Właściciele patentu RU 2478354:
Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie okulistyki, i może być stosowany do usuwania oleju silikonowego z wnęki oka. Po przeprowadzeniu znieczulenia miejscowego, wykonywaniu 3 nakłuć twardówkowych przezskórnych i zainstalowaniu w nich portów 25G, przez port irygacyjny wstrzykuje się sól fizjologiczną za pomocą systemu okulistycznego Assistant w trybie wstrzykiwania silikonu pod kontrolowanym ciśnieniem nie większym niż 1 bar. Saline wypiera olej silikonowy, który przechodzi przez wolne porty. Po usunięciu oleju silikonowego wprowadza się światłowód w celu sprawdzenia jamy szklistej, po czym porty są usuwane. Metoda ta pozwala zwiększyć efektywność realizacji etapu chirurgii witreoretinalnej, przede wszystkim dzięki wykorzystaniu portów 25G do systemu nawadniająco-nawadniającego i światłowodu koniecznego i zawsze instalowanego podczas operacji witreoretinalnej; przy użyciu portów 25G nie jest wymagane zszywanie, co znacznie zmniejsza inwazyjność interwencji chirurgicznej, a dzięki zastosowaniu proponowanej metody czas wymiany oleju silikonowego roztworem soli jest znacznie zmniejszony i średnie od 3 do 10 minut, w zależności od objętości jamy ciała szklistego i lepkości silikonu. 1 pr.
Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie okulistyki, i może być stosowany do usuwania oleju silikonowego z wnęki oka.
Znana metoda usuwania oleju silikonowego z wnęki oka (patrz instrukcja użytkownika systemu mikrochirurgicznego MUSENNIUM firmy BAUSCH) LOMB, str. 4-124-4-125) przy użyciu systemów mikrochirurgicznych Millenium Assistant Microsurgical, które polegają na zasysaniu oleju silikonowego przez kaniulę 19G i zastąpieniu go solą fizjologiczną. Aby wdrożyć tę metodę, konieczne jest co najmniej jedno nacięcie spojówki i twardówki, aby pomieścić kaniulę aspiracyjną 19G. Po zakończeniu operacji konieczne jest zszycie nacięć twardówki i spojówek. Ponadto usuwanie silikonu trwa około 50 minut.
Przy ogólnym pragnieniu okulistów do wykonywania nacięć bez zszywania w tym znanym urządzeniu, inwazyjność interwencji chirurgicznej jest zwiększona przez wykonanie nacięć, które wymagają szycia ze względu na użycie kaniuli 19G. Czas trwania chirurgicznego usuwania silikonu odnosi się również do wad znanej operacji, ponieważ im dłuższa operacja, tym bardziej pacjent potrzebuje ulgi w bólu, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych, zwiększa się ryzyko zaburzeń metabolicznych w strukturach oka.
Znany sposób usuwania oleju silikonowego z wnęki oka, szeroko stosowany w praktyce okulistycznej, polega na przeprowadzeniu znieczulenia, podłączeniu systemu aspiracji i irygacji, dla którego wykonywane są 3 nakłucia twardówki podskórnej z instalacją portów 25G do światłowodu i nawadniania oraz wymiany oleju silikonowego solą fizjologiczną usuń to. Pojemnik z roztworem soli fizjologicznej umieszcza się powyżej strefy chirurgicznej i pod działaniem naturalnego ciśnienia roztworu olej silikonowy jest wydalany z jamy oka i odpowiednio płyn silikonowy jest całkowicie zastępowany roztworem soli.
Jednakże skuteczność tej metody jest wyjątkowo mała, ponieważ całkowite zastąpienie oleju silikonowego, zwłaszcza lepkością 5000 cSt, 5700 cSt, solą fizjologiczną zachodzi przez długi okres czasu. Zwiększa to czas interwencji chirurgicznej, co jest niezwykle niepożądane dla pacjenta i zwiększa prawdopodobieństwo możliwych powikłań w okresie pooperacyjnym.
Niniejszy wynalazek rozwiązuje problem opracowania nowego sposobu usuwania oleju silikonowego z wnęki oka. Wynik techniczny uzyskany w tym przypadku polega na zwiększeniu skuteczności realizacji etapu chirurgii witreoretinalnej przede wszystkim dzięki zastosowaniu portów 25G do systemu aspiracyjno-irygacyjnego i światłowodu wymaganego i koniecznie zainstalowanego podczas operacji witreoretinalnej. Podczas korzystania z portów 25G nie jest wymagane szycie, co znacznie zmniejsza inwazyjność interwencji chirurgicznej. Ponadto, dzięki zastosowaniu proponowanej przez nas metody, czas wymiany oleju silikonowego na roztwór soli fizjologicznej jest znacznie zmniejszony i wynosi średnio od 3 do 10 minut w zależności od objętości jamy szklistej i lepkości silikonu.
Ten wynik techniczny uzyskuje się w tym, że w metodzie usuwania oleju silikonowego z jamy oka, polegającej na przeprowadzeniu znieczulenia, podłączeniu systemu aspiracji i nawadniania, dla którego wykonuje się 3 nakłucia twardówki podskórnej z instalacją portów 25G na włókno oraz nawadnianiem i wymianą oleju silikonowego solą fizjologiczną po jego usunięciu roztwór soli wprowadza się przez port irygacyjny pod kontrolowanym ciśnieniem nie większym niż 1 bar, który wypiera silikon o poprzez wolnych portów.
Sposób usuwania oleju silikonowego z wnęki oka jest następujący.
Po przeprowadzeniu znieczulenia miejscowego i obróbce pola operacyjnego wykonuje się 3 nakłucia twardówki podskórnej 4 mm od rąbka w 3 południkach (na przykład) po 2, 10 i 11 godzinach. Instalują porty 25 G na włókno, nawadnianie i wymianę oleju silikonowego roztworem soli po jego usunięciu. Przez port nawadniający przez 2 godziny wstrzykuje się sól fizjologiczną za pomocą okulistycznego systemu chirurgicznego Millenium, Assistant, na reżimie silikonowego wtrysku o kontrolowanym ciśnieniu nieprzekraczającym 1 bara. Roztwór soli wypiera olej silikonowy, który jest uwalniany przez wolne porty o godzinie 10 i 11 ze względu na wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Po usunięciu oleju silikonowego przez port, włókno światłowodowe jest wkładane o godzinie 11 w celu sprawdzenia jamy ciała szklistego, po czym porty są usuwane, przez nakłucia skorup są uszczelnione. Szycie na twardówce i spojówce nie jest wymagane.
Przykład kliniczny: pacjent K., urodzony w 1961 r., Nie. 316123, № i. 19913,
D.: OD - operowane odwarstwienie siatkówki, stan po częściowej witrektomii, silikon w jamie ciała, wysoka krótkowzroczność, początkowa zaćma, stan po koagulacji laserowej siatkówki,
OS - wysoka krótkowzroczność, złożony astygmatyzm krótkowzroczny.
01.06.2011 operacja odwarstwienia siatkówki OD. Leczenie chirurgiczne przeprowadzono w 2 etapach: Etap 1: Wprowadzenie Circulation + Subtotal Vitrectomy + PFOS + ELC po 10 dniach Etap 2: Usunięcie PFOS, tamponada silikonowa (oksanowy olej silikonowy o lepkości 1300 cSt). Po 1 miesiącu po etapie 2 wykonano dodatkową koagulację restrykcyjną OS siatkówki. 15 września 2011 r. Przeprowadzono operację na OD w celu usunięcia oleju silikonowego.
Przebieg operacji w celu usunięcia oleju silikonowego: leczenie skóry powiek środkiem dezynfekującym i chirurgicznym 1% roztworem betadyny, 0,9% roztworem chlorku sodu, 0,5% kwarcu. Znieczulenie miejscowe: epibulbar (0,5% roztwór alkaliczny) - 3 razy. Pole operacyjne pokryte było chusteczką okulistyczną z kieszenią i lepką warstwą. Narzucony blepharostat. 3 nakłucia twardówki śródspojówkowej wykonano w odległości 4 mm od rąbka w 3 meridianach o godzinie 2, 10 i 11. Wprowadzono porty 25G. Przez port przez 2 godziny wstrzykiwano sól fizjologiczną za pomocą systemu okulistycznego Assistant w trybie wstrzykiwania silikonu pod kontrolowanym ciśnieniem nie większym niż 1 bar. Za pomocą roztworu soli fizjologicznej olej silikonowy został wyparty przez wolne porty o godzinie 10 i 11 z powodu zwiększenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. W celu usunięcia silikonu wziął 10 ml soli fizjologicznej. Silikon usunięto w 5 minut. Po usunięciu oleju silikonowego przez port włożono włókno optyczne o godzinie 11 w celu zbadania jamy ciała szklistego, a silikonową soczewkę kontaktową umieszczono na rogówce. Sprawdziłem jamę ciała szklistego. Retina przylega do wszystkich działów. Hemophthalmus nie jest. Wyprowadzono światłowód. Porty usunięte. Przez przebicia membran są samouszczelniające. Twarda twardówka i spojówka nie są wymagane. Podskórne wstrzyknięcie deksazonu 2 mg i ceftazydymu 50 mg. Na oko zastosowano aseptyczny opatrunek.
Metoda usuwania oleju silikonowego z jamy ocznej, polegająca na przeprowadzeniu znieczulenia, podłączeniu systemu aspiracji i nawadniania, dla którego wykonywane są 3 nakłucia twardówki podskórnej z instalacją portów 25G do światłowodu i nawadniania, oraz zastąpienie oleju silikonowego solą fizjologiczną po jego usunięciu, charakteryzujące się że sól fizjologiczna jest wstrzykiwana przez port do nawadniania pod kontrolowanym ciśnieniem nie większym niż 1 bar, który wypiera olej silikonowy przez wolne porty, w tym 25G jest dla aspiracji.
http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.htmlNajlepszym wynikiem leczenia chirurgicznego odwarstwienia siatkówki jest stabilne przyleganie siatkówki po usunięciu oleju silikonowego mocującego go z jamy ciała. W tym samym czasie jama ciała szklistego jest wypełniona olejem silikonowym w końcowej fazie operacji witreoretinalnej. Jest to konieczne, aby zapewnić siatkówce pewne unieruchomienie po koagulacji laserowej podczas tworzenia zrostów naczynioruchowych. Po osiągnięciu ścisłego dopasowania siatkówki, po 1-4 miesiącach pojawia się pytanie o usunięcie wcześniej wprowadzonego oleju silikonowego z jamy oka.
Obecnie najczęściej stosowaną metodą usuwania oleju silikonowego z oka jest zastosowanie systemów mikrochirurgicznych Millennium, asystenta. Olej jest usuwany za pomocą samouszczelniających cięć tunelowych w twardówce 20G bez konieczności szycia, z połączeniem systemu 3-portowego 25G do aspiracji i nawadniania. Wszystkie te metody mają jednak poważne wady, które obejmują:
Dlatego osoby zajmujące się mikrosurgeonem stoją przed zadaniem opracowania mikroinwazyjnej metody bezproblemowego usuwania silikonu z jamy ciała, która będzie w stanie zminimalizować negatywne konsekwencje tej procedury.
Jedną z możliwości wyeliminowania ryzyka możliwych komplikacji podczas usuwania oleju silikonowego zaproponowali mikrochirurgowie z oddziału Wołgogradu IRTC „Mikrochirurgia oka”.
Innowacyjna metoda opracowana przez nich jest następująca. Pacjent (po znieczuleniu miejscowym i pełnej obróbce pola operacyjnego) składa się z trzech nakłuć spojówkowych twardówki w 3 meridianach, na przykład po 1, 2 i 11 godzinach, w odległości 4 mm od rąbka. Instalują porty światłowodowe 25G. Nawadnianie i zastępowanie samego oleju silikonowego solą fizjologiczną będzie również przeprowadzane przez te porty.
Za pomocą systemu chirurgicznego Millenium roztwór asystenta soli fizjologicznej jest podawany do portu irygacyjnego, znajdującego się 2 godziny. Sposób wprowadzania roztworu soli odpowiada trybowi wprowadzania silikonu i odbywa się pod kontrolowanym ciśnieniem do 1 bara. Przemieszczenie oleju silikonowego następuje, gdy roztwór jest pompowany, z powodu wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Następnie wychodzi na zewnątrz przez porty o godzinie 1 i 11.
Po usunięciu oleju silikonowego, o godzinie 11, światłowód, niezbędny do zmiany jamy szklistej, jest dostarczany do portu. Następnie po usunięciu porty są samouszczelniające się. Szwy na twardówce i spojówce nie są nakładane - nie są wymagane.
Aby wyjaśnić pozytywne i negatywne aspekty nowej metody, jej autorzy podjęli badania kliniczne. W badaniu wzięło udział 26 pacjentów (25 oczu) w wieku od 18 do 65 lat, którzy przeszli operację z powodu różnego rodzaju odwarstwienia siatkówki. W tym samym czasie najczęstszą przyczyną oderwania był wysoki stopień krótkowzroczności, któremu towarzyszyła dystrofia witreochorioretyczna obwodowa (PWHT). Tamponada jamy szklistej została wykonana przez wszystkich badaczy przy użyciu oleju silikonowego (1300 cSt i 5700 cSt). Jednocześnie na 20 oczu zastosowano olej silikonowy 1300cSt, olej silikonowy 5700cSt - na 6 oczach. Usuwanie silikonu przeprowadzono przez 2-4 miesiące po interwencji. Przepis oderwania wynosił około 3 - 12 miesięcy, a okres tamponady silikonowej wynosił 1,5 - 4 miesiące.
Usunięcie silikonu z jamy ciała szklistego przeprowadzono u wszystkich pacjentów zgodnie z opracowaną metodą. Użyte narzędzia były związane z protokołem technologii bez szwu 25G. Nie wykryto powikłań śródoperacyjnych podczas usuwania oleju.
Pacjenci przeszli pełne badanie okulistyczne z pomiarem ostrości wzroku i poziomu IOP. Wykonywali perymetrię, tonografię, keratorefrakcję, biomikroskopię, echobiometrię, oftalmoskopię, ultradźwięki B - skanowanie, badania elektrofizjologiczne siatkówki i nerwu wzrokowego.
Zgodnie z wynikami badań, po usunięciu oleju silikonowego skorygowana ostrość wzroku wynosiła średnio 0,02–0,3, co wynikało z czasu trwania odwarstwienia siatkówki i stanu początkowego pacjenta. Średni poziom IOP u pacjentów z tamponadą silikonową wynosił 18,6 mm Hg. Art. I po usunięciu silikonu - 14,1 mm Hg. Art.
Wśród powikłań pooperacyjnych wczesnego okresu można zauważyć przejściowe niedociśnienie tętnicze, które wystąpiło w 3 przypadkach; 2 przypadki krwotoku; 2 przypadki reakcji wysiękowej. Nie obserwowano nawrotu odwarstwienia siatkówki w tym okresie.
Ze względu na postęp retinopatii proliferacyjnej nawrót odwarstwienia siatkówki wystąpił u czterech pacjentów w późnym okresie pooperacyjnym, około 3 miesiące po usunięciu oleju silikonowego.
Użycie portów 25G w operacji usuwania oleju silikonowego z komory szklistej eliminuje potrzebę szwów. Zatem inwazyjność operacji jest znacznie zmniejszona, ryzyko następujących powikłań jest zmniejszone: uszkodzenie naczyniówki, krwawienie, bliznowacenie błony śluzowej. Zastosowanie tej metody znacznie skraca czas wymiany silikonu na roztwór soli fizjologicznej, który w zależności od lepkości oleju i wielkości jamy szklistej wynosi około 3 do 10 minut.
Zmodyfikowana technika mikroinwazyjna 25G pozwala skrócić czas operacji i wyeliminować uraz śródoperacyjny. Z tego powodu nasilenie odpowiedzi zapalnej w okresie pooperacyjnym jest znacznie zmniejszone.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Kiedy zespół bólu, zaleca się przyjmowanie tabletek „Ketanov”, „Ketorol”, „Analgin” (zgodnie z instrukcjami dla tych leków) i skontaktować się z lekarzem.
Proponowane zalecenia są ogólne, tj. zaprojektowany dla większości pacjentów. W przypadkach indywidualnego przebiegu okresu pooperacyjnego lekarz może zaproponować indywidualny schemat leczenia i harmonogram badań pacjenta. Prosimy o wyjaśnienie zaleceń przy każdej wizycie u lekarza!
Wysłany przez: igor Wysłany dnia 28.09.2012 12:38:24
Wysłany przez: moderator Wysłany: 09/30/2012 11:16:50
[80] Cześć. Dwa miesiące temu przeprowadzono operację klejenia siatkówki na lewym oku.
Następnie lekarz wykonuje manipulacje na siatkówce.
Ciało szkliste, które zostało usunięte, zastępuje:
Różnorodność interwencji chirurgicznej polega na ekstrakcji całego ciała szklistego lub jego części.
Operacja jest wykonywana w trzech mikroskopijnych nakłuciach o rozmiarze 0,3-0,5 mm.
Otrzymawszy trzecią grupę, na pewno chcę odzyskać, podnieść punkty i wrócić do pracy. W tej sytuacji zasugeruj optymalny algorytm zachowania. Planuję udać się do ITU, uzyskać 3 grupy i prawdopodobnie w ITU nie muszę wspominać o niepełnym leczeniu.
Szpital w tym samym czasie zostanie zamknięty. Przyjdź do kliniki i dokończ leczenie. Mam rację? Jaki jest minimalny okres od zamknięcia do otwarcia szpitala?
Odpowiedz na kilka pytań:
„28. W przypadku stwierdzenia niepełnosprawności okres tymczasowej niezdolności do pracy kończy się przed datą bezpośrednio poprzedzającą dzień rejestracji dokumentów w instytucji ITU.
Poniżej znajdują się pomocne wskazówki, które pomogą Ci utrzymać wizję:
1. Gdy gaz jest wstrzykiwany do oka w końcowym etapie operacji, w okresie pooperacyjnym pojawiają się czasem pewne osobliwości. Tak więc w pierwszych dniach pooperacyjnych ostrość widzenia może być bardzo niska, ponieważ światło nie przenika przez gaz do siatkówki.
Gdy gaz zostanie wchłonięty (do 2 tygodni) w górnej części pola widzenia, zacznie się rozjaśniać, a pacjent będzie w stanie zauważyć „oddzielenie mediów”, które zmieni pozycję, podążając za ruchami głowy.
Przed operacją oko piłą silikonową teraz nic nie widzi. Mówią, że po 2 tygodniach się ustabilizuje, ale w ciągu 4 dni nic się nie dzieje. Wszystko może wiedzieć, powiedz mi
Wysłany przez: Ivan Wysłany 09/15/2012 17:35:41
[75] Najprawdopodobniej, aby określić funkcjonalny wynik operacji, należy poczekać na resorpcję gazu wprowadzonego do jamy szklistej (10-14 dni).
Wysłany przez: moderator Wysłany 09/16/2012 12:35:47
[76] Dzień dobry.
Miałem operację prawego oka, odłączenie uszczelki, koagulację laserową i nie pamiętałem czegoś, po tygodniu silikon został usunięty i wypompowany. Operacja została przeprowadzona 3 lipca, druga 10 lipca, a miesiąc później przyszli na badanie i powiedział lekarzowi, że obrzęk nie spał, przepisał Retinalamin, Dexon i Emoksipin i powiedział, że przyjdzie za miesiąc.
Witrektomia, usunięta z wewnętrznej błony granicznej, tamponada gazowa (20% S3F8), dynamiczne wybieranie. 09/07/11 zmienił obiektyw. Minęło 11 miesięcy od operacji, nie ma jasności widzenia i wszystko jest krzywe. Powiedz mi proszę, czy moja wizja poprawi się z czasem, czy może? Z góry dziękuję!
Wysłany przez: Love Wysłany 05/17/2012 2:46:12 PM
[35] Najprawdopodobniej przy takiej diagnozie nie będzie wzroku.
Twoje dolegliwości mogą utrzymywać się pomimo pomyślnego wyniku anatomicznego leczenia chirurgicznego, biorąc pod uwagę zmiany strukturalne w plamce żółtej. Konieczne jest stałe monitorowanie stanu siatkówki zdrowego oka.
Wysłany przez: moderator Wysłany: 05/17/2012 21:08:19
Witaj, astra71! quote = astra71; 11499] Ma prawo, ale czy skorzysta z tego prawa, czy nie, to kolejne pytanie
Moja sytuacja jest taka: były operacje odwarstwienia siatkówki na prawym oku. Po drugiej operacji (zastąpienie oleju silikonowego), która miała miejsce 110 dnia po otwarciu listy chorych, chirurg zalecił bardzo ostrożne postępowanie, nie pozwalał na długotrwałe obciążenie wzrokowe i zlecił badanie i usunięcie policzków miesiąc później. Wizja po operacjach na obu oczach z korektą 0,2 Lekarz prowadzący w klinice uważa również, że leczenie należy kontynuować.
Ale mówi, że VC wysyła mnie do ITU przed upływem 120 dni (taki jest ich rozkaz w klinice), a ITU określi opiekę grupową lub następczą..
Zaleca się omówienie takich problemów ze swoim chirurgiem, ponieważ może on mieć opinię, która różni się od wyrażonej powyżej.
Wysłany przez: moderator Wysłany: 25.11.2011 21:14:57
[15] Mama przeszła operację odwarstwienia siatkówki, pompowanego silikonu. Minęło 12 dni od operacji, a oko nadal jest obolałe i wodniste. Napoje środki przeciwbólowe. Nie mów mi, jak długo ten stan będzie trwał i czy to normalne?
Wysłany przez: Елена Wysłany 05/12/2011 10:53:23
[16] Oczywiście nie mogę wiedzieć, jak długo to potrwa.
Twoja matka miała jedną z najtrudniejszych operacji w chirurgii okulistycznej, więc obecność bólu nie jest czymś nadzwyczajnym. Z drugiej strony, bez kontroli, nie mogę powiedzieć, że jest w porządku.
[17] W sierpniu tego roku pobrałem silikon. Powiedzieli, że po 3 miesiącach zostanie usunięty.
Doświadcz intensywnych ćwiczeń.
Pamiętaj, że po operacji nie musisz stosować specjalnej diety.
Mogą wystąpić następujące komplikacje:
Im lepsze przygotowanie do operacji i badanie przedoperacyjne, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia komplikacji.
Witrektomia jest najczęstszą operacją, jeśli konieczne jest usunięcie ciała szklistego oka, zwłaszcza w cukrzycy typu 2.
Pamiętaj, aby podjąć odpowiednie środki ostrożności!
http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/W kwietniu 2013 roku na lewym oku wykonałem operację „Vitrectomy + ICT z olejem silikonowym + ELC”. Lekarz powiedział mi, że po czterech miesiącach (tj. W sierpniu 2013 r.) Potrzebowałem kolejnej operacji, aby usunąć silikon i ewentualnie wymienić soczewkę.
przydzielono kwotę, ale wystąpił problem z płatnością operacji. Zostałem umieszczony na liście oczekujących na luty 2014 r.
W związku z tym mam następujące pytania:
1. Jak długo mogę chodzić z silikonem?
2. Jakie konsekwencje dla operowanego oka może mieć przedłużone noszenie silikonu?
3. Czy mogą wystąpić konsekwencje długotrwałego noszenia silikonu dla drugiego oka (miałem wrażenie pogorszenia widzenia na zdrowe oko)?
4. Co można zrobić, aby przyspieszyć operację, możliwe jest, że regionalny Departament Zdrowia zapłaci za operację z niektórych innych źródeł?
5. Czy możliwe jest przeprowadzenie operacji w innej klinice w Rosji, z warunkiem operacji teraz i płatności w ramach kwoty w 2014 r.? Jeśli tak, do której kliniki mam się udać?
Z góry dziękuję za pomoc, szczerze, Nikołaj.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Jestem z Miass, region Czelabińska. Po odwarstwieniu siatkówki został skierowany do Regionalnego Szpitala Klinicznego w Czelabińsku (CHOKB).
Początkowa diagnoza: H33.0. Reumatogenne odwarstwienie siatkówki, częściowy hemophthalmos prawego oka. Krótkowzroczność jest umiarkowana, początkowa zaćma obu oczu.
1) 13 sierpnia 2015 r Przeprowadzono leczenie chirurgiczne: ZVE + endotamponad z olejem silikonowym + FEC z IOL w prawym oku.
Około 6 miesięcy wzrosła IOP i mgła pojawiła się w oku. Przypisane krople „Azarga”.
2) 01.06.2016 usunięcie oleju silikonowego z jamy ciała szklistego w prawym oku. Po usunięciu oleju silikonowego mgła w oku pozostała i nasiliła się.
3) 31.08.16 odbyło się mycie przedniej komory prawego oka. Mgła w prawym oku zmniejszyła się, ale nie można chodzić bez lewego oka.
Teraz ciągle ociekam Alfagana i Azargę przeciwko IOP. IOP jest normalne. Ostatnie ultradźwięki prawego oka wykazały: niejednorodną zawartość w komorze przedniej i projekcję ciała szklistego (pośrednie oznaki pozostałości oleju silikonowego).
Proszę doradzić, jak usunąć resztki oleju silikonowego do mgły w oku.
Pyta: Vladislav Grigorievich
Witaj, Vladislav Grigorievich.
Istotnie, obecność oleju silikonowego w jamie oka podczas operacji odwarstwienia siatkówki może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (ponieważ naturalny wypływ płynu wewnątrzgałkowego jest „zablokowany”), co wymaga użycia leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe - co zdarzyło się w twoim przypadku.
Jeśli chodzi o „mgłę” w oku - z której chcesz się pozbyć: musisz wyjaśnić tę kwestię, ponieważ takie dolegliwości mogą być spowodowane nie tylko obecnością silikonu w jamie ciała, ale także innymi warunkami: patologią siatkówki, zaćmą wtórną itp.
Dlatego, zanim zaczniemy mówić o ponownym uruchomieniu w celu usunięcia oleju silikonowego z oka (zastępując go solą fizjologiczną), należy upewnić się co do związków przyczynowo-skutkowych.
Zalecamy wyjaśnienie tego problemu ze swoim chirurgiem witreoretinalnym lub skonsultowanie się z specjalistą w tych kwestiach w naszym centrum okulistycznym - Iljuchin Oleg Evgenievich.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.htmlDługotrwała tamponada siatkówki za pomocą oleju silikonowego jest stosowana od wielu lat w leczeniu skomplikowanych odwarstwień siatkówki (1, 2, 3). Zasadniczo zaleca się jak najszybsze usunięcie oleju silikonowego, aby uniknąć powikłań, takich jak wtórna jaskra z powodu emulgowania oleju, proliferacji perisilikonu i rozwoju zaćmy (4, 5, 6).
Najczęstszym powikłaniem po usunięciu oleju silikonowego (s / m) jest rozwój nawracającego odwarstwienia siatkówki, które występuje od 9,5-33% wszystkich przypadków (7, 8, 9, 10).
Jednak w ciągu ostatnich kilku lat po wprowadzeniu szerokokątnych soczewek i systemów do mikroskopów chirurgicznych, które zapewniają doskonałą wizualizację przedniej części siatkówki i ciała szklistego, a także produkcję bardziej zaawansowanych narzędzi, chirurgowie siatkówki mogą skuteczniej i ostrożniej analizować i usuwać tkanki proliferacyjne z przedniej części siatkówki, do linii zębatej i maksymalnie usuń zmienione ciało szkliste. Wszystko to doprowadziło do znacznej poprawy wyników chirurgii witreoretinalnej.
W większości przypadków odwarstwienia siatkówki można uzyskać dobry wynik anatomiczny i funkcjonalny podczas pierwszej operacji (10).
Nawrót po usunięciu oleju silikonowego jest często wynikiem niewykrytych przerw i sznurów proliferacyjnych w przedniej części siatkówki. Poprawa techniki chirurgicznej jest nie tylko ważna dla uzyskania dobrych wyników, ale również dla zmniejszenia szans na nawrót odwarstwienia siatkówki po usunięciu oleju silikonowego. W ostatnich latach liczba nawrotów odwarstwienia siatkówki po usunięciu oleju silikonowego znacznie się zmniejszyła w porównaniu z wynikami sprzed 2003 roku.
Celem naszych badań jest określenie czynników ryzyka nawrotu odwarstwienia siatkówki po usunięciu oleju silikonowego u pacjentów ze skomplikowanymi formami odwarstwienia siatkówki przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu i narzędzi.
Materiał i metody
Przetworzyliśmy dokumentację medyczną pacjentów, którzy otrzymali / zamknęli witrektomię, wypełniając twardówkę wprowadzeniem oleju silikonowego. W latach 2006–2008 badano 45 oczu u co najmniej 45 pacjentów
6 miesięcy po usunięciu oleju silikonowego.
Wszystkim pacjentom wstrzyknięto firmę produkującą olej silikonowy (VAUSN LOM B) o współczynniku lepkości 5700 (cst).
Olej silikonowy usunięto ręcznie za pomocą dwóch sklerotomii, w dolnej zewnętrznej i górnej ćwiartce, kaniulę irygacyjną wprowadzono do dolnego nacięcia zewnętrznego, a system ssący oleju silikonowego do górnej sklerotomii. Użyliśmy ostrza obosiecznego przy 20 G. Użyliśmy tej techniki operacyjnej od ponad 10 lat.
U 19 pacjentów usunięcie oleju silikonowego połączono z ekstrakcją zaćmy i implantacją IOL. Kapsulotomię tylną projekcji źrenicy wykonano za pomocą witrektora. U niektórych pacjentów ciecz usuwano 1-2 razy sterylnym powietrzem po usunięciu oleju silikonowego, w celu dokładniejszego usunięcia zemulgowanych małych kropli oleju silikonowego z jamy ciała szklistego.
Według wieku, płci i etiologii patologii siatkówki pacjentów dzieli się w następujący sposób:
Tabela 1.
od 16 do 77 lat
Tabela 2. Etiologia patologii siatkówki
1. Witreoretinopatia proliferacyjna
2. Oddział pourazowy
3. Olbrzymie rozdarcie siatkówki
4. Cukrzyca proliferacyjna. retinopatia
5. Skomplikowane odwarstwienie krótkowzroczne
Wyniki. Do badania włączono 32 mężczyzn (71,1%) i 13 kobiet (28,9%) ze skomplikowanym odwarstwieniem siatkówki o różnej etiologii. Wiek pacjentów wahał się od 16 do 77 lat, a średni wiek wynosił 50,3 lat. Charakterystykę stanu przedoperacyjnego przedstawiono w tabeli N 3.
Tabela 3. Stan oka przed zabiegiem
a) w pełni przylegające
b) małe odłączenie peryferyjne
a) keratopatia taśmowa
b) niewyrównany obrzęk rogówki
Liczba zabiegów witreoretinalnych przed usunięciem oleju silikonowego wynosiła średnio 52, twardówka miała depresję kołową u 3 pacjentów, 6 pacjentów miało miejscowe wypełnienie, retinotomię przeprowadzono w 5 oczach, z czego 90 ”- 1, 180” - 3, 270 ” - 0, 360 ”- 1.
Czas od wprowadzenia oleju silikonowego do usunięcia wynosi od 3 do 18 miesięcy, średnio 9 miesięcy.
Dane dotyczące stanu siatkówki przed usunięciem oleju silikonowego przedstawiono w tabeli N 3.
U 5 z 45 oczu wystąpiło obwodowe odwarstwienie siatkówki, zwykle w dolnej ćwiartce, poniżej depresji twardówki. U wszystkich pacjentów, przed wprowadzeniem oleju silikonowego, podczas operacji wykonano foto-laserową koagulację laserową, a u 6,7% pacjentów dodatkowe zabiegi FLC wykonano ambulatoryjnie, przed usunięciem oleju silikonowego,
W 77,8% oczu przeprowadzono jedynie usuwanie oleju silikonowego. W pozostałych oczach wykonano dodatkowe procedury, fakoemulgację zaćmy z wszczepieniem IOL u 22,2% pacjentów.
Wtórne wszczepienie IOL przeprowadzono u 6,7% pacjentów z afakią.
Membranektomię przeprowadzono w 37,8% oczu, a retinotomia z ponownym wprowadzeniem oleju silikonowego wyprodukowała 11,1% oczu, co ujawniło resztkową trakcję siatkówki.
Nawrót odwarstwienia siatkówki po usunięciu oleju silikonowego wystąpił u 11,1% pacjentów w 2 przypadkach po 3 miesiącach, aw 3 przypadkach po 4 miesiącach.
W niektórych oczach wykryto miejscowe obwodowe, ograniczone odwarstwienie siatkówki, gdzie nie była wymagana dodatkowa interwencja chirurgiczna. W tych przypadkach dodatkowe ograniczające FLC przeprowadzono na krawędziach złuszczonej siatkówki, a ci pacjenci byli obserwowani przez 24 miesiące.
Zatem klinicznie istotne odwarstwienie siatkówki rozwinęło się u 11,1% pacjentów (patrz Tabela N 4).
Tabela 4. Nawrót odwarstwienia siatkówki przez grupy etiologiczne.
1. Witreoretinopatia proliferacyjna
2. Oddział pourazowy
3. Olbrzymie rozdarcie siatkówki
4. Cukrzyca proliferacyjna. retinopatia
5. Skomplikowane odwarstwienie krótkowzroczne
Średni czas rozwoju oddziału wynosi 3 miesiące. Zgodnie z grupami etiologicznymi oczy są podzielone w następujący sposób (Tabela 4).
Wszyscy pacjenci z redukcją odwarstwienia siatkówki przeszli dodatkową operację z korektą siatkówki i wprowadzeniem 5700 (cts) oleju silikonowego.
Tabela 5 przedstawia ostrość widzenia pacjentów przed i po usunięciu oleju silikonowego.
Tabela 5. Ostrość wzroku pacjentów z sąsiadującą siatkówką po usunięciu oleju silikonowego
Gigantyczna łza siatkówki
Nie zaobserwowano powikłań po usunięciu oleju silikonowego u pacjentów bez nawrotu odwarstwienia siatkówki.
Nie obserwowano utrzymującego się niedociśnienia, okres obserwacji 6-12 miesięcy.
Nadciśnienie obserwowano u 13,3% pacjentów, roztwór timololu podawano wszystkim pacjentom. Końcowa ostrość wzroku wynosi 0,08-0,2.
W 37 przypadkach wykryto zaćmę w różnym stopniu, z czego w 12 przypadkach wykonano operację EWG z wszczepieniem z / c IOL, ostateczne widzenie u 10 pacjentów wynosiło 0,2, a u 2 pacjentów ostrość wzroku wynosiła od 0,2 do 0,6.
Kapsulotomię laserową YAG przeprowadzono u 3 pacjentów, ostrość widzenia od 0,2 do 0,3.
Wyniki i dyskusja
Tamponada siatkówki silikonowo-olejowej jest skuteczną metodą leczenia pacjentów ze skomplikowanymi formami odwarstwienia siatkówki. Jednak olej silikonowy może powodować działania niepożądane, jeśli pozostaje w oku przez zbyt długi czas. Olej silikonowy należy usunąć, jeśli stan siatkówki jest ustabilizowany lub występują oznaki powikłań (4, 5, 10).
Warunki usuwania oleju silikonowego są różne i często sprzeczne według wielu autorów. (1, 12).
W naszej pracy nie znaleźliśmy korelacji między czasem usuwania oleju silikonowego a nawrotem odwarstwienia siatkówki. Nie możemy również zidentyfikować wyraźnych czynników ryzyka nawrotu odwarstwienia siatkówki, gdy porównamy oczy z nawrotami odwarstwienia siatkówki i oka z adhezją siatkówki.
Naszym zdaniem zastosowanie nowoczesnych narzędzi i urządzeń, a także związków perfluorowych, takich jak perfluorowęglowodór lub perfluorooktan, umożliwia usunięcie zmodyfikowanego ciała szklistego, zwłaszcza z przodu siatkówki, aż do linii zębatej, aby zapewnić maksymalny efekt anatomiczny i funkcjonalny. Oprócz doświadczenia w stosowaniu FLC na obrzeżach siatkówki w 360 ”(zapora) u wszystkich pacjentów z witreoretinopatią proliferacyjną o różnych etiologiach i stopniach podczas operacji przed wprowadzeniem oleju silikonowego, uważamy za skuteczne i w dużej mierze zapobiegamy tworzeniu się odwarstwienia siatkówki po usunięciu oleju silikonowego.
Ponadto, w przypadkach, w których występuje niewystarczająca przyczepność obwodowa, zalecamy wyprodukowanie dodatkowego FLC (zapory) w 3-4 rzędach na 2-3 tygodnie przed usunięciem oleju silikonowego.
W ten sposób znacznie zmniejszamy ryzyko nawrotu odwarstwienia siatkówki po usunięciu oleju silikonowego.
http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% % D1% 82% D1% 8B% 20% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0 % B8% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BC% D0 % B0% D1% 81% D0% BB% D0% B0% 20% D1% 83% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B0% B6% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0 % BC% D0% B8 / article.more.htmlOdwarstwienie siatkówki jest groźną chorobą oczu, która bez leczenia chirurgicznego może prowadzić do całkowitej utraty wzroku.
Ludzkie oko można porównać z urządzeniem aparatu, którego soczewką jest rogówka z soczewką, a film jest siatkówką, niezwykle złożoną strukturą, która jest połączona z wizualnymi podziałami mózgu za pomocą włókien nerwowych. Można nawet powiedzieć, że siatkówka jest częścią mózgu.
Powodem odwarstwienia siatkówki z regmatogenezy (regma - luki) lub, jak mówią, pierwotnego oderwania, jak już wiadomo, jest rozpad siatkówki. Z reguły luka występuje gdzieś na peryferiach, w obszarze przerzedzania i dystrofii. Porównując z tym samym filmem, możemy powiedzieć, że gdzieś na krawędzi ramy pojawiło się zadrapanie warstwy emulsji. No cóż, co powiesz, bo prawie cała rama i co najważniejsze - środek „kompozycji” - jest nadal dobrze widoczny. Okazuje się, że to nieprawda. Przez szczelinę zaczyna przenikać płyn, przepływając pod siatkówką, a tym samym odrywając ją od leżącej poniżej naczyniówki. Na filmie wygląda to tak, jakby warstwa emulsji zaczęła pęcherzyć się wokół zarysowania i odrywać się od podłoża. Człowiek w tym momencie widzi raczej charakterystyczny obraz „szarej kurtyny” na skraju pola widzenia. W zależności od położenia luki „kurtyna” może się szybko rozprzestrzeniać (w ciągu kilkudziesięciu godzin), zamykając całe pole widzenia lub pełzać płynniej (tygodnie, aw niektórych przypadkach nawet miesiące) do centralnej części pola widzenia. Dość typowe dla świeżego odwarstwienia siatkówki jest objaw „porannej poprawy”, kiedy osoba rano (po długiej nieaktywnej pozycji leżącej) ujawnia znaczną poprawę (redukcja kurtyny, jej blanszowanie i zdolność widzenia przez nią). W porze lunchu znów się pogarsza, a wieczorem jest coraz gorzej.
Leczenie w tym przypadku jest konieczne i tylko chirurgiczne, drugie nie istnieje. Brak kropli, maści, tabletek, zastrzyków, wchłanialnych środków nie pomaga, ale wymaga czasu, co pozwala oddziałowi na dalszy rozwój. Im wcześniej przeprowadzane jest właściwe leczenie chirurgiczne, tym lepsze wyniki daje i tym bardziej możliwe jest przywrócenie wzroku. Cel leczenia chirurgicznego został sformułowany ponad 100 lat temu i polega na zamknięciu (zablokowaniu) rozdarcia siatkówki. Na tym etapie choroby zwykle nie jest konieczne wchodzenie do oka, a operacja polega na lokalnym zewnętrznym wrażeniu w projekcji pęknięcia. W tym celu należy użyć specjalnych uszczelek wykonanych z miękkiego silikonu, które dociskają obszar szczeliny, blokując go. Gdy tylko dziura w siatkówce się zamknie, wszystko cudownie poprawia się, „kurtyna” znika, a wizja zaczyna się regenerować. Najpierw przywracane jest widzenie peryferyjne, osoba odkrywa, że „przegląd” jest prawie normalny, a później naprawdę staje się normalny. Obwód siatkówki jest dość stabilny i jak tylko znajdzie się w swoim anatomicznym miejscu, natychmiast zaczyna „pracować” i odzyskuje zdrowie nawet przy długich okresach odwarstwienia siatkówki. Dzięki wizji centralnej rzeczy nie są takie proste. Najbardziej korzystne są przypadki, gdy oddział nie miał czasu „czołgać się” do centrum. Na przykład, jeśli wizja w centrum pozostała 1,0, a „kurtyna” zamknęła połowę pola widzenia, po udanej operacji wizja pozostaje 1,0, a kurtyna znika.
Jeśli oddział zdołał zamknąć strefę centralną, po udanej operacji widzenie centralne niestety nie może w pełni powrócić. W tym przypadku ostrość widzenia po zabiegu zależy od wielu czynników. Najważniejszym z nich jest czas, w którym centralna strefa siatkówki uległa złuszczeniu, a stan dopływu krwi do siatkówki zależy bezpośrednio od wieku i stopnia krótkowzroczności (jeśli taka istnieje). Przywrócenie widzenia centralnego następuje powoli i zazwyczaj kończy się prawie po 3 miesiącach. Dalsza poprawa może być kontynuowana, ale w jeszcze wolniejszym tempie, i obserwujemy to po roku, a po 3 latach ostrość widzenia trochę się poprawia.
Jeśli osoba z odwarstwieniem siatkówki nie jest operowana na czas lub jest bezskutecznie operowana, wówczas oddziaływanie pozostaje i nadal się rozwija, ponadto tak zwany „proces proliferacyjny” zaczyna się w ciele szklistym.
Oko, jak wiecie, ma kształt kuli i już wiemy, że ma soczewkę, film siatkówki, poza tym, wewnątrz oka jest wypełniona płynami. Te płyny to prawie 98-99% wody, ale z bardzo istotnymi dodatkami. Przednia komora oka jest ograniczona przez rogówkę z jednej strony i blok tęczówki z drugiej. Ta część oka jest bardziej odpowiedzialna za optykę i jest wypełniona płynem wewnątrzgałkowym komory przedniej. Pod względem właściwości i wyglądu prawie nie różni się od zwykłej wody dodatkiem złożonego zestawu minerałów i soli. Inną rzeczą jest płyn w tylnej części, ograniczony przez soczewkę, ciało rzęskowe i siatkówkę. Płyn ten nazywany jest ciałem szklistym, ma konsystencję i wygląd żelu lub zamrożonej galaretki. Ponadto podstawą ciała szklistego jest rama w postaci obszernej sieci włókien kolagenowych.
Kiedy odwarstwienie siatkówki ciało szkliste nigdy nie pozostaje obojętne. W początkowym okresie obserwowane są tylko niewielkie naruszenia jego struktury, przejawiające się jako różne inkluzje unoszące się w polu widzenia. Przy długotrwałym oderwaniu w szklistym szkielecie rozwijają się pasma, które podobnie jak liny, przyczepiają się do powierzchni siatkówki i powoli kurcząc się, cofają siatkówkę do środka gałki ocznej. Proces ten nazywany jest proliferacją witreoretinalną, która ostatecznie prowadzi do powstania tak zwanego odwarstwienia siatkówki „lejka”. W takiej sytuacji wymagana jest operacja naprawcza, której jakość jest znacznie wyższa. Zamknięcie tej szczeliny jest prawie niemożliwe i nie wystarczy. Głównym zadaniem jest oczyszczenie powierzchni siatkówki z pasm ciała szklistego, wyprostowanie jej, a następnie zablokowanie szczeliny. W tym celu stosuje się specjalne metody tak zwanej chirurgii witreoretinalnej. Jego istota polega na tym, że przez punktowe przebicia długimi i cienkimi instrumentami chirurg wchodzi do oka i usuwa sznury, uwalniając siatkówkę i prostując ją. Sam proces przypomina bardzo żmudną pracę czarodzieja, który gromadzi model XVIII-wiecznej żaglówki w butelce przez szyjkę butelki długimi pęsetą i nożyczkami. Ta operacja jest bardzo cienka i złożona, jeśli pamiętasz, że siatkówka jest bardzo delikatną i delikatną tkanką nerwową i prawie każda jej część jest odpowiedzialna za jakąkolwiek część wzroku. Podczas operacji lekarz spogląda do oka przez przedni odcinek - „zaglądając przez źrenicę”. Wymaga to dużej przezroczystości nośnika optycznego, to znaczy soczewki rogówki i soczewki powinny być jak najbardziej przezroczyste. Jeśli soczewka jest mętna, to znaczy istnieje zaćma, to z reguły w początkowej fazie soczewka zostaje zastąpiona sztuczną, a następnie kontynuuje „naprawę” siatkówki. Ponadto naturalna soczewka, ze względu na swoje anatomiczne położenie, często zakłóca pracę na obwodowych częściach siatkówki. W takich przypadkach konieczna jest również zmiana soczewki na sztuczną, w przeciwnym razie nieleczone obszary obwodowej siatkówki mogą nie pozwolić na uzyskanie anatomicznego dopasowania.
Po całkowitym oczyszczeniu powierzchni siatkówki ze sznurów szklistych, należy ją wyprostować i umieścić na naczyniówce, to znaczy uzyskać anatomicznie poprawną pozycję wewnątrz oka. Do tych celów często stosuje się tak zwaną „ciężką wodę” - ciekły związek perfluorowy. Dzięki swoim właściwościom substancja ta prawie nie różni się od zwykłej wody, ale ze względu na swoją wyższą masę cząsteczkową działa jak prasowanie na powierzchni siatkówki, wygładzając ją i naciskając. „Ciężka woda” bardzo dobrze radzi sobie z oderwaniem, ponadto jest całkowicie przezroczysta, a oko wypełnione tą cieczą zaczyna widzieć prawie natychmiast. Jego główną wadą jest to, że oko nie toleruje go przez długi czas. Maksymalnie miesiąc, ale w praktyce przez ponad 7-10 dni, niepożądane jest pozostawianie tego płynu w oku. Oznacza to, że natychmiast po wycofaniu konieczne jest zamknięcie, „przyklejenie” wszystkich pęknięć w siatkówce, aby ponownie nie oderwać się po usunięciu „ciężkiej wody”. Niestety, klej siatkówkowy nie został jeszcze wynaleziony, ale laser okazał się bardzo skuteczny. Laser „spawa” siatkówkę z leżącymi poniżej tkankami wzdłuż krawędzi wszystkich pęknięć. Po zastosowaniu koagulacji laserowej następuje miejscowe zapalenie, a następnie stopniowo formuje się mikrotubula (5-7 dni) na naczyniówce. Dlatego sensowne jest pozostawienie „ciężkiej wody” w oku na tydzień. W niektórych przypadkach jest to wystarczające, aby utrzymać siatkówkę na miejscu, ale może być konieczne utrzymywanie siatkówki w celu uzyskania silniejszych zrostów. W takich przypadkach stosuje się olej silikonowy, który wypełnia jamę oka. Silikon jest przezroczystą lepką cieczą, tkanki prawie na nią nie reagują, więc można go pozostawić w oku na dłużej. Silikon nie jest tak dobry, że prostuje i naciska siatkówkę, ale utrzymanie tego, co zostało osiągnięte, jest odpowiednie, jak to możliwe. Oko, wypełnione silikonem, niemal natychmiast zaczyna widzieć, siatkówka zachowuje swoją anatomiczną pozycję, funkcje zostają przywrócone, a zrosty w obszarach koagulatów laserowych stają się z czasem bardzo silne. Jedną z cech silikonu jest zmiana właściwości optycznych oka na stronę dodatnią o 4–5 dioptrii. Zwykle silikon znajduje się w oku przez około 2-3 miesiące, po czym siatkówka nie potrzebuje już „rekwizytów” i można go bezpiecznie usunąć. Jest to również operacja, ale nie tak skomplikowana i obszerna jak poprzednie. W niektórych przypadkach zmiany w wewnętrznych strukturach oczu są tak wyraźne, że jedyną opcją na dziś jest posiadanie co najmniej resztkowego widzenia lub utrzymywanie oka jako organu - jest stała obecność silikonu w jamie oka. W takich przypadkach silikon może pozostać w oku przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.
Oprócz „ciężkiej wody” lub oleju silikonowego, w tym samym celu stosuje się czasami różne gazy lub powietrze. Zasada pierwsza, od wewnątrz, naciśnij siatkówkę na chwilę pęcherzykiem powietrza, aż blizny staną się silniejsze. Każdy gaz, zwłaszcza powietrze, rozpuszcza się z czasem w płynie do oczu i znika. Powietrze rozpuszcza się w ciągu 1-2 tygodni, gaz może znajdować się w oku nawet przez miesiąc. W przeciwieństwie do silikonu osoba z wtryskiwanym gazem nie widzi praktycznie nic oprócz światła i jasnych przedmiotów. Stopniowo pojawia się granica między pęcherzem gazu a płynem do oczu. Pacjent zauważa wahania pęcherzyka podczas poruszania głową. Gdy gaz jest pochłaniany z góry, obraz zaczyna się otwierać i ostatecznie całe pole widzenia staje się jasne.
Wszystkie metody i substancje stosowane dziś w chirurgii szklistej, to tylko narzędzia do jednego wielkiego zadania - przywrócenia wzroku po odwarstwieniu siatkówki. Każdy przypadek odłączenia jest indywidualny i tylko chirurg może zdecydować, co jest najlepsze dla konkretnego oka i dla konkretnego pacjenta. Możemy śmiało powiedzieć, że wykorzystując i łącząc nowoczesne metody, radzimy sobie z niemal każdym oderwaniem. Innym pytaniem jest, jak bardzo są uszkodzone, jak długo komórki nerwowe siatkówki nie działają, i do jakiego stopnia mogą odzyskać po uzyskaniu pełnego dopasowania anatomicznego.
Podsumowując, możemy powiedzieć, co następuje: wszystkie oddziały, bezskutecznie operowane lub z jakiegoś powodu nie działające, mogą i powinny być usiłowane leczyć, jeśli od momentu oderwania nie upłynęło więcej niż 1 rok, a oko widzi światło z ufnością. W takich przypadkach istnieje szansa na osiągnięcie wizji. Jeśli oko nie widzi światła, to z reguły nie można pomóc. Jeśli okres oderwania trwa dłużej niż rok, sytuację należy rozpatrywać indywidualnie, czasami można w takich przypadkach pomóc.
http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloikeWitrektomia jest operacją chirurgiczną, która jest z powodzeniem stosowana w krwotoku do ciała szklistego, odwarstwieniu siatkówki, ciężkich urazach analizatora wzrokowego i cukrzycy.
Wszystkie te choroby były wcześniej uważane za nieuleczalne i ostatecznie doprowadziły do utraty wzroku. Współczesna medycyna oferuje dziś witrektomię, jako skuteczny sposób korygowania i leczenia chorób oczu.
Witrektomia jest również rozumiana jako operacja usuwania ciała szklistego z oka. Ta struktura zajmuje największą objętość w oku. Ciało można częściowo usunąć, tj. wytwarzaj całkowitą witrektomię i możesz całkowicie.
Po witrektomii okulista ma pełny dostęp do tkanki siatkówki. Umożliwia to fotokoagulację („lutowanie”) siatkówki, przesuwanie z niej tkanki bliznowatej lub przywracanie integralności błony.
Podczas usuwania ciała szklistego oka wtryskiwany jest gaz lub płyn specjalny.
Operację tę można wykonać w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Główne powody tej operacji to:
W celu wykonania leczenia chirurgicznego pacjent jest hospitalizowany przez kilka dni. Po wstępnym dokładnym badaniu zostaje wyznaczony termin operacji.
Przed zabiegiem około godziny 18:00 pacjent powinien jeść po raz ostatni. Następnie przed operacją nie należy jeść ani pić. Operacja trwa około 2 godzin.
Witrektomię oka można wykonać po wkropleniu środków znieczulających do oka lub w znieczuleniu ogólnym. Decyzja zależy od stanu pacjenta, obecności innych chorób i całkowitej liczby proponowanych procedur.
Sama operacja jest wykonywana na pacjencie, który jest w pozycji leżącej. Po znieczuleniu łączonym lub miejscowym do oka wprowadza się specjalny wziernik, który utrwala oko podczas zabiegów wykonywanych przez chirurga.
Następnie wykonuje się 3 małe nacięcia w oku, w które wkładane są instrumenty, umożliwiając chirurgowi manipulowanie na siatkówce i ciele szklistym.
Podczas zabiegu chirurg stosuje następujące oprzyrządowanie:
Ciało szkliste musi być całkowicie wyssane przez próżnię. Następnie blizny, tkanki patologiczne i krew są usuwane z organizmu. Następnie lekarz wykonuje manipulacje na siatkówce.
Ciało szkliste, które zostało usunięte, zastępuje:
Różnorodność interwencji chirurgicznej polega na ekstrakcji całego ciała szklistego lub jego części. Operacja jest wykonywana w trzech mikroskopijnych nakłuciach o rozmiarze 0,3-0,5 mm. Nawet mniejsze narzędzia są wkładane w przebicia.
Charakterystyczne jest, że częstość witreotomii podczas witrektomii mikroinwazyjnej jest wyższa i wynosi nie 2500 na minutę, ale dwa razy więcej. Ponadto stosowany jest inny typ iluminatora - samoblokujący wielopunkt.
Cechy operacji są następujące:
We wszystkich ośrodkach wzroku nie wykonuje się minimalnie inwazyjnej witrektomii.
Przeglądy witrektomii zależą bezpośrednio od kwalifikacji lekarza i dostępności specjalnych narzędzi.
Po standardowej witrektomii pacjent przez 1-3 dni powinien pozostać w szpitalu, pod ścisłym nadzorem lekarzy.
Wizja pacjenta zostaje przywrócona jakiś czas po operacji. Stopień odzyskania i czas trwania zależy od następujących czynników:
Jeśli ciało szkliste zostało zastąpione solą fizjologiczną, to jakiś czas w oku będzie zawierał elementy krwi. Opinie pacjentów wskazują, że zmętnienie oczu może utrzymywać się przez kilka tygodni.
Jeśli ciało szkliste zostanie zastąpione mieszaniną gazów, pojawi się czarny welon, który zniknie w ciągu siedmiu dni.
W przypadku późnego leczenia, gdy siatkówka uzyskała już nieodwracalne zmiany, działania rehabilitacyjne trwają długo.
Po witrektomii przez 3-6 miesięcy jest zabronione:
Pamiętaj, że po operacji nie musisz stosować specjalnej diety.
Mogą wystąpić następujące komplikacje:
Im lepsze przygotowanie do operacji i badanie przedoperacyjne, tym większe prawdopodobieństwo uniknięcia komplikacji.
Witrektomia jest najczęstszą operacją, jeśli konieczne jest usunięcie ciała szklistego oka, zwłaszcza w cukrzycy typu 2. Często operacja jest jedynym warunkiem zapisania wizji danej osoby. Obecnie witrektomia jest wykonywana na nowoczesnym sprzęcie w dobrych warunkach medycznych.
Wykonali mi taką operację w znieczuleniu miejscowym, czego strasznie żałowałem. Chociaż nie było bólu, wciąż nie było to przyjemne uczucie. Lepiej jest przetrwać produkty odpadowe ze znieczulenia ogólnego niż odczuć w świadomości wszystkie „rozkosze” procedury.
Tosik cześć. Zgodnie z tym, co zrobiłeś w tej operacji i gdzie iw jakiej klinice (jeśli dostępne były dane chirurga, który wykonał zabieg)? Gdy minie okres rehabilitacji, będę wdzięczny za odpowiedź.
Moja matka ma hemophthalmus, robią teraz hemazy, efekt jest nieznaczny.
No cóż, oszukasz Tosika..
W 2013 roku miałem odwarstwienie siatkówki na lewym oku od strony świątyni. Złożyłem podanie do kliniki okulistycznej MAPO (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg) za pośrednictwem VHI. Podszedłem do chirurga Khakimova Antona. Zaproponował wykonanie in vitro wycięcia z zastąpieniem ciała szklistego gazem - złożoną operację, która ma wiele smutnych konsekwencji dla osoby. Dużo czasu później dowiedziałem się, że w moim przypadku wystarczyło mi tak zwane „łatki” i wykonałem koagulację laserową (siatkowy laser migający).
Witroektomia trwała około 2 godzin, była przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym. Po zabiegu musisz leżeć na brzuchu twarzą w dół przez dwa lub trzy dni. Spędziłem pięć dni w szpitalu MAPO. Oddział okulistyczny jest bardzo czysty, uprzejmy i opiekuńczy, dobre jedzenie i prawdziwa opieka nad pacjentem.
Po wypisie siatkówka natychmiast opadła i zobaczyłem coś w rodzaju „ślepej” na oko. Jak się okazało z rozmowy z A. Khakimovem, miał on nadzieję, że gaz będzie w stanie wystarczająco docisnąć siatkówkę i nie przebił go dodatkowo laserem, nic dziwnego, że wszystko odpadło. Następnie zalecił ponowne wykonanie iniektomii, ale zastąpienie pozostałego tam gazu silikonem (olejem silikonowym). Silikon ma bardzo gęstą strukturę i może ścisnąć oderwaną siatkówkę, dzięki czemu naprawdę odrasta. Dlaczego nie zaproponowano mi natychmiastowej wycięcia metodą silikonową - nie jest jasne.
Ta operacja została mi tam wykonana. Operacja została przeprowadzona przez szefa departamentu Klyushnikova Elena Vladimirovna. W moim przypadku resztki gazu zostały usunięte z poprzedniej nieudanej wycinki i zmieniono na silikon.
Po operacji obraz przechodzący przez soczewkę przez kulkę silikonową jest przekazywany do siatkówki oka. Ponieważ silikon jest sztucznym materiałem, obraz, który widzisz, jakby unosił się cały czas, bez wyraźnych konturów, światło załamuje się zupełnie inaczej, widzisz obiekty nie tak, jak są, źródła światła rozmazują się, tekst po in vitro nie możesz czytać.
Silikon naprawdę naciska na siatkówkę, więc jeśli potrzebujesz zrobić in vitro, a następnie zasiedlić ten materiał. Ale on ma ALE! - Jest to materiał, który jest niszczony, im dłużej jest w twoim oku, tym bardziej rozpada się na małe małe pęcherzyki. Z silikonem w oku przechodziłem przez około 11 miesięcy, w tym czasie udało mu się spełnić swoją funkcję, ale prawie całkowicie się rozpadł.
Nie powtarzaj za mną, nie chodź z silikonem dłużej niż 5-6 miesięcy. Konieczne będzie przeprowadzenie następnej operacji, tzw. „Rewizji” - jest to usunięcie pozostałości silikonu z przedniej komory oka, ponieważ sama z siebie nie wyparuje. Odwarstwienie siatkówki jest poważną chorobą, ale możesz i musisz walczyć o swoje oczy, o ile to konieczne!
Oksana Zostawiłeś komentarz 20.09.2016 17:02. Proszę napisać do ciebie, jeśli wykonano in vitro wycięcie w znieczuleniu ogólnym?
Witrektomia wykonana w znieczuleniu miejscowym. Ukłucie oczu.
Dzień dobry Mam hemophthalmus, oddział. Muszę to zrobić metodą in vitro. Chcę zapytać Oksanę, jak się teraz ma twoje oko? A co to jest ta druga łatka operacyjna - z laserem, proszę mi powiedzieć, to jest bardzo vnno. Dziękuję
Dzień dobry! Powiedz mi proszę, może ktoś wie. W jakich miastach (z wyjątkiem Moskwy i St. Petersburga) wykonują tę operację? Mieszkam w Krasnojarsku. Nie.
W Seulu. Bez żartów. I nie trać czasu, jeśli masz taki problem z okiem.
Miałem a vitroektomię prawego oka, 07.12.2017 w 140 szpitalu w Perm.
W październiku 2016 r. Naczynie krwionośne pękło pod prawym okiem z powodu podwyższonego ciśnienia krwi. Później ciśnienie krwi ustabilizowało się, zaczerwienienie oka minęło w ciągu 3 dni, ale reszta kopiarki zaczęła dyndać w oku, co przeszkadzało, zwłaszcza podczas prowadzenia samochodu. Okulista poradził Emoksipinowi, by kapał, i powiedział, że z czasem reszta kopii się rozwiąże. I tak prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analogowy) do maja, z przerwami na miesiąc (zgodnie z zaleceniami optyka). Pod koniec maja, z boku nosa, pojawiła się czarna kropla, która zaczęła rosnąć z każdym mijającym dniem. Ponownie zwróciłem się do okulisty, przepisał mi Taufona. Potem poleciałem na wakacje, a kiedy przyleciałem, moje prawe oko prawie nic nie widziało. To była tylko czarna plama, która rozproszyła się w świetle i zobaczyła wszystko jak przez butelkę. Następnie okulista wysłał mnie do szpitala, gdzie znaleźli odwarstwienie siatkówki i pęknięcie plamki w dwóch miejscach. Jeden otwór 7 mm, drugi 3 mm. Lekarz powiedział, że nie ma żadnych silikonowych plastrów powyżej 5 mm i zaproponował mi zabieg in vitro. Cała ta przyjemność jest warta 110 tysięcy rubli (w tym nowy obiektyw). Operacja trwała 2,5 godziny. Jednocześnie gaz wpompowywano do gałki ocznej, która zamieniła się w płyn drugiego dnia, po czym wyglądasz jak przez szklankę wody. Przez 1,5 miesiąca ciecz z oka nie wyparowała całkowicie, około jednej czwartej pozostaje. Wzrok zaczął się pojawiać, ale nie było całkiem jasne, obiekty wydawały się zakrzywione, nie było klarowności, jakby patrzył przez plastikową torbę. Następnie źrenica jest nieco powiększona niż zdrowe oko. Z niecierpliwością czekam na to, co będzie dalej, ale już bezpiecznie prowadzę samochód. Lekarz powiedział, że jego wzrok nie w pełni wyzdrowieje przed 3-6 miesiącami. Ciśnienie oka w obu oczach jest normalne 16-18! Zobaczmy, jak się to wszystko skończy!
Zostanie przywrócona, jeśli nie będzie już żadnych oddziałów i przerw. I to jest nieprzewidywalne.
Czy Twoja wizja została przywrócona? Taką operację przeszedłem również 2 listopada 2017 roku, aż nic nie było widoczne, wszystko było oszołomione.
Jest za wcześnie. Co najmniej 2,5 miesiąca! Gaz stopniowo odparowywał, widzenie zostało przywrócone, ale widzę krzywe wszystkie obiekty. Lekarz powiedział, że poprawa może zająć co najmniej 6-8 miesięcy.
Witam, muszę wykonać tę samą operację, lekarz mówił także o wstrzykiwaniu gazu. Czytałem o silikonie, nie ma gazu. Jak myślisz, co jest lepsze? Dziękuję Jak teraz twoja wizja?
Witam, zrobiłem 21 numerów, widzę wszystko jak w błotnistym akwarium. Jak sobie radzisz z okiem?
Radim, jak się masz teraz z okiem?
Witrektomia wykonana w wielu klinikach w dużych miastach Federacji Rosyjskiej. Co jest niebezpieczne dla takich operacji w naszym kraju - duża liczba skutków ubocznych, prawie 50%. Z całym szacunkiem dla naszych lekarzy operacja jest najlepiej przeprowadzana za granicą. Istnieje szansa na utratę wzroku. Nie ryzykuj, ponieważ cena w klinikach europejskich nie jest wysoka, czasami nie wyższa niż w Rosji. To nie jest reklama, ale rada osoby, która przeszła 15 operacji i straciła wzrok. Wszystko dobre zdrowie!
Dzień dobry!
Wład, ogromna prośba do ciebie, jeśli możesz polecić klinikę w Niemczech lub w Rosji, napisz. Moja córka ma wysoki stopień krótkowzroczności, skomplikowana. Na lewym oku (-15) było miesiąc temu, częściowy hemophthalmos. Teraz na etapie resorpcji. A w prawym oku (-9) znaleziono wrodzony sznur przymocowany do siatkówki. Powoli opóźnia siatkówkę. Ryzyko oderwania jest bardzo wysokie. My w Kazachstanie w Instytucie Badawczym Chorób Oczu zalecamy leczenie hemophthalmus i monitorowanie siatkówki i tyazhe. Dziecko ma 7 lat. Chciałbym skonsultować się z profesjonalnym lekarzem i wysłuchać drugiej opinii, ponieważ Nie ufam naszym specjalistom. Dziękuję bardzo.
Witrektomia została wykonana w 2014 roku. (gaz) w Jekaterynburgu „Mikrochirurgia oka”. Fedorow. W 2016 roku zauważony w zasięgu wzroku na operowanym oku błotniste miejsce bliżej nosa. Z problemem zwrócił się do kliniki. Nie powiedzieli nic strasznego - to są blizny po operacji. Ale do 2016 roku Nie czułem tych blizn. Zalecane krople w celu utrzymania ciśnienia wewnątrzgałkowego w normalnym „Okumed”. Wydaje mi się, że w moim oku dzieje się coś niedobrego. Co robić
Moja mama miała odwarstwienie siatkówki z powodu powikłań po operacji w celu zastąpienia soczewki. Witrektomię wykonano za granicą, ponieważ nie mieszkamy w Rosji, w mieście Antalya. Operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, wstrzykuje się silikon, wszystko idzie dobrze, ale po tym utrzymuje się wysokie ciśnienie oczu, które nie kapie.
Daria witaj. Mam również propozycję zwycięstwa. W siatkówce miała miejsce operacja w Almaty. Po tej operacji coś jest nie tak. Chcę robić w Stambule
Powiedz mi, czy wzrok mamy powrócił?
Ile czasu minęło. Jak ona się czuje. I ile kosztuje operacja. Co za okres rehabilitacji. Nie żałujesz tego, co zrobili w Turcji
Od SW. Gulsara Byłbym wdzięczny, gdybyś odpowiedział. To jest dla mnie bardzo ważne. I widziałem w Internecie, że oczy po operacji mają inny rozmiar. Zewnętrznie wyglądają jak oczy po zabiegu.
Witaj Gulsara, przepraszam, w jakim szpitalu zrobisz zabieg witrektomii? Zrobiliśmy w Stambule bez rezultatu
Vlad, chcę z tobą porozmawiać. Czy możesz podać swoje współrzędne mojej wiadomości?
[email protected]
Zastanawiam się, kto przeprowadził operację witrektomii w Niemczech?
Witaj Eugene, odpowiedziałeś na temat operacji w Niemczech? Odpowiedz mi.
Dzień dobry!
Sabina, jeśli odpowiesz Eugene'owi, na temat operacji w Niemczech, ogromna prośba napisz zalecaną klinikę w Niemczech. Jest to bardzo potrzebne dla dziecka.
Dziękuję
Cześć Larisa nie odpowiedziała mi proszę, możesz mi wysłać e-maila?
znalazłeś lekarstwo? [email protected]
Witam, znalazłem tę stronę, na której wciąż chciałem się dowiedzieć, kto jest operowany w MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, opinie o chirurgach
Cześć Czy ktoś odpowiedział ci z operowanego?
Cześć Mam 33 lata i powiedziałem, że musisz wykonać operację. Widzę wszystko, ale nie wyraźnie, jakby pod wodą, ale obawiam się, że mój wzrok się pogorszy, więc szukam dobrej kliniki, w której można przeprowadzić taką operację kompetentnie i skutecznie! Czytając twoje recenzje, zdałem sobie sprawę, że wizja nie została w pełni przywrócona! Podaluysta, który zrobił w Krasnodarze w klinice nazwanej imieniem Fiodorowa, mówi, naprawdę chce usłyszeć twoją opinię!
Dzień dobry Czy masz operację, jeśli tak, w której klinice i jakie są wyniki? Dziękuję
Zalecana jest witroektomia z błonowym napełnieniem prawego oka. Mam plamkę żółtą. Zdaję testy, przygotowuję się do operacji w Nowosybirskim Zespole Naukowo-Technicznym, ale każdego dnia zastanawiam się, czy to zrobić, obfitość przeczytanych informacji jest już zła.
I nie ma odpowiedzi na temat tych operacji w MTK Fedorov Nowosybirsk, odpowiedz, kto wykonał operacje w tej klinice
http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html