logo

Okluzja (lub zakrzepica) centralnej żyły ocznej siatkówki (CVS) jest stanem patologicznym, w którym zachodzi całkowite lub częściowe zamknięcie tego naczynia. Podstawowym objawem jest naruszenie naturalnego przepływu krwi w narządzie widzenia. Na różnych etapach choroby mogą wystąpić różne komplikacje, aż do całkowitej utraty funkcji widzenia. Jeśli pacjent ma zakrzep krwi w oku, konsekwencje mogą być bardzo poważne. Dlatego ważne jest, aby reagować na zmiany w odpowiednim czasie i skontaktować się ze specjalistą.

Etiologia

Statystyki pokazują, że zakrzepica żyły środkowej siatkówki rzadko rozwija się jako pierwotna (niezależna) choroba. Najczęściej jest to wynik różnych patologii aparatu sercowo-naczyniowego. Odchylenia w pracy serca powodują zmniejszenie tonu ścian małych i dużych naczyń, ich zwężenie.

Konsekwencją tych procesów jest spowolnienie krążenia krwi, zwiększenie krzepnięcia krwi i tworzenie małych skrzepów. Ponadto nastąpi proliferacja tkanki w ścianach głównej tętnicy siatkówki, co prędzej czy później doprowadzi do ściśnięcia niektórych części żyły i powstania w niej skrzepliny.

Większość przypadków zakrzepicy CVV wiąże się z obecnością takich chorób u pacjenta:

  • trombofilię lub zwiększoną zdolność krzepnięcia krwi;
  • cukrzyca;
  • Miażdżyca - odkładanie się formacji cholesterolu w głównych naczyniach ciała;
  • zmiany ciśnienia krwi w typie nadciśnieniowym (stabilny wzrost ciśnienia);
  • jaskra;
  • Zapalenie naczyń jest procesem zapalnym, który wpływa na małe naczynia krwionośne.

Wszystkie te dolegliwości, w ten czy inny sposób, wpływają na krążenie krwi. Następujące choroby zwiększają również prawdopodobieństwo powstawania skrzepliny w żyle oka:

  1. wychowanie łagodnej lub złośliwej natury, które są zlokalizowane w obszarze narządów wzroku.
  2. nadciśnienie oczne - regularny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
  3. choroby zakaźne oka (powodować brodawczo-żylne - niepełna zakrzepica żyły głównej).
  4. zaburzenia endokrynologiczne.
  5. obrzęk tkanki nerwu wzrokowego.

Otyłość, niska aktywność fizyczna, uzależnienie od alkoholu i palenie często prowadzą do rozwoju tej patologii.

Symptomatologia

Typowe objawy występujące u pacjentów zależą od stadium rozwoju choroby. W medycynie jest ich kilka:

  • zakrzepica;
  • prawidłowa okluzja (etap zakrzepicy);
  • modyfikacja siatkówki natury pozakrzepowej (retinopatia);
  • etap powtarzający się.

Ponadto zakrzepica żyły środkowej siatkówki jest warunkowo podzielona na typ niedokrwienny i niedokrwienny.

Postać niedokrwienna charakteryzuje się następującymi objawami:

  1. oczywiste obszary krwotoku w obszarze tkanki siatkowej.
  2. znaczny obrzęk, któremu koniecznie towarzyszy krwotok.
  3. spadek ostrości widzenia w krótkim czasie.
  4. obecność opóźnionej reakcji źrenicy pacjenta na jasne światło.
  5. zwężenie wiadomości tętniczych oka.

W przypadku patologii nie-niedokrwiennej występują następujące objawy:

  • lekki spadek zdolności widzenia;
  • krwotoki w obwodowych obszarach siatkówki;
  • tętnice nabierają bladego odcienia, mogą być słabo odróżnialne.

Diagnostyka

Podczas pierwszego badania okulista sporządza ogólny obraz choroby: określa objawy, czas ich pierwszej manifestacji i intensywność. W połowie przypadków badanie wystarczy, aby postawić diagnozę.

Aby wyjaśnić, wyznacz szereg specjalistycznych metod diagnostycznych:

  1. Wizometria. Badanie to pozwala ustalić spadek ostrości widzenia i porównać go z normalnymi wskaźnikami. Na tym etapie można określić rodzaj niedrożności (niedokrwiennej lub niedokrwiennej). W pierwszym przypadku poziom wskaźnika widzenia będzie poniżej 0,1, aw drugim - powyżej tego znaku.
  2. Tonometria. Wykrywa nadciśnienie oczne. Takie badanie jest konieczne nie tylko w celu potwierdzenia diagnozy, ale także w celu kontroli skuteczności leczenia w okresie przyjmowania leków.
  3. Analiza biomikroskopowa narządów wzroku. Pozwala ustawić ogólny stan oczu za pomocą lampy szczelinowej. W procesie analizy można wykryć wtrącenia krwi i wysięki w ciele szklistym, neowaskularyzację tkanki tęczówki itp.
  4. Oftalmoskopia. Badanie struktury dna oka odbywa się za pomocą specjalnego obiektywu lub urządzenia do oftalmoskopu. Najdokładniej określa objawy charakterystyczne dla zakrzepicy CVS.
  5. Analiza stanu naczyń oka za pomocą fluorescencyjnego angiografii. Pozwala rozpoznać nierówną wewnętrzną strukturę żył, ziarnisty przepływ krwi. Po otrzymaniu wyników lekarz będzie w stanie ustalić, na jakim etapie występuje zakrzepica CVP, jaki jest stopień uszkodzenia i lokalizacji choroby.
  6. Elektoretinografia. Badanie pozwala przewidzieć stan funkcji wzrokowej, ocenić stopień wpływu niedokrwienia na tkankę siatkówki.

Ponadto lekarz poleci pacjentowi przeprowadzenie nieswoistych badań: analiza biomateriałów krwi, mocz, EKG. Być może, aby wybrać interwencje terapeutyczne, potrzebne będą konsultacje z tak wąskimi specjalistami jak endokrynolog, neuropatolog, terapeuta i kardiolog.

Leczenie

Główna żyła oczna jest bezpośrednio zaangażowana w dopływ krwi do ludzkiego narządu i wpływa na zdolność widzenia wzrokowego. Dlatego leczenie zakrzepicy żyły środkowej siatkówki należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu.

Klasyczna terapia lekowa jest następująca:

  • Wprowadzenie leków obniżających ciśnienie krwi. W tym celu wykonuje się podjęzykowe podawanie fenigidyny lub nifedypiny. Dibazol, który jest podawany dożylnie, wykazywał wysoką skuteczność. Domięśniowe zastrzyki Lasix nie tylko stopniowo regulują ciśnienie krwi, ale także eliminują obrzęki, co jest bardzo ważne przy takiej diagnozie. Niektórym pacjentom przepisuje się leki tymololowe w postaci kropli;
  • W następnym etapie konieczne jest przywrócenie prawidłowego krążenia krwi w zaatakowanym naczyniu oka. W tym celu wybierz leki z grupy leków fibrynolitycznych (Plasminogen). Zastrzyki wykonywane są przez lekarza bezpośrednio w obszarze pod okiem. Przebieg leczenia wynosi 1-2 tygodnie. Skuteczność leczenia zwiększa się dzięki wstrzykiwaniu pod oczy bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych;
  • Aby wykluczyć nawroty niedrożności, przepisano leki przeciwpłytkowe. Najczęściej stosowany jest Plavix lub kwas acetylosalicylowy. Taka terapia powinna być prowadzona ściśle pod kontrolą okulisty;
  • Obrzęk narządów wzroku i proces zapalny w nich są eliminowane za pomocą preparatów hormonalnych w postaci tabletek, kapsułek lub zastrzyków. W niektórych przypadkach wymagane jest dostarczenie leku dożylnie.
  • W celu normalizacji krążenia krwi włośniczkowej oka pacjenta należy zastosować Trental lub Rheopoliglukin;
  • Skurcze aparatu oka są eliminowane za pomocą Papaverine lub No-Shpy;
  • Leczenie w celu zmniejszenia ostrości wzroku z okluzją przeprowadza się za pomocą Lucentis. Iniekcje wykonuje się w obszarze szklistym;
  • Aby utrzymać układ odpornościowy, wskazane jest stosowanie kompleksów multiwitaminowych (witaminy B są najważniejsze) i kwasu askorbinowego w dawkach zalecanych przez lekarza.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku, gdy lekarz ma do czynienia z wyraźnym obrzękiem plamki lub neowaskularyzacją. Stosuje się leczenie laserowe, które jest koagulacją siatkówki. Procedura umożliwia zablokowanie obszarów dotkniętych niedokrwieniem i zniszczenie kompleksów neowaskularnych. Jeśli krwotoki w ciele szklistym nie rozwiążą się w sposób naturalny, przeprowadza się zabieg witrektomii.

Zapobieganie

Nawet przy wszystkich możliwościach współczesnej medycyny nie opracowano jeszcze środków, które będą skuteczne w zapobieganiu niedrożności CVS. Wspomniano powyżej, że pacjenci, u których zawsze zdiagnozowano wiele chorób funkcjonalnych, są zawsze zagrożeni. Dlatego konieczne jest poddanie się badaniom lekarskim i zaliczenie testów, które pozwolą ci śledzić ogólny stan zdrowia. Ważne jest również regularne monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi.

Aby poprawić funkcjonalność układu krążenia, ważne jest, aby jak najszybciej porzucić uzależnienie, wyeliminować nadmierne spożycie kofeiny.

Jeśli zauważysz objawy nieprawidłowego działania aparatu oka, natychmiast zwróć się o pomoc do wykwalifikowanego personelu.

http://brulant.ru/health/okklyuziya-centralnoy-veny-setchatki/

Zakrzepica oczodołu

Opis

Gdy zakrzepica naczyń oczodołowych, skrzepy krwi tworzą się bezpośrednio w żyłach i tętnicach oczodołowych. Ta choroba szybko się rozwija, a jeśli nie wyeliminuje jej ostrego okresu w odpowiednim czasie, jest podatna na przewlekły przebieg. Patogeneza obejmuje zwykłą blokadę naczyń krwionośnych, która występuje w tak bardzo wrażliwym miejscu. Pacjenci wszystkich kategorii wiekowych są zagrożeni, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, co wywołuje ten patologiczny proces.

Etiologia zakrzepicy naczyń oczodołowych jest dość zróżnicowana, ale warto podkreślić główne czynniki chorobotwórcze, które zapewniają zaostrzenie:

  1. miażdżyca tętnic, w której dominuje wysoki poziom cukru we krwi;
  2. nadciśnienie o charakterze zakaźnym, któremu towarzyszy niestabilność ciśnienia krwi;
  3. inne choroby zakaźne, w szczególności posocznica, grypa, infekcje ogniskowe jamy ustnej i zatok przynosowych;
  4. zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  5. obrzęk głowy nerwu wzrokowego;
  6. guzy w gałce ocznej.

W związku z tym można stwierdzić, że zakrzepica naczyń oczodołowych nie jest chorobą niezależną, ale objawia się komplikacją innych nieprawidłowości w organizmie. Niemniej jednak zagrożone są osoby narażone na bierny styl życia i problemy z układem sercowo-naczyniowym i hormonalnym. Osobno warto przypomnieć, że nieodpowiednie leczenie nie tylko pogarsza ogólny stan zdrowia, ale także prowadzi do przewlekłego przebiegu zakrzepicy naczyń oczodołowych.

Objawy

Po prostu nie sposób nie zauważyć tego problemu, ponieważ pacjent zaczyna narzekać na poważne problemy ze wzrokiem. Nie tylko dubluje w oczach, ale ma również wrażenie obcego ciała przeszkadzającego w normalnym widzeniu. Należy wyjaśnić, że zakrzepica naczyń oczodołowych postępuje stopniowo, dlatego możliwe jest utrzymanie jasności widzenia, gdy terapia rozpoczyna się w odpowiednim czasie.

Na wczesnym etapie choroba jest bezobjawowa, a specjalista może ją wykryć tylko podczas następnego badania lekarskiego. Taka diagnoza staje się prawdziwą niespodzianką, ale na tym etapie wynik kliniczny jest całkiem korzystny.

We współczesnej praktyce okulistycznej istnieje kilka etapów tej choroby, gdzie każdy ma swoje indywidualne cechy:

  1. Etap pretrombozy, który nie powoduje problemów pacjenta, ale jest reprezentowany przez rozszerzone, kręte, zastałe żyły o nierównym kalibrze, jak również pojedyncze krwotoki, które powodują czasowe zaburzenia widzenia. Jednak pacjent przez długi czas nie zwraca uwagi na takie zaparowanie, a tym samym przyczynia się do rozwoju drugiego etapu oczodołowej zakrzepicy naczyniowej.
  2. Zakrzepica żyły centralnej siatkówki, w której problemy są już oczywiste: obecny jest nie tylko krwotok do ciała szklistego i zwiększona obrzęk, ale także wzrok szybko zmniejsza jego nasilenie, a przed oczami pojawia się tak zwana „zasłona”.
  3. Retinopatia po zakrzepie jest już skomplikowaną postacią charakterystycznej choroby i postępuje kilka miesięcy po zaostrzeniu procesu patologicznego. W dnie znajdują się stare krwotoki, niedorozwinięte i nowo utworzone naczynia, które również niekorzystnie wpływają na ostrość widzenia.

Wynik kliniczny zakrzepicy oczodołu zależy od etapu, na którym wykryto obecną patologię. Dlatego tak ważne jest regularne przeprowadzanie diagnostyki, aby w razie możliwości natychmiast przerwać leczenie potencjalnych chorób.

Diagnostyka

Ostateczna diagnoza nie jest trudna, ale kompetentni specjaliści wolą grać bezpiecznie i przepisać kompleks badań. Jest on przedstawiony w następujący sposób:

  1. kontrola wzrokowa przez okulistę w celu określenia charakteru patologii i potencjalnych przyczyn, które mogą wywołać zakrzepicę naczyń oczodołowych;
  2. oftalmoskopia, jako główna metoda diagnozowania, pozwala dokładnie zbadać dno za pomocą specjalnych instrumentów medycznych;
  3. aby potwierdzić ostateczną diagnozę, lekarz zaleca dodatkowo wykonanie skanowania dwustronnego, angiografii, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego kontrastu;
  4. badania laboratoryjne wymagają pełnego testu morfologicznego i krzepnięcia krwi.

Uzyskane wyniki pozwalają określić dominującą chorobę, a także szczegółowo opisać obraz kliniczny i etiologię procesu. Następnie lekarz przystąpi do natychmiastowego leczenia, aw przypadku ostrej postaci zakrzepicy tętnicy oczodołowej każda minuta jest kosztowna.

Zapobieganie

W związku z tym nie przewidziano środków zapobiegawczych w tym obrazie klinicznym, ale lekarze zdecydowanie zalecają, aby podczas następnego badania medycznego koniecznie udać się do okulisty. Jest to konieczne, aby obecna choroba mogła zostać wykryta na wczesnym etapie. W tym przypadku, dzięki odpowiednio dobranej terapii, można ją ostatecznie wyleczyć. Jeśli tego nie zrobi, pacjentowi będą przeszkadzały powikłania związane z subatrofią i zanikiem nerwu wzrokowego, regularnymi krwotokami w oku, dystrofią okolicy centralnej, a także neowaskularyzacją siatkówki i jaskry wtórnej.

Leczenie

Jeśli przeważa zakrzepica naczyń oczodołowych, leczenie może być zarówno operacyjne, jak i zachowawcze. W tym przypadku wybór zależy od stadium, w którym rozpoznano zakrzepicę naczyniową oczodołu.

Jeśli istnieje terapia lekowa, obejmuje kilka grup farmakologicznych, których przedstawiciele mają ukierunkowany wpływ na centrum patologii. Istotą takiej terapii jest wyeliminowanie choroby podstawowej, normalizacja poziomu cukru i ciśnienia krwi, a także zapobieganie przewlekłemu przebiegowi choroby.

  1. leki przeciwnadciśnieniowe, które mogą stabilizować ciśnienie krwi. Z reguły reprezentowane są nifedypina, timolol, fenigidinom, papaweryna, lysax, gdzie droga podawania i dawki dzienne są dobierane indywidualnie.
  2. Fibrynolityki pozwalają regulować krążenie krwi w zaatakowanym naczyniu i są reprezentowane przez lek medyczny Plasminogen.
  3. Leki przeciwzakrzepowe o bezpośrednim działaniu rozcieńczają krew i zapobiegają dalszej zakrzepicy, a prezentowane są heparyna, aspiryna i inne leki.
  4. terapia hormonalna ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego i zmniejszenie obrzęku zaatakowanego naczynia i jest prezentowana przez Dexon i jego pochodne.
  5. Angioprotektory, leki przeciwskurczowe i witaminy są przepisywane indywidualnie w zależności od wybranego schematu leczenia.

Co do zasady, miesiąc po takiej intensywnej terapii, lekarze zalecają koagulację laserową siatkówki, co pozwala uniknąć w przyszłości orbitalnej zakrzepicy oczodołu. Jednak we współczesnej okulistyce charakterystyczną chorobę preferuje się leczyć metodą chirurgiczną, stosując różne rodzaje operacji. Indywidualna korekcja wzroku jest również dokonywana przy użyciu wyboru soczewek optycznych.

Dzięki szybkiej reakcji wynik kliniczny jest całkiem korzystny, ale przewlekła postać zakrzepicy naczyniowej nie jest już leczona.

http://nebolet.com/bolezni/tromboz-glaznichnyh-sosudov.html

Zakrzepica żyły siatkówki

Zakrzepica żyły siatkówki jest ostrym zaburzeniem krążenia w żyle centralnej lub jej gałęziach.

Zakrzepica żyły środkowej siatkówki

Przyczyny zakrzepicy żyły siatkówki

Występuje z powodu zablokowania naczynia, którego przyczynami mogą być miażdżyca tętnic, nadciśnienie, cukrzyca, szczególnie często ze skokami ciśnienia krwi i poziomem cukru we krwi. U młodych ludzi choroby zakaźne, takie jak grypa, posocznica, ogniskowe zakażenia jamy ustnej i zatoki przynosowe, mogą prowadzić do zakrzepicy. Ważne są również w rozwoju zakrzepicy żył siatkówki, nadciśnienia ocznego (podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe), obrzęku nerwu wzrokowego, zewnętrznego nacisku na gałkę oczną (guz).

Czynniki ryzyka:

siedzący tryb życia, otyłość, choroby serca i naczyń, zaburzenia endokrynologiczne, zwłaszcza z nieodpowiednim leczeniem.

Objawy zakrzepicy żyły siatkówki

Choroba rozwija się stopniowo i prowadzi do całkowitej utraty wzroku tylko przy późnym leczeniu. Zakrzepica gałęzi żyły centralnej jest często wykrywana przypadkowo podczas rutynowego badania.

Rodzaje niedrożności: niedokrwienna (ostrość wzroku większa niż 0,1) i niedokrwienna (rozległe krwotoki w siatkówce, z angiografią fluorescencyjną, określane są duże obszary braku perfuzji naczyń włosowatych).

Jest kilka etapów:

1. Stopień zakrzepicy - rozszerzone, zaciśnięte, stojące żyły o nierównym kalibrze, barowe pojedyncze krwotoki, możliwy obrzęk okolicy plamki żółtej. Skargi mogą być nieobecne, czasem ostrość widzenia nieznacznie się zmniejsza i pojawia się okresowe zamazane widzenie.
2. Zakrzepica żyły centralnej siatkówki lub jej gałęzi - krwotoki podobne do smug pojawiają się w całej siatkówce (jeśli dotknięta jest żyła centralna) lub w puli jednej lub kilku gałęzi, miękkich wysięków, granice dysku nerwu wzrokowego nie są zdefiniowane lub nie są wykrywane, obrzęk w okolicy plamki, możliwy krwotok w ciele szklistym. Pojawiają się charakterystyczne dolegliwości: zmniejszenie ostrości wzroku do zliczenia palców, pojawienie się mroczka (utrata części pola widzenia), zasłona, mgła przed oczami.

3. Retinopatia po zakrzepicy - pojawia się kilka miesięcy po zakrzepicy żylnej. Ostrość wzroku powraca powoli. W dnie określonym przez stary krwotok, twarde wysięki, nowo utworzone naczynia. W centralnej strefie torbielowatego obrzęku plamki żółtej, na neowaskularyzacji głowy nerwu wzrokowego (patologiczna proliferacja naczyń krwionośnych, gdzie normalnie nie powinny być).
4. Możliwa powtarzająca się zakrzepica żyły centralnej siatkówki lub jej gałęzi.

Diagnoza zakrzepicy żyły siatkówki

Diagnoza jest łatwa. Użyj następujących metod badawczych:

- Wizometria - może być ostrość wzroku od normy do liczenia palców,
- perymetria - pojawienie się mroczki jest możliwe,
- biomikroskopia - możliwe zmętnienie ciała szklistego,
- oftalmoskopia, w tym badanie za pomocą soczewki Goldmana - w dnie - zgnieciony zespół pomidora - przerywane krwotoki na całości lub części siatkówki, jej obrzęk, rozszerzone żyły i kręte, nowo utworzone naczynia,
- angiografia fluoresceinowa - do ostatecznej diagnozy.

- Optyczna koherentna tomografia siatkówki,
- ogólne badania krwi, badania moczu, poziom cukru we krwi, koagulogram, czas krzepnięcia krwi, cholesterol, lipidy, frakcje białkowe,
- pomiar ciśnienia krwi, EKG,
- Konsultacja terapeuty, kardiologa, neuropatologa, endokrynologa według wskazań.

Leczenie zakrzepicy żył siatkówki

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu. Grupy leków przepisanych na zakrzepicę żył siatkówki:

- leki przeciwnadciśnieniowe. Często przyczyną zakrzepicy jest wysokie ciśnienie krwi. Przypisz tabletkę nifedypiny lub fenigidyny 1 pod język, dożylnie papawerynę i dibazol, domięśniowo lasix, który oprócz obniżenia ciśnienia krwi zmniejsza obrzęk siatkówki. Aby zmniejszyć nacisk na naczynia siatkówki z zewnątrz, wkrapla się kropelki hipotensyjne, na przykład tymolol 0,5% (Arutimol, Kuzimolol).
- leki fibrynolityczne w celu przywrócenia przepływu krwi w zaatakowanym naczyniu - plazminogen parabulbarno (wstrzyknięcie pod oko) 0,5 ml dziennie przez 1-2 tygodnie
- bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe, na przykład heparyna, są pokazane po leczeniu fibrinolitikami, podawanym przez 500 IU parabulbarno 5 dni.
- leki przeciwpłytkowe stosuje się w celu zapobiegania powtarzającej się zakrzepicy. Na przykład kwas acetylosalicylowy (aspiryna), klopidogrel (Plavix) i inne muszą być kontrolowane za pomocą wskaźników układu krzepnięcia krwi.
- leki hormonalne są stosowane miejscowo i ogólnoustrojowo. Zmniejszają stan zapalny i obrzęk. Dexon wstrzykuje się parabulbarnie 1-2 ml dziennie przez 7-10 dni. Możliwe jest również dożylne kapanie co drugi dzień przez 1-2 tygodnie.
- Aby poprawić mikrokrążenie, stosuje się dożylne płyny reopolyglukiny i pentoksyfiliny (Trentala).
- angioprotectors (etamzilat, dicine, emoxipin).
- leki przeciwskurczowe (papaweryna, no-shpa, riabal).
- witaminy (C, grupa B).

Po kilku miesiącach wykonuje się koagulację laserową siatkówki, a wraz ze wzrostem obrzęku plamki żółtej strefa centralna jest oddzielana od zaatakowanych naczyń.

Komplikacje

Prognoza choroby z rozpoczętym leczeniem jest korzystna. Przy nieodpowiedniej terapii może rozwinąć się subatrofia i zanik nerwu wzrokowego, dystrofia regionu centralnego, neowaskularyzacja siatkówki, nawracające krwotoki siatkówki i hemophthalmia, wtórna jaskra.

http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/820-tromboz-ven-setchatki

Zakrzepica żył i tętnic siatkówki

Zakrzepica naczyń oka jest stanem charakteryzującym się tworzeniem blokady centralnego naczynia siatkówki lub jego gałęzi. W rezultacie zaburza się krążenie krwi, zaczynają się procesy zastoju. Zakrzepica siatkówki jest obecnie jedną z przyczyn postępującej utraty wzroku. W większości przypadków choroba dotyka osoby starsze, jednak patologia może rozwijać się w każdym wieku.

Zakrzepica oczu. Co to jest?

Zakrzepica centralnej tętnicy siatkówki jest ostrym zaburzeniem przepływu krwi w tętnicy siatkówki lub jej gałęziach, prowadzącym do rozwoju niedokrwienia. Ten stan ma szybki rozwój i stanowi zagrożenie dla funkcji wizualnych.

Jeśli centralna żyła siatkówki i jej gałęzie są zablokowane, odpływ krwi jest zaburzony. Przepełnienie naczyń krwionośnych nadmiarem krwi powoduje ich nadmierne rozciągnięcie i deformację. Ściana gęstnieje, staje się gęstsza. Przepływ krwi zwalnia, w naczyniu powstaje zakrzep krwi.


W wyniku zastoju krwi wzrasta przepuszczalność ściany naczyniowej, co przyczynia się do powstawania odwrotnego przepływu krwi do naczyń włosowatych i jej dalszego wychodzenia do tkanek otaczających naczynie. Wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, może wystąpić krwotok, powstaje obrzęk. W ponad 80% przypadków blokada występuje w górnej części gałęzi środkowej żyły siatkówki.

Zakrzepicę żyły siatkówki dzieli się na:

  • niedokrwienny - występuje znaczne upośledzenie krążenia krwi, zaburzenia widzenia, krwotoki na siatkówce, obrzęk tkanki, wymagane jest natychmiastowe leczenie
  • nie-niedokrwienne - uszkodzenie siatkówki jest mniej wyraźne, ostrość wzroku jest zmniejszona lub pozostaje na tym samym poziomie.

Przyczyny rozwoju

Zakrzepica oka rzadko występuje jako niezależna choroba. Częściej jest to konsekwencją rozwoju chorób współistniejących. Wśród głównych przyczyn choroby:

  • miażdżyca;
  • cukrzyca;
  • układowe zapalenie naczyń;
  • naruszenie systemu krzepnięcia krwi;
  • nadciśnienie;
  • tyreotoksykoza;
  • procesy zakaźne w jamie ustnej i zatokach;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • nowotwory wewnątrzgałkowe.

Szczególnie często występuje zakrzepica CVV z nagłymi zmianami stężenia glukozy, a także różnicowym ciśnieniem krwi. Ponadto możliwe jest zidentyfikowanie czynników, których obecność stwarza predyspozycje do patologii:

  • nadwaga;
  • wiek;
  • choroby endokrynologiczne, leki hormonalne;
  • nieaktywny styl życia.

Etapy rozwoju

Zakrzepica PCV i jej gałęzi przechodzi przez kilka etapów rozwoju:

  • Etap 1 (zakrzepica wstępna): zaczynają się procesy zastoju, żyły stają się ciemne, rozszerzone, krzyżują się tętniczo i kręte, przepływ krwi jest spowolniony, pojawiają się małe krwotoki, wzrok jest okresowo zamazany;
  • Etap 2 (zakrzepica): ściany naczyń są napięte, w siatkówce tworzą się rozległe krwotoki, ciało szkliste, przepuszczalność wzrasta, obserwuje się obrzęk wzdłuż żyły, powstaje zakrzepica, pacjent skarży się na zaburzenia widzenia, utratę pola widzenia w dotkniętych obszarach
  • Etap 3 (retinopatia zakrzepowa): występuje 1-2 miesiące po zakrzepicy, krwotoki rozpuszczają się, zanik i zmiany zwyrodnieniowe zaczynają się w siatkówce, wzrok jest przywracany, ale nie do początkowego poziomu, nowe naczynia rosną, a nawet w miejscach, gdzie nie powinny powoduje to zwiększone ryzyko nawrotowej zakrzepicy żył siatkówki.

Objawy

We wczesnych stadiach rozwoju choroby większość pacjentów nie zauważa wyraźnego upośledzenia funkcji widzenia. Rzadko może wystąpić zamazana i nieco zmniejszona ostrość widzenia. Największe nasilenie objawów obserwuje się rano, po przebudzeniu. Wynika to z faktu, że podczas snu rosną wszystkie stagnacje. Intensywne objawy zaczynają się od zablokowania ponad 70% światła naczynia.

Symptomatologia zależy od lokalizacji skrzepliny i stopnia zwężenia naczynia. Po zablokowaniu żyły centralnej co najmniej 75% siatkówki jest uszkodzone. Istnieje wiele krwotoków, pogorszenie widzenia, zaburzenia percepcji kolorów. Gdy gałęzie żyły centralnej są zablokowane, funkcje są powoli zakłócane, często takie zmiany nie powodują niepokoju u pacjenta. Rozmyte ciemne plamy są wykrywane w polu widzenia, widzenie jest rozmyte. Ciężka okluzja żyły centralnej charakteryzuje się wyraźną symptomatologią, w tym stanie światło naczynia pokrywa się o co najmniej 95%, ale jest to rzadkie.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zakrzepicy, należy jak najszybciej skontaktować się z okulistą. Jeśli wystąpi całkowita niedrożność żyły centralnej, pomoc powinna być udzielona w ciągu godziny. Jeśli przepływ krwi w tym czasie zostanie przywrócony, można uniknąć naruszenia funkcji widzenia.

Aby zdiagnozować ten stan, lekarz wyjaśnia skargi pacjenta, historię i przeprowadza badanie. Zastosowano także instrumentalne metody badawcze:

  • Wizometria - sprawdzanie ostrości wzroku za pomocą stołu lub liczenie palców;
  • perymetria - definicja bydła w zasięgu wzroku;
  • biomikroskopia - wykrywanie zmętnienia w ciele szklistym;
  • oftalmoskopia - badanie, które pozwala ocenić stan dna, w celu określenia obecności krwotoków, z zakrzepicą znajduje się charakterystyczny wzór „zmiażdżonego pomidora”;
  • Angiografia fluoresceinowa (PAH) to badanie naczyń siatkówki, które umożliwia określenie stopnia zakrzepicy, rozmiaru dotkniętego obszaru i stanu naczyń;
  • tomografia siatkówki pokazuje obecność skrzepów krwi w naczyniu, pozwala na zdiagnozowanie odwarstwienia siatkówki, wykrycie krwotoków siatkówki, procesów zapalnych.

Badania laboratoryjne obejmują ogólne i biochemiczne badania krwi. Ponadto wszyscy pacjenci przechodzą elektrokardiografię i zmiany ciśnienia krwi.

Leczenie

Działania terapeutyczne prowadzone są w kilku etapach:

  • przywrócenie krążenia krwi;
  • zmniejszenie obrzęku siatkówki;
  • eliminacja krwotoków na ich małym obszarze;
  • przywrócenie mikrokrążenia.

Terapia zachowawcza

Jeśli zakrzepica siatkówki zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie, terapia lekowa ma dobry efekt:

  • fibrynolityka (fibrynolizyna) rozpuszcza masy zakrzepowe, wprowadza się parabulbarno (pod gałkę oczną) za pomocą strzykawki, ale ich stosowanie jest możliwe nie później niż 2 godziny po wystąpieniu objawów;
  • hormony (Deksametazon) zmniejszają obrzęki, stany zapalne i ból, są wprowadzane w okolice oka;
  • leki przeciwzakrzepowe (heparyna, warfaryna) są stosowane w celu zapobiegania nawracającej zakrzepicy;
  • środki przeciwpłytkowe (aspiryna) zmniejszają krzepliwość krwi;
  • angioprotektory (Emoksipin) przywracają strukturę i funkcję naczyń krwionośnych;
  • leki przeciwnadciśnieniowe (nefidypina) obniżają ciśnienie krwi;
  • kompleksy witaminowe.

W ostrej fazie zakrzepicy CVD oka leczenie przeprowadza się w szpitalu okulistycznym, a następnie - w poliklinice, pod nadzorem lekarza.

Leczenie niedrożności tętnicy środkowej siatkówki należy rozpocząć we wczesnych godzinach rozwoju patologii, w przeciwnym razie przywrócenie wzroku będzie niemożliwe. Opieka w nagłych wypadkach polega na masażu gałki ocznej, pomaga przywrócić przepływ krwi. Krople do oczu i leki moczopędne są stosowane w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Leczenie chirurgiczne

Po kursie leczenia zachowawczego przeprowadza się koagulację laserową siatkówki - kauteryzację. Celem tej procedury jest zniszczenie skrzepu krwi i przywrócenie prawidłowego krążenia krwi. Operacja ta jest wykonywana ambulatoryjnie - hospitalizacja w szpitalu nie jest wymagana. Zabieg jest bezbolesny, wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym i jest wysoce skuteczny. Istnieją jednak przeciwwskazania:

  • zaćma;
  • odwarstwienie siatkówki;
  • krwotoki w dnie;
  • niska przezroczystość oka.

Po zabiegu pacjent powinien ograniczyć aktywność fizyczną, unikać nagłych ruchów, nosić okulary przeciwsłoneczne i kontrolować ciśnienie. Oglądanie telewizji i praca przy komputerze jest zabronione.

Powikłania i rokowanie

Niedokrwienna CVV może być powikłana jaskrą neowaskularną, nawracającym krwotokiem do ciała szklistego, odwarstwieniem siatkówki trakcyjnej i stałym zmniejszeniem ostrości wzroku. W większości przypadków nie-niedokrwienna forma patologii ma korzystne rokowanie: stan stopniowo się poprawia i wzrok jest przywracany. Jednak po wyzdrowieniu ryzyko nawrotu pozostaje, dlatego osoby, które miały zakrzepicę żyły siatkówki powinny być obserwowane przez okulistę przez 6 miesięcy. Okresowo powinny być badane.

Z chorobą zakrzepowo-zatorową siatkówki, CAS siatkówki zależy od terminowości rozpoczęcia leczenia. Wzrok przywraca się w ciągu 2-3 miesięcy po zabiegu, obrzęk jest zmniejszony, krwotoki zostają rozwiązane. Gdy późne leczenie lub niezgodność z zaleceniami może wywołać powikłania:

  • wtórna jaskra;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • hemophthalmus;
  • procesy dystroficzne w siatkówce;
  • powtarzające się krwotoki;
  • neuropatia optyczna

Zapobieganie

Można zapobiec zakrzepicy żyły środkowej siatkówki. Aby to zrobić, musisz monitorować swoje zdrowie i co roku poddawać się badaniu. Zmniejszenie ryzyka rozwoju wykluczenia chorobowego czynnika patogenetycznego:

  • z nadciśnieniem należy podjąć środki w celu normalizacji ciśnienia krwi;
  • w przypadku cukrzycy, w celu kontroli poziomu glukozy: przestrzegaj diety, normalizuj wagę i przyjmuj zalecane preparaty hormonalne;
  • w obecności retinopatii pacjenci powinni odwiedzać okulistę co 6 miesięcy;
  • Choroby endokrynologiczne, w szczególności patologia tarczycy, również wymagają korekty, kobiety powinny pamiętać, że doustne środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko zakrzepicy - nie powinny się one znosić;
  • osoby cierpiące na choroby układu sercowo-naczyniowego powinny przyjmować leki przeciwzakrzepowe: na przykład aspirynę codziennie.

Obecnie opracowano dużą liczbę specjalnych ćwiczeń, które nie tylko zapobiegają pogorszeniu oka, ale także zwiększają ostrość widzenia.

Szkolenie dla wizji:

  • 5 ostro otwórz i zamknij oczy, odwróć oczy w lewo i prawo kolejno, a następnie w górę iw dół;
  • szybko miga przez 2 minuty;
  • Łatwo jest nacisnąć na zamkniętą powiekę przez kilka sekund, powtórzyć 10 razy.


Oprócz ćwiczenia ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia. Umiarkowany wysiłek fizyczny, eliminacja stresu są niezbędne dla zdrowia ciała, w tym oka. Dieta jest ważnym elementem zapobiegania powstawaniu zakrzepów w dowolnej lokalizacji. Dobrym efektem jest użycie jagód: mogą to być świeże jagody, preparaty mrożone lub farmaceutyczne.

Pacjenci z czynnikami predysponującymi powinni zrozumieć, że zakrzepica oka może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, których nie mogą wyeliminować żadne leki i operacje. Dlatego konieczne jest ciągłe zapobieganie zakrzepicy, aby prowadzić zdrowy tryb życia, skonsultuj się z lekarzem przy pierwszych objawach choroby.

http://bloodvessel.ru/tromboz/tromboz-sosudov-glaza

Czym jest zakrzepica żyły środkowej siatkówki, co jest niebezpieczne

Zakrzepica żyły środkowej siatkówki jest naruszeniem drożności stawu, prowadząc do postępującego zmniejszenia widzenia. Często występuje jako komplikacja innych patologii. Rozważ główne przyczyny tej choroby, jej odmiany, objawy, metody leczenia i profilaktykę.

Czym jest ta choroba, co jest niebezpieczne

Zakrzepica żyły siatkówki rozwija się z powodu zatkania naczynia krwionośnego. Gdy tak się dzieje, przepływ krwi z powrotem do naczyń włosowatych określonego obszaru oka. Z tego powodu ciśnienie krwi wzrasta w naczyniach włosowatych, przyczyniając się do krwotoku do siatkówki i znacznego obrzęku.

Jeśli nie angażujesz się w leczenie zakrzepicy, rozwój jaskry jest nieunikniony - choroba, która prowadzi do utraty wzroku.

Zakrzepicy może towarzyszyć zmniejszone widzenie, czasem nawet ślepota. Stopień upośledzenia wzroku zależy od tego, jak duża część żyły jest dotknięta procesem patologicznym.

Wynik choroby jest najbardziej korzystny, jeśli dotknięta jest żyła boczna: w tym przypadku wizja powoli się regeneruje. Gdy blokada pojawia się w żyle centralnej, sytuacja nie jest tak dobra, ponieważ wizja zostaje przywrócona gorzej. W przypadku zaniedbanej patologii przywracanie wzroku występuje tylko w rzadkich przypadkach.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną choroby jest zakrzepica (blokada) żyły centralnej siatkówki, dolnej gałęzi lub górnej gałęzi skroniowej PCV (centralna żyła siatkówki).

Okluzja występuje z następujących powodów:

  1. Miażdżyca tętnic. Często prowadzi to do tego, że u pacjenta rozwija się zakrzepica centralnej tętnicy siatkówki. Takie naruszenie nieuchronnie prowadzi do niedrożności żył.
  2. Nadciśnienie tętnicze.
  3. Cukrzyca insulinozależna lub insulinoniezależna. Szczególnie niebezpieczne są gwałtowne skoki glikemii, słaba kompensacja cukrzycy.
  4. Grypa.
  5. Zakażenie krwi
  6. Rozprzestrzenianie się infekcji z jamy ustnej i zatok.
  7. Utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi w oku (występuje w wyniku jaskry i niektórych innych chorób.
  8. Obrzęk nerwu wzrokowego.
  9. Guzy.

Czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia zakrzepicy żyły siatkówki obejmują:

  • hipodynamika (siedzący tryb życia);
  • przyrost masy ciała;
  • choroby sercowo-naczyniowe;
  • zaburzenia gruczołów wydzielania wewnętrznego;
  • niewłaściwe leczenie nadciśnienia, cukrzycy i innych chorób.

Ta patologia jest bardzo niebezpieczna, ponieważ późna wizyta u specjalisty może spowodować całkowitą utratę wzroku.

Główne objawy choroby

Ta patologia charakteryzuje się tym, że jej przejawy stają się zauważalne dopiero na etapie, gdy procesy niszczenia siatkówki osiągają pewien poziom.

Początkowo pacjenci nie skarżą się na niewyraźne widzenie, chociaż jest to główny objaw choroby. Czasami pacjenci zauważają zniekształcenie widoczności obiektów, niewyraźne widzenie. Ale jeśli obszar plamki żółtej nie jest zaangażowany w proces patologiczny, objawy te nie przeszkadzają pacjentom.

Proces stopniowego pogorszenia wzroku może trwać bardzo długo - od kilku miesięcy do kilku lat. Jednak w tym długim czasie wizja osoby może pozostać stosunkowo wysoka.

Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że osoba nie zwraca uwagi na niebezpieczne oznaki zaburzenia widzenia. Rzeczywiście, często niepełna zakrzepica nie może przeszkadzać osobie i nie ujawniać zauważalnych naruszeń funkcji wzrokowych.

Etapy choroby

Zakrzepica PCV rozwija się stopniowo u człowieka. Jeśli leczenie rozpoczyna się za późno, osoba może utracić wzrok. Czasami absolutną lub częściową zakrzepicę można wykryć przypadkowo podczas rutynowego badania.

Okluzja jest typu nie-niedokrwiennego (w tym przypadku ostrość widzenia pozostaje na poziomie powyżej 0,1). W przypadku zakrzepicy niedokrwiennej rozwijają się masywne krwotoki, odnotowuje się objawy dysfunkcji naczyń włosowatych.

Istnieje kilka etapów zakrzepicy żyły siatkówki:

  1. Pretromboza. Jednocześnie występują zwężone, rozszerzone, patologicznie zmienione żyły o nierównej średnicy. Czasami występuje obrzęk plamki żółtej. Zazwyczaj pacjenci na tym etapie nie wykazują żadnych objawów. W niektórych przypadkach ostrość widzenia nie jest znacząco zmniejszona. Widoczne obiekty często mogą być rozmyte.
  2. Na etapie niedrożności żył lub ich gałęzi często zauważalne są krwotoki o różnych rozmiarach. Jeśli żyła centralna zostanie zniszczona, wówczas znajdują się na całej siatkówce. Istnieją również przypadki, gdy ogniska krwotoku pojawiają się tylko w obszarze jednej gałęzi żyły. Podczas badania granice nerwu zwykle nie różnią się lub są rozmyte. Obrzęk rozwija się w obszarze plamki żółtej. Charakterystyczne objawy - znaczna redukcja ostrości wzroku, mroczek (utrata części pola widzenia). Często pacjent zauważa charakterystyczny welon w polu widzenia.
  3. Jakiś czas po zakrzepicy rozwija się retinopatia pozakrzepowa. Wzrok pacjenta powraca bardzo powoli. W dolnej części oka widoczne wysięki, skrzepy krwi. Zauważono unaczynienie, to znaczy nienaturalne formacje naczyń włosowatych (zwykle nie są one w ogóle wizualizowane).

Wreszcie, nawrotowa zakrzepica jest możliwa, gdy ponownie występuje zamknięcie żyły.

Funkcje diagnostyczne

Ustalenie diagnozy nie jest trudne dla doświadczonego okulisty. Czasami wystarczy przeprowadzić skanowanie dna oka. Angiografia jest używana do dokładniejszego określenia stopnia uszkodzenia oka. Szczególnie ostrożnie należy zdiagnozować przód oczu.

Kontrola dna oka odbywa się z reguły za pomocą soczewki Goldmana. Dodatkowo odbyło się:

  • pomiar ciśnienia krwi;
  • określenie stopnia krzepnięcia krwi;
  • ogólne badania kliniczne - badania moczu i krwi (plus biochemia);
  • dodatkowo wyznaczone egzaminy przez neurologa, endokrynologa, kardiologa.

Ogólne zasady terapii chorób

Leczenie zakrzepicy siatkówki powinno rozpocząć się natychmiast po postawieniu diagnozy przez lekarza. Obowiązkowa terapia medyczna w celu zamknięcia żyły. Pacjentowi przepisano fundusze kilku grup farmakologicznych:

  1. Leki obniżające ciśnienie krwi. W tym celu pacjentowi przepisuje się nifedypinę, fenigidynę (podjęzykowo). Dibazol wstrzykuje się dożylnie, domięśniowo - Lasix. Ten ostatni lek nie tylko obniża ciśnienie krwi, ale także zmniejsza obrzęk, co jest bardzo ważne podczas zakrzepicy. Tymolol jest zakopany w oku, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.
  2. Aby przywrócić normalny przepływ krwi w naczyniu dotkniętym chorobą, wyznacza się fundusze z grupy leków fibrynolitycznych. W ciągu jednego do dwóch tygodni wstrzykuje się Plasminogen pod oczy. Ponadto korzystne jest wprowadzenie bezpośrednich antykoagulantów (także pod oczy).
  3. Środki przeciwpłytkowe są wskazane w zapobieganiu nawrotom choroby. Najczęściej przepisywaną grupą leków jest kwas acetylosalicylowy lub Plavix. Leki z tej grupy są wprowadzane koniecznie pod kontrolą układu krzepnięcia krwi.
  4. Aby zmniejszyć obrzęk i stan zapalny, przepisywane są preparaty hormonalne (w postaci zastrzyków i tabletek). Dexon jest wkładany pod oczy. Możesz użyć określonego leku w postaci kroplówek dożylnych.
  5. Reopoliglyukin i Trental są stosowane w celu poprawy krążenia krwi w naczyniach włosowatych oka.
  6. Przepisano również angioprotektory, takie jak Ditsinon, Emoksipin.
  7. W przypadku leków przeciwskurczowych lepiej jest stosować No-shpy, Papaverina.
  8. Wreszcie pokazuje wykorzystanie witamin - kwas askorbinowy, grupa B.

Po leczeniu farmakologicznym pożądane jest przeprowadzenie koagulacji laserowej siatkówki.

Lecz leczenie środków ludowych w większości przypadków nie przynosi korzyści, ponieważ kompleks wysoce skutecznych preparatów medycznych jest niezbędny do osiągnięcia wymaganego efektu terapeutycznego.

Skutki zakrzepicy

W niektórych przypadkach mogą wystąpić działania niepożądane w wyniku ciągłych działań terapeutycznych.

  • Niektórzy pacjenci mogą bardzo źle tolerować niektóre leki.
  • Podczas stosowania leków trombolitycznych istnieje wysokie ryzyko krwawienia.
  • W wyniku laseroterapii obrzęk plamki może zostać wznowiony.
  • Najrzadsze powikłania leczenia zakrzepicy żył to odwarstwienie siatkówki, krwotok (takie stany zagrażają osobie z całkowitą ślepotą).

Rokowanie choroby jest korzystne, ale podlega wczesnemu leczeniu. W większości przypadków możliwe jest utrzymanie wysokiej ostrości i wydajności. W zaawansowanych przypadkach konsekwencje takiej choroby są często niekorzystne, ale przebieg każdego przypadku jest indywidualny. Dobry wzrok może być utrzymany i przy braku komplikacji.

Zapobieganie chorobom

Można zapobiegać zakrzepicy żył siatkówki. Aby to zrobić, wykonaj następujące zalecenia:

  1. Utrzymanie zdrowego stylu życia - rzucenie palenia i picie alkoholu.
  2. Korekta żywienia w celu ograniczenia spożycia produktów zwiększających ciśnienie krwi.
  3. Ostrzeżenie o niskiej aktywności silnika (w tym celu pożądane jest uprawianie sportu).
  4. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń na rozwój mięśnia rzęskowego.
  5. Niezwykle ważne jest regularne kontrole u okulisty.
  6. Konieczne jest skuteczne i pełne leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego, aby kontrolować ciśnienie krwi.

Zapobieganie zakrzepicy żylnej siatkówki jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie. Pamiętaj o tym, ponieważ oczy są najważniejszymi organami zmysłów ciała, a często zachowanie wzroku zależy tylko od osoby.

http://prososud.ru/veny/tromboz-centralnoy-veni-setchatki.html

Zakrzepica naczyń i żyły centralnej siatkówki

Data publikacji artykułu: 16.09.2018

Data aktualizacji artykułu: 4/12/2018

Autor artykułu: Dmitrieva Julia (Sych) - praktykujący kardiolog

Zakrzepica naczyń oka jest niebezpiecznym stanem patologicznym charakteryzującym się zablokowaniem centralnego naczynia siatkówki i jego gałęzi przez skrzepy krwi. Wynikiem choroby jest naruszenie krążenia krwi w oku.

Ta patologia jest diagnozowana u wielu ludzi, jest częstą przyczyną utraty funkcji wzrokowych i niepełnosprawności.

Mechanizm rozwoju patologii

Zakrzepicę żyły środkowej siatkówki i jej poszczególnych gałęzi określa się najczęściej u ludzi. Stan ten charakteryzuje się gwałtownym zaburzeniem normalnego przepływu krwi przez żyły oczne i naczynia.

W przypadku niedrożności żyły centralnej dochodzi do naruszenia odpływu krwi. Zaczyna się gromadzić w naczyniach, co przyczynia się do ich deformacji. Ściany naczyń stają się bardziej gęste, co prowadzi do wolniejszego przepływu krwi. Powoli pojawia się tworzenie skrzepu krwi, który narusza normalny krążenie.

Długotrwała stagnacja krwi prowadzi do uwolnienia jej części płynnej do tkanek znajdujących się wokół naczynia. Występuje wzrost ciśnienia wewnątrz oka, prawdopodobnie rozwój krwotoku i opuchlizny. Jedną z możliwych konsekwencji jest obrzęk plamki żółtej - obrzęk środkowej części siatkówki.

W takim przypadku stan jest niebezpieczny, pełne odzyskanie wzroku pozostaje kwestionowane.

Gdy dopływ krwi jest zaburzony w oku, często diagnozuje się niedokrwienie nerwu wzrokowego, charakteryzujące się gwałtownym pogorszeniem funkcji widzenia, ślepotą jednooczną. Choroba często występuje u mężczyzn, może prowadzić do całkowitej utraty wzroku.

Okluzja tętnicy środkowej siatkówki i jej gałęzi jest poważnym zagrożeniem z powodu szybkiego rozwoju nieprzyjemnych objawów i nieodwracalnych konsekwencji.

Rodzaje zakrzepicy

W zależności od stopnia uszkodzenia żył siatkówki występują dwa rodzaje zakrzepicy:

  • Niedokrwienny. W tej formie dotyczy to większości naczyń w gałce ocznej. Zdiagnozowano poważny krwotok do siatkówki, funkcja widzenia jest poważnie zmniejszona. Możliwy rozwój nieodwracalnych skutków przy braku leczenia na czas.
  • Nie niedokrwienny. Uszkodzenie na niewielkim obszarze naczyń krwionośnych, brak krwotoku, zaburzenia widzenia są minimalne i niezauważalne dla pacjenta.

W medycynie istnieje również koncepcja całkowitej i niepełnej zakrzepicy CVS. Pierwsza grupa obejmuje postać niedokrwienną, druga - nie niedokrwienną. Stopień niedokrwienia bezpośrednio wpływa na jakość widzenia osoby.

Przyczyny rozwoju

Ten stan patologiczny rozwija się w wyniku różnych problemów ze zdrowiem pacjenta.

Istnieje najczęstsze przyczyny w zależności od wieku pacjenta:

  • Miażdżyca naczyń.
  • Obecność cukrzycy.
  • Zwiększone ciśnienie krwi.
  • Wirus grypy.
  • Zakażenie krwi
  • Choroby zakaźne zatok przynosowych.
  • Choroby jamy ustnej spowodowane infekcjami.
  • Stale zwiększone ciśnienie w gałkach ocznych.
  • Jaskra.
  • Diuretyki wstępu.
  • Stosowanie leków antykoncepcyjnych.
  • Proces nowotworowy układu krwionośnego w postaci łagodnej.
  • Białaczka.

Istnieją również czynniki prowokujące rozwój choroby:

  • Zwiększona masa ciała.
  • Siedzący tryb życia.
  • Nadużywanie alkoholu.
  • Brak witamin w organizmie.

Czynniki te nie są w stanie niezależnie wywołać rozwoju zakrzepicy, ale ich połączenie zwiększa prawdopodobieństwo jej wystąpienia kilka razy. Ta choroba dotyka w równym stopniu kobiety i mężczyzn.

Obraz kliniczny

Zakrzepica rozwija się stopniowo. Przy częściowej okluzji osoba nie zauważa jasnych znaków, zmiana widzenia jest minimalna. Choroba jest często diagnozowana przypadkowo, na podstawie badania przez lekarza.

Chora osoba może doświadczyć:

  • Nieznaczny spadek funkcji wizualnych.
  • Krwotok obwodowy.
  • Paleta tętnic.
  • Obszary nadmiaru krwi są słabo rozróżnialne.

W przypadku niedokrwiennej postaci zakrzepicy charakterystyczne są bardziej wyraźne objawy:

  • Masywny krwotok.
  • Ciężkie obrzęki.
  • Nadmierna akumulacja krwi jest bardzo zauważalna.
  • Widoczna utrata wzroku.
  • Zła reakcja uczniów na światło.
  • Zauważalne zwężenie tętnicy oczodołowej.

Istnieje kilka etapów przebiegu zakrzepicy. Każdy z nich charakteryzuje się rozwojem różnych objawów.

  1. Pierwszy etap nazywany jest pretrombozą. Na tym etapie następuje zastój krwi żylnej. Żyły stają się szersze, ciemniejsze, występuje krętość naczyń krwionośnych. Środek siatkówki staje się obrzęknięty. W pierwszym etapie osoba może mieć zmętnienie przed oczami, podobne zjawisko nie jest postrzegane jako objaw choroby.
  2. Drugi etap to zakrzepica. Charakteryzuje się poważnym naruszeniem krążenia krwi, występowaniem krwotoków w siatkówce i innych częściach gałki ocznej. Granice nerwu wzrokowego są prawie niewidoczne lub w ogóle niewidoczne. Występuje obrzęk plamki, zaburzenia widzenia są poważnie zaburzone. Pacjent zauważa obecność zasłony przed oczami, utratę wizualnych granic. W przypadku braku odpowiedniego leczenia rozwija się zakrzepica całkowita lub niekompletna i występują zmiany patologiczne w siatkówce.
  3. Retinopatia pozakrzepowa - trzeci etap choroby. Powrót ludzkiego wzroku następuje w zwolnionym tempie. Zdiagnozowano nienaturalne formacje naczyń włosowatych. W dnie są krwawienia resztkowe. W okresie regeneracji tworzenie nowych naczyń jest możliwe w miejscach, w których nie powinny być.

Niestety nawrót choroby jest możliwy bez odpowiedniego leczenia.

Diagnostyka

Doświadczony okulista jest w stanie łatwo określić stopień zakrzepicy. Diagnoza choroby polega na przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem i przeprowadzeniu określonych badań. Lekarz dowiaduje się, kiedy zaczęły się zmiany funkcji wzrokowych, jakie leki przyjmuje pacjent, czy u danej osoby występują pewne choroby.

Po przeprowadzeniu ankiety i zebraniu informacji, badania są przydzielane za pomocą specjalnych technik:

  • Wizometria. Metoda obejmuje badanie ostrości wzroku. W przypadku niedokrwiennej postaci zakrzepicy nasilenie przekracza 0,1, aw postaci niedokrwiennej jest niższe niż ten wskaźnik.
  • Tonometria. Podczas badania mierzone jest ciśnienie w gałce ocznej. Wskaźniki są usuwane w ciągu dnia. W chorym narządzie liczby będą wynosić 2-3 mm Hg. Art. niższy niż u zdrowych.
  • Perymetria Sposób, który pomoże określić zawężenie pola widzenia (mroczek). W zakrzepicy podobne zjawisko obserwuje się w obszarze dotkniętej siatkówki. Gęstość mroczka różni się różną masą krwotoku i obecnością ognisk niedokrwienia.
  • Mikroperymetria Metoda służy do określenia odpowiedzi na światło niektórych części siatkówki, co pozwala dokładnie zidentyfikować obszar dotknięty chorobą.
  • Biomikroskopia. Pozwala dostrzec oznaki zakrzepicy: rozdrobnienie przedniej komory oka, zawiesinę krwi w ciele szklistym, brak przyjaznej reakcji źrenic podczas oświetlania obolałego oka.
  • Optyczna koherentna tomografia. Badania za pomocą wiązki skanującej pomagają określić strukturę, wielkość obrzęku i cechy przebiegu choroby. Metoda służy do oceny skuteczności leczenia.
  • Angiografia fluoresceinowa (FAG). Skuteczna technika, według której określa się rodzaj choroby zakrzepowo-zatorowej, stopień procesu patologicznego, obszar zmiany chorobowej, okres początku wystąpienia choroby. Metoda jest często stosowana przy pierwszym badaniu, pomaga określić obecność zakrzepicy, jeśli inne metody nie pomogły.

Po potwierdzeniu diagnozy przypisuje się odpowiednie leczenie w celu wyeliminowania przyczyn i objawów zakrzepicy i przywrócenia funkcji wzrokowej.

Niezależne określenie choroby na wczesnym etapie jest niemożliwe.

Symptomatologia jest minimalna, ludzie często nie zwracają uwagi na niewielkie zaburzenia widzenia. Intensywne objawy obserwuje się podczas poważnego przebiegu choroby, gdy osoba już słabo widzi.

Badanie profilaktyczne przez okulistę musi odbywać się co najmniej raz na 6 miesięcy. Regularne wizyty u specjalisty medycznego pomogą Ci nie przegapić początku choroby i wybrać terapię na czas.

Zasady leczenia

Leczenie zakrzepicy zależy od ciężkości choroby. Kiedy nieskomplikowane gatunki wystarczają na zażywanie narkotyków.

Skomplikowane formy zakrzepicy wymagać będą operacji. Wybór metody leczenia pozostaje po stronie lekarza.

Leczenie zachowawcze

Stosowanie leków pomaga przywrócić prawidłowe krążenie krwi w gałce ocznej i funkcjach wzrokowych.

Lekarz wybierze leki na podstawie stopnia zakrzepicy i stanu pacjenta. Przed rozpoczęciem leczenia pacjent ma obowiązek poinformować lekarza o zażywanych lekach.

Leki stosowane w terapii:

  • Leki obniżające ciśnienie. Mogą to być pigułki - Nefedypina, Fenigidin. Roztwór leku Dibazol wstrzykuje się przez żyłę, Lasix stosuje się do podawania domięśniowego. Aby zmniejszyć ciśnienie w oczach pomoże narzędzie Timolol.
  • Normalizacja przepływu krwi jest możliwa dzięki zastosowaniu leków fibrynolitycznych. Lek Plasminogen jest wstrzykiwany do przestrzeni podoczodołowej przez dwa tygodnie.
  • Aby uniknąć nawrotu choroby, pacjent może przepisać kwas acetylosalicylowy. Odbiór odbywa się pod nadzorem lekarza w celu monitorowania krzepnięcia krwi.
  • Specjalne leki hormonalne są stosowane w celu zmniejszenia obrzęków i procesów zapalnych. Deksametazon jest często stosowany w podobnym celu - wstrzykiwany pod gałkę oczną lub w postaci zakraplaczy.
  • W obecności bólu stosuje się leki przeciwbólowe.
  • Pamiętaj, aby przypisać kompleksy witaminowe, koncentrując się na kwasie askorbinowym i witaminach z grupy B.

Wszystkie leki są przepisywane przez lekarza. Niezależny wybór leków może prowadzić do pogorszenia procesu i poważnych negatywnych konsekwencji.

Metody chirurgiczne

Nawet po udanym leczeniu, pacjentowi zaleca się wykonanie koagulacji laserowej siatkówki. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym w warunkach ambulatoryjnych. Jego czas trwania nie przekracza pół godziny.

Wykonywany jest przez wykwalifikowanego okulistę. Podczas interwencji chirurgicznej na skrzeplinę oddziałuje laser, w wyniku czego zostaje ona wchłonięta. Rezultatem jest przywrócenie normalnego przepływu krwi w naczyniach gałki ocznej.

Operacja ma pewne przeciwwskazania:

  • Odwarstwienie siatkówki.
  • Obecność zaćmy.
  • Krwotoki są diagnozowane w dnie.
  • Zmniejszona przezroczystość medium oka.

Możliwe konsekwencje

W 10% wszystkich przypadków zakrzepicy naczyń krwionośnych możliwa jest całkowita utrata wzroku. Powikłanie to często występuje w wyniku niedokrwienia w żyle centralnej i zaniku nerwu wzrokowego.

Niewystarczający dopływ krwi prowadzi do innych powikłań po zakrzepicy:

  • Atroficzne zmiany nerwowe.
  • Powtarzający się obrzęk plamki.
  • Wtórna jaskra.

Pojawienie się mroczki, obszaru siatkówki gałki ocznej ze zmienioną lub wypadłą ostrością widzenia, nie jest wykluczone.

Prognoza

Przy odpowiednim i terminowym leczeniu wizja może zostać całkowicie przywrócona. Niecałkowite wyleczenie lub utratę rozpoznaje się w 10% wszystkich przypadków choroby.

W celu szybkiego powrotu do zdrowia po zakrzepicy naczyń oka zaleca się ograniczenie wysiłku fizycznego, nie robienie gwałtownych ruchów, zakrywanie oczu okularami przeciwsłonecznymi, utrzymywanie ciśnienia pod kontrolą.

Konieczne jest porzucenie długiej oglądanej telewizji i praca przy komputerze.

Zapobieganie powtarzającej się zakrzepicy

Unikać nawrotu choroby jest możliwe dzięki przestrzeganiu środków zapobiegawczych:

  • Uważaj na ciśnienie.
  • Kontrola poziomu glukozy w cukrzycy, przyjmowanie przepisanych leków.
  • Choroby endokrynologiczne wymagają szczególnej uwagi i leczenia.
  • Odwiedzaj okulistę co sześć miesięcy.

W celu zapobiegania, dopuszczalne jest wykonywanie niektórych ćwiczeń, które pomagają poprawić widzenie.

Dobrze wpływają na kondycję okładów z liści herbaty, naparów ziołowych, soku z ogórka. W infuzji dowolnego elementu zwilż gazę i połóż na powiekach przez pół godziny. Powtórz tę procedurę przez 14 dni, zrób sobie przerwę na tę samą ilość czasu i wykonaj ponownie. Zaleca się stosowanie naparów z kwiatów głogu, liści mięty, melisy, szałwii, parzonej w postaci herbaty.

http://infoserdce.com/sosudi/tromboz-glaza/
Up