Zmrużenie jest jedną z tych wad, których nie można ukryć pod stosem ubrań, nie wymachujesz chińską kartą ambulatoryjną. Stale towarzyszy człowiekowi, nadając mu obraźliwe przydomki i zapewniając kompleks niższości przez wiele lat. Tymczasem zez nie jest nierozwiązywalnym problemem współczesnej medycyny. A patologia mięśni oczu (mianowicie podstawa zeza), która powoduje nierównoległą pozycję oczu, jest całkiem realistyczna, aby je skorygować.
Po pierwsze, zobaczmy trochę, czym jest zez, jakie to ma konsekwencje dla zdrowia jednostki. W stanie normalnym oba nasze narządy wzrokowe skupiają się na jednym punkcie. Ponadto każdy z nich przesyła do mózgu wersję obrazu z własną „dzwonnicą”. Mózg łączy te dwa obrazy, przetwarza je i przedstawia świadomości trójwymiarowy obraz. A fakt, że oczy widzą temat inaczej, jest łatwy do potwierdzenia w praktyce. Prawdopodobnie nie ma takiej osoby, która nie byłaby rozbawiona w dzieciństwie, patrząc na przedłużoną rękę jednym, a potem drugim okiem, zamykając kolejne oko. W każdym przypadku ręka nieco zmieniła swoją pozycję. To właśnie spowodowało, że mózg musiał przetworzyć otrzymane informacje, aby zinterpretować je jako jedno.
Ruch oczu zapewnia sześć par mięśni okulomotorycznych. Mózg jest odpowiedzialny za skoordynowaną pracę. Aby oba oczy wyglądały tak samo, niezwykle ważna jest koordynacja pracy mięśni oczu.
Zez jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci. Faktem jest, że ciało dziecka ma bardzo wysoką zdolność adaptacji. Z zezem mózg dziecka otrzymuje dwa obrazy, których nie może dopasować do jednego. Mózg rozwiązuje radykalnie powstałe podwojenie: tłumi jeden obraz, aby współpracować z innym. Przez bardzo krótki czas wizja wadliwego oka jest nieodwracalnie stłumiona, staje się amblyopic (istnieje również ekspresja figuratywna używana przez lekarzy - „leniwe oko”). W przyszłości dostosowanie widzenia nie jest już możliwe, ani okulary, ani soczewki nie pomogą. Dlatego zez zeznania dziecka musi być zidentyfikowany jak najwcześniej. Inną oczywistą wadą, która idzie w parze z dziecięcym zezem, jest kompensacyjny skręt lub pochylenie głowy, które pomaga dziecku w jakiś sposób pozbyć się duchów.
Jeśli zez osiągnięto już w wieku dojrzałym, to nie można już dłużej pozbyć się podwojenia, ponieważ Mózg osoby dorosłej jest znacznie bardziej ograniczony pod względem adaptacji.
Przyczyny zeza można podzielić na kilka grup:
Zmrużenie może być obecne od momentu narodzin lub nabyte z wiekiem.
Zez jest jedną z tych chorób, których objawy, jak mówią, są widoczne:
Konieczne jest odróżnienie prawdziwego zeza od pozornego zeza, występującego u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy. Najmłodsi nadal nie potrafią skupić wzroku na przedmiotach, dlatego rodzi się wyobrażone uczucie, że oczy dziecka rzekomo „pływają”, co nie może powodować niepokoju rodziców. Kolejny „problem” - indywidualne cechy struktury czaszki, gdy szeroki mostek nosa może również prowokować innych do myślenia o obecności zeza. W tych przypadkach nie ma nic nienormalnego, to jest norma.
Aby dokonać dokładnej diagnozy, szereg metod, technik i badań przychodzi z pomocą okulisty:
W pierwszym etapie należy, oczywiście, odciąć wszystkie możliwe przyczyny zeza. Kolejnym zadaniem okulisty jest uzyskanie centralnej fiksacji, prawidłowego zeza lub przynajmniej jego przerywany. W tym drugim przypadku amblyopia rozwija się znacznie wolniej.
Następnie dokonuje się wyboru odpowiednich urządzeń korekcyjnych (okularów, soczewek). Jeśli zez jest natury akomodacyjnej (silna krótkowzroczność lub dalekowzroczność jednego oka), wada może zostać wyrównana już na tym etapie.
Zamykanie zdrowego oka za pomocą nieprzezroczystego ekranu Następnie techniki pleoptyczne wysuwają się na pierwszy plan, którego głównym zadaniem jest wykluczenie zdrowego oka z procesu wizualnego poprzez umieszczenie na nim nieprzezroczystego ekranu (technika ta nazywana jest również „klejeniem”). Termin tej procedury wybierany jest indywidualnie. Na szczęście możesz spać bez tego ekranu.
Aby uzyskać niezbędną ostrość widzenia, rozpoczyna się terapia ortopedyczna, której celem jest połączenie pól widzenia obu oczu. Jednocześnie używane są specjalne urządzenia - synoptophore i binarimeter.
Stosowana jest również fizjoterapia: elektrostymulacja mięśni okulomotorycznych i darsonwalizacja okolic oczu.
Jeśli kąt zeza przekracza 15 stopni, konieczne jest leczenie chirurgiczne, które stosuje się przy braku efektu długiego - 1-2 lat noszenia urządzeń korekcyjnych. Najlepszy wynik operacji można osiągnąć w wieku 4-5 lat. Przy dużych kątach zeza możliwe są dwuetapowe interwencje chirurgiczne z odstępem czasowym między nimi przez co najmniej sześć miesięcy. Operacje mogą mieć dwa kierunki: wzmocnienie działania mięśni (cięcie mięśni, tworzenie fałdów mięśniowych, przesuwanie miejsca mocowania mięśni do przodu) lub osłabienie (nacinanie wydłużenia mięśni, plastyka mięśni ścięgien, przesuwanie miejsca mocowania mięśni z powrotem).
http://www.webmedinfo.ru/kosoglazie-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.htmlZmrużenie to odchylenie osi wzrokowej jednego oka od wspólnego punktu utrwalenia. Występuje paraliżowy zez spowodowany uszkodzeniem nerwów unerwiających mięśnie oka i przyjazny zez, którego przyczyną mogą być choroby ośrodkowego układu nerwowego, częste infekcje i zatrucia, uraz psychiczny, ametropia, gwałtowne zmniejszenie widzenia lub ślepota w jednym oku.
W wyniku działania tych czynników wpływa się na różne działy i połączenia czuciowo-motoryczne analizatora wzrokowego, od których zależy widzenie obuoczne, co prowadzi do jego rozpadu lub uniemożliwia jego powstanie.
Zwykły zez występuje zwykle we wczesnym dzieciństwie. Wizualna oś jednego oka jest odchylona od obiektu ustalonego przez drugie oko. Podwojenie, co do zasady, nie ma miejsca. Brak widzenia obuocznego. W polu widzenia mrużącego oka pojawia się funkcjonalny mroczek. Oba oczy (koszenie i utrwalanie) wykonują ruchy w przybliżeniu o tej samej objętości. Te ruchy we wszystkich kierunkach nie są ograniczone ani ograniczone. Ostrość wzroku stale mrużących oczu jest znacznie zmniejszona (patrz. Amblyopia dysbinokularna). Paraliżujący zeza różni się od wrodzonego podwójnego widzenia, braku lub ostrego ograniczenia ruchów oczu w kierunku sparaliżowanego mięśnia.
Leczenie. Przypisywanie punktów dla ametropii. Z ograniczonym widzeniem w jednym oku - leczenie niedowidzenia. Jeśli z przyjaznym zezem stałe noszenie okularów przez 6-12 miesięcy nie eliminuje odchyleń oka, pokazana jest operacja z przed- i pooperacyjnymi ćwiczeniami ortoptycznymi (rozwój ruchliwości oczu, ich zdolność do łączenia foveal obrazów przedmiotów, rezerwy fuzyjne).
Dzięki symetrycznej pozycji oczu do przywrócenia widzenia obuocznego, ćwiczenia dyplotyczne. Leczenie paraliżowego zeza chirurgicznego.
Prognoza. Leczenie zwykle prowadzi do symetrycznej pozycji oka. Wizja obuoczna jest przywracana znacznie rzadziej.
Zapobieganie jest możliwe dzięki przyjaznemu zezowi. Zakaz pracy wizualnej w zbyt bliskiej odległości, czytanie w słabym świetle. U dzieci z ametropią, terminowe spotkanie i stałe noszenie okularów.
http://zreni.ru/articles/disease/424-kosoglazie-kratkoe-opisanie.htmlZez (zez lub heterotropia) jest jakimkolwiek nieprawidłowym naruszeniem paralelizmu osi wzrokowych obu oczu. Położenie oczu, charakteryzujące się nie krzyżowaniem się osi wzrokowych obu oczu na nieruchomym obiekcie. Obiektywnym objawem jest asymetryczne położenie rogówek w stosunku do rogów i krawędzi powiek.
Najczęściej oczywisty zez jest poziomy: zbieżny (zbieżny zez) (lub esotropia (ezotropia)) lub rozbieżny zez (rozbieżny zez) (lub egzotropia (egzotropia)); jednak czasami może być obserwowany i pionowy (z odchyleniem w górę - hipertrofia, w dół - hipotropia).
Cechą charakterystyczną paraliżującego zeza jest ograniczenie ruchomości oka koszącego w kierunku dotkniętego nim mięśnia. W wyniku uderzenia w obrazy w różnych punktach siatkówki obu oczu, pojawia się podwójne widzenie, które wzrasta, gdy patrzymy w tym samym kierunku.
Choroba może być spowodowana chorobami układu nerwowego dziecka, guzami, chorobami zakaźnymi dzieci, okularami z niewłaściwym ustawieniem, a także urazami.
Często zez jest objawem innych chorób oczu, zwykle wrodzonych. Często przyczyną są także wady w rozwoju układu mięśniowego oczu.
U dorosłych urazy głowy i stwardnienie rozsiane mogą powodować zeza.
Jedno lub oba oczy mogą odchylać się na bok, często w kierunku nosa lub „pływać”. Zjawisko to jest powszechne u niemowląt, ale po 6 miesiącach powinno zniknąć. Zdarza się, że rodzice zajmują osobliwą lokalizację i część oczu dla zezów (na przykład u dzieci z szerokim nosem). Z biegiem czasu zmienia się kształt nosa i znika urojony zez.
Leczenie zeza wykonywane jest przez okulistów.
Istnieją różne sposoby leczenia zeza - terapeutyczne i chirurgiczne.
Opinia, że zez może przejść sam, jest błędna. Ponadto, jeśli nieleczone, mogą wystąpić poważne komplikacje. Dlatego, gdy pojawią się pierwsze oznaki zeza, należy natychmiast udać się do okulisty.
Jest to szczególnie ważne, ponieważ odmowa leczenia może dodatkowo uniemożliwić w przyszłości wybór zawodu chirurga, artysty, kierowcy zawodowego i całej gamy innych specjalności i zawodów związanych z intensywną pracą wizualną.
Wskazane jest kontynuowanie leczenia do wieku 18-25 lat, aż do zakończenia formowania się narządu wzroku.
Gdy zez zezwala na pracę w prawie wszystkich działach analizatora wizualnego. Dlatego leczenie tej choroby powinno być złożone, to znaczy, że na specjalnych urządzeniach potrzebny jest pełen zakres leczenia.
W częściej mrużącym oku ostrość widzenia stopniowo się zmniejsza, to znaczy rozwija się niedowidzenie. To z kolei prowadzi do jeszcze większego odchylenia oka. W ten sposób powstaje błędne koło. W przypadku zeza leczenie zachowawcze przy użyciu metod sprzętowych (czasem 3-4 razy w roku). Ich celem jest wyleczenie niedowidzenia (jeśli istnieje) i przywrócenie mostów między oczami, czyli uczenie dziecka łączenia obrazów z prawego i lewego oka w pojedynczy obraz.
Leczenie zeza osobnika. Może to obejmować następujące kroki:
1) Leczenie niedowidzenia w celu poprawy ostrości widzenia. Aby to zrobić, użyj zakleykami (okluzja) i jest obowiązkowym zabiegiem konserwatywnym 3-4 razy w roku. Leczenie niedowidzenia nie wyleczy zeza, ponieważ zez zezwala także na brak równowagi między mięśniami, które poruszają oczami.
2) Po wzroście ostrości wzroku przeprowadza się zabieg przywracający połączenia między oczami.
3) Następnym etapem jest przywrócenie właściwej równowagi mięśniowej. Zwykle jest to chirurgiczne, ale w niektórych przypadkach można to zrobić bez operacji.
4) Ostatni etap leczenia zeza - przywrócenie widzenia stereoskopowego. Ostatecznym celem jest widzenie bez okularów z odpowiednio stojącymi oczami i stereoskopowym widzeniem.
Określenie metody leczenia przeprowadza się dopiero po badaniu i badaniu.
W przypadku leczenia nie jest konieczne opóźnianie, ponieważ im dłużej zeza nie jest leczona, tym trudniej jest przywrócić funkcję.
Wyniki leczenia w dużej mierze zależą od jego aktualności, a także od przyczyny naruszenia.
Najpierw jednak trzeba znaleźć przyczynę uszkodzenia układów wzrokowego i okulomotorycznego (okulomotorycznego).
Metody operacyjne leczenia są stosowane tylko w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, na przykład, jeśli powyższe środki nie pomagają przez 1,5-2 lata. Operacja eliminuje zeza, ale aby przywrócić normalną pracę oka, nadal będziesz potrzebować specjalnych ćwiczeń. Zwykle operacja jest wykorzystywana jako kosmetyk, ponieważ często sama nie przywraca widzenia obuocznego (kiedy dwa obrazy są pobierane przez oczy, mózg łączy się w jeden)
Podczas leczenia na pewnym etapie, jeśli istnieją dowody, interwencja chirurgiczna jest wykonywana na mięśniach oka. Operacja ma na celu przywrócenie właściwej równowagi mięśni między mięśniami. Po operacji obowiązkowe jest również leczenie zachowawcze. Ma na celu pełną rehabilitację funkcji wzrokowych. Istnieją rodzaje zeza, gdy interwencja chirurgiczna nie jest wymagana (czasami okulary całkowicie poprawiają zez - tak zwany zez zezłomowany).
W późniejszym życiu trudniej jest skorygować wewnętrzne przyczyny choroby. Zez jest nie tylko problemem kosmetycznym, który sam w sobie jest ważny, ale także brakiem widzenia obuocznego, to znaczy zdolności mózgu do łączenia dwóch płaskich obrazów z oczu w jedną objętość.
Zez uzyskany w latach dojrzałych (a zatem niemożność prawidłowego określenia przestrzennego stosunku otaczających obiektów) może spowodować podwojenie. Mózg otrzymuje dwa obrazy, ale nie może ich dopasować do jednego.
Rzadko zdarza się to u dziecka, którego mózg dostosowuje się do okoliczności i zwykle tłumi aktywność mrużącego oka, które w rezultacie staje się „leniwe” lub niedowidzące - widzi go gorzej niż zdrowo.
Całkowicie znormalizowane ukryte funkcje oka są możliwe tylko w dzieciństwie, dopóki system wizualny nie powstanie i nie ma znacznych rezerw. Z tego powodu ważne jest, aby nie opóźniać wizyty u okulisty - jeśli dziecko ma sześć miesięcy i ma zeza, powinno się umówić na wizytę do lekarza tak szybko, jak to możliwe.
Jeśli leczenie odbywa się etapami, w warunkach nowoczesnej kliniki okulistycznej, w większości przypadków rezultatem będzie przywrócenie funkcji wzrokowych i eliminacja zeza.
http://wreferat.baza-referat.ru/%D0%9A%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%00 % B5Choroby oczu. Zezowaty
· Cechy rozwoju psychofizycznego dzieci z zezem.
Przekrój poprzeczny (heterotropia, zez) charakteryzuje się odchyleniem jednego oka od wspólnego punktu fiksacji, naruszeniem widzenia obuocznego i jest wynikiem głębokich zaburzeń okulomotorycznych.
Przypomnij sobie, czym jest widzenie obuoczne?
Zdrowe oczy skupiają się na jednym punkcie, ale przekazują obraz do mózgu z ich punktu widzenia. Mózg łączy dwa obrazy, co daje większość obrazu reprezentowanego przez umysł. Oto praktyczne wyjaśnienie. Wyciągnij rękę przed siebie i spójrz na nią, na przemian zamykając jedno lub drugie oko. Zauważ, jak ręka zmienia swoją pozycję. Chociaż obrazy są nieco różne od siebie, z dwojgiem oczu, mózg interpretuje je jako jeden.
Każde oko ma sześć mięśni, które razem zapewniają ruch oczu. Mózg kontroluje wszystkie 12 mięśni, aby oba oczy patrzyły we właściwym kierunku. Aby mózg mógł połączyć dwa obrazy w jeden, bardzo ważne jest, aby wszystkie mięśnie pracowały razem.
Tak więc widzenie obuoczne jest wizją o dwóch oczach z kombinacją w analizatorze wzrokowym (kora mózgowa) obrazów uzyskanych przez każde oko w jednym obrazie. Widzenie przez lornetkę umożliwia widzenie stereoskopowe - pozwala zobaczyć świat w trzech wymiarach, określić odległość między obiektami, dostrzec głębię, fizyczność otaczającego świata.
Zez jest podzielony na ukryte (heteroforię), wyobrażone, przyjazne i paraliżujące.
Silne stopnie heteroforii mogą powodować zmęczenie oczu podczas pracy na bliskich odległościach, czasami podwajając. Poprawiają heteroforię, przepisując pryzmatyczne okulary do trwałego noszenia, a w przypadku nadwzroczności i krótkowzroczności okulary korekcyjne przepisuje się z wycofaniem. (Zwiększ lub zmniejsz odległość między środkami uczniów).
W oku rozróżnia się oś wzrokową - jest to linia między obiektem, który ma być ustalony, a środkiem żółtej plamki i osią optyczną - linią, na której znajdują się środki ośrodka załamującego oko.
Większość ludzi nie ma całkowitej zbieżności między osią optyczną i wizualną, a kąt ten wynosi około 3 °. Czasami wynosi 8-10 °, a następnie centra rogówki wydają się być przesunięte na zewnątrz lub do wewnątrz (zbieżny lub rozbieżny zez). Nie wymaga leczenia.
Zwykły zez występuje zwykle u dzieci.
Najczęściej rozwija się u dzieci w wieku 2-3 lat podczas tworzenia przyjaznej pracy obu oczu. Charakteryzuje się zachowaniem pełnego zakresu ruchów gałek ocznych, równością pierwotnego kąta zeza (tj. Odchylenia mrużącego oka) i wtórnego (tj. Zdrowego), brakiem podwojenia i naruszeniem widzenia obuocznego.
Brak zjawy jest spowodowany wystąpieniem funkcjonalnego mroczka lub zahamowaniem mroczka, tj. Miejscem opadu w polu widzenia oka kojącego w warunkach, gdy pacjent jest widziany dwojgiem oczu. Jeśli zamkniesz zdrowe oko, mroczek w mrużącym oku natychmiast zniknie. To wskazuje na jej charakter korowy.
W zależności od kierunku odchylenia oka, zez jest podzielony na:
• zbieżne (oko jest skierowane do nosa),
• rozbieżne (oko jest skierowane na świątynię),
• pionowe (odchylenie oka w górę lub w dół),
Zbieżny zez zwykle rozwija się w młodym wieku i jest początkowo zmienny. Najczęściej ten typ zeza występuje w nadwzroczności średniego i wysokiego stopnia.
Rozbieżny zez jest często w przypadku wrodzonej lub wczesnej krótkowzroczności. Przyczyną występowania rozbieżnego zeza może być uraz, choroba mózgu, strach, choroby zakaźne.
Zeza może być:
Jeśli to samo oko odbiega od wspólnego punktu fiksacji, to jest to jednoostronny zez. Zdarza się to w przypadkach, gdy ostrość widzenia w odrzuconym oku jest niska. W przypadku naprzemiennego zeza obserwuje się naprzemienne odchylenie jednego lub drugiego oka. Ostrość widzenia każdego oka jest zwykle dość wysoka.
Zeza może być:
Zeza może być:
• Przyjazny zez zezwalający występuje u 25–40% wszystkich kojących dzieci. Wynika to z naruszenia normalnego związku między zakwaterowaniem a konwergencją.
Zezwolenie na akomodację zwykle rozwija się w pierwszym roku życia. Powinien być uważany za jeden z objawów porażenia mózgowego i opiera się na niedowładzie mięśni oczu spowodowanym urazem wewnątrzmacicznym lub urazem porodowym.
Częściowo akomodacyjny zez zajmuje stan pośredni między dwoma opisanymi powyżej gatunkami. Jest to związane zarówno z nietypowymi warunkami zakwaterowania, jak i niedowładami.
Zatem wrodzone i nabyte choroby ośrodkowego układu nerwowego, ametropia, anizometropia mogą być przyczynami towarzyszącego zeza.
Z zezem dorośli, ale nie dzieci, zaczną narzekać na podwójne widzenie. W przypadku zeza u dzieci dolegliwości powielania są nietypowe, ponieważ opisane powyżej dobre zdolności adaptacyjne mózgu. Dzieci powinny regularnie przechodzić badania wzroku, aby wcześnie zidentyfikować potencjalne problemy. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na normalne widzenie.
Najczęstsze objawy to:
• odchylenie oczu (a) od skroni lub nosa,
• pochylona lub obrócona pozycja głowy
• podwójne widzenie (w niektórych przypadkach).
Najprawdopodobniej ludzie, którzy są wokół ciebie, na przykład rodzice dziecka lub ich rówieśnicy w przedszkolu lub szkole, jako pierwsi zauważą zeza. Dorosły zostanie zasugerowany, że ma coś złego w oczach, stale lub okresowo ich pozycja staje się asymetryczna. Jednocześnie podwójne widzenie, zawroty głowy i bóle głowy zaczynają przeszkadzać pacjentowi. Zamiast trójwymiarowego obrazu widzi płaski, dostrzega spadek ostrości widzenia w mrużącym oku.
Wielkość odchylenia oka, to znaczy kąt zeza, wyrażana jest w stopniach i jest określana na różne sposoby. Najprostszą z nich jest metoda Girshberg. Polega na tym, że pacjent jest proszony o przymocowanie oka oftalmoskopu. Wiązka światła odbita od niego na rogówce nie soczewkowego oka zbiega się ze środkiem źrenicy. W drugim oku odbicie rogówki światła zostanie przesunięte. Jeśli przy szerokości źrenicy 3 mm odbicie rogówki światła znajduje się na krawędzi źrenicy, wówczas kąt zezowania będzie wynosił 15 stopni, między krawędzią źrenicy a kończyną - 25-30, na kończynie - 45, za kończyną - 60 lub więcej.
Dokładniej, kąt zeza można określić na synaptoforze.
Leczenie towarzyszącego zeza obejmuje:
• eliminacja rogu zeza,
• przywrócenie zdolności do fuzji.
Zwykle trwa około 2-3 lat.
Leczenie rozpoczyna się od korekty ametropii. Wypisywane są punkty za ciągłe noszenie dzieci od 9-10 miesięcy. Pod wpływem korekcji zanika zezowanie akomodacyjne i częściowo zmniejsza się akomodacja, a nie rozwija się niedowidzenie refrakcyjne.
Równolegle z korekcją ametropii z zezem jednoocznym wykonuje się leczenie pleoptic. Jego zadaniem jest zwiększenie ostrości widzenia niedowidzącego oka, co pozwala na możliwość widzenia obuocznego (tj. Powyżej 0,3).
Jednym ze sposobów jest bezpośrednia okluzja. Okluzja (okluzja, łac. Occludo - zamknięcie) to całkowite wyłączenie jednego oka z działania wizualnego (nieprzezroczyste klapy - okluzy) lub filtrów światła o różnych gęstościach. Lepiej przyklej szkło niż widzieć oko. W tym przypadku gorsze oko jest w warunkach stałego obciążenia, „trenując” osłabione mięśnie oczu. Okluzję można wyznaczyć na cały okres czuwania dziecka, przez kilka godzin dziennie lub tylko przez okres obciążenia wzrokowego (okluzja okresowa).
Bezpośrednia okluzja jest najprostszą i najczęstszą metodą przywracania funkcji mrużącego oka. Ta metoda jest używana od ponad 200 lat i jest najbardziej skuteczna. Bezpośrednie zamknięcie przepisuje się na okres od 1 do 12 miesięcy lub dłużej, w zależności od dynamiki ostrości wzroku.
Jeśli przepisano okluzję permanentną, oko jest wyłączone z aktu widzenia na cały dzień. Usuń klejenie tylko w czasie snu dziecka. Jeśli ostrość widzenia niedowidzącego oka jest gwałtownie zmniejszona, dzieci często opierają się okluzji i zakłócają ją. W takich przypadkach dziecko powinno się stopniowo przyzwyczajać do okluzji, wydając je w pierwszych dniach 2-3 godzin dziennie, stopniowo przechodząc do dłużej noszącego zakleyki. Na tle klejenia pokazane są systematyczne obciążenia wizualne, odpowiadające wiekowi dziecka. Możesz polecić ułożenie małej kolorowej mozaiki, rysowanie, projektowanie itp.
Po ustaleniu maksymalnej osiągniętej ostrości wzroku oka niedowidzącego, a gdy jedno- stronny zez przechodzi na przemian, bezpośrednie okluzje stałe zastępuje się okresowymi, które są stopniowo anulowane.
Alternatywna okluzja. Naprzemienne wyłączanie jednego oka odbywa się w taki sposób, że przez 3-4 dni w tygodniu lepiej jest wyłączyć oko, a potem oko niedowidzące.
Innym sposobem jest penalizacja. Istota metody polega na tym, że za pomocą soczewek okularowych tworzą sztuczną anizometropię.
Kara (od Francuzów. Kary - grzywna) jest pokazywana dzieciom w wieku od 1 do 4 lat. W celu ukarania lepiej widzącego oka jego wzrok ulega pogorszeniu z powodu tworzenia sztucznej anizometropii, a oko niedowidzące staje się utrwalaczem.
Aby wyeliminować ekscentryczną fiksację i przywrócenie foveal fiksacji oka niedowidzącego, stosuje się inne bardziej aktywne metody: stymulację światłem i laserową stymulację obszaru plamki żółtej, elektryczną stymulację siatkówki i nerwu wzrokowego.
Gdy ostrość wzroku oka niedowidzącego wzrosła do 0,4 i osiągnięto równoległe położenie linii wzrokowych, stosuje się leczenie ortopedyczne - jest to seria środków mających na celu rozwój zespolenia, przywrócenie i wzmocnienie widzenia obuocznego. W tym celu poprowadź zajęcia na synaptophor, stereoskopie, FBU (funkcjonalna biokontrola).
Akomodacyjna forma choroby jest leczona tylko metodami niechirurgicznymi. Dwie inne formy choroby wymagają operacji. W jakim wieku najlepiej wykonać zabieg - decyduje lekarz. Najczęściej operacja eliminacji zeza jest przepisywana dzieciom w wieku od czterech do sześciu lat. Takie dzieci szybko wyzdrowiały po operacji.
Operacje zezowania są dwojakiego rodzaju: wzmocnienie i osłabienie. Podczas operacji osłabienia zmienia się miejsce przywiązania mięśnia, jest ono przeszczepiane dalej od rogówki. Oznacza to, że następuje osłabienie działania silnego mięśnia (tego, w kierunku którego oko jest odchylone).
Podczas operacji wzmacniającej mięsień jest skracany przez usunięcie jego części, miejsce mocowania mięśnia do gałki ocznej pozostaje takie samo. Oznacza to, że efekt słabego, przeciwnego mięśnia jest wzmocniony. W rezultacie taki zabieg chirurgiczny pozwala przywrócić właściwą równowagę mięśniową.
Operacje u dorosłych wykonywane są w trybie „jeden dzień”, w warunkach ambulatoryjnych, w miejscowym znieczuleniu kroplowym. Tego samego dnia pacjent wraca do domu. Ostateczna regeneracja trwa około tygodnia, jednak wymagany jest kurs obróbki sprzętu. Wszystkie operacje u dzieci odbywają się w znieczuleniu ogólnym.
Po uzyskaniu prawidłowej pozycji oczu (zachowawczo lub chirurgicznie) stosuje się metodę dyplomatyczną. Zasada dyplomatyczności polega na wywołaniu u pacjenta in vivo odczucia zjawy obiektu, oglądanego dwojgiem oczu. Podwojenie (diplopia) służy jako bodziec do fuzji - dwudzielna fuzja obrazu. Zadaniem dyplomatów jest rozwinięcie w pacjencie zdolności do przezwyciężenia dublowania odczuwanego przez niego, poprzez przywrócenie mechanizmu dwuocznej fiksacji wzrokowej (bifixacji), która jest podstawą normalnego widzenia obuocznego osoby.
Paraliżowy zez jest spowodowany porażeniem lub niedowładem jednego lub więcej mięśni okulomotorycznych. Może wystąpić w wyniku procesów patologicznych wpływających na same mięśnie, nerwy lub mózg (krwotoki, guzy, urazy, zatrucia).
W paraliżowym zezie jedno (zdrowe) oko kosi się w dół. Kiedy osoba bada obiekt, jego obolałe oko jest złe lub w ogóle się nie porusza, a zdrowe musi odchylić większy kąt. W tym samym kierunku obraca się głowa pacjenta.
Leczenie paraliżowego zeza powinno być skomplikowane i ukierunkowane przede wszystkim na wyeliminowanie przyczyny uszkodzenia mięśni lub nerwów. Aby zrekompensować podwójne widzenie, zaleca się okulary pryzmatyczne.
Nietypowe typy zeza - są rzadkie, ze względu na anatomiczne nieprawidłowości rozwojowe (zespół Duana, Browna, zespół DFD itp.)
W wielu przypadkach zez można uniknąć zeza. Jego profilaktyka zależy od terminowości badań okulistycznych dzieci, umówienia i noszenia okularów, normalizacji warunków higienicznych zajęć.
Cechy rozwoju psychofizycznego dzieci z zezem.
Dzieci z zezem o pewnym podobieństwie do rozwoju psychofizycznego dzieci niewidomych i niedowidzących mają swoje własne specyficzne cechy w rozwoju ().
· Opanowanie świata obiektywnego, rozwój obiektywnych działań, w których wymagana jest kontrola wzrokowa i analiza, jest bardziej skomplikowana i powolna.
· Występują trudności w pracy z materiałami sypkimi, a tym samym chęć bezpośredniego kontaktu z przedmiotami.
· Trudna percepcja dynamiczna, synteza wizualno-przestrzenna;
· Zmrużenie komplikuje kierunek wzroku na obiekcie;
· Brak wyraźnej wizji obiektów.
· Występuje charakterystyczne uszczuplenie reprezentacji przedmiotowych i zmniejszenie poziomu doznań zmysłowych dzieci z powodu niedokładności, fragmentacji i powolności orientacji wzrokowo-przestrzennej.
· Trudna orientacja w przestrzeni na poziomie działań przedmiotowo-praktycznych, ponieważ wiele znaków nie jest przez nich postrzeganych wizualnie.
· Poziom opanowania uogólniania słów i przydział wspólnych cech obiektów jest znacznie zmniejszony, co utrudnia tworzenie praktycznych działań porównawczych, klasyfikacji i serializacji.
· Tworzenie zdolności do budowania opowieści opisowej zwalnia z powodu braku doświadczenia wizualno-zmysłowego, trudności w analizowaniu znaków wizualnych na obrazie i zrozumienia znaczenia obrazów.
· Dzieci mają przypadkowe i niedokładne informacje o własnych zdolnościach zmysłowo-percepcyjnych, zewnętrznych znakach, strukturze i funkcjonalnym celu zmysłów, co nie pozwala im aktywnie angażować się w proces kompensowania własnej wady.
· Dzieci w pełni ufają przychodzącym informacjom wizualnym. Tylko niektórzy z nich są świadomi potrzeby korzystania z nienaruszonych narządów zmysłów, preferując dotyk i słuch.
· Odchylenia w rozwoju sfery motorycznej dzieci, ich mobilności, związane z monokularową wizją przestrzeni, która charakteryzuje się niemożnością analizy takich cech przestrzeni jak długość, odległość, głębokość, objętość:
Ø zmniejszenie aktywności ruchowej, trudności w orientacji w przestrzeni i ruchy opanowania;
Ø podczas chodzenia i biegania dzieciom trudno jest utrzymać dystans, uderzać o siebie, wyciągać rękę podczas ruchu;
Ø Jakość skoków dzieci charakteryzuje się niespójnością ruchów rąk i nóg, lądowaniem na jednej nodze, brakiem odpychania, słabą siłą pchającą z powodu trudności z widzeniem głębokości, odległości obiektów z widzialnym wzrokiem;
Ø rzucając dzieciom, brak jest śledzenia wzroku obiektu i akcji rzucania, spadek szybkości rzucania.
Kompleksowe badanie dzieci z wadami wzroku wykazało, że 68% dzieci z zezem i niedowidzeniem wykazuje zaburzenia neuropsychiatryczne - są to konsekwencje wczesnych organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego z różnymi zespołami: podobnymi do nerwic, astenicznymi, neurotycznymi, nadpobudliwymi. W 22% przypadków cierpi na układ sercowo-naczyniowy (najczęstszym zaburzeniem jest dystonia wegetatywno-naczyniowa); zmiany w przewodzie pokarmowym (dysbakterioza, dyskineza żółciowa) obserwuje się w 72%; w 98% występują naruszenia układu mięśniowo-szkieletowego (skolioza, płaskostopie, naruszenie postawy).
· Mieć informacje na temat stanu wzroku i zdrowia ucznia.
· Upewnij się, że dziecko nosi okulary zgodnie z przeznaczeniem okulisty, na stałe lub tylko do pracy w klasie, a okulary są czyste.
· Aby kontrolować etykietowanie przy mianowaniu okluzji.
· Zidentyfikuj miejsce pracy.
· Zmieniaj wzrokowe obciążenia z odpoczynkiem.
· Podczas zbierania się do zeza użyj uchwytu książki. Przy rozbieżności zez działa bez podstawy.
· Zapewnij wygodny tryb działania.
· Aby kontrolować wdrażanie ćwiczeń w celu złagodzenia zmęczenia wzroku, w celu wzmocnienia mięśni oczu.
· Technologie D stanowią potencjalne zagrożenie dla dzieci z upośledzonymi mechanizmami obuocznymi, zwłaszcza dla dzieci przechodzących kurs dotyczący przywracania i rozwoju funkcji obuocznych, które wymagają łagodnego obciążenia wzrokowego i dla których wszelkie niedopasowanie bodźców wzrokowych, okulomotorycznych i akomodacyjnych jest obarczone prawdopodobieństwem nawrotu.
1. Rekomendacje oftalmergonomiczne Tuponogowa w trakcie nauczania przedmiotów w specjalnych instytucjach edukacyjnych typu III i IV. // Defektologia. - №2. - 2003. - str.
2., Gneushev wizja uczniów z upośledzeniem wzroku: podręcznik dla nauczycieli. - M.: Oświecenie, 1982. - 127 s., Il.
http://pandia.ru/text/78/025/7466.phpStruktura i funkcja oka
2. Zaburzenia widzenia i choroby oczu
2.1. Normalne widzenie
2.2. Krótkowzroczność i jej metody leczenia
2.4. Starczowzroczność (nadwzroczność wieku)
2.8. Choroby siatkówki: odwarstwienie siatkówki i dystrofia siatkówki
2.9. Zezowaty Rodzaje zeza. Leczenie zeza
3. Higiena widzenia
3.1. Wzrok i dzieci. Zaburzenia widzenia u dzieci
3.2. Gimnastyka dla oczu
3.3. Higiena oświetlenia
3.4. Zestaw pierwszej pomocy
3.5. Witaminy do oczu
3.7. Korekcja wzroku. Różne metody korekcji wzroku: korekcja laserowa, okulary, soczewki kontaktowe
4. Wzrok i komputer
Światło odgrywa bardzo ważną rolę w naszym życiu, dzięki jego postrzeganiu przez oko w procesie widzenia, widzimy i poznajemy otaczający nas świat.
Według naukowców 90% wszystkich informacji otrzymywanych przez daną osobę ze świata zewnętrznego wykorzystuje jego wizję. Nie bez powodu A. M. Gorki, który podczas choroby z opaską na oku musiał spędzić kilka dni, napisał o swoim stanie w następujący sposób: „Nic nie może być gorsze niż utrata wzroku, to niewysłowiona skarga, zabiera dziewięć dziesiątych świata”.
Wyjątkowość widzenia w porównaniu z innymi analizatorami polega na tym, że pozwala nie tylko zidentyfikować obiekt, ale także określić jego miejsce w przestrzeni, aby monitorować ruchy. Główna funkcja - różnica w jasności, kolorze, kształcie i wielkości obserwowanych obiektów.
Ludzkie oko to niesamowity dar natury. Jest w stanie odróżnić najdrobniejsze odcienie i najmniejsze rozmiary, dobrze jest widzieć w dzień i nieźle w nocy. W porównaniu z oczami zwierząt ma ogromny potencjał. Na przykład gołąb widzi bardzo daleko, ale tylko w ciągu dnia. Sowy i nietoperze dobrze widzą w nocy, ale w ciągu dnia są ślepe. Wiele zwierząt nie rozróżnia poszczególnych kolorów.
Dzieła sztuki, literatura, unikalne zabytki architektury były możliwe dzięki oku. Organ widzenia ma szczególną rolę w eksploracji kosmosu. Inny astronauta A. Leonow zauważył, że w warunkach nieważkości żaden narząd zmysłów, z wyjątkiem wzroku, nie dostarcza prawidłowej informacji osobie, która postrzega pozycję przestrzenną.
Jak takie ważne i złożone urządzenie jak oko? Jakie są jego zalety w porównaniu z innymi analizatorami? Jakie właściwości są nieodłączne dla oka? Jakie zaburzenia widzenia występują u ludzi i jakie są ich środki zapobiegawcze? W jaki sposób pojęcia „fizyka” i „wizja”? Postaramy się udzielić dokładnych i szczegółowych odpowiedzi na wszystkie te pytania w naszej pracy.
Cel: badanie fizjologii oka i identyfikacja czynników wpływających na widzenie dzieci w wieku szkolnym. Aby osiągnąć ten cel, ustawiono następujące zadania:
rozważyć strukturę i funkcję oka;
analizować warunki i przyczyny zatorów i chorób oczu;
rozważyć wpływ komputera na oczy człowieka;
dowiedz się, jak utrzymać wizję przez wiele lat.
Ta praca składa się z czterech części, wstępu, konkluzji, listy odniesień i aplikacji. Pierwsza część dotyczy struktury i funkcji oka; w drugim - wady wzroku i poważne choroby oczu; Część 3 poświęcona jest głównym metodom korekcji wzroku, a także ćwiczeniom poprawiającym widzenie. W części 4 odpowiadamy na pytanie: w jaki sposób komputer wpływa na zdrowie człowieka?
Praca może być przydatna dla wszystkich, którzy dbają o swoje zdrowie.
1. Struktura i funkcja oka
Osoba nie widzi oczami, ale oczami, skąd informacja jest przekazywana przez nerw wzrokowy, chiasm, drogi optyczne do pewnych obszarów płatów potylicznych kory mózgowej, gdzie tworzy się obraz świata zewnętrznego, który widzimy. Wszystkie te narządy składają się na nasz analizator wizualny lub układ wzrokowy. Obecność dwojga oczu sprawia, że nasza wizja staje się stereoskopowa (czyli tworzy trójwymiarowy obraz). Prawa strona siatkówki każdego oka przenika przez nerw wzrokowy „prawą stroną” obrazu do prawej strony mózgu, lewa strona siatkówki działa w ten sam sposób. Następnie dwie części obrazu - prawa i lewa - mózg łączy się ze sobą. Ponieważ każde oko postrzega swój „własny” obraz, w przypadku naruszenia wspólnego ruchu prawego i lewego oka, obuoczne widzenie może zostać zakłócone. Mówiąc najprościej, zaczniesz podwajać się w oczach lub zobaczysz jednocześnie dwa bardzo różne zdjęcia.
Oko można nazwać złożonym urządzeniem optycznym. 1 Jego głównym zadaniem jest „przekazanie” prawidłowego obrazu do nerwu wzrokowego.
Główne funkcje oka:
układ optyczny wyświetlający obraz;
system, który postrzega i „koduje” informacje uzyskane dla mózgu;
„obsługujący” system podtrzymywania życia.
Rogówka jest przezroczystą błoną pokrywającą przód oka. Brakuje naczyń krwionośnych, ma dużą moc refrakcyjną. Zawarte w układzie optycznym oka. Rogówkę graniczy z nieprzezroczystą zewnętrzną powłoką oka - twardówką.
Przednia komora oka jest przestrzenią między rogówką a tęczówką. Jest wypełniona płynem wewnątrzgałkowym.
Tęczówka ma kształt koła z otworem w środku (źrenica). Tęczówka składa się z mięśni, ze skurczem i rozluźnieniem, które zmieniają rozmiary źrenicy. Wchodzi do naczyniówki. Tęczówka jest odpowiedzialna za kolor oczu (jeśli jest niebieski, oznacza to, że jest w nim niewiele komórek pigmentowych, jeśli brązowy jest dużo). Wykonuje tę samą funkcję, co membrana w kamerze, regulując strumień światła.
Źrenica jest dziurą w tęczówce. Jego wielkość zwykle zależy od poziomu oświetlenia. Im więcej światła, tym mniejsza źrenica.
Soczewka jest „naturalną soczewką” oka. Jest przezroczysty, elastyczny - może zmienić swój kształt, niemal natychmiast „wywołując ostrość”, dzięki czemu człowiek dobrze widzi zarówno z bliska, jak i na odległość. Znajduje się w kapsule, zachowany pasek rzęskowy. Soczewka, podobnie jak rogówka, wchodzi do układu optycznego oka.
Ciało szkliste jest żelową substancją przezroczystą znajdującą się w tylnej części oka. Ciało szkliste utrzymuje kształt gałki ocznej, bierze udział w metabolizmie wewnątrzgałkowym. Zawarte w układzie optycznym oka.
Siatkówka - składa się z fotoreceptorów (są wrażliwe na światło) i komórek nerwowych. Komórki receptorowe znajdujące się w siatkówce są podzielone na dwa typy: stożki i pręty. W tych komórkach, które wytwarzają enzym rodopsynę, energia świetlna (fotony) jest przekształcana w energię elektryczną tkanki nerwowej, tj. reakcja fotochemiczna.
Wędki mają wysoką światłoczułość i mogą widzieć w słabym świetle, są również odpowiedzialne za widzenie obwodowe. Szyszki, przeciwnie, wymagają więcej światła do pracy, ale pozwalają zobaczyć małe szczegóły (odpowiedzialne za widzenie centralne), umożliwiają odróżnienie kolorów. Największe przekrwienie szyszek znajduje się w centralnej części dołu (plamce żółtej), która jest odpowiedzialna za najwyższą ostrość widzenia. Siatkówka przylega do naczyniówki, ale w wielu obszarach jest luźna. To tutaj ma skłonność do złuszczania się w różnych chorobach siatkówki.
Twardówka jest nieprzezroczystą zewnętrzną powłoką gałki ocznej, która przechodzi w przezroczystą rogówkę przed gałką oczną. Do twardówki dołączonych jest 6 mięśni okulomotorycznych. Zawiera niewielką ilość zakończeń nerwowych i naczyń.
Naczyniówka - wyprowadza tylną część twardówki, przylegającą do siatkówki, z którą jest ściśle związana. Błona naczyniowa jest odpowiedzialna za dopływ krwi do struktur wewnątrzgałkowych. W chorobach siatkówki bardzo często bierze udział w procesie patologicznym. W naczyniówce nie ma zakończeń nerwowych, więc ból nie pojawia się, gdy jest chory, zwykle sygnalizując wszelkie awarie.
Nerw wzrokowy - poprzez nerw wzrokowy sygnały z zakończeń nerwowych są przekazywane do mózgu.
Struktura rogówki 2
Warstwa nabłonkowa jest powierzchowną warstwą ochronną, a jeśli zostanie uszkodzona, zostanie przywrócona. Ponieważ rogówka jest warstwą beznaczyniową, to właśnie „nabłonek” jest odpowiedzialny za „dostarczanie tlenu”, który pobiera go z filmu łzowego pokrywającego powierzchnię oka. Nabłonek reguluje również przepływ płynu do oka.
Błona Bowmana - znajdująca się bezpośrednio pod nabłonkiem, jest odpowiedzialna za ochronę i jest zaangażowana w odżywianie rogówki. Przy uszkodzeniu nie jest przywracany.
Stroma jest najbardziej objętościową częścią rogówki. Główną jego częścią są włókna kolagenowe ułożone w poziomych warstwach. Zawiera również komórki odpowiedzialne za regenerację.
Membrana Descemeta oddziela zrębie od śródbłonka. Ma wysoką elastyczność, jest odporny na uszkodzenia.
Śródbłonek - odpowiada za przezroczystość rogówki i bierze udział w jej odżywianiu. Bardzo źle odrestaurowany. Pełni bardzo ważną funkcję „aktywnej pompy”, która jest odpowiedzialna za zapewnienie, że nadmiar płynu nie gromadzi się w rogówce (w przeciwnym razie pęcznieje). Tak więc śródbłonek utrzymuje przezroczystość rogówki. Liczba komórek śródbłonka podczas życia stopniowo zmniejsza się z 3500 na mm2 przy urodzeniu do 1500-2000 komórek na mm2 w starszym wieku. Spadek gęstości tych komórek może wystąpić z powodu różnych chorób, urazów, operacji itp. Gdy gęstość jest mniejsza niż 800 komórek na mm2, rogówka staje się obrzękła i traci przezroczystość. Szósta warstwa rogówki jest często określana jako film łzowy na powierzchni nabłonka, który również odgrywa znaczącą rolę we właściwościach optycznych oka.
2. Zaburzenia widzenia i choroby oczu
2.1. Normalne widzenie
W normalnym widzeniu promienie świetlne z obiektów przechodzą, załamując, przez układ optyczny oka - rogówkę, przednią komorę oka, soczewkę, ciało szkliste - i skupiają się na określonym obszarze siatkówki. Siła aparatu załamującego w tym przypadku odpowiada długości oka. Dzięki tak wyjątkowemu organowi, jak soczewka, osoba z normalnym wzrokiem może łatwo zobaczyć gwiazdy na nocnym niebie i mały wydruk w książce. Ludzkie oko nie ma prawie żadnych ograniczeń w zakresie percepcji. 3 Ostrość widzenia zależy od gęstości fotoreceptora w siatkówce i wynosi średnio 1,0. Jednak normalne jest, że niektórzy ludzie są nieco niżsi (0,7 lub 0,8), a może 1,5 i 2,0 lub więcej.
Krótkowzroczność 4 (krótkowzroczność) to choroba, w której osoba słabo odróżnia obiekty znajdujące się w pewnej odległości. W przypadku krótkowzroczności obraz nie występuje w określonym obszarze siatkówki, ale znajduje się w płaszczyźnie przed nim. Dlatego jest postrzegany jako niewyraźny. Dzieje się tak z powodu rozbieżności między siłą układu optycznego oka a jego długością. Zwykle z krótkowzrocznością zwiększa się wielkość gałki ocznej (krótkowzroczność osiowa), chociaż może wystąpić w wyniku nadmiernej mocy refrakcyjnej (krótkowzroczność refrakcyjna). Im większa rozbieżność, tym silniejsza krótkowzroczność. Stopień krótkowzroczności
Okuliści dzielą krótkowzroczność w:
łagodna krótkowzroczność (do 3,0 D (diopi) włącznie),
średnia krótkowzroczność (od 3,25 do 6,0 D),
wysoka krótkowzroczność (ponad 6 D). Wysoka krótkowzroczność może osiągnąć dość znaczące wartości: 15, 20, 30 D.
Ludzie krótkowzroczni potrzebują okularów na odległość, a wielu na bliskość: kiedy krótkowzroczność przekracza 6-8 lub więcej dioptrii. Ale okulary, niestety, nie zawsze korygują wizję do wysokiego poziomu, co jest związane z dystroficznymi i innymi zmianami w skorupkach krótkowzrocznych oczu.
Krótkowzroczność może być wrodzona i może pojawić się z czasem, czasem zaczyna się zwiększać - do postępu. W przypadku krótkowzroczności osoba wyraźnie odróżnia nawet drobne szczegóły w pobliżu, ale im dalej znajduje się obiekt, tym gorzej widzi. Każde zadanie korekcja krótkowzroczności - osłabienie mocy aparatu załamującego oko, tak aby obraz opadał na określony obszar siatkówki (to znaczy powrócił do „normalnego”). Zwykle krótkowzroczności towarzyszy wzrost gałki ocznej, co prowadzi do rozciągnięcia siatkówki. Im większy stopień krótkowzroczności, tym większe prawdopodobieństwo problemów związanych z siatkówką. Z krótkowzroczność równoległe promienie światła skupiają się przed siatkówką, a nie na niej. Głównym zadaniem przy korygowaniu krótkowzroczności jest „wymuszanie” promieni świetlnych, aby przecinały się tam, gdzie ma być z natury. Jedną z najczęstszych metod korekcji krótkowzroczności jest okulary i soczewki kontaktowe. Jednak zarówno okulary, jak i soczewki kontaktowe kompensują tylko czasowo wady wzroku, ale nie eliminują krótkowzroczności. Obecnie w okulistyce stosuje się ponad 20 metod leczenia krótkowzroczności.
Główne metody leczenia krótkowzroczności:
Laserowa korekcja wzroku
Wymiana soczewki refrakcyjnej (lensektomia)
Implantacja soczewki fakcyjnej
Keratoplastyka (plastyka rogówki)
Laserowa korekcja krótkowzroczności
ryż 1 Korekcja laserowa
Korekcja laserowa jest najskuteczniejszą i najczęstszą metodą korekcji krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu. Korekcja wzroku następuje z powodu zmiany kształtu rogówki. Podczas korekty w wyniku ekspozycji na warstwy rogówki za pomocą wiązki laserowej otrzymuje kształt „naturalnej soczewki”, z indywidualnymi parametrami dla każdego pacjenta. Laserowa korekcja eliminuje krótkowzroczność do 12-15.0 D i jest wykonywana ambulatoryjnie, w trybie „jeden dzień”. Głębokość ekspozycji jest ściśle ograniczona - nie więcej niż 130–180 mikronów, więc można bezpiecznie mówić o dokładności i bezpieczeństwie tej metody leczenia krótkowzroczności. Nowoczesne systemy laserowe są zaprojektowane w taki sposób, że rozpoczynają pracę tylko w określonych warunkach mikroklimatu: temperatura, wilgotność, zapylenie itp. Instalacja „odczuwa” najmniejsze zmiany i „odmawia” działania, jeśli coś może przełamać technologię.
Wskazania do leczenia krótkowzroczności za pomocą korekcji wzroku z użyciem ekscymerowego lasera są ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, na podstawie pełnego badania diagnostycznego, a także biorąc pod uwagę wiek, stan ogólny i aktywność zawodową osoby. Zazwyczaj odbywa się w wieku 18-45 lat, ale lekarz decyduje o możliwości korekty. Istnieje kilka metod korekcji laserowej: LASIK (LASIK), SUPER LASIK (SUPER LASIK), EPI-LASIK, LASEK, PRK. Różnią się one stopniem uderzenia i sposobem formowania powierzchni rogowej, ale istota zabiegu jest identyczna.
Co należy wiedzieć o laserowej korekcji wzroku?
to jest wygodne. Możesz pozbyć się okularów i soczewek kontaktowych, które mogą być niewygodne lub szkodliwe.
to nie jest straszne i bezpieczne. Nowoczesna metoda laserowej korekcji wzroku - lasik (lasik) - ma niewielki wpływ i po 2 godzinach od operacji można wrócić do domu, a następnego dnia zobaczyć świat z zupełnie innymi oczami. Operacja odbywa się bezboleśnie w znieczuleniu miejscowym, dyskomfort po - minimalny.
to jest skuteczne. W większości przypadków wizja po korekcji laserowej osiąga 100%, a czasem nawet więcej!
to jest łatwe. Laserowa korekcja wzroku nie narusza Twojego zwykłego stylu życia. Do jego wykonania nie jest wymagane odbycie urlopu lub zwolnienia chorobowego w pracy. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, będziesz mógł pracować z komputerem i uprawiać sport w ciągu 2 dni. To jedyna metoda korekcji wzroku dla sportowców doświadczających ciężkiej aktywności fizycznej - wspinaczy i innych.
jest szybki. Operacja trwa 15 minut i zazwyczaj można to zrobić następnego dnia po pełnej komputerowej diagnozie widzenia.
jest stabilny. Wyniki korekcji laserowej nie zmieniają się z biegiem lat przy braku innych chorób oczu.
jest przewidywalny. Po diagnozie lekarz będzie w stanie przewidzieć, czy będziesz w stanie osiągnąć 100% swojej wizji, czy nie, a jeśli nie, wyjaśni z jakich powodów.
Laserowa korekcja wzroku nie oszczędza przed wiekiem nadwzroczności (starczowzroczność). W wieku dorosłym możesz potrzebować okularów do czytania.
Przeciwwskazania do korekcji laserowej
Laserowa korekcja wzroku nie jest wykonywana, gdy:
krótkowzroczność większa niż -15,0D
dalekowzroczność ponad + 6,0D
astygmatyzm powyżej ± 3,0D.
Istnieje również szereg ograniczeń: wiek (od 18 do 45 lat), grubość rogówki, ciąża itp.
Liczba powikłań po laserowej korekcji wzroku jest znacznie mniejsza niż 0,5%, ale zawsze istnieje ryzyko w medycynie.
Wymiana soczewki refrakcyjnej (lensektomia)
ryż 2 Wymiana soczewki refrakcyjnej
Służy do leczenia krótkowzroczności wyższych stopni (do –20 D). Istotą metody jest usunięcie przezroczystej soczewki, gdy moc optyczna soczewki jest niewystarczająca lub, przeciwnie, zbyt silna.
Leczenie krótkowzroczności lensektomią łączy się z umieszczeniem sztucznej soczewki wewnątrz oka - soczewki wewnątrzgałkowej o niezbędnej mocy optycznej. Faktem jest, że moc optyczna obiektywu, nawet przy silnych stopniach krótkowzroczności, pozostaje na poziomie około 20,0 D. Dlatego w przeważającej większości przypadków, bez niego, oko nie może skupić obrazu na siatkówce.
Najczęściej refrakcyjna wymiana soczewki jest stosowana, gdy dana osoba utraciła naturalne otoczenie oka (zdolność oka do wyraźnego odróżnienia obiektów znajdujących się w różnych odległościach). Wszystkie manipulacje przeprowadzane są przez samouszczelniającą się mikro-część (o wielkości około 2,5 mm). Było to możliwe dzięki pojawieniu się takiej techniki jak fakoemulsyfikacja (przezroczysta soczewka oka za pomocą ultradźwięków jest przekształcana w emulsję i usuwana z oka). Do operacji refrakcyjnej wymiany soczewki stosuje się wielo-okulistyczny system chirurgiczny. Umożliwia wykonywanie operacji w ciągu 15–20 minut. Leczenie krótkowzroczności metodą refrakcyjnej wymiany soczewki nie wymaga hospitalizacji i szwów.
W przeciwieństwie do refrakcyjnej wymiany soczewki, implantacja soczewki jest zalecana, gdy osoba nie traci naturalnego miejsca do siedzenia. Podczas leczenia naturalna ludzka soczewka pozostaje na swoim miejscu, a specjalna soczewka jest wszczepiana do tylnej lub przedniej komory oka. Taka operacja jest wykonywana ambulatoryjnie, przez nacięcie 2,5 mikrona i nie wymaga szycia Najczęściej stosowane są tylne soczewki komorowe, które są wszczepiane za tęczówkę przed soczewką i nie są dodatkowo mocowane. Zaletą takiego leczenia krótkowzroczności jest to, że przy pomocy soczewek możliwa jest korekcja bardzo wysokich stopni krótkowzroczności (do –25 D).
Podczas leczenia krótkowzroczności za pomocą keratotomii promieniowej wykonuje się nieradialne nacięcia wokół obwodu rogówki. Nacięcia te, rosnące razem, zmieniają kształt rogówki i jej moc optyczną, poprawiając widzenie. Jednak pomimo faktu, że ta metoda leczenia była kiedyś przełomem w chirurgii refrakcyjnej, ma wystarczającą liczbę minusów. Takie jak: długi okres rekonwalescencji, niezdolność do działania na obu oczach jednocześnie, słaba przewidywalność wyniku, ryzyko powikłań podczas ciężkiego wysiłku fizycznego, wąski zakres zastosowania. Z tego powodu we współczesnych klinikach okulistycznych zwykle nie stosuje się keratotomii promieniowej w leczeniu krótkowzroczności.
Keratoplastyka (plastyka rogówki)
W przypadku keratoplastyki, podobnie jak w przypadku korekcji lasera ekscymerowego, korekcja wzroku następuje poprzez zmianę kształtu rogówki. Ale z korektą lasera ekscymerowego, dzieje się tak z powodu parowania tkanki, podczas gdy z keratoplastyką wynik jest uzyskiwany dzięki przeszczepowi przeszczepu (zazwyczaj są to pewne warstwy rogówki dawcy), który jest kształtowany za pomocą modelowania oprogramowania. Przeszczep można przeszczepić na grubość rogówki, umieszczoną na przednich warstwach rogówki lub zastąpić je.
Aby jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie: która metoda leczenia krótkowzroczności jest najkorzystniejsza, jest niemożliwa. Rzeczywiście, wiele zależy od indywidualnych cech struktury oka i stanu systemu wizualnego w czasie operacji. Tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może określić, która metoda powinna być preferowana w tym konkretnym przypadku. Czasami używana jest kombinacja różnych technologii, pozwalająca na skorygowanie najróżniejszych odchyleń.
Niedawno szeroko reklamowano środki na leczenie krótkowzroczności: różne suplementy diety, okulary dyfrakcyjne i okulary do ćwiczeń, specjalne krople i tabletki itp. Lekarze zwracają uwagę pacjentów na fakt, że krótkowzroczność jest chorobą oczu, a wybór metod leczenia należy traktować tak poważnie, jak to możliwe. Pamiętaj, że nie można pozbyć się krótkowzroczności za pomocą tych metod.
Przy dalekowzroczności obraz nie spada na określony obszar siatkówki, ale znajduje się w płaszczyźnie za nim. 5 Co prowadzi do rozmycia obrazu postrzeganego przez siatkówkę. Powodem tego jest rozbieżność między wielkością gałki ocznej a wytrzymałością aparatu załamującego. Może to być spowodowane małym rozmiarem gałki ocznej i (lub) osłabieniem aparatu załamującego. Zwiększając ją, można zapewnić, że promienie będą skupione w miejscach, w których skupiają się z normalnym wzrokiem. Dalekowzroczność jest stanem wrodzonym. Jednak przy małych stopniach w młodym wieku nie przejawia się on w żaden sposób, ponieważ można go skompensować napięciem soczewki oka. W tej chwili dalekowzroczność można wykryć jedynie poprzez przeprowadzenie specjalnego badania (przy ekspansji medycznej źrenicy soczewka rozluźnia się i pojawia się prawdziwe załamanie oka). Początkowo oko „radzi sobie samodzielnie”. Ponieważ płaty potyliczne mózgu odpowiedzialne za widzenie postrzegają rozmyte zdjęcie jako zbyt blisko, sygnalizują one soczewce, aby zwiększyć moc refrakcyjną. W normalnym widzeniu taki mechanizm działa w celu zbadania obiektów w pobliżu, tutaj jest używany „niewłaściwie”, ale daje niezbędny wynik. Jednakże, gdy stopień dalekowzroczności wzrasta lub występuje związany z wiekiem spadek elastyczności soczewki (starczowzroczność lub dalekowzroczność), siły soczewki nie są już wystarczające i osoba przestaje widzieć dobrze blisko i daleko.
2.4. Starczowzroczność (nadwzroczność wieku)
Starczowzroczność jest stanem oka, który występuje we wszystkich (!) Wszystkich ludziach z wiekiem (zwykle po 40 latach). Osobie trudno jest odróżnić małe obiekty w pobliżu, czytać czcionki gazetowe itp. Wynika to z faktu, że soczewka oka w końcu staje się coraz bardziej gęsta i mniej elastyczna. Z powodu zmian związanych z wiekiem osłabiają się mięśnie trzymające soczewkę. Płaty potyliczne mózgu odpowiedzialne za widzenie wysyłają sygnał do mięśni oka, ale nie są już w stanie wystarczająco zmienić kształtu soczewki, aby skupić obraz blisko rozmieszczonych obiektów na siatkówce. Osoby dalekowzroczne zaczynają doświadczać problemów ze starczowzrocznością wcześniej niż wszyscy inni. Dzięki korekcji wiekowej nadwzroczności za pomocą soczewek kontaktowych podążają ścieżką monowizji lub zbierania soczewek wieloogniskowych. Monovision zakłada, że jedno oko jest korygowane do pracy z bliskiej odległości, a drugie - do odległości, w wyniku czego osoba nie używa okularów.
To, co jest astygmatyzmem, jest trudne do wyjaśnienia (jak również poprawne). Występuje astygmatyzm ze względu na nieregularny (nie kulisty) kształt rogówki (rzadziej - soczewka). W przypadku astygmatyzmu niektóre części obrazu mogą skupiać się na siatkówce, inne za nią lub przed nią (są bardziej złożone przypadki). 6 W rezultacie osoba widzi zniekształcony obraz. Pomysł na to można uzyskać, jeśli spojrzysz na swoje zniekształcone odbicie w owalnej łyżeczce. Ten sam zniekształcony obraz powstaje podczas astygmatyzmu na siatkówce. Ale chociaż sam obraz z astygmatyzmem może być niewyraźny i niewyraźny, człowiek zazwyczaj nie jest świadomy tego zniekształcenia, ponieważ mózg „koryguje” jego postrzeganie. Podczas korygowania astygmatyzmu rogówki konieczne jest, aby siła refrakcji rogówki była taka sama w różnych punktach, „zbierając” obraz w określonym obszarze siatkówki. Dość często astygmatyzm towarzyszy krótkowzroczności i nadwzroczności. Astygmatyzm bez korekcji wzroku może powodować bóle głowy i ból oczu.
Zaćma jest jedną z najczęstszych chorób oczu u osób starszych. Soczewka ludzkiego oka jest „naturalną soczewką”, która transmituje i załamuje promienie świetlne. Soczewka znajduje się wewnątrz gałki ocznej między tęczówką a ciałem szklistym. W młodości ludzka soczewka jest przezroczysta, elastyczna - może zmienić swój kształt, niemal natychmiast „wywołując ostrość”, dzięki czemu oko widzi równie dobrze zarówno blisko, jak i daleko. W przypadku zaćmy dochodzi do częściowego lub całkowitego zmętnienia soczewki, jej przezroczystość jest tracona i tylko niewielka część promieni świetlnych dostaje się do oka, więc widzenie jest zmniejszone, a osoba widzi wyraźnie i rozmazana. 7 Z biegiem lat choroba postępuje: obszar zmętnienia wzrasta, a widzenie maleje. Jeśli nie zostaną leczone na czas, zaćma może prowadzić do ślepoty. Zaćma występuje w każdym wieku. Istnieje wrodzona zaćma, traumatyczne, skomplikowane, promieniowanie, zaćma, spowodowane przez powszechne choroby organizmu. Ale najczęstsza związana z wiekiem (starcza) zaćma, która rozwija się u ludzi po 50 latach. Według Światowej Organizacji Zdrowia około 17 milionów ludzi cierpi na zaćmę, głównie po 60 roku życia. W wieku 70–80 lat zaćma występuje u 260 mężczyzn i 460 kobiet na 1000 osób, a po 80 latach - prawie u wszystkich. Statystyki pokazują, że 20 milionów ludzi na świecie ma zaćmę powodującą ślepotę!
Przyczyny zaćmy
Czynniki przyczyniające się do rozwoju zaćmy obejmują:
urazy oczu (chemiczne, mechaniczne, kontuzje);
różne choroby oczu (w tym jaskra, wysoka krótkowzroczność);
zaburzenia endokrynologiczne (zaburzenia metaboliczne, cukrzyca, niedobór witamin);
http://refdb.ru/look/2475647 pall.html