krople dna oka
• alkaloid zawarty w roślinach rodziny psiankowatych (belladonna, henbane, dope)
• trująca substancja stosowana w medycynie jako środek przeciwbólowy
• narkotyk, z którego oczy „wspinają się na czoło” w biurze okulisty
• roślina z rodziny psiankowatych
• Leki przeciwbólowe na wrzody
• Lek stosowany w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, chorobie kamicy żółciowej itp.
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505Aby zidentyfikować zmiany w dnie, można użyć technik oftalmoskopii. Wskazaniami do tego zabiegu są patologiczne zaburzenia siatkówki, nerwu wzrokowego i naczyń krwionośnych wynikające z chorób. Przygotowanie przed badaniem nie jest konieczne, ale podczas noszenia soczewek kontaktowych są one usuwane. Przeciwwskazaniami są zmętnienie soczewki lub silna światłowstręt.
Ta diagnoza umożliwia identyfikację zmian w siatkówce i jest uwzględniona w obowiązkowym badaniu rutynowym.
Badanie dna oka przeprowadza się w celu ustalenia stanu siatkówki i zmian w naczyniach krwionośnych, co ma miejsce w przypadku nadciśnienia tętniczego. Manipulacja jest pokazana w patologiach nerwu wzrokowego i wszelkich nieprawidłowościach części plamki żółtej. Metoda oftalmoskopowa określa również patologię naczyń krwionośnych w dnie, co umożliwia ocenę retinopatii cukrzycowej, miażdżycowej lub innego typu.
Konieczne jest przeprowadzenie procedury w obecności takich wskazań:
Patologia dna oka jest określana za pomocą tych typów oftalmoskopii:
Specyficzne nastawienie i wstępne manipulacje nie są wymagane przed procedurą wykrywania choroby dna oka. W okularach lub soczewkach kontaktowych należy je usunąć. Kilka minut przed badaniem, rozszerzające źrenice są zakopane w oku, czyli rozszerzacze źrenic, takie jak Atropina. Następnie pacjent jest prowadzony do specjalnego ciemnego pomieszczenia, ponieważ oko będzie bardzo wrażliwe na jasne światło.
Badanie dna oka w chorobie nadciśnieniowej lub innych patologiach przeprowadza się w pomieszczeniach z minimalnymi promieniami świetlnymi, co pozwala źrenicy rozszerzyć się i zobaczyć elementy obwodowe plamki żółtej. Procedura ta wymaga specjalnego urządzenia zwanego oftalmoskopem, które może być mechaniczne lub mikroskopowe. Aby zapewnić niezawodną diagnostykę, rozszerzanie źrenic jest wprowadzane do oka, co pozwala na sprawdzenie całej przestrzeni dna oka.
Natychmiast po zabiegu pacjent doświadcza wielu nieprzyjemnych objawów związanych z rozszerzaniem źrenicy. Często występują zawroty głowy, bóle głowy, migające muchy przed oczami i ciężka światłowstręt. Przy stosowaniu mydriatycznego dyskomfort utrzymuje się przez kilka godzin. W ciężkich przypadkach wprowadzenie środków rozszerzających źrenicę komplikuje reakcja alergiczna i jej ciężka manifestacja w postaci wstrząsu anafilaktycznego.
Badanie obszaru plamki żółtej umożliwia wykrycie, czy dysk nerwu wzrokowego jest zmodyfikowany, jaki jest stan plamki żółtej i obecność na niej komórek światłoczułych. Procedura ujawnia rozszerzenie żył dna, które występuje w nadciśnieniu, miażdżycy i cukrzycy. Oftalmoskopowe wykrywanie obecności ciała obcego w oku, guzach i torbiele. Ta technika pozwala zdiagnozować różne typy jaskry.
Oftalmoskopia określa również przyczyny zaburzeń dna oka.
Nie zaleca się przeprowadzania zabiegu u osób cierpiących na ciężkie łzawienie oczu i światłowstręt, ponieważ utrudni to jego wykonanie. Jeśli nie da się ocieplić funduszy na ekspansję ucznia, badanie będzie niedoinformowane i nie da możliwości oceny zmian w dnie. Jest to również możliwe przy różnych chorobach układu sercowo-naczyniowego. Zmętnienie przepuszczających światło elementów oka, zapobiegające przenikaniu promieni świetlnych do plamki żółtej, jest również przeciwwskazaniem do procedury, ponieważ czyni ją nieinformacyjną.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlWe współczesnym świecie coraz trudniej jest znaleźć osobę, która nie miałaby problemów związanych z upośledzeniem funkcji widzenia. Naukowcy aktywnie poszukują nowych sposobów diagnozowania, przywracania i utrzymywania wzroku.
Oftalmoskopia jest jedną z najpopularniejszych metod badania narządu wzroku. Co to jest, jak skuteczna jest ta metoda i jakie istnieją? Odpowiedzi na te pytania są interesujące dla wszystkich, którzy mają problemy ze wzrokiem.
Oftalmoskopia jest powszechną metodą diagnozowania narządu wzrokowego, która umożliwia przeprowadzenie badania dna oka, określenie stanu siatkówki, identyfikację chorób oczu i innych patologii.
W tym czasie procedura trwa około 10 minut. Do przeprowadzenia badań lekarz potrzebuje specjalnego urządzenia - oftalmoskopu. Istnieją różne rodzaje tego. Ale żaden z nich nie może obejść się bez obiektywu diagnostycznego, który zwiększa obraz dna oka i pozwala lepiej go zbadać.
Istota metody jest następująca: wiązka światła, która pochodzi z lampy, jest kierowana do oka i przechodzi przez źrenicę, opadając bezpośrednio na siatkówkę.
W tym momencie soczewka diagnostyczna powiększa obraz i daje lekarzowi możliwość przeprowadzenia pełnego badania oczu. Podczas badania lekarz nakazuje pacjentowi skierować oczy w różnych kierunkach, co pozwala okulistom lepiej zbadać dno pod pewnymi kątami i zrozumieć stan nerwu wzrokowego, naczyń krwionośnych, plamki żółtej itp. Metoda pomaga dobrze rozważyć, co dzieje się z ciałem szklistym, a także z soczewką.
Przygotowanie do procedury nie wymaga żadnych nadzwyczajnych środków. Pacjent powinien się uspokoić i zrozumieć, że nie odczuje bólu ani dyskomfortu podczas badania. Przed przeprowadzeniem badania osoba powinna zdjąć okulary, aby lekarz mógł zdiagnozować dobrze i bez trudności. Jeśli pacjent nosi soczewki kontaktowe, powinien wcześniej dowiedzieć się, czy usunąć je podczas zabiegu.
Po pierwsze, specjalne krople mydriatic są zakopane w oczach. Są potrzebne, aby poszerzyć uczniów. Przy szerokim źrenicy lekarzowi łatwiej jest zdiagnozować. Po kilku minutach rozpoczyna się działanie kropli, po czym pacjent jest odprowadzany do ciemnego, specjalnie wyposażonego pokoju lub biura, gdzie przeprowadzane jest badanie.
Dzięki postępowi technologicznemu dzisiaj procedura może odbywać się za pomocą elektronicznego oftalmoskopu. Ma już wbudowane halogenowe źródło światła.
POMOC! Oftalmoskopia może wykryć wszelkie zmiany w nerwie wzrokowym lub plamce, a także zdiagnozować guz.
Obecnie istnieje wiele rodzajów tego badania. Wszystkie mają wysoką dokładność. Dzisiaj do inspekcji używane są soczewki asferyczne. Najczęściej wykonuje się bezpośrednią i odwrotną oftalmoskopię. Dają one lekarzowi możliwość uzyskania dość jasnego i jednolitego obrazu badanego przedmiotu. Pozwól nam zrozumieć, jak przeprowadzane jest każde badanie.
Procedura odbywa się w ciemnym pokoju. Metodę można skorelować z badaniem obiektów przez szkło powiększające. Przy tego typu badaniach obraz przez urządzenie może wzrosnąć 13-16 razy.
Należy zauważyć, że oftalmoskop nie powinien znajdować się bliżej narządu wzroku niż w odległości 4 cm. Podczas zabiegu lekarz kieruje wzrok na pacjenta. Jest to konieczne do najbardziej jakościowego badania dna, a także jego peryferii. Ta metoda ma dużą wadę. Z jego pomocą niemożliwe jest uzyskanie trójwymiarowego obrazu, który przedstawia trudności w identyfikacji obrzęku tkanek i jego stopnia nasilenia.
Zwykle oftalmoskopia w formie bezpośredniej jest przeprowadzana za pomocą ręcznego elektrooftalmoskopu. Ale można także użyć soczewki dna oka z dużym oftalmoskopem Gulstranda.
To badanie ma na celu szybkie zbadanie wszystkich składników dna. Oftalmoskopy są używane z lustrem lub elektrycznie. Podczas korzystania z urządzenia lustrzanego wiązka światła pada na oko z niezależnego źródła. Oftalmoskop elektryczny jest wygodniejszy w użyciu, ponieważ lampa jest już w niej zamontowana. Ponadto wbudowany jest specjalny zestaw soczewek. Podczas wykonywania odwrotnej oftalmoskopii obraz może zwiększyć się 5-krotnie, a lekarz widzi, że obraz jest odwrócony.
Ta metoda ma wiele zalet:
Film pokazuje, jak odwrotna oftalmoskopia:
W tej formie używa się soczewek +13 dioptrii w odległości około 7 cm, a także +20 dioptrii z przybliżoną odległością 5 cm W celu zbadania nerwu wzrokowego częściej stosuje się soczewkę dioptrii +14, a do 30 odległych obszarów siatkówki stosuje się do +30 dioptrii.
Wadami tej metody są niewystarczające powiększenie obrazu, a także fakt, że lekarz widzi obraz w odwróconej formie.
Niniejsze badanie wykorzystuje aparat Goldmana. Głównym elementem urządzenia jest wbudowany uniwersalny obiektyw z trzema lusterkami, który pozwala dokładnie zbadać dno i siatkówkę.
Lens Goldman pomaga zbadać stan wewnętrznych tkanek narządu wzroku, możliwe jest monitorowanie wszelkich zmian w strukturze oka. Aparat Goldman jest w stanie wykryć nawet najmniejsze zmiany w obwodowych rogach oczu.
Należy zauważyć, że kontrola za pomocą tego urządzenia nie jest przypisana do wszystkich pacjentów. Powinny to być dobre powody, takie jak gwałtowne pogorszenie wzroku, silne bóle głowy po wysiłku narządu wzroku itp.
Ze wszystkimi zaletami tego badania istnieją wady:
WAŻNE! Po zakończeniu kontroli nie jest zalecane, aby za kierownicą pojazdów, aby zaangażować się w pracę, która daje obciążenie na wizję.
Jest to procedura zbliżeniowa. Siatkówka jest oświetlana wiązką laserową. W takim przypadku obraz może być emitowany na ekranie monitora. Istnieje możliwość nagrania badania na wideo. Oftalmoskopia laserowa jest najnowocześniejszą metodą badania dna oka i siatkówki. Żadna inna metoda nie może konkurować z nią pod względem skuteczności i dokładności zeznań. Jedynym minusem jest wysoki koszt.
Procedura jest uważana za bezpieczną, więc może być przeprowadzona jako środek zapobiegawczy. Jednocześnie oftalmoskopia dostarcza wystarczających informacji o stanie oka, a lekarz jest w stanie bardzo szybko wykryć naruszenia, jeśli takie istnieją.
Wskazania, do których przypisano to badanie:
Zastosowanie tej metody pomaga zidentyfikować nie tylko choroby oczu, ale także inne choroby (cukrzycę, choroby serca, gruźlicę, problemy z nerkami itp.). Dlatego zaleca się przeprowadzenie procedury zarówno w celach profilaktycznych, jak i wszelkich dolegliwości pacjenta, w tym tych niezwiązanych z funkcją wzroku.
Ta technika ma wiele zalet. Wśród nich warto podkreślić:
Są to główne zalety tego badania, które ma zasadnicze znaczenie dla diagnozy, ponieważ ma wysokie wskaźniki dokładności.
Wraz z istniejącymi zaletami procedura ma swoje wady. Nie ma ich zbyt wielu:
Lekarz bierze te czynniki pod uwagę i, zgodnie ze stanem pacjenta i skargami, stosuje najbardziej odpowiedni typ oftalmoskopii.
Okulista dokonuje diagnozy na podstawie wyników badania. Podsumowując, interpretuje stwierdzone naruszenia, opisuje zakres uszkodzeń, strukturę tkanek, głębokość ognisk i ich obszar. Powinien także zwrócić uwagę na rozmiar, odcień krążka ocznego, zbadać go na obecność krwotoków.
Badanie pozwala nam zidentyfikować takie zaburzenia narządu wzroku jak jaskra, zaćma, zawał siatkówki; wykryć ciało obce, torbiel i guz tęczówki; dowiedzieć się, jaki jest stopień uszkodzenia oka z powodu obrażeń.
Oftalmoskopia jest skutecznym sposobem wykrywania nie tylko chorób oczu, ale także innych procesów patologicznych w organizmie. Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - oftalmoskopu. Dzisiaj istnieje wiele rodzajów tej techniki. Oftalmoskopia za pomocą aparatu Goldmana, jak również metoda laserowa, ma największą dokładność.
Zaleca się badanie przez okulistę przynajmniej raz w roku. Pomoże to z czasem zidentyfikować możliwe zaburzenia widzenia i podjąć odpowiednie środki w celu ich wyeliminowania.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlSłyszałem, jak mówią czasami o człowieku, który zachowuje się niezupełnie: „słyszy głosy”, widzi niewidzialnego, rzuca się pięściami w odpowiedzi na niewinną uwagę? „Heleny przejadać się.” Ale na próżno nie powiedzą, ponieważ w tej rośliny jest najsilniejszy alkaloid, który powoduje halucynacje i obejmuje całkowicie niepotrzebną aktywność fizyczną. I nazywa się to atropiną.
Podniecenie, pobudzenie, „wizje” i, w dużych dawkach, nawet stan śpiączki spowodowany przez ten alkaloid może zagrażać życiu aż do początku śmierci.
Ale tak jak lek może być trucizną, więc trucizna może stać się lekiem. Zakres stosowania tego specyficznego alkaloidu jest bardzo szeroki. Jako lek jest stosowany, gdy
Aby wyeliminować bradykardię (w przypadku spowolnienia tętna i tętna poniżej krytycznego), dorosłym podaje się dożylnie 0,5 - 1,0, z możliwością powtórzenia dawki po 5 minutach. Dawka dla dzieci nie powinna przekraczać 10 mikrogramów na kilogram masy ciała. Atropina „przyspiesza” serce, w celu regulacji tego procesu wskazane jest jednoczesne podanie pacjentowi wstrzyknięcia środków pod język. Pomoże to złagodzić skutki możliwego ataku tachykardii, gdy indywidualna reakcja organizmu okaże się niewystarczająca.
Podczas wstępnego przygotowania osoby do zabiegu chirurgicznego, jako wstępnego leczenia znieczuleniem ogólnym, premedykację atropiny stosuje się w dawce 400-600 μg domięśniowo 45-60 minut przed znieczuleniem. Dzieci - 190 mcg / kg domięśniowo, również 45 minut - godzinę przed rozpoczęciem pracy anestezjologa.
Atropina jest szeroko stosowana w okulistyce. Użyj właściwości atropiny do rozszerzania źrenicy, co powoduje tzw. Rozszerzenie źrenic, w którym mięsień pierścieniowy tęczówki, bezpośrednio przylegający do otworu źrenicy i odpowiedzialny za jego zwężenie pod wpływem światła, pozostaje zrelaksowany, a mięśnie promieniowe, które rozszerzają źrenicę w ciemności, są maksymalnie ujawnione go i zamarł w tej pozycji. Taki paraliż staje się możliwy po wkropleniu 1% roztworu atropiny do oczu i wpływa na receptory cholinergiczne M3 w mięśniu pierścieniowym tęczówki i na receptor adrenergiczny, z którego nerw przechodzi bezpośrednio do obszaru widzenia mózgu. W normalnym stanie, ze wzrostem strumienia świetlnego przechodzącego do oczu, siatkówka wysyła więcej impulsów do mózgu. Następnie nerw adrenergiczny otrzymuje polecenie zwężenia źrenicy za pomocą mięśnia pierścieniowego. Gdy strumień świetlny maleje, zespół odwraca się - aby rozszerzyć źrenicę za pomocą mięśni promieniowych, które będą się zaciskały, a pierścień, przeciwnie, rozluźni się.
Atropina po prostu wyłącza ten mechanizm.
Rozszerzenie źrenic spowodowane przez atropinę prowadzi do światłowstrętu - ze względu na fakt, że źrenica nie może regulować ilości światła przechodzącego na siatkówkę, nie zaleca się prowadzenia pojazdu przez co najmniej 2 godziny po zabiegu. A jeśli ten efekt leku można złagodzić za pomocą okularów z przyciemnionymi okularami, konsekwencje utraty zdolności do przyjmowania leku nie mogą być powstrzymane przez cokolwiek - a to jest dla kierowcy, zdolność do szybkiej oceny odległości do przedmiotów jest ważna dla każdego.
Narzędzie musi być stosowane z największą starannością w przypadku jakichkolwiek problemów z mięśniami gładkimi. W końcu zdolność atropiny do rozluźniania mięśni pierścieniowych może powodować spowolnienie opróżniania żołądka, achalazję przełyku (jego niezdolność do rozszerzania się i umożliwiania jedzenia do żołądka) oraz zwężenie odźwiernika, atonię jelitową (zmniejszenie lub zatrzymanie ruchliwości) wraz z rozwojem niedrożności u osób starszych. Gdy miastenia jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się osłabieniem po wysiłku fizycznym i szybkim zmęczeniu.
Jeśli stanom toksycznym związanym z zatruciem m-cholinomimetykiem i zatruciem antycholinesterazą towarzyszy wzrost temperatury ciała, stan pacjenta również musi być monitorowany w sposób ciągły ze względu na zdolność atropiny do blokowania gruczołów potowych, co spowoduje wzrost temperatury do wartości krytycznych.
W przypadku wstrzyknięć dożylnych i domięśniowych pacjent może odczuwać bolesne i nieprawidłowe warunki, takie jak
Jeśli podczas badania lek jest stosowany lokalnie przez okulistę, w postaci kropli, wówczas możliwe są zaczerwienienia powiek i spojówki, a także gałki oczne, którym towarzyszy obrzęk; światłowstręt, suche błony śluzowe; „niespodzianki” z serca w postaci tachykardii nie są wykluczone.
Chociaż istnieje tylko teoretyczny i komputerowy model narażenia kobiet w ciąży, a rzeczywiste testy leku z oczywistych powodów nie zostały przeprowadzone, istnieją bezpośrednie dowody uzyskane metodami losowymi, że lek przenika nie tylko przez BBB, ale także łożysko i jest w stanie dostać się do ciała dziecka karmienie.
Jeśli dowody są pilne, należy zawsze pamiętać o możliwości wystąpienia tachykardii u płodu.
Nerki aktywnie uczestniczą w usuwaniu leku z organizmu, więc wszelkie ich zaburzenia należy uznać za czynnik ryzyka, który może ograniczyć stosowanie atropiny. W przypadkach poważnego uszkodzenia nerek możliwe jest spazmatyczne nagromadzenie leku we krwi z powodu jego powtarzającego się stosowania i problemów innych niż nerkowe.
Nieprawidłowa praca układów chłonnych wątroby, jak również tych, które aktywnie uczestniczą w metabolizmie, może również powodować zatrucie atropiną z powodu złego przetwarzania i rozszczepiania tej substancji.
Zdolność atropiny do zmniejszania wydzielania wydzielniczego może powodować pogrubienie wydzielin oskrzelowych i powstawanie korków. Dotyczy to zwłaszcza osłabionych dzieci i dzieci w wieku szkolnym, a także dzieci z przewlekłymi chorobami płuc.
Ograniczone zastosowanie występuje również w zespole Downa, ponieważ zwiększa się odpowiedź na leki antycholinergiczne; z porażeniem mózgowym, lub jeśli wcześniej, w dzieciństwie, były uszkodzenia mózgu.
Powinien być ograniczony do stosowania w chorobach serca i naczyń krwionośnych, ponieważ alkaloid powoduje zwiększenie częstości akcji serca (HR).
Ponieważ stosowanie leku może wywołać skurcz lub rozluźnienie mięśni gładkich w perystaltyce jelit, przełyku lub niedrożności wyjścia z pęcherza moczowego w ostrych postaciach zapalenia gruczołu krokowego, obowiązkowe jest skonsultowanie się z wyspecjalizowanymi lekarzami i dokładne zbadanie wywiadu.
Konieczne jest wykluczenie odbioru leków zobojętniających typu „Almagel” co najmniej godzinę przed użyciem atropiny. Lub po aplikacji powinno to zająć co najmniej godzinę. Wynika to z możliwości tworzenia związków metalotoksycznych z atropiną (z udziałem węglanu glinu i wapnia).
W okulistyce oprócz podawania ogólnoustrojowego (dożylnego i domięśniowego), parabulbaru (wstrzyknięcie w okolicę dolnej powieki) i podspojówkowego (z najcieńszą igłą wzdłuż twardówki, nie dotykając jej), atropina jest możliwa. Ze względu na efekt szybkiej absorpcji przez dowolną błonę śluzową (w tym oczy) możliwy jest pojawienie się lub wzmocnienie (jeśli występuje) częstoskurczu. Jako środek zapobiegawczy wobec tego, ssanie tabletu validol pod językiem.
W historii takich przypadków szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że pacjent ma przypadki wizyt u terapeuty lub skierowania do kardiologa o takich diagnozach jak
Stosuj ostrożnie, a nawet wykluczaj z praktyki klinicznej u pacjentów z tyreotoksykozą i CP w wywiadzie.
Gdy atropina jest przepisywana w tym samym czasie, co
Możliwe spowolnienie i zmniejszenie adsorpcji tych leków. Nitrofurantoina ma zwiększony efekt terapeutyczny.
Połączone stosowanie atropiny z fenylefryną może zwiększyć A / D.
Zmniejsza się działanie hiposekrecji przy jednoczesnym stosowaniu guanetydyny.
Azotany (nawet jeśli zostały podjęte na tle ich nadmiaru w pożywieniu) po ekspozycji na atropinę często powodują wzrost ciśnienia płynu wewnątrzgałkowego.
Podczas łagodzenia zaostrzeń choroby Parkinsona lek nieznacznie
zmniejsza stężenie lewopody w osoczu krwi.
Leki stosowane doustnie pogarszają wskaźniki aktywności razem z atropiną ze względu na zmniejszenie ruchliwości jelit i, w rezultacie, gorszą absorpcję leku przez ściany jelita.
I odwrotnie - atropina zwiększa swoje działanie w połączeniu z lekami, takimi jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i leki przeciwhistaminowe oraz leki, które nie mają specyficznego działania środków przeciwbólowych, ale są w stanie zwiększyć działanie opiatów.
Głównym efektem terapeutycznym atropiny jest blokowanie i osłabianie impulsów nerwowych poprzez hamowanie pracy receptorów. W swoim działaniu jest najbardziej podobny do neuroprzekaźnika acetylocholiny: receptory są również blokowane na drodze sygnałów nerwowych. Różnica polega na możliwości blokowania tylko receptorów M.
Podobnie jak acetylocholina, atropina wiąże wrażliwe zakończenia komórek nerwowych, powodując zablokowanie przepływu impulsów nerwowych po stronie ciała, w którym działa lek.
Pomimo obfitości leków o działaniu kierunkowym atropina jest nadal stosowana w przypadkach, gdy konieczne jest leczenie objawowe takich patologii i stanów chorobowych, takich jak objawy:
Istnieją przypadki indywidualnych, szczególnie wrażliwych reakcji na lek. Jego znaki to:
Skutki uboczne leku mogą spowodować jego anulowanie. W każdym razie musisz przyjrzeć się intensywności ich manifestacji i, na podstawie ich częstotliwości i intensywności, podjąć decyzję o stosowaniu lub niestosowaniu atropiny. Do skutków ubocznych aplikacji należą:
Pomimo obfitości leków nowej generacji o takich samych właściwościach jak atropina, ale o ulepszonych właściwościach, atropina pozostaje skuteczna i co najważniejsze - niedroga i niedroga (jeśli zostanie zwolniona przez lekarza) środek leczenia wielu chorób.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/Badanie dna oka jest przepisywane w przypadku zaburzeń widzenia, bólu w okolicy oka, podwójnego widzenia, urazu oczu, a jeśli dana osoba ma jakiekolwiek inne objawy choroby oczu. W takich sytuacjach badanie dna przeprowadza się w celu rozpoznania, to znaczy rozpoznania istniejącej choroby i, odpowiednio, ustalenia prawidłowej diagnozy. Również w celach diagnostycznych przepisano badanie dna oka i wskazano je, gdy u ludzi pojawiają się objawy wskazujące na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, takie jak brak koordynacji ruchów i równowagi, częste bóle głowy i zawroty głowy, gwałtowny spadek ostrości widzenia, utrata zdolności do odróżniania kolorów itp. d. Dla neurologów wynik badania dna oka jest bardzo ważny, ponieważ pozwala pośrednio ocenić stopień zaburzeń krążenia w mózgu.
Ponadto badanie dna oka jest pokazane osobom, które cierpią na którąkolwiek z następujących chorób oczu, w celu oceny stopnia zaawansowania patologii i określenia stopnia uszkodzenia siatkówki i naczyń krwionośnych:
Również okresowe (raz na 3–6 miesięcy) badanie dna oka w celu wykrycia powikłań w oku jest wskazane osobom cierpiącym na następujące choroby i stany inne niż oczne:
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do badania dna oka. A to oznacza, że przy wyjątkowej potrzebie takiego badania można je zrealizować w każdym przypadku dla każdej osoby, bez względu na wiek, płeć lub choroby.
Istnieją jednak względne przeciwwskazania do badania dna oka, w obecności których nie zaleca się prowadzenia tego badania, dopóki czynniki ograniczające nie znikną lub ich nasilenie nie zmniejszy się. Jeśli jednak badanie jest absolutnie konieczne, badanie dna oka przeprowadza się odpowiednią metodą, pomimo występowania względnych przeciwwskazań.
Takie względne przeciwwskazania do badania dna oka obejmują następujące warunki i choroby:
Od pacjenta nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie do badania dna oka. Konieczne jest jedynie zachowanie spokoju i dobrego nastroju, aby nerwowe doświadczenia nie zwiększały możliwego dyskomfortu z badania i nie przeszkadzały lekarzowi. Jeśli nie możesz się uspokoić przed zbliżającym się badaniem dna oka, musisz użyć środków uspokajających bez recepty (na przykład nalewki z waleriany, nalewki serdecznika, nalewki piwonii, Novo Passit, Nervoheel itp.).
Bezpośrednio w placówce medycznej przygotowanie do badania dna oka jest przeprowadzane tylko w przypadkach, gdy planowane są badania na szerokim źrenicy (pod rozszerzeniem źrenic). Jeśli planuje się zbadanie dna pod wąską źrenicą, wówczas w placówce medycznej nie przeprowadza się przygotowania przed badaniem, ale natychmiast przeprowadza się badanie.
Przygotowanie do badania dna oka na szerokiej źrenicy ma za zadanie zaszczepić w oku specjalne krople, które rozszerzają źrenicę do maksymalnego możliwego rozmiaru. Po włożeniu kropli do oka, pacjent powinien siedzieć w zaciemnionym pokoju przez 20 do 30 minut, aż źrenica rozszerzy się do maksymalnego możliwego rozmiaru. Po maksymalnym powiększeniu źrenicy lekarz bada dno.
Obecnie krótkodziałające roztwory mydriatyczne w postaci kropli do oczu są używane do rozszerzania źrenicy. Najczęściej na rozszerzenie źrenicy w oku krople do oczu oparte są na 0,5 - 1% roztworze tropikamidu (Midriaticum, Midriacil), 2,5% roztworu fenylefryny (Irifrin) lub roztworu atropiny.
Obecnie wielu okulistów uważa, że najlepszym sposobem na rozszerzenie źrenicy jest połączenie 1% roztworu cyklopentolanu (cyklomedu) z 2,5% roztworem fenylefryny (Irifrin). Każdy lek jest wprowadzany do oczu w jednej kropli, po czym pacjent musi siedzieć przez 20 do 30 minut z zamkniętymi oczami, dopóki źrenica się nie rozszerzy. Ludzie o ciemnych oczach będą musieli poczekać, aż uczeń rozszerzy się trochę dłużej, ponieważ mają wolniejsze leki niż właściciele jasnych oczu.
Ponadto pacjenci operowani z powodu zaćmy, długo leczeni z powodu jaskry lub cierpiący na ciężką cukrzycę, zwykłe krople do rozszerzania źrenicy są złe. Dlatego, aby rozszerzyć źrenicę u takich pacjentów, lekarze wstrzykują (nakłuwają) 0,1 ml 1% roztworu Mezaton podskórnie (do oka). Jeśli z jakiegokolwiek powodu wykonanie wstrzyknięcia jest niemożliwe, lekarz najpierw doda jedną kroplę Mydriacilu i krople znieczulające do oka do określonych kategorii pacjentów, a następnie położy cienki bawełniany knot zwilżony roztworem Mezaton dla dolnej powieki. Takie podejście pozwala osiągnąć dobrą ekspansję ucznia we wszystkich trudnych przypadkach.
Należy pamiętać, że stosowanie kropelek rozszerzających źrenicę jest przeciwwskazane w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania i podejrzanej jaskrze. Ponadto takie krople są stosowane z ostrożnością przy badaniu dzieci i osób starszych ze względu na fakt, że leki mogą wywoływać efekt ogólnoustrojowy na serce i naczynia krwionośne, zasysając do krwiobiegu z oka.
W niektórych przypadkach lekarze stosują krople o działaniu znieczulającym, takie jak Inocain, Alcaine itp., W celu wyeliminowania łzawienia w odpowiedzi na wstawienie rozszerzonych kropli źrenicy. Takie krople znieczulające nakłada się na oko przed środkami rozszerzającymi źrenicę. Jeśli planujesz przeprowadzić biomikroskopię za pomocą soczewki Goldmana lub soczewki dna oka, krople z efektem znieczulającym z pewnością zostaną wprowadzone do oczu przed badaniem dna oka.
Obecnie stosuje się znieczulenie kroplami na bazie 0,5% proparakainy (Alcain), 0,4% oksybuprokainy (Inocain), 2-4% lidokainy (Xylokain), 0,5-0,75% bupiwakainy (Markain), 0, 3% leokainy (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Obecnie leki do trzech następujących grup mogą być używane do badania dna oka:
1. oznacza rozszerzenie ucznia;
2. środki przeciwbólowe (ze środkiem znieczulającym);
3. Przezroczyste i lepkie środki do napełniania soczewek, noszone na oku do biomikroskopii.
Przygotowania ze wszystkich trzech grup są używane do badania dna oka wyłącznie lokalnie, to znaczy są zakopane w oku lub umieszczone na soczewce. W związku z tym, na potrzeby okulistyki, produkty badania dna oka są wytwarzane w postaci roztworów, które mogą być zakrapiane do oczu. Poniżej podajemy konkretne leki stosowane do badania dna oka. W tym przypadku wszystkie środki do rozszerzenia ucznia na listach zostaną wymienione zgodnie z następującą zasadą: nawiasy podają nazwy handlowe, pod którymi leki są sprzedawane w aptekach, a bez nawiasów podano międzynarodową nazwę substancji czynnej produktu leczniczego.
Rozszerzając źrenicę, używaną do badania dna oka, należy uwzględnić następujące leki:
Badanie dna oka jest przeprowadzane przez okulistę w specjalnie zaciemnionym pomieszczeniu, w którym może ustawić źródło światła, gdy potrzebuje go do przeprowadzenia badania.
Jeśli planujesz zbadać dno na szerokiej źrenicy, lekarz najpierw zakopuje niezbędne leki w oku i prosi, aby poczekał 20 - 30 minut, aby pojawił się pożądany efekt. Jeśli badanie przeprowadzane jest na wąskiej źrenicy, badanie dna rozpoczyna się natychmiast.
W razie potrzeby, przed zbadaniem dna oka, lekarz wykrywa środki przeciwbólowe w oku pacjenta.
Następnie lekarz zaczyna badać dno. Aby to zrobić, dostosowuje urządzenie, ustawia źródło światła w razie potrzeby, prosi pacjenta, aby usiadł na krześle lub kanapie, aby był komfortowy. Następnie, jeśli wykonywana jest bezpośrednia lub odwrotna oftalmoskopia, lekarz przynosi instrument do oczu, soczewki do oka pacjenta, i prosi, aby spojrzeć w jednym lub drugim kierunku, sprawdzając dno. Jeśli zostanie przeprowadzona biomikroskopia, lekarz poprosi pacjenta, aby położył brodę na stojaku, oparł czoło o łuk, położył soczewkę na badanym oku i przesunął lampę szczelinową w oczy. Podczas badania lekarz poprosi o spojrzenie w jedną lub drugą stronę, aby zobaczyć różne części dna.
Po zakończeniu badania lekarz poinformuje o tym, usunie narzędzia, wyjmie soczewki z oka pacjenta i pomoże mu się zebrać.
Jeśli badanie dna oka przeprowadzono na wąskim źrenicy, to po badaniach zwykle osoba nie ma żadnych nieprzyjemnych doznań i konsekwencji. Dlatego po zakończeniu badania dna oka na wąskiej źrenicy możesz wykonywać całą swoją pracę przez cały dzień, w tym te, które wymagają dużej szybkości reakcji i koncentracji. Należy jednak pamiętać, że jeśli osoba nosi soczewki do korygowania widzenia krótkowzroczności, to po zbadaniu dna nie można ich nosić przez 1-2 dni, aby nie podrażnić rogówki, a zatem trzeba będzie używać zwykłych okularów, które należy przyjmować sam w placówce medycznej.
Jeśli jednak badanie dna oka zostało przeprowadzone na szerokim źrenicy, to po zakończeniu badania osoba będzie miała wizualne artefakty przez kilka godzin (rzadko do jednego dnia) z powodu nadmiernie poszerzonego źrenicy i efektu użytych kropli do oczu. Te artefakty obejmują światłowstręt, łzawienie, podwójne widzenie, niewyraźne widzenie i niewyraźne widzenie. Aby poczuć się lepiej na tle artefaktów wizualnych, zaleca się noszenie ciemnych okularów przeciwsłonecznych przez 1 do 2 dni po zbadaniu dna oka na szerokiej źrenicy.
W rzadkich przypadkach stosowanie kropli w celu rozszerzenia źrenicy może powodować nudności, zawroty głowy, zaczerwienienie skóry i oczu. Te dolegliwości ustępują same w ciągu kilku godzin i nie wymagają specjalnego traktowania. Jednak w celu złagodzenia objawów można przyjmować leki przeciwhistaminowe (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil itp.).
Po zbadaniu dna oka szerokiej źrenicy przez resztę dnia, osoba będzie musiała porzucić swoje zwykłe czynności, które wymagają dobrego widzenia, ponieważ nie będzie w stanie zobaczyć przez kilka godzin.
Jeśli badanie dna oka przeprowadzono na wąskiej źrenicy, to po tym możliwe jest wsiadanie za kierownicę i prowadzenie samochodu. Ale jeśli inspekcja została przeprowadzona na szerokim źrenicy, to po badaniu nie można za kierownicą dostać się za kierownicę, ponieważ osoba nie będzie w stanie zobaczyć pojazdu przez kilka godzin, podczas gdy krople będą działać, a zatem nie będzie w stanie normalnie prowadzić pojazdu.
Podczas badania dna oka oceniano następujące struktury anatomiczne:
Tak więc czerwony kolor wskazuje na siatkówkę, tętnice, świeże krwotoki, żyły wirowe, pęknięcia siatkówki i ogniska neowaskularyzacji.
Kolor niebieski oznacza odwarstwienie siatkówki, kontury pęknięć siatkówki, zwyrodnienie siatkówki, żyły siatkówki, retinoschisis, trakcję witreoretinalną i ora serrata.
Kolor zielony oznacza zmętnienia rogówki, soczewki lub ciała szklistego, krwotoki do ciała szklistego, wysięki, ciała obce i błony witreoproliferacyjne.
Brązowy kolor odnosi się do torbieli ciała rzęskowego, guza i odwarstwienia naczyniówki, tkanki błony naczyniowej.
Żółty kolor wskazuje na nagromadzenie wysięku w siatkówce, obrzęku siatkówki i druzach.
Czarny kolor wskazuje nabłonek pigmentowy, kontury tętnic rzęskowych i nerwów, ośrodki pigmentacji po koagulacji laserowej i krioterapii, a także linie samoograniczenia podczas odwarstwienia siatkówki.
Znajomość kodu koloru w określaniu struktur anatomicznych i ich uszkodzeń pozwala każdej osobie odszyfrować w ogólnym ujęciu dokumentację medyczną sporządzoną na podstawie oznaczeń kolorów.
Zastanów się, jak wygląda normalny wygląd różnych struktur anatomicznych oka, które są widoczne podczas badania dna oka.
W początkowej fazie badania dna oka lekarz ocenia stan ciała szklistego, które zwykle jest przezroczystą strukturą bez naczyń krwionośnych, składającą się z 99% wody i 1% zatrzymującego wodę kolagenu i kwasu hialuronowego. Zazwyczaj ciało szkliste jest po prostu niewidoczne w oftalmoskopach i lampach szczelinowych, ponieważ jest przezroczyste.
Ale jeśli istnieje patologia ciała szklistego, prowadząca do jego zmętnienia lub rozcieńczenia, wówczas podczas badania dna można go zidentyfikować, ponieważ przy takich patologicznych zmianach staje się on po prostu widoczny. Lekarz może zobaczyć w ciele szklistym miejsca zniszczenia postaci nitkowatej lub ziarnistej, w tym sole i tłuszcze, nacieki zapalne, przepukliny, krwotoki, ciała obce, torbiele, zagęszczenie kolagenu, odwarstwienie lub tętnicę patologiczną.
Po zbadaniu ciała szklistego okulista przystępuje do badania siatkówki. Biorąc pod uwagę fakt, że siatkówka jest przezroczystą tkanką, przez którą wyraźnie widać naczynia krwionośne samej siatkówki, warstwę kosmówkowo-kapilarną naczyniówki, część pigmentową i płytkę szklistą, oczywiste jest, że obraz siatkówki na dnie zależy od wieku, rasa, długość i pigmentacja oka. Podczas badania siatkówki, dysk nerwu wzrokowego i obszar plamki żółtej - centralne struktury dna oka - są badane jako pierwsze. I dopiero po tym lekarz bada obwodowe, boczne części siatkówki.
Głowa nerwu wzrokowego, na którą zwracają uwagę okuliści podczas badania dna oka, jest zwykle pomalowana na jasnoróżowy kolor. Jednocześnie jego kolor jest nierówny - od nosa bardziej czerwony, a od strony świątyni - bardziej blady. Wynika to z faktu, że duża liczba naczyń włosowatych jest skoncentrowana w głowie nerwu wzrokowego od nosa.
W środku tarczy optycznej zwykle widoczne jest lżejsze obniżenie, które nazywa się wykopaniem fizjologicznym, a czasami na jego krawędziach występuje lekki twardówki lub ciemny pierścień pigmentowy. Jasny lub ciemny pierścień pigmentowy może być pełny lub częściowy, w kształcie sierpa. Wszelkie warianty lekkich twardówkowych i ciemnych pierścieni pigmentowych wokół głowy nerwu wzrokowego są normalnymi cechami anatomicznymi kanału twardówki, a nie oznakami patologii.
Normalna średnica tarczy nerwu wzrokowego waha się od 1,5 do 1,7 mm, a jej kształt jest okrągły lub lekko owalny, z owalem rozciągającym się pionowo. Głębokość wykopów fizjologicznych zwykle nie przekracza 0,6 mm.
Inną bardzo ważną anatomiczną formacją dna oka jest obszar plamki żółtej lub żółtej plamki, która jest środkiem siatkówki i zapewnia dobre widzenie o 80%. Środkowa część plamki żółtej jest zabarwiona w ciemniejszym odcieniu w porównaniu z resztą siatkówki. W obszarze plamki należy sprawdzić odruchy świetlne, które powinny być normalne. Nie powinno być też żadnych odruchów patologicznych.
Po zakończeniu badania głowy nerwu wzrokowego i plamki żółtej podczas badania dna oka, lekarz ocenia stan naczyń i, odpowiednio, nabłonek barwnikowy siatkówki i naczyniówki.
Nabłonek pigmentowy i naczyniówka dostarczają tlen i składniki odżywcze do siatkówki. Błona naczyniowa leży od nerwu wzrokowego do ora serrata. Podczas badania dna oka, lekarz zwraca szczególną uwagę na pigmentację naczyniówki, żyły wirowe. Pigmentacja jest inna i zależy od ogólnego koloru włosów i oczu, rasy i wieku. Żyły wirowe są normalne cztery, pobierają krew z całego przewodu moczowego, zwykle 6 mm za równikiem oka i nie należy ich zwężać ani blokować.
W końcu lekarz ocenia stan naczyń siatkówki, które są wyraźnie widoczne podczas badania dna oka. Trzeba jednak wiedzieć, że lekarz nie widzi samego naczynia, ponieważ jego ściana jest przezroczysta, ale filar krwi ją wypełnia. Normalnie naczynia powinny być jednolite, bez krępowania, bez ograniczeń i przedłużeń. Ponadto, normalny odruch światła (odblask odbicia światła od krwi) równy 1/4 średnicy światła badanego naczynia powinien być określony z kolumny krwi w tętnicach. Na żyłach światła odruch jest prawie niewidoczny. Stosunek średnic tętnic i żył siatkówki wynosi zwykle 2: 3.
Podczas badania dna oka widoczna jest tylko część wewnątrzgałkowa głowy nerwu wzrokowego. Włókna nerwowe na dysku są w stanie reagować na uszkodzenie siatkówki i drogi wzrokowej. Dlatego zmiany w procesach patologicznych w tętnicy centralnej i żyle siatkówki, tylnych tętnic rzęskowych pojawiają się na dysku nerwu wzrokowego.
Cały zestaw zmian patologicznych, które można wykryć za pomocą oftalmoskopii na głowie nerwu wzrokowego, można podzielić na dwie grupy - wrodzone i nabyte. Do wrodzonych należą coloboma dysku, otwór dysku, fałszywe zapalenie nerwu, pozostałości tętnicy embrionalnej na dysku, niewłaściwa lokalizacja lub brak dysku. Nabyte patologie głowy nerwu wzrokowego to zapalenie nerwu, dysk zastój, zanik, guzy i druzy.
Jeśli kształt tarczy optycznej jest nieprawidłowo okrągły lub owalny, jest to znak astygmatyzmu. Powiększony dysk może wystąpić z krótkowzrocznością (krótkowzroczność) i mniejszą z dalekowzrocznością.
Neuropatia głowy nerwu wzrokowego charakteryzuje się rozszerzonymi naczyniami włosowatymi, zmniejszeniem granic krążka i małymi izolowanymi krwotokami. Atrofia głowy nerwu wzrokowego charakteryzuje się tym, że staje się blada, z wyraźnymi granicami.
Głównym zespołem patologicznym wykrywanym w plamce żółtej jest obrzęk. Objawami obrzęku plamki żółtej są zmiana koloru, zginanie naczyń plamki żółtej, indukcja obszaru plamki żółtej i zanik odruchu dołkowego. Z kolei obrzęk plamki żółtej jest objawem wielu chorób, takich jak zamknięcie żyły siatkówki (zwężenie), retinopatia cukrzycowa, zapalenie błony naczyniowej oka, surowicza chorioretinopatia, zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem itp.
Ponadto w wielu patologiach w obszarze krwotoków plamki żółtej wykrywane są obszary niedokrwienia, obrzęku, torbieli, złogów pigmentu, przerzedzenia i pęknięć siatkówki. Niedokrwienie (niedobór tlenu) plamki rozwija się z powodu zwężenia naczyń włosowatych. Takie zwężone kapilary mogą być widoczne w postaci białych pasków. Z powodu zwężenia naczyń włosowatych, często tworzą się na nich mikrotętniaki (rozszerzenie ściany naczyń), a same naczynia są rozszerzone i zwinięte.
Rzadszą patologią plamki żółtej wykrytą podczas badania dna oka jest torbiel, która charakteryzuje się „żółtym objawem pierścienia”, gdy żółty kolor znika w środku dołka i pozostaje tylko na krawędziach. Ale taki „objaw żółtego pierścienia” można również zaobserwować z traumatycznym uszkodzeniem oka i wrodzonymi zwyrodnieniami siatkówki.
W obszarze naczyniówki główne objawy patologiczne są związane z żyłami wirowymi. Jeśli żyły wirowe są zwężone, prędzej czy później będzie to koniecznie prowadzić do krwotoków, hemophthalmia, niedokrwienia przedniego odcinka, nadciśnienia, niedociśnienia lub subatrofii gałki ocznej.
Powszechna jest patologia naczyniowa dna, gdy występują nieprawidłowości w tętnicach i żyłach siatkówki. Przyjrzyjmy się bliżej takim patologiom naczyniowym, które lekarz może ujawnić podczas oftalmoskopii.
Zatem uszkodzenie naczyń siatkówki prowadzi do krwotoku, obrzęku, tworzenia wysięku wokół ściany naczyń. Na tle zmian patologicznych naczynia siatkówki uzyskują nierówną grubość, połączenia, widoczną obrzękniętą ścianę. Sama siatkówka staje się mętna i gęsta. Czasami obrzęk ściska naczynia krwionośne i prowadzi do zastoju krwi w nich. Jeśli przepływ krwi w takich ściśniętych naczyniach jest nadal zachowany, są one widoczne. Ale jeśli przepływ krwi jest całkowicie zablokowany, naczynia stają się widoczne w postaci białych, a nie czerwonych pasów.
Jeśli występuje funkcjonalne rozszerzenie lub skurcz naczyń siatkówki, to odruch światła dla nich również wzrasta lub maleje, odpowiednio. Gdy zwęża się naczynie siatkówki, staje się bardziej zaokrąglone, wypukłe i sztywne, a jego pasek odruchowy zwęża się i staje się ostrzejszy i bardziej błyszczący. Wraz z ekspansją naczyń siatkówki, stają się powolne, spłaszczone, z rozszerzonym bladym matowym paskiem odruchowym. Ale jeśli chodzi o zmiany patologiczne na części naczyń, odruch światła nie zmienia się proporcjonalnie do szerokości naczyń. Tak więc, gdy stwardnienie tętnic siatkówki zmienia stosunek szerokości odruchu i szerokości światła naczynia. Tak więc samo naczynie jest zwężone, a odruch jest nieodpowiednio szeroki, tępo biały i silnie skontrastowany.
Kiedy krew zastyga w żyłach, naczynia stają się wypukłe i pojawia się na nich refleks świetlny. Obecność odruchu światła na żyłach wskazuje na ich ekspansję i napięcie.
Ponadto, gdy naczynia siatkówki zwężają się lub rozszerzają, zmienia się cały wzór naczyniowy. Ekspansja tętnic i żył charakteryzuje się rozgałęzieniem i bogactwem drzewa naczyniowego oraz przeciwnie, zwężeniem, blanszowaniem tego drzewa.
Wzrost nadciśnienia tętniczego naczyń siatkówki do 2: 4 lub 1: 4 jest charakterystyczny dla nadciśnienia. Co więcej, nadciśnienie zawsze wykazuje żylaki, ale zwężenie tętnic nie zawsze jest możliwe.
Na tle zaburzeń przepływu krwi w dużych naczyniach siatkówki zawsze cierpi mikrokrążenie, dlatego na tętniczkach i żyłach powstają mikrotętniaki (małe wypukłości ścian małych tętnic i żył). Takie mikrotętniaki są wyraźnie widoczne podczas badania dna w postaci kropkowanych ciemnoczerwonych formacji, które losowo leżą wśród normalnych naczyń włosowatych.
Z powodu jakichkolwiek zaburzeń naczyniowych na siatkówce pojawiają się strefy niedokrwienia, tj. Skrawki tkanki cierpiące z powodu głodu tlenowego. Takie strefy niedokrwienne charakteryzują się bladością, mikrotętniakami, obecnością niedrożnych naczyń i obrzękiem siatkówki. Każda strefa niedokrwienia na siatkówce jest zwiastunem ciężkiego patologicznego procesu neowaskularyzacji, w którym naczynia krwionośne o cienkiej i kruchej ścianie zaczynają rosnąć losowo. Takie naczynia łatwo pękają, powodują nowe krwotoki, nowe ogniska niedokrwienia i wszystko dzieje się w kręgu patologicznym, coraz bardziej pogarszające się widzenie.
Ogniska neowaskularyzacji można znaleźć wszędzie na dnie. Istnienie neowaskularyzacji przez pewien okres czasu z powodu stałego obrzęku i krwotoku wywołuje odwarstwienie siatkówki, ciało szkliste, powstawanie torbieli.
Zastanów się dokładnie, jakie zmiany w dnie są charakterystyczne dla różnych patologii.
Na tle cukrzycy dochodzi do zniszczenia małych naczyń krwionośnych. A ponieważ w oku jest wiele takich naczyń, retinopatia rozwija się na tle cukrzycy, która charakteryzuje się specyficznymi zmianami patologicznymi w siatkówce spowodowanymi zniszczeniem naczyń.
Retinopatia cukrzycowa charakteryzuje się więc obecnością niedokrwienia siatkówki, mikrotętniakiem naczyń krwionośnych, neowaskularyzacją, teleangiektazją, wysiękiem twardym i miękkim, torbielami, obrzękiem plamki żółtej.
W nadciśnieniu wysokie ciśnienie krwi prowadzi do licznych zniszczeń naczyń siatkówki, co powoduje retinopatię. Retinopatia nadciśnieniowa charakteryzuje się obecnością krzyży tętnic i żył, zwiększoną krętością naczyń (objaw Gvista), stwardnieniem ścian tętnic, zwężeniem światła żył i tętnic, zastojem krwi w żyłach, krwotokami i wysiękami w pobliżu naczyń. Czasami wykrywa się ogniska neowaskularyzacji.
Wraz z gwałtownym wzrostem ciśnienia może rozwinąć się zawał siatkówki, który wygląda jak grudki bawełny (miękki, bawełniany wysięk).
Gdy nadciśnienie jest słabo uleczalne, często wykrywa się obrzęk nerwu wzrokowego i złogi twardego wysięku w plamce w kształcie gwiazdy.
Podczas badania dna oka na tle miażdżycy stwierdza się bladość tętnic siatkówki, ich rektyfikację i zwężenie. Czasami białe muszle są widoczne wokół naczyń. Wraz z postępem choroby pojawiają się krwotoki, ogniska stałego wysięku, ścianka naczynia gęstnieje. Głowa nerwu wzrokowego jest albo blada, albo zanikła.
Zakrzepica żyły siatkówki i niedrożność tętnic
Zakrzepicę żył i niedrożność (zwężenie lub zamknięcie) tętnic siatkówki najczęściej wywołuje nadciśnienie i miażdżyca tętnic. Zakrzepica żył charakteryzuje się obszarami niedokrwienia i obrzękiem siatkówki, ostrym spadkiem średnicy naczyń. Po zamknięciu tętnicy wykrywa się ostre zaczerwienienie plamki żółtej („objaw nasion wiśni”).
Charakteryzuje się pojawieniem się druzów w centralnych i obwodowych częściach siatkówki, wielu małych krwotoków.
Charakteryzuje się obecnością zaokrąglonych żółtych obszarów na siatkówce, które są wysiękami pod naczyniami. Sama siatkówka jest mętna i szarawa. W ciele szklistym widoczne zmętnienie.
Żyły siatkówki są otoczone białymi paskami lub połączeniami wysiękowymi, naczynia siatkówki są zwężone, aw obszarze plamki obrzęk. W ciele szklistym występują osady w postaci białych kropek. Być może występuje obrzęk tęczówki, wysięk w przedniej komorze oka.
Stała tarcza optyczna
W początkowej fazie głowa nerwu wzrokowego jest czerwona, z rozmytymi granicami, żyły siatkówki są powiększone, a nie zaciśnięte. Dysk jest umiarkowanie spuchnięty, ale niezbyt powiększony. W miarę postępu patologii obrzęk obejmuje cały dysk, żyły stają się powiększone i zwinięte, a tętnice zwężają się, pojawiają się krwotoki i białe ogniska.
Wyraźne zastałe dyski charakteryzują się silnym pęcznieniem dysku i jego występem w ciele szklistym. Przy długotrwałym istnieniu rozwija się zanik nerwu, który charakteryzuje się pojawieniem się szarawego koloru i zmniejszeniem obrzęku dysku.
Słaba aktywność zapalenia charakteryzuje się zaczerwienieniem głowy nerwu wzrokowego, rozmyciem jego granic, rozszerzeniem żył i tętnic. Przy bardziej aktywnym zapaleniu nasilenie wszystkich tych objawów jest po prostu silniejsze, a dodatkowo pojawiają się krwotoki i złogi wysięku.
Przy ciężkim zapaleniu dysku z powodu zaczerwienienia i rozmycia granic trudno jest odróżnić go od otaczającej siatkówki. Na powierzchni dysku znajduje się wiele krwotoków w postaci białych kropek.
Wodogłowie przy badaniu dna oka
Wodogłowie charakteryzuje stagnacja w dnie. Oznacza to, że dysk nerwu wzrokowego jest nieco powiększony, zaczerwieniony, jego granice są zamazane, żyły i tętnice są rozszerzone, siatkówka ma ogniska krwotoków i miękki wysięk. Można wykryć skrzyżowania żył i tętnic o zwiększonej krętości.
Badanie dna oka u dzieci odbywa się tymi samymi metodami, dla tych samych wskazań i dla tych samych celów, co dla dorosłych. Nie ma zasadniczych różnic w prowadzeniu i interpretacji wyników badania dna u dzieci i dorosłych. Dlatego w odniesieniu do badania dna u dzieci wszystko wskazane w odniesieniu do dorosłych jest sprawiedliwe.
Noworodki badają dno oka, gdy istnieje podejrzenie jakiejkolwiek choroby oczu u dziecka. Ponadto dno oka jest badane w przypadku podejrzenia powikłań neurologicznych po porodzie u noworodka, ponieważ mogą one wpływać na stan siatkówki i jej naczyń.
Z reguły wcześniaki cierpią na wrodzone choroby oczu i patologię ośrodkowego układu nerwowego, więc dzieci muszą badać dno oka w pierwszych tygodniach życia, nawet jeśli nie zidentyfikowano żadnych oznak patologii.
Badanie dna oka u dzieci jest bardzo trudne, ponieważ nie mogą kontrolować swoich ruchów siłą woli, postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, utrzymywać oczy otwarte, patrzeć we właściwym kierunku itp. Dlatego badanie dna oka u niemowląt odbywa się z obowiązkowym wkropleniem kropli znieczulających do oka i instalacją zastawki, która zapobiega okluzji oczu. Głowa dziecka jest również przymocowana tak, aby podczas kontroli nie obracał jej w różnych kierunkach.
Dno niemowląt jest inne niż u starszych dzieci i dorosłych. Tak więc u niemowląt w pierwszym roku życia dno oka jest jasnożółte, bez odruchu plamkowego, a dysk nerwu wzrokowego jest jasnoróżowy z szarawym odcieniem, z wyraźnymi konturami.
Małe dzieci cierpiące na niedotlenienie podczas porodu będą miały liczne drobne krwotoki w dnie. Takie krwotoki zwykle ustępują w ciągu kilku dni lub tygodni. Niestety, hipoksja przenoszona podczas porodu może spowodować pojawienie się powtarzających się krwotoków w siatkówce, które można wykryć już w kilka miesięcy po urodzeniu dziecka.
Również dzieci można zidentyfikować jako zanik nerwu wzrokowego, co objawia się bladością dysku i ostrym zwężeniem tętnic.
Jeśli niemowlę ma dziedziczną lipoidozę mózgu, wówczas w obszarze plamki pojawia się ciemnoczerwona plamka.
Każda ciąża jest fizjologicznym warunkiem dla ciała kobiety. Z tego powodu w normalnym przebiegu ciąży organizm radzi sobie z obciążeniami, a kobieta nie ma żadnych patologicznych zmian w oczach. Jednak w praktyce duże obciążenie wszystkich układów ciała kobiety w czasie ciąży często powoduje zaburzenia widzenia u osób, które wcześniej doskonale widziały, oraz zaburzenia widzenia u tych, którzy przed poczęciem mieli już problemy z oczami.
Ponadto, w czasie ciąży, kobieta może utrzymywać doskonałe widzenie, ale w strukturach oka występują zmiany patologiczne, które są niebezpiecznym odwarstwieniem siatkówki lub innymi powikłaniami, które mogą rozwinąć się podczas porodu, gdy na wysokości porodu i bólu ciśnienie krwi znacznie wzrasta. Wynikiem takich komplikacji podczas porodu jest całkowita utrata wzroku matki.
Z tego powodu każda kobieta w ciąży musi koniecznie zostać sprawdzona przez okulistę, który polega na sprawdzeniu ostrości wzroku i badaniu dna oka. Badanie dna w czasie ciąży pozwala zidentyfikować patologię oka, która nie objawia się objawami klinicznymi wymagającymi leczenia lub obowiązkowym porodem przez cesarskie cięcie, ponieważ są one niebezpieczne z powodu powikłań prowadzących do utraty wzroku. Jest zatem oczywiste, że badanie dna w ciąży jest konieczne do wczesnego wykrywania zmian patologicznych w strukturach oka, co może prowadzić do ślepoty.
Dlatego kobiety, które nie cierpią na choroby oczu, muszą trzykrotnie odwiedzać okulistę podczas ciąży - podczas rejestracji, po 25 tygodniach i po 37 - 38 tygodniach. Okulista, zatrzymując się na rejestrację, ocenia stan dna w momencie rozpoczęcia ciąży, identyfikuje możliwe ryzyko itp. Po 25 tygodniach, podczas badania dna oka, okulista bada, czy ciąża nie powoduje zmian patologicznych w strukturach oka. Jeśli zostaną wykryte zmiany patologiczne, lekarz przepisuje leczenie, aw tym przypadku będziesz musiał częściej udawać się do okulisty. Jeśli w 25 tygodniu ciąży nie ma zmian patologicznych w oku, kobieta spokojnie odchodzi i po raz ostatni pojawia się u okulisty, aby zbadać dno w 37 do 38 tygodni.
Badanie dna w ostatnich tygodniach ciąży jest krytyczne, można powiedzieć, że jest to najważniejsze, a zatem kobiety, które zignorowały pierwsze dwa badania, będą musiały przejść do trzeciego. Ostatecznie, zgodnie z wynikami badania dna oka w ostatnich tygodniach ciąży, okulista wydaje opinię na temat stanu siatkówki i na jej podstawie dokonuje oceny, czy możliwe jest urodzenie dziecka w naturalny sposób. Tak więc, jeśli dno oka jest słabe, okulista po prostu wskaże w zaleceniu, że poród jest niepożądany w naturalny sposób, ponieważ istnieje wysokie ryzyko odwarstwienia siatkówki i utraty wzroku z powodu silnego wzrostu ciśnienia krwi w próbach. Po takiej opinii okulisty kobieta w ciąży zostanie wysłana do planowanego cięcia cesarskiego, nawet jeśli nie miała żadnych powikłań w czasie ciąży, a ta druga postępowała doskonale. Ale jeśli stan dna oka jest dobry, okulista zezwoli na poród przez naturalne ścieżki, ponieważ w tym przypadku ryzyko odwarstwienia siatkówki jest prawie zerowe.
Jeśli mówimy o kobietach w ciąży, które przed poczęciem doznały jakichkolwiek chorób oczu lub poważnych patologii innych narządów (na przykład cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, zapalenia kłębuszków nerkowych itp.), Powinny one poddawać się badaniu dna oka co trzy miesiące w podczas ciąży. Jednak w przypadku niekorzystnego rozwoju sytuacji lekarz może przepisać częstsze kontrole.
Koszt badania dna różnych metod jest obecnie w publicznych i prywatnych placówkach medycznych od 200 do 2200 rubli. Ponadto koszt zależy nie tylko od polityki finansowej instytucji, ale także od metody badania dna oka. Najdroższą metodą badania dna oka jest więc biomikroskopia z soczewkami Goldusa lub dna oka, a najtańsza jest odwrotna oftalmoskopia. Nieco droższe niż odwrotna oftalmoskopia bezpośrednia i lornetkowa oftalmoskopia odwrotna. Kolejny koszt to lampa szczelinowa do biomikroskopii bez soczewek kontaktowych.
Możesz sprawdzić dno na podstawie klinik lub szpitali miejskich lub okręgowych. Niezbędny sprzęt jest dostępny w prawie każdej miejskiej lub powiatowej klinice / szpitalu. Ponadto w dużych miastach badanie dna oka można przeprowadzać w medycznych instytutach badawczych, ośrodkach diagnostycznych lub klinikach doradczych.
Poniżej podajemy adresy największych i wyspecjalizowanych instytucji medycznych, w których w różnych miastach Rosji można poddać się badaniu dna oka.
Kontrola dna w Moskwie
Moskiewski Instytut Badawczy Chorób Oczu Helmholtza
Adres: ul. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefon: (495) 625 87 73
Instytut Badawczy Pogotowia Ratunkowego. Sklifosovsky
Adres: Wielki Sukharevskaya Square, budynek 3, budynek 21
Telefon: (495) 680 41 54
Kontrola dna w Petersburgu
Klinika Oncology MIBS
Adres: poz. Sandy, ul. Karl Marx, dom 43
Telefon: (812) 602 65 17
Konsultacyjny ośrodek diagnostyczny Instytut badań zakażeń dziecięcych
Adres: ul. Profesor Popova, dom 9
Telefon: (812) 382 02 45
Badanie dna oka w Nowosybirsku
Odbył się w Regionalnym Centrum Diagnostyki Medycznej w Novoluhovy
Adres: s. Meadow Str. Andreeva, dom 2, budynek 1
Telefon: (383) 312 10 07
Przegląd dna w Murmańsku
City Center for the Protection of Vision
Adres: Polar Dawns, 36
Telefon: + 7 900 943 00 41
Kontrola dna w Kazaniu
Klinika konsultacyjna i diagnostyczna
Adres: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, dom 11
Telefon: (8555) 243 624
Autor: Nasedkina AK Specjalista w prowadzeniu badań nad problemami biomedycznymi.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html