Jaskra z zamkniętym kątem lub jaskra z ostrym kątem i otwartym kątem różnią się cechami etiologicznymi, które doprowadziły do rozwoju choroby. Objawy kliniczne tych patologii są również różne. Tłumaczy to fakt, że patofizjologiczny mechanizm ich rozwoju jest zasadniczo różny. Diagnoza i leczenie obu typów podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) są podobne. Ale prognozy są lepsze z otwartym zakrętem. Choroba z zamkniętym kątem może zakończyć się ślepotą.
Główna różnica między formami patologii o zamkniętym kącie i otwartym kącie leży w ich anatomicznych przesłankach. Jaskra z zamknięciem kątowym rozwija się na tle całkowitego zamknięcia obszarów zatoki twardówki. Otwarty narożnik blokuje odpływ w zewnętrznych strukturach kanału Schlemma. Istnieje naruszenie wypływu płynu z jamy oka. Choroba zamknięcia kąta pojawia się również, gdy kąt rogówki jest zablokowany. Różni się jednak od jaskry z otwartym kątem przez mniejszą komorę przednią, przesuwając soczewkę do przodu i ściśle dopasowując ją do tęczówki. Choroba różni się czynnikami poprzedzającymi jej wystąpienie.
Ostra patologia jest stosunkowo rzadka. Dlatego, jeśli występują charakterystyczne objawy, w formułowaniu diagnozy preferuje się inną formę.
Następujące czynniki prowadzą do wystąpienia choroby:
Pojawienie się choroby to następujące czynniki:
Towarzyszą im takie znaki:
Dzięki tej patologii osoba cierpi na ból oczu i okolic czoła.
Obraz kliniczny charakteryzuje się obecnością takich objawów:
Charakterystyczne cechy formy kąta zamknięcia i kąta otwarcia przedstawiono w tabeli:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlWiele patologii powoduje ból. Ale nie jaskry z otwartym kątem. Jest to cicha, niedostrzegalna utrata widzenia. W rezultacie możliwa jest całkowita i nieodwracalna ślepota.
W dzisiejszym artykule przyjrzymy się szczegółowo jaskrze z otwartym kątem - co to jest, dlaczego jest tak niebezpieczna i kto może na nią cierpieć.
Okulista ustala diagnozę jaskry, jeśli występują trzy główne objawy:
Zbieżność wszystkich trzech punktów wyraźnie potwierdza diagnozę. Jeden lub dwa punkty będą wymagały dalszej obserwacji przez lekarza. Pamiętaj, aby ustawić opcję choroby: otwarty lub zamknięty. Ale jaka jest różnica między nimi a jakim kątem mówi tytuł?
W tym celu musimy powiedzieć trochę o strukturze oka. Obraz przez rogówkę, soczewkę i ciało szkliste spada na siatkówkę. Aby dotrzeć do siatkówki w jej oryginalnej formie, z tymi samymi kolorami i jasnością, nośniki optyczne są przezroczyste.
Nie ma w nich ani jednego naczynia, które przenosi krew z tlenem. Ale zarówno rogówka, jak i soczewka wymagają odżywiania. Są karmione wodnistą wilgocią. Jest to przezroczysty płyn, bez którego oko umrze. Ale wszystko jest dobre z umiarem. Zwiększenie ilości tej szczególnej przezroczystej wody zwiększa ciśnienie wewnątrz oka i jest początkiem choroby.
ODNIESIENIE: Normalna wartość ciśnienia śródgałkowego wynosi 25 mm Hg. - przy pomiarze tonometrycznym i 21 mm Hg. - prawdziwe.
Wodna wilgoć tworzy ciało rzęskowe w obszarze za tęczówką - tył aparatu. Wilgoć przemywa soczewkę i przez źrenicę przesuwa tęczówkę - do komory przedniej. Komora przednia jest ograniczona do rogówki i tęczówki. Te dwie półkule tworzą między sobą kąt komory przedniej - wąską przestrzeń o kształcie ostrego kąta. Tutaj płyn jest bezpiecznie absorbowany przez specjalne małe naczynia - siatkę beleczkową. Następnie wilgoć przechodzi w specjalne wodniste żyły.
Wysokie ciśnienie występuje, gdy płyn nie płynie. Co może jej przeszkadzać? W przypadku wersji z zamkniętym kątem ciecz nie wpada do rogu komory przedniej. Ta ostatnia jest zablokowana, co określa nazwę tej formy. Powodem mogą być zmiany związane z wiekiem, urazy, powtarzające się infekcje oka. Co więcej, kąt na początku nie zachodzi na siebie. Ale kiedy tak się dzieje, dochodzi do ataków. Osoba cierpi na silny ból głowy, ból oka, nudności.
W przypadku kąta otwartego kąt komory przedniej jest wolny. Ale płyn nadal nie może opuścić. Zapobiega temu trabekulopatia - patologia sieci beleczkowej komory przedniej.
Niebezpieczeństwo jaskry z otwartym kątem jest takie, że ciśnienie wzrasta stopniowo. To wywiera nacisk na miejsce, w którym nerw wzrokowy wchodzi do siatkówki. Nadmierne ciśnienie powoduje niedokrwienie - niedobór tlenu.
Włókna nerwowe są bardzo wrażliwe na niedokrwienie. Dodatkowo wpływają na zaburzenia naczyniowe. Nerw stopniowo umiera. Wizja znika. I dzieje się to bez bólu. Ze względu na stopniową utratę osoba dostosowuje się do brakujących obszarów widzenia i nie zauważa wad.
ODNIESIENIE: Zgodnie z klasyfikacją ICD 10 jaskra z otwartym kątem odnosi się do chorób narządu wzroku i ma kod H40.1
Sercem jaskry otwartego kąta jest naruszenie sieci beleczkowej - trabekulopatia. Ponadto nie jest jasne, jaka jest główna przyczyna trabekulopatii. Wszyscy lekarze zgadzają się, że jednym z czynników jest dziedziczność. Obecność patologii u rodziców zwiększa prawdopodobieństwo jaskry u dzieci.
Wpływa również na stan wieku sieci beleczkowej - ponad 35 lat liczba przypadków jaskry z otwartym kątem zaczyna rosnąć do jednego na tysiąc mieszkańców. A wśród osób w wieku powyżej 80 lat jest już obecna u 14% populacji.
Naukowcy uważają, że te same czynniki ryzyka jaskry z otwartym kątem przesączania:
ODNIESIENIE: Istnieją dowody, że choroba występuje częściej w gorącym klimacie i na obszarach o nisko położonym krajobrazie.
Zaburzenia naczyniowe dodatkowo prowadzą do patologii nerwu wzrokowego. Niedostateczne krążenie krwi uniemożliwia pełne zaopatrzenie tkanki nerwowej w tlen i nakarmienie. Nadciśnieniowa choroba serca i miażdżyca wpływają na stan naczyń. Jest to częsta choroba u osób starszych, co tłumaczy wzrost częstości jaskry na przestrzeni lat.
Ostatnie dziesięciolecia aktywnie badają rolę odporności w rozwoju wysokiego ciśnienia cieczy wodnistej. Naukowcy uważają, że istnieje aspekt autoimmunologiczny - to znaczy, że ich własna odporność atakuje komórki siatkówki i nerwu wzrokowego przeciwciałami. U pacjentów z jaskrą we krwi wykrywa się wzrost przeciwciał - przeciwciał.
Ostatnio naukowcy są skłonni do wieloczynnikowej natury jaskry - to znaczy rozpoznają wiele równoważnych przyczyn choroby. Dlatego niezwykle trudno jest ostrzec. Jedynym realnym sposobem zwalczania ślepoty i niepełnosprawności jest złapanie choroby na wczesnym etapie, gdy leki i zabiegi chirurgiczne są nadal skuteczne.
Przebieg przewlekłej jaskry przechodzi przez kilka kolejnych etapów. Niekoniecznie choroba musi przejść przez nie wszystkie.
Gdy leczenie i operacja są rozpoczynane na czas, w razie potrzeby, wzrok jest zachowany i choroba nie osiąga końcowych etapów.
Ale tajemnica objawów jaskry prowadzi do tego, że 9 na 10 pacjentów zwraca się do okulisty już na późniejszych etapach. Rozważ wszystkie z nich:
Nie wszystkie opcje jaskry z otwartym kątem są takie same. Wśród nich są jaskra pierwotna i wtórna. Podstawowa powstaje sama, żadna patologia nie poprzedza jej. Opiera się na zaburzeniach beleczkowania lub naczyniowych, które stały się bezpośrednim pierwszym etapem jaskry. Wtórne występuje na tle pewnej patologii oka lub całego organizmu.
Zazwyczaj ludzie z jaskrą z otwartym kątem nie mają żadnych dolegliwości, w tym ślepoty. Nic dziwnego, że nazywa się go „cichym złodziejem wzroku”. Oba oczy są prawie zawsze dotknięte, ale nie zawsze jednakowo. Proces jaskrowy w pierwszym oku może rozpocząć się dziesiątki lat przed drugim. Ludzie zwracają się do lekarza, gdy wykazują wyraźne wady wzroku. Sytuacja ta pojawia się, gdy drobina dostanie się do zdrowego oka, a ludzie nagle zauważą, że prawie nie widzą jej drugim okiem.
Bardzo rzadko chorzy na jaskrę skarżą się na nieswoiste momenty: uczucie rozdęcia oka, częste zmiany okularów z powodu subiektywnego dyskomfortu. W jednym z wariantów jaskry otwartego kąta osoba może odczuwać lekki ból w okolicy oczu i widzieć tęczowe kółka wokół lampy. Nastąpi to z powodu osadzania się pigmentu w sieci beleczkowej, a nie z powodu obrzęku rogówki, jak w przypadku postaci zamkniętego kąta. Dlatego objawy są znacznie słabsze.
WAŻNE: Przy wysokim ciśnieniu wewnątrzgałkowym i braku zmian w widzeniu lub nerwie wzrokowym, pojawia się podejrzenie jaskry z otwartym kątem przesączania. Ten stan jest obserwowany przez okulistę raz w roku.
Wszystkie metody leczenia jaskry mają na celu utrzymanie wzroku. Nie można odzyskać utraconych fragmentów. Dlatego skuteczne leczenie - wczesne leczenie. Najpierw stosowane są leki. Dzięki ich nieskuteczności wykonywane są minimalnie inwazyjne interwencje laserowe. Jeśli także nie pomogli, chirurdzy zabiorą się do pracy. Farmakoterapia składa się z:
Ten film wideo opisuje, jak zidentyfikować chorobę i jak można ją wyleczyć:
Jaskra otwartego kąta kradnie jasność widzenia cicho i niezauważalnie. Uważa się, że winna jest 15% wszystkich przypadków ślepoty. Pomiar ciśnienia śródgałkowego jest obecnie uwzględniony na liście obowiązkowych badań dla wszystkich osób powyżej 40 roku życia. Nie zaniedbywać tego prostego badania i doprowadzić sprawy do niepełnosprawności. W końcu to nasz jedyny sposób na złapanie złodzieja przed kradzieżą wzroku!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlWażne jest, aby znać różnicę między jaskrą z otwartym kątem przesączania a jaskrą z zamkniętym kątem przesączania, ponieważ określa ona możliwość szybkiego wykrycia objawów, wczesnego rozpoznania choroby, a co za tym idzie terminowego i odpowiedniego leczenia. Ponieważ jaskry nie można całkowicie wyleczyć, odpowiednia odpowiedź pomoże spowolnić postęp choroby i uniknąć nieodwracalnych skutków, takich jak całkowita utrata wzroku.
Istnieją pewne czynniki, zarówno wewnętrzne, jak i zewnętrzne, które zwiększają ryzyko tej choroby.
Jaskra jest popularną nazwą różnych chorób oczu, które charakteryzują się wysokim ciśnieniem wewnątrz gałki ocznej, stopniowym niszczeniem nerwu wzrokowego, aw konsekwencji niewyraźnym widzeniem, wadami pola widzenia, ślepotą. Istnieje kilka postaci jaskry:
Jaskra z zamknięciem kątowym charakteryzuje się okresowymi atakami ciśnienia wewnątrz gałki ocznej. Występuje dość rzadko, ma wyraźne objawy i okresowe ostre ataki. Kąt otwarty występuje znacznie częściej niż inne rodzaje tej choroby - w około 70% przypadków. Ma charakter chroniczny, rozwija się stopniowo, występuje w obu oczach i przez długi czas jest bezobjawowy. Ostra występuje w mniej niż 10% przypadków i jest jedyną formą tej choroby, która jest całkowicie uleczalna. Mieszany łączy patogenezę, etiologię i objawy różnych form.
Niezawodne przyczyny jaskry są nieznane. Istnieją znaczące różnice między czynnikami wywołującymi rozwój jaskry z zamkniętym kątem i jaskrą z otwartym kątem. Ta ostatnia postać choroby jest trudniejsza do zdiagnozowania, ponieważ jest bezobjawowa przez długi czas. Przeciwnie, zamknięty kąt ma wyraźny obraz kliniczny, ale często jest mylony z innymi chorobami.
Jaskra z zamkniętym kątem i otwartego kąta ma znaczne różnice. Główne cechy kąta otwartego:
Główne cechy kształtu zamkniętego kąta:
Główną różnicą między jaskrą z otwartym kątem przesączania a jaskrą z zamkniętym kątem przesączania jest potrzeba opieki medycznej. Forma otwartego kąta może być leczona przez długi czas w domu, czasami odwiedzi lekarz i dostosuje terapię. Forma zamknięcia kąta wymaga bardziej ostrożnej postawy, ponieważ fizyczne lub emocjonalne przeciążenie, a także spożycie dużych ilości wody, czasami powodują ostry atak jaskry u pacjentów. Warunek ten charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wymaga natychmiastowej hospitalizacji szpitalnej, ponieważ ze względu na nieterminową lub nieprawidłowo udzieloną opiekę medyczną dana osoba może całkowicie i nieodwracalnie oślepnąć w ciągu kilku dni.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlWAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Skuteczny sposób przywrócenia wzroku bez operacji i lekarzy, zalecany przez naszych czytelników! Czytaj dalej.
Wizja jest uważana za integralny towarzysz życia każdej osoby. Nic dziwnego, że eksperci zalecają regularne wizyty u lekarzy, ponieważ niektóre choroby oczu nie mają objawów na początkowym etapie, ale mogą prowadzić do ślepoty. Takie choroby obejmują jaskrę z zamkniętym kątem przesączania.
Jak wiadomo, istnieją dwie formy choroby oczu zwanej jaskrą: kąt otwarty i kąt zamknięty (kąt ostry). Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania (POAG) występuje w 9 z 10 przypadków. Jest to przewlekła postać choroby, która jest niebezpieczna bezobjawowo. Ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze otwartego kąta powoli wzrasta, nie powodując zauważalnych zmian objętości oka lub bolesnych odczuć. Jednak z czasem zmniejsza się dopływ krwi i odżywianie nerwu wzrokowego, dzięki czemu stopniowo pogarsza się przejrzystość widzenia i pojawia się ślepota. Leczenie jaskry z otwartym kątem zależy od jej stadium, ciężkości i rodzaju. Często, jeśli lekarz trafia do lekarza w odpowiednim czasie, choroba jest leczona metodą lekową, aw zaawansowanych przypadkach - chirurgicznie.
Postać kątowa zamknięcia (lub ostrego kąta) choroby jest dość rzadka i charakteryzuje się napadowym przepływem. Podczas ataku tęcza rogówki blokuje wypływ płynu między przednią i tylną komorą oka, dzięki czemu ciecz wodna gromadzi się i zwiększa ciśnienie wewnątrz gałki ocznej.
Można wyróżnić następujące różnice w dwóch postaciach choroby: jaskra pierwotnego kąta otwartego jest uważana za najczęstszą postać choroby;
Pierwotna jaskra z otwartym kątem charakteryzuje się tym, że powstaje z powodu upośledzonej funkcji systemu drenażowego. W rezultacie płyn wewnątrzgałkowy przemieszcza się nierównomiernie między przednimi i tylnymi komorami ocznymi. Z kolei jaskra pierwotnego zamknięcia kąta powstaje z powodu zablokowanego przejścia (systemu drenażowego), dzięki czemu ciecz gromadzi się tylko w jednej komorze. Innymi słowy, gdy u pacjenta zdiagnozowano jaskrę z otwartym kątem przesączania, oznacza to, że przejście między komorami oka jest otwarte, ale złamane, a przy zamkniętym kącie jest zamknięte.
Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania jest bezobjawowa, a wynik choroby - utrata wzroku - jest nieoczekiwany dla pacjenta. Forma zamkniętego kąta choroby objawia się okresowymi atakami. Zatem jaskra z ostrym kątem jest rzadką postacią choroby, którą można zidentyfikować poprzez regularne napady.
Jaskra kątowa występuje zazwyczaj w następujących grupach ludzi:
Ludzie należący do tych grup mają wrodzoną skłonność do rozwoju jaskry, lub powodują to czynniki fizjologiczne (wiek) lub nabyte (dalekowzroczne). W każdym razie, aby uniknąć rozwoju jaskry do późnego stadium, zaleca się wizytę u specjalisty przynajmniej raz w roku.
Jaskra z otwartym kątem i zamknięciem kątowym ma bardzo podobne objawy:
Znaki te powinny ostrzec i wkrótce spowodować wizytę u specjalisty. Wynika to z faktu, że te same objawy są charakterystyczne dla innych chorób oczu: zaćmy, zapalenia spojówek, zapalenia tęczówki. Dlatego konieczne jest dokładne określenie rodzaju choroby przed przepisaniem leczenia.
Atak następuje nagle, bez żadnych oznak i objawów ostrzegawczych. Może to być spowodowane następującymi czynnikami:
Ostre i nieprzerwane powiększenie gałki ocznej prowadzi do uszkodzenia tkanki oka i włókien nerwu wzrokowego. Konieczne jest pilne hospitalizowanie pacjenta, aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji. Specjaliści w dziale okulistycznym wykonają procedury w celu zmniejszenia ciśnienia w dotkniętym chorobą oku za pomocą terapii lekowej. W przypadku braku wyników wymagana jest operacja.
Aby leczyć oczy bez operacji, nasi czytelnicy z powodzeniem używają metody sprawdzonej. Po dokładnym przestudiowaniu go postanowiliśmy zwrócić na niego uwagę. Czytaj więcej.
Preparaty do wkraplania do oczu są zawsze przepisywane przez specjalistów jako terapia podstawowa lub wtórna. Na liście najczęściej stosowanych w leczeniu jaskry w leczeniu następujących kropli i roztworów.
Timolol. Lek jest przepisywany do diagnozy „jaskry z zamkniętym kątem przesączania”. Substancja czynna w swoim składzie (maleinian tymololu) zmniejsza ilość wydalanego cieczy wodnistej oka. Ponadto poprawia przepływ płynu między rogówką a tęczówką, dzięki czemu ciśnienie wewnątrzgałkowe jest normalizowane. Krople te pozwalają również utrzymać normalne ciśnienie w stanie snu. Podczas leczenia zamkniętej jaskry węglowej, tymolol jest stosowany miejscowo. Środki zaszczepione w kropli roztworu 0,25% dwa razy dziennie. Możliwe jest zwiększenie dawki do 1 kropli roztworu o 0,5%. Jeśli to konieczne, normalizuj lub utrzymuj ciśnienie wewnątrzgałkowe należy spuścić do oka przez 1 kroplę roztworu 0,25% raz dziennie.
Okumol. Lek jest zawarty w grupie beta-blokerów, które zawierają maleinian tymololu. Substancja ta zmniejsza zawartość cieczy wodnistej i poprawia jej wypływ do tylnej komory oka, dzięki czemu ciśnienie jest normalizowane z jaskrą narożną. Krople stosuje się dwa razy dziennie, 1 kroplę 0,25% roztworu do leczenia i 1 kroplę 0,5% roztworu przy braku pozytywnych wyników. Substancja czynna leku wchodzi do tkanki oka w ciągu 20 minut, a najlepszy efekt uzyskuje się 2 godziny po wkropleniu.
Dorzopt plus. Krople do oczu zawierają dwie główne substancje, tymolol i dorzolamid, które pomagają zmniejszyć wydzielanie płynu w oku. Ze względu na połączone działanie obu składników lek ma szybszy efekt i wyraźny wpływ na zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Krople są przepisywane dla następujących postaci jaskry: pseudoeksfoliacji, otwartego kąta i zamkniętego kąta. Środki stosuje się na 1 kroplę dwa razy dziennie. Pierwszy efekt po wkropleniu jest zauważalny po 20 minutach, a maksymalny wynik jest widoczny po dwóch godzinach i trwa co najmniej dzień.
Preparaty do wkraplania do oczu w przypadku jaskry z wąskim kątem przesączania i innych postaci choroby są zawsze stosowane w terapii medycznej. Na wczesnym etapie z ich pomocą możliwe jest zmniejszenie częstotliwości ataków, w późniejszych etapach - w celu zmniejszenia powiązanych objawów.
Czasami maksymalny wynik leczenia nie jest osiągany z powodu niewłaściwego stosowania leku na chorobę oczu. Dlatego, aby osiągnąć największą skuteczność, musisz wiedzieć, jak prawidłowo upuszczać krople do oczu za pomocą jaskry z zamkniętym kątem:
Dzięki tym wskazówkom leczenie lekami będzie najbardziej skuteczne. W przypadku braku poprawy po tygodniu leczenia, należy skontaktować się z lekarzem, aby zmienić środki dla oczu.
Preparaty do leczenia jakiejkolwiek postaci jaskry są przeznaczone do długotrwałego stosowania. Dlatego w trakcie leczenia konieczne jest zapewnienie, że ich odbiór daje pozytywny wynik. Poniższe zalecenia pomogą:
Jeśli zastosujesz się do tych wskazówek, efekt terapii będzie najlepszy, pod warunkiem, że lek jest właściwie wybrany.
Ostre i przewlekłe stadia choroby nie odpowiadają na leczenie farmakologiczne. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje podwyższone i następuje gwałtowne pogorszenie widzenia, to tylko leczenie chirurgiczne może pomóc:
Dlatego nie zawsze leki zamykające kąt w jaskrze mogą przezwyciężyć chorobę oczu. Jednak nawet w ciężkim stadium możliwe jest zachowanie wzroku, obserwowanie przebiegu terapii i zaleceń okulisty.
Kliknij link i dowiedz się, jak to robią nasi subskrybenci!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-zakrytougolnoj-glaukomy.htmlBardzo ważne jest poznanie różnic między jaskrą z otwartym kątem a jaskrą z zamkniętym kątem. Od tej wiedzy zależy terminowa diagnoza, poprawność leczenia i co najważniejsze terminowość takiego leczenia.
Przecież zaniedbane formy jaskry grożą całkowitą ślepotą. Jakakolwiek forma jaskry nie jest - nie jest leczona, ale mimo to, jeśli zareagujesz na czas, możesz zatrzymać przebieg choroby i uniknąć nieodwracalnych konsekwencji, przy zachowaniu wzroku.
Czym zatem jest jaskra z otwartym kątem i zamkniętym kątem? Jaka jest różnica między nimi? Jak leczyć tę chorobę, jakie są metody diagnozowania i zapobiegania? Więcej o wszystkim dalej w artykule.
Jaskra jest popularną nazwą stosowaną w różnych chorobach oczu, które w większości przypadków mają trzy wspólne cechy:
W większości przypadków przyczyną jaskry jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. W wyniku naruszenia wypływu płynu z komory w tzw. Komorowych narożnikach oka powstaje nierównowaga między jego stałą produkcją w ciele rzęskowym a wypływem.
Ciecz gromadzi się w oku, ciśnienie wzrasta. To zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe uszkadza głównie zmysłowe nerwy wzrokowe. Uszkodzona tkanka nerwowa nie jest już w stanie podawać do mózgu wszystkich informacji i dochodzi do utraty pola widzenia.
Jednakże, ponieważ są również pacjenci z jaskrą, którzy mają normalne ciśnienie wewnątrzgałkowe, wspomniane są również inne czynniki, które powodują jego wystąpienie. Pewna rola tutaj może odgrywać, na przykład, zaburzenia krążenia nerwów wzrokowych i siatkówki.
W takim przypadku należy również zwrócić uwagę na choroby naczyniowe i zbyt wysokie lub niskie ciśnienie krwi.
Istnieją z reguły trzy różne formy jaskry:
W krajach uprzemysłowionych jaskra jest jedną z najczęstszych przyczyn utraty wzroku. Zgodnie z przybliżonymi definicjami 1% populacji cierpi na jaskrę, a przynajmniej istnieje realne zagrożenie jaskrą.
Najczęstszą postacią jaskry jest jaskra pierwotna z otwartym kątem przesączania. Na tę chorobę cierpią głównie osoby starsze. Częstość występowania choroby w grupie 70-80 lat jest co najmniej osiem razy wyższa niż w grupie 30-40 lat.
W przypadku jaskry otwartego kąta następujące czynniki ryzyka odgrywają istotną rolę:
Częstość występowania jaskry u mężczyzn i kobiet w młodszym wieku jest taka sama. Ostra jaskra może w zasadzie pojawić się w każdym wieku, ale częstotliwość jej występowania wzrasta wraz z wiekiem.
W tym przypadku dla kobiet w wysokim wieku występuje nieco częściej niż dla mężczyzn. Ważne czynniki ryzyka to:
Pierwotna jaskra wrodzona występuje sporadycznie, aw normalnych okolicznościach pojawia się w pierwszych latach życia człowieka. Jednocześnie istnieje znaczna predyspozycja, jednak dokładna metoda dziedziczenia tej choroby nie jest jeszcze dokładnie znana.
Istnieją 4 etapy jaskry. Stopień tej choroby zależy od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego. Ta zmiana objawia się zwężeniem pól widzenia:
Jaskra pierwotna jest chorobą, która nie jest spowodowana żadną inną chorobą, ale rozwija się sama.
Wtórna jaskra jest patologią, w której proces jaskrowy jest spowodowany przez jakąś wcześniejszą chorobę, taką jak: cukrzyca, uraz oka, stan po ostrym zapaleniu tęczówki, oculopatia po zakrzepicy itp.
Niebezpieczeństwo jaskry przy braku oczywistych objawów poza atakiem. Moment gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego do 55-75 mm Hg. Art. zwany ostrym atakiem jaskry z zamkniętym kątem przesączania.
Szczególnym i bardzo charakterystycznym objawem jest pojawienie się kół o kolorze tęczy, patrząc na źródło światła: wokół lampy, latarni. Atak następuje nagle i nie ustaje sam. Z powodu usuniętych znaków osoba może podejrzewać udar lub infekcję. Ale badanie przez okulistę łatwo potwierdza zaostrzenie jaskry.
Poza ostrym atakiem jaskra najczęściej nie ma objawów. Osoba stopniowo traci wzrok. Z uwagi na fakt, że jedno oko zwykle cierpi, drugie z powodzeniem kompensuje to przez długi czas.
Utrata wzroku następuje stopniowo, od peryferii do środka. Na jednym z ostatnich etapów rozwija się widzenie tunelowe - gdy osoba widzi tylko wąskie koło przed sobą.
Dlatego ważne jest, aby pamiętać swoją wizję, nawet jeśli nic ci nie przeszkadza! W Rosji pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego jest zawarty w programie corocznych badań lekarskich dla wszystkich osób powyżej 40 roku życia.
Podczas identyfikowania podejrzanie wysokich liczb osoba zostaje wysłana do okulisty.
Aby potwierdzić rozpoznanie jaskry, konieczne jest połączenie kilku objawów:
Gdy dostęp do jaskry z otwartym kątem dostępu do naturalnego systemu drenażowego jest otwarty, aw drugim przypadku, wręcz przeciwnie, ciśnienie wzrasta.
Jaskra z zamkniętym kątem i otwartego kąta ma znaczne różnice. Główne cechy kąta otwartego:
Główne cechy kształtu zamkniętego kąta:
Forma otwartego kąta może być leczona przez długi czas w domu, czasami odwiedzi lekarz i dostosuje terapię.
Forma zamknięcia kąta wymaga bardziej ostrożnej postawy, ponieważ fizyczne lub emocjonalne przeciążenie, a także spożycie dużych ilości wody, czasami powodują ostry atak jaskry u pacjentów.
Warunek ten charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wymaga natychmiastowej hospitalizacji szpitalnej, ponieważ ze względu na nieterminową lub nieprawidłowo udzieloną opiekę medyczną dana osoba może całkowicie i nieodwracalnie oślepnąć w ciągu kilku dni.
Pacjenci z przewlekłą jaskrą przez długi czas nie zauważają żadnych zmian w widzeniu. Często lekarze wykrywają zmiany jaskrowe podczas standardowych badań oczu.
Wszystkie szkody spowodowane jaskrą nie są uleczalne, dlatego profilaktyka jest bardzo ważna dla tej choroby. Po 40 roku życia zaleca się regularne badania wzroku.
W przypadku obecności jaskry w historii rodziny lub innego czynnika ryzyka, granica wieku jest zmniejszona. Na początku leczenia podejmuje się próby zatrzymania postępu jaskry i zachowania pozostałych funkcji wzrokowych.
Dokonując wywiadu lekarskiego, lekarz koncentruje się na następujących czynnikach ryzyka:
Okulista określa stan widzenia za pomocą tabeli Sivtsev. Jeśli wizja jest gorsza niż 06/06, konieczne jest znalezienie przyczyny tego stanu.
Badanie lampą szczelinową służy do oceny przedniego odcinka oka, a mianowicie filmu łzowego. Oszacowano głębokość komory przedniej, obecność zrostów, zaćmy, neowaskularyzację, zmiany w tęczówce.
Gonioskopia - Badanie to wykonuje się na lampie szczelinowej przy użyciu soczewki gonioskopowej bezpośrednio na rogówce. Podczas badania określa się szerokość kąta, zrosty korzenia tęczówki, złogi pigmentu i neowaskularyzację kąta.
Gonioskopia jest ważna dla klasyfikacji jaskry i rozpoczęcia właściwego leczenia.
Badanie można przeprowadzić za pomocą kilku metod. Obejmują one:
Stosując metodę badania palpacyjnego, IOP porównuje się w obu oczach. Jednak wyniki pomiarów mają jedynie charakter orientacyjny.
Badanie pozwala na wykrycie bardzo niskiego lub zbyt wysokiego ciśnienia, trudno oszacować subtelne różnice. Gdy tonometria IOP jest mierzona instrumentalnie. Zasada tonometrów opiera się na zniekształceniu rogówki (aplanacji lub wycisku) przez pewien nacisk.
W badaniu jaskry tonometria odnosi się do głównych metod diagnostycznych. Pachymetria jest instrumentalnym pomiarem grubości rogówki. Badanie dostarcza informacji na temat całkowitej grubości rogówki i jej dynamicznych procesów.
Nie ma wiarygodnego skutecznego leku na jaskrę, taką patologię uważa się za nieuleczalną, terapia ma na celu jedynie spowolnienie postępu choroby i zapobieganie rozwojowi szkodliwych dla zdrowia narządów.
Podstawą leczenia są następujące leki:
Wszystkie leki są przeznaczone do użytku lokalnego, są dostępne w postaci kropli.
Do niedawna eksperci nie wiedzieli, jak leczyć jaskrę na zaawansowanym etapie jej rozwoju. W takich przypadkach nowoczesna okulistyka oferuje zabiegi chirurgiczne.
Operacja w tym przypadku może być przeprowadzona na kilka sposobów. Oprócz zaawansowanego stadium rozwoju choroby wskazania do jego wdrożenia to:
Trabekulektomia obejmuje interwencję mikrochirurgiczną na obszarze oka pacjenta, polegającą na wycięciu pewnej części jej systemu drenażowego z późniejszym utworzeniem kanału Schlemma, przez który następuje naturalny wypływ płynu wewnątrzgałkowego.
Ta interwencja jest pokazana głównie w jaskrze z otwartym kątem przesączania. W przypadku niewystarczającej kwalifikacji specjalisty i nieodpowiednio wykonanej procedury istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań wymagających powtórnej operacji.
W przypadku jaskry z zamkniętym kątem przesączania wykonuje się iridektomię - procedurę wycięcia części tęczówki oka dotkniętej chorobą. Celem operacji jest również zapewnienie normalnego wypływu płynu wewnątrzgałkowego, przyczyniając się do normalizacji ciśnienia.
Jeśli obie procedury są niedopuszczalne, można przeprowadzić cyklokryoagulację w celu zmniejszenia wytwarzania płynu wewnątrzgałkowego.
Operacja jaskry ma niewątpliwy sukces, jednak staje się oczywiste, że bez względu na to, jak wielkie są postępy w mikromanipulacji, bez względu na to, jak małe jest ostrze tnące, nawet maksymalny potencjał jego możliwości nie jest współmierny z zadaniem korygowania patologii mikrostruktur najcieńszej strefy filtracyjnej. oczy
W związku z tym nieuchronnie rodzi się pytanie o znalezienie sposobów na „bez stopy” mikrochirurgię jaskry. Wyjątkową okazją do tego jest wiązka laserowa, dzięki której możliwe jest wykonywanie operacji na skorupach i wewnątrz oka bez otwierania jego wnęki, tj. bez ciętej ściany.
Laserowa chirurgia jaskry jest wykonywana za pomocą lasera medycznego. Wiązka laserowa może być skupiona na plamce światła punktowego, która odgrywa rolę „igły laserowej” lub „noża laserowego”.
Laserowe leczenie jaskry jest bezbolesne, krótkie i wykonywane w warunkach ambulatoryjnych, unikając operacji na gałce ocznej.
Leczenie jaskry laserem, w przeciwieństwie do chirurgii, nie wymaga znieczulenia ogólnego, może być wykonywane w warunkach ambulatoryjnych z minimalnym czasem zwolnienia pooperacyjnego z pracy.
Ponieważ chirurgia laserowa jaskry jest wykonywana bez otwierania oka, nie towarzyszą jej powikłania, które mogą wystąpić podczas i po mikrochirurgii przeciwjaskrowej.
Leczenie laserem jaskry ma bardzo istotną zaletę - przywrócenie wypływu płynu wewnątrzgałkowego (VGZH) przez naturalne kanały.
Obecnie metody leczenia jaskry laserowej są szeroko rozpowszechnione i najbardziej skuteczne, a ich głównym obszarem działania jest sieć beleczkowa kąta komory przedniej.
Takie laserowe leczenie jaskry nazywane jest chirurgią laserową trakcyjną i polega na stosowaniu koagulantów laserowych w obszarze beleczek, co prowadzi do rozszerzenia szczelin beleczek i zwiększenia wypływu płynu wewnątrzgałkowego z oka.
Dzisiaj, tego typu zabiegi laserowe przeciwjaskrowe okazały się doskonałe w jaskrze z otwartym kątem przesączania. Najczęściej używane są:
Po operacjach laserowych zaleca się, aby przez pewien czas (do 2 tygodni) kontynuować przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych, które pacjent otrzymał przed interwencją.
Aby zmniejszyć nasilenie zespołu reaktywnego i pooperacyjną odpowiedź zapalną, leki przeciwzapalne są podawane miejscowo (w postaci kropli). Po ustąpieniu objawów reaktywnego zapalenia dawki leków przeciwnadciśnieniowych stopniowo zmniejszają się lub są całkowicie anulowane.
W tym przypadku laserowe leczenie jaskry polega na termicznym zniszczeniu części ciała rzęskowego w celu zmniejszenia wytwarzania cieczy wodnistej i ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Wskazania do tej metody leczenia laserowego:
Wskazania do irydektomii laserowej są takie same jak w przypadku chirurgii. Laserowa irydektomia jest stosowana w pierwotnej i wtórnej jaskrze z zamkniętym kątem przesączania, w jaskrze mieszanej.
Laserowa irydektomia jest wskazana jako dodatkowa interwencja po operacjach wewnątrzgałkowych z niepełnym wycięciem tęczówki lub zamknięciem kolobomy kolcami i pigmentem.
Do celów profilaktycznych irydektomia laserowa może być wykonywana na drugim oku z pierwotną jednostronną jaskrą z zamkniętym kątem i jako etap wstępny przed trabekuloplastyką w oczach z jaskrą z otwartym kątem przesączania i wąskim kątem komory przedniej.
Laserowa irydektomia jest przeciwwskazana w przypadku obrzęku rogówki i zmętnienia oraz w płytkiej komorze przedniej.
Iridoplastyka (gonioplastyka, iridorestrakcja) polega na zastosowaniu koagulatów światła laserowego na obrzeżach tęczówki. Marszczenie i cofanie zrębu tęczówki prowadzi do natychmiastowego rozszerzenia kąta komory przedniej.
Laserowa pupiloplastyka jest pokazana w przypadkach jaskry z zamkniętym kątem przesączania, gdy nie można wykonać irydektomii. W strefie źrenicy tęczówki w jednym z jej sektorów stosuje się 20-30 koagulatów w kilku rzędach.
Skurczowi zrębu tęczówki towarzyszy pociągnięcie źrenicy w tym samym kierunku i zwolnienie kąta przedniej komory w przeciwnym kierunku. Laserowe leczenie jaskry, wykonywane na czas i zgodnie ze wskazaniami, jest wysoce skuteczną metodą chirurgii jaskry.
Leczenie laserem jaskry jest skuteczne w ponad 90% przypadków w początkowym stadium jaskry z otwartym kątem przesączania, z rozwiniętym stadium jaskry, pozytywny wynik leczenia zmniejsza się do 83%, a w stadium zaawansowanym i terminalnym wynosi tylko 52% i 34% przypadków.
Zmniejszenie skuteczności jaskry pierwotnego kąta otwartego w miarę postępu choroby wymaga wdrożenia leczenia chirurgicznego, ponadto chirurgia laserowa jest nieskuteczna w jaskrze młodzieńczej i jaskrze pierwotnej u młodych ludzi.
W domu można przeprowadzić zarówno leczenie przepisane przez lekarza, jak i wczesne zapobieganie chorobom.
Konieczne jest również monitorowanie oczu od najmłodszych lat, prawidłowe rozłożenie obciążenia, terminowe konsultowanie się z okulistą w przypadku urazu oka lub podczas procesu zapalnego.
Ważne jest, aby pamiętać, że osoby z dalekowzrocznością są zagrożone i muszą stale stosować nawilżające krople do oczu, zwłaszcza w wietrzną, gorącą lub zimną pogodę.
Ogólne zasady profilaktyki z predyspozycją do jaskry z zamkniętym kątem przesączania:
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania jest rzadką, ale na swój sposób niebezpieczną chorobą, która wymaga szczególnej uwagi pacjenta i specjalistów. Prawidłowym rozwiązaniem będzie chirurgiczna korekcja wzroku z późniejszą rehabilitacją.
Tak więc jaskra jest bardzo poważną chorobą oczu. Wersja tej patologii z zamknięciem kątowym może rozwijać się ostro, z okresami zaostrzenia i remisji, lub przez długi czas.
Z jaskrą żarty są złe, więc słuchaj swojego ciała i zwracaj uwagę na dyskomfort i zaczerwienienie oczu.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnayaJaskra z otwartym kątem przesączania jest przewlekłą patologią narządów wzroku, której towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i stopniowa atrofia nerwu wzrokowego, co grozi całkowitą ślepotą. Jak rozpoznać tę chorobę, która jest coraz bardziej powszechna u młodych ludzi, a także jak ją leczyć, rozważ poniżej.
Znane są dwie formy patologii - jaskra z otwartym kątem i zamknięcie kątowe. W rzeczywistości, w innym przypadku, wynik procesów patologicznych w tkankach oka staje się śmiercią nerwu wzrokowego, prowadząc do ślepoty. W naszych oczach tworzy się płynny płyn, którego wypływ następuje przez otwór między rogówką a tęczówką (kąt filtrowania).
Dzięki równowadze napływu i uwalniania wilgoci z wnętrza oczu utrzymuje się specjalny stały nacisk. Jeśli z różnych powodów odpływ płynu wewnątrzgałkowego staje się trudny, zaczyna się gromadzić, co prowadzi do wzrostu ciśnienia. W rezultacie nerw wzrokowy i inne pobliskie tkanki zaczynają odczuwać stały ładunek, zaburza się dopływ krwi, występuje niedotlenienie i osoba traci wzrok.
W jaskrze z otwartym kątem przesączania kąt filtra pozostaje tak szeroki i otwarty, jak powinien być, a blokowanie uwalniania wilgoci następuje w głębszych warstwach oka. Ta forma choroby rozwija się powoli, stopniowo. W przypadku jaskry z zamknięciem kątowym kanał obejściowy jest nagle blokowany, tj. kąt przedniej kamery zostaje zamknięty. W tym przypadku ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta, może wystąpić ostry atak, wymagający natychmiastowej pomocy.
W zależności od mechanizmu rozwoju patologii wyróżnia się jaskrę pierwotną i jaskrę otwartą. Pierwszy gatunek rozwija się niezależnie i wiąże się z czynnikami genetycznymi. Ustalono, że skłonność do rozwoju patologii determinuje cechy strukturalne kąta przedniej komory oka. Wraz z tym zmiany w systemie drenażu są w pewnym stopniu zależne od zaburzeń układu hormonalnego, układu nerwowego, naczyń. Dlatego choroba może być związana z takimi patologiami:
Wtórna jaskra powstaje na tle innych destrukcyjnych lub zakaźnych chorób zapalnych oka, skutków urazów, oparzeń, procesów nowotworowych, zatrucia. Według ostatnich badań czynniki takie jak siedzący tryb życia, brak regularnej aktywności fizycznej, złe nawyki i nadmierna masa ciała również wpływają na rozwój choroby.
Biorąc pod uwagę stopniowe zmiany patologiczne w tkankach oka, często konsekwentnie rozwijające się procesy, jaskrę z otwartym kątem dzieli się na kilka stopni (etapów). Poziom ciśnienia wewnątrzgałkowego może być normalny (mniejszy niż 27 mm Hg), umiarkowany (od 28 do 32 mm Hg) lub wysoki (ponad 33 mm Hg). Scharakteryzowaliśmy wszystkie stadia jaskry z otwartym kątem przesączania.
Na tym etapie, który jest początkowy, nie obserwuje się żadnych znaczących zmian patologicznych. Może wystąpić zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, nieznaczna zmiana pola widzenia. Specjalne badanie okulistyczne ujawnia zmiany w dnie oka - pojawienie się depresji w środku głowy nerwu wzrokowego (wykop). Jeśli na tym etapie zostanie wykryta jaskra z otwartym kątem przesączania, prognoza patologii jest korzystna dla skuteczności i życia pacjentów.
Drugi etap patologii nazywa się rozwinięty. Pacjenci, u których zdiagnozowano zaawansowaną jaskrę z otwartym kątem przesączania, mają specyficzne dolegliwości i są związane ze zwężeniem obwodowego pola widzenia o więcej niż 10 stopni od nosa. Ponadto na tym etapie można już zauważyć koncentryczne zwężenie granic pola widzenia, nie sięgające 15 stopni. Podczas badania okazuje się, że wykop głowicy nerwu wzrokowego sięga krawędzi.
Procesy patologiczne na tym etapie są uważane za dalekie. Wtórna jaskra z otwartym kątem wykrywana na tym etapie jest uważana za bardzo niebezpieczną. Wada wzroku wzrasta. Istnieje koncentryczne zmniejszenie pola widzenia w jednym lub kilku segmentach, przekraczające 15 stopni. Wykopanie głowy nerwu wzrokowego jest zaostrzone. Często pacjenci z jaskrą trzeciego stopnia mają widzenie rurowe, w którym wyglądają jak wąska rurka.
Jaskra stopnia 4 jest końcowym stadium choroby. W większości przypadków osoba już całkowicie traci wzrok w jednym lub obu oczach. Niektórzy pacjenci są nadal w stanie zobaczyć słabo z powodu małej „wyspy” pola widzenia. Ponadto możliwe jest zachowanie wrażenia świetlnego, jeśli rzut promieni świetlnych nie jest prawidłowo określony. Jeśli możliwe jest zbadanie dna oka, ustala się zanik nerwu wzrokowego.
We wczesnych stadiach pierwotne objawy jaskry z otwartym kątem przesączania są tak niewyrażone, że niewielu pacjentów martwi się i konsultuje się z okulistą. Następujące znaki pojawiające się regularnie lub sporadycznie powinny ostrzegać:
Często diagnoza „jaskry otwartego kąta” jest ustalana losowo podczas rutynowych badań zawodowych, badań w biurze optyki. Kompleks środków diagnostycznych, gdy podejrzewa się jaskrę z otwartym kątem przesączania, obejmuje następujące badania:
Od momentu wykrycia jaskry otwartego kąta leczenie należy przeprowadzać w sposób ciągły. Nie jest jeszcze możliwe całkowite wyleczenie narządów widzenia, ale choroba może być kontrolowana, a jej postęp można zatrzymać. Leczenie jaskry z otwartym kątem opiera się na metodach zachowawczych i operacyjnych, w zależności od charakterystyki patologii. Głównym zadaniem medycznym jest zapobieganie lub zmniejszenie uszkodzeń nerwu wzrokowego. Wymaga to:
We wczesnym stadium często skuteczna jest terapia zachowawcza, obejmująca różne leki na jaskrę z otwartym kątem przesączania, zarówno miejscową, jak i ogólnoustrojową. Oprócz nich czasami stosowane są techniki fizjoterapeutyczne, w tym elektrostymulacja głowy nerwu wzrokowego. Jeśli takie leczenie osiąga dobre wyniki, pacjent kontynuuje je, okresowo, co najmniej dwa razy w roku, badane przez okulistę. Dostosowanie leczenia może być konieczne, gdy wykryte zostanie pogorszenie nerwu wzrokowego.
W leczeniu miejscowym krople do oczu stosuje się w jaskrze z otwartym kątem przesączania, którą należy stosować regularnie, ściśle według czasu. Leki te mają inny cel działania. Zastanów się, jakie krople można przepisać w przypadku jaskry z otwartym kątem przesączania (lista):
Jeśli krople do oczu nie kontrolują wystarczająco ciśnienia wewnątrz jabłka samogłoskowego, przepisywane są dodatkowe leki systemowe:
Ponadto, aby poprawić dopływ krwi do nerwu wzrokowego i chronić komórki nerwowe, zaleca się preparaty naczyniowe, przeciwutleniacze i witaminy:
W ciężkich przypadkach leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu i zaleca się techniki chirurgiczne w celu zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego. Jednocześnie, bez względu na rodzaj operacji, wizja nie może zostać poprawiona i nie można jej całkowicie wyleczyć. W przypadku rozpoznania jaskry otwartego kąta stopnia 4 operacja może być bezużyteczna, a nawet jeśli pozostała widzialność pozostaje, może nawet doprowadzić do jej całkowitej utraty.
Operacje są podzielone na dwa typy: