Pachymetria - badanie instrumentalne rogówki, które pozwala określić jej grubość.
Technika ta jest szeroko stosowana przez okulistów, ponieważ pomaga w postawieniu prawidłowej diagnozy i przepisaniu odpowiedniego algorytmu leczenia.
Teraz są dwa rodzaje pachymetrii:
Pierwsza opcja obejmuje badania zbliżeniowe, ale jest znacznie mniej dokładne. Do drugiego badania potrzebne będzie specjalne urządzenie ultradźwiękowe, za pomocą którego mierzona będzie grubość rogówki.
W przypadku pachymetrii optycznej pacjent siedzi przed specjalną lampą szczelinową, na której zainstalowano dyszę z dwóch płytek. To właśnie ta dysza określa grubość rogówki w różnych miejscach.
Ważne jest, aby zrozumieć, że grubość rogówki u mężczyzn i kobiet jest zawsze inna. Stawka zmienia się w zależności od pory dnia, a także wieku pacjenta.
Powszechne zastosowanie w leczeniu i diagnostyce - krople do oczu do rozszerzenia źrenicy.
Technika ultradźwiękowa polega na kontaktowaniu maszyny ultradźwiękowej z powierzchnią oka. Aby procedura była bezbolesna, lekarz musi zastosować znieczulenie miejscowe. Zazwyczaj do tego służy Inocain. Gdy znieczulenie zaczyna działać, okulista dotyka dyszy aparatu oka, po czym na monitorze pojawiają się obliczenia.
Bardzo ważne jest ostrożne korzystanie z urządzenia, ponieważ przy silnej presji mogą wystąpić zniekształcone wyniki.
Po zakończeniu procedury konieczne jest zastosowanie nawilżających oczu. Pomoże to uniknąć podrażnień. Bardzo ważne jest zachowanie spokoju podczas zabiegu, ponieważ zmniejszy to prawdopodobieństwo uszkodzenia rogówki.
W razie potrzeby keratotopografii opisane szczegółowo w artykule.
Technika ta służy do terminowego określenia obecności lub braku poważnej choroby okulistycznej. Jakie wskazówki wymagają użycia pachymetrii:
Oczywiście lekarz musi uprzedzić o wszystkich trudnościach i niuansach takiej procedury.
Istnieją podobne badania i poważne przeciwwskazania, które należy wziąć pod uwagę. Tak więc w przypadkach wyraźnych ropnych chorób oczu nie jest możliwe przeprowadzenie badania w żadnym przypadku. Odurzenie narkotykami lub alkoholem jest również przeciwwskazaniem. W przypadku chorób psychicznych, w wyniku których pacjent zachowuje się gwałtownie, nie należy stosować tej metody, ponieważ osoba może się zranić.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zaburzenie integralności rogówki, należy porzucić USG. W tym przypadku odpowiednia jest tylko technika optyczna.
Czego można się nauczyć, oceniając pole widzenia pacjenta - dekodowanie perymetrii oka komputera.
Korekta widzenia i natychmiastowa transformacja - Szalone soczewki z dioptriami.
Wspomniano już wcześniej, że istnieją dwa warianty badań. Technika optyczna jest uważana za najprostszą pod względem zastosowania, ale daleką od najbardziej dokładnej. USG pomaga w dokładnej analizie stanu rogówki. Jednak przy silnej presji wyniki mogą być zniekształcone. Ponadto procedura przynosi dyskomfort, ponieważ wiąże się z interakcją sprzętu z powierzchnią oka.
Obecnie metoda koherentnej tomografii zyskuje na popularności. Jest uważany za najbardziej dokładny i bezbolesny jednocześnie. Istotą tej techniki jest umieszczenie pacjenta przed specjalnym aparatem, który kieruje specjalne fale dźwiękowe w kierunku oka.
Jeśli mówimy o badaniu optycznym, pacjent siada na jednym końcu lampy szczelinowej, umieszczając głowicę specyfikacji. urządzenia, a diagnosta z drugiej. Specjalista skieruje przepływ światła do pewnych obszarów oka, co pomoże określić wielkość rogówki najdokładniej.
W przypadku ultradźwięków pacjent przyjmuje pozycję leżącą, a po wystąpieniu efektu znieczulenia okulista przystępuje do badania.
Tylko lekarz musi zdecydować, która metoda badawcza jest odpowiednia w konkretnym przypadku. Podczas prowadzenia pachymetrii dowolnego typu pacjent musi zachować spokój i nie ruszać się. W przeciwnym razie wyniki będą niedokładne.
Suplementy, przebrane za pełny lek - krople do oczu Okopin.
Niedrogi środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania - krople do oczu Ofloksacyna.
Zanim zinterpretujesz wyniki badania, musisz zanotować normalne wartości grubości rogówki w konkretnym przypadku. Jakie wskaźniki uważa się za normę:
Po zakończeniu procedury optycznej lub ultradźwiękowej lekarz otrzymuje wyniki. Jeśli zauważy, że grubość rogówki jest co najmniej nieznacznie różna od wartości normalnych, staje się to powodem do bardziej szczegółowej diagnozy. Stożek rogówki, jaskra i inne problemy z oczami wpływają na przerzedzenie rogówki i dlatego w żaden sposób nie możemy ignorować takich wyników.
Czy powinienem uciekać się do tradycyjnej medycyny? - Jak usunąć brodawczaka na powiece.
Jeśli grubość rogówki jest mniejsza niż 0,41 mm, to prawie na pewno rozwija się zaniedbana postać choroby. Takie wyniki powinny stanowić zachętę do natychmiastowego leczenia.
Przeczytaj instrukcje dotyczące kropli do oczu Oftakviksa na linku.
Złożoną zmianą jednego z nerwów twarzowych jest opadanie powieki górnej.
http://prozrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/pahimetriya-sut-metodiki-i-rasshifrovka-pokazatelej.htmlPachymetria rogówki jest diagnostyczną metodą badania instrumentalnego, która jest stosowana w okulistyce. Dzięki niemu możesz zmierzyć grubość rogówki gałki ocznej.
Pachymetria jest zwykle przeprowadzana razem z biomikroskopią, aby uzyskać więcej informacji o stanie rogówki, co jest niezbędne do dokładnej diagnozy, a także ma duże znaczenie w kontekście przygotowania przedoperacyjnego.
Główne wskazania do tego badania to:
Ponadto pachymetria jest wykonywana po operacji przeszczepu rogówki, a także jako badanie przedoperacyjne przed laserową korektą błędu refrakcji.
Pachymetria może być niebezpieczna w niektórych sytuacjach, więc nie jest wykonywana, gdy:
Grubość rogówki w jej centralnej części u zdrowej osoby wynosi 0,49 mm - 0,56 mm. W części limbicznej wskaźnik ten jest zwykle nieco większy (od 0,7 do 0,9 mm). Istnieją również różnice płci: u kobiet średnia grubość warstwy rogówki jest zwykle nieco większa (0,551 mm) niż u mężczyzn (0,542 mm). Co ciekawe, w ciągu dnia grubość rogówki może się również nieco różnić (w granicach 0,6 mm). W przypadku wykrycia odchyleń tego wskaźnika od normy wymagane jest dodatkowe badanie w celu określenia przyczyny tego stanu.
Pachymetria rogówkowa jest wykonywana dwiema metodami:
Dzięki pachymetrii optycznej możliwe jest zmierzenie grubości warstwy rogowej gałki ocznej bez kontaktu. W tym przypadku na lampie szczelinowej umieszcza się specjalną dyszę, za pomocą której mierzy się wartość tego wskaźnika w różnych obszarach. Podczas badania pacjent umieszcza się po jednej stronie lampy szczelinowej. Specjalne umocowania są umieszczane na jego czole i podbródku. Lekarz siedzi po przeciwnej stronie, gdzie znajduje się wyjście optyczne lampy, niezbędne do obserwacji. Specjalna dysza wygląda jak dwie równoległe płytki szklane, a jedna z nich (dolna) jest mocno zamocowana i nieruchoma, podczas gdy górna płyta może obracać się pionowo. Dysza do pomiaru grubości rogówki powinna być zainstalowana prostopadle do własnej osi lampy szczelinowej.
Podczas pomiaru lekarz patrzy na badane oko pacjenta i kieruje wiązkę do wymaganego obszaru, obracając uchwyt pachymetru. Za pomocą specjalnej wagi lekarz mierzy grubość rogówki. Jednocześnie 10 obrotów szklanej płytki odpowiada 1 mm rogówki.
Dzięki pachymetrii ultradźwiękowej powierzchnia rogówki ma bezpośredni kontakt z urządzeniem czujnikowym. Ta technika jest uważana za bardziej dokładną (do 10 mikronów) w porównaniu z metodą bezkontaktową. Podczas badania pacjent leży na kanapie obok urządzenia. Następnie wykonaj znieczulenie miejscowe oka za pomocą kropli Inocain. Następnie umieszcza się specjalny czujnik na powierzchni rogówki, starając się nie ścisnąć miękkich tkanek gałki ocznej i samej warstwy rogówki. Jeśli styk jest zbyt ciasny, możliwe jest znaczne zniekształcenie wyników. Monitor wyświetla obraz ultradźwiękowy, na którym dość łatwo jest dokonać niezbędnych pomiarów, a także zapisać wyniki. Po przeprowadzeniu badania kontaktowego krople antybakteryjne (Tsipromed, Albucidum itp.) Należy wkraplać do worka spojówkowego. Należy to zrobić, aby zapobiec możliwej infekcji.
Aby wykonać badanie pachymetrii rogówki, możesz skontaktować się z dowolną rządową lub płatną kliniką okulistyczną, która ma niezbędny sprzęt.
Moskiewskie kliniki, w których wykonywane są ultradźwięki i spójna pachymetria:
http://mosglaz.ru/blog/item/481-pakhimetriya-rogovitsy.htmlAutorzy: Yegorov E.A. (UNIIF - oddział FSBI NMITS FPI Ministerstwa Zdrowia Rosji, Jekaterynburg), Vasina MV
Cytat: Egorov EA, Vasina M.V. Wpływ grubości rogówki na poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego wśród różnych grup pacjentów // BC. Okulistyka kliniczna. 2006. №1. P. 16
Poziom IOP w różnych grupach pacjentów
w różnych grupach pacjentów
E.A. Egorov, M.V. Vasina
Departament RGMU
Ośrodek okulistyczny „Dr. Visus.
Cel: wyrównywanie u pacjentów zdrowych osób i pacjentów leczonych laserem ekscymerowym.
Materiały i metody: Badanie trwało 2 lata. Główną grupę stanowiło 269 pacjentów (418 oczu), 109 mężczyzn i 160 kobiet. Główną grupę stanowili pacjenci po leczeniu laserem ekscymerowym. Wszyscy pacjenci przeszli detekcję ostrości wzroku z korektą, perymetrią komputerową, pachymetrią, biomikroskopią i oftalmoskopią. Była to grupa pacjentów po operacji refrakcyjnej - keratotopografia.
Wyniki:
Pierwsza grupa obejmowała 62 osoby zdrowe (110 oczu). Średnie dane dotyczące grubości rogówki były następujące: środek 548,01 ± 31,13 mcm, góra - 594,43 ± 38,36 mcm, część dolna - 571,02 ± 35,52 mcm, część wewnętrzna - 580,36 ± 37, 22 mcm, zewnętrzna - 575,87 ± 37,94 mcm. IOP (P0) wynosił średnio 17,52 ± 3,33 mm Hg. W grupie POAG z centralną grubością rogówki (CCT) 581 mcm (25 pacjentów; 39 oczu) R0 wynosiła średnio 20,36 ± 1,20 mm Hg i CCT 600,34 ± 17,71 mcm średnio.
Wniosek:
Średni CCT wynosi 548 mcm, co koreluje z poziomem IOP wynoszącym 17,5 mm Hg. Każde 10 mcm poziomu CCT litra zmienia się o 0, 63 mm Hg.
Anomalie refrakcyjne nie mają wpływu na poziom CCC i IOP. Pacjenci z CCT 581 mikronów. Trzecia grupa pacjentów (refrakcyjna) została podzielona według stopnia krótkowzroczności i nadwzroczności (słaba, średnia, wysoka).
Grupa zdrowych pacjentów obejmowała 62 osoby (110 oczu). Średnie dane dla tej grupy ponad grubość rogówki były podzielone w następujący sposób: w centrum 548,01 ± 31,13 μm, w górę 594,43 ± 38,36 μm, dno 571,02 ± 35,52 μm, wewnątrz 580,36 ± 37,22 mikron, poza 575,87 ± 37,94 mikrona. IOP (Р0) średnio 17,52 ± 3,33 mm Hg. Art. Po uzyskaniu tych danych zidentyfikowano podgrupy (tabela 1).
Przeprowadzono analizę zmian IOP (P0) wraz ze wzrostem grubości rogówki w środku w odpowiednich grupach (ryc. 1).
W wyniku badania przeprowadzono analizę pacjentów w różnych grupach wiekowych (tabela 2).
W drugiej grupie przebadano 129 pacjentów (190 oczu) z POAG. Pacjenci zostali również podzieleni na grupy w zależności od danych uzyskanych na temat MDG:
1) 581 mikronów. Badano 25 pacjentów (39 oczu). Szybkości IOP wynosiły 20,36 ± 1,20 mm Hg. Art. I średnie wskaźniki TsTR 600,34 ± 17,71 mikronów. Pierwszy etap jaskry odnotowano w 26 oczach (66%), drugi w 10 oczach (26%), trzeci w 2 oczach (5%) i czwarty w 1 oku (3%) (ryc. 4).
Trzecia grupa składała się z pacjentów z refrakcją, którzy przeszli operację laserem ekscymerowym. Przebadano 78 pacjentów (118 oczu). Wszystkie pomiary rejestrowano przed i po operacji refrakcyjnej (Tabela 3).
Mów
Podczas diagnozowania i monitorowania pacjentów ważne są pomiary IOP, a także dane dotyczące MCR. Uważano, że istotne zmiany grubości rogówki wystąpiły tylko u pacjentów ze stożkiem rogówki, keratoplastyką, bliznami i chorobami rogówki. Johnson M. et all. (1978) odnotowali przypadek 900 μm CTD i IOP od 30 do 40 mm Hg, zmierzony przy użyciu tonometru Goldman Apparatus, podczas gdy IOP zmierzony przy pomocy wodowskazu wynosił 11 mm Hg. Art. [7]. Podczas naszego badania był tylko jeden pacjent z maksymalnym wynikiem MDG 701 μm na prawym oku i 696 μm na lewym oku. Dane IOP uzyskane przy pomiarze bezstykowym tonometrem wynosiły 27 i 26 mm Hg. Ehlers N., Bramsen T., Sperling S. (1975) przyjęli TsTR = 520 μm jako normę i uzyskali pomiary IOP na tonometrze apletu Goldmana, przy którym wartość CTD była dokładna. Jednocześnie odkryli, że odchylenie od wartości TSTR = 520 μm w 10 μm prowadzi do odchylenia IOP zmierzonego 0,7 mm Hg zmierzonego w tonometrze aplikacyjnym. Art. [5]. Według badań Whitacre M.M., Stein R.A., Hassanein K. (1993), zmiana CTP 10 μm prowadzi do zmiany IOP uzyskanej z 0,18 do 0,23 mm Hg. [6]. Doughty M.J., Zaman M.L. (2000) przeanalizował 80 ultradźwiękowych badań pachymetrycznych i stwierdził, że normalny CTD = 544 mikronów. Doszli do wniosku, że odchylenie CET na każde 10 mikronów prowadzi do odchylenia IOP od 0,5 mm Hg. Art. [8].
W naszym badaniu przeanalizowano 110 pachymetrii w grupie zdrowych pacjentów. Wskaźniki MDG wynosiły średnio 548 μm, a zmierzone IOP 17,5 mm Hg. Art. Wnioskujemy, że odchylenie CTG na każde 10 mikronów prowadzi do zmiany wskaźników IOP o 0,63 mm Hg. Art.
Po przetworzeniu danych uzyskaliśmy następujący wzór:
X = 0,063 x Y - 17,0, gdzie
X-efektywne IOP (P0) dla danego pacjenta;
0,063 - odchylenie IOP na każdy 1 mikron od CTR;
Y to MDG pacjenta;
17,0 - stała (stała).
Po przeanalizowaniu 269 pacjentów (418 oczu) z różnych grup wiekowych doszliśmy do wniosku, że grubość rogówki w zakresie od 520 do 580 mikronów jest bardziej powszechna. Widzieliśmy dowody na to zarówno u pacjentów z jaskrą, jak iw grupie pacjentów z refrakcją. Zmiana refrakcji z krótkowzroczności do wysokiego stopnia nadwzroczności nie wpływa na skuteczność MDG, co odpowiadało danych uzyskanych w tych grupach (odpowiednio 549,1 i 551,5 μm).
Uzyskawszy dane pacjentów z tej grupy przed i po chirurgii lasera ekscymerowego, doszliśmy do wniosku, że spadek CTP na każde 10 μm spowodował spadek IOP o 0,83 mm Hg. Art.
W grupie pacjentów z POAG wyselekcjonowaliśmy pacjentów, u których, jak się nam wydawało, znormalizowano ciśnienie wewnątrzgałkowe (P0 nie przekraczało 21 mm Hg). Uzyskaliśmy jednak dane, które w grupie z cienką rogówką (02/06/2006 Chłoniaki złośliwe orbity. Diagnostyczne.
Złośliwe chłoniaki oczodołowe. Diagnostyka i leczenie z pozycji okulistycznej
Rola retinotomografii laserowej i wywołanej wizualnie
© Breast Cancer (Russian Medical Journal) 1994-2019
Zarejestruj się teraz i uzyskaj dostęp do przydatnych usług.
Rogówka składa się z 5 warstw. Zwykle grubość rogówki waha się od 0,4 do 1,0 mm i wzrasta od środka do obwodu.
Unikalna struktura rogówki zapewnia jej przezroczystość i umożliwia załamanie promieni świetlnych i ich wpływ na siatkówkę.
Nabłonek rogówki jest wielowarstwową, polimorficzną warstwą zewnętrzną rogówki, jej grubość wynosi około 0,05 mm (lub 10% całej grubości rogówki).
Nabłonek pełni ważną funkcję ochronną:
- zapewnia ochronę przed przenikaniem drobnoustrojów do głębszych warstw rogówki
- posiada szybką zdolność regeneracji po uszkodzeniu (24 godziny)
- zakłóca swobodny ruch jonów, co zapewnia równowagę wodną rogówki
Badanie histologiczne nabłonka wytwarza 3 warstwy komórek:
Podstawowa warstwa składa się głównie z komórek, które zapewniają szybką regenerację nabłonka przez podział mitotyczny. Oprócz nich w tej warstwie można znaleźć:
- komórki pigmentowe (melanocyty)
Środkowa warstwa nabłonka to warstwa ruchliwych komórek (okres migracji wynosi 7 dni), co zapewnia aktywność metaboliczną rogówki.
Środkowa warstwa jest przepuszczalna dla rozpuszczalnych w tłuszczach substancji i związków.
Ma niską przepuszczalność dla sodu, co odpowiednio zapewnia niską przepuszczalność dla:
Zewnętrzna warstwa nabłonka składa się z 2 warstw komórek złuszczających (nie zrogowaciałych, podobnie jak komórki nabłonka skóry). Są to duże płaskie komórki z mikrokosmkami, dzięki którym film łzowy zostaje zatrzymany na powierzchni rogówki.
Przednia błona graniczna (błona bowmana)
Przednia błona graniczna (błona Bowmana) oddziela nabłonek od zrębu. Ta drobna struktura (8-14 mikronów) jest ostatnią barierą dla czynników zakaźnych. Ważne jest, aby pamiętać, że membrana Bowmana nie regeneruje się i jeśli jest uszkodzona, leczy się przez blizny.
Zrąb stanowi około 90% grubości rogówki i zawiera 78% wody, co zwykle jest wartością stałą. Pozostałe 22% to warstwy długich włókien kolagenowych o tej samej średnicy, jak również substancja śródmiąższowa rogówki - glikozaminoglikany. Włókna każdej warstwy są ułożone pod pewnym kątem do włókien innych warstw sąsiadujących z nimi od góry i od dołu. Różni się to od rogówki twardówki, w której włókna kolagenowe są zorientowane losowo i charakteryzują się silną dyspersją średnicy (co zapewnia jej wytrzymałość).
Oprócz włókien kolagenowych zrąb rogówki zawiera glikozaminoglikany (1%). Glikozoaminoglikany mają wysoką hydrofilowość, aw przypadku nieprawidłowego działania pompy śródbłonkowej zawartość wilgoci w rogówce może osiągnąć 99,9%.
Regenerację zrębu zapewniają keratocyty (fibroblasty), które można znaleźć w substancji śródmiąższowej rogówki.
Descemeta nazywana jest tylną błoną graniczną (10–12 µm), która oddziela zręby i śródbłonek i jest podstawową warstwą śródbłonka. Membrana ta jest bardzo mocna i zdolna do rozciągania, ponieważ oprócz włókien kolagenowych zawiera włókna elastyny (kolagen typu IV).
Membrana jest odporna na działanie topnienia wysięku ropnego.
Zazwyczaj membrana nie jest widoczna.
Śródbłonek (nabłonek tylny) Śródbłonek lub nabłonek tylny jest jednym. rząd komórek o regularnym sześciokątnym kształcie. W stanach patologicznych zmienia się ich wielkość (polimegatyzm) i forma (polimorfizm).
Ogólnie przyjmuje się, że komórki śródbłonka nie regenerują się (chociaż ostatnie badania rosyjskich naukowców S.N. Bagrov i T.I. Ronkina pokazują tę możliwość). Po urodzeniu ich liczba wynosi 3000-3500 na 1 m kw., Roczna naturalna strata wynosi około 1%. Gdy ich liczba spada do 1000 lub mniej, praca pompy śródbłonkowej zostaje przerwana - specjalny mechanizm, który zapewnia równowagę wodno-elektrolitową rogówki, co prowadzi do jej obrzęku i utraty przezroczystości (na przykład w przypadku dystrofii nabłonkowo-śródbłonkowej).
http://scicenter.online/oftalmologiya-scicenter/anatomiya-rogovitsyi-140452.htmlZgodnie z opinią okulistów, grubość rogówki oka odgrywa ważną rolę w określaniu patologii narządów wzrokowych i wyborze optymalnej strategii leczenia. Jeśli wystąpią objawy negatywne, zaleca się zbadanie zewnętrznej przezroczystej membrany. Zdiagnozowane w odpowiednim czasie nieprawidłowości pomogą zatrzymać procesy degeneracyjne w oczach i zapobiec powikłaniom.
Przy wyborze metody badania rogówki zaleca się preferowanie techniki kontaktu ultradźwiękowego, ponieważ daje ona dokładniejsze wyniki. Ryzyko błędu jest minimalne, ale ważne jest zbadanie dodatkowych przeciwwskazań.
Zewnętrzna część gałki ocznej, która jest odpowiedzialna za załamanie światła sztucznego i naturalnego, ma podobny kształt do soczewki. Okuliści oceniają stan rogówki według grubości, średnicy, promienia krzywizny i mocy refrakcyjnej. Aby zidentyfikować nieprawidłowości, należy skontaktować się z okulistą. Parametry ciśnienia śródgałkowego zależą od grubości rogówki. Nieprawidłowości w rogówce wywołują poważne patologie, które prowadzą do następujących objawów negatywnych:
Jeśli rogówka nie ma odpowiedniej grubości, pojawiają się podwójne obiekty.
Parametry fizyczne rogówki zmieniają się w ciągu dnia, ale grubość u zdrowej osoby waha się w granicach 0,06 mm. Duże odchylenia wskazują na potrzebę dodatkowego badania w celu określenia rodzaju choroby. W przypadku braku patologii okulistycznej należy obserwować następujące cechy błony zewnętrznej oka, przedstawione w tabeli:
Aby pachymetria rogówki przeszła bez komplikacji i aby uzyskać dokładne wyniki, okuliści skupiają uwagę na wdrażaniu następujących zasad:
Technika polega na bezpośrednim kontakcie urządzenia z błonami śluzowymi oczu. Osobnik przyjmuje pozycję poziomą, a miejscowy lek znieczulający „Inocain” wpuszcza się do narządu wzroku. Okulista ostrożnie przewodzi dyszę z urządzenia ultradźwiękowego przez rogówkę. Ważne jest, aby zabieg przeprowadzał doświadczony lekarz, minimalnie naciskając na zewnętrzną część oka. Nadmierny nacisk powoduje obrażenia i nieprawidłowe wyniki.
Dane są automatycznie przetwarzane, obliczane i wyświetlane na monitorze. Aby zapobiec infekcji, po badaniu błony śluzowe oczu są leczone antybiotykami. Najbardziej skuteczne leki obejmują „Cipromed” i „Albucid”. Po wkropleniu zaleca się przykrycie oczu na 2-3 minuty. i delikatnie masuj powieki, aby substancja przeciwbakteryjna była równomiernie rozprowadzona na błonach śluzowych.
Badanie odbywa się bez bezpośredniego kontaktu z oczami za pomocą specjalnego aparatu, dzięki któremu rogówka jest badana przy wielokrotnym powiększeniu. Dysza 2 równoległych szyb, zamocowana na lampie szczelinowej, umożliwia pomiar średnicy rogówki i jej grubości. Obiekt siedzi na boku aparatu i kładzie podbródek na stojaku. W tym przypadku okulista znajduje się po przeciwnej stronie lampy, aby zbadać rogówkę. Aby określić parametry, lekarz za pomocą dźwigni obraca górną soczewkę i kieruje światło na dolną. Wskaźniki są oceniane na linijce do pomiarów.
W przypadku braku niezbędnego sprzętu medycznego lub diagnozy przeciwwskazań do badania, można zbadać oczy za pomocą spójnego aparatu, aby uzyskać tomogram.
Nieprawidłowa grubość rogówki, jeśli wyniki badania są dokładne, może wskazywać na następujące choroby okulistyczne przedstawione w tabeli:
http://etoglaza.ru/obsledovania/normalnaya-tolschina-rogovitsy-glaza.htmlPachymetria jest procedurą diagnostyczną, w której określa się grubość rogówki. Jest to instrumentalna metoda diagnostyczna, która pozwala określić stan rogówki, aby uzyskać podstawowe dane, które są ważną informacją dla niektórych diagnoz i planowania niektórych metod leczenia oczu.
Pachymetria jest niezbędna do diagnozy, a także do określenia możliwości przeprowadzenia niektórych zabiegów chirurgicznych w obszarze rogówki. Ten typ diagnozy jest używany głównie do:
Ta procedura jest najczęściej przeprowadzana razem z biomikroskopią, aby uzyskać maksymalną ilość informacji o stanie rogówki. Dane te mają ogromne znaczenie nie tylko dla diagnozy, ale także podczas planowania operacji.
Wskazaniami do przeprowadzenia tego badania sprzętu są:
Ponadto, procedura diagnostyczna musi być przeprowadzona po przeszczepie rogówki lub przed korektą lasera w przypadku błędu refrakcji.
Jak każda procedura pachymetria ma swoje przeciwwskazania. Nie można ich zignorować, a takie dane należy zgłosić lekarzowi przed przeprowadzeniem wszystkich manipulacji.
Ale w ten sposób dochodzi do leczenia zmętnienia rogówki oka i skuteczności tego lub tego środka zaradczego, informacje te pomogą zrozumieć.
Badanie to nie jest prowadzone, jeśli pacjent ma toksyczne działanie alkoholu lub narkotyków. Nie można również przeprowadzić procedury choroby psychicznej, której towarzyszy pobudzenie i psychoza. Rodzaj kontaktu z badaniem nie jest prowadzony z zaburzoną integralnością rogówki, jak również z zakaźnymi, ropnymi, zapalnymi procesami w oku.
W filmie - opis procedury:
Istnieją dwa rodzaje tej procedury - kontakt i brak kontaktu. Bezdotykowy nazywany jest również optyczny i jest prowadzony przez lampę szczelinową. Ale kontakt odbywa się w obecności odpowiedniego sprzętu, w szczególności ultradźwięków. Kontakt odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
Przede wszystkim ważne jest, aby pacjent przygotowywał się do zabiegu, bez względu na to, czy będzie to badanie kontaktowe czy bezkontaktowe. Konieczne jest spełnienie szeregu warunków, w których diagnostyka będzie przebiegać tak poprawnie i w pełni, jak to możliwe, z identyfikacją wszystkich prawidłowych danych:
Pachymetria optyczna odnosi się do bezdotykowej metody pomiaru grubości rogówki. Proces wykorzystuje lampę szczelinową, która w tym przypadku służy jako analog mikroskopu. Umieszczają na nim specjalną dyszę, za pomocą której mierzy się grubość różnych części badanego obszaru. Czasami zamiast lampy szczelinowej używa się spójnego tomografu. Wówczas procedura nazywa się OCT lub koherentna pachymetria.
Ale co zrobić, jeśli nastąpiło chemiczne spalenie rogówki, ta informacja pomoże zrozumieć.
Na filmie - jak przeprowadzana jest procedura:
Pacjent ma lekarza po jednej stronie lampy, tak że podbródek znajduje się na specjalnym stojaku. Lekarz znajduje się po drugiej stronie i bada oko. Pomiar odbywa się za pomocą obrotu pokrętła pachimetru, w którym jedna z soczewek w nasadce obraca się wzdłuż osi pionowej. Wysyłam wiązkę światła do żądanego obszaru, lekarz wykonuje pomiary w specjalnej skali.
Pachymetria optyczna jest uważana za nie tak dokładną jak ultradźwięki, a zatem, jeśli to możliwe, lepiej zdecydować się na kontaktową metodę diagnostyczną.
Przydatne będzie również poznanie, jakie choroby rogówki ma dana osoba i jakie środki są najbardziej skuteczne.
Jeśli mówimy o pachymetrii ultradźwiękowej, pomiary uzyskane tą metodą są uważane za możliwie dokładne. Liczby są poprawne do 10 mikronów. W przeciwieństwie do optycznego typu badań, nie daje to dużych błędów i pozwala dokładnie określić niezbędne informacje, co jest bardzo ważne zwłaszcza w odniesieniu do przygotowania do operacji.
Pacjent leży na kanapie w pobliżu urządzenia. Znieczulenie miejscowego typu musi być wstrzyknięte do badanego oka - głównie krople do oczu (Inocain).
Dysza dotyka rogówki. Obliczenia są wykonywane automatycznie na monitorze, a gotowy wynik procedury diagnostycznej jest już wyświetlany. po zakończeniu badania antybiotyki są również wkraplane do pacjenta (Albucidus, Cipromed itp.). Takie podejście pomaga zapobiegać infekcji oka po kontakcie z dyszą urządzenia ultradźwiękowego. Ale jak wygląda zapalenie rogówki oka na zdjęciu i co można zrobić z takim problemem jest tutaj wskazane.
Bardzo ważne jest, aby ultradźwięki były wykonywane przez doświadczonego specjalistę. W trakcie badań niemożliwe jest ściśnięcie gałki ocznej i warstwy rogówki. Oprócz szkody prowadzi to do zniekształcenia wyników badań. Niezbędne również do prawidłowego rozszyfrowania danych. Ale co to jest keratotopografia rogówki i co to jest, jest tutaj wskazane.
Za normalną grubość rogówki uważa się zakres 0,49-0,56 mm dla części środkowej. Na obrzeżu, to jest blisko kończyny, wskaźniki rosną odpowiednio do 0,7-0,9 mm.
Najczęściej pogrubienie obserwuje się przy obrzęku rogówki i jaskrze. Przerzedzenie rogówki obserwuje się w dystrofii Fuchsa i stożku rogówki.
Zagęszczanie nie jest 100% gwarancją początku rozwoju jaskry. W celu dokładnej diagnozy konieczne jest bardziej szczegółowe badanie.
Pomocne może być również poznanie sposobu leczenia nawracającej erozji rogówki.
Badanie to jest szczególnie ważne przy planowaniu laserowej korekcji astygmatyzmu. Na podstawie uzyskanych danych można określić stopień i zakres interwencji w określonych obszarach rogówki. Jeśli wykonano przeszczep rogówki, ta metoda pozwala określić, w jaki sposób przeszczepiony materiał zakorzenił się.
W procesie określania wskaźników należy wziąć pod uwagę płeć pacjenta, ponieważ u kobiet wskaźniki są wyższe niż u mężczyzn - rogówka żeńska ma grubość 0,551 mm, a rogówka męska - 0,542 mm. Warto również wiedzieć, że w ciągu dnia grubość tego działu może się różnić i znacznie. Procesy patologiczne są podejrzane tylko wtedy, gdy średnia norma zostanie przekroczona.
Pomocne może być również dowiedzieć się więcej na temat leczenia keratopatii.
Niezależnie od tego pacjent nie może wyciągać wniosków, analizując te liczby. Tylko specjalista, który jest zaznajomiony z normami i wszystkimi niuansami, może z całą pewnością powiedzieć o obecności lub braku odchyleń w uzyskanych danych. Uwzględniono również metodę i sposób uzyskiwania danych. Dlatego nie należy samodzielnie próbować określić patologii i rodzaju leczenia, ale powierzyć tę sprawę specjalnie wyszkolonym i wyszkolonym specjalistom.
http://okulist.online/zabolevaniya/simptomy/paximetriya.htmlGałka oczna jest jednym z najbardziej wrażliwych organów ludzkiego ciała. Narażenie zewnętrzne może spowodować nieodwracalne uszkodzenie oczu. Ale nikt nie jest odporny na rozwój różnych chorób i patologii.
Wiele problemów z oczami wynika z wad rogówki, najbardziej widocznej części oka. Dlatego medycyna wymaga dokładnego i bezbolesnego sposobu diagnozowania osłony rogu. Pachymetria oka stała się oczekiwanym rezultatem poszukiwania takiej metody diagnostycznej.
Pachymetria rogówki jest metodą badania rogówki w okulistyce. Pachymetria umożliwia oszacowanie grubości warstwy rogowej i jej stanu. Metoda ta jest szeroko stosowana w okulistyce w diagnostyce patologii i obserwacji pooperacyjnej. Po raz pierwszy okuliści Giardini i Morison w 1951 r. Wspomnieli o możliwości takiej metody diagnostycznej. Odkrywcy opisali i zastosowali kilka technik optycznego obliczania grubości warstwy rogowej. Jednak technika ta została powszechnie przyjęta dopiero od 1980 r. Przy użyciu pachymetru ultradźwiękowego.
Aby zrozumieć terminy i wskazówki dotyczące pachymetrii, konieczna jest niewielka wycieczka do anatomii ludzkiego oka.
WAŻNE! Rogówka ma kształt wypukły i znajduje się przed gałką oczną. U zdrowej osoby warstwa rogowa jest przezroczysta i łatwo przenosi promienie światła.
Rogówka jest ważną częścią układu załamującego oko. Warstwa rogowa ma charakterystyczną krzywiznę i moc refrakcyjną. Z tego powodu promienie światła przechodzące przez warstwę rogową i soczewkę są załamane i skupione na tylnej części gałki ocznej (na siatkówce). Mechanizm ten wyjaśnia pojawienie się wyraźnego obrazu obiektów, na których skupia się ludzkie oko.
Zmiany jednego z parametrów funkcjonalnych (grubość rogówki, przezroczystość itp.) Mogą prowadzić do zmniejszenia siły ogniskowania oka. W wyniku problemów z ogniskowaniem i refrakcją występują zaburzenia widzenia. Po 55 latach zaleca się przeprowadzanie sesji pachymetrii raz w roku w celu zapobiegania problemom ze wzrokiem.
Lekarze przepisują pachymetrię, aby zmierzyć grubość rogówki. W niektórych przypadkach pachymetria służy do dynamicznego monitorowania stanu rogówki. Metoda ta pomaga ocenić prawdopodobną patologię rogówki, a także obowiązkowe badanie przedoperacyjne.
Udoskonalenie diagnozy jest podstawą medycyny, która jest niezbędna do planowania i przepisywania skutecznego leczenia.
Wśród znanych patologii zdiagnozowanych przy użyciu pachymetrii:
Pachymetria stała się popularną metodą diagnostyczną, ponieważ nadaje się do wielu kategorii pacjentów. Ze względu na względną prostotę i bezpieczeństwo, procedura jest odpowiednia również dla dzieci, które są w stanie spokojnie siedzieć podczas diagnozy.
Jest niewiele przeciwwskazań do pachymetrii. Ta metoda diagnostyczna jest niepożądana dla następujących kategorii pacjentów:
Proces pachymetrii optycznej nie ma szczególnych przeciwwskazań, ponieważ diagnoza odbywa się metodą bezkontaktową.
WAŻNE! Ludziom odurzającym, alkoholowym i innym odurzającym, pacjentom z pewną pachymetrią chorób psychicznych jest silnie zabronione. Alkoholowe majaczenie i narkotyczne wycofywanie się są również niedopuszczalne podczas sesji diagnostycznej. Specyfika tej metody zakłada bezpośredni wygląd i spokój przez pewien czas.
Procedura pachymetrii wymaga szczególnej uwagi przeciwwskazań, ponieważ nawet śmierć pacjenta jest możliwa z poważnymi naruszeniami.
Grubość rogówki u zdrowej osoby dorosłej wynosi 0,52 - 0,6 mm w części środkowej i 1 - 1,2 mm na krawędziach. Od dołu środka warstwa rogowa jest grubsza niż górna. Według statystyk grubość rogówki u kobiet przewyższa grubość mężczyzn średnio o 0,09 mm.
POMOC! Średnica rogówki wzrasta od momentu urodzenia do 4-5 lat. Od pewnego czasu wzrost zatrzymuje się i pozostaje stały.
Obserwacje pokazują, że grubość rogówki może się zmieniać w ciągu dnia. Dopuszczalna szybkość zmiany do 0,06 mm.
Do wykonywania bezstykowych optycznych pachymetrii nie jest potrzebne specjalne szkolenie. Wszystkie niezbędne przygotowania są wykonywane podczas procedury.
Procedura ultradźwiękowa polega na dotykaniu specjalnego urządzenia do powierzchni oka. W ramach przygotowań okulista stosuje znieczulenie miejscowe. Najczęstszym środkiem przeciwbólowym jest Inokain.
Jeśli pacjent używa soczewek kontaktowych, należy je usunąć przed badaniem. Powrót do zdrowia lub odpoczynek po przeprowadzeniu procedury diagnostycznej.
Metody pachymetrii różnią się w zależności od rodzaju procedury i używanego instrumentu. Ważną różnicą między urządzeniami diagnostycznymi jest powtarzalność danych. Pod powtórzeniem danych należy rozumieć możliwość uzyskania podobnego wyniku podczas ponownego przeprowadzania badania. Wiele publikacji naukowych sugeruje, że najbardziej dokładne i powtarzalne dane pochodzą z pachymetru ultradźwiękowego. Powtarzalność końcowego wyniku diagnozy jest bardzo ważna, ponieważ tylko powtarzalne doświadczenie można uznać za prawidłowe.
POMOC! Oprócz różnic w metodach zależnych od sprzętu, istnieje kilka sposobów przeprowadzania diagnostyki w ramach jednej metody.
Ponieważ wszystkie techniki są bezbolesne i wygodne, przy wyborze metody diagnozy należy kierować się zaleceniami lekarza.
Podczas prowadzenia pachymetrii optycznej kolejność działań jest następująca. Na uchwycie zamocowana jest lampa szczelinowa. Specjalna dysza jest zainstalowana na powierzchni lampy, aby obserwować struktury gałki ocznej. Głowę pacjenta mocuje się za pomocą urządzeń zabezpieczających. Lekarz prosi pacjenta, aby pozostał nieruchomy i nie mrugał.
Podczas badania lekarz kieruje wiązkę światła do wymaganego obszaru i kontroluje uchwyt pachymetru. Rogówkę bada się za pomocą dwóch równoległych soczewek. Pierwsza soczewka jest nieruchoma, a druga jest w stanie zmienić kąt nachylenia. Na podstawie charakterystyki załamania światła lekarz mierzy grubość rogówki w specjalnej skali. Jeden obrót płytki szklanej pachymetru wynosi odpowiednio 0,1 mm.
Podczas procedury pachymetrii ultradźwiękowej czujnik powierzchni jest przykładany do powierzchni gałki ocznej. Dlatego przed zabiegiem należy użyć środka znieczulającego.
Po znieczuleniu pacjent musi położyć się na kanapie i mieć otwarte oczy. Lekarz podnosi urządzenie diagnostyczne, opiera je o powierzchnię oka i przeprowadza diagnozę.
Istnieją trzy podejścia do diagnozy oka. Każdy z nich ma specyficzną technikę przeprowadzania i ostatecznej zawartości informacji.
Pomimo ponad pół wieku historii, ta technika jest często stosowana do dziś. Prostota i skuteczność metody optycznej pozwala konkurować z najnowszymi osiągnięciami medycznymi.
Kluczową różnicą tej metody diagnostycznej jest zastosowanie lampy szczelinowej i kilku specjalnych soczewek. Lekarz używa lampy jako mikroskopu. Wąski pasek światła jest wysyłany do oczu pacjenta, co pozwala ocenić strukturę gałki ocznej pod znacznym wzrostem.
Najbardziej charakterystyczną cechą pachymetrii ultradźwiękowej jest użycie czujnika kontaktowego. Urządzenie tworzy fale ultradźwiękowe, które mogą rozprzestrzeniać się i odbijać w tkankach ludzkiego ciała.
Rogówka jest przednią komorą oka, wypełnioną płynem wewnątrzgałkowym. Fale ultradźwiękowe z czujnika przechodzą przez osłonę rogu i odbijają się od warstwy wilgoci. Detektor umieszczony wewnątrz instrumentu przechwytuje przychodzące dane. Ocena natury propagacji i częstotliwości fal odbitych pozwala wyciągnąć wnioski na temat obecnego stanu warstwy rogowej.
Po zakończeniu sesji pachymetrii ultradźwiękowej pacjent może odczuwać dyskomfort w oczach. W takim przypadku spłucz ciepłą wodą. Warto zauważyć, że procedura diagnostyczna jest nieszkodliwa. W większości przypadków badana osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Pełna czułość oczu zostaje przywrócona 10 do 15 minut po zakończeniu pachymetrii. Czas wymagany do powrotu do zdrowia różni się w zależności od rodzaju znieczulenia i dawki leku.
WAŻNE! Po zabiegu konieczne jest wkroplenie leków przeciwbakteryjnych do worka spojówkowego. Ponieważ czujnik styka się z powierzchnią oka, istnieje ryzyko infekcji.
Pachymetria ultradźwiękowa niemal całkowicie wyparła optyczną. Szybkość i dokładność są charakterystycznymi zaletami metody kontaktu.
Istota tej techniki jest podobna do pachymetrii ultradźwiękowej. Różnica polega na używanym sprzęcie. Metoda diagnostyki komputerowej obejmuje wykorzystanie tomografu, który skanuje badane obszary ludzkiego oka. Podczas skanowania za pomocą promieniowania podczerwonego.
Badanie tylnej ściany rogówki jest szeroko stosowane do wykrywania utajonego stożka rogówki.
Zebrane informacje trafiają do komputera, gdzie są przetwarzane w ciągu kilku minut. Okulista otrzymuje gotowy obraz i wyświetla dane, po czym może doradzić pacjentowi i postawić diagnozę.
Zakres cen usług diagnostycznych nie jest zbyt szeroki. Kluczowym czynnikiem w kształtowaniu cen jest stosowana metoda pachymetrii. Średnia cena w miastach Federacji Rosyjskiej wynosi 700 rubli.
Dolny próg wynosi 300 rubli. Jest to koszt usług związanych z prowadzeniem pachymetrii optycznej w tanich klinikach prowincjonalnych. Niska cena wynika z technicznej prostoty procedury i użycia przestarzałego lub niedrogiego sprzętu.
Górna wartość kosztu 3000 rubli i więcej. W tej cenie sesje pachymetrii ultradźwiękowej lub podczerwieni odbywają się w klinikach prywatnych i innych.
POMOC! Dla Moskwy i Petersburga konieczne jest zwiększenie niższych cen o półtora do dwóch razy.
Warto zauważyć, że środki znieczulające i leki przeciwbakteryjne nie zawsze są wliczane w koszt diagnozy. Zawsze wyjaśniaj ten niuans, aby uniknąć trudności finansowych i nieporozumień.
Jak wygląda pachymetria rogówki, jaka jest normalna grubość - okulista opowiada o metodzie badawczej:
Pachymetria jest okulistycznym narzędziem diagnostycznym, które jest niezawodne i wygodne dla pacjentów. Ze względu na prostotę procedury i niewielką liczbę przeciwwskazań, ta metoda diagnostyczna jest szeroko stosowana w klinikach i szpitalach w każdym kraju.
Szczególna wartość tej techniki polega na natychmiastowych wynikach i niskim koszcie badania. W przypadku trwałego dyskomfortu oczu lub pogorszenia ostrości wzroku, zaleca się natychmiast zarejestrować się na sesję diagnostyczną okulistyczną.
Pamiętaj, że najlepszym sposobem leczenia jest wczesne zapobieganie chorobie.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.htmlIgnorowanie zależności IOP od grubości rogówki jest naukowo niedopuszczalne i wprowadza istotny błąd w diagnostyce jaskry
Rogówka oka jest najbardziej wypukłą przezroczystą częścią twardówki (przednią częścią skorupy oka), bardzo wrażliwą na bodźce (dotyk i efekty chemiczne).
Jego powierzchnia ma nierówną grubość, to znaczy różni się różnicą grubości: jeśli w środku rogówki jego grubość, według różnych źródeł, wynosi od 450 do 600 μm (0,45-0,6 mm), to w obszarach peryferyjnych jest wyższa - do 650- 700 mikronów (0,65-0,7 mm). W ciągu dnia u zdrowej osoby grubość rogówki waha się między 0,5-0,6 mm.
80% rogówki składa się z wody, 17-18% - z kolagenu; Zawiera także witaminy, lipidy, mukopolisacharydy. Średnia temperatura rogówki jest o 10 stopni niższa niż ogólna temperatura ciała i wynosi 30–35 stopni, w szczególności dzięki tej właściwości jest ona bardziej podatna na działanie grzybów pleśniowych, które powodują zapalenie rogówki.
W rogówce nie ma naczyń krwionośnych, ale bardzo wiele zakończeń nerwowych, co tłumaczy ich wysoką czułość. Niestety, wrażliwość rogówki zmniejsza się z wiekiem z powodu zaburzeń metabolicznych; te zmiany z kolei wywołują zmiany w krzywiznie rogówki i tworzenie tak zwanego „łuku starczego”.
Tutaj możesz dowiedzieć się więcej o cechach anatomii i fizjologii rogówki.
Okuliści zgadzają się, że jedna z cech rogówki, a mianowicie jej grubość w części środkowej, jest najważniejszym kryterium diagnostycznym.
Na przykład istnieje opinia, że jeśli średnia grubość rogówki jest równa 548,01 ± 31,13 μm, to grubość rogówki większa niż 581 μm może być wiarygodna diagnostycznie w odniesieniu do nadciśnienia wewnątrzgałkowego (bez objawów jaskrowych); przeczytaj o tym tutaj.
Zrozumienie wartości diagnostycznej kryterium grubości rogówki powstało stopniowo, ponieważ społeczność naukowa otrzymała i omówiła wyniki długoterminowych badań eksperymentalnych, począwszy od końca lat 2000-tych.
Dzisiaj, grubość rogówki, mierzona metodą pachymetrii, w ultrasonografii lub modyfikacji optycznej, jest obowiązkowym kryterium w kompleksowej diagnostyce jaskry wraz z innymi kryteriami: natychmiastowymi i dynamicznymi wartościami IOP, stanem nerwu wzrokowego i siatkówki według danych tomograficznych, oceną pól widzenia i danymi wizualnymi oka dół.
Uważa się, że dane IOP w trakcie zarówno diagnozy, jak i dynamicznego śledzenia przebiegu choroby powinny być jednoznacznie uznane za niewiarygodne, jeśli nie są związane z grubością rogówki. Przypomnijmy jeszcze raz, że dane IOP konkretnego pacjenta, który nadal jest obserwowany przez lekarza okulistę, powinny być brane na tym samym sprzęcie przez cały okres obserwacji.
Profesor Leonid Konstantinovich Dembsky, akademik, doktor medycyny, okulista, prowadzący lekcje internetowe dla rodziców na „macierzystym uniwersytecie” w Centrum Rehabilitacji Dzieci i Młodzieży (Sewastopol), informuje swoją publiczność, że „... ignorując zależność IOT od grubości rogówki jest to naukowo niedopuszczalne i wprowadza istotny błąd w diagnozie jaskry... Przy takim samym ciśnieniu wewnątrzgałkowym odczyt odcisku o takiej samej wadze metodą Maklakova będzie inny (dla różnych pacjentów - ).. Pacjent z mniejszą grubością rogówki będzie miał mniejszy ślad, pacjent o mniejszej grubości rogówki będzie miał większy ślad ”[http://dembsky.org/article/urok-15-domashnii-universitet-doktora-dembskogo].
Tak więc, na przykład, przy średniej grubości rogówki (w środku), 491 mikronów IOP wynosi 15, przy 564 - 18, a przy 651 - już 21 mm Hg. ”
We wszystkich przypadkach, bez wyjątku, przy pomiarze ciśnienia śródgałkowego konieczne jest określenie grubości rogówki, najlepiej za pomocą pachymetrii elektronicznej. I tylko w tym przypadku możemy uzyskać obiektywne wskaźniki IOP
Ponadto, znając grubość rogówki pacjenta, lekarz prowadzący otrzymuje informację o zakresie koniecznych i możliwych manipulacji w celu zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego („ograniczenie” wartości IOP) u konkretnego pacjenta.
Innymi słowy, grubość rogówki można uznać za rodzaj czynnika regulacyjnego podczas terapii lekowej u pacjenta z jaskrą.
Zmniejszyć IOP przy grubości rogówki
Wskazują na to na przykład wyniki badań przeprowadzonych w North-Western State Medical University. I.I. Mechnikov grupa lekarzy we współpracy z międzynarodowym ubezpieczeniowym centrum medycznym „SOGAZ” i opublikowana w 2017 roku na portalu „Russian Ophthalmology online”. Ta praca znajduje się tutaj.
Autorzy tej pracy słusznie uważają, że wczesna diagnoza jaskry otwartego kąta na dużą skalę, która pozwala na badania przesiewowe na poziomie krajowym, jest palącym problemem. Porównano dwie grupy po około 300 osób: osoby zdrowe (powyżej 18 lat, średni wiek 41 lat) i pacjentów z pierwotną jaskrą otwartego kąta (ponad 35 lat, średnia wieku 57 lat) na różnych etapach procesu jaskrowego przez nie więcej niż 5 lat po diagnoza ze znormalizowanym IOP).
W grupie zdrowych osób oprócz środkowej strefy rogówki zmierzono jej grubość (centralna grubość rogówki lub TsTR) w czterech konwencjonalnych kwadrantach powierzchniowych. Okazało się, że wysokie grubości są wyznaczane w górnym kwadrancie, a najniższe w dolnej ćwiartce (odpowiednio 581 i 569 mikronów). Zakres wartości CTD dla zdrowych osób wynosił 510-580 mikronów.
Potwierdzono również, że im wyższy CTR, tym wyższy IOP: ze wzrostem CTR z 491 do 651 mikronów, wartość IOP wzrosła z 15 do 21 mm Hg.
W odniesieniu do osób cierpiących na jaskrę pierwotną otwartego kąta stwierdzono, że w stadium 1– II procesu jaskrowego z CTP 487–521 µm, IOP wynosił 17–18 mm Hg, w stadium III - IV z CTR 578,6–629, 2 μm IOP wynosiło 19–20 mm Hg, a na etapie V z CTR 653 μm IOP wynosiło już około 22 mm Hg.
Tak więc, drodzy goście witryny, nadal podnosimy świadomość złożoności takiej choroby, jak jaskra z otwartym kątem przesączania. Widzimy, jak współzależne są najmniejsze wahania parametrów, od których zależy jakość widzenia, we krwi i systemie zaopatrzenia w wodę „fotokomórek” oka.
Widzimy również, że z czasem pojawiają się kryteria diagnostyczne dotyczące stanu elementów anatomicznych i struktur oka, które umożliwiają regulowanie i regulowanie schematu terapeutycznego niechirurgicznego leczenia jaskry.
Zalecamy, abyś starał się wiedzieć jak najwięcej o szczegółach swojej choroby i nie wahaj się zadawać pytań lekarzom. Bądź świadomy tego, jak postępuje Twoja choroba, na jakim etapie jest, jakie są twoje indywidualne wskaźniki IOP i MDG, zapisz je w Dzienniku jaskry pacjenta.
W następnym artykule omówimy, co dzieje się z nerwami rogówkowymi oka dotkniętymi procesem jaskrowym.
http: //xn--80afieejgglfpb6a5a4k.xn--p1ai/act19/