Wiele chorób, na które oczy mają skłonność, jest dobrze leczonych przez współczesną medycynę za pomocą operacji. Jedną z tych operacji na oczach jest usunięcie soczewki oka.
Niestety zdarzają się przypadki wykrycia choroby oczu, która jest po prostu niemożliwa do wyleczenia. W takim przypadku zaleca się wyłuszczenie gałki ocznej. Jego istota polega na całkowitym usunięciu gałki ocznej.
Ta metoda chirurgiczna jest stosowana tylko wtedy, gdy nie ma innego wyboru. Operacja ta może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym (zwykle stosowanym u dzieci) lub w znieczuleniu miejscowym w specjalistycznym szpitalu. Po zakończeniu zabiegu pacjent przez kilka dni pozostaje pod nadzorem lekarza prowadzącego. Po pewnym czasie w miejsce oka umieszcza się protezę.
Aby przeprowadzić tę procedurę, istnieje wiele wskazań. Najczęstszą przyczyną usuwania oczu są następujące patologie:
Nowotwór złośliwy; Nieodwracalna ślepota, której towarzyszy silny ból; Ciężkie obrażenia oka; Ekstremalna jaskra; Usuń ślepe oko na efekt kosmetyczny; Ryzyko współczulnej oftalmii; Zanik oczu; Zapalenie ślepego oka, trwające długo; Przeszczep oka.
Przeciwwskazania powinny być następujące:
Urazowe uszkodzenie mózgu; Występowanie powszechnej infekcji w organizmie; Choroby ogólnoustrojowe występujące w ciężkiej postaci.
Jednak ostateczna decyzja o przeprowadzeniu interwencji chirurgicznej podejmuje lekarza dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta.
W dniu zabiegu nie należy przyjmować jedzenia.
Zabieg ten wykonywany jest wyłącznie przy użyciu znieczulenia, dlatego prowadzone jest badanie na temat reakcji alergicznej i przeciwwskazań pacjenta do jednego ze środków znieczulających. Jednocześnie wykonywane są testy na obecność infekcji, badania krwi, elektrokardiogramu.
Przed podaniem znieczulenia lekarze wspomagają układ oddechowy i sercowo-naczyniowy za pomocą specjalnych preparatów. Po wprowadzeniu znieczulenia przestrzeń wokół oka jest oczyszczana z włosów, traktowana specjalnym roztworem i przykryta sterylną serwetką.
Pacjent leży na stole. Za pomocą ekspandera zapewnić pełny dostęp do gałki ocznej. Następnie spojówka zostaje przecięta i oddzielona wokół obwodu oka, a następnie za pomocą specjalnego haka przenika na orbitę i przecina mięśnie prostokąta, podczas gdy mięśnie skośne nie są naruszone. Następnym krokiem jest wyciągnięcie oka i oddzielenie mięśni skośnych i nerwu wzrokowego nożyczkami. W wyniku manipulacji gałka oczna jest całkowicie usuwana z orbity.
Krwawienie spowodowane przez operację zatrzymuje się przy użyciu wacika prasującego i nadtlenku wodoru. Następnie implant umieszcza się w pustym oczodole, które jest przymocowane do pozostałych ścięgien mięśni. Następnie pokrywa się spojówką.
Aby uniknąć wystąpienia stanu zapalnego, pacjentowi przepisuje się antybiotyk o szerokim spektrum działania, a także stosowanie specjalnych maści i miejscowych kropli. Czasami implant może się przesuwać, powodując dyskomfort dla pacjenta i niedogodności estetyczne dla innych. W takim przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna.
Jeśli przeanalizujemy wszystkie powyższe, możemy powiedzieć, że współczesna medycyna jest zdolna do szybkiego i bez komplikacji usuwania oka, a nowoczesne protezy oka pomogą człowiekowi nie czuć się jak czarna owca podczas komunikacji z innymi ludźmi.
Radzimy przeczytać: przeszczep rogówki
Uwaga! Informacje na stronie są dostarczane przez ekspertów, ale służą wyłącznie celom informacyjnym i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!
http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/
Istnieje wiele chorób okulistycznych, w wyniku których należy usunąć oko. Lekarze podejmują takie środki w ostateczności, jeśli nie ma szans na odzyskanie. Operacja usunięcia oka pomaga zapobiec poważnym komplikacjom, a nawet uratować życie człowieka. Interwencja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Wyłuszczenie gałki ocznej przeprowadza się w wyjątkowych przypadkach po konsultacji lekarskiej. Decyzja o usunięciu narządu wzroku jest podejmowana w następujących sytuacjach:
W niektórych przypadkach operacja nie jest możliwa:
W każdym przypadku ostateczną decyzję o przeprowadzeniu wyłuszczenia podejmuje lekarz po szczegółowym badaniu pacjenta.
Powrót do spisu treści
Procedura jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym w celu stwierdzenia obecności lub braku reakcji alergicznej na środki znieczulające stosowane podczas operacji. Jednocześnie prowadzone są analizy w celu zidentyfikowania możliwych zakażeń w organizmie, pobierania krwi w celu przeprowadzenia biochemii i wykonania elektrokardiogramu.
Przed zastosowaniem znieczulenia lekarze przeprowadzają sztuczne wspomaganie oddychania i układu sercowo-naczyniowego. W tym celu stosowane są specjalne preparaty. Po zakończeniu znieczulenia obszar wokół oka jest oczyszczany z włosów, traktowany roztworem dezynfekującym i pokrywany sterylną szmatką.
Do tej pory wyłuszczenie odbywa się w prawie wszystkich ośrodkach medycznych. Aby jednak uchronić się przed niepotrzebnym ryzykiem, weź odpowiedzialność za wybór kliniki. Zwracaj uwagę na obsadę biur, stan sprzętu i kwalifikacje lekarzy.
Warto przeczytać recenzje oraz klinikę lub lekarzy. Obecnie istnieje wiele wyspecjalizowanych portali, na których można znaleźć opinie pacjentów o szpitalu.
Jeśli po diagnozie lekarz zdecyduje się usunąć oko, rozpoczyna się przygotowanie do operacji.
Dalsza interwencja odbywa się w następujący sposób:
W niektórych przypadkach pacjent jest dodatkowo poddawany chirurgii plastycznej, podczas której implant jest wkładany razem z odległym narządem widzenia. Jest on mocowany za pomocą unikalnych surowców do ścięgien pozostających na orbicie. Dzięki nowoczesnym materiałom sztuczne oko jest prawie niemożliwe do odróżnienia od teraźniejszości. Pozwala to pacjentowi prowadzić normalne życie.
Jeśli implant nie jest włożony, do otworu wkładany jest mały kawałek tłuszczu pobrany z obszaru pośladków. Pozwala to stworzyć iluzję toczącego się oka.
Powrót do spisu treści
Najczęściej zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. 2% nowokaina z adrenaliną jest stosowana jako substancja znieczulająca. Przed operacją, narkotyczny środek przeciwbólowy, na przykład Promedol, jest koniecznie wstrzykiwany pacjentowi.
Znieczulenie ogólne przepisuje się tylko wtedy, gdy oprócz usunięcia oka operacja jest wykonywana na innym narządzie wewnętrznym. Stosuje się go również w przypadku nadmiernego pobudzenia pacjenta, gdy pacjent kategorycznie odmawia wykonania wyłuszczenia w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie ogólne służy do wyraźnych zaburzeń psychicznych u ludzi.
Po interwencji pacjentowi można przepisać pewne leki (żele, maści, antybiotyki), które nie pozwolą na rozwój procesów zapalnych. W wyjątkowych przypadkach implant przesuwa się i powoduje silny ból u pacjenta. Jeśli wystąpi podobny problem, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.
Zwykle w takich sytuacjach wymagana jest powtarzająca się interwencja chirurgiczna. Przez sześć miesięcy po wyłuszczeniu pacjent jest pod nadzorem lekarza prowadzącego. To tyle czasu zajmuje stworzenie pnia i orbity. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, powrót do zdrowia jest szybki i bez komplikacji.
Również w ciągu czterech dni po operacji konieczne jest zakopanie „Vigamoks”. Zalecane dawkowanie: jedna kropla trzy razy dziennie. Podczas zabiegu ważne jest obserwowanie sterylności, aby żadne zakażenie nie dostało się do oka. Jeśli osoba doświadcza bólu, lekarz może przepisać takie leki jak „Inocain” lub „Benoxi”. Ułatwiają stan pacjenta.
Każda interwencja chirurgiczna może prowadzić do poważnych konsekwencji. Operacja usunięcia oka jest uważana za szczególnie traumatyczną. Po wyłuszczeniu osoba może doświadczyć następujących komplikacji:
Brachyterapia jest rodzajem radioterapii kontaktowej. Istotą procedury jest wprowadzenie źródła promieniowania do uszkodzonego narządu wzroku, który wpływa na zniszczone komórki. Główną zaletą tej techniki jest możliwość zastosowania maksymalnej dawki promieniowania bezpośrednio do środka uszkodzenia. Jednocześnie na pobliskiej tkance jest minimalny efekt.
Usunięcie ludzkiego oka jest niezwykle rzadkie, od takiej do sześciu przypadków cierpi od sześciu do jedenastu procent pacjentów cierpiących na wyżej wymienione dolegliwości. Po brachyterapii wyłuszczenie wykonuje się w 1% przypadków. Jest to bardzo dobry wskaźnik potwierdzający fakt, że promieniowanie często pozwala zapisać narząd wzroku.
Usunięcie gałki ocznej jest jedynym sposobem na złagodzenie stanu ludzkiego w niektórych przypadkach, na przykład w przypadku uszkodzenia narządu wzroku. Jest to skrajny środek, lekarze uciekają się do tego w wyjątkowych przypadkach. Ale pomaga zapobiegać rozwojowi poważnych konsekwencji, a nawet ratować życie. Procedura jest całkowicie bezpieczna, jeśli przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
Po obejrzeniu filmu dowiesz się, jak operacja usunięcia oka (wyłuszczenie).
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Niezależnie od przyczyny, usunięcie oczu jest operacją wyłączającą, po której osoba traci pełny wzrok. W jednym oku trudno jest dostrzec otaczający nas świat, dlatego w okresie pooperacyjnym konieczna jest kuracja rehabilitacyjna i rehabilitacyjna.
Wybór metody zabiegu usunięcia gałki ocznej zależy od rodzaju choroby i ryzyka możliwych powikłań. Chirurg okulista może skorzystać z jednej z 3 opcji chirurgicznych:
Dla każdej z opcji są wskazania. Lekarz po przeprowadzeniu pełnego badania z dokładną diagnozą zaproponuje opcje leczenia chirurgicznego.
Osiągnięcia współczesnej medycyny i rozwój zaawansowanych metod terapii nie eliminują potrzeby stosowania metody wyłączania. Usuwanie oczu jest wskazane w następujących przypadkach:
Okulista zawsze stosuje indywidualne podejście do każdego pacjenta, więc wybór procedury chirurgicznej zależy od wieku osoby i potrzeby utrzymania optymalnego efektu kosmetycznego.
Po zdiagnozowaniu lekarz przepisze godzinę i dzień operacji. Istnieją następujące etapy leczenia chirurgicznego:
Procedura usuwania gałki ocznej przeprowadzana jest w specjalistycznej klinice przez doświadczonych i wykwalifikowanych okulistów. Ważne jest, aby ściśle i konsekwentnie wykonywać zalecenia specjalisty na wszystkich etapach leczenia.
Nie są wymagane żadne specjalne działania przygotowawcze. Obowiązkowe jest przeprowadzenie standardowych środków higieny i odmowa jedzenia w dniu operacji. Jeśli to konieczne, możesz zacząć przyjmować tabletki uspokajające na 1-2 dni przed interwencją.
Wybór metody znieczulenia jest prerogatywą lekarza. W przypadku wyrażania strachu, obecności chorób przewlekłych i niskiego progu wrażliwości na ból stosuje się znieczulenie ogólne. Dla większości ludzi optymalne jest znieczulenie dożylne. W rzadkich przypadkach lekarz przepisze znieczulenie miejscowe.
Podczas patroszenia chirurg usunie wszystkie wewnętrzne struktury oka, z wyjątkiem zewnętrznej osłony z mięśniami okulomotorycznymi, co znacznie usprawni proces rehabilitacji.
Wyłuszczenie obejmuje całkowite chirurgiczne usunięcie struktur narządu wzroku. Okulista opuści spojówkę, aby zapewnić przyszłą naprawę oka protetycznego.
Exenteraction stosuje się w przypadku zaawansowanych form nowotworów złośliwych, gdy tkanki nowotworowe są usuwane tak dokładnie, jak to możliwe. Bezwzględne wycięcie struktur oka stwarza wiele trudności w okresie zdrowienia.
W początkowym okresie leczenie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne odbywa się za pomocą tabletek, kropli do oczu i maści. Głównym celem rehabilitacji jest zapewnienie twarzy osoby o naturalnym wyglądzie i nauczenie się życia jednym okiem. W 3-5 dniu okresu pooperacyjnego przy braku powikłań okulista zainstaluje protezę oka.
Ciężkie urazy pourazowe są wykonywane zgodnie ze ścisłymi wskazówkami. Wybór metody działania zależy od przyczyny choroby. We wszystkich przypadkach wykonuje się sztuczne protezy oczu w celu zapewnienia osobie normalnej estetyki wyglądu.
http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/Istnieje wiele chorób narządów wzroku, w których konieczne jest usunięcie oka. Odbywa się to niezwykle rzadko i tylko wtedy, gdy nie ma innej szansy na odzyskanie. Pomaga to uniknąć dalszych poważnych komplikacji i pomaga ludziom żyć. Rozważmy tę metodę bardziej szczegółowo i zrozumiemy jej istotę, gdzie jest ona używana, jak jest przeprowadzana i jakie wyniki daje pacjentowi.
Wyłuszczenie oka to procedura usuwania oczu. Pacjent jest w znieczuleniu podczas operacji, może być zarówno miejscowy, jak i ogólny. Interwencja odbywa się w specjalnie wyposażonym szpitalu, w którym tworzone są wszystkie warunki świadczenia tego typu usług.
Wyłuszczenie gałki ocznej jest usunięciem narządu wzroku, wykonanym w znieczuleniu ogólnym.
Zabieg przeprowadza się z zapaleniem tęczówki wywołanym urazem w obecności wysokiego prawdopodobieństwa uszkodzenia drugiego oka. Ponadto istnieje wiele czynników, w których wyłuszczenie oka jest uważane za jedyny sposób na uratowanie życia człowieka:
Wyłuszczenie oka jest stosowane tylko w przypadku ciężkich chorób lub urazów związanych z uszkodzeniem narządu wzroku.
Operacja jest wskazana dla dorosłych i dzieci, ale w innych warunkach.
Dorośli w czasie operacji są pod działaniem znieczulenia miejscowego, a dzieci pod opieką generała. Na 30 minut przed wyłuszczeniem oka pacjent pobiera 0,1 g etaminalu sodu, a także 0,05 g difenhydolu, a 1 ml ompononu wstrzykuje się pod skórę.
Kroplówka Dikain w ilości 1 ml w stężeniu 1% w worku spojówkowym, roztwór nowokainy wstrzykuje się głęboko w gałkę oczną. Jest również stosowany w twardówce w obszarze spojówki, a także w tkance mięśniowej.
Po zastosowaniu leków rozpoczyna się interwencja chirurgiczna. Szczelina na powieki jest szeroko otwieranym aparatem do przedłużania powiek. Następnie spojówka w obszarze twardówki rąbka jest chwytana pęsetą, cięta nożyczkami za pomocą nożyczek. Krawędź mięśni jest wstrzykiwana bezpośrednio w obszar ścięgna mięśnia prostego, nie odcięta od samej twardówki, ale odchodząca od niej trochę tak, aby zachować część ścięgna, do której przymocowane jest oko.
Teraz oko jest lekko pociągnięte do przodu, wchodząc do rany od wewnątrz za pomocą zakrzywionych nożyczek Coopera, które ściskały gałęzie, chirurg znajduje nerw wzrokowy. Ponadto narzędzie to jest nieco odciągane i po ponownym wejściu w głąb odcina ten nerw.
Pozostaje tylko usunąć skośne w obszarze twardówki, usunąć optyk z orbity oka.
Istnieje kosmetyczny cel wyłuszczenia oka. Tworzy mobilność zaokrąglonego pnia. Po usunięciu oka, jak opisano powyżej, kawałek tłuszczu wprowadza się do tego miejsca z okolicy pośladkowej. Mogą również wstawiać podobny do oka implant imitujący ludzkie oko.
Procedura usuwania narządu wzrokowego jest dość skomplikowana. Zdecydowanie zaleca się przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza.
Po zabiegu usunięcia oka pacjent jest pod nadzorem lekarza. Istotą tej metody jest zapobieganie postępowi choroby lub urazom, a także zapobieganie poważnym powikłaniom.
Wielu ekspertów dokonało poważnych zmian kosmetycznych. Wprowadzają różne materiały do obszaru spojówki lub twardówki, dzięki czemu nie występują przygnębiające zmiany w mięśniach oczu.
Specjalista przydzieli Ci krople, maści, różne żele, aby odzyskiwanie było tak szybkie i bezbolesne, jak to możliwe. Czasami lekarz przepisuje kurs antybiotyków.
Jeśli chodzi o implant, może to powodować niedogodności, ale dzieje się to w skrajnych przypadkach. Jeśli zostanie przesunięta, to druga operacja jest jedynym sposobem na naprawienie tej sytuacji.
Co zrobić, jeśli wizja spada, o jakich chorobach mówimy, przeczytaj ten artykuł.
Wszystko o kroplach do oczu Polinadim z instrukcjami użycia powie ten artykuł.
Pod nadzorem lekarza pacjent ma zwykle mniej niż sześć miesięcy. Wynika to z faktu, że do pełnego ukształtowania kikuta i jamy oczodołowej potrzeba tyle czasu.
Wyniki wyłuszczenia gałki ocznej w większości przypadków mają pozytywny wpływ na stan pacjentów. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.
Zatem usunięcie gałki ocznej może pomóc osobom cierpiącym na uraz narządu wzroku, jak również w poważnych chorobach. Jest to skrajny środek, ale może zapobiec komplikacjom i czasami uratować życie danej osobie, nie pozwól, aby infekcja dostała się do mózgu. Przestrzeganie wszystkich zaleceń i kursów zalecanych przez lekarza jest dużą szansą na przeprowadzenie tej procedury bez ryzyka.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlPodczas zabiegu chirurg opuszcza i szyje mięśnie oka, które są następnie wykorzystywane w protetyce.
Po zabiegu pacjent przebywa w szpitalu przez 3 dni. Przez te wszystkie dni przed wypisaniem do oka stosowano obcisły bandaż uciskowy. Jeśli bandaż jest osłabiony, należy skontaktować się z pielęgniarką, aby zastosować nowy bandaż uciskowy.
W okresie pooperacyjnym ból utrzymuje się na operowanej orbicie, która wzrasta wraz z obrotem oka i głowy. Jeśli ból jest ciężki, nie toleruj, poproś o zastrzyk znieczulający.
Przez 3 dni chirurg okulistyczny usuwa bandaż i zostajesz wypisany do domu. Jeśli wystąpi krwiak i obrzęk, konieczne jest użycie bandaży uciskowych przez kolejne 2 do 5 dni, czasami dłużej.
W pierwszych dniach po zabiegu u wielu pacjentów może wystąpić:
Nie martw się, to normalne. W takich przypadkach, oprócz środków do kapania, można użyć naklejki i okularów przeciwsłonecznych.
Pierwsze 10 dni powinno szczególnie unikać dostania się do kurzu, śniegu, wody i żrących płynów, mycia twarzy zwykłą wodą,
Przepłukać jamę operacyjną za pomocą Miramistin lub Chlohexidine 0,05%, aby uwolnić ją z wydzieliny śluzowej, upuścić oko przepisane przez lekarza do oka. Jeśli masz problemy z kopaniem, poproś kogoś o pomoc. Nigdy nie dotykaj operowanego oka, ale zbierz łzę czystą serwetką na policzku.
Otrzymasz dalsze zalecenia dotyczące leczenia i eliminacji kropli przez lekarza po badaniu kontrolnym 14-30 dni bezpośrednio po usunięciu szwów.
UWAGA! Przy wypisie po usunięciu oka pacjent NIE jest nakładany na okulistę w celu rejestracji w przychodni.
Ogólne zalecenia okresu pooperacyjnego można znaleźć w tym artykule - Zalecenia po zabiegu na oczy
W przypadku podstawowej protezy standardowej, w 3-5 dniu po usunięciu oka bez wszczepienia kikuta, wkłada się pierwszą protezę (cienkościenna standardowa), a następnie, gdy obrzęk ustępuje, zastępuje się go większą. (Proteza oka to imitacja przedniej powierzchni oka z malowaną twardówką, naczyniami i tęczówką, które odpowiadają twojemu oku.)
Po operacji z utworzeniem kikuta za pomocą implantów wymagane jest utworzenie jamy spojówkowej.
© OKORIS URAL CENTER PROSTHESIS OCZU
Chelyabinsk, pr. Victory, 287, 9 piętro.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Kochanie Licencja nr ЛО-74-01-003927 z dnia 1/19/2017
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Pomimo naprawdę wybitnych osiągnięć nowoczesnej okulistyki, czasami nie da się uniknąć nieodwracalnych zmian i trzeba przejść do radykalnych środków w celu zachowania ogólnego zdrowia, a nawet życia. Gdyby wszystkie wysiłki lekarzy, aby uratować oko, były daremne, nastąpi usunięcie. Strona internetowa oblagaza.ru podkreśla, że ostatnio leczenie często kończyło się sukcesem i konieczne jest usunięcie oka tylko w szczególnych przypadkach.
Ważnym powodem usunięcia gałki ocznej lub innych wariantów tej operacji jest poważne uszkodzenie pourazowe, nie pozostawiając żadnej nadziei na wyzdrowienie nawet przy pomocy najnowszych metod leczenia.
Wskazania obejmują również niebezpieczne procesy zapalne i ropne, jaskrę absolutną, której towarzyszy silny ból, możliwość rozwoju współczulnej oftalmii, ciężką atrofię. Nowotwory są również dobrym powodem do usunięcia oka.
Z przyczyny i metod dalszej rehabilitacji zależy rodzaj nadchodzącej operacji.
Obecnie istnieją trzy główne rodzaje interwencji chirurgicznej z usunięciem oka. Są to: wytrzebienie, wyłuszczenie i wyrwanie. Nazwy operacji znajdują się w zależności od wagi i zakresu interwencji. Manipulacje wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od nasilenia problemu. Obaglaza.ru zaleca zapoznanie się z techniką wykonywania wszystkich operacji, pomaga radzić sobie ze strachem przed niepewnością.
Procedura ta polega na usunięciu tylko wewnętrznych części gałki ocznej. Istnieje kilka podgatunków patroszenia, które są używane w razie potrzeby. W procesie oddzielania spojówki od twardówki usuwa się najpierw rogówkę, po czym zawartość gałki ocznej usuwa się za pomocą narzędzia takiego jak łyżka. W oczodole pozostaje włóknista membrana gałki ocznej. Po zabiegu wgłębienie jest myte i traktowane środkami antyseptycznymi. W razie potrzeby przeprowadzono neurotomię i wycięcie tylnego bieguna.
Rehabilitacja kosmetyczna odbywa się z najmniejszymi komplikacjami, ponieważ zachowana jest naturalna powłoka oka i działający aparat ruchowy. Proteza umieszczona w pustej skorupie gałki ocznej jest praktycznie nie do odróżnienia od prawdziwego oka.
Wyłuszczenie obejmuje całkowite usunięcie gałki ocznej i jest stosowane w cięższych przypadkach. Podczas operacji nerw wzrokowy jest wycinany, mięśnie motoryczne są odcinane, a gałka oczna jest usuwana z orbity. W tym samym czasie zachowuje się spojówka, kikut lokomotoryczny. W większości przypadków protetyka jest wykonywana w celu zachowania zwykłego wyglądu pacjenta.
Możliwa jest również rehabilitacja kosmetyczna, ale jest ona nieco trudniejsza niż podczas patroszenia. Oblazla.ru zaleca traktowanie absolwentów posiadających licencję na produkcję implantów i protez.
Exenteration odnosi się do najbardziej traumatycznego i poważnego rodzaju usuwania oczu, stosowanego w większości przypadków, w wyniku poważnych urazów z beznadziejnym uszkodzeniem tkanki lub podczas usuwania złośliwych guzów. W tym przypadku nie tylko usuwa się gałkę oczną, ale także miękkie części orbity aż do powierzchni kości.
Rehabilitacja kosmetyczna wiąże się z pewnymi trudnościami technicznymi, ale poziom rozwoju nowoczesnej protetyki stale rośnie.
Ponieważ usunięcie oka jest przepisywane tylko w skrajnych przypadkach, wkrótce po interwencji następuje znaczna poprawa samopoczucia pacjenta. Na przykład w przypadku bolesnej jaskry, z powodu której zalecono operację, ból w końcu ustaje, co może znacznie poprawić jakość życia. Możliwe są komplikacje, obrzęk i stany zapalne, ale lekarze mogą poradzić sobie z nimi szybko i skutecznie.
Usunięcie gałki ocznej przy użyciu różnych technik waha się od 1% do 4% wśród wszystkich operacji okulistycznych.
Głównymi przyczynami usuwania oczu według różnych klinik okulistycznych są patologia pourazowa (23,3% - 54,6% pacjentów), bezwzględna jaskra (12,3% - 40,3% -46,7%), onkopatologia (5,1 % -10,4%), panophthalmitis (2,4%).
Jednym z głównych powodów usunięcia uszkodzonego oka jest zagrożenie rozwoju współczulnej oftalmii (CO) w parze, zdrowego oka, którego liczba znacznie spadła w ostatnich dziesięcioleciach.
Oczywiście wynika to z poprawy diagnostyki, poziomu podstawowej i późniejszej opieki chirurgicznej, stosowania nowoczesnych skutecznych metod leczenia zachowawczego (w tym antybiotyków o szerokim spektrum działania, terapii hormonalnej, stymulującej).
Pod względem wyłuszczenia dzieli się na wczesne (pierwotne) i późne. Obecnie pierwotne wyłuszczenie jest uzasadnione tylko w przypadkach zniszczenia gałki ocznej w skrajnie ciężkim stanie somatycznym ofiary (uraz głowy, śpiączka, objawy neurosymptomatyczne itp.), Gdy w pierwszych dniach przed wystąpieniem obrzęku tkanek konieczne jest usunięcie fragmentów oka i mobilizacja kikuta. Ciężkie obrażenia mechaniczne obejmują przypadki podwójnych perforacji włóknistej torebki oka, zwłaszcza gdy ciało obce jest przypięte do otworu wylotowego w tylnym biegunie oka, co jest trudne do zdiagnozowania i nie zawsze odpowiada na pierwotne leczenie chirurgiczne; rozległe pęknięcia twardówki podspojówkowe, z uszkodzeniem stłuczenia często niewykrywalne i nieobsługiwane. Przypadki powtarzających się urazów po kerotomii promieniowej, gdy oko pęka przez kilka blizn (nacięcia), a zawartość gałki ocznej wypada (tęczówka, soczewka, ciało szkliste), masywne krwotoki i nawet po leczeniu chirurgicznym w 25,5% urazu kończy się usunięciem oka. Szczególnie ciężkie obrażenia są obserwowane z kombinacją otwartych i zamkniętych obrażeń, które występują w czasie wybuchu, rany postrzałowej, w sytuacjach kryminalnych, gdy wewnętrzne błony, masy soczewek są uszkodzone w pęknięciach włóknistej kapsułki, następuje znaczna utrata ciała szklistego, a uszkodzeniu naczyniówki towarzyszą masywne krwotoki. Przy tak rozległych uszkodzeniach gałki ocznej kapsuła twardówki nie zawsze jest całkowicie szczelna, której pęknięcia mogą rozprzestrzeniać się poza mięśnie zewnątrzgałkowe do tylnego bieguna.
Stwarza to warunki do rozwoju oderwania błon wewnętrznych, niedociśnienia, procesów zapalnych o charakterze traumatycznym, autoimmunologicznym, bakteryjnym. W przypadku dodania czynnika zakaźnego rozwija się ropny zapalenie tęczówki, zapalenie wnętrza gałki ocznej, panophthalmitis, które kończy się usunięciem oka w 20-45% przypadków lub rozwojem subatrofii. W takich sytuacjach należy zająć się kwestią usunięcia oka, w szczególności wyłuszczenia. I całkowicie niedopuszczalne jest usuwanie fragmentów oka, na przykład zniszczonej przedniej części oka, ponieważ w tym przypadku tylny biegun oka pozostaje z resztkami fragmentów naczyniówki (wokół nerwu wzrokowego, naczyń krwionośnych), które w następnej kolejności mogą powodować rozwój CO.
Przy określaniu wskazań do usunięcia oczu należy rozważyć te kliniki, określić etap i charakter procesu patologicznego, ocenić wyniki kompleksowego badania diagnostycznego pacjenta, w tym echodiagnostykę, techniki elektrofizjologiczne i immunologiczne, wskazując na obecność zmian organicznych w oku i całkowity brak funkcji wzrokowych. Z reguły u pacjentów klinika charakteryzuje się kompleksem głównej patologii, a mianowicie: zapaleniem błony naczyniowej oka, urazową zaćmą, odwarstwieniem siatkówki, CCE, hemophthalmus, niedociśnieniem, wewnątrzgałkowym ciałem obcym, subatrofią lub zespołem objawów, charakterystycznym dla uporczywego nadciśnienia, czasem z objawami buphthalm. Ostrość widzenia to percepcja światła bez projekcji lub „zero”.
Rozwój poważnych powikłań, które prowadzą do konieczności rozwiązania problemu enukleacji prewencyjnej z następujących powodów:
- Niewystarczająca ilość podstawowej opieki, gdy w czasie leczenia chirurgicznego tylko rana jest zamknięta, bez elementów rekonstrukcyjnych i niezbędnego kompleksu operacji w celu wyeliminowania powiązanych zmian patologicznych. W szczególności IT wewnątrzgałkowe, zniszczona soczewka, hiphema nie są usuwane, irydoplastyka nie jest wykonywana, tworzenie komory przedniej itp.
- Późne terminy hospitalizacji ofiar, szczególnie w obecności IT wewnątrzgałkowej, co może tłumaczyć wysoką częstość występowania zapalenia wnętrza gałki ocznej (ponad 15%).
- Niekompletna realizacja możliwości takich technik informacyjnych jak echografia (metody A i B UZBM), RTG, CT, badania immunologiczne.
- Późne spotkanie lub brak patogenetycznego leczenia zachowawczego.
Najbardziej pouczające przy braku przejrzystości nośników optycznych są metody echodiagnostyki, które pozwalają ocenić stan mediów i błon oka, jego kształt i objętość, stan wielkich naczyń w strefie orbity, położenie i stan soczewki, grubość kompleksu naczyniówki i inne. Badania elektrofizjologiczne pozwalają ocenić bezpieczeństwo funkcjonalne siatkówki i nerwu wzrokowego, a tym samym ocenić rokowanie i określenie taktyki leczenia. Konieczne jest stosowanie badań immunologicznych, ponieważ wiadomo, że podstawą pourazowego zapalenia błony naczyniowej oka i zapalenia współczulnego jest konflikt immunologiczny między własnymi antygenami tkankowymi a komórkami odpornościowymi układu limfatycznego organizmu. W tym celu, w przypadku ciężkiego pourazowego zapalenia błony naczyniowej oka (PTU), trudnego do leczenia zachowawczego, jak również po ponownym uszkodzeniu oka lub zabiegu chirurgicznym na uszkodzonym oku, gdy problem zapobiegawczej enukleacji jest rozwiązany, pokazano badanie immunologiczne pacjenta za pomocą metod badania zarówno komórek, jak i odporność humoralna. W przejściowych formach współczulnego zapalenia określa się mieszany typ uczulenia komórkowo-humoralnego, co należy przypisać czynnikom ryzyka choroby sparowanego oka.
Należy pamiętać, że negatywne wskaźniki reakcji immunologicznych nie wykluczają autoimmunologicznych postaci zapalenia błony naczyniowej oka i mogą być związane z ich tłumieniem podczas leczenia lub ze zmniejszeniem reaktywności immunologicznej pacjenta.
Podsumowując powyższe, opracowano wskazania do usunięcia gałki ocznej, które są określone przez następujące stany patologiczne:
- Nowotwory złośliwe wewnątrzgałkowe, jeśli chodzi o ratowanie życia pacjenta (opisane bardziej szczegółowo w rozdziale 9).
- Patologia pourazowa, powikłania pooperacyjne, które doprowadziły do nieodwracalnych zmian w strukturach i błonach oka, przy całkowitym braku wzroku na tle przewlekłego zapalenia błony naczyniowej oka na podłożu autoimmunologicznym. Usunięcie oka w takich sytuacjach jest przeprowadzane w celu zapobieżenia rozwojowi współczulnego zapalenia na podwójnym oku, co objawia się: długotrwałym (przewlekłym lub nawracającym) powolnym zapaleniem błony naczyniowej oka na całkowicie niewidomym oku, gdy wykryto ostro dodatnią reakcję na tkankę błony naczyniowej, antygen S siatkówki według RTML, brak wpływu leczenie skojarzone.
Słabym znakiem prognostycznym, który pośrednio wskazuje na aktywny proces zapalny w niewidomym oku w klinicznie spokojnym stanie, jest nawracający hiphema i hemofthalmia. Bezwzględnym wskazaniem do usunięcia uszkodzonego oka jest powtarzający się uraz ślepego oka.
-Deformacja i zmniejszenie wielkości niewidomych (subatroficznych) oczu z objawami zapalenia w wyniku zapalenia błony naczyniowej różnego pochodzenia.
- Absolutna boląca jaskra, buphthalmus z gronkowcem rogówki i twardówki, cierniste oczy, znaczny wzrost wielkości gałki ocznej, co prowadzi do deformacji orbity.
- Powikłania zakaźne (zapalenie śródbłonka, zapalenie panththalmitis, ropień okołooczny).
- kosmetycznie wadliwe niewidome oko z objawami nieuleczalnego zapalenia błony naczyniowej oka, gdy protetyka nie jest możliwa (wybór „korony”), a pacjent nalega na usunięcie oka w celu późniejszej poprawy kosmetyków.
- Palić chorobę, gdy usunięcie ślepego oka łączy się z poważną chirurgią plastyczną.
Czas usuwania określa się w zależności od wyników klinicznych danych diagnostycznych:
1. Usunięcie oka we wczesnych stadiach (2 tygodnie - 1 miesiąc) jest spowodowane ciężkością urazu wraz ze zniszczeniem jego struktur, rozwojem zakażenia septycznego.
2. Jeśli chodzi o okres do 6 miesięcy, usunięcie gałki ocznej jest wynikiem ostrego przebiegu szkół zawodowych, obrzęku zaćmy, organizacji krwi lub ropnego wysięku w ciele szklistym, długotrwałym ciele obcym w oku, powtarzających się urazów, ognisk przewlekłej infekcji (zapalenie zatok, zapalenie przydatków, pulpit itp.). d.).
3. Usunięcie oka w pierwszym roku po urazie jest spowodowane postępującymi procesami tworzenia się krwinek, proliferacją tkanki łącznej w obszarze bliznowacenia, organizacją krwi, która powoduje oderwanie się błony wewnętrznej od błony, deformacją gałki ocznej, subatrofią.
4. Podczas usuwania oka w bardzo odległym okresie (5-10-20 lat), prowokacyjne momenty, z reguły, są powtarzającymi się zamkniętymi lub otwartymi urazami niewidomego oka, jak również powikłaniami patologii somatycznej (cukrzyca, nadciśnienie, choroby ogólnoustrojowe itp.).
5. Usunięcie oka dla buphthalmum, terminalna, wtórna jaskra jest wykonywana, gdy pojawia się zespół bólowy lub, jeśli pacjent chce, usunąć kosmetycznie uszkodzone oko.
6. Czas usuwania oczu z powodu procesów zakaźnych (zapalenia wnętrza gałki ocznej, panophamitu) zależy od zakresu procesu i ciężkości przebiegu. W ostrych przypadkach usunięcie oka z rehabilitacją jamy oczodołu wykonuje się zgodnie ze wskazaniami awaryjnymi.
7. Warunki usuwania oczu w przypadku patologii nowotworowej opisano w punkcie 9.
Strona źródłowa: 11
Jaskra - choroba, która występuje głównie w podeszłym wieku. Objawia się to trzema głównymi objawami - ciśnieniem w oku, przekraczającym poziom indywidualnej tolerancji, degradacją nerwu wzrokowego i komórek siatkówki, ograniczonym wzrokiem. Krajowe wytyczne dotyczące jaskry, opublikowane w Moskwie w 2008 r., Wykazały, że 15% niewidomych stało się takich z powodu tej choroby.
Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Wybór metody zależy od stopnia uszkodzenia, skuteczności leków, tempa spadku wzroku i wielu innych czynników. Operacja w przypadku jaskry może mieć na celu złagodzenie ataku, wyeliminowanie bloków na drodze ruchu cieczy wodnistej (to ona wytwarza ciśnienie wewnątrzgałkowe) lub tworzenie nowych sposobów jej wypływu.
Pacjent może zalecić operację oka dla następujących czynników:
Nieskuteczność lub brak skuteczności przepisywanych leków. Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (ophthalmotonus). Postępujące naruszanie funkcji wizualnych. Nieprzestrzeganie zaleceń lekarza. Na przykład pacjent ma trudności (z powodu wieku lub z innych powodów) w kontrolowaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego i pól widzenia. Wzrost degradacji nerwu wzrokowego, nawet przy zbliżonych do normalnych wartościach ciśnienia wewnątrzgałkowego. Pragnienie pacjenta natychmiastowego rozwiązania problemu.
po lewej: zdrowe oko, po prawej: jaskra
Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w ostrych lub podostrej postaci jaskry, jeśli nie można zmniejszyć ciśnienia w ciągu 24 godzin.
Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona w trybie nagłym, pacjent będzie musiał wykonać następujące czynności:
Zdać egzaminy i zostać sprawdzonym przez wielu specjalistów (lista jest wydawana bezpośrednio w instytucji medycznej). Po konsultacji z lekarzem, przez 5 dni, zaprzestań przyjmowania niektórych leków (w szczególności travatan i xalatan). To ważne! Krewni muszą monitorować wdrażanie tej recepty przez osoby starsze. W przeciwnym razie operacja może się nie powieść lub nie powiedzie się. Przed zabiegiem musisz odmówić jedzenia. Anestezjolog lub okulista może przepisać specjalne leki, które będą musiały być przyjmowane w dniu operacji.
W prywatnych klinikach nieinwazyjnych lub małoinwazyjnych metodach interwencji hospitalizacja nie może być przeprowadzona. Pacjent ma wyniki testów w dniu operacji i po tym, jak może wrócić do domu. W szpitalach miejskich i poważnych operacjach hospitalizacja zwykle następuje w przeddzień procedury. Czas spędzony w instytucji po operacji może się znacznie różnić.
Takie metody różnią się tym, że chirurg nie tnie bezpośrednio skalpelem lub nożyczkami. Wszystkie procedury są wykonywane w inny sposób.
Takie metody mają wiele zalet w porównaniu z metodami chirurgicznymi. Jest mniej prawdopodobne, że wywołają skutki uboczne, łatwiej tolerowane przez pacjentów. Metody te są praktykowane głównie w identyfikacji choroby i / lub niepowodzeniu leczenia zachowawczego.
Ten rodzaj operacji ma kilka zalet i wad. Do jego ważnych zalet należą:
Możliwość robienia kropli ze znieczuleniem, bez uciekania się do znieczulenia ogólnego lub zastrzyków do oka; Niska inwazyjność i odpowiednio niskie ryzyko powikłań; Przywrócenie naturalnych ścieżek wypływu płynu.
Niemniej jednak potencjał chirurgii laserowej jest bardzo ograniczony. Daje tylko tymczasowy efekt (1-5 lat), a okres normalnego ciśnienia oka staje się krótszy za każdym razem. W obszarach dotkniętych laserem mogą wystąpić niepożądane zrosty. W rzadkich przypadkach uszkodzenia sąsiednich tkanek - tęczówki, siatkówki, naczyń krwionośnych.
Chirurgia laserowa jest wykonywana na dwa główne sposoby:
Iridektomia. Otwór na wypływ płynu z przedniej komory oka tworzy się w tęczówce. Zwykle pali się w kilku miejscach, gdzie jest najbardziej rozcieńczony. Trabekuloplastyka. Przepona lub sieć beleczkowa znajduje się między przednią a tylną komorą oka. Jest to gąbczasta, warstwowa formacja, przez którą zachodzi filtracja cieczy wodnistej i dzięki której następuje obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Powierzchnia membrany jest kauteryzowana laserem, co zwiększa jej napięcie, aw rezultacie przepuszczalność. W rezultacie więcej płynu pęcznieje z komory przedniej, a ciśnienie spada.
W niektórych przypadkach możliwe są inne opcje leczenia laserowego. Lekarz decyduje o ich powołaniu, biorąc pod uwagę obecność w historii chorób współistniejących, które przeszły już operacje.
Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent wprowadza środek znieczulający, po czym na oko nakłada się specjalną gonioliozę. Pomaga skupić wiązkę laserową. Następnie promieniowanie jest przykładane do wybranych obszarów. Pacjent widzi migające czerwone jasne punkty przypominające aparat. Czas działania rzadko przekracza 30 minut.
Po zakończeniu ekspozycji na laser soczewka jest usuwana z oka, co może być nieco nieprzyjemne, ale całkowicie bezbolesne. Po zabiegu pacjent może zostać natychmiast odesłany do domu, ale nadal najlepszym rozwiązaniem jest monitorowanie jego stanu przez co najmniej 24 godziny. W tym okresie staje się jasne, czy korekcja laserowa pomogła. Spadek ciśnienia w przedniej komorze oka i jego trwała wartość przez 24 godziny wskazują na powodzenie operacji.
Istota operacji jest podobna do poprzedniej metody, ale efektem nie jest laser, ale zimno, a przedmiotem nie jest tęczówka, ale twardówka. Kriodestrukcja nie jest tak bezpieczna, często powoduje komplikacje. Oni uciekają się do tego, jeśli korekcja laserowa jest przeciwwskazana dla pacjenta z jakiegokolwiek powodu.
Twardówka jest narażona na zimno, powodując aplikacje w kilku punktach jednocześnie. Operacja jest przeciwwskazana w jaskrze w końcowych etapach, nieudanych zabiegach chirurgicznych, historii bólu.
W chwili obecnej takie operacje są przewidziane dla nieskuteczności korekcji laserowej i leczenia zachowawczego. Przed zabiegiem pacjentom, zwłaszcza starszym, przepisuje się zwykle łagodne środki uspokajające i uspokajające, ponieważ właściwy sen i stabilny stan psychiczny są niezwykle ważne. Do momentu zabiegu przyjmowane są leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe, wskaźnik powinien osiągnąć poziom minimalny.
Jeśli pacjent ma procesy zapalne oka i nie ma możliwości opóźnienia operacji, przepisywane są antybiotyki. Leki przeciwhistaminowe są również częstymi receptami, aby uniknąć reakcji zapalnej.
Ta operacja została wykonana jako jedna z pierwszych w leczeniu jaskry. Został on przeprowadzony w 1857 r. Przez A. Graefe. Od tego czasu jej technika zmieniała się wiele razy, wprowadzono ulepszenia, opracowano różne warianty przewodzenia w zależności od stanu pacjenta.
Iridektomia ma na celu wyeliminowanie blokady źrenicy oka. Tam następuje przejście cieczy wodnistej z tylnej komory oka do przedniej. Gdy zostanie naruszone, występuje przekrwienie i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Również operacja jest pokazana z jaskrą z zamkniętym kątem, tj. z chorobą z zamknięciem kąta przedniej komory (CPC) oka, w którym następuje wypływ cieczy wodnistej do żył i jej usunięcie. Iridektomia otwiera CPC lub rozszerza ją. Ten rodzaj zabiegu nazywany jest irydocyklocyklorestrakcją.
Rano pacjenci powinni odmówić przyjęcia śniadania i przyjmowania jakichkolwiek leków doustnych. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Lekarz przecina spojówkę, wycina płat twardówki i otwiera przednią komorę oka diamentowym ostrzem. Część tęczówki wypada sama lub jest wyciskana przez lekkie naciśnięcie. Jest odcinany specjalnymi nożyczkami. Po tym, tęczówka jest cofnięta, a chirurg stosuje szwy.
W ekstrakcji irydocyklocyklowej łopatkę wkłada się do przedniej komory oka, która oddziela ciało rzęskowe. W ten sposób „otwierają” kodeks postępowania karnego. Komora przed szyciem jest wypełniona powietrzem. Szew jest usuwany po 7-10 dniach w obu wariantach operacji.
Ten rodzaj operacji ma na celu stworzenie nowych sposobów odpływu cieczy wodnistej oka. Jego skuteczność nie zależy od własnych możliwości drenażu narządu wzroku, wynik jest stabilny na każdym etapie choroby. Ciśnienie jest normalizowane w 85% przypadków. Najczęstszą operacją jest trabekulektomia - kanał powstaje w przeponie beleczkowatej.
Po rozpoczęciu znieczulenia miejscowego chirurg przecina spojówkę, tworzy nacięcie w twardówce. Część twardówki wraz z beleczkami jest usuwana. Dodatkowo zwykle wykonuje się irydoktomię - w tęczówce wycina się otwór diamentowym nożem.
Pacjent musi być przygotowany na to, że w ciągu 1-2 dni jego uczeń zostanie powiększony. Będzie mu trudno dostrzec obiekty w pobliżu. Konieczne jest kontrolowanie stanu oka.
Operacje przetokowe mają kilka nieprzyjemnych komplikacji, których ryzyko jest wyższe, im młodszy pacjent:
Przerzedzenie spojówek. Jest to przezroczysta powłoka tkanki łącznej oka i wewnętrznej powierzchni powiek. W wyniku jej zniszczenia może powstać tzw. Poduszka torbielowa - guz z płynem. Nie będąc sam w sobie niebezpiecznym, może pełzać po oku i powodować nieprzyjemne bolesne odczucia u pacjenta. Ponadto torbiel może wywołać stan zapalny. Przetoka (kanał) w twardówce ostatecznie przerasta w wyniku bliznowacenia. Jest to dość częste powikłanie, występuje u 10-20% operowanych pacjentów. Kolejna korekta chirurgiczna nie jest przedmiotem. Tworzenie nowych ścieżek płynnych oczu prowadzi do tego, że po pierwsze jest słabo aktualizowana, a po drugie, w mniejszej objętości przechodzi przez jej naturalne ścieżki. Prowadzi to do niedożywienia beleczek i soczewki. W rezultacie zaćma zaczyna się rozwijać. Być może rozwój dystrofii beleczek i zanik gałki ocznej.
W przypadku tego rodzaju interwencji operacja jest zwykle łączona z korektą laserową. Otwarcie komory oka nie występuje, dlatego operacje nazywane są niepenetrującymi.
Lekarz kładzie nacięcie na twardówce i jednocześnie powstaje napięcie w beleczce przez mikroinfuzję. Tak więc staje się łatwiejsze do wypłynięcia cieczy wodnistej. Jest filtrowany tylko przez pozostałą cienką błonę siatki beleczkowej, omijając twardówkę.
Jedną z częstych konsekwencji operacji jest powstawanie blizn w miejscu wycięcia. Stwarza to nowe trudności dla odpływu i może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego do poziomu wyższego niż początkowy. Dlatego w nowoczesnych klinikach stosowane są implanty. Ich wprowadzenie zapobiega powstawaniu blizn.
Ten rodzaj interwencji chirurgicznej pozwala zmniejszyć ciśnienie bez ryzyka bliznowacenia i tworzenia nowych bloków. Zawór jest umieszczony w przedniej komorze oka, co umożliwia spłynięcie płynu do specjalnego zbiornika. Otwiera się, gdy ciśnienie przekracza określone dopuszczalne wartości.
Jednym z rodzajów operacji jest wszczepienie rurki z biokompatybilnego kolagenu do twardówki. Zbiornik w tym przypadku nie jest dostarczany. W połowie ubiegłego wieku przeprowadzono takie procedury. Używał kolagenu wieprzowego. Z biegiem czasu został całkowicie zastąpiony przez własną luźną tkankę łączną oka, ale jednocześnie utworzony kanał nie był zarośnięty i utrzymano możliwość wypływu płynu.
Rosyjscy specjaliści opracowali specjalny kolagen - ksenoplat pochodzenia zwierzęcego. Że jest najczęściej używany do drenażu w krajowych szpitalach i centrach medycznych.
Wskazania do tego typu operacji to złożona i zaniedbana jaskra, powtarzające się operacje. W niektórych przypadkach wymagane jest połączenie drenażu z tworzeniem przetok, aby uzyskać dłuższy i wyraźniejszy efekt.
Cyklodializa: operacja złuszczania ciała rzęskowego z twardówki
Ciało rzęskowe jest obszarem tkanki naczyniowej, która utrzymuje soczewkę i odgrywa ważną rolę w jej zakwaterowaniu. Podczas zabiegu cyklodializa zachodzi, gdy zostaje odłączona od twardówki. W ten sposób tworzone są nowe ścieżki do przemieszczania płynu w przedniej komorze oka i normalizacji ciśnienia.
Cyklodializa jest wskazana w przypadku prostej, niepowikłanej jaskry. Często operacja towarzyszy każdemu innemu rodzajowi interwencji w celu uzyskania maksymalnego efektu. Jej zachowanie przypomina wcześniej opisane opcje. W znieczuleniu miejscowym chirurg wykonuje nacięcie spojówki i twardówki. Wprowadza do niego szpatułkę i wytwarza oderwanie. Po czym narzędzie jest usuwane, a szwy są nakładane. Częstym powikłaniem operacji jest krwotok do komory przedniej, który ulega samoabsorbcji bez konsekwencji dla pacjenta.
Po operacji konieczne jest kontynuowanie przyjmowania leków, a także okresowe badania u okulisty. Po raz pierwszy po procedurze jest konieczne:
Noś bandaż na operowanym oku przez 3 do 7 dni. Jeśli irytujące działanie jasnego światła, użyj okularów przeciwsłonecznych. Porzuć obowiązki, oglądaj telewizję przez 5-7 dni. Nie myj oczu ani nie myj prysznica przez 10 dni. Przestań pić i palić tak długo, jak to możliwe. Unikaj zaparć, przyjmując zbyt słone potrawy.
Średni czas remisji - stan przed rozpoczęciem nowego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, wynosi zwykle 5-6 lat. Przy prostych operacjach i korektach laserowych jest on wyższy. Podczas opróżniania i instalowania implant ma tylko 2 lata. Po upływie tego okresu konieczna jest druga operacja.
Prognozy dotyczące interwencji chirurgicznej są korzystne w odpowiednim czasie. Remisję obserwuje się u 90% pacjentów, a 75% może zachować wzrok przez całe życie.
Najczęstszym powikłaniem jest pojawienie się blizn, dodatkowych bloków na drodze odpływu cieczy wodnistej. Unikanie takiego wyniku, pomimo wszystkich osiągnięć i innowacji, jest wciąż dość trudne.
Większość ekspertów zgadza się, że w przypadku jaskry nie jest już możliwe przywrócenie utraconych funkcji wzrokowych do oka. Wynika to z faktu, że gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, umierają komórki światłoczułe, które nie są już przywracane. Chirurgia i leczenie zachowawcze mają na celu jedynie zachowanie wzroku.
Jednakże jaskrze często towarzyszy wiele innych chorób (na przykład zaćma), które mogą być głównymi przyczynami zmniejszonego załamania i ślepoty. Dzięki terapii skojarzonej można osiągnąć duży postęp. Tak wielu chirurgów zaleca jednoczesne leczenie chirurgiczne jaskry i protetyki soczewki. W takim przypadku, jeśli włókna nerwowe nie zostaną uszkodzone, możliwa jest poważna poprawa widzenia po operacji.
Leczenie jaskry chirurgicznie jest możliwe za darmo. Usługa jest świadczona w ramach polityki OMS nie tylko w instytucjach publicznych, ale także w niektórych prywatnych klinikach. Kolejność jego renderowania jest przeprowadzana zgodnie z kwotami, tj. z kolei. Usługa jest zaawansowanym technicznie typem opieki medycznej i jest zdefiniowana w rejestrze na 2015 r. Jako „Kompleksowe leczenie operacyjne jaskry z podwyższonym ciśnieniem (chirurgia przeciwjaskrowa z ultradźwiękową fakoemulsyfikacją zaćmy, wszczepienie drenażu przeciwjaskrowego)”.
Jeśli występują problemy z operowanym okiem i komplikacje, zazwyczaj nie ma potrzeby czekania na ponowne limity lub płacenie pieniędzy. Aby uzyskać bezpłatną pomoc na czas, należy skontaktować się z instytucją, w której miała miejsce operacja.
Koszt operacji zależy od jej złożoności, regionu i wybranej kliniki. Korekcja laserowa może być wykonana od 8 000 rubli na oko. Ceny operacji zaczynają się od 20 000 rubli. Najdroższa jest procedura drenażu oka z instalacją implantu - pojemnika na płyn. Będzie kosztować od 40 000 rubli. Ceny powtarzanych operacji są zazwyczaj dwa razy wyższe.
Jaskra jest chorobą, która dotyka głównie osoby starsze, najczęściej występuje po 70 latach. Dla takich pacjentów pozostawienie recenzji jest dość problematyczne, aby opisać ich uczucia po operacji.
Najczęściej w sieci można znaleźć pytania i komentarze krewnych chorego. Poważne operacje jaskry wiążą się z wysokim ryzykiem działań niepożądanych, które należy złagodzić. Krewni pacjentów zauważają, że niezwykle ważne jest nawiązanie kontaktu z lekarzem prowadzącym, jego gotowość do argumentowania i wyjaśniania swoich działań, do rozwiązywania problemów pojawiających się w okresie zdrowienia, w tym zdalnie.
Doświadczenie lekarzy pokazuje, że ważna jest praca psychologiczna z pacjentem. Jego pragnienie przestrzegania wszystkich zaleceń, przestrzegania codziennego schematu i przestrzegania diety w dużej mierze decyduje o bezpieczeństwie widzenia. Starsze osoby są zachęcane, aby nie porzucać gwałtownie swoich nawyków lub preferencji smakowych, ponieważ często powoduje to stres i rozpacz. Przeciwnie, powinni zachować aktywność motoryczną i umysłową, pozwolić sobie na szkodliwe produkty w ograniczonych ilościach.
Leczenie chirurgiczne jaskry ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Interwencja chirurgiczna, którą pacjent decyduje raz, będzie musiała być powtarzana nieprzerwanie co 3-5 lat. Dlatego przed operacją lepiej przejść pełne badanie, a jeśli to możliwe, skonsultować się z kilkoma ekspertami.
Operacja jest stosowana z nieskutecznością terapii lekowej. Operacja może być laserowa lub tradycyjna (nóż): wszystko zależy od rodzaju choroby (jaskra z otwartym lub zamkniętym kątem przesączania), a także od etapu procesu i wielkości ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Chirurgia laserowa zapewnia bogate możliwości skutecznego leczenia jaskry. Zastosowanie lasera w tym przypadku zapewnia szereg korzyści, z których najważniejsze to najwyższa dokładność, nieinwazyjność i krótkoterminowe skutki impulsu laserowego, w zależności od postaci choroby można zastosować jedną lub inne procedury laserowe.
Techniki leczenia jaskry laserowej mają swoje niezaprzeczalne zalety, a także pewne wady.
Zalety metod chirurgii laserowej jaskry to:
Bezbolesne (można wykonać w znieczuleniu miejscowym)
Wadą chirurgii laserowej jaskry są:
Procedura zwana irydektomią laserową jest stosowana w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Ta procedura jest również skutecznym sposobem zapobiegania nawracającym atakom ostrej jaskry. W procesie wykonywania irydektomii laserowej przez wystawienie skupionych promieni na ograniczoną część obwodowej części tęczówki, tworzony jest otwór o małej średnicy, który zapewnia wystarczający wypływ płynu wewnątrzgałkowego z przestrzeni za tęczówką do przedniej komory oka. Sam zabieg jest bezbolesny, rzadko towarzyszy mu pojawienie się powikłań, nie wymaga specjalnego szkolenia i charakteryzuje się krótkim okresem rehabilitacji.
Laserowa trabekuloplastyka jest rodzajem interwencji, która jest najbardziej skuteczna we wczesnych stadiach jaskry z otwartym kątem przesączania. Celem tej procedury jest rozciągnięcie beleczek systemu drenażowego oka w kanale Schlemma, zmniejszając w ten sposób ciśnienie wewnątrzgałkowe poprzez poprawę krążenia płynu wewnątrzgałkowego. Technicznie istnieje kilka przykładów wykonania tej procedury (laser argonowy, selektywny itp.). Zaletami zabiegu są szybkość, bezbolesność, możliwość ponownego przewodzenia, niskie ryzyko powikłań, brak specjalnego treningu przed wykonaniem interwencji (można wykonać ambulatoryjnie), długotrwały efekt hipotensyjny.
Leczenie chirurgiczne jaskry należy rozwiązać w przypadkach, gdy inne metody leczenia ciśnienia śródgałkowego nie dają pozytywnego efektu, a jaskra i zwężenie pola widzenia nadal postępują. Operacja jaskry polega na zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Celem metody chirurgicznej jest stworzenie dodatkowych dróg odpływu płynu z jamy oka do otaczających tkanek. Gdy oko jest zdrowe, wypływ płynu następuje przez specjalną siateczkę (beleczki) do kanału (zatoki) i dalej wzdłuż naczyń. Kiedy pojawia się jaskra, praca tego systemu jest zakłócona, krople nie zawsze pomagają zmniejszyć ciśnienie, w tym przypadku konieczne jest chirurgiczne leczenie jaskry.
Operacja obejmuje 3 główne rodzaje operacji:
Aby nie popsuć wyników operacji, pacjenci powinni wiedzieć, jak zachowywać się z jaskrą po zabiegu. Zgodność z tymi podstawowymi zaleceniami pozwoli Ci osiągnąć lepszy wynik.
W przypadku jaskry wskazane jest, aby po operacji położyć się na kilka godzin na plecach. Wtedy możesz wstać i zjeść, jeśli chcesz. Nie jedz gorących i stałych pokarmów. W ciągu tygodnia musisz spać na plecach lub po stronie przeciwnej do oka z jaskrą po zabiegu.
W żadnym przypadku nie należy pocierać ani dotykać operowanego oka. Nie używaj samodzielnie wykonanych roztworów lub innych płynów, których lekarz nie przepisał Twoim oczom. W ciągu pierwszych dziesięciu dni po operacji surowa woda nie powinna dostać się do operowanego oka. Nie zapomnij użyć specjalnych kropli przepisanych przez lekarza.
Aby uniknąć przedostawania się kurzu i brudu do operowanego oka, należy nosić okulary przeciwsłoneczne. Powinny być myte codziennie mydłem. Konieczne jest wyeliminowanie obciążenia oczu - oglądanie telewizji, czytanie, dzianie jest zabronione.
W pierwszym miesiącu pacjentom z jaskrą po zabiegu zabrania się używania alkoholu i napojów gazowanych, a także płynów w dużych ilościach. Praktycznie nie ma ograniczeń dotyczących jedzenia - jedz jak zwykle. Nie wykonuj ciężkiej pracy, która wiąże się z dużym wysiłkiem fizycznym, podnoszeniem ciężarów, przenoszeniem mebli, skakaniem i bieganiem, pracą na stoku. Możesz podnieść wagę do pięciu kilogramów. Dozwolone jest chodzenie do kina, oglądanie programów telewizyjnych, chodzenie do teatru, tylko pogrzeb spada w czasie.
Nie można iść do łaźni lub sauny, jeśli nie minęły kolejne dwa miesiące po operacji.
Nie można z całą pewnością powiedzieć, jaki jest koszt operacji jaskry. Mikroinwazyjna metoda głębokiej sclerektomii bez penetracji w jednym oku może kosztować około 19-20 tysięcy rubli. (z wyjątkiem diagnostyki). Operacja z implantacją, tak zwany zawór, Ahmed, może kosztować 37-40 tysięcy rubli. Drenaż limboskleektomiya może kosztować od 9 do 15 tysięcy rubli. (cena może zależeć od tego, czy jest to operacja pierwotnej jaskry lub powtórzenie).
http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html