Rozbieżny zez jest jedną z dwóch głównych odmian zeza. Strabizm jest zaburzeniem, w którym występuje niespójność ruchów oczu. Osie wizualne nie są redukowane na obiekcie, oczy patrzą w przeciwne wektory. Wyróżnia się także współzawodniczy zez (ezotropia) - z jednym lub dwoma oczami patrzącymi do wewnątrz, w przeciwieństwie do rozbieżnych (egzotropia), gdy oczy patrzą w różnych kierunkach. To nie tylko defekt fizjologiczny, ale także estetyczny. Istnieją różne przyczyny rozwoju zeza.
Problemy narządów wzrokowych u ludzi (dorosłych, dzieci) nie ograniczają się do krótkowzroczności lub dalekowzroczności. Strabizm uważany jest za jedno z najczęstszych zaburzeń narządów wzrokowych u dzieci. U niemowląt mięśniowy aparat okulistyczny jest raczej słaby zaraz po urodzeniu, oko wygląda „pływająco” (pseudo-strabizm). Dorośli powinni być ostrzegani przez nieprzechodzący zez dziecka po sześciu miesiącach życia.
Z powodu upośledzonej percepcji wzrokowej, fizyczne, umysłowe formowanie dziecka jest opóźnione. Później wada staje się przyczyną pojawienia się kompleksów, co niekorzystnie wpływa na psychikę i charakter dziecka. Postęp choroby prowadzi do całkowitej utraty widzenia obuocznego. U dorosłych przyczyny etiologii neurologicznej często powodują zaburzenia widzenia.
U dzieci z zezem mózg może dostosować się do percepcji obrazu tylko zdrowym okiem, aby zignorować obraz pochodzący z chorego oka.
Strambizm często łączy się z innymi patologiami organów wzrokowych (dalekowzroczność, krótkowzroczność). Istnieją wrodzone i nabyte rozbieżne zezy, stałe i przejściowe, jedno- lub dwustronne.
Niepowodzenie konwergencji jest dość powszechną szczególną formą egzotropii. Charakteryzuje się niezdolnością oczu do harmonijnej pracy nad badaniem obiektów blisko (na przykład podczas czytania): oczy razem nie skupiają się na jednym przedmiocie, jedno z oczu odchyla się na bok.
Inny rodzaj rozbieżnego zeza - towarzysząca egzotropia - jest wynikiem początkowej ezotropii, jeśli defekt został „szybko skorygowany”. Rozbieżny paraliżowy zez, obserwowany u dorosłych pacjentów, wyróżnia się zniekształceniem jednego oka i stabilnością drugiego. Dotknięte oko nie jest w stanie wykonywać ruchów w kierunku dotkniętych mięśni.
Przyczyny egzotropii nie są w pełni zrozumiałe. Ruchy oczu są kontrolowane przez sześć mięśni, z których cztery są odpowiedzialne za poruszanie się w górę / w dół, dwa - z boku na bok. Konsystencja tych mięśni zapewnia prawidłowe funkcjonowanie oka. Jeśli dotknięty jest jeden z mięśni, przestaje on wykonywać swoją pracę i rozwija się zez. Przyczyny mogą mieć charakter neurologiczny.
Najczęstsze przyczyny choroby:
Diagnoza stanu patologicznego zwykle nie powoduje trudności, ponieważ objawy są wyraźnie widoczne, ale lekarz ocenia wewnętrzne struktury oka i może przepisać specjalne testy zeza. Po postawieniu diagnozy wymagane jest jak najszybsze rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Opóźnienie w tej sprawie może być dla mężczyzny złym dowcipem.
Rozbieżny zez prowadzi do utraty wzroku z czasem, osoba patrzy na świat i postrzega informacje wizualne tylko jednym okiem. Szczególnie negatywnie wpływa na harmonijną formację dziecka. Leczenie, w zależności od wieku pacjenta, ciężkości wady, wybranej metody terapeutycznej i innych czynników, trwa od dwóch do trzech lat.
Leczenie obejmuje kompleks działań terapeutycznych:
W takich przedszkolach regularnie przeprowadzaj właściwe czynności (na przykład gimnastykę, odpowiednie gry), aby przywrócić funkcje motoryczne oczu pod nadzorem specjalistów. Skąpe nie odmawia noszenia opaski na oczy, z przyjemnością wykonuje ćwiczenia, forma gry i przykład innych dzieci inspirują go. Gdy nie ma możliwości uczęszczania do takich placówek, należy się nimi zająć z dzieckiem w domu.
Zauważono dobry wynik terapeutyczny ze specjalnej gimnastyki ocznej.
Ćwiczenia mają na celu trening i wzmocnienie mięśni orbity:
W przerwach konieczne jest zapewnienie mięśniom i relaksacji. Aby to zrobić, użyj popularnej metody „palming”. Dłonie zasłaniają oczy, upuszczając przed powiekami. Oczy nie naciskają na jabłka. W ciemności oczy spoczywają dobrze.
Początkowy etap zeza, jego proste formy są podatne na korekcję w domu. Zabieg ma na celu wzmocnienie mięśni oczodołu i poprawę jakości widoczności. Uwzględniono metody ludowe w kompleksowym leczeniu zeza.
Zastosuj buliony i napary ziół leczniczych:
Powinieneś pić porzeczkę czarną, herbatę koniczynową, sok z marchwi, kakao. Do jedzenia pokarm wzmocniony, wzbogacony o użyteczne mikroelementy pokarmowe, dojrzałe jagody (jagody), czarną (gorzką) naturalną czekoladę. Zastosuj różne krople warzyw (koperek, jabłko) w oczach. Metody ludowe wymagają koordynacji z okulistą.
Środki zapobiegawcze przyczyniają się do zapobiegania chorobom, hamują rozwój naruszeń. Codziennie konieczne jest monitorowanie obciążenia doznawanego przez aparat wzrokowy (dotyczy to zarówno dorosłych, jak i dzieci), monitorowanie prawidłowego oświetlenia obszarów roboczych, skrócenie czasu spędzonego przed monitorem komputera i ekranem telewizora.
Im szybciej choroba zostanie zdiagnozowana i im szybciej rozpocznie się leczenie pod nadzorem doświadczonego specjalisty w dziedzinie okulistyki, tym większa szansa na pozbycie się rozbieżnego zeza.
http://ozrenii.ru/kosoglazie/rashodyashheesya.htmlEgzotropii, w przeciwieństwie do ezotropii (zbieżny zez), towarzyszy jednostronne lub obustronne przemieszczenie osi oka w obszarze skroniowym, to znaczy na zewnątrz.
Ta choroba może rozwinąć się w każdym wieku. Egzotropia jest zwykle związana z częściową atrofią nerwu wzrokowego, problemami z refrakcją oka i naruszeniem obuoczności. Czynniki dziedziczne mogą również odgrywać ważną rolę.
Rozbieżny zez może być kilku typów:
Często lekarze spotykają się z nabytą egzotropią, która dzieli się na:
W leczeniu egzotropii konieczne jest ustalenie przyczyny choroby. Jeśli patologia została zdiagnozowana we wczesnych stadiach, rokowanie jest względnie korzystne. Terapeutyczne podejścia do leczenia egzotropii obejmują:
W niektórych przypadkach zastosowanie interwencji chirurgicznej.
Kwestia leczenia chirurgicznego pojawia się, gdy korekcja optyczna i taktyka terapeutyczna nie prowadzą do prawidłowych wyników, a pacjent nadal traci widzenie obuoczne. U dzieci operacje przeprowadza się zwykle w ciągu 4-5 lat.
Przed rozpoczęciem leczenia chirurgicznego konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania czuciowo-ruchowego. Pomoże to wyjaśnić wszystkie parametry położenia oczu, możliwą ilość ruchów, kąt rozbieżności itp. Mięśnie, które będą działać, są określone. Czasami dwa oczy przechodzą operację, a zez można wykryć tylko na jednym.
Podczas wykonywania korekcji egzotropii u dzieci stosuj znieczulenie ogólne, u dorosłych zazwyczaj stosuj znieczulenie miejscowe. Kilka godzin przed operacją należy odmówić jedzenia.
Najpierw lekarz wykonuje nacięcie na spojówce, po czym uzyskuje dostęp do mięśni okulomotorycznych. Ponadto, dzięki niezbędnemu mięśniowi, wykonywane są manipulacje (relaksacja, wzmocnienie, przemieszczenie). Aby to zrobić, użyj samowchłanialnego materiału do szycia. Czas trwania operacji wynosi średnio dwie godziny.
W ciągu tygodnia po interwencji zabronione jest stosowanie jakichkolwiek leków rozrzedzających krew. Zmniejsza to ryzyko możliwych powikłań pooperacyjnych.
Leczenie chirurgiczne chorób oczu we wszystkich przypadkach stanowi pewne zagrożenie. W związku z tym w okresie rehabilitacji pacjent wymaga starannego nadzoru medycznego. Siedem dni zwykle wystarcza, aby w pełni się zregenerować. Po tym można powrócić do normalnego życia. Dorośli powinni powstrzymać się od prowadzenia pojazdów przez ten czas ze względu na możliwe występowanie diplopii. Również w ciągu dwóch tygodni od zabrania się pływać. Jest to warunek powodzenia interwencji.
Przez dwa tygodnie po korekcji zeza pacjent może mieć oparzenia oczu, co nie jest powikłaniem pooperacyjnym.
Zwykle operacja leczenia egzotropii jest bezbolesna, ale niektórzy pacjenci wymagają dodatkowego znieczulenia.
Po leczeniu egzotropii mogą wystąpić pewne konsekwencje:
W przypadku hiperkorekcji operowane oko zaczyna odchylać się w innym kierunku, zwykle z powodu błędu w obliczeniach. Powikłanie to może wystąpić natychmiast po zabiegu lub po jakimś czasie. Ten typ zeza jest również podatny na korektę.
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/ekzotropiya.htmlDuży słownik medyczny. 2000
Exotropia - Exotropia... Słownik ortograficzny-referencyjny
egzotropia - n., liczba synonimów: 1 • strabismus (13) ASIS Słownik synonimów. V.N. Trishin. 2013... Słownik synonimów
Egzotropia - (exo grecki. Tropos - turn) - rozbieżny zez... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki
EXOTROPY - Rozbieżny strabizm... Objaśniający słownik psychologii
EXOTROPY - (exotropia) typ zeza: rozbieżny zez... Medyczny słownik medycyny
Exotropia (Exotropia) - rodzaj zeza: rozbieżny zez. Źródło: Słownik medyczny... Warunki medyczne
rozbieżne zezowanie - (s. Divergens; syn.: K. rozbieżne, egzotropia) K., w którym oko koszące odchyla się na zewnątrz... Duży słownik medyczny
Zez - I (zez) odchylenie osi wzrokowej jednego oka od wspólnego punktu mocowania. Istnieją paralityk i przyjazny zez. Paraliżujący zez (ryc. 1) jest spowodowany uszkodzeniami nerwów okulomotorycznych, blokowych i odwodnych,...... Encyklopedia medyczna
Corectopia (Corectopia) - przemieszczenie źrenicy w bok w porównaniu z jej normalną pozycją w środku tęczówki. W wrodzonej korowo, źrenica jest zwykle tendencyjna w kierunku nosa. Zmiany bliznowate, które występują po zapaleniu, mogą również prowadzić do zmiany...... terminów medycznych
Zez - Główny artykuł: Choroby oczu Zezowanie Z zezem oczy nie mogą być skierowane do tego samego miejsca w przestrzeni... Wikipedia
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/52481Rozbieżny zez - patologiczna rozbieżność źrenic od punktu mocowania do boków skroni. Przesunięcie w bok może być zarówno w jednym oku, jak i w obu naraz. Wynika to z zaniku nerwu wzrokowego, zaburzeń obuocznych i problemów z refrakcją. Osoba widzi odpowiednio zniekształcony obraz, mózg odbiera niewłaściwy sygnał i nie interpretuje go tak, jak powinien. Z powodu zeza zaburzona jest równowaga między mięśniami motorycznymi a gałkami ocznymi.
Ta patologia jest niebezpieczna zwłaszcza dla małych dzieci: z powodu takiej wady rozwój umysłowy i fizyczny ulega spowolnieniu, a u osoby dorosłej zaburzenie ma najczęściej charakter neurologiczny. W przypadku braku leczenia widzenie obuoczne jest tracone. Zezór może być trwały lub okresowy.
W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD) przypisano kod H50.1.
Niespójna aktywność mięśni wzrokowych ma miejsce, gdy oś jednego z oczu odbiega od jednego punktu fiksacji, obraz percepcji jest zniekształcony. To znaczy, że mózg ma inny obraz z każdego oka. Gdy oczy są zdrowe, oba są skupione w jednym punkcie, a ten sam obraz z każdego narządu jest przekazywany do mózgu. Jeśli jedno oko jest chore, to bez braku odpowiedniego leczenia przestaje brać udział w procesie wzrokowym. Jeśli dotknięte są oba oczy, to samo dzieje się z obojgiem.
Przyczyny tej patologii są następujące:
Strabizm dzieli się na kilka typów.
Do czasu wystąpienia:
Nabyte zdarzenie:
Zaangażowanie oczu:
Według wagi:
W kierunku:
Z powodu:
Choroba ma następujące objawy:
Z powodu objawów wizualnych pacjent może wykonywać nietypowe mimowolne ruchy głowy w celu skompensowania zaburzeń widzenia. Konsekwencją tego może być zapalenie ucha i kręcz szyi.
Rozważ podstawowe metody leczenia.
Korekcja optyczna jest szeroko stosowana w leczeniu zeza, zwłaszcza jeśli chodzi o dzieci. Ponadto okulary zmniejszają anomalię pozycji oka (lub oczu), przyczyniają się do najlepszego dostosowania dotkniętego narządu wzroku do warunków zewnętrznych i normalizacji prawidłowej aktywności ruchowej.
W leczeniu zeza stosuje się soczewki pryzmatyczne. Mają szczególny kształt: jeden koniec jest grubszy w nosie, a drugi (w pobliżu skroni) ma ukośny kształt. Takie soczewki są wyjątkowe, ponieważ przyczyniają się do normalizacji kąta widzenia i wzmacniają mięśnie oczu.
Nie można wybrać takich soczewek samodzielnie. Powinny być wykonane indywidualnie, z uwzględnieniem kształtu patologii i kąta zeza.
Miękkie soczewki wykonane są z silikonowo-akrylowych materiałów. Ich użycie jest możliwe od najmłodszych lat. Dla dzieci jest to bardzo wygodne, ponieważ dzieci zawsze starają się zdjąć okulary, a nawet krótka przerwa w ich noszeniu może zneutralizować cały efekt terapeutyczny. W tym sensie soczewki są znacznie lepsze - dziecko nie będzie w stanie ich zdjąć w żadnym momencie. Możesz nawet spać w nich, więc dorosły może po prostu wstawić takie soczewki w oczy dziecka rano.
Korekcja za pomocą soczewek przebiega na różne sposoby:
Główną trudnością w stosowaniu soczewek jest utrzymanie ich higieny. W przypadku zeza dzieci rodzice będą musieli osobiście zdejmować i zakładać optykę dla dzieci oraz monitorować ich czystość.
Okluzja to zamknięcie jednego oka. Gdy zez, uszkodzony narząd zamyka się przez cały dzień, aby całkowicie wyeliminować zdolność patrzenia za pomocą dotkniętego oka.
W dzieciństwie metoda okluzji daje najlepszy wynik: nawyk otrzymywania informacji asymetrycznych nie jest jeszcze tak stabilny. Okluzja powinna być stałym procesem leczenia, ponieważ nawet 1-2 minuty widzenia w obu oczach wystarczą, aby powrócić patologiczne widzenie. Proces leczenia jest zawsze bardzo długi, w niektórych przypadkach może potrwać 5-6 lat. Ta metoda nie ma przeciwwskazań.
Operacja będzie wymagana, gdy nie będzie można osiągnąć wyniku metodami terapeutycznymi przez 1-1,5 roku. Korekta operacyjna jest idealnie przeprowadzana w ciągu 3-5 lat. Operacje są dwojakiego rodzaju: niektóre słabną, inne wzmacniają funkcje motoryczne mięśni oczu. Skuteczność interwencji wynosi około 80-90%.
Rzadko mogą wystąpić komplikacje. Częściej jest to brak korekcji lub odwrotnie, nadmierna korekcja, krwawienie, infekcje. Jeśli operacja się powiedzie, powraca ostrość percepcji, wzrok obuoczny, symetria oczu, normalizacja.
Gdy zez jest bardzo przydatny do wykonywania gimnastyki. Aby wykonać to ćwiczenie:
Do 6 miesięcy mały zez jest uważany za normę fizjologiczną, wynika to z faktu, że mięśnie oka są nadal bardzo słabe. Z czasem zjawisko to poprawi się. Jeśli jednak dziecko się starzeje, pojawia się ciągły krzyk, dlatego warto skonsultować się ze specjalistą. Starsze dzieci mogą same mówić o swoich problemach, ale dzieci nie mogą zrozumieć, co się z nimi dzieje. Często zaczynają wpadać na różne meble, nie mogą się skoncentrować na jednym obiekcie, pochylają głowy, aby zidentyfikować przedmiot, mrużą oczy i koszą więcej w jasnym świetle.
Do leczenia dzieci za pomocą tych samych metod. Oczywiście jest to o wiele trudniejsze, ponieważ bardzo trudno jest na przykład przekonać dziecko do ciągłego noszenia okularów lub okluzji. W domu rodzice mogą kontrolować poprawność przestrzegania samych przepisów, ale w przedszkolu dziecko jest często pozostawione samemu sobie.
Bardzo wygodne jest używanie miękkich soczewek kontaktowych dla dziecka. Po pierwsze, nie są widoczne na twarzy, a dziecko nie będzie dokuczało. Po drugie, dziecko nie będzie w stanie usunąć soczewek, takich jak okulary. Oczywiście lekarz musi wybrać obiektyw.
Leczenie chirurgiczne zeza wrodzonego stosuje się do wieku 3 lat. Gdy nabyta operacja zeza jest pokazana przy braku efektu terapii.
Zez u dzieci musi być leczony, nigdy nie zniknie sam (z wyjątkiem zeza niemowląt do 6 miesięcy).
W tym filmie dowiesz się szczegółowo o rozbieżnym zezie i sposobach jego leczenia.
Zez (heterotropia, zez) jest częstą wadą narządów wzroku, charakteryzującą się odchyleniem osi wzrokowej od punktu utrwalenia. Najczęstszy zez rozbieżny (egzotropia) - forma patologii, w której gałki oczne odchodzą od siebie, odchylając się w kierunku świątyni. Jednocześnie jedno oko i oba mogą kosić.
Rozbieżny zez (naprzemienna egzotropia) jest patologicznym stanem narządów wzroku, w którym rogówka oka odchyla się od centralnej osi w kierunku części skroniowej. Dzięki tej formie zeza osie wizualne odchylają się od siebie na boki. Na zewnątrz wygląda to tak, jakby jedno oko patrzyło prosto, a drugie w lewo (w prawo), lub oba oczy patrzą w różnych kierunkach. Naprzemienna egzotropia jest poważną dolegliwością wzrokową, która nie tylko powoduje widoczną wadę kosmetyczną, ale także znacznie obniża jakość widzenia.
Naprzemienna heterotropia może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci do 3 lat. Dokładna etiologia pochodzenia przyjaznego zeza nie jest znana, jednak stwierdzono, że odchylenie pojawia się wraz z porażką mięśni oczu. Wszystkie przyczyny egzotropii można podzielić na 2 duże grupy:
Wrodzony Patologia powstaje w okresie prenatalnym lub w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka. Obejmują one następujące czynniki:
Nabyte. Zeza występuje w dowolnym okresie życia, najczęściej do 3 lat. Monoboczny (jednostronny) strabizm może być spowodowany przez takie czynniki:
Główną manifestacją naprzemiennego zeza u dorosłych i dzieci jest zauważalna rozbieżność gałek ocznych w różnych kierunkach. Zezowi jednoczynnemu mogą towarzyszyć następujące objawy:
Zależnie od czasu pochodzenia rozbieżny zez jest wrodzony lub nabyty. Nabyta jednostronna egzotropia występuje rzadko, powstaje w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia dziecka. Wrodzony przyjazny rozbieżny strabizm - bardziej powszechne zjawisko, które może mieć 4 formy:
Rozbieżna heterotropia może być przyjazna lub paraliżująca. W pierwszym przypadku zachowana jest objętość ruchu gałki ocznej, obserwuje się naprzemienny zez obu oczu. Z paraliżującą formą strabizmu tylko jedno oko kosi. Może występować monotateralna egzotropia (jedno oko mruży oczy) lub naprzemienne (lewe, następnie prawe oko mruży oczy).
Problemy z diagnozą rozbieżnego zeza zwykle nie występują, ponieważ odchylenie jest zauważalne gołym okiem. Ale w przypadku podejrzenia heterotropii jedno- stronnej, takie środki diagnostyczne można dodatkowo przepisać:
Jak leczyć leki exotropia? Nie jest możliwe wyleczenie rozbieżnego lub jakiegokolwiek innego zeza metodą leczenia. Ale czasami z przyjazną i paraliżującą heterotropią zaleca się stosowanie leków pomocniczych: Atropina, Pilokarpina, Metazon, No-Spa i witaminy z grupy B. Leki na receptę są przepisywane jako dodatek do głównego leczenia jednoostronnego zeza. Wraz z leczniczym leczeniem zeza, korekcji optycznej, stymulacji sprzętowej (monobinoskop, synoptophor) i różnych programów komputerowych są zwykle przepisywane.
Na początkowym etapie rozwoju rozbieżnego zeza za zgodą lekarza można użyć następujących środków ludowych:
Interwencja chirurgiczna jest jedyną właściwą metodą leczenia rozbieżnego zeza w zaawansowanej formie. Można wykonać następujące rodzaje operacji:
Operacja z rozbieżnym zezem może być przeprowadzona w obecności takich warunków:
Można poradzić sobie z nietrwałą egzotropią za pomocą specjalnej gimnastyki, która musi być wykonywana codziennie przez długi czas. Przy rozbieżności zeza zaleca się wykonanie następujących ćwiczeń:
Zapobiegaj rozwojowi rozbieżnego zeza, jeśli wykonasz następujące środki zapobiegawcze:
Rozbieżny zez (egzotropia) jest jedną z odmian zeza. Strabizm to zaburzenie charakteryzujące się niespójnością ruchów gałek ocznych. Oznacza to, że oczy patrzą w przeciwnych kierunkach, ponieważ osie wzrokowe nie są redukowane na jednym obiekcie (przyjazny, rozbieżny, ujawniony zez). Również zbieżny zez jest również określany jako defekt, w którym oczy są zwrócone do wewnątrz. Istnieje wiele powodów tej wady i są one różne. Zez jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ chore oko szybko staje się ślepe.
Do tej pory dokładne przyczyny zeza nie zostały ustalone. Sześć mięśni jest odpowiedzialnych za ruch oka. Cztery podniesienie i opuszczenie oraz dwa - obrót z boku na bok. Dzięki skoordynowanej pracy oczy poruszają się prawidłowo. Po pokonaniu co najmniej jednego z mięśni jego praca zatrzymuje się, zaczyna się zez.
Czasami rozbieżny zez jest przyczyną neurologiczną.
Najczęstszymi przyczynami tej wady są:
Nie zapominaj również o chorobach zakaźnych, ponieważ silnie wpływają one na ton mięśni oczu. Należą do nich takie choroby jak grypa, choroby dziecięce (odra, szkarłatna szkarłat) i wiele innych.
Rozbieżny zez występuje zwykle równolegle z innymi chorobami oczu, takimi jak krótkowzroczność lub nadwzroczność.
Egzotropia jest podzielona na następujące typy:
Wyróżniono także niestały rozbieżny rozwijający się zez.
Patologia ma wspólną postać - to brak zbieżności. Oznacza to, że oczy nie mogą pracować płynnie podczas badania obiektów, które są blisko. Nie mogą skupić się jednocześnie na jednym punkcie: jeden z nich wygląda inaczej.
Istnieje również druga forma - rozstrzygająca egzotropia. Jest to konsekwencją początkowej wady po szybkim przeprowadzeniu hiperkorekcji. Rozbieżny zez, wykrywany u dorosłych, ma charakter paraliżujący, charakteryzuje się odchyleniem jednego oka, podczas gdy drugi jest stabilny, ponieważ dotknięte oko ma mięśnie i nie może obrócić się na boki.
Ta wada ma pewne symptomy, na przykład:
Jeśli u dzieci występuje rozbieżny zez, ich mózg „przyzwyczaja się” do postrzegania obiektu zdrowym okiem. Jednocześnie ignoruje obraz od chorego oka.
U dorosłych z nabytą wadą, podwojenie występuje ze względu na fakt, że układ nerwowy cały czas otrzymał normalny obraz z dwojgiem oczu. Dlatego mózg nie jest w stanie zrestrukturyzować ani zignorować powstałego obrazu.
Doświadczony lekarz nie będzie miał trudności z rozpoznaniem rozbieżnych naprzemiennie rozwijających się zezów, ponieważ wykazuje dość żywe objawy.
Aby potwierdzić wstępną diagnozę, lekarz bada wewnętrzną strukturę oka, a następnie przypisuje testy do identyfikacji zeza.
Po postawieniu prawidłowej diagnozy konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie skutecznego leczenia. W przypadku opóźnienia mogą się pojawić komplikacje.
Jeśli nie leczysz tego schorzenia, osoba może stracić wzrok. Przy takiej wadzie postrzeganie otaczającego świata zachodzi tylko za pomocą jednego oka. Jest to złe dla harmonijnego kształtowania dziecka. Pełny cykl leczenia wynosi 2 - 3 lata. Jego czas trwania zależy od wieku pacjenta, stopnia wady, metody leczenia i wielu innych czynników.
Terapia polega na przeprowadzeniu kompleksu działań terapeutycznych:
W przypadku rozróżnienia zeza u małych dzieci zaleca się, aby nie identyfikowały go w zwykłych instytucjach edukacyjnych, ale w specjalistycznych. Na przykład w przedszkolach nauczyciele stale prowadzą gimnastykę z dziećmi, angażują się w odpowiednie gry. Pomaga to dzieciom przywrócić ruch gałek ocznych. Ponadto cały proces jest monitorowany przez specjalistę medycznego. Dzieciak nie denerwuje się, gdy nosi bandaż, robi wszystkie ćwiczenia z przyjemnością, ponieważ inne dzieci naciskają na to i na formę zabawy, w której odbywa się cały proces.
Jeśli rodzice nie mogą zidentyfikować dziecka w takiej placówce, konieczne jest prowadzenie zajęć z samym dzieckiem.
Aby uniknąć zeza, konieczne jest szybkie leczenie wszystkich chorób oka. Dotyczy to zwłaszcza tych chorób, które mogą prowadzić do gwałtownej utraty ostrości wzroku.
Środki zapobiegawcze w dzieciństwie są następujące:
Nadal istnieje wiele różnych środków zapobiegawczych, których należy przestrzegać. Najważniejsze, jeśli taka patologia zostanie zdiagnozowana, rozpocznij leczenie jak najwcześniej, ponieważ od tego zależy wynik końcowy.
http://simptomer.ru/bolezni/zrenie/3289-raskhodyashcheesya-kosoglazieZespół monofizyczny charakteryzuje się fiksacją w warunkach obuocznych tylko jednego centralnego dołu. Objawy sensoryczne obejmują nienaruszoną fuzję obwodową, nieuszkodzone zgrubienie stereoskopowe i często niedowidzenie oka, nie utrwalające centralnego dołu.
Objawy ruchowe obejmują wyraźną heterotropię do 8 dipterów ave, większy heteroforium i nienaruszone zbieżne i rozbieżne rezerwy fuzyjne. W niektórych przypadkach nie ma heterotropii w wynikach testu okładki: są one nazywane foriftingiem monofiksacyjnym. U niektórych pacjentów przy braku heteroforii wykrywa się heterotropię: czasami takie stany nazywane są mikrotropami.
W większości przypadków zespołu monofizjologicznego w obecności heterotropii z niewielkim kątem jest to ezotropia, a towarzyszącą heteroforią jest ezofia. Jednak w około 20% przypadków istnieje orientacja egzotropowa tropium i forii. Większość przypadków egzotropii monofizyjnej rozwija się po raz drugi, albo z powodu anizometropii, albo po chirurgicznym leczeniu egzotropii.
Jednak w niektórych przypadkach zespół monofizyczny może być przyczyną okresowej egzotropii, a następnie prawdziwy charakter choroby jest wykrywany dopiero po chirurgicznym leczeniu ogólnego odciążenia.
W większości przypadków egzotropii monofiksacji, ze względu na fakt, że amplitudy wergencji nie są zmniejszone, stabilna mała egzotropia utrzymuje się przez długi czas w warunkach obuocznych. W mniejszości pacjentów kontrola fuzji jest osłabiona, a egzophoria zaczyna dominować: ten stan nazywany jest zdekompensowaną egzotropią monofiksacyjną.
a) Etiologia. Zespół Monofix jest pierwotny lub wtórny. Forma wtórna może rozwinąć się z powodu anizometropii, uszkodzenia plamki żółtej lub w wyniku wcześniejszego leczenia chirurgicznego zeza niemowlęcego lub nabytego. W przypadku braku tych czynników zaburzenie uważa się za pierwotne.
1. Pierwotna egzotropia monofiksacyjna. Pacjenci z pierwotną formą nie mają korespondencji fovea-foveal: nie są zdolni do bifovealnego połączenia. Przyczyną może być dziedziczna wada korespondencji foveal, która przekracza możliwości kompensacyjne przestrzeni fuzyjnej Pa-num i prowadzi do stłumienia niedominującej centralnej fosy. Lub może być odwrócenie normalnej dominacji ćwiartek nosowych pola widzenia nad czasowymi.
W rezultacie różnica dołka w jakimkolwiek stopniu może prowadzić do powstania opcjonalnego mroczka na skroniowej części środkowego dołu, a nie na nosie, jak to jest normalne.
Dekompensacja pierwotnej egzotropii monofizyjnej może rozwinąć się z powodu ostrej choroby lub przewlekłego zmęczenia; w eksodacjach tłumienie „wszystko albo nic” jest mniej elastyczne niż w ewolucji. Z przejawem ukrytej heteroforii, mechanizmy silnego tłumienia pół-retinalu przyczyniają się do dekompensacji wydalania.
2. Wtórna egzotropia monofiksacyjna. Większość wtórnych postaci u dzieci rozwija się po operacji z powodu trwałej lub okresowej egzotropii. Monotypizacja po zabiegu wskazuje na występowanie wcześniej istniejącej defektu bifoveal fusion, a mechanizm ten może leżeć u podstaw mniejszej liczby przypadków typowo zewnętrznej egzotropii okresowej. Anisometropia jest rzadszą przyczyną, ale jako przeszkoda dla bifoveal fusion, powoduje tłumienie niedominującej centralnej dołu.
Wreszcie jednostronne uszkodzenie regionu plamki może prowadzić do postępującej manifestacji egzotropii; drobne zmiany mogą prowadzić do powstania małego mroczka z objawami zespołu monofizycznego.
Egzotropia wtórnego monofiksowania charakteryzuje się taką samą tendencją do progresji jak forma pierwotna. Obserwuje się patologiczny stan obuoczny, a każde naruszenie „obwodowego sprzężenia fuzyjnego” stwarza warunki do manifestacji heteroforii. Gdy kontrola się pogarsza, rozwija się adaptacja do supresji hemiretininalnej i wzrasta prawdopodobieństwo trwałej formy egzotropii.
b) Obraz kliniczny:
1. Objawy ruchowe. U większości pacjentów z zespołem monofizycznym w warunkach obuocznych obserwuje się heterotropię od 2 do 8 lat. W około jednej trzeciej przypadków podczas przeprowadzania testu okrywowego nie będzie żadnych przemieszczeń: najczęściej obserwuje się to w stanie wtórnym z powodu anizometropii.
Egzoforia występująca przy naprzemiennym teście z pryzmatami i testem okrywowym zwykle przewyższa egzoforię obserwowaną u pacjentów z biofeolarnym utrwaleniem i egzoforią, chociaż rzadko jest większa niż 25 ave dptr przy prawie normalnych amplitudach fuzji. Łącząc egzotropię i egzoporię, przede wszystkim konieczne jest jednoczesne wykonanie testu z pryzmatami i testem okładki w celu ustalenia wielkości statycznej heterotropii. Następnie za pomocą testu z pryzmatami i naprzemiennym testem pokrycia określa się ilość towarzyszącej heteroforii.
Przypadki zdekompensowanej egzotropii monofikacji mogą wyglądać jak okresowa egzotropia; podczas chronizacji rozwija się permanentna egzotropia. Podczas dekompensacji egzotropii monofiksowej, dzieci mogą narzekać na osłabienie, ponieważ istniejące odchylenia powodują stres rezerw fuzyjnych lub podwójne widzenie, jeśli oddzielenie postrzeganych obrazów wykracza poza granice mrocznego tłumienia. Te dolegliwości są częściej obserwowane przy dekompensacji egzotropii monofiksowej niż ezotroii, ale osłabienie z egzotropią monofiksacyjną jest mniej powszechne niż u pacjentów z biofeolarną fiksacją i egzoforią.
2. Przejawy zmysłowe. Gdy monofiksacja podczas obuocznych testów sensorycznych potwierdziła obecność dołka miednicy oka niedominującego z zachowaniem fuzji obwodowej. W egzotropii monofikacji może istnieć supresja mroczki rozciągająca się na doczesną stronę centralnej dołu. W zależności od testu, wielkości obiektów, wieku pacjentów i ilości heterotropii, nawet ten sam pacjent może określić prawidłową lub nieprawidłową korespondencję siatkówek. Również w oku niedominującym można wykryć mimośrodową fiksację, szczególnie w ciężkim niedowidzeniu.
Stereopsja w egzotropii monofikacji jest często zmniejszona, ale często definiowalna. Ostrość widzenia stereoskopowego w formach pierwotnych jest wyższa niż w formach wtórnych, zarówno w ezotropii monofizycznej, jak i w egzotropii.
Kiedy dekompensacja jest dekompensowana i manifestuje się - prawie zawsze exotropia - po skompensowaniu kąta odchylenia za pomocą pryzmatów, można wykryć nietypowe widzenie obuoczne, co wskazuje na istniejący zespół monofizyczny.
3. Niedowidzenie. Częstość występowania niedowidzenia w egzotropii monofiksacji waha się od 30% do 65%, czyli nieco mniej niż w ezotropii monofiksacyjnej. Najczęściej rozwija się z anizometropią, przynajmniej - po leczeniu chirurgicznym. U prawie 50% pacjentów z monofizją i umiarkowanym lub ciężkim niedowidzeniem fiksację mimośrodową można również wykryć w testach jednoocznych.
c) Leczenie jednokierunkowego zeza rozbieżnego (egzotropia). Po wystąpieniu pierwotnego lub wtórnego zespołu monofizyjnego trudno jest uzyskać dwudzielne unieruchomienie. Agresywna terapia mająca na celu rozwój unieruchomienia obojczyka poprzez wyeliminowanie opcjonalnego mroczka plamki jest związana z ryzykiem podwójnego widzenia. U dzieci odnotowano pojedyncze przypadki przejścia monofiksacji w fiksację dwudzielną w wyniku agresywnego leczenia.
U dzieci istnieją dwa wyraźne wskazania do leczenia egzotropii monofiksacyjnej: leczenie niedowidzenia i przywrócenie wyrównania w niewyrównanej egzotropii.
1. Niedowidzenie. Leczenie niedowidzenia z ostrością wzroku poniżej 0,40 logMAR (6 / 15,20 / 50,0,40), nawet z zespołem monofizycznym, w tym stosowanie okularów do korekcji ametropii i anizometropii, przywierania i penalizacji. Wraz z dekompensacją egzotropii monofitacji leczenie niedowidzenia poprawia kontrolę egzotropii i zmniejsza dolegliwości, w tym osłabienie. Kryteria sukcesu to zwiększona ostrość wzroku do 0,18 logMAR (6 / 9,20 / 30,0.63) lub lepsza i stabilniejsza monofiksacja - egzotropia z małym kątem i fuzja obwodowa.
2. Wyrównanie. W przypadku braku skarg, leczenie nie jest wymagane u pacjentów z niewielkim, rzadko manifestującym się ustępowaniem, ale z często objawiającą się egzotropią i dolegliwościami osłabienia lub podwójnego widzenia, wskazane jest leczenie, które ma na celu wygodne samotne widzenie, zwykle z egzotropią monofiksową, a nie biofolarną utrwaleniem uzyskanym podczas leczenia.
Zabiegi niechirurgiczne obejmują przerywaną okluzję, stosowanie pryzmatów i hiper-korektę za pomocą soczewek ujemnych. Ćwiczenia ortotyczne dla zdekompensowanej egzotropii monofikacji zwykle nie są pokazywane, ponieważ istnieją dobre rezerwy zakwaterowania. Przeciwwskazana jest terapia przeciw supresji, aby nie zakłócać tłumienia, jak w przypadku zdekompensowanej ezotropii monofiksacyjnej.
Wprowadzenie toksyny botulinowej i leczenia chirurgicznego stosuje się w leczeniu dzieci z rozwojem rozkładu odchylenia egzo lub u pacjentów, u których odchylenia ekologicznego nie można skorygować na tle leczenia niedowidzenia lub metod niechirurgicznych. Wprowadzenie toksyny botulinowej charakteryzuje się dobrą częstotliwością skutecznych interwencji u dzieci z małymi kątami odchylenia, ponieważ egzotropia rzadko przekracza 20-25 a. Dioptery. Częstotliwość skutecznych interwencji chirurgicznych jest prawie taka sama jak w przypadku zwykłych form okresowej egzotropii. Jednak wynikiem leczenia jest zespół monofizyczny, a nie biofeolarne utrwalenie.
- Wróć do treści sekcji „okulistyka” na stronie
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/monofiksacionnaia_ekzotropia.html