logo

Jaskra jest chorobą, której w większości przypadków towarzyszy nadciśnienie wewnątrzgałkowe. Jednak może być przy normalnym ciśnieniu wewnątrzgałkowym. Ta forma jaskry występuje najczęściej u kobiet w wieku 40 lat. Nazywa się „jaskrą niskiego ciśnienia” i stanowi 0,2% - 16% przypadków jaskry pierwotnej otwartego kąta. Ta forma choroby narządów wzroku ma następujące cechy:

  • przy codziennym pomiarze ciśnienia śródgałkowego jego średni poziom jest mniejszy niż 21 mm Hg. v.;
  • występują charakterystyczne zmiany jaskrowe w polu widzenia i nerwu wzrokowym;
  • otwarty kąt przedniej komory oka jest określony przez gonioskop;
  • nie ma drugorzędnych przyczyn zmian w nerwie wzrokowym związanych z jaskrą.

Objawy jaskry niskiego (normalnego) ciśnienia

Jaskra niskiego ciśnienia ma następujące objawy:

  • Wartość ciśnienia śródgałkowego w większości przypadków wynosi 16-19 mm Hg. Art., Ale czasami jego poziom może być poniżej 15 mm Hg. Art. Charakterystycznym objawem choroby jest asymetria w objawach: ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wyższe, tym wyraźniejsze jest uszkodzenie nerwu wzrokowego.
  • Zmiany w obrębie parapapillary i nerwu wzrokowego są takie same jak w przypadku jaskry pierwotnego kąta otwartego. Obecność krwotoków w kształcie pręta wzdłuż krawędzi dysku jest bardziej charakterystyczna dla jaskry z normalnym lub niskim ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Mogą być dowodem postępu zmian w zakończeniach nerwowych siatkówki. W dolnej części wykopu obszar płyty kratowej jest częściej wizualizowany.
  • Cechą wad pola widzenia jest to, że w rzeczywistości nie różnią się one od tych w pierwotnej jaskrze z otwartym kątem przesączania. Jednak w przypadku jaskry, której towarzyszy normalne lub wysokie ciśnienie krwi, są one bardziej wyraźne i znajdują się bliżej środka. Zmiany te mogą nie postępować nawet bez określonego leczenia. Jak wiadomo, jaskrę o niskim lub normalnym ciśnieniu wykrywa się znacznie później niż pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania. W związku z tym szkody mogą być bardziej wyraźne. Jeśli występują jednostronne zmiany obwodowe, to w podwójnym oku mogą się one rozwinąć w 40% przypadków w ciągu 5 lat.
  • Po ochłodzeniu rozwija się skurcz naczyń obwodowych (zespół Raynauda).
  • Mogą wystąpić ataki migreny.
  • Występuje systemowe niedociśnienie nocne.
  • Nadciśnienie układowe jest słabo korygowane.
  • Podczas transplerografii przezskórnej określa się spadek prędkości przepływu krwi.
  • W surowicy są określone autoimmunologiczne.
  • Występuje paraproteinemia.

Film o jaskrze niskiego ciśnienia

Leczenie choroby

Do leczenia wymagane są tylko pacjenci z postępującymi zmianami w polach widzenia. Po pierwsze, za pomocą następujących metod, ciśnienie wewnątrzgałkowe zmniejsza się o 30% od poziomu początkowego:

  • Betaksolol ma działanie hipotensyjne. Jest to także lek pierwszego wyboru poprawiający ukrwienie nerwu wzrokowego. W prostaglandynach działanie hipotensyjne jest bardziej wyraźne w oczach z normalnym ciśnieniem.
  • Jeśli istnieje tendencja do postępującego pogarszania się pola widzenia, to pomimo niskich wskaźników poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego trabekulektomia jest wykonywana na co najmniej jednej gałce ocznej.
  • W początkowej fazie choroby, jak również u młodych pacjentów, przepisywane są układowe blokery kanalików wapniowych, na przykład nifedypina. Przed rozpoczęciem leczenia kapilaroskopią wykonuje się diagnozę skurczu naczyń obwodowych. Długotrwała terapia będzie skuteczna tylko wtedy, gdy po krótkim okresie, w ciągu 2-3 miesięcy leczenia, nie będzie negatywnej dynamiki pól widzenia.
  • Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. W przypadku wykrycia niedociśnienia nocnego należy przerwać przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych przed snem.

Diagnostyka różnicowa jaskry, której towarzyszy normalne lub niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe, z innymi chorobami narządu wzroku. Zatem dla pierwotnej jaskry z otwartym kątem z normalnymi wskaźnikami ciśnienia wewnątrzgałkowego, jej dzienne wahania są charakterystyczne, co prowadzi do postępu choroby. Dzienne szczyty tego wskaźnika można zidentyfikować przez pomiar dziennego ciśnienia wewnątrzgałkowego przez 8 godzin. Również wady wrodzone nerwu wzrokowego (coloboma lub duże dyski) mogą być brane za zmiany jaskrowe w narządzie widzenia.

Najlepsze kliniki okulistyczne w Moskwie

Poniżej znajdują się TOP 3 kliniki okulistyczne w Moskwie, gdzie leczą jaskrę o niskim (normalnym) ciśnieniu.

http://mosglaz.ru/blog/item/1903-glaukoma-nizkogo-normalnogo-davleniya.html

Norma ciśnienia oka w jaskrze

Ciśnienie wewnątrzgałkowe (IOP) jest najważniejszym kryterium diagnostycznym, dzięki któremu można zidentyfikować jedną lub inną patologię okulistyczną we wczesnych stadiach. Przy różnych patologiach ciśnienie wewnątrzgałkowe może się zwiększać lub zmniejszać. IOP odzwierciedla stan nerwu wzrokowego. Najczęściej nadciśnienie oczne występuje z jaskrą.

Zmiany patologiczne części ciśnienia wewnątrzgałkowego nie tylko powodują dyskomfort i psują nastrój, ale mogą prowadzić do rozwoju niebezpiecznych powikłań. Aby zidentyfikować i zapobiec tym procesom w czasie, konieczne jest zmierzenie IOP. Dlatego, jeśli wystąpi dyskomfort, należy natychmiast skontaktować się z okulistą.

Zwiększone ciśnienie może wystąpić z dwóch powodów. Po pierwsze, wiąże się z upośledzonym wypływem płynu z oczu. Po drugie, powodem może być ulepszony rozwój tajemnicy łzowej. Nagromadzenie tego płynu w tkankach prowadzi do deformacji naczyń krwionośnych. W przypadku braku terminowego leczenia, nerw wzrokowy zaczyna się przelewać, co może prowadzić do zmian zanikowych. I już grozi całkowitą utratą wzroku. W tym artykule porozmawiamy o tym, jaka wielkość IOP może być uznana za normę. Dowiadujemy się, jak ten wskaźnik zmienia się z wiekiem, a także dowiedzieć się, jakie jest normalne ciśnienie w jaskrze.

Jakie powinny być wskaźniki

Ile wynosi IOP? U zdrowych ludzi ciśnienie normalne wynosi średnio od dziesięciu do dwudziestu milimetrów. Wartości mogą się różnić w zależności od zmian wieku i metod badawczych. Dopuszczalne są niewielkie wahania tego wskaźnika rano i wieczorem. Co ciekawe, ciśnienie w prawym i lewym oku może być inne.

Najczęściej mierzone według Maklakova. Doświadczeni specjaliści mogą z łatwością określić IOP za pomocą metody palca. Zwykle jest używany w nagłych przypadkach, gdy nie jest możliwe użycie urządzeń technicznych. Ponadto ta metoda jest stosowana w diagnostyce pacjentów pooperacyjnych, którzy są przeciwwskazani do interwencji instrumentalnej.

Delikatnie naciskając palec na gałce ocznej, możesz określić jej gęstość. Przy zwiększonym ciśnieniu staje się twarda jak kamień, a pod zmniejszonym ciśnieniem staje się zbyt miękka. Aby jednak zidentyfikować konkretną patologię i diagnozę, należy zastosować dokładniejsze metody diagnostyczne.

Standardowe wartości mogą się różnić w zależności od metody pomiaru. Tak więc w badaniu urządzenia Goldman dolny próg normy osiąga znak „dziewięć”. W tonometrii Maklakova dolna granica wynosi dwanaście, a górna dwadzieścia pięć.

Jeśli mówimy o drugiej metodzie pomiaru, to przytrzymaj ją na otwartym oku, zainstaluj specjalne urządzenie, które pozostawia odcisk na błonie śluzowej. Następnie specjalista odszyfrowuje wyniki w zależności od śladu. W przypadku znieczulenia przed zabiegiem krople do znieczulenia są wrzucane do oczu.

Technika Goldmana polega na użyciu lampy szczelinowej i sondy okulistycznej. Następnie nałóż pasek papieru za pomocą barwnika, a następnie naciskaj gałkę oczną. Wynikowy ślad jest dekodowany przez okulistę. W ciągu trzydziestu minut po zabiegu nie wolno dotykać oczu, pocierać ich rękami i myć.

Ostatnio coraz częściej stosuje się pneumotonometrię. Istotą tej procedury jest dostarczenie odmierzonego strumienia sprężonego powietrza do skorupy oka.

W prywatnych klinikach powszechnie stosuje się tonometrię bezkontaktową. W takim przypadku kontakt urządzenia z błoną śluzową oka jest wykluczony. Zabieg trwa tylko kilka sekund i nie powoduje bólu.

Odchylenia

Wartości ciśnienia uważane za normalne różnią się w zależności od wieku. Normy u dzieci i dorosłych są różne. Chociaż struktura anatomiczna gałki ocznej jest taka sama, jej rozmiar jest inny.

Jest coś takiego jak dzienna szybkość ciśnienia śródgałkowego. Oznacza to, że wskaźniki rano i wieczorem mogą się różnić, choć nie znacząco. Wieczorem to kryterium diagnostyczne może się nieznacznie zmniejszyć. Jeśli odchylenie nastąpiło w dużym kierunku, narząd wzrokowy natychmiast zareaguje na takie zmiany patologiczne. Pojawi się w postaci zaczerwienienia spojówek, blasku w pobliżu źródła światła, zmęczenia oczu, bólu w skroniach oraz w obszarze łuków brwiowych, zwężenia pola widzenia.

Różnorodne przyczyny mogą powodować nadciśnienie oczne:

  • migrena,
  • wyczerpanie fizyczne i emocjonalne,
  • zwykłe przeziębienie
  • procesy zapalne
  • choroby układu krążenia.

Zagrożone są osoby powyżej 60 roku życia, u których często rozpoznaje się przewlekłą chorobę serca i nadciśnienie tętnicze.

Niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest znacznie rzadsze, chociaż jest to możliwe. Taki patologiczny proces może spowodować:

  • choroby zakaźne i zapalne,
  • obrażenia
  • chirurgia okulistyczna,
  • choroba nerek.

Niskie ciśnienie w oku jest często rozpoznawane na tle niedociśnienia tętniczego, podczas gdy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego występuje u pacjentów z nadciśnieniem. Szybkość IOP może być czysto indywidualna, ponieważ na jej wydajność mogą mieć wpływ różne procesy zachodzące w kobiecym ciele. Ogólnie jednak zasięg jest utrzymywany w zakresie od dziesięciu do dwudziestu trzech milimetrów.

U dzieci poniżej dziesięciu lat IOP zwykle mieści się w przedziale od 12 do 14 lat. Wraz ze wzrostem gałki ocznej wzrasta również ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W większości przypadków osoby powyżej 50 roku życia zmieniają wyniki IOP. Ryzyko jest jednak wyższe u osób starszych po sześćdziesięciu latach. W wyniku zmian związanych z wiekiem gałka oczna ulega zmianom patologicznym, rogówka ulega deformacji, a wypływ płynu nasila się. Zmiany mają zwykle charakter spazmatyczny i tłumaczą się zaostrzeniem istniejących przewlekłych patologii. Po 50-55 latach górna granica normy wynosi 23 mm. U pacjentów w wieku powyżej 65 lat górna granica wzrasta do 26 mm.

Szybkość ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze

Gdy występuje jaskra, wartości IOP zmieniają się dramatycznie. Choroba przebiega w czterech głównych etapach:

  • w początkowej fazie choroby górna granica może osiągnąć dwadzieścia siedem;
  • gdy jest ciężka, wzrasta do trzydziestu dwóch;
  • przy obecnym biegu ciśnienie wzrasta o jeszcze jedną podziałkę - trzydzieści trzy;
  • Ostatni etap jaskry jest wskazany w przypadkach, w których częstość IOP przekracza trzydzieści trzy.

Główną rolę w występowaniu choroby ma czynnik dziedziczny. Jeśli u twoich bliskich krewnych zdiagnozowano jaskrę, zaleca się zbadanie okulisty kilka razy w roku. Inne czynniki mogą powodować proces patologiczny, mianowicie brak tlenu w nerwie wzrokowym, upośledzenie krążenia krwi, pogorszenie wypływu płynu wewnątrzgałkowego, zanik włókien nerwowych oka.

Zwiększonemu IOP w jaskrze nie zawsze towarzyszą objawy kliniczne. W ciężkich przypadkach występuje silny ból oczu i skroni. Oko staje się czerwone, a ostrość widzenia pogarsza się. Przy nieznacznym przekroczeniu normy obserwuje się zmęczenie gałek ocznych. Ostry atak charakteryzuje się następującymi objawami: obrzękiem powiek, zmętnieniem rogówki, bólem oka, nudnościami, wymiotami.

Aby zwalczyć patologię przepisano leki, które poprawiają trofizm tkanek i funkcję drenażu. Przy nieskuteczności metod konserwatywnych zastosowano ekspozycję laserową.

Jaskra z normalnym ciśnieniem w oku (MLA)

Chociaż jaskra występuje najczęściej wraz z nadciśnieniem ocznym, istnieją również przypadki, gdy w chorobie wykryto normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe. Najczęściej zjawisko to występuje u kobiet po czterdziestu latach.

Następujące objawy są charakterystyczne dla jaskry niskiego ciśnienia:

  • uszkodzenie nerwu wzrokowego;
  • ataki migreny;
  • jednostronna porażka;
  • pojawienie się przeciwciał we krwi;
  • zaburzenia krążenia;
  • niedociśnienie nocne;
  • krwotok wzdłuż krawędzi dysku.

Leczenie wymaga tych przypadków, gdy występują postępujące zmiany w polach widzenia. Stawki IOP są zmniejszone o trzydzieści procent w stosunku do numerów bazowych. Zazwyczaj lekarze przepisują betaksolol. Lek ma działanie hipotensyjne, normalizuje krążenie krwi i poprawia trofizm nerwu wzrokowego. Blokery kanału wapniowego, takie jak nifedypina, mogą być przepisywane młodym ludziom we wczesnych stadiach patologii. Wraz z postępem jaskry można wykonać trabuloektomię.

Pacjenci są monitorowani pod kątem dziennego ciśnienia krwi. Jeśli zanotowano niedociśnienie nocne, należy odstawić leki ogólnoustrojowe obniżające ciśnienie krwi, zwłaszcza przed snem.

Zatem różne czynniki mogą wpływać na IOP, na przykład wiek, metoda pomiaru, pora dnia. Odchylenia od normy mogą wskazywać na rozwój zaburzeń okulistycznych. Jaskra może wystąpić przy nadciśnieniu ocznym, jak również przy normalnym IOP. Wczesna diagnoza pomoże skutecznie wyeliminować chorobę.

http://glaziki.com/zdorove/norma-glaznogo-davleniya-glaukome

Normalne ciśnienie jaskry: przyczyny i leczenie

Normalne ciśnienie jaskry jest dość trudne do określenia, podczas przebiegu choroby nie ma zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, jest to normalne. Zazwyczaj dolegliwości rozpoznaje się u starszych kobiet.

Jaskra rozwija się dzięki przenoszonym chorobom aparatu wzrokowego lub z powodu związanych z wiekiem zmian w narządach wzroku, co dalej prowadzi do zaburzeń w krążeniu krwi w mózgu. Konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy w celu identyfikacji choroby i regularne wizyty u okulisty.

W większości przypadków konieczne będzie leczenie chirurgiczne, metody leczenia bardzo rzadko pomagają i mają skutki uboczne. W tym artykule omówimy, jak jaskra występuje przy normalnym ciśnieniu, dlaczego występuje i jak ją leczyć.

Jaskra z normalnym ciśnieniem

Ale jest inny stan tej choroby - jaskra bez wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, nazywana jest również „jaskrą normotensyjną”. Jest to dość rzadkie zjawisko, w którym nerw cierpi na zmiany o negatywnym charakterze, wzrok pogarsza się, ale ciśnienie wewnątrz narządu wzroku pozostaje normalne.

Jaskra jest chorobą, na którą wpływa nerw wzrokowy łączący oko z mózgiem. Pozwala zobaczyć. Ten stan zwykle występuje przy bardzo wysokim ciśnieniu wewnątrzgałkowym. Ale normalne ciśnienie jaskry wygląda inaczej.

Płyn krąży zwykle wokół oka. W wielu typach jaskry nie postępuje zgodnie z oczekiwaniami. Tak więc istnieje jego akumulacja, jak woda w zablokowanym drenie. W rezultacie ciśnienie pojawia się w oku. Z czasem zaczyna uszkadzać nerw wzrokowy.

W przypadku jaskry normalnego ciśnienia nerw wzrokowy jest uszkodzony, nawet jeśli ciśnienie w oku pozostaje w normalnym zakresie. Lekarze nazywają to jaskrą normalną (niską) ciśnieniową.

W jaskrze normalne ciśnienie nie występuje nadciśnieniem wewnątrzgałkowym. Częściej tę chorobę diagnozuje się u kobiet. Jaskra niskociśnieniowa charakteryzuje się następującymi cechami:

  1. Gdy kąt gonioskopii przedniej komory oka jest otwarty;
  2. Średni poziom ciśnienia wewnątrz oka nie przekracza 21 mm Hg. nawet przy codziennym użytkowaniu;
  3. Występują charakterystyczne zmiany we włóknach nerwu wzrokowego i zwężenie pól wzrokowych;
  4. Nie ma wtórnych przyczyn takich zmian w nerwie wzrokowym.

Klasyfikacja jaskry pierwotnego kąta otwartego opiera się na wskaźnikach epidemiologicznych znaczenia standardu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Dane te są jednak stosunkowo arbitralne i niewiarygodne klinicznie.

Występowanie normalnego i niskiego ciśnienia jaskry u pacjentów w wieku powyżej 40 lat stwierdza się w 0,2–16% przypadków (wśród pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania). Jaskra normotensyjna dotyczy głównie kobiet w wieku 60 lat.

Normotensja jest rodzajem choroby, kiedy wzrok pogarsza się z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, podczas gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje normalne. Jest również nazywany jaskrą normalną lub niskociśnieniową.

Ciśnienie oka nazywane jest również napięciem wewnątrzgałkowym lub ocznym. Jego poziom jest mierzony w mm kolumnie rtęci. Większość pacjentów z jaskrą ma podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe - ponad 21 mm Hg.

Nie można powiedzieć o jaskrze bez zwiększonego ciśnienia. Tutaj poziom jest utrzymywany w zakresie - 10-21 mm Hg, czyli wskaźnik jest normalny.

Ta forma choroby występuje głównie u kobiet. Wiek, najczęściej znajdował jaskrę bez podwyższonego EDC - po 40 latach. Normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe jest również charakterystyczne dla postaci dolnego kąta dolegliwości we wczesnych stadiach, więc cechy tych dwóch rodzajów choroby są podobne.

Normalne ciśnienie jaskry (lub jaskra niskiego ciśnienia) występuje częściej u kobiet i charakteryzuje się:

    Mediana IOP

Wrodzona jaskra (z nieprawidłowym rozwojem płodu) i wtórna jaskra (wynikająca z innej choroby) są niezwykle rzadkie.

Przyczyny jaskry przy normalnym ciśnieniu nie zostały w pełni zbadane. Istnieje przypuszczenie, że cała rzecz tkwi w delikatnym nerwie czaszkowym. Z powodu dużej kruchości, uszkodzenie EF może wystąpić podczas normalnego IOP i ze względu na zmniejszenie przepływu krwi do nerwu czaszkowego.

Nadmierna kruchość nerwu wzrokowego - najczęściej zjawisko dziedziczne. Zmniejszenie przepływu krwi do nerwu czaszkowego wynika z nieprawidłowego funkcjonowania naczyń krwionośnych.

Naukowcy odkryli także, że ciśnienie krwi i jaskra normotensyjna są powiązane. Pacjenci z niskim ciśnieniem krwi również mieli niskie ciśnienie krwi, zwłaszcza w nocy. Wynika to z faktu, że niskie ciśnienie krwi obniża ciśnienie w kapilarach oczu, a zatem obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Ponadto zmniejszenie zmęczenia oczu jest spowodowane takimi czynnikami, jak odwarstwienie siatkówki, odwodnienie z powodu zakażeń i stanów zapalnych gałek ocznych, choroba nerek i powikłania pooperacyjne.

Wskaźniki ciśnienia krwi


IOP zdrowej osoby mieści się w zakresie od 10 do 22 mm Hg. Art. W zależności od jego wzrostu istnieją 4 etapy rozwoju choroby:

  • Początkowy etap. Zwykle IOP w normalnym zakresie - 20-22 mm Hg. Art.
  • Łagodna jaskra. Niewielki wzrost ciśnienia w oku - do 26 mm Hg. Art.
  • Daleko odszedł. Wzrost ciśnienia występuje do 33 mm Hg. Art.
  • Etap terminalu Wskaźniki przekraczają 35 mm Hg. Art.

Należy pamiętać, że w ciągu dnia ciśnienie w oku może się różnić. Rano jest wyższa i wieczorem spada. Uważane za normalne wahania między szybkościami do 3 mm Hg. Art.

Typowe objawy choroby

Gdy włókna nerwowe obumierają, w percepcji wzrokowej zaczną pojawiać się martwe punkty. Ale można je przeoczyć, dopóki większość włókien nerwu wzrokowego nie umrze.

Gdy stan się pogarsza, pole widzenia zwęża się. To tak, jakbyś patrzył przez tunel. Jeśli wszystkie włókna nerwu wzrokowego obumrą, następuje ślepota.

Normalne ciśnienie jaskry postępuje powoli. Ważne jest regularne badanie przez okulistę. Jest to lekarz specjalizujący się w zapewnianiu pielęgnacji oczu i przeprowadzaniu operacji oczu. Badania mogą pomóc w wykryciu choroby przed wystąpieniem utraty wzroku.

Wartość IOP wynosi zwykle 16-19 mm Hg. Art., Ale w niektórych przypadkach jego poziom jest poniżej 15 mm Hg. Art. Asymetria w manifestacji choroby jest typowa: im bardziej wyraźne uszkodzenie nerwu wzrokowego, tym wyższe ciśnienie wewnątrzgałkowe.

  1. Zmiany w nerwie wzrokowym i strefie parapapillary są identyczne z charakterystycznymi zmianami w pierwotnej jaskrze z otwartym kątem przesączania.
  2. Krwotoki w kształcie baru wzdłuż krawędzi krążka są bardziej charakterystyczne dla jaskry normalnej (niskiej) ciśnieniowej i mogą wskazywać na postęp zmian we włóknach nerwowych siatkówki.
  3. Charakterystyczna jest częstsza wizualizacja strefy płyt kratowych u dołu wykopu.

Wady pola widzenia nie różnią się od zmian w jaskrze pierwotnego kąta otwartego, chociaż stwierdzono, że przy normalnej (niskiej) jaskrze ciśnieniowej są one zlokalizowane bliżej środka i są bardziej wyraźne.

W niektórych przypadkach, nawet bez leczenia, zmiany te nie postępują. Jednak ze względu na późne rozpoznanie normalnego (niskiego) ciśnienia, tendencja do poważniejszych uszkodzeń jest bardziej wyraźna niż w pierwotnej jaskrze z otwartym kątem przesączania.

Inne różnice w jaskrze normalnej (niskiej) z jaskry pierwotnego kąta otwartego:

  • Skurcz naczyń obwodowych podczas chłodzenia (zespół Raynauda).
  • Migrena, która jest częstsza w normalnym (niskim) ciśnieniu jaskry, chociaż nie jest to potwierdzone przez żadne masowe badania populacji.
  • Układowe niedociśnienie nocne i nieleczone nadciśnienie układowe.
  • Zmniejszono prędkość przepływu krwi w tętnicy oczodołowej, potwierdzoną przez przezskórną ultrasonografię dopplerowską.
  • Paraproteinemia i obecność autoprzeciwciał w surowicy.

W przypadku jaskry z otwartym kątem przesączania i jaskry z normalnym ciśnieniem charakteryzuje się brakiem objawów. Jeśli spadek ciśnienia śródgałkowego występuje przez długi okres (kilka lat) - jedynym objawem choroby jest stopniowe zmniejszanie wzroku.

W przypadku zapalenia, odwodnienia i zakażeń następuje gwałtowny spadek ciśnienia. Oczy pacjenta wysychają i tracą blask, a czasami widać opadające gałki oczne. Ostry ból oczu, objaw jaskry z zamkniętym kątem przesączania.

Jedynie jaskra z zamkniętym kątem przesączania ma poważne objawy.

Charakteryzuje się:

  1. ostry ból oczu i towarzyszące im migreny;
  2. zaczerwienienie gałek ocznych, rozszerzone źrenice, obrzęk rogówki;
  3. dyskomfort podczas czytania tekstów pisanych drobnym drukiem; podczas pracy przy komputerze; w pomieszczeniach o słabym oświetleniu;
  4. „Muchy” przed oczami;
  5. zauważalne zaburzenia widzenia;
  6. z zaostrzeniem jaskry, wskaźniki IOP osiągają 70 mm Hg, zawroty głowy, wymioty, nudności i ostry ból oka.

Jaskra niskiego ciśnienia ma następujące objawy:

  • Wartość ciśnienia śródgałkowego w większości przypadków wynosi 16-19 mm Hg. Art., Ale czasami jego poziom może być poniżej 15 mm Hg. Art. Charakterystycznym objawem choroby jest asymetria w objawach: ciśnienie wewnątrzgałkowe jest wyższe, tym wyraźniejsze jest uszkodzenie nerwu wzrokowego.
  • Zmiany w obrębie parapapillary i nerwu wzrokowego są takie same jak w przypadku jaskry pierwotnego kąta otwartego. Obecność krwotoków w kształcie pręta wzdłuż krawędzi dysku jest bardziej charakterystyczna dla jaskry z normalnym lub niskim ciśnieniem wewnątrzgałkowym.
  • Cechą wad pola widzenia jest to, że w rzeczywistości nie różnią się one od tych w pierwotnej jaskrze z otwartym kątem przesączania. Jednak w przypadku jaskry, której towarzyszy normalne lub wysokie ciśnienie krwi, są one bardziej wyraźne i znajdują się bliżej środka.
  • Skurcz naczyń obwodowych podczas hipotermii (zespół Raynauda).
  • Migrenowe bóle głowy (chociaż ten objaw należy do charakterystycznych cech jaskry normotensyjnej, dane wymagają dodatkowych badań statystycznych).
  • Wahania ogólnego ciśnienia krwi (w szczególności występuje nadciśnienie tętnicze i niedociśnienie tętnicze, układowe nocne).
  • Zaburzenie krążenia krwi w tętnicy oczodołowej.
  • Zaburzenia biochemiczne i immunologiczne (paraproteinemia, autoprzeciwciała w surowicy).

Diagnoza jaskry bez podwyższonego IOP

Upuścisz krople do oczu, aby rozwinąć (lub powiększyć) źrenice. Lekarz użyje specjalnego szkła powiększającego, aby sprawdzić kolor i kształt nerwu wzrokowego. Ponadto przeprowadzi kontrolę pod kątem uszkodzeń lub wad.

Okulista zmierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe oraz grubość rogówki. Ponadto lekarz przeprowadzi test pola widzenia, aby zidentyfikować wszelkie zmiany na peryferiach, których możesz nie zauważyć.

Niektóre osoby z normalnym ciśnieniem jaskry mają objawy związane z problemami z naczyniami krwionośnymi, takimi jak migreny, zimne dłonie i stopy, niskie ciśnienie.

W przypadku jaskry dowolnego typu zaburza się krążenie, gromadzi się nadmiar płynu, zwiększa się obciążenie nerwu wzrokowego i innych elementów narządu wzroku.

Występuje również nieprawidłowe działanie dopływu krwi do tkanek. Procesy te są określane przez prowadzenie wizji diagnostycznej - obserwowanie nerwu wzrokowego i identyfikowanie zmian o negatywnym charakterze. Istnieją trzy sposoby diagnozowania jaskry bez EDC. Rozważ je bardziej szczegółowo.

Metoda numer 1. Oftalmoskop

Procedurę tę wykonuje się za pomocą urządzenia do wizualnego badania dna oka. Nazywa się oftalmoskopem. Badanie odbywa się w ciemnym pokoju, gdzie za pomocą wiązki światła pochodzącej z urządzenia, okulista bada wady narządu wzroku przez źrenicę.

Podczas zabiegu określa stan choroby w zależności od kształtu i koloru nerwu. W przypadku obserwacji zwiniętego nerwu i niezbyt zdrowego różowego odcienia, diagnoza jest postawiona: choroba jest obecna i rozwija się.

Metoda numer 2. Test

Druga metoda, za pomocą której jaskra jest diagnozowana z prawidłowym ciśnieniem w oku, jest wykonywana za pomocą testu pola widzenia. Dzięki niemu powstała kompletna mapa widzenia pacjenta.

Badanie to pomaga ustalić dowolną strefę utraty wzroku wynikającą z uszkodzenia nerwu wzrokowego. Te zmiany, których dana osoba nie zauważa, są określane za pomocą sprawdzonej diagnozy.

Metoda numer 3. Diagnostyka różnicowa

Istnieje inny sposób wykrywania jaskry bez podwyższonego IOP. Jego istotą jest prowadzenie codziennego ośmiogodzinnego monitorowania ciśnienia wewnątrzgałkowego. W rzeczywistości przyczyną progresji jaskry z otwartym kątem z normalnymi wskaźnikami ciśnienia wewnątrzgałkowego są wyraźne wahania takich zmian.

Dzięki diagnostyce różnicowej możliwe jest zidentyfikowanie szczytów „skoków” ciśnienia powyżej normy (21 mm Hg).

Przy normalnym poziomie ciśnienia wewnątrzgałkowego, pierwotna jaskra z otwartym kątem może postępować, co wiąże się z wyraźnymi wahaniami tego wskaźnika w ciągu dnia. Tylko poprzez monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego możliwe jest ustalenie obecności pików nadciśnienia ocznego, w których ciśnienie przekracza 21 mm Hg.

Jaskra z otwartym kątem i zamknięciem kątowym, jaskra normalnego ciśnienia lub niskie ciśnienie - to najczęstsze formy bardzo niebezpiecznej i nieodwracalnej choroby narządów wzroku - jaskry lub „zmętnienia niebieskich oczu”.

Jeśli nie zostanie zdiagnozowana na czas i leczenie nie zostanie rozpoczęte, doprowadzi to do ślepoty.

Sposoby leczenia jaskry normalnego ciśnienia


Chociaż szkód spowodowanych przez jaskrę nie można wyleczyć, lekarz spróbuje zatrzymać pogorszenie i spowolnić lub zapobiec utracie wzroku. Może przepisać krople do oczu, zaproponować leczenie laserowe lub porozmawiać z tobą o operacji.

Początkowo leki są stosowane do leczenia narządów wzroku, i tylko wtedy, gdy ich działanie nie przynosi pożądanego efektu, lekarze zalecają operację. Do leków należą głównie krople do oczu, których zadaniem jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Używaj także lokalnych leków, które nie tylko redukują Ophthalmotonus, ale także poprawiają przepływ krwi do oczu i normalizują procesy metaboliczne w tkankach oka.

Napięcie oczu z kroplami spada do około 30%, a jeśli nie pozwolisz, aby wzrósł ponownie, jaskra stabilizuje się i wzrok staje się lepszy. Gdy jaskra jest konsekwencją innej choroby, obie choroby są jednocześnie leczone.

Gdy leczenie farmakologiczne nie pomogło, pacjentowi zaleca się operację. Może być dwojakiego rodzaju: za pomocą mikrochirurgii laserowej i oka.

Podobnie jak inne typy jaskry, jaskrę normalnego ciśnienia leczy się na dwa sposoby:

Farmakoterapia

Ponadto analogi prostaglandyn pomagają zmniejszyć poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego w tego typu jaskrze, czyli na tle normotonii.

Leki ogólnoustrojowe, które blokują kanały wapniowe, takie jak nifedypina, są zwykle przepisywane młodym ludziom w początkowych objawach choroby. Wstępna diagnoza skurczu naczyń obwodowych za pomocą kapilaroskopii.

Skuteczność tej terapii będzie utrzymywana przez długi czas tylko wtedy, gdy perymetria nie wykazuje ujemnej dynamiki podczas pierwszych 2-3 miesięcy leczenia.

Jeśli podczas codziennego monitorowania poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego ustali się znaczący spadek w nocy, należy odwołać wieczorne przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Najpopularniejszym lekiem na jaskrę bez zwiększonego ciśnienia śródgałkowego jest betaksolol.
Jak wspomniano wcześniej, z jaskrą bez EDC w ciągu dnia mogą występować „skoki” ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Przewiduje się, że leczenie lekami ustabilizuje to ciśnienie. Ponadto blokuje dalsze uszkodzenie nerwu wzrokowego, tak że stan jest normalizowany.

Najpopularniejszym lekiem na jaskrę bez zwiększonego ciśnienia śródgałkowego jest betaksolol.

Przyjmowanie tego leku sprzyja aktywnemu odżywianiu i dopływowi krwi do nerwu. Dzięki temu lekowi, podobnie jak analogom prostaglandyn („Xalatan”, „Travatan”), szybkość IOP jest zmniejszona w tego typu jaskrze, czyli na tle normotonii.

Również w przypadku wykrycia początkowych objawów choroby przepisywane są leki ogólnoustrojowe blokujące kanały wapniowe. Należą do nich „nifedypina”. Ale takie leki są zalecane głównie dla młodych kobiet.

Jak skuteczna będzie ta terapia i jak długo potrwa efekt przyjmowania leków, zależy od obecności lub braku negatywnej dynamiki przy perymetrii. Jeśli w ciągu 2-3 miesięcy nie zostanie zaobserwowany, choroba ustąpi i możesz dalej stosować tę metodę leczenia.

Do leczenia wymagane są tylko pacjenci z postępującymi zmianami w polach widzenia. Po pierwsze, za pomocą następujących metod, ciśnienie wewnątrzgałkowe zmniejsza się o 30% od poziomu początkowego:

  • Betaksolol ma działanie hipotensyjne. Jest to także lek pierwszego wyboru poprawiający ukrwienie nerwu wzrokowego. W prostaglandynach działanie hipotensyjne jest bardziej wyraźne w oczach z normalnym ciśnieniem.
  • Jeśli istnieje tendencja do postępującego pogarszania się pola widzenia, to pomimo niskich wskaźników poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego trabekulektomia jest wykonywana na co najmniej jednej gałce ocznej.
  • W początkowej fazie choroby, jak również u młodych pacjentów, przepisywane są układowe blokery kanalików wapniowych, na przykład nifedypina. Przed rozpoczęciem leczenia kapilaroskopią wykonuje się diagnozę skurczu naczyń obwodowych.
  • Codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. W przypadku wykrycia niedociśnienia nocnego należy przerwać przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych przed snem.

Diagnostyka różnicowa jaskry, której towarzyszy normalne lub niskie ciśnienie wewnątrzgałkowe, z innymi chorobami narządu wzroku.

Zatem dla pierwotnej jaskry z otwartym kątem z normalnymi wskaźnikami ciśnienia wewnątrzgałkowego, jej dzienne wahania są charakterystyczne, co prowadzi do postępu choroby.

Dzienne szczyty tego wskaźnika można zidentyfikować przez pomiar dziennego ciśnienia wewnątrzgałkowego przez 8 godzin. Również wady wrodzone nerwu wzrokowego (coloboma lub duże dyski) mogą być brane za zmiany jaskrowe w narządzie widzenia.

Krople do oczu

Zazwyczaj jest to pierwszy etap leczenia jaskry. Niektóre przepisane krople powodują, że oko emituje mniej płynu.
Pomaga to zmniejszyć ciśnienie. Inne krople pomagają lepiej oczyścić oczy płynu.
Podobnie jak wszystkie leki, mogą mieć skutki uboczne, takie jak:

  1. Palenie i swędzenie oczu;
  2. Niewyraźne widzenie;
  3. Zmień puls.

Niektóre leki powodują problemy podczas interakcji z innymi lekami. Pokaż swojemu lekarzowi listę leków, które zażywasz przed rozpoczęciem leczenia.

Leczenie laserowe

Ma zróżnicowany charakter. W jednym przypadku dziura jest tworzona za pomocą lasera w celu lepszego przepływu płynu w komorach oka, co pomaga zmniejszyć ciśnienie.

Ten rodzaj operacji stosuje się w celu wyeliminowania jaskry z zamkniętym kątem przesączania, po pierwszym zmniejszeniu ciśnienia za pomocą leków. Innym rodzajem interwencji lasera jest wyeliminowanie blokady kanałów drenażowych, co przywraca odpływ płynu.

Operacja trwa około 20 minut, ale będziesz musiał poczekać kilka tygodni, aby uzyskać pełny efekt.

Operacja

Jeśli leki i zabiegi laserowe nie wpływają na ciśnienie w oku, lekarz może z tobą porozmawiać o operacji.

Istnieje procedura zwana trabekulektomią, w której na białku (lub twardówce) oka powstaje dziura, aby płyn mógł wypłynąć. Lub, aby obniżyć ciśnienie, można wszczepić rurkę spustową.

Naukowcy pracują nad znalezieniem najlepszego leczenia jaskry pod normalnym ciśnieniem, które pomoże chronić nerw wzrokowy i poprawi przepływ krwi.

Mikrochirurgia ma również kilka opcji interwencji. Jednym z najczęstszych jest usunięcie niewielkiej części zamkniętego systemu drenażowego komory oka i utworzenie pęcherzyka dla nowego wypływu płynu z oka, co zmniejsza ciśnienie wewnątrz oka.

Użyj również metody implantacji w urządzeniu do oczu, aby poprawić wypływ płynu ocznego. Nie najskuteczniejszą operacją jest usunięcie części twardówki. W rezultacie przepływ płynu wewnątrzgałkowego następuje przez niewielką pozostałość tkanki.

Interwencja medyczna jest wymagana tylko dla tych pacjentów, którzy mają postępujące zmiany w polach widzenia. Jednocześnie starają się obniżyć poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego o jedną trzecią wartości początkowych.

Przeprowadzaj tylko u pacjentów z zarejestrowanymi postępującymi zmianami pól widzenia. Polega na zmniejszeniu ciśnienia śródgałkowego o 30% od poziomu początkowego.

Jeśli metoda leku nie daje zauważalnych rezultatów, skorzystaj z pomocy chirurga. Zasadniczo pacjentowi oferuje się trabekuloplastykę. Jest wytwarzany za pomocą lasera przez fotokoagulację sieci beleczkowej narządu wzrokowego.

Ten rodzaj operacji jest wykonywany w innych typach jaskry, gdy leki nie są w stanie poradzić sobie z wysokim ciśnieniem krwi.

Wykonaj operację w następujący sposób:

  • Promień lasera jest rzutowany na beleczkowatą siatkę oka (która jest filtrem wilgoci), w ten sposób stosując kropkowane koagulanty.
  • Laser tworzy dodatkowe otwory w obszarze beleczki, co przyczynia się do szybkiego „wycieku” płynu.

Jeśli chodzi o kwestię samodzielnego leczenia jaskry w domu, to można to zrobić tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Aby warunek był stabilny i nie pogorszył się, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zalecanych instrukcji. Eksperymentowanie z preparatami farmaceutycznymi, a także środkami ludowymi jest niepożądane.

Czy możliwe jest zapobieganie chorobie?

Niestety, jaskrze nie można zapobiec. Ale ślepoty spowodowanej tą chorobą można uniknąć, diagnozując i rozpoczynając leczenie na wczesnym etapie. Dlatego regularnie odwiedzaj okulistę w celu przeprowadzenia kompleksowego badania oczu.

Jaskra bez podwyższonego IOP przebiega następująco:

  1. Średnie ciśnienie podczas codziennej obserwacji jest mniejsze niż normalnie (21 mmHg).
  2. Obserwuje się zmiany jaskrowe w polu widzenia, zmienia się również nerw wzrokowy.
  3. Gonioskopia określa kąt otwarcia komory przedniej.
  4. Wtórne czynniki wpływające na zmiany nerwu są nieobecne.

Ciekawostka: częstotliwość występowania tej choroby wpływa na miejsce zamieszkania osoby. Najczęściej ten typ jaskry można znaleźć w Japonii.

Przyczyny jaskry bez specjalistów EDC nie zostały w pełni zbadane. Jednak w kręgach medycznych uważa się, że głównym czynnikiem ryzyka tej choroby jest nadmiernie krucha struktura nerwu czaszkowego.

Z tego powodu na nerw wzrokowy powstają defekty, pojawia się jaskra. Zbyt krucha struktura nerwu czaszkowego jest często dziedziczną wadą, podobnie jak sama choroba jaskry.

Głównym czynnikiem rozwoju jaskry jest delikatna struktura nerwu czaszkowego, która prowadzi do powstania wady
Warunki, które powodują tę formę choroby, obejmują również zbyt niski przepływ krwi w nerwie czaszkowym.

Zjawisko to występuje z powodu nieprawidłowego funkcjonowania naczyń krwionośnych. Obejmuje to:

  • Choroba zwężania naczyń (skurcze).
  • Choroba niedokrwienna, czyli brak tlenu wchodzącego do nerwu wzrokowego narządu. Ta choroba jest konsekwencją zwężenia naczyń, jak również ich niedrożności.

Eksperci zidentyfikowali związek między ciśnieniem krwi a jaskrą bez podwyższonego EDC. W trakcie badań okazało się, że niektórzy pacjenci z niskim IOP mają niskie ciśnienie krwi. Przeważnie zjawisko to obserwowano w nocy.

Fakt ten jest spowodowany faktem, że niskie ciśnienie krwi zmniejsza ciśnienie włosowate oka, a jednocześnie - ciśnienie wewnątrzgałkowe.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-normalnogo-davleniya-prichiny-i-lechenie

Jaskra z normalnym (niskim) ciśnieniem w oku

Jaskra przy normalnym ciśnieniu (MLA, jaskra normotensyjna lub jaskra niskociśnieniowa) nazywana jest jaskrą pierwotną otwartego kąta z jaskrowym wykopem (charakterystyczne zmiany) nerwu wzrokowego i niektórymi wadami pola widzenia na poziomie IOP nie przekraczającym normy.

Taka jaskra z reguły występuje u kobiet po 40 roku życia i stanowi do 16% wszystkich przypadków jaskry z otwartym kątem przesączania.

Dwa rodzaje klasyfikacji pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania, określane jako jaskra normalna (niska) i jaskra z podwyższonym ciśnieniem, opierają się na tych wskaźnikach IOP, które są bardzo arbitralne i nie mają pewności klinicznej.

Objawy jaskry normotensyjnej

Wartość IOP w normalnym (niskim) ciśnieniu jaskry zwykle nie przekracza 16-19 mm Hg. Art., Czasami jego poziom może spaść poniżej 15 mm Hg. Art. Charakterystyczną cechą choroby jest zależność stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego (EF) od poziomu IOP. Im większe nasilenie uszkodzenia EF, tym wyższy poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Zmiany w MN i strefie parapapilarnej nie różnią się od zmian w jaskrze z otwartym kątem przesączania.

Choroba charakteryzuje się krwotokami w kształcie pręta wzdłuż krawędzi krążka, które wskazują na postęp uszkodzenia włókien nerwowych siatkówki, jak również wizualizację płytki szyjnej na dnie wykopu.

Wady pola widzenia w jaskrze o normalnym ciśnieniu są bardziej wyraźne i zlokalizowane bliżej środka. W niektórych przypadkach takie zmiany nie postępują nawet bez leczenia. Jednak ze względu na późne rozpoznanie MLA istnieje tendencja do znacznie poważniejszych uszkodzeń niż w przypadku jaskry z otwartym kątem przesączania. Tak więc przy zmianach obwodowych na jednym oku, szansa na ich rozwój w ciągu 5 lat w przypadku podwójnego oka wynosi 40%.

Wśród innych objawów MLA, które odróżniają tę chorobę od pierwotnej jaskry z otwartym kątem przesączania, warto zauważyć:

  • Początek skurczu naczyń obwodowych podczas chłodzenia (zespół Raynauda).
  • Często występuje migrena, chociaż masowe badania populacji nie są potwierdzone.
  • Układowe niedociśnienie nocne i nieleczone nadciśnienie układowe.
  • Zmniejszone krążenie krwi w tętnicy oczodołowej.
  • Paraproteinemia i obecność autoprzeciwciał w surowicy.

Film naszego lekarza o chorobie

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę MLA, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z jaskrą, która ma duże dzienne wahania IOP, dla których przeprowadza się 8-godzinne codzienne monitorowanie ciśnienia wewnątrzgałkowego w celu wykrycia pików wysokości> 21 mm Hg. Art.

Konieczne jest również wykluczenie wrodzonych anomalii ZN. Duże krążki i kolobomy można pomylić z istniejącymi zmianami jaskrowymi.

Nasi lekarze, którzy uratują wzrok przed jaskrą:

Główny lekarz kliniki, chirurg okulistyczny. Specjalizuje się w leczeniu chirurgicznym.
Szczegóły >>>

Okulista, zajmuje się diagnozowaniem choroby i pooperacyjnym leczeniem pacjentów.
Szczegóły >>>

Chirurg laserowy, główny cel pracy - nowoczesne laserowe metody leczenia jaskry.
Szczegóły >>>

Leczenie

Pokazane tylko pacjentom, którzy zidentyfikowali postępujące zmiany w polach widzenia. Leczenie polega na zmniejszeniu poziomu IOP o 30% w stosunku do wartości wyjściowej.

Wymagane jest codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. W przypadku wiarygodnego rozpoznania niedociśnienia nocnego należy odstawić ogólnoustrojowe leki przeciwnadciśnieniowe, zwłaszcza przed snem.

Leczenie farmakologiczne jaskry normotensyjnej polega na wyznaczeniu leku Betaksolol w celu poprawy ukrwienia MN i efektu hipotensyjnego. Wiadomo, że duże działanie hipotensyjne w analogach prostaglandyn obserwuje się właśnie w normotonie.

W początkowej fazie MLA i młodych pacjentów można przepisać ogólnoustrojowe leki blokujące kanały wapniowe (w tym Nifedypinę). Przed leczeniem wskazane jest zdiagnozowanie skurczu naczyń obwodowych (kapilaroskopia). Długotrwała terapia jest skuteczna tylko w przypadku negatywnych zmian w polu widzenia po krótkotrwałym (do 3 miesięcy) leczeniu.

Wraz z postępującym pogarszaniem się pola widzenia i niskimi wskaźnikami ciśnienia wewnątrzgałkowego pojawia się pytanie o operację trabekulektomii, przynajmniej w jednym oku.

W centrum medycznym Moskiewskiej Kliniki Oczu każdy może przetestować najnowocześniejszy sprzęt diagnostyczny i na podstawie wyników zasięgnąć porady specjalisty najwyższej klasy. Jesteśmy otwarci siedem dni w tygodniu i pracujemy codziennie od 9:00 do 21:00. Nasi specjaliści pomogą zidentyfikować przyczynę zaburzenia widzenia i przeprowadzą właściwe leczenie zidentyfikowanych patologii. Doświadczeni chirurdzy refrakcyjni, szczegółowa diagnostyka i badania, a także bogate doświadczenie zawodowe naszych specjalistów pozwalają nam zapewnić pacjentowi najkorzystniejszy wynik.

Zwróć uwagę na nasz specjalny roczny program pielęgnacyjny dla pacjentów z diagnozą „Jaskry”, który pozwoli Ci nie tylko utrzymać i poprawić wzrok, ale także zaoszczędzić wiele!
Wysoko wykwalifikowani specjaliści, nowoczesny sprzęt i indywidualne podejście (bez żmudnych kolejek) czekają na Ciebie w Moskiewskiej Klinice Oczu.
DOWIEDZ SIĘ SZCZEGÓŁY PROGRAMU >>>

Aby wyjaśnić koszt zabiegu, możesz umówić się na wizytę w Moskiewskiej Klinice Oczu przez telefon wielokanałowy 8 (800) 777-38-81 (codziennie od 9:00 do 21:00, bezpłatnie dla telefonów komórkowych i regionów Federacji Rosyjskiej) lub korzystając z formularz rejestracyjny online.

Autor artykułu: specjalista moskiewskiej kliniki okulistycznej Mironova Irina Sergeevna

http://mgkl.ru/patient/stati/glaukoma-pri-normalnom-davlenii

Jaka jest norma ciśnienia oka w jaskrze i jakie są odchylenia

Norma ciśnienia oka w jaskrze nie przekracza normy zdrowej osoby we wczesnych stadiach choroby. Liczba milimetrów rtęci w ciśnieniu wewnątrzczaszkowym (IOP) jest ważnym parametrem, który wskazuje stan nerwu mózgowego wzrokowego i poziom jego funkcjonalności.

Wskaźniki normy IOP

Ciśnienie oka jest uważane za normalne, jeśli mieści się w zakresie od 10 do 20 mm Hg. Takie wskaźniki zapewniają normalne procesy metaboliczne, krążenie krwi przez mikroskopijne naczynia, utrzymując siatkówkę oka w stabilnym stanie. U zdrowej osoby szybkość ciśnienia wewnątrzgałkowego nieznacznie zmienia wydajność w różnych porach dnia. Różnica w nocy iw dzień nie przekracza 3 mm. Wynika to z potrzeby przeciążenia soczewki oka, stale mrużąc oczy w ciemności.

Międzyczaszkowe napięcie gałki ocznej i jej sztywna (włóknista) membrana powstaje wewnątrzczaszkowe napięcie oczne. Aby poczuć ciśnienie w oku, możesz delikatnie popchnąć gałkę oczną palcem wskazującym. Uczucie, które pojawia się w tym przypadku, jest opisane przez wielu pacjentów jako wyginające się, uciążliwe. Są to uczucia, których doświadcza osoba z jaskrą.

IOP jest taki sam dla dzieci i dorosłych. Mierzone za pomocą specjalnych instrumentów okulistycznych. Jednocześnie wskaźniki normy dla jednej osoby mogą się różnić w zależności od metody pomiaru, dlatego rozbieżność wynosi 10 mm. Jedną z najczęstszych metod pomiaru ciśnienia jest tonometria. Zasadą diagnozy jest wpływanie na gałkę oczną strumieniem powietrza. Nie ma bezpośredniego kontaktu powietrza z okiem, więc nie ma ryzyka infekcji lub uszkodzenia dna. Badanie jest całkowicie bezpieczne i nie powoduje dyskomfortu.

Metoda Maklakova może być mierzona IOP

Drugą metodą pomiaru IOP jest metoda Maklakova. Daje wyraźniejszy obraz stanu oka i nerwu wzrokowego, ale procedura ta wymaga znieczulenia i bezpośredniego kontaktu z gałką oczną, dzięki czemu istnieje ryzyko zakażenia różnymi chorobami zakaźnymi. Jeśli ciśnienie przekracza 20 mmHg, rozpoznaje się jaskrę. Ale w niektórych przypadkach ciśnienie 21-22 mm Hg. Art. jest indywidualną cechą ciała. W przypadku braku skarg od pacjenta z normalnymi wskaźnikami wizualnymi, przeprowadzany jest bardziej złożony test określający wskaźniki, co gwarantuje maksymalną dokładność wyniku.

Proces dostosowywania

Szybkość ciśnienia śródczaszkowego, która nie przekracza 20 mm Hg, będzie uważana za normę. Art. Średni IOP wynosi około 15 mmHg. Napięcie wewnątrz oka jest regulowane przez proces wypływu płynu z oka do komory przedniej z jednoczesnym oporem ze strony beleczek oka. Tak więc płyn dostaje się do systemu drenażowego oka. Beleczki są pierścieniami siatkowymi z mikroskopijnymi otworami, które są stale oczyszczane z nadmiaru płynu w naturalny sposób. Ale w warunkach patologicznych zaczynają się zapychać, a płyn pozostaje w nich, przy czym ciśnienie wewnątrz beleczek zaczyna rosnąć w próbach wypchnięcia płynu. W przypadku jaskry stan ten jest przewlekły. Stopień wzrostu IOP zależy od trudności w blokowaniu przejścia beleczki, im bardziej są one zamknięte, tym wyższe napięcie.

Stopień wzrostu IOP zależy od złożoności blokady siateczki beleczkowej.

Taka koncepcja, jak normalne ciśnienie jaskry, charakteryzuje się niewielkim odchyleniem od normalnych wartości, do 21-22 mm Hg. Jest to podstawowy etap choroby, który występuje głównie u kobiet. Aby zdiagnozować tę chorobę u pacjentów, ciśnienie w gałce ocznej jest mierzone codziennie. Nie ma żadnych objawów, więc choroba jest diagnozowana w późniejszych stadiach, gdy ciśnienie wzrasta do wartości krytycznych, wzrok pacjenta gwałtownie się pogarsza i występuje silny zespół bólowy. Wczesna diagnoza jest zazwyczaj losowa. Pacjent przechodzi rutynowe badanie lub odnosi się do okulisty z zupełnie innymi dolegliwościami.

Niebezpieczeństwo podwyższonej wydajności

Głównymi czynnikami prowadzącymi do zwiększenia wydajności są nadmierne wytwarzanie płynu w gałce ocznej (jest to niezwykle rzadkie) lub upośledzone krążenie płynów z powodu niedrożności systemu drenażowego oka. Przyczyny niedrożności - silne zmęczenie emocjonalne i psychiczne, ciągły stres, regularne przyjmowanie leków, które niekorzystnie wpływają na funkcje wzrokowe.

W przypadku czasowego zakłócenia przepływu płynu do systemu drenażowego występuje ostra jaskra. Jeśli niedrożność płynu występuje bezpośrednio w systemie drenażu oka, rozwija się przewlekła jaskra, która może prowadzić do zaniku nerwu wzrokowego, zmniejszonego widzenia obwodowego, upośledzenia funkcji widzenia, aw rezultacie częściowej lub całkowitej ślepoty.

Niebezpieczeństwo zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego polega na tym, że podczas pierwszych etapów rozwoju jaskry objawy choroby są zamazane, łagodne, a ludzie nie zwracają natychmiast uwagi na zmianę swojego stanu, odnosząc się do zmęczenia i stałej pracy przy komputerze. W większości przypadków podczas rutynowego badania lekarskiego występuje odchylenie od normy IOP.

Nawet ze skrupulatnym podejściem do zdrowia i regularnymi wizytami u lekarzy w celu szybkiego rozpoznania objawu jaskry nie zawsze jest możliwe. Chodzi o metody diagnostyczne. Norma jest przyjmowana w zakresie od 10 do 20 mm. Jeśli osoba w stanie normalnym ma wskaźniki 15, wtedy wartość 20 mm jest oznaką jaskry, ale w tym przypadku możliwe jest zdiagnozowanie choroby tylko wtedy, gdy istnieją pewne objawy, na które pacjent skarży się.

Dlaczego rosną stawki IOP

Istnieje wiele czynników, które prowadzą do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. Z reguły wraz z rozwojem jaskry następuje jednoczesne nakładanie się kilku przyczyn. Ważną rolę w tej kwestii odgrywa predyspozycja genetyczna, więc osoby z chorobą wśród bliskich krewnych powinny regularnie poddawać się badaniu przez okulistę.

Nagłe zwiększenie ciśnienia w oku może być wywołane przez następujące czynniki:

  • naruszenie procesu wypływu płynu z oczu;
  • niedrożność mikroskopijnych naczyń układu krążenia oka;
  • niedotlenienie (niedostateczna ilość tlenu) nerwu wzrokowego;
  • niedokrwienie (dysfunkcja krążenia) tkanek miękkich otaczających nerw wzrokowy;
  • martwica (zanikanie) włókien nerwowych jabłka.

Osteochondroza kręgosłupa szyjnego może powodować wzrost ciśnienia w oku.

W niektórych przypadkach przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego jest nieprawidłowa struktura oka lub lokalizacja nerwu wzrokowego. Dla osób z tą patologią, ciśnienie może być nieco zawyżone, ale nie wskazuje na chorobę. Głównym czynnikiem prowadzącym do trwałego wzrostu ciśnienia w oku jest naruszenie układu hormonalnego i sercowo-naczyniowego.

Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku 40 lat. Możliwe przyczyny zwiększonego ciśnienia w oku to rozwój cukrzycy, krótkowzroczność i inne powszechne choroby, które prowadzą do zakłócenia ukrwienia tkanek miękkich i niedotlenienia - miażdżyca, osteochondroza okolicy szyjki macicy, nadciśnienie, ciężkie niedociśnienie.

Rozwój jaskry z wysokim ciśnieniem krwi może prowadzić do wszelkich chorób i procesów patologicznych w mózgu, które wpływają na centrum mózgu odpowiedzialne za funkcje widzenia.

Jak zwiększa się ciśnienie w oku

Pod normalnym ciśnieniem w oku płyn, który jest odpowiedzialny za zasilanie wszystkich elementów oka, wydostaje się przez kanały systemu drenażowego. Jaskra powoduje jej akumulację, co powoduje szereg nieprzyjemnych objawów. Zwiększony IOP objawia się następującymi objawami:

  • zwężający się kąt widzenia;
  • pojawia się zamazany wygląd;
  • nieprzyjemne, tnące uczucie w oku, jakby do środka dostała się drobina;
  • ból gałki ocznej.

Jednym z objawów IOP jest ból gałki ocznej.

Objawy te mogą wskazywać nie tylko na wzrost ciśnienia śródczaszkowego, ale także na inne choroby wirusowe i zakaźne oraz zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, które wpływają na funkcjonowanie nerwu wzrokowego - SARS, migreny, zapalenie spojówek, grypa i zapalenie nerwów. Często z nieprzyjemnymi objawami są ludzie, którzy pracują przy komputerze, rozwijają zespół suchego oka.

Objawy podwyższonego ED w jaskrze zależą od stadium choroby. Z lekkim odchyleniem, gdy ciśnienie wynosi 25-27 mm Hg. Art., Pacjent ma niewyraźne widzenie, możliwe są małe pęknięcia, które są postrzegane jako zmęczenie lub brak snu. Z krytycznym wzrostem IOP do 50 mm Hg. Art. i powyżej, pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia nagłego. Objawy - silny ból, całkowite zaburzenia widzenia, migrena, twarda gałka oczna.

Wskaźniki IOP podczas rozwoju choroby

Ciśnienie w jaskrze zwiększa się z kilku jednostek do 20 mm Hg. i powyżej. Zależy to od ciężkości choroby. W początkowej fazie choroby (z zamkniętą formą IOP jaskry) różni się od normy o 1-3 jednostki. Objawy są nieobecne lub są rozmyte. Zaburzenia widzenia dotyczą paracentralnych obszarów oka. Funkcja wizualna jako całość jest zachowana w całości.

Drugim etapem choroby jest jaskra typu otwartego. Charakteryzuje się zmienionym kątem widzenia, odnotowuje się zwężenie segmentu paracentralnego. Funkcja widzenia jest osłabiona. Wskaźniki ciśnienia 27-33 mm Hg.

W jaskrze ciśnienie w oku wzrasta z kilku jednostek do 20 mmHg. i powyżej

W jaskrze trzeciego stopnia ciśnienie wzrasta do 35 mm Hg. Nadmiar płynu gromadzi się w oczach, a wzrok gwałtownie spada.

Najcięższym stadium jaskry jest stadium końcowe, w którym ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosi 35 mm lub więcej. Ten stan jest bardzo poważny i wymaga natychmiastowego leczenia.

W początkowych stadiach rozwoju jaskry ciśnienie śródczaszkowe powinno być mierzone każdego dnia, aby zobaczyć jego dynamikę. To jedyny sposób na dokładną diagnozę i przepisanie leczenia. Ciśnienie uważa się za normalne przy szybkościach od 10 do 20 mm Hg, a jego dzienne zmiany nie powinny przekraczać 3 mm Hg.

Ostry wzrost IOP

Jaka jest różnica w stosunku do wskaźników ciśnienia normalnego obserwowanych w jaskrze? Zależy to od rodzaju choroby oczu. W początkowej fazie choroby - otwarta jaskra, ciśnienie w oku zaczyna stopniowo rosnąć, nie powodując szczególnego dyskomfortu, i nie prowadzi do gwałtownego pogorszenia widzenia. Choroba pogarsza się stopniowo, terminowa diagnoza przyczynia się do szybkiego i skutecznego leczenia.

Szczególne zagrożenie stanowi ostra postać choroby, podczas której wewnątrzczaszkowe ciśnienie w gałce ocznej osiąga punkt krytyczny w krótkim okresie czasu. Jest kilka przyczyn tego zjawiska - zmęczenie nerwowe i psychiczne, ciągłe stresujące sytuacje, długotrwała rozrywka w ciemności, kiedy człowiek musi zmrużyć oczy, nieustannie napinając nerw wzrokowy.

Ciągłe stresujące sytuacje mogą powodować wzrost ciśnienia w oku.

Gwałtowny wzrost ciśnienia może być wywołany przez procedurę medyczną, w której następuje wymuszony wzrost źrenicy. Kolejnym czynnikiem jest długie nachylenie głowy, na przykład podczas długiej monotonnej pracy. Odchylenie ciśnienia oka od normy może być spowodowane użyciem nadmiernych ilości płynu.

Wszystkie te czynniki same w sobie nie mogą powodować wzrostu ciśnienia w gałce ocznej w normalnym stanie i funkcjonowania nerwu wzrokowego. Patologiczny skok w IOP z tymi prowokatorami zdarza się tylko w obecności ostrej fazy jaskry. Wskaźnik ciśnienia od 60 mm Hg jest krytyczny. Towarzyszy silny ból i utrata wzroku. Bez pomocy doraźnej osoba może stać się ślepa na zawsze, a proces ten będzie nieodwracalny.

Stabilizacja normalnych wskaźników

Do diagnozowania jaskry i pomiaru ciśnienia w oku stosuje się różne metody. Najbardziej dokładny jest manometr. Procedura jest specyficzna, w której bardzo cienka, długa igła jest wkładana do rogówki oka. Ta metoda badawcza jest bardzo złożona i jest stosowana w skrajnych przypadkach, gdy niemożliwe jest postawienie dokładnej diagnozy tylko dla jednego objawu. W innych przypadkach okuliści wolą stosować prostsze metody diagnostyczne.

We wczesnych stadiach rozwoju choroby można ustabilizować ciśnienie za pomocą specjalnych kropli do oczu, terapii lekowej, fizjoterapii i metod medycyny tradycyjnej. Skomplikowane formy jaskry, w których ciśnienie jest zawsze zbyt wysokie, można leczyć tylko przez laserową korektę wzroku.

Za pomocą specjalnych kropli do oczu można stabilizować IOP, ale tylko we wczesnych stadiach choroby.

Pierwsza pomoc w leczeniu jaskry ma na celu stabilizację wewnątrzczaszkowego ciśnienia w gałce ocznej. Najważniejsze jest przywrócenie go do normalnych wskaźników. Główną terapią jest normalizacja procesu krążenia krwi w tkankach miękkich otaczających nerw wzrokowy i przywrócenie metabolizmu.

Krople do oczu, stosowane do normalizacji wewnątrzczaszkowego ciśnienia w gałce ocznej, mogą dawać krótkotrwały, ale natychmiastowy efekt lub mieć efekt kumulacyjny, wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu i stadium rozwoju choroby. Podnieś kroplę może tylko lekarz prowadzący.

Uciekanie się do tradycyjnej medycyny jest możliwe tylko w przypadku dokładnej diagnozy i za zgodą lekarza. Lecznicze zioła i wywary nie radzą sobie z trudnymi etapami choroby, w których występuje krytyczny wzrost ciśnienia. W takich przypadkach stosuje się wyłącznie leczenie medyczne.

W początkowej fazie jaskry, w której ciśnienie w oku wzrasta do nie więcej niż 25 mm Hg. Art. Dozwolone pomocnicze traktowanie popularnych przepisów. Najbardziej skuteczne są miód, czosnek, aloes, rzęsa i wszy. Zioła są przygotowywane na bazie ziół, które są przyjmowane doustnie. Ich działanie ma na celu przywrócenie pracy nerwu wzrokowego i stabilizację procesu wypływu płynu z gałki ocznej.

http://zrenie.online/glaukoma/norma-glaznogo-davleniya.html
Up