Obrzęk plamki to nagromadzenie frakcji płynów i białek w najbardziej centralnej strefie siatkówki, co prowadzi do jej pogrubienia, dezorganizacji warstw siatkówki oka, w wyniku zmniejszenia widzenia centralnego. Jest to ogólna cecha wielu chorób i stanów oka, do których należą: retinopatia cukrzycowa, choroby związane z wiekiem, blokada naczyń siatkówki, przewlekłe zapalenie i powikłania pooperacyjne. Torbielowaty obrzęk plamki powstaje, gdy dochodzi do zaburzenia bariery hematologicznej, co normalnie zapobiega gromadzeniu się płynu w siatkówce. Procesy zapalne, jak również zwiększona przepuszczalność ściany naczyń odgrywają wiodącą rolę w patogenezie. Różne procesy, w tym ostre lub przewlekłe niedokrwienie w tkankach oka, uwalnianie czynników zapalnych i angiogeneza oddziałują w złożony sposób prowadząc do rozwoju obrzęku plamki żółtej.
Obrzęk siatkówki może powodować różne zmiany widzenia w zależności od wielu czynników:
Charakteryzuje się gromadzeniem się transudatu w warstwach siatkówki. Głównym powodem jest naruszenie bariery hematologicznej. Siatkówka jest zasilana przez różnicę gradientu ciśnienia osmotycznego między nią a naczyniówką. Po wystąpieniu nierównowagi i zachowaniu płynu. Trakcja witreomakularna (napięcie między siatkówką a ciałem szklistym) jest częstym czynnikiem rozwoju obrzęku. Prowadzą do uwalniania czynników zapalnych, takich jak VEGF i czynnik wzrostu pochodzenia płytkowego.
W zależności od etiologii, takie naruszenia mogą rozwiązać się w ciągu kilku miesięcy lub wymagać leczenia. Przewlekły obrzęk plamki (ponad 6 miesięcy) prowadzi do trwałego uszkodzenia fotoreceptorów siatkówki z degeneracją włóknistą.
Przyczyny nie-okulistyczne mogą obejmować: zapalenie błony naczyniowej oka, cyklit, zapalenie tęczówki, zespół Behceta, toksoplazmozę, zakażenie HIV i zakażenie wirusem cytomegalii. Obrzęk plamki może być spowodowany fakoemulsyfikacją zaćmy (zespół Irvinga -Gasse). Przyczynami naczyniowymi są zakrzepica żyły środkowej siatkówki lub jej gałęzi. Inne przyczyny KMO obejmują idiopatyczne teleangiektazje siatkówki i barwnikowe zapalenie siatkówki.
DMO występuje, gdy występuje cukrzyca oka, może rozwinąć się zarówno w proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej, jak iw nieproliferacyjnym stadium choroby. W kontekście cukrzycowego obrzęku plamki, jego dystrybucja jest niezwykle ważna, klinicznie istotny obrzęk plamki wymaga leczenia.
Uszkodzenie cukrzycowe łożyska mikronaczyniowego prowadzi do upośledzenia przepuszczalności mikrokapilarnej. Głównym mechanizmem jest zwiększona produkcja czynników wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), jak również obecność zmian w interfejsie witreoretinalnym. Trwała hiperglikemia prowadzi do pogrubienia błony podstawnej naczyń krwionośnych, tworzenia wolnych rodników i śmierci fotoreceptorów. Zmiany te ostatecznie prowadzą do ekspansji naczyń krwionośnych, zwiększonego ciśnienia w naczyniach włosowatych i tworzenia mikrotętniaków.
Obrzęk plamki w cukrzycy jest główną przyczyną utraty wzroku. Ostatnie badania wykazały, że DMO jest chorobą zapalną.
Obrzęk plamki rozwija się tylko u pacjentów z wilgotną dystrofią plamki siatkówki. Choroba charakteryzuje się wzrostem nowych nienormalnych naczyń, które są podatne na wyciek. Więcej informacji na temat przyczyn obrzęku plamki żółtej można przeczytać w odpowiednim artykule.
Obrzęk siatkówki plamki. Objawy
Bezbolesne, stopniowe zamazywanie widzenia centralnego
Formacja Scotoma (czarna plama w zasięgu wzroku)
Zmniejszone widzenie o 50 procent lub więcej.
Zniekształcenie obiektów w całości lub tylko ich części
U niektórych pacjentów rozwija się ślepota w kolorze niebiesko-żółtym
Może wystąpić utrata wrażliwości na kontrast.
W przeważającej większości przypadków obecność obrzęku plamki jest określona przez kompleksowe badanie okulistyczne siatkówki. Wykwalifikowany lekarz określi zmiany dna oka, a także zidentyfikuje przyczyny obrzęku. Może to jednak nie wystarczyć do wyboru taktyki leczenia i oceny prognozy przebiegu obrzęku plamki.
Test Amslera to prosty test, który pomaga ocenić obecność zniekształceń (metamorfopsji) i zwierząt gospodarskich (defekty widzenia centralnego). Test może być stosowany samodzielnie w domu do oceny dynamiki.
Optyczna tomografia koherencyjna jest złotym standardem w diagnostyce obrzęku plamki żółtej. Pomaga ocenić wzrost, częstość występowania, uszkodzenie siatkówki, a także obecność wysięków. Konieczna jest optyczna koherentna tomografia, zarówno w celu potwierdzenia diagnozy, jak i diagnostyki różnicowej i obserwacji dynamicznej.
Angiografia fluorescencyjna pozwala wykryć i ocenić długość niedokrwienia siatkówki w obrzęku plamki. Badanie jest niezwykle przydatne w zakrzepicy centralnej żyły siatkówki. Obecnie do praktyki klinicznej wprowadzono metody autofluorescencji, które pozwalają uzyskać podobny efekt diagnostyczny metodami nieinwazyjnymi.
Torbielowaty obrzęk plamki. Leczenie
Cukrzycowy obrzęk plamki. Leczenie
Obrzęk plamki w AMD. Leczenie
Okołooperacyjne stosowanie NLPZ może zmniejszyć ryzyko pooperacyjnego obrzęku plamki do 0,01%.
Kontrolowanie poziomu cukru we krwi i hemoglobiny glikowanej, ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu we krwi w cukrzycy zapobiega rozwojowi retinopatii i cukrzycowego obrzęku plamki.
Pacjenci z suchą postacią dystrofii plamki żółtej powinni wykonywać samokontrolę za pomocą siatki Amslera, a także poddawać się pełnej diagnostyce przez okulistę co 6 miesięcy.
http://retinacenter.ru/disease/retina/makulyarnyiy-otek/
Plamka żółta lub plamka jest częścią pochwy, która znajduje się w obszarze nerwu wzrokowego i jest odpowiedzialna za przyjmowanie promieni światła wpadających przez soczewkę. Obrzęk tego elementu aparatu wzrokowego prowadzi do obniżenia jakości zdolności widzenia i prawidłowego postrzegania otaczającego świata.
Przyczyną patologii może być błąd lekarza podczas operacji oka lub głęboki uraz. W innych przypadkach obrzęk plamki oka jest objawem takich chorób jak:
Proces powstawania jest wiązką żółtych plam z późniejszym nagromadzeniem płynu między warstwami. Kiedy „kapsułka” powstaje wokół płynu podczas formowania i uzyskuje stan mikrocystycznych, rozpoznaje się torbielowaty obrzęk oka. Krótkotrwałe istnienie defektu nie szkodzi wizji, ale jeśli nowotwory zlewają się w duże, istnieje ryzyko pęknięcia z powodu nacisku na membranę. Taki wynik nieodwracalnie szkodzi widzialności centralnej, ponieważ prowadzi do odwarstwienia siatkówki.
Czas, w którym pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort, jest wprost proporcjonalny do postępu rozwoju. Charakter manifestacji anomalii zależy od źródła problemu:
Obrzęk plamki nie powoduje natychmiastowego odczucia, a objawy mogą wskazywać na szereg innych nieprawidłowości. Ale warto zauważyć najbardziej charakterystyczne znaki:
Jeśli zostaniesz zarejestrowany podczas pierwszej wizyty u okulisty, wykrycie obrzęku jest bardzo mało prawdopodobne, ponieważ wzrokowe badanie oka może ujawnić tylko wyraźną patologię. Istnieją jednak metody sprzętowe i lekowe, które znacznie lepiej poradzą sobie z tym zadaniem:
Polega na stosowaniu różnych leków w postaci kropli, tabletek lub zastrzyków, zatrzymujących procesy zapalne. Przepisywane zarówno przed zabiegiem, jak i profilaktyką, a następnie po to, aby uniknąć powikłań.
W przeciwieństwie do kortykosteroidów, niesteroidowym lekom przeciwzapalnym nie towarzyszy efekt uboczny: wysokie ciśnienie, niska odporność miejscowa, wrzody na wrażliwej błonie rogówki.
Stosowana jest koagulacja, czyli koagulacja uszkodzonych naczyń, przez które płyn dostaje się do jamy i dociera do plamki żółtej. Według opinii lekarzy, im wcześniej stosowana jest metoda, tym mniejsza jest lokalizacja uszkodzeń, a tym samym wydajność jest wyższa. Profesjonalna procedura, w której nie wpłynie na środek żółtej plamy, pozwoli utrzymać jakość widzenia. Rachunek za usługę zaczyna się od 9 tysięcy rubli.
Więcej informacji na temat koagulacji laserowej powie okulistom:
Techniki operacyjne mające na celu eliminację obrzęków. Miniaturowe instrumenty mikrochirurgiczne nie uszkadzają struktury oka i umożliwiają powrót do aktywnego życia w krótkim czasie. Jeśli anomalia jest w stanie zaniedbania, jedynym sposobem jej naprawienia jest jedynie witrektomia.
Gdy obrzęk plamki osiągnie duży rozmiar, a leczenie nie przyniesie rezultatów, lekarze są zmuszeni do podjęcia radykalnych środków. Aby przywrócić pacjenta do zdrowego stanu, usuwa się ciało szkliste. Wskazaniem do metody jest tworzenie punktów napięcia i rozwarstwienie powłoki. Koszt operacji wynosi od 25 do 90 tysięcy rubli, w zależności od zakresu oddziaływania.
Jest to kolejny etap po konserwatywnej korekcie patologii, zastosowanej przy braku wyników. Jeśli działanie „uzdrawiających” substancji, które są wchłaniane przez organizm i są transportowane przez krew, nie jest wystarczająco silne, lek jest dostarczany bezpośrednio na miejsce obrzęku. Często podaje się kortykosteroidy, których czas trwania jest wystarczająco długi, aby wyeliminować chorobę. Ale inne leki są używane do oszczędzania.
Obrzęk plamki oka jest częstym zjawiskiem występującym u pacjentów po chirurgicznym leczeniu chorób aparatu wzrokowego. W przypadku, gdy patologia jest spowodowana chorobą układu krążenia, trudniej jest to naprawić. Zacznij od źródła problemu. U pacjentów z cukrzycą objaw ten nie jest rzadkością, ale nie należy go lekceważyć. Niebezpieczeństwo ignorowania zaleceń lekarza w tym przypadku to pogorszenie wzroku, czasem nieodwołalne.
Tematem zajmuje się specjalista z kliniki metropolitalnej:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Obrzęk siatkówki, którego leczenie jest jedną z problematycznych kwestii w okulistyce, po raz pierwszy opisał dr S. R. Irwin. To zdarzenie miało miejsce w 1953 r., Dlatego patologia nazywana jest również zespołem Irwin-Gassa. Zapalenie rozwija się na tle innych chorób oczu, urazów i po chirurgicznym otwarciu gałki ocznej. Utrata wzroku rzadko jest nieodwracalna, ale proces rehabilitacji może trwać do półtora roku.
Plamka żółta jest centralnym obszarem siatkówki lub żółtej plamki o średnicy 5 mm. Jest odpowiedzialna za jakość widzenia centralnego. Zapalenie, a następnie obrzęk nie jest autonomicznym czynnikiem nosologicznym. Jak dotąd nie ma jasnych wyjaśnień na temat przyczyn gromadzenia się płynu w obszarze siatkówki.
Na razie opierają się na 2 hipotezach: niedotlenienie i stan zapalny. Ale żaden z nich nie jest w stanie w pełni opisać wszystkich form patologii. Lekarze rozróżniają główne rodzaje obrzęku plamki: torbielowatą (CMO), cukrzycową (DMO) i wiekową (WMO).
W postaci torbielowatej woda i pozostałości białek gromadzą się w przestrzeni wewnątrznerkowej zewnętrznej warstwy jądrowej siatkówki. Obrzęk cukrzycowy rozwija się z powodu patologii przepuszczalności naczyń włosowatych i wieku - z powodu degeneracji struktury. W zależności od etiologii zaburzenia torbielowate mogą ustąpić same w ciągu kilku miesięcy lub konieczne będzie leczenie.
Do najczęściej stosowanych obecnie metod eliminacji obrzęku plamki żółtej należą:
Leczenie torbielowatych postaci zapalenia siatkówki obejmuje miejscowe lub ogólnoustrojowe stosowanie leków przeciwzapalnych, takich jak Diclo-F lub Nevanac. Kortykosteroidy wstrzykuje się do ciała szklistego.
Hamują proces wzrostu śródbłonka naczyniowego. Dzięki laserowej koagulacji siatkówki przepływ krwi jest scentralizowany, a dopływ krwi do plamki żółtej jest zoptymalizowany. Po operacji zmniejsza się liczba mediatorów zapalnych tworzących się w ciele szklistym.
W przypadku cukrzycowej postaci obrzęku plamki stosuje się podobne metody leczenia. Zastosowanie laserowych metod instrumentalnych nie daje powodów do dalszego rozwoju choroby. Zastrzyki Avastin lub Lucentis mają korzystny wpływ zarówno na zmienione własne naczynia włosowate, jak i na nowo utworzone w wyniku proliferacji. Leczenie zachowawcze za pomocą WMO przywraca architekturę siatkówki.
Obecnie użycie lasera jest najdelikatniejszą metodą przywrócenia jednej z najbardziej wrażliwych struktur narządu wzroku. Zasada jego działania polega na emitowaniu spójnego monochromatycznego impulsu, który jest precyzyjnie regulowany w czasie, skierowany na siatkówkę oka.
Światło lutuje leżącą pod spodem powierzchnię oddzieloną siatkówką. W przypadku zwyrodnienia zewnętrznego impulsy laserowe są wysyłane do stref przerzedzania, co prowadzi do unieruchomienia siatkówki i zmniejsza ryzyko powtórnego oderwania.
Z cukrzycowym obrzękiem plamki przy użyciu tej metody przeprowadza się:
Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym przez 10-15 minut. Przed nią pacjent jest rozszerzonymi źrenicami, wprowadzając specjalne krople. Czasami konieczne jest przeprowadzenie kilku etapów koagulacji.
Po zastosowaniu lasera, rozwój bliznowacenia i dystrofii ulega zawieszeniu, zwiększa się krążenie krwi w plamce żółtej, a metabolizm jest zoptymalizowany.
Terminowe leczenie może wyeliminować rozwój retinopatii cukrzycowej, patologii obszaru plamki żółtej i utrzymać dobry wzrok.
Istotą metody leczenia zastrzyków w obrzęku plamki siatkówki jest dostarczanie leków bezpośrednio do wewnętrznych części oka, choroby dotkniętej chorobą. Metoda pozwala uzyskać najbardziej pozytywne wyniki w zapaleniu plamki żółtej lub dystrofii plamki żółtej.
Biorąc pod uwagę charakter patogenezy, stosuje się wysoce oczyszczone preparaty kortykosteroidowe. Łagodzą stany zapalne i obrzęk. W razie potrzeby wprowadza się inhibitory (opóźniacze). Ich funkcją jest tłumienie powstawania i rozwoju naczyń degeneracyjnych i zmniejszenie wydzielania wysięku.
Leki niesteroidowe są bardziej korzystne, ponieważ nie powodują obniżenia odporności, pojawienia się wrzodów na strefach nabłonkowych rogówki i wzrostu IOP. Zastrzyki do ciała szklistego wykonuje się z wysokim stopniem sterylności jednostki chirurgicznej.
Aby to zrobić, użyj specjalnej mikroigły, której średnica jest 2 razy większa niż normalnie. Zatem prawdopodobieństwo uszkodzenia lub zakażenia drobnoustrojami jest zminimalizowane.
Metoda operacyjna nazywa się witrektomią - usunięcie ciała szklistego. Stosuje się go do wykrywania błon nabłonkowych i napięć witreoretinalnych (trakcji) siatkówki. Usunięto również wszystkie blizny, które znajdują się między tym ostatnim a ciałem szklistym, co prowadzi do odwarstwienia siatkówki i zmniejszenia poziomu widzenia. Witrektomia jest wykonywana w przypadku:
Nowoczesne wsparcie techniczne umożliwia wykonywanie operacji przy użyciu minimalnie inwazyjnych środków, wnikając w strukturę oka poprzez mikrotunele. Wysokiej jakości materiały eksploatacyjne w postaci wolno wchłanialnych gazów mogą leczyć pacjentów bez ryzyka powikłań po wprowadzeniu silikonu. Unikaj także ponownej interwencji w usuwaniu tej substancji z kosmosu.
Obrzęk siatkówki plamki, leczenie, które bezpośrednio zależy od terminowej diagnozy i prawidłowego wyboru metod eliminacji choroby, jest dość skomplikowanym, ale odwracalnym zjawiskiem.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlObrzęk plamki to obrzęk strefy centralnej siatkówki, nazywany żółtą plamką lub plamką żółtą. To właśnie ten obszar siatkówki jest odpowiedzialny za widzenie centralne.
Obrzęk plamki żółtej nie jest chorobą niezależną, ale objawem obserwowanym w niektórych chorobach oczu: retinopatii cukrzycowej, zakrzepicy żył siatkówki, zapaleniu błony naczyniowej oka. Obrzęk plamki może wystąpić z powodu uszkodzenia oczu lub po operacji.
Przyczyną obrzęku plamki żółtej jest gromadzenie się płynu w warstwach plamki żółtej, ostrość widzenia jest zmniejszona. Mechanizm akumulacji płynu może być inny.
W 1953 r. S.R. Irvine po raz pierwszy opisał obrzęk plamki, który wystąpił po operacji usunięcia zaćmy. Dziś to powikłanie pooperacyjne nazywa się zespołem Irwina-Gassa. Przyczyna i patogeneza tego zespołu są nadal kontrowersyjne. Ustalono, że rodzaj zabiegu wpływa na częstość obrzęku plamki żółtej. Na przykład po ekstrakcji zaćmy pozakomórkowej częstość jej występowania jest statystycznie istotnie wyższa niż przy ekstrakcji wewnątrztorebkowej i waha się od 2 do 6,7%.
W retinopatii cukrzycowej obrzęk siatkówki, w tym plamki żółtej, jest związany z upośledzeniem przepuszczalności sieci naczyń włosowatych. Płyn poci się przez uszkodzoną ścianę naczyniową i gromadzi się w warstwach siatkówki.
Wraz z zakrzepicą żyły centralnej siatkówki lub jej gałęzi zwiększa się również przepuszczalność ściany naczyniowej i płyn wpływa do przestrzeni okołonaczyniowej z utworzeniem obrzęku siatkówki.
Często obrzęk plamki żółtej obserwuje się w trakcjach witreoretinalnych - nici między ciałem szklistym a siatkówką. Często spotykane w chorobach naczyniowych, zapalnych i urazach narządu wzroku. Ciało szkliste zaczyna ciągnąć siatkówkę za sobą, co powoduje obrzęk i, przy niekorzystnym rozwoju procesu, rozdarcie siatkówki.
Objawy obrzęku plamki żółtej
Różnice w postrzeganiu kolorów w ciągu dnia są bardzo rzadkie.
W nieskomplikowanych przypadkach, na przykład po zabiegu chirurgicznym, obrzęk plamki żółtej z reguły nie prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku, ale odzyskanie wzroku zwykle następuje powoli: od 2 do 15 miesięcy. Jednak długotrwały obrzęk plamki żółtej może powodować nieodwracalne zmiany w strukturze siatkówki iw rezultacie nieodwracalne pogorszenie widzenia.
W cukrzycy rozróżnia się ogniskowy i rozlany obrzęk plamki żółtej. Obrzęk plamki uważa się za rozproszony, jeśli pogrubienie siatkówki osiąga obszar 2 lub więcej średnic głowy nerwu wzrokowego i rozciąga się do środka plamki żółtej i ogniskowej - jeśli nie przechwytuje środka plamki i nie przekracza 2 średnic dysku. Jest to obrzęk rozlany podczas długotrwałego istnienia, któremu często towarzyszy znaczny spadek ostrości widzenia i może prowadzić do takich powikłań, jak zwyrodnienie nabłonka barwnikowego siatkówki, pęknięcie plamki żółtej, błona nabłonkowa.
Przeprowadzając oftalmoskopię (badanie dna oka), zwykle możliwe jest ustalenie tylko wyraźnego obrzęku plamki. Jeśli obrzęk nie jest wyraźny, trudno go wykryć.
W początkowej fazie można podejrzewać obrzęk siatkówki w regionie centralnym z powodu matowości obszaru obrzęku. Objawem jest również obrzęk obszaru plamki żółtej, który można rozpoznać po charakterystycznym zgięciu naczyń plamki żółtej w badaniu dna oka pod lampą szczelinową. Odruch odruchowy często zanika, co wskazuje na spłaszczenie centralnego dołu.
Istnieją nowoczesne metody badawcze, które pozwalają zidentyfikować nawet minimalne zmiany w morfologii siatkówki.
Optyczna tomografia koherencyjna (OCT) jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnozowania obrzęku plamki żółtej. Zgodnie z tym badaniem możliwe jest określenie grubości siatkówki w mikronach, objętości w milimetrach sześciennych, jej struktury, współczynników witreoretinalnych.
Tomografia siatkówki Heidelberga (HRT) umożliwia również wykrycie obrzęku plamki żółtej i określenie grubości siatkówki (wskaźnik obrzęku), ale HTZ nie może dostarczyć danych na temat oceny struktury siatkówki.
Innym sposobem potwierdzenia obrzęku plamki jest angiografia fluoresceinowa siatkówki (PHA) - badanie kontrastu naczyń siatkówki. Obrzęk jest określony przez obszar dyspersji kontrastu bez wyraźnych granic. Za pomocą PAGE można określić źródło przepływu płynu.
Istnieje kilka metod leczenia obrzęku plamki żółtej: konserwatywnych, laserowych i chirurgicznych. Postępowanie z pacjentami zależy od przyczyny obrzęku plamki i czasu jego trwania.
Leczenie zachowawcze obrzęku plamki polega na stosowaniu leków przeciwzapalnych w kroplach, zastrzykach i tabletkach. Przepisuj kortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Główną zaletą mianowania NLPZ jest brak działań niepożądanych wynikających z leczenia kortykosteroidami: zwiększone ciśnienie śródgałkowe, zmniejszona odporność miejscowa, owrzodzenie nabłonka rogówki. Przedoperacyjne stosowanie NLPZ zwiększa skuteczność operacji zaćmy. Wkraplanie NLPZ powinno rozpocząć się kilka dni przed zabiegiem. NLPZ i kortykosteroidy są zwykle stosowane w okresie pooperacyjnym jako terapia przeciwzapalna. Ich zastosowanie można uznać za zapobieganie pooperacyjnemu obrzękowi plamki lub leczeniu jego postaci podklinicznych.
Przy braku efektu leczenia zachowawczego, niektóre leki są wstrzykiwane do jamy ciała szklistego, na przykład, długo działające kortykosteroidy lub leki specjalnie zaprojektowane do podawania dożylnego.
W obecności wyraźnych zmian w ciele szklistym - trakcji, błonach nabłonkowych, należy wykonać witrektomię - usunięcie ciała szklistego.
Jedynym leczeniem cukrzycowego obrzęku plamki jest laserowa fotokoagulacja siatkówki. Zasadniczo ważnym warunkiem jest wcześniejsze leczenie laserem. Skuteczność koagulacji laserowej udowodniono w ogniskowym obrzęku plamki. Jednocześnie, według wielu badaczy, pomimo laserowego leczenia rozlanego obrzęku, prognozy dla funkcji wzrokowych są słabe.
Istota laserowej koagulacji siatkówki w obrzęku plamki jest zredukowana do krzepnięcia wszystkich uszkodzonych naczyń, przez ścianę, z której następuje wyciek płynu. Środek plamki żółtej musi pozostać nienaruszony.
Rokowanie w obrzęku plamki zależy od patologii, z której się wywodzi, od terminowej diagnozy i wczesnego leczenia. Najbardziej korzystnym rokowaniem w przypadku pooperacyjnego obrzęku plamki jest to, że ustępuje w ciągu kilku miesięcy, a funkcje wzrokowe z reguły są w pełni przywracane.
Kluczem do skutecznego leczenia jest terminowe skierowanie do specjalisty. Nawet jeśli obserwujesz okulistę przez długi czas na temat jakiejkolwiek choroby i znasz swoją diagnozę, nie musisz zaniedbywać drobnych, twoim zdaniem, objawów. Uważaj na swoje zdrowie!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/Ludzkie oko jest złożonym organem, który zawiera wiele różnych struktur. Każda z tych struktur odpowiada za jedną lub inną funkcję wizualną.
W szczególności plamka (plamka) - mały element o średnicy około 5 mm - odpowiada za centralną percepcję wzrokową.
Plamka - wizualna struktura oka, zlokalizowana w centralnej części siatkówki.
Ten element ma mały rozmiar, specyficzny żółtawy kolor, dzięki czemu w okulistyce jest powszechnie nazywany żółtą plamką.
Makula jest odpowiedzialna za obecność i normalne funkcjonowanie centralnej percepcji wzrokowej.
W niektórych przypadkach występuje dość powszechne zjawisko, takie jak obrzęk plamki żółtej. Opuchlizna powstaje w wyniku gromadzenia się płynu w tym obszarze.
Ta patologia nie jest chorobą niezależną, występuje w wyniku innych dolegliwości dotyczących oczu lub urazowych urazów pewnych obszarów oka.
Patologiczne nagromadzenie płynu w plamce żółtej prowadzi do naruszenia jego funkcji, aw rezultacie do rozwoju opuchlizny i zmniejszenia nasilenia widzenia centralnego.
Choroba jest zwykle odwracalna, w większości przypadków rokowanie jest korzystne.
W przypadku braku leczenia patologia często prowadzi do bardzo niekorzystnych konsekwencji, takich jak uporczywe zmniejszenie ostrości wzroku, aż do całkowitego zaniku.
Rozwój obrzęku plamki siatkówki może prowadzić do różnych niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, do których należą:
W początkowej fazie rozwoju choroby, którykolwiek z jej objawów może być nieobecny, pacjent odczuwa krótką utratę ostrości widzenia centralnego.
To zjawisko trwa zaledwie kilka sekund.
Z reguły osoba nie zwraca szczególnej uwagi na ten problem.
Z biegiem czasu objawy kliniczne choroby stają się bardziej wyraźne.
W zależności od przyczyny, która doprowadziła do obrzęku plamki żółtej, przebiegu choroby i ogółu jej objawów, zwyczajowo rozróżnia się następujące typy tej patologii:
Ta forma patologii wynika ze skomplikowanego przebiegu cukrzycy, któremu towarzyszy retinopatia cukrzycowa.
W przypadku długotrwałej cukrzycy najmniejsze naczynia w oku rozwijają uszkodzenie, w wyniku czego zwiększa się ich przepuszczalność, a osocze może przenikać do obszaru plamki żółtej, powodując jej obrzęk.
W torbielowatym obrzęku plamki w obszarze uszkodzenia tworzą się określone jamy, które ostatecznie wypełniają się płynem.
W wyniku tego ciśnienie w siatkówce i naczyniówce jest zaburzone, co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego i nagromadzenia nacieku w okolicy plamki żółtej.
Ta postać występuje w wyniku procesów degeneracyjnych wpływających na siatkówkę.
W obszarze siatkówki powstają nowe naczynia, które rosnące pod nią naruszają integralność tej struktury (w siatkówce tworzą się błony patologiczne, przez które płyn wpływa do centralnej części i tam się gromadzi).
Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem w sprawie skarg dotyczących jego obaw, a także instrumentalnego badania oczu.
Dzisiaj takie metody badań instrumentalnych są znane jako:
Tak więc, aby wyeliminować chorobę na początkowym etapie jej rozwoju, należy zastosować leczenie zachowawcze, to znaczy stosowanie różnego rodzaju leków. Pacjent jest przepisany:
Możliwe jest wyleczenie dolegliwości za pomocą leków tylko w początkowej fazie rozwoju, gdy dotknięty chorobą obszar jest wciąż stosunkowo mały.
Przy braku oczekiwanego efektu terapeutycznego, leki te są wstrzykiwane bezpośrednio do dotkniętego obszaru oka.
Za pomocą lasera wszystkie uszkodzone naczynia, przez które ciecz wnika w obszar plamki żółtej, są lutowane razem, zapobiegając infiltracji infiltracji. W tym samym czasie środek plamki nie ma żadnego efektu.
Leczenie ciężkiej postaci choroby wymaga interwencji chirurgicznej. Jeśli więc w ciele szklistym oka występują nieodwracalne nieprawidłowości, konieczne jest jego całkowite usunięcie.
Ten film przedstawia obrzęk siatkówki plamki:
Wizja jest jednym z najważniejszych narządów zmysłów człowieka. Naruszenia i zmniejszenie ich ciężkości prowadzi do pojawienia się poważnych problemów w życiu codziennym.
Zaburzenia te mogą być spowodowane różnymi chorobami oka i innych narządów. Obrzęk siatkówki jest uważany za jedną z tych chorób.
Ten problem prowadzi do zakłócenia widzenia centralnego, utraty przejrzystości i chromatyczności obrazu.
Patologii towarzyszy cały zestaw charakterystycznych objawów, które, jeśli zostaną znalezione, powinny być skierowane do okulisty
Lekarz zbada i zaleci leczenie. Im szybciej się rozpocznie, tym większe prawdopodobieństwo, że wizja wróci do zdrowia w krótkim czasie.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/otek-setchatki.htmlObrzęk plamki nazywany jest obrzękiem centralnej strefy siatkówki, zwanej plamką żółtą lub plamką żółtą. To właśnie ten obszar oka jest odpowiedzialny za widzenie centralne.
Obrzęk plamki żółtej nie jest chorobą niezależną, jest tylko objawem obserwowanym w niektórych chorobach oczu: retinopatii cukrzycowej, zapaleniu błony naczyniowej oka, zakrzepicy żył siatkówki. Ponadto obrzęk plamki może wystąpić w wyniku urazów oczu lub po operacji.
Obrzęk plamki występuje w wyniku gromadzenia się płynu w centralnym obszarze siatkówki, znacznie zmniejszając ostrość widzenia. Istnieje wiele czynników prowadzących do tego.
W 1953 roku po raz pierwszy opisano obrzęk plamki po usunięciu zaćmy. To powikłanie pooperacyjne nazywa się zespołem Irwina-Gassa, po opisaniu tego lekarza. Przyczyna i patogeneza tego zespołu pozostają do dziś kontrowersyjne. Ustalono, że rodzaj chirurgii okulistycznej jest bezpośrednio związany z częstością obrzęku plamki żółtej. Na przykład pozakomórkowa ekstrakcja zaćmy powoduje jej pojawienie się częściej (o około 6%) niż wewnątrztorebkowe usunięcie soczewki.
W retinopatii cukrzycowej występuje obrzęk siatkówki, w tym plamka, która jest związana z naruszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych: płyn poci się przez ich uszkodzoną ścianę naczyniową, gromadząc się w siatkówce.
Zakrzepica żyły środkowej siatkówki lub jej gałęzi również zwiększa przepuszczalność ściany naczyniowej, co przyczynia się do uwalniania płynu do przestrzeni okołonaczyniowej, w wyniku czego powstaje obrzęk siatkówki.
Ponadto obrzęk plamki żółtej można zaobserwować w przypadku trakcji witreoretinalnych, objawiających się tworzeniem się linek między siatkówką a ciałem szklistym. Występują w chorobach naczyniowych lub zapalnych, a także urazach narządu wzroku, powodując obrzęk plamki żółtej, aw przypadku niekorzystnych zdarzeń - i jej pęknięciu.
• niewyraźne widzenie centralne
• zniekształcone obrazy - linie proste wydają się faliste, pojawia się różowawy odcień
• specjalna wrażliwość na światło
• cykliczne obniżenie ostrości wzroku związane z określoną porą dnia (częściej rano)
• zmiany refrakcji (do 0,25 dptr)
• różnica w postrzeganiu kolorów w ciągu dnia (rzadko obserwowana).
Należy zauważyć, że długo występujący obrzęk plamki żółtej może powodować nieodwracalne zjawiska w strukturze siatkówki, które nieodwracalnie upośledzają wzrok.
W cukrzycy na tle retinopatii może wystąpić ogniskowy i rozlany obrzęk plamki. Rozproszony obrzęk plamki jest brany pod uwagę, gdy obszar pogrubienia siatkówki osiąga 2 lub więcej średnic głowy nerwu wzrokowego, rozprzestrzeniając się do środka plamki żółtej, i ogniskowy - jeśli nie przekracza obszaru 2 średnic tarczy, a środek plamki nie przechwytuje. Jest to istniejący długotrwały rozlany obrzęk, któremu często towarzyszy znaczny spadek ostrości widzenia, a także prowadzi do dystrofii nabłonka barwnikowego siatkówki, pęknięcia plamki żółtej, błony epidtinalnej.
Oftalmoskopia (badanie dna oka) jest zalecana do diagnozy, która może ujawnić wyraźny obrzęk plamki. W przypadku braku ekspresji obrzęku trudno go wykryć.
Początkowy etap obrzęku siatkówki w jego centralnym obszarze można zwykle podejrzewać przez tępienie obrzękniętego obszaru. Ponadto obrzęk obszaru plamki żółtej staje się oznaką obrzęku, który jest wykrywany przez charakterystyczne zgięcie naczyń, jeśli dno jest badane lampą szczelinową. Odruch odruchowy również zanika, co bezpośrednio wskazuje, że nastąpiło spłaszczenie centralnego dołu.
To prawda, że dzisiaj istnieją nowoczesne metody badawcze, które pozwalają zidentyfikować nawet minimalne odchylenia w morfologii siatkówki. Takie metody, na przykład, obejmują optyczną tomografię koherencyjną (OCT). Dane z tego badania pokazują grubość siatkówki w mikronach, jej objętość w milimetrach sześciennych, a także strukturę wskaźników siatkówki i witreoretinalu.
Innym sposobem potwierdzenia obrzęku plamki jest angiografia fluoresceinowa siatkówki, która jest badaniem kontrastowym naczyń siatkówki. Obrzęk zależy od wielkości obszaru rozproszenia kontrastu, który nie ma wyraźnych granic. Również angiografia fluoresceinowa siatkówki umożliwia określenie źródła przepływu płynu.
Obrzęk plamki, leczony metodami zachowawczymi, laserowymi lub chirurgicznymi. Taktyka postępowania z pacjentem całkowicie zależy od czasu trwania obrzęku i jego przyczyn.
W leczeniu zachowawczym obrzęku plamki stosuje się leki przeciwzapalne w postaci kropli, zastrzyków lub tabletek. Zalecane są kortykosteroidy, a także niesteroidowe leki przeciwzapalne. Główną zaletą powołania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest brak działań niepożądanych, które występują podczas leczenia kortykosteroidami, takich jak zwiększone ciśnienie śródgałkowe, zmniejszona odporność miejscowa i owrzodzenie rogówki nabłonkowej. Aby poprawić skuteczność operacji zaćmy, NLPZ są już stosowane w przygotowaniu przedoperacyjnym. Zakroplony NLPZ przepisano kilka dni przed operacją, a następnie kontynuowano w okresie pooperacyjnym, jako środek przeciwzapalny. Ich zastosowanie uważa się za zapobieganie pooperacyjnemu obrzękowi plamki żółtej i leczenie jej postaci podklinicznych.
Brak efektu stosowania terapii konserwatywnej dyktuje potrzebę wprowadzenia do ciała szklistego pewnych leków, na przykład kortykosteroidów o długotrwałym działaniu lub leków specjalnie zaprojektowanych do podawania do ciała szklistego.
Obecność w ciele szklistym wyraźnych zmian - trakcji lub błon nabłonkowych, jest wskazaniem do witrektomii (usunięcie ciała szklistego).
Skuteczną metodą leczenia obrzęku plamki żółtej w cukrzycy jest fotokoagulacja laserowa siatkówki. Ponadto wcześniejsze leczenie laserem jest zasadniczo ważnym warunkiem. Skuteczność krzepnięcia udowodniono również w ogniskowym obrzęku plamki żółtej. To prawda, według wielu naukowców, pomimo leczenia rozproszonego obrzęku laserem, prognozy dotyczące zachowania funkcji wzrokowych są rozczarowujące.
W obrzęku plamki istota laserowej koagulacji siatkówki jest zredukowana do kauteryzacji wszystkich wadliwych naczyń, z powodu których kruchość występuje wyciek płynu. Laser nie oddziałuje tylko na środek siatkówki.
Nie jest zbędne przypominanie, że powodzenie leczenia obrzęku plamki zależy od jego wczesnej diagnozy, dlatego konieczne jest terminowe leczenie lekarza. Dlatego należy zachować ostrożność i zwracać uwagę na najbardziej pozornie drobne objawy, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano cukrzycę, zakrzepicę żył centralnych siatkówki lub w ostatnim czasie przeprowadzono operację gałki ocznej.
Jeśli masz wybór, gdzie możesz zwrócić się o pomoc do oczu lub profilaktyczne badanie wzroku, przyjdź do Moskiewskiej Kliniki Oka. Nasi specjaliści mają bogate doświadczenie kliniczne w diagnostyce i leczeniu najbardziej znanych chorób oczu. Chirurdzy witreoretinalni i laserowi kliniki należą do najlepszych i najbardziej poszukiwanych w swojej dziedzinie. Klinika ma chirurga witreoretinalnego Iljuchina Olega Jewgiejewicza, którego lista usług obejmuje ponad 5000 złożonych operacji w tylnym segmencie oka. Estrin Leonid Grigorievich, lekarz najwyższej klasy z ponad 30-letnim doświadczeniem, zajmuje się metodami leczenia laserowego w Moscow City Clinic.
Nasze centrum zmontowało najwyższej klasy nowoczesny sprzęt okulistyczny, w tym najnowocześniejsze urządzenia chirurgiczne, a także najnowsze lasery. Dla wygody pacjentów pracujemy siedem dni w tygodniu od 9 rano do 9 wieczorem, mamy własny szpital non stop.
Koszt leczenia obrzęku plamki żółtej w „CIM” jest obliczany indywidualnie i zależy od ilości procedur medycznych i diagnostycznych. Aby wyjaśnić koszt procedury, możesz zadzwonić pod numer 8 (495) 505-70-10 i 8 (495) 505-70-15 lub online, korzystając z konsultacji Skype na stronie, możesz także przeczytać sekcję „Ceny”.
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekAparat wzrokowy ma złożoną strukturę, wszelkie uszkodzenia, które prowadzą do upośledzenia wzroku. Jednym z powszechnych problemów okulistycznych jest obrzęk siatkówki plamki - obrzęk środkowej części siatkówki, zwany inaczej plamką żółtą lub żółtą plamką. Ten stan patologiczny prowadzi do utraty centralnego pola widzenia.
W środku gałki ocznej znajduje się plamka żółta - specjalna strefa siatkówki, która ma wiele fotoreceptorów i ma mały rozmiar (5 mm). Makula zapewnia prawidłowe przejście impulsów świetlnych, umożliwiając osobie wyraźne postrzeganie środowiska i gamy kolorów. Pod wpływem wielu czynników, w wyniku wielokrotnego nagromadzenia płynu w obszarze żółtej plamki, następuje jego pęcznienie. Obrzęk plamki jest objawem, który można zaobserwować w niektórych chorobach oczu. To patologiczne zjawisko jest odwracalne.
Główną przyczyną pojawienia się obrzęku plamki siatkówki jest gromadzenie dużych ilości płynu w tym obszarze. Ściany naczyń siatkówki są dość cienkie, w wyniku czego płyn naczyniowy przenika między komórki, powodując wzrost objętości tkanki plamki i pogorszenie aktywności receptorów wzrokowych. Dokładny mechanizm rozwoju takiego stanu patologicznego nie jest znany. Następujące czynniki mogą wywołać obrzęk plamki żółtej:
Obrzęk żółtej plamki może być objawem takich patologii ocznych:
Obrzęk plamki może wystąpić w wyniku uszkodzenia narządów wzroku lub jako powikłanie po pewnym zabiegu na oczach. Ponadto zespół ten może wystąpić w wyniku takich patologii:
Czasami obrzęk tkanki plamki żółtej można wywołać przyjmując pewne leki (kwas nikotynowy, immunostymulanty, prostaglandyny). Powoduje również, że takie zjawisko może narażać organizm na promieniowanie w onkologii.
Początkowy etap rozwoju obrzęku plamki żółtej jest często bezobjawowy i tylko sporadycznie może spowodować krótkotrwałe pogorszenie ostrości widzenia centralnego. Zazwyczaj taka manifestacja pozostaje niezauważona. Gdy płyn gromadzi się w tkance plamki żółtej, obraz kliniczny staje się bardziej wyraźny, obserwuje się następujące objawy:
Z obrzękiem plamki siatkówki, osoba widzi zakrzywione linie proste, wszystkie otaczające go obiekty nabierają różowawego odcienia. Czasami dochodzi do naruszenia postrzegania kolorów, które może ulec zmianie w ciągu dnia. W prostych przypadkach obrzękowi plamki żółtej towarzyszy stopniowe pogarszanie się funkcji wzrokowych, które przy odpowiedniej terapii są przywracane przez cały rok.
Biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny, który spowodował obrzęk plamki, obraz kliniczny i cechy szczególne procesu patologicznego, wyróżnia się następujące rodzaje obrzęku plamki.
Obrzęk plamki żółtej jest powikłaniem cukrzycy. W przypadku tej choroby ściany naczyń siatkówki stają się bardziej przepuszczalne, w wyniku czego osocze przenika do obszaru plamki żółtej, wypełniając ją płynem. Istnieją 2 formy cukrzycowego obrzęku plamki żółtej:
Mikroskopijne torbiele wypełnione płynem tworzą się w tkankach plamki żółtej. Błona siatkowa jest wypełniona transudatem, integralność bariery jest zaburzona, w wyniku czego ciśnienie wewnątrzgałkowe jest zakłócone i pojawiają się procesy zapalne. W odpowiednim czasie leczenie torbielowatego obrzęku oka ma korzystny przebieg. Długotrwały rozwój obrzęku prowadzi do powstawania dużych formacji patologicznych, które mogą pękać, powodując nieodwracalne zaburzenia widzenia.
Ten typ obrzęku jest wynikiem zmian dystroficznych w siatkówce spowodowanych zmianami związanymi z wiekiem. W gałce ocznej powstają nowe naczynia, które wyrastają pod siatkówką, powodując naruszenie jej integralności. Prowadzi to do wycieku i gromadzenia się płynu w obszarze plamki żółtej. Brak terminowego leczenia prowadzi do nieodwracalnego upośledzenia widzenia centralnego i odwarstwienia siatkówki. Najczęściej postać dystroficzna występuje u osób powyżej 50 roku życia.
Objawy objawowe obrzęku plamki są podobne do obrazu klinicznego wielu chorób okulistycznych, dlatego ważne jest określenie prawdziwej przyczyny zaburzeń widzenia i prawidłowej diagnozy. Aby zdiagnozować obrzęk plamki żółtej plamki, lekarz przeprowadza przede wszystkim szczegółowe badanie pacjenta i zbiera wywiad, po czym przepisuje następujące metody badawcze:
Leczenie obrzęku plamki zależy od rodzaju i charakterystyki stanu patologicznego i może być wykonane na kilka sposobów.
W leczeniu obrzęku plamki siatkówki, NLPZ i glikokortykosteroidy są przepisywane w różnych postaciach. Aby uzyskać najlepszy efekt, wykonuje się wstrzyknięcie do ciała szklistego syntetycznych kortykosteroidów i inhibitorów czynników wzrostu. Taki zastrzyk zapewnia normalizację mikrokrążenia, zapobiega rozwojowi nowych naczyń i przywraca sieć naczyń włosowatych. Najpopularniejszymi lekami na obrzęk plamki żółtej są Ozurdex, Lucentis i Azopt. Ponadto można przepisać leki moczopędne w celu wyeliminowania opuchlizny. Jeśli opuchlizna jest konsekwencją innego procesu patologicznego, terapia lekowa powinna również mieć na celu zajęcie się podstawową przyczyną.
Najbardziej skutecznym leczeniem obrzęku plamki siatkówki jest koagulacja laserowa, która pomaga radzić sobie z każdą postacią zespołu. Chirurgia laserowa ma na celu kauteryzację niepożądanych naczyń, które umożliwiają płyn wewnątrz plamki żółtej. Środkowa część żółtej plamki pozostaje nietknięta. Najbardziej skuteczna jest koagulacja laserowa z obrzękiem ogniskowym.
W przypadku, gdy konserwatywne metody leczenia są nieskuteczne, wykonuje się witrektomię - operację polegającą na zastąpieniu ciała szklistego sztucznym narządem wzroku. Wskazania do przeprowadzenia interwencji chirurgicznej to obecność poważnych, rozległych uszkodzeń, odwarstwienie siatkówki lub rozwój innych poważnych powikłań.
http://glazalik.ru/simptomy/makulyarnyj-otek/