Cel: zapewnienie opieki w nagłych wypadkach z zapaleniem tęczówki.
Wskazania: ostre zapalenie tęczówki.
Zasoby: 0,1% roztwór deksametoazonu, roztwór atropiny.
Algorytm działania:
1 Zaszczepić 0,1% roztwór deksametazonu lub roztwór atropiny.
2 Poprowadź pacjenta do szpitala okulistycznego.
Skargi na ból oka i zmniejszona ostrość widzenia. Obiektywnie - pojawienie się reakcji naczyniowej na gałce ocznej, wyrażonej w przekrwieniu strefy przylegającej do rogówki - wstrzyknięcie okołorakowe. W ciągu godziny rogówka staje się mętna w swoich tylnych regionach z powodu złogów nabłonkowych i jej zmętnień. Wilgoć komory przedniej staje się mętna, na jej dnie często występuje osad - hypopyon. Tak zwane złogi komórkowe - osady czasami pojawiają się na śródbłonku rogówki. Tęczówka staje się mętno-mętna, źrenica zwęża się w swojej strefie, a zwłaszcza wzdłuż krawędzi znajdują się złogi fibrynowo-wysiękowe, które wkrótce zamieniają się w zrosty bliznowate - synechia.
Opieka w nagłych wypadkach w ostrej jaskrze
Cel: powstrzymanie ataku jaskry.
Wskazania: ostry atak jaskry.
Zasoby: diakarb 0,25; 2-4 ml roztworu lasix; 1% roztwór pilokarpiny.
Algorytm działania:
1 Podać 1-2 tabletki diakarbu 0,25.
2 Wprowadź dożylnie - 2-4 ml Lasix.
3 godziny, zaszczepić 1% roztwór pilokarpiny do jamy spojówkowej.
4 Pilnie hospitalizuj na stacjonarnym oku.
Uwaga: Powiększone żyły są widoczne na gałce ocznej - zastrzyk „zastały”:
rogówka jest szorstka, jej przednia powierzchnia jest „wyczerpana”, zrąb jest całkowicie vata (z powodu obrzęku rogówki). Przednia kamera jest płytka, ale jej wilgotność jest przezroczysta. Źrenica jest rozszerzona, często przybiera postać pionowego owalu. Odruch z dna oka jest tępy. Ciśnienie wewnątrzgałkowe gwałtownie wzrasta - omacywanie oka jest określane „jako gęste jak kamień”. Funkcje wizualne są szybko zmniejszane.
Opieka w nagłych wypadkach w przypadku urazów powiek i spojówek
Cel: Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach w przypadku obrażeń.
Wskazania: wiek i uszkodzenie spojówek.
Zasoby: 20-30% soli sodowej sulfacyli i 0,25% lewomycetyny; aseptyczny opatrunek, bandaż, taśma klejąca.
Algorytm działania:
1 Do jamy spojówkowej, roztwory antybiotyku kroplowego:
20-30% sulfacylu sodu i 0,25% lewomycetyny.
2 Załóż opatrunek lornetkowy lub jednooczny.
Uwaga:
Inspekcja określa lokalizację i zakres uszkodzeń. W przypadku ziejącej rany przechodzącej przez wolną krawędź powieki lub gdy w ranie znajduje się gruczoł łzowy, przewód łzowy lub worek, pacjent powinien zostać skierowany do ośrodka urazów oczu lub do szpitala okulistycznego w celu leczenia chirurgicznego.
http://mykonspekts.ru/1-55948.htmlIridocyclitis (iridocyclitis; greckie tęczówki, iridos rainbow, iris + kykios circle, eye + -itis; synonim przedniego zapalenia błony naczyniowej oka) - zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego (rzęskowego). Pojedyncze zapalenie tęczówki (tęczówki) lub ciała rzęskowego (cyklit) występuje rzadko. Ich łączne obrażenia wynikają ze wspólnego dopływu krwi i unerwienia.
Gdy irydocytlit pojawia się ból oka i świątyni, łzawienie, światłowstręt, osłabienie widzenia. Charakterystycznymi cechami zapalenia tęczówki są zastrzyk okołokostny (rozszerzenie naczyń krwionośnych wokół rąbka), przebarwienie tęczówki i gładkość jej wzoru. W przedniej komorze oka wykrywane są uformowane elementy krwi oraz wysięk, który może być surowiczy, włóknisty lub ropny. W zależności od charakteru wysięku wytwarzają odpowiednio surowicze, włókniste i ropne formy zapalenia tęczówki. Ropny wysięk, osiadający na dnie przedniej komory oka, tworzy gromadę lub paski w kształcie półksiężyca z poziomym poziomem - hypopyon. Gdy naczynie zostaje przerwane w przedniej komorze, następuje nagromadzenie krwi - hiphema. Małe (w postaci szarych kropek) lub duże osady składające się z osadów komórek i wysięku znajdują się na tylnej powierzchni rogówki. Gdy zostaną wchłonięte, grudki pigmentu (osady pigmentu) mogą pozostać przez długi czas. Moczenie z wysiękiem i naciekanie komórkowe tkanki tęczówki zwiększa jej grubość i prowadzi do zwężenia źrenicy. W wyniku kontaktu naciekającej tęczówki z przednią powierzchnią soczewki, w obecności zrostów wysiękowych tworzą - zrost tylny (plastikowa postać zapalenia tęczówki). Uczeń otrzymuje jednocześnie niewłaściwą formę. Gdy tęczówka jest przylutowana do przedniej powierzchni soczewki, powstaje kołowy kolec. W przypadku niekorzystnego zapalenia tęczówki możliwe jest całkowite zamknięcie źrenicy.
Przyczyną zapalenia tęczówki oka mogą być powszechne choroby o charakterze zakaźnym, zakaźnym, alergicznym lub autoimmunologicznym (endogenne zapalenie tęczówki oka). Wśród zakaźnych paciorkowców irydocyclitis najczęściej występują gruźlica, wirusowe, toksoplazmoza; rola patogenów kiły, brucelozy, leptospirozy, trądu, a także robaków w rozwoju zapalenia tęczówki jest nieznaczna. Często zapalenie tęczówki wiąże się z uszkodzeniem oka (egzogenny zapalenie tęczówki). Rozwój choroby jest wspierany przez rozwiniętą sieć naczyniową i spowolnienie prądu w tęczówce i ciele rzęskowym, co stwarza korzystne warunki do wiązania w nich patogennych mikroorganizmów. Oprócz bezpośredniego wpływu drobnoustrojów lub ich toksyn na tkankę oka w rozwoju zapalenia tęczówki, ważne są również mechanizmy odpornościowe, które decydują o naturze przepływu i wyniku zapalenia tęczówki, a ważną rolę odgrywają czynniki prowokacyjne - hipotermia, uraz, nadmierne ćwiczenia, sytuacje stresowe, zaburzenia endokrynologiczne.
Proces zapalny w ciele rzęskowym powoduje zmętnienie ciała szklistego w wyniku wysięku z procesów rzęskowych. Gdy fibryna wypada, zmętnienie jest intensywne, w ciele szklistym wykrywa się pływające płatki. Ciśnienie wewnątrzgałkowe z zapaleniem tęczówki często zmniejsza się z powodu hamowania wydzielania wilgoci w komorze przedniej. Jednak w przypadku ostrego początku zapalenia tęczówki, któremu towarzyszy silny wysięk, a także połączenie krawędzi źrenicy tęczówki z soczewką krystaliczną i stopienie źrenicy, wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Charakterystyka obrazu klinicznego i przebiegu choroby (ostrej lub przewlekłej) zależy od przyczyny zapalenia tęczówki i stanu odporności. W przypadku wirusowego zapalenia trzustki charakterystyczny nudny prąd, obecność surowiczego lub serofibrinowego wysięku, lekkie osady, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Gruźlicze zapalenie tęczówki, występujące wraz z powstawaniem ziarniniaków (gruźlica), jest obecnie rzadkością; proces charakteryzuje się obecnością „silnych” osadów, wysięków, tendencji do tworzenia zrostów. Zakaźny alergiczny zapalenie tęczówki charakteryzuje się ostrym początkiem i szybkim odreagowaniem procesu. Autoimmunologiczny zapalenie tęczówki charakteryzuje się ciężkim nawracającym przebiegiem i częstymi powikłaniami, które obejmują powikłaną zaćmę, wtórną jaskrę, rozprzestrzenianie się procesu na rogówkę, twardówkę, tylne błony naczyniowe, zanik gałki ocznej. Urazowe zapalenie tęczówki może być powikłane przez współczulne zapalenie zdrowego oka.
Opieką w nagłych wypadkach z zapaleniem tęczówki w warunkach poliklinicznych jest ekspansja źrenicy za pomocą 1% roztworu siarczanu atropiny, 0,1% roztworu chlorowodorku epinefryny.
Rozpoznanie zapalenia tęczówki ustala się na podstawie kompleksowego (okulistycznego, klinicznego, laboratoryjnego, radiologicznego, immunologicznego) badania, które przeprowadza się w szpitalu. Wyniki reakcji ogniskowej w oku, jak również reakcje miejscowe i ogólne w odpowiedzi na wprowadzenie specyficznych antygenów (tuberkulina, toksoplazmina, alergeny stalphilikokokowe i paciorkowcowe, szczepionka opryszczkowa), badania serologiczne są najważniejsze dla identyfikacji przyczyn zapalenia tęczówki. W celu oceny reaktywności immunologicznej organizmu badana jest zawartość immunoglobulin G, M, A w płynie łzowym i surowicy. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z zapaleniem spojówek i ostrym atakiem jaskry. W przeciwieństwie do zapalenia tęczówki z zapaleniem spojówek, wyrażane są zmiany zapalne w spojówce powiek, występuje bogate wydzielanie śluzowo-ropne. W ostrym ataku jaskry nie występują zmiany w tęczówce, obecność osadów, obfity wysięk; obserwuje się rozszerzenie źrenicy, gwałtownie wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Leczenie zapalenia tęczówki wykonuje się w szpitalu. Zastosuj leki działające na czynnik sprawczy zakażenia, mechanizmy odpornościowe i zapalenie oka. Przepisuj antybiotyki lub specyficzne (w zależności od przyczyny zapalenia tęczówki) leczenie. Przeprowadzić terapię hipouczulania. Używaj leków przeciwzapalnych. Powszechne (zwłaszcza z irydoklitlitem toksyczno-alergicznej i autoimmunologicznej genezy) otrzymywały kortykosteroidy. W ciężkich przypadkach zaleca się stosowanie cytostatyków i immunomodulatorów. W celu resorpcji wysięku i osadów, pacjentom przedstawiono preparaty enzymatyczne. Można stosować leki.
Prognoza na czas leczenia jest korzystna; wraz z rozwojem takich powikłań, jak zapalenie współczulne, zanik gałki ocznej, może wystąpić ślepota.
Zapobieganie zapaleniu tęczówki jest terminowym leczeniem choroby podstawowej, eliminacją ognisk przewlekłej infekcji w organizmie (rehabilitacja jamy ustnej, leczenie zapalenia migdałków, zapalenia zatok itp.).
http://doctorpiter.ru/diseases/140Ostre zapalenie tęczówki - choroba różni się od zapalenia tęczówki tym, że bierze udział w procesie zapalnym, oprócz tęczówki i ciała rzęskowego.
Diagnoza Objawy zapalenia tęczówki różnią się od objawów zapalenia tęczówki tylko większym nasileniem. Istnieje jednak jeden objaw, który niezawodnie odróżnia zapalenia tęczówki od zapalenia tęczówki. To jest ból rzęsek. Ból powstający w oku podczas odczuwania go przez powieki. W przeciwieństwie do tęczówki, która jest oddzielona od ściany oka buforem takim jak ciecz wodnista, ciało rzęskowe (rzęskowe) jest bezpośrednio przylegające do twardówki. To tłumaczy obecność bólu rzęskowego z zapaleniem tęczówki i ich brakiem w zapaleniu tęczówki.
Pierwsza pomoc Zarówno w przypadku zapalenia tęczówki, jak i zapalenia tęczówki oka, kropli 0,1% roztworu deksazonu (deksametazonu), za powieki chorego oka należy zaszczepić 1% roztwór gomatropiny lub atropiny, aw przypadku silnego bólu również krople o stężeniu 0,25% lub 0,5% dikaina Aby chronić oko przed światłem i zimnem, konieczne jest założenie bandaża na uszkodzone oko. Pacjent musi zostać dostarczony do szpitala okulistycznego.
Ed. V. Michajłowicz
„Pierwsza pomoc w ostrym zapaleniu tęczówki” i inne artykuły z działu Pomoc w nagłych wypadkach w okulistyce.
http://www.glazmed.ru/lib/first/first-0011.shtmlZapalenie tęczówki jest stanem zapalnym tęczówki; zwykle połączone z zapaleniem ciała rzęskowego (zapalenie tęczówki).
Zapalenie tęczówki jest zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego (patrz także odmiany zapalenia rzęskowego).
Ból jest spowodowany zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego (zapalenie tęczówki oka), rzadko izolowanym w tęczówce (tęczówce). Przyczyną choroby może być infekcja lub proces toksyczno-alergiczny.
Zakaźne zapalenie tęczówki i zapalenia tęczówki wynika z endogennego rozprzestrzeniania się procesu w kiły, gruźlicy, zapaleniu migdałków, zmianach zatok, próchnicy zębów, toksoplazmozie i niektórych innych chorobach.
Przyczyną procesów toksykalergicznych w naczyniówce są reumatyzm, przewlekłe zapalenie wielostawowe, choroba Reitera, choroby metaboliczne.
W ostrym zapaleniu tęczówki silnemu bólowi oka towarzyszy wyraźna światłowstręt, zastrzyk osierdziowy i „pocenie się” śródbłonka rogówki. Tęczówka jest hiperemiczna, źrenica jest zwężona, czasami o nieregularnym kształcie z powodu tworzenia tylnej synechii, osadzania się pigmentu na przedniej powierzchni soczewki krystalicznej.
W przypadku zapalenia tęczówki z opisanym objawem zapalenia odkładają się złogi na tylnej powierzchni rogówki (wytrącenia), wysięk w ciele szklistym, co zwiększa się z udziałem całego układu naczyniowego (zapalenie błony naczyniowej).
Diagnoza jest dokonywana na podstawie obrazu klinicznego i danych z badania, choroba różni się od ostrego ataku jaskry i banalnego zapalenia spojówek.
Okulista powinien zapewnić opiekę w nagłych wypadkach, jeśli specjalistyczna opieka jest opóźniona, leczenie powinno być przeprowadzone przez każdego lekarza.
Wspólne dla wszystkich zapaleń tęczówki i zapalenia tęczówki jest spotkanie z antybiotykami o szerokim spektrum działania, butadionem, czasami kortykosteroidami. Miejsce musi być zaszczepione mydriatic: 0,25% roztwór skopolaminy 4-6 razy dziennie, 2 krople, 1% roztwór atropiny 4 razy dziennie, 2 krople. W przypadku braku rozszerzenia źrenicy - wkroplenie 1-2 krople 1% roztworu wodorowęglanu epinefryny lub wstrzyknięcie 1 ml 0,1% roztworu chlorowodorku epinefryny lub 1 ml 1% roztworu mezatonu pod spojówkę.
Obowiązkowe powołanie kortykosteroidów w postaci wkropleń 1-2 krople 4-6 razy dziennie (deksametazon lub hydrokortyzon), w warunkach szpitala okulistycznego - w postaci zastrzyków pod spojówkę 0,2-0,4 ml dziennie; antybiotyki są czasami przepisywane w zastrzykach spojówkowych. Przeprowadzić terapię przekierowania (pijawki w okolicy skroniowej, plastry musztardowe z tyłu głowy i łydki).
Hospitalizacja w placówce okulistycznej jest wskazana przy braku efektu leczenia farmakologicznego.
Jezus Chrystus oświadczył: Jestem Drogą, Prawdą i Życiem. Kim on naprawdę jest?
Czy Chrystus żyje? Czy Chrystus zmartwychwstał? Naukowcy badają fakty
http://doctor-v.ru/med/iritis-iridocyclitis-emergency/Zapalenie tęczówki jest zmianą patologiczną w gałce ocznej, objawiającą się zapaleniem tęczówki i ciała rzęskowego. Te dwie strefy w zapaleniu tęczówki są jednocześnie dotknięte. Istnieją jeszcze dwa bardzo podobne stany zapalne - cyklit i tęczówki. Cyklit oka jest chorobą, w której ciało rzęskowe jest głównie zapalne. W przypadku zapalenia tęczówki występuje zapalenie tęczówki. Iridocyclitis jest posłuszny w każdym wieku, ale jest szczególnie powszechny u młodych ludzi w wieku podstawowym, zwykle w wieku od 20 do 40 lat.
Klinicyści często nazywają zapalenie tęczówki zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej, czy to naprawdę tak?
Aby lepiej zrozumieć procesy patologiczne w zapaleniu tęczówki oka, warto dowiedzieć się więcej o takiej chorobie oczu, takiej jak zapalenie błony naczyniowej oka, jaka jest różnica między tymi dwoma chorobami oczu.
Obszar naczyniowy narządu wzroku składa się z trzech części:
Zapalenie dowolnej części strefy naczyniowej uważa się za zapalenie błony naczyniowej. Ale w zależności od tego, które części biorą udział w procesie patologicznym, zapalenie błony naczyniowej dzieli się na dwa typy:
Czynniki prowadzące do zmian zapalnych w strefie naczyniowej narządu wzroku są zróżnicowane i występują dość często. Banalna hipotermia na ulicy na mokrej lub mroźnej pogodzie może wywołać chorobę. Przeciążenie fizyczne lub wyczerpanie nerwowe związane z pracą lub nauką, zaburzenia hormonalne podczas restrukturyzacji organizmu w wieku - wszystko to może prowadzić do zapalenia tęczówki. Przyczyny dzielą się na egzogenne i endogenne. Endogenne zapalenie tęczówki jest konsekwencją ogólnej choroby organizmu, gdy czynniki zapalne dostają się do oka ze źródła choroby, zlokalizowanego w którymkolwiek z narządów wewnętrznych.
Egzogenny zapalenie tęczówki występuje jako powikłanie istniejącej patologii oka. Wszystkie części gałki ocznej są ze sobą ściśle powiązane. Czynnikom zakaźnym lub zapalnym nie jest trudno przejść z obszaru dotkniętego chorobą do naczyniówki, co prowadzi do jej zmian zapalnych.
Przyczyny egzogenne klasyfikuje się następująco:
Dla ułatwienia diagnozy i terapii wszystkie stany zapalne regionu naczyniowego są podzielone, z powodu, który doprowadził do ich pojawienia się, na:
Zapalenie tęczówki może mieć kilka wariantów przebiegu w zależności od siły czynnika uszkadzającego zapalenie oraz od ogólnej ochrony i odporności organizmu ludzkiego.
Z przepływem patologii dzieje się:
Ostry proces zapalny z odpowiednią terapią przechodzi w ciągu miesiąca. Progresja choroby przewlekłej występuje w ponad 70% przypadków u osłabionych pacjentów. Podczas remisji objawy są łagodne, ale podczas nawrotu pojawiają się z nową siłą. Często występują niebezpieczne komplikacje w postaci przylegania w obszarze źrenicy. Z tego powodu jest ostro zwężony, wyraźnie zdeformowany.
W szczególnie niekorzystnych przypadkach źrenica rośnie i może spowodować całkowitą utratę wzroku, w miarę rozwoju zaciemnienia niedowidzenie.
Procesy zapalne występujące w błonach oka mogą mieć inny charakter, od tego zależeć będzie klinika i dotkliwość przebiegu. Według rodzaju zapalenia, zapalenie tęczówki dzieli się na:
Klasyfikacja zapalenia tęczówki według ICD-10 jest następująca:
Częste stany zapalne naczyniówki z pierwotną zmianą jednego oka. Ale jeśli przyczyną była patologia ogólnoustrojowa, taka jak toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów lub spondyloartroza, wtedy oba oczy są zazwyczaj dotknięte.
Większość pacjentów obawia się ostrego i ostrego bólu oka. W miarę postępu choroby intensywność wzrasta. Jest to najczęstszy objaw, który powoduje, że pacjent szuka pomocy u specjalisty. Ból może rozprzestrzenić się na świątynię lub obszar łuku brwiowego. Czasami przychodzi chwila, kiedy staje się po prostu nie do zniesienia.
Oczy intensywnie czerwone, łzawienie. Jego wzrok pogarsza się, jego ostrość zmniejsza się, staje się bolesne, gdy pacjent patrzy na światło, powiewy wiatru zwiększają bolesne doznania. Po naciśnięciu oka ból dramatycznie wzrasta i nie może przejść długo. Jest to typowa cecha zapalenia tęczówki.
Gałka oczna wygląda na zaczerwienioną z powodu rozszerzonych naczyń krwionośnych i wypełnienia zastałą krwią. Jest to szczególnie zauważalne wokół kończyny. To zaczerwienienie nazywa się zastrzykiem okołonerwowym.
Rogówka zachowuje przezroczystość. Po bliższym przyjrzeniu się, na jego tylnej ścianie znajdują się plamy o różnych rozmiarach, kolorach i kształtach. Gromadzi komórki zapalne, które chronią narząd. Płyn z przodu komory jest nieprzezroczysty, może zawierać krwawe wysepki.
Rodzaj wysięku jest inny. Różni się składem i właściwościami, więc choroba dzieli się na surowicze, ropne lub włókniste zapalenie tęczówki. Ropa jest często osadzana na dnie jamy i przybiera postać pasków lub łuków. Okuliści nazywają to żywym symptomem hypopyon. Jeśli wiele komórek krwi z pękniętego naczynia wchodzi do komory, objaw ten nazywa się hiphema. Surowica tęczówki ma przezroczysty wysięk zapalny z niewielką ilością lub bez zanieczyszczeń.
W przypadku tęczówki zmiany w tęczówce są typowe:
Źrenica zmienia swój kształt, zamiast zaokrąglonych konturów uzyskuje nieregularne figurowane twarze. Zdarza się, że kolec lub źrenica tworzą się całkowicie zarośnięte.
Ciśnienie wewnątrzgałkowe z zapaleniem naczyniówki jest zawsze niskie. Wynika to z faktu, że ciało rzęskowe, które wytwarza płyn dla oka, jest zapalone, jego funkcja jest gwałtownie obniżona. Bardzo brakuje płynu do oczu. Ciśnienie w bolących oczach spada.
Czasami z długotrwałym procesem powstają silne zrosty między tęczówką a soczewką. Blokują wypływ płynu wewnątrzgałkowego. Gromadzi się w komorze, jak w zbiorniku, a ciśnienie wzrasta.
Na nasilenie objawów i objawy kliniczne ma wpływ przyczyna choroby, a także ogólny stan organizmu (w szczególności odporność - ogólna i lokalna).
Zapalenie tęczówki jest niebezpieczną chorobą oczu, która może powodować poważne zaburzenia widzenia. Dlatego, gdy pojawiają się objawy zapalenia (ból, zaczerwienienie, łzawienie), należy szybko dostać się do kliniki.
Tylko okulista będzie w stanie prawidłowo zdiagnozować i przepisać prawidłowe leczenie zapalenia tęczówki, wykluczając ewentualne powikłania.
Dla prawidłowej diagnozy wszystko jest ważne. Skargi pacjenta, badanie oczu pod specjalną lampą - biomikroskopia. Okulista z pewnością wykluczy inne możliwe choroby z tymi samymi objawami. Aby ustalić przyczynę, możesz potrzebować następującej listy badań laboratoryjnych, instrumentalnych i konsultacji z wąsko wyspecjalizowanymi lekarzami:
Z powodu złożonych i złożonych przyczyn, możliwych nieprzyjemnych konsekwencji, leczenie zapalenia tęczówki nie jest łatwym zadaniem i jest przeprowadzane w szpitalu okulistycznym.
Główne kierunki leczenia:
W leczeniu pierwotnej przyczyny specjalista może przepisać takie leki jak leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwgrzybicze (Ceftriakson, Gentamycyna, Rulid, Torbex, Floksal). Pod nadzorem wąskich specjalistów można zastosować terapię przeciwgruźliczą, immunokorekcyjną, terapię cytostatyczną.
W celu zmniejszenia stanu zapalnego są przepisywane przez NLPZ (indometacynę, Imat, Ibuprofen, Voltaren, Metindol) lub hormonalne kortykosteroidy (Novo-prednisolon, Hydrocortisone, Dexamethasone, Belicort).
Do resorpcji nagromadzeń wysiękowych stosuje się preparaty oparte na enzymach zdolnych do aktywnego rozdzielania osadów. Aby zapobiec zrostom, przepisuj środki rozszerzające źrenicę. Są to specjalne leki, które szybko i trwale poszerzają ucznia (Atropina, Irifrin, Midriacil).
W obecności składnika alergicznego stosuje się leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Diazolin, Claritin). Aby poprawić stan odporności, można użyć immunomodulatorów (cyklosporyny, Equolar). Nie zapomnij o złożonych witaminach z minerałami.
Terapię przeprowadza się zarówno lokalnie (krople, maści, zastrzyki parabularne i podspojówkowe), jak iw postaci ogólnoustrojowej (kapsułki, tabletki, proszki, zastrzyki, zakraplacze).
Ostatnie zmiany umożliwiają szerokie zastosowanie technik fizjoterapii. Najczęściej jest to elektroforeza z lekami, a także UHF i ogrzewanie. Autohemoterapia jest stosowana do celów przeciwzapalnych, jak również do szybkiego wchłaniania płynów wysiękowych.
Jeśli choroba występuje ze zmienionym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, przepisywane są specjalne krople. Wraz ze wzrostem ciśnienia stosuje się leki moczopędne i przeciwjaskrowe.
Leczenie środkami ludowymi na tęczówkę tęczową nie będzie w stanie usunąć prawdziwej przyczyny choroby, ale pomoże złagodzić ogólny stan i wzmocnić ciało. Aby to zrobić, możesz użyć następujących przepisów:
Pamiętaj, że leczenie środków ludowych musi być koniecznie uzgodnione z lekarzem.
Jeśli pacjent z ostrym atakiem bólu oka zadzwonił do lekarza pogotowia w domu, a po zbadaniu i zbadaniu diagnozy nie ma wątpliwości, konieczne jest pilne udzielenie pierwszej pomocy.
Dla powiek pacjenta 0,1% deksazonu zostaje natychmiast zakopane. Następny z kolei to 1% Atropiny. Silny ból pomoże usunąć 0,5% Dikaina. Na obolałe oko nakłada się czysty sterylny opatrunek, który minimalizuje niekorzystne skutki światła i zimna. Pacjent jest dostarczany do oddziału okulistycznego.
Powinien być przeprowadzany tylko przez okulistę. Do miejscowego leczenia za pomocą roztworów mydriatycznych. 25% skopolaminy wkrapla się do 6 razy dziennie, 2 krople do zapalonego oka. 1% kroplówki Atropiny do 4 razy dziennie, 2 krople.
Jeśli nie ma rozszerzenia źrenicy, zainstaluj 1% wodorowęglan adrenaliny. Czasami w ciężkich przypadkach wstrzyknąć 0,1% podspojówkowo chlorowodorku epinefryny. W tym celu możesz użyć 1% Mezaton. Miejscowa terapia jest koniecznie przeprowadzana na tle antybiotyków, hormonów i butadionu. Jeśli leczenie zostanie wykonane prawidłowo, wynik nie potrwa długo. Ból, zaczerwienienie i zmętnienie miną.
Konsekwencje nieodpowiednio zdiagnozowanego i zaniedbanego zapalenia tęczówki mogą znacznie pogorszyć już zaburzony stan pacjenta. Powikłania mają ogólnie niski status immunologiczny pacjenta, z poważnymi patologiami. Czasami choroba przyjmuje przewlekły przebieg, czasami pogarsza się. Z czasem może to również spowodować szereg poważnych konsekwencji. Główne powikłania zapalenia tęczówki:
Każdy objaw, czy to ból oka, zaczerwienienie, zmętnienie, powinien natychmiast skierować pacjenta do okulisty na konsultację.
To jedyny sposób na ochronę oczu przed niebezpiecznymi komplikacjami i utrzymanie ich w zdrowiu.
Aby uniknąć zapalenia tęczówki, przede wszystkim potrzebujesz:
Wszystko to pomoże utrzymać oczy zdrowe i bystre przez wiele lat.
http://brulant.ru/health/iridociklit/Zapalenia struktur oka nie są już rzadkością. W dobie technologii, co druga osoba cierpi na problemy ze wzrokiem, dlatego bardzo ważne jest, aby móc rozpoznać niepokojące objawy, aby zachować zdolność widzenia. Zapalenie tęczówki jest rodzajem zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej - zapalenia naczyniówki, w tym artykule powiemy więcej o tej chorobie.
Zapalenie tęczówki jest stanem zapalnym, który wpływa na tęczówkę i ciało rzęskowe gałki ocznej. Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, keratouveuitis i cyklit odnosi się również do zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej.
Ponieważ tęczówka i ciało rzęskowe są ściśle powiązane anatomicznie i funkcjonalnie, zapalenie, które zaczęło się w jednym obszarze naczyniówki, szybko rozprzestrzenia się na innych. Istnieją ostre i przewlekłe zapalenie tęczówki. Ostre zapalenie trwa 3-6 tygodni, a przewlekłe - kilka miesięcy. Dla zapalenia tęczówki charakteryzuje się zaostrzeniami i nawrotami w zimnej porze roku.
Zapaleniu naczyniówki towarzyszy cytoliza immunologiczna (zniszczenie komórek) i waskulopatia (zmiana naczyniowa). Iridocyclitis kończy się bliznowaceniem błony i dystrofią elementów oka. Gdy zapalenie naczyniówki jest dotknięte przez drobnoustroje i ich toksyny. Zaburzenia immunologiczne występują również z udziałem mediatorów zapalnych (substancji przenoszącej impulsy nerwowe).
Rodzaje stanów zapalnych w zależności od charakteru zmian:
Zapalenie naczyniówki może rozwinąć się u pacjentów w każdym wieku, ale najczęściej stan ten jest diagnozowany u osób w wieku 20-40 lat. Według etiologii rozróżnia się zapalenie zakaźne, alergiczne, alergiczne, niezakaźne, pourazowe i tęczówki o nieznanej etiologii.
Zapalenie naczyniówki może być spowodowane zarówno czynnikami zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi. Często zapalenie tęczówki jest następstwem urazu i zapalenia tęczówki. Czynniki prowokacyjne obejmują zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia odporności, stres, hipotermię, nadmierną aktywność fizyczną.
Jakie choroby mogą powodować zapalenie tęczówki:
Często zapalenie oka rozwija się na tle aktywności wirusa opryszczki, infekcji gronkowcowych i paciorkowcowych oraz różnych bakterii. Warto zauważyć, że zapalenie tęczówki występuje u 40% pacjentów z chorobami zakaźnymi i reumatycznymi.
Nasilenie stanu zapalnego i cechy jego przebiegu będą zależeć od etiologii i czasu trwania choroby. Nasilenie zapalenia tęczówki jest również uzależnione od statusu immunologicznego, genotypu i poziomu przepuszczalności bariery hematologicznej (oddzielenie naczyń krwionośnych od elementów gałki ocznej).
Typowe objawy ostrego zapalenia tęczówki:
W przypadku tęczówki charakterystyczna jest jednostronna zmiana. Pierwszymi objawami zapalenia są zaczerwienienie i dyskomfort, który rozwija się w ból. Zespół bólowy zwiększa się z mechanicznymi efektami na oko. Pacjenci z zapaleniem tęczówki skarżą się na światłowstręt, niewyraźne widzenie, łzawienie i niewielkie pogorszenie funkcji widzenia.
Wraz z rozwojem zapalenia tęczówki zmienia się kolor tęczówki, zmniejsza się jej klarowność. Niektórzy pacjenci mają zespół rogówki (łzawienie, światłowstręt, skurcz powiek). Podczas badania lekarz może wykryć wysięk surowiczy, ropny lub włóknisty w przedniej komorze gałki ocznej.
Po pęknięciu naczynia krew (hiphema) gromadzi się w komorze przedniej. Kiedy ropa osiada na dnie komory, tworzy się hypopyon (szary lub żółto-zielony pasek). Gdy wysięk osiada na soczewce lub ciele szklistym, elementy te mogą stać się mętne, powodując zaburzenia widzenia.
Zespół tęczówki powoduje pojawienie się szaro-białego osadu z tyłu rogówki. Są to osady punktowe różnych komórek i wysięk. Jeśli obrzęk tęczówki jest w bliskim kontakcie z soczewką, w obecności wysięku powstają zrosty (zrosty), które powodują zwężenie i deformację źrenicy. Odpowiednio, reakcja na światło pogarsza się.
Jeśli tęczówka rośnie razem z soczewką na całej powierzchni, powstaje duży kolczasty kolec. Rozpoczęty zapalenia tęczówki, powikłany przez zrosty, mogą być niebezpieczne dla ślepoty, gdy źrenica jest całkowicie wypełniona.
Gdy zapalenie tęczówki często charakteryzuje się niższym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Wynika to z hamowania wydzielania wilgoci z oczu w komorze przedniej. Ostry zapalenia tęczówki, powikłany silnym wysiękiem lub stopieniem się źrenicy, może, przeciwnie, zwiększyć ciśnienie w oku.
Różne typy zapalenia tęczówki różnią się objawami. W etiologii wirusowej choroba ma najczęściej przebieg bezruchu: wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe, powstaje surowiczy lub surowiczy wysięk włóknikowy, pojawiają się lekkie osady. Gruźlicze zapalenie tęczówki charakteryzuje się słabym nasileniem: duże osady, guzki na tęczówce, zwiększają przepuszczalność płynu wewnątrzgałkowego (opalescencja), powstają silne synechie, a wzrok jest zamazany.
Autoimmunologiczny zapalenia tęczówki często ma ciężki przebieg, charakteryzuje się częstymi nawrotami na tle zaostrzenia choroby podstawowej. Zapalenia oka spowodowane patologiami autoimmunologicznymi często powodują powikłania (zaćma, zapalenie rogówki, wtórna jaskra, zapalenie twardówki, zanik oka). Warto zauważyć, że każdy nowy nawrót jest cięższy niż poprzedni, co znacznie zwiększa ryzyko ślepoty.
Urazowe zapalenie tęczówki w większości przypadków wywołuje zapalenie współczulne: silny wysięk, fuzję źrenic, zaćmę i jaskrę, znaczące upośledzenie widzenia. W zespole Reitera, spowodowanym działaniem chlamydii, zapalenie tęczówki często łączy się z zapaleniem cewki moczowej, zapaleniem spojówek i uszkodzeniem stawów. Mogą występować objawy zapalenia naczyniówki.
Prawidłową diagnozę można postawić tylko po wszechstronnym badaniu nie tylko wzrokowych, ale także innych systemów ciała. Oprócz metod okulistycznych należy również przeprowadzać badania laboratoryjne i diagnostyczne. Być może konieczne będą konsultacje ze specjalistami o wąskim profilu.
Metody diagnozowania zapalenia tęczówki:
Najpierw okulista bada gałkę oczną i analizuje historię pacjenta. Bardzo ważne jest sprawdzenie ostrości wzroku, określenie poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego i przeprowadzenie biomikroskopii, która pozwoli ocenić stan elementów oka. Oftalmoskopia w przypadku zapalenia tęczówki jest nieskuteczna, ponieważ przednia część oka jest znacząco zmieniona.
Aby zidentyfikować przyczynę zapalenia tęczówki, przeprowadź badanie krwi i moczu, testy alergiczne i reumatyczne, koagulogram. Ważne jest, aby sprawdzić reakcję organizmu na alergeny paciorkowców, gronkowców, tuberkuliny i innych specyficznych środków.
Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy i diagnostyka ELISA ujawniają syfilis, opryszczkę, gruźlicę, chlamydię i inne choroby, które mogą powodować zapalenie tęczówki. Możesz sprawdzić stan odporności poprzez określenie poziomu immunoglobulin we krwi (IgM, IgA, IgG). Jeśli to konieczne, wyznacz radiografię płuc i zatok.
Na podstawie wyników pierwotnej diagnozy można wyznaczyć konsultacje takich specjalistów:
Diagnostyka różnicowa eliminuje patologię oczną, której towarzyszy obrzęk i zaczerwienienie oka. Są to ostre zapalenie spojówek, pierwotna jaskra i zapalenie rogówki.
Przede wszystkim lekarz musi przeprowadzić badanie. Głównym objawem, który umożliwia odróżnienie zapalenia tęczówki od zapalenia tęczówki, jest ból rzęskowy (pojawia się podczas omacywania gałki ocznej przez powiekę). Takie bóle występują z tego powodu, że ciało rzęskowe zaangażowane w proces zapalny w zapaleniu tęczówki przylega do twardówki i jest łatwo ściskane podczas badania dotykowego. W zapaleniu tęczówki (izolowane zapalenie tęczówki) nie ma bólu, ponieważ tęczówka jest oddzielona od ściany oka cieczą wodnistą.
Ponadto objawy zapalenia tęczówki są bardziej wyraźne. Pierwszą rzeczą, którą należy wlać do oczu, jest roztwór Dexazone (0,1%), a także roztwór Atropiny lub Gomatropiny (1%). Jeśli pacjent skarży się na silny ból, należy również dodać Dikain (krople 0,25% lub roztwór 0,5%). Bandaż pod oczy chroniący przed światłem i zimnem. W celu dalszego leczenia pacjent zostaje zabrany do szpitala.
Tylko terminowa i kompetentna terapia może zagwarantować całkowite wyleczenie. Głównym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyny zapalenia. Gdy irydocytlit przepisał leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwwirusowe. W razie potrzeby terapię uzupełniają środki przeciwhistaminowe, hormonalne i detoksykacyjne, a także witaminy, środki rozszerzające źrenice i immunomodulatory.
Leczenie zachowawcze pomaga zapobiegać powstawaniu zrostów, a także zmniejsza ryzyko powikłań. W pierwszych godzinach powinny być zaszczepione leki, które przyczyniają się do rozszerzania źrenicy (rozszerzanie źrenic). Pacjentowi przepisano niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy, w razie potrzeby także leki przeciwhistaminowe.
Leczenie zapalenia tęczówki należy przeprowadzić w szpitalu. Wymaga działania ogólnego i lokalnego: przeciwbakteryjnego, antyseptycznego i przeciwwirusowego. Niesteroidowe preparaty przeciwzapalne i hormonalne mogą być przepisywane w różnych postaciach (krople do oczu, zastrzyki). Gdy toksyczne alergiczne lub autoimmunologiczne zapalenie tęczówki wymagają kortykosteroidów.
Zapalenie tęczówki nie przechodzi bez terapii detoksykacyjnej. W przypadku ciężkiego przepływu wymagana jest plazmafereza lub hemosorpcja. Wkraplanie z mydriatykami pomaga zapobiec utrwalaniu się tęczówki i kapsułki soczewki. Dodatkowo przepisano multiwitaminy, leki przeciwhistaminowe, leki immunosupresyjne lub immunostymulanty.
Z zapaleniem tęczówki, fizjoterapia będzie skuteczna. W zależności od przyczyn zapalenia można przepisać takie procedury: elektroforeza, promieniowanie laserowe, terapia magnetyczna. Do resorpcji wysięku, zrostów i osadów potrzebne są lokalne enzymy proteolityczne. Zapalenie tęczówki wywołane kiłą, gruźlicą, toksoplazmozą lub reumatyzmem wymaga specjalnego leczenia.
W początkowej fazie tworzenia zrostów enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna, lekozim, fibrynolizyna) okazują się dość skuteczne. Leki te nie tylko rozkładają białka, zapewniając działanie proteolityczne, ale także zwiększają przepuszczalność tkanek oka dla składników odżywczych i hamują tworzenie tkanki łącznej. Być może użycie angioprotektorów.
Terapię enzymatyczną można przeprowadzić przy użyciu standardowych metod (krople, zastrzyki) lub fizjoterapii (fonoforeza, elektroforeza). Tylne zrosty tęczówki są eliminowane za pomocą środków rozszerzających źrenicę. Pozwalają one rozszerzyć źrenicę i utrzymać ją w takim stanie, że krawędzie tęczówki zostaną usunięte z obiektywu. Pozwala to zapobiec pojawianiu się nowych zrostów. Reakcja ucznia na wprowadzenie mydriatycznej daje przewidywanie: jeśli istnieje pełne ujawnienie, zrosty można wyeliminować.
Jeśli tworzenie zrostów łączy się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, pacjentowi przepisuje się krople do oczu do jaskry. Należy również przyjmować kortykosteroidy w celu zwalczania stanów zapalnych.
W ciężkich przypadkach wymagane jest chirurgiczne rozwarstwienie zrostów w oku. Taka operacja może być niezależna lub może być częścią zestawu środków mających na celu wyeliminowanie zaćmy, wad tęczówki lub elementów przedniego odcinka oka. W leczeniu przewlekłych zrostów istnieje wysokie ryzyko zapalenia pooperacyjnego.
Chirurgiczne usunięcie stanu zapalnego jest konieczne, gdy występują zrosty lub rozwija się wtórna jaskra. W przypadku ropnego zapalenia tęczówki powikłanego lizą błon i elementów oka wymagane jest usunięcie gałki ocznej (patroszenie, wyłuszczenie).
Wypatroszenie oka - chirurgiczne usunięcie zawartości gałki ocznej. Operacja jest wskazana przy wysokim ryzyku rozwoju ciężkich procesów ropnych. Po usunięciu zawartości gałki ocznej zaleca się wstawienie protezy oka. Wypatroszenie zapewnia dobry efekt kosmetyczny. Po operacji ruchomy kikut i naturalne przywiązanie mięśni do twardówki pozostają.
Wyłuszczenie jest wskazane tylko w skrajnych przypadkach. Najczęściej operacja jest przepisywana pacjentom z traumatycznym zapaleniem tęczówki, gdy istnieje wysokie ryzyko współczulnego zapalenia w zdrowym oku. Usunięcie jest również konieczne w obecności złośliwego guza lub silnego bólu w ślepym oku. Usunięcie gałki ocznej nie jest wykonywane za pomocą panophthalmitis, ponieważ istnieje ryzyko infekcji orbity i mózgu.
Odzyskiwanie można osiągnąć tylko dzięki terminowemu, pełnemu i odpowiedniemu leczeniu zapalenia tęczówki. Ostre zapalenie można wyleczyć całkowicie tylko w 15-20% przypadków, aw 50% przechodzi w podostry etap z nawrotami na tle zaostrzeń choroby, która stała się przyczyną.
Często iridocyclitis staje się przewlekły, co prowadzi do trwałego spadku ostrości widzenia. Bez leczenia stan zapalny jest obarczony niebezpiecznymi komplikacjami, które zagrażają nie tylko układowi wzrokowemu, ale także innym układom organizmu.
Powikłania po uruchomieniu zapalenia tęczówki:
Zapobieganie zapaleniu tęczówki wymaga terminowej diagnozy i leczenia chorób, które mogą powodować zapalenie tęczówki. Bardzo ważne jest oczyszczenie ognisk przewlekłej infekcji w organizmie, zwłaszcza infekcji nosogardzieli i jamy ustnej.
Zapobieganie zapaleniu tęczówki:
Często zapalenie tęczówki jest objawem innej choroby, więc przede wszystkim musisz znaleźć przyczynę zapalenia. Najbardziej niebezpieczna choroba może mieć miejsce w zimnej porze roku, dlatego w tym okresie należy starannie chronić ciało.
Zapalenie tęczówki (zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej) jest chorobą, w której zapalają się tęczówka (tęczówka) i ciało rzęskowe (cyklit).
Zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki, zapalenie rogówki w okulistyce należą do zapalenia błony naczyniowej przedniej, ponieważ charakteryzują się zapaleniem naczyniówki.
Często choroba jest jednostronna, ale może również przejść do drugiego oka.
Zapalenie tęczówki jest stanem zapalnym, który wpływa na tęczówkę i ciało rzęskowe gałki ocznej. Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, keratouveuitis i cyklit odnosi się również do zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej.
Ponieważ tęczówka i ciało rzęskowe są ściśle powiązane anatomicznie i funkcjonalnie, zapalenie, które zaczęło się w jednym obszarze naczyniówki, szybko rozprzestrzenia się na innych. Istnieją ostre i przewlekłe zapalenie tęczówki. Ostre zapalenie trwa 3-6 tygodni, a przewlekłe - kilka miesięcy. Dla zapalenia tęczówki charakteryzuje się zaostrzeniami i nawrotami w zimnej porze roku.
Zapaleniu naczyniówki towarzyszy cytoliza immunologiczna (zniszczenie komórek) i waskulopatia (zmiana naczyniowa). Iridocyclitis kończy się bliznowaceniem błony i dystrofią elementów oka.
Gdy zapalenie naczyniówki jest dotknięte przez drobnoustroje i ich toksyny. Zaburzenia immunologiczne występują również z udziałem mediatorów zapalnych (substancji przenoszącej impulsy nerwowe).
Rodzaje stanów zapalnych w zależności od charakteru zmian:
Zapalenie naczyniówki może rozwinąć się u pacjentów w każdym wieku, ale najczęściej stan ten jest diagnozowany u osób w wieku 20-40 lat. Według etiologii rozróżnia się zapalenie zakaźne, alergiczne, alergiczne, niezakaźne, pourazowe i tęczówki o nieznanej etiologii.
Z medycznego punktu widzenia zapalenie tęczówki jest uogólnioną chorobą dwóch postaci zapalenia błony naczyniowej (zapalenia naczyniówki). Łączy on zapalenie tęczówki - proces zapalny w tęczówce, a także cyklit - zapalenie ciała rzęskowego i jest w rzeczywistości zaniedbaną postacią którejkolwiek z powyższych chorób.
Mechanizm powstawania takiej patologii tłumaczy bliskość i zależność w funkcjonowaniu tych dwóch części aparatu wzrokowego. Ponadto oba podziały są połączone tym samym nerwem i wspólnymi naczyniami krwionośnymi.
Zwykle zapalenie dotyczy trzech systemów jednocześnie: naczyniowego, tęczowego i rzęskowego.
Oddzielnie takie choroby są dość rzadkie, dlatego przy wykrywaniu co najmniej jednego z objawów konieczne jest rozpoczęcie kompleksowego leczenia.
W przeciwnym razie przewiduje się spadek ostrości widzenia lub jego całkowitą utratę.
Stany zapalne są widoczne w przedniej skorupie oka i mogą wystąpić u osób w średnim wieku (25-45 lat).
W zależności od przyczyny, charakteru i przebiegu choroby dzieli się ją na typy:
Zgodnie z przebiegiem choroby klasyfikuje się następująco:
Również tęczówka tęczowa dzieli się na kategorie - krwotoczne, włókniste-plastyczne, wysiękowe i surowicze.
Skuteczne leczenie zapalenia tęczówki z powodu prawidłowej diagnozy.
W tym celu konieczne jest przeprowadzenie ogólnych badań krwi i moczu - pozwoli to wykluczyć pewne ogniska powstawania patologii i skierować pacjenta na bardziej szczegółowe badanie do specjalisty.
Głównym celem tego leczenia jest usunięcie objawów zapalnych i resorpcji wysięku powstającego w przedniej komorze oka.
W takich przypadkach należy stosować leki rozszerzające źrenicę, maści i krople hormonalne, a także antybiotyki.
W trakcie leczenia należy regularnie przeprowadzać zabiegi fizjoterapeutyczne, które przyczyniają się do szybkiej resorpcji ropnych formacji i pozwalają zmniejszyć stan zapalny.
W celu prawidłowego zapobiegania chorobie konieczne jest określenie ognisk zapalenia, które następnie neutralizują.
Nie ma konkretnych zaleceń dotyczących środków zapobiegawczych w przypadku zapalenia tęczówki.
Najważniejsze jest zwrócenie uwagi na pojawienie się objawów i przepisanie odpowiedniej formy i nasilenia dolegliwości leczniczych.
Diagnostykę i leczenie zapalenia tęczówki wykonuje lekarz okulista wraz z innymi wąskimi specjalistami.
W razie potrzeby wysyła pacjenta do konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych, dermatowenerologiem, reumatologiem, specjalistą od gruźlicy, endokrynologiem, neuropatologiem lub laryngologiem. Jeśli zidentyfikują współistniejącą chorobę u pacjenta, przepisuje się niezbędne leczenie.
W przypadku tego stanu zapalnego, podobnie jak w przypadku innych, konieczne jest wkroplenie specjalnego preparatu do oczu pacjenta - roztwór 0,1% deksametazonu (po 1 kropli).
Zdjęcie 1. Lek Deksametazon w postaci kropli do oczu o dawce 0,1%. Producent „Farmak”.
Z silnymi bolesnymi odczuciami - 0,25% roztwór dikaina w tej samej dawce. Aby zabezpieczyć się przed niepożądaną ekspozycją na światło, nałóż ciemny bandaż na oko, aby zapewnić dostarczenie pacjenta do szpitala.
Blokada jest przeprowadzana w przypadku zaburzeń autonomicznych nerwu trójdzielnego z ostrym bólem. Pacjent należy położyć na boku (aby dotknięte oko było na górze). Wprowadzić igłę strzykawki z hydrokortyzonem lub kenalogiem w policzek 3 cm przed skrawkiem małżowiny usznej, wzdłuż dolnej krawędzi łuku jarzmowego do głębokości 3,5-4 cm
Uwaga! Ta manipulacja może być przeprowadzona tylko przez specjalistę!
Bardzo ważne jest działanie czynników prowokujących środowisko zewnętrzne lub wewnętrzne, prowadzące do ponownego wejścia antygenów do tkanki oka z pozagałkowych ognisk zakażenia. Chłodzenie, urazy, zmiany hormonalne i neurohumoralne w organizmie, zmęczenie wzroku i inne negatywne sytuacje wywołują czynniki.
Leczenie zapalenia tęczówki powinno być wszechstronne, z włączeniem czynników wpływających na czynniki etiologiczne, procesu zapalnego w tęczówce i ciele rzęskowym, a także mechanizmów odpornościowych w ciele pacjenta.
Pierwsza pomoc polega na wyznaczeniu leków rozszerzających źrenicę, aby zapobiec rozwojowi zrostów tylnych - zrostom i łagodzeniu bólu. Systematycznie stosowane nowoczesne środki antybakteryjne.
Antybiotyki, leki przeciwzapalne (niesteroidowe), glikokortykosteroidy są przepisywane kroplami. Zgodnie z zeznaniami dodatkowo przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe.
Wewnątrz kortykosteroidów rzadko przepisuje się. W większości przypadków leki podaje się podspojówkowo (wstrzyknięcia pod błonę śluzową gałki ocznej).
Bardzo skutecznie stosował fizjoterapię w okulistyce z zapaleniem tęczówki. Stosuje się elektroforezę z antybiotykami, enzymami, adrenaliną itp. (Do 15 zabiegów).
Powikłania zapalenia tęczówki - rozprzestrzenianie się procesu zapalnego do rogówki, twardówki, tylnych odcinków przewodu naczyniowego, siatkówki i nerwu wzrokowego jest możliwe.
Istnieje również fuzja i fuzja źrenicy, wtórna jaskra, odwarstwienie siatkówki, subatrofia gałki ocznej po ciężkim (długotrwałym) włóknisto-plastycznym zapaleniu tęczówki.
W zależności od lokalizacji, w zależności od rozpowszechnienia tego procesu, wyróżnia się zapalenie tęczówki, cyklit (zapalenie ciała rzęskowego), zapalenie tęczówki (zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego), zapalenie rogówki (zapalenie naczyniówki przedniej i rogówki).
Kurs może być ostry, podostry i przewlekły (w tym nawracający).
Z natury wysięku, tęczówki tęczówki dzieli się na surowicze, włókniste, ropne, krwotoczne.
Rzadko dochodzi do izolowanego uszkodzenia tęczówki lub ciała rzęskowego. Ze względu na charakter dopływu krwi oba są jednakowo dotknięte. Przepływ krwi w tym obszarze jest powolny, więc jeśli w organizmie występuje infekcja, łatwo osiada w naczyniówce.
- kontrola w świetle przechodzącym - wysięk w ciele szklistym, - oftalmoskopia - badanie dna oka jest często trudne z powodu zmian zapalnych w przednim oku, - USG oka.
W procesie gruźliczym objawy są łagodne. Brak wyraźnego zastrzyku i bólu oka.
Pacjenci zwracają uwagę na niewyraźne widzenie, ponieważ tłuste osady pojawiają się na śródbłonku rogówki, wilgoć w komorze przedniej jest opalizująca, aw ciele szklistym tworzy się zawiesina. Na tęczówce tworzą się małe guzki (guzki) o żółtawym kolorze.
Możliwe całkowite przekrwienie źrenicy i rozwój jaskry wtórnej.
Leczenie powinno być tak etiologicznie ukierunkowane, jak to możliwe (w zależności od przyczyny, leczenie jest inne), jeśli przyczyna choroby jest znana i na czas.
- antybakteryjne, antyseptyczne i przeciwwirusowe miejscowo i ogólnoustrojowo. Na przykład, krople antyseptyczne (Miramistin, Okomistin, Sulfacyl-sodium 1 drop 6 razy dziennie), krople antybakteryjne (Tobreks, Floksal, Oftakviks 1 kropla 6 razy dziennie), krople i maści przeciwwirusowe (Okoferon 1 kropla 6 razy dziennie). dzień lub maść Acyklowir 3 razy dziennie z opryszczkowym zapaleniem tęczówki).
Możliwe jest również wyznaczenie leków w środku lub jako zastrzyk. Dobry efekt obserwuje się po wstrzyknięciach parabulbaru (wstrzyknięcie przez skórę dolnej powieki na głębokość około 1 cm w kierunku równika oka) gentamycyna.
- terapia przeciwzapalna - leki niesteroidowe i hormonalne. Na przykład krople Indokollir, Naklof, Diclof 1 kropla 3 razy dziennie. Domięśniowo można wprowadzić sól sodową diklofenaku. Sterydy miejscowo: krople deksametazonu (Maxidex, Oftan-deksametazon 1 kropla 3 razy dziennie). Parabulbarno używał Dexon 0,5-1,0 ml
- mydriatic dla „gimnastyki” dla źrenicy, aby zapobiec tworzeniu się zrostów tylnych. Możesz zakopać Mezaton, Irifrin, Tropicamide, Midriacil 1 kroplę 3 razy dziennie. Subkonjunalnie podawany mezaton 1%
- leki przeciwalergiczne - antygistaminnye wewnątrz (Loratadin, Tavegil, Suprastin, Claritin itp.)
- terapia detoksykacyjna - stosowany dożylnie kroplówka Reosorbilakt, Hemodez, roztwór glukozy 5%, 200-400 ml 1 raz dziennie
- Leki immunostymulujące lub immunosupresyjne w zależności od choroby podstawowej
- terapia witaminowa - multiwitaminy w środku, domięśniowo witaminy z grupy B, witamina C są dodawane do kroplówki z glukozą
- w przypadku zapalenia z tworzeniem zrostów stosuje się terapię resorpcyjną - lidaza, hemaza parabulbarna lub elektroforeza
- w przypadku ciężkiego stanu zapalnego możliwe jest zastosowanie pozaustrojowych metod detoksykacji - plazmaferezy, hemosorpcji
Fizjoterapia w postaci elektroforezy z lekami (środki rozszerzające źrenice, hormony, enzymy), terapia magnetyczna, terapia laserowa itp. Jest stosowana dość powszechnie w leczeniu zapalenia tęczówki.
Metody chirurgiczne stosuje się do oddzielania zrostów oraz w przypadku rozwoju wtórnej jaskry.
Rozpoczęty i nieleczony zapalenie tęczówki może prowadzić do rozwoju powikłań: zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie opłucnej, wtórna jaskra, odwarstwienie siatkówki, zanik jabłka wzrokowego itp.
Lekarz okulista Letiuk T.Z.
Zapalenie naczyniówki może być spowodowane zarówno czynnikami zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi. Często zapalenie tęczówki jest następstwem urazu i zapalenia tęczówki. Czynniki prowokacyjne obejmują zaburzenia endokrynologiczne, zaburzenia odporności, stres, hipotermię, nadmierną aktywność fizyczną.
Jakie choroby mogą powodować zapalenie tęczówki:
Często zapalenie oka rozwija się na tle aktywności wirusa opryszczki, infekcji gronkowcowych i paciorkowcowych oraz różnych bakterii. Warto zauważyć, że zapalenie tęczówki występuje u 40% pacjentów z chorobami zakaźnymi i reumatycznymi.
Nasilenie stanu zapalnego i cechy jego przebiegu będą zależeć od etiologii i czasu trwania choroby. Nasilenie zapalenia tęczówki jest również uzależnione od statusu immunologicznego, genotypu i poziomu przepuszczalności bariery hematologicznej (oddzielenie naczyń krwionośnych od elementów gałki ocznej).
Typowe objawy ostrego zapalenia tęczówki:
W przypadku tęczówki charakterystyczna jest jednostronna zmiana. Pierwszymi objawami zapalenia są zaczerwienienie i dyskomfort, który rozwija się w ból. Zespół bólowy zwiększa się z mechanicznymi efektami na oko. Pacjenci z zapaleniem tęczówki skarżą się na światłowstręt, niewyraźne widzenie, łzawienie i niewielkie pogorszenie funkcji widzenia.
Wraz z rozwojem zapalenia tęczówki zmienia się kolor tęczówki, zmniejsza się jej klarowność. Niektórzy pacjenci mają zespół rogówki (łzawienie, światłowstręt, skurcz powiek). Podczas badania lekarz może wykryć wysięk surowiczy, ropny lub włóknisty w przedniej komorze gałki ocznej.
Po pęknięciu naczynia krew (hiphema) gromadzi się w komorze przedniej. Kiedy ropa osiada na dnie komory, tworzy się hypopyon (szary lub żółto-zielony pasek). Gdy wysięk osiada na soczewce lub ciele szklistym, elementy te mogą stać się mętne, powodując zaburzenia widzenia.
Zespół tęczówki powoduje pojawienie się szaro-białego osadu z tyłu rogówki. Są to osady punktowe różnych komórek i wysięk. Jeśli obrzęk tęczówki jest w bliskim kontakcie z soczewką, w obecności wysięku powstają zrosty (zrosty), które powodują zwężenie i deformację źrenicy. Odpowiednio, reakcja na światło pogarsza się.
Jeśli tęczówka rośnie razem z soczewką na całej powierzchni, powstaje duży kolczasty kolec. Rozpoczęty zapalenia tęczówki, powikłany przez zrosty, mogą być niebezpieczne dla ślepoty, gdy źrenica jest całkowicie wypełniona.
Gdy zapalenie tęczówki często charakteryzuje się niższym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Wynika to z hamowania wydzielania wilgoci z oczu w komorze przedniej. Ostry zapalenia tęczówki, powikłany silnym wysiękiem lub stopieniem się źrenicy, może, przeciwnie, zwiększyć ciśnienie w oku.
Prawidłową diagnozę można postawić tylko po wszechstronnym badaniu nie tylko wzrokowych, ale także innych systemów ciała. Oprócz metod okulistycznych należy również przeprowadzać badania laboratoryjne i diagnostyczne. Być może konieczne będą konsultacje ze specjalistami o wąskim profilu.
Tylko terminowa i kompetentna terapia może zagwarantować całkowite wyleczenie. Głównym zadaniem jest wyeliminowanie przyczyny zapalenia. Gdy irydocytlit przepisał leki przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwwirusowe. W razie potrzeby terapię uzupełniają środki przeciwhistaminowe, hormonalne i detoksykacyjne, a także witaminy, środki rozszerzające źrenice i immunomodulatory.
Leczenie zachowawcze pomaga zapobiegać powstawaniu zrostów, a także zmniejsza ryzyko powikłań. W pierwszych godzinach powinny być zaszczepione leki, które przyczyniają się do rozszerzania źrenicy (rozszerzanie źrenic). Pacjentowi przepisano niesteroidowe leki przeciwzapalne i kortykosteroidy, w razie potrzeby także leki przeciwhistaminowe.
Leczenie zapalenia tęczówki należy przeprowadzić w szpitalu. Wymaga działania ogólnego i lokalnego: przeciwbakteryjnego, antyseptycznego i przeciwwirusowego. Niesteroidowe preparaty przeciwzapalne i hormonalne mogą być przepisywane w różnych postaciach (krople do oczu, zastrzyki). Gdy toksyczne alergiczne lub autoimmunologiczne zapalenie tęczówki wymagają kortykosteroidów.
Zapalenie tęczówki nie przechodzi bez terapii detoksykacyjnej. W przypadku ciężkiego przepływu wymagana jest plazmafereza lub hemosorpcja. Wkraplanie z mydriatykami pomaga zapobiec utrwalaniu się tęczówki i kapsułki soczewki. Dodatkowo przepisano multiwitaminy, leki przeciwhistaminowe, leki immunosupresyjne lub immunostymulanty.
Z zapaleniem tęczówki, fizjoterapia będzie skuteczna. W zależności od przyczyn zapalenia można przepisać takie procedury: elektroforeza, promieniowanie laserowe, terapia magnetyczna. Do resorpcji wysięku, zrostów i osadów potrzebne są lokalne enzymy proteolityczne. Zapalenie tęczówki wywołane kiłą, gruźlicą, toksoplazmozą lub reumatyzmem wymaga specjalnego leczenia.
W początkowej fazie tworzenia zrostów enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna, lekozim, fibrynolizyna) okazują się dość skuteczne. Leki te nie tylko rozkładają białka, zapewniając działanie proteolityczne, ale także zwiększają przepuszczalność tkanek oka dla składników odżywczych i hamują tworzenie tkanki łącznej. Być może użycie angioprotektorów.
Terapię enzymatyczną można przeprowadzić przy użyciu standardowych metod (krople, zastrzyki) lub fizjoterapii (fonoforeza, elektroforeza). Tylne zrosty tęczówki są eliminowane za pomocą środków rozszerzających źrenicę.
Pozwalają one rozszerzyć źrenicę i utrzymać ją w takim stanie, że krawędzie tęczówki zostaną usunięte z obiektywu. Pozwala to zapobiec pojawianiu się nowych zrostów.
Reakcja ucznia na wprowadzenie mydriatycznej daje przewidywanie: jeśli istnieje pełne ujawnienie, zrosty można wyeliminować.
.
Jeśli tworzenie zrostów łączy się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, pacjentowi przepisuje się krople do oczu do jaskry. Należy również przyjmować kortykosteroidy w celu zwalczania stanów zapalnych.
W ciężkich przypadkach wymagane jest chirurgiczne rozwarstwienie zrostów w oku. Taka operacja może być niezależna lub może być częścią zestawu środków mających na celu wyeliminowanie zaćmy, wad tęczówki lub elementów przedniego odcinka oka. W leczeniu przewlekłych zrostów istnieje wysokie ryzyko zapalenia pooperacyjnego.
Chirurgiczne usunięcie stanu zapalnego jest konieczne, gdy występują zrosty lub rozwija się wtórna jaskra. W przypadku ropnego zapalenia tęczówki powikłanego lizą błon i elementów oka wymagane jest usunięcie gałki ocznej (patroszenie, wyłuszczenie).
Wypatroszenie oka - chirurgiczne usunięcie zawartości gałki ocznej. Operacja jest wskazana przy wysokim ryzyku rozwoju ciężkich procesów ropnych. Po usunięciu zawartości gałki ocznej zaleca się wstawienie protezy oka. Wypatroszenie zapewnia dobry efekt kosmetyczny. Po operacji ruchomy kikut i naturalne przywiązanie mięśni do twardówki pozostają.
Wyłuszczenie jest wskazane tylko w skrajnych przypadkach. Najczęściej operacja jest przepisywana pacjentom z traumatycznym zapaleniem tęczówki, gdy istnieje wysokie ryzyko współczulnego zapalenia w zdrowym oku. Usunięcie jest również konieczne w obecności złośliwego guza lub silnego bólu w ślepym oku. Usunięcie gałki ocznej nie jest wykonywane za pomocą panophthalmitis, ponieważ istnieje ryzyko infekcji orbity i mózgu.
Jeśli przeanalizujemy strukturę oka, zobaczymy, że przednia część naczyniówki obejmuje ciało rzęskowe (rzęskowe) i tęczówkę. Zapalenie pierwszego elementu jest nazywane cyklitą, a drugie - zapalenie tęczówki.
Biorąc pod uwagę fakt, że oba są blisko siebie, a także mają wspólną sieć dopływu krwi, zapalenie jednego prawie zawsze powoduje podobną reakcję w drugim elemencie skorupy oka. W tym przypadku choroba nazywa się zapaleniem tęczówki.
W zależności od charakterystyki choroby może to być:
Z natury stanu zapalnego, irydocytlit może być:
Czynnik pochodzenia dzieli chorobę na:
Przyczyny zapalenia tęczówki są zróżnicowane, mogą być endogenne lub egzogenne. Często zapalenia tęczówki rozwija się z powodu traumatycznego uszkodzenia oka (rana, stłuczenie, operacja okulistyczna), zapalenie tęczówki (zapalenie rogówki).
I ciała rzęskowego może powodować pokrywa wirusowe, choroby bakteryjnej lub pierwotniakowej (grypa, odra, HSV, gronkowcowe i paciorkowcowe zakażenie gruźlicą, rzeżączki, Chlamydia, toksoplazmoza, malarię, itp) i dostępny przewlekła infekcja w nosogardzieli i jamie ustnej (zapalenie zatok zapalenie migdałków).
Zapalenie tęczówki może być spowodowane stanami reumatycznymi (reumatyzm, choroba Stilla, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, choroba Bechterewa, zespoły Reitera i Sjogrena), zaburzeniami metabolicznymi (dna, cukrzyca), chorobami układowymi o nieznanej etiologii (sarkoidoza, choroba Behceta, zespół Vogta, choroba tarczycy, niedokrwistość o nieznanej etiologii (sarkoidoza, choroba Behceta, niedokrwistość o nieznanej etiologii (sarkoidoza, choroba Behceta, zespół Vogta).
Częstość występowania zapalenia tęczówki u pacjentów z chorobami reumatycznymi i zakaźnymi wynosi około 40% przypadków.
Rozpoznanie zapalenia tęczówki jest określane na podstawie wyników kompleksowego badania: wąskich specjalistów przez okulistykę, diagnostykę laboratoryjną, radiologię, poradnictwo dla pacjentów.
Początkowo okulista przeprowadził zewnętrzne badanie gałki ocznej, badania palpacyjnego i anamnestycznego zbierania danych. Aby wyjaśnić diagnozę zapalenia tęczówki, ostrość wzroku jest sprawdzana, ciśnienie wewnątrzgałkowe jest mierzone za pomocą tonometrii kontaktowej lub bezkontaktowej, biomikroskopia oka, która ujawnia uszkodzenie struktur oka, ultradźwięki oka z jednowymiarowym lub dwuwymiarowym obrazem gałki ocznej.
Oftalmoskopia z zapaleniem tęczówki jest często trudna z powodu zmian zapalnych w przednim oku.
Aby określić etiologię zapalenia tęczówki oka, ogólne i biochemiczne badania krwi i moczu, koagulogram, testy reumatyczne do wykrywania chorób ogólnoustrojowych, testy alergiczne (lokalne i ogólne reakcje na podawanie paciorkowców, gronkowca, specyficzne antygeny: tuberkulina, toksoplazmina itp.), PCR i ICA oraz specyficzne antygeny: tuberkulina, toksoplazmina i inne. czynnik sprawczy zapalenia (wt.
w tym syfilis, gruźlica, opryszczka, chlamydia itp.
W celu oceny stanu odporności wykonuje się badanie poziomu immunoglobulin w surowicy krwi IgM, IgG, IgA, jak również ich zawartość w płynie łzowym.
W zależności od charakterystyki obrazu klinicznego zapalenia tęczówki, konsultacji i badania przez reumatologa, specjalistę od gruźlicy, dentystę, otorynolaryngologa, alergologa, dermatovenerologa. Możliwa radiografia płuc i zatok przynosowych.
Przeprowadzić diagnostykę różnicową zapalenia tęczówki i innych chorób, którym towarzyszy obrzęk i zaczerwienienie oczu, takie jak ostre zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, ostry atak pierwotnej jaskry.
Rokowanie zapalenia tęczówki oka w odpowiednim czasie, adekwatnie i starannie przeprowadzonym jest całkiem korzystne. Pełne wyzdrowienie po leczeniu ostrego zapalenia tęczówki występuje w około 15–20% przypadków, w 45–50% przypadków choroba ma przebieg podostry z nawrotami, z bardziej wymazanymi nawrotami, co często pokrywa się z zaostrzeniami choroby podstawowej (reumatyzm, dna).
Zapalenie tęczówki może stać się przewlekłe z utrzymującą się utratą wzroku. W zaawansowanych i nieleczonych przypadkach ciała rzęskowego rozwijać niebezpiecznych powikłań zagrażających wizję i istnienie oczu: zapalenie naczyniówki i siatkówki, Fusion i nieperforowana źrenicy, jaskra wtórna, zaćma, szkliste deformacji ciała i odwarstwienie siatkówki, ciała szklistego ropień, zapalenie wnętrza gałki ocznej i Panophthalmitis, subatrophy i zanik gałki ocznej.
Zapobieganie zapaleniu tęczówki jest terminowym leczeniem choroby podstawowej, rehabilitacją ognisk przewlekłej infekcji w organizmie.
Połączony proces zapalny dwóch sekcji naczyniówki gałki ocznej - tęczówki i ciała rzęskowego (rzęskowego), nazywany jest zapaleniem tęczówki.
Możliwe jest również autonomiczne zapalenie jednego z odcinków naczyniówki. Zapalenie tęczówki jest nazywane zapaleniem tęczówki, zapaleniem ciała rzęskowego - cyklitą. Te formy choroby praktycznie nie występują osobno, ponieważ obie sekcje są ze sobą połączone anatomiczną strukturą i wspólnym układem dopływu krwi.
Zapalenie tęczówki może być spowodowane ogólnoustrojowymi chorobami autoimmunologicznymi (zapalenie tęczówki występuje u 40% osób z tą patologią), chorobami zakaźnymi organizmu lub ogniskami chroniosepsy w organizmie, takimi jak zęby zniszczone przez proces próchnicowy, a także urazy oczu, w tym urazy operacyjne.
W zależności od przyczyny, zapalenie tęczówki ma specyficzną formę kursu, jak również rokowanie choroby.
W zależności od charakteru przepływu:
Opierając się na powodach, w których zapalenia tęczówki podzielono na:
Również z pochodzenia iridocyclitis są:
W zależności od charakterystyki przepływu:
W zależności od formy procesu zapalnego irydocyclitus jest:
Objawy tęczówki mogą manifestować się jako jedno oko i oba. Objawy zapalenia tęczówki tęczówki w różnych postaciach choroby mają pewne cechy szczególne, ale są wspólne objawy charakterystyczne dla wszystkich typów tej patologii.
Typowe objawy zapalenia tęczówki obejmują: nadwrażliwość na światło, aż do światłowstrętu, ból oka, nasilony przez naciśnięcie oka i promieniowanie wzdłuż gałęzi nerwu trójdzielnego, zaczerwienienie oka (przekrwienie spojówki), zmianę koloru tęczówki na niezwykłą zielonkawą lub rdzawą.
Rysunek tęczówki staje się zamazany, źrenica jest zwężona i słabo reaguje na światło, pogarsza się wzrok na dotkniętym chorobą oku. Ciśnienie wewnątrzgałkowe jest normalne lub niskie, chociaż z przewlekłymi i nawracającymi postaciami choroby może wzrosnąć, aż do rozwoju jaskry.
Ostre zapalenie tęczówki charakteryzuje się nagłymi objawami: ciężkim bólem oka, bólem głowy, łzawieniem i światłowstrętem. W przewlekłym procesie objawy zapalenia tęczówki są łagodniejsze i powolniejsze, ból nie jest bardzo wyraźny, nie ma ostrego zaczerwienienia spojówki.
Ale w tym przypadku zmiany zanikowe są bardziej wyraźne: zgrubne zrosty tęczówki i soczewki, aw konsekwencji ich przerost źrenicy, zmętnienie ciała szklistego itp. Ostre zapalenie tęczówki jest bardziej podatne na terapię, ale w niekorzystnych warunkach może stać się przewlekłą i rediviruyuschuyu.
Rozpoznanie zapalenia tęczówki opiera się na występowaniu charakterystycznych objawów, danych z badania okulistycznego, a także wyników badań laboratoryjnych przeprowadzonych przy użyciu precyzyjnego sprzętu.
Lekarz bada oko za pomocą lampy szczelinowej (biomikroskopia oka), która pozwala określić charakter zapalenia i odróżnić go od zmian zapalnych w innych chorobach. Jeśli uzyskany obraz zapalenia tęczówki odpowiada jednej z postaci toksyczno-alergicznych lub przerzutowych, dodatkowe badanie przeprowadza się u specjalisty (endokrynologa, reumatologa, immunologa itp.)
str.). Z reguły rozpoznanie zapalenia tęczówki nie jest trudne.
Rokowanie zapalenia tęczówki zależy w dużej mierze od jego formy i adekwatności podjętego leczenia. Z reguły, jeśli możliwe jest wyeliminowanie przyczyny choroby, wyleczy się zapalenie tęczówki.
W przypadku zapalenia tęczówki jest objawem ciężkiej choroby ogólnoustrojowej, należy dołożyć wszelkich starań, aby zapobiec występowaniu powikłań i rozprzestrzenianiu się zapalenia na resztę tkanki oka.
Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie zapalenia tęczówki jest korzystne, z zastrzeżeniem leczenia i obserwacji przez okulistę.
Ponieważ zapalenie tęczówki nazywane jest również opryszczką oczną, jest ona najczęściej dziedziczna. Jeśli interesuje cię pytanie „czy zarodek tęczówki jest zaraźliwy”, to będą dwie odpowiedzi na to pytanie. Pierwszy to „nie”, jeśli chodzi o kropelki unoszące się w powietrzu. I „tak”, jeśli mówimy o predyspozycji dziedzicznych.
Iridocyclitis oka prawie zawsze rozwija się na tle innej choroby. Czasami jest to pierwszy objaw poważnych zaburzeń autoimmunologicznych, metabolicznych i endokrynologicznych.
W wielu przypadkach osoba przychodziła do okulisty z zapaleniem błony naczyniowej, a później zdiagnozowano u niego ciężkie choroby układowe. Tak więc rozwój zapalenia błony naczyniowej jest alarmującym dzwonkiem, sygnalizującym problemy zdrowotne.
- zakażenia (np. grypa, gruźlica, kiła, opryszczka) - alergia - pokarm, lek, choroba surowicy - choroby ogólnoustrojowe - reumatyzm, choroba Bechterewa - urazy oczu - redukcja odporności - niedostateczne odżywianie - hipotermia - choroby narządów larwy i jamy ustnej.
Zgodnie z podstawą etiologiczną istnieją choroby zakaźne (bakterie, grzyby, wirusy, pasożyty), alergiczne, w chorobach układowych (toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm, choroba Bechterewa), traumatyczne, a także związane z chorobami endokrynologicznymi i zaburzeniami metabolicznymi.
Choroba może się rozwijać z różnych powodów. Wśród nich są:
Choroby zakaźne i reumatyczne stanowią 40% przypadków jako przyczyny zapalenia tęczówki.
Nie ostatnie miejsce wśród przyczyn choroby wywołują czynniki:
Istnieje wiele endogennych i egzogennych przyczyn, które wywołują początek choroby. Uważa się, że zapalenie tęczówki jest chorobą zakaźną, ale jej czynnik sprawczy może być zupełnie inny. Istnieje kilka czynników wyzwalających początek choroby:
W prawie wszystkich przypadkach wystąpieniu zapalenia tęczówki towarzyszy hipotermia, osłabiony układ odpornościowy, stres lub silne zmęczenie.
W 40% przypadków zapalenie tęczówki występuje u pacjentów z zaawansowanymi chorobami reumatycznymi i zakaźnymi.
Najczęściej zapalenie tęczówki jest konsekwencją różnych patologii somatycznych organizmu i może być spowodowane zarówno przez zakażenia bakteryjne (gruźlica, leptospiroza, bruceloza), jak i wirusowe (opryszczka, odra, grypa).
Ponadto przyczyną zapalenia tęczówki mogą być choroby grzybicze i zakażenia pierwotniakowe (toksoplazmoza, malaria).
Zapalenie tęczówki może rozwinąć się na tle przewlekłych zakaźnych stanów zapalnych nosogardzieli i zatok przynosowych, chorób zębów i reakcji alergicznych (zazwyczaj pokarmów i leków).
Często podstawą rozwoju zapalenia tęczówki są różne patologie ogólnoustrojowe (dna, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów kręgosłupa).
W zależności od ciężkości procesu zapalnego izoluje się ostre i przewlekłe zapalenie tęczówki. Oba rodzaje choroby najczęściej dotykają jednego oka, znacznie rzadziej proces ma charakter dwustronny. Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej jest wykrywane u osób w wieku 32–45 lat.
Zapalenie tęczówki klasyfikuje się według pochodzenia i przyczyny choroby, według nasilenia, charakterystyki przepływu i charakteru procesu zapalnego.
Zapalenie tęczówki jest stanem zapalnym, który w większości przypadków dotyczy jednego oka, ale możliwy jest również rozwój obustronnej postaci choroby.
Nasilenie obrazu klinicznego choroby zależy od wielu czynników: przyczyn rozwoju patologii, zjadliwości patogenu, stanu odporności człowieka i aktywności procesu zapalnego. W jednym przypadku zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej jest prawie bezobjawowe, w innych przynosi wiele cierpienia osobie. Klasyczne objawy zapalenia tęczówki są:
Zmniejszenie ostrości wzroku z zapaleniem tęczówki wynika z obrzęku rogówki i sedymentacji osadów na jej wewnętrznej powierzchni. Ponadto w płynie wewnątrzgałkowym mogą pojawić się elementy komórkowe, powodując jego opalescencję (objaw Tyndalla).
Wszystko to prowadzi do naruszenia przejrzystości mediów optycznych oka i pojawienia się mgły przed oczami. Odpowiednie leczenie pomaga usunąć nieprzyjemne objawy i przywrócić dobre widzenie osobie.
Główne objawy tej choroby to:
Iridocyclitis z reguły charakteryzuje się jednostronnym uszkodzeniem oczu. Pierwsze objawy choroby w ostrej fazie charakteryzują się objawami:
Jeśli tęczówka i przednia powierzchnia soczewki są łączone na całej powierzchni, powstaje kolec. W przypadku niekorzystnego przebiegu choroby zrosty stwarzają ryzyko rozwoju ślepoty, ponieważ źrenica rośnie całkowicie.
Niezależnie od przyczyn, które doprowadziły do pojawienia się zapalenia tęczówki, choroba w większości przypadków daje ten sam obraz objawowy. Można go wyróżnić takimi cechami charakterystycznymi:
Również wraz ze specyficznymi objawami zapalenia tęczówki często obserwuje się takie powszechne objawy, jak zawroty głowy, zmęczenie i zmęczenie. Ponadto mogą występować wyraźne objawy chorób towarzyszących.
Zalecamy również zapoznanie się z objawami zapalenia błony naczyniowej oka.
Ciężki ból wiąże się z patologicznym zwężeniem źrenic i zmianami w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych w błonie śluzowej oka podczas ostrej postaci choroby.
Chorobę można zdiagnozować podczas badania przez okulistę za pomocą lampy szczelinowej.
Badanie identyfikuje różne wskaźniki, w tym - głębokość procesów zapalnych, stopień ich nasilenia.
Możesz także wykluczyć inne choroby, ponieważ zapalenie tęczówki jest podobne w objawach do jaskry i zapalenia spojówek.
Jeśli znajdziesz przyczyny, które są również wykrywane za pomocą lampy szczelinowej, możesz skierować pacjenta do konkretnego specjalisty, który zajmie się podstawową przyczyną.
Aby zidentyfikować rozważaną patologię, przeprowadza się kompleksowe badanie (okulistyczne, laboratoryjne, radiologiczne). Przeprowadzone badanie zewnętrzne gałki ocznej. Następnie zebrano dane historyczne.
Aby wyjaśnić diagnozę, należy sprawdzić ostrość wzroku, zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe, przeprowadzić biomikroskopię oka. W razie potrzeby USG narządów wzroku. Oftalmoskopia z zapaleniem tęczówki jest trudna ze względu na zmienione pierwotne części oczu.
Aby zidentyfikować etiologię choroby, przeprowadzić diagnostykę laboratoryjną, wykonać koagulogram, testy reumatyczne i alergiczne. Stosując ELISA i PCR, okulista określa czynnik sprawczy procesu zapalnego. Ocena stanu układu odpornościowego wymaga badania poziomu takich wskaźników jak IgA, IgG.
W razie potrzeby konieczne może być skonsultowanie się z fisiologiem, reumatologiem, otorynolaryngologiem, dentystą. Dodatkowo wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie płuc i zatok. Diagnostyka różnicowa pozwala wykluczyć zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, jaskrę.
Lekarz może podejrzewać chorobę po rozmowie i badaniu pacjenta. Na korzyść zapalenia tęczówki mówi również spadek ostrości widzenia, który nie jest podatny na optyczną korekcję soczewek plus i minus. Aby potwierdzić diagnozę, okulista wymaga badania oczu w lampie szczelinowej.
Oftalmoskopowe objawy zapalenia przedniego odcinka błony naczyniowej oka:
Oprócz powyższego pacjentowi przepisuje się badania krwi i moczu, testy alergiczne i testy reumatyczne - są to niezbędne środki do identyfikacji źródła zapalenia i głównych przyczyn choroby.
Gdy pojawiają się pierwsze objawy zapalenia tęczówki, należy pilnie zwrócić się do okulisty i poddać się kompleksowemu badaniu. Taka diagnostyka powinna obejmować:
Aby dokładniej określić przyczynę choroby, często konieczne jest nie tylko badanie przez okulistę, ale także wizyta u innych lekarzy: alergologa, dermatologa, reumatologa, dentysty i innych.
Mając kompletne wnioski z rąk różnych lekarzy, okulista będzie w stanie dokonać najbardziej dokładnej diagnozy i zalecić skuteczną terapię.
Pomocnicze metody określania przyczyny rdzenia - prześwietlenia zatok, kliniczne badania krwi i moczu, ultradźwięki narządów wewnętrznych, testy na reumatyzm i alergie.
Leczenie zapalenia tęczówki wykonuje się z pomocą różnych grup leków. Schemat leczenia jest ustalany indywidualnie, biorąc pod uwagę przyczynę choroby i jej czynnik sprawczy. Na przykład antybiotyki są stosowane w walce z bakteryjnym zapaleniem błony naczyniowej, a środki przeciwwirusowe są stosowane do zapalenia wirusowego Leki stosowane do zwalczania zapalenia tęczówki
http://glazdoktor.ru/kapli-iridotsiklite/