W celu zidentyfikowania zaburzeń akomodacji, które są jedną z przyczyn pogorszenia wzroku, trudności w czytaniu, progresji krótkowzroczności, w oddziale pediatrycznym stosuje się kompleks technik, które służą do diagnozowania stanu bezwzględnego i względnego zakwaterowania. Najnowszą metodę okulistyczną do określania kosztów zakwaterowania wprowadzono w modelu Righton Speedy-i K. Wyniki tych badań pozwalają określić rokowanie choroby, rozwinąć taktykę sprzętu i leczenia zaburzeń akomodacyjnych.
Akemodografia jest nowoczesną obiektywną metodą badania stanu mięśni rzęskowych. Może być przeprowadzony w trybie screeningu (SCR), w trybie pełnym (AMF), a także w trybie dodawania (ADD). Pozwala określić diagnozę, przeprowadzić dynamiczną obserwację, odmiennie przepisać korektę widzenia i leczenie, ocenić wyniki leczenia i zmienić terminy. Zaleca się zakwaterowanie u pacjentów ze wszystkimi postaciami krótkowzroczności, z nadwzrocznością, zmęczeniem wzroku, zespołem komputerowym i starczowzrocznością. W tym drugim przypadku stopień wygaszania zakwaterowania pomaga w prawidłowym doborze ilości dodatków (jest to różnica dioptrii między strefami do obserwacji odległości i do pracy z bliskiej odległości), a przy napięciu zakwaterowania konieczne jest przepisanie dodatkowego leczenia.
Tryb pracy:
Pn-pt: od 8.30 do 19.00
Sob: od 8.30 do 17.00
Słońce: zamknięte
(C) Wszelkie prawa zastrzeżone
Można z całą odpowiedzialnością powiedzieć, że umieszczenie oka jest jednym z najważniejszych mechanizmów zapewniających przetrwanie człowieka.
Cały układ optyczny oka byłby nieskuteczny, gdyby główna soczewka-soczewka pozostawała statyczna, a jasna wizja byłaby możliwa tylko w ściśle określonej odległości.
Soczewka może zmienić swoją zdolność refrakcji, stając się bardziej wypukła lub bardziej płaska. Osiąga się to poprzez napięcie lub rozluźnienie mięśnia rzęskowego. Soczewka jest zawieszona wewnątrz oka na wielu „nitkach” tworzących wiązadło cynamonowe. Ta wiązka łączy kapsułkę soczewki i mięsień rzęskowy.
Mechanizm akomodacji (zmiany mocy optycznej soczewki) jest realizowany w następujący sposób: napięcie mięśnia rzęskowego prowadzi do rozluźnienia kapsułki, a soczewka staje się bardziej zaokrąglona (zwiększa się moc optyczna), podczas gdy rozluźnienie mięśnia rzęskowego, więzadło wspiera typowe napięcie kapsułki. Adaptacja następuje odruchowo, gdy tylko zmienia się odległość do badanego obiektu i utrata przejrzystości obrazu na siatkówce - „ognisku”.
Jednak umieszczenie obiektywu również nie jest nieograniczone. Są tak zwane bliskie limity i dalsze punkty jasnej wizji. Różnica między mocą optyczną wymaganą do skupienia się na tych punktach jest definiowana jako ilość zakwaterowania.
Występowanie soczewki występuje, oprócz poziomu odruchu bezwarunkowego, również pod kierunkiem ośrodków nerwowych w obszarach potylicznych i motorycznych kory mózgowej. Tutaj sygnał z nerwu wzrokowego jest przekształcany i przenoszony na silnik okulomotoryczny, w wyniku czego zmienia się akomodacyjne napięcie mięśniowe.
Fizjologia tego procesu obejmuje napięcie / rozluźnienie tego mięśnia. Przywspółczulny układ nerwowy powoduje skurcz włókna mięśniowego, a efekty współczulne - jego rozluźnienie i hamuje zdolność skurczową mięśnia rzęskowego.
Patrzenie na przedmioty z bliskiej odległości jest świadomym działaniem i jest osiągane dzięki woli człowieka. W tym przypadku zachodzi szereg procesów, które umożliwiają skupienie promieni od obiektu w centralnej części dołu siatkówki. Oprócz zmiany krzywizny soczewki, występuje zbieżność oczu - ich redukcja, aby zapewnić przecięcie się osi wizualnych na blisko rozmieszczonym obiekcie.
W okulistyce zaburzenia te nazywane są krótkowzrocznością (osoba o krótkiej obserwacji ma dobre widzenie w pobliżu) i nadwzrocznością (nadwzroczność jest dobrym wzrokiem daleko).
Zaburzenia zakwaterowania mogą być następujące: skurcz, paraliż, starczowzroczność.
Mówiąc o porażeniu akomodacyjnej zdolności oka, implikuje jego całkowitą nieobecność. Główną przyczyną naruszeń jest pokonanie toksycznych substancji lub leków, które wpływają na transmisję impulsów nerwowych, paraliż nerwu okulomotorycznego, inne choroby neurologiczne.
Nadmierne zakwaterowanie to skurcz mięśnia rzęskowego, który występuje, gdy oko próbuje spojrzeć na coś z bardzo bliskiej odległości lub w warunkach słabego oświetlenia. Ogólne zmęczenie ciała, długotrwała praca umysłowa, brak tlenu, nieudana pozycja szyi i głowy mogą również prowadzić do spontanicznego skurczu.
Również ten stan może być spowodowany przez silne leki miotyczne, które są stosowane w leczeniu jaskry.
Często dzieci i młodzież nie mówią o skurczu, ale o słabości akomodacji, która może być wrodzona lub nabyta w wyniku ciągłego przeciążenia - pisania i czytania - blisko oczu, zatrucia i chorób ośrodkowego układu nerwowego.
Starczowzroczność z reguły jest zaburzeniem pojawiającym się wraz z wiekiem, w którym fizjologiczne mechanizmy akomodacji są tracone z powodu dystroficznych zmian w mięśniach rzęskowych oczu. Stopniowe zastępowanie włókien mięśniowych tkanką łączną zapobiega ich normalnemu skurczowi i zmianom krzywizny soczewki. Słabość zakwaterowania nie pozwala widzieć zbyt blisko, ale odległe obiekty są wyraźnie widoczne. Rozwinięta starczowzroczność.
Ponadto zmiany związane z wiekiem wpływają na samą soczewkę - powstają zaćmy, zmiany sklerotyczne i kapsułka soczewki staje się mniej giętka i elastyczna.
Klinicznym przejawem tego jest przesunięcie najbliższego punktu najczystszego widzenia. Norma u dziecka w wieku 10 lat wynosi 7 cm, w wieku 20 lat - 10 cm, w ciągu następnych 10 lat odległość wzrasta do 14 cm, a po 45 roku większość ludzi ma wyraźne widzenie w odległości 45 cm od oczu. W wieku 60 lat najbliższe i dalsze punkty zbiegają się i są w równej odległości, określenie wielkości zakwaterowania nie jest możliwe.
Badanie zakwaterowania może opierać się na subiektywnych odczuciach i obiektywnych wskaźnikach.
Jak określić najbliższy punkt, w którym wizja pozostaje jasna? Każdy może niezależnie określić minimalną odległość, przy której może spojrzeć na zamknięty obiekt, ta pozycja odpowiada maksymalnemu zakwaterowaniu (subiektywne odczucie).
Obiektywnie można zmierzyć ilość zakwaterowania za pomocą linijki i stołu Sivtsev lub Duan lub zakwaterowania Shapovalova.
Najnowsze pomiary są najdokładniejsze i dają stabilne odczyty przy powtarzanych pomiarach. Wyrażono wielkość względnego zakwaterowania w dioptriach. Dodatkowo zmierzyć ilość zakwaterowania. Potencjalnie oko może wykorzystać je jako rezerwę. Dzięki tym pomiarom możliwe jest wykrycie naruszenia koordynacji akomodacji i zbieżności, gdy jedno z oczu nie bierze udziału w oglądaniu bliskich obiektów.
Najbardziej progresywną metodą na dziś jest skomputeryzowane zakwaterowanie, które pozwala ilościowo i jakościowo opisać funkcjonalność mięśnia rzęskowego, aby monitorować dynamikę w trakcie leczenia.
Ogólnie, podczas badań okulistycznych wykonuje się następujące pomiary: określenie szerokości (powierzchni) zakwaterowania (w kategoriach liniowych), określenie objętości zakwaterowania (w wartościach dioptrii), określenie napięcia w mieszkaniu, określenie rezerwy zakwaterowania dla bliskości.
Ponieważ mechanizm zapewniający zakwaterowanie jest związany z pracą mięśnia rzęskowego, całkiem prawdą jest, że ładowanie oczu pomaga trenować tę część oka.
Zmęczenie mięśnia akomodacyjnego wynika głównie ze stresu statycznego podczas długotrwałego oglądania obiektów w pobliżu, a trening zakwaterowania polega na dynamicznym napięciu i relaksacji.
Jedno oko jest zamknięte. Do otwartego powoli wprowadzaj tekst drobnym drukiem, w takiej odległości, aż tekst nie będzie można odróżnić. Następnie, tak powoli, jak to możliwe, odsuwają się od tego, co zostało napisane, starając się je wyraźnie zobaczyć w możliwie najkrótszej odległości. Cykl podejścia i dystansu powtarza się przez 5 minut dla każdego oka, robiąc przerwy co 2 minuty. W okresie odpoczynku wzrok jest skierowany „poza horyzont”, najlepszym sposobem na odległość jest krajobraz za oknem. Całkowita liczba ćwiczeń 3 razy dziennie.
Ćwiczenie ma na celu zachowanie jasnego obrazu wizji tekstu, umieszczonego w najbliższym punkcie jasnej wizji. Odległość do oka nie zmienia się, czas ekspozycji wynosi około dwóch minut. Przerwa jest dokonywana na jedną minutę, podczas której spojrzenie skierowane jest również na odległe obiekty.
Konieczne jest, aby stać w oknie, umieścić mały tekst w najbliższym czystym widoku, ale tak, aby horyzont był widoczny nad nim. Potem przez dziesięć sekund patrzą na tekst, a potem na tę samą kwotę - na horyzoncie, próbując spojrzeć na przedmioty w oddali. Ćwiczenie powtarza się przez pięć minut, najlepiej trzy razy dziennie.
Dobry wynik uzyskuje się, jeśli podczas jednej sesji wykonujesz jeden rodzaj treningu i zmieniasz go w ciągu dnia.
Jednak wybór ćwiczeń powinien skonsultować się z lekarzem, ponieważ techniki, które pomagają w jednoczesnym nadwzroczności, mogą prowadzić do postępu krótkowzroczności lub innych działań niepożądanych.
Jedno jest pewne - w celu utrzymania skutecznego zakwaterowania konieczne jest monitorowanie warunków, w których pracują twoje oczy i często dają im odpoczynek.
http://glaziki.com/glazah/akkomodaciya-glazaZakwaterowanie jest uzależnione od zdolności oka do dostosowania struktury mięśni w zależności od tego, co osoba chce zobaczyć - obiektu, który jest blisko lub daleko od niego. Okulistyka bada to zjawisko, aby zapobiec fałszywej i prawdziwej krótkowzroczności, a także przesłankom dalekowzroczności.
Zrozum, co to znaczy, może nawet dziecko, podnosząc ołówek i trzymając go obok twarzy. Jeśli w tym momencie spojrzeć gdzieś daleko, ołówek wydaje się nam rozmazany. Ale gdy tylko jego wzrok skupi się na nim, osoba ponownie zauważy gładkie linie, odcienie kolorów i inne szczegóły tematu. Oko, a raczej soczewka, zmienia swój kształt, aby wysłać wyraźny obraz do mózgu.
W niektórych przypadkach problemy ze wzrokiem to choroby przenoszone genetycznie. Negatywne zmiany w stanie mięśni oka występują również w procesie starzenia się, z powodu przeciążenia narządów wzrokowych i ze względu na zmęczenie całego ciała ludzkiego. W takim przypadku przestrzegane są następujące naruszenia:
Czasami, jako środek profilaktyczny, warto przeprowadzić skiascopy i komputerową perymetrię oka, aby zidentyfikować pojawiające się choroby oczu.
Jak dobrze wiadomo, zdrowe oko ma zdolność „dodawania” do siebie zapasu dioptrii dla równie dobrego rozróżnienia szczegółów obiektów bliskich i odległych. Określenie ilości zakwaterowania pozwala zrozumieć liczbę tych dioptrii.
Długoterminowe badanie problemu doprowadziło do stworzenia tabeli, która wyświetla normę objętości dla każdego okresu wieku. Powodem łatwowierności potencjalnych pacjentów były dość niejasne objawy naruszeń:
Absolutnie
Mierzone dla każdego oka oddzielnie za pomocą specjalnych urządzeń. Konstrukcja tych urządzeń zakłada obecność soczewek redukujących (zmieniających percepcję). Dzięki takiemu wyposażeniu można na jednym etapie sprawdzać punkty widzenia bliskiego i dalekiego.
Względny
Jest mierzona dwubiegunowo, to znaczy w procesie analizy zaangażowana jest moc obu organów widzenia. W ten sposób polega na zastosowaniu tabeli tekstowej (jej czwartej linii) i specjalnych soczewek. Próbując je na pacjencie, diagnosta ujawnia skrajne wskaźniki jasnego widzenia w dioptriach.
Aby obliczyć rezerwę możliwości wizualnych i określić jej zmiany, przeprowadza się szereg badań lekarskich. Urządzenia, takie jak miernik pośredni, ergograf, optometr, pomoc lokomotoryczna, pomagają lekarzom określić ostateczne wartości interwału widoczności obiektu z bliskiej i dalekiej odległości, a ustawienia komputera automatycznie obliczają większość parametrów.
Ze względu na charakter wykonania metody diagnostyczne są podzielone na dynamiczne (obiekt testowy jest przybliżany do narządu oka, aby odsłonić skrajny punkt jasnego widzenia) i statyczny (odległość między testerem a okiem jest stała). Każdy gatunek ma swoje zalety i wady, ale pomaga równie dobrze dowiedzieć się o naruszeniach narządu.
Metody dynamiczne są bogate w różnorodne elementy testowe, których lekarze używają do badania reakcji oka na przybliżenie:
Metody statyczne to takie, w których obiekt nie jest przenoszony do testu, ale zmienia się z soczewek pozytywnych na negatywne w specjalnej ramce przed organem wzrokowym. Tym samym zapasy kompensują dalszy stres.
Badanie okulistyczne znajduje się w naszym życiu jako profilaktyka (w szkole lub podczas rutynowej kontroli sprawności fizycznej) i możemy również skorzystać z tego w przypadku naruszenia.
Rozważ 8 znanych metod wykorzystywanych do badania zmian stanu widzenia.
Powrót do spisu treści
Pomaga określić położenie skrajnych punktów widzenia daleko i blisko. Aby przeprowadzić badanie, potrzebujesz tabeli D. A. Sivtseva do pomiaru ostrości wzroku lub proksymetra - urządzenia z linijką i klamrą. W zależności od kierunku pomiaru działanie urządzenia jest następujące:
Tutaj używane są wartości liniowe, ponieważ chodzi o rzeczywistą odległość. Wzór obliczeniowy jest różnicą maksymalnego i minimalnego odstępu, w którym pacjent wyraźnie widzi testera. Punktem zerowym jest oko podmiotu. W przypadku zaburzenia widzenia obserwujemy następujące zmiany:
Do obliczeń konieczna jest znajomość bliskich i dalekich punktów jasnego widzenia. Aby ustalić swoją pozycję, zastosuj optometr. Urządzenie ma skalę, na której diagnosta przenosi przedmiot testowy. Naciskając dźwignię, pacjent zaznacza moment, w którym był wyraźnie widoczny, a następnie - gdy obraz stał się zamazany (załamanie).
Obliczenie objętości jest różnicą klinicznego refrakcji lub punktu rozpoznania najdalszego obiektu i punktu rozpoznania najbardziej przybliżonego. Dla wszystkich wskaźników wartość będzie dioptrią.
Praca wykorzystuje standardowy stół okulistyczny z tekstem. Na osobę włóż ramkę z wymiennymi soczewkami. Zmieniając je z dodatniego na ujemne w przyrostach co 0,5 dioptrii, określa się skrajne wskaźniki. Osobliwością jest to, że oba oczy są zaangażowane w kontrolę.
Suma punktów odległych i przybliżonych, w których pacjent widział tekst wyraźnie i będzie wartością pożądaną. Aby zidentyfikować naruszenia, określone doświadczalnie, zapasy są sprawdzane względem tabeli.
Aby przeciętny człowiek pracował przez długi czas bez żadnych problemów w niewielkiej odległości od oczu z wyposażeniem, dokumentami, szczegółami, konieczne jest, aby część dodatnia była dwa razy ujemna.
Podczas badania refraktometr lub skiascope służy do określenia odległości jasnego widzenia w dużej odległości. Napięcie oblicza się przez odjęcie maksymalnego odstępu, w którym pacjent widzi obiekt od stałego punktu ametropii. Wszystkie wartości są mierzone w dioptriach.
W przeciwieństwie do większości metod badania problemu, ergografia odnosi się do typu obiektywnego. Do analizy stanu oka użyj specjalnego urządzenia - ergografu. Zwiększając obciążenie narządu wzrokowego z bliskiej odległości, technik sprawdza stan i reakcję mięśnia rzęskowego. Odczyty są wyświetlane jako ergogram - krzywa charakteryzująca zdolność oka do adaptacji. Ergogramy są 4 typów: pierwszy mówi o normalnej funkcjonalności mięśnia rzęskowego, reszta - o postępującym pogorszeniu.
Przechodząc od nazwy, oczywiste jest, że do przeprowadzenia diagnostyki tą metodą wykorzystują mierniki zakwaterowania - zautomatyzowane urządzenia, które jednocześnie regulują pracę bodźców i naprawiają reakcję oka na nie w postaci krzywych graficznych. Dzięki tym urządzeniom zainstaluj:
Proces jest zaawansowany, dlatego formuły, skale i urządzenia pomiarowe nie są potrzebne do obliczeń. Komputerowa diagnostyka pozwala szybko uzyskać odpowiedź z maksymalną dokładnością. Sprzęt wykonuje większość funkcji urządzeń wykorzystywanych w powyższych metodach badawczych. Jego cena nie jest mała, dlatego tylko specjalistyczne kliniki okulistyczne mogą sobie pozwolić na tę technikę.
Powrót do spisu treści
Badanie zakwaterowania przeprowadza się w celu zbadania zdrowia oczu, a także określenia ich zmęczenia, przeprowadzenia korekty ametropii, monitorowania stanu aparatu akomodacyjnego i wykrywania patologii w jego pracy.
Zakwaterowanie to zdolność oczu do zapewnienia wyraźnego i wyraźnego obrazu obiektów znajdujących się w różnych odległościach od siatkówki. Gdy zakwaterowanie jest złagodzone, widzenie ustala się w odległym punkcie, aw napięciu - w najbliższym punkcie.
Zmiany w zakwaterowaniu mogą prowadzić do pewnych naruszeń:
Eksperci określają następujące metody badania zakwaterowania:
Przy pomocy tej techniki pojawia się definicja odległych i bliskich punktów jasnego widzenia. Aby zidentyfikować te punkty, używana jest tabela Sivtsev.
Aby obliczyć szerokość, stosuje się specjalną formułę, zgodnie z którą szerokość jest określana przez odjęcie wartości punktu bliskiego od wartości dalekiego punktu widzenia. W pomiarach używane są wartości liniowe.
Określenie objętości przeprowadza się według następującego wzoru: odległość blisko położonego punktu odejmuje się od odległości odległego punktu. Pomiar odbywa się w dioptriach.
W celu skuteczniejszej oceny pracy aparatu wzrokowego wykorzystano metodę ergografii. Służy do określenia funkcjonalności mięśnia rzęskowego podczas ładowania oczu z bliskiej odległości. Utrwalanie danych odbywa się w formie zapisów graficznych, które określają wydajność określonego mięśnia.
Ta procedura jest techniką badania sprzętu. Do badania narządu wzroku stosuje się miernik akomodacyjny (urządzenie automatyczne). Są sztucznie stworzonymi bodźcami, a następnie zapisują odpowiedzi w ich oczach. Wyniki są rejestrowane jako krzywe.
Najnowocześniejszą laboratoryjną metodą badania jest zarządzanie zakwaterowaniem komputerowym. W trakcie badania używa się aparatu.
Wszystkie istniejące metody badawcze można połączyć w dwa typy warunkowe:
W zależności od sposobu przeprowadzenia ankiety, przydziel względne i bezwzględne zakwaterowanie:
Komputery w domu iw szkole, telefony komórkowe, tablice interaktywne, elektroniczne podręczniki prowadzą do zakłóceń w funkcjonowaniu układu mięśniowego oka lub do zakwaterowania.
Nowoczesna metoda badania zakwaterowania - skomputeryzowane zakwaterowanie - umożliwia dokładniejsze scharakteryzowanie wykrytych naruszeń, zróżnicowanie korekcji optycznej i kontrolę dynamiki leczenia naszych pacjentów.
Zakwaterowanie jest funkcją oka, dzięki czemu można zobaczyć obiekty znajdujące się w odległej, środkowej i bliskiej odległości. Przy stałej pracy wizualnej, blisko osoby rozwija się zwykle nadmierny ton akomodacji, w którym mięśnie oka są w ciągłym napięciu. Ten warunek musi być traktowany, ale lepiej nie pozwalać na to. Nowoczesna metoda badania zakwaterowania - Zaleca się zakwaterowanie u pacjentów ze wszystkimi postaciami krótkowzroczności, z nadwzrocznością, ze zmęczeniem wzroku, zespołem komputerowym, starczowzrocznością (długowieczność).
W tym drugim przypadku stopień wygaśnięcia zakwaterowania pomaga wybrać odpowiednie okulary dla osób bliskich, aw przypadku napięcia zakwaterowania zalecić dodatkowe leczenie. Ta metoda diagnostyczna jest szczególnie ważna w przypadku wszystkich lekarzy zajmujących się leczeniem zaburzeń akomodacji u dzieci z krótkowzrocznością. Tylko zintegrowane podejście do tego problemu i połączenie technik lekowych i funkcjonalnych może skorygować i zatrzymać postęp krótkowzroczności.
Badanie jest prowadzone oddzielnie z każdym okiem. Pacjentowi prezentowane są bodźce wzrokowe w trybie symulującym wstawienie okularów negatywowych o sile od 0,5 do 5,0 dioptrii. (tj. stopniowo zwiększaj obciążenie układu mięśniowego). Zmiany refrakcji oka zapisywane są na ekranie komputera w postaci kolorowego wykresu słupkowego. Wysokość elementów wykresu pozwala ocenić wielkość odpowiedzi zakwaterowania na pokazany bodziec, stabilność i jednorodność napięcia zakwaterowania. Paleta kolorów (zielona, żółta, pomarańczowa i czerwona) odzwierciedla częstotliwość wahań tonu akomodacyjnych włókien mięśniowych w procesie ich redukcji. Fizjologiczne rozważenie częstotliwości od 50 do 62 na minutę (zielone i żółte kolory Accomogramu).
Częstotliwość 64 na minutę i więcej (pomarańczowe i czerwone kolory) wskazuje na skurcz spastyczny włókien mięśniowych, co jest patologią.
Metoda zakwaterowania komputerowego pozwala nie tylko ilościowo, ale również jakościowo ocenić nieprawidłowości w pracy mięśni oczu i kontrolować ich stan w trakcie leczenia.
Możesz zarejestrować się w celu przeprowadzenia badania noclegowego zakwaterowania komputerowego w centrum medycznym Promed pod następującym numerem telefonu: 022 71-92-52.
http://www.oftalmo.md/ru/acomodometria-ru/Zhukova, A.V. Egorova „Zakwaterowanie”.
Przewodnik dla lekarzy. 2012
Akemodografia jest nowoczesną obiektywną metodą badania stanu mięśni rzęskowych. Może być przeprowadzony w trybie screeningu (SCR), w trybie pełnym (AMF), a także w trybie dodawania (ADD). Pozwala określić diagnozę, przeprowadzić dynamiczną obserwację, odmiennie przepisać korektę widzenia i leczenie, ocenić wyniki leczenia i zmienić terminy. Zaleca się zakwaterowanie u pacjentów ze wszystkimi postaciami krótkowzroczności, z nadwzrocznością, zmęczeniem wzroku, zespołem komputerowym i starczowzrocznością. W tym drugim przypadku stopień wygaszania zakwaterowania pomaga w prawidłowym doborze ilości dodatku, a po przyłożeniu napięcia zakwaterowania przepisuje się dodatkowe leczenie.
Automatyczny keratometr ref. Righton Speedy-i K-model
Zapraszamy pacjentów do nauki zakwaterowania metodą zakwaterowania w centralnym salonie na Tagance pod adresem: budynek Zemlyanoy Val 54 2.
Telefon do informacji i rejestracji wstępnej pacjentów: 8-495-748-04-55. Możesz skontaktować się z lekarzem naczelnym z pytaniami.
OPTIK CITY, Ph.D. Abugova Tamara Davydovna 8-915-252-11-06 lub [email protected]
Słabość zakwaterowania.
Zalecane są okulary ze wsparciem zakwaterowania i progresywnym, irifrin 2,5%, laser i elektrostymulacja, refleksoterapia, fizjoterapia, masaż, treningi w domu iw pokoju dla dzieci, kuracja sanatoryjna.
Przypnij.
Zaleca się korektę w zależności od rodzaju załamania, podczas gdy zakwaterowanie zmniejsza się, okulary ze wspomaganiem zakwaterowania (w tym progresywne), M-cholinolityki - tropikamid, cyklopentolan w połączeniu + wapń, witamina D., diwertyna, selen, cynk, luteina, beta -karoten, antocyjanozydy jagodowe, treningi domowe, leczenie sprzętu, Vizotronic, leczenie uzdrowiskowe.
Skurcz mieszkania.
Nie zaleca się całkowitej korekty, zaleca się stosowanie cykloplegii w połączeniu z 2,5% irifrinem, środkami uspokajającymi, leczeniem funkcjonalnym i sprzętowym, psychoterapią, leczeniem sanatoryjno-spa.
W naszej kabinie o godz. „Taganskaya” możesz zapisać się na zakwaterowanie w komputerze przez telefon. (495) 748-04-55. Po badaniu otrzymasz na ręce kartę kolorów, wniosek lekarza wraz z opisem stwierdzonych naruszeń i zaleceń.
http://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/blog_kompyuternaya_akkomodografiya/Wizja Urządzenie do oczu
www.eye-focus.ru
Zakwaterowanie komputerowe w przypadkach i przykładach
Zhukova Olga Vladimirovna,
Doktor nauk medycznych, główny pediatra okulista regionu Wołgi
Samara Regional Clinical Ophthalmologic
Szpital nazwany na cześć T.I. Eroshevsky
W celu oceny stanu aparatury zakwaterowania oka w recepcji okulisty stosuje się tradycyjne metody - określanie objętości bezwzględnego zakwaterowania, względne zasoby zakwaterowania i rezerwy zakwaterowania. Metody te opisał Avetisov E.S. (1986) i AI Dashevsky (1973) i na podstawie określenia stopnia załamania oka po przedstawieniu bodźca wzrokowego z bliskiej odległości. Metody te są subiektywne i ilościowe.
Dzisiaj porozmawiamy o metodzie ilościowej oceny odpowiedzi akomodacyjnej i jakościowej ocenie pracy mięśnia rzęskowego - zarządzania zakwaterowaniem komputerowym.
Możliwość obiektywnej oceny funkcjonowania mięśnia rzęskowego pojawiła się w związku z pojawieniem się aparatu Righton Speedy-K, który rejestruje zarówno wartość odpowiedzi akomodacji, jak i cechy jakościowe stanu mięśni rzęskowych.
Niedawno badania wykazały, że ton włókien mięśni rzęskowych zmienia się cały czas. Nazywamy te oscylacje akomodacyjnymi mikroprzepływami, mają one określoną częstotliwość i składają się z komponentów niskiej częstotliwości i wysokiej częstotliwości. Różne częstotliwości mikroprzepływów są wyświetlane na akomodatorze za pomocą kolumn o różnych kolorach: zielony odzwierciedla zakres 50-56 mikroprzepływów na minutę, żółty - 58-62 mikroprzepływów na minutę, a pomarańczowy i czerwony - 64 i więcej. Najbardziej fizjologiczne są „zielone i żółte paski”, czyli częstotliwości od 50 do 62. Oznacza to, że wyższa częstotliwość jest oznaką stanu patologicznego mięśnia rzęskowego.
Zakres wysokich częstotliwości wynosi 50-80 mikroprzepływów na minutę i właśnie te mikroprzepływy mają znaczenie kliniczne.
Coraz więcej pojawia się w kraju osób zajmujących się komputerami, teraz możesz znaleźć zdjęcia z akomodacji w artykułach naukowych w czasopismach medycznych, w Internecie, a ja powiem ci, jak je interpretować.
Na slajdzie widać, że badanie jest przeprowadzane jednoocznie, tj. dla każdego oka osobno. W takim przypadku drugie oko powinno być zamknięte naklejką. Nawiasem mówiąc, na tym slajdzie drugie oko pacjenta jest otwarte i jest to błąd, ponieważ Jeśli na przykład pojawi się ściana przylegająca, wzór diagnostyczny zostanie zniekształcony.
Muszę powiedzieć, że accometograph działa krok po kroku. Krok jest pomiarem załamania oka, czyli reakcją akomodacyjną z pewnym równym bodźcem akomodacyjnym. Następujący bodziec akomodacyjny różni się od poprzedniego o 0,5 dioptrii.
Przed tobą „program tematyczny”, który jest podany w instrukcjach i dołączonej dokumentacji akomodatora. To znaczy wyjaśniłem, co tu jest rysowane.
I to właśnie zostało narysowane. Po pierwsze, akomodator działa jak autorefraktometr, to znaczy określa własne załamanie oka. Nie trzeba dodawać, że badania te powinny być prowadzone bez jakiejkolwiek cykloplegii. W przeciwnym razie nie otrzymamy żadnych danych diagnostycznych.
Własne załamanie oka odbija się na górze figury, a izolina na dole.
Urządzenie przedstawia bodziec w postaci obrazu i jest prezentowany w trybie symulującym umieszczenie negatywnej soczewki w oku od 0,5 do 2 dioptrii w odstępach co pół dioptrii. A na dole widać, że liczby nie są 0,5.... 1.5..., ale widzisz całkowitą wartość między własnym refrakcją a prezentowanym bodźcem, czyli momentem wynikowym.
Odkryliśmy więc, że wielkość załamania, wielkość reakcji akomodacyjnej, wyrażona w dioptriach, jest odzwierciedlona w akordeonie w postaci słupków. Kolor ma kluczowe znaczenie. Im niższa częstotliwość mikroprzepływów, tym bardziej zielony będzie pasek. Jeśli na akodogramie dominuje kolor czerwony, oznacza to drgawki, spastyczne skurcze włókien mięśni rzęskowych z bardzo wysoką częstotliwością.
Akodomogramy można analizować nie tylko jakościowo, ale także ilościowo. Opracowano dużą liczbę parametrów, które można analizować. Najbardziej powszechnym i pouczającym jest współczynnik odpowiedzi akomodacyjnej, czyli stosunek wielkości akomodacyjnej odpowiedzi do wielkości bodźca akomodacyjnego. Zwykle wielkość odpowiedzi zakwaterowania nigdy nie osiąga bodźca zakwaterowania. Zwłaszcza przy wysokich wartościach prezentowanego bodźca, czasem przy niektórych wartościach widzimy podejście do równości, ale im silniejszy prezentowany bodziec, tym silniejsza jest ta różnica. Zwykle wielkość odpowiedzi zakwaterowania wynosi od 0,5 do 2, 5 wielkości prezentowanego bodźca. Ta różnica w literaturze zagranicznej nosi nazwę „Opóźnienia w zakwaterowaniu”. Osobiście nie podoba mi się ten termin, nazwałbym to nie „opóźnieniem” w czasie, ale „opóźnieniem” w amplitudzie. Trudno powiedzieć, co wyjaśnia to zjawisko, kontynuujemy dyskusję na ten temat i dopóki nie doszliśmy do wstępnego wniosku, który warunkowo tłumaczy się występowaniem naturalnych aberracji (na przykład rogówki). A kiedy osiąga się pewną jasność w rozróżnianiu bodźca ze wzrostem odpowiedzi akomodacji, nie jest rozwijana dalsza jasność. Widzimy ten punkt nie jako punkt, ale jako jakiś lekko zamazany obiekt, ale to wystarczy dla oka, i nie ma sensu dalej dopasowywać oka, a tym samym optymalizować jego pracę.
Śmiało. Odpowiedź akomodacyjna (akomodacyjna) powinna stopniowo wzrastać. Jeśli widzisz spadki na linii trasowania, tj. odpowiedź najpierw rośnie, a następnie gwałtownie spada, a następnie wskazuje na niestabilność zakwaterowania, co również nie jest normą.
Innym wskaźnikiem diagnostycznym jest średnia częstotliwość mikroprzepływów, która powinna mieścić się w normalnych granicach.
Na slajdzie widzisz katalog zakwaterowania zdrowego oka - cały obszar jest prawie zielony, stopniowy wzrost odpowiedzi zakwaterowania, średnia częstotliwość mikroprzepływów.
A to są przykłady patologicznych programów dodatkowych. Wraz z osłabieniem akomodacji, a także z kodem PIN w tle krótkowzroczności, może istnieć taki obraz, gdy zakwaterowanie ma niską amplitudę, nie zwiększając dynamiki, chociaż w przypadku PINA charakterystyka częstotliwościowa zostanie zwiększona.
W przypadku starczowzroczności praktycznie nie występuje reakcja na nocleg (co widzimy na rysunku).
Poniższy rysunek jest przykładem patologicznego zakwaterowania (prawdopodobnie skurczu), tj. konwulsyjny ostry skurcz włókien mięśni rzęskowych z bardzo wysoką częstotliwością.
Do czego możemy wykorzystać zakwaterowanie komputerowe?
Aby ocenić stan zakwaterowania w czasie badania, aby zobaczyć, z czym mamy do czynienia, w szczególności, aby odróżnić PIN od skurczu. Ponadto możemy użyć adododografu do kontrolowania leczenia. W szczególności, gdy przeprowadziliśmy prace nad badaniem wpływu Irifrin na akomodację, stwierdziliśmy, że jeśli wkroplenie 2,5% irrifriny w ciągu miesiąca nie prowadzi do znacznego zmniejszenia subiektywnej refrakcji, to cechy reakcji akomodacyjnej ulegają poprawie. Staje się stabilny i jednolity, zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Jest to zdjęcie osoby dorosłej z zespołem astenopii, pracującej przez długi czas przy komputerze, z bólami głowy, łzami, bólem i skurczami oczu. Objawy te po leczeniu iFryrinem zmniejszyły się.
Ponadto zarządzanie zakwaterowaniem może pomóc nam wybrać opcję korygowania, powiedzmy, tej samej krótkowzroczności. Wiemy na przykład, że w ostatnich latach pojawiło się pytanie, jaki rodzaj korekty zastosować - stałe pełne, trwałe, niepełne, progresywne, dwuogniskowe...
Ktoś mówi, że w ogóle nie ma potrzeby poprawiania. Nawiasem mówiąc, niektórzy pacjenci kategorycznie odmawiają noszenia okularów (zwłaszcza dzieci). Widziałem kilku takich pacjentów z wizją 0,1, u których krótkowzroczność nie postępuje, pozostając na poziomie 2,5-3. Tak się też dzieje.
Więc co robić i kto ma rację?
Teraz dam mały przykład kliniczny. Matka ośmioletniego chłopca zwróciła się do mnie, który ostatnio miał ostrość wzroku, to było na wiosnę, ukończył drugą klasę. Chłopiec przyszedł w takim stanie: ostrość widzenia 0,3-0,4. Krótkowzroczność określono na 0,75. Pokazali receptę na 0,75 punktu, którą lekarz wypisał z najbliższej optyki w celu trwałego zużycia. Jak myślisz, z czym mamy tu do czynienia? Prawdopodobnie mamy do czynienia z normalnym przepięciem zakwaterowania. I w ten sposób leczenia pacjenta (okulary do trwałego noszenia) powiedziałbym, przedwczesne.
Jak myślisz, jakie metody badawcze należy przeprowadzić u tego pacjenta?
Atropinizacja zostanie przypisana? Będziemy? I myślisz, że nie potrzebujesz? W tej kwestii zawsze jest różnica zdań. Atropina jest zawsze niedoborem. Możesz na przykład użyć cyklomów. Zwłaszcza jeśli nie leży w dziale, ale idzie do szkoły. Cykliczne kroplówki w celu określenia refrakcji, jednak prawdopodobieństwo powrotu PIN po zwężeniu źrenicy jest wystarczająco duże.
W tym przypadku zrobiliśmy inaczej. Ponieważ był to koniec roku szkolnego, praktycznie nie było żadnej klasy w drugiej klasie, zorganizowaliśmy kurs treningu optyczno-refleksyjnego dla dziecka (według Dashevsky'ego) przeciwko wkraplaniu 2,5% irifrin. Kurs składał się z 12 procedur (w ciągu 2 tygodni).
Oto, co się stało po kursie: Acuity 0,7-0,8, rezydualne, zwyczajowo-nadmierne napięcie akomodacji -0,25D. Nie wyznaczyliśmy cyklopików, nie „męczyliśmy i dręczymy zakwaterowania”, ponieważ ma wystarczającą funkcjonalność. Zalecamy dalsze pogrzebanie 2,5% ifrifin i do pracy, na lekcje w domu - okulary +0,5. Zrobiliśmy to temu dziecku. Możesz mieć inne sugestie.
Co jeszcze może pomóc nam zakwaterowanie? W wyborze korekty. Zawsze mówię, że korekta może być kompletna, niekompletna, trwała i nietrwała, ale najważniejsze jest to, że powinna być indywidualna. Zakwaterowanie pomoże nam spersonalizować ten proces. Przeprowadziliśmy badania (warunkowo nazywam go uwrażliwionym zakwaterowaniem) z próbną poprawką, ramką testową. Obawiali się, że to nie zadziała, ale okazało się. A co się stało?
Pacjent ma 14 lat z łagodną krótkowzrocznością. Gdy miała nieleczony PIN, a następnie przeszła do krótkowzroczności, upadek wzroku rozpoczął się dawno temu. I dziewczyna przyszła do recepcji w takim stanie, prosząc o wypisanie okularów.
Zidentyfikowaliśmy dla niego względny margines zakwaterowania, to było 3,5 dioptrii. Zastosowano poprawkę na bliskość. W dalszej części porozmawiamy o poprawie na bliskość. Zgadzam się z moimi kolegami z Petersburga (prof. V. Brzesky), którzy zauważają, że kiedy mamy do czynienia z myopami, dlaczego mielibyśmy go „dopracować”, gdy zobaczy go na odległość? Dlaczego nie powinniśmy pozwolić mu dobrze widzieć otaczającego nas świata? Korekta odległości może być kompletna, ale dla bliskiej - nie wszyscy są dobrze tolerowani.
W tym przypadku widać, że pacjent toleruje dobrze korekcję przez około 6
tabela wierszy: widzimy normalny obraz akomodacyjny z płynnym wzrostem, z
dobra amplituda i mikroprzepływy normalnej częstotliwości. A teraz w linii 8,
patrzcie, są pewne spazmatyczne nuty, to jest nadmiar odpowiedzi na bodziec,
zwiększone mikroprzepływy częstotliwości. I temu dziecku, pomimo słabego stopnia krótkowzroczności, ja
Nie przypisałbym stałej pełnej korekty. W szkole możesz podać poprawkę w linii 6,
dla kina - pełna odległość, czyli możliwe opcje.
I to jest pacjent z umiarkowaną krótkowzrocznością. Nawiasem mówiąc, chcę powiedzieć, że te cylindry, które widzimy na slajdzie, są rodzajem fizjologicznym. To znaczy, wszystkie te dzieci poprawiają jedno bez cylindra, tylko z kulami. Należy przynajmniej przedyskutować teorię, że zawsze należy całkowicie korygować astygmatyzm w przypadku krótkowzroczności. To nie jest temat naszej dyskusji. Wróćmy do przykładu.
W tej dziewczynie, przy względnej liczbie 5 dioptrii, ze średnim stopniem krótkowzroczności, korekta 6 linii daje dobry program, chociaż o niskiej amplitudzie, pomimo jednolitego wzrostu, ale 9-10 linii tabeli, tj. pełna korekta, daje znormalizowany obraz akomodacyjny, prawie nie różniący się od zdrowych oczu. Oznacza to, że całkiem możliwe jest zapewnienie dziecku stałej pełnej korekty.
Poniższy przykład, ta sama krótkowzroczność średniego stopnia u 11-letniego dziecka. Przy zapasach 3 dioptrii, z korekcją na linii 5-6 - wyrównanie nie jest najlepsze, ale w każdym przypadku z częstotliwością fizjologiczną, a na linii 8-9 - taka odpowiedź spastyczna, osłabienie, tj. pacjent nie toleruje tej korekty w pobliżu linii 8-9.
Z wysoką krótkowzrocznością. Oto oczekiwany rezultat, koledzy. Dzieci z wysokim stopniem krótkowzroczności raczej nie poniosą całkowitej korekty w pobliżu, nawet nie warto próbować. Zobacz, przeniesiono linię 5-6, już 7-8 linii - nie. A potem - w ogóle nie ma reakcji akomodacyjnej. Obraz staje się zdecydowanie jasny.
Życzę wszystkim, aby mieli zakwaterowanie. Ponieważ masz go, będziesz czerpał prawdziwą przyjemność z pracy i łatwości określania i korygowania wad wzroku pacjentów. Zakwaterowanie komputerowe pozwala dokładnie zdiagnozować stan zakwaterowania, jego skuteczność, ocenić jego dynamiczne zmiany, w tym w trakcie leczenia.
http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/v-pomosch-oftalmologu/kompyuternaya-akkomodografiya-v-sluchayah-i-primerah-zhukova-olga-vladimirovna/Prawie każdy z nas przynajmniej raz zauważył, że po długim czytaniu, długiej pracy przy komputerze lub ćwiczeniu rękodzieła, pojawia się ból i pieczenie oczu, wizja chwilowo pogarsza się, obraz staje się zamazany.
Wiadomo, że intensywne napięcie mięśni oczu prowadzi do ich unieruchomienia i zaniku. Z tego powodu naruszane są naturalne mechanizmy skupiania oka na obiektach otaczającego świata znajdujących się w różnych odległościach.
Mechanizmy te nazywane są zakwaterowaniem oka i niepowodzeniem w pracy - zaburzeniami zakwaterowania. W tym artykule postaramy się szczegółowo przeanalizować mechanizm, sposób jego działania i możliwe naruszenia.
Zakwaterowanie - zdolność ludzkiego oka do załamania promieni świetlnych w taki sposób, aby widzieć równie dobrze zarówno na bliskich, jak i średnich i dużych odległościach.
Jednostka zakwaterowania obejmuje 3 główne elementy:
Jeśli zajdzie potrzeba zbadania osobnika z bliskiej odległości, mięśnie rzęsowe są napięte, a cyniczne więzadło przeciwnie rozluźnia się. Jednocześnie obiektyw jest wygięty. Gdy skupiamy się na obiektach, dzieje się odwrotnie: mięśnie rzęsowe rozluźniają się, a soczewka staje się bardziej płaska.
Proces zakwaterowania jest kontrolowany przez układ nerwowy. Podział przywspółczulny jest odpowiedzialny za mięśnie rzęskowe i współczujący dla wiązki Zinna. Oznacza to, że osoba nie może kontrolować tego mechanizmu niezależnie - wszystkie działania odbywają się automatycznie, bez naszej wiedzy.
Odległość między najbliższym i najdalszym obiektem, który osoba może łatwo zobaczyć, nazywa się odległością zakwaterowania.
Rozumiemy rodzaje zakwaterowania
Bezwzględne zakwaterowanie jest adaptacją do ogniskowania w pewnej odległości, wykonywanej jednym okiem bez udziału drugiego.
Względne zakwaterowanie jest procesem adaptacji, który odbywa się obiema oczami razem.
Reflex accommodation - automatyczna regulacja refrakcji, która wspiera zdolność oka do dobrego widzenia otaczających obiektów bez przerwy.
Zakwaterowanie zbliżone to proces adaptacji, który rozpoczyna się, gdy przedmiotowy obiekt zbliża się o co najmniej 2 metry.
Tonizujące zakwaterowanie jest procesem, który zachodzi w aparacie zakwaterowania przy braku jakiegokolwiek bodźca.
Aby sprawdzić, czy proces zakwaterowania przebiega normalnie, opracowano kilka testów i testów:
Proces przyjmowania oka może zostać zakłócony z przyczyn zarówno naturalnych, jak i patologicznych. Naturalne przyczyny zakłóceń zakwaterowania:
Do przyczyn patologicznych należą:
Rozważamy główne rodzaje zaburzeń akomodacyjnych, które mają największe znaczenie kliniczne.
Skurcz mieszkania jest mimowolnym skurczem mięśni odpowiedzialnych za skupianie się na pobliskich obiektach, nawet gdy nie ma takiej potrzeby. Stan ten nazywany jest również fałszywą krótkowzrocznością z powodu całkowitego podobieństwa objawów. Niestety, bez terminowego leczenia, fałszywa krótkowzroczność przekształca się w prawdziwą.
Istnieje kilka rodzajów zaburzeń zakwaterowania w oku.
Spazm zakwaterowania zajmuje drugie miejsce wśród wszystkich chorób okulistycznych po krótkowzroczności i stanowi około 20% osób szukających pomocy medycznej. 80% przypadków to uczniowie klas młodszych i średnich.
Wynika to zarówno z dużego obciążenia oczu w szkole, jak i z fizjologicznych cech organów wzrokowych młodzieży. Choroba jest leczona lekami i zabiegami chirurgicznymi.
Osłabienie akomodacyjne to stan charakteryzujący się nadmiernym napięciem mięśnia rzęskowego podczas próby skupienia się na bliskich przedmiotach.
Naruszenie objawia się niezdolnością do czytania tekstu pisanego drobnym drukiem, uporczywymi bólami głowy, szumami usznymi, zawrotami głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty.
Osoby z astygmatyzmem są najbardziej podatne na takie zaburzenia zakwaterowania. Korekta stanu odbywa się przez noszenie specjalnych okularów.
Niedostatek zakwaterowania towarzyszy niemożność skupienia się na obiektach położonych blisko siebie. Kiedy proksymetria, okazuje się, że najbliższy punkt jasnego widzenia jest zbyt daleko.
Niedowład zakwaterowania rozwija się z powodu niedowładu mięśnia rzęskowego. Zazwyczaj naruszenie to związane jest z przyczynami neftalologicznymi: urazami mózgu, uszkodzeniami, zatruciem toksycznym.
Paraliż zakwaterowania występuje z tych samych powodów, co niedowład, ale mięsień rzęskowy staje się całkowicie nieruchomy. Pacjenci cierpiący na tę formę choroby całkowicie tracą zdolność czytania. Niedowłady i porażenie rozwijają się szybko i bez leczenia normalne widzenie staje się niemożliwe do przywrócenia.
Presbyopia jest naturalnym związanym z wiekiem naruszeniem mechanizmu akomodacji, który jest również powszechnie nazywany widzeniem wiekowym. Starczowzroczność rozwija się dzięki temu, że soczewka traci swoją elastyczność i nie może już w żaden sposób przenosić promieni świetlnych na siatkówkę. Dalekowzroczność wieku jest korygowana przez wybór specjalnych soczewek kontaktowych lub okularów.
Ogólnie rzecz biorąc, metody leczenia wszystkich zaburzeń zakwaterowania można podzielić na cztery główne grupy:
Postępuj zgodnie z tymi wytycznymi w celu zapobiegania zaburzeniom.
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju zaburzeń akomodacyjnych, konieczne jest przestrzeganie prostych zasad:
Przedstawiamy Państwu następujące wideo:
http://moezrenie.com/poleznoe/vsjo-pro-akkomodatsiyu-glaza.html