Narządy łzowe wytwarzają łzy i odprowadzają je do jamy nosowej. Do normalnego nawilżenia narządu wzroku konieczne jest nie więcej niż 1 ml łez dziennie. W niektórych chorobach wytwarza więcej lub mniej niż norma.
Istnieją funkcjonalne zaburzenia gruczołu łzowego i jego stanu zapalnego. Zaburzenie funkcji gruczołu łzowego objawia się w postaci jego nadczynności lub niedoczynności. W pierwszym przypadku płyn łzowy jest wydalany bardziej niż normalnie, aw drugim - mniej. Nadczynność gruczołu łzowego może rozwinąć się w wyniku bodźców odruchowych lub zaburzeń unerwienia. Hipofunkcja gruczołów łzowych jest jednym z przejawów zespołu Sjogrena.
Izolowane zapalenie gruczołu łzowego jest dość rzadkie. W większości przypadków jest to spowodowane chorobami zakaźnymi: szkarlatyną, grypą, zakażeniami wirusowymi układu oddechowego. W przypadku patologii narządów łzowych pacjentów trwa uporczywe uporczywe wydzielanie płynu łzowego. W wyniku zapalenia lub urazowego uszkodzenia spojówek powiek dochodzi do patologicznych zmian w nakłuciach łzowych, takich jak wywinięcie, zwichnięcie, skurcz lub obliteracja.
Najczęściej występuje odwrócenie dolnego punktu łzowego. Proces zapalny przewodu łzowego jest tylko drugorzędny. Pojawia się na tle zapalenia spojówek.
W niektórych przypadkach określa się atonię kanalików łzowych. Charakteryzuje się ujemnym testem rurkowym z wolnym prześwitem kanalików łzowych i normalnym stanem otworu łzowego.
W wyniku uszkodzenia i zapalenia przewodu łzowego może wystąpić zwężenie i obliteracja. Dacryocystitis (zapalenie łzowego SAC) jest wykrywane dość często. Cechą przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest to, że rozwija się w wyniku zamknięcia światła kanału łzowo-nosowego.
Diagnoza chorób narządów łez rozpoczyna się od ich badania. W celu zbadania powiekowej części gruczołu łzowego pacjent proszony jest o obrócenie badanego oka do nosa i do dołu, a następnie obrócenie górnej powieki. Z pomocą palpacji bada się orbitalną część gruczołu łzowego.
Badanie funkcjonalne przewodów łzowych polega na badaniu kanalikowym i nosowym. Test kanalikowy przeprowadza się w celu sprawdzenia zdolności ssania punktów łzowych, kanalików i worka łzowego oraz odsysania nosa w celu określenia drożności przewodów łzowych. W worku spojówkowym wkrapla się 2 krople 1% roztworu fluoresceiny lub 3% roztworu kolargolu. Sonda z nawilżoną watą wprowadzana jest do dolnego kanału nosowego. Jeśli farba pojawiła się na wełnie w ciągu pierwszych 5 minut, próbkę uznaje się za pozytywną. Uważa się, że spowolnienie następuje, gdy farba pojawia się w przedziale czasowym od 6 do 20 minut, a ujemna, jeśli czas ten jest dłuższy niż 20 minut, lub nie może być w ogóle wykryta.
Możliwe jest również, w celu diagnostycznym, płukanie łez 0,9% roztworem chlorku sodu po przeprowadzeniu znieczulenia oka 0,3% roztworem lidokainy lub 0,25% roztworem dikainy. W celach diagnostycznych nie wykonuje się wykrywania kanału łzowo-nosowego.
Ponadto, w celu określenia biernej drożności przewodów łzowych dla cieczy, są one myte. Aby to zrobić, weź tępą kaniulę, która jest noszona na strzykawce, i delikatnie wstrzyknij ją w punkt łzowy. Dostarczany jest 0,02% roztwór furatsiliny lub izotoniczny roztwór chlorku sodu. Jeśli drożność przewodów łzowych nie jest osłabiona, płyn swobodnie wpływa do tacy z odpowiednich nozdrzy.
W przypadku zatarcia przewodów łzowych, wstrzyknięty płyn do nosa nie przechodzi i płynie z przeciwnego lub tego samego punktu łzowego do worka spojówkowego. Radiografia z kontrastem pozwala uzyskać najbardziej kompletne informacje na temat poziomu naruszenia i stopnia drożności przewodów łzowych. Badanie przez otolaryngologa pozwala zidentyfikować cechy anatomiczne struktury jamy nosowej, a także różne zmiany patologiczne w tym obszarze. Badanie Rhinological pozwala okulistom określić taktykę leczenia pacjentów patologią usuwania łez.
W leczeniu atonii kanalików łzowych okuliści zalecają elektroforezę nowokainy i chlorku wapnia, a także darsonwalizację regionu kanalików łzowych. Zwężenie lub zatkanie przewodu łzowego wymaga plastycznego odtworzenia jego światła. Jeśli występuje zwężenie przewodu nosowego, najpierw przemywa się je roztworami zawierającymi enzymy proteolityczne, a następnie przeprowadza się starannie sondowanie testowe. W przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego i obliteracji kanału łzowo-nosowego wykonywana jest operacja - dakryocystorynostomia.
Dacryadenitis (zapalenie gruczołu łzowego) jest ostry lub przewlekły.
Ostre zapalenie dakryadencingu rozwija się głównie po takich chorobach zakaźnych:
Dacryadenitis jest powikłaniem tych chorób. Często rozwija się z jednej strony, ale czasami jest dwustronny. Początkowo obrzęk i przekrwienie pojawiają się w zewnętrznej części powieki. Pacjenci obawiają się bólu w tym miejscu. Gałka oczna jest przesuwana do nosa i do dołu, gdy patrzy się na zewnątrz i do góry, ruchliwość oka jest ograniczona. Kiedy ściągasz górną powiekę, możesz zobaczyć część gruczołu łzowego, który wybrzusza się w przejściowej fałdzie. Wzrastają regionalne węzły chłonne, wzrasta temperatura ciała, ogólne złe samopoczucie i obawy o ból głowy.
Zwykle ostre dacryadenitis trwa od 10 do 15 dni. Czasami gruczoł łzowy może się ropieć. Często jest to ropień. Ropa z ropnia może otworzyć się do worka spojówkowego przez celulozę parabulbarną lub nawet przez skórę górnej powieki. W większości przypadków choroba ma łagodny przebieg, a naciek jest odwrócony.
W celu skutecznego leczenia, leczenie ostrego zapalenia dakryodenicznego jest zalecane w leczeniu choroby podstawowej. Obejmuje antybiotyki doustne (doksytromycyna, maxaksyna, ampicylina, oksacylina, metacyklina) lub ich podawanie domięśniowe (gentamycyna, penicylina, netromycyna). Preparaty sulfaamidowe (sulfadimezyna, norsulfazol, sulfapirydazyna sodowa, etazol) są również podawane doustnie. W przypadku silnego bólu wskazane jest stosowanie leków przeciwbólowych (analgin), niespecyficznych leków przeciwzapalnych (diklofenaku, ibuprofenu). W nocy możesz brać tabletki nasenne.
Miejscowe leczenie ostrego zapalenia żołądka:
Jeśli uformował się ropień, przeprowadza się leczenie chirurgiczne (rozwarstwienie i drenaż).
Przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego mogą być różne choroby:
Czasami choroba jest pierwotna.
W rejonie gruczołu łzowego powstaje obrzęk, który jest dość gęsty w dotyku. Wchodzi głęboko na orbitę. Skóra na uszczelce zwykle nie ulega zmianie. Obracając górną powiekę w górnym zewnętrznym narożniku, pojawia się występ gruczołu powiekowego, powiększony. Choroba jest jednostronna lub obustronna. Postępuje bez wyraźnych oznak zapalenia.
Jeśli etiologia gruźlicy dacryadenitis, a następnie na radiogramie, można zobaczyć charakterystyczne ogniska zwapnienia. Istnieją również objawy gruźlicy, jak powiększone węzły chłonne szyjne, jak również pozytywne reakcje na Mantoux i Pirque. Aby zidentyfikować syfilityczną naturę choroby, starannie zbiera się historię i wykonuje testy serologiczne.
Leczenie przewlekłego zapalenia stawu skokowego polega na różnych lokalnych procedurach termicznych, terapii UHF. Przepisuj leki do leczenia choroby podstawowej. W zależności od jego etiologii przeprowadza się leczenie lekami sulfonamidy i antybiotykami. Jeśli występuje tępy przebieg zapalenia dakryadenckiego, w dawkach przeciwzapalnych przepisywane jest promieniowanie rentgenowskie regionu łzowego.
W przypadku etiologii gruźlicy dacryadenitis leczenie prowadzone jest we współpracy ze specjalistą od gruźlicy. Pacjenci są przepisywani przez 10 dni w 500 000 jednostek siarczanu streptomycyny, przez 2 miesiące do PAS 0,5 g, a także przez ftivazid przez 2-3 miesiące. Jeśli występuje syfilityczne zapalenie diademii, wówczas wenerolog przepisuje określone leczenie.
Przewlekłe zapalenie mieczy jest chorobą Mikulicha. Charakteryzuje się symetrycznym postępującym wzrostem gruczołów łzowych i ślinowych, który jest spowodowany chorobą układową układu limfatycznego. Eksperci uważają, że podstawą tej choroby jest patologia układu krwiotwórczego. Należy do grupy limfodenoz aleukemicznych i białaczki limfocytowej fonicznej.
Proces patologiczny w większości przypadków rozwija się po obu stronach. Gruczoły łzowe stają się obrzęknięte, ich badanie dotykowe jest bolesne. Z nadmiernym wzrostem gruczołów łzowych gałka oczna może poruszać się w dół i ku nosowi, częściowo do przodu. Gruczoły o gęstej konsystencji, nie ropią. Ślinianki (ślinianki przyuszne, podżuchwowe, a czasem podjęzykowe), jak również odpowiednie węzły chłonne, mogą się powiększać. Pacjenci obawiają się suchości w jamie ustnej, może rozwinąć się próchnica, „suche” zapalenie spojówek. Czasami w tym samym czasie gruczoł ślinowy i łzowy pęcznieją z tej samej strony.
Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby Mikulicha z chłoniakami oczodołowymi, którym nie towarzyszy uszkodzenie gruczołów ślinowych. Aby określić charakter choroby, przeprowadzono badanie punktowego szpiku kostnego i składu krwi obwodowej. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z hematologiem.
Zalecane leczenie lekami arsenowymi (1% roztwór arsenianu sodu, roztwór „Duplex” - 1% roztwór arsenianu sodu i 0,1% wodny roztwór azotanu strychniny). Zastosowano również roztwór arsenianu potasu, mielosanu i dopanu. Wykonaj transfuzję krwi. W niektórych przypadkach po radioterapii są dobre wyniki.
Hipofunkcja gruczołów łzowych lub zespół Sjogrena jest przewlekłą chorobą, której objawem jest zmniejszenie produkcji płynu łzowego. Do tej pory etiologia i patogeneza choroby nie została ostatecznie ustalona. Uważa się, że jest to manifestacja reakcji alergicznej lub rodzaju kolagenozy, prawdopodobnie neuroinfekcji.
W początkowej fazie choroby notuje się obrzęk spojówek, przekrwienie pod nabłonkiem przesiękowym i zwyrodnienie nabłonkowe. Następnie spojówka staje się cienka i zanika. Kobiety podatne na choroby ponad 40 lat. Z reguły choroba zaczyna się równocześnie z początkiem menopauzy. Czasami zespół Sjogrena może również występować w młodszym wieku.
Istnieją 3 etapy choroby:
Następuje stopniowy początek i rozwój procesu patologicznego. Choroba ma przewlekły przebieg z remisjami. Pacjenci skarżą się na swędzenie, uczucie ciała obcego za powieką, pieczenie i światłowstręt. Podczas płaczu łzy nie wyróżniają się, notuje się podrażnienie oczu. W worku spojówkowym pojawia się lepka wydzielina w postaci włókien, które składają się z komórek śluzu i komórek nabłonkowych. Mogą rozciągać się na kilka centymetrów.
Spojówka powiek jest umiarkowanie przekrwiona. Można zauważyć jej przerost brodawkowaty. Rogówka w dolnej części ma matowy kolor, aw jej nabłonku określono liczne małe okrągłe szare ogniska i defekty ogniskowe. Po wkropleniu 1% roztworu fluoresceiny do worka spojówkowego za pomocą badania biomikroskopowego, możliwe jest ujawnienie ledwo zauważalnych naruszeń integralności spojówki spojówki i nabłonka rogówki. Funkcja gruczołów ślinowych jest drastycznie zmniejszona, w łzach obserwuje się zmniejszone stężenie lizozymu. W zależności od tego, jak dotknięta jest rogówka, rozwija się upośledzenie widzenia. Proces patologiczny zwykle rozwija się z dwóch stron.
Po pewnym czasie funkcje innych narządów są naruszane. Pojawia się suchość skóry, języka, błony śluzowej jamy ustnej, nosogardzieli i narządów płciowych. Rozwija się próchnica zębów i przewlekłe zapalenie wielostawowe. Nastąpił wzrost temperatury ciała, zmiany w składzie krwi (eozynofilia, zwiększony ESR, wzrost zawartości gamma globuliny). Upośledzona jest również funkcja wątroby, narządów trawiennych, układu moczowego i sercowo-naczyniowego. Choroba trwa dość długo z okresowym zaostrzeniem.
Leczenie objawowe stosuje się w leczeniu choroby:
Zapalenie pęcherza moczowego jest zapaleniem worka łzowego. Jest ostry lub przewlekły.
Ostre zapalenie pęcherza moczowego jest ropnym zapaleniem ścian worka łzowego. Najczęściej rozwija się na podstawie przewlekłego procesu zapalnego. Gdy stan zapalny przechodzi w otaczającą tkankę, może powstać flegma worka łzowego.
Oznaki ostrego zapalenia pęcherza moczowego to zaczerwienienie skóry i bolesny obrzęk w okolicy worka łzowego. Powieki stają się spuchnięte, szczelina oka zwężona lub zamknięta. Obraz kliniczny choroby często przypomina róży skóry twarzy, ale w przeciwieństwie do tego, zaczerwienienie nie ma wyraźnych granic. Początkowo obrzęk w okolicy worka łzowego jest gęsty, ale po kilku dniach staje się bardziej miękki. Obszar skóry powyżej staje się żółty, tworzy się ropień. Czasami otwiera się spontanicznie. Po otwarciu ropnia zapalenie stopniowo ustępuje. Może powstać przetoka worka łzowego, z której uwolniona zostanie łza lub ropa.
Zalecane leczenie lokalne:
Po utworzeniu ropnia jest on otwierany, a po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych wykonuje się dakryocystorynostomię.
Przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego jest zawsze obliteracja kanału łzowo-nosowego. W przypadku naruszenia jego drożności łzy i drobnoustroje chorobotwórcze pozostają w worku łzowym. Prowadzi to do zapalenia błony śluzowej. Objawami przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego są uporczywe łzawienie i obrzęk worka łzowego. Z punktów łzowych, gdy naciska się na położenie łzowego SAC, pojawia się ropne lub śluzoworurkowe wydzielanie. Hiperemiczna fałda półksiężycowata, spojówka powiekowa i łzowy łzowy.
Podczas badania pacjenta wykonuje się test donosowy z użyciem fluoresceiny lub kołnierza. To będzie negatywne, to znaczy zabarwiony płyn w jamie nosowej nie przechodzi. Jeśli przewlekłe zapalenie utrzymuje się przez długi czas, może wystąpić ektopia (ciężkie rozdęcie) worka łzowego. Następnie skóra na rozciągniętej torbie łez staje się cieńsza i świeci przez skórę niebieskawym kolorem.
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego jest niebezpieczne, ponieważ ropne wydzieliny mogą bardzo łatwo zainfekować rogówkę jej powierzchownym uszkodzeniem. To często prowadzi do owrzodzenia.
Wykonuje się leczenie chirurgiczne choroby - wykonuje się dakryocystorynostomię. W celu zmniejszenia zjawiska zastoinowego i zapalnego w worku łzowym, przed operacją, rano i wieczorem, zaleca się, aby pacjent naciskał obszar worka łzowego w celu usunięcia zawartości. Następnie dokładnie umyć bieżącą wodą i zaaplikować krople dezynfekujące i przeciwzapalne.
Aby zreorganizować spojówkę, lekarze przepisują takie leki:
Wpuszczają także krople do oczu Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol lub Prenatsid. Woreczek spojówkowy przemywa się 2% roztworem kwasu borowego, furatsiliny lub nadmanganianu potasu. Zapalenie zmniejsza się po wkropleniu do worka spojówkowego kortykosteroidów (0,3% roztwór prednizolonu, zawiesina hydrokortyzonu 1-2,5% lub roztwór 0,1% deksametazonu), a także kropli do oczu Sofradex.
Jeśli niedrożność kanału nosowego u noworodków może również rozwinąć zapalenie pęcherza moczowego. Faktem jest, że w kanale nosowym znajduje się wtyczka lub folia żelatynowa. Powinien rozwiązać się przed narodzinami dziecka lub w pierwszych tygodniach życia. Jeśli tak się nie stanie, łza zastygnie, pojawi się łzawienie. Z worka spojówkowego oka uwalniane jest wydzieliny śluzowe lub śluzowo-ropne. Spojówka staje się hiperemiczna, z naciskiem na lokalizację łzowego SAC pojawia się śluzowo-ropna wydzielina z nakłuć łzowych.
Leczenie zapalenia pęcherza moczowego u noworodków należy przepisać natychmiast po wykryciu choroby. Po pierwsze, w celu rozbicia filmu, który zamyka kanał nosowo-łzowy, wykonuje się masaż jogiczny przez 2-3 dni. Jeśli po tym nie nastąpi, wykonaj sondowanie kanału przez dolny punkt łzowy za pomocą cienkiej sondy Bowmana. Następnie przewody łzowe przemywa się roztworami antybiotyków, chymotrypsyny lub 2% roztworu kwasu borowego. Wykonuje się również wkraplanie 10% roztworu soli sodowej sulfapiridazyny, 20% roztworu soli sodowej sulfacylu, 0,02% roztworu furaciliny, 2% roztworu kolargolu lub 0,25% roztworu lewomycetyny.
Zapalenie przewodów łzowych nazywa się zapaleniem kanalików. Występuje w wyniku zapalenia worka łzowego, spojówki i kanału łzowo-nosowego. Proces zapalny wywoływany jest przez grzyby pasożytnicze, mikroorganizmy ropotwórcze.
Po przyciśnięciu skóry w kanaliku występuje nieznaczny obrzęk, przekrwienie i ból. Usta punktów łzowych stają się rozszerzone, przekrwione i obrzęknięte. Z otworów łzowych uwalnia się wydzielina śluzowo-ropna. Istnieje stagnacja łez, pacjenci skarżą się na wyraźne łzawienie. Jeśli przyczyną choroby są grzyby, to z przewodów łzowych z naciskiem na obszar kanałów łzowych wyróżniają się małe żółte masy.
Leczenie zapalenia kanalików jest następujące:
W przypadku grzybiczego charakteru choroby zaleca się wkraplanie 1% roztworu nystatyny, 1-2,5% roztworu leworyny, roztworu amfoterycyny B w stężeniu 0,25-0,5%.Jeśli choroba nie jest uleczalna, przewód łzowy jest wycinany i zdrapywany z jego zawartości. Rana chirurgiczna jest traktowana 1-2% roztworem jodu alkoholowego.
Poniżej podajemy kliniki okulistyczne w Moskwie, gdzie można poddać się diagnozie i leczeniu chorób gruczołu łzowego, worka i kanalików.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.htmlZapalenie kanału łzowego (dakryocystitis) jest stanem patologicznym, w którym płyn nie może przejść przez kanał łzowy. Czasami przewód jest po prostu zatkany. W rezultacie łzy przenikają do zatok przynosowych i tam się zatrzymują, tworząc idealne warunki dla rozwoju patogennych mikroorganizmów. Zapalenie jest ostre i przewlekłe.
Zapalenie pęcherza moczowego występuje, gdy występują patologie o charakterze fizjologicznym, mianowicie wrodzone zwężenie przewodu (zwężenie). Czasami lekarze ujawniają całkowitą blokadę kanału łzowego.
Główne przyczyny choroby:
Bardzo często ta patologia występuje u noworodków. Wynika to ze specyfiki struktury kanałów łzowych. Gdy dziecko jest w płynie owodniowym, kanał łzowy jest zamykany specjalną membraną, która powinna pęknąć w trakcie lub po urodzeniu. Ten proces nie występuje, jeśli istnieje patologia. W kanale gromadzą się łzy, co prowokuje proces zapalny. Najczęściej rozwija się u kobiet. Mężczyźni również nie są wyjątkiem, ale rzadko wykrywają tę patologię. Powód - różnice w strukturze kanału łzowego. Kobiety używają kosmetyków, z których większość powoduje stan zapalny.
Łzy są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania narządów wzroku. Nawilżają rogówkę oka, chronią przed mechanicznymi czynnikami drażniącymi, pełnią funkcję antybakteryjną.
Czasami łzy przestają płynąć, jest to pierwszy znak niedrożności kanału łzowego. Leczenie jest jednym ze sposobów radzenia sobie z problemem i zapobiegania rozwojowi zapalenia kanalików. Czasami pomaga w masażu kanału łzowego.
Ostry etap zapalenia pęcherza moczowego pojawia się jako proces zapalny dotykający jedno oko. W przewlekłym stadium kanał łzowy pęcznieje, oko staje się czerwone, a liczba łez wzrasta.
W przypadku tych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Okluzja może wystąpić zarówno w ostrych, jak i przewlekłych stadiach. Nagromadzenie płynu łzowego zwiększa prawdopodobieństwo procesów zakaźnych.
Zapalenie pęcherza moczowego wykrywa się bez większych trudności. W recepcji lekarz przeprowadza wizualną ocenę oka i omacywanie lakowego SAC.
Oczy są lustrem duszy. Gdy pojawia się problem z okiem, nie warto ryzykować. Leczenie powinno być przepisane przez lekarza po wstępnej diagnozie. Metoda leczenia jest wybierana w zależności od formy i przyczyny wywołanej przez nią patologii, cech wieku.
Płukanie oczu roztworami antyseptycznymi przeprowadza się kilka razy dziennie. Procedurę przeprowadza okulista w szpitalu.
Środki zaradcze mają przeciwwskazania i skutki uboczne. Farmakoterapia prowadzona jest pod nadzorem lekarza.
Jeśli zabieg nie ma pozytywnego efektu, przeprowadza się zarost - czyszczenie kanału łzowego z treści ropnych;
Chorobę można szybko załatwić tylko wtedy, gdy leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie. W przypadku objawów negatywnych należy udać się do okulisty.
W przypadku braku pozytywnego efektu leczenia farmakologicznego, a także jeśli przyczyną jest guz lub torbiel, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.
Przygotuj ręce przed wykonaniem procedury: umyj, zdezynfekuj lub załóż rękawice.
Gdy metoda niedrożności jest przeprowadzana do pięciu razy dziennie.
Po uprzednim zatwierdzeniu przez lekarza z powodzeniem stosują tradycyjną medycynę w domu.
Środki zapobiegawcze są bezpośrednio zależne od przyczyn niedrożności. Aby zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji, możesz przestrzegać zasad higieny osobistej.
Unikaj otarcia oczu brudnymi rękami. Nie kontaktować się z pacjentami z zapaleniem spojówek. Miej osobisty makijaż. Używaj prawidłowo obiektywów kompaktowych.
http://vse-o-zrenii.ru/bolezniglaz/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlZapalenie kanału łzowego to występowanie niedrożności kanałów gruczołów łzowych.
Przy takiej patologii płyn przedostaje się do zatok, z powodu których występują blokady.
Akumulacja i wzrost drobnoustrojów chorobotwórczych powodujących reakcje zapalne występują w jamach.
Choroba charakteryzuje się pewnymi cechami.
Następujące objawy pomogą określić tę patologię:
Te objawy pomogą rozpoznać chorobę. Gdy patologia kanału nosowo-łzowego znajduje się w stadium rozwoju, obrzęk w obszarze przepływu łez jest trudnym do dotknięcia obszarem, który następnie staje się miękki.
Zaczerwienienie z uszkodzonego oka znika, a w okolicy obrzęku pojawia się ropień. Zapalenie znika z przebiciem. W jego miejsce może wystąpić przetoka prowadząca do zewnętrznej zawartości ropnej z kanału łzowego.
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego występuje z pewnymi objawami:
Jeśli infekcja nie przejdzie, możliwe jest pojawienie się ropnych wrzodów. W przebiegu choroby ma wpływ na kanał łzowy między przegrodą nosa a wewnętrznym kącikiem oka.
W zaawansowanym stadium choroby skóra pod oczami staje się wiotka i cienka, łatwo ją rozciągnąć palcami. Przewlekła postać jest niebezpieczna dla człowieka, ponieważ nie ma dyskomfortu.
Osoba z tą postacią choroby zwraca się do lekarza o pomoc po tym, jak choroba już się rozprzestrzeniła lub spowodowała poważne komplikacje. Leczenie jest potrzebne jak najszybciej.
Ta patologia może pojawić się w fizjologicznych patologiach gruczołów łzowych. Na przykład w obecności wrodzonego zwężenia strumieni łzowych. Możliwe, że zostaną całkowicie zablokowane.
Najczęstsze przyczyny chorób u dzieci i dorosłych:
Przed przepisaniem przebiegu leczenia lekarz przeprowadza dokładne badanie pacjenta, bada objawy i historię choroby, a następnie wysyła na badanie:
U dzieci choroba jest diagnozowana jednakowo w porównaniu z dorosłymi. Leczenie przepisuje się po zakończeniu pełnego badania. Kiedy lekarz nie jest pewien, czy pacjent ma zapalenie pęcherza moczowego, przepisuje się mu mycie przewodów ocznych za pomocą roztworu furatsiliny.
Nie ignoruj tego zjawiska u dziecka. Nie zwlekaj z pójściem do lekarza, ma to konsekwencje. Przed skontaktowaniem się ze specjalistą należy usunąć nagromadzoną ropę bawełnianym wacikiem, uprzednio zwilżoną ciepłą przegotowaną wodą.
Rekomendacje dla miłośników zabiegów ziołolecznictwa dla dziecka. Zastosowanie roztworów może nasilić stan zapalny, wywołać jego dalszy rozwój.
Temperatura dziecka powinna być zestrzelona, jeśli jest większa niż 38 stopni. Po zdiagnozowaniu zapalenia kanału łzowego u dziecka specjalista prawdopodobnie zaleci wykonanie zabiegu płukania oczu i masażu.
Ostra postać zarówno nabytej, jak i wrodzonej choroby jest niebezpieczna z powikłaniami. Na przykład nie powoduje ropnia worka łzowego, ropowicy orbitalnej ani ropnia mózgu. W przypadku braku odpowiedniego leczenia śmierć jest możliwa. Przewlekły proces nie powoduje tak często komplikacji.
Kamienie w przewodach łzowych często pojawiają się u 13-16% osób cierpiących na tę dolegliwość. Kto ma historię ostrej postaci choroby, ryzyko jest wyższe niż u osób z przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego.
Zapalenie kanału łzowego u dorosłych występuje po 40 latach. Ryzyko patologii jest wyższe u osób z brachycefalicznym (okrągłym) kształtem czaszki w porównaniu z dolichocefalicznym lub mezokefalicznym (standard).
Wynika to ze szczególnej wyjątkowości struktury dołu łzowego i przewodu nosowo-łzowego. Ludzie z płaskim nosem i wąskim kształtem twarzy często cierpią na zapalenie pęcherza moczowego.
Powód - uchyłek fałdy w worku łzowym, przemiany w kanale nosowo-łzowym, uniemożliwiające przepływ łez.
Jest to również bardzo często powodowane przez galaretowatą zatyczkę, która zamyka światło przewodu nosowego. Anatomiczne mutacje w strukturze niektórych działów przewodu łzowego mogą również wywoływać patologię.
Zasady eliminacji patologii to leczenie objawowe:
Być leczonym antybiotykami. Wszystkie inne warunki ustala lekarz prowadzący. Kiedy pojawiają się objawy choroby, przepisywane są leki przeciwbólowe. Ból można wyleczyć lekami, ale ich działanie nie zawsze jest skuteczne.
Wiele uwagi skupia się na leczeniu ropienia, ponieważ przepisuje to płukanie kanału łzowo-nosowego. Z objawami zapalenia ścięgna, proces mycia trwa pół godziny.
Zaleca się nie spieszyć do leczenia za pomocą interwencji chirurgicznej. Odpowiednie metody tradycyjnej medycyny. Oprócz roztworów łagodzących obrzęki należy stosować leki przeciwhistaminowe.
Możliwe opcje leczenia:
Mycie środkami odkażającymi występuje kilka razy dziennie. Takie środki są przepisywane z efektem antybakteryjnym.
Kiedy powyższe leki zawodzą, stosuje się złamanie lub dakryocystomię.
Siniaki to operacja, która oczyszcza kanały łzowe z ropy. Aby wykonać procedurę, do punktu rozerwania wprowadza się bułkę, specjalną sondę.
Dakryocystomia to operacja, która pozwala na utworzenie zastawki w przewodzie łzowym. Po czym ropa nie będzie. Przed operacją zaleca się pozbycie się ropnych formacji, trzeba nacisnąć torebkę i użyć kropli antybakteryjnych (powtarzać regularnie, przez co najmniej 2 dni).
Podczas blokowania przewodów, do mycia oczu należy stosować tradycyjną medycynę. Wypłucz, używając wyciągu z rumianku, soku z aloesu i Kalanchoe. Zanim jednak powinieneś udać się do lekarza po poradę, lepiej nie próbować samodzielnie leczyć tej choroby.
Aby wywar z rumianku, należy wylać roślinę przegotowaną wodą i podgrzać ją w łaźni wodnej przez około 15 minut, przefiltrować i ostudzić. Zaleca się kopać w worku do oczu nie więcej niż kroplę.
Możesz użyć soku z aloesu, musisz umyć roślinę i włożyć ręcznik, umieścić w chłodnym miejscu na kilka dni. Później pokrój je i wyciśnij sok. Konieczne jest rozcieńczenie formy soli fizjologicznej, aby uniknąć podrażnienia. Zakop kilka kropli w oczy.
Ta procedura jest jedną z głównych, pomagającą przezwyciężyć chorobę. Procedura ma jeden zakaz - najcięższą formę patologii, charakteryzującą się procesami zapalnymi (masaż jest surowo zabroniony). Prawdopodobieństwo trafienia w ropę w tkankach znajdujących się w pobliżu kanałów łzowych jest duże, wszystko to jest obarczone konsekwencjami.
Zaleca się, aby wziąć lekcje właściwego masażu ze specjalistą.
Procedura jest wykonywana około pięć razy dziennie. Podczas zabiegu wykonaj ruch ściskający na torbie. Jeśli wykonasz procedurę delikatnymi ruchami, nie powiedzie się. Zmiażdżenie również nie jest konieczne, jest obarczone konsekwencjami.
Konieczne jest usunięcie płynu wyładowczego z powierzchni gałki ocznej. Napary stosuje się 24 godziny po wyprodukowaniu. Nie jest konieczne stosowanie leków, ale można użyć wywary z ziół (rumianek itp.).
http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlNarządy łzowe są kombinacją struktur anatomicznych, które wytwarzają płyn łzowy (łzę) i kierują go do jamy nosowej. Narządy łzowe - formacje sparowane; w zależności od funkcji, jaką wykonują oraz lokalizacji anatomicznej i topograficznej, są one podzielone na urządzenia do wydzielania łez i urządzenia do usuwania łez. Gruczoł łzowy i szereg dodatkowych małych gruczołów znajdujących się w łukach worka spojówkowego należą do aparatu wydzielniczego.
Ścieżki łzawiące są zbiorem struktur anatomicznych, wzdłuż których płyn łzowy przemieszcza się w worku spojówkowym i jest uwalniany do jamy nosowej; obejmują one łzowy potok, jezioro łzowe, nakłucia łzowe, kanaliki łzowe, woreczek łzowy i przewód nosowo-łzowy. Gruczoł łzowy w swojej strukturze należy do złożonych, rurkowatych gruczołów surowiczych, jego struktura jest podobna do ślinianki przyusznej.
Gruczoł łzowy składa się z dwóch części: górnej (oczodołowej) i dolnej (powiekowej). Obie części gruczołu łzowego są oddzielone szerokim ścięgnem mięśnia, który unosi górną powiekę. Część orbitalna gruczołu łzowego znajduje się w dole dołu gruczołu łzowego kości czołowej na górnej zewnętrznej ścianie orbity. Przekrój strzałkowy tej części gruczołu wynosi 10–12 mm, część czołowa 20–25 mm, grubość 5 mm. Zawiera od 3 do 5 kanalików wydalniczych, przechodzących między zrazikami części powiekowej gruczołu łzowego i otwierających się w górnym sklepieniu spojówki. Powietrzna część gruczołu łzowego jest znacznie mniejsza niż orbital, znajdująca się pod nią powyżej górnego sklepienia spojówki. Jego wymiary to 9–11x7–8 mm, grubość 1–2 mm. Kanały wydalnicze z powiekowej części gruczołu łzowego wpływają do kanałów wydalniczych części oczodołowej, a niektóre otwierają się niezależnie do worka spojówkowego.
Dopływ krwi do gruczołu łzowego jest spowodowany tętnicą łzową (gałąź tętnicy ocznej). Odpływ krwi następuje przez żyłę łzową. Gruczoł łzowy unerwiony jest przez gałęzie nerwów wzrokowych i szczękowych (gałęzie nerwu trójdzielnego), jak również gałęzie nerwu twarzowego i współczulne włókna nerwowe z górnego węzła współczulnego szyjki macicy.
Główna rola w reflacji wydzieliny gruczołu łzowego należy do przywspółczulnych włókien nerwowych, które tworzą nerw twarzowy.
Centrum odruchowego łzawienia znajduje się w rdzeniu przedłużonym. Oprócz głównego gruczołu łzowego, w łukach spojówki znajdują się małe dodatkowe gruczoły łzowe (gruczoły Krause'a), zlokalizowane głównie w spojówce górnego sklepienia (patrz Choroby spojówek).
W stanie normalnym do zwilżenia gałki ocznej wymagana jest niewielka ilość łez (0,4-1 ml dziennie) wytwarzanych przez gruczoły akcesoriów spojówkowych. Gruczoły łzowe zaczynają działać po ekspozycji na dodatkowe bodźce, które powodują wzmożone łzawienie: gdy uderzą w rogówkę lub spojówkę obcego ciała, ekspozycję na dym, substancje drażniące, oślepiające światło, silny ból, stany emocjonalne.
Nakłucia łzowe (po jednym na każdą powiekę) znajdują się na wierzchołkach brodawek łzowych pod wewnętrznym kątem szczeliny powiekowej i są zamieniane w jezioro łzowe, ściśle przylegające do gałki ocznej. Łzy przechodzą do kanałów łzowych, które mają pionowe i poziome kolana. Długość kanału łzowego wynosi 8–10 mm. Przewody łzowe przechodzą za spoidło wewnętrzne powiek i wpadają do worka łzowego na zewnętrznej stronie.
Worek łzowy jest cylindryczną jamą zamkniętą od góry, o długości 10–12 mm i średnicy 3-4 mm, jest to górna część kanału nosowo-łzowego. Worek łzowy znajduje się w wewnętrznym rogu orbity w zagłębieniu worka łzowego, który od dołu przechodzi do kanału nosowo-łzowego kości. Przynęta łzowa znajduje się poza jamą orbity i jest od niej oddzielona przez powięź tarsoorbitalną. Te cechy anatomiczne i topograficzne są ważne w klinice i są brane pod uwagę w zabiegach chirurgicznych na worku łzowym.
Procesy zapalne w worku łzowym zwykle nie rozprzestrzeniają się na orbitę, ponieważ powięź tarzo-oczodołowa jest w drodze.
Naciek zapalny lub przetoka, znajdujący się poniżej wewnętrznego spoidła powiek, zwykle występuje w stanach patologicznych worka łzowego. Podobne zmiany występujące w wewnętrznym spoidle powiek częściej wskazują na chorobę labiryntu sitowego lub zatoki czołowej. Worek łzowy schodzi do kanału nosowego, który otwiera się pod dolną konchą nosową. Jego długość przekracza długość kanału kostnego i wynosi od 14 do 20 mm, szerokość - 2-2,5 mm.
Błona śluzowa worka i przewodu jest wyłożona cylindrycznym nabłonkiem, który ma komórki kubkowe wytwarzające śluz. Warstwa podśluzówkowa jest bogata w tkankę gruczołową. Warstwy zewnętrzne składają się z gęstej tkanki włóknistej zawierającej włókna elastyczne. Dolne części przedniej ściany łzowego worka są ubogie w elastyczną tkankę, a zatem w tym miejscu, z zapaleniem dakryocystowym, następuje rozciągnięcie i wysunięcie ściany worka. Tutaj dokonuje się nacięcia flegmonicznym zapaleniem pęcherza moczowego.
Dopływ krwi do worka łzowego jest realizowany przez gałęzie tętnicy ocznej, a wrażliwe unerwienie przez gałęzie nerwu wzrokowego (pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego). Odpływ krwi ze ścian worka łzowego następuje przez połączenie małych żył, które wpływają do dolnej żyły ocznej. W przebiegu kanalików łzowych, worka łzowego i przewodów nosowo-łzowych występują zgięcia, skurcze i fałdy zastawkowe. Są trwałe w ujściu kanalików, w miejscu przeniesienia worka do kanału nosowo-łzowego, przy wyjściu kanału do jamy nosowej. Wyjaśnia to częstą lokalizację zwężeń i zacięć w tych miejscach, zwłaszcza w starszym wieku, co prowadzi do trwałego łzawienia.
Łza jest wytwarzana przez gruczoł łzowy i dodatkowe gruczoły łzowe spojówki. Łza jest ważna dla prawidłowego funkcjonowania oka. Cienka warstwa cieczy pokrywająca przednią powierzchnię rogówki zapewnia idealną gładkość i przezroczystość rogówki, a zatem prawidłowe załamanie promieni świetlnych przez jej przednią powierzchnię. Łza zawiera bakteriostatyczny enzym lizozym, który pomaga w oczyszczeniu worka spojówkowego z mikroorganizmów i małych ciał obcych.
Rozerwanie jest zapewnione dzięki kapilarnemu zasysaniu płynu do punktów rozrywania i kanałów łzowych; skurcz i rozluźnienie mięśnia okrężnego oka, zwłaszcza jego części łzowej (mięsień Hornera), który wytwarza podciśnienie w przewodzie łzowym; obecność fałd błony śluzowej kanałów łzowych, które pełnią rolę zaworów hydraulicznych.
Zaburzenia czynnościowe gruczołu łzowego objawiają się jako nadczynność (zwiększone łzawienie) i niedoczynność (niedostateczne wytwarzanie łez). Przyczyną nadczynności gruczołów łzowych mogą być różne bodźce odruchowe i zaburzenia ich unerwienia. Hipofunkcja gruczołów łzowych jest jednym z przejawów zespołu Sjogrena.
Choroby zapalne gruczołu łzowego w postaci izolowanej są rzadkie, zapalenie często rozwija się jako powikłanie różnych chorób zakaźnych, takich jak grypa, szkarlatyna itp. Charakterystycznym objawem patologii łez jest uporczywe i uporczywe łzawienie. Patologiczne zmiany nakłuć łzowych w postaci przemieszczenia, inwersji, skurczu, zatarcia występują zwykle w wyniku urazów lub chorób zapalnych spojówki powiek. Najczęstsze wystąpienie odwrócenia najniższego punktu łez. Zapalenie kanalików łzowych często pojawia się wtórnie na tle procesów zapalnych spojówki. Czasami rozwija się atonia kanalików łzowych, która charakteryzuje się ujemnym rozpadem kanalików w normalnym stanie otworu łzowego i światła kanalika łzowego.
Zwężenie i obliteracja kanalików łzowych może być wynikiem zapalenia lub uszkodzenia kanalików. Zapalenie worka łzowego - dakryocystitis - obserwuje się dość często, przy czym przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego rozwija się zawsze w wyniku zatarcia kanału nosowo-łzowego.
Metody badań narządów łzowych ograniczają się do ich badania i przeprowadzania różnych testów funkcjonalnych. Część powiekowa gruczołu łzowego jest badana podczas obracania badanego oka w dół i do wewnątrz oraz wywinięcia górnej powieki. Część oczodołowa gruczołu łzowego jest badana metodą palpacyjną.
Badania funkcjonalne przewodów łzowych obejmują próbki cewkowe i nosowe. Wykonuje się test kanalikowy w celu sprawdzenia zdolności ssania nakłuć łzowych, kanalików i worka łzowego; nosa - w celu określenia drożności przewodu łzowego. Po wkropleniu do worka spojówkowego 2 kroplami 3% roztworu kolargolu lub 1% roztworu fluoresceiny, do nosa pod dolną konchą nosową wprowadza się sondę z zwilżoną watą. Próbka jest uważana za pozytywną, gdy farba pojawia się na bawełnie przez pierwsze 5 minut, spowalnia się po 6–20 minutach, a ujemna, jeśli farba pojawia się później niż 20 minut, lub nie jest w ogóle wykrywana. W celach diagnostycznych przewody łzowe są zwykle przemywane fizjologicznym roztworem chlorku sodu po znieczuleniu powierzchniowym oka 0,25% roztworem dikainu lub 0,3% roztworem leokainy. Brak sondowania przewodu nosowego do celów diagnostycznych. Mycie kanałów łzowych określa ich bierną przepuszczalność dla płynu. Aby to zrobić, tępa kaniula, noszona na strzykawce, jest delikatnie wstrzykiwana w otwór łzowy. Zazwyczaj ciecz (roztwór 0,02%. „A, izotoniczny roztwór chlorku sodu) przepływa swobodnie z odpowiednich nozdrzy do tacy. Przy zatarciu przewodu łzowego płyn w nosie nie przechodzi i płynie z przeciwnego lub tego samego punktu łzowego do worka spojówkowego. Radiografia kanałów łzowych z kontrastem pozwala uzyskać najbardziej kompletne informacje na temat poziomu naruszenia i stopnia drożności przewodów łzowych. Badanie przez otolaryngologa pozwala zidentyfikować cechy anatomiczne struktury jamy nosowej, a także różne zmiany patologiczne w tym obszarze. Badanie Rhinological pozwala okulistom określić taktykę leczenia pacjentów z patologią przewodów łzowych.
Leczenie. W przypadku atonii kanału łzowego wykonuje się darsonwalizację obszaru kanalika łzowego, elektroforezę chlorku wapnia i nowokainę. Gdy zwężenie lub obliteracja kanalików łzowych powoduje plastyczne przywrócenie światła kanalika. W przypadku zwężenia kanału łzowo-nosowego leczenie rozpoczyna się od przemycia roztworami zawierającymi enzymy proteolityczne i ostrożnego sondowania. Z zatarciem przewodu nosowego i przewlekłym zapaleniem pęcherza moczowego leczenie chirurgiczne jest dakryocystorynostomią.
Choroby narządów łzowych występują u 3-6% wszystkich pacjentów z patologią narządu wzroku.
Zapalenie gruczołu łzowego (dacryadenitis) może być ostre lub przewlekłe.
Ostre zapalenie ścięgna jest często powikłaniem częstych zakażeń (grypa, ból gardła, odra, szkarlata, dur brzuszny, zapalenie płuc, epidemiczne zapalenie przyusznic itp.). Zazwyczaj jest to sposób jednokierunkowy, ale może być dwukierunkowy. Zaczyna się ostro od obrzęku i zaczerwienienia skóry górnej powieki w części zewnętrznej, bólu w tym obszarze. Gałka oczna jest przesunięta w dół i do wewnątrz, ruchliwość oka jest ograniczona podczas patrzenia w górę i na zewnątrz. Po odciągnięciu górnej powieki widoczna jest część powiekowa gruczołu łzowego, wybrzuszona do przejściowego fałdu. Procesowi temu towarzyszy wzrost regionalnych węzłów chłonnych, ogólne złe samopoczucie, ból głowy, gorączka. Ostre zapalenie ścięgna zwykle trwa 10-15 dni. Czasami występuje ropienie gruczołu łzowego, tworzenie się ropnia, który może otworzyć się przez skórę górnej powieki lub celulozy parabulbarnej do worka spojówkowego. Jednak częściej choroba jest łagodna, a naciek odwraca się.
Leczenie ostrego zapalenia dakryodenowego ma na celu zwalczanie powszechnej choroby. Przepisz antybiotyki (doksitromitsin, maksakvin, ampicylina, oksacylina, otetrin, metacyklina) lub domięśniowo (penicylina, gentamycyna, netromycyna), doustnie sulfonamid (norsulfazin), sulfinamid, sulfinamid noc - tabletki nasenne. Lokalnie: umyć jamę spojówkową ciepłymi roztworami środków antyseptycznych - „.” A (1: 5000), nadmanganian potasu (1: 5000); leżał za maścią powiek z sulfonamidami i antybiotykami (20% sulfacylo-sodu, 10% sulfapirydazyny, 1% tetracykliny), 1% emulsji syntomycyny. Kortykosteroidy są zalecane w postaci kropli do oczu i maści: 1% zawiesina hydrokortyzonu, 0,3% roztwór prednizolonu, 0,1% roztwór deksametazonu, opksan deksametazonu 3-4 razy dziennie, kwas prenacidowy, maść 0,5% hydrokortyzonu lub prednizolonu 3 razy dzień; fizjoterapia (terapia UHF), suche ciepło. Wraz z rozwojem ropnia otwiera się.
Przewlekłe zapalenie mieczykowatych często rozwija się z powodu chorób układu krwiotwórczego (przewlekła białaczka limfocytowa i limfadenoza aleukemiczna), może to być gruźlica, rzadziej etiologia syfilityczna, a także czasami występuje po ostrym zapaleniu stawów lub niezależnie. W rejonie gruczołu łzowego dość grube do dotykania formy, które sięgają głęboko w orbitę. Skóra powyżej zwykle się nie zmienia. W górnym rogu podczas odwracania górnej powieki znajduje się występ powiększonej powieki. Choroba przebiega bez wyrażonych zjawisk zapalnych, może być jednostronna lub obustronna.
Gruźlicze zapalenie diadynów charakteryzuje się ogniskami zwapnień w gruczole łzowym, jak określono za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. W większości przypadków istnieją inne objawy gruźlicy (powiększone szyjne węzły chłonne, pozytywne reakcje Pirke i Mantusa). Syfilityczne przewlekłe zapalenie oskrzeli określa się na podstawie historii i reakcji serologicznych.
Leczenie. Lokalnie - różne zabiegi termiczne, terapia UHF. Intensywne leczenie jest konieczne w przypadku głównej choroby zakaźnej, która spowodowała dacryadenitis (doustnie, sulfadimezyna i inne sulfonamidy 0,5–1 g 3-4 razy na dobę przez 5 dni, domięśniowe zastrzyki soli sodowej penicyliny benzylu 200 000 ED 2-3 razy dziennie przez 5 dni, siarczan streptomycyny 500 000 jm raz dziennie przez 5 dni). W przypadku przedłużającego się oskrzeli dacryadenitis wskazana jest ekspozycja RTG obszaru gruczołu łzowego (dawki przeciwzapalne).
W przypadku przewlekłego specyficznego zapalenia stawów biodrowych stosuje się przede wszystkim środki wpływające na chorobę podstawową. W przypadku gruźliczego zapalenia stawów, po konsultacji ze specjalistą ds. Gruźlicy, siarczan streptomycyny jest przepisywany 500 000 jednostek każdy na 10–20 dni i 5 000 000–10 000 000 UD na cykl leczenia; wewnątrz - PASK 0,5 g 3–5 razy dziennie przez 2 miesiące, ftivazid 0,3–0,5 g 2–3 razy dziennie przez 2-3 miesiące. Gdy leczenie syfilitycznego dacryadenitis jest specyficzne, wyznaczono wenerologa.
Choroba Mikulicha odnosi się do przewlekłego zapalenia stawu skokowego.
Charakteryzuje się powoli postępującym symetrycznym wzrostem gruczołów łzowych i ślinowych spowodowanym chorobą układową układu limfatycznego.
Uważa się, że podstawą choroby jest porażka układu krwiotwórczego. Należy do grupy białaczki limfocytowej fonicznej i limfodenoz aleukemicznych. Z reguły proces jest dwustronny. Głównym objawem jest obrzęk gruczołów łzowych. Palpacja jest bezbolesna. Gruczoły łzowe mogą rosnąć do tego stopnia, że silnie przemieszczają gałkę oczną w dół i do wewnątrz, częściowo wystają do przodu. Konsystencja gruczołów jest gęsta. Nie obserwuje się ropienia. Często, oprócz gruczołów łzowych, powiększane są ślinianki przyuszne, podżuchwowe, czasami podjęzykowe i odpowiednie węzły chłonne. Pacjenci zauważają suchość w ustach, często występuje „suche” zapalenie spojówek, próchnica zębów. W rzadkich przypadkach choroby Mikulicha występuje jednostronny obrzęk gruczołów łzowych i ślinowych.
Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z chłoniakami oczodołowymi, w których nie występują gruczoły ślinowe. Diagnostyka pomaga w badaniu punktowej krwi obwodowej i szpiku kostnego.
Leczenie przeprowadza się w połączeniu z hematologiem. Stosuje się preparaty arsenu - 1% roztwór arsenianu sodu, roztwór „Duplex” (0,1% wodny roztwór azotanu strychniny i 1% roztwór arsenianu sodu). Dawki dla dorosłych: początkowo 0,2 ml ze stopniowym zwiększeniem do 1 ml 1 raz dziennie podskórnie, przed końcem cyklu leczenia dawka jest stopniowo zmniejszana; liczba zastrzyków 20-30. Przypisz również roztwór arsenianu potasu 5-10 kropli w 2-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie. Mielosan jest podawany doustnie w 0,002 g 1-3 razy dziennie przez 3-5 tygodni, dopan - 0,01 g 1 raz na 5 dni, transfuzje krwi. Czasami radioterapia daje dobry efekt.
Hipofunkcja gruczołów łzowych (zespół Sjogrena, zespół Sikki, zespół suchego zapalenia rogówki i spojówki) jest chorobą foniczną objawiającą się zmniejszeniem produkcji płynu łzowego. Etiologia i patogeneza nie są w pełni ustalone. Uważa się, że jest to przejaw choroby alergicznej lub rodzaju kolagenozy, a także możliwa jest neuroinfekcja. Na początku choroby obserwuje się obrzęk spojówek, z nagromadzeniem się przesięku pod nabłonkiem i śródnabłonkową degeneracją hydroskopową. W przyszłości spojówka staje się cieńsza, zanikająca. Zwykle kobiety powyżej 40 roku życia są chore. Początek choroby często zbiega się z początkiem menopauzy. Czasami choroba występuje w młodszym wieku.
Występują 3 etapy choroby: I - hipersekrecja spojówek, II - suche zapalenie spojówek, III - suche zapalenie rogówki i spojówki.
Zaczyna się stopniowo, postępuje chronicznie, z odpuszczeniem. Skargi na świąd, pieczenie, uczucie ciała obcego po powiece, światłowstręt. Nie ma wydzieliny łez podczas płaczu, podrażnienia oczu. W worku spojówkowym występuje lotny sekret (ze śluzu i komórek nabłonkowych) w postaci włókien, które można rozciągnąć o kilka centymetrów. Spojówka powiek jest umiarkowanie przekrwiona, czasami notuje się przerost brodawkowaty. Dolna część rogówki ma kolor nieprzezroczysty, w jej nabłonku znajdują się liczne małe, okrągłe, szare ogniska i wady ogniskowe. Po wkropleniu do worka spojówkowego 1% roztworu fluoresceiny i podczas badania biomikroskopowego wykrywane są drobne naruszenia integralności nabłonka rogówki i spojówki opuszkowej. Funkcje gruczołów łzowych są zawsze znacznie zmniejszone. W łzach zmniejsza się ilość lizozymu. Choroba jest zwykle obustronna. Ostrość wzroku zależy od stopnia uszkodzenia rogówki.
Po pewnym czasie występują dysfunkcje innych narządów i układów ciała: suchość błony śluzowej jamy ustnej, języka, nosogardzieli, narządów płciowych, skóry, przewlekłego zapalenia wielostawowego, próchnicy zębów. Wzrost temperatury ciała, zmiany krwi (przyspieszona ESR, eozynofilia, wzrost zawartości gamma globuliny), zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i układu moczowego. Choroba jest przedłużona z zaostrzeniami.
Leczenie objawowe. Wkraplanie wazeliny, olejku brzoskwiniowego, oleju rybnego, kropli do oczu zawierających witaminy, 0,25% roztworu chloramfenikolu, 0,02% roztworu „.” A poliglucyna, 5% roztwór octanu α-tokoferolu, 4% roztwór taufonu, sztuczne łzy, lakrisina, vitasika, gemodeza. Przeprowadzić płukanie oczu 1-2.5% roztwór chlorku sodu 2-3 razy dziennie. W worku spojówkowym wstrzykuje się 1% emulsję syntomycyny i 20% żelu solcoseryl, actovegin. Zalecana jest terapia witaminowa (selen, multi-selen, witaminy A, B1, B2, B6, B12, C, PP wewnątrz lub jako zastrzyki domięśniowe), stymulatory biogenne pod skórą (ekstrakt aloesowy do wstrzykiwań, PhiBS do wstrzykiwań itp.).
Zapalenie worka łzowego (dactriocystitis) może być ostre lub przewlekłe. Ostre zapalenie pęcherza moczowego często rozwija się na podstawie przewlekłego i ropnego zapalenia ścian worka łzowego. Przy przejściu procesu zapalnego do otaczającej tkanki może rozwinąć się flegma worka łzowego.
W ostrym zapaleniu pęcherza moczowego obserwuje się bolesny obrzęk i ostre zaczerwienienie skóry w okolicy worka łzowego. Powieki są opuchnięte, szczelina powieki zwężona lub zamknięta. Obraz kliniczny często przypomina róży skóry twarzy, ale w przeciwieństwie do tego nie ma ostrej granicy między ogniskiem zapalenia (patrz Erysipelas powiek). Obrzęk w okolicy łzowego SAC jest gruby, po kilku dniach staje się bardziej miękki, skóra nad nim żółknie i tworzą się ropnie, które czasami otwierają się spontanicznie. Potem zapalenie ustępuje. Możliwe jest utworzenie przetoki worka łzowego, z którego uwalniana jest ropa lub łza.
Leczenie. Lokalnie - terapia UHF, elektroforeza penicyliny (10 OOO U / ml) z chymotrypsyną (roztwór 0,2%), sollux, kwarc, gorące okłady, kompresy rozgrzewające, krople do oczu Tsipromed, Vitabak i Prenacid. Domięśniowo - zastrzyki soli sodowej penicyliny benzylowej, 300 OOO U, 3-4 razy dziennie; amplifikuje po 0,2 g (rozpuszczone w 2 ml wody do wstrzykiwań), roztwór gentamycyny po 40 mg, nietromycyna; wewnątrz - tetracyklina, 0,2 g każda, oletetryna, 0,25 g każdy, chlorowodorek metacykliny, 0,3 g każda, azytromycyna, leki sulfonamidu - 0,5 g, sulfadimezyna, 0,5 g norsulfazolu, 0,5 g etazolu, maksakvin. Kiedy powstaje ropień, zostaje otwarty; po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych wywołuje dakryocystorynostomię.
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego rozwija się zawsze w wyniku zatarcia kanału łzowo-nosowego. Przyczynia się to do zatrzymania łez i drobnoustrojów chorobotwórczych w worku łzowym, co prowadzi do zapalenia błony śluzowej. Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego objawia się uporczywym łzawieniem, obrzękiem worka łzowego. Gdy naciskasz na obszar łzowego SAC punktów łez, pojawia się śluzoworóżowy lub ropny wyciek. Wiek spojówki, fałd lunatyczny, przekrwienie łzowe. Test na nos z kołnierzem lub fluoresceiną jest ujemny (środki barwiące w nosie nie przechodzą); podczas mycia przewodów łzowych płyn w jamie nosowej również nie przechodzi. Przy przewlekłym przewlekłym zapaleniu pęcherza moczowego może wystąpić poważne rozdęcie (ektazja) worka łzowego; w tych przypadkach skóra nad ektazyjnym workiem łzowym jest przerzedzona, a ta wydaje się przez nią niebieskawa.
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego jest stałym zagrożeniem dla oka: ropna wydzielina koszuli może łatwo zainfekować rogówkę, nawet z jej powierzchniowym uszkodzeniem i często prowadzi do powstania na niej wrzodu.
Leczenie chirurgiczne - dakryocystorynostomia. W celu zmniejszenia zjawiska zastoinowego i zapalnego w worku łzowym zaleca się rano i wieczorem, aby pacjent naciskał worek łzowy w celu usunięcia jego zawartości, a następnie dokładnie przemywa oko bieżącą wodą i wkrapla się krople dezynfekujące i przeciwzapalne.
W celu reorganizacji spojówki, wkroplenia 20% roztworu sulfacylu sodu, 10% roztworu soli sodowej sulfapirydazyny, 0,25% roztworu lewomycetyny, 0,5% roztworu gentamycyny, 0,5% roztworu neomycyny, 1% roztworu erytromycyny, 0, 25% roztwór siarczanu cynku z 2% kwasem borowym 2-3 razy dziennie. Zainstalowano również krople do oczu Prenatsid, Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact. Woreczek spojówkowy przemywa się 2% roztworem kwasu borowego, roztworem nadmanganianu potasu (1: 5000) lub „.” A (1: 5000) 2-3 razy dziennie. Aby zmniejszyć stan zapalny, zaleca się wkraplanie kortykosteroidów - 1–2,5% zawiesiny hydrokortyzonu, 0,3% roztworu prednizolonu, 0,1% roztworu deksametazonu, opks deksametazonu, krople do oczu sofradex.
Zapalenie pęcherza moczowego noworodka występuje głównie z powodu niedrożności kanału łzowo-nosowego. Częściej obstrukcja jest spowodowana obecnością galaretowatej zatyczki lub filmu w obszarze łzowego kanału nosowego, który zwykle ustępuje przed urodzeniem dziecka lub w pierwszych tygodniach życia. Jednocześnie odnotowuje się zastój łez, łzawienie, wydzielinę śluzową lub śluzowo-ropną z worka spojówkowego jednego lub obu oczu. Obrzęk przekrwiony, z naciskiem na okolicę łzowego worka nakłuć łzowych pojawia się śluzowo-ropna wydzielina.
Leczenie należy wyznaczyć natychmiast po wykryciu zapalenia pęcherza moczowego. W ciągu 2-3 dni wykonuje się gwałtowny masaż w okolicy worka łzowego (od góry do dołu), aby oderwać galaretowatą warstwę pokrywającą kanał łzowo-nosowy. W przypadku braku efektu kanał łzowo-nosowy jest badany cienką sondą Bowmana (nr 1-2) przez dolny punkt łzowy, po czym następuje przemycie przewodu łzowego roztworami chymotrypsyny, antybiotykami, 2% roztworem kwasu borowego lub roztworem soli sodowej penicyliny benzylowej (5000-10 UE 1) ml) Przeprowadzić wkraplanie 20% roztworu soli sodowej sulfacylu, 10% roztworu soli sodowej sulfapirydazyny, 0,02% roztworu „.” A, 0,25% roztwór chloramfenikolu, 2% roztwór kolargolu.
Zapalenie przewodów łzowych występuje w wyniku chorób zapalnych spojówki, worka łzowego i kanału łzowego. Czynnikiem etiologicznym są drobnoustroje ropotwórcze i grzyby pasożytnicze.
Skóra w okolicy kanalików jest lekko spuchnięta, przekrwiona i bolesna po naciśnięciu. Usta punktów łzowych są powiększone, przekrwione i obrzękłe. Występuje lekkie wydzielanie śluzowo-ropne z punktów łzowych, a także stojące łzy i łzawienie. W przypadku zapalenia kanalików o etiologii grzybowej, żółtawe, miażdżące masy wyróżniają się z punktów łzowych, gdy naciskają na obszar kanalików łzowych.
Leczenie. Usunięcie zawartości przez naciśnięcie na region kanalików łzowych, a następnie przemycie jamy spojówkowej roztworem. „A (1: 5000), nadmanganian potasu (1: 5000), nitanol (1: 5000), 2% roztwór kwasu borowego. Wkraplanie do worka spojówkowego 20% roztworu sulfacylo-sodowego, 10% roztworu sulfapirydazyny sodowej, 0,25% roztworu chloramfenikolu, 0,5% roztworu monomitsyny, 1% roztworu chlorowodorku linomycyny. W celu zmniejszenia stanu zapalnego wskazano na wkraplanie kortykosteroidów: 1–2,5% zawiesiny hydrokortyzonu, 0,3% roztwór prednizolonu, 0,1% roztwór deksametazonu, dekanametazon; krople sofradexu, tsipromed, garazon, prenatsid. W przypadku kanalików grzybowych, 1% roztwór nystatyny, 1–2,5% roztwór leworyny, dodaje się roztwór amfoterycyny B w stężeniu 0,25–0,5%. W uporczywych przypadkach, które nie nadają się do leczenia, przewód łzowy wycina się i zdrapuje jego zawartość, a następnie poddaje obróbce powierzchnię rany. 1-2% alkoholowy roztwór jodu.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html