nbsp Młody mężczyzna, 23 lata. Zawód - prawnik. Niedawno ukończył studia.
nbsp Brak skarg. Kierowany przez terapeutę na standardowe badanie. Przez pięć lat cierpiał na wysokie ciśnienie krwi (BP) do 180/100 mm. Hg Art. Nie traktowane. W przypadku pytań wiodących twierdzi, że kontrast lewego oka jest niższy niż prawego. Ostatnie 5 lat, czasami ciężkie pocenie się. Młody mężczyzna jest wysoki, mocno zbudowany. Zachowuje spokój. Nie ma zapachu rozkładu z ciała, ale wydychane powietrze jest wyraźnym zapachem zwłok (nie zrobiłem rezerwacji - to rzeczywiście tak). Kiedy poczułem ten zapach, stałem się czujny i zabrałem go do pracy.
nbsp Ostrość wzroku (Visus) = 1,0 / 1,0 (normalnie)
nbsp Pola widzenia: koncentryczne zwężenie równomiernie przy 10-12 stopniach.
nbsp Biomikroskopia: Wady źrenicy przez 5-7 godzin na prawej tęczówce. Można zobaczyć kępki pigmentu źrenicowego leżące luźno na pasie źrenicy, podobnie jak tarta czekolada, a częściowo na pasie rzęskowym, trochę. Pozostałości pigmentów na pasie rzęskowym - trochę.
nbsp Spłaszczanie tęczówki od 3h. 30 minut do 4 godzin. od lewej i prawej od 8.00.00 do 9.00.00min. Zgrubne odkształcenia pierścienia autonomicznego. Decentracja ucznia.
nebsp Eyebed: dyski nerwu wzrokowego są jasnoróżowe, kontury są rozmyte. Żyły są nieco rozszerzone.
nbsp Diagnoza: zastałe dyski nerwów wzrokowych.
nbsp
Starszy mężczyzna, 71 lat,
nbsp
nbsp Skargi dotyczące ograniczonego widzenia. Reżyseria terapeuta - coroczne badanie lekarskie. Stale nosi ciemne okulary.
nbsp Visual Acuity = 0,6 / 0,2 z poprawną korektą +1,25 D do 0,7, z lewą korektą -1,0 D do 0,3.
nbsp Soczewka w świetle przechodzącym - IOL (soczewka wewnątrzgałkowa - sztuczna soczewka).
nbspBMS: Dużo „przysiadłego” pigmentu na tęczówce - ciemnobrązowy, o różnych rozmiarach. W pasie rzęskowym i źrenicowym obu oczu znajdują się brązowe pigmenty, takie jak „układające jaja”. Źrenica jest zdeformowana, zdecentralizowana.
nbsp Granica źrenicy jest przerzedzona („łysa”). Zdeformowane.
nbspEkspresyjny pierścień cholesterolu.
nbsp
nebsp Eyebed nie jest wizualizowany z powodu zaćmy.
nbsp Diagnoza: wtórna zaćma w obu oczach.
nbsp W sprawie perymetrii, znacznego zwężenia pól widzenia - do rurowego..
nbsp
nbsp
nbspfrom ciała, wydychane powietrze - zapach rozkładu, rozkład
nbsp
nbsp Moje komentarze:
nbsp; Można zauważyć charakterystyczne cechy: słaba przenośność jasnego światła - nawet telewizor wygląda w ciemnych okularach.
nbsp W takich przypadkach strumień świetlny z zewnątrz jest zablokowany, ponieważ następuje przyspieszone niszczenie ciała szklistego, rośnie tkanka bliznowata - rozwija się zaćma wtórna. Istnieje rozbieżność pomiędzy wewnętrzną, duchową „jasnością” (zmniejszoną lub nieobecną) do zewnętrznego światła, tak więc bolesna reakcja całego organizmu na zewnętrzne światło występuje u takich „ludzi”. Choroba (światłowstręt) w tym przypadku jest ochronnym działaniem obsesora. Gdy karaluchy i inne obrzydliwości rozpraszają się od światła słonecznego, astralne złe duchy są spalane czystym światłem, czy to światło słoneczne gęstego świata, światło czystej aury innej osoby, czy silna energia jego oczu.
nbsp Tacy ludzie odczuwają pragnienie ciągłego ukrywania oczu w ciemnych okularach, czasami nie tyle z powodu wyrażonej fotofobii, ale z powodu niewytłumaczalnego wewnętrznego pchnięcia, aby ukryć jelito w cieniu. Pragnienie obsesji „bycia w cieniu i działania poza nim” jest odczuwane jako własne, dając im poczucie komfortu.
nbsp
nbsp Jego żona ma 66 lat. Również - zobacz. Również zaćma w obu oczach. Nadciśnienie tętnicze. Ma również ciężki, charakterystyczny zapach.
nbsp
nbsp
nbsp
Dziewczyna w wieku 23 lat, niezamężna, pielęgniarka.
nbsp Mieszka z rodzicami.
Posiadanie przyszło w wieku 14 lat (moje oszacowanie). Stres nie pamięta. Twierdzi jednak, że od tego wieku napadowe bóle głowy zaczęły być zakłócane do 1-2 dni. Mocna w połowie głowy - po lewej. A podczas ataku boli całą lewą rękę i łopatkę, leki nie pomagają. Przebadany przez 14-15 lat. Zdiagnozowano u niego migrenę. Ból z roku na rok stopniowo wzrasta. Od tego czasu nie badane, nie traktowane. Pali.
nbsp Wymiana nastąpiła około 3 lata temu.
nbsp Brak skarg na widzenie.
nbsp Visus = 1,0 / 1,0, nie przeszkadza postrzeganie kolorów.
nbsp Na perymetrii - koncentryczne zwężenie pól widzenia od 10-12 do 20 stopni.
nbsp Nośniki optyczne przezroczyste.
BMS nbsp: wady granicy ucznia po obu stronach. Spłaszczanie tęczówki.
nbsp Heterochromia jako kokarda typu 1. Pozostałości pigmentów i pigmentów typu „składające jaja much” w pasie źrenicowym i częściowo rzęskowym.
nbsp Dno oka: tarcza nerwu wzrokowego jest jasnoróżowa, kontury są zamazane - umiarkowanie. Plamka nie ulega zmianie. Redystrybucja pigmentu na siatkówce. Tętnice są zwężone, zaciśnięte. Żyły są rozszerzone. Kaliber to 1: 3, Podwójne naczynia krwionośne (charakterystyczny znak zmian w naczyniach krwionośnych w nadciśnieniu, ale nie jest nadciśnieniem!).
nbsp Diagnoza: Miażdżyca siatkówki.
nbsp
nbsp Jest to interesujące, że w sumie 23 lata, aw dnie - już wyraźnie widoczne miażdżycy siatkówki, jak u pacjentów z nadciśnieniem i doświadczeniem.
nbspIt jest w takim wieku, że miażdżyca naczyń krwionośnych jest wyraźna!
nbsp
nbspDiagnostic kryteria dla tego pacjenta - „złuszczanie” nabłonka granicy źrenicy.
nbsp Spłaszczanie tęczówki. Charakterystyczne pigmenty na tęczówce. Koncentryczne zwężenie pól wizualnych w perymetrii. Widać kępki pigmentu źrenicowego leżące luźno na pasie źrenicy.
nbsp Zgrubne odkształcenia pierścienia autonomicznego. Decentracja ucznia.
nbsp
nbsp Spłaszczanie tęczówki z decentracją źrenic i jej deformacją (na przykład owalne pionowe lub inne) i ich wzrost w czasie może być wskaźnikiem (!) stanu stacji kolejowej. czy raczej długa obsesja.
nbsp
nbsp
nbsp Z wkropleniem do oczu środków rozszerzających źrenicę (tropikamid), te deformacje zwiększają się.
Przykład 6
Pacjent, 51 lat. Skargi o wyraźnym zmniejszeniu wzroku w ciągu ostatnich 8 miesięcy, a zwłaszcza w ciągu ostatnich 3 miesięcy i na odległość (już nie rozróżniają twarzy) i blisko. Wcześniej okulary nie są noszone. Fotofobia Światło dzienne stało się jasne, boli oczy. Prawe oko widzi obiekty mniej jasne niż lewe. Według pacjenta wytrzymałość i „ilość” sił życiowych są zmniejszone.
nbsp Przez osiem miesięcy, a zwłaszcza przez ostatnie trzy miesiące, zacząłem często i przez długi czas przeziębienie - kaszel trwa trzy tygodnie. Wcześniej tak nie było.
nbsp Osiem miesięcy temu doznała strasznego stresu: syn studenta wrócił do domu z przyjacielem na motocyklu z odległego miasta „w pijany dym”, matka z gniewu i wściekłości za taką lekkomyślność pobiła ją kijem. Od tego czasu mój wzrok zaczął się pogarszać i coraz częściej chorowałem. Około 5 miesięcy martwiło się poceniem. W ostatnich miesiącach pocenie się prawie zatrzymało.
nbsp Osteochondroza kręgosłupa - lędźwie i kość krzyżowa - została szybko aktywowana. Ostatnie 3 miesiące nieustannie raniły mu nogi.
nbsp Visus = 0,5 / 0,5 z korektą po prawej stronie + 1,5D do 1,0, po lewej: z korektą od +1,0 do 1,0
nbsp Punkty za blisko: +3,5 D./+ 2,5 D.
BMS nbsp: Pterygium z dwóch stron.
nbsp Nie ma bezpośredniego związku tej choroby z obsesją, pośrednio - jako naruszenie trofizmu tkanek oka z naruszeniem normalnego funkcjonowania całego organizmu.
nbsp
nbsp W świetle przechodzącym: przezroczyste soczewki. W ciele szklistym na prawostronnych cieniach w postaci punktów, przecinki.
nebsp Eyebed: tarcza nerwu wzrokowego jest jasnoróżowa, kontury są nieco rozmyte. Niewielka redystrybucja pigmentu na siatkówce, zwężenie tętnic.
nbsp Diagnoza. Hipermetropia łagodna w obu oczach. Zniszczenie ciała szklistego po prawej stronie. Skrzydlik obu oczu.
Pacjentka to 12-letnia dziewczynka. Ma brata 7 lat.
nbsp To jest skierowane na badanie przez okulistę przez pediatrę. Jest na leczeniu w oddziale pediatrycznym z rozpoznaniem zaostrzenia XP. Zapalenie żołądka i jelit; JVP (dyskineza dróg żółciowych), dojrzewanie IRR (dystonia).
nbspGod wstecz rozpoznanie zapalenia żołądka potwierdzono na FGD
nbsp
nbsp USG wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony, trzustki, nerki od 01/24/08 - bez widocznej patologii. Cl. an krew od 01/24/08. - HB -156 g / l, Płytka-266 G / l, leukocyty - 8,3 G / l, ESR 2 mm. godzina Bioh. an krew od 01/24/08. Cholesterol - 2,3 mmol / l.
nbsp
nbsp Skargi na okresowe zmniejszanie wzroku mijają same. Często dotyczy bólu w nadbrzuszu, dyskomfortu po jedzeniu. Ciężki ból głowy w okolicy czołowo-ciemieniowej, więcej wieczorem. Zawroty głowy, czasem ciężkie. Zaburzenia snu: powierzchowne, z ciężkimi snami, letargiem, brakiem świeżości rano. W trosce o wahania nastroju.
nbsp Powyższe skargi pojawiły się 3 lata temu, po serii poważnych stresów, jej brat nieustannie prowokował go do walki.
nbsp Interesujące jest to, że w tym samym czasie, w wieku około 10 lat, zaczęła się miesiączka, która według dziewczyny pogrążyła jej matkę w „szoku”. W okresie jej matki rozpoczął się w wieku 14 lat. Zazwyczaj córki mają miesięczne córki w tym samym wieku, co ich matka.
nbsp Dziewczyna zauważa, że w tym samym czasie pismo było mocno zakłócone, stało się „niezdarne”, za co matka wielokrotnie upominała córkę. Studiuje na drugiej zmianie, śpi do późna. W szkole ma średni czas - uczy się w wieku 3 i 4 lat. Nie zawsze od razu rozumie pytanie, a ona nie rozumie od razu wyjaśnienia nauczyciela w szkole. Zauważa również, że w ciągu tych trzech lat zaczęła się znacznie opóźniać w rozwoju fizycznym. Jeśli 3 lata temu była większa niż wielu w klasie, teraz jej rówieśnicy już ją „wyprzedzili”.
nbsp
nbsp Mama: 32 lata. Gospodyni domowa, ff. - charakterystyczny zapach z ciała i oddechu. Według jej matki, około 4 lata temu, sama zapomniała - w tym czasie (domyślam się), że na stacji kolejowej była obsesja na punkcie wyniku. Wizja matki wynosi 1,0 1,0, ale lewe oko, mniej więcej to samo, zaczęło słabnąć przez 3-4 lata, rozmazując się przed moimi oczami - czasami.
nbsp
nbsp W pobieżnym badaniu oczu matki dziewczynki na lampie szczelinowej: owalne deformacje poziome źrenicy po prawej stronie. Widoczne, początkowe, umiarkowane zniszczenie granicy źrenicy po obu stronach. Niewielka liczba dużych pigmentów typu „obecny tytoń” na części rzęsowej tęczówki po obu stronach.
nbsp
nbsp Dziewczyna Anyi z jej pierwszej ciąży i porodu, w chwili urodzenia, jej matka miała 20 lat.
nbsp
nbspBadanie okulistyczne: Visus = 1,0 1,0 Podczas określania postrzegania kolorów nie mogłem poprawnie rozpoznać dwóch tabel, głównie brązowych.
nbspBMS: Owalne-pionowe deformacje źrenic, umiarkowanie wyrażone po obu stronach. Spłaszczanie tęczówki.
nbsp
Podczas rozszerzania źrenicy za pomocą tropikamidu pozostaje nierówna szerokość tęczówki na obwodzie z obu stron. Wady granicy źrenicy na obu tęczówkach.
nebsp Eyebed: dysk nerwu wzrokowego, jasnoróżowy, kontury zamazane z dwóch stron. Żyły są rozszerzone. Tętnice są zwężone, zawiłe, podwójne. Siatkówka nie ulega zmianie.
nbspDiagnosis: Angiopatia siatkówki obu oczu z objawami miażdżycy siatkówki.
nbsp
nbsp
nbsp "Gdy zmiana naczyniowa jest organiczna (nadciśnienie tętnicze stwardnienia siatkówki), wówczas widoczne są paski oftalmoskopowe wzdłuż uszczelnień ściany tętnicy, w wyniku czego naczynie wydaje się być dwustronne. Tętnice siatkówki zwężają się, ich zaciskalność i nierówny wzrost kalibru. [S.N. Fedorov, N.S. Yartseva, A.O. Ismankulov. „Choroby oczu” Moskwa, 2000, s. 266]
nbsp
nbsp rekord na mapie ambulatoryjnej - zbadany przez okulistę 17.07.06 (półtora roku temu): skarżyła się na ograniczenie wzroku, bóle głowy. Lekarz patrzył tylko na ostrość wzroku, okazało się, że jest to normalny Visus = 1,0 1,0. Dno oka nie zostało zbadane, pola widzenia nie zostały określone. Wniosek okulisty: Zdrowy.
nbspOt dziewczyny, zapach „zepsucia” jest wyraźnie odczuwalny w odległości półtora metra - przypomina zapach zgniłych starych szmat.
nbsp Oto taka stara kobieta w niepełnym 13-letnim wieku, z już widocznymi objawami stwardnienia i początku demencji. Oczywiście, nic nie można powiedzieć mamie, aw rodzinie, jak sądzę, nie wszystko jest w porządku, jeśli dzieje się to z dzieckiem i jego mamą...
nbsp
nbsp Ten przypadek pokazuje, że wystąpienie obsesji i substytucji wynikiem na stacji kolejowej. narusza równowagę hormonalną (wcześniej o trzy lata niż u matki, zaczęła się miesiączka) i spowalnia wzrost masy ciała u młodzieży.
nbsp
Wyjaśnij w prostym języku. Ds:
OD - nadwzroczność wysokiego stopnia, niedowidzenie.
OS - słaba nadwzroczność.
Vis OD = 0,2 + 4,0 = 0,4, Vis OS = 0,8 + 0,5 + 0,9
Ophthalmostatus: OU - spokój. Rogówka jest przezroczysta. Przednia komora ma średnią głębokość, jej wilgotność jest przezroczysta. CPC jest otwarty, pigmentacja beleczek 0-1 stopnia. Tęczówka w kolorze i wzorze nie ulega zmianie. Źrenica 3 mm. Środowiska są przejrzyste. / Medyczne rozszerzenie źrenic.
Dno oka: tarcza nerwu wzrokowego jasnoróżowa z wyraźnymi konturami. Statki średniej wielkości, trochę kręte. Plamka i wspaniały region bez cech. Na obrzeżach siatkówki bez patologii.
Zalecane: 1. SISTEIN (SISTEIN Ultra), z suchymi oczami, uczucie „piasku”.
2. Vitalux Plus (kompleks luteiny, Vitrum Vision) według schematu.
Wyjaśnia „język rosyjski”: masz dalekowzroczność w obu oczach (jednocześnie jest wysoka po prawej, słaba po lewej). Najwyraźniej ta sytuacja już dawno, bo rozwinęła się niedowidzenie (lub „leniwe oko”) - z powodu różnicy w dioptriach mózg po prostu „wyłączył” rzucające się oko, aby „nie przeszkadzało”.
Nie ujawniłeś żadnych innych patologii.
Wyznaczone nawilżające krople do oczu i witaminy do widzenia. Korzystanie z nich ma sens, jeśli pracujesz przy komputerze i / lub jednocześnie odczuwasz zmęczenie i suche oczy.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/618-diagnoz-u-oculista.htmlUczeń Vasya Pupkin
Rok urodzenia - 1970
Kurs - 4, grupa - xxx
Badanie zewnętrzne, wywinięcie powiek, badanie z oświetleniem bocznym i światłem przechodzącym. Dno oka.
Skóra powiek i górnej części twarzy nie ulega zmianie. Szczelina do oczu ma długość 30 mm, szerokość 8 - 12 mm. Pozycja powiek jest prawidłowa, powieki przylegają ściśle do gałki ocznej. Krawędź stulecia ma 2 mm szerokości, rzęsy rosną wzdłuż przedniej krawędzi, kierunek ich wzrostu jest prawidłowy. Brzegi orbity są gładkie, bezbolesne, a gruczoł łzowy nie jest wyczuwalny. Nie ma stanu łzowego, punkty łzowe są zanurzone w jeziorze łzowym, i nie ma ropnego wyładowania z punktów łzowych, gdy występuje ciśnienie w worku łzowym. Spójka powiek i przejściowe fałdy koloru jasnoróżowego, gładkie, błyszczące, odpinane nie.
Położenie gałki ocznej na orbicie jest prawidłowe. Gałka oczna o normalnym rozmiarze, kulistym kształcie, jej ruch jest pełny i bezbolesny, zbiegają się symetrycznie. Spojówka gałki ocznej jest przezroczysta i błyszcząca. Twardówka jest biała, powierzchnia jest gładka, przednie naczynia rzęskowe nie ulegają zmianie. Rogówka jest przezroczysta, powierzchnia jest gładka, błyszcząca, zwierciadlana, czułość jest zachowana. Przednia komora ma średnią głębokość, wilgoć jest przezroczysta. Tęczówka jest brązowa, wzór jest przejrzysty, granica pigmentu źrenicy jest zachowana. Źrenica pośrodku tęczówki, okrągła, średnica 4 mm. Żyje bezpośrednia i przyjazna reakcja ucznia na światło, żyje reakcja ucznia na konwergencję. Obiektyw jest przezroczysty, pozycja jest poprawna. Odruch z dna różowego, szklisty przezroczysty.
Dno oka: tarcza nerwu wzrokowego ma jasnoróżowy kolor, granice są wyraźne, kaliber i przebieg naczyń nie ulegają zmianie, zmiany patologiczne nie są wykrywane w żółtej plamce i na obrzeżach siatkówki. Gałka oczna w projekcji ciała rzęskowego bezbolesna, ciśnienie wewnątrzgałkowe podczas badania palpacyjnego w granicach normy.
Ostrość wzroku bez korekcji i korekcji
http://studfiles.net/preview/2073720/Terminowa diagnoza chorób aparatu wzrokowego jest bardzo ważna. W końcu komputery, telefony i inne gadżety od dawna są częścią naszego życia. I znacznie zwiększają obciążenie oczu.
Wystarczy raz w roku odwiedzić okulistę, aby przeprowadzić profilaktyczne badanie wzroku. Istnieje wiele metod badania wzroku. Jedną ze standardowych metod jest wizometria.
Wizometria jest w pełni operacyjną i dokładną metodą diagnostyczną, która nie wymaga żadnego przygotowania. Jest to technika sprawdzania ostrości wzroku, oparta na wykorzystaniu specjalnych tabel przez okulistę.
Tabela do badań ostrości wzroku to biały wielkoformatowy plakat z czarnymi znakami o różnych rozmiarach. Te objawy w okulistyce nazywane są optotypami.
Stół powinien znajdować się w odległości 5 metrów od obiektu. Procedura wizometrii jest przeprowadzana ściśle w pozycji siedzącej. Ostrość wzroku jest sprawdzana na przemian dla każdego oka. Pacjent przykrywa jedno oko białą plastikową łopatką, a lekarz proponuje mu rozpoznanie różnych optotypów.
Możesz sprawdzić swój wzrok online za pomocą tabel tutaj.
Składa się z listy niektórych rosyjskich liter. W tabeli jest 12 linii, górna linia zawiera największe litery, a przy każdej kolejnej linii zmniejsza się rozmiar liter. Po lewej stronie tabeli, obok każdej linii, znajduje się łacińska litera „V” o określonej wartości liczbowej. Jest to wskaźnik ostrości wzroku, zwany wizusem. Po prawej stronie łacińska litera „D” wskazuje liczbę metrów, z których znaki określonej linii powinny być rozpoznawane pod kątem 1 min. 100% uważa się za wizję równą V = 0,1. W tym celu osoba musi z odległości 5 metrów rozpoznać znaki zapisane w dziesiątej linii i od 50 metrów, optotypy górnej linii. Linie 11 i 12 mogą być rozpoznane przez osoby o wzroku 150% i 200%, są niezwykle rzadkie.
Jest identyczny z tabelą Sivtsev - te same 12 linii z wizusem po lewej stronie. Ale zamiast rosyjskich liter używa się tu pierścieni Landolta - kółek z przerwami z jednej z 4 stron. Rozmiar pierścieni oblicza się za pomocą wzoru 7 mm / V (odpowiadającego określonej linii). W rezultacie okazuje się, że w pierwszym rzędzie znajdują się okręgi o średnicy 70 mm na górze iw dolnej - o średnicy 3,5 mm. Na życzenie lekarza pacjent musi podać, która strona przerwy pierścieniowej.
Tabela może być używana w połączeniu z tabelą Sivtsev. Lub w przypadkach, w których pacjent już nauczył się na pamięć lokalizacji wszystkich liter z częstą diagnostyką oka przy użyciu tabeli Sivtsev.
Służy do diagnozowania aparatu wzrokowego dzieci. Przecież nie wszyscy przedszkolaki znają alfabet. Dlatego obrazy wszystkich 12 linii tworzą obrazy, a pierścienie Landolta. Rozmiar zdjęć dla każdego wiersza jest również określony przez formułę.
Założony w 1862 r. Jest powszechnie akceptowany w większości krajów świata. Optotypy są tutaj literami łacińskimi w 11 liniach, ich rozmiar również wzrasta od dołu do góry.
W pobliżu każdej linii znajduje się odległość w stopach, od której osoba o normalnym wzroku powinna rozpoznać ten list. Najniższy wiersz, który podmiot może odczytać bez błędów i określa wskaźnik ostrości wzroku.
Rola optotypów jest tu wykonywana przez koła o różnych rozmiarach z nieciągłością i liniami równoległych pasków. Demonstrowany z bliskiej odległości.
Jest to niestandardowa tabela, używana tylko w niektórych przypadkach:
Wyniki wizometrii są rejestrowane przez okulistę za pomocą wzoru.
100% widzenie lewego i prawego oka jest wskazane przez Vis OD = 0,1 i Vis OS = 0,1. Oznacza to, że podmiot widzi litery 10 linii od 5 metrów.
Jest możliwe, że oczy mają różną ostrość widzenia, dlatego procedura wzrokowa jest wykonywana na przemian dla każdego oka. Na przykład, jeśli ze standardowej odległości prawe oko rozpoznaje optotypy tylko pierwszych 4 linii, okulista ustala wskaźnik Vis OD = 0,4. A pacjent widzi lewym okiem litery pierwszych 8 linii, wskaźnikiem będzie Vis OS = 0,8.
W przypadku pacjentów z niską ostrością wzroku wskaźnik oblicza się za pomocą wzoru Snellena:
d to liczba metrów, z których pacjent może wyraźnie zobaczyć wszystkie optotypy danej linii.
D to odległość, z której osoba ze 100% widzenia powinna rozpoznać te optotypy.
Jeśli pacjent rozpozna litery górnej linii z 3 metrów, a normalna odległość dla górnej linii wynosi 50 metrów, wówczas obliczenie ostrości wzroku będzie wyglądać następująco:
Według statystyk medycznych ostrość widzenia zaczyna spadać z wiekiem. Średnio po 45 latach. Aby zapobiec zaburzeniom widzenia w młodszym wieku, konieczne jest coroczne badanie przez okulistę.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/vizometriya-glaza-issledovanie-ostroty-zreniya-rasshifrovka-tablitsy-opisanie/Na tej stronie można dowiedzieć się, co oznaczają dane (uzyskać „diagnozę”) na temat załamania oka z zapisów na mapie / wyciągu / wydruku autorefraktometru (diagnostyka komputerowa).
Aby sprawdzić, będziesz potrzebował danych na temat załamania oczu. Standardowy wpis w konkluzji okulisty jest następujący:
OD: sph -4,00 cyl -1,75 topór 14
OS: sph -3,25 cyl -2,25 axe 179
gdzie OD - wartości dla prawego oka, OS - dla lewego.
Na wydruku autorefraktometru zapis ma podobny wygląd, z jedną różnicą - prawe oko jest oznaczone literą R, a lewe oko L.
Inną opcją rejestracji danych refrakcji są wyniki scascopy narożnika:
Aby przekonwertować dane na formularz sph i cyl, dla każdego oka konieczne jest wykonanie następujących transformacji:
1) Oba są znakami plus:
+4,75
|
|
| _ _ _ _ + 2,50
- Większa liczba to sph, tj. +4,75
- Odejmij od mniejszej liczby im większa: +2,50 - (+ 4,75) = -2,25 to wartość cyl
Ostatni wpis: sph +4,75 cyl -2,25
2) Obie wartości są ujemne
-4,75
|
|
| _ _ _ _-2,50
- Większa liczba to sph, tj. -2.50
- Odejmij od mniejszej liczby im większy: -4,75 - (- 2,50) = -2,25 ta wartość jest cyl
Ostatni wpis: sph -2,50 cyl -2,25
3) Wartości z różnymi znakami:
+4,75
|
|
| _ _ _ _-2,50
- Większa liczba to sph, tj. +4,75
- Odejmij od mniejszej liczby więcej: -2,50 - (+ 4,75) = -7,25
Ostatni wpis: sph +4,75 cyl-7,25
• Format wprowadzania danych: x, xx liczba z dwoma miejscami po przecinku.
• Liczba musi być wielokrotnością 0,25, tj. poprawny wpis to: x, 25; x, 50; x, 75, x, 00
• Jeśli w danych brakuje wartości sph lub cyl, musisz napisać 0,00.
• Nie zapomnij umieścić znaku „-” lub „+” przed cyframi.
Data aktualizacji strony: 18.02.2019
http://www.vseoglazah.ru/online/refraction/Dzień dobry Pomóż mojej siostrze teraz leżeć w sanotorii traktuje psychikę. Sobmtvenno, ponieważ nie ma telefonu, poprosiła mnie o to.
Sytuacja jest opisana jej i jej mężowi sto razy. Ale dręczy ją kilka pytań. Pomóż naszej rodzinie.
Był tu temat dotyczący części żółtego ucznia.
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=439459 i inny temat https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=439782
Sobmtvenno tam powiedziano, że to norma. Ale nie przeszkadza nam pytanie, dlaczego to olśnienie pojawiło się tylko na lewym oku.
Pozwolę sobie przypomnieć dziecku po tych zdjęciach w listopadzie ich obejrzenie przez 4 okulistów, którzy zrobili zdjęcie na aparacie błyszczącego dna. Dla wszystkich wniosków całej normy.
Tylko jedno badanie ultrasonograficzne dwóch z nich wykazało niewielki obrzęk tarczy nerwu wzrokowego o wysokości do 0,8 mm. To jest na lewym oku, gdzie pojawiło się odbicie z dysku optycznego. Po badaniu USG 3 lekarzy okulistów wykluczyło obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, a obraz dna oka również wyklucza obrzęk. Kontrola, poszliśmy po dwóch miesiącach do kontroli, ponieważ myślę, że gdyby miał obrzęk, zamanifestowałby się w ciągu 2 miesięcy. Zgodnie z badaniem wzrok poprawił obrzęk nr.
1. Dlaczego ta żółta plamka pojawia się tylko na lewym oku, gdzie widzenie jest gorsze i czy istnieje jakiś związek z ultradźwiękami?
Przy okazji, lekarz powiedział, że dziecko nie ma obrzęku, ale po prostu bardzo małe ukośne wejście dysku optycznego.
Chociaż wszyscy lekarze na miejscu i obraz dna oka wykluczają obrzęk. I tutaj powiedziano mi, że to norma.
Lekarze w pełnym wymiarze godzin nie stawiają, ale nie wykluczam niewielkiego kąta zeza u dziecka ze względu na jego inną przewagę. Byłbym bardzo wdzięczny za odpowiedź.
Na początek zdefiniujmy, czym jest refraktometria?
Refraktometria oka to badanie właściwości optycznych ludzkiego oka za pomocą specjalnych instrumentów - refraktometrów. Takie badanie różni się od oftalmometrii, w której określa się tylko moc refrakcyjną rogówki. Celem badania z użyciem refraktometrów jest identyfikacja chorób oczu, takich jak krótkowzroczność, nadwzroczność lub astygmatyzm. W większości przypadków nowoczesne badania prowadzone są na automatycznych refraktometrach.
Udałeś się na wizytę u okulisty i otrzymałeś „kartkę papieru” podobną do czeku kasjera z niezliczonymi niezrozumiałymi oznaczeniami i numerami (patrz liczby).
Zobaczmy, co one oznaczają:
Ref jest wynikiem refraktometrii. (rys. 1)
L / Left (OS) - lewe oko. (rys. 1 i 2)
R / Right (OD) - prawe oko. (rys. 1 i 2)
Sph jest mocą optyczną soczewki sferycznej, która odpowiada załamaniu oka w jednym z dwóch głównych południków, wyrażonym w dioptriach (D). (rys. 1)
PD to odległość między uczniami. (rys. 1)
Cyl jest mocą optyczną soczewki cylindrycznej, która odzwierciedla załamanie oka w drugim południku głównym, wyrażone w dioptriach (D). (rys. 1)
Ax / Axis - grzbiet soczewki cylindrycznej. (rys. 1)
AVE / AVG - średni pomiar refrakcji w dwóch głównych meridianach oka (niezbędne wskaźniki recepty na okulary). (rys. 1)
VD jest odległością wierzchołka (jest to odległość od górnej powierzchni gałki ocznej do tylnej (skierowanej do oka) powierzchni soczewki. Aby okulary działały poprawnie, odległość ta powinna wynosić 12-14 mm i być równa odległości wierzchołka ramki testowej używanej przez lekarza przy wyborze korekcji i rozładowania przepis). (rys. 1)
S.E. - sferoidalny (suma mocy optycznej soczewki sferycznej i pół cylindra). (rys. 1)
Ker jest wynikiem keratometrii (badanie, w którym ocenia się krzywiznę przedniej powierzchni rogówki, w szczególności jest ona konieczna do właściwego doboru soczewek kontaktowych). (rys. 2)
R1, R2 - cyfrowe wartości promienia krzywizny rogówki, mierzone przy maksimum i minimum jego południków, wyrażone w mm i dioptriach (mm i D). (rys. 2)
AVE / AVG jest średnią wartością promienia krzywizny rogówki, wyrażoną w mm i jej mocą refrakcyjną, wyrażoną w dioptriach (mm i D). (rys. 2)
Cyl jest stopniem astygmatyzmu. (rys. 2)
Mamy nadzieję, że nasz artykuł okaże się przydatny! Masz jakieś pytania? Napisz je w komentarzach.
P.S. Nie przegap okazji zakupu soczewek kontaktowych w cenach SPECIAL, zniżki w tej sekcji sięgają 20%!
A jednak czekamy na Ciebie w naszych grupach i kontach w sieciach społecznościowych:
http://linzanadom.ru/blog/kak-rasshifrovat-rezultat-refraktometrii.htmlZarówno dzieci, jak i dorośli powinni zostać zbadani przez okulistę. Ponadto ważne jest, aby skontaktować się z optykiem nie tylko wtedy, gdy zauważysz, że ostrość wzroku maleje, lub jeśli potrzebujesz zaświadczenia lekarskiego, aby uzyskać prawo jazdy.
Terminowa kontrola ciśnienia wewnątrzgałkowego i badania dna oka pomoże we wczesnym stadium wykryć obecność poważnych chorób i zalecić leczenie na czas.
W języku greckim oko jest okulistą, a po łacinie okulusem, dlatego lekarz, specjalista chorób oczu, nazywany jest zarówno okulistą, jak i okulistą.
Człowiek może żyć przez całe życie i nigdy nie szukać pomocy u lekarzy pewnych wąskich specjalności, ale z pewnością przyjedzie do okulisty już w młodym wieku lub w średnim wieku.
Co należy sprawdzić okulistce podczas badania lekarskiego?
Zwykle pierwsze badanie podczas wizyty u optometryka - sprawdzanie ostrości wzroku. Odbiór zaczyna się od niego. Nie jest to tak proste, jak się wydaje na pierwszy rzut oka, jeśli istnieje anomalia załamania.
Normalna ostrość widzenia to zdolność oka do oddzielnego rozróżniania dwóch punktów świetlnych pod kątem 1 °.
Dzisiaj ostrość wzroku jest z reguły sprawdzana przez identyfikację najmniejszych obiektów (najczęściej czarnych na białym), które można dostrzec okiem, ale w starożytnym Rzymie zostały one sprawdzone przez gwiazdy. Jeśli ktoś wyróżnił dwie małe gwiazdy w gwiazdozbiorze Wielkiej Niedźwiedzicy, mógłby zostać legionistą.
Tabele Golovin-Sivtseva.
W naszym kraju ostrość widzenia jest najczęściej określana za pomocą tabel Golovina-Sivtseva.
Podczas kompilacji tabel zastosowano pewną zależność między rozmiarem widocznego obiektu a odległością, na której znajduje się pacjent. Badanie prowadzone jest z odległości 5 metrów.
W tych tabelach, zgodnie z którymi okulistki sprawdzają wzrok, każdy rząd różni się od następnego o 0,1 ostrości wzroku.
Normalna ostrość wzroku (lekarze często nazywają ten stan stuprocentową wizją) jest oznaczona jako 1,0. W tym przypadku pacjent czyta 10. wiersz tabeli. Niektórzy ludzie o szczególnie bystrych oczach mogą czytać jedenastą linię, a nawet ostatnią, dwunastą.
Jak sprawdzić ostrość wzroku okulistów, jeśli osoba nie może odczytać nawet pierwszego rzędu stołu?
Po określeniu ostrości wzroku bez okularów okulista, w przypadku spadku ostrości wzroku (poniżej 1,0), zaczyna sprawdzać okularami. Wykorzystuje soczewki o wartości dodatniej lub ujemnej, a jeśli to konieczne - tzw. Szkło cylindryczne do identyfikacji astygmatyzmu.
W niektórych chorobach pacjent nie może odczytać z 5 metrów i pierwszej linii. Następnie proponuje się policzyć palce dłoni lekarza, pokazane na ciemnym tle z bliższej odległości.
Jeśli dana osoba nie może określić liczby palców, okulista wiązką światła sprawdza poprawność określenia kierunku, z którego źródło świeci (powyżej, poniżej, prawej, lewej).
Na tych zdjęciach pokazano stoły do badania oczu Golovina-Sivtseva dla okulisty:
Automatyczny refraktometr
Obecnie znacznie łatwiej jest sprawdzić ostrość wzroku i podnieść okulary, ponieważ okuliści często korzystają ze specjalnego sprzętu - autorefraktometrów.
To urządzenie szybko mierzy refrakcję pacjenta, a lekarz odbiera dane, na których koncentruje się podczas badania wzroku.
Organ widzenia ma pewien ton - jest to ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP). Normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe jest bardzo ważne, aby oczy utrzymały prawidłowy kształt.
Ponadto jego rola jest istotna w metabolizmie, odżywianiu oka i stanie funkcji optycznych.
Obecnie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest mierzone na różne sposoby, więc istnieją różne wskazania normy. Ukierunkowanie na te liczby pomoże ci doktor.
Szybkość rzeczywistego IOP wynosi od 10 do 21 mmHg. Art. (zwykle odczyty są wykonywane za pomocą tonografu, pneumotonometru i innych specjalnych tonometrów).
Podczas pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego za pomocą tonometru Maklakova (nadal powszechna metoda w poliklinikach), wskaźnik wynosi 15-26 mm Hg. Art.
Pomiar IOP za pomocą tonometru Maklakova przeprowadza się w pozycji leżącej po wkropleniu kropli znieczulających do pacjenta. Podkładka tonometru jest rozmazana specjalną farbą. Następnie urządzenie jest opuszczane na rogówkę.
Jednocześnie na jego miejscu pojawia się jasny okrąg, którego średnica jest odwrotnie proporcjonalna do wysokości ciśnienia wewnątrzgałkowego. Odcisk obszaru tonometru jest umieszczany na papierze, a odczyty są mierzone za pomocą specjalnej linijki tonometrycznej.
Należy zauważyć, że ciśnienie wewnątrzgałkowe może się zmieniać w ciągu dnia. Zwykle wahania te wynoszą 2-3 mm Hg. Art., Mniej 4-6 mm Hg. Art. Zwykle rano IOP jest wyższy niż wieczorem.
Obecnie metoda tonografii jest powszechnie stosowana do określania IOP. Badanie to pomaga określić nie tylko ciśnienie w oku, ale także produkcję i wypływ płynu z oczu. Jednocześnie specjalny czujnik jest zainstalowany na oku przez 4 minuty, co rejestruje kilka wskaźników jednocześnie.
Gra na instrumentach wiatrowych zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe
Zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego można zaobserwować, gdy na narząd wzroku wpływa wiele czynników. IOP wzrasta wraz z naciskiem na oko, zginaniem, graniem na instrumentach dętych, zwiększaniem temperatury ciała, zmianami hormonalnymi, w szczególności nadczynnością tarczycy, a także na początku menopauzy.
Przyjmowanie pewnych grup leków (w szczególności hormonalnych) może również prowadzić do wzrostu IOP.
Okuliści przeprowadzają badanie widzenia peryferyjnego, określając jego pola - przestrzenie, które są widoczne jednym okiem, gdy jest stacjonarne, stałe. Najczęściej wyznacza się obwód pola widzenia, za pomocą którego określa się jego granice i wady.
Uzyskane dane są wprowadzane do schematu. W każdym przypadku pole widzenia musi być badane w co najmniej ośmiu południkach.
Zmiany pola widzenia mogą objawiać się albo w postaci zawężenia jego granic, albo w postaci utraty pewnych obszarów. Zwężenie granic pola widzenia może być koncentryczne i osiągnąć takie stopnie, że wszystko, co pozostaje z całego pola, to tylko mały obszar centralny (pole widzenia tunelu).
Zwężenie pola widzenia jest możliwe w przypadku chorób nerwu wzrokowego, niektórych stanów patologicznych siatkówki, zatrucia chininą itp. O funkcjonalnych przyczynach możliwej histerii, neurastenii, traumatycznej nerwicy.
Zmiana pola widzenia może mieć postać mroczka, czyli ograniczonej wady - małego obszaru, w którym widzenie jest znacznie zmniejszone, ale nadal pozostaje.
Dokładniejsze badanie - perymetria komputerowa.
Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń, które umożliwiają wykrywanie małych defektów w polu widzenia i wykrywanie pierwszych objawów niektórych chorób oczu (jaskra, dystrofia plamki żółtej itp.).
W normalnym polu widzenia zawsze znajduje się fizjologiczny mroczek lub martwy punkt, który znajduje się na czasowej stronie południka poziomego w zakresie od 10 ° do 20 ° od punktu fiksacji.
To jest rzut głowy nerwu wzrokowego. Szkot jest tutaj z powodu braku warstwy odbierającej światło siatkówki.
Wzrost obszaru martwego pola może być spowodowany uszkodzeniami nerwu wzrokowego, siatkówki i naczyniówki, jaskry i krótkowzroczności. Według lokalizacji wyróżnia się miażdżycę centralną i obwodową.
Podczas badania głębszych części oka (ciało szkliste, siatkówka) w okulistyce należy zastosować rozszerzone krople źrenicy.
Wcześniej była to tylko atropina - alkaloid zawarty w różnych roślinach z rodziny psiankowatych: belladonna (Atropa eelladonna L.), lulka (Hyoscyamus niger L) itd. Atropina - lek oparty na belladonie.
Jego wadą jest długotrwałe rozszerzenie źrenicy (do kilku dni), co jest niewygodne dla pacjentów, ponieważ z powodu paraliżu zakwaterowania, problemy są nieuniknione podczas pracy z bliskiej odległości, w szczególności czytania.
Ponadto ekspansja medyczna źrenicy powoduje dyskomfort w jasnym świetle, ponieważ ochronna reakcja oka na jasne światło - zwężenie źrenicy - nie działa. Przed kroplowaniem atropiny lekarz ostrzeże Cię o tych zjawiskach.
Jednak obecnie krople są używane częściej do badania dna oka, którego efekt trwa około godziny, a wszystkie problemy z zakwaterowaniem i reakcją na światło znikają po 50 minutach, maksymalnie 2 godzinach.
Kontrola dna odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - oftalmoskopu. W tym badaniu lekarz może zidentyfikować choroby siatkówki i nerwu wzrokowego.
Powyższe są głównymi badaniami przeprowadzanymi przez okulistę podczas pierwszego badania. Wraz z tym istnieje wiele specjalnych badań, które lekarz przepisuje, jeśli to konieczne, poprzez identyfikację pewnych zmian w oku.
W okulistyce urządzenia laserowe, tomografy komputerowe i rezonanse magnetyczne, nie wspominając o technologiach optycznych i ultradźwiękowych, są szeroko stosowane do badania i leczenia.
Jeśli zamierzasz odwiedzić okulistę, potrzebujesz szkolenia:
Ankieta jest pierwszym krokiem do korekty. Musimy zadzwonić do kliniki laserowej i umówić się na spotkanie.
Jeśli masz wybór i trochę pieniędzy, ale nie ma wiarygodnych informacji o klinikach, do których możesz się udać, najlepszym algorytmem zachowania jest zaliczenie ankiety i wysłuchanie zaleceń w kilku na raz. A potem, częściowo zaczynając od oceny emocjonalnej, częściowo z dokładności egzaminu, wybrać swoją ulubioną klinikę. Ten rozdział pomoże ci mniej lub bardziej obiektywnie ocenić dokładność badania.
To prawda, że w życiu wszystko dzieje się trochę inaczej. Na przykład znajomy, znajomy lub krewny powiedział ci, że w jednej klinice jego przyjaciel dokonał korekty laserowej i wszystko działało dobrze lub odwrotnie.
Możesz i tak wybrać klinikę.
W rzeczywistości pacjent nie może obiektywnie wybrać dobrej kliniki. Nie ma takich kryteriów i metod. A wysoki koszt operacji nie jest gwarancją sukcesu, a jedynie oznaką dobrego zarządzania.
Jedna reguła, aby być pewnym! Doświadczenie. Na przykład chirurg, który dokonał korekty na tysiąc pacjentów (1000 pacjentów, a nie 1000 korekt, czyli oko), poradzi sobie z każdą nieprzyjemną sytuacją z najmniejszą utratą wzroku. To samo dotyczy sprzętu. Jeśli urządzenie zostało umieszczone przedwczoraj, chirurg jeszcze się do niego nie przystosował.
Z pewnością ubrany i umyte. Istnieje jednak kilka dodatkowych niuansów.
Nie chodź za kierownicą
Zastanowię się, że teraz mam na myśli tylko przedoperacyjne badanie laserowej korekcji wzroku. Główne ograniczenia wynikają z potrzeby zaszczepienia podczas badania leku, który rozszerza źrenicę do dnia. Dlatego nie powinieneś przychodzić na badanie w celu prowadzenia samochodu, ponieważ nie można wrócić samemu. I oczywiście nie męczące wizualne obciążenie przez 24 godziny po badaniu. Nie wiadomo, jak mózg reaguje dzisiaj na ekspansję źrenicy. Możesz zemdleć (aby to wykluczyć, lepiej mieć przekąskę na 30-60 minut przed badaniem) lub nie zauważyć żadnych odchyleń. Zazwyczaj ekspansji medycznej ucznia towarzyszy pogorszenie widzenia bliży (czytanie i pisanie jest czasami prawie niemożliwe do następnego ranka) i słaba tolerancja światła, oślepienie (zbyt dużo światła dostaje się do oczu z powodu faktu, że uczeń chwilowo traci zdolność zwężania się). W nocy jazda za kierownicą również nie zadziała, ponieważ każde światło reflektorów nadjeżdżających samochodów i latarni może zakłócać zdolność do orientowania się w ruchu.
Pewnego dnia będziemy musieli przerwać przygotowanie do egzaminów, naprawę zegara, pracę z rysunkami i czytanie, a nawet pisanie na komputerze przy użyciu metody ślepej, dziesięciopalcowej. Ale jest jedna cecha. Wiele osób, które nie mają krótkiej krótkowzroczności, umiarkowanego i niezbyt wysokiego stopnia, a także wszystkich, z szerokim źrenicą nie może tolerować światła, ale nie widzą dobrze bez okularów. Wiele Ale nie wszystkie. Lepiej więc nie planować ankiety w przeddzień dnia wykładu. Mogą wystąpić problemy z robieniem notatek.
Co do czasu działania narkotyków. Po pierwsze, zostaniesz zbadany za godzinę. Akcja spada średnio w ciągu 24 godzin. Ktoś wcześniej, ktoś później. Drugi - w różnych klinikach stosuj różne krople, niektóre z nich rozszerzają źrenicę tylko na 3-5 godzin (tropikamid, mydriacyl, irifrin 2,5% itp.), Inne na jeden dzień (cykliczne itp.), Inne - na kilka dni (atropina 1%). Kompromis może być podwójny, w odstępie 20 minut, wkraplanie cykliczne. Jaki jest optymalny stosunek osiągniętej dokładności badania i zmniejszenia niedogodności dla pacjenta - w każdym przypadku lekarz decyduje.
Kolejne ograniczenie dotyczy osób, które używają soczewek kontaktowych. Noszenie ich często prowadzi do obrzęku powierzchni rogówki (nabłonka). Obrzęk zwiększa grubość rogówki - główne kryterium, które należy ocenić podczas badania. Niespójność grubości rogówki istniejącego stopnia krótkowzroczności jest najczęstszym przeciwwskazaniem do korekcji laserowej. Pomiar grubości rogówki jest konieczny po tym, jak oko odpocznie od noszenia miękkich soczewek kontaktowych przez 7 dni, a od twardych i elastycznych soczewek kontaktowych przez 14 dni. W tym czasie ustępuje obrzęk nabłonka, a wyniki pomiarów będą dokładniejsze. Jeśli skupisz się na parametrach „obrzękłej” rogówki, to po korekcji laserowej nie możesz osiągnąć pożądanego. Więc musisz być bardzo szczery ze swoim lekarzem i nie ukrywać noszenia soczewek. Lekarz sam zadecyduje, czy przestrzegasz 7- lub 14-dniowej kwarantanny, czy nie.
Możesz usunąć soczewki kontaktowe bezpośrednio przed badaniem, ale wtedy grubość rogówki będzie musiała zostać zmierzona następnym razem. Na przykład w dniu korekty. Pod warunkiem, że nie nosisz soczewek przed korektą tych samych 7 lub 14 dni.
Jest to opcjonalne, ale pożądane. Przynieś ze sobą wszystkie porady konsultacyjne lub oświadczenia o wypisaniu okulistów, kartę medyczną z kliniki, a nawet recepty na okulary. Tak więc lekarzowi będzie łatwiej ustalić, czy postępuje krótkowzroczność i czy uprzednio wykonane operacje, uprzednio ranne lub wcześniej doznane choroby zapobiegną laserowej korekcji
Jeśli pierwszym krokiem jest zapisanie się na ankietę, drugim krokiem jest dojście do tego. Badanie rozpoczyna się od dokumentacji i płatności za ankietę. Nie ma nic do dodania. Zaleca się pozostawienie swojego numeru telefonu kontaktowego, jeśli zostaniesz o to poproszony. Nagle potrzebne jest dodatkowe badanie.
Historia (ankieta) jest bardzo ważna. Mów prawdę. A także o chorobach przenoszonych drogą płciową. Nie chcesz się przyznać? Następnie wylecz ich. Przy potwierdzonych negatywnych wynikach analizy nie można wspomnieć o tym, co się stało, ale już minęło. Jeśli choroba jest nieuleczalna, w analizach będzie się ona nadal manifestować. Więc natychmiast ostrzeż. Jeśli sytuacja nie musi się ujawniać, udaj się później do lekarza. Mogą wystąpić niuanse związane z tą chorobą.
Ankieta składa się z reguły z obowiązków. Nie udzielaj odpowiedzi na dyżur. Niech lekarz pomyśli o „nieznośnym mówcy” o tobie. Nie martw się. Opowiedz nam o poważnych chorobach, które Twoim zdaniem nie są związane z okiem. To może być ważne.
Schemat badania sprzętu w różnych klinikach może być inny. Podam tutaj przybliżony standard.
„Auto” - automatyczny, „refrakcyjny” lub „ref” - refrakcja, to znaczy siła załamania, „kerato” - rogówka, „metria” - pomiar. Urządzenie można było zobaczyć podczas wizyty okulistów w klinikach lub optykach. Po naciśnięciu przycisku daje to wszystkie „zalety” lub „zalety”, które masz. Pamiętasz w pierwszym rozdziale przykłady z Sph, cyl i osią?
Sph -3,0 D cyl 0 D (krótkowzroczność) lub
Sph +4,75 D cyl 0 D (nadwzroczność) lub
Sph -3,0 D cyl -2,0 D ax 95 ° (astygmatyzm zespolony krótkowzroczny), lub
Sph 0 D cyl-4,25 D topór 57 ° (astygmatyzm prosty krótkowzroczny), lub
Sph + 4,7 D cyl + 2,50 D ax 41 ° (złożony astygmatyzm hipermetropowy), lub
Sph -2,0 D cyl + 4,75 D topór 12 ° (astygmatyzm mieszany).
To jest dokładnie to, co określa autorefraktometr (rysunek).
A autorefraktometr określa również krzywiznę przedniej powierzchni rogówki w dwóch meridianach. Na wydruku pojawiają się trzy liczby: najsilniejszy południk, najsłabszy południk i średnia. Wskaźnik można określić w promieniu krzywizny rogówki (na przykład 7,2 lub 8,4 mm). Jednak najczęściej używają pomiaru tego wskaźnika w dioptriach (na przykład 44,25 D). Po tej figurze znajduje się ten sam wskaźnik kwalifikacyjny, jak ten w osi cylindra, który pokazuje, w którym południku (osi) rogówka ma taką moc optyczną.
Keratometria jest potrzebna do określenia parametrów promieniowania laserowego. Ale jest jeszcze jedna wartość tej liczby. Jeśli moc optyczna rogówki wynosi więcej niż 46 dioptrii, powinieneś zwrócić uwagę na uwagę lekarza i zapytać go: „Czy, nawiasem mówiąc, mam stożek rogówki?” Jest tak poważna choroba, o której wspomniano więcej niż raz na tych stronach, przeciwwskazanie do korekcji laserowej.
Pomiar „minusów” i „plusów” w tym przypadku jest konieczny dla następnego etapu.
Wszyscy to przeżyli. „Zamknij lewe oko. Przeczytaj najniższy wiersz tych, które widzisz. ”Tabela Golovin-Sivtseva prawdopodobnie pamięta ogromną większość populacji (rysunek).
Górna linia, to 0,1 - „W B”, a dziesiąta linia na górze, to 1,0 - „Nc i b m sh B”. Sprawdzają najpierw, ile linii pacjent widzi bez okularów (bez korekcji), a następnie nakłada na pacjenta specjalną oprawkę okularową i wkłada do niej zestaw okularów odpowiadający danym autorefraktometrii. Oddzielnie sferyczne szkło, oddzielnie cylindryczne (astygmatyczne). Cylindryczny zaczyna obracać się w różnych kierunkach, aby wyjaśnić prawidłową oś (południk) cylindra.
A następnie zapisz wyniki.
Vis OD 0,1, z corr. Sph - 4,5 cyl - 0,5 ax18 ° = 0,9
„Vis” - visus, czyli wzrok.
„OD” - oculus dextra, czyli prawe oko. W związku z tym „OS” to lewe oko, a „OU” to oba oczy.
„0,1” - ostrość widzenia bez okularów 0,1, czyli pacjent widzi tylko pierwszą, górną linię „SB”.
„With a corr.” - z poprawką, to znaczy z tymi okularami, które zostały umieszczone w oprawce okularowej.
„Sph - 4,5 cyl - 0,5 ax18 °” - moc optyczna okularów umieszczonych w oprawce okularowej. W tym przypadku wstawiono sferyczne szkło o wartości -4,5 dioptrii i cylindryczne - 0,5 wzdłuż osi 18 ° (w przybliżeniu poziomo).
„= 0,9” - przy wspomnianej korekcie okularów pacjent czytał dziewiąty wiersz od góry. Normalne widzenie jest uważane za ostrość od 0,8 i więcej (0,9; 1,0; 1,25; 1,5; 2,0; 5,0 itd.), Więc w tym przypadku wszystko jest w porządku.
W przyszłości lekarz może obiecać, po korekcji laserowej, tylko ostrość wzroku, którą pacjent wykazał korektą okularów podczas badania. „To, co widzisz teraz w okularach, będzie widoczne bez okularów po korekcji laserowej”.
Należy powiedzieć o nowoczesnym sprzęcie do sprawdzania ostrości wzroku. Zamiast stołu Golovin-Sivtsev możesz użyć znaków projektora. Projektor jest podobny do urządzeń do oglądania slajdów lub taśm filmowych. Potrafi wyświetlać litery na ścianie naprzeciw pacjenta o różnych rozmiarach. Sterowany pilotem.
Zamiast zestawu okularów można użyć foroptera. Ta mała struktura na ruchomym stojaku jest ustawiona przed oczami pacjenta. Wybór okularów odbywa się mechanicznie lub w taki sam sposób, jak w projektorze, zdalnie.
Tonometria, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, przeprowadzana jest bez kontaktu, przy użyciu impulsu przepływu powietrza (rys.).
Dlatego ten pomiar nazywa się pneumotonometrią. Istota metody jest prosta. Urządzenie obserwuje oko za pomocą kamery wideo. Podczas pomiaru tonometr „strzela” część powietrza do oka o ściśle określonej sile. Pod działaniem mikrosprysku powietrznego rogówka lekko wygina się wewnątrz oka. Temu odchyleniu przeciwdziała ciśnienie śródgałkowe. Kamera wideo rejestruje stopień ugięcia rogówki i na podstawie tych danych określa wielkość ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Wskaźniki pneumotonometria powinny być nie większe niż 20-21 mm Hg. Art. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe może być objawem jaskry. I jaskrę należy najpierw skompensować za pomocą leków lub operacji, a dopiero potem zostanie rozwiązana kwestia możliwości przeprowadzenia korekcji laserowej.
Biomikroskopię wykonuje się za pomocą mikroskopu zasilanego szczelinowo - lampy szczelinowej. Lekarz bada powieki, tunicę (białko, czyli spojówkę i twardówkę) gałki ocznej, rogówki, tęczówki, soczewki i ciała szklistego pod dużym lub małym powiększeniem. Za pomocą specjalnego szkła powiększającego może badać dno oka, ale zwykle stosuje się do tego oftalmoskop.
Lampa szczelinowa może być używana do diagnozowania zaćmy, podwichnięcia soczewki, patologii rogówki lub blizn i wielu innych chorób, z których niektóre mogą być przeciwwskazaniami do korekcji laserowej.
Przybliżony krótki tekst opisu badania biomikroskopowego jest normalny.
OD jest spokojne. Spojówka jest czysta, nie można jej odłączyć. Rogówka jest przezroczysta, błyszcząca, kulista. Przednia kamera ma średnią głębokość. Iris: wyraźny rysunek, bez funkcji. Źrenica ma kształt kolisty, średnicę około 3 mm i żyje reakcja na światło. Soczewka i ciało szkliste są przezroczyste.
Nadszedł czas, aby zakopać krople rozszerzające źrenicę, które zostały już omówione w tym rozdziale (mydriatic). I poczekaj, aż zadziałają.
W przypadku niewyrównanej jaskry nie można stosować tych kropli.
Weryfikacja pola widzenia, która pozwala pomieścić w obu oczach połowę horyzontu. Niezależnie od tego, jak nowoczesne lub nie nowoczesne urządzenie jest używane do sprawdzania pola widzenia, jego istota jest prawie zawsze taka sama. Pacjent patrzy na środek, bezpośrednio przed nim na konkretnej etykiecie. W różnych odległościach i różnych kierunkach od tego znaku pojawiają się małe plamki światła, które mogą mieć różną wielkość, kolor i intensywność. Pacjent nie patrzy na te miejsca, ale zauważa je „kątem oka”. Jeśli widzi to miejsce, informuje o tym głosowo lub naciskając specjalny przycisk. Zgodnie z tym, gdzie widzi plamki, a gdzie nie, mapują pola widzenia.
Dzięki temu badaniu można wykryć choroby siatkówki, nerwu wzrokowego i całego układu nerwowego, aż do mózgu (rysunek). Jeśli występują problemy w przewodzie wzrokowym, korekta czegoś w oku, w tym korekcja laserowa, jest często nieskuteczna.
Badanie dna. Dno oka to miejsce, w którym znajduje się siatkówka, gdzie widoczny jest dysk nerwu wzrokowego (wyjście nerwu wzrokowego przechodzącego z oka do mózgu). Zbadaj dno oka lepiej „z szeroką źrenicą”. Tęczówka nie przeszkadza, a widoczny jest nie tylko region centralny, ale także peryferia.
Oftalmoskopia może być bezpośrednia i pośrednia. Za pomocą bezpośredniej oftalmoskopii lekarz oświetla elektrycznie oftalmoskop w oku, utrzymując go kilka centymetrów od oka i oka. W przypadku oftalmoskopii pośredniej oko ma tylko soczewkę powiększającą (zwykle +13.0 dioptrii), a lekarz z oftalmoskopem znajduje się na wyciągnięcie ręki.
Do oftalmoskopii potrzebne jest źródło jasnego światła, oświetlające dno oka, oraz system soczewek, który umożliwia ogniskowanie (bezpośrednia oftalmoskopia) lub powiększanie (pośrednia oftalmoskopia) obrazu.
Oftalmoskopię bezpośrednią wykonuje się wyłącznie za pomocą elektrycznego oftalmoskopu (przedmiot cylindryczny o długości około 15–20 cm, emitujący wiązkę światła z jego pogrubionego końca). Oftalmoskopię pośrednią można wykonać zarówno za pomocą oftalmoskopu elektrycznego, jak i lustrzanego (znane okrągłe lustro z otworem w środku odbijającym światło z lampy biurkowej) lub lornetki (lekarz bada dno oka za pomocą jednego okularu, coś podobnego do Lornetki) oftalmoskopy. Podczas badania dna oka prawego lekarz najpierw prosi cię, abyś spojrzał na mały palec prawej ręki i patrząc na dół lewego oka - na lewe ucho. W tej pozycji oka lekarz widzi głowę nerwu wzrokowego. Następnie poprosi cię, abyś spojrzał w inne kierunki, patrząc na inne obszary siatkówki.
Istnieją również urządzenia do badania i fotografowania dna oka, nazywane kamerami siatkówki lub dna oka (rysunek).
Na zewnątrz wyglądają jak autorefraktometr lub tonometr bezkontaktowy. Z reguły są one wykorzystywane do fotograficznego utrwalania patologicznych ognisk w dnie oka w celu dynamicznej obserwacji przebiegu choroby. Jeśli podczas bezpośredniej lub pośredniej oftalmoskopii lekarz nie znajdzie żadnych patologicznych ognisk, jest mało prawdopodobne, aby zbadał cię kamerą dna oka.
W rzeczywistości oftalmoskopia nie jest bardzo przyjemną procedurą. Jasne jasne żaluzje, chcę zamknąć oczy. Bądź cierpliwy. To nie na długo.
Badanie dna oka pozwala zidentyfikować choroby siatkówki i nerwu wzrokowego.
Przybliżony krótki tekst opisu normalnego dna oka:
Tarcza wzrokowa (głowa nerwu wzrokowego) ma jasnoróżowe, wyraźne granice. Stożek krótkowzroczny lub gronkowiec tylny (z krótkowzrocznością). Odruch plamki jest zapisany (lub „obszar plamki bez patologii”). Siatkówka bez cech (z krótkowzrocznością może występować „redystrybucja pigmentu, siatkówka jest nieco rozciągnięta wzdłuż peryferii”). Naczynia są normalne (być może „stosunek tętnic i żył”)
Powtarzana autorefrakcja i kontrola ostrości wzroku Gdy minie niezbędny czas, a uczeń rozszerzy się pod wpływem leków mediacyjnych, wykonują powtarzane autorefrakcjonowanie i kontrolę ostrości wzroku. Mydriatyki zablokowały ciało rzęskowe, usunęły skurcz akomodacyjny, a odczyty refraktometrii stały się dokładne. To jest prawdziwy „plus” lub „minus”. Skurcz ciała rzęskowego może zmniejszyć odczyty urządzenia z nadwzrocznością i zwiększyć z krótkowzrocznością w porównaniu z prawdziwymi danymi. Mydriatyki łagodzą ten skurcz.
Dlatego należy pamiętać, że prawdziwe cyfry autorefrakcyjnego keratometru pokazują TYLKO u szerokiej źrenicy. „W przypadku wąskiej źrenicy” zmęczenie oczu, stan emocjonalny podczas badania, wrodzona skłonność do skurczów itp. Wpływają na dokładność pomiarów tego urządzenia.
W naszym przypadku taki pomiar to nie tyle diagnoza chorób, ile udoskonalenie współczynników załamania oka, które są niezbędne do określenia parametrów promieniowania laserowego. Powinno to zostać wyjaśnione i wyrażenie „prawdziwe liczby ketometrii ogniotrwałej”. Dane te nie są prawdziwe w ostateczności, ponieważ urządzenie oblicza dwie średnie, w przybliżeniu odzwierciedlając „plusy” i „minusy” w obszarze o średnicy około 3 mm. Biorąc pod uwagę, że średnica szerokiej źrenicy wynosi około 6 mm, a średnica rogówki wynosi około 11 mm.
Natychmiast po autorefrakcyjnej ketometrii przeprowadzana jest aberrometria lub keratotopografia - bardziej złożone i szczegółowe określenie współczynników załamania oka. Tutaj nie analizuje się dwóch parametrów, ale kilka tysięcy punktów w strefie o wiele większej niż 3 mm.
Badanie ultrasonograficzne (USG) kończy badanie okulistyczne pacjenta, ponieważ jest to kontakt. Każde uszkodzenie mikroskopowe rogówki może zniekształcić wskazania autorefraktometrii lub aberrometrii.
A-scan (biometria ultradźwiękowa) określa wielkość przedniej komory oka, grubość soczewki i segment przednio-tylny (PZO-przednio-tylna wielkość oka) z dokładnością do setnych części milimetra. Gdy krótkowzroczność oczu wzrasta, co jest ustalane przez urządzenie. PZO stosuje się nawet w identyfikacji stopnia zaawansowania krótkowzroczności.
PZO normal 24 mm (ryż).
B-scan - zwykłe dwuwymiarowe ultradźwięki oka. Można zdiagnozować odwarstwienie siatkówki (konieczna jest pilna operacja, opóźniona korekcja lasera na długi czas), zniszczenie ciała szklistego, guzy wewnątrzgałkowe itp.
Pachymetria. Pomiar grubości rogówki. Ten sam wskaźnik, który najczęściej dostarcza przeciwwskazań do korekcji laserowej. Jeśli rogówka jest zbyt cienka, korekcja jest często niemożliwa. Normalna grubość rogówki w środku wynosi 500-550 mikrometrów (
0,5 mm). Teraz są nie tylko ultradźwięki, ale także pachymetry optyczne, które mierzą grubość rogówki bez jej dotykania.
Wszystkie powyższe są tylko głównymi etapami badania okulistycznego. Może być znacznie więcej badań i pomocy, zwłaszcza jeśli masz chorobę oczu. Istnieją opcjonalne, ale pożądane ankiety, o których nie wspomniałem tutaj (takie jak definicja oka wiodącego, odchylenie itp.).
Po zakończeniu badania okulistycznego lekarz stawia diagnozę i odpowiada na twoje pytania, z których głównym jest: „Czy mogę wykonać laserową korektę?” minusy „między oczami”.
Specyfika zakończenia konsultacji Po zakończeniu badania pacjent otrzymuje w swoich rękach wnioski z konsultacji, które odzwierciedlają główne wyniki, diagnozę i zalecenia. Czasami bardzo krótko, czasem imponująca praca na kilku arkuszach, w tym różne wydruki i fotografie. Kto ma szczęście. Tom tutaj nic nie mówi. Jednak możliwe jest uzyskanie od niego użytecznych informacji.
Iwanow Iwan Iwanowicz. Data urodzenia: 01/01/1980.
Przebadany w klinice „Z” 01.01.2008.
Skarży się na słabe widzenie w odległości 12 lat. W ciągu ostatnich pięciu lat nie odnotowano postępu krótkowzroczności, o czym świadczą dane z karty ambulatoryjnej. Profilaktyczna koagulacja laserowa siatkówki została wykonana w obu oczach w 2007 roku. Noś codziennie miękkie soczewki kontaktowe przez ostatnie 3 lata. Wziąłem je ostatnie 7 dni temu.
Zapalenie wątroby, gruźlica, inne zakaźne i ogólne choroby somatyczne odrzuca alergię na leki.
Na wąskim uczniu:
OD sph -8,17 cyl -0,53 ax 178 °
OS sph -8,47 cyl-0,58 topór 172 °
Pod względem cykloplegii (szeroki źrenica):
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1172-obsledovanie-pered-korrekciey.html