Skiascopy to technika diagnostyczna stosowana w okulistyce do określania refrakcji (funkcjonalność źrenicy z refrakcją światła), która z dużą dokładnością pomaga określić stopień krótkowzroczności, dalekowzroczności lub astygmatyzmu. W niektórych publikacjach tę metodę można znaleźć pod nazwami: keratoskopia, retinoskopia lub test cienia. Wszystkie z nich są synonimem słowa skiascopy. Wyjątkowość tej metody diagnostycznej polega na tym, że dzięki prostocie i dostępności procedury uzyskuje się wyniki o wysokiej dokładności.
Nie ma potrzeby przechodzenia żadnych specjalnych testów przed procedurą. Do diagnostyki potrzebne jest raczej ciemne pomieszczenie, źródło światła (zwykła lampa elektryczna dobrze spełnia tę funkcję), a także skiascope - specjalne urządzenie z dodatkowymi linijkami w zestawie.
Co to są władcy skiascope i skascopic?
Ważne: Ze źródeł informacji można dowiedzieć się, że skiascopy jest możliwe przy użyciu konwencjonalnych soczewek, które są przeznaczone do wyboru okularów, a także oftalmoskopu. To prawda, ale specjalista prowadzący taką diagnozę musi mieć duże doświadczenie i pewne umiejętności.
Diagnostyka astygmatyzmu jest przeprowadzana za pomocą zestawu soczewek cylindrycznych - charakteryzujących się obecnością osi.
Skiascopy jest przepisywany w przypadku podejrzeń krótkowzroczności lub nadwzroczności. Jeśli te patologie już istnieją, diagnoza pomoże określić stopień odchylenia z dużą dokładnością. Również przejście skiascopy jest zalecane, gdy podejrzewa się astygmatyzm.
Specyfika procedury polega na tym, że pozwala ona uzyskać obiektywne wyniki w przypadkach, gdy pacjent z jakiegoś powodu nie może przejść innej metody diagnostycznej lub próbuje oszukać problem. Pacjenci ci obejmują:
Ważne: Skiascopy jest przeprowadzane, jeśli nie jest możliwe użycie metod refraktometrii lub wizometrii.
Testy cienia są skuteczne w kontrolowaniu ostrości widzenia podczas leczenia. Pomagają określić, jak bardzo zmieniła się wizja, i oznaczają poprawność wybranej metody leczenia.
Nie ma żadnych poważnych przeciwwskazań do procedury skiascopy. Nie zaleca się stosowania tej metody u pacjentów z poważnymi chorobami psychicznymi (zwłaszcza, gdy są na etapie zaostrzenia), a także u osób z problemem strachu fotograficznego.
Przed zabiegiem pacjent otrzymuje specjalne krople, które pomagają mięśniom rzęsowym rozluźnić się i nie reagują tak gwałtownie na działanie światła. To właśnie ta procedura może powodować trudności w diagnozie. Dla niektórych osób stosowanie takich leków jest przeciwwskazane, a skiascopy należy przeprowadzać bez ich użycia. Może to wpłynąć na dokładność wyników.
Ważne: u wielu pacjentów w wieku powyżej 35 lat utajona forma jaskry może zacząć się rozwijać. Ta metoda może wywołać gwałtowny rozwój. Aby tego uniknąć, przed rozpoczęciem procedury pacjenci w tym wieku muszą koniecznie mierzyć ciśnienie śródgałkowe.
Cała istota metody polega na odbiciu światła kierunkowego na siatkówce narządu oka. Jeśli pacjent ma załamanie refrakcji, odbicie cienia zostanie przesunięte. Taki efekt nie może być sam stymulowany. Dlatego skiascopy jest jedną z najbardziej niezawodnych metod diagnozowania refrakcji.
Jak wspomniano wcześniej, przed rozpoczęciem zabiegu pacjent ma zaszczepione oczy ze specjalnymi lekami cyklopicznymi. Najczęściej lekami tymi są „Atropina” lub „Cyklomed”, ale mają pewne przeciwwskazania do stosowania. Dlatego też, jeśli osoba ma problemy zdrowotne w postaci cukrzycy, nadciśnienia, jaskry lub reakcji alergicznej na składniki leków, należy poinformować o tym okulistę.
Gdy lek zaczyna działać, specjalista zabiera pacjenta do ciemnego pokoju i siada na krześle. Za ustawionym źródłem światła. Sam lekarz oddala się od pacjenta w odległości 0,67 lub 1 metra.
Za pomocą skiascope specjalista kieruje wiązkę światła bezpośrednio na źrenicę narządu oka i zaczyna obserwować cień, który powstał z odbijanego światła. Aby to zrobić, skiascope najpierw powoli obraca się pionowo, a następnie poziomo.
W trakcie zabiegu specjalista prosi pacjenta, aby spojrzał w środek lustra, a mianowicie w jego otwór. Ale ta zasada dotyczy tych pacjentów, którzy przeszli wstępne zakroplenie, a ich zakwaterowanie jest złagodzone. Jeśli procedura odbywa się bez użycia specjalnych środków, pacjent musi spojrzeć poza ucho specjalisty.
Następnie specjalista obserwuje punkt światła odbitego. Jej ruchy będą zależeć od strony lustra. Jeśli lustro zostało obrócone na płaskiej stronie, punkt przesuwa się na identyczną stronę z lustrem, ale jest to tylko w przypadku, gdy pacjent ma normalne widzenie lub ma łagodną krótkowzroczność. Przy dalekowzroczności punkt światła porusza się w kierunku przeciwnym do lustra. Jeśli lustro zostało użyte z boku wklęsłej soczewki, wszystkie opisane powyżej ruchy punktu światła będą przeciwne.
Jeśli specjalista zidentyfikował istniejące zaburzenia refrakcyjne, jego zadaniem jest ustalenie dokładnego stopnia patologii. W tym celu używana jest linijka skiascopic, którą podaje się pacjentowi. Trzymaj go w pozycji pionowej. Około 12 mm od rogówki. Ponadto obserwuje się punkt odbicia z uwzględnieniem soczewek znajdujących się w linii. Obserwując cień, okulista mówi pacjentowi, kiedy należy przesunąć soczewkę i ile jednostek. Aby uzyskać dokładniejsze ruchy i mocowanie wyników, co wskazuje na różnicę między soczewkami 0,5 dioptrii. Ta procedura jest powtarzana, dopóki specjalista nie zobaczy ruchu cienia. Gdy tylko te ruchy się zatrzymają, okulista rejestruje wynik pokazany na linijce. Już teraz zależy od ostrości wzroku.
Ważne: W niektórych przypadkach wymagana jest dodatkowa diagnostyka. W tym celu wykorzystuje się nowoczesną metodę refraktometrii.
Metoda skiascopy i eksploracja astygmatyzmu - naruszenie przejrzystości widzenia ze względu na zmodyfikowany kształt soczewki lub rogówki. Ta opcja diagnostyczna jest również nazywana skiaskopią pasmową. Jedyną różnicą jest to, że w tym przypadku stosowane są soczewki cylindryczne. Również eksperci zalecają w tym przypadku poddanie się dodatkowym metodom badania.
Aby ustalić dokładny wynik w zaburzeniach refrakcji, specjalista stosuje metodę neutralizacji upadłego cienia. To pomaga mu w linii skiascopic (lub soczewkach używanych do wyboru okularów korekcyjnych).
Wyniki oparte na użyciu linijek skiascopic:
Wyniki skiascopy wskażą dokładny stopień zaburzenia refrakcji oka na dowolnym etapie rozwoju patologii. Skiascopy jest bezbolesne i zajmuje do 10 minut. Jest to świetna opcja dla tych, którzy dbają o swoje zdrowie i chcą wiedzieć o najmniejszych zmianach w strukturze narządu wzroku.
Czym jest skiascopy? - Jest to jedna z metod diagnostycznych w okulistyce, która pozwala określić refrakcję - zdolność źrenicy do załamania światła.
Skiascopy zostało zaproponowane już w 1873 roku przez naukowca Künye. W literaturze badanie to znane jest jako testy cienia, retinoskopia i keratoskopia.
Niewątpliwą zaletą tej metody jest jej prostota, dostępność i, co najważniejsze, dokładność wyników.
Skiascope to narzędzie, które jest zaokrąglonym lustrem z rączką. Jedna strona jest wklęsła, a druga płaska. Centrum skiaskopa ma otwór, przez który lekarz obserwuje oko testu.
Za pomocą tego narzędzia okulista kieruje promień światła do źrenicy pacjenta i obserwuje odruch - plamę światła, która tworzy się na dnie. Po włączeniu skiascope cień porusza się i raportuje pewne zmiany refrakcji.
Skiascopy pozwala z dużą dokładnością określić stopień zakłóceń refrakcji. Jest to szczególnie ważne w następujących przypadkach:
Skiascopy jest wykonywane w celu zdiagnozowania następujących chorób oczu:
Ponadto technika ta może być stosowana do kontrolowania tempa postępu chorób oczu i skuteczności leczenia.
Pomimo prostoty i nieszkodliwości metody, skiascopy ma wiele przeciwwskazań:
Badanie prowadzone jest w ciemnym pokoju. Powinien zawierać następujące wyposażenie:
Czasami zamiast skiascope używany jest retinoskop, a zamiast skiascopic linijki - zwykłe soczewki, które są używane w wyborze okularów.
Przed badaniem pacjent wykonuje cykloplegię - ekspansję źrenicy przez wkroplenie cyklodolu lub atropiny. Takie zdarzenie poprawia dokładność wyniku.
Pacjent siedzi na krześle w odległości 0,67 do 1 m od lekarza. Po lewej stronie, na poziomie oczu fotografowanej osoby, znajduje się dołączona lampa. Lekarz, używając skiascope, kieruje wiązkę światła do oka pacjenta, które opada na dno oka, a następnie obraca lustro w różnych kierunkach. Cień porusza się i pozwala ocenić załamanie oka.
Jeśli wykonano cykloplegię, pacjent patrzy na otwór w skyscope podczas badania. Jeśli źrenica nie jest rozszerzona, należy spojrzeć za ucho lekarza.
Jeśli używane jest płaskie lustro: w nadwzroczności, krótkowzroczności (mniej niż 1,0 dioptrii) i emmetropii (normalne załamanie), cień na dnie przemieszcza się w tym samym kierunku co lustro skiascope. Jeśli występuje bardziej wyraźna krótkowzroczność (więcej - 1,0 D), cień przesuwa się w przeciwnym kierunku niż skyscope.
Jeśli używane jest wklęsłe zwierciadło: wynik jest odwrotny do opisanego powyżej.
Aby to zrobić, musisz zastosować metodę neutralizowania cienia. W tym celu do wyboru okularów używane są linijki lub soczewki skiascopic. Pacjent utrzymuje je w odległości 12 mm od rogówki.
Możliwe są następujące wyniki:
Aby wyjaśnić stopień załamania w astygmatyzmie, przeprowadź specjalne badanie, które nazywa się cylindroscioskopią. Badanie różni się od konwencjonalnej skiascopy za pomocą cylindrycznych soczewek.
Aby dokładnie określić stopień astygmatyzmu, potrzebne są dodatkowe metody badawcze. Możesz dowiedzieć się więcej o nich tutaj.
Mamy nadzieję, że z naszego artykułu dowiedziałeś się, do czego służy skiascopy, do czego służy i w jakich przypadkach nie można go użyć, jeśli masz jakiekolwiek pytania - zapytaj je w komentarzach, a nasi specjaliści odpowiedzą na to jak najszybciej.
Naruszenie ostrości wzroku może być w każdym wieku. Nowoczesna okulistyka jest wyposażona w precyzyjny sprzęt, który umożliwia diagnozowanie i korygowanie wzroku zarówno u dorosłych, jak i bardzo młodych pacjentów. Jednak na równi z najnowszymi instrumentami istnieją metody badania stanu funkcjonalnego narządów wzrokowych, opracowane dawno temu i oparte na doświadczeniu i profesjonalizmie okulisty. Mówimy o skiascopy lub próbce cienia.
Skiascopy pozwala sprawdzić stan ludzkiego oka, aby określić najbardziej oddalony punkt jasnego widzenia. Istota metody polega na określeniu klinicznego załamania oka poprzez kierunkowe oświetlenie źrenicy. Załamanie to zdolność załamania promieni świetlnych przez struktury optyczne narządu wzroku.
Syniasmy skiascopy - retinoskopia i keratoskopia.
Układ optyczny obejmuje rogówkę, komorę przednią wypełnioną płynem, soczewkę krystaliczną i żelową zawartość ciała szklistego. Po przejściu tych wszystkich obszarów światło pada na siatkówkę, która jest w stanie przekształcić cząsteczki światła w impulsy, które wchodzą do mózgu, gdzie powstaje obraz. Jednostki ostrości wzroku są dioptriami.
Kliniczna refrakcja to położenie głównego ogniska, czyli punktu, w którym promienie światła przecinają się w stosunku do siatkówki. Jeśli to tylne ognisko znajduje się na siatkówce, wtedy wizja jest w stu procentach, czyli absolutnie normalna - emmetropia. W przypadku zmiany pozycji ostrości ostrość widzenia jest zaburzona. Tak więc z dalekowzrocznością położenie punktu przecięcia znajduje się za siatkówką, a przed nią krótkowzroczność.
Skiascopy określa kliniczną refrakcję, czyli położenie punktu przecięcia załamanych promieni świetlnych w stosunku do siatkówki
Skiascopy pozwala obiektywnie ocenić stopień zaburzeń refrakcji u prawie każdej osoby, w tym u najmłodszych dzieci. Jest to szczególnie ważne, jeśli nie można określić widzenia za pomocą wizometrii (przy użyciu tabel) lub refraktometrii (ocenić ostrość widzenia za pomocą specjalnego sprzętu).
Skiascopy można wykonywać w warunkach cykloplegii (sztuczne zamknięcie mięśnia odpowiedzialnego za zakwaterowanie za pomocą leków) lub aktywnego zakwaterowania (zdolność adaptacyjna oka do skupienia widoku, aby zobaczyć równie wyraźnie obiekty, które znajdują się daleko lub blisko).
Badanie wykazano w różnych zaburzeniach ostrości wzroku:
Test cienia jest cenną metodą diagnostyczną do badania niemowląt, które nadal nie mogą wykonywać refraktometrii za pomocą aparatu i przeprowadzać diagnostykę przy użyciu tabel okulistycznych. Metoda służy do diagnozy, oceny skuteczności terapii i na etapie obserwacji.
Refraktometria aparatu jest wykonywana przy użyciu instrumentów, których nie można zastosować u bardzo małych dzieci.
Przeciwwskazania do zabiegu to:
Obecnie badanie refrakcji odbywa się nie tylko za pomocą testu cienia, ale także za pomocą urządzeń komputerowych - refraktometrów. Obie te metody są obiektywne, niezawodne i łatwo dostępne do oceny mocy refrakcyjnej układu optycznego oka.
Zaletą skiascopy jest to, że można ją wykonać dla najmniejszych pacjentów, którzy nie mogą usiąść za urządzeniem, a zaletą automatycznej refraktometrii jest dokładniejsze określenie stopnia astygmatyzmu u osoby. Zalety refraktometrii obejmują jej szybsze zachowanie w porównaniu do skiascopy, a także możliwość wizometrii bezpośrednio po zabiegu z powodu braku olśnienia, które skiascope ma na oczach podczas wykonywania retinoskopii.
Przeprowadzenie testu cienia wymaga pewnych umiejętności zawodowych od okulisty, a dane uzyskane podczas tej manipulacji mogą mieć minimalne błędy, jak podczas badania za pomocą aparatu.
Przygotowanie do zabiegu polega na cyklopii. W celu wyłączenia mięśnia rzęskowego na chwilę roztwór atropiny jest zakrapiany do obu oczu w określonej dawce wiekowej dwa razy w ciągu trzech dni i rano czwartego dnia. Test cienia można rozpocząć godzinę po ostatnim wkropleniu. Z kontrowersyjnymi wynikami atropinizacja przedłuża się do 7 lub 10 dni. Standardowa trzydniowa cykloplegia jest wykonywana przed pierwszą skiascopią u dzieci, a także u dorosłych w trudnych przypadkach. Stosowanie atropiny ma pewną wadę - po wkropleniu pacjent ma długie trudności w pracy wzrokowej na niewielkiej odległości, na przykład podczas czytania.
Cykloplegię wykonuje się przed skiascopią - preparaty są wprowadzane do oczu, co powoduje przejściowe porażenie mięśni rzęskowych odpowiedzialnych za zakwaterowanie.
Niedawno, dla złagodzenia zakwaterowania, okuliści stosowali leki miękkie i krótko działające - roztwory skopolaminy, homatropiny, cykloboryny, amisylu lub gotowych leków - tropików, Mydriacilu, Cyclocloglium. Są one zaszczepiane w 1 kropli w odstępie 10 minut i przeprowadzają test cienia po 45 minutach. Takie preparaty są używane przez okulistów w powtarzających się zabiegach retinoskopii u dzieci i, w razie potrzeby, u dorosłych. W przypadku pacjentów w wieku powyżej 40 lat leki cykloplegii stosuje się po obowiązkowym pomiarze ciśnienia w oku i tylko w sytuacjach, gdy nie można się bez nich obejść. Wynika to z faktu, że takie leki mogą wywołać atak u osób podatnych na jaskrę.
Klasyczna cykloplegia polega na wkropleniu roztworu atropiny do oczu.
Cykloplegia jest niezbędna do pełnego badania pacjenta - uczeń rozszerza się, a lekarz ma okazję zobaczyć nie tylko centralny obszar dna, ale także obszary peryferyjne.
Test cienia przeprowadzany jest w zaciemnionym pokoju. Obiekt siedzi na krześle, po której stronie znajduje się źródło światła - na poziomie ucha pacjenta. Najczęściej jest to zwykła lampa żarowa. Światło nie powinno spadać na twarz osoby, która trzyma skiascopy. Okulista siedzi naprzeciwko, zachowując odległość 67 cm lub 1 metr. Do zabiegu potrzebna jest skiaskop - urządzenie, które jest wklęsłym lustrem po jednej stronie i okrągłym lustrem, które jest gładkie po drugiej, z otworem w środku i uchwytem. Lekarz bierze urządzenie do ręki i kieruje wiązkę światła odbitą od lampy do oka pacjenta, aby dotarł do dna oka przez źrenicę.
Skiascopy wykonuje się za pomocą skiascope - lustra z otworem w środku
Jeśli wcześniej wykonano cykloplegię, pacjent otrzymuje polecenie, aby zajrzał do środka skiascope, z trzymanym pomieszczeniem, obok ucha okulisty po stronie badanego oka.
Następnie lekarz powoli przesuwa urządzenie wokół pionowej i poziomej osi uchwytu, podczas gdy obszar oświetlenia dna oka przesuwa się, tworząc cień (ciemna plama). Zwykle do badania wykorzystuje się płaską, podobną do lustra stronę skiascope, ponieważ w tym przypadku plamka jest wyraźniejsza i wyraźniejsza, jej ruch jest łatwiejszy do oceny. W oparciu o kierunek, w którym porusza się ciemniejący obszar, okulista wnioskuje o naturze refrakcji pacjenta.
Podczas wykonywania skiascopy lekarz może znajdować się w odległości 1 metra lub 67 cm od pacjenta
Po określeniu rodzaju upośledzenia wzroku lekarz przeprowadza dokładniejsze pomiary mocy refrakcyjnej struktury optycznej oczu, dla których urządzenie wykorzystuje linijki skiascopic. Są to ramki, pomiędzy którymi są zamocowane soczewki o różnej mocy optycznej, na każdym instrumencie są tylko okulary negatywne lub tylko pozytywne.
Stosuje się metodę neutralizacji ruchu ciemnej plamki. Linijka z odpowiednimi soczewkami podawana jest w ręce pacjentowi, natomiast powinna być umieszczona pionowo nie bliżej niż 12 mm od rogówki oka. Lekarz kieruje wiązkę do źrenicy przez soczewki, zaczynając od najniższej dioptrii (0,5) i stopniowo przesuwając się w kierunku najsilniejszych okularów, decyduje o tym, w którym ciemna plama znika. Neutralizacja cienia występuje, gdy oko znajduje się w samym środku ogniska promieni odbijanych od dna oka.
Po określeniu rodzaju refrakcji okulista mierzy stopień krótkowzroczności lub nadwzroczności za pomocą linijek skiascopic
Zamiast skiascopic linijki czasami używają soczewek o różnej mocy optycznej, które są wkładane w specjalną ramkę. Ta technika wymaga czasochłonności, jednak ma zalety większej dokładności w porównaniu z linijkami i możliwość diagnozowania z astygmatyzmem za pomocą cylindrycznych soczewek (cylindroskikopy). Przed tym badaniem lekarz może zastosować opaskę lub bar-skiascopy. Wykorzystuje specjalne dysze na skiascope, nie posiadające otworu, lecz szczelinę w postaci paska.
Jeśli podczas badania z użyciem płaskiego skiascope ciemna plama porusza się w tym samym kierunku, w którym lekarz obraca lustro, oznacza to, że osoba ma emmetropię (wzrok jest normalny), dalekowzroczność lub słaba krótkowzroczność ( od pacjenta - 1,0 d, w odległości 0,67 m - 1,5 d).
Jeśli cień przesuwa się w kierunku przeciwnym do obrotu skiascope, oznacza to krótkowzroczność powyżej 1,0 dioptrii (lub powyżej 1,5 dioptrii w przypadku odległości 67 cm).
Jeśli nie ma ruchu ciemnej plamy podczas skiascopy, lekarz stwierdza: pacjent ma krótkowzroczność 1,0 d, to znaczy punkt najczystszego widzenia zbiega się ze skiascope znajdującym się w odległości 1 metra (1,5 d w odległości 0,67 metra).
W kierunku ruchu cienia podczas ruchu lekarz skiaskopa podejmuje wniosek o naturze refrakcji
Zaciemnienie może poruszać się w różnych kierunkach ze złożonym astygmatyzmem. Zjawisko to nazywa się nożyczkami objawowymi i wymaga dodatkowych badań.
W drugim etapie retinoskopii, przy użyciu linijki skiascopic, lekarz określa ilość krótkowzroczności lub nadwzroczności z dokładnością do 0,25 do 0,5 dioptrii. Aby obliczyć załamanie do mocy soczewki, na której zatrzymało się badanie (cień został zneutralizowany), dodaj 1,0 d dla krótkowzroczności i weź 1,0 d dla dalekowzroczności. Najbardziej poprawne wyniki testu można uzyskać dopiero po wyłączeniu zakwaterowania.
Pierwsze badanie przez okulistę powinno być przeprowadzone po 1 miesiącu (nie później niż trzy miesiące). Oprócz standardowego badania lekarz może określić załamanie narządów widzenia dziecka za pomocą testu cienia. W ciągu sześciu miesięcy i roku powtarzane badania są przeprowadzane z kontrolą dynamiki refrakcji oka. W tym wieku normalne dzieci mają refrakcję od +1 do +3 dioptrii (dalekowzroczność). Powtarzająca się skiaskopia jest wykorzystywana ze względu na fakt, że noworodkom trudno jest wywołać całkowite złagodzenie zakwaterowania, nawet przy silnych środkach.
Skiascopy - obiektywna metoda badania refrakcji u małych dzieci
Nowoczesne urządzenia umożliwiają badanie refrakcji i badanie dna oka z wąską źrenicą. Jednak u małych dzieci często stosuje się skiascopy, zawsze z powiększonym źrenicą, ponieważ wiele zmian patologicznych na obrzeżach dna może pozostać poza zasięgiem lekarza. Z reguły krótko działające preparaty, Midriacyl (Tropicamide) lub roztwór atropiny, są wkraplane do oczu dzieci.
W przypadku cykloplegii u małych dzieci należy stosować krótko działające leki, takie jak Midriacil
Inną cechą skiascopy u dzieci do roku jest umieszczenie lekarza od pacjenta w odległości 67 cm, podczas gdy linijka skiascopic, którą okulista trzyma i porusza się. Od czterech do pięciu lat dzieci mogą już określić refrakcję za pomocą aparatów i stolików okulistycznych.
Pomimo faktu, że metoda badania refrakcji oka za pomocą skiascope została opracowana prawie 150 lat temu, nadal jest z powodzeniem stosowana przez okulistów. Wysoka dokładność i obiektywność testu cienia pozwala na szybkie wykrycie zaburzeń widzenia u dorosłych i dzieci oraz szybką korektę optyczną.
W przypadku trudności z określeniem błędu refrakcji należy zastosować technikę testu cienia. Ta metoda jest częściej nazywana „skasopią oka”, ale także retinoskopią lub keratoskopią.
Metoda jest prosta, ale wymaga pewnych umiejętności okulisty. Może być przeprowadzona w dowolnym stacjonarnym biurze okulistycznym.
Aby przeprowadzić tę diagnozę, wystarczy ciemny pokój, obecność źródła światła (zwykła lampa elektryczna), specjalne urządzenie, skiascope i dodatkowe linijki.
Skiascope to proste lustro z wklęsłą soczewką z jednej strony i prostą z drugiej, uchwyt jest przymocowany do lustra.
Linijki - składają się z dwóch części, są to ramki z 10 soczewkami (od 1 do 10 dioptrii), w celu sprawdzenia ostrości wzroku każda następna komórka jest większa o 1 D. Jedna linijka powiększa się, a druga ze znakiem „-”. Każdy ma dyszę 0,5 dioptrii, co zmniejsza linię kroku.
Podczas diagnozowania astygmatyzmu stosuje się zestaw soczewek cylindrycznych.
Możesz także użyć oftalmoskopu i zwykłych soczewek do okularów do skiascopy, ale wymaga to umiejętności lekarza.
Procedura polega na wkropleniu specjalnych związków, rozluźniających mięśnie rzęskowe (cyklolegiki). Może to być cykliczne lub atropina. Leki te mają wiele przeciwwskazań, więc przed użyciem należy wyjaśnić, czy istnieje podejrzenie jaskry, a także czy pacjent ma cukrzycę, nadciśnienie, reakcje alergiczne na te leki.
U wszystkich pacjentów w wieku powyżej 35 lat należy zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.
W niektórych przypadkach diagnoza jest przeprowadzana bez wkraplania leku, ale jego skuteczność będzie niższa.
Po zadziałaniu leku pacjent zostaje umieszczony w ciemnym pokoju. Siedzi na krześle, a za nim po lewej stronie, na poziomie ucha znajduje się źródło światła.
Lekarz znajduje się w odległości 67 cm do 1 m od obiektu.
Technika opiera się na odbiciu światła na siatkówce. W przypadku naruszenia refrakcji odbity cień zostanie również przesunięty. Efekt ten nie może być symulowany, w związku z czym technika skiascopy jest uważana za najbardziej obiektywne badanie zaburzeń refrakcyjnych.
Za pomocą skiaskopy wiązka światła jest kierowana do źrenicy pacjenta. Lekarz monitoruje cień światła odbitego (a zatem test cienia), najpierw obraca lustro pionowo, a następnie poziomo. Przy równomiernym lustrze punkt odbitego światła przesunie się w tym samym kierunku co obrócone lustro, jeśli pacjent ma łagodną krótkowzroczność (krótkowzroczność) lub widzenie jest normalne (emmetropia). W obecności dalekowzroczności (hipermetrii) punkt światła przesunie się w przeciwnym kierunku. Jeśli pacjent znajduje się w odległości 67 cm od lekarza, liczba zaburzeń widzenia będzie równa 1,5 D, w odległości 1 m - liczba ta wyniesie 1 D.
Podczas przeprowadzania diagnostyki za pomocą wklęsłego zwierciadła, punkt odbicia jest przesunięty w przeciwną stronę, do ruchu soczewki, strontu.
Aby dokładniej określić stopień zakłócenia refrakcji, wymagana jest specjalna linijka. Jej pacjent trzyma się w odległości 12 mm od rogówki pionowo. Teraz odbicie tego punktu będzie obserwowane za pomocą tego obiektywu. Pod kierunkiem lekarza pacjent przesuwa soczewkę o jeden krok lub wymaganą liczbę kroków. Diagnostyka zostanie zakończona, gdy okulista nie zobaczy ruchu cienia. Wyniki te będą charakteryzować poziom utraty ostrości wzroku.
Przy przesuwaniu linijki ustala się odchylenia w dioptriach, a przy bardziej szczegółowych badaniach dysze są używane z krokiem 0,5 D.
W badaniu astygmatyzmu stosować specjalne soczewki cylindryczne. Ta technika nazywana jest również skiaskopią pasmową. Ale tutaj, aby dokładniejsza diagnoza wymagała dodatkowych badań.
Badanie dzieci i pacjentów z zaburzeniami rozwoju umysłowego może być trudne tylko wtedy, gdy nie wchodzą w kontakt z lekarzem.
W celu dokładniejszego określenia upośledzenia wzroku należy użyć zaawansowanej refraktometrii diagnostycznej.
Ta procedura umożliwia uzyskanie obiektywnych danych dotyczących ostrości wzroku pacjenta i obecności astygmatyzmu. Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent:
Skiascopy jest używany jako badanie wzroku podczas badania lekarskiego, w którym ostrość wzroku jest warunkiem zawodowym.
Ta metoda jest również stosowana, gdy istnieje podejrzenie symulacji słabego widzenia.
Skiascopy jest również zalecane, jeśli niemożliwe jest wykonanie wizometrii lub refraktometrii.
Testy cienia są bardzo skuteczne jako kontrola podczas leczenia zaburzeń ostrości wzroku. Badanie pomoże zobaczyć dynamikę choroby i określić skuteczność leczenia.
Wskazania do celów skiascopy to:
W jakich sytuacjach niepożądane jest stosowanie skiascopy oka
Sama procedura nie wymaga interwencji w strukturę oka. Umożliwia to skiascopy szerokiemu gronu pacjentów. Nie zaleca się jednak wyznaczania go:
Nowoczesne technologie pozwalają na szybsze badanie zaburzeń refrakcyjnych za pomocą specjalnego urządzenia - refraktometru. Działa na zasadzie załamania promieni podczerwonych. Promienie są emitowane przez specjalną aparaturę i przechodzą przez rogówkę i soczewkę, ich odbicie na siatkówce jest ustalane przez specjalne czujniki, które rejestrują poziom refrakcji. Ta diagnoza wymaga wstępnego wkroplenia mydriaty (przygotowania do rozszerzenia źrenicy).
Diagnostyka jest przeprowadzana bardzo szybko, w ciągu 2-3 minut, po czym wyniki zostaną zapisane i wydrukowane.
W wyniku tego badania zaburzenia widzenia (krótkowzroczność, hipermetria) i astygmatyzm można ustalić z dużą dokładnością.
Ta technika pozwala na badanie ostrości wzroku u niemowląt, ale nie może być przeprowadzona na osobnikach z zmętnieniem soczewki lub ciała szklistego, jak również z naruszeniem przepuszczalności rogówki.
Ponadto badanie to nie jest prowadzone dla osób w stanie zatrucia narkotykami lub alkoholem.
Jeśli weźmiemy pod uwagę skuteczność skiascopy i refraktometrii, to każda metoda ma swoje zalety i wady. Skiascopy to niedrogi i skuteczny sposób na ustalenie zaburzenia refrakcji zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
Skiascopy to sposób na zbadanie refrakcji klinicznej oczu lub zdolności źrenicy do załamania światła. Podstawą metody jest obserwacja ruchu cienia uzyskanego przez oświetlenie obszaru źrenicy.
Zastosowanie tej metody niezawodnie określa stopień zaburzeń refrakcji i funkcjonalną pracę oka, nawet w tych wyjątkowych przypadkach, gdy:
Skiascopy można nazwać retinoskopią, keratoskopią lub testem cienia. Niezależnie od tej metody, jest to najbardziej dokładny i obiektywny sposób badania refrakcji oka, a jego wyniki są szczególnie ważne w badaniu zdolności do pracy lub selekcji zawodowej.
Wskazaniem do skiascopy jest obecność następujących stanów:
Ta metoda badania wraz z pierwotną diagnozą pozwala kontrolować tempo rozwoju choroby i skuteczność przepisanego leczenia.
Przeciwwskazaniami do skiascopy jest obecność następujących stanów u pacjentów:
Jeśli nie ma przeciwwskazań, do worka spojówkowego wprowadza się cykloplegiczną atropinę lub cyklodol. Następnie potrzebny jest czas na całkowite rozluźnienie mięśni rzęskowych i rozszerzenie źrenicy.
Atropina może powodować ostry atak jaskry u osób w wieku powyżej 60 lat i pacjentów z nadwzrocznością.
Pacjent zostaje umieszczony na krześle w zaciemnionym pokoju. Na tym samym poziomie z oczami ma lampę lub inne źródło światła. Lekarz siedzi w odległości 67 cm do 1 metra przed pacjentem. Metoda badania jest instrumentalna.
Urządzenie okulisty używane w procedurze nazywa się skiascope. To urządzenie przypomina lustro, które jest wklęsłe z jednej strony, a nawet z drugiej.
Gdy lekarz kieruje źródło światła do lustra, wiązka uderza w dno oka przez źrenicę. Dno oka jest podświetlone na czerwono.
Małe obroty lustra prowadzą do pojawienia się ruchów cieni w różnych kierunkach. Zgodnie z ich ruchem okulista podaje w istocie wniosek o obecności normalnego refrakcji, dalekowzroczności, krótkowzroczności lub astygmatyzmu.
Specjalna linijka skiascopic, składająca się z zestawu wklęsłych i wypukłych soczewek o różnych mocach refrakcyjnych, pomaga dokładnie określić stopień załamania oka.
Dekodowanie wyniku jest wprost proporcjonalne do zastosowanego lustra - płaskiego lub wklęsłego.
Podczas korzystania z płaskiego lustra:
Podczas używania lustra wklęsłego:
Wyjaśnienie wyniku koniecznie obejmuje wyniki badania stopnia zaburzeń refrakcyjnych. W tym celu pacjentowi proponuje się podniesienie linijki skiascopic. Zawiera soczewki o różnych stopniach refrakcji (dioptrii dodatniej i ujemnej).
Następnie pacjent powinien zastosować je do oka po kolei. Będzie to trwało do czasu, gdy okulista przestanie widzieć ruch cieni w dnie oka.
Wyniki badania wskażą stopień upośledzenia wzroku. Rozpoznanie krótkowzroczności, nadwzroczność jest dość wiarygodnie ustalona. Podejrzewany astygmatyzm wymaga dalszych badań przy użyciu dodatkowych metod.
Główną zaletą skiascopy jest dostępność metody i wykorzystanie prostego sprzętu. Niemniej jednak nie da się zdiagnozować siebie. Kwalifikacje i doświadczenie lekarza są niezbędne.
Dzisiaj skiascopy to optymalna metoda diagnostyczna, która pozwala na niezawodne zdiagnozowanie typu zaburzenia refrakcji oka. Skuteczność tej metody polega na wsparciu w doborze soczewek korekcyjnych lub okularów.
Podoba Ci się ten artykuł? Śledź aktualizacje witryny w naszych grupach VKontakte, Facebook lub Google+.
Udostępnij ten artykuł znajomym w sieci społecznościowej:
http://lechi-glaz.ru/skiaskopiya-glaza/W przypadku trudności z określeniem błędu refrakcji należy zastosować technikę testu cienia. Ta metoda jest częściej nazywana „skasopią oka”, ale także retinoskopią lub keratoskopią.
Metoda jest prosta, ale wymaga pewnych umiejętności okulisty. Może być przeprowadzona w dowolnym stacjonarnym biurze okulistycznym.
Aby przeprowadzić tę diagnozę, wystarczy ciemny pokój, obecność źródła światła (zwykła lampa elektryczna), specjalne urządzenie, skiascope i dodatkowe linijki.
Skiascope to proste lustro z wklęsłą soczewką z jednej strony i prostą z drugiej, uchwyt jest przymocowany do lustra.
Linijki - składają się z dwóch części, są to ramki z 10 soczewkami (od 1 do 10 dioptrii), w celu sprawdzenia ostrości wzroku każda następna komórka jest większa o 1 D. Jedna linijka powiększa się, a druga ze znakiem „-”. Każdy ma dyszę 0,5 dioptrii, co zmniejsza linię kroku.
Podczas diagnozowania astygmatyzmu stosuje się zestaw soczewek cylindrycznych.
Możesz także użyć oftalmoskopu i zwykłych soczewek do okularów do skiascopy, ale wymaga to umiejętności lekarza.
Procedura polega na wkropleniu specjalnych związków, rozluźniających mięśnie rzęskowe (cyklolegiki). Może to być cykliczne lub atropina. Leki te mają wiele przeciwwskazań, więc przed użyciem należy wyjaśnić, czy istnieje podejrzenie jaskry, a także czy pacjent ma cukrzycę, nadciśnienie, reakcje alergiczne na te leki.
U wszystkich pacjentów w wieku powyżej 35 lat należy zmierzyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.
W niektórych przypadkach diagnoza jest przeprowadzana bez wkraplania leku, ale jego skuteczność będzie niższa.
Po zadziałaniu leku pacjent zostaje umieszczony w ciemnym pokoju. Siedzi na krześle, a za nim po lewej stronie, na poziomie ucha znajduje się źródło światła.
Lekarz znajduje się w odległości 67 cm do 1 m od obiektu.
Technika opiera się na odbiciu światła na siatkówce. W przypadku naruszenia refrakcji odbity cień zostanie również przesunięty. Efekt ten nie może być symulowany, w związku z czym technika skiascopy jest uważana za najbardziej obiektywne badanie zaburzeń refrakcyjnych.
Za pomocą skiaskopy wiązka światła jest kierowana do źrenicy pacjenta. Lekarz monitoruje cień światła odbitego (a zatem test cienia), najpierw obraca lustro pionowo, a następnie poziomo. Przy równomiernym lustrze punkt odbitego światła przesunie się w tym samym kierunku co obrócone lustro, jeśli pacjent ma łagodną krótkowzroczność (krótkowzroczność) lub widzenie jest normalne (emmetropia). W obecności dalekowzroczności (hipermetrii) punkt światła przesunie się w przeciwnym kierunku. Jeśli pacjent znajduje się w odległości 67 cm od lekarza, liczba zaburzeń widzenia będzie równa 1,5 D, w odległości 1 m - liczba ta wyniesie 1 D.
Podczas przeprowadzania diagnostyki za pomocą wklęsłego zwierciadła, punkt odbicia jest przesunięty w przeciwną stronę, do ruchu soczewki, strontu.
Aby dokładniej określić stopień zakłócenia refrakcji, wymagana jest specjalna linijka. Jej pacjent trzyma się w odległości 12 mm od rogówki pionowo. Teraz odbicie tego punktu będzie obserwowane za pomocą tego obiektywu. Pod kierunkiem lekarza pacjent przesuwa soczewkę o jeden krok lub wymaganą liczbę kroków. Diagnostyka zostanie zakończona, gdy okulista nie zobaczy ruchu cienia. Wyniki te będą charakteryzować poziom utraty ostrości wzroku.
Przy przesuwaniu linijki ustala się odchylenia w dioptriach, a przy bardziej szczegółowych badaniach dysze są używane z krokiem 0,5 D.
W badaniu astygmatyzmu stosować specjalne soczewki cylindryczne. Ta technika nazywana jest również skiaskopią pasmową. Ale tutaj, aby dokładniejsza diagnoza wymagała dodatkowych badań.
Badanie dzieci i pacjentów z zaburzeniami rozwoju umysłowego może być trudne tylko wtedy, gdy nie wchodzą w kontakt z lekarzem.
W celu dokładniejszego określenia upośledzenia wzroku należy użyć zaawansowanej refraktometrii diagnostycznej.
Ta procedura umożliwia uzyskanie obiektywnych danych dotyczących ostrości wzroku pacjenta i obecności astygmatyzmu. Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent:
Skiascopy jest używany jako badanie wzroku podczas badania lekarskiego, w którym ostrość wzroku jest warunkiem zawodowym.
Ta metoda jest również stosowana, gdy istnieje podejrzenie symulacji słabego widzenia.
Skiascopy jest również zalecane, jeśli niemożliwe jest wykonanie wizometrii lub refraktometrii.
Testy cienia są bardzo skuteczne jako kontrola podczas leczenia zaburzeń ostrości wzroku. Badanie pomoże zobaczyć dynamikę choroby i określić skuteczność leczenia.
Wskazania do celów skiascopy to:
W jakich sytuacjach niepożądane jest stosowanie skiascopy oka
Sama procedura nie wymaga interwencji w strukturę oka. Umożliwia to skiascopy szerokiemu gronu pacjentów. Nie zaleca się jednak wyznaczania go:
Nowoczesne technologie pozwalają na szybsze badanie zaburzeń refrakcyjnych za pomocą specjalnego urządzenia - refraktometru. Działa na zasadzie załamania promieni podczerwonych. Promienie są emitowane przez specjalną aparaturę i przechodzą przez rogówkę i soczewkę, ich odbicie na siatkówce jest ustalane przez specjalne czujniki, które rejestrują poziom refrakcji. Ta diagnoza wymaga wstępnego wkroplenia mydriaty (przygotowania do rozszerzenia źrenicy).
Diagnostyka jest przeprowadzana bardzo szybko, w ciągu 2-3 minut, po czym wyniki zostaną zapisane i wydrukowane.
W wyniku tego badania zaburzenia widzenia (krótkowzroczność, hipermetria) i astygmatyzm można ustalić z dużą dokładnością.
Ta technika pozwala na badanie ostrości wzroku u niemowląt, ale nie może być przeprowadzona na osobnikach z zmętnieniem soczewki lub ciała szklistego, jak również z naruszeniem przepuszczalności rogówki.
Ponadto badanie to nie jest prowadzone dla osób w stanie zatrucia narkotykami lub alkoholem.
Jeśli weźmiemy pod uwagę skuteczność skiascopy i refraktometrii, to każda metoda ma swoje zalety i wady. Skiascopy to niedrogi i skuteczny sposób na ustalenie zaburzenia refrakcji zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
http://moeoko.ru/diagnostika/skiaskopiya.htmlNaruszenie ostrości wzroku może być w każdym wieku. Nowoczesna okulistyka jest wyposażona w precyzyjny sprzęt, który umożliwia diagnozowanie i korygowanie wzroku zarówno u dorosłych, jak i bardzo młodych pacjentów. Jednak na równi z najnowszymi instrumentami istnieją metody badania stanu funkcjonalnego narządów wzrokowych, opracowane dawno temu i oparte na doświadczeniu i profesjonalizmie okulisty. Mówimy o skiascopy lub próbce cienia.
Skiascopy pozwala sprawdzić stan ludzkiego oka, aby określić najbardziej oddalony punkt jasnego widzenia. Istota metody polega na określeniu klinicznego załamania oka poprzez kierunkowe oświetlenie źrenicy. Załamanie to zdolność załamania promieni świetlnych przez struktury optyczne narządu wzroku.
Syniasmy skiascopy - retinoskopia i keratoskopia.
Układ optyczny obejmuje rogówkę, komorę przednią wypełnioną płynem, soczewkę krystaliczną i żelową zawartość ciała szklistego. Po przejściu tych wszystkich obszarów światło pada na siatkówkę, która jest w stanie przekształcić cząsteczki światła w impulsy, które wchodzą do mózgu, gdzie powstaje obraz. Jednostki ostrości wzroku są dioptriami.
Kliniczna refrakcja to położenie głównego ogniska, czyli punktu, w którym promienie światła przecinają się w stosunku do siatkówki. Jeśli to tylne ognisko znajduje się na siatkówce, wtedy wizja jest w stu procentach, czyli absolutnie normalna - emmetropia. W przypadku zmiany pozycji ostrości ostrość widzenia jest zaburzona. Tak więc z dalekowzrocznością położenie punktu przecięcia znajduje się za siatkówką, a przed nią krótkowzroczność.
Skiascopy określa kliniczną refrakcję, czyli położenie punktu przecięcia załamanych promieni świetlnych w stosunku do siatkówki
Skiascopy pozwala obiektywnie ocenić stopień zaburzeń refrakcji u prawie każdej osoby, w tym u najmłodszych dzieci. Jest to szczególnie ważne, jeśli nie można określić widzenia za pomocą wizometrii (przy użyciu tabel) lub refraktometrii (ocenić ostrość widzenia za pomocą specjalnego sprzętu).
Skiascopy można wykonywać w warunkach cykloplegii (sztuczne zamknięcie mięśnia odpowiedzialnego za zakwaterowanie za pomocą leków) lub aktywnego zakwaterowania (zdolność adaptacyjna oka do skupienia widoku, aby zobaczyć równie wyraźnie obiekty, które znajdują się daleko lub blisko).
Badanie wykazano w różnych zaburzeniach ostrości wzroku:
Test cienia jest cenną metodą diagnostyczną do badania niemowląt, które nadal nie mogą wykonywać refraktometrii za pomocą aparatu i przeprowadzać diagnostykę przy użyciu tabel okulistycznych. Metoda służy do diagnozy, oceny skuteczności terapii i na etapie obserwacji.
Refraktometria aparatu jest wykonywana przy użyciu instrumentów, których nie można zastosować u bardzo małych dzieci.
Przeciwwskazania do zabiegu to:
Obecnie badanie refrakcji odbywa się nie tylko za pomocą testu cienia, ale także za pomocą urządzeń komputerowych - refraktometrów. Obie te metody są obiektywne, niezawodne i łatwo dostępne do oceny mocy refrakcyjnej układu optycznego oka.
Zaletą skiascopy jest to, że można ją wykonać dla najmniejszych pacjentów, którzy nie mogą usiąść za urządzeniem, a zaletą automatycznej refraktometrii jest dokładniejsze określenie stopnia astygmatyzmu u osoby. Zalety refraktometrii obejmują jej szybsze zachowanie w porównaniu do skiascopy, a także możliwość wizometrii bezpośrednio po zabiegu z powodu braku olśnienia, które skiascope ma na oczach podczas wykonywania retinoskopii.
Przeprowadzenie testu cienia wymaga pewnych umiejętności zawodowych od okulisty, a dane uzyskane podczas tej manipulacji mogą mieć minimalne błędy, jak podczas badania za pomocą aparatu.
Przygotowanie do zabiegu polega na cyklopii. W celu wyłączenia mięśnia rzęskowego na chwilę roztwór atropiny jest zakrapiany do obu oczu w określonej dawce wiekowej dwa razy w ciągu trzech dni i rano czwartego dnia. Test cienia można rozpocząć godzinę po ostatnim wkropleniu. Z kontrowersyjnymi wynikami atropinizacja przedłuża się do 7 lub 10 dni. Standardowa trzydniowa cykloplegia jest wykonywana przed pierwszą skiascopią u dzieci, a także u dorosłych w trudnych przypadkach. Stosowanie atropiny ma pewną wadę - po wkropleniu pacjent ma długie trudności w pracy wzrokowej na niewielkiej odległości, na przykład podczas czytania.
Cykloplegię wykonuje się przed skiascopią - preparaty są wprowadzane do oczu, co powoduje przejściowe porażenie mięśni rzęskowych odpowiedzialnych za zakwaterowanie.
Niedawno, dla złagodzenia zakwaterowania, okuliści stosowali leki miękkie i krótko działające - roztwory skopolaminy, homatropiny, cykloboryny, amisylu lub gotowych leków - tropików, Mydriacilu, Cyclocloglium. Są one zaszczepiane w 1 kropli w odstępie 10 minut i przeprowadzają test cienia po 45 minutach. Takie preparaty są używane przez okulistów w powtarzających się zabiegach retinoskopii u dzieci i, w razie potrzeby, u dorosłych. W przypadku pacjentów w wieku powyżej 40 lat leki cykloplegii stosuje się po obowiązkowym pomiarze ciśnienia w oku i tylko w sytuacjach, gdy nie można się bez nich obejść. Wynika to z faktu, że takie leki mogą wywołać atak u osób podatnych na jaskrę.
Klasyczna cykloplegia polega na wkropleniu roztworu atropiny do oczu.
Cykloplegia jest niezbędna do pełnego badania pacjenta - uczeń rozszerza się, a lekarz ma okazję zobaczyć nie tylko centralny obszar dna, ale także obszary peryferyjne.
Test cienia przeprowadzany jest w zaciemnionym pokoju. Obiekt siedzi na krześle, po której stronie znajduje się źródło światła - na poziomie ucha pacjenta. Najczęściej jest to zwykła lampa żarowa. Światło nie powinno spadać na twarz osoby, która trzyma skiascopy. Okulista siedzi naprzeciwko, zachowując odległość 67 cm lub 1 metr. Do zabiegu potrzebna jest skiaskop - urządzenie, które jest wklęsłym lustrem po jednej stronie i okrągłym lustrem, które jest gładkie po drugiej, z otworem w środku i uchwytem. Lekarz bierze urządzenie do ręki i kieruje wiązkę światła odbitą od lampy do oka pacjenta, aby dotarł do dna oka przez źrenicę.
Skiascopy wykonuje się za pomocą skiascope - lustra z otworem w środku
Jeśli wcześniej wykonano cykloplegię, pacjent otrzymuje polecenie, aby zajrzał do środka skiascope, z trzymanym pomieszczeniem, obok ucha okulisty po stronie badanego oka.
Następnie lekarz powoli przesuwa urządzenie wokół pionowej i poziomej osi uchwytu, podczas gdy obszar oświetlenia dna oka przesuwa się, tworząc cień (ciemna plama). Zwykle do badania wykorzystuje się płaską, podobną do lustra stronę skiascope, ponieważ w tym przypadku plamka jest wyraźniejsza i wyraźniejsza, jej ruch jest łatwiejszy do oceny. W oparciu o kierunek, w którym porusza się ciemniejący obszar, okulista wnioskuje o naturze refrakcji pacjenta.
Podczas wykonywania skiascopy lekarz może znajdować się w odległości 1 metra lub 67 cm od pacjenta
Po określeniu rodzaju upośledzenia wzroku lekarz przeprowadza dokładniejsze pomiary mocy refrakcyjnej struktury optycznej oczu, dla których urządzenie wykorzystuje linijki skiascopic. Są to ramki, pomiędzy którymi są zamocowane soczewki o różnej mocy optycznej, na każdym instrumencie są tylko okulary negatywne lub tylko pozytywne.
Stosuje się metodę neutralizacji ruchu ciemnej plamki. Linijka z odpowiednimi soczewkami podawana jest w ręce pacjentowi, natomiast powinna być umieszczona pionowo nie bliżej niż 12 mm od rogówki oka. Lekarz kieruje wiązkę do źrenicy przez soczewki, zaczynając od najniższej dioptrii (0,5) i stopniowo przesuwając się w kierunku najsilniejszych okularów, decyduje o tym, w którym ciemna plama znika. Neutralizacja cienia występuje, gdy oko znajduje się w samym środku ogniska promieni odbijanych od dna oka.
Po określeniu rodzaju refrakcji okulista mierzy stopień krótkowzroczności lub nadwzroczności za pomocą linijek skiascopic
Zamiast skiascopic linijki czasami używają soczewek o różnej mocy optycznej, które są wkładane w specjalną ramkę. Ta technika wymaga czasochłonności, jednak ma zalety większej dokładności w porównaniu z linijkami i możliwość diagnozowania z astygmatyzmem za pomocą cylindrycznych soczewek (cylindroskikopy). Przed tym badaniem lekarz może zastosować opaskę lub bar-skiascopy. Wykorzystuje specjalne dysze na skiascope, nie posiadające otworu, lecz szczelinę w postaci paska.
Jeśli podczas badania z użyciem płaskiego skiascope ciemna plama porusza się w tym samym kierunku, w którym lekarz obraca lustro, oznacza to, że osoba ma emmetropię (wzrok jest normalny), dalekowzroczność lub słaba krótkowzroczność ( od pacjenta - 1,0 d, w odległości 0,67 m - 1,5 d).
Jeśli cień przesuwa się w kierunku przeciwnym do obrotu skiascope, oznacza to krótkowzroczność powyżej 1,0 dioptrii (lub powyżej 1,5 dioptrii w przypadku odległości 67 cm).
Jeśli nie ma ruchu ciemnej plamy podczas skiascopy, lekarz stwierdza: pacjent ma krótkowzroczność 1,0 d, to znaczy punkt najczystszego widzenia zbiega się ze skiascope znajdującym się w odległości 1 metra (1,5 d w odległości 0,67 metra).
W kierunku ruchu cienia podczas ruchu lekarz skiaskopa podejmuje wniosek o naturze refrakcji
Zaciemnienie może poruszać się w różnych kierunkach ze złożonym astygmatyzmem. Zjawisko to nazywa się nożyczkami objawowymi i wymaga dodatkowych badań.
W drugim etapie retinoskopii, przy użyciu linijki skiascopic, lekarz określa ilość krótkowzroczności lub nadwzroczności z dokładnością do 0,25 do 0,5 dioptrii. Aby obliczyć załamanie do mocy soczewki, na której zatrzymało się badanie (cień został zneutralizowany), dodaj 1,0 d dla krótkowzroczności i weź 1,0 d dla dalekowzroczności. Najbardziej poprawne wyniki testu można uzyskać dopiero po wyłączeniu zakwaterowania.
Pierwsze badanie przez okulistę powinno być przeprowadzone po 1 miesiącu (nie później niż trzy miesiące). Oprócz standardowego badania lekarz może określić załamanie narządów widzenia dziecka za pomocą testu cienia. W ciągu sześciu miesięcy i roku powtarzane badania są przeprowadzane z kontrolą dynamiki refrakcji oka. W tym wieku normalne dzieci mają refrakcję od +1 do +3 dioptrii (dalekowzroczność). Powtarzająca się skiaskopia jest wykorzystywana ze względu na fakt, że noworodkom trudno jest wywołać całkowite złagodzenie zakwaterowania, nawet przy silnych środkach.
Skiascopy - obiektywna metoda badania refrakcji u małych dzieci
Nowoczesne urządzenia umożliwiają badanie refrakcji i badanie dna oka z wąską źrenicą. Jednak u małych dzieci często stosuje się skiascopy, zawsze z powiększonym źrenicą, ponieważ wiele zmian patologicznych na obrzeżach dna może pozostać poza zasięgiem lekarza. Z reguły krótko działające preparaty, Midriacyl (Tropicamide) lub roztwór atropiny, są wkraplane do oczu dzieci.
W przypadku cykloplegii u małych dzieci należy stosować krótko działające leki, takie jak Midriacil
Inną cechą skiascopy u dzieci do roku jest umieszczenie lekarza od pacjenta w odległości 67 cm, podczas gdy linijka skiascopic, którą okulista trzyma i porusza się. Od czterech do pięciu lat dzieci mogą już określić refrakcję za pomocą aparatów i stolików okulistycznych.
Pomimo faktu, że metoda badania refrakcji oka za pomocą skiascope została opracowana prawie 150 lat temu, nadal jest z powodzeniem stosowana przez okulistów. Wysoka dokładność i obiektywność testu cienia pozwala na szybkie wykrycie zaburzeń widzenia u dorosłych i dzieci oraz szybką korektę optyczną.
(0 głosów, średnia: 0 z 5)
Skiascopy jest jedną z metod diagnostycznych stosowanych w okulistyce do określania stanu zdolności oka do załamania światła (refrakcji).
Procedura ta polega na obserwacji ruchu cienia, który powstaje, gdy światło uderza w źrenicę pacjenta.
Pomoc! Metoda skiascopy obejmuje zbieranie i analizę informacji uzyskanych podczas oświetlania źrenicy pacjenta skierowaną wiązką światła.
Wykorzystywane jest światło odbite od lustra, gdy uderza ono w źrenicę, powstają ruchome cienie w okolicy źrenicy.
Na podstawie położenia takiego cienia można stwierdzić, że istnieją pewne naruszenia refrakcji u pacjenta.
Po raz pierwszy ta obiektywna metoda określania refrakcji została zastosowana przez francuskiego lekarza o imieniu Künye w 1873 roku.
Metoda ta jest stosowana we współczesnej medycynie i oprócz skiascopy jest również znana jako keratoskopia, retinoskopia lub test cienia.
Procedura jest wykonywana przy użyciu urządzenia do oczu o nazwie skiascope.
Jest to lustro o specjalnej konstrukcji z uchwytem, który ma płaską powierzchnię z jednej strony i wklęsłą powierzchnię z drugiej.
W środku tego urządzenia znajduje się otwór do obserwacji gałki ocznej badanego.
Wiązka światła jest kierowana do oka pacjenta, ustawiając takie zwierciadło pod żądanym kątem, w wyniku czego na dnie oka powstaje plamka światła.
Wiedz Ponadto, obracając i przesuwając lustro, specjalista osiąga ruch cienia, a przez interpretację jego ruchów, okulista może dokładnie powiedzieć o stopniu i rodzaju zaburzenia refrakcji.
Skiascopy jest egzaminem głównym lub dodatkowym w następujących sytuacjach:
Najczęściej skiascopy służy jako dodatkowa metoda diagnozowania chorób okulistycznych, która umożliwia dokładniejszą diagnozę i zalecenie optymalnego leczenia.
Przed zabiegiem pacjent jest pochowany z roztworem atropiny (alternatywa dla leku - cyklodol).
Pamiętaj! Dostając się do worka spojówkowego i penetrując w głąb tkanek oka, leki takie paraliżują mięsień rzęskowy, w wyniku czego jego ruchliwość jest ograniczona, a błędy są wykluczane podczas badania.
Przed wkropleniem leku, musisz upewnić się, że nie jesteś uczulony na jego aktywne składniki, i powinieneś również wziąć pod uwagę, że u osób starszych leki te mogą powodować ataki jaskry.
Po wprowadzeniu leku pacjent osiada na krześle w zaciemnionym pokoju, a na poziomie wzroku specjalista instaluje urządzenie oświetleniowe.
Sam okulista znajduje się około metra od pacjenta i kontroluje kierunek światła z jego pozycji, która w pewnym położeniu na niebie spada przez źrenicę do dna (również zmienia kolor na czerwony).
Lekarz porusza i obraca lustro w różnych kierunkach, w wyniku czego na dnie pojawiają się cienie, które również poruszają się w określonych kierunkach.
Możliwe jest określenie wartości ilościowych zaburzeń refrakcji przy użyciu skali cyfrowej zastosowanej do skiascope, która odzwierciedla różne współczynniki załamania dla różnych soczewek urządzenia.
To ważne! Używając płaskiej powierzchni lustra do badania, lekarz przesuwa go w różnych kierunkach, a jeśli powstały cień porusza się w ten sam sposób, dokonuje się diagnozy błędu refrakcji (astygmatyzmu, krótkowzroczności lub dalekowzroczności).
Ale jednocześnie stopień naruszenia refrakcji jest uważany za nieistotny.
Naruszenia są uznawane za znaczące przy wskaźnikach 1-1,5 dioptrii, podczas gdy cień nie porusza się równolegle do ruchu skiascope, ale odwrotnie, kierunek lustra.
Ważną rolą w badaniu jest odległość, z jaką lustro jest w stosunku do oczu pacjenta.
Jeśli odległość ta wynosi 67 centymetrów, ruch cienia, przeciwny do skiascope, wskazuje na odchylenie refrakcji o więcej niż półtorej dioptrii.
W przypadku, gdy lekarz ma skiascope w odległości jednego metra od oczu pacjenta, taki przeciwny ruch wskazuje na rozwój krótkowzroczności z odchyleniem od normy o nie więcej niż jedną dioptrię.
Potwierdzenie diagnozy przeprowadza się przez ponowne przeprowadzenie procedury, ale już przy użyciu wklęsłej powierzchni soczewki.
Powinieneś wiedzieć! W takim przypadku diagnoza zostanie potwierdzona, jeśli powyższe wyniki są przeciwne. Całkowity brak cienia wskazuje na normalne załamanie.
Procedura ta jest przeciwwskazana w pewnych warunkach pacjenta oraz w obecności pewnych chorób oczu:
Ponadto procedura nie jest przeznaczona dla dzieci w wieku poniżej siedmiu lat.
Ten film przedstawia procedurę przeprowadzania skiascopy:
Z całą dokładnością uzyskanych wyników skiascopy nie jest wykorzystywana jako niezależna metoda diagnostyczna.
Metoda ta jest wykorzystywana w kompleksie pomiarów diagnostycznych, pozwalając na dokładniejszą interpretację wyników uzyskanych w innych rodzajach badań.
Czym jest skiascopy? - Jest to jedna z metod diagnostycznych w okulistyce, która pozwala określić refrakcję - zdolność źrenicy do załamania światła.
Skiascopy zostało zaproponowane już w 1873 roku przez naukowca Künye. W literaturze badanie to znane jest jako testy cienia, retinoskopia i keratoskopia.
Niewątpliwą zaletą tej metody jest jej prostota, dostępność i, co najważniejsze, dokładność wyników.
Skiascope to narzędzie, które jest zaokrąglonym lustrem z rączką. Jedna strona jest wklęsła, a druga płaska. Centrum skiaskopa ma otwór, przez który lekarz obserwuje oko testu.
Za pomocą tego narzędzia okulista kieruje promień światła do źrenicy pacjenta i obserwuje odruch - plamę światła, która tworzy się na dnie. Po włączeniu skiascope cień porusza się i raportuje pewne zmiany refrakcji.
Skiascopy pozwala z dużą dokładnością określić stopień zakłóceń refrakcji. Jest to szczególnie ważne w następujących przypadkach:
Skiascopy jest wykonywane w celu zdiagnozowania następujących chorób oczu:
Ponadto technika ta może być stosowana do kontrolowania tempa postępu chorób oczu i skuteczności leczenia.
Pomimo prostoty i nieszkodliwości metody, skiascopy ma wiele przeciwwskazań:
Badanie prowadzone jest w ciemnym pokoju. Powinien zawierać następujące wyposażenie:
Czasami zamiast skiascope używany jest retinoskop, a zamiast skiascopic linijki - zwykłe soczewki, które są używane w wyborze okularów.
Przed badaniem pacjent wykonuje cykloplegię - ekspansję źrenicy przez wkroplenie cyklodolu lub atropiny. Takie zdarzenie poprawia dokładność wyniku.
Pacjent siedzi na krześle w odległości 0,67 do 1 m od lekarza. Po lewej stronie, na poziomie oczu fotografowanej osoby, znajduje się dołączona lampa. Lekarz, używając skiascope, kieruje wiązkę światła do oka pacjenta, które opada na dno oka, a następnie obraca lustro w różnych kierunkach. Cień porusza się i pozwala ocenić załamanie oka.
Jeśli wykonano cykloplegię, pacjent patrzy na otwór w skyscope podczas badania. Jeśli źrenica nie jest rozszerzona, należy spojrzeć za ucho lekarza.
Jeśli używane jest płaskie lustro: w nadwzroczności, krótkowzroczności (mniej niż 1,0 dioptrii) i emmetropii (normalne załamanie), cień na dnie przemieszcza się w tym samym kierunku co lustro skiascope. Jeśli występuje bardziej wyraźna krótkowzroczność (więcej - 1,0 D), cień przesuwa się w przeciwnym kierunku niż skyscope.
Jeśli używane jest wklęsłe zwierciadło: wynik jest odwrotny do opisanego powyżej.
Aby to zrobić, musisz zastosować metodę neutralizowania cienia. W tym celu do wyboru okularów używane są linijki lub soczewki skiascopic. Pacjent utrzymuje je w odległości 12 mm od rogówki.
Możliwe są następujące wyniki:
Aby wyjaśnić stopień załamania w astygmatyzmie, przeprowadź specjalne badanie, które nazywa się cylindroscioskopią. Badanie różni się od konwencjonalnej skiascopy za pomocą cylindrycznych soczewek.
Aby dokładnie określić stopień astygmatyzmu, potrzebne są dodatkowe metody badawcze. Możesz dowiedzieć się więcej o nich tutaj.
Mamy nadzieję, że z naszego artykułu dowiedziałeś się, do czego służy skiascopy, do czego służy i w jakich przypadkach nie można go użyć, jeśli masz jakiekolwiek pytania - zapytaj je w komentarzach, a nasi specjaliści odpowiedzą na to jak najszybciej.
Skiascopy jest metodą diagnostyczną do określania załamania światła lub zdolności źrenicy do załamywania światła. Ta metoda badawcza została zaproponowana przez naukowców w 1873 roku. Badania diagnostyczne mają wiele zalet, wśród których warto zwrócić uwagę na prostotę, dostępność metody, a także na uzyskanie najdokładniejszych wyników.
Badanie uczniów lub skiascopy odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia o nazwie skiascope. Ma kształt zaokrąglonego lustra z rączką. Jedna część lustra jest wklęsła do wewnątrz, a druga jest płaska. W części środkowej skiascope ma otwór, przez który badane jest oko.
Skiascopy wykonuje się kierując strumień światła do źrenicy pacjenta, podczas gdy lekarz monitoruje reakcję plamki świetlnej. To miejsce tworzy się na dnie. Gdy skiascope jest obracany, cień może się poruszać, wskazując na błąd refrakcji.
Badanie Skiascopic pozwala określić stopień zaburzeń refrakcji z maksymalną dokładnością. Ta technika jest odpowiednia w następujących przypadkach:
Metoda skiascopy przeprowadzana jest w specjalnym ciemnym pomieszczeniu. Ponadto w przypadku manipulacji skiascopic wymagane są następujące narzędzia:
Przed diagnozą lekarz zakopuje w oczach pacjenta specjalne przygotowania do ekspansji uczniów. Ma to na celu uzyskanie najdokładniejszych wyników. Następnie lekarz siedzi na normalnym krześle i przechodzi do badania:
W tym momencie pojawia się ruch cienia, zgodnie z którym wyciągane są wnioski dotyczące załamania oczu.
Ważne, aby wiedzieć! W przypadku takiej diagnozy nie ma potrzeby korzystania ze skiascope. Zamiast tego można użyć retinoskopu, a linijki są zastępowane konwencjonalnymi soczewkami.
Skiascopy nie wymaga rozbudowy uczniów. Lekarz podczas skiascopy może poprosić pacjenta, aby po prostu spojrzał za ucho.
Skiascopy to procedura badania oczu, więc jest przeznaczona dla osób mających problemy ze wzrokiem. Skiascopy jest wskazany dla następujących chorób okulistycznych:
Skiascopy jest również wskazane w przypadkach, gdy konieczne jest określenie skuteczności przeprowadzonego leczenia, a także w celu określenia stopnia zaawansowania dolegliwości ocznych. Ta metoda ma wiele zalet, ale mimo to istnieje wiele przeciwwskazań.
Refrakcja oka cienia jest przeciwwskazana u osób z następującymi chorobami i patologiami:
Jeśli podczas badania skiascopic zostanie użyte płaskie lustro (z nadwzrocznością, krótkowzrocznością i astygmatyzmem), wtedy cień na dnie oka będzie się poruszał w tym samym kierunku co lustro. Wyniki te wynikają z faktu, że pacjent ma niewielki stopień wyżej wymienionych chorób.
W przypadku wyraźnej symptomatologii krótkowzroczności, gdy wartość jest większa niż 1-1,5 dioptrii, cień przesunie się w przeciwnym kierunku niż ruch skyscope. Takie badanie pozwala szybko określić załamanie oczu i bezboleśnie.
Ważne, aby wiedzieć! Treść informacji o wynikach zależy od tak ważnego czynnika, jak odległość, na której lekarz znajduje się od pacjenta.
Jeśli odległość wynosi 67 cm, ruch punktu w przeciwnym kierunku wskazuje, że pacjent ma krótkowzroczność o więcej niż 1,5 dioptrii. Jeśli lekarz znajduje się w odległości 1 metra, a podczas badania obserwuje się podobny obraz, oznacza to, że pacjent ma krótkowzroczność o 1 dioptrii. W przypadku wklęsłego lustra wszystkie powyższe wyniki będą odwrotne.
Szybkość wyników badań jest taka, że plama nie porusza się w ogóle w kierunku lustra. Odszyfrowywanie danych nie jest wymagane, ponieważ często badanie prowadzi lekarz prowadzący. W celu określenia stopnia dysfunkcji refrakcyjnej pacjent powinien wziąć linijkę skiascopic, na której znajdują się soczewki. Alternatywnie, musi przymocować soczewki do oka. Proces trwa do momentu, gdy lekarz dowie się, że nie ma ruchu cieni wzdłuż dna oka. Uzyskanie tych wyników pozwala ocenić stopień upośledzenia wzroku.
Jeśli konieczne jest przeprowadzenie procedury skiascopy dla dziecka, matka może być obecna na egzaminie. Tego rodzaju badania diagnostyczne są nie tylko dostępne, ale także nie wymagają żadnego przygotowania, z wyjątkiem tego, że nie można pić alkoholu dzień wcześniej.
Testy na skandynawię to optymalna metoda diagnostyczna, która umożliwia postawienie prawidłowej diagnozy i przepisanie leczenia na czas. Na podstawie wyników wybierane są okulary lub soczewki dla pacjenta.
http://glaz-noi.ru/skiaskopiya-rasshifrovka-rezul-tatov/