Jaskra jest chorobą ludzkiego aparatu wzrokowego, która pojawia się na skutek wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego i towarzyszą jej nieprzyjemne objawy. Choroba ta powinna być stale monitorowana, a ciśnienie wewnątrz oka stabilizowane. Do końca XIX wieku nie udało się wyleczyć jaskry, dziś okuliści i chirurdzy stosują różne metody terapii, wśród których znaczącą rolę odgrywa irydotomia laserowa (irydektomia).
Iridotomia laserem to operacja chirurgiczna, podczas której w pobliżu tęczówki narządu tworzy się mikroskopijna dziura lub kilka otworów. Ta manipulacja jest potrzebna, aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrz oka, co zapobiega wystąpieniu powikłań i utraty wzroku. Według statystyk, u 90% pacjentów po manipulacji problem znika i normalizuje się ciśnienie wewnątrzgałkowe. Skuteczność irydektomii laserowej obserwuje się natychmiast po zabiegu.
Wskazania do manipulacji to: diagnoza pierwotnej i wtórnej jaskry zamkniętej; jaskra mieszana; blok źrenicy; ogromna ilość pigmentów, które negatywnie wpływają na uwalnianie płynu wewnątrz oczu; powikłania po operacji klasycznej; zmiany patologiczne w przedniej komorze narządu. Przeciwwskazania do zabiegu obejmują zmętnienie rogówki i obrzęk oczu.
Aby zdiagnozować jaskrę, lekarz musi zmierzyć ciśnienie w oczach, a następnie określić pole widzenia i zbadać dno oka. Następnie okulista zwraca uwagę na objawy, o których mówi pacjent i bada historię choroby. Objawy jaskry to: silny ból narządu wzroku, nagły ból w czole i skroni, nudności i czasami wymioty.
Choroba spowodowana wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym jest bardzo niebezpieczna, ponieważ można ją zdiagnozować tylko w przedłużającym się stadium. W przypadku bólu oczu, zwężenia pola widzenia lub pogorszenia w nocy, nietolerancji jasnego światła, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Aby zapobiec chorobom, ludzie powinni okresowo mierzyć ciśnienie wewnątrz oka (co najmniej raz na sześć miesięcy). W trakcie choroby włókna nerwowe siatkówki i nerwów wzrokowych ulegają zniszczeniu, czego nie można odtworzyć. W początkowych stadiach jaskry pole widzenia zwęża się, ale nie ma bólu, a ostrość widzenia nie zmienia się. Okuliści radzą walczyć z chorobą za pomocą irydotomii laserowej.
Przed przepisaniem mikrooperacji pacjent musi przejść serię testów: analizę biochemiczną osocza krwi, ogólną analizę moczu i krwi, czynnik Rh, grupę krwi, krzepnięcie krwi. Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, koniecznie skonsultuj się z endokrynologiem. Czasami wykonuje się elektrokardiografię, test na HIV, prześwietlenie klatki piersiowej. Często okulista zaleca dalsze konsultacje z otolaryngologiem i terapeutą. Jeśli operacja jest wykonywana na dziecku, konieczna jest konsultacja pediatry.
3-4 dni przed manipulacją pacjent powinien przejść kurs miotyków. Pomogą one zawęzić źrenicę narządu wzroku. Bury narkotyków muszą być regularnie i na czas. Specjalista może przepisać krople o nazwie „Pilocarpine”.
Grupy ryzyka obejmują pacjentów:
Osoby cierpiące na: cukrzycę i nadciśnienie tętnicze, krótkowzroczność, krótkowzroczność, przewlekłe zapalenie oczu (zaćma) mogą obawiać się jaskry. W przypadku astmy oskrzelowej, długotrwałego stosowania kortykosteroidów, chorób naskórka i chorób stawów może rozwinąć się jaskra.
Procedura jest potrzebna do osiągnięcia kilku zadań: otwarcia kąta przedniej komory gałki ocznej, zapobiegania atakom jaskry, co może prowadzić do utraty wzroku, normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Laserowa irydektomia wykonywana jest przez specjalistę etapami. Przede wszystkim lekarz znieczula narząd wzroku - jest zaszczepiony roztworem Novocain lub Lidocaine. Następnie stosuje się specjalną gonioliozę na oko, za pomocą której dokonuje się przeglądu oka podczas manipulacji. Lekarz może użyć soczewki Weiss lub Abraham. Następnie wiązka laserowa jest kierowana na wybrany obszar tęczówki. Wybrano najcieńszą część tęczówki z mniej widocznymi naczyniami. Rozpoczyna wypalanie dziur w celu wypływu nadmiaru płynu.
Czas trwania zabiegu waha się od 10 minut do 2 godzin. Najbardziej optymalny i bezpieczny rozmiar irydotomii to 200-300 mikronów. Lekarz używa zakrzywionych sterylnych nożyczek i specjalnych pincet do wyciągania i wycinania krawędzi muszli tęczówki. Po manipulacji pozostaje małe wycięcie w postaci trójkąta na krawędzi tęczówki.
Ponieważ irydektomia laserowa jest bezkrwawa i nie wymaga szwów, prawie nie ma poważnych powikłań i skutków ubocznych. Po zabiegu pacjent nie odczuwa bólu i dyskomfortu. Aby zapobiec zakażeniu infekcją, lekarz przepisuje leki przeciwbakteryjne. Leki te mają na celu przyspieszenie i uproszczenie gojenia tęczówki oka.
Można również przepisać krople do oczu, aby ustabilizować ciśnienie: „Arutimol”, „Okumed”, „Proxodolol”. W okresie pooperacyjnym osoba powinna więcej odpoczywać, nie uprawiać sportu i nie przesadzać z wysiłkiem fizycznym. Wskazane jest, aby nie wychodzić z domu podczas złej pogody: deszcz, silny wiatr, mgła lub śnieg.
Pacjent musi przestrzegać zasad higieny twarzy i oczu, w okresie rehabilitacji nie można stosować agresywnych produktów kosmetycznych. Możesz wznowić używanie kosmetyków dopiero po całkowitym wyleczeniu i przywróceniu narządu wzroku. Oczy powinny spoczywać, dlatego nie należy spać późno i przerywać podczas pracy, aby umożliwić narządowi odpoczynek.
Zaleca się czasowe porzucenie uzależnienia i prowadzenie zdrowego stylu życia. Pacjent musi przyjmować leki zgodnie z czasem i receptą okulisty. Jeśli wystąpią takie same objawy, dyskomfort, ból lub pogorszenie widzenia, należy skonsultować się z lekarzem.
Zaletami operacji są: bezbolesność; jeśli podczas operacji nie będzie żadnych komplikacji, zajmie to tylko 15-20 minut; okres odzyskiwania trwa od 5 do 7 dni; prawie żaden ból i dyskomfort w oczach po manipulacji w okresie pooperacyjnym; przystępny koszt irydektomii laserowej.
Na nieudaną procedurę może wskazywać szereg powikłań: zmętnienie rogówki, uszkodzenie naczyń krwionośnych, krwawienie z naczyń krwionośnych, uszkodzenie soczewki, pojawienie się „drugiej źrenicy”, przerost dziur, wady wzroku, zespolenie w obszarze dziur, niewystarczająca głębokość perforacji. W przypadku zrostu i przerostu okulista doradzi wykonanie kolejnej operacji.
Aby uniknąć wystąpienia skutków ubocznych i powikłań, należy poddać się dokładnej i wiarygodnej diagnozie, a następnie wybrać wysoko wykwalifikowanego specjalistę. Po przejściu serii testów i uzyskaniu wyników lekarz będzie w stanie przestrzegać technologii procedury i uniknąć wystąpienia niepożądanych powikłań w przyszłości.
Choroba oczu, w szczególności jaskra, jest bardzo poważną chorobą, która może pozbawić osobę wzroku w krótkim czasie i bezobjawowo. Dlatego bardzo ważne jest terminowe leczenie i złagodzenie jaskry. Iridotomia za pomocą lasera może szybko i bez bólu zapobiegać utracie wzroku i stabilizować ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Po starannym wdrożeniu zaleceń i porad okulisty po operacji pacjent może liczyć na stuprocentowy pozytywny wynik. Jeśli zabieg nie przyniósł pożądanego efektu, można ponownie leczyć lub odnieść się do chirurgicznych metod leczenia.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/lazernaya-iridotomiya/Jaskra jest dość poważną chorobą aparatu wzrokowego, której często towarzyszą nieprzyjemne objawy i zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, które należy stale monitorować. Kilka lat temu jej leczenie było praktycznie niemożliwe. Dzisiaj, dzięki precyzyjnym badaniom naukowym w dziedzinie medycyny i rozwoju, wystarczy przeprowadzić jeden zabieg chirurgiczny za pomocą lasera.
Laserowa irydektomia (irydotomia) jest operacją chirurgiczną z użyciem lasera, który polega na sztucznym tworzeniu bardzo cienkiego otworu (w niektórych przypadkach kilku) w pobliżu tęczówki oka. Taka procedura jest konieczna do normalizacji ciśnienia wewnątrzgałkowego, co może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak utrata wzroku.
Według statystyk dziewięćdziesiąt pięć procent operacji wykonywanych na całym świecie daje pozytywny wynik leczenia. To pozwala nam mówić o iridotomii jako najbardziej skutecznej metodzie leczenia jaskry. Ponadto wynik można zaobserwować bezpośrednio po zabiegu.
Pomimo faktu, że w prywatnych klinikach chirurgia laserowa jest zwykle droższa niż w publicznych, wyposażenie tych szpitali jest zwykle znacznie lepsze.
Iridektomia jest dziś stosowana w leczeniu wielu rodzajów jaskry oka. Główne wskazania do zabiegu to:
Operacja ma przeciwwskazania. Należą do nich obrzęk i zmętnienie rogówki.
Iridotomia ma dziś tylko jeden typ - laser. Wynika to z faktu, że takie cienkie otwory, zdolne do wytworzenia odpływu nadmiaru płynu wewnątrz oka, można osiągnąć tylko za pomocą nowoczesnej technologii i lasera. Jego niewątpliwą zaletą jest to, że nie pozostawia blizn i nie wymaga długiego okresu rehabilitacji po interwencji.
Operacji w leczeniu jaskry nie można nazwać długą i żmudną. Co więcej, jest przeprowadzana ambulatoryjnie i nie wymaga długich przygotowań. Leczenie musi jednak zaczynać się od diagnozy i analizy indywidualnych cech każdego pacjenta.
Zwykle, na kilka dni przed operacją, pacjentowi przepisuje się kurs miotyków, który służy jako środek do zwężenia źrenicy oka. Jednocześnie należy je regularnie zaszczepiać zgodnie z zaleceniami lekarza, unikając przedawkowania i pominięć.
Chirurgia laserowa powinna mieć na celu osiągnięcie następujących celów:
Z reguły iridotomię przeprowadza się w kilku etapach:
Biorąc pod uwagę, że operacja jest bezkrwawa i nie wymaga szwów, nie ma szczególnych trudności w okresie rehabilitacji. Z reguły pacjent czuje się dobrze niemal natychmiast po operacji i nie odczuwa bólu. Aby zapobiec występowaniu zakażeń, przepisywane są leki przeciwbakteryjne. Przyspieszają i upraszczają proces gojenia. Rzadko można wykazać, że krople do oczu zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Podczas okresu rehabilitacji należy zapewnić aparatowi wzrokowemu odpowiedni odpoczynek i unikać wysiłku fizycznego.
Po pomyślnym zakończeniu irydektomii laserowej ryzyko nagłej utraty wzroku w jaskrze jest znacznie zmniejszone. Operowani pacjenci nie odczuwają dyskomfortu i nie cierpią z powodu kolejnych ataków. Jednak w rzadkich przypadkach możliwe powikłania. Wśród nich są:
W przypadku przerostu, fuzji lub pojawienia się poważnych defektów optycznych można wskazać powtórne działanie.
Aby pomyślnie ukończyć okres rehabilitacji po operacji i zmniejszyć ryzyko możliwych komplikacji, należy przestrzegać następujących zasad:
Kiedy poprzednie objawy jaskry, dyskomfort i pogorszenie widzenia, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Niewątpliwie jaskra jest niebezpieczną chorobą, która może szybko i prawie bezobjawowo pozbawić osobę wzroku. Dlatego leczenie i ulga są szczególnie ważne dla każdego pacjenta. Laserowa irydektomia może pomóc w tym szybko i praktycznie bezboleśnie. Należy jednak wziąć pod uwagę, że ważne jest, aby każdy pacjent ściśle przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, aby uniknąć komplikacji i konieczności przeprowadzenia drugiej operacji.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/lazernaya-iridektomiya-pokazaniya-i-sut-operacii.htmlLaserowa irydotomia (irydektomia) jest operacją chirurgiczną wykonywaną na tęczówce, kolorem w oku z źrenicą w środku.
Iridotomię wykonuje się przy użyciu zaawansowanej technologii laserowej. Stosuje się go, gdy osoba cierpi na jaskrę z zamkniętym kątem przesączania.
Jaskra jest częstą chorobą wśród osób powyżej 40 roku życia, ale zdarzają się przypadki wcześniejszych objawów choroby. Charakterystyczną cechą jaskry jest zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Wewnątrz gałki ocznej płyn przepływa przez cienki pasek twardej tkanki zwany siatką beleczkowatą. Jeśli płyn nie może przeniknąć przez tę tkankę, może gromadzić się w oku i powodować uszkodzenie nerwu wzrokowego. Może to prowadzić do ślepoty.
Membrana może poruszać się do przodu z powodu zwiększonego nacisku na oko, całkowicie blokując system drenażowy oczu i przyczyniając się do rozwoju jaskry z zamknięciem kątowym. Jeśli płyn jest całkowicie zablokowany i nie może wydostać się z oka, konieczna jest operacja - irydotomia laserowa. Ta procedura tworzy nowe kanały płynów, które przepływają z tęczówki do kanału drenażowego oka.
Gdy dana osoba cierpi na jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, nie mogą wystąpić oczywiste objawy. Wynika to z faktu, że choroba może rozwijać się powoli. Nie wszyscy ludzie doświadczają tak zwanego „ataku”, czyli rozwoju choroby, ale lekarz podczas diagnozy różnicowej może rozpoznać niebezpieczeństwo, zanim pacjent zacznie doświadczać jakichkolwiek niedogodności.
Objawy mogą być zarówno ogólne, jak i bardziej charakterystyczne.
Typowe objawy to:
- niewielkie upośledzenie wzroku;
- zaczerwienienie oczu i oczu
- ból oka i głowy
- obrzęk rogówki
Bardziej charakterystyczne objawy to:
- wyraźne ostre zaburzenia widzenia (mgła w oku, całkowita ślepota);
- uczucie ciśnienia w oku
- rosnące i ustępujące, ALE, stały ból oka i odpowiadająca mu część głowy
- wygląd orła wokół przedmiotowego obiektu
- zmniejszenie głębokości przedniej komory oka
- rozszerzenie źrenicy
- brak reakcji ucznia na światło
- obrzęk rogówki
Przed irydotomią chirurg używa kropli do oczu, aby znieczulić oczy. Następnie umieszcza soczewkę kontaktową w oku, aby dokładnie zogniskować laser. Operacja jest wykonywana przez utworzenie małego otworu w tęczówce w celu zmniejszenia wysokiego ciśnienia z powodu płynu, który nagromadził się wewnątrz gałki ocznej.
Operacja zajmuje tylko kilka minut. Podczas wykonywania zabiegu pacjent może odczuwać lekkie pieczenie w oku i widzieć jasne światło, podobne do błysku kamery.
Jeśli operacja jest wykonywana przez wykwalifikowanego technika, przestrzegając wszystkich cech technicznych, możliwe jest zatrzymanie zwiększonego ciśnienia śródgałkowego w 95-97% przypadków. Dziura w oku powinna być niewidoczna. Iridotomia pozostawi niewielką bliznę, która zwykle znajduje się w górnej części tęczówki, a powieka ukryje tę część.
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje pewne prawdopodobieństwo powikłań po irydotomii laserowej operacji.
Te komplikacje obejmują:
- formowanie otworu bez przejścia;
- defekt śródbłonka i miejscowe zmętnienie rogówki;
- krwawienie z rozszerzonych naczyń pod kątem komory przedniej;
- uszkodzenie przedniej torebki soczewki z późniejszym zablokowaniem otworu perforacyjnego;
- pojawienie się efektu „drugiej źrenicy” - pojawienie się defektu w polu widzenia pacjenta.
Istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, aby zapobiec atakowi jaskry.
Pierwszym z nich jest regularne badanie wzroku - pomoże to zidentyfikować znaczące ryzyko. Kobiety są bardziej zagrożone niż mężczyźni, a ludzie pochodzenia azjatyckiego lub eskimoskiego są również bardziej zagrożeni i powinni często sprawdzać wzrok.
Sprawdź, czy któryś z twoich krewnych cierpiał na jaskrę, jeśli tak, to musisz zwrócić szczególną uwagę na zdrowie oczu, ponieważ jaskra może mieć dziedziczny czynnik rozwoju.
Ta strona wykorzystuje Akismet do zwalczania spamu. Dowiedz się, jak przetwarzane są Twoje dane komentarza.
http://about-vision.ru/lazernaya-iridotomiya-iridektomiya-pri-glaukome/Podczas leczenia jaskry irydektomia laserowa jest stosowana w tych samych przypadkach, co inne zabiegi chirurgiczne.
Częściej operacja LIE jest przepisywana dla jaskry mieszanej i jaskry z zamkniętym kątem pierwotnej i wtórnej etiologii. Laserowa irydektomia jest dodatkowym środkiem, który stosuje się po operacji głównej w przypadku niepełnego wycięcia tęczówki lub gdy coloboma jest zamknięta przez odkładanie się pigmentu i zrostów. Ponadto można przeprowadzić irydektomię laserową jako środek profilaktyczny w przypadku jednostronnej jaskry typu pierwotnej genezy z zamknięciem kątowym. Zapobiegnie to rozwojowi nadciśnienia wewnątrzgałkowego z przeciwnej strony. Laserowa irydektomia jest czasem wstępnym etapem przed wykonaniem trabekuloplastyki u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania i stosunkowo wąskim profilem kąta komory przedniej.
Przeciwwskazane jest wykonanie zabiegu laserowego w przypadku zmętnienia rogówki, obrzęku jego substancji i niedostatecznej głębokości przedniej komory oka.
Aby wykonać operację, używane są lasery różnych typów (ciągły argon lub krótki impuls). Aby ułatwić manipulację, można użyć soczewek kontaktowych Abraham, które mają powłokę antyrefleksyjną, a także specjalnego płaskiego wypukłego elementu optycznego o mocy optycznej +66 dioptrii. Po przejściu przez ten element na poziomie rogówki, średnica wiązki laserowej jest podwojona. Ponadto, na poziomie tęczówki, średnica wiązki staje się czterokrotnie mniejsza (dwa razy mniejsza niż pierwotna wartość). Tak więc szkodliwy wpływ wiązki laserowej na substancję rogówkową jest znacznie zmniejszony, a na tęczówce czterokrotnie wzrasta.
Przed wykonaniem manipulacji oczy pacjenta są znieczulane za pomocą znieczulenia za pomocą piszczeli. Konieczne jest również zwężenie źrenicy przez wkroplenie 1% roztworu pilokarpiny.
Położenie otworu lasera może być dowolnym kwadratem tęczówki. Jednocześnie strefa przez 12 godzin nie jest pożądana, ponieważ pęcherzyki gazu związane z działaniem lasera mogą gromadzić się w tym obszarze. Lepiej jest znaleźć cieńszą część tęczówki lub dużą kryptę.
Technika irydektomii laserowej może być inna. Skuteczność każdego z nich zależy od koloru tęczówki, jej grubości i struktury.
Technika warstwa po warstwie jest skuteczna u pacjentów z piwnym kolorem oczu. W tym przypadku zastosowania lasera mają moc 700-1500 mW, czas trwania 0,2 s i średnicę 50 mikronów. Zrąb tęczówki wypala się tworząc stopniowo pogłębiający się krater. Aby otworzyć warstwę pigmentu tęczówki, stosuje się laser argonowy (50–100 µm, 0,1–0,2 s, 500–600 mW) lub krótko impulsowy laser YAG (30 µm, 5–15 mJ).
Aby przeprowadzić fazowaną irydektomię, konieczne jest przeprowadzenie 2-5 sesji, odstęp między nimi wynosi 2-3 tygodnie. Ta technika jest zwykle stosowana u pacjentów z lekką tęczówką. Po każdej sesji stopniowo rozrzedza się zręby tęczówki. W sumie należy zastosować około 30–60 aplikacji o parametrach mocy 600–1000 mW, czasie 0,2–0,5 s, średnicy 50–100 mikronów. Wadą tej techniki jest wysokie prawdopodobieństwo powstania synechii, rozwoju powolnego zapalenia błony naczyniowej oka i czasu trwania zabiegu.
Aby przeprowadzić jednoczesną irydektomię, stosuje się pulsacyjny laser YAG. Liczba zastosowań wynosi od 1 do 3 przy mocy 5-15 mJ. Skuteczność tej techniki nie zależy od koloru tęczówki.
Pomimo rozwoju technicznego, nie zawsze jest możliwe uzyskanie otworu przelotowego w tęczówce za pomocą irydektomii laserowej. W niektórych przypadkach otwór jest zamknięty z powodu tworzenia się synechii lub złogów pigmentowych, a następnie konieczne jest ponowne leczenie laserem.
Cena irydektomii lasera obwodowego w naszym centrum okulistycznym wynosi 8500 rubli (na jedno oko). Z kosztami innych zabiegów laserowych na jaskrę i możliwościami naszej kliniki w leczeniu i diagnozie jaskry, można znaleźć w dziale CENY.
http://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/laser/lieIridektomia jest zabiegiem chirurgii oka, w którym usuwa się niewielką część tęczówki (jest to kolorowa błona za rogówką oka).
Iridektomia jest stosowana jako metoda leczenia i zapobiegania jaskrze z zamkniętym kątem przesączania, a także czerniakiem tęczówki. Iridektomia, stosowana w leczeniu jaskry, jest czasami nazywana irydektomią obwodową lub podstawną, ponieważ usuwa część peryferii lub korzenia tęczówki.
Czasami iridektomię wykonuje się przed operacją zaćmy, co ułatwia usuwanie soczewek. Taka operacja nazywa się preparatywną irydektomią.
Po raz pierwszy Iridektomię zaproponował A.Greffe w 1857 roku.
Jest to stan patologiczny, w którym płyn wewnątrzgałkowy nie może normalnie wydostać się z przedniej komory oka. System drenażowy do odsysania cieczy znajduje się w obszarze kąta komory przedniej (tworzy ją rogówka i obwodowa krawędź tęczówki).
W warunkach, w których tęczówka jest wysunięta, kąt ten jest zamknięty, a ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta.
Jaskra z zamkniętym kątem jest pierwotna i wtórna.
Jaskra pierwotna jest spowodowana cechami anatomicznymi oka (zbyt mała komora przednia, mała średnica rogówki, zwiększona grubość soczewki). W sytuacjach, w których występuje rozszerzenie źrenicy, pojawia się blok źrenicy: kąt komory przedniej zachodzi na siebie i wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Wtórna jaskra jest spowodowana innymi przyczynami: przeniesieniem zapalenia błon oka, następstw urazów, operacji, stosowania niektórych leków.
Jaskra może być skomplikowana przez ostry atak - gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Bez terminowej pomocy takie komplikacje zagrażają utracie wzroku.
Leczenie jaskry rozpoczyna się od środków zachowawczych. Jest to tryb ciągłego wkraplania kropelek, który poprawia odpływ płynu wewnątrzgałkowego, a także środki zmniejszające wytwarzanie płynu.
Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, należy zastosować laser lub leczenie chirurgiczne.
Iridektomia jest dość powszechną operacją jaskry. Podczas tej operacji część powłoki pigmentowej oka jest usuwana i tworzony jest otwór przelotowy. Dzięki temu możliwa jest swobodna cyrkulacja cieczy wodnistej z komory tylnej do komory przedniej, otwiera się kąt komory przedniej.
Badanie różni się niewiele od tego w innych operacjach oka. Przepisano ogólne i biochemiczne analizy, radiografię płuc, elektrokardiografię, krew na przeciwciała przeciwko HIV, syfilis i zapalenie wątroby.
Wymagana jest kontrola dentysty i, w razie potrzeby, czyszczenie zębów, a także lekarz laryngologiczny. Przewlekłe ogniska zakażenia mogą powodować powikłania w okresie pooperacyjnym.
W przypadku ostrej choroby zakaźnej, procesów zapalnych, operacja będzie opóźniona do czasu wyzdrowienia.
Na podstawie specjalnych badań, oprócz tonometrii gałki ocznej, wykonuje się gonioskopię, oftalmoskopię, badanie pól widzenia, USG lub CT gałki ocznej.
W zwykłym badaniu nie można brać pod uwagę kąta komory przedniej, gonioskopia pozwala na ocenę i wybór miejsca na irydektomię.
Od końca XX wieku technologie laserowe stały się powszechne w medycynie. Ze względu na swoje zalety (precyzja, bezbolesność, szybkość, niska częstość powikłań) chirurgia laserowa stała się bardzo popularna, zwłaszcza w okulistyce.
Laserowa irydektomia jest stosunkowo niedrogą, szybką i dość skuteczną metodą leczenia jaskry. Mocna energia wiązki laserowej jest kierowana dokładnie do wybranego miejsca w tęczówce i koaguluje ją, tworząc niezbędny otwór przelotowy.
Wskazania do irydektomii laserowej:
Przeciwwskazania do irydektomii laserowej:
Istnieje irydotomia laserowa („wypalenie” dziury w tęczówce) i irydektomia laserowa (usunięcie obszaru tęczówki).
Laserowa irydektomia jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent siedzi na specjalnym krześle, opierając podbródek, ale podtrzymuje unieruchomienie głowy. Przed zabiegiem krople są umieszczane w oku w celu zwężenia źrenicy (pilokarpiny), a następnie rozwiązania znieczulającego. Specjalna goniolioza nakłada się na oko, co pozwala na dobre oglądanie kąta przedniej komory i skupianie efektu lasera na wybranym obszarze.
Po rozpoczęciu znieczulenia lekarz koncentruje wiązkę laserową na wybranym obszarze błony pigmentowej. Zazwyczaj wybieraj obszary między godziną 11 a 1, gdzie są lepiej przykryte górną powieką. Zaleca się pracę na kilku różnych obszarach.
Cała procedura trwa średnio około 20 minut.
W ciągu godziny po laserowej irydektomii możliwe jest niewyraźne widzenie, po czym to uczucie znika.
Godzinę po operacji mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe, ponieważ jego wzrost jest możliwy. Jeśli tak się stanie, użyj kropli, aby ją zmniejszyć.
Krople przeciwzapalne stosuje się również przez kilka dni po zabiegu.
Zabiegi laserowe:
Pacjenci, którzy przeszli laserową irydektomię, reagują głównie pozytywnie. Ogólna opinia:
Irydektomia chirurgiczna jest już bardziej inwazyjną, bardziej traumatyczną operacją w porównaniu z operacją laserową.
Istnieją następujące rodzaje irydektomii:
Irydektomia obwodowa (podstawna). Zostaje powołana w przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania, gdy inne metody leczenia okazały się nieskuteczne, gdy nie można wykonać zabiegu laserowego.
W przeddzień operacji pacjent otrzymuje środek uspokajający w środku. Brak śniadania rano. Operacja jest wykonywana w warunkach mikrochirurgicznej sali operacyjnej pod ogólnym znieczuleniem dożylnym.
Pacjent leży na stole, pole chirurgiczne wokół oka jest otoczone sterylnymi chusteczkami.
Chirurg pracuje z mikroskopem operacyjnym. Nacięcie wykonuje się wzdłuż krawędzi rogówki, lekarz uzyskuje dostęp do przedniej komory oka. Następnie część peryferyjnej części tęczówki zostaje usunięta. Ściegi na rogówce nie zachodzą na siebie.
W niektórych technikach nacięcie wykonuje się w twardówce wzdłuż krawędzi rąbka, w takich przypadkach stosuje się ściegi.
W ciągu godziny po operacji pozycja jest na wznak. Wtedy możesz wstać.
Ślepota wzroku, światłowstręt, mgła w oczach może być obserwowana przez kilka dni. Po irydotomii laserowej zjawiska te są szybsze.
W ciągu tygodnia lub dwóch należy przestrzegać następujących ograniczeń:
Wizyta lekarska zostanie zaplanowana co tydzień przez pierwszy miesiąc po zabiegu.
Trzeba powiedzieć, że dziś żadna metoda leczenia jaskry nie zapewnia 100% wyleczenia tej choroby. Jednak statystyki dotyczące irydektomii nie są złe: 70% pacjentów, którzy przeszli irydektomię, 3 lata po operacji, normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje. Skuteczność zarówno otwartych metod chirurgicznych, jak i laserowych jest prawie taka sama.
Koszt irydektomii laserowej zaczyna się od 8 000 rubli. Cena zależy od rangi kliniki.
Koszt irydektomii chirurgicznej wynosi 20 000 rubli.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/iridektomiya/Ponieważ jaskra jest konsekwencją słabej wydajności płynu wewnątrzgałkowego (IGL) i zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), naturalne jest, że operacja ma na celu poprawę odpływu i zmniejszenie IOP. Wcześniej chirurgiczne leczenie jaskry wykonywano skalpelem, a dziś - laserem.
Trabekulektomia jest operacją mikrochirurgiczną, podczas której niewielki kawałek tkanki jest usuwany z zatkanej siatki beleczkowej w celu stworzenia nowego otworu do wypływu HAJ. A z tkanki łącznej na tęczówce pod górną powieką tworzy poduszkę filtracyjną, w rzeczywistości - napęd wilgoci, skąd wylewa się do ogólnego krwiobiegu.
Jest to najczęstsza operacja dla podstawowej postaci otwartego kąta, która nie podlega terapii farmakologicznej. Jeśli się powiedzie, IOP spada do dolnej granicy normy i pozostaje na tym poziomie przez długi czas. Wadą jest duża liczba komplikacji.
Shunting chirurgiczne leczenie jaskry - implantacja sztucznych urządzeń drenażowych (implantacja przetoki). Dławik to mikroskopijna plastikowa rurka połączona z akumulatorem, który mieści się pod spojówką przez przednią komorę oka.
Zasada działania wszczepialnego systemu drenażowego jest podobna do ustalonego drenażu podczas trabekulektomii. Jest wyświetlany, gdy niemożliwe jest użycie innej metody działania.
Leczenie laserem wykazało wysoką skuteczność (ponad 90%) przy stosowaniu we wczesnych stadiach jaskry z otwartym kątem przesączania, jeśli leczenie jest przedłużone, pozytywny wynik zmniejsza się do 83%. A w późniejszych stadiach choroby jest tylko 52%.
Jaskra jest częstą chorobą wśród osób powyżej 40 roku życia, ale zdarzają się przypadki wcześniejszych objawów choroby. Charakterystyczną cechą jaskry jest zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Wewnątrz gałki ocznej płyn przepływa przez cienki pasek twardej tkanki zwany siatką beleczkowatą. Jeśli płyn nie może przeniknąć przez tę tkankę, może gromadzić się w oku i powodować uszkodzenie nerwu wzrokowego.
Może to prowadzić do ślepoty.
Membrana może poruszać się do przodu z powodu zwiększonego nacisku na oko, całkowicie blokując system drenażowy oczu i przyczyniając się do rozwoju jaskry z zamknięciem kątowym. Jeśli płyn jest całkowicie zablokowany i nie może wydostać się z oka, konieczna jest operacja - irydotomia laserowa.
Ta procedura tworzy nowe kanały płynów, które przepływają z tęczówki do kanału drenażowego oka.
Z powodu nierównowagi ilości płynu wewnątrzgałkowego i płynu myjącego powierzchnię oka, ciśnienie wewnątrz gałki ocznej wzrasta.
Prowadzi to do wpływu nadmiaru płynu na nerw wzrokowy.
W wyniku tej patologii nerw ostatecznie umiera całkowicie, co prowadzi do całkowitej ślepoty.
Jaskra rozwija się nie tyle z powodu tworzenia się nadmiaru płynu wewnątrzgałkowego, ale z powodu problemów z jej wypływem: kanały drenażowe oka nie mogą zapewnić szybkiego wypływu nadmiaru, w wyniku czego wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Gdy dana osoba cierpi na jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, nie mogą wystąpić oczywiste objawy. Wynika to z faktu, że choroba może rozwijać się powoli.
Nie wszyscy ludzie doświadczają tak zwanego „ataku”, czyli rozwoju choroby, ale lekarz podczas diagnozy różnicowej może rozpoznać niebezpieczeństwo, zanim pacjent zacznie doświadczać jakichkolwiek niedogodności.
Objawy mogą być zarówno ogólne, jak i bardziej charakterystyczne.
- lekkie zaburzenia widzenia, - zaczerwienienie oczu i oreale - ból oka i głowy - obrzęk rogówki
- wyraźne ostre pogorszenie wzroku (mgła w oku, całkowita ślepota), - uczucie ucisku w oku - rosnące i ustępujące, ALE, ciągły ból oka i odpowiadająca mu część głowy - wygląd orła wokół przedmiotowego obiektu - zmniejszenie głębokości komory przedniej - rozszerzenie źrenicy - brak reakcji ucznia na światło - obrzęk rogówki
Jedną z najczęstszych radykalnych metod leczenia jaskry jest korekcja laserowa, w którym to przypadku wiązka laserowa pełni funkcję skalpela, ale jest także bardziej subtelnym i precyzyjnym narzędziem chirurgicznym.
Ze względu na tak wysoką dokładność sama gałka oczna nie ulega zmianie podczas operacji, a praca odbywa się tylko w odniesieniu do systemu drenażu oczu, w którym leży główny problem.
Leczenie laserem jaskry prowadzone jest od lat 70. XX wieku i w tym czasie technologia osiągnęła pewien poziom.
Laserowa irydektomia (irydotomia) jest stosowana tylko do leczenia jaskry z zamkniętym kątem i jest wykonywana za pomocą lasera jednopulsowego.
Możliwe połączenie z promieniowaniem laserowym typu argon i dioda. Ze względu na bezpieczeństwo pacjenta metoda ta jest najbardziej skuteczna w tej postaci choroby, ale nie jest zalecana w przypadku obrzęków i zmętnień rogówki.
Najczęstszą metodą działania jest trabekuloplastyka laserowa, w której wpływ na narząd wzroku jest wytwarzany za pomocą lasera argonowego.
Przed operacją konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania, które pozwoli na ustawienie najdokładniejszych parametrów lasera, co zapewni maksymalny pozytywny efekt.
W trakcie takiej interwencji dokonuje się kilku kauteryzacji w każdym segmencie oka, a po operacji nie ma długiego okresu rehabilitacji. Również z powodu trabekuloplastyki minimalna liczba blizn pozostaje na skorupce oka.
W odróżnieniu od interwencji chirurgicznej laserowe leczenie jaskry nie ma wielu negatywnych konsekwencji i nie prowadzi do poważnych uszkodzeń tkanek miękkich gałki ocznej. W wyniku takiego leczenia okres rehabilitacji ulega znacznemu skróceniu.
Ten rodzaj leczenia ma następujące zalety:
Aby zapobiec jaskrze, konieczne jest wykonywanie ćwiczeń na oczy.
W przeciwieństwie do lasera, chirurgiczne leczenie jaskry jest stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach, gdy ciśnienie wewnątrzgałkowe musi być pilnie obniżone, i nie ma czasu na dokładne badanie i diagnozę, aby użyć lasera.
Cena leczenia laserem jaskry waha się średnio w całej Rosji, w zależności od kategorii trudności, od 7 do 10 tysięcy rubli za oko.
Nowoczesna chirurgia laserowa oferuje wiele sposobów leczenia jaskry. Do operacji z użyciem różnych typów laserów, które zapewniają:
W wyjątkowych przypadkach stosuje się interwencję chirurgiczną w leczeniu jaskry. W ten sposób można zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, ale jest to dość niebezpieczne i często ma negatywne konsekwencje.
Przy niewystarczającej skuteczności metod leczenia zachowawczego i laserowego wskazana jest interwencja chirurgiczna.
Termin „brak skuteczności” obejmuje zwiększone IOP, pogorszenie funkcji wzrokowych (zmiana granic pola widzenia, ostrość widzenia), postępującą jaskrową neuropatię optyczną.
Operacja jest również wskazana w przypadkach, w których pacjent z jakiegoś powodu nie może uzyskać pełnego leczenia zachowawczego lub systematycznie mierzyć IOP i być pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Wykonywanie operacji korekcji wzroku za pomocą lasera można przypisać pacjentom z następującymi wskazaniami:
Przed operacją pacjent przechodzi pełne badanie lekarskie i przychodzi do gabinetu lekarskiego na dzień przed zabiegiem. Podczas wstępnego badania określa się taktykę i rodzaj interwencji chirurgicznej oraz wybiera się leki do przygotowania przedoperacyjnego.
Laserowa irydektomia jest jedną z najbardziej łagodnych metod stosowanych w leczeniu jaskry. Procedura nie zajmuje dużo czasu (10-15 minut) i może być przeprowadzona w warunkach ambulatoryjnych.
Co zrobić, jeśli trzyletnie dziecko ma zapalenie spojówek, ten artykuł powie.
Obecnie leczenie farmakologiczne jaskry odbywa się w trzech głównych obszarach:
Niezbędne jest natychmiastowe określenie, że kluczowym punktem w leczeniu jaskry jest normalizacja ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), a metody mające na celu poprawę krążenia krwi i wpływ na procesy metaboliczne w oku są jedynie pomocnicze. Znaną wartością terapeutyczną jest prawidłowy tryb pracy i życia pacjenta z jaskrą.
Prawie półtora wieku minęło po tym, jak Grefe zaproponował pierwszą operację przeciwjaskrową, irydektomię. Podczas trwającej półtora wieku historii chirurgii jaskry zaproponowano ogromną liczbę operacji przeciwjaskrowych, ciągle pojawiają się nowe metody i ich modyfikacje.
Pytanie o leczenie operacyjne jaskry z otwartym kątem jest rozwiązywane indywidualnie, biorąc pod uwagę formę jaskry, poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), współczynnik łatwości wypływu, stan kąta komory przedniej, pole widzenia i ogólny stan pacjenta.
Obecnie kwestia wskazań do leczenia operacyjnego jaskry pozostaje otwarta. Wśród okulistów pojawiają się czasami przeciwstawne punkty widzenia: od zaleceń dotyczących leczenia chirurgicznego już na wczesnych etapach procesu jaskrowego (bezpośrednio po ustaleniu rozpoznania choroby), po całkowite zaniechanie operacji.
Jednak tylko niewielka liczba specjalistów przestrzega tak skrajnych punktów widzenia.
Doświadczenie pokazuje, że odrzucenie operacji niezmiennie prowadzi do stopniowego spadku funkcji wzrokowych i późniejszej ślepoty. Większość okulistów jako główne wskazania do chirurgicznego leczenia jaskry to:
Głównym zadaniem operacji przeciwjaskrowych jest redukcja i normalizacja zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), tworzenie warunków dla najkorzystniejszego mikrokrążenia w nerwie wzrokowym, usuwanie zjawisk i skutków jego niedotlenienia, poprawa żywienia i metabolizmu tkanek w nim.
Każdą operację przeciwjaskrową można uznać za udaną, jeśli w długim okresie po operacji (po 6-12 miesiącach) osiągnięty poziom ciśnienia śródgałkowego (IOP) jest mocno utrzymywany na dolnej granicy normy.
Ze względu na wszystkie pozytywne aspekty korekcja laserowa ma pewne przeciwwskazania:
Ale takie konsekwencje są raczej wyjątkiem niż regułą iw większości przypadków nie zagrażają pacjentom.
Badanie w całości, związane z podejrzeniem jaskry, przeprowadza się, jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe przekracza 26 mm Hg. Art. W większości przypadków objawy choroby są oczywiste, więc nie można ich przeoczyć.
Wskazówka! Powinieneś wiedzieć, że choroba jest bardzo ważna, aby zdiagnozować ją w odpowiednim czasie, ponieważ wyeliminuje to komplikacje i umożliwi terminowe leczenie niezbędnego leczenia. Dlatego zauważając pierwsze objawy choroby, należy natychmiast skontaktować się z okulistą. Nie można odroczyć konsultacji, ponieważ ma to nieodwracalne konsekwencje dla funkcji wizualnej.
Wskazania do zabiegu to następujące objawy:
Często tylko za pomocą interwencji chirurgicznej można tworzyć kanały między kamerami oka, przywracać wypływ płynu wewnątrzgałkowego i leczyć jaskrę. W ciężkich przypadkach, aby przywrócić funkcję wizualną, konieczne jest wykonanie kilku operacji z określoną częstotliwością.
Wskazówka! Leczenie operacyjne jaskry jest najbardziej skuteczne we wczesnych stadiach choroby.
Operacja odbywa się w kilku etapach.
Wynikiem operacji jest pojawienie się nowego otworu do wypływu płynu z oczu.
W niektórych przypadkach operacja jest przeprowadzana w kilku etapach. Przerwy między nimi trwają około miesiąca. Jest niezbędny do pigmentacji tęczówki w jasnym kolorze skorupy.
W okresie rehabilitacji zaleca się:
W okresie pooperacyjnym zabronione jest:
Pojawienie się objawów wskazujących na rozwój choroby - ostry sygnał, że należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Tylko specjalista, po przeprowadzeniu badania, określi, która forma jaskry cierpi na pacjenta i wybierze właściwą strategię leczenia. Większość pacjentów cierpi na jaskrę z otwartym kątem przesączania.
W tym przypadku ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta stopniowo z powodu naruszenia funkcji systemu drenażu. Niestety, w tej formie objawy są prawie nieobecne lub mało widoczne, a pacjent może stanąć w obliczu faktu, że w rezultacie jedno z oczu całkowicie utraci wzrok.
Forma zamknięcia kątowego charakteryzuje się tym, że dostęp do systemu drenażu jest zablokowany, w wyniku czego następuje gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego z upośledzeniem wzroku, bólem głowy i innymi bolesnymi zjawiskami. Wynikiem ostrego ataku jaskry może być całkowita ślepota.
W zależności od formy i stadium choroby lekarz wybierze metodę leczenia - konserwatywną, laserową lub chirurgiczną. Z reguły na początku choroby lekarz zaleca leczenie zachowawcze (krople w celu zmniejszenia ciśnienia), poddawane okresowym badaniom lekarskim.
Jeśli pacjent udał się do lekarza, gdy choroba się rozwinęła, może zostać przepisany zabieg laserowy, który ma na celu wyeliminowanie bloków podczas ruchu płynu wewnątrzgałkowego. Wskazania do leczenia laserowego to:
Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w późniejszych stadiach choroby, gdy zawodzą inne metody leczenia. Wskazania do zabiegu to:
Z lekami:
Decyzję o wymianie kropli lub zmianie leczenia podejmuje lekarz. Z zabiegiem laserowym:
Podczas leczenia chirurgicznego:
W procesie selektywnej trabekuloplastyki laserowej występuje selektywny wpływ wiązek laserowych na komórki pigmentowe obszaru beleczkowatego przedniego kąta oka. Operacja jest wykonywana przy użyciu nowoczesnego lasera o wysokiej precyzji o długości fali 532 nm.
Podczas operacji na ograniczonym obszarze stosuje się około 50 punktów laserowych. Procedura gwarantuje zmniejszenie poziomu IOP o 6 - 8 mm Hg. Skuteczność operacji jest wyższa u pacjentów z początkowym i zaawansowanym stadium jaskry, w zaawansowanych stadiach choroby może mieć niewystarczający lub krótkotrwały efekt.
W przypadkach, w których leczenie zachowawcze było nieskuteczne, operacja pomaga radzić sobie z jaskrą. Istnieją dwa główne rodzaje zabiegów chirurgicznych w jaskrze: tradycyjna mikrochirurgia oka i terapia laserowa.
Leczenie laserowe wykonuje się również w znieczuleniu miejscowym, po operacji pacjent może wrócić do domu. Chirurgia laserowa umożliwia znaczną poprawę odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Po operacji laserowej pacjent może niemal natychmiast powrócić do swojego zwykłego rytmu życia, jednak nie zaleca się silnego wysiłku fizycznego i pracy w pozycji pochylonej.
Po operacji laserowej, a także po tradycyjnej interwencji, konieczne są regularne badania przez okulistę. Do 1,5 miesiąca po interwencji może wystąpić niewyraźne widzenie. W przypadku, gdy pacjent przyjmuje pilokarpinę, wzrok może poprawić się natychmiast po zabiegu.
Natychmiast po interwencji lekarz podaje pacjentowi krople do oczu i podaje szczegółowe zalecenia dotyczące trybu dnia i wkraplania kropli. Bandaż oczu należy stosować w ciągu 1-1,5 tygodnia po zabiegu na ulicy. W domu bandaż można usunąć 4 dnia.
Często operowane oko jest podrażnione jasnym światłem - w tym przypadku można używać okularów przeciwsłonecznych. Jedzenie można przyjmować jak zwykle, ale lepiej wykluczyć produkty, które mogą powodować zaparcia. Nie zaleca się również potraw słonych. Po operacji należy wykluczyć napoje alkoholowe.
Sen powinien być tylko po zdrowym oku lub po plecach. Badanie okulisty przeprowadza się następnego dnia po interwencji, a następnie - jako oko. Z reguły okres rehabilitacji po zabiegu nie przekracza 2 tygodni.
Operacja jest bezdotykowa i bezkrwawa. Dlatego wykonuje się go w znieczulających kroplach do oczu. Okres pooperacyjny po laserowej irydotomii nie jest obciążony zespołami bólowymi.
Po tej operacji eksperci zalecają stosowanie kropli z antybiotykami. Dzięki specjalnym wskazaniom można przypisać specjalne krople w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Po zabiegu pacjent potrzebuje trochę czasu, aby zastosować się do zaleceń lekarza prowadzącego. Okres pooperacyjny trwa zwykle nie dłużej niż trzy tygodnie.
W tym okresie pacjent powinien:
W ciągu tygodnia od zabiegu należy usunąć wodę z oczu.
Przestrzeganie niektórych przepisów pozwoli uzyskać pozytywny efekt przeprowadzonej operacji laserowej.
Metoda operacji jest dość prosta. Polega na zapewnieniu warunków niezbędnych do swobodnej cyrkulacji płynu między przednią i tylną komorą oka. Lekarze stosują tę technikę, gdy kąt przedniej komory oka jest zbyt wąski, i to jest powodem blokowania normalnego wypływu płynu. Oto główne wskazówki dotyczące operacji:
Laserowa irydektomia jest stosowana w leczeniu pierwotnej i wtórnej jaskry z zamkniętym kątem przesączania, która występuje tylko u 10% pacjentów z jaskrą. U pozostałych 90% pacjentów obserwuje się postać otwartego kąta choroby - z otwartym kątem międzykomórkowym.
Laserowa irydektomia jest wykonywana przy użyciu mieszanych form jaskry, a także w celach profilaktycznych w drugim oku po zabiegu na pierwszym oku. Czasami interwencja jednostopniowa nie daje pożądanego efektu lub znika z czasem, więc zaleca się powtórzenie operacji.
Laserową irydektomię można wykonać u pacjentów z postacią otwartego kąta choroby jako zabieg przygotowawczy do trabekuloplastyki - stosując wiele mikroskopijnych oparzeń do sieci beleczkowej za pomocą wiązki laserowej. Pomaga poprawić odprowadzanie płynów i normalizować ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Istota metody polega na zapewnieniu warunków swobodnej cyrkulacji płynu między przednią i tylną komorą oka. Technika jest stosowana, gdy kąt przedniej komory oka jest zbyt wąski, co powoduje zablokowanie normalnego wypływu płynu. Iridotomii używa się do:
Operacja LIE, podobnie jak większość zabiegów laserowych w okulistyce, jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Wstępnie zaszczepiony miotik upada, zwężając źrenicę.
Stosuje się znieczulenie miejscowe, chociaż jego znaczenie nie polega na znieczuleniu (pacjenci nie odczuwają bólu jako takiego - tylko błyski światła są odczuwane na poziomie subiektywnym), ale raczej na zapewnieniu maksymalnego możliwego unieruchomienia gałki ocznej, a także, do pewnego stopnia, komfortu psychicznego.
Skupiająca się goniolioza jest umieszczana na powierzchni rogówki, która kieruje strumień fotonów do pożądanego punktu (jego lokalizacja nie jest tak ważna, ale zwykle kanał jest tworzony w górnej części tęczówki).
W pierwszych dniach po zabiegu chirurgicznym pokazano krople przeciwzapalne; w niektórych przypadkach przepisywane są również dodatkowe krople hipotensyjne.
Zwykle zabiegi chirurgiczne nie mają przeciwwskazań, ale w przypadku takich chorób niemożliwe jest wykonanie takich operacji:
Wydajność iridectomy na platformie Azure:
Ta procedura ma przeciwwskazania:
Artykuł ma charakter informacyjny. Aby zidentyfikować potrzebę irydektomii laserowej, należy skontaktować się ze specjalistą.
Możliwe przyczyny białek czerwonych są szczegółowo opisane w artykule.
Częściej operacja LIE jest przepisywana dla jaskry mieszanej i jaskry z zamkniętym kątem pierwotnej i wtórnej etiologii. Laserowa irydektomia jest dodatkowym środkiem, który stosuje się po operacji głównej w przypadku niepełnego wycięcia tęczówki lub gdy coloboma jest zamknięta przez odkładanie się pigmentu i zrostów.
Ponadto można przeprowadzić irydektomię laserową jako środek profilaktyczny w przypadku jednostronnej jaskry typu pierwotnej genezy z zamknięciem kątowym. Zapobiegnie to rozwojowi nadciśnienia wewnątrzgałkowego z przeciwnej strony.
Laserowa irydektomia jest czasem wstępnym etapem przed wykonaniem trabekuloplastyki u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania i stosunkowo wąskim profilem kąta komory przedniej.
Przeciwwskazane jest wykonanie zabiegu laserowego w przypadku zmętnienia rogówki, obrzęku jego substancji i niedostatecznej głębokości przedniej komory oka.
Głównym celem LIE jest wyeliminowanie tzw. blok źrenicy, który powoduje spadek ciśnienia w przedniej i tylnej komorze oka. Dla tej lasera „igła” tworzy sztuczny kanał na obrzeżach tęczówki, wystarczający do wyrównania ciśnienia w komorach, przywrócenia procesów odwadniania i, w rezultacie, ogólnego zmniejszenia IOP. Z reguły laserowa irydektomia jest zalecana dla:
Laserowa irydektomia jest wykonywana dla następujących dolegliwości okulistycznych:
Najczęściej ta operacja laserowa jest wykonywana jako niezależna metoda leczenia, jednak może być również stosowana jako dodatkowa procedura dla różnych zabiegów chirurgicznych. Z jego pomocą wykonywane są procedury przygotowawcze przed wykonaniem trabekuloplastyki u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania, gdy zdiagnozowano u nich wąski kąt kamery.
Lub, na przykład, podstawowa irydektomia (tworząc dziurę w korzeniu tęczówki) jest przeprowadzana z trabeluektomią.
Czasami wykonanie zabiegu laserowego nie jest możliwe. Przeciwwskazania do tej operacji to:
Niefortunny wynik LIE okazjonalnie staje się:
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje pewne prawdopodobieństwo powikłań po irydotomii laserowej operacji.
Ryzyko powikłań utrzymuje się w każdym rodzaju operacji, ale ta zaawansowana technologicznie interwencja ma minimalne ryzyko działań niepożądanych.
Istnieje kilka kroków, które można podjąć, aby zapobiec atakowi jaskry: pierwszym jest regularne badanie wzroku - pomoże to zidentyfikować znaczące ryzyko. Kobiety są bardziej zagrożone niż mężczyźni, a ludzie pochodzenia azjatyckiego lub eskimoskiego są również bardziej zagrożeni i powinni często sprawdzać wzrok.
http://glazdoktor.ru/lazernaya-iridotomiya-glaukome/