logo

Siniak jest najczęstszym uszkodzeniem oka. Konsekwencje mogą być bardzo różne. Czasami uderzenie piłki tenisowej lub kropla ciekłej substancji może zakończyć się łzami. Jeśli siniak jest głęboki, obce ciało lub substancja dotknie innych organów.

Jak rozpoznać taką szkodę, a także przyczyny pewnych objawów, zostaną omówione w tym artykule. Wreszcie, tekst omówi metody leczenia - w szpitalu lub w domu.

Jak rozpoznać posiniaczone oczy?

Przed rozmową o objawach siniaka należy powiedzieć o cechach strukturalnych tkanek otaczających oko. Są otoczone warstwą tłuszczową, która jest gęstą siecią cienkich naczyń krwionośnych. Te naczynia ściśle przylegają do tkanki kostnej twarzy. W większości przypadków uszkodzeniu oka towarzyszą złamania prowadzące do krwawienia. Zaciśnięte tkanki miękkie.

Łzawienie następuje z powodu podrażnienia przewodów łzowych z zrostów powieki, która jest zniszczona. Towarzyszy temu sam proces zapalny. Z reguły w tym przypadku uszkodzona jest tkanka chrzęstna powieki, która służy jako „klapa” do jej otwierania i zamykania.

Jeśli nastąpił rozpad orbity kości, pacjent ma nagromadzenie mas powietrza w uszkodzonym obszarze i skrzypienie gruzu uszkodzonej kości. W końcu gałka oczna traci ruchliwość, ponieważ jest głębiej zanurzona na orbicie. Pacjent przestaje widzieć coś, gdy fragmenty ściskają nerw wzrokowy. Widoczne są krwawiące naczynia, wybrzuszone gałki oczne.

Niebezpieczeństwo uszkodzenia oka występuje w bezpośrednim sąsiedztwie orbity oka z nosogardzieli i mózgu, połączonych układem naczyniowym. A w przypadku urazu może wystąpić krwiak. W rezultacie powstaje ropa - przyczyna poważnej choroby, ropień mózgu.

Na co skarży się pacjent:

  • Częste rozdarcie.
  • Nie może być w jasno oświetlonym pokoju lub na słońcu.
  • Ofiara stopniowo, a często i bardzo szybko, traci wzrok.
  • Doświadczanie bólu w miejscu urazu.
  • Wzrost temperatury ciała.
  • Powieki zamykają się same.
  • Nudności i wymioty.

Bardziej szczegółowo o urazach oczu - w filmie tematycznym:

Trzy stopnie uszkodzenia gałki ocznej przez klasyfikację medyczną

Konsekwencje pierwszego, łagodnego urazu są niewielkie. Struktura powiek nie jest rozdarta, pęcznieje i staje się niebieskawo uszkodzona. Jeśli uraz jest ciężki, siatkówka zostanie uszkodzona. Ale można to ustalić tylko jedną do dwóch godzin po kontuzji na błotnistym kolorze siatkówki. W niektórych przypadkach obiektyw staje się mniej przezroczysty. Ofiara także widzi gorzej.

Drugi stopień to obrzęk rogówki lub, jeśli pacjentowi udało się zamknąć oko w przypadku urazu, uszkodzenie powieki. Jeśli obrzęk jest ciężki, pacjent nie może otworzyć oka. Później, podczas głębokiego badania, często ujawnia się krwotok o różnym charakterze i kształcie. Po wyeliminowaniu takich objawów wzrok może ulec pogorszeniu pod wpływem różnych czynników. Operacja pomoże go przywrócić.

Ciężkie lub bardzo poważne - charakterystyka w różnych źródłach jest inna - trzeci stopień kontuzji, to silne uszkodzenie, z którego siatkówka jest niszczona. Czasami ciężkie zaostrzenia takiego urazu dzieli się na oddzielną grupę i nazywa się czwartym etapem. Ale w tej klasyfikacji wszystkie objawy zbierane są w jednym, trzecim etapie.

Objaw nie pojawia się natychmiast: przez jakiś czas po urazie i towarzyszy mu stratyfikacja. Do tego dochodzi nagromadzenie ropy w obszarze siatkówki i drastyczne zmiany w soczewce. Prowadzi to do tego, że obiektyw przestaje reagować na światło.

Inne objawy - powieka jest złamana, a ostrość wzroku pacjenta spada do pięćdziesięciu procent. Jeśli nerw wzrokowy został uszkodzony i uszkodzony, całkowicie przestaje go widzieć.

Z powodu zaburzeń krążenia krwi z czasem może wystąpić obrzęk i atrofia.

Co musisz zrobić przed przybyciem karetki?

W tej części omówimy, jaki rodzaj pomocy można zapewnić ofierze przed przybyciem karetki. Wszystkie te zalecenia naprawdę się wdrażają. Koniecznie załóż bandaż na uszkodzony obszar. W tym celu należy użyć bandaża lub gazy. Jeśli nic nie jest pod ręką, zastosuj zdezynfekowany opatrunek.

Przymocuj górę lodem lub wilgotną serwetką. W skrócie, uszkodzony obszar musi być schłodzony. Gdy siatkówka jest mętna, należy skropić lewomycetynę lub sól fizjologiczną kwasu borowego. Jeśli jest - użyj maści przeciwbakteryjnej. Częściej w tym przypadku wzrok pacjenta pogarsza się. Narkotyki pomogą mu odzyskać siły.

Jeśli ofiara ma mdłości, konieczne jest osadzenie go za pomocą wałka pod głową i podanie mu środka uspokajającego. Możesz zatrzymać krwawienie przez wstrzyknięcie do mięśni. W strzykawce powinien być Vikasol i witamina K. Do kropli do oczu dodaje się prokainę przeciwbólową lub lidokainę. Musisz zostać zaszczepiony przeciwko zatruciu krwi.

Ważne jest, aby pamiętać, że poważne objawy mogą objawiać się po dłuższym czasie, nawet przy silnych obrażeniach. Konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy poszkodowanemu i zabranie go do szpitala.

Często uszkodzenie oczu jest leczone w domu, ale lekarz decyduje, czy w tym przypadku konieczna jest opieka szpitalna.

Czy operacja jest konieczna do leczenia stłuczenia gałki ocznej?

Przed przepisaniem leczenia lekarz musi zidentyfikować wszystkie cechy urazu. Do diagnostyki używane są następujące metody. Aby ustalić, czy inne narządy są dotknięte chorobą, a także zrozumieć stopień zniszczenia, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie orbity czaszki i oka.

Bardziej skuteczną procedurą jest CT. Lekarz przepisuje leczenie domowe, jeśli zmiany rogówki nie przekraczają 25%, występuje niewielkie krwawienie w przedniej komorze oka, a mętna siatkówka nie uniemożliwia pacjentowi normalnego widzenia.

Leczenie szpitalne obejmuje przyjmowanie wielu leków. Dotyczy to przede wszystkim leków przeciwzapalnych. Niektóre wstrzykuje się domięśniowo. W zależności od typu - ich lista jest bardzo szeroka. Preparaty enzymatyczne są wstrzykiwane bezpośrednio do uszkodzonego obszaru. W celu szybkiego usunięcia obrzęków i krwotoków stosuje się wchłaniane leki.

Istnieją specjalne przypadki wymagające interwencji chirurgicznej. Pierwszą tak trudną sytuacją jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i silne krwawienie. Domniemana diagnoza, którą może postawić lekarz, to zniszczenie twardówki. W takim przypadku konieczne jest wykonanie nacięcia na spojówce. Następnie należy zbadać stan twardówki, zdezynfekować ranę, założyć szwy.

Drugi przypadek ma miejsce, gdy pacjent ma poważne krwawienie i zwiększone ciśnienie w oku - nadciśnienie oczne. Konieczne jest wykonanie nakłucia lub, w inny sposób, paracentezą za pomocą specjalnego narzędzia - narzędzia medycznego. Dzięki tej krwi przebijającej zostaje usunięta. Ta operacja zmniejsza ryzyko infekcji uszkodzonego obszaru. Środki przeciwdrobnoustrojowe są stosowane w celu zwiększenia efektu.

Mogą również wystąpić następujące: duży krwiak może obezwładnić nerw wzrokowy. Jeśli ten symptom zostanie zignorowany, nerw wzrokowy pęknie i cierpiący straci wzrok. W tym przypadku konieczne jest otwarcie krwiaka i usunięcie z niego wszystkich płynów - krwi, ropy. W tym celu zainstaluj drenaż.

Ostatni przypadek, kiedy w chwili urazu zmieniono wygląd gałki ocznej. Co do zasady, projekcje kości orbity są uszkodzone, których zadaniem jest przymocowanie gałki ocznej. I jest w złym położeniu - pominięty. Aby przywrócić pozycję gałki ocznej, musisz zainstalować miniaturowy projekt, który zastąpi rzuty kości.

Ofiara może również mieć mikrourazy, których nie można zidentyfikować żadną z powyższych metod. W tym przypadku funkcjonalność nerwu wzrokowego zostaje przywrócona w procesie złożonej operacji wykonywanej przez neurochirurga.

Wniosek

Siniak lub stłuczenie oka jest najbardziej nieprzewidywalnym i najczęstszym uszkodzeniem narządu wzroku. Komplikacje związane z jego strukturą. Bliskość mózgu i obecność układu naczyniowego prowadzą do tego, że takim urazom często towarzyszy krwawienie i obrzęk.

Następnie może to prowadzić do poważnych chorób. Ale wszelkie komplikacje są traktowane. Istnieje wiele metod. Ta i wzmocniona terapia. W niektórych przypadkach pacjent podaje go w domu. I różne operacje. Ale najlepszą rzeczą jest zapobieganie takim urazom, ochrona zdrowia. A jeśli tak się stanie, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Zauważyłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby powiedzieć nam.

http://glaza.online/travmy/vidy/kontuziya-glaza.html

Kontuzja oka - objawy, ciężkość, metody leczenia, powikłania

Uszkodzenie mechaniczne gałki ocznej przez tępy przedmiot lub falę uderzeniową nazywa się kontuzją. Jest to jeden z powodów rozwoju poważnych chorób nabytych oczu. Rokowanie urazu zależy od ciężkości i charakteru uszkodzenia struktur oka.

Przyczyny kontuzji oka

Według statystyk kontuzje stanowią 1/3 uszkodzeń narządów wzroku, które prowadzą do niepełnosprawności i ślepoty. Biorąc pod uwagę charakter oddziaływania, obrażenia mogą być bezpośrednie lub pośrednie. Pierwszy występuje z powodu mechanicznego uszkodzenia gałki ocznej, drugi - z porażką tkanek wokół oka. Główne przyczyny kontuzji to:

  • urazy głowy;
  • działanie fali uderzeniowej;
  • uderzyć ciężkim, tępym przedmiotem;
  • wpływ silnego strumienia wody;
  • potrząsanie ciałem podczas upadku.

Skala uszkodzeń gałki ocznej

Nasilenie kontuzji zależy od siły, kierunku uderzenia, prędkości i masy obiektu traumatycznego. W sumie są 4 stopnie:

  • erozja i lekki obrzęk rogówki;
  • krwotok podspojówkowy;
  • mała hiphema;
  • skurcz mieszkania.

Stłuczenie stopnia 1 występuje u 84,9% pacjentów z takim urazem. Redukcja wzroku nie występuje, zmiany w gałce ocznej i jej przydatkach są odwracalne.

  • niedowład mięśni wewnątrzgałkowych;
  • głęboka erozja rogówki;
  • ograniczone obrzęk tęczówki;
  • rozerwanie krawędzi źrenicy tęczówki;
  • hiphema.

Powoduje uporczywą redukcję wzroku. Mogą się pojawić drobne, nieodwracalne zmiany.

  • moczenie rogówki krwią;
  • oderwanie lub rozerwanie siatkówki lub naczyniówki;
  • uszkodzenie nerwu wzrokowego.
  • pęknięcie twardówki;
  • utrzymujące się obniżone lub zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Zredukowane widzenie do 0,5 i poniżej.

  • zmiażdżyć gałkę oczną;
  • ściskanie lub pękanie włókien nerwu wzrokowego;
  • całkowity hemophthalmus;
  • zwichnięcie soczewki.

Funkcjonalna lub kosmetyczna śmierć narządu wzroku.

Objawy stłuczenia gałki ocznej

Przejawy kontuzji bezpośrednio zależą od tego, która część narządu wzroku jest dotknięta. Uraz siatkówki uważany jest za najbardziej dotkliwy i niebezpieczny. Po takim uszkodzeniu wzrok pacjenta znacznie się pogarsza, aż do całkowitej ślepoty.

Choroba rogówki

Gdy rogówka jest uszkodzona, powstają w niej ostre erozje o różnej głębokości i wielkości. W ciągu tygodnia zwiększają swój rozmiar. Na tym tle obserwuje się objawy:

  • rogówka staje się mętna;
  • spadek ostrości widzenia;
  • uczucie ciała obcego w oku;
  • niekontrolowane łzawienie;
  • skurcz powiek;
  • światłowstręt;
  • zmętnienie oka, gdy ropa przenika głęboko do zrębu.

Obrażenia obiektywu

Uszkodzenie soczewki może objawiać się dyslokacją, podwichnięciem, urazową zaćmą. Przez 5-10 dni w przedniej komorze oka zwiększa się objętość płynu. Jednocześnie widoczne są widoczne siniaki. W przypadku podwichnięcia soczewki obserwuje się:

  • zmiany głębokości lub nieregularności przedniej komory oka;
  • drżenie tęczówki lub soczewki;
  • przepuklina ciała szklistego w komorze przedniej;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • jaskra w przypadku całkowitego zwichnięcia soczewki.

Uszkodzenie siatkówki

Stłuczenie siatkówki objawia się w postaci pęknięcia, odwarstwienia, obrzęku lub krwotoku. W zależności od stopnia obrażeń są:

  • znaczne upośledzenie wzroku do czasu całkowitej utraty;
  • niewyraźne oczy;
  • wiele siniaków.

Konsekwencje kontuzji oka

W przypadku stłuszczenia gałki ocznej 2-4 nasilają się poważne powikłania. Ich przyczyny obejmują brak właściwej diagnozy lub leczenia. Należy pamiętać, że nawet niewielkie uszkodzenia mogą mieć nieprzewidywalne efekty. Powikłania to:

  • zniszczenie cylindrycznego korpusu oka;
  • deformacja dna;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • hiposphage;
  • zapalenie spojówek;
  • hemophthalmus;
  • dystrofia naczyniówki;
  • wtórna zaćma;
  • zapalenie tęczówki;
  • krwotok w komorze przedniej;
  • zapalenia tęczówki;
  • wtórna jaskra;
  • traumatyczne aniridia.

Diagnostyka i leczenie urazów oczu

Zadania diagnostyki: określenie przyczyny wstrząsu mózgu, mechanizmu jego rozwoju, nasilenia. Przed przybyciem lekarzy pacjent musi otrzymać pierwszą pomoc. Już po hospitalizacji i badaniu przez okulistę pacjent zostaje skierowany na szereg procedur diagnostycznych. Ich kompleks obejmuje:

  • biomikroskopia;
  • gonioskopia;
  • wizometria;
  • zdjęcie rentgenowskie czaszki twarzy;
  • USG oka;
  • MRI głowy;
  • oftalmoskopia.

Pierwsza pomoc

Przy tego rodzaju obrażeniach musisz pilnie wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarzy postępuj zgodnie z instrukcjami pierwszej pomocy:

  1. Myć ręce przed użyciem.
  2. Uspokój ofiarę.
  3. Załóż bandaż obuoczny.
  4. W przypadku ciężkiego obrzęku nałóż zimno na wierzch.
  5. Podnieś głowę pacjenta.

Taktyka leczenia

Schemat leczenia obejmuje środki ratunkowe i regeneracyjne: leki, zabiegi chirurgiczne. Charakter terapii zależy od nasilenia kontuzji:

  • W przypadku drobnych urazów nie jest wymagane specjalne leczenie. Hyposagagma ustępuje samoistnie po 14-21 dniach. Lekarz może zlecić wkraplanie mydriatyczne do oczu: 0,25% roztwór bromowodorku skopolaminy, 1% roztwór siarczanu atropiny.
  • W przypadku stłuczenia o umiarkowanym nasileniu do worka spojówkowego wkrapla się miotyki cholinesterazy: 0,5% roztwór Proserin, 0,25% roztwór Eserin.

Oprócz opisanych preparatów schemat leczenia kontuzji obejmuje inne leki. Stosując leczenie zachowawcze:

  • Przeciwzapalne (NLPZ). Potrzebny do złagodzenia stanu zapalnego. Stosowany do leczenia diklofenaku, indometacyny.
  • Antybakteryjny. Służy do zapobiegania powikłaniom bakteryjnym. Terapia odbywa się za pomocą kropli antybakteryjnych Lewomycetyna, Sulfacyl sodu, Cyprofloksacyna, Ofloksacyna.
  • Antyseptyczny. Wyznaczony w celu dezynfekcji zabiegów na oczy. Napełnianie odbywa się od 2 do 6 razy dziennie przy użyciu Pikloksidina.
  • Glukokortykoidy. Mianowany w przypadku silnego procesu zapalnego. Ta grupa leków obejmuje krople do oczu deksametazonu, prednizon i maść z hydrokortyzonem.
  • Enzymy. Używane w krwotokach. Enzymy obejmują fibrynolizynę, kolagenazę. Stosowany w postaci zastrzyków.
  • Stymulatory regeneracji rogówki. Pokazane, gdy ta część oka jest uszkodzona. Z tych leków stosowano żel do oczu Actovetsin, Despantenol, Solcoseryl.

Leczenie chirurgiczne ciężkich obrażeń gałki ocznej. W przypadku 3-4 ciężkości kontuzji według uznania lekarza:

  • Iridoplastyka to wypełnienie odciętej tęczówki w obszarze jej korzenia.
  • Gdy podspojówkowe pęknięcie szwu rany twardówki.
  • W przypadku zwichnięcia obiektywu jest on usuwany. Następnie również zszyte.
http://vrachmedik.ru/2952-kontuziya-glaza.html

Kontuzja oka: wszystko, co musisz wiedzieć

Często traumatyczne uderzenie może spowodować, że osoba doświadczy kontuzji oka. Jego mechanizm jest dość zróżnicowany pod względem manifestacji. Zasadniczo zależy to od tego, jak zostało zadane obrażenie, jak ciężko zostało zadane (na przykład uderzenie pięścią) i gdzie zostało skierowane. Przyczyny występowania kontuzji oka są reprezentowane przez bardzo szerokie spektrum, w którym można zaliczyć uderzenia, siniaki, upadki, strumienie wody i tym podobne.

Ogólnie rzecz biorąc, kontuzjowane oko często powraca do stabilnej pracy i działa prawidłowo. Ale są chwile, kiedy wstrząs mózgu może przerodzić się w poważny problem związany z ryzykiem utraty wzroku. Dlatego, aby uniknąć obrażeń, zwłaszcza oczu, konieczne jest ostrzeżenie przed wszelkiego rodzaju niebezpieczeństwami.

Kolejność rozwoju kontuzji

Ponieważ po otrzymaniu stłuczenia aparatu wzrokowego występują zakłócenia prowadzące do deformacji struktur oka, konieczne jest zrozumienie, jakie procesy zachodzą w krótkim okresie jego powstawania.

Charakterystyka patogenezy charakterystycznej dla kontuzji oka jest następująca:

  1. W przypadku uderzenia lub innego działania mechanicznego dochodzi do kontuzji gałek ocznych;
  2. Z powodu tej kontuzji następuje gwałtowny skok poziomu ciśnienia wewnątrz oka na krótki okres czasu;
  3. Po tym cały aparat wizualny powraca do swojej standardowej pozycji;
  4. Ale z powodu procesów, które miały miejsce na krótko w oczach, zmienia się proces krążenia krwi;
  5. Podarte naczynia i tkanka oka;
  6. Zmiany w biochemii płynu wewnątrzgałkowego;
  7. Obserwuje się rozwój reakcji stresowej.

Klasyfikacja kontuzji oka

Na stopień uszkodzenia narządów aparatu wzrokowego podczas stłuczenia ma wpływ wiele czynników. Główne można rozważyć:

  • Typ, rozmiar działających sił;
  • Czas trwania ekspozycji;
  • Lokalizacja zastosowania sił zewnętrznych;
  • Wpływ kierunkowości itp.

Typy kontuzji oka

Kontuzja oka - różnego rodzaju uszkodzenia narządów aparatu wzrokowego, powstałe w wyniku ekspozycji na czynniki zewnętrzne. Przyczyny deformacji narządów wzroku są ogromne i różnią się sposobem oddziaływania na oczy. Dlatego ta patologia jest podzielona na dwa typy, które odzwierciedlają przyczynę wyglądu:

Typ prosty

Typ bezpośredni obejmuje stłuczenia, które uzyskano, gdy wystawiono je na działanie siły zewnętrznej bezpośrednio na organy aparatu wzrokowego. Ta moc może być:

  • poncz lub ciężki przedmiot;
  • spadający przedmiot;
  • silna woda lub strumień gazu;
  • ciała obce, takie jak taśmy, podczas rąbania drewna opałowego.

Typ pośredni

Pośredni typ kontuzji charakteryzuje się wpływem sił zewnętrznych na inne powierzchnie ciała, co pociąga za sobą zmiany strukturalne w oczach i zaburzenia ich prawidłowego funkcjonowania. Z reguły urazy, takie jak siniaki, krwiaki, z tego typu są stosowane do części ciała w pobliżu oczu i są bardziej skierowane na głowę.

Według wagi

Kontuzje oczu są podzielone na trzy stopnie, co jest zwyczajowe w medycynie okulistycznej. Głównym kryterium jest stopień uszkodzenia narządów aparatu wzrokowego:

Kontuzja pierwszego stopnia

Jest to najłatwiejszy ze wszystkich stopni, które są przedstawione w tej klasyfikacji. Obejmuje te patologie, które są obserwowane przez bardzo krótki okres czasu i mają odwracalny mechanizm. Kiedy dana osoba otrzyma odpowiednie leczenie, jego wzrok zostanie przywrócony bez żadnych konsekwencji dla oczu i oczu.

Do kontuzji oka 1. stopień obejmuje:

  • obrzęk tkanki rogówki;
  • zmętnienie powierzchni siatki oka;
  • zranione powieki i rany spojówkowe;
  • krwotoki występujące w obszarze spojówek i pod skórą powiek;
  • skurcz akomodacyjny.

Jest to tylko część patologii, które mogą powodować obrażenia powodujące stłuczenie narządów aparatu wzrokowego w łagodnej postaci.

2. stopień kontuzji

Urazy przypisywane drugiemu stopniowi kontuzji organów aparatu wzrokowego mogą prowadzić do:

  • długotrwałe i znaczące deformacje rogówki;
  • lokalne zaćmy;
  • różne rodzaje krwotoku;
  • łzy i łzy z błon oka;
  • cięcia mięśni i inne zmiany w narządach wzroku.

Takie obrażenia charakteryzują się konsekwencjami, które upośledzają zdrowie narządów aparatu wzrokowego: ostrość widzenia spada, efekty wizualne pojawiają się przed oczami człowieka.

3. stopień kontuzji

Kontuzje trzeciego stopnia niekorzystnie wpływają na ostrość widzenia, zmniejszając ją do 50% lub więcej.

Może się tak stać z powodu następujących patologii:

  • pęknięcie powiek;
  • moczenie rogówki krwią;
  • pęknięcia sklerotyczne o znacznych rozmiarach;
  • uszkodzenie ciała krystalicznego;
  • rozległe pęknięcia tęczówki;
  • uszkodzenia nerwu wzrokowego o innej naturze;
  • uszkodzenie pęknięcia powierzchni siatki;
  • pęknięcia ścian oczodołu itp.

4. stopień kontuzji

Oprócz tych trzech kategorii występuje również stłuczenie, które powoduje całkowitą utratę wzroku. Zwykle przypisuje się go czwartemu stopniowi i jest to najcięższa forma uszkodzenia wśród wszystkich ujętych w tej klasyfikacji.

Przy kontuzji czwartego stopnia gałka oczna jest całkowicie zniszczona.

Uszkodzenie różnych narządów oka podczas stłuczenia

Głównymi składnikami aparatu wzrokowego są: rogówka, siatkówka i soczewka. Te elementy są bardziej odpowiedzialne za ludzkie widzenie. Dlatego należy im poświęcić szczególną uwagę.

Patologiczne wady rogówki

W wyniku kontuzji rogówka często może zostać uszkodzona. Defekty wskazujące na to są przedstawione w postaci deformacji erozyjnych, różniących się głębokością i powierzchnią. Początkowy okres, z reguły, trwa do trzech dni, charakteryzujący się manifestacją takich deformacji o niewielkich rozmiarach. Pod koniec tygodnia stają się głębsze.

Symptomatologia takich zmian jest przedstawiona w formie:

  • światłowstręt;
  • nieoczekiwane epizody łzawienia;
  • odczucia obecności ciała obcego w oku;
  • skurcz powiek;
  • niewyraźne widzenie (tylko wtedy, gdy środek rogówki jest zdeformowany);
  • ostry spadek ciężkości narządów aparatu wzrokowego (występuje to podczas erozji zrębu).

Jeśli śródbłonek rogówki został zniszczony, powoduje obrzęk zrębu (przezroczysta warstwa rogówki). Jednocześnie kompozycja ropna wnika w głąb zrębu i jego innych obszarów, co prowadzi do zmętnienia samej rogówki. Przejawia się w postaci pasków lub siatek, które pojawiają się przed oczami człowieka.

Przy trzecim stopniu kontuzji zręby mogą być nasiąknięte krwią. Zmętnienie w tym przypadku staje się czerwonawe, zmienia kolor na zielony i ostatecznie zmienia kolor na szary.

Leczenie rogówki

Leczenie tkanki rogówki polega na stosowaniu środków pobudzających typu odtwórczego (corneregel, solcoseryl, błękit metylenowy, zawierający chininę). Kurcze powiek są eliminowane przez blokowanie wzdłuż tętnic znajdujących się w skroniach. Używany również do tej lidokainy. Upewnij się, że używasz toksoidu, kropli do oczu i maści o właściwościach dezynfekujących.

Patologiczne wady soczewki

Zmętnienie soczewki jest częstą konsekwencją stłuczenia narządów aparatu wzrokowego. Ponadto, w przypadku poważnych obrażeń, może wystąpić zmiana położenia ciała krystalicznego, to znaczy jego przemieszczenie.

Przyczyną zmętnienia jest zwykle wilgoć, która przedostaje się do przestrzeni wewnątrzgałkowej przez mikropęknięcia. Może pojawić się kilka dni po kontuzji. Przy znacznych pęknięciach w zewnętrznej kapsułce włókna pęcznieją i wypełniają przestrzeń wewnątrzgałkową. Może to prowadzić do zablokowania zewnętrznej kamery, co spowoduje wzrost ciśnienia wewnątrz oka i może spowodować jaskrę.

Podluksację ciała krystalicznego można zdiagnozować za pomocą następujących serii objawów:

  • Przednia kamera ma nieprawidłowości;
  • Potrząsanie tęczówką;
  • Poziom ciśnienia wewnątrz oka wzrasta.

Dyslokacja jest diagnozowana przez następujące funkcje:

  • Zmiany deformacji zewnętrznej kamery;
  • Zmiana położenia tęczówki;
  • Soczewka nabiera kształtu łzy.

Patologiczne wady siatkówki

Ponadto często kontuzje oczu mogą powodować zmętnienie siatkówki. Jest to zwykle spowodowane jej drżeniem. Mętne obszary mogą być zabarwione na jasnoszary i zmienione na mleczne. Zmiana koloru wynika z procesów zapalnych zachodzących w strukturach siatkowych.

Obszary mętne najczęściej pojawiają się na obrzeżach widocznego przeglądu i tylko przez krótki okres czasu. Po ich zniknięciu ludzki wzrok zostaje przywrócony. Jeśli wystąpi rozległy obrzęk, wzrasta ryzyko wystąpienia makulopatii (choroba atakująca środek siatkówki (plamki żółtej)).

W wyniku urazu narządów aparatu wzrokowego mogą wystąpić różne krwawienia:

  1. preretinal;
  2. siatkówka;
  3. subretinal.

Ten rodzaj krwawienia na siatkówce może występować w jego plamkach żółtych i paramak- tycznych, a także wokół krążka i dużych naczyń. Gdy krwawienie zostanie zatrzymane, stan zdrowia aparatu wzrokowego nie zostanie przywrócony do poprzedniego. Osoba będzie musiała użyć narzędzi korekcyjnych.

Odwarstwienie siatkówki

Kontuzje oczu często powodują odwarstwienie siatkówki. Ta patologia charakteryzuje się poważnymi konsekwencjami. Oderwanie następuje, gdy uderzenie spada na siatkówkę. W wyniku tego mogą wystąpić pęknięcia lub łuszczenie się z poszarpanych krawędzi. Luka jest najczęściej obserwowana w obszarze łat w postaci dziur. Takie przerwy mogą tworzyć dużą liczbę. Płyn przenika przez nie i zachodzi proces oderwania.

Zmiany patologiczne w siatkówce prowadzą do:

  • gwałtowne pogorszenie ostrości wzroku;
  • występowanie mroczki;
  • zawężenie pola widzenia osoby.

To ważne! Oprócz tego, że stłuczenia narządów aparatu wzrokowego powodują destrukcyjne procesy w soczewce, siatkówce i rogówce, pociągają za sobą również procesy destrukcyjne związane z innymi częściami narządów wzroku.

Następujące procesy patologiczne można uznać za szczególnie ważne:

  • Zaburzenia spojówek;
  • Naruszenia integralności tęczówki;
  • Zmiany w postaci dna;
  • Naruszenia integralności ciała szklistego;
  • Zniszczenie ciała rzęskowego;
  • Uszkodzenia nerwu wzrokowego;
  • Wiek kontuzji.

Leczenie kontuzji oka

Zabieg przeprowadzany jest selektywnie, z uwzględnieniem mechanizmu uszkodzenia.

Ma na celu:

  1. Wyeliminuj patologię związaną z deformacjami powiek, tkanek oka i błon;
  2. Prawidłowe deformacje naczyń;
  3. Wyeliminuj procesy zapalne i hydrodynamiczne.
  4. Proces leczenia obejmuje stosowanie leków, aw ciężkich przypadkach, a także chirurgii.

Terapia lekami

Leczenie stłuczenia narządów aparatu wzrokowego przeprowadza się przy użyciu:

  • Leki przeciwzapalne: glukokortykoidy (deksametazon); Florsteron, diprosan;
  • Leki niesteroidowe: diklofenak i indometacyna.
  • Środki blokujące aktywność receptorów HI, które obejmują loratadynę, tavegil.
  • Środki uspokajające: Diazepam.
  • Leki stosowane do poprawy właściwości enzymatycznych: Gemaza; Lidaza; Fibrynolizyna.
  • Antyprotektory z dicynonem.
  • Diuretyki: diakarb.

Krople

Do wkroplenia do worka spojówkowego zaleca się:

  • Leki o działaniu przeciwdrobnoustrojowym (vigamoki, floksal);
  • Drops Oftafiks;
  • Preparaty antyseptyczne (oftalm-septonex);
  • Leki niesteroidowe (indokolir, uniclofen).

Kontuzje oczu mogą mieć zarówno łagodne efekty z odwracalnym efektem, jak i poważne. Dlatego za każdym razem, gdy doznasz urazu, lepiej jest odwiedzić okulistę, aby uchronić się przed szkodliwymi skutkami, które mogą pojawić się w momencie rozpoczęcia patologii.

http://glazexpert.ru/bolezni/travmyi/kontuziya-glaza.html

Kontuzja oka

W życiu codziennym niewielu ludzi myśli o funkcjach swoich ciał, ale po prostu przyjmuje swoją dobrze skoordynowaną pracę za pewnik. To naturalne, że zdrowa osoba dobrze słyszy, widzi, wącha i smakuje. Ale kiedy stracisz jedną z tych możliwości, zaczniesz myśleć o tym, jak ważne jest, aby ciało działało bez niepowodzeń. Niestety nie zawsze wszystko zależy od naszych pragnień i wysiłków.

Uraz oczu zawsze pojawia się nagle i nieoczekiwanie. Siniaki mogą być spowodowane uderzeniem ręki, gałęzi, piłki, kamienia lub upadkiem. Stopień uszkodzenia jest bezpośrednio związany z siłą uderzenia. Niektóre zmiany nie stanowią poważnego zagrożenia, podczas gdy inne mogą powodować utratę wzroku. Najważniejsze jest, aby nie wpadać w panikę, udzielać pierwszej pomocy i zapobiegać wystąpieniu powikłań.

Narządy widzenia są obszarem wrażliwym. Nawet drobne naruszenia mogą być postrzegane jako ostre. Uszkodzenie oka powoduje ostry ból, niewyraźne widzenie i pojawienie się obrzęku i krwiaka. Najczęstszą przyczyną uszkodzenia orbity jest nieostrożność. Zwykle ma to miejsce w środowisku domowym. Dzieci są zagrożone, ponieważ są najbardziej mobilne.

Kontuzja oka lub siniak jest najczęstszym rodzajem uszkodzenia narządów aparatu wzrokowego. Uszkodzenia powstają w wyniku bezpośredniego uderzenia lub wybuchu. W większości przypadków kontuzjowane oko powraca do stabilnej pracy i działa normalnie. Ale czasami siniak może stać się poważnym problemem.

Mechanizm uzyskiwania kontuzji gałki ocznej jest dość prosty. Po uderzeniu następuje gwałtowny skok ciśnienia wewnątrzgałkowego. Nadciśnienie tętnicze wpływa na normalne krążenie krwi, co prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych i tkanek. Zmiany wpływają na parametry biochemiczne płynu ocznego. Obserwuje się rozwój reakcji stresowej.

Niebezpieczeństwo obrażeń polega na tym, że krwotok wewnętrzny może się otworzyć. Pomimo powszechności tego problemu, nie każdy wie, jak prawidłowo leczyć siniak. W tym artykule omówimy szczegółowo, co stanowi kontuzję oka, a także jak prawidłowo zapewnić pierwszą pomoc.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia urazu oka istnieją:

Łagodna forma charakteryzuje się pojawieniem się krwotoku pod skórą i spojówką. Przy kontuzji oka o 1 stopień występuje nieznaczny obrzęk i erozja rogówki, skurcz mięśni soczewki, jak również zmętnienie siatkówki, które jest odwracalne. Zmiany patologiczne zostają w pełni przywrócone. Brak efektów resztkowych.

Dla umiarkowanego stopnia nasilenia charakterystyczne są nie penetrujące rany rogówki i obrzęk. Może wystąpić tymczasowa zaćma. Istnieje również niedowład mięśni w miejscu zakwaterowania. Na tym etapie pojawiają się bóle, pieczenie i inne nieprzyjemne objawy. Możliwe konsekwencje wpływające na zdrowie aparatu wzrokowego.

Przy silnym kontuzji wzrok pogarsza się o pięćdziesiąt procent. Stopień 3 charakteryzuje się pęknięciem lub nawet oddzieleniem powiek, twardówki i tęczówki. Występuje zmętnienie lub przemieszczenie soczewki. Ciężki stopień może również objawiać się odwarstwieniem siatkówki i uszkodzeniem nerwu wzrokowego. W ciężkich przypadkach wzrok jest całkowicie nieobecny. Występuje całkowite zniszczenie gałki ocznej, jak również pęknięcie nerwu wzrokowego.

Ponadto eksperci rozróżniają kontuzję bezpośrednią i pośrednią. W pierwszym przypadku czynnik uszkadzający działa bezpośrednio na aparat wzrokowy. Może to być uderzenie pięścią lub ciężkim przedmiotem, uderzenie spadającego przedmiotu, silny strumień gazu lub wody lub ciało obce. W kontuzji pośredniej uderzenie jest przykładane do struktur kostnych, najczęściej cios jest kierowany na głowę. W tym przypadku nie ma uszkodzenia skóry i błony śluzowej gałki ocznej.

Najczęstszą przyczyną urazu oka są małe szczątki, małe owady, chemia gospodarcza, zanieczyszczenia. Podczas pracy w szkodliwych i niebezpiecznych warunkach pracy konieczne jest stosowanie sprzętu ochronnego.

W zależności od przyczyny obrażeń oczy są:

  • gospodarstwo domowe. Zwykle powstają na tle konfliktów rodzinnych i walk. Najczęściej dochodzi do stłuczenia alkoholowego;
  • przemysłowy. Osoba może otrzymać obrażenia z powodu niebezpiecznej produkcji jednostek;
  • przez wojsko. Są najbardziej niebezpieczne. Urazy mogą być otrzymywane podczas ćwiczeń lub bezpośrednio podczas działań wojennych;
  • sport. Występują w sztukach walki;
  • rolniczy. Siniaki można uzyskać podczas żniw.

Charakterystyczne manifestacje

Do głównych objawów uszkodzenia oczu należą:

  • ból nasilony przez mruganie;
  • światłowstręt;
  • zaczerwienienie gałki ocznej;
  • obfite łzawienie;
  • krwotok;
  • częściowa utrata wzroku;
  • niewyraźne widzenie;
  • obrzęk;
  • ból głowy;
  • gorączka;
  • nudności i wymioty;
  • mimowolne zamknięcie powiek;
  • zawroty głowy;
  • utrata przytomności

Po zniknięciu bólu, zwłaszcza przy braku przenikliwego urazu lub uszkodzenia gałki ocznej, zranienie zwykle nie ma większego znaczenia. Konsekwencją tego może być pogorszenie ostrości widzenia. Dzieje się tak w wyniku krwotoku, tworzenia się skrzepu i tworzenia tkanki łącznej, co zakłóca układ wzrokowy.

Nasilenie objawów klinicznych zależy bezpośrednio od stopnia działania mechanicznego. W łagodnej postaci pacjenci mogą nie mieć żadnych dolegliwości. Jeśli uraz jest bardziej złożony i siła jest znaczna, kliniczne objawy stłuczenia są wyraźne i łatwo diagnozowane.

Spojówka

W lekkich obrażeniach mogą wystąpić drobne krwotoki pod spojówką. Nie wymagają specjalnego traktowania. W ciężkich przypadkach krwotoki są znaczące i rosną już pierwszego dnia.

Rogówka

Z nieznacznym stopniem uszkodzenia osłonki rogówki obserwuje się ciągłe łzawienie, zwiększoną wrażliwość na źródło światła, skurcz powiek, skurcze i pieczenie. W ciężkich przypadkach występuje zmętnienie rogówki.

Twardówka

Łzawienie twardówki, które prowadzi do całkowitej utraty wzroku, może wskazywać na takie objawy:

  • niewyraźne widzenie;
  • zmniejszone ciśnienie wewnątrzgałkowe;
  • pojawienie się krwi w ciele szklistym.

Iris

W łagodnych obrażeniach obserwuje się zwężenie źrenicy, które samo znika po kilku dniach. W ciężkich przypadkach może wystąpić całkowite oddzielenie tęczówki.

Ciało rzęskowe

Najczęściej porażka ciała rzęskowego jest obarczona rozwojem zapalenia tęczówki - zapalenia naczyniówki. Następujące znaki mogą powiedzieć o oderwaniu tej części struktury oka:

  • niedociśnienie wewnątrzgałkowe;
  • redukcja przedniej kamery;
  • odwarstwienie naczyniówki.

Obiektyw

Z kontuzją, dyslokacją, podwichnięciem, a nawet pęknięciem soczewki jest możliwe. Po pewnym czasie może rozwinąć się zaćma - zmętnienie soczewki.

Szklisty humor

Głównym objawem uszkodzenia ciała szklistego jest krwotok, który jest obarczony zaburzeniami widzenia. Nagromadzenie krwi wygląda jak płatki, nici i kropki.

Dno oka

Podczas badania lekarz może zwrócić uwagę na następujące zmiany patologiczne:

  • zmętnienie i rozdarcie siatkówki;
  • pęknięcie naczyniówki;
  • zanik nerwu wzrokowego;
  • odwarstwienie siatkówki.

Siniaki wokół oczu, ból i obrzęk powiek mówią o uszkodzeniu struktur orbitalnych.

Pierwsza pomoc

Zanim porozmawiamy o tym, co robić, gdy zostaniemy posiniaczeni do oka, rozważmy działania, których należy unikać:

  • pocierać uszkodzone oko;
  • dotknij rannego oka brudnymi rękami;
  • naciśnij na zawsze;
  • używać waty do penetracji obrażeń, ponieważ małe kosmki mogą dostać się do oka;
  • spłukać oczy z penetrującymi ranami;
  • neutralizować działanie jednej substancji chemicznej na drugą;
  • stosować roztwory zawierające alkohol;
  • niezależnie usuwać obce przedmioty;
  • umyć powieki głęboką raną.

Dostarczanie pierwszej pomocy w razie uszkodzenia oczu odgrywa kluczową rolę. Każdy musi zapoznać się z zestawem prostych działań, które pomogą zminimalizować możliwe konsekwencje kontuzji oka.

W przypadku lekkich siniaków należy nałożyć bandaż i umieścić lód między warstwami tkaniny. W najbliższej przyszłości powinien udać się na pogotowie. W przypadku znacznych uszkodzeń powinieneś zrobić zimny balsam na oczy. Aby to zrobić, możesz użyć lodu lub zanurzyć w zimnej wodzie. Najlepiej jest zastosować kompres do obszaru skroniowego obok chorego oka lub obszaru powiek.

Kompleks środków terapeutycznych dla pourazowego uszkodzenia oczu może obejmować:

  • opatrunek chroniący przed światłem;
  • wykluczenie aktywności fizycznej, drżenia ciała, skoków i wstrząsów;
  • wkraplanie kropli do oczu Albucid do celów profilaktycznych;
  • zatrzymać krwawienie;
  • stosowanie środków przeciwbólowych do łagodzenia bólu;
  • stosowanie środków uspokajających w rozwoju lęku.

W przypadku obrażeń konieczne jest staranne oczyszczenie uszkodzonego obszaru przed zanieczyszczeniem wodą lub roztworami antyseptycznymi. Rana powinna być zamknięta czystym bandażem. W przypadku silnego krwawienia najlepiej umieścić gąbkę hemostatyczną na ranie i założyć bandaż na wierzch.

Jeśli poczujesz mote w oku, uważnie obejrzyj oko w dobrym świetle. Delikatnie pociągnij dolną powiekę w dół. Najczęściej małe plamki znajdują się w tym obszarze.

Jeśli zostanie znaleziony mały przedmiot, przepłucz oko wodą. Nie próbuj usuwać obcego ciała za pomocą szalika, bawełny lub pęsety. Nawet po zdjęciu mote, możesz mieć nieprzyjemne uczucie drapania. W ciągu kilku dni przejdą same.

Jeśli duży przedmiot wystaje w gałce ocznej, aby uniknąć jego przemieszczenia, utwórz ramkę ochronną nad okiem, a następnie napraw ją. Można to zrobić za pomocą jednorazowego kubka papierowego. Zdrowe oko musi być zamknięte serwetką. Jednoczesne fluktuacje w gałkach ocznych mogą prowadzić do przemieszczenia ciała obcego i dodatkowych uszkodzeń. Wlej Albucid do oka i natychmiast udaj się do specjalistycznego oddziału ratunkowego.

Jeśli substancja chemiczna dostanie się do oka, przemyj ją dużą ilością bieżącej wody przez dwadzieścia minut. W tym przypadku powieki powinny być otwarte. Jeśli substancja dostanie się do obu oczu, umyć je jednocześnie, nie marnuj cennego czasu.

Diagnoza i leczenie

Badanie pacjenta rozpoczyna się od zebrania historii, czyli historii choroby. Specjalista jest ważną informacją o tym, w jaki sposób otrzymała obrażenia. Okulista bezbłędnie zbada rogówkę, siatkówkę, soczewkę, powiekę. Pacjent podejmie podstawowe środki w celu leczenia obrażeń i, jeśli to konieczne, przeprowadzi usunięcie ciała obcego.

W celu dokładnej diagnozy może wymagać takich procedur diagnostycznych

  • radiografia;
  • USG;
  • sprawdzanie ostrości wzroku i pól widzenia;
  • oftalmochromoskopia;
  • tonografia;
  • reografia

Zabieg przeprowadzany jest selektywnie, z uwzględnieniem mechanizmu uszkodzenia. Terapia ma na celu wyeliminowanie deformacji powiek, naczyń, tkanek oczu i błon, a także złagodzenie procesów zapalnych i hydrodynamicznych.

Niewielkie obrażenia oczu nie wymagają specjalnego traktowania. Rana zagoi się szybko. Pacjentowi można przepisać krople przeciwbakteryjne, takie jak Albucidum. Zaleca się, aby monitorował stan aparatu wzrokowego, a jeśli pojawią się jakiekolwiek negatywne zmiany, skontaktuj się z okulistą.

W przypadku poważniejszych obrażeń eksperci przepisują krople antybiotyku, a także siniaki i siniaki. W niektórych przypadkach wskazana jest hospitalizacja na oddziale okulistycznym i chirurgii.

Krople

W przypadku różnych urazów najczęściej stosuje się takie krople do oczu:

  • Vitasik. Lek ma zdolność przywracania uszkodzonej błony śluzowej narządu wzroku. Dzięki akcji urazy mechaniczne Vitasik goją się w najkrótszym możliwym czasie;
  • Balarpan. Jest to naturalny środek, który składa się z elementów znajdujących się w rogówce. Balarpan przyspiesza procesy regeneracji i eliminuje suchość;
  • Hyphenosis. Lek chroni, odżywia i nawilża błonę śluzową oka. Hyphenosis radzi sobie z bólem i przyspiesza gojenie się tkanek;
  • Solcoseryl. Dostępne w formie żelu. Jest źródłem składników odżywczych i witamin. Solcoseryl radzi sobie nawet ze skutkami oparzeń;
  • Cornegel Żel zawiera składniki, które regenerują uszkodzenia struktur wizualnych. Lek skutecznie eliminuje suchość, pieczenie, a także niszczy czynniki zakaźne;
  • Albucid Niedrogi środek o właściwościach antybakteryjnych i przeciwzapalnych.

Przepisy ludowe

W domu można stosować tradycyjną medycynę jako leczenie pomocnicze. Dobre wyniki dają następujące przepisy:

  • Kompres z infuzji nagietka pomaga złagodzić obrzęk i stan zapalny. Do jego przygotowania należy wziąć łyżkę nagietka i sto mililitrów wrzącej wody;
  • liście łopianu pomogą poradzić sobie z bólem. Należy go umyć i osuszyć, a następnie ponownie zastosować do oka. Na wierzchu arkusza musisz umieścić plastikową torbę i ciepłą tkaninę;
  • kleik imbirowy i kurkumowy poprawi krążenie krwi. To narzędzie może być używane bez krwawienia. Weź pół łyżeczki kurkumy i imbiru i wymieszaj z łyżką wody. Połóż kleik na tkaninie, a następnie nałóż na zamknięte powieki. Umieść polietylen i szalik na wierzchu;
  • Kompres liści kapusty pomoże pozbyć się krwiaka. Zmasuj liście przed ekstrakcją soku i przywiąż na dwie godziny do miejsca uszkodzenia;
  • zastosuj dziesięć procent soli w postaci płynów, co pomoże usunąć siniaki i stany zapalne;
  • Siatka jodowa nakładana na zamknięte powieki normalizuje krążenie krwi i przyspiesza proces gojenia. Podczas zabiegu należy zachować szczególną ostrożność, aby roztwór nie dostał się do oka;
  • kleik z cebuli z cukrem będzie działał jako środek przeciwbólowy.

Możliwe komplikacje

Uraz oczu może prowadzić do rozwoju takich efektów:

  • ropne zapalenie, po którym następuje usunięcie gałki ocznej. Zwykle występuje, gdy późne leczenie urazów;
  • penetracja infekcji gronkowca grozi utratą wzroku, a nawet śmiercią;
  • zapalenie rogówki - zapalenie rogówki - znacząco wpływa na ostrość wzroku;
  • oftalmia - proces zapalny bez ropienia - pojawia się jakiś czas po urazie;
  • przemieszczenie nerwu wzrokowego;
  • zakażenie, po którym następuje zakażenie krwi;
  • ptosis - zejście górnej powieki;
  • ropień mózgu.

Kontuzja oka to poważne uszkodzenie mechaniczne, które może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Terminowa pierwsza pomoc pomoże uniknąć niebezpiecznych komplikacji i przywróci pełną funkcjonalność aparatu wzrokowego.

http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glaza

Kontuzyjne (posiniaczone) oczy

Urazy oka mogą nie być przenikliwe, ale mogą mieć charakter wstrząsu mózgu - intensywne mechaniczne wstrząsy lub uderzenia. Jednak siniak gałki ocznej jest często połączony z upośledzoną integralnością rogówki, od lekkiej rany z uszkodzeniem tylko zewnętrznej warstwy nabłonkowej do poważnych obrażeń wpływających na głębokie struktury oka.

Ponieważ boki oczu są naturalnie chronione przez pogrubione krawędzie orbity, wektor kontuzji jest zwykle kierowany od dołu i przodu do wnętrza oka. Siniak to ostra i bardzo szybka kompresja z jednoczesnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego przypominającego kolec. Taki rozwój, nawet przy lekkim kontuzji, powoduje uszkodzenie delikatnych struktur wewnątrzgałkowych. Jeśli siła uderzenia jest wystarczająco duża, możliwe jest nawet złamanie gęstej zewnętrznej kapsułki oka.

Objawy stłuczenia gałki ocznej

Najczęstszym objawem wstrząsu mózgu jest krwotok do ciała szklistego i komora przednia. Może to wskazywać na uszkodzenie nie tylko naczyń, ale także tęczówki i / lub ciała rzęskowego. W ciężkich przypadkach dochodzi do irydodializy - oddzielenia tęczówki od jej korzenia. Po resorpcji utworzonych skrzepów krwi w tym przypadku wykrywana jest czarna dziura (po zbadaniu za pomocą oftalmoskopu ma jasnoczerwony odcień). Oddzielenie tęczówki prowadzi do deformacji źrenicy. Soczewkę i włókna więzadła Zn można zobaczyć przez strefę rozdzielania. Czasami obserwuje się tylko częściowe łzy; w innych przypadkach linie przerwania rozchodzą się promieniowo. Jeśli wstrząs mózgu obejmuje ciało rzęskowe, może to wskazywać na światłowstręt, ból przy palpacji oka, a także rozwój ostrej infekcji rzęskowej.

Jeśli stłuczenie prowadzi do pęknięcia naczyniówki, ich lokalizację można określić za pomocą oftalmoskopii dopiero po resorpcji krwiaków.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem uszkodzenia gałki ocznej jest odwarstwienie siatkówki. Pęknięcie naczyń krwionośnych może prowadzić do niedożywienia tkanki siatkówki i natychmiastowego (lub opóźnionego) oderwania. Niestety, w przypadkach kontuzji największe ryzyko statystyczne spada na strefę plamki żółtej - najczęściej cierpi na to obszar siatkówki najbardziej wrażliwy na światło, który zapewnia wyraźne widzenie centralne.

Przypadki, w których uszkodzenie gałki ocznej prowadzi do pęknięcia jej zewnętrznej kapsuły, są zdecydowanie najcięższe. Naruszenie integralności twardówki zazwyczaj ma kształt sierpa i występuje w górnej części gałki ocznej. Taka rana może być połączona z pęknięciem spojówki lub być podspojówkowa.

Pęknięcie twardówki z reguły znajduje się 1-2 mm od rąbka i odpowiada pozycji kanału Schlemma. W tym obszarze grubość twardówki jest minimalna. Jeśli twardówka jest rozdarta w innych częściach, rana ma nierówne kontury i zagraża utracie wewnętrznych struktur gałki ocznej.
Często rozległe krwotoki utrudniają dokładną diagnozę, ponieważ lokalizacja i obszar rany są ukryte przez krwiaki. W tym przypadku fakt pęknięcia lub stłuczenia ustala się poprzez pośrednie objawy: zmniejszenie ciśnienia śródgałkowego, pigmentację ciała szklistego i ból.
Ostrość widzenia w obrzęku stłuczenia jest również znacznie zmniejszona z powodu rozproszonych zmętnień rogówki, z powodu reaktywnego nadciśnienia oka lub na tle wynikającej z tego erozji śródbłonka.

Najgłębiej położony nerw wzrokowy w wyniku urazu może zostać uszkodzony przez fragmenty kości i / lub ciała obce. Może być również skompresowany przez krwiak podczas rozległego krwotoku. Jednocześnie objawy obejmują zaburzenia funkcji wzrokowych: zmiany w polach widzenia, niejasność, podwojenie itd. Silna kompresja głowy nerwu wzrokowego może również spowodować całkowitą ślepotę. Jednocześnie źrenica jest rozszerzona, reakcja współczulna zostaje zachowana, ale nie ma reakcji na światło.

Stopnie nasilenia

Nasilenie kontuzji klasyfikuje się następująco:

Stopień 1 (łagodny) - ostrość widzenia ofiary nie cierpi w wyniku powrotu do zdrowia. Można zauważyć objawy mijania, takie jak: erozja i obrzęk rogówki, niedowład mięśni rzęskowych, niewyrażony hiphema). Leczenie narkotyków.

Stopień 2 (umiarkowany) - występują wyraźne urazy pourazowe struktur oka, które nie ustępują same z siebie, wymagając leczenia chirurgicznego. U pacjenta stwierdzono krwotoki w opulum i ciele szklistym, rozerwanie więzadeł soczewkowych (podwichnięcie), zaćmę pourazową.

Stopień 3 (ciężki) - poważne uszkodzenie struktur gałki ocznej: rozdarcie (przemieszczenie) soczewki w ciało szkliste, odwarstwienie siatkówki, hemophthalmos. Wymaga chirurgii witreoretinalnej w szpitalu, interwencji rekonstrukcyjnych.

Powikłania (negatywne konsekwencje)

Do najczęstszych powikłań stłuczenia w okresie po wstrząśnięciu mózgu zalicza się nadciśnienie i niedociśnienie oka, a także zmiany w przedniej części przewodu moczowego.

W nadciśnieniu tętniczym po urazie wyróżnia się dwie fazy: natychmiast pojawia się odruchowy wzrost IOP genezy układu nerwowo-naczyniowego, po którym następuje odpływ płynu, który utrzymuje się przez 1-2 dni i może prowadzić do niedociśnienia.

Druga faza niedociśnienia występuje w ciągu kilku tygodni, a nawet miesięcy po wstrząśnięciu mózgu. Istnieją przypadki, w których długotrwałe skutki urazów oczu objawiają się zaburzeniami jaskry po 10-15 latach z powodu pourazowych zmian kąta rogówki.

Niedociśnienie po kompresji stłuczeniowej jest mniej powszechne i rozwija się z reguły na tle przerw w przednim odcinku gałki ocznej. Uporczywe głębokie niedociśnienie prowadzi do krótkowzroczności i obrzęku głowy nerwu wzrokowego.

Prognoza stłuczenia gałki ocznej zależy od powstałych nieprawidłowości i rozwiniętych zjawisk reaktywnych. Następujące czynniki wpływają na wynik i czas trwania okresu powrotu do zdrowia:

  • stopień uszkodzenia układu naczyniowego;
  • zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego;
  • lokalizacja i powierzchnia uszkodzonej tkanki;
  • objętość i lokalizacja krwotoków;
  • obecność / brak procesu zapalnego po urazie.

Leczenie urazów gałki ocznej

W najbliższym czasie (1-2 tygodnie po kontuzji) leczenie obejmuje:

  • środki uspokajające (walerian, związki bromu, światło);
  • leki stymulujące drenaż płynów (2% lub 3% roztwór chlorku wapnia, dożylne zastrzyki glukozy, leki moczopędne);
  • leki trombolityczne i tromboprofilaktyczne;
  • leki o działaniu wzmacniającym ściany naczyń;
  • przeciwzapalne krople i maści.

Nasze centrum okulistyczne ma światowej klasy specjalistów, w tym chirurdzy witreoretinalni i okuliści zaangażowani w rekonstrukcję gałki ocznej po urazach. Zobacz sekcję „Nasi lekarze”. Własny szpital, dostępność najnowocześniejszego sprzętu wiodących światowych producentów oraz niezbędne materiały (w tym własny bank biotransplantantów rogówkowych) pozwalają nam pomóc pacjentom jak najszybciej i na najwyższym poziomie!

Dalsze taktyki są określane, ponieważ krwiaki są wchłaniane, co umożliwia dokładne zdiagnozowanie skali i charakteru obrażeń z powodu kontuzji. Można przypisać:

  • jednocześnie zmniejszając przezroczystość soczewki - kompleksy taufon, witaminy i przeciwutleniacze;
  • ze zmianami w tkance siatkówki - dożylne wstrzyknięcia 10% roztworu chlorku sodu, doustne podawanie dikinonu i askorutyny;
  • z kontuzjami ciała rzęskowego - środki przeciwbólowe, w przypadku skłonności do nadciśnienia - 0,5% roztwór tymolu, 0,1% roztwór deksametazonu w postaci kropli do oczu cztery razy dziennie;
  • podczas mechanicznego pęknięcia twardówki, 11,25% roztwór lewomycetyny w kroplach i 20% roztwór sulfacylu sodu;
  • z krwiakiem pozagałkowym - tabletkowany diakarb w pojedynczej dawce 250 mg, 0,5% roztwór tymololu w worku spojówkowym, dożylne wstrzyknięcie 20% roztworu mannitolu;
  • w przypadku uszkodzenia tęczówki: w przypadku rozszerzenia źrenic - 1% roztwór pilokarpiny, w przypadku zwężenia źrenicy - 1% roztwór cyklopentolanu;
  • do stłuczenia naczyniówki - ascorutin i dicynone doustnie, osmoterapia: 10 ml 10% roztworu chlorku sodu lub 40% roztwór glukozy 20 ml jako zastrzyk dożylny;
  • przy przesunięciach obiektywu - antyseptyczne krople do oczu (na przykład 0,25% roztwór chloramfenikolu), w przypadku wzrostu IOP - 0,5% roztwór tymololu, doustne tabletki diakarbowe.

Interwencja chirurgiczna w przypadku siniaków gałki ocznej jest wskazana w następujących przypadkach:

  • zwichnięcie soczewki z dostępem do przedniej komory oka;
  • pęknięcia podspojówkowe rogówki i / lub twardówki;
  • siniaki i pęknięcia powiek i spojówki.

Jeśli konsekwencje kontuzji wymagają interwencji chirurgicznej, taka pomoc powinna być udzielona niezwłocznie lub tak szybko, jak to możliwe.

http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushib
Up