Zapalenie rogówki jest powszechną chorobą oczu, która charakteryzuje się uszkodzeniem rogówki.
W grubości rogówki powstaje naciek zapalny. Pacjent skarży się na silny ból, łzawienie, uczucie ciała obcego i mgłę przed oczami. W przypadku braku odpowiedniego leczenia w miejscu infiltracji powstaje cierń, dzięki któremu osoba ma zmniejszoną ostrość widzenia.
Niebezpieczeństwo zapalenia rogówki polega na tym, że przedłużający się przebieg choroby może zaburzać widzenie pacjenta i prowadzić do zmętnienia rogówki oka. Według statystyk udział zapalenia rogówki wśród wszystkich patologii zapalnych oczu wynosi 5-6%.
Zapalenie rogówki jest chorobą zapalną rogówki oka, charakteryzującą się owrzodzeniem i zmętnieniem.
Głównymi objawami zapalenia rogówki są ból oczu, ich zaczerwienienie, łzawienie, światłowstręt i zmniejszona ostrość widzenia. W rezultacie rozwój zapalenia rogówki może prowadzić do pojawienia się zaćmy i utraty funkcji widzenia. Głównymi przyczynami zapalenia rogówki są uszkodzenie przedniej części gałki ocznej (chemicznej, mechanicznej lub termicznej), zakażenie oka, obecność różnych patologii oka (zaburzenia metaboliczne, unerwienie itp.).
Dość częstymi chorobami towarzyszącymi zapaleniu rogówki są: zapalenie spojówek (zapalenie błony śluzowej oka), zapalenie tęczówki (zapalenie błony śluzowej oka), cyklit (zapalenie ciała rzęskowego) i zapalenie twardówki (zapalenie twardówki).
Głębokość zasięgu zapalenia rogówki to:
W zależności od lokalizacji infiltrowanej tkanki zapalenie rogówki może być:
Im bliżej środka rogówki znajduje się naciek, tym bardziej zmniejszają się właściwości funkcjonalne oka.
Ze względu na ich występowanie zapalenie rogówki dzieli się na:
Największa liczba przypadków zapalenia rogówki związana jest z etiologią wirusową. W 70% przypadków czynnikami sprawczymi są wirusy opryszczki zwykłej i półpasiec (herpes zoster). Zakażenie adenowirusem, odra, ospa wietrzna może również powodować rozwój zapalenia rogówki, zwłaszcza u dzieci.
Kolejną dużą grupą keratis jest czystość rogówki, spowodowana przez niespecyficzną florę i tak dalej
Ciężkie zapalenie rogówki spowodowane jest zakażeniem amebami, bakterią Acanthamoeba; Zapalenie rogówki często występuje u osób noszących soczewki kontaktowe, aw dłuższej perspektywie może prowadzić do ślepoty. Czynnikami wywołującymi grzybicze zapalenie rogówki (keratomikoza) są grzyby Fusarium, Aspergillus, Candida.
Zapalenie rogówki może być objawem miejscowej reakcji alergicznej na pyłkowicę, stosowania niektórych leków, inwazji robaków i zwiększonej wrażliwości na pokarm lub pyłki roślin. Immuno-zapalne zmiany rogówki można zaobserwować w reumatoidalnym zapaleniu stawów, guzowatym zapaleniu wielostawowym, zespole Sjogrena i innych chorobach. Przy intensywnym wystawieniu na działanie promieniowania ultrafioletowego może rozwinąć się zapalenie fotokatapic.
W większości przypadków wystąpienie zapalenia rogówki poprzedza mechaniczne, chemiczne, termiczne uszkodzenie rogówki, w tym śródoperacyjne uszkodzenie rogówki podczas operacji oka. Czasami zapalenie rogówki rozwija się jako powikłanie oskrzeli, chorób zapalnych powiek (zapalenie powiek), błony śluzowej oka (zapalenie spojówek), worka łzowego (dakryocytozy) i przewodów łzowych (zapalenie kanalików), gruczołów łojowych wieku (meybomit). Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia rogówki jest nieprzestrzeganie zasad przechowywania, dezynfekcji i stosowania soczewek kontaktowych.
Wśród czynników endogennych sprzyjających rozwojowi zapalenia rogówki, emitują wyczerpanie, brak witamin (A, B1, B2, C itd.), Spadek ogólnej i miejscowej reaktywności immunologicznej, zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, dna w historii).
Zmiany patologiczne w zapaleniu rogówki charakteryzują się obrzękiem i naciekiem tkanki rogówki. Nacieki utworzone przez wielordzeniowe leukocyty, histiocyty, komórki limfoidalne i plazmatyczne mają różną wielkość, kształt, kolor, rozmyte granice. W stadium rozrostu zapalenia rogówki następuje neowaskularyzacja rogówki - kiełkowanie nowo utworzonych naczyń ze spojówki, regionalnej pętli lub obu źródeł. Z jednej strony unaczynienie pomaga poprawić trofizm tkanki rogówki i przyspieszyć procesy odbudowy, z drugiej strony nowo utworzone naczynia dalej opróżniają się i zmniejszają przezroczystość rogówki.
W ciężkim zapaleniu rogówki rozwija się martwica, mikronaczynia i owrzodzenie rogówki. Wrzodziejące wady rogówki powodują dalsze bliznowacenie, tworząc cierń (leukomu).
Niezależnie od formy lub przyczyny rozwoju, zapalenie rogówki (patrz zdjęcie) ma standardowe objawy, które występują u wszystkich pacjentów. Obejmują one:
Istnieje kilka rodzajów zapalenia rogówki oka, które różnią się między sobą przyczynami i charakterystycznymi cechami. Rodzaje zapalenia rogówki:
Wszystkie te rodzaje patologii mogą być głębokie lub powierzchowne. Teraz rozważ każdy z nich osobno.
Zapalenie rogówki jest poważną chorobą, której nie można zignorować ani uruchomić w żaden sposób, ponieważ może to prowadzić do poważnych powikłań. Jeśli zauważysz u siebie lub swoich bliskich pojawienie się powyższych objawów, natychmiast powinieneś zwrócić się o pomoc do lekarza. Tylko wykwalifikowany okulista, po przeprowadzeniu badania diagnostycznego, będzie w stanie postawić dokładną diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.
Przyczyną wywołującą zapalenie rogówki u dzieci jest infekcja przenikająca do rogówki. Jednak może się tam dostać na kilka sposobów - stąd klasyfikacja choroby. Ponadto adenowirusy, jak również choroby zakaźne, takie jak ospa wietrzna lub odra, mogą wywoływać tę chorobę, a zwłaszcza zapalenie rogówki u dzieci.
Czasami rodzice martwią się, czy zapalenie rogówki jest zaraźliwe, czy nie, ponieważ w rodzinie może być więcej dzieci i czy konieczne jest odizolowanie ich od chorego dziecka. Tak, przekazywany jest kontakt. Wiele objawów zapalenia rogówki jest podobnych do objawów alergicznego zapalenia spojówek. Nawet lekarze wymagają wielostopniowej i dokładnej diagnozy, aby wyhodować te dwie choroby.
Pierwszymi objawami choroby będą:
Leczenie dziecka z zapaleniem rogówki rozpoczyna się od mycia przewodów łzowych, wymazania w celu określenia czynnika sprawczego i jego wrażliwości na antybiotyki. Prowadzić terapię lokalną i ogólną. Terapia miejscowa opiera się na takich metodach jak instalacje i zastrzyki podspojówkowe. Terapia ogólna polega na dożylnym, doustnym i domięśniowym podaniu leków.
W diagnostyce zapalenia rogówki ważne jest jej powiązanie z wcześniejszymi chorobami ogólnymi, zakażeniami wirusowymi i bakteryjnymi, zapaleniem innych struktur oka, mikrourazami oka itp. Podczas badania zewnętrznego oka okulista koncentruje się na nasileniu zespołu rogówki i zmianach lokalnych.
Wiodącą metodą obiektywnej diagnozy zapalenia rogówki jest biomikroskopia oka, podczas której ocenia się charakter i wielkość zmiany rogówki. Grubość rogówki mierzy się za pomocą pachymetrii ultradźwiękowej lub optycznej. W celu oceny głębokości zmiany rogówki, po rogówce następuje mikroskopia śródbłonkowa i konfokalna rogówki. Badanie krzywizny powierzchni rogówki przeprowadza się przez prowadzenie keratometrii komputerowej; badanie refrakcji - za pomocą keratotopografii. W celu określenia odruchu rogówkowego stosuje się test czułości rogówki lub estezjometrię.
W celu wykrycia nadżerek i owrzodzeń rogówki wykonuje się test wkraplania fluoresceiny. Po nałożeniu na rogówkę 1% roztworu fluoresceiny sodowej erodowana powierzchnia zmienia kolor na zielonkawy.
Ważną rolę w określaniu taktyki leczenia zapalenia rogówki odgrywa bakteriologiczny wysiew materiału z dna i krawędzi wrzodu; badanie cytologiczne zeskrobów nabłonka spojówki i rogówki; PCR, MIF, diagnostyka ELISA. W razie potrzeby przeprowadzane są testy alergiczne, testy tuberkulinowe itp.
Istnieje kilka głównych typów zapalenia rogówki:
Czasami zapalenie rogówki występuje z powodu ekspozycji na światło słoneczne. To zapalenie fotokatalityczne, w którym ropne wydzieliny mogą być obecne w małych ilościach.
Aby osiągnąć szybki powrót do zdrowia, stosuje się terapię lokalną i ogólnoustrojową.
Terapia systemowa niekoniecznie oznacza:
Dodatkowo pacjent ma przepis na ekstrakt z aloesu w celu poprawy trofizmu dotkniętych tkanek i kompleksów multiwitaminowych.
Zapalenie rogówki dowolnego rodzaju wymaga leczenia miejscowego. W tym celu zastosuj:
Uzupełnienie leczenia farmakologicznego zapalenia rogówki oka stanowi fizjoterapia (fonoforeza, elektroforeza, terapia magnetyczna).
Miąższowe zapalenie rogówki wymaga specjalnego leczenia. Pierwszy etap - przygotowanie - podawanie preparatów jodu, następnie podawanie domięśniowo Bioquinolu. Drugi etap - leczenie penicyliną przez 14 dni. Razem z antybiotykiem, miejscowo przepisywanym środkiem rozszerzającym źrenice (Atropina, Irifrin, Cyklomed), maści z żółtą rtęcią, roztworem dioniny i preparatami kortykosteroidowymi.
W razie potrzeby lekarz może zalecić chirurgiczne leczenie zapalenia rogówki (chirurgii), z których najpowszechniejsze to:
Popularne metody są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia rogówki, które w każdym przypadku powinny być skoordynowane z lekarzem, aby uniknąć negatywnych konsekwencji.
Po wyleczeniu zapalenia rogówki może pozostać wiele komplikacji:
Rokowanie zapalenia rogówki zależy przede wszystkim od lokalizacji i głębokości zmiany rogówki. W odpowiednim czasie leczenie powierzchownych nacieków jest całkowicie rozwiązane lub pozostają słabe zmętnienia, z niewielkim lub żadnym wpływem na ostrość widzenia.
Głębokie zapalenie rogówki, owrzodzenia, zwłaszcza jeśli są zlokalizowane w centralnej i paracentralnej strefie rogówki, mogą prowadzić do znacznego zmniejszenia ostrości wzroku z powodu rozwoju intensywnych zmętnień i tworzenia grubych blizn.
Zapobieganie zapaleniu rogówki polega na zapobieganiu urazom i mikrourazom oka, co obejmuje stosowanie okularów, bezpieczeństwo w pracy, budowę.
Ostrożne przestrzeganie zasad noszenia i pielęgnacji podczas używania soczewek kontaktowych; zapobieganie przedostawaniu się do oka różnych substancji chemicznych, które prowadzą do rozwoju oparzeń rogówki i błony śluzowej oka; terminowe wykrywanie i leczenie przewlekłego zapalenia powiek, zapalenia spojówek; korekta stanów niedoboru odporności. Dzięki początkowym objawom choroby, terminowy dostęp do specjalisty jest kluczem do skutecznego leczenia i zachowania wzroku.
http://doctor-365.net/keratit/Dzień dobry, drodzy czytelnicy!
W dzisiejszym artykule przyjrzymy się chorobie oka, takiej jak zapalenie rogówki, a także jej objawom, przyczynom, typom, diagnozie, leczeniu, lekom, tradycyjnym środkom zaradczym i profilaktyce. Więc...
Zapalenie rogówki jest chorobą zapalną rogówki oka, charakteryzującą się owrzodzeniem i zmętnieniem.
Głównymi objawami zapalenia rogówki są ból oczu, ich zaczerwienienie, łzawienie, światłowstręt i zmniejszona ostrość widzenia. W rezultacie rozwój zapalenia rogówki może prowadzić do pojawienia się zaćmy i utraty funkcji widzenia.
Głównymi przyczynami zapalenia rogówki są uszkodzenie przedniej części gałki ocznej (chemicznej, mechanicznej lub termicznej), zakażenie oka, obecność różnych patologii oka (zaburzenia metaboliczne, unerwienie itp.).
Dość częstymi chorobami towarzyszącymi zapaleniu rogówki są: zapalenie spojówek (zapalenie błony śluzowej oka), zapalenie tęczówki (zapalenie błony śluzowej oka), cyklit (zapalenie ciała rzęskowego) i zapalenie twardówki (zapalenie twardówki).
Rogówka oka jest przednią częścią gałki ocznej, która pełni funkcje ochronne, optyczne i wspomagające dla oka i wzroku. Wygląda, że rogówka przypomina wypukłą soczewkę zewnętrzną, ale to tylko wygląd, ponieważ Jest to stosunkowo złożona część oka, składająca się z 5 warstw, silnych pod względem siły, z pewnym odbiciem lustrzanym.
Inwazja (kontrola) rogówki jest wykonywana przez nerwy wegetatywne, troficzne i wrażliwe. W rogówce nie ma naczyń krwionośnych, dlatego płyn wewnątrzgałkowy i łzowy oraz naczynia zlokalizowane wokół rogówki pełnią funkcję jej odżywiania. Ze względu na tę specyfikę współczesna medycyna z powodzeniem wykonuje przeszczep rogówki.
Rozwój zapalenia rogówki zwykle wynika z dwóch głównych powodów:
1. Uraz oka - gdy odżywianie lub unerwienie rogówki jest osłabione z powodu patologicznego wpływu na oko.
2. Zakażenie rogówki - gdy odporność kieruje na infekcję na oko komórki ochronne, które tworzą naciek (składa się głównie z komórek limfoidalnych i plazmatycznych, zmienionych komórek zrębu i leukocytów wielordzeniowych) i obrzęków. Jedna z warstw rogówki - nabłonek, ze względu na wpływ dużej liczby nacieków na nią - może oderwać się i zostać złuszczona. Rogówka staje się szorstka, owrzodzona, traci blask i połyskliwość. Małe nacieki zwykle rozpuszczają się i znikają bez śladu, głębokie, oprócz złuszczania, mogą również pozostawiać zmętnienie dotkniętego oka o różnym nasileniu.
W przypadku ekspozycji oczu na bakteryjną infekcję ropną, pojawieniu się nacieków może towarzyszyć obecność ropnej zawartości na rogówce, procesy martwicze w tkankach, powstawanie wrzodów. Ponadto wrzody są zwykle wypełnione tkanką bliznowatą i tworzą leuku.
Zapalenie rogówki wraz z zapaleniem spojówek i zapaleniem powiek jest jedną z najczęstszych chorób oczu.
ICD-10: H16;
ICD-9: 370.
Nasilenie objawów klinicznych zapalenia rogówki zależy w dużym stopniu od rodzaju uszkodzenia rogówki, a także od rodzaju zakażenia prowadzącego do rozwoju choroby.
Infiltracja zapaleniem rogówki może być różna pod względem wielkości i kształtu - czasami jest zlokalizowana w jednym miejscu, a czasami przechwytuje całą powierzchnię oka. Naciek ma właściwość łuszczenia się i opadania z rogówki, a na jego miejscu obserwuje się erozję.
Do głównych przyczyn zapalenia rogówki należą:
Czasami nie można ustalić przyczyny zapalenia rogówki.
Klasyfikacja zapalenia rogówki jest następująca:
1. Egzogenny - przyczyną choroby są czynniki zewnętrzne. Podzielone na:
- Pourazowe - choroba jest spowodowana uszkodzeniem rogówki przez ekspozycję mechaniczną, chemiczną, termiczną lub radiacyjną.
- Zakaźne - choroba jest spowodowana infekcją oka, zwłaszcza gdy jest uszkodzona lub ma na sobie soczewki kontaktowe. W zależności od patogenu może być:
- Zapalenie rogówki wywołane zapaleniem spojówek, chorobą gruczołów Meiboma i innych części wieku.
- Zapalenie rogówki spowodowane erozją rogówki.
2. Endogenne - wewnętrzne czynniki są przyczyną choroby. Podzielone na:
3. Idiopatyczny - przyczyny choroby nie można ustalić.
Zapalenie rogówki jest formą przewlekłego zapalenia rogówki oka, którego rozwój jest spowodowany niedoczynnością gruczołów łzowych (niewystarczające wytwarzanie łez) i wysuszeniem nabłonka rogówki. Charakteryzuje się wydzielaniem nitkowatym z oczu, światłowstrętem, podrażnieniem i pieczeniem oczu, suchą nosogardłem.
Trądzik różowaty - zapalenie rogówki z tworzeniem nacieku, rozwijające się na tle trądziku różowatego na skórze twarzy (trądzik różowaty). Zazwyczaj towarzyszy temu obecność siluminous-purulent iritis i spojówek, zespół rogówki, owrzodzenie rogówki.
Diagnoza zapalenia rogówki obejmuje:
Jak leczyć zapalenie rogówki? Leczenie zapalenia rogówki oka jest zwykle przeprowadzane w szpitalu i obejmuje:
1. Leczenie farmakologiczne;
2. Leczenie chirurgiczne.
To ważne! Przed użyciem leków należy skontaktować się z lekarzem!
W przypadku, gdy zdrapanie oka wskazuje, że jakikolwiek rodzaj infekcji stał się przyczyną zapalenia rogówki, przeprowadza się terapię przeciwzakaźną. W zależności od rodzaju patogenu przepisywane są leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe lub przeciwgrzybicze.
Antybiotyki na zapalenie rogówki - są przepisywane do zapalenia rogówki z powodu infekcji bakteryjnej. Na początku stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, a po otrzymaniu danych z bakterii, jeśli to konieczne, antybiotyk można przepisać bardziej celowo.
Najpopularniejszymi antybiotykami przeciw bakteryjnemu zapaleniu rogówki są: tetracyklina, dibiomycyna, erytromycyna, tobreks, ofloksacyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna. Przeważnie stosuje się antybiotyki jako maść.
Jeśli rogówka jest poważnie uszkodzona przez mikroflorę bakteryjną, Monomitsin, Neomycin lub Kanamycin w dziennej dawce 10 000–25 000 U, a także podspojówkowe, linkomycyna (10 000–25 000 U dziennie) i Streptomycyna, są wprowadzane do spojówki. kompleks chlorku wapnia ”(25000-50000 IU dziennie).
W przypadku niewystarczającej skuteczności zaleca się ogólnoustrojowe stosowanie antybiotyków, doustnie tetracykliny, erytromycyny, Oletetriny lub domięśniowo.
Leczenie zapalenia rogówki za pomocą antybiotyków często łączy się z zastosowaniem sulfonamidów w postaci instalacji - „Sulfacyl-sodu” (20-30% roztwór), „Sulfapyridazin-sodium” (10% roztwór), a także systemowo, wewnątrz - „Sulfadimezin” (0,5- 1 g 3-4 razy dziennie), „Sulfapyridazin” (1-2 g 4 razy w pierwszym dniu i 0,5-1 g w kolejnych dniach), „Etazol” (0,5-1 g 4 razy w dzień).
Masywna terapia antybakteryjna powinna być połączona z dodatkowymi metodami witamin - C, B1, B2, B3 (PP) i B6.
W przypadku wykrycia Pseudomonas aeruginosa krople siarczanu polimyksyny M (roztwór 2,5%) w dawce 25 000 U / ml 4-5 razy dziennie podaje się i podaje w połączeniu z Neomycyną, w dawce 10 000 IU raz dziennie.
Leki przeciwwirusowe na zapalenie rogówki - są przepisywane do zapalenia rogówki oka z powodu infekcji wirusowej.
Do leczenia opryszczki i innego wirusowego zapalenia rogówki stosuje się krople do oczu oparte na interferonie alfa-2 i induktorach interferonu (Ophthalmoferon, Acyclovir, Zirgan), dimedrolu, kwasie borowym, sztucznych łzach Metacel.
Mydriatyki są stosowane w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego w okolicach oczu, co również zapobiegnie występowaniu powikłań: „Atropina” (wkraplanie rogówki 1% roztworem siarczanu atropiny 4-6 razy dziennie, stosowanie filmu polimerowego atropiny 1-2 razy dziennie, smarowanie w nocy oka 1% maść atropiny i zastosowanie elektroforezy z 0,25-0,5% roztworem atropiny).
W przypadku podrażnienia lub innych objawów toksycznych, Atropina zostaje zmieniona na 0,25% roztwór bromowodorku skopolaminy.
Aby zwiększyć wydajność, można dodać jeden z powyższych środków, dodając oko „chlorowodorek adrenaliny” (0,1% roztwór) i „wodorotlenek adrenaliny” (roztwór 1-2%). Przydatne jest również umieszczenie w dolnej powiece wacika zwilżonego 0,1% roztworem chlorowodorku adrenaliny (1-2 razy dziennie przez 15–20 minut).
Aby złagodzić proces zapalny, można również użyć „Indocallir”, „Korneregel,„ Lamifarin ”.
Przy podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym zastosować „Diacarb” (w dawce 0,125–0,25 g, 2-4 razy dziennie) i chlorowodorek pilokarpiny (1% roztwór).
Gdy szczelina powieki (lagophthalmos) jest odłączona, olej (migdał lub parafina), olej rybny i różne maści, takie jak maść Levomycetinum i maść tetracyklinowa, nakłada się kilka razy dziennie na oko. Przy nieusuwalnym lagophthalmos na tle zapalenia rogówki stosuj tarsoraphy (czasowo lub na stałe).
Przy nadmiernym wydzielaniu gruczołów Meiboma (meibomian keratitis) powieki są masowane, w których, ściskając ich sekret, krawędzie powieki są traktowane jaskrawą zielenią (zielona farba). Oczy są zaszczepione roztworem „Sulfacylu sodu” i składają się z maści sulfacylowej lub tetracyklinowej.
Aby złagodzić ból rogówki za pomocą neuroparalitycznego zapalenia rogówki, można upuścić 1% roztwór chlorowodorku chininy za pomocą chlorowodorku morfiny, zażywać Analgin z amidopiryną i ogrzać trochę oko, co można zrobić przez zastosowanie bandaża.
Chlorowodorek etylomorfiny stosuje się do resorpcji nacieków tworzących zmętnienie oka (2% roztwór, od 0,2-0,3-0,4 do 4-5-6%). Również do resorpcji mętnych oczu za pomocą elektroforezy z chlorowodorkiem etylomorfiny (2% roztwór), jodku potasu (2-3% roztwór), maści rtęciowej, wstrzyknięć podskórnych ze stymulatorów biogennych - peloidistillate, PhiBS, Aloe Extract „(Liquid),„ Szklisty humor ”itp. Kursy autohemoterapii są również skuteczne.
Podczas leczenia zapalenia rogówki należy zwrócić uwagę na przywrócenie funkcji produkcji łez. Terapia jest prowadzona objawowo, ale zwykle obejmuje stosowanie kropli do oczu z zawartością witamin (Citral (0,01% roztwór), ryboflawina z glukozą), Sulfacyl sodu (20% roztwór), wkraplanie oleju rybnego, nawadnianie oczu 1- 2,5% roztwór chlorku sodu, wprowadzenie worka spojówkowego „Sintomitsin” (1% emulsji), a także dodatkowe spożycie witamin A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 i C.
W leczeniu trądziku różowatego i rogówki na zewnątrz stosuje się codziennie kortykosteroidy (hormony), podskórnie kortyzon (emulsja 0,5-1%), hydrokortyzon (2,5% emulsja), deksametazon (0,1% roztwór) i „Prednizolon” (0,5% maść), wkraplanie kropli do oczu „Citral” (roztwór 0,01%), insulina do układania i maści tiamina (0,5%). Pipolfen, metylotestosteron, propionian testosteronu (1% roztwór oleju), witamina B1 i blokada nowokainowa (periorbital lub perivasal) są stosowane wewnątrz. Konieczne jest przestrzeganie diety bezsolnej z dodatkowym spożyciem witamin.
To ważne! Stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do zwiększonego owrzodzenia i perforacji rogówki, więc ich stosowanie jest dozwolone wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego i dopiero po ustąpieniu ostrej fazy procesu zapalnego!
W razie potrzeby lekarz może zalecić chirurgiczne leczenie zapalenia rogówki (chirurgii), z których najpowszechniejsze to:
To ważne! Przed użyciem środków ludowych na zapalenie rogówki należy skonsultować się z lekarzem!
Rokitnik Aby złagodzić objawy zapalenia rogówki, od pierwszego dnia możesz zakopać oko olejem z rokitnika co godzinę, następnego dnia musisz go zakopać co 3-4 godziny. Olej z rokitnika poprawia także ostrość widzenia.
Aloes. Odetnij kilka dużych arkuszy dorosłego aloesu (roślina musi mieć co najmniej 3 lata) i owinięte w papier, włóż je do lodówki na 7 dni, aby nalegać. Po wyciśnięciu soku z arkuszy odcedź go, wlej do szklanego pojemnika i rozpuść w nim jedną mumię (wielkość ziarna pszenicy). Uzyskaną mieszaninę należy stosować w postaci kropli do oczu, zakopując oba oczy 1 kroplą 1 raz dziennie. Przez drugi miesiąc czysty sok może być stosowany do wkraplania bez mumii.
Propolis. W przypadku wirusowego zapalenia rogówki, ran i oparzeń rogówkę można zaszczepić 1% wodnym ekstraktem propolisowym, 1 kroplą, 4-10 razy dziennie. W przypadku rozwoju jaskry i zaćmy kurs jest kontynuowany do 6 tygodni, po przerwaniu i powtórzeniu kursu.
Glistnik Wymieszaj sok z ziołowej glistnika z wodnym ekstraktem propolisu w stosunku 1: 3. Pogrzeb oko za pomocą środków potrzebnych w nocy na 2-3 krople, szczególnie w przypadku ropnych procesów i tworzenia łapacza. W przypadku wyraźnego podrażnienia oka i mrowienia, dodaj nieco więcej wodnego ekstraktu propolisu do soku z glistnika.
Leczenie czosnkiem według metody Igor Vasilenko. To narzędzie doskonale nadaje się do leczenia opryszczkowego zapalenia rogówki i opryszczki na ustach. Do gotowania należy wycisnąć ząbek czosnku przez łyżkę stołową przez czosnek, a następnie umieścić kleik i sok w małym pojemniku, na przykład w fiolce z płynnym lekiem. Po zalaniu miazgą czosnkową 1 łyżka. łyżka gotowanej wody lodowej. Następnie połóż palec na szyi fiolki i dokładnie potrząśnij produktem, a następnie nałóż zamkniętą powiekę (na zewnątrz) zwilżonym palcem. Odczekaj 2 minuty, aż produkt zostanie wchłonięty przez skórę powieki i powtórz procedurę. Aby zapobiec nawrotowi opryszczkowego zapalenia rogówki, codziennie myj oczy czosnkiem. Przechowywać narzędzie może być do 10 dni w lodówce lub 2-4 dni w temperaturze pokojowej.
Zapobieganie zapaleniu rogówki obejmuje:
Zapalenie rogówki - grupa zmian zapalnych rogówki - przednia przezroczysta błona oka, mająca inną etiologię, powodująca zmętnienie rogówki i zmniejszenie widzenia. W przypadku zapalenia rogówki typowy jest tzw. Zespół rogówki charakteryzujący się łzawieniem, światłowstrętem, kurczem powiek; uczucie ciała obcego oka, bóle cięcia, zmiana wrażliwości rogówki, zmniejszenie widzenia. Diagnostyka zapalenia rogówki obejmuje biomikroskopię oka, badania fluoresceiną, badanie cytologiczne i bakteriologiczne wymazu ze spojówki i rogówki, testy immunologiczne, alergiczne. Po wykryciu zapalenia rogówki wykonuje się leczenie etiotropowe (przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwalergiczne itp.). W przypadku owrzodzenia rogówki wskazana jest interwencja mikrochirurgiczna (keratoplastyka).
Choroby zapalne oczu są najczęstszą patologią w okulistyce. Największą grupę wśród nich stanowią zapalenie spojówek (66,7%); zapalenie rogówki - zapalenie rogówki występuje w 5% przypadków. W jamie spojówkowej oka stale obecna jest mikroflora, która nawet przy minimalnym uszkodzeniu rogówki, łatwo powoduje zapalenie rogówki. W połowie przypadków konsekwencją zapalenia rogówki staje się uporczywe zmniejszenie widzenia, wymagające zastosowania technik mikrochirurgicznych w celu przywrócenia właściwości optycznych rogówki, aw niektórych przypadkach przebieg zapalenia rogówki może prowadzić do nieodwracalnej ślepoty. Rozwojowi ropnych owrzodzeń rogówki z zapaleniem rogówki w 8% przypadków towarzyszy zgon anatomiczny oka, aw 17% wymaga wyłuszczenia gałki ocznej z powodu braku leczenia zachowawczego.
Największa liczba przypadków zapalenia rogówki związana jest z etiologią wirusową. W 70% przypadków czynnikami sprawczymi są wirusy opryszczki zwykłej i półpasiec (herpes zoster). Zakażenie adenowirusem, odra, ospa wietrzna może również powodować rozwój zapalenia rogówki, zwłaszcza u dzieci.
Kolejną dużą grupą keratis jest czystość rogówki, spowodowana przez niespecyficzną florę i tak dalej
Ciężkie zapalenie rogówki spowodowane jest zakażeniem amebami, bakterią Acanthamoeba; Zapalenie rogówki często występuje u osób noszących soczewki kontaktowe, aw dłuższej perspektywie może prowadzić do ślepoty. Czynnikami wywołującymi grzybicze zapalenie rogówki (keratomikoza) są grzyby Fusarium, Aspergillus, Candida.
Zapalenie rogówki może być objawem miejscowej reakcji alergicznej na pyłkowicę, stosowania niektórych leków, inwazji robaków i zwiększonej wrażliwości na pokarm lub pyłki roślin. Immuno-zapalne zmiany rogówki można zaobserwować w reumatoidalnym zapaleniu stawów, guzowatości okołostawowej, zespole Sjogrena i innych chorobach. Przy intensywnym wystawieniu na działanie promieniowania ultrafioletowego może rozwinąć się zapalenie fotokatapic.
W większości przypadków wystąpienie zapalenia rogówki poprzedza mechaniczne, chemiczne, termiczne uszkodzenie rogówki, w tym śródoperacyjne uszkodzenie rogówki podczas operacji oka. Czasami zapalenie rogówki rozwija się jako powikłanie oskrzeli, chorób zapalnych powiek (zapalenie powiek), błony śluzowej oka (zapalenie spojówek), worka łzowego (dakryocytozy) i przewodów łzowych (zapalenie kanalików), gruczołów łojowych wieku (meybomit). Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia rogówki jest nieprzestrzeganie zasad przechowywania, dezynfekcji i stosowania soczewek kontaktowych.
Wśród czynników endogennych sprzyjających rozwojowi zapalenia rogówki, emitują wyczerpanie, brak witamin (A, B1, B2, C itd.), Spadek ogólnej i miejscowej reaktywności immunologicznej, zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, dna w historii).
Zmiany patologiczne w zapaleniu rogówki charakteryzują się obrzękiem i naciekiem tkanki rogówki. Nacieki utworzone przez wielordzeniowe leukocyty, histiocyty, komórki limfoidalne i plazmatyczne mają różną wielkość, kształt, kolor, rozmyte granice. W stadium rozrostu zapalenia rogówki następuje neowaskularyzacja rogówki - kiełkowanie nowo utworzonych naczyń ze spojówki, regionalnej pętli lub obu źródeł. Z jednej strony unaczynienie pomaga poprawić trofizm tkanki rogówki i przyspieszyć procesy odbudowy, z drugiej strony nowo utworzone naczynia dalej opróżniają się i zmniejszają przezroczystość rogówki.
W ciężkim zapaleniu rogówki rozwija się martwica, mikronaczynia i owrzodzenie rogówki. Wrzodziejące wady rogówki powodują dalsze bliznowacenie, tworząc cierń (leukomu).
Zapalenie rogówki klasyfikuje się w zależności od etiologii, przebiegu procesu zapalnego, głębokości zmiany rogówki, lokalizacji nacieku zapalnego i innych objawów.
W zależności od głębokości zmiany można wyróżnić powierzchowne i głębokie zapalenie rogówki. Przy powierzchniowym zapaleniu rogówki, do 1/3 grubości rogówki bierze udział w zapaleniu (nabłonek, górna warstwa zrębu); z głębokim zapaleniem rogówki - cały zrąb.
W zależności od lokalizacji nacieku zapalenie rogówki może być centralne (z lokalizacją nacieku w obszarze źrenicy), paracentralne (z naciekiem w rzucie pasa tęczówki) i obwodowe (z naciekiem w obszarze rąbka, w rzucie pasa rzęskowego tęczówki). Im bardziej centralnie zlokalizowana jest infiltracja, tym ostrzejsza jest ostrość wzroku w przebiegu zapalenia rogówki i jej wyniku.
Według kryterium etiologicznego zapalenie rogówki dzieli się na egzogenne i endogenne. Egzogenne formy obejmują erozję rogówki, urazowe zapalenie rogówki, bakterię, wirus, genezę grzybów, a także zapalenie rogówki wywołane uszkodzeniem powiek, spojówki i gruczołów meibomijnych (meibomian keratitis). Endogenne zapalenie rogówki obejmuje zakaźne zmiany chorobowe rogówki gruźlicy, kiły, malarii, etiologii brucelozy; alergiczne, neurogenne, hipo- i avitaminozowe zapalenie rogówki. Endogenne zapalenie rogówki o nieznanej etiologii obejmuje nitkowate zapalenie rogówki, wrzód żrący i trądzik różowaty.
Częstą manifestacją charakterystyczną dla wszystkich postaci choroby jest zespół rogówki, który rozwija się podczas zapalenia rogówki. Powoduje to ostre bóle oka, nietolerancję na jasny dzień lub sztuczne światło, łzawienie, mimowolne zamknięcie powiek (odruch kurczowy powiek), zaburzenia widzenia, uczucie ciała obcego pod powieką, zastrzyk gałki ocznej do osierdzia.
Zespół rogówki w zapaleniu rogówki jest związany z podrażnieniem wrażliwych zakończeń nerwowych rogówki przez infiltrację. Ponadto, z powodu infiltracji, przezroczystość i połysk rogówki są zmniejszone, rozwija się jej nieprzezroczystość, a sferyczność i wrażliwość są zaburzone. W przypadku neurogennego zapalenia rogówki zmniejsza się wrażliwość rogówki i nasilenie zespołu rogówki.
Gdy komórki limfoidalne gromadzą się, naciek nabiera szarawego odcienia; z przewagą leukocytów jego kolor staje się żółty (ropna infiltracja). W powierzchownym zapaleniu rogówki naciek może się prawie całkowicie rozpuścić. W przypadku głębszej zmiany, w miejscu naciekania powstają zmętnienia rogówki o różnym natężeniu, które mogą zmniejszać ostrość widzenia w różnym stopniu.
Niekorzystny wariant zapalenia rogówki wiąże się z powstawaniem owrzodzeń rogówki. W przyszłości, po złuszczeniu i złuszczeniu nabłonka, najpierw powstaje erozja rogówki powierzchniowej. Postęp odrzucenia nabłonka i martwicy tkanek prowadzi do powstania owrzodzenia rogówki, które ma wygląd ubytku z błotnistym szarym dnem pokrytym wysiękiem. Wynikiem zapalenia rogówki z owrzodzeniem rogówki może być regresja stanu zapalnego, oczyszczenie i nabłonek owrzodzenia, bliznowacenie zrębu, prowadzące do zmętnienia rogówki - tworzenie zaćmy. W ciężkich przypadkach głęboka wada wrzodowa może przeniknąć do przedniej komory oka, powodując powstawanie descemetocele - przepukliny descemetal, perforacji wrzodu, tworzenia przednich zrostów, rozwoju zapalenia wnętrza gałki ocznej, wtórnej jaskry, powikłanej zaćmy i zapalenia nerwu wzrokowego.
Zapalenie rogówki często występuje z jednoczesnym zapaleniem spojówek (rogówki i spojówki), twardówki (keratoskleritis) i naczyniówki (keratouveuitis). Często rozwija się również zapalenie tęczówki i zapalenia tęczówki. Zaangażowanie w ropne zapalenie wszystkich błon oka prowadzi do śmierci narządu wzroku.
W diagnostyce zapalenia rogówki ważne jest jej powiązanie z wcześniejszymi chorobami ogólnymi, zakażeniami wirusowymi i bakteryjnymi, zapaleniem innych struktur oka, mikrourazami oka itp. Podczas badania zewnętrznego oka okulista koncentruje się na nasileniu zespołu rogówki i zmianach lokalnych.
Wiodącą metodą obiektywnej diagnozy zapalenia rogówki jest biomikroskopia oka, podczas której ocenia się charakter i wielkość zmiany rogówki. Grubość rogówki mierzy się za pomocą pachymetrii ultradźwiękowej lub optycznej. W celu oceny głębokości zmiany rogówki, po rogówce następuje mikroskopia śródbłonkowa i konfokalna rogówki. Badanie krzywizny powierzchni rogówki przeprowadza się przez prowadzenie keratometrii komputerowej; badanie refrakcji - za pomocą keratotopografii. W celu określenia odruchu rogówkowego stosuje się test czułości rogówki lub estezjometrię.
W celu wykrycia nadżerek i owrzodzeń rogówki wykonuje się test wkraplania fluoresceiny. Po nałożeniu na rogówkę 1% roztworu fluoresceiny sodowej erodowana powierzchnia zmienia kolor na zielonkawy.
Ważną rolę w określaniu taktyki leczenia zapalenia rogówki odgrywa bakteriologiczny wysiew materiału z dna i krawędzi wrzodu; badanie cytologiczne zeskrobów nabłonka spojówki i rogówki; PCR, MIF, diagnostyka ELISA. W razie potrzeby przeprowadzane są testy alergiczne, testy tuberkulinowe itp.
Leczenie zapalenia rogówki należy przeprowadzać pod nadzorem okulisty w specjalistycznym szpitalu przez 2-4 tygodnie. Ogólne zasady farmakoterapii zapalenia rogówki obejmują miejscową i ogólnoustrojową terapię etiotropową z zastosowaniem leków przeciwbakteryjnych, przeciwwirusowych, przeciwgrzybiczych i innych.
W przypadku wirusowego zapalenia rogówki stosuje się miejscowe wkraplanie interferonu i acyklowiru w celu stłumienia rozpoznanej infekcji; układanie maści (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, z acyklowirem). Immunomodulatory podawane pozajelitowo i doustnie (preparaty grasicy, lewamizol).
Bakteryjne zapalenie rogówki wymaga przepisania antybiotyków, biorąc pod uwagę wrażliwość czynnika na nie w postaci kropli do oczu, zastrzyków parabularnych i podspojówkowych, w ciężkich przypadkach przez pozajelitowe podawanie penicylin, cefalosporyn, aminoglikozydów, fluorochinolonów.
Leczenie gruźliczego zapalenia rogówki odbywa się pod kierunkiem fthiatra, stosującego chemioterapię przeciwgruźliczą. W przypadku alergicznego zapalenia rogówki przepisuje się leki przeciwhistaminowe, podspojówkowe i hormonalne. W przypadku syfilitycznego lub rzeżączkowego zapalenia rogówki wskazane jest leczenie specyficzne pod nadzorem wenerologa.
W przypadku zapalenia rogówki o różnej etiologii, w celu zapobiegania wtórnej jaskrze, wskazane jest miejscowe stosowanie leków midriatic (siarczan atropiny, skopolamina); do stymulacji epitelializacji defektów rogówki - wkraplanie tauryny, stosowanie maści leczniczych itp. Zmniejszenie ostrości wzroku, fonoforeza i elektroforeza z użyciem enzymów.
Owrzodzenia rogówki są podstawą zabiegów mikrochirurgicznych: mikrodynamokokoagulacji, koagulacji laserowej, krioaplikacji ubytku. W przypadku gwałtownego zmniejszenia widzenia i ze względu na zmętnienia rogówki bliznowatej, pokazano procedurę lasera ekscymerowego w celu usunięcia powierzchownych blizn lub keratoplastyki. Wraz z rozwojem wtórnej jaskry na tle zapalenia rogówki, wskazane jest laserowe lub chirurgiczne leczenie jaskry. W ciężkim zapaleniu rogówki może być konieczne wyłuszczenie gałki ocznej.
Wynik i konsekwencje zapalenia rogówki w dużej mierze zależą od etiologii zmiany, charakteru i lokalizacji nacieku oraz związanych z tym powikłań. Terminowa i racjonalna terapia zapalenia rogówki prowadzi do całkowitego rozpuszczenia nacieków rogówki lub powstawania zmętnienia chmury lekkiej. W przypadku głębokiego zapalenia rogówki, szczególnie powikłanego wrzodem rogówki, jak również paracentralnej i centralnej lokalizacji nacieku, rozwijają się zmętnienia rogówki o różnym nasileniu.
Wynikiem zapalenia rogówki może być wzdęcie, wtórna jaskra, zanik nerwu wzrokowego, zanik gałki ocznej i całkowita utrata wzroku. Szczególnie zagrażające życiu są powikłania septyczne, takie jak zakrzepica zatoki jamistej, zapalenie tkanki oczodołu, posocznica.
Zapobieganie zapaleniu rogówki obejmuje zapobieganie urazom oczu, wczesne wykrywanie i leczenie zapalenia spojówek, zapalenia powiek, zapalenia pęcherza moczowego, chorób somatycznych, powszechnych zakażeń, alergii itp.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis