Jaskra jest powszechną chorobą w naszym kraju. Operacja jaskry jest skutecznym rozwiązaniem tego problemu od kilku lat. Istnieje kilka rodzajów leczenia tego problemu: konserwatywny, medyczny, laserowy i tradycyjny.
Przyczyny jaskry - zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, które pojawia się z powodu nadmiaru płynu wewnątrzgałkowego. Ponieważ twardówka - powłoka pokrywająca oko nie może się rozciągać, nadmiar płynu zaczyna naciskać na siatkówkę i nerw wzrokowy. Te części oka są głównymi przewodnikami światła i obrazów, więc wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe często prowadzi do ślepoty.
Jeśli leki lub krople przestaną pomagać i choroba postępuje, będzie to bezpośrednie wskazanie do zabiegu. Operacja usunięcia jaskry jest wykonywana, jeśli:
We wszystkich tych przypadkach konieczna jest operacja.
Kolejność operacji może się różnić w zależności od rodzaju jaskry. Niemniej jednak zostaną przeprowadzone następujące czynności przygotowawcze:
Metoda usuwania jaskry laserowej zajmie 30 minut, a pacjent będzie mógł wrócić do domu. Tradycyjne rodzaje chirurgii oka wymagają hospitalizacji.
Leczenie laserowe jaskry polega na utworzeniu otworu, przez który nadmiar płynu wypłynie z powodzeniem. Niestety, jej wynik wystarczy na maksymalnie 5 lat, a następnie ciśnienie ponownie wzrasta.
Lecz to leczenie ma swoje zalety. Ponieważ otwór jest bardzo mały, ryzyko infekcji jest bardzo niskie. Dzięki temu przyspieszy również odzyskiwanie. Korzystając z laserowego leczenia jaskry, można bez znieczulenia, ponieważ procedura jest bezbolesna.
Kriodestrukcja jest przepisywana osobom, które nie mogą prowadzić lasera z powodów zdrowotnych. W tym przypadku powstaje również otwór, ale za pomocą zamrożenia kierunkowego.
Istnieją również przeciwwskazania: zespół bólowy, zaawansowane stadia jaskry i wcześniej źle wykonane operacje chirurgiczne.
Leczenie chirurgiczne jest opcją ekstremalną. Jeśli nie pomagały spadki z wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego i korekcja laserowa, pozostaje tylko jedna rzecz - chirurgiczna korekta jaskry. Tak radykalna metoda polega na tworzeniu nowych sposobów usuwania płynu wewnątrzgałkowego do innych ubytków.
Przed zabiegiem konieczne jest odpowiednie szkolenie. Aby chronić pacjenta przed infekcjami, przepisz antybiotyki lub inne leki.
Istnieje kilka rodzajów tradycyjnej chirurgii:
W przypadku irydektomii wykonuje się zastrzyk w oko w celu unieruchomienia i znieczulenia. Chirurg przecina górną warstwę - spojówkę i przednią komorę oka. Ciśnienie w tylnej i przedniej komorze jest wyrównane. Z powodu spadku ciśnienia część tęczówki jest rozciągnięta i jest przycinana.
Jego istotą jest to, że chirurg tworzy nową dziurę do usuwania płynu wewnątrzgałkowego. Pozwala to na powrót do normalnego ciśnienia i pozbycie się jaskry.
85% ludzi jest zadowolonych z tej operacji, ale ma to konsekwencje. W miejsce sztucznej dziury powstaje blizna. Takie oko nie jest ponownie uruchamiane. Płyn wewnątrzgałkowy po takiej procedurze jest słabo odnowiony, a naturalne kanaliki oka są gorsze do wydalenia. Jaskra będzie postępować ponownie, może rozwinąć się zaćma.
Za pomocą lasera wykonuje się 50 mikro-otworów, przez które przepływa płyn z oka. Ale, podobnie jak każda rana, mikroby będą się goić z czasem, a ciśnienie może wzrosnąć jeszcze bardziej niż wcześniej.
Przy stałym drenażu blizny są niemożliwe. W przedniej komorze oka jest zainstalowany zawór, który kieruje nadmiar wilgoci do pojemnika pochodzenia zwierzęcego. Po włożeniu implantów rozprowadzają płyn między komorami i zmniejszają ciśnienie. Takie leczenie jest przepisywane wcześniej operowanym pacjentom i nawrotom choroby. Jednak nawet w przypadku aparatu drenażowego życie bez jaskry trwa tylko 2 lata.
Ciało rzęskowe jest małą częścią naczyniówki, która zasila soczewkę. Podczas operacji ciało rzęskowe jest oddzielane od twardówki, tworząc nowe przejścia płynowe. Cyklodializa jest przepisywana osobom z początkowymi stadiami jaskry.
Po operacji jaskra może powrócić, ale możesz odroczyć ten moment. Powinieneś regularnie ćwiczyć własne oczy: rób ćwiczenia, witaminy kroplowe, przestrzegaj zasad okresu pooperacyjnego i koniecznie udaj się do okulisty. Przywrócenie wzroku zabierze czas, ale da życie osobie widzącej.
Rehabilitacja trwa około miesiąca. Aby pomóc swoim oczom, potrzebujesz:
Komplikacje są możliwe po każdej operacji. Jeśli nie można było pozbyć się wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego, choroba pozostała.
Możliwe jest odwarstwienie siatkówki i szereg innych zaburzeń.
Ryzyko infekcji może spowodować utratę gałki ocznej.
Konsekwencje jaskry są różne, ale w większości przypadków operacje są udane, chociaż ich czas trwania pozostawia wiele do życzenia. Najważniejsza rzecz - czas na zwrócenie uwagi na pogorszenie wzroku i przyjście do lekarza. We wczesnych stadiach każda choroba jest uleczalna.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlJeśli u pacjenta zdiagnozowano jaskrę, może pojawić się kwestia operacji. Jednak nie zawsze łatwo jest zdecydować, gdzie lepiej wykonać operację. W większości klinik okulistycznych wykonywane są zabiegi chirurgiczne w celu leczenia nadciśnienia wewnątrzgałkowego. Z reguły wyposażenie tych klinik umożliwia zarówno tradycyjną interwencję, jak i chirurgię laserową.
Planując chirurgiczne leczenie jaskry, istnieją dwa sposoby postępowania:
Wybierając klinikę chirurgicznego leczenia jaskry, należy zwrócić uwagę zarówno na wyposażenie ośrodka medycznego, jak i na opinie innych pacjentów. Nie skupiaj się na cenach, ponieważ jakość usług i kwalifikacje chirurgów nie zawsze są z nimi powiązane.
W naszej klinice kompletna diagnoza i wysokiej jakości leczenie jaskry. Każdy pacjent ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym może zwrócić się do nas o pomoc, w tym:
Zalety kliniki to:
Jaskra - choroba, która występuje głównie w podeszłym wieku. Objawia się to trzema głównymi objawami - ciśnieniem w oku, przekraczającym poziom indywidualnej tolerancji, degradacją nerwu wzrokowego i komórek siatkówki, ograniczonym wzrokiem. Krajowe wytyczne dotyczące jaskry, opublikowane w Moskwie w 2008 r., Wykazały, że 15% niewidomych stało się takich z powodu tej choroby.
Leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Wybór metody zależy od stopnia uszkodzenia, skuteczności leków, tempa spadku wzroku i wielu innych czynników. Operacja w przypadku jaskry może mieć na celu złagodzenie ataku, wyeliminowanie bloków na drodze ruchu cieczy wodnistej (to ona wytwarza ciśnienie wewnątrzgałkowe) lub tworzenie nowych sposobów jej wypływu.
Pacjent może zalecić operację oka dla następujących czynników:
po lewej: zdrowe oko, po prawej: jaskra
Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w ostrych lub podostrej postaci jaskry, jeśli nie można zmniejszyć ciśnienia w ciągu 24 godzin.
Jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona w trybie nagłym, pacjent będzie musiał wykonać następujące czynności:
W prywatnych klinikach nieinwazyjnych lub małoinwazyjnych metodach interwencji hospitalizacja nie może być przeprowadzona. Pacjent ma wyniki testów w dniu operacji i po tym, jak może wrócić do domu. W szpitalach miejskich i poważnych operacjach hospitalizacja zwykle następuje w przeddzień procedury. Czas spędzony w instytucji po operacji może się znacznie różnić.
Takie metody różnią się tym, że chirurg nie tnie bezpośrednio skalpelem lub nożyczkami. Wszystkie procedury są wykonywane w inny sposób.
Takie metody mają wiele zalet w porównaniu z metodami chirurgicznymi. Jest mniej prawdopodobne, że wywołają skutki uboczne, łatwiej tolerowane przez pacjentów. Metody te są praktykowane głównie w identyfikacji choroby i / lub niepowodzeniu leczenia zachowawczego.
Ten rodzaj operacji ma kilka zalet i wad. Do jego ważnych zalet należą:
Niemniej jednak potencjał chirurgii laserowej jest bardzo ograniczony. Daje tylko tymczasowy efekt (1-5 lat), a okres normalnego ciśnienia oka staje się krótszy za każdym razem. W obszarach dotkniętych laserem mogą wystąpić niepożądane zrosty. W rzadkich przypadkach uszkodzenia sąsiednich tkanek - tęczówki, siatkówki, naczyń krwionośnych.
Chirurgia laserowa jest wykonywana na dwa główne sposoby:
W niektórych przypadkach możliwe są inne opcje leczenia laserowego. Lekarz decyduje o ich powołaniu, biorąc pod uwagę obecność w historii chorób współistniejących, które przeszły już operacje.
Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent wprowadza środek znieczulający, po czym na oko nakłada się specjalną gonioliozę. Pomaga skupić wiązkę laserową. Następnie promieniowanie jest przykładane do wybranych obszarów. Pacjent widzi migające czerwone jasne punkty przypominające aparat. Czas działania rzadko przekracza 30 minut.
Po zakończeniu ekspozycji na laser soczewka jest usuwana z oka, co może być nieco nieprzyjemne, ale całkowicie bezbolesne. Po zabiegu pacjent może zostać natychmiast odesłany do domu, ale nadal najlepszym rozwiązaniem jest monitorowanie jego stanu przez co najmniej 24 godziny. W tym okresie staje się jasne, czy korekcja laserowa pomogła. Spadek ciśnienia w przedniej komorze oka i jego trwała wartość przez 24 godziny wskazują na powodzenie operacji.
Istota operacji jest podobna do poprzedniej metody, ale efektem nie jest laser, ale zimno, a przedmiotem nie jest tęczówka, ale twardówka. Kriodestrukcja nie jest tak bezpieczna, często powoduje komplikacje. Oni uciekają się do tego, jeśli korekcja laserowa jest przeciwwskazana dla pacjenta z jakiegokolwiek powodu.
Twardówka jest narażona na zimno, powodując aplikacje w kilku punktach jednocześnie. Operacja jest przeciwwskazana w jaskrze w końcowych etapach, nieudanych zabiegach chirurgicznych, historii bólu.
W chwili obecnej takie operacje są przewidziane dla nieskuteczności korekcji laserowej i leczenia zachowawczego. Przed zabiegiem pacjentom, zwłaszcza starszym, przepisuje się zwykle łagodne środki uspokajające i uspokajające, ponieważ właściwy sen i stabilny stan psychiczny są niezwykle ważne. Do momentu zabiegu przyjmowane są leki obniżające ciśnienie wewnątrzgałkowe, wskaźnik powinien osiągnąć poziom minimalny.
Jeśli pacjent ma procesy zapalne oka i nie ma możliwości opóźnienia operacji, przepisywane są antybiotyki. Leki przeciwhistaminowe są również częstymi receptami, aby uniknąć reakcji zapalnej.
Ta operacja została wykonana jako jedna z pierwszych w leczeniu jaskry. Został on przeprowadzony w 1857 r. Przez A. Graefe. Od tego czasu jej technika zmieniała się wiele razy, wprowadzono ulepszenia, opracowano różne warianty przewodzenia w zależności od stanu pacjenta.
Iridektomia ma na celu wyeliminowanie blokady źrenicy oka. Tam następuje przejście cieczy wodnistej z tylnej komory oka do przedniej. Gdy zostanie naruszone, występuje przekrwienie i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Również operacja jest pokazana z jaskrą z zamkniętym kątem, tj. z chorobą z zamknięciem kąta przedniej komory (CPC) oka, w którym następuje wypływ cieczy wodnistej do żył i jej usunięcie. Iridektomia otwiera CPC lub rozszerza ją. Ten rodzaj zabiegu nazywany jest irydocyklocyklorestrakcją.
Rano pacjenci powinni odmówić przyjęcia śniadania i przyjmowania jakichkolwiek leków doustnych. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Lekarz przecina spojówkę, wycina płat twardówki i otwiera przednią komorę oka diamentowym ostrzem. Część tęczówki wypada sama lub jest wyciskana przez lekkie naciśnięcie. Jest odcinany specjalnymi nożyczkami. Po tym, tęczówka jest cofnięta, a chirurg stosuje szwy.
W ekstrakcji irydocyklocyklowej łopatkę wkłada się do przedniej komory oka, która oddziela ciało rzęskowe. W ten sposób „otwierają” kodeks postępowania karnego. Komora przed szyciem jest wypełniona powietrzem. Szew jest usuwany po 7-10 dniach w obu wariantach operacji.
Ten rodzaj operacji ma na celu stworzenie nowych sposobów odpływu cieczy wodnistej oka. Jego skuteczność nie zależy od własnych możliwości drenażu narządu wzroku, wynik jest stabilny na każdym etapie choroby. Ciśnienie jest normalizowane w 85% przypadków. Najczęstszą operacją jest trabekulektomia - kanał powstaje w przeponie beleczkowatej.
Po rozpoczęciu znieczulenia miejscowego chirurg przecina spojówkę, tworzy nacięcie w twardówce. Część twardówki wraz z beleczkami jest usuwana. Dodatkowo zwykle wykonuje się irydoktomię - w tęczówce wycina się otwór diamentowym nożem.
Pacjent musi być przygotowany na to, że w ciągu 1-2 dni jego uczeń zostanie powiększony. Będzie mu trudno dostrzec obiekty w pobliżu. Konieczne jest kontrolowanie stanu oka.
Operacje przetokowe mają kilka nieprzyjemnych komplikacji, których ryzyko jest wyższe, im młodszy pacjent:
W przypadku tego rodzaju interwencji operacja jest zwykle łączona z korektą laserową. Otwarcie komory oka nie występuje, dlatego operacje nazywane są niepenetrującymi.
Lekarz kładzie nacięcie na twardówce i jednocześnie powstaje napięcie w beleczce przez mikroinfuzję. Tak więc staje się łatwiejsze do wypłynięcia cieczy wodnistej. Jest filtrowany tylko przez pozostałą cienką błonę siatki beleczkowej, omijając twardówkę.
Jedną z częstych konsekwencji operacji jest powstawanie blizn w miejscu wycięcia. Stwarza to nowe trudności dla odpływu i może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego do poziomu wyższego niż początkowy. Dlatego w nowoczesnych klinikach stosowane są implanty. Ich wprowadzenie zapobiega powstawaniu blizn.
Ten rodzaj interwencji chirurgicznej pozwala zmniejszyć ciśnienie bez ryzyka bliznowacenia i tworzenia nowych bloków. Zawór jest umieszczony w przedniej komorze oka, co umożliwia spłynięcie płynu do specjalnego zbiornika. Otwiera się, gdy ciśnienie przekracza określone dopuszczalne wartości.
Jednym z rodzajów operacji jest wszczepienie rurki z biokompatybilnego kolagenu do twardówki. Zbiornik w tym przypadku nie jest dostarczany. W połowie ubiegłego wieku przeprowadzono takie procedury. Używał kolagenu wieprzowego. Z biegiem czasu został całkowicie zastąpiony przez własną luźną tkankę łączną oka, ale jednocześnie utworzony kanał nie był zarośnięty i utrzymano możliwość wypływu płynu.
Rosyjscy specjaliści opracowali specjalny kolagen - ksenoplat pochodzenia zwierzęcego. Że jest najczęściej używany do drenażu w krajowych szpitalach i centrach medycznych.
Wskazania do tego typu operacji to złożona i zaniedbana jaskra, powtarzające się operacje. W niektórych przypadkach wymagane jest połączenie drenażu z tworzeniem przetok, aby uzyskać dłuższy i wyraźniejszy efekt.
Cyklodializa: operacja złuszczania ciała rzęskowego z twardówki
Ciało rzęskowe jest obszarem tkanki naczyniowej, która utrzymuje soczewkę i odgrywa ważną rolę w jej zakwaterowaniu. Podczas zabiegu cyklodializa zachodzi, gdy zostaje odłączona od twardówki. W ten sposób tworzone są nowe ścieżki do przemieszczania płynu w przedniej komorze oka i normalizacji ciśnienia.
Cyklodializa jest wskazana w przypadku prostej, niepowikłanej jaskry. Często operacja towarzyszy każdemu innemu rodzajowi interwencji w celu uzyskania maksymalnego efektu. Jej zachowanie przypomina wcześniej opisane opcje. W znieczuleniu miejscowym chirurg wykonuje nacięcie spojówki i twardówki. Wprowadza do niego szpatułkę i wytwarza oderwanie. Po czym narzędzie jest usuwane, a szwy są nakładane. Częstym powikłaniem operacji jest krwotok do komory przedniej, który ulega samoabsorbcji bez konsekwencji dla pacjenta.
Po operacji konieczne jest kontynuowanie przyjmowania leków, a także okresowe badania u okulisty. Po raz pierwszy po procedurze jest konieczne:
Średni czas remisji - stan przed rozpoczęciem nowego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, wynosi zwykle 5-6 lat. Przy prostych operacjach i korektach laserowych jest on wyższy. Podczas opróżniania i instalowania implant ma tylko 2 lata. Po upływie tego okresu konieczna jest druga operacja.
Prognozy dotyczące interwencji chirurgicznej są korzystne w odpowiednim czasie. Remisję obserwuje się u 90% pacjentów, a 75% może zachować wzrok przez całe życie.
Najczęstszym powikłaniem jest pojawienie się blizn, dodatkowych bloków na drodze odpływu cieczy wodnistej. Unikanie takiego wyniku, pomimo wszystkich osiągnięć i innowacji, jest wciąż dość trudne.
Większość ekspertów zgadza się, że w przypadku jaskry nie jest już możliwe przywrócenie utraconych funkcji wzrokowych do oka. Wynika to z faktu, że gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, umierają komórki światłoczułe, które nie są już przywracane. Chirurgia i leczenie zachowawcze mają na celu jedynie zachowanie wzroku.
Jednakże jaskrze często towarzyszy wiele innych chorób (na przykład zaćma), które mogą być głównymi przyczynami zmniejszonego załamania i ślepoty. Dzięki terapii skojarzonej można osiągnąć duży postęp. Tak wielu chirurgów zaleca jednoczesne leczenie chirurgiczne jaskry i protetyki soczewki. W takim przypadku, jeśli włókna nerwowe nie zostaną uszkodzone, możliwa jest poważna poprawa widzenia po operacji.
Leczenie jaskry chirurgicznie jest możliwe za darmo. Usługa jest świadczona w ramach polityki OMS nie tylko w instytucjach publicznych, ale także w niektórych prywatnych klinikach. Kolejność jego renderowania jest przeprowadzana zgodnie z kwotami, tj. z kolei. Usługa jest zaawansowanym technicznie typem opieki medycznej i jest zdefiniowana w rejestrze na 2015 r. Jako „Kompleksowe leczenie operacyjne jaskry z podwyższonym ciśnieniem (chirurgia przeciwjaskrowa z ultradźwiękową fakoemulsyfikacją zaćmy, wszczepienie drenażu przeciwjaskrowego)”.
Jeśli występują problemy z operowanym okiem i komplikacje, zazwyczaj nie ma potrzeby czekania na ponowne limity lub płacenie pieniędzy. Aby uzyskać bezpłatną pomoc na czas, należy skontaktować się z instytucją, w której miała miejsce operacja.
Koszt operacji zależy od jej złożoności, regionu i wybranej kliniki. Korekcja laserowa może być wykonana od 8 000 rubli na oko. Ceny operacji zaczynają się od 20 000 rubli. Najdroższa jest procedura drenażu oka z instalacją implantu - pojemnika na płyn. Będzie kosztować od 40 000 rubli. Ceny powtarzanych operacji są zazwyczaj dwa razy wyższe.
Jaskra jest chorobą, która dotyka głównie osoby starsze, najczęściej występuje po 70 latach. Dla takich pacjentów pozostawienie recenzji jest dość problematyczne, aby opisać ich uczucia po operacji.
Najczęściej w sieci można znaleźć pytania i komentarze krewnych chorego. Poważne operacje jaskry wiążą się z wysokim ryzykiem działań niepożądanych, które należy złagodzić. Krewni pacjentów zauważają, że niezwykle ważne jest nawiązanie kontaktu z lekarzem prowadzącym, jego gotowość do argumentowania i wyjaśniania swoich działań, do rozwiązywania problemów pojawiających się w okresie zdrowienia, w tym zdalnie.
Doświadczenie lekarzy pokazuje, że ważna jest praca psychologiczna z pacjentem. Jego pragnienie przestrzegania wszystkich zaleceń, przestrzegania codziennego schematu i przestrzegania diety w dużej mierze decyduje o bezpieczeństwie widzenia. Starsze osoby są zachęcane, aby nie porzucać gwałtownie swoich nawyków lub preferencji smakowych, ponieważ często powoduje to stres i rozpacz. Przeciwnie, powinni zachować aktywność motoryczną i umysłową, pozwolić sobie na szkodliwe produkty w ograniczonych ilościach.
Leczenie chirurgiczne jaskry ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony. Interwencja chirurgiczna, którą pacjent decyduje raz, będzie musiała być powtarzana nieprzerwanie co 3-5 lat. Dlatego przed operacją lepiej przejść pełne badanie, a jeśli to możliwe, skonsultować się z kilkoma ekspertami.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Istota operacji przeciwjaskrowych polega na sztucznym tworzeniu dodatkowych ścieżek odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Po zabiegu ciecz wodnista przepływa swobodnie z oka, dzięki czemu zmniejsza się ciśnienie wewnątrz niego. W konsekwencji nerw wzrokowy przestaje być ranny, a wzrok się stabilizuje.
Czy warto wykonać operację jaskry? To pytanie jest zadawane przez większość ludzi z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Niestety, operatorzy okulistów nie zawsze dają obiektywne i pomocne porady swoim pacjentom. Aby zarobić więcej, mogą skłonić ludzi do operacji, nie mając ku temu dobrego powodu.
Początkowa, nowo zdiagnozowana jaskra jest lepsza niż leczenie lekami. W większości przypadków 1-2 rodzaje kropli pomagają przywrócić normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe. Przeczytaj więcej o stosowaniu kropli w leczeniu jaskry →
Jeśli terapia lekowa nie przyniesie pożądanych rezultatów lub choroba zaszła za daleko - lekarze rozważają kwestię interwencji chirurgicznej.
Wskazania do operacji jaskry:
To, czy operacja jest konieczna dla jaskry, jest trudnym i dyskusyjnym pytaniem. Jeśli chodzi o przewlekłą postać choroby, lekarzom nie jest łatwo podjąć właściwą decyzję. Na rynku jest wiele leków, które umożliwiają powrót ciśnienia wewnątrzgałkowego do normy. Mają jednak skutki uboczne i nie zawsze pomagają. Dlatego w niektórych przypadkach pacjent lepiej zgodzić się na operację.
Zauważ, że jaskra jest nie tylko przewlekła, ale także ostra. Druga postać choroby rozwija się bardzo szybko i po 1-2 dniach prowadzi do nieodwracalnej ślepoty. Pacjent z atakiem jaskry z zamkniętym kątem wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli narkotyki nie pomagają, jest operowany.
Jeśli operacja jest przeprowadzana w nagłych wypadkach, personel medyczny po prostu nie ma czasu na przygotowanie osoby. Z reguły antybiotyki i środki znieczulające są wprowadzane do oka pacjenta, a następnie przeprowadzana jest interwencja.
Jednak przygotowanie do planowanego leczenia jaskry za pomocą zabiegu chirurgicznego zwykle rozpoczyna się od pełnego badania pacjenta. Jest mierzony kilka razy przez ciśnienie wewnątrzgałkowe, sprawdzając jego ostrość i pola widzenia. Następnie pacjent przechodzi wszystkie niezbędne testy i pokazuje wyniki lekarzowi prowadzącemu.
Zgodnie z zaleceniem specjalisty, 5-7 dni przed operacją, osoba przestaje przyjmować niektóre leki (antykoagulanty, środki dezagregujące lub inne środki). Wraz z tym może stosować krople antybakteryjne. Dzień przed zabiegiem pacjent jest hospitalizowany w szpitalu, gdzie jest przed i po zabiegu chirurgicznym w leczeniu jaskry.
Jeśli zaćma jest zazwyczaj leczona metodą fakoemulsyfikacji (FEC), wówczas można wykonać różne operacje jaskry. Różnią się techniką, skutecznością, czasem trwania działania obniżającego ciśnienie i kosztem. Wybór jednej lub innej metody leczenia chirurgicznego odbywa się indywidualnie.
Operacje przeciwjaskrowe:
Czego nie należy robić po operacji jaskry? W ciągu pierwszych kilku dni osoba powinna nosić bandaż i preparaty kroplowe przepisane przez lekarza do oka. Przed wypisaniem ze szpitala pacjent powinien być regularnie badany przez okulistę. Po wypisie osoba musi również pojawić się w zaplanowanych kontrolach.
Krople do oczu, które są przepisywane po zabiegu chirurgicznym w leczeniu jaskry:
Po operacji jaskry oka osoba jest zobowiązana do przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Musi zrezygnować z mycia i mycia włosów, wykonywania prac domowych i oglądania telewizji przez 10 dni. Wychodząc na ulicę powinien nosić bandaż. W okresie pooperacyjnym z jaskrą powinien również zrezygnować z używania alkoholu i słonych potraw.
Jeśli chodzi o przywrócenie wzroku w jaskrze - po operacji nie warto na nią czekać. Niestety, choroba prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Oznacza to, że dobre widzenie nie wróci do osoby. Dlatego nie należy się dziwić, jeśli po operacji z jaskrą oczy nie widzą.
Koszt leczenia chirurgicznego zależy od jego rodzaju i złożoności, lokalizacji i kwalifikacji lekarza prowadzącego. Operacje laserowe kosztują 8 000 rubli i więcej, ceny interwencji chirurgicznych zaczynają się od 20 000 rubli.
Mieszkańcy Federacji Rosyjskiej mogą działać bezpłatnie, zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia zdrowotnego (MHI). Mogą to zrobić w wielu publicznych i prywatnych klinikach okulistycznych. Opieka medyczna nad takimi pacjentami jest zapewniona zgodnie z kwotą, czyli z kolei.
W niektórych przypadkach po zabiegu u pacjentów rozwijają się niepożądane powikłania. Na szczęście występują dość rzadko i są uleczalne. Najważniejsze jest zidentyfikowanie ich na czas i podjęcie niezbędnych działań.
Możliwe konsekwencje operacji jaskry:
U pacjentów z jaskrą starszych niż 75 lat po zabiegu nieprzyjemne konsekwencje występują znacznie częściej niż u młodych ludzi.
Niestety, nie ma uniwersalnej operacji, która pomogłaby we wszystkich formach choroby. Jak wiadomo jaskra jest zamknięta, wtórna i pierwotna. Ten z kolei ma cztery etapy. W każdym przypadku pacjent nadaje się do jednej lub innej operacji.
Na przykład, w przypadku ataku jaskry z zamknięciem kątowym, najlepiej wykonać irydektomię laserową, ale w przypadku pierwotnej postaci choroby z otwartym kątem pożądane jest wykonanie trabekuloplastyki. Wraz z nawrotem choroby po zabiegu pacjent potrzebuje implantu drenażowego.
Chirurgiczne leczenie jaskry jest konieczne z nieskutecznością terapii lekowej i postępującym pogorszeniem funkcji wzrokowych oka. Operacja jest konieczna dla osób, które z jakiegoś powodu nie mogą lub nie chcą używać kropli do oczu. Jest on również przeznaczony dla pacjentów, którzy już stracili wzrok i odczuwają silny ból dotkniętego chorobą oka.
Istnieje kilka rodzajów operacji, które sprawiają, że chorzy ludzie. Prostą lub laserową irydektomię wykonuje się u pacjentów z ostrym atakiem jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Gdy choroba jest otwarta, zwykle wykonuje się sclerektomię lub trabekulotomię. Przy nieskuteczności tych dwóch operacji pacjentowi implantuje się drenaż, przez który przepływa płyn wewnątrzgałkowy.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlPojęcie jaskry łączy grupę chorób charakteryzujących się stałym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego. Takie zmiany prowadzą do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego, który w przypadku nieleczenia powoduje nieodwracalną utratę wzroku. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że w początkowej fazie jest ona bezobjawowa. Zanim pacjent zauważy problemy ze wzrokiem, już bardzo trudno jest wpływać na stan nerwu wzrokowego. Jaskra znajduje się na drugim miejscu na liście przyczyn utraty wzroku na całym świecie po zaćmie. Chorobę tę można leczyć zarówno zachowawczo za pomocą kropli do oczu, jak i chirurgicznie. Wybór leczenia zależy od stadium jaskry, wskaźników ciśnienia wewnątrzgałkowego, skuteczności kropli przeciwjaskrowych i dynamiki redukcji ostrości widzenia. Operacja jaskry ma na celu przede wszystkim zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i tworzenie dodatkowych sposobów odpływu cieczy wodnistej.
Operacja jaskry jest pokazana w następujących sytuacjach klinicznych:
Brak kompensacji parametrów oftalmotonicznych za pomocą kropli przeciwjaskrowych.
Nieprawidłowe lub niewystarczająco regularne stosowanie przez pacjenta kropli do oczu, zmniejszających ciśnienie wewnątrzgałkowe. Takie sytuacje nie są rzadkie u starszych pacjentów, którzy nie mogą samodzielnie zaszczepić sobie oczu lub nie robią tego z powodu starczych zmian w układzie nerwowym.
Zbyt szybki niekontrolowany spadek ostrości wzroku i zwężenie pól widzenia.
Progresja zmian nerwu wzrokowego nawet przy normalnych wartościach ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Pacjent chce chirurgicznej korekty tej patologii.
Każdy przypadek rozpatrywany jest indywidualnie. Ważne jest, aby wykonać operację w czasie, aby zapobiec uszkodzeniu struktur nerwowych nerwu wzrokowego - takie zmiany są nieodwracalne.
Leczenie operacyjne jaskry dzieli się na operacje laserowe i mikrochirurgiczne. W każdej konkretnej sytuacji chirurg określa, który rodzaj leczenia chirurgicznego będzie optymalny i najskuteczniejszy dla pacjenta.
W przypadku planowanej interwencji chirurgicznej pacjent jest zaplanowany z wyprzedzeniem na datę operacji i otrzymuje plan szkolenia, zgodnie z którym musi odwiedzić specjalistów i przejść badania. Przede wszystkim konieczne jest osiągnięcie kompensacji współistniejącej patologii somatycznej - nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej serca, cukrzycy. Następnie wykonywane są ogólne laboratoryjne metody diagnostyczne i instrumentalne: ogólne i biochemiczne badania krwi, elektrokardiografia, fluorografia.
Pacjent koniecznie odwiedza okulistę, który przeprowadza serię pomiarów ciśnienia wewnątrzgałkowego, bada stan siatkówki i innych struktur gałki ocznej. Jest to konieczne, aby ustalić wszystkie możliwe przyczyny postępującej utraty wzroku. Operację jaskry można przeprowadzić zarówno ambulatoryjnie, jak i po wcześniejszej hospitalizacji w szpitalu. W prywatnych klinikach po operacji i krótkiej obserwacji pacjent może wrócić do domu.
W dniu operacji musisz być na czczo, w przeddzień możesz sobie pozwolić na lekką kolację. Znieczulenie miejscowe w połączeniu z sedacją dożylną. Według zeznań może to być znieczulenie ogólne lub regionalne.
Istotą tych interwencji jest brak naruszenia integralności struktur gałki ocznej za pomocą narzędzi chirurgicznych. Podczas operacji stosowana jest energia lasera. Ten rodzaj operacji jest całkowicie tolerowany przez pacjentów w każdym wieku, ma bardzo krótki okres powrotu do zdrowia, ale jest istotny tylko w początkowych stadiach choroby.
Różnorodność ekspozycji na laser zależy od postaci jaskry i stopnia zaawansowania choroby. Laser okulistyczny tworzy wiązkę wysokoenergetyczną zdolną do wywołania mikroskopijnego oparzenia lub odparowania określonego miejsca tkanki. Podczas interwencji lekarz przykłada specjalną soczewkę kontaktową do oka i kieruje wiązkę laserową na pożądaną część oka. Wstępnie używane krople w znieczuleniu miejscowym. W przypadku jaskry wykonywane są następujące rodzaje operacji laserowych:
Selektywna trabekuloplastyka laserowa - istotna w leczeniu pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania. Stosowane są promienie niskiej energii. Selektywnie usuwano miejsca sieci beleczkowania, przez które transportowany jest wodnisty ciecz z oka.
Trabekuloplastyka laserem argonowym jest również istotna w jaskrze pierwotnego kąta otwartego. Laser argonowy służy do tworzenia dodatkowych kanałów, przez które wypływa płyn. W razie potrzeby operację można wykonać w kilku etapach.
Laserowa irydotomia obwodowa - stosowana w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania. Ta postać choroby występuje, gdy kąt między rogówką a tęczówką nie jest wystarczająco duży. Tęczówka blokuje drenaż płynu, prowadząc do nadciśnienia. Podczas irydotomii laserowej w tęczówce powstają małe otwory, co pozwala na efektywny drenaż.
Cyklofotokoagulacja laserowa - stosowana z nieskutecznością innych metod. Kilka rodzajów laserów stosuje się do ograniczenia wytwarzania cieczy wodnistej przez ciało rzęskowe. Dla całkowitej kontroli choroby może wymagać kilku procedur.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku niepowodzenia metod zachowawczych lub chirurgii laserowej. Interwencja chirurgiczna wymaga dłuższego powrotu do zdrowia i wiąże się z większym ryzykiem powikłań. Jednak operacja jaskry jest najskuteczniejszym sposobem radzenia sobie z nadciśnieniem wewnątrzgałkowym.
Podczas tego zabiegu specjalista usuwa niewielką część tęczówki na całej swojej grubości. Ta manipulacja ma znaczenie dla jaskry z zamkniętym kątem. W tym przypadku odpływ cieczy wodnistej jest zaburzony z powodu anatomicznie małego kąta między rogówką a tęczówką. W tym miejscu występuje odpływ płynu.
Podczas interwencji, spojówka jest wycinana, dostęp do tęczówki. Po tym część jest wycinana specjalnymi nożyczkami. Następnie wykonuje się szycie, które usuwa się średnio w ciągu tygodnia. W obecności bólu zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwbólowych. Okres odzyskiwania jest krótki.
Operacje wykonywane są na systemie drenażowym oka, przez który następuje odpływ cieczy wodnistej. Możliwe jest przeprowadzenie tej interwencji z dobrym efektem hipotensyjnym na każdym etapie jaskry, w tym terminalu. Istnieją następujące odmiany:
Trabekulektomia - częściowe usunięcie systemu drenażu. Warunki są tworzone dla kontrolowanego wypływu płynu, który przenika przez spojówkę. Po otwarciu twardówki i spojówki usuwa się twardówkę i układ beleczkowy, przez który ma miejsce drenaż płynu.
Trabekulotomia - istota operacji pozostaje taka sama, różnica polega na tym, że tkanki nie są usuwane, a jedynie wycinane.
Operacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, często w warunkach stacjonarnych. Ten rodzaj operacji wiąże się z ryzykiem powikłań. Szczególnie dotyczy to młodych pacjentów. Zgadzam się na operację przetoki. Pacjent powinien zostać poinformowany o możliwym wystąpieniu następujących powikłań:
Tworzenie się wypełnionej płynem torbieli w obszarze spojówek. Formacja ta nazywana jest także poduszką torbielowatą. Taka edukacja powoduje dyskomfort u pacjentów i może wywoływać procesy zapalne.
Kanał utworzony dla odpływu płynu u 20% pacjentów ulega zmianom włóknistym i przestaje działać, co wymaga ponownej operacji.
Dzięki tej operacji hydrodynamika zmian cieczy wodnistej, co może przyczynić się do powstania zaćmy.
Są to modyfikacje operacji penetrujących w celu zwiększenia ich wydajności.
W takich operacjach ciśnienie wewnątrzgałkowe zmniejsza się przez wszczepienie specjalnych urządzeń lub stentów bocznikowych, które są alternatywnymi drogami wypływu płynu wewnątrzgałkowego omijającymi zmodyfikowane włókniste lub uszkodzone naturalne kanały drenażowe. Urządzenia wykonane są z różnych materiałów - silikonu, kolagenu, stali nierdzewnej. Firmy produkcyjne - Alcon, Ivantis, Allegran.
Ten rodzaj operacji jaskry oznacza minimalne zakłócenie integralności gałki ocznej. Operację nazwano „sclerectomy”. Głęboka sclerektomia obejmuje minimalne nacięcie twardówki, której część jest usuwana w celu utworzenia nowej przestrzeni drenażowej. W ostatnich latach szeroko przyjęto nową metodę chirurgiczną, zwaną wisko-kanałostomią, podczas której stosuje się lepkosprężysty materiał podobny do żelu, zapewniający wystarczającą powierzchnię do odprowadzania płynu.
Nie penetrujące operacje przeciwjaskrowe są lepiej tolerowane przez pacjentów. Wśród wad można zauważyć ich niższą skuteczność i większą częstość nawrotów w porównaniu z operacjami przetok. Pod tym względem z reguły są używane tylko w początkowej fazie procesu jaskrowego.
Cyklodializa to oddzielenie ciała rzęskowego od powierzchni twardówki, która tworzy bezpośrednie połączenie między komorą przednią oka a przestrzenią nadłonową.
Ta technika jest istotna w przypadku jaskry nieskomplikowanej. Możliwe połączenie z jedną z powyższych metod, aby osiągnąć pożądany efekt. Okres pooperacyjny jest czasem skomplikowany przez wniknięcie krwi do komory przedniej. Zawartość krwotoczna jest zwykle rozwiązywana niezależnie.
Podstawową zasadą krioterapii jest stosowanie niskich temperatur (do -80 ° C) podczas operacji. Z pomocą kriokoagulatora ciało rzęskowe odpowiedzialne za wytwarzanie płynu wewnątrzgałkowego jest „zamrożone”, a następnie niszczone, co prowadzi do naruszenia jego funkcji i zmniejszenia oftalmotonu. Ta metoda wiąże się z większym ryzykiem komplikacji niż leczenie laserem lub innymi operacjami mikrochirurgicznymi. Dlatego stosuje się go bez wpływu innych metod leczenia.
Natychmiast po zakończeniu operacji przeciwjaskrowej pacjent po krótkiej obserwacji zostaje zwolniony do domu, jeśli operacja została przeprowadzona ambulatoryjnie. W przypadku hospitalizacji w szpitalu absolutorium przeprowadza się 1-2 dni po operacji. Pacjent otrzymuje jasne zalecenia dotyczące przyjmowania leków i stosowania kropli do oczu. Ustaw także czas wizyty kontrolnej. We wczesnym okresie pooperacyjnym musisz przestrzegać następujących prostych zasad:
Zdjąć bandaż ochronny z operowanego oka tylko za zgodą lekarza prowadzącego.
Unikaj bezpośredniego światła słonecznego i używaj ciemnych okularów.
Ogranicz czynności, które implikują lepszą pracę oczu - czytanie, oglądanie telewizji i pracę na komputerze.
Unikaj ciężkiego wysiłku fizycznego.
Nie używaj kosmetyków dekoracyjnych i upewnij się, że podczas procedur higienicznych detergenty nie dostają się do oczu.
Rokowanie pooperacyjne zależy od stanu początkowego narządu wzroku i powiązanych chorób okulistycznych. Dzięki terminowej diagnozie jaskry i operacji 90% pacjentów zachowuje dobry wzrok.
Pacjentów należy rozumieć, że czas remisji zależy od rodzaju interwencji chirurgicznej, ale średnio wynosi 6-7 lat. Po tym okresie zaczyna się stopniowy wzrost ciśnienia. Ważne jest, aby nie przegapić tego momentu, aby przepisać leczenie na czas i zdecydować o warunkach ponownej operacji.
Zmniejszenie ostrości wzroku w jaskrze jest spowodowane śmiercią światłoczułych receptorów siatkówki i włókien nerwowych nerwu wzrokowego. Dlatego celem każdego efektu terapeutycznego jest utrzymanie poziomu ostrości wzroku, który pacjent ma w czasie leczenia. Nie można przywrócić utraconego wcześniej wzroku z powodu nadciśnienia ocznego.
W sytuacjach, w których występuje połączona patologia, na przykład połączenie jaskry z zaćmą, poprawę można osiągnąć poprzez odpowiednie leczenie obu chorób.
Polityka OMS daje możliwość wykonania operacji jaskry za darmo. Jedynym niuansem jest obecność kolejki w klinice stanowej, czyli operacja zostanie wykonana kilka miesięcy po początkowym leczeniu. Na zasadach komercyjnych takie operacje są przeprowadzane zarówno w klinikach prywatnych, jak i publicznych tak szybko, jak to możliwe, co jest bardzo ważne przy wysokim ciśnieniu wewnątrzgałkowym i ryzyku nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego. W przypadku komplikacji ich leczenie odbywa się bezpłatnie w instytucji, w której przeprowadzono operację główną.
Cena korekty chirurgicznej w prywatnych klinikach zależy od początkowego stanu oka i złożoności operacji. Interwencja laserowa przeprowadzana jest w cenie 9000 - 12000 rubli. Koszt operacji chirurgicznych jaskry waha się w granicach 25 000–55,000 rubli, w zależności od rodzaju operacji.
Informacja zwrotna od pacjenta jest parametrem subiektywnym. Wrażenie pacjenta powstaje pod wpływem dyskomfortu pooperacyjnego, który jest tymczasowy. Musisz także zrozumieć, że operacja jaskry ma zawsze na celu zapobieganie postępowi choroby, powrót ostrości wzroku do poziomu „przed chorobą” jest prawie niemożliwy. Starsi ludzie są o wiele bardziej komfortowi, gdy lekarz szczegółowo wyjaśnia istotę operacji i cechy okresu powrotu do zdrowia.
Opinie lekarzy na temat chirurgicznego leczenia jaskry są w większości pozytywne. Ważne jest, aby każdy lekarz uzyskał dobry wynik swojej pracy. Po chirurgicznej operacji przeciwjaskrowej i żmudnej pracy z pacjentem możliwe jest osiągnięcie dobrego wyniku, mianowicie stabilnej normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Jaskra jest poważną chorobą, która przy braku leczenia może prowadzić do nieodwracalnej ślepoty. Terminowa diagnoza, konserwatywna i przy jej nieskuteczności, leczenie chirurgiczne zatrzymuje rozwój choroby, zapewniając zachowanie funkcji wzrokowych.
http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/