Obraz jest zdjęciem siatkówki z mokrą postacią dystrofii plamki siatkówki.
Widok obszaru plamki siatkówki jest normalny
Przed leczeniem choroby oczu potrzebne jest wszechstronne badanie wzroku. Wynik zależy od danych zebranych przez okulistę. Wraz z inspekcją stosowane są nowoczesne narzędzia diagnostyczne. Szczególnie ważne są metody precyzyjne, eliminujące błędne diagnozy nieprawidłowości siatkówki i nerwu wzrokowego.
Zwróć uwagę na metodę optycznej koherentnej tomografii OCT. W literaturze medycznej znaleziono angielski skrót OCT (Optical Coherence Tomograph).
OCT został opracowany i wdrożony równolegle przez naukowców z różnych krajów. Jednak autorstwo OCT jest często przypisywane Amerykanom (F. Kruse i współpracownicy). Ta grupa naukowców badała możliwość wykorzystania optycznej koherentnej tomografii do oceny stanu siatkówki i nerwu wzrokowego w latach 80-tych.
Metoda optycznej koherentnej tomografii siatkówki jest wykorzystywana przez urologów, dentystów, kardiologów, gastroenterologów itp. Najbardziej kompletna metoda w okulistyce. Wynika to z naturalnej przezroczystości nośników optycznych oka.
Dzięki wysokiej rozdzielczości OCT grubość warstwy włókien nerwowych jest dokładnie mierzona w mikronach. Ponieważ aksony włókien nerwowych są prostopadłe do wiązki końcówki OST, warstwa włókien nerwowych kontrastuje z warstwami pośrednimi siatkówki.
Obraz głowy nerwu wzrokowego pacjenta z jaskrą. Widoczne wydłużone wykopy i zmniejszenie grubości warstwy włókien nerwowych.
Procedura tomografii nerwu wzrokowego odbywa się za pomocą skanów kołowych lub promieniowych. Skany promieniowe dostarczają informacji o dysku, wykopie i średnicy warstwy włókien nerwowych w strefie okołobłoniastej.
Pojedynczy strzał głowy nerwu wzrokowego pacjenta z jaskrą
Program do monitorowania stanu głowy nerwu wzrokowego w jaskrze z oceną progresji
Porównanie danych OCT nerwu wzrokowego prawego i lewego oka. Na prawym oku - zmiany jaskrowe. Po lewej - bez patologii
Porównanie danych optycznej koherentnej tomografii dysku siatkówki nerwu wzrokowego prawego i lewego oka "class =" img-responsive ">
Zasadą działania OCT jest rejestracja czasu opóźnienia wiązki światła po jej odbiciu od badanej tkanki. W nowoczesnych urządzeniach OCT promieniowanie generowane jest przez szerokopasmowe diody superluminescencyjne.
Gdy urządzenie działa, strumień świetlny dzieli się na dwie części, część sterująca jest odbijana od lustra, druga część - od badanego obiektu.
Odebrane sygnały są sumowane, otrzymana informacja jest konwertowana na A-scan.
Algorytmy generują około 25 tysięcy skanów liniowych na sekundę. Rozdzielczość urządzenia podczas pracy w kierunku przednio-tylnym wynosi 3-8 mikrometrów, w przekroju poprzecznym - do 15 mikrometrów.
Spełnia wszelkie wymagania operującego okulisty.
Obraz proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej ze zwłóknieniem nabłonka i pęknięciem plamki żółtej
Zwłóknienie nabłonka, zespół trakcji szklistej i plamki żółtej z obrzękiem plamki
Ze względu na dużą szybkość skanowania skanera i dużych macierzy danych dostępny jest trójwymiarowy obraz badanego regionu. OCT ujawnia nieznaczne zmiany w strukturze siatkówki, niedostępne dla wcześniejszych metod badawczych. Skanery OCT są narzędziem do dokładnej diagnozy, dokładnego monitorowania i dynamicznej oceny zmian w siatkówce.
Optyczna koherentna tomografia siatkówki zbiera informacje o badanych obszarach na poziomie mikroskopowym. Nie wymaga kontaktu, diagnozuje choroby siatkówki na wczesnym etapie i ocenia dynamikę leczenia zachowawczego.
Podsiatkówkowy krwotok plamkowy po ciężkim stłuczeniu gałki ocznej
Retinopatia po zakrzepie siatkówki i zmniejszenie obrzęku siatkówki po leczeniu
Pokazano metodę OCT.
Optyczny koherentny tomograf do przedniego odcinka oka
Oderwanie nabłonka barwnikowego siatkówki i nabłonka nerwowego
Wszystkie rodzaje optycznej tomografii koherencyjnej są przeprowadzane w naszym oddziale okulistycznym. Wydaje się wniosek o najlepszych sposobach leczenia patologii.
Godziny pracy recepcji
(w dni robocze)
10:00 - 17:00
© Okulistyka St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, ul. Optycy d. 54
Możliwości nowoczesnej okulistyki są znacznie rozszerzone w porównaniu z metodami diagnozowania i leczenia chorób narządów wzroku nawet pięćdziesiąt lat temu. Obecnie złożone, zaawansowane technologicznie urządzenia i techniki są wykorzystywane do dokładnej diagnozy, do identyfikacji najmniejszych zmian w strukturach oka. Optyczna koherentna tomografia (OCT) wykonywana za pomocą specjalnego skanera jest jedną z tych metod. Co to jest, komu i kiedy konieczne jest przeprowadzenie takiego badania, jak prawidłowo się do niego przygotować, czy istnieją przeciwwskazania i czy możliwe są komplikacje - odpowiedzi na wszystkie poniższe pytania.
Optyczna koherentna tomografia siatkówki i innych elementów oka to innowacyjne badanie okulistyczne, które uwidacznia powierzchowne i głębokie struktury narządów wzroku w wysokiej jakości rozdzielczości. Ta metoda jest stosunkowo nowa, nie poinformowani pacjenci traktują go z uprzedzeniami. I to na próżno, ponieważ dziś OCT jest uważany za najlepszy, jaki istnieje w okulistyce diagnostycznej.
Główne zalety OCT to:
Jeśli fale świetlne przechodzą przez ludzkie ciało, będą odbijane od różnych organów na różne sposoby. Czas opóźnienia fal świetlnych i czas ich przejścia przez elementy oka, intensywność odbicia jest mierzona za pomocą specjalnych instrumentów podczas tomografii. Następnie są przenoszone na ekran, po czym następuje dekodowanie i analiza uzyskanych danych.
Październik siatkówki jest całkowicie bezpieczną i bezbolesną metodą, ponieważ urządzenia nie wchodzą w kontakt z narządami wzroku, nic nie jest wstrzykiwane podskórnie lub wewnątrz struktur oka. Ale jednocześnie zapewnia znacznie wyższą zawartość informacji niż standardowe CT lub MRI.
Główną cechą OCT jest metoda dekodowania wynikającej z tego refleksji. Faktem jest, że fale światła poruszają się z bardzo dużą prędkością, co nie pozwala na bezpośredni pomiar niezbędnych wskaźników. W tym celu wykorzystywane jest specjalne urządzenie - interferometr Meikelsona. Dzieli on falę świetlną na dwie wiązki, a następnie jedna wiązka przechodzi przez struktury oka, które należy zbadać. A drugi jest wysyłany na powierzchnię lustra.
Jeśli konieczne jest wykonanie badania siatkówki i obszaru plamki oka, stosuje się nisko spójny promień podczerwony o długości 830 nm. Jeśli potrzebujesz wykonać przednią komorę oka OCT, będziesz potrzebować długości fali 1310 nm.
Obie wiązki są połączone i wpadają do fotodetektora. Tam są one przekształcane w obraz interferencyjny, który jest następnie analizowany przez program komputerowy i wyświetlany na monitorze jako pseudoobraz. Co to pokazuje? Obszary o wysokim stopniu odbicia będą pomalowane w cieplejszych odcieniach, a te, które odbijają fale świetlne, słabo wyglądają prawie na czarno na zdjęciu. „Ciepłe” na zdjęciu przedstawia włókna nerwowe i nabłonek pigmentowy. Jądrowe i splotowate warstwy siatkówki mają umiarkowany stopień odbicia. Ciało szkliste jest czarne, ponieważ jest prawie przezroczyste i dobrze przechodzi fale świetlne, prawie bez ich odbijania.
Aby uzyskać pełny obraz informacyjny, konieczne jest przepuszczanie fal świetlnych przez gałkę oczną w dwóch kierunkach: poprzecznym i wzdłużnym. Zniekształcenie powstałego obrazu może wystąpić, jeśli rogówka jest spuchnięta, występuje zmętnienie ciała szklistego, krwotok, obce cząstki.
Co można zrobić za pomocą tomografii optycznej:
Tak więc podczas OCT okulista jest w stanie zbadać wszystkie elementy oka podczas jednej sesji. Ale najbardziej pouczające i dokładne jest badanie siatkówki. Obecnie optyczna koherentna tomografia jest najbardziej optymalną i informacyjną metodą oceny stanu strefy plamki narządów wzroku.
Tomografię optyczną można zasadniczo przypisać każdemu pacjentowi, który zgłosił się do okulisty z wszelkimi skargami. Ale w niektórych przypadkach ta procedura jest niezbędna, zastępuje CT i MRI, a nawet prowadzi ich pod względem informatywności. Wskazania do OCT to takie objawy i dolegliwości pacjentów:
Jeśli korekcja wzroku ma być przeprowadzona za pomocą lasera, to podobne badanie jest przeprowadzane przed operacją i po niej, w celu dokładnego określenia kąta przedniej komory oka i oceny stopnia drenażu płynu wewnątrzgałkowego (jeśli jaskra jest zdiagnozowana). OCT jest również niezbędny przy wykonywaniu keratoplastyki, implantacji pierścieni wewnątrzmacicznych lub soczewek wewnątrzgałkowych.
Co można określić i wykryć za pomocą spójnej tomografii:
Dzięki temu badaniu diagnostycznemu można zidentyfikować nawet niewielkie zmiany i nieprawidłowości narządów wzroku, można postawić prawidłową diagnozę, określić stopień uszkodzeń i określić optymalną metodę leczenia. OCT rzeczywiście pomaga zachować lub przywrócić funkcje wzrokowe pacjenta. A ponieważ procedura jest całkowicie bezpieczna i bezbolesna, często wykonuje się ją jako środek profilaktyczny w przypadku chorób, które mogą być skomplikowane przez patologie oka, takie jak cukrzyca, nadciśnienie, zaburzenia krążenia mózgowego, po urazach lub zabiegu chirurgicznym.
Obecność rozrusznika serca i innych implantów, stan, w którym pacjent nie może skupić oczu, jest nieprzytomny lub niezdolny do kontrolowania swoich emocji i ruchów, większość badań diagnostycznych nie jest prowadzona. W przypadku spójnej tomografii wszystko jest inne. Tego rodzaju zabieg można przeprowadzić z dezorientacją i niestabilnym stanem psycho-emocjonalnym pacjenta.
Główną i faktycznie jedyną przeszkodą we wdrażaniu OCT jest jednoczesne prowadzenie innych badań diagnostycznych. W dniu, w którym przepisywany jest OCT, nie jest możliwe zastosowanie innych metod diagnostycznych do badania narządów wzroku. Jeśli pacjent przeszedł już inne procedury, OCT zostaje przeniesiony na inny dzień.
Również przeszkodą w uzyskaniu wyraźnego obrazu informacyjnego może być wysoki stopień krótkowzroczności lub silne zmętnienie rogówki i innych elementów gałki ocznej. W tym przypadku fale świetlne odbijają się źle i dają zniekształcony obraz.
Natychmiast muszę powiedzieć, że optyczna koherentna tomografia w okręgowych klinikach zwykle nie jest wykonywana, ponieważ biura okulistyczne nie mają niezbędnego sprzętu. OCT można wykonywać tylko w wyspecjalizowanych prywatnych placówkach medycznych. W dużych miastach nie będzie trudno znaleźć godną zaufania salę okulistyczną ze skanerem OCT. pożądane jest wcześniejsze uzgodnienie procedury, koszt spójnej tomografii dla jednego oka zaczyna się od 800 rubli.
Nie jest wymagane żadne przygotowanie do OCT, potrzebny jest tylko działający skaner OCT i pacjent. Pacjent zostanie poproszony o usiąść na krześle i skupić się na określonym znaku. Jeśli oko, którego struktura ma być zbadana, nie jest w stanie się skupić, to spojrzenie jest utrwalane w jak największym stopniu przez inne, zdrowe oko. Zatrzymanie się zajmuje nie więcej niż dwie minuty - to wystarczy, aby promieniowanie podczerwone przepłynęło przez gałkę oczną.
W tym okresie wykonuje się kilka zdjęć w różnych płaszczyznach, po czym lekarz wybiera najbardziej dokładną i wysokiej jakości. Ich system komputerowy porównuje się z istniejącą bazą danych, opracowaną na podstawie badań innych pacjentów. Baza danych jest przedstawiona w różnych tabelach i diagramach. Im mniej dopasowań, tym większe prawdopodobieństwo, że struktury oka pacjenta zostaną zmienione patologicznie. Ponieważ wszystkie działania analityczne i transformacje otrzymanych danych są wykonywane przez programy komputerowe w trybie automatycznym, uzyskanie wyników zajmuje nie więcej niż pół godziny.
Skaner OCT zapewnia idealnie dokładne pomiary, przetwarza je szybko i sprawnie. Aby jednak postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest prawidłowe rozszyfrowanie uzyskanych wyników. A to wymaga wysokiego profesjonalizmu i głębokiej wiedzy w dziedzinie histologii siatkówki i naczyniówki okulisty. Z tego powodu interpretację wyników badań i diagnozę przeprowadza kilku specjalistów.
Podsumowanie: większość chorób okulistycznych jest niezwykle trudna do rozpoznania i zdiagnozowania we wczesnych stadiach, tym bardziej, aby ustalić rzeczywisty stopień uszkodzenia struktur oka. W przypadku podejrzanych objawów oftalmoskopia jest rutynowo zalecana, ale ta metoda nie wystarcza, aby uzyskać najdokładniejszy obraz stanu oczu. Kompleksowa tomografia i rezonans magnetyczny dostarczają bardziej kompletnych informacji, ale te pomiary diagnostyczne mają wiele przeciwwskazań. Optyczna koherentna tomografia jest całkowicie bezpieczna i nieszkodliwa, może być wykonywana nawet w przypadkach, gdy przeciwwskazane są inne metody badania narządów wzroku. Dziś jest to jedyny nieinwazyjny sposób na uzyskanie najbardziej kompletnych informacji o stanie oczu. Jedyną trudnością, jaka może się pojawić, jest to, że nie wszystkie operacje okulistyczne mają sprzęt niezbędny do przeprowadzenia procedury.
http://glaziki.com/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiyaTa metoda diagnostyki optycznej umożliwia wizualizację struktury tkanek żywego organizmu w przekroju poprzecznym. Dzięki wysokiej rozdzielczości optyczna tomografia koherencyjna (OCT) umożliwia uzyskanie obrazów histologicznych in vivo, a nie po przygotowaniu plasterka. Metoda OCT opiera się na interferometrii o niskiej koherencji.
W nowoczesnej praktyce medycznej OCT stosuje się jako nieinwazyjną technologię bezkontaktową do badania przednich i tylnych segmentów oka na poziomie morfologicznym u żywych pacjentów. Ta technika pozwala ocenić i zarejestrować dużą liczbę parametrów:
Ze względu na to, że procedura diagnostyczna może być powtarzana wiele razy, podczas nagrywania i zapisywania wyników można ocenić dynamikę procesu na tle leczenia.
Podczas wykonywania OCT szacowana jest głębokość i wielkość wiązki światła, która jest odbijana od tkanek o różnych właściwościach optycznych. Przy rozdzielczości osiowej 10 μm uzyskuje się najbardziej optymalne wyświetlanie struktur. Ta technika pozwala określić opóźnienie echa wiązki światła, zmianę jego intensywności i głębokości. Podczas skupiania się na tkankach wiązka światła jest rozproszona i częściowo odbijana od mikrostruktur znajdujących się na różnych poziomach w badanym narządzie.
Optyczna koherentna tomografia siatkówki jest z reguły przeprowadzana w przypadku chorób centralnych części siatkówki - obrzęku, dystrofii, krwotoków itp.
Nerw wzrokowy (widoczną częścią jest dysk) jest badany pod kątem takich patologii aparatu wzrokowego jak jaskra, zapalenie nerwu wzrokowego, obrzęk głowy nerwu itp.
Mechanizm działania OCT jest podobny do zasady uzyskiwania informacji podczas USG A-scan. Istotą tego ostatniego jest pomiar odstępu czasu, który jest wymagany do przejścia impulsu akustycznego ze źródła do badanych tkanek iz powrotem do czujnika odbiorczego. Zamiast fali dźwiękowej w OCT, stosowana jest wiązka światła spójnego. Długość fali wynosi 820 nm, czyli jest w podczerwieni.
Wykonywanie OCT nie wymaga specjalnego szkolenia, ale dzięki ekspansji medycznej źrenicy można uzyskać więcej informacji o strukturze tylnego odcinka oka.
W okulistyce stosuje się tomograf, w którym źródłem promieniowania jest dioda superluminescencyjna. Długość koherencji tego ostatniego wynosi 5-20 mikronów. W sprzęcie instrumentu znajduje się interferometr Michelsona, mikroskop konfokalny (lampa szczelinowa lub kamera dna oka) w ramieniu obiektu oraz jednostka modulacji czasu w ramieniu odniesienia.
Za pomocą kamery wideo można wyświetlić obraz i ścieżkę skanowania obszaru badania. Uzyskane informacje są przetwarzane i zapisywane w pamięci komputera w postaci plików graficznych. Same tomogramy są logarytmicznymi, dwukolorowymi (czarno-białymi) skalami. Aby wynik był lepiej postrzegany, za pomocą specjalnych programów czarno-biały obraz przekształca się w pseudokolor. Obszary o wysokim współczynniku odbicia są pomalowane na biało i czerwono oraz z dużą przezroczystością - w kolorze czarnym.
W oparciu o dane OCT można ocenić strukturę normalnych struktur gałki ocznej, a także zidentyfikować różne zmiany patologiczne:
Ograniczeniem stosowania OCT jest zmniejszona przezroczystość badanych tkanek. Ponadto pojawiają się trudności w przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie unieruchomić swojego spojrzenia przez co najmniej 2-2,5 sekundy. Ile czasu potrzeba na skanowanie.
Aby dokonać dokładnej diagnozy, konieczne jest szczegółowe sprawdzenie uzyskanych wykresów i umiejętności. Jednocześnie szczególną uwagę zwraca się na badanie struktury morfologicznej tkanek (oddziaływanie różnych warstw między sobą oraz z otaczającymi tkankami) i odbicie światła (zmiana przezroczystości lub pojawienie się patologicznych ognisk i wtrąceń).
W analizie ilościowej możliwe jest zidentyfikowanie zmian grubości warstwy komórki lub całej struktury, zmierzenie jej objętości i uzyskanie mapy powierzchni.
Aby uzyskać wiarygodny wynik, konieczne jest, aby powierzchnia oka była wolna od obcych płynów. Dlatego po wykonaniu oftalmoskopii z użyciem panfunduscope lub gonioscopy, spojówkę z żeli kontaktowych należy wcześniej dokładnie wypłukać.
Promieniowanie podczerwone małej mocy stosowane w OCT jest całkowicie nieszkodliwe i nie ma szkodliwego wpływu na oczy. Dlatego dla przeprowadzenia tego badania nie ma ograniczeń dotyczących statusu somatycznego pacjenta.
Koszt zabiegu w klinikach okulistycznych w Moskwie zaczyna się od 1300 rubli. dla jednego oka i zależy od obszaru badania. Wszystkie ceny OCT w centrach okulistycznych stolicy można zobaczyć TUTAJ. Poniżej przedstawiamy listę instytucji, w których można wykonać optyczną koherentną tomografię siatkówki (plamki żółtej) lub nerwu wzrokowego (nerwu wzrokowego).
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlInnowacyjna technologia oftalmoskopii laserowej jest podstawą tomografii siatkówki Heidelberga (HRT). Ta metoda badawcza pozwala na wykonywanie pomiarów topograficznych głowy nerwu wzrokowego i wykonywanie zdjęć w trójwymiarowym obrazie trójwymiarowym, HTZ nie ma przeciwwskazań, stosowany laser diodowy nie szkodzi zdrowiu pacjenta.
Główne wskazania do przeprowadzenia badania na tomografie siatkówki HRT to:
HTZ może wykryć zmiany patologiczne w głowie nerwu wzrokowego i otaczającym obszarze siatkówki. Określa się stopień destrukcyjnych procesów we włóknach nerwowych pod wpływem wysokiego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Tomograf przeprowadza cyfrową analizę wyników i porównuje je z danymi wcześniej umieszczonymi w bazie danych.
Badanie HRT pomaga wykryć jaskrę, neuropatię u pacjentów z cukrzycą i innymi zaburzeniami głowy nerwu wzrokowego we wczesnym stadium. Wysoka dokładność wyników umożliwia ocenę skuteczności leczenia chirurgicznego lub medycznego.
Procedura HTZ trwa nie dłużej niż 10 sekund dla każdego oka, stan układu nerwowego pacjenta i jego zdolność koncentracji uwagi nie wpływają na odpowiedź.
Diagnoza OCT to metoda analizy tomograficznej głowy nerwu wzrokowego, która pozwala na badanie struktury oka z dużą dokładnością, która jest rodzajem biopsji tkanki oka.
Badanie opiera się na zdolności oka do odbijania fal świetlnych. Wiązka podczerwieni jest podzielona na dwie wiązki światła, z których jedna skierowana jest na organ wzrokowy, a druga na specjalne lustro. Przy ich odbiciu powstaje indywidualny wzorzec interferencji, który jest analizowany przez oprogramowanie tomograficzne, wyniki są podawane w postaci pseudo-obrazów.
W obrazie OCT różne obszary są malowane w różnych kolorach w zależności od stopnia odbicia promieniowania świetlnego. Dobry współczynnik odbicia jest wskazywany przez czerwoną gamę, a słabe odbicia przez zimne tony. Zgodnie z badaniem możliwe jest oszacowanie zmian w siatkówce, uszkodzenie włókien nerwowych, parametry dysku i głowy nerwu wzrokowego.
Wyniki OCT wyglądają jak tabele, wykresy i mapy. Dane te są porównywane z ustawionymi parametrami w pamięci tomografu.
OCT przeprowadza się w celu oceny wyników leczenia i diagnozy takich patologii:
Wyniki OCT pozwalają ocenić skuteczność laserowej korekcji wzroku, przeszczepu rogówki, instalacji pierścieni wewnątrzustnych, soczewek wewnątrzgałkowych.
MRI oczodołów i nerwów wzrokowych jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania wielu chorób oczu we wczesnych stadiach. Badanie identyfikuje nowotwory złośliwe, ocenia strukturę tkanek oka, przepisuje terapię i śledzi dynamikę środków terapeutycznych.
MRI oczodołów oka i głowy nerwu wzrokowego wykonuje się w celu zdiagnozowania następujących patologii:
Pacjent otrzymuje serię strzałów oka, a następnie dożylnie wstrzykuje się środek kontrastowy w celu oceny krążenia krwi. Przy zakrzepicy tętnicy centralnej zaburza się krążenie, a naczynia są słabo zabarwione, w obecności raka, przeciwnie, barwienie jest intensywne, ponieważ guz składa się z gęstej sieci naczyń.
Przeciwwskazania terapia rezonansem magnetycznym:
Procedura MRI trwa 20–60 minut, po wprowadzeniu kontrastu pacjent może odczuwać nudności, gorączkę i nieprzyjemny smak w ustach. To normalna reakcja na lek.
Średni koszt analizy tomograficznej:
http://nashinervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-hrt-i-okt-zritelnogo-nerva.htmlMetoda optycznej tomografii koherencyjnej (OCT) umożliwia wizualizację struktur oka w przekroju in vivo. Rozdzielczość tej techniki jest bardzo wysoka, dlatego porównuje się ją pod względem informatywności z badaniem morfologicznym (przy użyciu mikroskopu). OCT opiera się na zasadzie interferometrii o niskiej koherencji.
Optyczna koherentna tomografia pokazuje wielkość i głębokość penetracji sygnału świetlnego, która jest odbijana od tkanek ciała, różniących się właściwościami optycznymi. Rozdzielczość osiowa OCT wynosi około 10 mikronów, co jest najlepszym ze wszystkich istniejących metod badania struktur biologicznych. Gdy optyczna koherentna tomografia jest określona przez opóźnienie echa fali świetlnej odbijanej od tkanek. Mierzy głębokość i intensywność sygnału. Podczas skupiania się na tkankach wiązka światła jest rozproszona i częściowo odbijana od mikrostruktur badanych tkanek na różnych poziomach.
Mechanizm ten przypomina zasadę stosowaną w ultradźwiękowym skanowaniu A, podczas której mierzy się czas przejścia fali akustycznej ze źródła do tkanek iw przeciwnym kierunku do odbiornika. Optyczna tomografia koherencyjna nie wykorzystuje fali dźwiękowej, lecz wiązkę światła spójnego w zakresie podczerwieni (820 nm).
Schemat stosowany w praktyce okulistycznej aparatu do OCT jest następujący. Źródło wiązki światła jest reprezentowane przez diodę superluminescencyjną, której długość koherencji wynosi 5–20 μm. Interferometr Michelsona znajduje się na sprzęcie urządzenia, mikroskop konfokalny (lampa szczelinowa lub kamera dna oka) znajduje się w ramieniu obiektu, a jednostka modulacji czasu znajduje się w ramieniu odniesienia.
Za pomocą kamery wideo trajektoria skanowania i ogólny obraz są wyświetlane na monitorze. Do przetwarzania uzyskanych wartości używany jest komputer, który przedstawia dane jako pliki graficzne. Tomogramy początkowo wyglądają jak czarno-białe skale kłód. Aby ułatwić postrzeganie uzyskanych obrazów, są one przekształcane w pseudo-kolory, które wykorzystują czerń dla przezroczystości optycznej i czerwono-białą dla obszarów o wysokim stopniu odbicia światła.
Nowoczesna optyczna tomografia koherencyjna jest bezkontaktową i nieinwazyjną techniką stosowaną w praktyce okulistycznej do badania struktur morfologicznych przedniego i tylnego odcinka oka u żywych pacjentów. Ta technika pozwala nie tylko zidentyfikować, ale także określić ilościowo, a także rejestrować wskaźniki siatkówki, nerwu wzrokowego. W tym samym czasie mierzy się grubość i określa przezroczystość rogówki, bada się strukturę tęczówki. OCT można powtarzać wiele razy, a wyniki są przechowywane w pamięci komputera, co jest wygodne do oceny przebiegu procesu patologicznego.
Optyczna koherentna tomografia jest przeprowadzana w celu uzyskania informacji o wszystkich strukturach oka, zarówno normalnych, jak i patologicznych.
Z pomocą OCT można zdiagnozować wiele chorób okulistycznych:
Niemożliwe jest wykonanie pouczającego OCT w przypadku zmniejszenia przezroczystości nośnika optycznego oka. Ponadto badanie jest trudne u pacjentów, którzy nie mogą naprawić spojrzenia co najmniej 2-2,5 sekundy.
Nie jest wymagane specjalne przygotowanie przed optyczną koherentną tomografią. W przypadku przedwczesnego rozszerzenia źrenic medycznych, tylna część oka będzie lepiej widoczna.
Techniczne aspekty OCT obejmują następujące kroki. Najpierw wprowadź dane pacjenta i rozpocznij badanie. W tym przypadku pacjent proszony jest o spojrzenie na migający obiekt (w obiektywie aparatu dna oka). Następnie aparat stopniowo przybliża się do oka, aż obraz siatkówki na monitorze stanie się wyraźny. Lekarz ustawia kamerę na tej odległości za pomocą specjalnego przycisku i dodatkowo dostosowuje ostrość obrazu. Przy niskiej ostrości wzroku (gdy pacjent nie widzi migoczącego obiektu), musisz użyć zewnętrznego światła, podczas gdy pacjent musi patrzeć prosto przed siebie. Zazwyczaj odległość od oka do obiektywu wynosi 9 mm. OCT jest przeprowadzany przez skanowanie, proces ten jest kontrolowany przez panel sterowania, który składa się z sześciu grup przycisków i manipulatorów o różnych funkcjach.
Po zeskanowaniu wyrównaj obrazy i oczyść je z szumów. Zgodnie z uzyskanymi danymi przeprowadza się pomiar tkanek i analizę gęstości optycznej. Pomiary ilościowe można porównać ze zwykłymi wskaźnikami przechowywanymi w pamięci komputera.
Diagnoza jest zawsze oparta na eksperckiej analizie skanów uzyskanych przez OCT. W tym przypadku lekarz zwraca uwagę na parametry morfologiczne tkanek (wzajemne powiązanie warstw i oddziałów, zmiany w zewnętrznym konturze, wzajemne relacje z sąsiednimi strukturami tkankowymi), zmiany zdolności odbijania światła (zmniejszenie lub zwiększenie przezroczystości, obecność wtrąceń patologicznych). W analizie ilościowej danych można zobaczyć zmianę grubości warstwy komórek (przerzedzenie, pogrubienie), objętość badanej struktury, a także uzyskać mapę powierzchni.
Pierwszym objawem patologicznego działania zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) w jaskrze jest pomiar głowy nerwu wzrokowego, który można zdiagnozować za pomocą tej techniki.
Obecnie optyczna koherentna tomografia jest „złotym standardem” w diagnostyce jaskry, ponieważ pozwala na ustalenie diagnozy ze znacznie większą dokładnością niż przy użyciu tonometrii, tonografii, określaniu pól widzenia itp.
Inne struktury oka i choroby, dla których zastosowano badanie:
W przypadku OCT rogówki ważne jest prawidłowe ustawienie wszystkich odchyleń strukturalnych, a także obliczenie ich wskaźników. Pomoże to wybrać optymalną taktykę leczenia lub ocenić jego skuteczność. W niektórych sytuacjach tylko za pomocą optycznej tomografii koherencyjnej można obliczyć grubość rogówki. Bardzo ważne jest, aby technika była bezkontaktowa i nie wpływała na uszkodzoną warstwę rogówki.
W tym przypadku lekarz może rozważyć przednią przezroczystą warstwę, nabłonek pigmentowy i samą substancję zrębową. Wszystkie te warstwy mają różne współczynniki odbicia, co wiąże się z różnymi stężeniami pigmentu w ich komórkach. Jeśli tęczówka jest lekka, wówczas największe odbicie występuje w tylnej warstwie nabłonka pigmentowego (w tym przypadku dwie warstwy przednie są wizualizowane niedostatecznie). We wczesnych procesach patologicznych w tęczówce, które mogą być wykryte przez OCT, rozpoznaje się szereg chorób oczu (zespół dyspersji pigmentu, niezbędna dystrofia mezodermalna, zespół pseudoeksfoliacyjny, zespół Franka-Kamenetsky'ego).
Optyczna tomografia koherencyjna zdrowego oka może ujawnić prawidłowy profil plamki żółtej, w centrum którego znajduje się dołek.
Warstwy siatkówki różnią się w zależności od ich zdolności do odbijania promieni świetlnych, nie mają zmian ogniskowych i mają jednolity rozmiar. Warstwa włókien nerwowych, nabłonek pigmentowy należą do warstw o wysokim współczynniku odbicia, warstwy pleksi i jądrowe są ze środka, warstwa fotoreceptora jest prawie przezroczysta. Wzdłuż zewnętrznej krawędzi siatkówki znajduje się jasnoczerwona wysoce fotorefleksyjna warstwa, której grubość wynosi 70 mikronów. Składa się z naczyń włosowatych i nabłonka barwnikowego siatkówki. Ciemny pas, znajdujący się obok czerwieni, jest warstwą fotoreceptora.
Na wewnętrznej powierzchni znajduje się również jasna czerwona linia odpowiadająca włóknom nerwowym. Ze względu na obecność tak ostrego zabarwienia warstw siatkówki lekarz może łatwo zmierzyć ich grubość. W strefie centralnego dołu dołka grubość siatkówki wynosi około 162 mikronów, a na marginesie dołka - 235 mikronów.
Przy idiopatycznych defektach siatkówki w plamce żółtej, które pojawiają się bez wyraźnego powodu w podeszłym wieku, dzięki OCT można zidentyfikować oznaki choroby na wszystkich etapach przebiegu klinicznego, a także określić strategię leczenia i monitorować ją. Podczas początkowych objawów (przed złamaniem) na tomogramach widoczne jest odwarstwienie dołka w okolicy neuroepithelium, co jest związane z trakcją witreofoveuroralną. W przypadku pęknięcia blaszkowatego na tomogramie widoczny jest defekt wewnętrznej powierzchni siatkówki, a warstwa fotoreceptora zostaje zachowana. Po przejściu przez lukę defekt rozprzestrzenia się na całą grubość siatkówki.
Dzięki optycznej tomografii koherencyjnej wokół strefy pęknięcia można wykryć transformacje zwyrodnieniowe siatkówki. Powstanie witreomakularnej trakcji jest również ważnym objawem prognostycznym. Analizując tomogram, musisz zmierzyć grubość siatkówki w obszarze plamki żółtej, średnice szczeliny (minimum i maksimum), wielkość torbieli wewnątrzsiatkówkowych, grubość obrzękniętej tkanki wzdłuż krawędzi szczeliny. Ważne jest również, aby zwracać uwagę na stopień zwyrodnienia tkanki wokół szczeliny, który objawia się przez zagęszczenie i czerwone zabarwienie na obrazie.
Ta grupa chorób przewlekłych o nieznanej etiologii objawia się zaburzeniami zwyrodnieniowymi siatkówki u pacjentów w podeszłym wieku. Dzięki OCT możliwe jest badanie zmian struktur w tylnym biegunie oka. Lekarz mierzy grubość siatkówki, aby ocenić skuteczność leczenia.
Choroba rozwija się na tle cukrzycy i jest dość trudna. Na tomogramach zmierzyć grubość siatkówki, ocenić stopień zwyrodnienia tkanek, wtrącenia wewnątrzsiatkówkowe i stan witreomakalnej przestrzeni.
Optyczna tomografia koherencyjna o wysokiej dokładności pozwala na wizualizację włókien nerwowych i pomiar grubości nerwu wzrokowego. Wskaźnik ten koreluje z jego funkcją, w tym z bezpieczeństwem pola widzenia. Włókna nerwowe mają wysoki stopień rozproszenia wstecznego, więc są dobrze skontrastowane z pośrednimi warstwami siatkówki. Aksony są tradycyjnie zorientowane prostopadle do wiązki światła z tomografu.
Badania promieniowe lub kołowe są wykorzystywane do badania głowy nerwu wzrokowego. W pierwszym przypadku obraz dysku jest przedstawiony w przekroju, co umożliwia oszacowanie wykopu, grubości włókien nerwowych w regionie okołokontaktowym, kąta nachylenia włókien w odniesieniu do siatkówki i powierzchni dysku.
Aby uzyskać trójwymiarowe obrazy głowy nerwu wzrokowego, należy przeprowadzić serię badań w różnych południkach. W takim przypadku możliwa jest ocena struktury włókien w różnych częściach dysku. Taki tomogram wygląda jak płaski obraz liniowy. Zazwyczaj grubość siatkówki i włókien jest obliczana przez komputer i prezentowana na ekranie jako uśredniona wartość dla całego obszaru badania, tylko kwadrantu, godziny lub dla każdego indywidualnego skanu. Wszystkie te wskaźniki ilościowe są porównywane z wartościami normalnymi, a także z wartościami uzyskanymi w poprzednich badaniach. Jednocześnie możliwe jest ujawnienie rozproszonej atrofii, lokalnych defektów, które są wykorzystywane do diagnozowania chorób neurodegeneracyjnych.
Dysk zastoinowy wskazuje na wzrost ciśnienia śródczaszkowego. Z OCT łatwo jest zidentyfikować oznaki zastoju dysku, zmierzyć jego parametry i ocenić zmiany dynamiki. Aby to zrobić, zbadaj poziom odbicia światła tkanek, ponieważ zmienia się ono w zależności od ich uwodnienia i degeneracji.
Ta wrodzona anomalia rozwojowa najczęściej prowadzi do odwarstwienia siatkówki w obszarze plamki (schizis). OCT wyraźnie identyfikuje defekty w głowie nerwu wzrokowego, oderwanie substancji siatkówki i inne zmiany zachodzące w obszarze żółtej plamki.
Abiotropia siatkówki typu Tapethoral odnosi się do chorób dziedzicznych z postępującym przebiegiem. Gdy to nastąpi, dotyczy to warstwy fotoreceptorów. OCT jest używany do oceny kompleksu naczyniowo-siatkówkowego i określenia ciężkości choroby. Na tomogramach mierzy się grubość fotoreceptora, warstwy neurogenne i średnicę włókien nerwowych i ocenia się przezroczystość tkanek siatkówki. Nawet przy utajonym przebiegu barwnikowego zapalenia siatkówki, gdy nie występują objawy kliniczne choroby, OCT może ujawnić charakterystyczne zmiany reprezentowane przez zmniejszenie grubości warstwy fotoreceptorowej, zmniejszenie przezroczystości tej warstwy, jak również oznaki zwiększonego metabolizmu nabłonka pigmentowego. Porównując tomogramy, można monitorować zmiany patologiczne. Również w przypadku OCT u dzieci rozpoznaje się bezbarwną postać barwnikowego zwyrodnienia siatkówki, gdy nie ma możliwości przeprowadzenia metod badania funkcjonalnego.
Źródłem sygnału świetlnego w optycznym koherentnym tomografie jest dioda superluminescencyjna (długość fali 820 nm jest stosowana do badania siatkówki, 1310 nm dla przedniego odcinka oka). Rodzaj sygnału w OCT to rozproszenie optyczne z tkanki. Rozmiar pola obrazu zależy od regionu badania: dla sekcji tylnej wynosi 30 na 22 mm, dla segmentu przedniego - 10 na 16 μm. Rozdzielczość metody dla struktur podłużnych osiąga 10 mikronów, a dla poprzecznych - 20 mikronów. Szybkość skanowania z OCT osiąga 500 plasterków na sekundę.
Podczas wykonywania oftalmoskopii przy użyciu panfunduscope, soczewki Goldmana lub goniscopy w przeddzień OCT, podłoże kontaktowe powinno być wcześniej wypłukane z jamy spojówkowej.
Promieniowanie LED stosowane w OCT nie uszkadza tkanki oka i nie wpływa na organizm jako całość, dlatego metoda nie ma ograniczeń co do stanu somatycznego pacjenta.
Innymi technikami pozwalającymi uzyskać dane na temat stanu oka są angiografia fluorescencyjna, tomografia siatkówki Heidelberga, biomikroskopia ultradźwiękowa, IOL-Master.
Procedura badania głowy nerwu wzrokowego i innych struktur oka może być przeprowadzona w naszym centrum okulistycznym i na podstawie jego wyników można uzyskać opinię eksperta.
Cena optycznej koherentnej tomografii dysku nerwu wzrokowego w jaskrze (badanie 1 oka) wynosi 2000 rubli.
Koszt badania innych struktur kontroli wzroku u administratorów kliniki.
http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/okt-glaucomaLeczenie każdej patologii oka zawsze zaczyna się od pomiarów diagnostycznych. W tym celu często wykonuje się optyczną koherentną tomografię. Badanie to obejmuje skanowanie dna oka o wysokiej częstotliwości. Ta technika zapewnia bardzo dokładne dane, dzięki czemu jest szeroko stosowana w okulistyce. Optyczna koherentna tomografia oka pozwala okulistom określić zmiany patologiczne w narządzie wzrokowym, których nie można wykryć za pomocą innych procedur diagnostycznych.
OCT umożliwia skanowanie i diagnozowanie stanu dna oka
W tym artykule dowiesz się:
Po raz pierwszy w latach 90. zastosowano technikę koherentnego tomograficznego badania oka. Teraz ta metoda diagnozy stała się dość popularna, ponieważ jej dokładność jest porównywalna z badaniami pod mikroskopem. Urządzenie OCT wpływa na promienie podczerwone siatkówki, które nie wpływają niekorzystnie na tkanki. Metoda diagnostyczna pozwala zbadać narząd wzroku nie tylko z dużą dokładnością, ale także w dość krótkim czasie. Lekarze mogą przeprowadzić badanie i ocenę stanu siatkówki w ciągu jednej lub dwóch minut.
Mechanizm OCT faktycznie łączy zasady takich badań, jak tomografia rentgenowska i ultradźwięki. Jednak diagnostyka jest wykonywana przy użyciu optycznych promieni podczerwonych, których długość fali wynosi 820–1310 nm.
Skan CT orbit pokazuje wszelkie zmiany w centralnych częściach narządu. Tomografia pozwala szczegółowo zbadać kształt i wielkość oraz głębokość ognisk patologicznych. Ponadto lekarze mogą zobaczyć ukryte przejawy: dowolną formę obrzęku, krwotoku, blizn, zmian dystroficznych, stanów zapalnych i wszelkiego rodzaju nagromadzeń pigmentów. Często badanie przeprowadza się w celu uzyskania możliwości monitorowania przebiegu wykonywanego leczenia. OCT jest nieodzowną metodą diagnostyczną zarówno siatkówki, jak i nerwu wzrokowego.
Diagnostyka jest przeprowadzana ze względu na wpływ promieni podczerwonych na siatkówkę oka.
Obecnie istnieją dwa typy OCT, które służą do diagnozowania orbity oka:
Siatkówkowy OCT jest przepisywany pacjentom z dystrofią plamki żółtej.
Typowe zabiegi obejmują:
Spectral OCT pozwala na krótki czas przeprowadzić dokładną diagnozę orbit oka
Te metody diagnostyczne są całkowicie bezbolesne i zapewniają lekarzowi pełny obraz struktury oka.
CT siatkówki wykonuje się z podejrzeniem lub w obecności takich chorób jak:
W przypadku dolegliwości związanych ze zmniejszonym wzrokiem i bólem oczu zaleca się, aby pacjent optował okiem
Ponadto pacjenci przechodzą takie badanie ze łzami, odwarstwieniem siatkówki, przed lub po zabiegu chirurgicznym oraz w przypadku rogówki o niejasnym pochodzeniu.
Procedura jest również wykonywana, jeśli pacjent skarży się na pewne objawy. Może to być pojawienie się much przed oczami, ból w ciele, zmniejszenie ostrości wzroku lub gwałtowne zniknięcie.
Specjalne szkolenie z tomografii komputerowej oka nie jest wymagane. Jednak w celu uzyskania lepszego obrazu lekarze zalecają rozszerzenie źrenicy. W tym celu do oczu pacjenta wkrapla się specjalny lek.
Po zdiagnozowaniu kontrastu mogą pojawić się zaczerwienienia i swędzenie oczu.
W niektórych przypadkach wymagany jest MSCT orbity oka z kontrastem. Do tej procedury, stosując substancję zawierającą jod. Przed takim badaniem pacjent nie powinien jeść przez cztery godziny. Jeśli występuje alergia (nawet na coś), zdecydowanie powinieneś poinformować o tym swojego lekarza, ponieważ czasami wykonanie zabiegu z kontrastem powoduje negatywną reakcję w postaci zaczerwienienia i swędzenia.
Badanie przeprowadza się w sali diagnostycznej, w której znajduje się skaner OCT. Pacjent musi spojrzeć na pewien punkt. Urządzenie jest wyposażone w skaner optyczny. Promienie podczerwone wytwarzane przez urządzenie są wysyłane do narządu wzroku. Jednocześnie pacjent powinien skupić wzrok dokładnie na tych promieniach i starać się nie poruszać oczami.
W tym czasie lekarz przesuwa aparat bliżej i bliżej twarzy pacjenta, aż na monitorze komputera pojawi się obraz. Najczystsze obrazy powstają, gdy odległość między aparatem a okiem wynosi około 9 mm. Po otrzymaniu niezbędnych obrazów lekarz porównuje wskaźniki i określa obecność lub brak choroby.
Podczas diagnozy pacjent powinien spojrzeć na wybrany punkt i nie poruszać oczami
Rozszyfrowanie wyników badania dotyczyło okulisty. Skan CT oka pokazuje dane pokazane w tabeli.
http://infouzi.ru/kt/golova-i-sheja-3/opticheskaja-kogerentnaja-tomografija-glaza.htmlW celu pełnego rozpoznania większości chorób okulistycznych proste metody nie wystarczają. Optyczna koherentna tomografia pozwala na wizualizację struktury narządów wzroku i ujawnienie najmniejszych patologii.
Optyczna tomografia koherencyjna (OCT) to innowacyjna metoda diagnostyki okulistycznej, polegająca na wizualizacji struktur oka w wysokiej rozdzielczości. Możliwa jest ocena stanu dna oka i elementów przedniej komory oka na poziomie mikroskopowym. Tomografia optyczna umożliwia badanie tkanek bez ich usuwania, dlatego jest uważana za delikatny analog biopsji.
OCT można porównać z ultrasonografią i tomografią komputerową. Rozdzielczość spójnej tomografii jest znacznie wyższa niż w przypadku innych precyzyjnych urządzeń diagnostycznych. OCT pozwala określić najmniejsze uszkodzenia do 4 mikronów.
Tomografia optyczna jest w wielu przypadkach preferowaną metodą diagnostyczną, ponieważ jest nieinwazyjna i nie wykorzystuje środków kontrastowych. Metoda nie wymaga ekspozycji na promieniowanie, a obrazy są bardziej pouczające i wyraźne.
Różne tkanki ciała odbijają fale świetlne na różne sposoby. Podczas tomografii mierzy się czas opóźnienia i intensywność odbijanego światła, gdy przechodzi ono przez tkanki gałki ocznej. Metoda jest bezdotykowa, bezpieczna i zawiera wiele informacji.
Ponieważ fala świetlna porusza się z bardzo dużą prędkością, bezpośredni pomiar wskaźników nie jest możliwy. Aby zinterpretować wyniki, stosuje się interferometr Michelsona: wiązka jest podzielona na dwie wiązki, z których jedna jest skierowana na badany obszar, a druga na specjalne lustro. W celu zbadania siatkówki stosuje się nisko spójną wiązkę światła podczerwonego o długości fali 830 nm i do badania przedniego odcinka oka, o długości fali 1310 nm.
Po odbiciu obie wiązki wpadają do fotodetektora, powstaje wzór interferencji. Komputer analizuje ten obraz i przekształca informacje w pseudoobraz. Na obrazie pseudo obszary o wysokim stopniu odbicia wyglądają bardziej „ciepło”, a miejsca, w których odbicie jest niższe, mogą być prawie czarne. Zwykle widoczne są „ciepłe” włókna nerwowe i nabłonek pigmentowy. Średni stopień odbicia w warstwach pleksi i jądrowych siatkówki i ciele szklistym jest wyświetlany na czarno, ponieważ jest optycznie przezroczysty.
Funkcje OCT:
Aby uzyskać trójwymiarowy obraz, gałki oczne są skanowane wzdłużnie i poprzecznie. Tomografia optyczna może być trudna z obrzękiem rogówki, zmętnieniem i krwotokiem w mediach optycznych.
Tomografia optyczna umożliwia badanie wszystkich części oka, ale stan siatkówki, rogówki, nerwu wzrokowego i elementów komory przedniej można ocenić najdokładniej. Często wykonuje się oddzielną tomografię siatkówki w celu zidentyfikowania nieprawidłowości strukturalnych. Obecnie nie ma bardziej dokładnych metod badania strefy plamki żółtej.
Jakie symptomy są przepisane OCT:
W procesie optycznej koherentnej tomografii możliwe jest oszacowanie kąta komory przedniej i stopnia funkcjonowania układu drenażowego oka w jaskrze. Takie badania przeprowadza się przed i po laserowej korekcji wzroku, keratoplastyce, instalacji pierścieni wewnątrzstromowych i fakijnych soczewek wewnątrzgałkowych.
Tomografia optyczna jest wykonywana, gdy podejrzewa się takie choroby:
Koherentna tomografia jest całkowicie bezpieczna. OCT pozwala wykryć drobne defekty w strukturze siatkówki i rozpocząć leczenie na czas.
W celu zapobiegania OCT przeprowadza się w:
Obecność rozrusznika serca i innych urządzeń nie jest przeciwwskazaniem. Procedura nie jest przeprowadzana w warunkach, w których osoba nie może naprawić swojego wzroku, a także z zaburzeniami psychicznymi i dezorientacją.
Ingerencja w narząd wzroku może również stać się przeszkodą. Pod pojęciem medium kontaktowego rozumie się ten używany w innych badaniach okulistycznych. Z reguły kilka procedur diagnostycznych nie jest wykonywanych tego samego dnia.
Obrazy wysokiej jakości można uzyskać tylko przy użyciu przezroczystych nośników optycznych i normalnego filmu łzowego. OCT może być trudne dla pacjentów z wysokim stopniem krótkowzroczności i zmętnienia.
Optyczna koherentna tomografia wykonywana jest w specjalnych placówkach medycznych. Nawet w dużych miastach nie zawsze można znaleźć gabinet okulistyczny ze skanerem OCT. Skanowanie siatkówki jednego oka kosztuje około 800 rubli.
Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do tomografii, badania można przeprowadzić w dowolnym momencie. Procedura ta wymaga tomografu OCT - skanera optycznego, który wysyła wiązki światła podczerwonego do oka. Pacjent zostaje rzucony i poproszony o naprawienie widoku na etykiecie. Jeśli nie da się tego zrobić przy badanym oku, spojrzenie jest ustalane przez drugie, które widzi lepiej. Dla pełnego skanowania, tylko dwie minuty w ustalonej pozycji.
W tym procesie wykonują kilka skanów, a następnie operator wybiera najbardziej wysokiej jakości obrazy informacyjne. Rezultatem badania są protokoły, mapy i tabele, dzięki którym lekarz może określić obecność zmian w układzie wzrokowym. W pamięci skanera znajdują się ramy regulacyjne, które zawierają informacje o tym, ilu zdrowych ludzi ma podobne wskaźniki. Im mniejszy zbieg okoliczności, tym większe prawdopodobieństwo patologii danego pacjenta.
Zmiany morfologiczne dna widoczne na obrazach KTZ:
Jak widać, możliwości diagnostyczne OCT są bardzo zróżnicowane. Wyniki są wyświetlane na monitorze w postaci obrazu warstwa po warstwie. Samo urządzenie konwertuje sygnały, dzięki którym można ocenić funkcjonalność siatkówki. Możliwe jest zdiagnozowanie wyników OCT w ciągu pół godziny.
Aby prawidłowo zinterpretować wyniki optycznej tomografii koherencyjnej, okulista musi posiadać dogłębną wiedzę na temat histologii siatkówki i naczyniówki. Nawet doświadczeni specjaliści nie zawsze mogą porównać struktury tomograficzne i histologiczne, dlatego pożądane jest, aby kilku lekarzy zbadało obrazy OCT.
Tomografia optyczna umożliwia identyfikację i ocenę nagromadzenia płynu w gałce ocznej, a także określenie jego natury. Dożylne nagromadzenie płynu może wskazywać na obrzęk siatkówki. Jest rozproszony i torbielowaty. Gromadzenie się płynu wewnątrzgałkowego nazywa się cystami, mikrocystą i torbielami rzekomymi.
Przekrwienie podsiatkówkowe wskazuje na surowe oderwanie nabłonka nerwowego. Zdjęcia pokazują uniesienie neuroepithelium, a kąt oderwania od nabłonka pigmentowego jest mniejszy niż 30 °. Z kolei silne oderwanie wskazuje na CSh lub neowaskularyzację naczyniówki. W rzadkich przypadkach odwarstwienie jest oznaką zapalenia naczyniówki, formacji naczyniówkowych, pasm angioidalnych.
Obecność nagromadzenia płynu w podpaśmie świadczy o oderwaniu nabłonka pigmentowego. Zdjęcia pokazują uniesienie nabłonka powyżej błony Brucha.
W tomografii optycznej można zobaczyć błony nabłonkowe (fałdy na siatkówce), a także ocenić ich gęstość i grubość. Gdy krótkowzroczność i neowaskularyzacja naczyniówkowa błony wydają się być zgrubieniami wrzecionowatymi. Często są one połączone z gromadzeniem się płynu.
Ukryte błony neowaskularne w obrazach wyglądają jak nierówne pogrubienie nabłonka pigmentowego. W błonach neowaskularnych stwierdza się związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej, przewlekłe CSH, powikłaną krótkowzroczność, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki oka, zapalenie naczyniówki, kostniak, nevus, zwyrodnienie pseudowitelliform.
Metoda OCT pozwala określić obecność formacji wewnątrzsiatkówkowych (ogniska podobne do kadzi, krwotoki, twardy wysięk). Obecność ognisk podobnych do kadzi na siatkówce jest związana z uszkodzeniem nerwu niedokrwiennego w retinopatii cukrzycowej lub nadciśnieniowej, zatruciu, anemii, białaczce i chorobie Hodgkina.
Twarde wydzieliny mogą być gwiaździste lub izolowane. Zazwyczaj są zlokalizowane na granicy obrzęku siatkówki. Takie formacje występują w retinopatii cukrzycowej, radiacyjnej i nadciśnieniowej, a także w chorobie Coatsa i mokrym zwyrodnieniu plamki żółtej.
Głębokie formacje są oznaczone zwyrodnieniem plamki żółtej. Istnieją włókniste blizny, które deformują siatkówkę i niszczą nabłonek nerwowy. W OCT takie blizny dają efekt cienia.
Struktury patologiczne o wysokim współczynniku odbicia w OCT:
Struktury patologiczne o niskim współczynniku odbicia:
Tkaniny o wysokiej gęstości optycznej mogą przesłaniać inne struktury. Zgodnie z wpływem cienia na obrazy OCT, możliwe jest określenie lokalizacji i struktury formacji patologicznych w oku.
Efekt cienia daje:
Opuchlizna jest najczęstszą przyczyną zgrubienia siatkówki. Jedną z zalet tomografii optycznej jest możliwość oceny i monitorowania dynamiki różnych typów obrzęków siatkówki. Zmniejszenie grubości obserwuje się ze związanym z wiekiem zwyrodnieniem plamki żółtej z utworzeniem stref atrofii.
OCT pozwala oszacować grubość określonej warstwy siatkówki. Grubość poszczególnych warstw może się różnić w zależności od jaskry i wielu innych patologii ocznych. Parametr objętości siatkówki jest bardzo ważny w identyfikacji obrzęku i odwarstwienia surowiczego, a także w określaniu dynamiki leczenia.
Za pomocą tomografii optycznej można zidentyfikować:
Optyczna koherentna tomografia jest najbezpieczniejszą i najbardziej pouczającą metodą badania systemu wzrokowego. OCT jest dozwolona nawet dla tych pacjentów, którzy mają przeciwwskazania do innych wysoce precyzyjnych metod diagnostycznych.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/