Dobry wieczór wszystkim!
Drodzy eksperci, chciałbym z góry przeprosić za stworzenie trzeciego tematu już przeze mnie. Ale obiecuję, że będą to ostatnie i nie więcej niepotrzebnych tematów ode mnie. Jeśli nagle to ma znaczenie lub „zatka” forum, proszę całkowicie usunąć moje poprzednie tematy w tej sekcji.
Zatem w tym temacie chcę odzwierciedlić wszystkie możliwe wnioski, które otrzymałem (co udało mi się sfotografować) oraz serię wydarzeń doprowadzonych do tej chwili, a mianowicie całkowite odwarstwienie siatkówki i jej działanie.
Tło:
Od dzieciństwa mój wzrok zaczął gwałtownie spadać i dlatego w odległym roku nie pamiętam, skleroplastyka została wykonana (w okolicach -6 wokół moich oczu). Ale po tej operacji wizja nadal spadała przez kilka lat i zatrzymywała się mniej więcej (w -9 obu oczach, może trochę więcej). W ciągu ostatnich 5 lat nie było żadnych zmian i nie miałem żadnych skarg innych niż duży minus. Po ukończeniu studiów postanowiłem przywrócić wzrok i powiedziano mi, że korekcja laserowa nie jest możliwa i że można ją tylko wymienić, aby ją przywrócić. Zgodziłem się na to (aby umieścić drogie soczewki zagraniczne). Tylko powiedziane będzie musiało wzmocnić siatkówkę obu oczu.
[10.24.2018] Pewnie rano poszedłem na operację wzmocnienia siatkówki obu oczu. Wcześniej przeprowadzają inspekcję, krople są kapane, aby rozszerzyć źrenicę i po 30 minutach poszedłem na inspekcję. Gdzie lekarz w lewym oku ujawnił Holed łzy i wysłał do innego oddziału i ostatecznie zdiagnozował: Subtotal odwarstwienie siatkówki. Przypisano pilną operację „Wypełnienie”.
[06.11.2018] Hospitalizacja. Kontrola, przygotowanie do operacji.
[08.11.2018] Wykonano operację (OS) Wypełnienie nadtwardówkowe.
[12.11.2018] Wykonano i wyładowano laserową koagulację siatkówki siatkówki.
Po wypisie wszystko poszło dobrze, a tuż przed świętami Nowego Roku zauważyłem błyski, miejsca, które zaczęły rosnąć.
[09.01.2019] Dopiero w tej chwili mogę ponownie umówić się na spotkanie. Po inspekcji okazało się, że nastąpiło odwarstwienie siatkówki (znacznie gorsze niż było). Widziane przez ultradźwięki. Powiedzieli, że zbierają testy i przyjeżdżają do szpitala po tygodniu. Doskonale wiedziałem, że z moją diagnozą codziennie się liczy, ale wcześniej tego nie nagrałem.
[01/16/2019] Hospitalizacja. Kontrola przed operacją i diagnozą: Całkowite odwarstwienie siatkówki (wynika to ze słów w dziale)
[17.01.2019] Dzień operacji. Wykonano fakoemulsyfikację zaćmy za pomocą implantacji IOL GalaxyFold + 18,0 + witrektomia + PFOS + endolasercoagulation.
Jak rozumiem, pompowaliśmy ciężką ciecz, a po operacji widziałem ją przez brudne szkło, widziałem też wrzącą wodę i moje oko nie było korygowane okularami itp.
[01.23.2019]. Działanie Zastąpienie PFOS silikonem + koagulacja laserem endolowym.
Po silikonie oczy zaczęły widzieć nieco lepiej z lekkim zniekształceniem.
[01/25/2019]. Wyciąg ze szpitala i skierowanie do domu. Powiedzieli, że kapią krople i przychodzą po 3 miesiącach, aby zrozumieć, czy usunąć silikon, czy nie.
Wszystko, co do zasady, wszystko powiedziane i dokumenty medyczne również ułożone. Jest kilka pytań i naprawdę chcę usłyszeć twoją profesjonalną opinię.
1) Jeśli spojrzysz na USG przed zabiegiem, wypełnienie jest proste, więc było konieczne? Nie pamiętam żadnych plam, much i nic innego nie było.
2) Czy możliwe jest, że całkowite odwarstwienie siatkówki nastąpiło z powodu wypełnienia?
3) Jak powinno wyglądać oko w silikonie? Po prostu widzi na różne sposoby. Zdarza się mglisty, czasem zniekształcony. Ogólnie nie jest jasne.
Dzisiaj zauważyłem, że oko jest spuchnięte, a dokładniej powieki i lekko rozjaśnione. Jest zamazany. Zauważyłem też, że po upuszczeniu przepisanych kropli wizja znika na kilka sekund i powraca. Czy konieczne jest włączenie alarmu lub czy silikon działa tak? Widać, że źrenica jest rozszerzona.
Zaledwie kilka dni odrętwiał mały palec na jego prawych palcach (nie kończy się na kilka dni, a drugi też jest trochę zdrętwiały)
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=23689Odwarstwienie siatkówki jest najbardziej groźną chorobą oczu, która może prowadzić do całkowitej utraty wzroku w stosunkowo krótkim czasie. Według statystyk 72% wszystkich przypadków ślepoty występuje z powodu odwarstwienia siatkówki.
Siatkówka jest błoną, która wyścieła oko od wewnątrz i składa się z kilku warstw komórek światłoczułych, które są głównym ogniwem w mechanizmie percepcji obrazu i transmisji do mózgu. Ta powłoka jest ściśle połączona z naczyniówką i jest dociskana do niej przez ciało szkliste.
W niektórych przypadkach zachodzi proces patologiczny, w wyniku którego w jednym lub kilku obszarach następuje odwarstwienie siatkówki od naczyniówki. Miejsce pęknięcia otrzymuje płyn szklisty, który złuszcza siatkówkę. Siatkówka, oderwana od naczyniówki, przestaje otrzymywać dopływ krwi, w wyniku czego zanika i umiera. Jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte pilne działania, płyn, penetrując dalej i dalej, może prowadzić do całkowitego odwarstwienia siatkówki, co doprowadzi do utraty wzroku w dotkniętym chorobą oku.
Bezpośrednią przyczyną odwarstwienia siatkówki jest tworzenie się w nim mikropęknięć i rozcieńczanie ciała szklistego, dzięki czemu wolny płyn wchodzi w przerwy. Taki stan może wystąpić w wyniku urazu i niekoniecznie bezpośredniego urazu oka, ale uderzenia w głowę lub nawet nadmiernego wysiłku fizycznego lub stresu. Ponadto przyczyną odwarstwienia siatkówki mogą być powszechne choroby organizmu, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, choroba nerek, układowe (twardzina, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy itp.) Oraz choroby zakaźne (zwłaszcza zakażenia wirusowe), a także choroby gruczołów dokrewnych (tarczyca, nadnercza, przytarczyce).
Ważny jest również czynnik wieku, ponieważ najczęściej odwarstwienie siatkówki występuje u osób powyżej sześćdziesięciu lat, chociaż może wystąpić w każdym wieku.
Odwarstwienie siatkówki może być pierwotne lub wtórne.
W zależności od stopnia mobilności odwarstwienie siatkówki może być ruchome lub sztywne. Diagnoza odwarstwienia siatkówki w celu określenia jej ruchliwości jest następująca: pacjentowi przepisuje się dwudniowy odpoczynek w łóżku, po czym sprawdza się pozycję siatkówki. Jeśli siatkówka jest w pełni przylegająca, mówi się, że jest ruchoma, jeśli nie, to określa się różne stopnie ruchliwości lub całkowitą sztywność, jeśli nie ma adhezji w całym.
Odwarstwienie siatkówki może być wysokie, jeśli płyn gromadzący się pod nim zebrał się w pęcherzu lub płasko, w którym siatkówka jest zebrana w fałdy.
Przyjęto również klasyfikację odwarstwienia siatkówki w zależności od częstości występowania:
Objawy odwarstwienia siatkówki objawiają się jako zaburzenia widzenia. Najwcześniejsze objawy odwarstwienia siatkówki obejmują pojawienie się ciemnych, małych plam o nieregularnym kształcie, w postaci płatków sadzy, a także pojawienie się „ciemnej kurtyny” lub szarego cieniowania w zasięgu wzroku.
Na wczesnym etapie charakterystycznym objawem odwarstwienia siatkówki jest poranna poprawa, kiedy kurtyna przed oczami prawie całkowicie znika po śnie i wzrok zostaje przywrócony. Ale podczas aktywności dziennej zasłona pojawia się ponownie, a wieczorem objawy odwarstwienia siatkówki osiągają swój szczyt - „kurtyna” staje się tak gęsta, że prawie nic nie jest przez nią widoczne.
Innym objawem odwarstwienia siatkówki są błyski światła na obrzeżach wzroku, ruchome duże plamki mogą pojawić się przed oczami. Ból nie jest charakterystyczny dla odwarstwienia siatkówki, ponieważ siatkówka nie ma receptorów bólu, ale czasami ból występuje podczas tworzenia pierwotnych przerw.
Wraz z postępem choroby nasilają się objawy odwarstwienia siatkówki i pogarsza się wzrok na dotkniętym chorobą oku.
Diagnozę odwarstwienia siatkówki wykonuje okulista przy pomocy następujących badań:
Leczenie odwarstwienia siatkówki wykonuje się tylko chirurgicznie. Operacja odwarstwienia siatkówki jest jedyną wiarygodną metodą eliminacji patologii, metody terapeutyczne można stosować tylko jako dodatkowe.
W przypadku, gdy jest to małe odwarstwienie siatkówki, operacja może być wykonana przy użyciu metod laserowej lub krioprecyzyjnej (kriopeksja). Pod wpływem lasera lub kriochirurgii tworzy się aseptyczne (niezakaźne) zapalenie w miejscu pęknięcia, powodując następnie bliznowacenie tkanki, które szczelnie zasysają siatkówkę naczyniówką. Płyn, który przeniknął pod siatkówką, stopniowo się rozpuszcza.
Jeśli odwarstwienie siatkówki wystąpiło na dużym obszarze, stosuje się chirurgię pozaszkieletową lub endowitralną.
Najważniejszą rzeczą w leczeniu odwarstwienia siatkówki jest jego wczesny początek, ponieważ siatkówka, która nie ma kontaktu z naczyniakiem przez długi czas, zanika i przestaje pełnić swoje funkcje. W tym przypadku leczenie odwarstwienia siatkówki nie jest wykonywane.
http://www.neboleem.net/otsloika-setchatki.phpOdwarstwienie siatkówki jest poważną chorobą, która wymaga pilnego leczenia. Warunek ten charakteryzuje się oddzieleniem warstwy od komórek fotoreceptorowych z nabłonka siatkówki (warstwa zewnętrzna), co zakłóca odżywianie warstw zewnętrznych. Zjawisko to występuje, gdy nagromadzenie płynu wewnątrzgałkowego między tymi warstwami. Odwarstwienie siatkówki prowadzi do szybkiej utraty wzroku. W przypadku nieprzywiązania pacjenci zwracają się do okulisty ze skargami na ostre pogorszenie wzroku, występowanie iskier i błysków przed oczami.
W ciele szklistym mogą tworzyć się zrosty, które są przymocowane do siatkówki i podczas ruchu wywołują jej rozerwanie, przenikanie wilgoci i oderwania oka. Ryzyko złuszczania wzrasta w obecności wysokiego stopnia krótkowzroczności, dystrofii, cukrzycy, interwencji chirurgicznej w historii, urazów i patologii oka naczyniowego.
Odwarstwienie siatkówki dzieli się na typy w zależności od przyczyny oderwania. Właściwa diagnoza i dokładne określenie przyczyny pomaga wybrać odpowiednie leczenie.
Rodzaje odwarstwienia siatkówki:
Są płaskie, wysokie i bąbelkowe odwarstwienia siatkówki. Równy z procesem świeżym, starym i starym. Klasyfikacja stopnia dystrybucji: lokalne odwarstwienie siatkówki, wspólne, całkowite, suma częściowa.
Aby określić początek oderwania się, można odnieść się do charakterystycznych objawów. Pacjenci najczęściej skarżą się na metamorfopię (krzywiznę linii prostych) i fotopsję (błyski światła). Gdy naczynie siatkówki pęka, w polu widzenia pojawia się duża liczba much i czarne kropki.
Podczas natychmiastowego odrywania siatkówki przed oczami pojawiają się zasłona, zasłona lub ciemny cień. Wizja szybko się pogarsza, chociaż rano może się nieco poprawić, a pole widzenia rozszerza się. Czarna kurtyna zasłania część pola widzenia, rozciąga się na całą siatkówkę, a osoba staje się ślepa.
Jeśli podejrzewasz odwarstwienie siatkówki, przeprowadź kompleksowe badanie pacjenta. Wczesne wykrycie choroby jest kluczem do utrzymania funkcji widzenia.
Główną metodą diagnozowania odwarstwienia jest oftalmoskopia. Jest to procedura badania dna różnych technik (oftalmoskop pośredni, bezdotykowe i soczewki kontaktowe). Połączenie technik i badania dna w różnych pozycjach pozwala na wszechstronne badanie stanu siatkówki.
Oftalmoskopia umożliwia określenie zakresu procesu, jego kształtu i lokalizacji, a także określenie obszarów dystrofii. W przypadku nieprzywiązania lekarz widzi zanik czerwonego odruchu dna oka w strefie oderwania się od szaro-białego. Niewielkie oderwanie wysokości można rozpoznać po zmianie położenia naczyń i zmniejszeniu klarowności naczyniówki.
Wysokie oddziały są diagnozowane przez białe lub szare bąbelki, które falują, gdy oko się porusza. Stare procesy powodują pojawienie się grubych fałd i gwiaździstych blizn. Odłączona siatkówka jest sztywna i nieruchoma.
Luki w ankiecie mają czerwony kolor i inny kształt. Cechy przerw będą określać tempo rozprzestrzeniania się procesu odrywania i obietnicę leczenia. Wraz z lokalizacją przerw w górnej części oka oderwanie postępuje szybciej. W niższym procesie będzie powolny, a kurs jest korzystny.
W przypadkach, gdy badanie dna oka jest niemożliwe lub trudne, należy skorzystać z metod diagnostyki ultrasonograficznej. Badania elektrofizjologiczne mają na celu ocenę funkcjonalności siatkówki w obecności starego odwarstwienia. Dodatkowo zmierzone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Przy oderwaniu może wystąpić spadek ciśnienia w bolącym oku.
Perymetria (badanie pól wizualnych) ma również charakter informacyjny. Dla charakterystycznego opadu w zasięgu wzroku. Ich cechy będą zależeć od stopnia rozpowszechnienia oddziału i jego lokalizacji. Ważne jest również, aby wziąć pod uwagę fakt zaangażowania w proces patologiczny regionu plamki żółtej. Zwykle strata występuje odwrotnie niż oddział.
Odwarstwienie siatkówki wymaga natychmiastowego leczenia. Długotrwały proces patologiczny wywołuje uporczywe niedociśnienie, zaćmę, zapalenie tęczówki oka, subatrofię oka i ślepotę. Głównym zadaniem terapii jest połączenie warstw siatkówki i zablokowanie luk. W leczeniu odwarstwienia ważne jest przybliżenie warstwy fotoreceptorowej do nabłonka pigmentowego i ograniczenie rozpadu przez ogniska zapalenia naczyniówki i siatkówki. Jest to miejscowy sterylny stan zapalny, który klei siatkówkę do naczyniówki i zatrzymuje postęp choroby.
Grupy ryzyka:
Interwencja chirurgiczna w celu odwarstwienia może być pozaszkieletowa (na powierzchni twardówki) i wewnątrzkomórkowa (z wnętrza oka). Zaawansowaną metodą leczenia jest witrektomia. Jest to procedura usuwania ciała szklistego i zastąpienia go niewielką ilością silikonu lub gazu, aby zapewnić ciasne dopasowanie oderwania do sąsiednich warstw.
Celem leczenia jest zablokowanie rozdarcia siatkówki. Im szybciej wykona się operację, tym bardziej wiarygodny będzie wynik i tym lepiej zostanie przywrócona wizja. Lekarze dają najkorzystniejsze prognozy dla oddziałów, które nie wpłynęły na strefę centralną. Jeśli patologia zdołała zamknąć środek siatkówki, nawet po udanej operacji nie jest możliwe całkowite przywrócenie wzroku.
Ponieważ odwarstwienie siatkówki jest wynikiem pęknięcia, konieczne jest regularne przeprowadzanie badań profilaktycznych i identyfikowanie ich na czas. Do leczenia łez stosuje się techniki koagulacji laserowej.
Oddziały, które były leczone nieprawidłowo lub bezskutecznie, powinny być obsługiwane przez rok, podczas gdy oko nadal postrzega światło. Leczenie chirurgiczne odwarstwienia siatkówki jest bezbolesne, bezpieczne i szybkie. Operacja jest wykonywana przy pomocy najnowszego sprzętu i tylko przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Procedury ambulatoryjne trwają od 40 minut do 1,5 godziny, biorąc pod uwagę złożoność operacji i powikłania.
Odwarstwienie siatkówki można wyeliminować poprzez interwencję chirurgiczną, ale nie można w każdym przypadku przywrócić integralności siatkówki i pełnego widzenia. Nawet po skutecznym leczeniu ciężkiego odwarstwienia wizja rzadko powraca. Tylko w niektórych przypadkach jest przywracany do pierwotnego poziomu.
Po zabiegu chirurgicznym nie ma ograniczeń dotyczących obciążenia wzrokowego, ale przez miesiąc pacjentowi nie wolno odwiedzać łaźni, sauny i basenu. Aktywność fizyczna powinna być zminimalizowana na okres od miesiąca do roku, w zależności od ciężkości choroby.
Po zabiegu chirurgicznym mającym na celu wyeliminowanie odwarstwienia często nasilają się zaburzenia refrakcji (krótkowzroczność, astygmatyzm). Czasami pojawiają się nawroty, wymagana jest powtarzająca się interwencja chirurgiczna, która często jest nieskuteczna. Sukces operacji odwarstwienia zależy od terminowości leczenia. Długi proces patologiczny z reguły kończy się nieodwracalnymi zmianami w siatkówce i śmiercią neuronów wzrokowych.
Operacja endowitalna polega na interwencji z jamy gałki ocznej. Lekarz wykonuje trzy nacięcia w twardówce (około 1 mm każda), przez które uzyskuje dostęp do ciała szklistego i siatkówki. Ta procedura nazywa się sklerotomią. Instrumenty, iluminator są wkładane przez nacięcia, a rozwiązanie pozwala zachować ton oka. Najczęściej stosowany witreot - cylinder 1 mm, który ukrywa nóż, rozcinając tkankę wewnątrzgałkową. W razie potrzeby lekarz może użyć innych narzędzi.
Do wygładzania i kruszenia siatkówki na membranach za pomocą gazów ekspandujących, oleju silikonowego lub związków fluoroorganicznych. Po wprowadzeniu specjalnej substancji można przeprowadzić koagulację laserową siatkówki.
Wskazania do witrektomii do odwarstwienia:
W przypadku interwencji wewnątrznaczyniowej usuwa się ciało szkliste (witrektomia przezskórna). Czasami trwa długi olej silikonowy lub gaz tamponadowy. Bańka z gazu rozpuści się w ciągu 2-4 tygodni, zmniejszając się i zastępując płynem wewnątrzgałkowym. Olej silikonowy jest usuwany nieco dłużej (2-3 miesiące).
W przypadku odwarstwienia reumatogennego lekarz usuwa ciało szkliste i tylną błonę hialidową. Aby usunąć trakcję, usuń pasma i błony. Podczas operacji na dnie tworzą pęcherzyk „ciężkiej wody”, który dociska siatkówkę. Nadmiar płynu jest usuwany przez szczelinę, wykonywana jest koagulacja laserowa dotkniętych stref. Następnie „ciężka woda” jest zastępowana roztworem fizjologicznym, a nacięcia są przyszywane. Gdy proliferacyjna witreoretinopatia tkanek powstaje podczas starego odwarstwienia i nie może być wygładzona, wymagane są cięcia obwodowe (retinotomia).
Przy dostępie do wnętrza ciała operacja jest wykonywana z wnętrza oka, a przy interwencji pozajelitowej do siatkówki i nabłonka barwnikowego dochodzi się poprzez wgłębienie twardówki (wypełnienie). Podczas operacji lekarz tworzy wgłębienie, które blokuje szczelinę, a nagromadzony płyn stopniowo wchłania się do nabłonka i naczyniówki.
Przed taką operacją wymagane jest oparcie łóżka, aby pęcherzyki odrywające zmniejszyły się w miarę wchłaniania płynu podsiatkówkowego. Ułatwia to wykrycie pęknięcia. Po zabiegu zalecana jest także odpoczynek w łóżku, przynajmniej na jeden dzień.
Podczas wypełniania twardówki warstwy siatkówki są przybliżane przez popychanie twardówki od zewnątrz. W rzucie szczeliny do twardówki przymocowany jest silikonowy pasek lub uszczelka o wymaganym rozmiarze. Pasek jest dosłownie naszywany. Pod jego naciskiem twardówka jest dociskana do wewnątrz, dociskając naczyniówkę do siatkówki. W tej pozycji nagromadzony płyn zaczyna się rozpuszczać.
Etapy uszczelniania:
Dzięki dużej akumulacji płynu podsiatkówkowego jest on odprowadzany przez nakłucie twardówki. Podczas napełniania używać miękkiej gąbki silikonowej. Od silikonu łatwo jest wyrzeźbić uszczelnienie niezbędnych parametrów.
Rodzaj wypełnienia określa lekarz, biorąc pod uwagę rodzaj i lokalizację szczeliny. Zdarza się wypełnienie promieniowe, sektorowe i okrągłe. W niektórych przypadkach uciekają się do okrążenia (okrągłe wcięcie silikonową nicią lub plecionką). Krążenie tworzy w równikowym obszarze oka.
Możliwe powikłania po uszczelnieniu:
Odtworzenie wzroku po napełnieniu następuje stopniowo. Ten proces trwa zwykle kilka miesięcy.
Operacja polega na tymczasowym prowadzeniu do twardówki cewnika za pomocą balonu (w obszarze projekcji szczeliny). Płyn jest wstrzykiwany do balonu, jego objętość zwiększa się, powodując efekt nacisku twardówki, podobnie jak operacja uszczelniania.
Balonowanie stwarza warunki do resorpcji płynu podsiatkówkowego i pomyślnego wdrożenia ograniczającej koagulacji laserowej siatkówki. Balon jest usuwany po utworzeniu zrostów między siatkówką a sąsiadującymi tkankami. Balonowanie jest mniej traumatyczne i wykorzystywane w różnych patologiach systemu wzrokowego.
Po operacjach pozaszkieletowych możliwe jest wykonanie koagulacji diatermicznej, laserowej lub fotograficznej. Efekt kriopeksji na granicach oderwania od boku wnęki przez źrenicę (trapapillary) lub twardówki (trans scleral) pozwala naprawić efekt. Dodatkowy efekt powoduje powstawanie zrostów wokół szczeliny i niezawodne mocowanie siatkówki.
Laserowe leczenie odwarstwienia pozwala na tworzenie zrostów między siatkówką a wyściółką naczynia. Lekarz używa koagulatorów laserowych do tworzenia mikrobirdów. Taka operacja jest skuteczna w zapobieganiu odwarstwieniu, ograniczając istniejące zmiany (płaskie odwarstwienia) i dodatkową koagulację po zabiegu.
Laserowa koagulacja siatkówki jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Obiektyw Goldmana jest zainstalowany na oku, który skupia promieniowanie laserowe na pewnej części dna. Zrosty powstają w ciągu dwóch tygodni.
Możliwe powikłania koagulacji laserowej:
Główną miarą zapobiegania odwarstwieniu siatkówki jest terminowe skierowanie do specjalisty w przypadku charakterystycznych objawów. Dlatego musisz starannie traktować swoje zdrowie i reagować na każdy dyskomfort na czas. Bardzo ważne jest, aby przejść rutynowe kontrole, nawet jeśli nie ma czynników ryzyka.
Po urazie głowy lub oka konieczne jest pełne badanie. Zaleca się, aby kobiety w ciąży poddawały się badaniom i przeprowadzały prewencyjną koagulację laserową, aby zapobiec oderwaniu podczas porodu. Pacjenci o wysokim stopniu krótkowzroczności, dystrofii siatkówki i operacjach wywiadowczych powinni wykluczyć niektóre obciążenia sportowe i ciężkie, aby uniknąć oderwania.
Przy oderwaniu rokowanie będzie zależeć od czasu trwania procesu, lokalizacji i stanu ciała szklistego. Aby wynik był rzetelny i skuteczny, konieczne jest wykonanie operacji w ciągu dwóch miesięcy od początku oddziału. Po zabiegu pacjenci powinni być monitorowani przez okulistę i ograniczać aktywność fizyczną.
Odwarstwienie siatkówki jest patologią, która dotyka najważniejszego elementu oka i grozi ostrym upadkiem lub utratą wzroku. Najczęściej dotyka młodych ludzi, zwłaszcza kobiet w ciąży, są też przypadki wśród dzieci.
Prowadzi to do odwarstwienia siatkówki w niewłaściwy sposób życia, złych nawyków, infekcji, urazów oczu i tak dalej. Konieczne jest zwalczanie choroby, przede wszystkim konieczne jest postawienie diagnozy, która pokaże, na jakim etapie rozwoju patologia. Następnie lekarz musi przepisać leczenie lub operację.
Zastosuj z zabiegiem i laserem. W tym artykule omówimy odwarstwienie siatkówki, jej manifestację, niebezpieczeństwo, grupy ryzyka i najskuteczniejsze metody leczenia.
Czym jest całkowite odwarstwienie siatkówki, nie wszyscy wiedzą. Jest to niebezpieczna choroba, w której szyszki i kije są oddzielone od naczyniówki.
Ta patologia powoduje zmniejszenie lub całkowitą utratę wzroku. Jest to jedna z najbardziej niebezpiecznych chorób w okulistyce. Konserwatywne metody w tym przypadku nie są skuteczne.
Odwarstwienie siatkówki jest dość powszechne. Częstość występowania wśród populacji wynosi do 20 osób na 100 000 ludności. Ta patologia jest główną przyczyną ślepoty i niepełnosprawności.
Najczęściej problem ten napotykają młodzi ludzie. Nasilenie choroby zależy od stopnia oderwania. Często dzieci stają w obliczu tego problemu.
Odwarstwienie siatkówki jest uważane za poważną patologię, która przy braku skutecznego leczenia kończy się całkowitą ślepotą. Istota tej choroby polega na tym, że pacjent oddziela siatkówkę od naczyniówki. W rezultacie siatkówka przestaje normalnie funkcjonować, a wzrok spada.
Siatkówka pokrywa wnętrze gałki ocznej. Jego celem jest postrzeganie światła i przekształcanie go w impulsy nerwowe, które stopniowo wchodzą do mózgu przez nerw wzrokowy.
Dwa typy komórek nerwowych - stożki i pręty - są ważnymi składnikami takiej sekcji oka. Głównym zadaniem kijów jest kontrolowanie percepcji światła, zdolność widzenia obiektów w ciemności i orientacja w przestrzeni.
Głównym celem stożków jest odróżnienie kolorów, ich odcieni i utrzymanie ogólnej ostrości widzenia. Ognisko takich komórek nerwowych jest centralną częścią, ponieważ załamane promienie światła skupiają się w tym obszarze oka.
Ważną rolę w normalnym życiu człowieka odgrywa siatkówka, a odwarstwienie siatkówki jest uważane za poważną patologię, której towarzyszy naruszenie trofizmu naczyniówkowego.
Oznacza to, że zachodzi proces martwiczenia i nie może on już transportować i przekazywać dalszych impulsów światła.
Kiedy przyczyny odwarstwienia siatkówki mogą być bardzo różne. Istnieją pierwotne i wtórne formy tej patologii. Następujące czynniki odgrywają główną rolę w rozwoju choroby:
Podstawową postacią choroby jest pęknięcie skorupy. Przyczyną jest dystrofia kraty lub tętnicy szyjnej. W niektórych obszarach siatkówka staje się cieńsza, co prowadzi do jej pęknięcia.
Czynnikami wyjściowymi są nagłe ruchy, urazy głowy i silny stres fizyczny. W zależności od rozległości zmiany zachodzi całkowite i częściowe oderwanie.
Częstą przyczyną jest uszkodzenie oczu. Jest to możliwe dzięki boksowi i innym niebezpiecznym sportom, strzałom w głowę, upadkom, wypadkom drogowym.
Jest to możliwe w przypadku nieregularnych leków. Podstawą jest angiopatia. Naczynia takich ludzi stają się bardziej przepuszczalne. Powstaje okluzja (blokada) tętnic. Często są guzy.
Wszystko to powoduje powstawanie tkanki bliznowatej i uszkodzenie siatkówki. Wtórna (objawowa) postać choroby rozwija się na tle patologii zapalnej oka.
Czasami obserwuje się odwarstwienie siatkówki podczas ciąży. Powód - wyraźna toksykoza. Siatkówka jest często dotknięta u osób z nadciśnieniem.
Znane są następujące czynniki predysponujące do rozwoju tej patologii okulistycznej:
W zależności od przyczyn, które spowodowały rozwój tej patologii, istnieje pewna klasyfikacja odwarstwienia siatkówki:
Wtórne oderwanie, biorąc pod uwagę specyfikę jego rozwoju, dzieli się na następujące typy:
W zależności od stopnia rozpowszechnienia patologii okuliści rozróżniają:
Ponadto można zdiagnozować takie rodzaje rozwarstwienia, jak płaskie, wysokie i musujące.
W zależności od przyczyn pojawienia się, istnieją cztery typy patologii:
Występuje na tle dystrofii siatkówki z powodu przedłużonej niewydolności naczyń. Prowadzi to do przerzedzenia siatkówki z dalszym pęknięciem.
Po rozbiciu płynu szklistego spada pod siatkówkę, powodując naruszenie jego mocy i dalszą pracę.
Występuje jako powikłanie zakażeń wewnątrzgałkowych (panophthalmitis, retinitis), nowotworów siatkówki i naczyń dna oka, któremu towarzyszy nagromadzenie nadmiaru płynu wewnątrz oka.
Zdarza się na tle kontuzji gałki ocznej. Ta komplikacja może wystąpić zarówno natychmiast po urazie, jak i po długim czasie.
Występuje z powodu napięcia siatkówki po stronie ciała szklistego (wzrost wielkości, nieregularny kształt ciała szklistego, obrzęk oka).
W zależności od stopnia mobilności:
Odwarstwienie siatkówki jest stanem patologicznym, w którym siatkówka oddala się od naczyniówki. To uszkodzenie spowodowane jest zmianami związanymi z wiekiem, nadmiernym obciążeniem fizycznym lub uszkodzeniem oka.
Rozerwanie siatkówki podczas odrywania jest bardzo niebezpieczne i grozi oślepieniem, ponieważ ciało szkliste (czysta żelowata ciecz wypełniająca komorę oka między soczewką a siatkówką) może zacząć płynąć i powodować izolację od naczyń podstawowych.
W rezultacie naczynia zaopatrujące oko w tlen i składniki odżywcze przestają odpowiednio pełnić swoją funkcję, a wzrok pogarsza się.
Odwarstwienie siatkówki może wystąpić nagle lub rozwijać się stopniowo przez wiele lat. Czasami jest to spowodowane procesem zapalnym lub guzem w oku.
Odwarstwienie siatkówki występuje częściej z wysokim stopniem krótkowzroczności, głównie u rasy białej, i często jest dziedziczne. Może również wystąpić po operacji zaćmy, ale dziś, ze względu na postęp technologiczny w chirurgii, powikłanie to nie jest tak powszechne jak wcześniej.
Odwarstwienie siatkówki jest samo w sobie powikłaniem, które rozwija się z powodu późnego leczenia wielu chorób oczu. Najgorszą konsekwencją oderwania jest całkowita utrata wzroku. Aby tego uniknąć, konieczne jest leczenie choroby na wczesnym etapie.
Łzy siatkówki często występują z powodu napięcia, które przeżywa siatkówka z ciała szklistego w miejscach ich ścisłego kontaktu. W oku dziecka ciało szkliste ma jednolitą konsystencję i jest mocno związane w niektórych miejscach z siatkówką.
W niektórych przypadkach napięcie siatkówki może prowadzić do pojawienia się luki. Przez taki otwór płyn z ciała szklistego wnika pod siatkówkę, między nią a naczyniówkę, powodując odwarstwienie siatkówki.
Odwarstwienie siatkówki występuje, gdy siatkówka oddala się od naczyniówki. Ponieważ bez leczenia może powodować ślepotę, odwarstwienie siatkówki w okulistyce jest uważane za stan nagły, który wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Najczęściej odwarstwienie siatkówki występuje u osób w średnim i starszym wieku, ale może się zdarzyć u noworodka i zgrzybiałego starca. W naturze istnieją trzy rodzaje odwarstwienia siatkówki. Najczęstszy typ jest związany z opisanymi powyżej pęknięciami siatkówki i występuje, gdy płyn przedostaje się przez siatkówkę.
Drugi najczęstszy rodzaj oderwania występuje, gdy włókna zmodyfikowanej tkanki szklistej lub bliznowatej ciągną siatkówkę, nie odrywając się od niej, nie tworząc w niej łez, ale mechanicznie pociągając ją do przodu. Ten typ oderwania charakteryzuje się retinopatią cukrzycową.
Trzeci rodzaj odwarstwienia siatkówki występuje z powodu gromadzenia się płynu pod nim, krwi lub tkanki nowotworowej w taki sposób, że siatkówka złuszcza się od strony naczyniówki. Ten gatunek jest zwykle związany z innym okiem lub częstą chorobą lub stanem, który prowadzi do obrzęku i krwawienia, takim jak zapalenie twardówki.
Lekarz dokonuje diagnozy odwarstwienia siatkówki po dokładnym zbadaniu dna oka za pomocą oftalmoskopu. Ważnym punktem podczas badania pacjenta z odwarstwieniem siatkówki jest ustalenie, czy plamka jest przylegająca.
Retinopeksja pneumatyczna jest jedną z operacji odwarstwienia siatkówki. Po znieczuleniu miejscowym chirurg wstrzykuje niewielką bańkę gazu, która dociska siatkówkę do tylnej części naczyniówki za pomocą strzykawki ze strzykawką do jamy ciała szklistego.
Ponieważ gaz jest lżejszy od cieczy, operacja ta pomaga w oderwaniu się na górze oka. Aby ustawić gaz w idealnym miejscu, chirurg może poprosić pacjenta o obserwację określonej pozycji głowy. Gaz powoli wchłania się w ciągu 1-2 tygodni.
W tym czasie przeprowadzana jest dodatkowa procedura mocowania siatkówki. Może to być kriopeksja, która wykorzystuje niską temperaturę do „spawania” siatkówki do twardówki i naczyniówki lub koagulacji laserowej siatkówki. W obu przypadkach stosuje się znieczulenie miejscowe.
Niektóre warianty odwarstwienia siatkówki wymagają operacji zwanej wrażenie twardówki. W tym przypadku cienki pasek silikonowy (uszczelka) jest mocowany do twardówki za pomocą szwów, tak że twardówka pod pasem jest dociskana do wewnątrz, podczas gdy twardówka i naczyniówka zbliżają się do siatkówki.
Dodatkowo w twardówce i naczyniach może tworzyć się mały otwór do wypływu płynu nagromadzonego pod siatkówką, tak zwany drenaż płynu podsiatkówkowego, w strefie maksymalnego odwarstwienia siatkówki. Można również stosować kriopeksję.
Uszczelka silikonowa po operacji nie jest widoczna i pozostaje na swoim miejscu na zawsze. Gdy uszczelnienie jest okrągłe i całkowicie przykrywa oko, jego przedni-tylny rozmiar może się wydłużyć, powodując lekką krótkowzroczność.
W przypadku braku efektu prostszych operacji, aw niektórych skomplikowanych przypadkach, witrektomia (usunięcie ciała szklistego) jest natychmiast wykonywana i zastępowana olejem silikonowym, który dociska siatkówkę na miejsce wraz ze swoją objętością.
Lekarze często muszą operować odwarstwienie siatkówki kilka razy, aby uzyskać dopasowanie anatomiczne. A w przypadku braku zaangażowania w oderwanie strefy plamki żółtej, rokowanie na widzenie jest całkiem dobre.
Codziennie porównuj wzrok między oczami, patrząc prosto na jeden obiekt, na przemian zamykając oczy. W przypadku stwierdzenia objawów wymienionych w odpowiedniej sekcji powyżej, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
W niektórych przypadkach można zapobiec pojawieniu się odwarstwienia siatkówki. Jeśli masz krótkowzroczność lub dystrofię siatkówki, powinieneś być regularnie badany przez okulistę, a jeśli to konieczne, przeprowadzaj leczenie profilaktyczne w odpowiednim czasie.
Do zapobiegania odwarstwieniu siatkówki zastosowano laser lub ultradźwięki. Jeśli ciało szkliste ulegnie zmianie, można wykonać operację, aby go zastąpić.
Odwarstwienie siatkówki jest niebezpieczne podczas ciąży. W takim przypadku wymagana jest konsultacja z okulistą. Na rozwój tej patologii mogą wpływać następujące czynniki:
Grupa ryzyka obejmuje kobiety cierpiące na krótkowzroczność. Po raz pierwszy badanie przez okulistę powinno odbyć się w 10-14 tygodniu ciąży. Wykonywana jest oftalmoskopia.
Wstępnie rozszerzone źrenice. W przypadku braku zmian wymagana jest druga konsultacja pod koniec trzeciego trymestru. Nasilenie oderwania nie zależy od stopnia krótkowzroczności.
Ciężką postacią choroby może być kwestia aborcji. Czasami wykonuje się prewencyjną koagulację laserową. Cesarskie cięcie jest często wymagane.
Jest to konieczne, jeśli istnieje ryzyko złamania siatkówki podczas porodu. Silne próby wywołują ciśnienie w oku, co często prowadzi do pęknięcia skorupy. Takie kobiety potrzebują nadzoru medycznego.
Gdy objawy odwarstwienia siatkówki nie zawsze są wyraźne. Możliwe zwiastuny choroby w postaci zjawisk świetlnych. Tacy ludzie okresowo odczuwają błysk przed oczami.
Podczas łamania naczynia pojawiają się muchy lub czarne kółka. To oni sprawiają, że osoba idzie do szpitala. Może wystąpić ból. Odwarstwienie siatkówki trakcyjnej postępuje szybko. Nieleczona zasłona pojawia się przed oczami.
Powoduje to zmniejszenie pola widzenia. Ostrość widzenia rzeczy szybko się pogarsza. Reumatogenne odwarstwienie siatkówki może wystąpić w przypadku podwójnego widzenia (zjawy).
Powolny postępujący przebieg charakteryzujący się postacią choroby, w której następuje pęknięcie skorupy w dolnych sekcjach. Objawy odwarstwienia siatkówki zależą w dużej mierze od wielkości zmiany. Najbardziej niebezpieczne całkowite rozładowanie powłoki. W przypadku oderwania obiektów plamki żółtej widoczne są krzywe.
Na tle tej patologii często rozwija się ukryty zez. Niektórzy ludzie mają zapalenie tęczówki i hemophthalmus. W tym drugim przypadku krew gromadzi się. Nie ma oznak odwarstwienia siatkówki, takich jak gorączka i dreszcze. Wynika to z faktu, że choroba najczęściej ma charakter niezakaźny.
Najczęściej prekursory, zwane zjawiskami świetlnymi, obserwuje się przed odwarstwieniem siatkówki. Obejmują one wygląd przed oczami zygzakowatych linii i błysków światła.
Jeśli nastąpi pęknięcie naczynia siatkówki, ból pojawia się w oku, przed oczami pojawiają się czarne kropki i muchy. Te procesy wskazują, że wystąpiło podrażnienie komórek siatkówki. W niektórych przypadkach rano osoba może zauważyć poprawę widzenia.
Wynika to z faktu, że podczas snu ciecz jest częściowo wchłaniana, a siatkówka wraca do zwykłego miejsca. Ale w ciągu dnia wracają oznaki nieprzywiązania. Przejściowa poprawa widzenia jest obserwowana tylko w początkowych stadiach choroby.
Odwarstwienie siatkówki charakteryzuje się szybkim pogorszeniem widzenia. Jeśli odwarstwienie siatkówki postępuje, na twoich oczach może pojawić się tak zwana zasłona. To zaburzenie widzenia może rozwinąć się i zająć coraz większą część widoku.
Jeśli pęknięcie ma miejsce w dolnej części dna dna oka, oddział może postępować powoli. Proces ten trwa przez tygodnie lub nawet miesiące, nie powodując zaburzenia widzenia. Ta sytuacja jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ wykrywana jest dopiero po zaangażowaniu plamki żółtej w ten proces.
To znacznie pogarsza rokowanie choroby. Jeśli łza siatkówki znajduje się w górnej części dna oka, wówczas oderwanie rozwija się dość szybko, w ciągu kilku dni. Wynika to z faktu, że płyn gromadzi się w przestrzeni podsiatkówkowej, która dzięki swojej wadze odłącza siatkówkę na dużym obszarze.
Jeśli wada istnieje przez długi czas, siatkówka traci swoją zwykłą mobilność i elastyczność, a zatem nie może powrócić do swojego pierwotnego miejsca. Jeśli nie będziesz natychmiast szukać pomocy, może rozwinąć się oderwanie wszystkich ćwiartek siatkówki, w tym obszaru plamki żółtej.
W tym przypadku występują zniekształcenia i oscylacje obiektów, a także późniejsze pogorszenie widzenia centralnego. W niektórych przypadkach odwarstwienie siatkówki występuje razem z podwójnym wzrokiem, co wiąże się z pogorszeniem widzenia i rozwojem zeza.
Również tej patologii mogą towarzyszyć powolne zapalenie tęczówki i hemophthalmos.
Jeśli dana osoba podejrzewa, że siatkówka oka odrywa się od osoby, ma zostać poddany kompleksowemu badaniu. Dzięki wczesnej diagnozie takiej choroby można zapobiec jej dalszemu postępowi i uniknąć utraty wzroku.
Szczególne miejsce w identyfikacji takiej choroby oczu u pacjenta zajmuje metoda oftalmoskopii, czyli dokładne badanie dna oka. Podczas przeprowadzania takiej procedury możliwe jest określenie zasięgu zmiany, jej kształtu, lokalizacji przerw i obszarów dystroficznych.
Do kontroli dna oka można użyć specjalnych soczewek, a także bezpośredniego i pośredniego oftalmoskopu czołowego. Aby uzyskać najbardziej kompletne informacje o stanie narządów wzroku, przeprowadza się kombinację różnych technik i bada dno w różnych pozycjach.
Jeśli pacjent ma odwarstwienie podczas badania okulistycznego, w określonym obszarze brakuje odruchu dna oka czerwonego, który w oderwaniu oddziału uzyskuje szarawo-biały kolor.
Możliwe jest zdiagnozowanie niewielkiej wysokości oderwania poprzez zakłócenie przebiegu naczyń i zmniejszenie definicji naczyniówki.
W przypadku, gdy pacjent ma wysoki odwarstwienie, pojawia się biało-szara bańka, która przy poruszaniu narządami wzroku lekko się macha. Stara patologia charakteryzuje się tworzeniem grubych fałd i gwiaździstych blizn na siatkówce.
Gdy nastąpi pęknięcie, zmiany zmieniają kolor na czerwony i przybierają inny kształt. Szybkość rozprzestrzeniania się takiego patologicznego procesu zależy od rodzaju, lokalizacji i wielkości luki, a od takich czynników zależy później perspektywa leczenia.
Diagnozę odwarstwienia siatkówki można przeprowadzić za pomocą następujących metod badawczych:
Gdy pacjent odczepi odwarstwienie siatkówki, leczenie jest pilnie przepisywane, co wymaga interwencji chirurgicznej.
Leczenie odwarstwienia siatkówki przeprowadza się po kompleksowym badaniu pacjentów. Od terminowości diagnozy zależy prognoza na zdrowie. Przeprowadzane są następujące badania:
W przeciwieństwie do wielu innych chorób oczu, oderwanie występuje na tle niskiego lub normalnego widzenia. Pod tym względem ocena ostrości widzenia przedmiotów nie ma wielkiej wartości.
Z tą patologią jest perymetria. Pozwala ocenić pole widzenia. Perymetria komputerowa jest najczęściej wykonywana. Przy odwarstwieniu siatkówki wypadają pola widzenia po przeciwnej stronie.
Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują tonometrię. Mierzone jest ciśnienie w obu gałkach ocznych. Po odłączeniu może być nieco zmniejszona.
Najprostszą metodą diagnozy jest oftalmoskopia. Jest bezpośredni i pośredni. Badanie ujawniło mnóstwo naczyń krwionośnych, miejsce oderwania i spadek odruchu dna oka.
W formie trakcji oderwania widoczne są sznury i błony neowaskularne. W razie potrzeby określana jest obecność zjawisk entopowych. Stan funkcjonalny siatkówki ocenia się za pomocą badania elektrofizjologicznego.
Niebezpieczną chorobą siatkówki jest jej oderwanie. Ważne jest, aby pamiętać, że przy takiej diagnozie możliwe jest wyleczenie pacjenta tylko za pomocą interwencji operacyjnej, a żadne leki i środki ludowe nie mogą wyeliminować tej choroby.
Każda samodzielna obróbka doprowadzi jedynie do utraty cennego czasu, ponieważ oderwanie jest uważane za świeże dopiero w pierwszych kilku miesiącach po pojawieniu się. Jeśli wykryje się patologię, to właśnie w takich momentach zwiększa się prawdopodobieństwo, że widzenie w pełni wyzdrowieje po leczeniu.
W sytuacji, gdy możliwe jest zdiagnozowanie starego odwarstwienia siatkówki, operacja jest znacznie trudniejsza zarówno dla lekarza, jak i pacjenta.
Długa oderwana siatkówka kończy się śmiercią dużej liczby komórek światłoczułych, co stwarza pewne trudności w przywróceniu wzroku.
Leczenie lekami jest stosowane jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego. W przypadku urazów oczu, inhibitory fibrynolizy są stosowane do zatrzymania krwawienia wewnątrzgałkowego. Przepisał także leki poprawiające odżywianie komórkowe i kompleksy witaminowe.
Konserwatywne metody leczenia oderwania nie są skuteczne. Głównym sposobem zachowania wzroku jest operacja.
Opóźnianie lub ignorowanie objawów choroby może prowadzić do powikłań: zaniku gałki ocznej, uporczywej redukcji ciśnienia, wtórnej zaćmy i ślepoty. Podczas operacji lekarz prowadzący zmniejsza odległość między komórkami światłoczułymi a nabłonkiem pigmentowym.
Kolce powstają w obszarze luki. Pozwala to na normalizację widzenia. Koszt leczenia zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej. Najczęściej wykonywane następujące operacje na oczach:
Koagulacja laserowa siatkówki dotyczy również metod chirurgicznych, ale ma swoje własne cechy. Jest to operacja ambulatoryjna bez długiego okresu rehabilitacji.
Prowadzony jest w warunkach kliniki okulistycznej. Jest używany niezależnie z małymi rozmiarami oderwania i oprócz operacji dla lepszego połączenia siatkówki z leżącymi poniżej warstwami.
Leczenie tej choroby siatkówki wykonuje się przy użyciu następujących grup operacji:
Nawet po udanej operacji, osoba musi odwiedzić biuro okulisty 2 razy w roku i przejść dokładne badanie wszystkich zablokowanych łez siatkówki.
Ponadto, tacy pacjenci są poddawani kursom leczenia zachowawczego, które łączy przyjmowanie preparatów retinoprotekcyjnych, metabolicznych i witaminowych.
Po operacji w oczach pacjenta trzeba będzie wyeliminować wszelkie obciążenia fizyczne na ciele i podnoszenia ciężarów. Rokowanie rozwiniętego odwarstwienia siatkówki zależy od wieku choroby i terminowości leczenia.
W diagnozie choroby siatkówki na samym początku jej rozwoju podczas operacji wynik jest zwykle korzystny. Możliwe jest zapobieganie chorobie u ludzi przy jednoczesnym zachowaniu środków zapobiegawczych i terminowym skontaktowaniu się ze specjalistą, gdy pojawią się pierwsze oznaki odwarstwienia siatkówki.
Rozmiar oddziału wzrasta z czasem, co prowadzi do dalszego pogorszenia widzenia. Dlatego, gdy pojawiają się objawy, lepiej natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Z już ukończonym oddziałem możliwe jest tylko leczenie chirurgiczne.
Im szybciej będzie to zrobione, tym większa szansa na utrzymanie żywotności komórek siatkówki, a tym samym jej skuteczności.
Istotą każdej interwencji chirurgicznej jest przyleganie oderwanej siatkówki do warstwy pigmentu zawierającej naczynia, aby przywrócić dopływ krwi do siatkówki. Wyprodukuj go, naciskając twardówkę w miejsce oderwania.
Ścieżki dostępu są przydzielane:
Wypełnienie twardówki gąbkami silikonowymi o różnych kształtach w zależności od rodzaju oderwania. Operację wykonuje się na powierzchni twardówki, tworząc miejsce wgłębienia twardówki. Balonowanie twardówki - czasowe wiązanie się z twardówką w obszarze projekcji rozbicia siatkówki specjalnego cewnika za pomocą balonu.
Wraz ze wzrostem rozmiaru (nadmuchiwania) tego balonu powstaje wałek wcinający i ten sam efekt pojawia się, jak przy uszczelnianiu twardówki. Po dojrzewaniu zrostów siatkówki z leżącymi poniżej tkankami balon zostaje usunięty.
Operacja jest wykonywana z wnętrza gałki ocznej, głównym typem takiej interwencji jest witrektomia - usunięcie ciała szklistego. Wskazania do takiej interwencji: olbrzymie pęknięcia siatkówki, krwotok w wewnętrznym środowisku oka.
Po usunięciu ciała szklistego tamponada oka jest produkowana z oleju silikonowego, zbalansowanego fizycznie. roztwór, mieszaniny gaz-powietrze, aby utworzyć fuzję siatkówki z tkankami leżącymi poniżej.
Po leczeniu odwarstwienia siatkówki pacjenci wymagają opieki. Bandaż jest nakładany. Pomaga to zapobiec przenikaniu drobnoustrojów i wtórnej infekcji.
Opatrunek należy regularnie zmieniać. Musi być sterylny. Powieki są traktowane roztworem antyseptycznym. Wkrótce opatrunek można zastąpić sterylną gazą.
Mocuje się ją taśmą samoprzylepną na czole. Po zabiegu możliwy jest przejściowy ból. W celu jego eliminacji stosuje się NLPZ lub leki przeciwbólowe. Często przepisywane leki, takie jak Ketanov i Ketorol. Po operacji musisz dostosować się do leżenia w łóżku. Wszyscy pacjenci muszą porzucić podnoszenie ciężarów.
Lekarz przepisuje lek z grupy glukokortykoidów lub antybiotyków. Najczęściej stosowane leki, takie jak Indocollir, Tobrex, Floksal, Tobradex.
Jeśli dana osoba ma historię cukrzycy, stosuje się krople oparte na kortykosteroidach. Należą do nich Diprospan i Kenalog. Po wypisie musisz udać się do okulisty, aby ocenić stan analizatora wzrokowego.
W pierwszych tygodniach po zabiegu osoba musi nosić okulary lub soczewki kontaktowe. Najczęściej normalizacja widzenia następuje w ciągu kilku miesięcy. W osłabionych ludzi ten okres rośnie.
Aby uniknąć wypadków po operacji, nie zaleca się prowadzenia samochodu. Konieczne jest ograniczenie przyjmowania płynów. Zaleca się przestrzeganie diety bez soli i całkowite porzucenie napojów alkoholowych.
Codzienne mycie powinno być wykonywane z odchyloną głową do tyłu, co zapobiegnie przedostawaniu się wody do operowanego oka. W przypadku spożycia wody oko przemywa się wodnym 0,02% roztworem furatsiliny lub 0,25% wodnym roztworem lewomycetyny.
Aby chronić przed kurzem i jasnym światłem, wymagana jest opaska na oczy. Terapia lekowa w okresie pooperacyjnym składa się z antybiotyków zapobiegających powikłaniom zakaźnym i leków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia obrzęków i ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Wreszcie ostrość wzroku zostanie ustalona dwa do trzech miesięcy po operacji, ale do wczesnego okresu pooperacyjnego potrzebne są tymczasowe okulary lub soczewki, aby wyeliminować zmęczenie oczu.
Rokowanie zależy od stopnia oderwania, terminowości leczenia i obecności chorób współistniejących. Korzystne wyniki w przywracaniu funkcji wzrokowych obserwuje się w przypadku udzielenia pomocy na wczesnym etapie.
Nie ma specyficznej profilaktyki tej choroby. Bardzo trudno go ostrzec.
Aby zapobiec oderwaniu się siatkówki, należy przestrzegać następujących zaleceń:
Osoby zagrożone muszą udać się do okulisty przynajmniej raz w roku. Jeśli wykryto już rozwarstwienie, można przeprowadzić koagulację laserową. Pozwala zapobiegać powikłaniom. Jeśli ta patologia zostanie zdiagnozowana u kobiety w ciąży, konieczne może być cięcie cesarskie.
Ważnym aspektem profilaktyki jest zapobieganie chorobom zapalnym i eliminacja urazów głowy. Tak więc oderwanie siatkówki jest niebezpieczną patologią. Samoleczenie może powodować ślepotę. Wymaga pilnej opieki chirurgicznej.
http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/chem-opasno-otsloenie-setchatki-glaza