciu retinopatii, prawdopodobieństwo korzystnego wyniku osiągnie 50-80%.
Po osiągnięciu etapu 4 stosuje się uszczelnianie twardówki, aw przypadku pomyślnego zakończenia interwencji, wzrok dziecka poprawia się znacząco. Jeśli metoda nie pomogła, pozostaje witrektomia, której skuteczność zależy również od czasu zabiegu: im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym większe szanse dziecko ma na utrzymanie wzroku.
Zwróć uwagę! Najskuteczniejsza operacja ma miejsce w pierwszym roku życia dziecka.
Na etapie 5 zachodzą istotne zmiany, więc po pomyślnym zakończeniu leczenia dziecko będzie w stanie poruszać się w przestrzeni i podążać za obiektami, które są bardzo blisko, ale nic więcej.
Nawet po pomyślnym zakończeniu operacji prawdopodobieństwo powikłań pozostaje. Ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych jest szczególnie wysokie w przypadku terapii przedwczesnej lub po ciężkim przebiegu retinopatii. Takimi konsekwencjami mogą być:
Jaskra jest jedną z konsekwencji opóźnionego lub nieprawidłowego leczenia retinopatii.
Dlatego po leczeniu dziecko powinno być pod nadzorem specjalistów, którzy przeprowadzą regularną diagnostykę.
Zwróć uwagę! Powodem ubiegania się o niepełnosprawność jest niespójność ostrości wzroku dziecka z ustalonymi normami, zwłaszcza po podjęciu środków terapeutycznych.
Środki zapobiegawcze są podobne do działań podejmowanych w celu zapobiegania rozwojowi innych procesów patologicznych. Jest to konieczne:
To ważne! Jeśli po narodzinach dziecka na świecie zachodzi potrzeba zastosowania tlenoterapii, ćwiczenie odbywa się z obowiązkową kontrolą stopnia nasycenia tlenem - nie wolno przekraczać dopuszczalnych wartości stężenia.
Zdrowie dziecka leży w rękach jego rodziców, dlatego sytuacja nie może ulec pogorszeniu, jeśli chodzi o najdroższe. Gdy pojawiają się pierwsze objawy, natychmiast zwracają się o pomoc do lekarza, ponieważ oczekiwanie na pojawienie się poważnych objawów jest niebezpiecznym wydarzeniem.
http://medknsltant.com/retinopatiya-nedonoshennyih-simptomyi/Współczesna medycyna nauczyła się dbać o niemowlęta o wadze od 500 g. Przedwczesne porody nie mijają bez śladu: u wcześniaków często stwierdza się różne patologie, w tym istotne problemy ze wzrokiem, w szczególności retinopatię.
Jedną z najczęstszych chorób wcześniaków jest retinopatia wcześniaków - patologia związana z upośledzonym rozwojem siatkówki. Trzeci trymestr ciąży jest niezwykle ważny dla prawidłowego tworzenia tego narządu, a ostatecznie dojrzewa dopiero w czwartym miesiącu życia niemowlęcia.
Po raz pierwszy rozpoznano retinopatię wcześniaków w 1942 roku. Wówczas choroba otrzymała inną nazwę - retrolental fibroplazja. Od tego czasu choroba została dokładnie zbadana, ale lekarze nadal nie mogą dowiedzieć się, dlaczego w niektórych przypadkach występuje regresja spontaniczna, aw innych - poważne formy retinopatii.
Tworzenie naczyń krwionośnych siatkówki rozpoczyna się w 16 tygodniu ciąży i kończy w 36–40 tygodni.
Jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, istnieje duże ryzyko, że siatkówka jego oczu będzie słabo rozwinięta, to znaczy, że nie będzie w nim niezbędnych naczyń. W tym przypadku retinopatia nie występuje natychmiast: przez około miesiąc po urodzeniu organizm spróbuje wyzdrowieć. Jednak utworzone przez niego naczynia mogą być zbyt kruche, a pęknięcie ich ścian prowadzi do krwotoków i odwarstwienia siatkówki.
Według statystyk retinopatia wcześniaków wyprzedza co piąte dziecko, które urodziło się przedwcześnie. Ponadto 8% dzieci cierpi z powodu ciężkich postaci choroby.
W zależności od ciężkości choroby istnieje 5 etapów rozwoju retinopatii.
Pierwsze 3 etapy są uważane za aktywną fazę choroby, podczas gdy ostatnie 2 są bliznowate. Jeśli patologia zostanie zdiagnozowana na czas i zostaną podjęte niezbędne środki terapeutyczne, jej progresja zostaje zatrzymana, a retinopatia przechodzi do etapu regresji.
W 60–80% przypadków u dzieci poniżej jednego roku następuje spontaniczny odwrotny rozwój choroby, który kończy się całkowitą lub częściową regresją. Jednocześnie 55–60% dzieci ma w pełni przywrócony wzrok: podczas badania dna oka nie wykryto żadnych zmian.
Jeśli choroba postępuje zgodnie ze scenariuszem klasycznym, jej „debiut” wypada po 4 tygodniach życia i wizja pogarsza się stopniowo, przechodząc przez wszystkie 5 etapów. Z reguły etap III progu, w którym zwykle przypisuje się operację, rozpoczyna się 3-4 miesiące życia. Fakt, że choroba spontanicznie przechodzi w etap regresji, staje się znany przez sześć miesięcy. Jeśli tak się nie stało i leczenie nie zostało rozpoczęte na czas, w wieku jednego roku patologia przechodzi w fazy bliznowate.
Odwarstwienie siatkówki występuje w etapach IV i V choroby, co może prowadzić do ślepoty.
W 25% przypadków retinopatia wcześniactwa rozwija się nietypowo. Rozróżnia się następujące formy atypowej retinopatii wcześniaków:
Według statystyk, z późną agresywną retinopatią wcześniaków, prawdopodobieństwo zachowania wzroku po zabiegu nie przekracza 45%.
Przez długi czas lekarze byli przekonani, że retinopatia wcześniaków występuje na etapie karmienia piersią z powodu wysokich stężeń tlenu w inkubatorach. Procesy wymiany w siatkówce występują w wyniku rozszczepienia glukozy - glikolizy. Pod wpływem nadmiaru tlenu proces ten jest hamowany, w wyniku czego siatkówka jest zastępowana blizną i tkanką łączną.
Najwyższą częstość występowania retinopatii wcześniaków obserwuje się w krajach o rozwiniętej medycynie. Zaawansowane technologie pozwalają dzieciom, które urodziły się dużo wcześniej niż w wieku, dać szansę na życie, ale nie wszystkim udaje się utrzymać wizję.
Dziś naukowcy odkryli, że nadmiar tlenu - nie jedyna przyczyna retinopatii. Następujące czynniki mogą wywołać tę chorobę:
Wiele wcześniaków jest dotkniętych jednocześnie kilkoma czynnikami: wiele z nich ma patologie rozwojowe lub infekcje wewnątrzmaciczne, niedotlenienie często występuje podczas porodu, a niewystarczająco ukształtowane narządy, w tym siatkówka oczu, tylko pogarszają sytuację.
Opieka w crowez jest ważna, ale w żadnym razie nie jedyna przyczyna rozwoju retinopatii wcześniaków.
Ważne jest również, w jakich warunkach rozwijają się organy widzenia noworodka. Naczynia siatkówki powinny powstawać w macicy, przy braku światła i tlenu. Pod wpływem powietrza, światła słonecznego, sztucznego oświetlenia i innych czynników, naczynia formowane są w zupełnie inny sposób niż w warunkach naturalnych: stają się kruche i kruche, co prowadzi do problemów ze wzrokiem.
Na tej podstawie główne grupy ryzyka to:
Rodzice dzieci z grupy ryzyka powinni być bardzo uważni na zdrowie niemowląt i konsultować się ze specjalistami na czas, nawet przy braku widocznych niepokojących objawów.
Tylko lekarz może postawić ostateczną diagnozę, ale uważni rodzice są w stanie rozpoznać objawy pojawiającej się retinopatii w odpowiednim czasie i skontaktować się ze specjalistami w celu przeprowadzenia badania. Należy jednak pamiętać, że widzenie tworzy się stopniowo, więc nie uważaj normalnej dalekowzroczności niemowlęcia za patologię. Nie należy również wymagać od noworodka umiejętności śledzenia obiektów lub paniki, zauważając lekki zez, który ostatecznie przejdzie sam.
Musisz zacząć się martwić w następujących przypadkach:
Jeśli choroba nie zostanie zidentyfikowana w czasie, wraz z jej progresją, objawy będą się tylko nasilać. Wraz z rozwojem retinopatii do stadiów bliznowatych, nie będzie można zauważyć pogorszenia widzenia.
Tylko okulista może wykryć retinopatię wcześniaków. Podczas badania wkrapla się źrenicę źrenicy (atropinę) do oczu, powieki mocuje się za pomocą specjalnych rozszerzaczy dziecięcych, a następnie diagnozuje się za pomocą obuocznego urządzenia oftalmoskopowego. W niektórych przypadkach możesz potrzebować dodatkowych badań:
Diagnozę wcześniaków należy przeprowadzać co 2 tygodnie od wieku czterech tygodni, aż lekarz upewni się, że wszystkie naczynia uformowały się prawidłowo. W identyfikacji retinopatii badania wykonywane są ze ścisłą częstotliwością:
To ważne! Rozpoznanie retinopatii w początkowych stadiach jest dość trudne, dlatego w przypadku wcześniaków zagrożonych zaleca się regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych ze specjalistami.
Ścisłe przestrzeganie terminów kontroli pozwala zidentyfikować pogorszenie w czasie i zapobiec aktywnemu rozwojowi choroby, co często oszczędza wzrok młodym pacjentom.
Pierwsze 2 etapy retinopatii wcześniaków nie wymagają leczenia: konieczne jest jedynie regularne monitorowanie przez okulistę. W większości przypadków choroba ustępuje, ale jeśli przechodzi w trzeci etap, dziecko potrzebuje pomocy lekarzy. Terapię można wykonywać na trzy sposoby.
Pierwsza i ostatnia metoda są rzadko stosowane w praktyce medycznej. Najczęściej pacjent jest wysyłany na operację. W trzecim etapie retinopatii wykonuje się kriochirurgiczną lub laserową koagulację siatkówki. Istota krioagulacji polega na zamrożeniu ciekłym azotem tej części siatkówki, w której nie powstały naczynia. To zatrzymuje tworzenie się blizn, choroba ustępuje. Zazwyczaj zabieg wykonuje się w znieczuleniu, co wiąże się z ryzykiem zaburzeń oddechowych i sercowych, dlatego okuliści preferują koagulację laserową, bezbolesną metodę z minimalnymi skutkami ubocznymi, co powoduje bliznę w obszarze siatkówki, która zapobiega wzrostowi naczyń krwionośnych.
Za pomocą metody koagulacji laserowej siatkówki można osiągnąć regresję nawet skomplikowanych form retinopatii.
Jeśli choroba przeszła w fazę bliznowatą i osiągnęła stadium IV, wykonuje się skleroplastykę - mechaniczne wyrównanie siatkówki z miejscem odwarstwienia. W przypadku udanej operacji wizja znacznie się poprawia. Jeśli metoda była nieskuteczna, przeprowadza się witrektomię, podczas której usuwa się tkankę bliznowatą, ciało szkliste lub jej części, a jeśli to konieczne soczewkę oka. W ciężkich przypadkach może być potrzebny drugi etap operacji, a także dalsza koagulacja laserowa.
Jeśli koagulacja laserowa lub kriochirurgiczna została wykonana w ciągu 1-2 dni po diagnozie, skuteczność operacji osiąga 50–80%. Szybkość interwencji chirurgicznej jest ważna w przypadku witrektomii: im wcześniej procedura zostanie zakończona, tym większe prawdopodobieństwo zachowania wzroku.
Wszystkie operacje są skuteczne tylko w pierwszym roku życia dziecka. W przyszłości ich realizacja raczej nie poprawi ostrości wzroku i nie stworzy warunków do normalnego wzrostu oczu.
Po operacji, nawet jeśli udało się zachować niemal całkowicie widzenie, istnieje możliwość wystąpienia komplikacji. W procesie wzrostu i rozwoju dziecka może powstać:
Aby zapobiec rozwojowi powikłań, należy nie przegapić badań okulistycznych, a jeśli wykryjesz najmniejsze zmiany - poddać się odpowiedniemu leczeniu.
Zapobieganie rozwojowi pierwotnej choroby jest podobne do:
Jeśli po urodzeniu dziecka istnieje potrzeba terapii tlenowej, konieczne jest kontrolowanie nasycenia tlenem hemoglobiny we krwi i nie dopuszczanie do nadmiaru dopuszczalnego stężenia.
Retinopatia wcześniaków jest poważną i rozpowszechnioną chorobą. Pomimo dużego odsetka dzieci, które odzyskują spontanicznie, choroba musi być ściśle kontrolowana. Zdrowie oczu wcześniaków w dużej mierze zależy od szybkości reakcji rodziców: im wcześniej zdołają rozpoznać patologię, tym skuteczniejsze będzie leczenie, tym większe będą szanse dziecka na pełne widzenie.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie