Jaskra z otwartym kątem przesączania jest patologią oka charakteryzującą się wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, zmianą zwyrodnieniową nerwu wzrokowego i spadkiem ostrości widzenia.
Ma przewlekły i postępujący przebieg. Ta postać choroby występuje w 80% wszystkich przypadków zdiagnozowanych z jaskrą. Istnieje również jaskra z zamkniętym kątem przesączania, ma ona charakter napadowy.
Podczas ataku tego typu choroby, wypływ płynu między komorami oka jest zaburzony i wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania jest jaskrą przewlekłą, najczęściej dwustronną, ale nie zawsze symetryczną.
Jaskra z otwartym kątem jest najbardziej niebezpieczna ze względu na to, że jej początkowe stadia są bezobjawowe, dlatego niezwykle trudno jest podejrzewać chorobę bez powoływania się na specjalistę.
Zdjęcie 1. Różnica w strukturze jaskry z otwartym kątem i zamkniętym kątem, pokazana na schemacie.
W przeciwieństwie do ataków jaskry z zamkniętym kątem przesączania, której towarzyszy ból oka, zawroty głowy i ostre pogorszenie widzenia, ten rodzaj choroby przez długi czas niczego nie ujawnia. Ale im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym bardziej korzystne będzie rokowanie. Zagrożeni są ludzie:
Uwaga! Pacjenci z grupy ryzyka mają tylko zwiększone prawdopodobieństwo zachorowania. Konieczna jest regularna konsultacja profilaktyczna z okulistą.
W jaskrze z otwartym kątem przesączania występuje opóźnienie w usuwaniu płynu z przedniej komory oka, często wraz ze wzrostem produkcji tego płynu. Występuje brak równowagi między napływem i odpływem, co powoduje powolny, ale postępujący wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Stopniowo prowadzi to do zaniku nerwu wzrokowego.
Postęp choroby występuje w kilku etapach:
To ważne! Pojawienie się obszarów czarnych pól rozpoczyna się od strony nosowej.
W grupie ryzyka konieczne jest regularne badanie przez specjalistę. Aby zidentyfikować jaskrę i określić jej stadium, okuliści wykonują następujące manipulacje z pacjentem:
Do diagnozy choroby stosuje się USG, tomografię optyczną i inne metody.
Po określeniu stadium jaskry okulista przepisuje terapię adekwatną do stanu pacjenta. Na tych etapach, w których wizja jest nadal zachowana, leki są przepisywane w celu zmniejszenia ciśnienia w oku i zmniejszenia rozwoju patologii w narządzie widzenia.
Celem leków jest zmniejszenie ciśnienia w oku o co najmniej 25%. Cały proces jest obserwowany w dynamice, a wraz z postępem choroby ciśnienie spada, aż stan się ustabilizuje. Istnieją trzy rodzaje leczenia jaskry z otwartym kątem przesączania: lek, chirurgia laserowa, chirurgia.
Podstawą leczenia lekami są krople do oczu. Celem ich stosowania jest zmniejszenie ciśnienia w oku, zmniejszenie uszkodzenia nerwu wzrokowego, poprawa procesów metabolicznych, wyeliminowanie przyczyn powstawania i progresji jaskry. Diuretyki, takie jak mannitol, indapamid, stosuje się w celu zmniejszenia wytwarzania płynu i jego usuwania z przedniej komory oka.
Lista głównych leków przeciwjaskrowych obejmuje prostaglandyny, na przykład Latanoprost i Travatan. Zastosuj M-cholinomimetyki - Pilocarpine. Stosowane są także połączone środki, w których łączone są dwa aktywne składniki - Xalacom, Azarga, Duotrav.
Zdjęcie 2. Opakowanie Travatan w dawce 40 µg substancji czynnej (trawoprost) na 1 ml. Producent Alcon.
Wybór leków jest dość duży, a lekarz przepisuje niezbędne na podstawie stadium choroby, zdolności finansowej pacjenta i jego odpowiedzialności za leczenie. Jeśli pacjent jest niewygodny w stosowaniu leku kilka razy dziennie, lek jest wydalany z jednorazową dawką dzienną.
Pomoc Aby poprawić metabolizm i przywrócić oczy, pacjentom przepisuje się witaminy z grup A i B, kwas askorbinowy.
Stosowanie jakiegokolwiek produktu odbywa się w warunkach higienicznych, zgodnie z instrukcjami i zaleceniami lekarza. Czasami wymaga użycia kilku leków jednocześnie, w tym przypadku każdy lek jest zakopany w odstępach co najmniej 5 minut. Podczas leczenia niezwykle ważne jest regularne monitorowanie ciśnienia i stanu nerwu wzrokowego. Jest to konieczne, aby nie rozpocząć choroby i uniemożliwić jej przejście do następnego etapu.
To ważne! Każdy lek może wywołać reakcję alergiczną. Jeśli podejrzewasz, że musisz skonsultować się z lekarzem.
Oprócz kropli pacjentowi można przepisać procedury fizjoterapii w postaci stymulacji nerwów i terapii magnetycznej.
Jeśli terapia lekowa nie wystarczy, można skorzystać z chirurgii laserowej. Dzięki tej interwencji laser jest kierowany do kanałów drenażowych oka, co poprawia odpływ płynu.
Dla poszczególnych pacjentów nawet pojedyncza interwencja laserowa może znacznie poprawić stan narządu wzroku i zmniejszyć ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jeśli po kilku takich manipulacjach ciśnienie nie normalizuje się i zachodzą procesy zwyrodnieniowe, podejmuje się decyzję o operacji.
Leczenie laserem jest skuteczne tylko w przypadkach minimalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego.
Istnieje kilka rodzajów operacji, okulista wybiera odpowiednią opcję. Podczas interwencji tworzony jest nowy kanał drenażowy (trabekulektomia) lub instalowane jest urządzenie do usuwania płynu z oka (implantacja drenażu).
Zdjęcie 3. Oko z zabiegiem implantacji drenażu. Implant to miniaturowa rurka, która służy do usuwania nadmiaru płynu z uszkodzonego narządu.
Jeśli pacjentowi nie pomaga żadna inna metoda, stosuje się wariant ablacji ciała rzęskowego. Podczas operacji ciało rzęskowe zostaje zniszczone, a ilość produkowanego płynu maleje. Alternatywą jest krioterapia (zamrażanie).
Uwaga! Na etapie 4 wizja nie jest przywracana. Zadaniem lekarza jest tylko utrzymanie oka jako organu.
Podstawą profilaktyki jaskry przed jej wystąpieniem oraz w okresie już objawionej choroby jest terminowe leczenie chorób przewlekłych i ogólnoustrojowych, a także zdrowy styl życia. Właściwe i pełne odżywianie, odpoczynek, przyjmowanie witamin, ogólnie utrata masy ciała poprawi stan organizmu, w tym oka. Ważne jest, aby regularnie odwiedzać okulistę i przestrzegać wszystkich jego zaleceń.
Obejrzyj interesujący film, który opisuje cechy jaskry otwartego kąta, przyczyny jej wystąpienia.
Rokowanie w jaskrze otwartego kąta z terminowym leczeniem w szpitalu jest korzystne. W początkowych etapach często wystarcza stosowanie leków, aby utrzymać narząd wzroku w dobrym stanie, bez progresji. Brak leczenia jaskry nieodwracalnie prowadzi do ślepoty i niezdolności do przywrócenia wzroku.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/Wiele patologii powoduje ból. Ale nie jaskry z otwartym kątem. Jest to cicha, niedostrzegalna utrata widzenia. W rezultacie możliwa jest całkowita i nieodwracalna ślepota.
W dzisiejszym artykule przyjrzymy się szczegółowo jaskrze z otwartym kątem - co to jest, dlaczego jest tak niebezpieczna i kto może na nią cierpieć.
Okulista ustala diagnozę jaskry, jeśli występują trzy główne objawy:
Zbieżność wszystkich trzech punktów wyraźnie potwierdza diagnozę. Jeden lub dwa punkty będą wymagały dalszej obserwacji przez lekarza. Pamiętaj, aby ustawić opcję choroby: otwarty lub zamknięty. Ale jaka jest różnica między nimi a jakim kątem mówi tytuł?
W tym celu musimy powiedzieć trochę o strukturze oka. Obraz przez rogówkę, soczewkę i ciało szkliste spada na siatkówkę. Aby dotrzeć do siatkówki w jej oryginalnej formie, z tymi samymi kolorami i jasnością, nośniki optyczne są przezroczyste.
Nie ma w nich ani jednego naczynia, które przenosi krew z tlenem. Ale zarówno rogówka, jak i soczewka wymagają odżywiania. Są karmione wodnistą wilgocią. Jest to przezroczysty płyn, bez którego oko umrze. Ale wszystko jest dobre z umiarem. Zwiększenie ilości tej szczególnej przezroczystej wody zwiększa ciśnienie wewnątrz oka i jest początkiem choroby.
ODNIESIENIE: Normalna wartość ciśnienia śródgałkowego wynosi 25 mm Hg. - przy pomiarze tonometrycznym i 21 mm Hg. - prawdziwe.
Wodna wilgoć tworzy ciało rzęskowe w obszarze za tęczówką - tył aparatu. Wilgoć przemywa soczewkę i przez źrenicę przesuwa tęczówkę - do komory przedniej. Komora przednia jest ograniczona do rogówki i tęczówki. Te dwie półkule tworzą między sobą kąt komory przedniej - wąską przestrzeń o kształcie ostrego kąta. Tutaj płyn jest bezpiecznie absorbowany przez specjalne małe naczynia - siatkę beleczkową. Następnie wilgoć przechodzi w specjalne wodniste żyły.
Wysokie ciśnienie występuje, gdy płyn nie płynie. Co może jej przeszkadzać? W przypadku wersji z zamkniętym kątem ciecz nie wpada do rogu komory przedniej. Ta ostatnia jest zablokowana, co określa nazwę tej formy. Powodem mogą być zmiany związane z wiekiem, urazy, powtarzające się infekcje oka. Co więcej, kąt na początku nie zachodzi na siebie. Ale kiedy tak się dzieje, dochodzi do ataków. Osoba cierpi na silny ból głowy, ból oka, nudności.
W przypadku kąta otwartego kąt komory przedniej jest wolny. Ale płyn nadal nie może opuścić. Zapobiega temu trabekulopatia - patologia sieci beleczkowej komory przedniej.
Niebezpieczeństwo jaskry z otwartym kątem jest takie, że ciśnienie wzrasta stopniowo. To wywiera nacisk na miejsce, w którym nerw wzrokowy wchodzi do siatkówki. Nadmierne ciśnienie powoduje niedokrwienie - niedobór tlenu.
Włókna nerwowe są bardzo wrażliwe na niedokrwienie. Dodatkowo wpływają na zaburzenia naczyniowe. Nerw stopniowo umiera. Wizja znika. I dzieje się to bez bólu. Ze względu na stopniową utratę osoba dostosowuje się do brakujących obszarów widzenia i nie zauważa wad.
ODNIESIENIE: Zgodnie z klasyfikacją ICD 10 jaskra z otwartym kątem odnosi się do chorób narządu wzroku i ma kod H40.1
Sercem jaskry otwartego kąta jest naruszenie sieci beleczkowej - trabekulopatia. Ponadto nie jest jasne, jaka jest główna przyczyna trabekulopatii. Wszyscy lekarze zgadzają się, że jednym z czynników jest dziedziczność. Obecność patologii u rodziców zwiększa prawdopodobieństwo jaskry u dzieci.
Wpływa również na stan wieku sieci beleczkowej - ponad 35 lat liczba przypadków jaskry z otwartym kątem zaczyna rosnąć do jednego na tysiąc mieszkańców. A wśród osób w wieku powyżej 80 lat jest już obecna u 14% populacji.
Naukowcy uważają, że te same czynniki ryzyka jaskry z otwartym kątem przesączania:
ODNIESIENIE: Istnieją dowody, że choroba występuje częściej w gorącym klimacie i na obszarach o nisko położonym krajobrazie.
Zaburzenia naczyniowe dodatkowo prowadzą do patologii nerwu wzrokowego. Niedostateczne krążenie krwi uniemożliwia pełne zaopatrzenie tkanki nerwowej w tlen i nakarmienie. Nadciśnieniowa choroba serca i miażdżyca wpływają na stan naczyń. Jest to częsta choroba u osób starszych, co tłumaczy wzrost częstości jaskry na przestrzeni lat.
Ostatnie dziesięciolecia aktywnie badają rolę odporności w rozwoju wysokiego ciśnienia cieczy wodnistej. Naukowcy uważają, że istnieje aspekt autoimmunologiczny - to znaczy, że ich własna odporność atakuje komórki siatkówki i nerwu wzrokowego przeciwciałami. U pacjentów z jaskrą we krwi wykrywa się wzrost przeciwciał - przeciwciał.
Ostatnio naukowcy są skłonni do wieloczynnikowej natury jaskry - to znaczy rozpoznają wiele równoważnych przyczyn choroby. Dlatego niezwykle trudno jest ostrzec. Jedynym realnym sposobem zwalczania ślepoty i niepełnosprawności jest złapanie choroby na wczesnym etapie, gdy leki i zabiegi chirurgiczne są nadal skuteczne.
Przebieg przewlekłej jaskry przechodzi przez kilka kolejnych etapów. Niekoniecznie choroba musi przejść przez nie wszystkie.
Gdy leczenie i operacja są rozpoczynane na czas, w razie potrzeby, wzrok jest zachowany i choroba nie osiąga końcowych etapów.
Ale tajemnica objawów jaskry prowadzi do tego, że 9 na 10 pacjentów zwraca się do okulisty już na późniejszych etapach. Rozważ wszystkie z nich:
Nie wszystkie opcje jaskry z otwartym kątem są takie same. Wśród nich są jaskra pierwotna i wtórna. Podstawowa powstaje sama, żadna patologia nie poprzedza jej. Opiera się na zaburzeniach beleczkowania lub naczyniowych, które stały się bezpośrednim pierwszym etapem jaskry. Wtórne występuje na tle pewnej patologii oka lub całego organizmu.
Zazwyczaj ludzie z jaskrą z otwartym kątem nie mają żadnych dolegliwości, w tym ślepoty. Nic dziwnego, że nazywa się go „cichym złodziejem wzroku”. Oba oczy są prawie zawsze dotknięte, ale nie zawsze jednakowo. Proces jaskrowy w pierwszym oku może rozpocząć się dziesiątki lat przed drugim. Ludzie zwracają się do lekarza, gdy wykazują wyraźne wady wzroku. Sytuacja ta pojawia się, gdy drobina dostanie się do zdrowego oka, a ludzie nagle zauważą, że prawie nie widzą jej drugim okiem.
Bardzo rzadko chorzy na jaskrę skarżą się na nieswoiste momenty: uczucie rozdęcia oka, częste zmiany okularów z powodu subiektywnego dyskomfortu. W jednym z wariantów jaskry otwartego kąta osoba może odczuwać lekki ból w okolicy oczu i widzieć tęczowe kółka wokół lampy. Nastąpi to z powodu osadzania się pigmentu w sieci beleczkowej, a nie z powodu obrzęku rogówki, jak w przypadku postaci zamkniętego kąta. Dlatego objawy są znacznie słabsze.
WAŻNE: Przy wysokim ciśnieniu wewnątrzgałkowym i braku zmian w widzeniu lub nerwie wzrokowym, pojawia się podejrzenie jaskry z otwartym kątem przesączania. Ten stan jest obserwowany przez okulistę raz w roku.
Wszystkie metody leczenia jaskry mają na celu utrzymanie wzroku. Nie można odzyskać utraconych fragmentów. Dlatego skuteczne leczenie - wczesne leczenie. Najpierw stosowane są leki. Dzięki ich nieskuteczności wykonywane są minimalnie inwazyjne interwencje laserowe. Jeśli także nie pomogli, chirurdzy zabiorą się do pracy. Farmakoterapia składa się z:
Ten film wideo opisuje, jak zidentyfikować chorobę i jak można ją wyleczyć:
Jaskra otwartego kąta kradnie jasność widzenia cicho i niezauważalnie. Uważa się, że winna jest 15% wszystkich przypadków ślepoty. Pomiar ciśnienia śródgałkowego jest obecnie uwzględniony na liście obowiązkowych badań dla wszystkich osób powyżej 40 roku życia. Nie zaniedbywać tego prostego badania i doprowadzić sprawy do niepełnosprawności. W końcu to nasz jedyny sposób na złapanie złodzieja przed kradzieżą wzroku!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlJaskra jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób oczu, drugą na liście patologii oka prowadzącą do całkowitej ślepoty. Najczęstszą postacią choroby jest jaskra z otwartym kątem przesączania - jest to takie bezobjawowe zaburzenie pracy oka, że czasami jest za późno, aby osoba zauważyła jego ślepotę.
Przewidywanie lub zapobieganie tej chorobie jest niemożliwe, choroba rozwija się niezależnie, na tle całkowitego samopoczucia. W strefie ryzyka, pod względem częstości diagnostyki patologii, przede wszystkim pacjentów w wieku po 45 latach, ale także młodzi ludzie nie są ubezpieczeni. Otwarta wrodzona jaskra cierpi nawet małe dzieci.
Jaskra jest naruszeniem normalnego krążenia cieczy wodnistej w komorach oka, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) i stopniowej utraty wzroku z obwodu do środka, z zespołem widzenia tunelowego.
Oko ma dwie komory: przednią, w której występuje odpływ płynu wewnątrzgałkowego, oraz tylną, w której ciecz wodnista jest wytwarzana przez komórki rzęskowe z krwi. Między tymi kamerami jest przesłona i obiektyw. Nie mają własnych naczyń do dostarczania tlenu i składników odżywczych, ponieważ są częścią systemu optycznego oka i powinny być jak najbardziej przezroczyste. Wszystkie niezbędne mikroelementy są dostarczane przez wodnistą wilgoć, która normalnie krąży i jest utrzymywana w określonej ilości przez system uwadniania oka.
Problemy zaczynają się, gdy odpływ płynu, który występuje przez system drenażowy gałki ocznej, jest utrudniony. Prowadzi to do stopniowego wzrostu IOP, przemieszczenia soczewki i rogówki, nacisku na ciało szkliste, za którym znajduje się sieć naczyniowa i siatkówka. Kompresja mechaniczna naczyń oka prowadzi do upośledzenia mikrokrążenia i dostarczania tlenu do siatkówki, a bez tlenu komórki wzrokowe obumierają, co prowadzi do utraty części pola widzenia.
Jaskra o otwartym kącie (utajona) w czasie, w trybie przewlekłego utajonego, prowadzi do całkowitej atrofii nerwu wzrokowego i ślepoty. Niestety, ten stan jest nieodwracalny, dlatego wczesna diagnoza jest ważna, aby uniknąć niepełnosprawności.
Więcej informacji na temat jaskry z otwartym kątem można znaleźć na filmie:
Patologia z trudnym odpływem w sieci drenażowej nie jest mechaniczna, ale charakter dystroficzny to:
Jaskra z wąskim kątem jest często określana jako jaskra ostrego kąta lub jaskra szerokokątna.
Patologia pod otwartym kątem jest pierwotna, wtórna i wrodzona.
Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania - po raz pierwszy zidentyfikowana. Jest podzielony na typy:
Wtórne (nabyte) dzieli się na typy:
1. Jaskra facogeniczna - konsekwencja powikłań chorób lub urazów, zdarza się:
2. Uveal - po procesach zapalnych.
3. Naczyniowe - związane z zakrzepicą i nadciśnieniem w oku.
4. Traumatyczne - oparte na uszkodzeniu oczu za pomocą środków chemicznych, termicznych i innych.
5. Zwyrodnieniowe - u pacjentów z uveopatiami.
6. Nowotwory - poprzedza pojawienie się nowotworów złośliwych i łagodnych.
Pierwotna jaskra z otwartym kątem przesączania w etapach:
Jaskra pigmentowana i jaskra pseudoeksfoliacyjna nie są w pełni poznane, dokładna przyczyna zdarzenia nie została jeszcze zidentyfikowana. Prawdą jest, że skłonność do wydzielania osadu białkowego, który charakteryzuje się postacią pseudoeksfoliacji, można zidentyfikować na wczesnych etapach przed wystąpieniem choroby.
Jak już stwierdziliśmy powyżej, zgodnie z mechanizmem naruszenia wypływu płynu wewnątrzgałkowego, jaskra jest otwartym kątem i zamknięciem kątowym. Różnica między tymi dwiema formami polega na naruszeniu wypływu przez siatkę beleczkowatą. Faktem jest, że anatomiczna sieć drenażowa znajduje się w rogu przedniej komory oka, między rogówką a tęczówką. Ten kąt w postaci otwartego kąta nie jest zmieniany (otwierany), a odpływ jest zakłócany z powodu zwężenia naczyń samej sieci odwadniającej. W przypadku patologii zamkniętego kąta kąt jest blokowany przez tęczówkę, a odpływ jest niemożliwy po prostu mechanicznie.
Te dwie formy różnią się także symptomatologią. Forma otwartego kąta charakteryzuje się stopniowym wzrostem IOP, okresem bezobjawowym, okresem manifestacji pierwszego upośledzenia widzenia i zaostrzenia przy krytycznych ciśnieniach cieczy wodnistej. W formie zamkniętego kąta klinika jest reprezentowana przez ostry atak, podczas którego, jeśli pacjent nie zapewni pomocy medycznej (zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego), pacjent całkowicie ślepy w ciągu 2-3 godzin.
Nie ma konkretnej przyczyny choroby. Głównym powodem, który opisaliśmy powyżej, jest wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego spowodowany upośledzonym odpływem cieczy wodnistej przy jednoczesnym zachowaniu jego szybkości produkcji.
Najczęściej występuje otwarty (otwarty) kształt. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, należy zwrócić uwagę na takie czynniki:
Wczesne oznaki patologii otwartego kąta są prawie niewidoczne. Można to wyrazić po prostu dyskomfortem w oczach, zmęczeniem, intensywnością gałki ocznej, bólem, zaczerwienieniem oczu, zmniejszeniem ostrości widzenia w nocy, tęczowymi aureolami pojawiają się, gdy wpatrujesz się w jasne światło.
W następnym etapie rozpoczyna się wyraźny obraz kliniczny, który wyraża się wyraźnym zwężeniem pól widzenia. To już zaczyna procesy dystroficzne na siatkówce i śmierć komórek nerwu wzrokowego. Zmiana pola widzenia następuje od peryferii do środka, w okręgu, w postaci tunelu, który zwęża się.
Na ostatnim etapie tunel pokryje cały świat, jest to nieodwracalny etap całkowitej ślepoty.
Z reguły we wczesnych stadiach postać z otwartym kątem jest diagnozowana losowo, ze standardowymi badaniami lekarskimi przez okulistę. Głównym objawem powodującym podejrzenie na tym etapie jest zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Po zidentyfikowaniu jaskry z otwartym kątem wszystkie zabiegi mają na celu utrzymanie poziomu widzenia i zatrzymanie postępu patologii. Leczenie jaskry otwartego kąta polega na zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzgałkowego i zależy od ciężkości choroby.
Na wczesnym etapie stosuje się podejście konserwatywne, z naciskiem na wspomaganie lekami oraz poradnictwo profilaktyczne dla pacjenta. W zaawansowanych stadiach konieczne jest odniesienie się do radykalnych metod chirurgicznych, głównie podczas ataków ostrego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Na przykład jaskra pigmentowa w przypadku zatkania odpływu przez melaninę wymaga radykalnego leczenia w postaci interwencji mikrochirurgicznej.
Tradycyjne metody leczenia można znaleźć w następującym filmie wideo:
Jaskra z otwartym kątem wymaga przede wszystkim leczenia przeciwnadciśnieniowego, leki zmniejszające IOP są przyjmowane zarówno lokalnie, jak i ogólnoustrojowo. Główną jest terapia, która obejmuje krople do oczu. Składa się z:
Dowiedz się więcej o leczeniu farmakologicznym w następującym filmie wideo:
W otwartej postaci choroby operacje przeprowadza się albo w zaawansowanym stadium albo w ostrym ataku, ponieważ choroba ta ma głównie przebieg przewlekły. Interwencje mikrochirurgiczne (instalacja systemu drenażu, trabekulektomia, plastyka kanału drenażowego) i laser (iridektomia, cykloablacja i inne) są rozdzielone.
Przeczytaj więcej o chirurgii jaskry tutaj.
Nie ma specjalnej profilaktyki, standardowej profilaktyki wszelkich chorób oczu, główny nacisk położony jest na wczesną diagnostykę, zapobieganie jaskrze z otwartym kątem jest znacznie łatwiejsze niż leczenie.
Udostępnij przydatny artykuł znajomym w sieciach społecznościowych. Zostaw komentarze, w nich możesz podzielić się swoim doświadczeniem i pomóc innym czytelnikom. Wszystkiego najlepszego.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaJaskra z otwartym kątem przesączania jest przewlekłym postępującym upośledzeniem oka, które powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, aw rezultacie uszkodzenie nerwu wzrokowego. Główne objawy jaskry obejmują zmniejszoną ostrość wzroku, upośledzenie akomodacji, dyskomfort, a nawet ból.
Różnica między jaskrą otwartego kąta a jaskrą z zamkniętym kątem jest taka, że ciśnienie wewnątrzgałkowe jest niestabilne, gdy kąt przedniej komory gałki ocznej jest otwarty. W tym stanie osoba ma okresy lub regularnie zwiększa wartości ciśnienia wewnątrzgałkowego powyżej indywidualnej normy. Powoduje to zniszczenie nerwu wzrokowego i komórek siatkówki, co znacząco wpływa na cechy widzenia.
Uważa się, że opóźnienie płynu wewnątrzgałkowego wynika ze zwiększonej odporności odpływu produktów przemiany materii, białek i pigmentów. Zaburzenie ma tendencję do nasilania się, choroba postępuje i pojawiają się objawy. Długotrwałe zatrzymywanie wilgoci w oku powoduje utrzymujący się wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i szkodliwy wpływ na nerw wzrokowy. Regularny wzrost IOP nieuchronnie prowadzi do zaniku włókien nerwowych i ślepoty.
Oprócz mechanicznego uszkodzenia tkanki nerwowej, ciśnienie negatywnie wpływa na naczynia krwionośne, zmniejszając dopływ krwi do siatkówki i nerwu wzrokowego. Objawy uszkodzenia pojawiają się stopniowo. Zwykle człowiek nawet nie zauważa głównego objawu jaskry - zwężenia lub utraty obwodowych pól widzenia.
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest często przyczyną zaburzeń widzenia. Ta choroba jest drugą najczęstszą przyczyną ślepoty. Według WHO ponad 70 milionów ludzi cierpi na jaskrę otwartego kąta w takim czy innym stopniu. Najczęściej choroba jest diagnozowana u osób powyżej 60 roku życia, chociaż może rozwinąć się jaskra u młodych ludzi, a nawet u dzieci.
W zależności od ciężkości urazów dzielą początkowe, rozwinięte, odległe i końcowe stadia jaskry. W początkowej fazie choroba postępuje powoli, ale bez leczenia z powodu rozwoju jaskry, aż do utraty wzroku, mija 4-7 lat.
Niezależnie od etapu, jaskra może być:
W zależności od stopnia zaawansowania zaburzeń i podatności na leczenie wyróżnia się stabilną i niestabilną jaskrę. Stabilny przepływ charakteryzuje się tym, że wskaźniki ciśnienia są dobrze korygowane przez preparaty i przez długi czas nie ma ujemnej dynamiki w stanie nerwu wzrokowego. Niestabilna jaskra nie zawsze jest kompensowana nawet najbardziej skutecznymi metodami leczenia, a stan nerwu wzrokowego stale się pogarsza.
U większości pacjentów przyczyną zaburzenia była predyspozycja genetyczna. Ustalono, że w obecności jaskry u rodziców, braci lub sióstr prawdopodobieństwo naruszeń wzrasta 3-4 razy. Jaskra z otwartym kątem jest dziedziczona według typu poligenicznego, to znaczy, gdy zmieniają się warunki środowiskowe, objawy choroby mogą nie być widoczne lub słabo widoczne. Umożliwia to i bardzo ważne zapobieganie chorobom wielogenowym.
Istnieje wiele przesłanek jaskry, ale czynniki wyzwalające nie zostały jeszcze ustalone przez medycynę. Dlatego idea etiologii jaskry z otwartym kątem pozostaje niewyraźna. Uważa się, że blokada zatoki twardówki odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby.
Jakie anomalie oka mogą spowodować jaskrę:
Z reguły takie anomalie pogarszają się z wiekiem. Osoba może przyczynić się do rozwoju jaskry, przyjmując glikokortykosteroidy przez długi czas. Leki te zmniejszają przepuszczalność siatki beleczkowej i hamują wypływ cieczy wodnistej. Ważnym czynnikiem jest również naruszenie mechanizmów krążenia krwi w obszarze dysku nerwu wzrokowego.
W których chorobach zwiększa się ryzyko rozwoju jaskry:
Tempo rozwoju choroby i objawy zależą od postaci jaskry. Cechy obrazu klinicznego zależą od przyczyn wzrostu ciśnienia śródgałkowego.
Formy jaskry z otwartym kątem przesączania:
Nawet podstawowe badanie okulistyczne pozwala podejrzewać jaskrę, jeśli jest obecna. Główną diagnozą jaskry z otwartym kątem przesączania jest pomiar ciśnienia śródgałkowego metodami tonometrycznymi, codzienną tonometrią, elastometrią. Z ich pomocą okulista może rejestrować zmiany w ciągu dnia i pod pewnymi warunkami.
Aby wyjaśnić diagnozę, sprawdź stan dna oka, kąt komory przedniej i zbadaj pole widzenia. Jaskra z otwartym kątem powoduje zwężenie pól widzenia i pojawienie się bydła (paracentralne, Bjerruma). Zwężenie pól rozwija się od połowy nosa.
Metody diagnostyczne jaskry z otwartym kątem:
Podczas badania dna oka widoczna bladość i znaczne rozszerzenie lejka naczyniowego dysku nerwu wzrokowego. Szybki postęp jaskry z otwartym kątem powoduje zanik drugiej pary nerwów czaszkowych i splotów naczyniowych w gałce ocznej. Następnie rozwija się pierścień atrofii prepapilarnej.
Optyczna tomografia koherencyjna i oftalmoskopia skaningowa pozwalają na bardziej szczegółowe badanie procesu patologicznego. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest za pomocą zaćmy starczej.
Lekarz musi wybrać strategię leczenia opartą na stadium jaskry i rodzaju jej przebiegu. Być może konserwatywne, laserowe i chirurgiczne zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Aby bezpośrednio wpływać na przyczynę jaskry z otwartym kątem przesączania, pacjentowi przepisuje się leki przeciwnadciśnieniowe w celu poprawy odpływu płynu z oczu. W tym celu odpowiednie są prostaglandyny (trawoprost, latanoprost) i M-cholinomimetyki (chlorowodorek pilokarpiny).
Aby zahamować wydzielanie płynu wewnątrzgałkowego, konieczne jest przyjmowanie leków blokujących receptory adrenergiczne (Procodolol, Tymolol), inhibitorów anhydrazy węglanowej (Diacarb), alfa-2-agonistów (Brimonidyna). Kompleks przepisuje również diuretyki osmotyczne, takie jak mannitol.
Zadaniem terapii neuroprotekcyjnej w jaskrze jest ochrona neuronów siatkówki i włókien nerwowych nerwu wzrokowego. W tym celu należy przepisać witaminy, flawonoidy (alfa-tokoferol, kwas gamma-aminomasłowy), blokery kanału wapniowego (Nifedypina), nieenzymatyczne przeciwutleniacze.
Wskazania do leczenia laserowego w jaskrze z otwartym kątem są bardzo ograniczone. Laserowa irydektomia jest wykonywana tylko z wąskim kątem rogówkowo-twardówkowym, a trabekuloplastyka - z nieskutecznością metod konserwatywnych.
Laserowa irydektomia polega na utworzeniu małego otworu na obwodzie tęczówki, co eliminuje funkcjonalny blok źrenicy i normalizuje ciśnienie wewnątrzgałkowe. Taka operacja jest przeprowadzana w 1-3 etapach jaskry pierwotnego kąta otwartego, gdy występuje wyraźna ruchliwość przepony iridokrystalicznej.
Iridektomia jest wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym. W oku pacjenta instalowana jest goniolina, która skupia wiązkę lasera na wybranym obszarze tęczówki. Zwykle do przekłuwania wybierz górną część tęczówki.
Możliwe komplikacje:
Aby uniknąć komplikacji, lekarz powinien wykonać gonioskopię przed zabiegiem i osiągnąć maksymalne zwężenie źrenicy bezpośrednio przed operacją. Przy prawidłowym leczeniu i braku powikłań irydektomia laserowa jest skuteczna w 95% przypadków.
Laserowa trabekuloplastyka jest dziś uważana za najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą laserową metodę leczenia jaskry. Operacja umożliwia normalizację ciśnienia krwi nawet u tych pacjentów, którzy słabo reagują na leczenie kroplami przeciwjaskrowymi.
Chociaż taka operacja laserem nie może odzyskać ostrości i jakości widzenia, zatrzymuje postęp jaskry i zapobiega ciężkim powikłaniom, w tym ślepocie. Interwencja jest również przeprowadzana ambulatoryjnie. Używając wiązki laserowej, do sieci beleczkowej przykłada się drobne oparzenia punktowe - część systemu drenażowego. Procedura trwa około 30 minut.
Laserowa trabekuloplastyka jest wskazana w przypadku jaskry pierwotnej otwartego kąta lub jaskry o wąskim kącie po irydotomii. Skuteczność operacji jest wysoka, ale być może niepełna, z koniecznością ponownej interwencji. Niektórzy pacjenci po 2 latach mają krytyczny wzrost IOP. W takich przypadkach należy przepisać normalne działanie.
Możliwe powikłania trabekuloplastyki:
Leczenie chirurgiczne jaskry z otwartym kątem obejmuje zabieg grzebienia zatokowego. Ta nie penetrująca operacja filtrowania, która jest przeprowadzana w kilku etapach. Zwykle odstęp między operacjami wynosi 4-6 tygodni.
Podczas operacji lekarz tworzy nową ścieżkę odpływu wilgoci wewnątrzgałkowej z obu komór gałki ocznej. Pod twardówką i błoną śluzową tworzy się wkład filtrujący, który stabilizuje ciśnienie. Modyfikacją tej techniki jest implantacja pod płatem twardówki mini-bocznika, czyli miniaturowy drenaż. Dzięki swojej konstrukcji zapewniony jest stabilny wypływ płynu.
Po operacji oko jest zamykane bandażem przez kilka dni. Wymagane są krople do terapii. Szwy powierzchniowe są usuwane po 7-10 dniach. Podczas okresu rehabilitacji zaleca się ograniczenie spożycia soli i marynowanego jedzenia, a także alkoholu. Nie pocierać oczu przez 10 dni. Ważne jest, aby chronić obsługiwany obszar przed wodą i kurzem. Zaleca się spać po stronie przeciwnej do oka, w którym przeprowadzono interwencję. Aby uniknąć obrażeń, lepiej ograniczyć aktywność fizyczną.
Zalety sinustrabekulektomii:
Pozytywny efekt po zabiegu usunięcia zatok sinusoidalnych odnotowano w 60–80%. Pozostali pacjenci muszą powtórzyć operację. Po leczeniu badania powinny być przeprowadzane dwa razy w roku, aby zidentyfikować powikłania i inne zaburzenia w pracy układu wzrokowego.
Pomimo faktu, że nawet nowoczesne metody leczenia nie pozwalają na zawsze pozbyć się jaskry, terapia pomaga zachować wzrok i zapewnia pacjentowi komfortowe życie. Nawet jeśli jaskrze nie towarzyszą poważne objawy, nie można odmówić leczenia, ponieważ patologia stale się rozwija i na późnym etapie rozwoju prowadzi do nieodwracalnej ślepoty.
Czynniki ryzyka:
Obecność każdego czynnika ryzyka zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju jaskry. Jeśli jednocześnie występuje kilka sygnałów alarmowych, zaleca się częstsze odwiedzanie okulisty i reagowanie na wszystkie objawy. We wczesnym stadium jaskry rokowanie jest zwykle korzystne. Osoba może żyć i pracować w niemal każdej pozycji.
Zapobieganie jaskrze u osób bez predyspozycji ogranicza się do zdania egzaminu co sześć miesięcy. Pacjenci z ustaloną diagnozą powinni dostać się na konto ambulatorium i odwiedzać lekarza co 2-3 miesiące.
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest bardzo niebezpieczną chorobą, która nie zawsze powoduje poważne objawy, ale bez leczenia w ciągu kilku lat prowadzi do niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby regularnie odwiedzać okulistę i monitorować stan swojego systemu wzrokowego, zwłaszcza gdy osiągniesz 40 lat. Nie należy czekać na pierwsze objawy jaskry, lepiej rozpocząć leczenie na czas i zapewnić wygodne życie.
Jaskra jest niebezpieczną chorobą okulistyczną, która może prowadzić do utraty wzroku. Anomalii towarzyszy zakłócenie akomodacji, ostrość oczu i ból. Najczęstszą postacią choroby jest jaskra z otwartym kątem przesączania. Stanowi 80% wszystkich przypadków. Odchylenie występuje bez wyraźnych objawów, a czasami pacjenci dowiadują się o tym, gdy niemożliwe jest uratowanie ich wzroku.
Odnosi się do chorób przewlekłych podatnych na progresję. Towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego i uszkodzenie nerwu wzrokowego. Zapobieganie rozwojowi patologii jest praktycznie niemożliwe, ponieważ w większości przypadków postępuje na tle ogólnego samopoczucia.
Najczęściej choroba jest wykrywana u osób starszych niż czterdzieści pięć lat, ale małe dzieci nie są na nią odporne. Uszkodzenie nerwu wzrokowego nie objawia się przez długi czas, ale stopniowo pacjenci zauważają utratę pola widzenia na obwodzie. W przypadku braku kompetentnej terapii choroba prowadzi do ślepoty.
Wraz z rozwojem choroby zaburza się naturalna cyrkulacja płynu wewnątrzgałkowego, podczas gdy struktura komory przedniej pozostaje niezmieniona. Dokładna przyczyna pojawienia się jaskry z otwartym kątem jest nadal nieznana. Większość ekspertów zgadza się, że aktywatorem choroby jest zastój wilgoci i naruszenie jej odpływu z powodu niedrożności sieci odwadniającej.
Czynniki wywołujące rozwój patologii:
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest zespołem zaburzeń w aparacie wzrokowym. Choroba nie ma żywego obrazu klinicznego, ale warto zwrócić większą uwagę na następujące objawy:
Szczerze mówiąc, prawie każda osoba napotyka podobne objawy na zmęczenie, ale tylko jedna na tysiąc ujawniła anomalię. Podczas wykonywania tonometrii wskaźnik przekracza znak 21 mm Hg. Art., W końcowej fazie choroby może być jeszcze więcej (w ciągu trzydziestu pięciu milimetrów rtęci).
Ponieważ procesy destrukcyjne rozwijają się stopniowo, każdy etap jaskry ma specyficzne cechy:
Lekarz może podejrzewać rozwój choroby podczas rutynowego badania podczas tonometrii. W celu potwierdzenia wstępnej diagnozy pacjenta wysyłany jest szereg dodatkowych procedur:
Wybór kursu terapeutycznego zależy od etapu patologii i charakteru kursu. Głównym zadaniem lekarza jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i zablokowanie rozwoju choroby. We wczesnych etapach próby walki z chorobą za pomocą leków. W trudnych sytuacjach należy zastosować radykalne środki i wyznaczyć operację.
Aby zwalczyć chorobę, pacjentowi przepisuje się specjalne preparaty przeciwjaskrowe, które można podzielić na kilka grup:
Leki działają przez jeden dzień. Ciśnienie wewnątrzgałkowe powraca do normy po piętnastu minutach po podaniu. Ponieważ prawie wszystkie leki są przeciwwskazane, okulista powinien pobrać krople. Dokładnie umyć ręce przed podaniem.
Leczenie jaskry z otwartym kątem w ten sposób jest niezwykle rzadkie. Iridektomię przepisuje się na wąski kąt rogówkowo-twardówkowy, a trabekuloplastykę przy braku wyników po leczeniu zachowawczym.
W irydektomii na obrzeżach tęczówki wykonuje się mikroskopijną dziurę, która eliminuje blok i normalizuje ciśnienie wewnątrzgałkowe. Ten rodzaj interwencji jest przeprowadzany w pierwszym, drugim lub trzecim etapie choroby. Operacja jest wykonywana ambulatoryjnie w znieczuleniu miejscowym.
Na organ wzroku jest zainstalowana goniolioza, która pomoże skupić wiązkę laserową na wybranym obszarze tęczówki. Po korekcji pacjenci czasami napotykają pewne komplikacje:
Najbardziej bezpieczną i skuteczną techniką jest trabekuloplastyka. Korekcja laserowa pomaga normalizować ciśnienie wewnątrz narządu wzroku u pacjentów, którzy nie tolerowali terapii kroplami przeciwjaskrowymi. Operacja nie przywraca ostrości oczu, ale blokuje rozwój patologii i eliminuje ryzyko ślepoty.
Korekta jest przeprowadzana ambulatoryjnie, czas trwania interwencji wynosi pół godziny. W procesie tworzyw sztucznych do siatki siateczki beleczkowej przykłada się dużą liczbę oparzeń punktowych. Skuteczność operacji jest wysoka, ale w niektórych przypadkach wymagana jest wielokrotna interwencja. Niektórzy pacjenci zauważyli gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego do poziomów krytycznych dwa lata po interwencji.
Powrót do spisu treści
Zabieg usunięcia zatok odbywa się w kilku etapach, odstęp między operacjami wynosi od czterech do sześciu tygodni. W procesie korekcji lekarz tworzy nowy kanał usuwania płynu wewnątrzgałkowego.
Pod twardówką i błoną śluzową tworzy poduszkę filtracyjną, stabilizującą ciśnienie. Podczas wykonywania zmodyfikowanej operacji mini-bocznik jest instalowany pod płatem twardówki, co stabilizuje wydalanie wilgoci wewnątrzgałkowej.
Po syinstrabekulektomii operowane oko jest zamykane sterylnym opatrunkiem. To obowiązkowe krople terapii. Szwy powierzchniowe usuwa się po siedmiu lub dziesięciu dniach. W okresie zdrowienia warto odmówić napojów alkoholowych, słonej żywności. Nie pocierać oczu przez dziesięć dni i chronić je przed wilgocią lub kurzem.
Lepiej jest spać po przeciwnej stronie, po której operacja była wykonywana. Aby wyeliminować ryzyko obrażeń, zminimalizuj wysiłek fizyczny. Procedura ma kilka zalet:
Pozytywny wynik operacji obserwuje się w 60 - 80% przypadków. Reszta musi wrócić pod nóż chirurga. Po zabiegu usunięcia zatok sinusoidalnych konieczne jest wykonanie badania dwa razy w roku w celu wykrycia możliwych powikłań.
O skutecznych „przepisach babci”, które radzą sobie z chorobą, dowiesz się z filmu. Warto pamiętać, że przed użyciem tego lub innego środka zaradczego należy skonsultować się z lekarzem.
Żadne nowoczesne postępy medyczne nie pomogą pozbyć się patologii, ale będą w stanie uratować wzrok. Nawet przy braku wyraźnych objawów nie zaleca się ignorowania terapii, ponieważ jaskra z otwartym kątem jest podatna na progresję. Zacieśniając leczenie, ryzykujesz trwałe utratę wzroku.
Szczególną uwagę należy poświęcić zapobieganiu w obecności wielu czynników:
Do środków zapobiegawczych należą:
Z predyspozycją do pojawienia się choroby należy wstać przy rejestracji przychodni i odwiedzać lekarza co trzy miesiące.
Jaskra z otwartym kątem przesączania jest niebezpieczną patologią, która często występuje bez wyraźnych objawów. W przypadku braku terminowej i kompetentnej terapii, choroba doprowadzi do ślepoty po kilku latach, ponieważ szybko się rozwija. Ważne jest, aby regularnie odwiedzać okulistę w celu rutynowej kontroli, tylko on będzie w stanie zidentyfikować patologię na wczesnym etapie i znaleźć odpowiednie leczenie, które uratuje wzrok.
Powrót do spisu treści