Mydriaza jest ekspansją źrenicy, która może być fizjologiczna lub patologiczna. W normalnym rozszerzeniu źrenic jest obustronny i symetryczny. Rozróżniaj fizjologiczną ekspansję źrenicy od patologicznej przez reakcję na światło.
Mydriaza występuje na tle zewnętrznych lub wewnętrznych czynników wyzwalających. Zazwyczaj źrenica jest powiększana w ciemności lub w pomieszczeniu o niskim oświetleniu. Objawowi temu towarzyszy także aktywne pobudzenie części sympatycznej NA, na przykład stres, lęk lub uniesienie emocjonalne.
Przyczyny patologicznych źrenic są następujące:
Rozwój źrenic jest wspierany przez infekcje, w których włókna nerwowe odpowiedzialne za działanie mięśni oczu mogą umrzeć. Może również wystąpić po leczeniu chirurgicznym tego segmentu.
Czasami konieczne jest stworzenie sztucznego rozszerzania źrenic w celu przeprowadzenia określonych manipulacji, na przykład badania dna oka. W tym celu stosuje się atropinę, efedrynę lub skopolaminę.
W zależności od pochodzenia istnieją 2 typy tego stanu - fizjologiczny i patologiczny. Pierwszy wyróżnia symetryczna obustronna manifestacja.
Z natury rozwoju patologiczne rozszerzenie źrenic jest obustronne lub jednostronne z uszkodzeniem prawego lub lewego oka. Biorąc pod uwagę etiologię i proces rozwoju, istnieje kilka głównych typów nieprawidłowej rozszerzalności źrenicy. Lek występuje podczas stosowania kropli do oczu, na przykład Atropine, Irifrin, Midriacil. Traumatyczne jest konsekwencją uszkodzenia czaszki. Paralityk poprzedza paraliż zwężającego się mięśnia źrenicy. Gdy jest skurczony z powodu choroby nerek, wątroby, pęcherzyka żółciowego lub serca, zostaje ustalony typ spastyczny.
U zdrowej osoby średnica źrenicy wynosi od 2 do 5 mm. Wzrost tych wskaźników wskazuje na rozszerzenie źrenic. W warunkach uwarunkowanych fizjologicznie obserwuje się tymczasowe obustronne rozszerzenie źrenicy, które mija w ciągu kilku minut lub godzin.
Forma patologiczna objawia się wieloma objawami zależnymi od etiologii i odmiany. Głównymi cechami charakterystycznymi wszystkich typów są owalne lub gruszkowate źrenice, utrata fotoreakcji, czyli źrenica nie zmniejsza się pod wpływem zewnętrznych bodźców i nie reaguje na zbliżające się obiekty. Istnieje częściowe lub całkowite załamanie funkcji motorycznych gałek ocznych.
W rozszerzeniu źrenic czasami średnica źrenicy wynosi około 10 mm. Objawia się łzami, bólem, silnym dyskomfortem i zmęczeniem podczas czytania lub oglądania telewizji, zmniejszoną fotoreakcją, częściową aferentnością. Może pójść jak odzyskanie lub stać się stałym.
W przypadku typu paralitycznego obserwuje się mrużenie i pominięcie górnej powieki. Dla spastycznej jednostronnej lokalizacji, dyskomfortu w jasnym świetle, częściowe zachowanie reakcji źrenicy na zmianę światła i ruchu przedmiotów. Mydriaza spowodowana przez wirus charakteryzuje się utratą funkcji akomodacji, dlatego pacjent nie może odróżnić obiektów od ich ruchu w bliskiej odległości od oczu. Terapia tego typu patologii trwa kilka lat.
Rzadko dochodzi do nienaturalnej reakcji ucznia na zmianę oświetlenia, to znaczy w ciemności zwęża się i staje się duża w świetle. Przyczyną jest syfilis centralnego układu nerwowego, stwardnienie, nerwica lub gruźlicze zapalenie opon mózgowych.
Pierwotne badanie pacjenta prowadzi okulistę. Specjalista zbiera wywiad, uczy się, gdy osoba zauważyła nietypowy wzrost wielkości ucznia, który poprzedzony był na przykład używaniem narkotyków, traumą lub chorobą. Aby wykryć reakcje zapalne w organizmie, pobiera się krew w celu zbadania poziomu białych krwinek i szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR). Lekarz bada stan gałki ocznej, aby określić uszkodzenie tęczówki lub obecność krwi w przezroczystym medium.
Obrazowanie głowy lub rezonansu magnetycznego wykonuje się w celu wykluczenia raka mózgu lub zaburzeń krążenia. Badanie neurologiczne pozwala ocenić poziom świadomości pacjenta, kształt i średnicę źrenicy, jej reakcję na światło i ruch przedmiotów. Konieczne jest również wykluczenie naruszenia nerwów czaszkowych, takich jak zez lub podwójne widzenie. W razie potrzeby pacjent zostaje skierowany do neurochirurga w celu dodatkowego badania.
Forma fizjologiczna i sztuczne rozszerzenie źrenic, szczególnie spowodowane przez leki, nie wymagają interwencji medycznej. W przypadku typu patologicznego terapia ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn. Często przeprowadza się konserwatywne leczenie rozszerzania źrenic za pomocą szeregu M-holimimetyków (akeklidyny, chlorowodorku pilokarpiny) i H-holimimetyków (cytotyny, chlorowodorku). Leki te stymulują pracę mięśni ucznia, odpowiedzialną za jego ekspansję i kurczenie się. Leki nootropowe są stosowane w celu zwiększenia odżywiania mózgu. Normalizuj krążenie mózgowe za pomocą leków przeciwpłytkowych lub leków wazoaktywnych. Jeśli rozszerzenie źrenic występuje na podstawie cukrzycy, zaleca się leczenie hipoglikemiczne. Po wstrzyknięciu botulizmu surowica przeciw surowicy.
W krwiakach lub guzach wewnątrzczaszkowych przeprowadza się operację w celu ich usunięcia z zachowaniem nerwów wzrokowych, jeśli proces nowotworowy nie ma na nie wpływu. Tętniak tętniczy jest wstępnie przycinany przez zastosowanie metalowego wspornika.
W przypadku obrzęku mózgu stosuje się diuretyki moczopędne, w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego wykonuje się sztuczną wentylację płuc. Zaleca się również podniesienie łóżka w obszarze głowy o 15 ° ponad poziomą powierzchnię.
Chociaż niektóre działania zmniejszają prawdopodobieństwo rozszerzenia źrenic, nie mogą całkowicie temu zapobiec. Powinieneś być regularnie badany przez okulistę i terminowo leczyć choroby wirusowe. Nie bierz narkotyków bez uprzedniego badania i konsultacji ze specjalistą. Noś okulary przeciwsłoneczne wysokiej jakości, w miarę możliwości unikaj miejsc o podwyższonym ryzyku obrażeń i przestrzegaj zasad bezpieczeństwa.
Ten artykuł jest publikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną.
http://dolgojit.net/midriaz.php
Oko ma złożoną strukturę. Jednym z jego elementów jest uczeń. Efektem jej rozszerzenia jest rozszerzenie źrenic. Istnieje więc traumatyczny, leczniczy, lekowy i inne rodzaje tego stanu. Postaramy się powiedzieć, dlaczego się pojawia i jak zapobiec takiemu efektowi.
Wynika to z różnych powodów. W każdym razie jest to reakcja ucznia na wpływ wewnętrzny lub zewnętrzny. Może trwać tylko kilka sekund lub być obchodzony przez wiele lat.
Okulistyka rozróżnia rozszerzenie źrenic jednostronne i obustronne. Z reguły ten ostatni efekt wyraża się w ekspansji obu źrenic, co jest normalne. Ale jednostronny efekt wskazuje na szczególną patologię oka. Może to być przyczyna pourazowa lub bezpośredni uraz traumatyczny skierowany na lewe lub prawe oko.
Są to przejawy, które prowadzą do ostrego i wyraźnego rozszerzenia źrenic.
Normalny stan oka podczas reakcji na silny czynnik drażniący. Na przykład osoba znajduje się w ciemnym pokoju. Brak światła powoduje, że oko dostosowuje się do tych warunków. W związku z tym źrenice rozszerzają się. Po dotarciu do światła uczniowie powracają do normalnego stanu.
Mówi o porażce odpowiedniego oka. Oznacza to, że wystąpienie tego odruchu jest spowodowane urazem. Na przykład nerw wzrokowy może być uszkodzony. Ale w tym przypadku efekt źrenicy przejawia się tylko w jednym oku. Drugiego uczeń pozostaje w dobrym stanie.
Nazwany na cześć niemieckiego lekarza, który badał chorobę psychiczną. Odkrył, że pacjenci ze schizofrenią często mają stale rozszerzone źrenice. Co więcej, takie rozszerzenie nie ma obiektywnego wyjaśnienia. Oznacza to, że osoba znajduje się w pokoju z normalnym oświetleniem, nie była narażona na działanie leku.
Koncepcja ta oznacza stopień rozwoju patologii, w których chorobie towarzyszy silne rozszerzenie źrenicy. Może wystąpić po zawale serca lub udarze, przed zaćmą.
Każda sprawa jest wyjątkowa i nie zawsze wymaga pomocy medycznej. Na przykład, gdy choroba wirusowa rozwija się w stuleciu, może to być wyrażone w ekspansji ucznia. Jednak nic nie trzeba robić z nim. Konieczne jest przyjmowanie leków i obserwacja przez lekarza w związku z chorobą W końcu ekspansja źrenicy jest konsekwencją wirusa w ciele i jego manifestacji.
Ta dolegliwość jest podzielona na typy w zależności od przyczyny, która ją spowodowała. Od tego zależy bezpośrednio potrzeba leczenia, jak również jego specyfika. Dla lepszego zrozumienia należy przedstawić główne typy rozszerzania źrenic, które są wyróżniane przez okulistów:
Spowodowane przez przyjmowanie odpowiednich leków. Na przykład w przypadku oftalmoskopii i innych rodzajów badań oczu konieczne jest rozszerzenie źrenicy. W tym celu pacjent otrzymuje odpowiednie lekarstwo. Często używany cyklicznie.
Lek ten rozszerza źrenicę na kilka godzin i przestaje reagować na bodziec świetlny. To rozszerzenie źrenic nie wymaga leczenia. Ponieważ efekt minie po pewnym czasie, a źrenica powróci do normy.
Skojarzony z otrzymaniem pewnych obrażeń. Z reguły są to urazy głowy, ciężkie obrażenia gałki ocznej. Często takie rozszerzenie źrenic obejmuje tylko jedno oko. Następnie nazywa się to niesparowane. Ale kiedy wstrząsy czaszki mogą rozwinąć oczopląs obustronny. Wszystko zależy od specyfiki uszkodzeń.
Jest to efekt dwustronny. Rozwój wiąże się z obecnością poważnych chorób u pacjenta. Bezpośrednią przyczyną jest skurcz ucznia.
Na przykład polio lub menigit. Jednak efekt ten może wystąpić w związku ze zmianami w płucach, wątrobie, nerkach. Oznacza to, że choroby różnych narządów wewnętrznych mogą objawiać się rozszerzeniem źrenic.
Pojawia się w związku z rozległym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Są to poważne patologie, które występują na tle syfilisu trzeciorzędowego, padaczki i innych poważnych chorób. W wyniku ich rozwoju może wystąpić paraliż źrenic. W rzeczywistości naprawia źrenicę w pozycji wysuniętej.
Należy zauważyć inny poważny powód - nadmierne wydzielanie płynu wewnątrzgałkowego. Naciska na nerw wzrokowy. W rezultacie powstaje jaskra. Zewnętrzna manifestacja może być silnie rozszerzoną źrenicą. Jednocześnie zawsze reaguje na światło. Jeśli jednak nerw ulegnie uszkodzeniu w jednym oku, jego źrenica będzie zawsze większa niż źrenica drugiego oka.
Przede wszystkim należy podkreślić wpływ narkotyków. Powodują tymczasową ekspansję ucznia. Efekt ten przechodzi przez okres zarezerwowany na działanie leku. Dlatego nie stanowi poważnego wpływu na zdrowie.
Powrót do spisu treści
Niebezpieczne rozszerzenie źrenic. Na przykład podczas TBI może powstać zwiększone ciśnienie śródczaszkowe. Dlatego istnieje ryzyko jaskry. Dlatego w przypadku poważnych obrażeń głowy lub oka konieczne jest okresowe monitorowanie ciśnienia śródgałkowego.
W innych przypadkach działanie rozszerzonej źrenicy wskazuje na uszkodzenie narządów wewnętrznych. W związku z tym rozszerzenie źrenic działa jako wskaźnik takich chorób. W celu zidentyfikowania patologii konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu. Ale najpierw musisz wykluczyć obecność ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jeśli nie zostanie to potwierdzone, przypadek może dotyczyć konkretnej patologii narządów wewnętrznych.
Mydriaza nie jest chorobą, ale stanem ucznia. W związku z tym wyraża się w silnej ekspansji. Często pozostaje tylko obręcz tęczówki. W takim przypadku uczeń może nieznacznie reagować na światło. Jest to charakterystyczne dla traumatycznego uszkodzenia oczu. Jeśli nie ma reakcji, jest to kwestia efektu leczniczego lub uszkodzenia narządów wewnętrznych.
Oczywiście ten stan wskazuje na niebezpieczne procesy w ciele. Ale możliwe jest, że rozszerzony źrenica wkrótce wróci do normy. Dlatego ważne jest prawidłowe określenie przyczyny tego efektu za pomocą badania lekarskiego.
Jest przeprowadzany etapami i ma na celu wykluczenie przyczyn innych niż niebezpieczne. Na przykład, jeśli uczeń zareaguje na światło i zanim osoba ta weźmie odpowiednie leki, powód jest w nich. Oznacza to, że po kilku dniach konieczna jest druga kontrola. Jeśli stan utrzymuje się lub źrenica zmniejszyła się do średniej wielkości, należy sprawdzić ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Jeśli czynnik jaskry nie zostanie potwierdzony, należy przeprowadzić głębsze badanie pacjenta. W końcu lekarze będą musieli zidentyfikować patologię narządów wewnętrznych. Dlatego bada się krew, mocz, stan wątroby, nerek i płuc. Prognoza będzie zależeć od wyników badania.
Ale z padaczką i podobnymi chorobami rozszerzana źrenica jest normą. W związku z tym nic nie powinno być traktowane.
Istnieje metoda homolateralna, anisokoria i tak dalej. Ale w każdym przypadku konieczne jest leczenie przyczyny rozszerzenia źrenicy, a nie samego rozszerzenia źrenic. Wszakże jest to tylko zewnętrzna manifestacja wewnętrznych stanów ciała.
Na przykład, w przypadku silnego strachu, pobudzenia lub przyjmowania leków, rozszerzenie źrenic minie samo. A z jaskrą konieczne jest jej leczenie. Konieczne jest zaakceptowanie kropli zmniejszających ciśnienie wewnątrzgałkowe. Efekt będzie wyrażony w redukcji ucznia.
Jeśli test wykazał obecność infekcji w narządach wewnętrznych, należy skoncentrować się na leczeniu tych chorób. Same metody zależą od stanu pacjenta i stopnia rozwoju choroby.
Jednocześnie możliwe jest wskazanie metody korygowania tego stanu. Jeśli jest nieprawidłowy i nie zmienia się, wykonaj plastikową tęczówkę. Po zabiegu silnie rozszerzona źrenica przestaje być zauważalna. Ale to nie jest metoda leczenia, lecz metoda korekty, która ma wyłącznie aspekt estetyczny.
Nie można zapobiec silnemu strachu. Podobnie nie można zapobiec efektom traumatycznym lub rozwojowi padaczki. Jak wspomniano powyżej, rozszerzenie źrenic jest stanem ucznia. To z kolei jest spowodowane różnymi przyczynami.
Dlatego niewłaściwe jest mówienie o profilaktyce i metodach leczenia gojenia źrenic. Przecież nie można leczyć choroby. Dlatego, wykrywając rozszerzenie źrenic, należy znaleźć przyczynę tego stanu i działać na niego, a nie na rozszerzoną źrenicę.
Mydriaza - ekspansja źrenicy, która ma charakter fizjologiczny lub patologiczny.
Najczęstszymi przyczynami rozszerzenie źrenic są urazy oczu i czaszki, choroby oczu, narażenie na substancje chemiczne i choroby układu nerwowego. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zostaną zidentyfikowane przyczyny tej lub innej formy choroby, na podstawie których przepisano odpowiednie leczenie.
Rozszerzenie źrenicy może być wynikiem procesu patologicznego lub wariantu normy. W niektórych przypadkach rozszerzenie źrenic jest sztucznie tworzone za pomocą preparatów medycznych ułatwiających pewne manipulacje okulistyczne.
Mydriaza może być patologiczna i fizjologiczna. Ekspansja fizjologiczna uczniów jest normalną reakcją zdrowego oka na działanie czynników zewnętrznych, takich jak zmiany światła otoczenia i wybuchy emocjonalne. Takie rozszerzenie źrenic charakteryzuje się symetrią i obustronną manifestacją.
Patologiczna forma choroby, w zależności od mechanizmów jej rozwoju, dzieli się na:
Istnieją 2 rodzaje chorób:
Rozróżnienie patologicznej ekspansji ucznia od normalnej fizjologii może być spowodowane reakcją oka na światło. W przypadku rozszerzenia źrenic, patrząc na światło, rozszerzona źrenica utrzymuje swój rozmiar lub nieznacznie się zmniejsza.
Fizjologiczna postać choroby rozwija się w następujących sytuacjach:
Przyczyny patriozy źrenicy (jednostronne i dwustronne):
Medyczne rozszerzenie źrenic może być celowo spowodowane badaniami okulistycznymi za pomocą leków (atropina, skopolamina, efedryna, stolica i inne).
Paraliżowe rozszerzenie źrenic powstaje podczas paraliżu mięśni odpowiedzialnych za zwężenie źrenic. Obserwuje się ją w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, takich jak padaczka, gruźlicze lub ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, parkinsonizm, kiła trzeciorzędowa, wodogłowie wrodzone.
Spastyczne rozszerzenie źrenic charakteryzuje się skurczem mięśni, który rozszerza źrenicę. W większości przypadków jest objawem uszkodzenia mózgu (kręgosłupa lub mózgu). Może wystąpić w obecności chorób nerek, płuc, wątroby, serca, pęcherzyka żółciowego i innych narządów wewnętrznych, z ciężkim niedotlenieniem.
Traumatyczne rozszerzenie źrenic jest zawsze wynikiem urazu gałki ocznej. Często towarzyszy skurcz zakwaterowania.
Zwykle średnica źrenicy waha się od 2 do 5 mm. Jeśli uzyska wymiary większe niż 5 mm, rozpoznaje się rozszerzenie źrenic. Oznaki wskazują na patologiczną ekspansję:
Następujące objawy są charakterystyczne dla pourazowego rozszerzenia źrenicy: łzawienie, światłowstręt, ból dotkniętego oka, dyskomfort w czytaniu, słaba reakcja na światło, zmęczenie oczu i względna niewydolność aferentna. Zjawisko jest trwałe lub tymczasowe.
Parazytowe rozszerzenie źrenic ma objawy: rozbieżny zez, opadanie powieki (pominięcie górnej powieki), brak fotoreakcji.
Spastyczne rozszerzenie źrenic charakteryzuje się jednostronną manifestacją. Ze względu na zwiększoną ilość impulsów świetlnych w dotkniętej chorobą źrenicy, występuje dyskomfort w jasno oświetlonym miejscu. W tym przypadku fotoreakcja i reakcja oka na zbliżanie się obiektów jest częściowo zachowana.
Diagnoza choroby obejmuje szereg działań:
W razie potrzeby skonsultuj się z neurochirurgiem.
Tymczasowe rozszerzenie źrenicy źrenicy nie jest leczone. Leczenie i rozszerzenie źrenic leczniczych nie są przeprowadzane. Leczenie choroby polega na wyeliminowaniu przyczyn, które doprowadziły do jej manifestacji.
Patologiczne rozszerzenie źrenicy (w tym urazowe rozszerzenie źrenic) jest skutecznie leczone za pomocą następujących leków: M, H-cholinomimetyczny (tropafen, fentolamina, prazosyna). Działanie tych leków ma na celu zwiększenie napięcia rzęskowego i rozluźnienie mięśni promieniowych. Ponadto przepisywane są środki aktywujące mózg (neurotrofie i nootropy) i poprawiające przepływ krwi (leki naczyniowe, leki angiastatyczne). Pacjenci cierpiący na cukrzycę w trakcie leczenia obejmują leki zmniejszające poziom cukru we krwi. W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym przepisuje się podawanie surowicy antybiotykowej. Jednostronne rozszerzenie źrenic jest traktowane w podobny sposób jak obustronne.
Podczas identyfikacji usuwalnej przyczyny rozszerzenia źrenic stosuje się metody chirurgiczne:
W przypadku obrzęku mózgu przeprowadza się leczenie moczopędne, wykonuje się sztuczną hiperwentylację płuc w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego, ciało pacjenta ustawia się tak, aby jego głowa znajdowała się 15 stopni powyżej płaszczyzny poziomej.
W przypadku oftalmoskopii pod rozszerzeniem źrenic rozszerzenie źrenicy powraca do normy niezależnie i trwa krótko.
Aby ułatwić stan pacjenta, zaleca się noszenie okularów przeciwsłonecznych.
Środki zapobiegawcze zapobiegające wystąpieniu rozszerzania źrenic mają charakter doradczy i nie gwarantują ochrony osoby przed jej ewentualnym wystąpieniem. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, okulista powinien być badany corocznie (w tym oftalmoskopia pod rozszerzeniem źrenic), niezwłocznie leczyć zidentyfikowane choroby oczu, nie stosować żadnych leków bez wcześniejszej konsultacji lekarskiej. Pacjenci z cukrzycą powinni dostosować poziom cukru we krwi. Zaleca się unikać miejsc i wydarzeń, w których obrażenia oczu i głowy nie są wykluczone.
http://liqmed.ru/disease/midriaz/Neurolog pomoże w leczeniu choroby.
Mark S. Greenberg - Handbook of Neurosurgery, 2005
H. Richard Winn i in. (red.) - Youmans Neurological Surgery (wyd. 6, tom 1-4) - 2011y.
Essentials of Neurosurgery (autor M. B. Allen, R. H. Miller), 1994.
Paul W. Brazis, Joseph C. Masdue, José Biller - Diagnostyka miejscowa w Clinical Neurology, 2009
M.Mumentayler - Differential Diagnosis in Neurology, 2010
Materiał przygotowany pod kierunkiem
Mydriaza jest ekspansją źrenicy, która może być fizjologiczna i patologiczna.
Przyczyny rozszerzania źrenic
Przyczyną rozszerzonej źrenicy może być paraliż (niedowład) zwieracza - kolisty mięsień źrenicy, jak również skurcz lub zwiększone napięcie rozszerzacza (mięsień odpowiedzialny za rozszerzenie źrenicy).
Mydriaza może wystąpić jako reakcja na stosowanie różnych leków (estrogenów, leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwhistaminowych itp.) Lub z powodu chorób i urazów oka, operacji narządów wzroku, zatrucia ciała i zaburzeń neurologicznych.
W okulistyce zwyczajowo rozróżnia się różne typy rozszerzania źrenic, w tym:
Krótkotrwałe rozszerzenie źrenic nie wymaga leczenia, ale uporczywe rozszerzenie źrenic może być objawem poważnych chorób, dlatego pilnie potrzebna jest konsultacja lekarska.
Najważniejszą rzeczą w eliminacji rozszerzania źrenic jest leczenie choroby podstawowej, która spowodowała ten objaw. Najczęściej lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi leki, które poprawiają pracę zwieracza źrenicy i upośledzają działanie rozszerzacza.
Z reguły w tym stanie pacjent obawia się fotofobii (wrażliwości na światło), dlatego należy unikać jasnego oświetlenia i nosić okulary przeciwsłoneczne.
Jeśli podejrzewasz rozszerzenie źrenic, możesz skontaktować się z Kliniką Okulistyczną dr Belikovej. Pracują dla nas tylko doświadczeni okuliści i używa się tylko wysokiej jakości nowoczesnego sprzętu. Przeprowadzimy pełne badanie narządów wzroku w celu zidentyfikowania przyczyn rozszerzonych źrenic i wybrania najbardziej odpowiedniego leczenia na podstawie cech twojego ciała.
http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/Najczęstszymi przyczynami rozszerzenie źrenic są urazy oczu i czaszki, choroby oczu, narażenie na substancje chemiczne i choroby układu nerwowego. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, zostaną zidentyfikowane przyczyny tej lub innej formy choroby, na podstawie których przepisano odpowiednie leczenie.
Rozszerzenie źrenicy może być wynikiem procesu patologicznego lub wariantu normy. W niektórych przypadkach rozszerzenie źrenic jest sztucznie tworzone za pomocą preparatów medycznych ułatwiających pewne manipulacje okulistyczne.
Mydriaza może być patologiczna i fizjologiczna. Ekspansja fizjologiczna uczniów jest normalną reakcją zdrowego oka na działanie czynników zewnętrznych, takich jak zmiany światła otoczenia i wybuchy emocjonalne. Takie rozszerzenie źrenic charakteryzuje się symetrią i obustronną manifestacją.
Patologiczna forma choroby, w zależności od mechanizmów jej rozwoju, dzieli się na:
Istnieją 2 rodzaje chorób:
Rozróżnienie patologicznej ekspansji ucznia od normalnej fizjologii może być spowodowane reakcją oka na światło. W przypadku rozszerzenia źrenic, patrząc na światło, rozszerzona źrenica utrzymuje swój rozmiar lub nieznacznie się zmniejsza.
Fizjologiczna postać choroby rozwija się w następujących sytuacjach:
Przyczyny patriozy źrenicy (jednostronne i dwustronne):
Medyczne rozszerzenie źrenic może być celowo spowodowane badaniami okulistycznymi za pomocą leków (atropina, skopolamina, efedryna, stolica i inne).
Paraliżowe rozszerzenie źrenic powstaje podczas paraliżu mięśni odpowiedzialnych za zwężenie źrenic. Obserwuje się ją w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, takich jak padaczka, gruźlicze lub ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, parkinsonizm, kiła trzeciorzędowa, wodogłowie wrodzone.
Spastyczne rozszerzenie źrenic charakteryzuje się skurczem mięśni, który rozszerza źrenicę. W większości przypadków jest objawem uszkodzenia mózgu (kręgosłupa lub mózgu). Może wystąpić w obecności chorób nerek, płuc, wątroby, serca, pęcherzyka żółciowego i innych narządów wewnętrznych, z ciężkim niedotlenieniem.
Traumatyczne rozszerzenie źrenic jest zawsze wynikiem urazu gałki ocznej. Często towarzyszy skurcz zakwaterowania.
Zwykle średnica źrenicy waha się od 2 do 5 mm. Jeśli uzyska wymiary większe niż 5 mm, rozpoznaje się rozszerzenie źrenic. Oznaki wskazują na patologiczną ekspansję:
Następujące objawy są charakterystyczne dla pourazowego rozszerzenia źrenicy: łzawienie, światłowstręt, ból dotkniętego oka, dyskomfort w czytaniu, słaba reakcja na światło, zmęczenie oczu i względna niewydolność aferentna. Zjawisko jest trwałe lub tymczasowe.
Parazytowe rozszerzenie źrenic ma objawy: rozbieżny zez, opadanie powieki (pominięcie górnej powieki), brak fotoreakcji.
Spastyczne rozszerzenie źrenic charakteryzuje się jednostronną manifestacją. Ze względu na zwiększoną ilość impulsów świetlnych w dotkniętej chorobą źrenicy, występuje dyskomfort w jasno oświetlonym miejscu. W tym przypadku fotoreakcja i reakcja oka na zbliżanie się obiektów jest częściowo zachowana.
Diagnoza choroby obejmuje szereg działań:
W razie potrzeby skonsultuj się z neurochirurgiem.
Tymczasowe rozszerzenie źrenicy źrenicy nie jest leczone. Leczenie i rozszerzenie źrenic leczniczych nie są przeprowadzane. Leczenie choroby polega na wyeliminowaniu przyczyn, które doprowadziły do jej manifestacji.
Patologiczne rozszerzenie źrenicy (w tym urazowe rozszerzenie źrenic) jest skutecznie leczone za pomocą następujących leków: M, H-cholinomimetyczny (tropafen, fentolamina, prazosyna). Działanie tych leków ma na celu zwiększenie napięcia rzęskowego i rozluźnienie mięśni promieniowych. Ponadto przepisywane są środki aktywujące mózg (neurotrofie i nootropy) i poprawiające przepływ krwi (leki naczyniowe, leki angiastatyczne). Pacjenci cierpiący na cukrzycę w trakcie leczenia obejmują leki zmniejszające poziom cukru we krwi. W przypadku zatrucia jadem kiełbasianym przepisuje się podawanie surowicy antybiotykowej. Jednostronne rozszerzenie źrenic jest traktowane w podobny sposób jak obustronne.
Podczas identyfikacji usuwalnej przyczyny rozszerzenia źrenic stosuje się metody chirurgiczne:
W przypadku obrzęku mózgu przeprowadza się leczenie moczopędne, wykonuje się sztuczną hiperwentylację płuc w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego, ciało pacjenta ustawia się tak, aby jego głowa znajdowała się 15 stopni powyżej płaszczyzny poziomej.
W przypadku oftalmoskopii pod rozszerzeniem źrenic rozszerzenie źrenicy powraca do normy niezależnie i trwa krótko.
Aby ułatwić stan pacjenta, zaleca się noszenie okularów przeciwsłonecznych.
Środki zapobiegawcze zapobiegające wystąpieniu rozszerzania źrenic mają charakter doradczy i nie gwarantują ochrony osoby przed jej ewentualnym wystąpieniem. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, okulista powinien być badany corocznie (w tym oftalmoskopia pod rozszerzeniem źrenic), niezwłocznie leczyć zidentyfikowane choroby oczu, nie stosować żadnych leków bez wcześniejszej konsultacji lekarskiej. Pacjenci z cukrzycą powinni dostosować poziom cukru we krwi. Zaleca się unikać miejsc i wydarzeń, w których obrażenia oczu i głowy nie są wykluczone.
Przyczyny rozszerzania źrenic są często związane z wewnętrznymi zaburzeniami w organizmie, wpływającymi na mózg, oczy lub układ nerwowy. Chociaż nigdy nie można wykluczyć wpływu zewnętrznego.
Najczęstsze czynniki prowokujące to:
Uważa się, że rozszerzenie źrenic jest jednostronne i dwustronne. Logiczne jest, że w tym przypadku dotyczy to jednego lub obu uczniów. Ponadto może być symetryczny i asymetryczny.
Jeśli mówimy o stanie fizjologicznym, wówczas wzrost średnicy źrenicy jest zawsze symetryczny i wpływa na oba oczy naraz.
W zależności od różnych czynników prowokujących istnieje kilka patologicznych form choroby:
Będziemy rozmawiać o każdym z nich bardziej szczegółowo.
Z pewnością od samego początku rozumiesz, że rozszerzenie źrenic jest stanem, w którym źrenica rozszerza się po sztucznym wpływie na gałkę oczną za pomocą leków. Zazwyczaj leki te są dostępne w postaci kropli na bazie substancji takich jak:
Są one używane szczególnie podczas badania aparatu wzrokowego lub podczas operacji na nim. Umożliwia to wyraźną wizualizację całej wewnętrznej powłoki oka (siatkówki).
Również taka interwencja medyczna może być wymagana do korekcji wzroku, jeśli jej pogorszenie spowodowane jest skurczem akomodacyjnym. Napięcie mięśni zostaje złagodzone, a wraz z relaksacją źrenica automatycznie się rozszerza.
Jak naprawdę możesz założyć, że traumatyczne rozszerzenie źrenic jest konsekwencją jakiegoś urazu. Może to być tępy cios w oko lub inne uszkodzenie lub reakcja na operację tego organu. Jeśli nastąpiło stłuczenie gałki ocznej, przygotuj się, że przez pewien czas rozmiar źrenicy pozostanie w granicach od 7 do 10 milimetrów, nie reagując w ogóle na światło.
Po zabiegach chirurgicznych rozszerzenie źrenicy może utrzymywać się przez kilka kolejnych lat. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku przeszczepów rogówki. Jeśli takie zjawisko będzie trwało w naturze i silnie wywoła dyskomfort dla pacjenta, zawsze istnieje rozwiązanie - wykonanie tęczówki z tworzywa sztucznego. Pozwala to nadać uczniowi normalny wygląd.
Skurcz rozszerzacza wywołuje rozwój rozszerzania się spastycznego. Powstaje na tle podrażnienia pewnych nerwów współczulnych w obszarze kręgu szyjnego lub pod wpływem preparatów typurenergicznego.
Ten rodzaj uszkodzenia może być patologicznym znakiem początku najpoważniejszych chorób związanych z niszczeniem komórek rdzenia kręgowego i mózgu.
Jest to obserwowane, gdy:
Ponadto, z rozszerzoną źrenicą spowodowaną spastycznym rozszerzeniem źrenicy, można założyć, że pacjent ma problemy z płucami, sercem, nerkami, wątrobą, tarczycą lub woreczkiem żółciowym.
Nawiasem mówiąc, jeśli u osoby zdiagnozowano podrażnienie nerwu współczulnego (obszar szyjki macicy), powiększenie węzłów chłonnych (tamże), uszkodzenie zapalne płuc lub przewlekłe zapalenie nerwów, to jednostronne spastyczne rozszerzenie źrenic jest jednym z charakterystycznych objawów. Mimo to uczeń reaguje na światło i zbliżanie się przedmiotów.
Rozszerzanie się źrenic i paraliżowe rozszerzenie źrenic mogą być spowodowane porażeniem zwieracza w oku. Dzieje się tak z różnymi procesami patologicznymi wpływającymi na niektóre części ośrodkowego układu nerwowego lub nerwu okoruchowego. Ten sam powód może być z tyłu:
Parazytowe rozszerzenie źrenic może rozwinąć się z zaostrzeniem jaskry lub w wyniku zatrucia gazem, środkami odurzającymi, patyczkami botulinowymi lub mocznicą. Uczniowie w tym przypadku nie reagują na stymulację światłem.
Oprócz wyraźnego wzrostu wielkości źrenic, rozszerzenie źrenic charakteryzuje się takimi objawami jak:
Jeśli rozszerzenie źrenic ma charakter traumatyczny, należy zwrócić uwagę na następujące objawy:
Fizjologiczne rozszerzenie źrenic może wymagać jedynie konsultacji i badania przez okulistę. Wraz z patologicznym rozwojem choroby, takie środki diagnostyczne jak:
Diagnoza jest ważnym krokiem w określeniu rodzaju patologii ucznia, która jest wymagana do postawienia dokładnej diagnozy i przepisania niezbędnego leczenia.
Po zdaniu części diagnostycznej specjalista może zsumować koncepcję stanu pacjenta, określić formę choroby i ustalić diagnozę. Na tej podstawie wybiera się niezbędne leczenie rozszerzania źrenicy, które może składać się z:
Możliwe jest wpływanie na leki tylko na objawy rozszerzania źrenic, to znaczy na samą rozszerzoną źrenicę. W tym celu stosuje się alfa-adenoblokery i cholinomimetyki, które są w stanie wzmocnić ton i rozluźnić mięśnie tam, gdzie tego wymaga. Pourazowe rozszerzenie źrenic jest również leczone lekami.
Leczenie chirurgiczne jest wymagane w przypadkach, gdy wzrost źrenicy powstaje z powodu guza, torbieli lub krwiaka w mózgu, jego ropnia, tętniaków lub rozległego krwotoku.
Oczy są bardzo wrażliwym i niezwykle ważnym organem ludzkiego ciała. Jeśli zauważysz początek rozwoju choroby w twoim układzie wzrokowym, natychmiast skontaktuj się z okulistą (okulistą) iw żadnym wypadku nie samolecz się. Nie używaj kropli do oczu bez lekarza, określ dokładną dawkę i uważaj na datę ważności.
Trzymaj oczy z dala od jasnego światła słonecznego. Latem promienie słoneczne są bardzo agresywne, więc nigdy nie zaniedbuj okularów przeciwsłonecznych. Pożądane jest, aby były wykonane z wysokiej jakości materiałów, w przeciwnym razie będzie to również działać bardzo szkodliwie.
Podczas oglądania telewizji i pracy przy komputerze należy nosić okulary, ale tym razem specjalizuje się w promieniowaniu ekranu.
Nie dopuszczaj do obrażeń oczu.
Szerokość źrenicy zależy od pracy dwóch mięśni, z których jedna przyczynia się do jej skurczu, druga do ekspansji. Zwykle powinni pracować razem. Wraz z porażką jednego z nich, który może nastąpić z różnych powodów, zaczyna dominować mięsień antagonisty. Dlatego, gdy klęska źrenicy rozszerza się, może być z jednej lub dwóch stron.
Mydriaza dzieli się na fizjologiczne i patologiczne.
Ekspansja fizjologiczna źrenicy następuje przy niskim poziomie światła. Występuje rozszerzenie, aby zwiększyć przepływ światła do siatkówki. Zjawisko to obserwuje się także z podniecenia, stresu, w dowolnych ekstremalnych sytuacjach, kiedy następuje wzbudzenie układu współczulnego. Charakterystyczną cechą fizjologii jest symetryczna ekspansja i zachowanie reakcji źrenic na światło.
Patologiczne rozszerzenie źrenic - często jednostronne, asymetryczne, reakcje źrenic na światło są ograniczone lub nieobecne. Możliwa deformacja źrenicy, zmniejszająca ruchliwość gałki ocznej.
Ten objaw rozwija się na tle różnych procesów i chorób. Może być nazywany:
Dylatacja źrenicy jest obserwowana podczas wkraplania środków rozszerzających źrenicę (atropina, tropikamid, efedryna) do oczu. Jest to konieczne do badania dna oka, usuwając skurcz akomodacji podczas operacji okulistycznych.
Następujące choroby zakaźne również powodują patologię:
Ze strony narządów wzroku to zjawisko może prowadzić do:
Wiele chorób układu nerwowego towarzyszy temu objawowi:
Gdy pobudza się współczulny pień nerwowy na poziomie części szyjnej objętościowych tętniaków, pojawia się tętniak naczyniowy, stymulacja guza płucnego współczulnego podziału autonomicznego układu nerwowego, co prowadzi do pojawienia się szerokich źrenic.
Porażka nerwu okoruchowego w cukrzycy, infekcje wirusowe prowadzi do rozwoju paraliżu zwieracza źrenic. W tym przypadku uczeń traci zdolność zwężania się.
Skargi na światłowstręt, ból (z uszkodzeniami oka lub głowy), łzawienie.
Jest uczucie obcego ciała, suche oczy, stały dyskomfort.
Podczas badania optyk lub neurolog zwraca uwagę na następujące punkty:
Ponadto ważna jest diagnostyka instrumentalna:
Konieczna terapia choroby podstawowej, która doprowadziła do pojawienia się powiększonego ucznia.
Z metod paliatywnych należy używać okularów przeciwsłonecznych, unikać miejsc z jasnym oświetleniem. Na zalecenie okulisty można użyć kropli uciskających źrenicę.
Mydriaza jest tylko objawem choroby. Zwrócenie się do okulisty przy pierwszych oznakach choroby pomoże przeprowadzić szybką pełną diagnozę, aby zidentyfikować etiologię ekspansji ucznia. Leczenie powinno być skierowane na przyczynę patologii! Im szybciej zostanie przepisane i wykonane, tym większe są szanse uniknięcia komplikacji i utrzymania zdrowia.
http://simptomi.online/bolezni/zrenie/vidy-midriaza-i-chto-eto-takoe.html