Zrosty tęczówki występują, gdy tęczówka zlewa się z zrostami z rogówką (przednią) lub z soczewką (tylną). Zrosty powstają w wyniku urazu oczu, chorób zapalnych (zapalenia tęczówki, zapalenia błony naczyniowej oka). Synechiae mogą prowadzić do rozwoju nadciśnienia wewnątrzgałkowego i jaskry. Podczas badania okulistycznego czasami można wyobrazić sobie zrosty, ale lepiej zbadać je za pomocą lampy szczelinowej i oftalmoskopów.
Zrosty przednie mogą powodować jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, ponieważ w tym przypadku tęczówka stanowi przeszkodę w odpływie cieczy wodnistej z komory przedniej. Jednocześnie wzrasta nadciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli na tle przedniej synechii wzrasta ciśnienie wewnątrz gałki ocznej, należy wykonać cyklodializę.
Jaskra może również wystąpić z tylnymi zrostami, ale mechanizm zwiększania ciśnienia w tym przypadku jest inny. Tęczówka, rosnąca wraz z soczewką, narusza odpływ wilgoci wewnątrzgałkowej z tyłu aparatu do przodu. Taki blok prowadzi do wzrostu poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
W przypadku zrostów tylnych, zrosty mogą być oddzielone lub tworzyć ciągłą wstęgę między krawędzią tęczówki a soczewką. W przypadku wtórnych zmian wysięku w okolicy źrenicy może dojść do całkowitego zablokowania otworu. Błona przedkrystaliczna (fuzja kołowa) powoduje całkowite oddzielenie komór (przedniej i tylnej) gałki ocznej, co powoduje nadciśnienie wewnątrzgałkowe. Przy wystarczającej akumulacji cieczy wodnistej w tylnej kapie, pod działaniem ciśnienia, tęczówka zaczyna wyrastać do komory przedniej, to znaczy występuje tak zwane bombardowanie tęczówki. Kiedy między tęczówką a soczewką tworzy się pierścieniowa synechia (jej przednia torebka), może dojść do całkowitego zespolenia źrenicy.
Co ciekawe, zrosty mogą być tworzone zarówno z naturalną soczewką, jak i po operacji przeszczepu IOL. Stopień zrostów zmienia się w zależności od ciężkości i czasu trwania przenoszonej choroby zapalnej.
Na początku tworzenia zrostów można wykazać różne enzymy proteolityczne, które obejmują fibrynolizynę, chymotrypsynę, lekozym, trypsynę, streptodekazu i kolalisynę. Jednocześnie to nie tyle proteolityczny efekt preparatu jest ważny, co zwiększenie przepuszczalności tkanek dla związków odżywczych, jak również hamowanie tworzenia się komórek tkanki łącznej w obszarze zapalenia.
W leczeniu synechii stosuj lidazu, co prowadzi do poprawy właściwości przepływu kwasu hialuronowego. Ponadto zwiększa przepuszczalność tkanek dla płynu pozakomórkowego. W rezultacie ten ostatni gromadzi się w mniejszej ilości w tym obszarze.
Tradycyjne metody (wkraplanie kropelek, wprowadzenie obszaru parabulbaru lub pod spojówkę) lub metody fizjoterapii (fonoforeza, elektroforeza) są stosowane w terapii enzymatycznej. Dodatkowo stosuje się lokalne lub systemowe podawanie angioprotektorów.
Leki cytoplegiczne (mydriatyczne), w tym gomatropinę (działanie jest podobne do atropiny), stosuje się do zrostu tylnego. Narzędzia te utrzymują źrenicę w stanie rozszerzonym, co powoduje, że znajduje się ona w pewnej odległości od kapsułki obiektywu. Zapobiega to przywieraniu. W obecności zrostów wprowadzenie leków podobnych do atropiny prowadzi do zmiany kształtu otworu źrenicowego. Nie staje się okrągła. Rokowanie choroby zależy od stopnia otwarcia otworu pod wpływem leków. W przypadku pełnego otwarcia prognoza jest korzystna, tzn. Fuzja jest odwracalna.
W celu leczenia przeciwzapalnego zaleca się preparaty kortykosteroidowe. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, leki przeciwgrzybicze są dodawane do terapii (Petil, Travatan).
Chirurgiczne wycięcie zrostów za pomocą skalpela, szpatułki, nożyczek jest stosowane w poważniejszych przypadkach. Aby zapobiec rozwojowi jaskry, takie manipulacje można przeprowadzić jako niezależną interwencję. Czasami jest to część innych operacji (leczenie zaćmy, operacja tęczówki, rekonstrukcja przedniej części gałki ocznej).
W przypadku gęstych i masywnych zrostów konieczne jest użycie nożyczek Vandes i nożyczek tęczówki. Wnikają do przedniej komory oka przez małe nacięcie w okolicy kończyny, które jest noszone przez specjalny keratom. Nacięcie powinno znajdować się w pobliżu zrostów, ale nie naprzeciw nich. Jeśli wewnątrz synechii znajdują się naczynia, to znaczy, że jest unaczyniona, wówczas podczas rozbioru może powstać hiphema.
Jeśli tylna fuzja znajduje się za nietkniętą tęczówką, to warto je ostrożnie ciąć, aby nie uszkodzić kapsułki obiektywu.
Stare zrosty po zabiegu mogą powodować zaostrzenie stanu zapalnego (zapalenie tęczówki i tęczówki), dlatego w okresie pooperacyjnym konieczne jest leczenie kortyzonem i atropiną.
W centrum medycznym Moskiewskiej Kliniki Oczu każdy może przetestować najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny i na podstawie wyników zasięgnąć porady specjalisty najwyższej klasy. Klinika jest otwarta siedem dni w tygodniu i jest otwarta codziennie od 9 rano do 9 wieczorem. Nasi specjaliści pomogą zidentyfikować przyczynę zaburzeń widzenia i przeprowadzą właściwe leczenie zidentyfikowanych patologii.
W naszej klinice wstęp jest przeprowadzany przez najlepszych okulistów z dużym doświadczeniem zawodowym, najwyższymi kwalifikacjami i ogromnym zasobem wiedzy.
Aby wyjaśnić koszt zabiegu, możesz umówić się na wizytę w Moscow Eye Clinic, dzwoniąc pod numer 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 w Moskwie (codziennie od 9:00 do 21:00). ) lub korzystając z formularza zapisu online.
http://lechi-glaz.ru/zadnie-sinehii-glaza/Synechia (zrosty) to stany chorobowe oczu, w których tęczówka przylega albo do rogówki (tj. Do przedniej synechii), albo do soczewki (tj. Do tylnej synechii). Synechia może być spowodowana urazem oka, zapaleniem błony naczyniowej oka lub zapaleniem tęczówki i może prowadzić do niektórych typów jaskry. Czasami jest to zauważalne przy starannym rozważeniu, ale zwykle jest dużo wyraźniejsze w przypadku oftalmoskopu lub lampy szczelinowej.
Przednia synechia wytwarza jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, ponieważ tęczówka zamyka ścieżkę drenażową dla cieczy wodnistej, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Tylne zrosty mogą również prowadzić do jaskry, ale w inny sposób. W tylnej zrostie tęczówka przylegająca do soczewki blokuje przepływ cieczy wodnistej z tyłu komory do komory przedniej. Ta blokada drenażu zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Środki miedriatyczne / cykloplegiczne, takie jak homatropina, które są podobne w działaniu do atropiny, gdy są stosowane miejscowo, są pomocne w przezwyciężaniu i zapobieganiu powstawaniu tylnej synechii, utrzymując źrenicę powiększoną i usuniętą z soczewki. Źrenica rozszerzacza w oku z synechią może prowadzić do nieregularnego (nie okrągłego) kształtu źrenicy. Jeśli źrenicę można w pełni otworzyć podczas leczenia zapalenia tęczówki, rokowanie na pozbycie się zrostów jest pozytywne. Jest uleczalny.
Miejscowe kortykosteroidy są stosowane do zwalczania stanów zapalnych. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe jest podwyższone, stosuje się PGA, takie jak Travatan Z.
http://meddocs.info/chapter/sinehii_raduzhnoi_obolochkiZrosty tęczówki są stanami, w których zachodzą zrosty tęczówki do rogówki (zrosty przednie) lub soczewki (zrosty tylne). Przyczyną powstawania oczu synechalnych mogą być choroby zapalne (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki), urazy. Zrosty tęczówki mogą powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i jaskry. Formacje te są czasami widoczne podczas badania okulistycznego, ale są lepiej widoczne podczas oftalmoskopii i badania za pomocą lampy szczelinowej.
Przednie zrosty tęczówki mogą prowadzić do jaskry z zamkniętym kątem przesączania, ponieważ zakłócają wypływ płynu z przedniej komory oka. W takiej sytuacji wzrasta nadciśnienie wewnątrzgałkowe. Tylne zrosty mogą również powodować jaskrę, ale mechanizm rozwoju choroby w tym przypadku jest inny. Tęczówka połączona z soczewką utrudnia przepływ płynu wewnątrzgałkowego z tylnej komory do przedniej. Powstały blok prowadzi również do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Tylna synechia tęczówki może być pojedyncza lub tworzyć ciągły łańcuch między soczewką a krawędzią tęczówki. W takim przypadku możliwe jest całkowite zaatakowanie źrenicy oka. Membrana, która tworzy się przed soczewką, całkowicie dzieli przednią i tylną komorę oczną, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli pewna ilość wodnej wilgoci gromadzi się w tylnej komorze, tęczówka zostanie wyrzucona do komory przedniej pod wpływem jej ciśnienia i wystąpi warunek zwany bombardowaniem tęczówki.
Zrosty tylne można tworzyć zarówno w obecności naturalnej soczewki krystalicznej, jak i po operacjach wszczepiania soczewek wewnątrzgałkowych (IOL). Stopień zrostów zależy od ciężkości pierwotnej choroby, która je spowodowała, i czasu trwania patologii.
Na początkowym etapie tworzenia zrostów enzymy proteolityczne są wystarczająco skuteczne. Ta grupa obejmuje takie leki jak chymotrypsyna, fibrynolizyna, trypsyna, lekozyme, collalisin, streptodekaza. Ważne jest nie tylko działanie proteolityczne tych leków, ale także zwiększenie przepuszczalności tkanek oka dla składników odżywczych, a ponadto pod ich działaniem hamowane jest dalsze tworzenie tkanki łącznej w obszarze procesu patologicznego.
Lidaza, stosowana w leczeniu zrostów tęczówki oka, poprawia właściwości przepływu kwasu hialuronowego. Ze względu na wzrost przepuszczalności tkanek w obszarze patologicznym gromadzi się mniej płynu. Terapię enzymatyczną można prowadzić przy użyciu standardowych metod (wkraplanie kropli do oczu, zastrzyków parabularnych i podspojówkowych) oraz technik fizjoterapii (elektro i fonofreza). Angioprotektory stosuje się również systemowo lub miejscowo.
W obecności tylnej synechii tęczówki oka stosuje się środki rozszerzające źrenicę (gomatropinę) - leki cykloplegiczne, których działanie jest podobne do działania atropiny. Leki te utrzymują źrenicę rozszerzoną, dzięki czemu krawędzie tęczówki znajdują się w odległości bardziej oddalonej od soczewki. W ten sposób można zapobiec dalszej fuzji. Jeśli występują tylne zrosty, wprowadzenie analogów atropiny prowadzi do naruszenia zaokrąglonego kształtu źrenicy - staje się nieregularne. Rokowanie choroby zależy od reakcji ucznia na wprowadzenie leków cykloplegicznych: jeśli zostanie w pełni ujawnione, zrosty są całkowicie odwracalne.
Do stosowania przeciwzapalnego stosuje się kortykosteroidy. W przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego przepisywane są krople do oczu z jaskrą (travatan, fotil i inne).
W ciężkich przypadkach klinicznych chirurgiczne wycięcie synechium wykonuje się za pomocą nożyczek, skalpela i szpatułki. Operacja ta może być przeprowadzona jako niezależna interwencja lub być częścią złożonej operacji chirurgicznej z leczeniem zaćmy, plastikowej tęczówki, rekonstrukcji przedniego odcinka oka. W przypadku starej tęczówki zrostowej w okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko powikłań zapalnych: zapalenia tęczówki, zapalenia tęczówki.
Poniżej znajdują się TOP 3 kliniki okulistyczne w Moskwie, gdzie można zdiagnozować i leczyć zrosty tęczówki.
http://mosglaz.ru/blog/item/1094-sinekhii-raduzhki.htmlZrosty są specjalnymi zrostami wewnątrz oczu, które przynoszą tęczówkę do rogówki (przednich zrostów) lub tęczówki z soczewką (zrosty tylne) bliżej siebie. Często rozwój zrostów jest spowodowany urazem lub zapaleniem (zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka). Może to towarzyszyć powstawanie wtórnej jaskry.
Synechia jest widoczna podczas kontroli, ale dzięki zastosowaniu oftalmoskopii i lampy szczelinowej obraz staje się znacznie wyraźniejszy.
Przednia synechia powoduje jaskrę z zamkniętym kątem przesączania. Tęczówka pokrywa kąt układu drenażowego oka, powodując wzrost ilości cieczy wodnistej i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Rozwój jaskry z zrostem tylnym występuje w innym mechanizmie. Tęczówka zbliża się do soczewki i zapobiega przepływowi płynu wewnątrzgałkowego z tylnej komory do przedniej. Prowadzi to do rozwoju nadciśnienia.
W leczeniu zrostów stosuje się substancje mydriatyczne podobne do atropiny, które zapobiegają tworzeniu się spoidła tylnego. Jest to możliwe dzięki rozszerzeniu źrenicy i zwiększeniu odległości między soczewką a tęczówką. Jeśli zrosty uformowały się już w gałce ocznej, wówczas użycie rozszerzaczy źrenicy prowadzi do nieregularnego kształtu źrenicy. Przy pełnym rozszerzeniu źrenicy rokowanie choroby jest korzystne.
Aby poradzić sobie ze zjawiskiem zapalenia wewnątrz oka, stosuje się glikokortykosteroidy i przepisuje się środki hipotoniczne w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/sinekhii-glaza-prichiny-i-lechenie.htmlZapalenie tęczówki - pojedyncze zapalenie tęczówki, ponieważ choroba niezależna prawie nigdy nie występuje. Ze względu na ścisłe połączenie anatomiczne i ogólne ukrwienie, zapalenie ciała rzęskowego (cyklit) jest zwykle związane z zapaleniem tęczówki, a choroba postępuje jak zapalenie tęczówki.
W populacji ogólnej częstość występowania wynosi do 0,05%. Czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby tęczówki jest reumatyzm. U osób z reumatyzmem częstość występowania zapalenia tęczówki wynosi 40%. Najczęściej obserwowane od 20 do 40 lat.
Istnieją 3 rodzaje zapalenia tęczówki: toksyczno-alergiczne, przerzutowe (gruźlica, syfilityczna, bruceloza), traumatyczne.
Etiologia
Immunologiczna koncepcja patogenezy zapalenia błony naczyniowej oka, oparta na pozycji autoagresji i utrzymaniu procesu zapalnego w błonie naczyniowej oka, które są realizowane przez układ odpornościowy na poziomie lokalnym i systemowym, jest uważana przez wielu autorów za najbardziej rozsądną.
Udział autoantygenów w mechanizmach zapalenia według tych badaczy może wystąpić w trzech przypadkach:
Opierając się na tym założeniu, można stwierdzić, że komponent autoimmunologiczny może być zarówno czynnikiem inicjującym rozwój zapalenia błony naczyniowej oka, jak i ważnym ogniwem w jego rozwoju. Jego udział w patogenezie zapalenia błony naczyniowej jest niewątpliwy, ale do niedawna nie było jasnych pomysłów na mechanizmy „uruchamiania” reakcji autoimmunologicznych, gotowość ciała do ich wdrożenia.
Zasadniczo sytuacja zmieniła się po pojawieniu się endotoksynowej teorii ludzkiej fizjologii i patologii oraz licznych publikacji na temat zdolności pojedynczego pareteralnego wstrzyknięcia endotoksyny (ET) do wywołania rozwoju zapalenia błony naczyniowej u zwierząt. Te ostatnie wskazują na bardzo ważną okoliczność - nadmiar endotoksyny w ogólnym krążeniu może być jedynym powodem rozwoju okulistologii zapalnej.
Jednak do niedawna ekstrapolacja tych danych eksperymentalnych na płaszczyznę medycyny praktycznej ograniczała się tylko do chorób zakaźnych, zespołów i stanów septycznych spowodowanych obecnością Gram-ujemnych mikroorganizmów w krwiobiegu lub ognisk wywołanego przez nie septycznego zapalenia, ponieważ są one jedynym dawcą ET.
Jednocześnie innym źródłem ET może być jelito, które, jak się okazało, nawet w warunkach fizjologicznych przenika przez portal i układowy przepływ krwi, a ponadto uczestniczy w procesach adaptacji organizmu.
Kolejne badania odkryły zdolność ET do aktywacji wrodzonej odporności, która określa poziom aktywności adaptacyjnej. Ten ostatni „działa bezkrytycznie”, zarówno przeciwko obcym, jak i przeciwko własnym antygenom, i może być jedyną przyczyną rozwoju reakcji autoimmunologicznych.
Immunologiczne uszkodzenie struktur oka występuje z udziałem mediatorów zapalnych - histaminy, serotoniny, acetylocholiny, limfokin, prostaglandyn i dopełniacza.
Tworzeniu się kompleksów „antygen-przeciwciało” towarzyszą objawy zapalenia tęczówki: zapalenie, waskulopatia, objawy cytolizy immunologicznej, dysfermentoza, zaburzenia mikrokrążenia z wynikiem bliznowacenia i dystrofii tkanek. Nasilenie objawów klinicznych zależy od charakteru i czasu trwania ekspozycji na antygen, stopnia naruszenia bariery hematologicznej, stanu odporności i zależy od genotypu organizmu.
Przebieg zapalenia tęczówki może być ostry i przewlekły. Czas trwania ostrych postaci wynosi zwykle 3-6 tygodni, przewlekły - kilka miesięcy ze skłonnością do nawrotów, zwłaszcza w zimnej porze roku.
Powikłania zapalenia tęczówki obserwuje się w 20% przypadków. Stanowią zagrożenie zarówno dla wzroku, jak i dla samego istnienia oka. Obejmują one:
Ostre zapalenie tęczówki powoduje silny ból oka, światłowstręt, łzawienie, kurcz powiek i ból głowy. Charakteryzuje się szerokim zaczerwienieniem nieprzezroczystej skorupy oka wokół rogówki z fioletowym zabarwieniem (zastrzyk okołokostny), przebarwieniami i wypłaszczeniem wzoru tęczówki, zwężeniem i deformacją źrenicy, złą reakcją na światło.
Wraz z rozszerzaniem źrenicy (1% roztwór platifiliny, 1% roztwór gomatropiny, 0,25% roztwór skopolaminy lub 1% roztwór atropiny) w wyniku zrostów tęczówki z przednią powierzchnią soczewki, źrenica przyjmuje niewłaściwą formę w kształcie gwiazdy. Wilgoć komory przedniej staje się mętna, galaretowate formy wysięku w obszarze źrenicy. Z tyłu rogówki pojawiają się szarawo-białe, zaokrąglone formy złogów wysięku (osady).
W ciężkich przypadkach obserwuje się wysięk ropny, określa się zmętnienie w ciele szklistym. Choroba jest długotrwała, z nawrotami.
Grypa iridycyclitis występuje i jest ostra, ból jest wyrażany nieznacznie. Rozwój zaburzeń objawia się ostrą reakcją zapalną, pojawieniem się płynu surowiczego, odkładaniem się substancji zapalnych w postaci małych kropek na tylnej powierzchni rogówki. Szybko pojawiają się zrosty źrenicy krawędzi tęczówki z przednią torebką soczewki w postaci pojedynczych punktów pigmentowych. Z biegiem czasu, w wyniku wzrostu przepuszczalności naczyń ciała rzęskowego, w ciele szklistym powstaje delikatne zmętnienie. Wynik tego procesu jest korzystny, ale możliwe są nawroty. Częściej występuje jedno oko.
Reumatyczne zapalenie tęczówki zaczyna się gwałtownie i szybko postępuje. objawia się umiarkowanym obrzękiem i przekrwieniem tęczówki, zwłaszcza w okolicy zwieracza. Osady są małe, jasne. Śródbłonek rogówki jest obrzmiały, zanotowano fałdy osłonki Descemeta. W przedniej komorze pojawia się włóknisty wysięk, czasami hiphema. W dolnej połowie źrenicy znajdują się delikatne zrosty tylne, łatwo pękające pod wpływem rozszerzających źrenic. Podczas powtarzających się ataków reumatyzmu w ciele szklistym często pojawiają się delikatne rozproszone zmętnienia.
Przebieg reumatycznego zapalenia tęczówki jest względnie korzystny. Proces może się powtarzać. Częściej występuje jedno oko. Choroba występuje jesienią i wiosną, zbiega się z nawrotami reumatyzmu.
W reumatoidalnym zapaleniu stawów ostry zapalenie tęczówki często rozwija się z pojawieniem się w przedniej komorze włóknistego wysięku przypominającego hipopionię. Tęczówka jest hiperemiczna, obrzękliwa, zrosty najpierw łatwo pękają. Opady i zmętnienia ciała szklistego są rzadsze niż w przypadku reumatycznego zapalenia tęczówki. Proces także powraca.
W ostrym zapaleniu tęczówki związanym z HLA-B27 włóknisty wysięk zamyka źrenicę, powodując bomby tęczówki. Obfity wysięk włóknikowy można pomylić z endogennym zapaleniem wnętrza gałki ocznej lub hipoponią. W wyniku silnej ekspansji naczyń tęczówki, w niektórych przypadkach obserwuje się aseptyczną hipoponię, a czasami, w rzadkich przypadkach, występuje również spontaniczna hiphema. Najczęściej obserwuje się nadciśnienie oczne do 38 mm Hg.
Z reguły choroba nie trwa długo - w ciągu 4-12 tygodni występuje jednak tendencja do nawrotów, przewlekłego zapalenia w tym samym oku, szczególnie u osób z HLA-B27 dodatnim.
Zarejestrowano wzrost prędkości skurczowego i rozkurczowego przepływu krwi w tętnicy oczodołowej, ze spadkiem wskaźnika pulsacji i wzrostem wskaźnika oporności. W CAS, w obecności ostrego procesu zapalnego, odnotowuje się nieznaczne przyspieszenie prędkości skurczowego i rozkurczowego przepływu krwi, ze spadkiem wskaźników wskaźnika oporności i wskaźnika pulsacji. Oceniając stan przepływu krwi w SCCA z ostrym zapaleniem tęczówki, określa się przyspieszenie prędkości skurczowego i rozkurczowego przepływu krwi, podczas gdy wskaźnik pulsacji maleje.
Podrażnienie tęczówki i zapalenia tęczówki występuje u osób starszych w wyniku toksycznego działania kwasu moczowego i jego soli na tkankę oka. Zwykle zaczyna się nagle, jak atak dny; pojawia się znaczna mieszana iniekcja gałki ocznej i chemozy spojówkowej. Na wczesnym etapie występuje uszkodzenie głębszych warstw tęczówki i ciała rzęskowego. Trwały przepływ z nawrotami. Proces może być skomplikowany przez zmętnienie ciała szklistego.
Płodowo-tęczówki często rozwijają się jako proces toksyczno-alergiczny i rzadziej jako przerzutowy. Występuje w okresie uogólnienia infekcji i uszkodzenia stawów. W komorze przedniej charakteryzuje się występowaniem obfitego galaretowatego wysięku. Osady zwykle nie istnieją. Czasami występuje hiphema i powstaje wiele płaskich tylnych zrostów. W leczeniu zjawisk zapalnych szybko ustępuje, ale jest to możliwe i długi kurs z tworzeniem się synechii i zmętnień w ciele szklistym.
Gruźlicze zapalenie tęczówki często występuje w postaci rozproszonej i rzadziej w ziarniniakach. Rozproszone zapalenie tęczówki zwykle zaczyna się ostro, występuje jako rodzaj zapalenia surowiczego z tworzywa sztucznego z dużą liczbą osadów i nagromadzeniem pigmentu wzdłuż krawędzi źrenicy. Często występują „lotne guzki”, tj. Małe szarawe formacje, które znajdują się w pobliżu źrenicowej krawędzi tęczówki lub w powierzchniowych warstwach strzemienia i znikają bez śladu w ciągu 1-2 tygodni. Proces ten charakteryzuje się tworzeniem grubej synechii, może wystąpić fuzja i przekrwienie źrenicy, zmętnienie ciała szklistego, skomplikowana zaćma, wtórna jaskra.
Syfilityczny zapalenie tęczówki rozwija się częściej w okresie kiły wtórnej. Występuje w postaci ostrego serofibrylarnego zapalenia tęczówki i charakteryzuje się ostrym obrzękiem i nierównomiernym obrzękiem tęczówki w okolicy zwieracza. Potężne zrosty tylne są szybko tworzone, włóknisty, krwawy lub ropny wysięk pojawia się w komorze przedniej, a na tylnej powierzchni rogówki tworzą się osady tłuszczowe. Rozwija się naciekanie głębokich warstw rogówki i rozproszone zmętnienie ciała szklistego. U pacjentów Vg proces może być dwustronny.
Oprócz opisanej postaci, w kiły wtórnej może rozwinąć się paliczycykrzyca, w której na krawędzi źrenicy na tęczówce pojawiają się grupy guzków tak dużych jak główka z czerwonawym, żółtawym i szaro-żółtym kolorem, w zależności od unaczynienia i głębokości. Czasami grudki znajdują się w strefie rzęsowej tęczówki iw ciele rzęskowym. Po ich resorpcji występują szerokie tylne zrosty, zanik, przebarwienie przedniej warstwy tęczówki, przez które prześwituje pigment.
Urazowe zapalenie tęczówki występuje po przeniknięciu ran oka i może wystąpić w postaci włóknistego, surowiczego lub mieszanego serofibrynnego zapalenia. Zwykle towarzyszy mu ból oka i odpowiadająca mu połowa głowy, zaznaczone zastrzyk okołonerwowy, osady na tylnej powierzchni rogówki, przekrwienie tęczówki, wysięk w komorze przedniej i tylne synechie. Palpacja gałki ocznej jest bolesna. Ostrość widzenia zwykle spada. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często niższe, ale może być podwyższone. Na dłuższą metę powstaje całkowita fuzja ucznia i jego fuzja z przednią torebką soczewki. Istnieje tendencja do nawrotów, długotrwałe traumatyczne zapalenie tęczówki może prowadzić do zaniku gałki ocznej; z powolnym przepływem istnieje niebezpieczeństwo współczulnej oftalmii.
Ropny zapalenie tęczówki zwykle rozwija się 2-3 dnia po urazie oka, jest to trudne. Rozszerzenie procesu na tylną część gałki ocznej prowadzi do zapalenia wnętrza gałki ocznej i zapalenia wnętrza gałki ocznej.
Iridocyclitis w chorobach kolagenu. Najbardziej badanym jest zapalenie tęczówki w zakaźnym niespecyficznym zapaleniu wielostawowym. Uszkodzenie oka pojawia się nagle, jego ospałość. Najwcześniejsze objawy to małe złogi substancji zapalnych na tylnej powierzchni rogówki w wewnętrznym i zewnętrznym rogu.
Następnie na tylnej powierzchni rogówki pojawiają się taśmowe i wielokrotne suche osady, a także delikatne, podobne do wstążki zmętnienia w głębokich warstwach rogówki w pobliżu wewnętrznego i zewnętrznego rąbka, które następnie stają się szorstkie i ostatecznie chwytają rogówkę w całej szczelinie oczu. Zrąb tęczówki jest zanikowy, naczynia są widoczne, tworzą się nowe naczynia, wiele tylnych zrostów, a czasami zrosty; można zaobserwować przekrwienie źrenicy i zmętnienie ciała szklistego. Potem rozwija się wtórna zaćma. Częściej dotyczy to obu oczu.
Charakteryzuje się powolnym, powtarzającym się przebiegiem, występuje lekki ból, pewne zaczerwienienie, ale często dochodzi do wysięku, co prowadzi do powstawania grubych zrostów tęczówki z soczewką, osadzania wysięku w ciele szklistym, zaniku gałki ocznej. Główną rolę w rozwoju przewlekłego zapalenia tęczówki odgrywa wirus opryszczki pospolitej, gruźlica, penetrujące uszkodzone oczy.
Cukrzycowy zapalenie tęczówki jest zwykle obustronny, występuje niepostrzeżenie i postępuje powolnie z lekką reakcją zapalną. Liczne zrosty tylne, które pojawiają się wcześnie i są kruche, często powodują mały hipopon lub wysięk włóknikowy w okolicy źrenicy. Charakteryzuje się znacznym unaczynieniem tęczówki. Gdy rubeosis iridis w obszarze zwieracza, na samym brzegu źrenicy, zaznaczone są cienkościenne zwężone naczynia krwionośne. Ponadto w korzeniu tęczówki iw rogu komory przedniej znajduje się masa nowo utworzonych naczyń. Naczynia krwawią łatwo, co prowadzi do pojawienia się hiphemy i krwotoków w ciele szklistym. Zapalenie tęczówki i zapalenia tęczówki może wystąpić bez oczywistych objawów klinicznych i można je wykryć dopiero po interwencji chirurgicznej na gałce ocznej (ekstrakcji zaćmy itp.) Lub podczas badania histologicznego wyłuszczonych oczu. Może rozwinąć się wtórna jaskra i proliferujące zapalenie siatkówki.
Gruźlicze ziarniniakowe zapalenie tęczówki charakteryzuje się powolnym i niezauważalnym początkiem, niewielkim zastrzykiem okołozębowym, zmętnieniem komory przedniej i szklistą wilgotnością, dużymi, tłustymi osadami. Tęczówka jest przekrwiona, opuchnięta, w obszarze małego okręgu tęczówki pojawiają się małe szarawo-żółtawe lub różowawe guzki - guzki, które stopniowo się zwiększają. U nasady tęczówki może pojawić się błyszcząca gruźlica w postaci dużego węzła. Bulwy istnieją od dawna lub powtarzają się, w wyniku czego powstają silne synechie z zrębu i arkusza pigmentu tęczówki. W przeciwieństwie do gruźlicy, mogą również pojawić się lotne guzki, które szybko zanikają po ustąpieniu zapalenia W korzystnych przypadkach ziarniniaki zwykle rozpuszczają się, pozostawiając za sobą zanik guzkowy tęczówki. Proces ten może łatwo przejść do rogówki, twardówki, spowodować ich perforację i doprowadzić do utraty błon wewnątrzgałkowych. ofiya gałki ocznej.
Przewlekłe zapalenie tęczówki związane z HLA-B27 przednim
Po raz pierwszy haplotyp ludzkiego antygenu leukocytarnego (HLA) był związany z chorobą zapalną w 1972 r., Kiedy HLA-B27 korelował ze zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Od tego czasu ustanowiono powiązania z ponad 100 chorobami, w tym chorobami oczu, a także chorobami ogólnoustrojowymi charakteryzującymi się specyficznymi objawami oka. Takie choroby obejmują reaktywne zapalenie stawów, chorobę Reitera, nieswoiste zapalenie jelit i łuszczycowe zapalenie stawów.
Zapalenie tęczówki związane z HLA - B27 jest najczęstszym typem endogennego zapalenia błony naczyniowej oka. Może istnieć jako odrębna forma nosologiczna lub w połączeniu z szeregiem autoimmunologicznych chorób reumatycznych zwanych seronegatywnymi spondyloartropatiami. Zgodnie z definicją pacjenci z tymi chorobami mają negatywny czynnik reumatoidalny, stąd termin - seronegatywny. Wśród pacjentów z OPU 50-60% może być dodatnie pod względem HLA-B27. W większości objawia się jako łagodne, nie ziarniniakowe, jednostronne zapalenie, reprezentowane przez klasyczną triadę w postaci bólu, zaczerwienienia i światłowstrętu.
Małe osady i fibryna na śródbłonku są wizualizowane na rogówce. W niektórych przypadkach, z powodu dekompensacji gęstości komórek śródbłonka, rozwija się obrzęk rogówki. W przewlekłym przebiegu procesu zapalnego obserwuje się taśmopodobną keratopatię, aw badaniu biomikroskopowym komórki „zapalne” (zjawisko Tyndalla) są wykrywane w komorze przedniej i obserwuje się przekrwienie tęczówki.
U niektórych pacjentów zaznaczono dyspersję pigmentu, zwężenie źrenicy, a także przednią i tylną zrosty. Z reguły obserwuje się niedociśnienie, czasami w połączeniu z bombardowaniem tęczówki. Wielu autorów zauważa również wahania ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP). Zatem IOP jest często niska z powodu zmniejszonego tworzenia się cieczy wodnistej z powodu zapalenia ciała rzęskowego i sieci beleczkowej. Jednakże ciśnienie wewnątrzgałkowe może być również wysokie, jeśli komórki zapalne i pozostałości wysięku wejdą do siatki beleczkowania (zwłaszcza u pacjentów z wcześniejszym naruszeniem cieczy wodnistej).
Powikłania obejmują zaćmę, jaskrę, niedociśnienie, torbielowaty obrzęk plamki i tworzenie zrostów. Rokowanie dla choroby ogólnoustrojowej lub bez niej jest mniej korzystne w porównaniu z pacjentami z idiopatycznym zapaleniem tęczówki, którzy są HLA-B27 negatywni. Pomimo możliwości powikłań, ogólne rokowanie jest korzystne.
W CAC zarejestrowano spowolnienie skurczowej i rozkurczowej prędkości przepływu krwi w obecności wzrostu wskaźnika rezystywności i wskaźnika pulsacji. W SCCA - zmniejszenie prędkości skurczowego i rozkurczowego przepływu krwi ze wzrostem wskaźników pulsacji i oporności w porównaniu z grupą kontrolną.
Diagnoza opiera się na
W testach z alergenami drobnoustrojowymi ważne jest, aby reakcja ogniskowa pojawiła się jednocześnie nie tylko u pacjenta, ale także w drugim, klinicznie zdrowym oku.
Podrażnienie i zapalenie tęczówki należy odróżnić od ostrego ataku jaskry i ostrego zapalenia spojówek.
Zapalenie tęczówki różni się od ostrego ataku jaskry następującymi objawami.
Zapalenie tęczówki różni się od ostrego zapalenia spojówek
Skierowany na chorobę podstawową, która spowodowała zapalenie tęczówki. W zapaleniu tęczówki gruźlicy, toksoplazmozy, syfilitycznej etiologii reumatycznej - leczenie specyficzne.
Zalecane są środki przeciwzapalne i przeciwalergiczne: kortykosteroidy w postaci instalacji 5% roztworu kortyzolu 5-6 razy dziennie lub zastrzyki podspojówkowe. W trakcie recesji wskazana jest terapia resorpcyjna: podawanie etylomorfiny, elektroforeza z aloesem, ekstrakty z lidazu, zabiegi termiczne.
Terapia endogenny ciała rzęskowego nieznanej etiologii powinno zawierać środki do: eliminując procesy disbiotic w jelicie i zmniejszają przepuszczalność bariery jelitowej, rozrywania i wiążące lipopolisacharydy bakteryjnej w jelitach, które aktywują metabolicznego fagocytujących i eliminuje funkcję wątroby zwiększający endotoksyny wiążących aktywność krwi i narządów wydalania bakteryjne lipopolisacharydy z krwiobiegu i organizmu.
Prognoza
Ostre formy zazwyczaj kończą się w ciągu 3-6 tygodni, przewlekłe trwają kilka miesięcy i są podatne na nawroty, szczególnie w zimnej porze roku. Stopień upośledzenia wzroku zależy od ciężkości procesu i zmian w ośrodku refrakcyjnym oka.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-iris/iridocyclitis.htmlZrosty tęczówki występują, gdy tęczówka zlewa się z zrostami z rogówką (przednią) lub z soczewką (tylną). Zrosty powstają w wyniku urazu oczu, chorób zapalnych (zapalenia tęczówki, zapalenia błony naczyniowej oka). Synechiae mogą prowadzić do rozwoju nadciśnienia wewnątrzgałkowego i jaskry. Podczas badania okulistycznego czasami można wyobrazić sobie zrosty, ale lepiej zbadać je za pomocą lampy szczelinowej i oftalmoskopów.
Zrosty przednie mogą powodować jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, ponieważ w tym przypadku tęczówka stanowi przeszkodę w odpływie cieczy wodnistej z komory przedniej. Jednocześnie wzrasta nadciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli na tle przedniej synechii wzrasta ciśnienie wewnątrz gałki ocznej, należy wykonać cyklodializę.
Jaskra może również wystąpić z tylnymi zrostami, ale mechanizm zwiększania ciśnienia w tym przypadku jest inny. Tęczówka, rosnąca wraz z soczewką, narusza odpływ wilgoci wewnątrzgałkowej z tyłu aparatu do przodu. Taki blok prowadzi do wzrostu poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego.
W przypadku zrostów tylnych, zrosty mogą być oddzielone lub tworzyć ciągłą wstęgę między krawędzią tęczówki a soczewką. W przypadku wtórnych zmian wysięku w okolicy źrenicy może dojść do całkowitego zablokowania otworu. Błona przedkrystaliczna (fuzja kołowa) powoduje całkowite oddzielenie komór (przedniej i tylnej) gałki ocznej, co powoduje nadciśnienie wewnątrzgałkowe. Przy wystarczającej akumulacji cieczy wodnistej w tylnej kapie, pod działaniem ciśnienia, tęczówka zaczyna wyrastać do komory przedniej, to znaczy występuje tak zwane bombardowanie tęczówki. Kiedy między tęczówką a soczewką tworzy się pierścieniowa synechia (jej przednia torebka), może dojść do całkowitego zespolenia źrenicy.
Co ciekawe, zrosty mogą być tworzone zarówno z naturalną soczewką, jak i po operacji przeszczepu IOL. Stopień zrostów zmienia się w zależności od ciężkości i czasu trwania przenoszonej choroby zapalnej.
Na początku tworzenia zrostów można wykazać różne enzymy proteolityczne, które obejmują fibrynolizynę, chymotrypsynę, lekozym, trypsynę, streptodekazu i kolalisynę. Jednocześnie to nie tyle proteolityczny efekt preparatu jest ważny, co zwiększenie przepuszczalności tkanek dla związków odżywczych, jak również hamowanie tworzenia się komórek tkanki łącznej w obszarze zapalenia.
W leczeniu synechii stosuj lidazu, co prowadzi do poprawy właściwości przepływu kwasu hialuronowego. Ponadto zwiększa przepuszczalność tkanek dla płynu pozakomórkowego. W rezultacie ten ostatni gromadzi się w mniejszej ilości w tym obszarze.
Tradycyjne metody (wkraplanie kropelek, wprowadzenie obszaru parabulbaru lub pod spojówkę) lub metody fizjoterapii (fonoforeza, elektroforeza) są stosowane w terapii enzymatycznej. Dodatkowo stosuje się lokalne lub systemowe podawanie angioprotektorów.
Leki cytoplegiczne (mydriatyczne), w tym gomatropinę (działanie jest podobne do atropiny), stosuje się do zrostu tylnego. Narzędzia te utrzymują źrenicę w stanie rozszerzonym, co powoduje, że znajduje się ona w pewnej odległości od kapsułki obiektywu. Zapobiega to przywieraniu. W obecności zrostów wprowadzenie leków podobnych do atropiny prowadzi do zmiany kształtu otworu źrenicowego. Nie staje się okrągła. Rokowanie choroby zależy od stopnia otwarcia otworu pod wpływem leków. W przypadku pełnego otwarcia prognoza jest korzystna, tzn. Fuzja jest odwracalna.
W celu leczenia przeciwzapalnego zaleca się preparaty kortykosteroidowe. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego, leki przeciwgrzybicze są dodawane do terapii (Petil, Travatan).
Chirurgiczne wycięcie zrostów za pomocą skalpela, szpatułki, nożyczek jest stosowane w poważniejszych przypadkach. Aby zapobiec rozwojowi jaskry, takie manipulacje można przeprowadzić jako niezależną interwencję. Czasami jest to część innych operacji (leczenie zaćmy, operacja tęczówki, rekonstrukcja przedniej części gałki ocznej).
W przypadku gęstych i masywnych zrostów konieczne jest użycie nożyczek Vandes i nożyczek tęczówki. Wnikają do przedniej komory oka przez małe nacięcie w okolicy kończyny, które jest noszone przez specjalny keratom. Nacięcie powinno znajdować się w pobliżu zrostów, ale nie naprzeciw nich. Jeśli wewnątrz synechii znajdują się naczynia, to znaczy, że jest unaczyniona, wówczas podczas rozbioru może powstać hiphema.
Jeśli tylna fuzja znajduje się za nietkniętą tęczówką, to warto je ostrożnie ciąć, aby nie uszkodzić kapsułki obiektywu.
Stare zrosty po zabiegu mogą powodować zaostrzenie stanu zapalnego (zapalenie tęczówki i tęczówki), dlatego w okresie pooperacyjnym konieczne jest leczenie kortyzonem i atropiną.
W centrum medycznym Moskiewskiej Kliniki Oczu każdy może przetestować najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny i na podstawie wyników zasięgnąć porady specjalisty najwyższej klasy. Klinika jest otwarta siedem dni w tygodniu i jest otwarta codziennie od 9 rano do 9 wieczorem. Nasi specjaliści pomogą zidentyfikować przyczynę zaburzeń widzenia i przeprowadzą właściwe leczenie zidentyfikowanych patologii.
W naszej klinice wstęp jest przeprowadzany przez najlepszych okulistów z dużym doświadczeniem zawodowym, najwyższymi kwalifikacjami i ogromnym zasobem wiedzy.
Aby wyjaśnić koszt zabiegu, możesz umówić się na wizytę w Moscow Eye Clinic, dzwoniąc pod numer 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 w Moskwie (codziennie od 9:00 do 21:00). ) lub korzystając z formularza zapisu online.
Zapalenie tęczówki jest stanem zapalnym, który wpływa na tęczówkę i ciało rzęskowe gałki ocznej. Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, keratouveuitis i cyklit odnosi się również do zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej.
Ponieważ tęczówka i ciało rzęskowe są ściśle powiązane anatomicznie i funkcjonalnie, zapalenie, które zaczęło się w jednym obszarze naczyniówki, szybko rozprzestrzenia się na innych. Istnieją ostre i przewlekłe zapalenie tęczówki. Ostre zapalenie trwa 3-6 tygodni, a przewlekłe - kilka miesięcy. Dla zapalenia tęczówki charakteryzuje się zaostrzeniami i nawrotami w zimnej porze roku.
Zapaleniu naczyniówki towarzyszy cytoliza immunologiczna (zniszczenie komórek) i waskulopatia (zmiana naczyniowa). Iridocyclitis kończy się bliznowaceniem błony i dystrofią elementów oka. Gdy zapalenie naczyniówki jest dotknięte przez drobnoustroje i ich toksyny. Zaburzenia immunologiczne występują również z udziałem mediatorów zapalnych (substancji przenoszącej impulsy nerwowe).
Rodzaje stanów zapalnych w zależności od charakteru zmian:
Zapalenie naczyniówki może rozwinąć się u pacjentów w każdym wieku, ale najczęściej stan ten jest diagnozowany u osób w wieku 20-40 lat. Według etiologii rozróżnia się zapalenie zakaźne, alergiczne, alergiczne, niezakaźne, pourazowe i tęczówki o nieznanej etiologii.
Zapalenie naczyniówki może być spowodowane zarówno czynnikami zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi. Często zapalenie tęczówki jest następstwem urazu i zapalenia tęczówki. Czynniki prowokacyjne obejmują zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia odporności, stres, hipotermię, nadmierną aktywność fizyczną.
Jakie choroby mogą powodować zapalenie tęczówki:
Często zapalenie oka rozwija się na tle aktywności wirusa opryszczki, infekcji gronkowcowych i paciorkowcowych oraz różnych bakterii. Warto zauważyć, że zapalenie tęczówki występuje u 40% pacjentów z chorobami zakaźnymi i reumatycznymi.
Nasilenie stanu zapalnego i cechy jego przebiegu będą zależeć od etiologii i czasu trwania choroby. Nasilenie zapalenia tęczówki jest również uzależnione od statusu immunologicznego, genotypu i poziomu przepuszczalności bariery hematologicznej (oddzielenie naczyń krwionośnych od elementów gałki ocznej).
Typowe objawy ostrego zapalenia tęczówki:
W przypadku tęczówki charakterystyczna jest jednostronna zmiana. Pierwszymi objawami zapalenia są zaczerwienienie i dyskomfort, który rozwija się w ból. Zespół bólowy zwiększa się z mechanicznymi efektami na oko. Pacjenci z zapaleniem tęczówki skarżą się na światłowstręt, niewyraźne widzenie, łzawienie i niewielkie pogorszenie funkcji widzenia.
Wraz z rozwojem zapalenia tęczówki zmienia się kolor tęczówki, zmniejsza się jej klarowność. Niektórzy pacjenci mają zespół rogówki (łzawienie, światłowstręt, skurcz powiek). Podczas badania lekarz może wykryć wysięk surowiczy, ropny lub włóknisty w przedniej komorze gałki ocznej.
Po pęknięciu naczynia krew (hiphema) gromadzi się w komorze przedniej. Kiedy ropa osiada na dnie komory, tworzy się hypopyon (szary lub żółto-zielony pasek). Gdy wysięk osiada na soczewce lub ciele szklistym, elementy te mogą stać się mętne, powodując zaburzenia widzenia.
Zespół tęczówki powoduje pojawienie się szaro-białego osadu z tyłu rogówki. Są to osady punktowe różnych komórek i wysięk. Jeśli obrzęk tęczówki jest w bliskim kontakcie z soczewką, w obecności wysięku powstają zrosty (zrosty), które powodują zwężenie i deformację źrenicy. Odpowiednio, reakcja na światło pogarsza się.
Jeśli tęczówka rośnie razem z soczewką na całej powierzchni, powstaje duży kolczasty kolec. Rozpoczęty zapalenia tęczówki, powikłany przez zrosty, mogą być niebezpieczne dla ślepoty, gdy źrenica jest całkowicie wypełniona.
Gdy zapalenie tęczówki często charakteryzuje się niższym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Wynika to z hamowania wydzielania wilgoci z oczu w komorze przedniej. Ostry zapalenia tęczówki, powikłany silnym wysiękiem lub stopieniem się źrenicy, może, przeciwnie, zwiększyć ciśnienie w oku.
Różne typy zapalenia tęczówki różnią się objawami. W etiologii wirusowej choroba ma najczęściej przebieg bezruchu: wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, powstaje surowiczy lub surowiczy wysięk włóknikowy, pojawiają się lekkie osady. Gruźlicze zapalenie tęczówki charakteryzuje się słabym nasileniem: duże osady, guzki na tęczówce, zwiększają przepuszczalność płynu wewnątrzgałkowego (opalescencja), powstają silne synechie, a wzrok jest zamazany.
Autoimmunologiczny zapalenia tęczówki często ma ciężki przebieg, charakteryzuje się częstymi nawrotami na tle zaostrzenia choroby podstawowej. Zapalenia oka spowodowane patologiami autoimmunologicznymi często powodują powikłania (zaćma, zapalenie rogówki, wtórna jaskra, zapalenie twardówki, zanik oka). Warto zauważyć, że każdy nowy nawrót jest cięższy niż poprzedni, co znacznie zwiększa ryzyko ślepoty.
Urazowe zapalenie tęczówki w większości przypadków wywołuje zapalenie współczulne: silny wysięk, fuzję źrenic, zaćmę i jaskrę, znaczące upośledzenie widzenia. W zespole Reitera, spowodowanym działaniem chlamydii, zapalenie tęczówki często łączy się z zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem spojówek i uszkodzeniem stawów. Mogą występować objawy zapalenia naczyniówki.
Prawidłową diagnozę można postawić tylko po wszechstronnym badaniu nie tylko wzrokowych, ale także innych systemów ciała. Oprócz metod okulistycznych należy również przeprowadzać badania laboratoryjne i diagnostyczne. Być może konieczne będą konsultacje ze specjalistami o wąskim profilu.
Metody diagnozowania zapalenia tęczówki:
Najpierw okulista bada gałkę oczną i analizuje historię pacjenta. Bardzo ważne jest sprawdzenie ostrości wzroku, określenie poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego i przeprowadzenie biomikroskopii, która pozwoli ocenić stan elementów oka. Oftalmoskopia w przypadku zapalenia tęczówki jest nieskuteczna, ponieważ przednia część oka jest znacząco zmieniona.
Aby zidentyfikować przyczynę zapalenia tęczówki, przeprowadź badanie krwi i moczu, testy alergiczne i reumatyczne, koagulogram. Ważne jest, aby sprawdzić reakcję organizmu na alergeny paciorkowców, gronkowców, tuberkuliny i innych specyficznych środków.
Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy i diagnostyka ELISA ujawniają syfilis, opryszczkę, gruźlicę, chlamydię i inne choroby, które mogą powodować zapalenie tęczówki. Możesz sprawdzić stan odporności poprzez określenie poziomu immunoglobulin we krwi (IgM, IgA, IgG). Jeśli to konieczne, wyznacz radiografię płuc i zatok.
Na podstawie wyników pierwotnej diagnozy można wyznaczyć konsultacje takich specjalistów:
Diagnostyka różnicowa eliminuje patologię oczną, której towarzyszy obrzęk i zaczerwienienie oka. Są to ostre zapalenie spojówek, pierwotna jaskra i zapalenie rogówki.
Przede wszystkim lekarz musi przeprowadzić badanie. Głównym objawem, który umożliwia odróżnienie zapalenia tęczówki od zapalenia tęczówki, jest ból rzęskowy (pojawia się podczas omacywania gałki ocznej przez powiekę). Takie bóle występują z tego powodu, że ciało rzęskowe zaangażowane w proces zapalny w zapaleniu tęczówki przylega do twardówki i jest łatwo ściskane podczas badania dotykowego. W zapaleniu tęczówki (izolowane zapalenie tęczówki) nie ma bólu, ponieważ tęczówka jest oddzielona od ściany oka cieczą wodnistą.
Ponadto objawy zapalenia tęczówki są bardziej wyraźne. Pierwszą rzeczą, którą należy wlać do oczu, jest roztwór Dexazone (0,1%), a także roztwór Atropiny lub Gomatropiny (1%). Jeśli pacjent skarży się na silny ból, należy również dodać Dikain (krople 0,25% lub roztwór 0,5%). Bandaż pod oczy chroniący przed światłem i zimnem. W celu dalszego leczenia pacjent zostaje zabrany do szpitala.
Tylko terminowa i kompetentna terapia może zagwarantować całkowite wyleczenie. Głównym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyny zapalenia. Gdy irydocytlit przepisał leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwwirusowe. W razie potrzeby terapię uzupełniają środki przeciwhistaminowe, hormonalne i detoksykacyjne, a także witaminy, środki rozszerzające źrenice i immunomodulatory.
Leczenie zachowawcze pomaga zapobiegać powstawaniu zrostów, a także zmniejsza ryzyko powikłań. W pierwszych godzinach powinny być zaszczepione leki, które przyczyniają się do rozszerzania źrenicy (rozszerzanie źrenic). Pacjentowi przepisano niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy, w razie potrzeby także leki przeciwhistaminowe.
Leczenie zapalenia tęczówki należy przeprowadzić w szpitalu. Wymaga działania ogólnego i lokalnego: przeciwbakteryjnego, antyseptycznego i przeciwwirusowego. Niesteroidowe preparaty przeciwzapalne i hormonalne mogą być przepisywane w różnych postaciach (krople do oczu, zastrzyki). Gdy toksyczne alergiczne lub autoimmunologiczne zapalenie tęczówki wymagają kortykosteroidów.
Zapalenie tęczówki nie przechodzi bez terapii detoksykacyjnej. W przypadku ciężkiego przepływu wymagana jest plazmafereza lub hemosorpcja. Wkraplanie z mydriatykami pomaga zapobiec utrwalaniu się tęczówki i kapsułki soczewki. Dodatkowo przepisano multiwitaminy, leki przeciwhistaminowe, leki immunosupresyjne lub immunostymulanty.
Z zapaleniem tęczówki, fizjoterapia będzie skuteczna. W zależności od przyczyn zapalenia można przepisać takie procedury: elektroforeza, promieniowanie laserowe, terapia magnetyczna. Do resorpcji wysięku, zrostów i osadów potrzebne są lokalne enzymy proteolityczne. Zapalenie tęczówki wywołane kiłą, gruźlicą, toksoplazmozą lub reumatyzmem wymaga specjalnego leczenia.
W początkowej fazie tworzenia zrostów enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna, lekozim, fibrynolizyna) okazują się dość skuteczne. Leki te nie tylko rozkładają białka, zapewniając działanie proteolityczne, ale także zwiększają przepuszczalność tkanek oka dla składników odżywczych i hamują tworzenie tkanki łącznej. Być może użycie angioprotektorów.
Terapię enzymatyczną można przeprowadzić przy użyciu standardowych metod (krople, zastrzyki) lub fizjoterapii (fonoforeza, elektroforeza). Tylne zrosty tęczówki są eliminowane za pomocą środków rozszerzających źrenicę. Pozwalają one rozszerzyć źrenicę i utrzymać ją w takim stanie, że krawędzie tęczówki zostaną usunięte z obiektywu. Pozwala to zapobiec pojawianiu się nowych zrostów. Reakcja ucznia na wprowadzenie mydriatycznej daje przewidywanie: jeśli istnieje pełne ujawnienie, zrosty można wyeliminować.
Jeśli tworzenie zrostów łączy się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, pacjentowi przepisuje się krople do oczu do jaskry. Należy również przyjmować kortykosteroidy w celu zwalczania stanów zapalnych.
W ciężkich przypadkach wymagane jest chirurgiczne rozwarstwienie zrostów w oku. Taka operacja może być niezależna lub może być częścią zestawu środków mających na celu wyeliminowanie zaćmy, wad tęczówki lub elementów przedniego odcinka oka. W leczeniu przewlekłych zrostów istnieje wysokie ryzyko zapalenia pooperacyjnego.
Chirurgiczne usunięcie stanu zapalnego jest konieczne, gdy występują zrosty lub rozwija się wtórna jaskra. W przypadku ropnego zapalenia tęczówki powikłanego lizą błon i elementów oka wymagane jest usunięcie gałki ocznej (patroszenie, wyłuszczenie).
Wypatroszenie oka - chirurgiczne usunięcie zawartości gałki ocznej. Operacja jest wskazana przy wysokim ryzyku rozwoju ciężkich procesów ropnych. Po usunięciu zawartości gałki ocznej zaleca się wstawienie protezy oka. Wypatroszenie zapewnia dobry efekt kosmetyczny. Po operacji ruchomy kikut i naturalne przywiązanie mięśni do twardówki pozostają.
Wyłuszczenie jest wskazane tylko w skrajnych przypadkach. Najczęściej operacja jest przepisywana pacjentom z traumatycznym zapaleniem tęczówki, gdy istnieje wysokie ryzyko współczulnego zapalenia w zdrowym oku. Usunięcie jest również konieczne w obecności złośliwego guza lub silnego bólu w ślepym oku. Usunięcie gałki ocznej nie jest wykonywane za pomocą panophthalmitis, ponieważ istnieje ryzyko infekcji orbity i mózgu.
Odzyskiwanie można osiągnąć tylko dzięki terminowemu, pełnemu i odpowiedniemu leczeniu zapalenia tęczówki. Ostre zapalenie można wyleczyć całkowicie tylko w 15-20% przypadków, aw 50% przechodzi w podostry etap z nawrotami na tle zaostrzeń choroby, która stała się przyczyną.
Często iridocyclitis staje się przewlekły, co prowadzi do trwałego spadku ostrości widzenia. Bez leczenia stan zapalny jest obarczony niebezpiecznymi komplikacjami, które zagrażają nie tylko układowi wzrokowemu, ale także innym układom organizmu.
Powikłania po uruchomieniu zapalenia tęczówki:
Zapobieganie zapaleniu tęczówki wymaga terminowej diagnozy i leczenia chorób, które mogą powodować zapalenie tęczówki. Bardzo ważne jest oczyszczenie ognisk przewlekłej infekcji w organizmie, zwłaszcza infekcji nosogardzieli i jamy ustnej.
Często zapalenie tęczówki jest objawem innej choroby, więc przede wszystkim musisz znaleźć przyczynę zapalenia. Najbardziej niebezpieczna choroba może mieć miejsce w zimnej porze roku, dlatego w tym okresie należy starannie chronić ciało.
Na początkowym etapie tworzenia zrostów enzymy proteolityczne są wystarczająco skuteczne. Ta grupa obejmuje takie leki jak chymotrypsyna, fibrynolizyna, trypsyna, lekozyme, collalisin, streptodekaza. Ważne jest nie tylko działanie proteolityczne tych leków, ale także zwiększenie przepuszczalności tkanek oka dla składników odżywczych, a ponadto pod ich działaniem hamowane jest dalsze tworzenie tkanki łącznej w obszarze procesu patologicznego.
Lidaza, stosowana w leczeniu zrostów tęczówki oka, poprawia właściwości przepływu kwasu hialuronowego. Ze względu na wzrost przepuszczalności tkanek w obszarze patologicznym gromadzi się mniej płynu. Terapię enzymatyczną można prowadzić przy użyciu standardowych metod (wkraplanie kropli do oczu, zastrzyków parabularnych i podspojówkowych) oraz technik fizjoterapii (elektro i fonofreza). Angioprotektory stosuje się również systemowo lub miejscowo.
W obecności tylnej synechii tęczówki oka stosuje się środki rozszerzające źrenicę (gomatropinę) - leki cykloplegiczne, których działanie jest podobne do działania atropiny. Leki te utrzymują źrenicę rozszerzoną, dzięki czemu krawędzie tęczówki znajdują się w odległości bardziej oddalonej od soczewki. W ten sposób można zapobiec dalszej fuzji. Jeśli występują tylne zrosty, wprowadzenie analogów atropiny prowadzi do naruszenia zaokrąglonego kształtu źrenicy - staje się nieregularne. Rokowanie choroby zależy od reakcji ucznia na wprowadzenie leków cykloplegicznych: jeśli zostanie w pełni ujawnione, zrosty są całkowicie odwracalne.
Do stosowania przeciwzapalnego stosuje się kortykosteroidy. W przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego przepisywane są krople do oczu z jaskrą (travatan, fotil i inne).
W ciężkich przypadkach klinicznych chirurgiczne wycięcie synechium wykonuje się za pomocą nożyczek, skalpela i szpatułki. Operacja ta może być przeprowadzona jako niezależna interwencja lub być częścią złożonej operacji chirurgicznej z leczeniem zaćmy, plastikowej tęczówki, rekonstrukcji przedniego odcinka oka. W przypadku starej tęczówki zrostowej w okresie pooperacyjnym istnieje ryzyko powikłań zapalnych: zapalenia tęczówki, zapalenia tęczówki.
Poniżej znajdują się TOP 3 kliniki okulistyczne w Moskwie, gdzie można zdiagnozować i leczyć zrosty tęczówki.
http://simptomi.online/other/bombazh-raduzhki.html