Suchość w oczach jest stanem, który występuje, gdy występuje niewystarczające smarowanie (zwilżanie) zewnętrznej powierzchni oka z uwolnieniem płynu łzowego. Z suchością pacjent czuje piasek w oczach, uczucie pieczenia, skurcze, podrażnienia. Zazwyczaj osoby starsze wchodzą w taką sytuację, ale ostatnio młodsze pokolenie coraz bardziej odczuwa suchość, spędzając dużo czasu na monitorach komputerowych.
Okuliści zidentyfikowali wiele czynników, które mogą rozwinąć suchość i ból oczu. Dla ich usystematyzowania istnieje kilka klasyfikacji, ale najczęściej stosowana jest zależna od patogenetycznego mechanizmu rozwoju zespołu suchego oka.
Wszystkie przyczyny suchych oczu są podzielone na:
Rozważmy szczegółowo obie grupy przyczyn rozwoju suchych oczu.
Powoduje takie patologie uczucie suchości w oczach:
Przyczyny podrażnienia i suchości oczu obejmują następujące choroby i sytuacje w tej grupie:
Ustalenie przyczyn suchości w oczach jest zbiorem działań sekwencyjnych, gdy wykorzystywane są wszystkie źródła informacji, z których pierwsze obejmują historię i obiektywne badanie. Następnie uciekaj się do drogich badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Oprócz tych źródeł, aby uzyskać bardziej obiektywną diagnozę, należy ustanowić testy Schirmer i Norn.
Takie badanie przeprowadza się w celu ustalenia stabilnego stanu filmu łzowego wstępnie porośniętej błony. Aby to zrobić, przed przeprowadzeniem badania pacjent w górnej powiece zaszczepił roztwór fluoresceiny, oferując mrugnięcie.
Następnie oczy są badane w lampie szczelinowej, dla której rejestrowany jest czas między przerwą filmu prerogatywnego a otwarciem powiek. W normalnych warunkach różnica wynosi od 10 do 23 sekund.
W celu określenia stałego stanu wydzielania gruczołów łzowych wykonuje się tzw. Test Schirmera. Procedura jest następująca: przed rozpoczęciem badania, w dolnej części powieki (worka spojówkowego), leżał na pasku bibuły filtracyjnej o wymiarach 50x5 mm.
Pacjent zamyka oczy - od tego momentu następuje odliczanie. Po 5 minutach usuń paski papieru i zmierz odległość, do której zostały zwilżone. Ocena wyników będzie się różnić w zależności od wieku pacjenta: u młodych ludzi długość wynosi 15 mm, u starszych jest to 10 mm.
Takie badania pomagają ostatecznie położyć kres przyczynom suchych oczu. Wśród metod laboratoryjnych:
Te metody badawcze badają właściwości i strukturę płynu łzowego przy użyciu nowoczesnych technicznych urządzeń medycznych i narzędzi. Metody obejmują:
Jak pozbyć się suchych oczu? Leczenie tego zespołu obejmuje efekt chirurgiczny i medyczny. Zarówno to, jak i inne, są ukierunkowane na eliminację przyczyn, które spowodowały dany syndrom. Czasami ludzie uciekają się do środków ludowych, ale istnieje wiele kontrowersji co do ich skuteczności.
Wpływ leków farmakologicznych - pierwszy etap leczenia suchych oczu, czas jego trwania zależy od przebiegu choroby podstawowej. Leczenie farmakologiczne obejmuje:
Jak leczyć suche oczy, gdy leki nie mają niezbędnego efektu terapeutycznego?
W takich przypadkach należy skorzystać z leczenia chirurgicznego za pomocą następujących interwencji:
Podczas ustalania zespołu suchego oka leczenie może obejmować stosowanie tradycyjnej medycyny. W tym przypadku należy wiedzieć, że takie środki ludowe nie mogą zwiększyć ilości łez ani zmienić defektów organicznych oczu. Ich marginalny wpływ na metaboliczne i antyseptyczne działanie na nabłonek oka. Rozważ kilka środków ludowych.
Błona spojówkowa oka musi być stale nawilżona, aby zapewnić równomierne przesuwanie powiek wzdłuż powierzchni gałki ocznej i chronić rogówkę przed negatywnymi skutkami czynników zewnętrznych.
W przypadkach, gdy taka warstwa nawilżająca jest nieobecna lub jej integralność jest osłabiona, błona spojówkowa jest wysuszona, a osoba jest zdiagnozowana z zespołem suchego oka.
Przez zespół suchego oka rozumie się stan patologiczny narządów wzroku, w którym spojówka nie jest wystarczająco nawodniona.
Mechanizm rozwoju choroby jest następujący: w dowolnym momencie ludzkie oko jest pokryte ochronną folią łzową, której grubość sięga 10 mikrometrów.
Film ten zapobiega przedostawaniu się szkodliwych mikroorganizmów do powierzchni oka, a także chroni organy widzenia przed skutkami negatywnych czynników zewnętrznych i urazów.
Ponadto film łzowy zawiera w swoim składzie kompleksy immunologiczne, które odżywiają tkankę oka i wzmacniają miejscową odporność.
Jeśli film nie zawiera wystarczającej ilości tych składników odżywczych - są w nim luki, aw zaawansowanych przypadkach taki film może w ogóle nie powstać.
Zjawisko to nazywane jest zespołem suchego oka.
Suche oczy mogą rozwinąć się z następujących powodów:
Patologia może rozwijać się na tle takich powszechnych chorób, jak półpasiec i cukrzyca.
Suchym oczom towarzyszą objawy, takie jak:
Zespół zawsze dotyczy obu oczu i dzieje się w tym samym czasie lub z różnicą czasu nie większą niż jeden dzień.
Najbardziej skuteczne i popularne maści, które z tą chorobą są układane pod powieką, to:
Maści są uważane za bardziej skuteczne niż krople.
Z tego powodu czasami krople do oczu można przepisywać jako alternatywę dla maści:
Następnie wykonywane są operacje w celu zwiększenia przepływu łez i wyeliminowania przeszkód w normalnym wypływie.
Nakładanie się ścieżek dywersyjnych łez jest wykonywane przez blokowanie nakłuć łzowych za pomocą specjalnych zatyczek (skóra pacjenta lub część błony spojówkowej służy jako takie zatyczki).
Czasami wykonuje się szwy chirurgiczne.
W przypadku zespołu suchego oka można odwołać się do tradycyjnych receptur medycyny, które czasami mogą być nawet bardziej skuteczne niż tradycyjna terapia.
Najczęstsze są następujące przepisy i narzędzia:
W większości przypadków zespół suchego oka nie ma żadnych poważnych konsekwencji i powikłań, chociaż niektórzy ludzie mogą rozwinąć się na tle tej patologii:
Diagnoza suchych oczu zaczyna się od wywiadu, na podstawie którego można wyciągać wnioski na temat przyczyn choroby.
Następnie przeprowadza się zewnętrzną kontrolę wzrokową i ocenia się stan ciała gałki ocznej i powiek pacjenta (w szczególności lekarz ocenia stopień zamknięcia powiek i częstotliwość mrugania).
Dodatkowo można wykonać test wkraplania fluoresceiny: podczas tej procedury do oczu wprowadzany jest specjalny barwnik, w zależności od stopnia rozprzestrzeniania się na powierzchni spojówki, możliwe jest zidentyfikowanie miejsc pęknięcia i suchych obszarów.
Podczas badania gałki ocznej w świetle spolaryzowanym specjalista może zmierzyć grubość warstwy lipidowej (proces ten nazywa się tiaskopią).
Ponadto procedury są przypisane do krystalografii płynu łzowego, badania osmolarności, badań endokrynologicznych i immunologicznych (jeśli pacjent ma w przeszłości patologię układową lub hormonalną).
Aby to zrobić, musisz przestrzegać określonych zaleceń zapobiegawczych:
W tym filmie dowiesz się wszystkiego o zespole suchego oka:
Z reguły rokowanie w leczeniu zespołu suchego oka jest korzystne, a nawet przy braku terminowego leczenia prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań (a nawet mniej utraty wzroku) jest prawie całkowicie nieobecne.
Jednak w przypadku wykrycia objawów takiej patologii konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia: im dłużej to opóźnisz, tym trudniej będzie pozbyć się suchych oczu.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/suhost-glaz.htmlTreść artykułu:
Obecnie problem ten jest często omawiany przez pracowników biurowych. Ciągła rozrywka za monitorem i tabletem niekorzystnie wpływa na zdrowie oczu. Mogą boleć, jest bolesny ból. Ale suchość błony śluzowej tego obszaru nie zawsze wskazuje na choroby oczu.
Najczęstsze przyczyny suchych oczu:
Leki. Niektóre leki mogą powodować suchość oczu i błon śluzowych. Często wynika to z przyjmowania antybiotyków i leków przeciwzapalnych. Często błona śluzowa oczu wysycha podczas przyjmowania leków przeciwhistaminowych, które usuwają wodę i łagodzą obrzęk.
Soczewki kontaktowe. Większość tych produktów jest wykonana z cienkiego plastiku, który może jeszcze lekko zarysować oczy. Liczba przydzielonych łez zmniejsza się, powodując suchość.
Zaburzenia hormonalne. Zwykle ma to miejsce podczas ciąży, w okresie menopauzy i podczas terapii hormonalnej. Z powodu hormonów zmniejsza się ilość wydzielanego tłuszczu i mucyny w składzie łez. Na powierzchni gałki ocznej nie tworzy filmu, który zapobiega odparowaniu wilgoci.
Używaj ołówków i kredek do oczu. Skład tych kosmetyków może być substancją, która zwiększa parowanie wilgoci z powierzchni oka. Podrażniają błonę śluzową, powodując swędzenie i pieczenie, a także suchość.
Ciągłe zmęczenie oczu. Jest to zauważane podczas koncentrowania się na czymś. Zwykle dzieje się to podczas szycia i wykonywania drobnych i żmudnych prac. Dlatego manicure i krawcowa często cierpią na suche oczy.
Złe warunki pracy. Dzieje się tak podczas pracy w zakurzonym pomieszczeniu lub na zewnątrz, gdzie często wieje silny wiatr lub świeci słońce.
Śpij z otwartymi oczami. Wśród całej populacji świata około 20% wszystkich ludzi śpi z uchylonymi oczami. Jednocześnie podczas snu oczy mogą nie mrugać. Błona śluzowa oczu wysycha.
Nie każdy może natychmiast określić suchość oczu, ponieważ często na samym początku występują inne objawy. Częściej niż pacjent uważa, że ma zapalenie spojówek lub przeziębił się.
Przyczyny suchych oczu u mężczyzn i kobiet mogą się różnić. W związku z tym objawy mogą być różne. W większości przypadków chłopcy nie zwracają uwagi na ich zdrowie, więc gałka oczna wysycha częściej niż przedstawiciele słabszej płci.
Objawy zespołu suchego oka u mężczyzn:
Czerwony. To nie tylko zaczerwienienie naczyń włosowatych na gałce ocznej. Kiedy suchość często rumieni się i zapala powieki. Wynika to z przenikania infekcji do suchego oka.
Stulecie wieku. Często ludzie, którzy cierpią na suche oczy, nie mogą rano otworzyć powiek. Skóra skleja się ze względu na brak smarowania i płynu łzowego.
Kobiety częściej cierpią na zespół suchego oka. Wynika to z możliwych zaburzeń hormonalnych w organizmie. Zwykle występuje po 40 latach. W tym wieku zmniejsza się produkcja estrogenu, co powoduje suche błony śluzowe.
Objawy ciężkich suchych oczu u kobiet:
Długie zaczerwienienie. Kobiety zazwyczaj nie spieszą się z bieganiem do lekarza, niektóre choroby nasilają się. Często nie zwracają uwagi na lekkie pieczenie, więc zaczerwienienie nie ustaje na długo.
Zaburzenia widzenia. Przy ciągłym odczuciu pieczenia i chorobie oczu wzrok może się z czasem pogarszać. Wynika to ze zniszczenia siatkówki.
Na początkowym etapie konieczne jest znalezienie głównych przyczyn suchości. Możliwe jest leczenie objawów, dopiero po pewnym czasie choroba będzie ponownie odczuwalna. W związku z tym musisz pozbyć się przyczyny.
Uważaj na jakiekolwiek leki. Nie bądź leniwy, aby pójść na konsultację z lekarzem. Będzie w stanie przyjrzeć się swoim oczom i odkryć przyczynę suchości.
Płyny i okłady do suchych oczu:
Rumianek. Przygotuj wywar z kwiatów. Aby to zrobić, wlej łyżkę kwiatów szklanką wrzącej wody i przytrzymaj pod pokrywką przez 20 minut. Odcedzić płyn przez perkal lub gazę. Zanurz wacik lub miękką szmatkę w roztworze. Nałożyć na oczy przez 20 minut.
Kochanie Do miski wlej 50 ml ciepłej przegotowanej wody. Dodaj 20 ml miodu i wymieszaj. Tworzy się jednorodna ciecz bez grudek. Zanurz dyski watowane w otrzymanym lepkim roztworze i lekko wyciśnij. Umieść aplikacje na oczach. Pozostaw na 15 minut. Umyj twarz chłodną wodą.
Apteka ma teraz wiele kropli, maści i żeli, które pomagają nam poprawić stan błony śluzowej i pozbyć się palących oczu. Mogą składać się z hormonów lub leków przeciwzapalnych niesteroidowych.
Przegląd żeli do suchych oczu:
Vidisik. Ten żel jest również wytwarzany przy użyciu polimerów. Chroni oczy przed parowaniem wilgoci, tworząc film. Lek podaje się do wewnętrznego kącika oka dwa razy dziennie. Gdy mrugająca substancja rozprowadza się po całej powierzchni.
Systemine Jest to żel o złożonej kompozycji. Zawiera polimery, kwasy, a nawet alkohole organiczne. Wszystkie te substancje nawilżają i zapobiegają wysuszeniu błony śluzowej oka. Ponadto stymulują naprawę tkanek po uszkodzeniu.
Krople można uznać za uniwersalne i najprostsze lekarstwo na suche oczy. Wszystkie leki w postaci płynu są po prostu podawane w obszarze zapalenia. Wystarczy nacisnąć kroplomierz kilka razy. Nie ma potrzeby dotykać oczu pacjenta. To znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo infekcji.
Lista suchych kropli do oczu:
Hyphenosis. Jest to rozwiązanie oparte na hypromelozie, która przywraca błonę śluzową. Zazwyczaj rozwiązanie to jest stosowane po operacji plastycznej i usunięciu ciała obcego. Rogówka jest pokryta folią, która zapobiega wysychaniu oka.
Slezin. Kropelki zawierają hypromellase i dekstrynę. Płyn ten kompensuje brak płynu łzowego i pomaga nawilżać śluz. Jest używany ze stałym obciążeniem oczu podczas pracy przy komputerze.
Hilo-Komod. Jest to roztwór kwasu hialuronowego, który tworzy gęstą warstwę na powierzchni oka, która nie jest zmywana ani usuwana. Folia chroni jabłko przed wysychaniem przez długi czas. Możesz mrugać, a nawet myć oczy.
Vizin. Jest to rozwiązanie naturalnego pochodzenia, które jest bardzo podobne pod względem składu do normalnej naturalnej łzy. Zaleca się korzystanie z pracowników biurowych, którzy stale męczą oczy i rzadko mrugają. Substancja nawilża śluz.
Tradycyjna medycyna pomaga w leczeniu wielu dolegliwości, dotyczy to również chorób oczu. Zasadniczo do leczenia suchości błony śluzowej oka stosuje się wywary z ziół, a także soki z owoców i warzyw. Narzędzia te można stosować w postaci kompresu, kropli lub płynów.
Tradycyjne przepisy na suche oczy:
Ziemniaki Umyj ziemniaki pod bieżącą wodą i zdejmij je. Posiekaj warzywa korzeniowe i dodaj kleik ze świeżego koperku. Nałóż lepką mieszankę na gazę i zawiń ją kilka razy. Zastosuj te okłady do oczu. Musisz położyć się z aplikacją na 15 minut.
Olej musztardowy. Skuteczność substancji wynika z drażliwości. Gdy podrażnienie górnej powieki zwiększa wydzielanie płynu łzowego. Konieczne jest założenie na bawełniany wacik trochę pieniędzy i przetarcie powiek. Staraj się trzymać olej z oczu.
Mleko Namocz bawełniany wacik w zimnym przegotowanym mleku i nałóż na powiekę. Połóż się z takimi aplikacjami na 12-15 minut. Dokładnie opłucz powieki przegotowaną wodą.
Ogórek. To warzywo pomoże rozjaśnić kręgi pod oczami i złagodzi napięcie. Konieczne jest pocięcie warzywa na cienkie plasterki i nałożenie na oczy na 15 minut.
Wiele osób odczuwa suchość, zaczerwienienie i podrażnienie oczu. Często lekarze diagnozują zespół suchego oka, który wymaga specjalnego leczenia i środków zapobiegawczych. Często oczy cierpią z powodu suchości i dyskomfortu, swędzenia zimą, gdy są narażone na niskie temperatury na zewnątrz i suche, ciepłe powietrze w pomieszczeniach. Ale mogą wyschnąć o każdej porze roku, zwłaszcza gdy się starzeją. Wynika to częściowo z faktu, że kiedy po 40 latach gruczoły znajdujące się na górnej i dolnej powiece zatykają się w wyniku zapalenia, wytwarzanie łez ma tendencję do zmniejszania się, co prowadzi do suchych błon śluzowych. Ponadto niektóre choroby występujące u pacjenta mogą przyczynić się do tego zjawiska.
Ludzkie oko należy przemyć wystarczającą ilością płynu łzowego, aby zapobiec jego wysuszeniu. Stan zwany zespołem suchego oka, według statystyk, występuje u około 17% osób. Przeważnie cierpią na ludzi po 40-45 latach, jak ogólnie starzeją się ciała, a zwłaszcza analizator wizualny.
Zespół suchego oka występuje częściej u kobiet z powodu zmian hormonalnych związanych z ciążą, długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub menopauzy. Problem polega na tym, że podrażnienie oczu i dyskomfort powoduje ich ciągłe tarcie, co grozi zapaleniem drobnoustrojów lub uszkodzeniem błon śluzowych lub rogówki. Są pewne rzeczy, których pacjenci nie potrafią odgadnąć, a które wywołują suche oczy i stan zapalny, podrażnienie oczu.
Ogólny stan zdrowia może wpływać na wilgotność oczu. Choroby, które są powszechne wśród pacjentów, takie jak alergie, cukrzyca, choroby tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i trądzik różowaty, mogą zmniejszać produkcję płynu łzowego. Badanie opublikowane w Journal of Ophthalmology w 2014 r. Wykazało, że zespół metaboliczny (stan, który zwiększa ryzyko chorób serca i cukrzycy typu 2) jest związany ze zmniejszeniem wydzielania łez i częstszym występowaniem zespołu suchego oka. Ponadto niektóre leki stosowane w leczeniu niektórych chorób, w tym leki przeciwhistaminowe, leki zmniejszające przekrwienie, niektóre leki na ciśnienie krwi i leki przeciwdepresyjne, mogą prowadzić do nadmiernego wysuszenia oczu.
Niezależnie od tego, czy działa na komputerze, czy stale przełącza się między różnymi urządzeniami cyfrowymi (na przykład komputerem, smartfonem lub tabletem), skupienie się na ekranie może spowodować wysuszenie oczu. Powodem jest to, że gdy wzrok koncentruje się na urządzeniu cyfrowym, prędkość migania zmniejsza się z 20 razy na minutę do 3-5 razy. Tak wyraźny spadek prędkości mrugania narusza wilgotność błon śluzowych, wywołuje swędzenie i prowadzi do suchości, zaczerwienienia oczu oraz stresu wzrokowego.
Aby zmniejszyć zaczerwienienie oczu i ich suchość, zmniejszyć ryzyko powstania zespołu suchego oka, konieczne jest wykonywanie przerw w trakcie pracy co 20 minut, aby mrugać oczami aktywnie w celu zwilżenia błon śluzowych. Jeśli czujesz swędzenie lub dyskomfort, musisz zrobić sobie przerwę, zamykając oczy na co najmniej 5 minut.
Często problem pacjentów nie ogranicza się do suchych oczu. Suszeniu oczu śluzowych mogą również towarzyszyć swędzenie, pieczenie, uczucie piasku i zaczerwienienie powiek, białko oczu. Mogą wystąpić bolesne odczucia w oczach, epizody niewyraźnego lub „pływającego” widzenia, zmęczenie oczu i nadwrażliwość na światło. Ponadto po nadmiernym wysuszeniu mogą wystąpić napady łzawienia lub wyładowania z oka. Stałe tarcie zmęczonych oczu może wywołać dryf infekcji, który powoduje zapalenie drobnoustrojów.
Przy łagodnych suchych oczach, gdy występuje lekkie zaczerwienienie i dyskomfort, stosowanie preparatów ze sztuczną łzą może pomóc. Wszczepienie ich może pomóc nawilżać błony śluzowe przez cały dzień, chroniąc je przed podrażnieniami i stanami zapalnymi. Powinieneś nosić okulary przeciwsłoneczne z ochroną UV na zewnątrz. Okulary mogą spowolnić parowanie łez, szczególnie w wietrzną i gorącą pogodę. W nocy lekarz może zalecić nałożenie na powieki sterylnych maści, które stymulują regenerację tkanek, tłumią stany zapalne i nawilżają błony śluzowe.
Stosowanie suplementów kwasów tłuszczowych omega-3 może pomóc złagodzić stan związany z suchymi oczami. Badanie w magazynie Contact Lens Anterior Eye w 2015 r. Wykazało, że ludzie, którzy używają komputerów przez ponad trzy godziny dziennie, przyjmowali dwie kapsułki kwasów tłuszczowych omega-3 (każdy zawierał 180 mg kwasu eikozapentaenowego lub EPA i 120 mg kwasu dokozaheksaenowego lub DHA) codziennie, wykazało zmniejszenie nasilenia objawów suchego oka, a szybkość parowania płynu łzowego zmniejszyła się po trzech miesiącach.
Jeśli zespół suchego oka jest ciężki lub trwały, nie jest eliminowany przez wszystkie prostsze środki, warto porozmawiać z lekarzem na temat przepisywania silniejszych kropli do oczu o średniej lepkości lub wysokich (zwykle w postaci żeli). Leki mają wygląd roztworów, są przepisywane na receptę, są stosowane do nawilżania błon śluzowych i zapobiegania powikłaniom. Wraz z nimi są zwykle stosowane krople lub maści, które tłumią stany zapalne. Lekarz wybiera wszystkie preparaty ściśle indywidualnie, jeśli istnieją wskazania.
Alternatywnie, lekarz może włożyć korki do nakłuwania, małe rurki silikonowe, kolagenowe lub akrylowe do małych otworów, które odrywają łzy znajdujące się w wewnętrznym kąciku oka, obok nosa. Procedura trwa kilka minut, a tymczasowe korki mogą się utrzymywać od tygodnia do sześciu miesięcy (po których się rozpadają). Utrzymują nawilżenie oka, blokując otwory, przez które może płynąć łza.
Inne podejście polega na stałym zamknięciu kanałów, przez które łzy płyną z oka do nosa. Lekarze używają nierozpuszczalnych, ale usuwalnych korków ulicznych lub precyzyjnego kauteryzacji - procedury, w której otwarcie przewodu łzowego zamyka się nieodwracalnie.
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/sindrom_sukhogo_glaza_pokrasnenie_zud_i_risk_vospaleniya/Często zadawane pytania
Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza. Wszelkie leki mają przeciwwskazania. Wymagane konsultacje
Suche oczy to nieprzyjemne uczucie spowodowane podrażnieniem receptorów spojówkowych powiek lub rogówki. Głównymi przyczynami tej patologii oka są zmniejszenie ilości wydzielanego płynu łzowego lub zwiększenie szybkości jego parowania. W rezultacie tarcie wzrasta między nabłonkiem twardówki a spojówką powiek, wywołując rozwój procesu zapalnego. Przyczynia się to również do przystąpienia do wtórnej infekcji wirusowej lub bakteryjnej.
Ponieważ suche oko jest tylko objawem, jego manifestacja jest również możliwa w przypadku licznych chorób oczu i innych narządów i układów ciała. Często suchym oczom towarzyszą dodatkowe objawy, takie jak pieczenie, kłucie, uczucie piasku w oczach, łzawienie itp. Wszystkie te objawy są połączone w jeden kompleks objawów zwany zespołem suchego oka. Termin ten jest uniwersalny i jest zarejestrowany w międzynarodowej klasyfikacji chorób.
Diagnozowanie przyczyn tego zespołu często nie jest łatwym zadaniem. Ignoruj suche oczy nie może, ponieważ jego powikłania mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. Dlatego diagnostyka ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie najczęstszych i niebezpiecznych przyczyn tego stanu. Gdy żaden z nich nie zostanie potwierdzony, przejdź do poszukiwania mniej prawdopodobnych przyczyn związanych z chorobami krwi, tkanki łącznej, formacji nowotworowych itp.
Leczenie zespołu suchego oka dzieli się na etiologiczne, patogenetyczne i objawowe. Leczenie powikłań często spada na udział operujących okulistów.
Leczenie etiologiczne ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Leczenie patogenetyczne ma na celu przerwanie rozwoju mechanizmu, dzięki któremu choroba postępuje. Jest przepisywany jako dodatek do leczenia etiologicznego lub gdy przyczyna choroby nie jest jasna, jednak ogólne cechy jej mechanizmu są znane. Leczenie objawowe koncentruje się wyłącznie na eliminacji objawów klinicznych zespołu suchego oka.
Rogówka jest cienką, przezroczystą, wypukłą tarczą, umieszczoną na przedniej powierzchni gałki ocznej. Rogówka znajduje się w taki sposób, że światło przechodzi przez nią, zanim trafi w siatkówkę. Podczas przechodzenia przez nie światło jest nieco załamane i skupione. Moc refrakcyjna tej struktury wynosi średnio 40 dioptrii.
W badaniu nacięcia rogówki stwierdzono, że nie jest ona jednorodna i składa się z 5 warstw.
Anatomicznie rogówka składa się z następujących warstw:
Ważne jest, aby pamiętać, że rogówka jest przezroczystym medium ze względu na substancję zwaną siarczanem keratanu. Substancja ta jest wytwarzana przez komórki wszystkich jej warstw i zajmuje przestrzeń pozakomórkową.
Ponadto należy wspomnieć o prenegatywnym filmie łzowym, który nie jest zawarty w warstwach anatomicznych rogówki, ale odgrywa niezwykle ważną rolę w zapewnieniu jego integralności i utrzymaniu metabolizmu. Jego grubość wynosi tylko 10 mikronów (jedna setna milimetra). Strukturalnie jest podzielony na trzy warstwy - mucyna, wodnista i lipidowa. Warstwa mucyny sąsiaduje z przednim nabłonkiem rogówki. Wodna warstwa znajduje się w środku i jest główną. Warstwa lipidowa jest zewnętrzna i zapobiega odparowywaniu płynu z powierzchni rogówki. Co 10 sekund zostaje naruszona integralność negatywnego filmu łzowego, a rogówka zostaje odsłonięta. Po odsłonięciu wzmaga się podrażnienie zakończeń nerwowych, co prowadzi do kolejnego mrugania i przywracania integralności szorstkiego filmu łzowego.
Unerwienie rogówki jest wykonywane przez gałkę oczną nerwu trójdzielnego. Włókna tego nerwu tworzą dwa sploty - podnabłonkowy i śródnabłonkowy. Zakończenia nerwowe pozbawione są osłonki mielinowej i gatunku. Innymi słowy, ich grubość jest bardzo mała i specjalizują się w percepcji tylko bodźców mechanicznych, które po osiągnięciu określonej wartości progowej przekształcają się w ból.
Odżywianie rogówki następuje zarówno z powodu naczyń krwionośnych, jak i z powodu dyfuzji składników odżywczych z płynu wewnątrzgałkowego i płynu łzowego. Naczynia krwionośne znajdują się na obwodzie rogówki w rejonie rąbka (miejsce, w którym rogówka wchodzi w twardówkę). Podczas długotrwałych procesów zapalnych rogówki może dojść do inwazji naczyniowej z obszaru rąbka do środka tej struktury anatomicznej, co prowadzi do znacznego pogorszenia jej przezroczystości.
W głównej i licznych akcesoryjnych gruczołach łzowych tworzy się łza przemywająca rogówkę i spojówkę. Główny gruczoł łzowy znajduje się w górnym bocznym rogu oka i jest anatomicznie podzielony na dwie części - górną (oczodołową) i dolną (powiekową). Granicą między dwiema częściami gruczołu łzowego jest ścięgno mięśnia, które unosi powiekę. Z jednej strony gruczoł przylega do części oczodołowej do tytułowego dołu kości czołowej. Na zewnątrz trzymana jest w swoim łóżku z własnymi więzadłami, więzadłem Lockwooda i mięśniem, który unosi górną powiekę.
Na nacięciu gruczoł łzowy ma strukturę pęcherzykowo-rurkową, zrazikową. Z każdego płatka znajduje się mały przewód, który otwiera się niezależnie do jamy spojówkowej oka lub przepływa do większego kanału. Łącznie 5 do 15 kanałów głównego gruczołu łzowego otwiera się do jamy spojówkowej.
Należy wspomnieć o dodatkowych gruczołach łzowych (Krause i Waldeyer), które znajdują się głównie w sklepieniu spojówki górnej powieki i wynoszą od 10 do 35.
Zarówno pierwotne, jak i wtórne gruczoły łzowe są unerwione z kilku źródeł - pierwszego i drugiego odgałęzienia nerwu trójdzielnego, gałęzi nerwu twarzowego i włókien współczulnych górnego węzła szyjnego. Przepływ krwi tętniczej jest zapewniony przez tętnicę łzową, a odpływ zapewnia ta sama żyła.
Płyn łzowy to 98% wody. Pozostałe 2% to białka, pojedyncze aminokwasy, węglowodany, lipidy, elektrolity i lizozym. Opierając się na składzie płynu łzowego, możemy łatwo stwierdzić, jakie są jego funkcje.
Fizjologiczne funkcje płynu łzowego obejmują:
Powieki są anatomicznie rozwiniętymi fałdami skóry zaprojektowanymi w celu ochrony narządu wzroku przed szkodliwym wpływem czynników zewnętrznych.
W ludzkim ciele rozróżnij górne i dolne powieki. Rozmiar górnej powieki jest około trzy razy większy od dolnej. Zwykle zamknięcie powieki całkowicie izoluje oko od światła i czynników środowiskowych. Wolne krawędzie powiek zawierają liczne pęcherzyki, z których rosną rzęsy, które również odgrywają rolę ochronną. Ponadto liczne kanały gruczołów Meiboma, które są niczym innym jak zmodyfikowanymi gruczołami łojowymi, wchodzą do jamy wyżej wymienionych pęcherzyków i na wolnej krawędzi powiek.
Strukturalnie powieka składa się z trzech warstw. Główna warstwa główna to gęsta płytka tkanki łącznej, zwana chrząstką stulecia. Od wewnątrz pokryta jest spojówką, która jest wielowarstwowym cylindrycznym nabłonkiem. W tym nabłonku znajduje się duża liczba komórek kubkowych wytwarzających śluz. Ponadto zawiera wiele pojedynczych gruczołów łzowych.
Z zewnątrz ścięgno mięśnia, które unosi powiekę i warstwę skóry, jest przymocowane do chrząstki powieki. Skóra powiek jest najcieńsza w całym ciele i jest wielowarstwowym płaskim nabłonkiem zrogowaciałym.
Istnieje wiele czynników powodujących suche oczy. W celu usystematyzowania zaproponowano kilka różnych klasyfikacji. Najczęściej stosowana klasyfikacja jest rozważana w zależności od mechanizmu patogenetycznego, w którym rozwija się zespół suchego oka.
Przyczyny suchych oczu dzielą się na następujące grupy:
Powody zawarte w tej grupie obejmują:
Najczęstszym schorzeniem autoimmunologicznym związanym z zespołem suchego oka jest pierwotny lub wtórny zespół Sjogrena. Pierwotny zespół Sjogrena charakteryzuje się autoimmunologiczną zmianą gruczołów wydzielania zewnętrznego, przy czym gruczoły ślinowe i łzowe są najczęstszymi celami. Wtórny zespół Sjogrena rozwija się kilka lat po chorobie innej choroby układowej tkanki łącznej (twardzina układowa, toczeń rumieniowaty układowy, pierwotna marskość żółciowa itp.) I jest jednym z wariantów przebiegu klinicznego.
Bardziej rzadkimi przyczynami zespołu suchego oka są powikłania radioterapii szyi i głowy, a także odrzucenie przeszczepu. Radioterapia (radioterapia) jest przeprowadzana w celu zniszczenia nietypowych komórek lub zmniejszenia rozmiaru złośliwego guza przed operacją, aby go usunąć. Niestety, w niektórych przypadkach dochodzi do jednoczesnego naświetlania tkanki gruczołu łzowego, w wyniku czego jego struktura komórkowa jest nieco zmodyfikowana i atakowana przez układ odpornościowy jako obca.
Istnieje również ryzyko odpowiedzi autoimmunologicznej po przeszczepieniu rogówki dawcy z powodu niekompletnej zgodności z kompozycją antygenową (niedopasowanie receptorów na zewnętrznej powierzchni komórek).
Choroby układu krwiotwórczego
W trakcie randomizowanych badań klinicznych stwierdzono związek między zmniejszeniem wydalania gruczołu łzowego a występowaniem wielu chorób układu krwiotwórczego. Powyższe powiązanie dotyczyło takich chorób jak złośliwy chłoniak, mięsak limfatyczny, białaczka limfocytowa, niedokrwistość hemolityczna, plamica małopłytkowa itp.
Związek zespołu suchego oka z chorobami złośliwymi układu krwiotwórczego najczęściej tłumaczy się rozwojem zespołu paranowotworowego. Jego manifestacje i mechanizmy mogą być bardzo zróżnicowane i obejmować odpowiedź autoimmunologiczną na komórki podobne w strukturze antygenowej, wytwarzanie substancji biologicznie czynnych przez sam nowotwór lub inne niespecyficzne odpowiedzi organów na obecność obcych komórek w organizmie. Niedokrwistości hemolityczne są najprawdopodobniej również związane z suchymi oczami dzięki mechanizmom autoimmunologicznym.
Zaburzenia endokrynologiczne
Układ hormonalny jest odpowiedzialny za utrzymanie stałości wewnętrznego środowiska ciała poprzez uwalnianie do krwi hormonów i innych substancji biologicznie czynnych, które mają szczególny wpływ. Awaria tego systemu w prawie wszystkich przypadkach prowadzi do zakłócenia pracy kilku organów jednego systemu lub nawet kilku systemów.
Zespół suchego oka może rozwinąć się w cukrzycy, zespole menopauzalnym i niedoczynności tarczycy. W przypadku przedłużającej się cukrzycy rozwijają się powikłania, takie jak angiopatia i polineuropatia. Angiopatia to porażenie śródbłonka (wewnętrznej błony) zarówno małych, jak i dużych naczyń krwionośnych. W wyniku tego światło naczyń zwęża się, a dopływ krwi do wszystkich narządów i układów pogarsza się. Najbardziej podatne na ten proces są nerki, siatkówka, mózg i naczynia kończyn dolnych. Gruczoł łzowy nie jest wyjątkiem, jednak upośledzenie jego funkcji nie zawsze pojawia się wyraźnie, zwłaszcza biorąc pod uwagę powolny postęp zmian patologicznych. Neuropatia oznacza załamanie integralności włókien nerwowych, co prowadzi do wolniejszej transmisji impulsów. W rezultacie mogą wystąpić różne zmiany zarówno w centralnym, jak i obwodowym układzie nerwowym. W szczególności może nastąpić spadek szybkości wydzielania gruczołów łzowych z powodu naruszenia ich unerwienia.
Zespół klimakteryczny to połączenie objawów, które występują po zaprzestaniu produkcji hormonów płciowych hormonów płciowych - estrogenu i progesteronu. Z uwagi na fakt, że praca narządów endokrynologicznych jest ściśle ze sobą powiązana, zakończenie wydzielania niektórych substancji prowadzi do naruszenia środowiska wewnętrznego całego organizmu. Klinicznie objawia się to wahaniami nastroju, nieregularnym ciśnieniem krwi, ogólnym złym samopoczuciem, nadmierną potliwością, bezsennością itp. Ponadto zespół menopauzalny może objawiać się zaburzeniami wydzielania gruczołów łzowych, co powoduje suche uczucie w oczach.
Niedoczynność tarczycy jest chorobą, w której rozwija się brak wydzielania hormonów tarczycy. W zależności od poziomu zmiany rozróżnia się pierwotną, wtórną i trzeciorzędową niedoczynność tarczycy. Pierwotna niedoczynność tarczycy jest związana z zaburzeniami na poziomie tarczycy, wtórną niedoczynnością tarczycy i trzeciorzędem - na poziomie podwzgórza. Wraz ze spadkiem stężenia hormonów tarczycy we krwi następuje obniżenie poziomu podstawowego (stałego) wydzielania, w tym gruczołów zewnątrzwydzielniczych (łzowych, ślinowych itp.). Należy zauważyć, że takie naruszenie dotyczy nie tylko głównego gruczołu łzowego, ale także pojedynczych dodatkowych gruczołów zlokalizowanych w spojówce oka.
Choroby zakaźne
Długotrwałemu przebiegowi chorób zakaźnych, takich jak trąd, gruźlica, HIV lub cholera, towarzyszy długotrwały ogólny syndrom zatrucia. Zespół ten jest związany z subfebrilitetem (temperatura ciała poniżej 38 stopni) i kompensacyjnym wzrostem wydzielania gruczołów łzowych w ramach przebiegu świetlnego zespołu suchego oka. Rzadziej dochodzi do wyczerpania rezerw gruczołu łzowego, w którym liczba łez początkowo normalizuje się, a następnie stopniowo zmniejsza.
Choroby dermatologiczne
Do chorób skóry związanych z zespołem suchego oka należą wrodzona lub nabyta rybia łuska, neurodermit, opryszczkowe zapalenie skóry itp.
Wrodzona rybia łuska jest poważną chorobą, w której skóra pogrubia się, a następnie obiera ją w postaci płytek przypominających łuski ryb. Nasilenie choroby zależy od ciężkości mutacji genu. Najpoważniejsze formy występują u nowonarodzonych chłopców. Nabyta rybia łuska charakteryzuje się wyglądem podobnych łusek na powierzchniach prostowników stawów, debiutując około dwudziestu lat. W przeciwieństwie do wrodzonej rybiej łuski, nabyta postać rozwija się na tle nowotworów złośliwych, chorób tkanki łącznej, przewodu pokarmowego i hipowitaminozy. Oprócz zmian w grubości i reliefie skóry, obserwuje się ciężkie swędzenie i upośledzenie wydzielania gruczołów łzowych.
Neurodermatitis lub atopowe zapalenie skóry jest stanem patologicznym, w którym dotknięta jest skóra i błony śluzowe o charakterze alergicznym. Oprócz wyżej wymienionych objawów choroby, często obserwuje się nieprawidłowości w pracy autonomicznego układu nerwowego, odpowiedzialnego za unerwienie gruczołów łzowych. Zatem zmniejszenie wydzielania płynu łzowego może być pośrednim objawem neurodermitis.
Przez opryszczkowe zapalenie skóry rozumie się porażenie skóry i błon śluzowych przez wirus opryszczki pospolitej pierwszego lub drugiego typu. W pierwszym typie pęcherzykowej wysypki zlokalizowanej, głównie w trójkącie nosowo-wargowym. W drugim typie wysypka może być zlokalizowana na dowolnej części ciała, ale częściej występuje w okolicy narządów płciowych, co wskazuje na częste przenoszenie tej infekcji na tle seksualnym. W przypadku, gdy wysypka jest zlokalizowana w oku, istnieje ryzyko ich rozprzestrzenienia się na spojówkę, rogówkę lub gruczoł łzowy. Porażka gruczołów łzowych rozwija się dość rzadko, ale ta możliwość nie jest całkowicie wykluczona.
Blizny rogówki i spojówki
Jednym z warunków, w których następuje fizjologiczne rozdarcie filmu przywileju (około raz na 10 sekund) jest wysoki stopień zgodności powierzchni rogówki i spojówek powiek. Gdy na tych powierzchniach występują pewne nierówności spowodowane bliznami pooperacyjnymi lub ciałami obcymi, stopień napięcia powierzchniowego prerogatywnego filmu zmniejsza się, co prowadzi do jego przedwczesnego pęknięcia i rozwoju zespołu suchego oka.
Neuroparalityczne zapalenie rogówki
Neuroparalityczne zapalenie rogówki jest nazywane zapaleniem rogówki, związanym ze zmniejszeniem jego wrażliwości. Zwykle pęknięcie filmu preokowarowego prowadzi do podrażnienia rogówki, co z kolei prowadzi do kolejnego mrugania i zwilżania oka. Gdy czułość rogówki jest zmniejszona, film łzowy zostaje złamany, a mruganie nie występuje przez długi czas, ponieważ mózg pacjenta nie otrzymuje niezbędnego sygnału. Im dłużej powierzchnia oka pozostaje sucha, tym bardziej wyraźny proces zapalny prowadzi do zmętnienia rogówki i zaburzenia widzenia.
Lophthalmos lub exophthalmos
Loftalm jest stanem patologicznym, w którym występuje niepełne zamknięcie powiek z powodu niespójności ich wielkości z wielkością oka. Warunek ten może być wrodzony lub nabyte w wyniku urazów, rekonstrukcyjnych zabiegów chirurgicznych itp.
Przez exophthalmos rozumie się występ jednej lub obu gałek ocznych poza orbitą. U pacjentów z nadczynnością tarczycy obserwuje się obustronny wytrzeszcz, podczas gdy jednostronny wytrzeszcz może być wynikiem urazu, tętniaka, krwiaka lub guza. Z reguły exophthalmos prowadzi do lagophthalmos.
U pacjentów z oczodołem, nawet gdy powieki są całkowicie zamknięte, pasek rogówki pozostaje otwarty podczas snu i podlega suszeniu oraz rozwojowi zespołu suchego oka.
Warunki alergiczne
Alergia to nadmierna reakcja układu odpornościowego organizmu na kontakt z nieszkodliwą substancją. Najczęstszymi alergenami są roztocza kurzu, pyłki roślin, niektóre jad owadów, owoce cytrusowe, czekolada, masło orzechowe, truskawki itp.
Gdy alergen dostanie się na błonę śluzową oka lub nosa, pęcznieje, wstrzykuje twardą twardówkę i spojówkę. Pacjent doświadcza w oczach piasku. Gruczoł łzowy kompensacyjny zwiększa szybkość wypływu płynu łzowego, w celu wyeliminowania zakłóceń w oku.
Stagnacja płynu łzowego z powodu naruszenia jego wypływu
Normalnie, po tym jak płyn łzowy znajdował się na powierzchni rogówki przez pewien czas i spełniał swoje funkcje, podczas następnego mrugnięcia przesuwa się on do łuków spojówkowych, płynie do środkowego (wewnętrznego) rogu oka i jest usuwany z niego do jamy nosowej przez układ łez.
Gdy wspomniane wyżej kanały zawodzą, z powodu wrodzonego defektu lub zapalenia, płyn łzowy zastyga, czemu towarzyszy zmiana jego składu. Pojawia się w nim więcej bakterii i pyłów, które podrażniają błonę śluzową oczu. W rezultacie rozwija się proces zapalny, prowadzący do obrzęku i pełności twardówki, a następnie do zespołu suchego oka.
Użytkowanie wentylatora
Przy normalnej wilgotności i temperaturze powietrza, a także przy braku wiatru czas odparowania wilgoci z powierzchni oczu wynosi około 10 sekund. Następnie następuje zamknięcie powiek i następne zwilżenie oczu nowo otrzymanym płynem łzowym. Jednak wraz ze wzrostem temperatury otoczenia, spadkiem wilgotności powietrza i wiatrem głowy wskaźnik ten zmniejsza się kilka razy. W obszarach miejskich efekt ten uzyskuje się dzięki aktywnemu wykorzystaniu klimatyzatorów, wentylatorów i nagrzewnic powietrza.
Długa praca za monitorem
Udowodniono naukowo, że podczas pracy za monitorem częstotliwość migania jest co najmniej dwa razy mniejsza. Fakt ten prowadzi do nadmiernego wysuszenia rogówki i rozwoju zespołu suchego oka.
Noszenie soczewek kontaktowych
Soczewki kontaktowe są produktami polimerowymi, które pasują do rogówki w celu korekcji wzroku. Idealnie powinny całkowicie powtórzyć kształt i dopasować rozmiar rogówki. Materiały, z których wykonane są soczewki kontaktowe różnią się jakością i ceną. Wysokiej jakości produkty mają doskonałą przezroczystość i nie powodują biernego podrażnienia spojówki. Ponadto istnieją pewne zasady korzystania z soczewek kontaktowych, których przestrzeganie pozwala na maksymalny limit całego limitu tego produktu, deklarowany przez producenta.
Tak więc, kupując niedrogie soczewki, ignorując zasady ich przechowywania i używania, jak również nie zmieniając ich w porę, pacjent ryzykuje rozwój reaktywnego zapalenia rogówki i spojówki.
Stosowanie kosmetyków niskiej jakości
Producenci tanich kosmetyków używają wielu substancji, które mają podobne właściwości do drogich odpowiedników, ale powodują większe szkody dla zdrowia. Często negatywny wpływ takich kosmetyków jest niezauważalny, ponieważ rozwija się przez długi okres. Kobiety, które go stosują, zmieniają kolor i turgor (napięcie) skóry, pojawiają się obrzęki pod oczami i zmarszczki, które nieświadomie przypisują wczesnym oznakom starzenia. W niektórych przypadkach rozwija się kontaktowe zapalenie skóry lub zapalenie spojówek, objawiające się uczuciem suchości oczu.
Zanieczyszczenie powietrza
Obecność w powietrzu cząsteczek pyłu, dymu, oparów chemicznych lakierów i rozpuszczalników niekorzystnie wpływa nie tylko na układ oddechowy, ale także na błonę śluzową oczu, powodując jego podrażnienie i stan zapalny. Efekt ten zwiększa się wraz ze wzrostem wilgotności, gdy cząstki te są łączone w większe krople.
Ciąża
Wielokrotnie zauważono, że podczas ciąży kobiety są podatne na rozwój zespołu suchego oka. Mechanizmy, dzięki którym rozwija się ten zespół, nie są w pełni wyjaśnione, jednak znacząca zmiana poziomów hormonów i wzrost podstawowej temperatury ciała są uważane za najbardziej prawdopodobne przyczyny.
Skutki uboczne niektórych leków
Niestety, nie ma żadnych leków bez skutków ubocznych. Ich różnorodność często dotyka pacjentów, którzy decydują się przeczytać instrukcje przed przyjęciem leku. Skutki uboczne mogą rozwinąć się zarówno w lokalnym stosowaniu leków, jak iw systemie.
Wśród leków stosowanych miejscowo, które zmniejszają stabilność filmu przed łzami, są takie leki, jak krople do oczu z beta-blokerami (tymolol), środki antycholinergiczne (atropina, skopolamina), konserwanty niskiej jakości, jak również środki miejscowo znieczulające (tetrakain, prokaina itp.).
Leki ogólnoustrojowe, które powodują suche oczy, obejmują pewne leki przeciwhistaminowe (difenhydramina), leki przeciwnadciśnieniowe (metyldopa), leki przeciwarytmiczne (disopyramide, mexiletin), przeciwparkinsonowi (triheksyfenidyl, biperyden), połączone doustne środki antykoncepcyjne (owidon) i inne.
Diagnozowanie przyczyn suchych oczu to algorytm, w którym przede wszystkim wyklucza się najczęstsze przyczyny tego stanu, a następnie rzadsze przyczyny związane z uszkodzeniem innych narządów i układów.
Aby potwierdzić diagnozę zespołu suchego oka i określić jego przyczynę, należy użyć maksymalnej liczby dostępnych źródeł informacji. Powinien zaczynać się od najprostszych źródeł - zbierania wywiadu i obiektywnego badania, a jeśli to konieczne, uciekać się do drogich, a jednocześnie wysoce ukierunkowanych badań laboratoryjnych i instrumentalnych.